Ajuhaiguste ravimine rahvahäiretega

Juhul, kui aju veresooned kaotavad elastsuse, võib tekkida aneurüsm.

See kasvaja on osa veresoonest, mis vererõhu all paisub ja moodustab teatud verega täidetud kotti.

Aneurüsm on alati risk, sest äkilistel intrakraniaalse rõhu hüppel võib see lõhkeda, mis põhjustab verejooksu ja aju paistetust. Kuidas on aju aneurüsmi ravi ja millised need on?

Aneurüsmi klassifikatsioon

Välised intrakraniaalsed aneurüsmid liigitatakse nende morfoloogiliste tunnuste tõttu.

Olenevalt vormist eristatakse neid aneurüsmi tüüpe:

1. Kott-kujuline - on siledad kontuurid, laeva laiendamise kohas on aneurüsmil küllastatud värv. Laeva pundumine on valdavalt ühepoolne, mis visuaalselt meenutab varrele rippuvat marju.
2. Spindli kujuline - anum venitatakse ja läbimõõt suureneb ühes kohas, kus aneurüsm on lokaliseeritud.
3. Külg - nagu kasvaja, mis on kinnitatud laeva pinnale.

Kasvajate ilmingud on jagatud kahte rühma:

1. Kaasasündinud - esineb emakasisese arengu staadiumis väliste tegurite (hüpoksia, B-vitamiinide puudumine) kahjulike mõjude tõttu.
2. Omandatud - areneda elu jooksul, kui isikut mõjutavad välised tegurid: hüpertensioon, suurenenud koljusisene rõhk jne.

Arvestage ka aneurüsmi struktuuri, mis võib olla lihtne ja keeruline:

1. Ühe kambriga aneurüsm - võib kaasata isikut kogu oma elu ilma ennast avaldamata.
2. Mitmekambriline aneurüsm - on seetõttu suur, nõuab kirurgilist sekkumist.

Aju aneurüsmide arengu anatoomia

Arvestades aneurüsmide etioloogiat ja päritolu, jagunevad need järgmistesse tüüpidesse:

1. Tõsi - tuumorite teke tekib anuma seina venitamise ja väljaulatumise tõttu.
2. Pseudoaneurüsm (vale) - ei ole veresoone osa, vaid on kinnitatud veresoone seina külge ja täis verd.
3. Koorimine - kasvaja asub otse veresoone seinas ja see suureneb, laeva lahti.

Samuti on aneurüsmid diferentseeritud suuruse järgi:

1. Väike - vähem kui 10 mm, ei kujuta endast erilist ohtu elule.
2. Keskmine - 10 kuni 25 mm.
3. Suur - üle 25 mm läbimõõduga, millel on kõige ebasoodsam prognoos ja mis kujutab endast suurt riski.

Kokkutõmbumise salakavalus on see, et haigus läheb sageli tähelepanuta seni, kuni ilmnevad tõsised tagajärjed. Täiskasvanute ärrituse sümptomid on vigastused ja ravi tunnused.

Mis on aju entsefalopaatia ja kuidas see võib ähvardada, siis õpid selles küsimuses.

Kui inimesel on puhkeolekus alajäsemete suurenenud aktiivsus, nimetatakse seda seisundit rahutute jalgade sündroomiks. Artiklis http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/sindrom-bespokojnyx-nog-prichiny-i-lechenie-patologii.html kirjeldatakse selle patoloogia põhjuseid.

Aju aneurüsmi ravi

Kõige optimaalsema ravimeetodi valimisel võtavad eksperdid arvesse selliseid näitajaid nagu:

1. Vanus - seda vanem on inimene, seda vähem tõenäoline on, et ta läbib operatsiooni ohutult ja suudab taastada oma endise elu.
2. Südame-veresoonkonna haiguste esinemine - kui inimene ei allu hüpertensioonile, on võimalik vältida operatsiooni aneurüsmi arengu algstaadiumis, jälgides patsiendi seisundit spetsiaalse meditsiinilise ravi abil.
3. Aneurüsmi suurus, tüüp ja asukoht - arstid hindavad, kui ohtlik on operatsioon läbi viia ja milline on oht, et aneurüsm iseenesest puruneb, kui seda ei eemaldata.

Aneurüsmi ja laeva kahjustatud piirkonna ekstsisioon on ainus viis neoplasmast vabaneda ja vältida aneurüsmi purunemist, mis on kõik sellest tulenevad tagajärjed.

Kuid mitte iga inimene ei saa operatsiooni, mille jaoks on palju põhjuseid ja vastunäidustusi. Sellistel juhtudel valivad arstid ravimiravi nii, et selle toime vähendab aneurüsmi välimust. Ravimid ei aita neoplasmi täielikult eemaldada.

Narkomaaniaravi hõlmab selliste ravimirühmade kasutamist:

1. Krambivastased ained - aeglustavad närviimpulsside juhtimist, vähendades ilmingute tõenäosust ja rünnakute intensiivsust.
2. Antihüpertensiivsed ravimid - normaliseerivad koljusisene rõhk, vähendades seda. See vähendab aneurüsmi tekke kohas avaldatud survet mõjutatud veresoonte seintele, mis vähendab selle purunemise ohtu.
3. Valuvaigistid - kasutavad närvisüsteemi blokeerivaid narkootilisi aineid sisaldavaid opioidide süsteid, millel on kehale lõõgastav toime. Tavaliselt ei näita lihtsad valuvaigistid sel juhul efektiivsust.
4. Kaltsium blokaatorid - ravimid blokeerivad kaltsiumikanaleid, mille tulemusena laevad laienevad ja nende rõhk väheneb loomulikult. Need on eriti efektiivsed, kui patsiendil on kalduvus vasospasmile.

Lisaks ravimite võtmisele soovitatakse patsiendil järgida järgmisi reegleid:

1. Hülga teravad liigutused ja aktiivne spordiala.
2. Järgige igapäevast raviskeemi, rohkem värskes õhus, magama vähemalt 8 tundi päevas.
3. Sööge õigesti, küllastades keha vitamiinide ja mineraalidega.
4. Tehke pea ja kaela lihtsaid harjutusi, mis parandavad aju vereringet.

Ligikaudu 65% juhtudest põhjustab aju aneurüsmi purunemine surma ja surm võib tekkida mitte kohe, vaid 3 kuu jooksul pärast rünnakut.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi kohta saate lugeda sellel teemal.

Toimimine

Aneurüsmi kirurgiline ekstsisioon on suunatud neoplasma ja kahjustatud veresoone osa eemaldamisele, mis võimaldab taastada loodusliku verevoolu, mille tulemusena saavad kõik aju kuded õige toitumise. Praeguseks on kahte tüüpi kirurgiaid:

1. Endovaskulaarne meetod - hõlmab erirullide sisseviimist aneurüsmi õõnsusse läbi kateetri.
2. Craniotomy koos aneurüsmiga järgneva lõikamisega - tekitab kraniaalkarbi sulgemise, misjärel aneurüsmi keha eraldatakse anuma seintest, peatades selle võimsuse.

Esimesel juhul on operatsioonil palju eeliseid, kuna see ei nõua kolju avamist. Arstid leiavad aneurüsmi lokaliseerimise koha ultraheli abil ja seejärel süstivad õhukese kateetri läbi terve anuma, astudes järk-järgult sihtkohta. Seejärel viiakse aneurüsmi õõnsusse mikroskoopilised metallspiraalid, mis tekitavad aneurüsmi järkjärgulise surma.

Endovaskulaarse kirurgia peamiseks eeliseks on see, et abiga saad sattuda väikeste anumate kõige kaugematesse osadesse ning teha sarnaseid manipuleeringuid pärast aneurüsmide purunemist, peatades kiiresti veritsuse allika.

Craniotomy on odavam ja odavam viis aneurüsmi eemaldamiseks.

Avage kraniaalne karp, tõstes esile kahjustuse. Kahjustatud laeva peal asetage klamber, et eraldada aneurüsmi õõnsus pealaevalt. Selle tulemusena peatub toitumine, mille järel tekivad aneurüsmis nekrootilised protsessid ja see sureb täielikult.

Endovaskulaarne kirurgia viiakse läbi vaid paar tundi, pärast mida isik ei tunne palju valu. Aneurüsmi kraniotoomia ja lõikamine nõuab pikemat aega (6-7 tundi), pärast mida kestab rehabilitatsiooniprotsess enam kui 2 kuud. Esimesel juhul teostatakse operatsioon suure täpsusega meditsiinivarustuse abil, mis maksab palju raha. Teine meetod on kättesaadavam.

Pärast operatsiooni algab pikk rehabilitatsiooniprotsess, mis võib kesta kuu kuni aasta. Peamine ülesanne selles etapis on taastada normaalne verevool kahjustatud veres. Kasutati narkomaaniaravi, mis on suunatud anesteesiale ja vererõhu alandamisele.

On suur tõenäosus, et aneurüsm tekib laeva teises osas. Seetõttu on rehabilitatsiooniprotsessis oluline võtta ravimeid, mis normaliseerivad survet, samuti tugevdavad veresoonte seinu.

Aju aneurüsmi folk õiguskaitsevahendite ravi

Te peate mõistma, et alternatiivmeditsiini ei saa võrrelda operatsiooniga.

Ükski populaarne retsept ei suuda neoplasmi kadumist välja tuua, kuid kui on probleeme laevadega, saate kasutada meetodeid, mis aitavad vähendada survet ja tugevdada veresooni.

Kõige edukamad retseptid, mis võivad toimuda aju aneurüsmide ravis, on:

1. Motherwort tinktuur - 1 supilusikatäis kuiva rohu võtta klaasi keeva veega, aurutades rohu termoses ööks. Võtke 1 tl pingestatud puljongit kolm korda päevas.
2. Kartulite keetmine - kartulid on hästi pestud ja seejärel keedetud 30–40 minutit. Saadud vesi filtritakse läbi paberfiltri ja juua 1 tl iga 2-3 tunni järel.
3. Peedi mahl - Lükake peet juiceri kaudu, lisades pool tl mett. Joo hommikul pool klaasi. Aitab kiiresti vähendada kõrget vererõhku.

Seega on aneurüsm üsna salakaval uus kasv, mida saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil. Narkomaaniaravi ei suuda aneurüsmi eemaldada, kuid ta on rehabilitatsiooniperioodi jooksul väga tõhus.

Kuidas ravida aju aneurüsmi

Aju veresoonte aneurüsm on patoloogia, mis avaldub ajuarterite seinte väljaulatuvuses.

Tavalisi arterianatoomiaid esindavad kolm seina (sidekude, lihaspall ja elastsed kiud), kuid aneurüsmiga esineb ainult sidekoe kiht, mis muudab laeva väliste kahjustuste suhtes tundlikuks.

Aju veresoonte aneurüsmil on kolm sektsiooni: emakakael, keha ja kuppel. Emakakaela asemel jääb laeva tavaline kolmekihiline struktuur. See on aneurüsmi kõige raskem ja tugevam osa. Kuppel on kõige haavatavam piirkond, kuna see koosneb ainult ühest seintest - sidekoe pallist. Selles piirkonnas on arter purunenud.

Mitte-traumaatiline subarahnoidaalne verejooks on aju aneurüsmi tüüpiline ja kõige levinum tagajärg: rohkem kui pooled kõikidest hemorraagiatest on põhjustatud aneurüsmist.

Kui arter puruneb, tekib subarahnoidaalses ruumis hemorraagia ja põhjustab neuroloogiliste ja vaimsete häirete sümptomaatikat. Arstide põhiülesanne on vältida aneurüsmi dissekteerimist ja ravida seda enne kirurgilise sekkumise purunemist.

Patoloogia põhjused

Laevade laiendamiseks on mitmeid põhjuseid. Tavapärane on välja tuua eelsooduvad tegurid - need, mis suurendavad kaudse aneurüsmi tekke tõenäosust ja põhjustavad põhjuseid - need, mis mõjutavad otseselt vaskulaarse seina terviklikkust.

1. Pärilik eelsoodumus Nende hulka kuuluvad aju vaskulaarsete seinte kaasasündinud anomaaliad (kõige sagedamini geneetiliselt põhjustatud 3. tüüpi kollageeni puudumine), arterite kõverused ja patoloogiline bifurkatsioon.
2. Verevalum ja peapööritus, kolju luude murd, põhjustades aju laeva kahjustusi.
3. Ülekantud ajuinfektsioonid, mis mõjutavad mikrotsirkulatsiooni.
4. Aterosklerootilised naastud.

• Hüpertensioon, vererõhk üle 140/90.
• Vere hemodünaamilised parameetrid, suurenenud perifeerse vaskulaarse resistentsus.

Sümptomid

Aneurüsmi ja selle purunemise sümptomaatiline pilt sõltub verejooksu asukohast. Tüüpiline arteri rebenemiskliinik jäljendab verejooksu märke subarahnoidaalsesse ruumi ja omab oma omadusi.

Arteri purunemisele eelneb raske füüsiline pingutus, tugev mõju (viha, raev), hüpertensiivne kriis, ebameeldivad uudised, näiteks lähedase sugulase surmast teatamine.

Laeva purunemist iseloomustavad aju- ja spetsiifilised sümptomid.

• äge peavalu; pärast seda tekib iiveldus ja oksendamine; cephalgia lõhkemise ja põletamise olemuse tõttu;
• teadvuse häired: lühiajalisest unisusest kuni kooma;
• palavik;
• vaimne agitatsioon.

Meningete ärrituse tunnused:

1. suurenenud lihastoon peaga: patsientide pead võib tagasi visata;
2. ülitundlikkus valguse, heli, lõhna, puutetundlikkuse suhtes;
3. Kernigi sümptom: kui sa painutad jalga põlve ja tema selja taga asuva patsiendi vaagnaosas, siis ei saa te jäsemet isegi jõu kasutamisel painutada;
4. Brudzinsky sümptom: kui vajutate pubi piirkonda, põlve jalad ja vaagna liigesed tahtmatult 900-nurgas.

Fookuse puudulikkuse neuroloogilised sümptomid:

• Sisemise unearteri aneurüsm: pea- ja silmakeha kefalgia, nägemisväljade vähenenud teravus ja kaotus, okulomotoorse närvi häire, vähenenud lihasjõud vastupidisel küljel arteritõmbumisel.
• Aneurüsm eesmises ajuarteris: ärrituvus, psühhomotoorne agitatsioon, apaatia, emotsionaalne labiilsus, tähelepanu segasus, mälukaotus, lihasjõu vähenemine teisel poolel, krambid võivad tekkida.
• Keskmise ajuarteri aneurüsmi purunemine: hemiparees vastasküljel, lihasjõu täielik puudumine käes, tundlikkuse vähenemine teisel poolel, kõnehäire, krambid ja topeltpimedus.
• Basiilne arteri aneurüsm: rebenemine: okulomotoorse närvi rikkumine, tahtmatud silmaliigutused, silmade lihaste halvatus, silmade võimatus tõsta või langetada, võib-olla komaatne seisund, õpilaste vastuse puudumine valgusele, hingamisteede rütmihäired.
• Selgroo arteri lõhenemine: neelamise, kõnetaseme mittevastavuse, vähendatud tundlikkuse rikkumine. Suure verejooksu korral täheldatakse hingamisteede häireid ja koomat.

Aneurüsmi ja intrakraniaalse verejooksu korral võib tserebrospinaalse vedeliku väljavoolu blokeerimise tõttu täheldada hüdrokefaali kliinilist pilti. Niisiis, hüpertensiivse sündroomi sümptomid on seotud sümptomaatikaga: peavalu, pearinglus, autonoomsed häired, iiveldus, oksendamine, krambid, hingamine ja südame rütmihäired, liigne higistamine, jäsemete treemor.

Massiivse aneurüsmiga koguneb aju ruumidesse palju verd. See võib põhjustada dislokatsiooni sündroomi, kui aju nihkub vererõhu all. Varre struktuuride dislokatsiooni sündroomi tagajärjel võib hingamine ja südame aktiivsus peatuda, mis võib viia surmani.

Neljandikul patsientidest võib täheldada ebatüüpilist kliinilist pilti, mis imiteerib hüpertensiivset kriisi, migreeni, akuutset polümorfset psühhootilist häire või meningi põletikku. See toob kaasa asjaolu, et patsiendid on haiglasse paigutatud ebasobivates osakondades, näiteks psühhiaatriaosakonnas, neuroloogilise või intensiivravi osakonna asemel ja reanimatsioon.

Diagnostika

Aju aneurüsm ja mitte-traumaatiline subarahnoidaalne hemorraagia diagnoositakse:

1. Kompuutertomograafia. Soovitatav esimesel päeval pärast kliinilise pildi debüüdi. Tomograafia hindab hemorraagia intensiivsust, selle lokaliseerimist, aju hematoomide ja isheemia piirkondade esinemist.
2. Nimmepunkt. Tuvastab tserebrospinaalvedeliku muutused. Tserebrospinaalne tserebrospinaalvedelik on värvunud verevärviga.
3. Magnetresonantstomograafia. Võimaldab avaldada kroonilise perioodi aneurüsmi hemorraagiat. Meetodi tundlikkus ulatub 80-100% -ni.

Patoloogiline ravi

Aju aneurüsmi ravi on ainult kirurgiline. Sekkumine on määratud kõigile patsientidele. Toiming võib olla:

• Hädaolukord, kui ilmnesid aju vereringe ägedad tunnused.
• Kui aju tüsistuste oht on väike, tuleb seda kavandada või edasi lükata.
• Ennetav või ennetav, kui arstide ülesanne on vältida võimalikku verejooksu.

Aju aneüsismi eemaldamise operatsioon koosneb järgmistest etappidest:

1. Kolju eemaldamine ja lõikamine.
2. Dura mater sisselõige, ligipääs aju laevadele.
3. Surnud koe eemaldamine.
4. Verejooksude ja nõrkade veresoonte lõikamine - arterile kantakse klamber või klamber.
5. Operatiivne haav sulgub.

Ajuõõne aneurüsmi ei ravita ilma operatsioonita, sest on olemas arterite ja patsiendi surma oht.

Ajuõõnte aneurüsm pärast operatsiooni on täheldatud neuro-reanimatsiooni osakonnas. Arstid jälgivad olulisi tervisemärke ja takistavad komplikatsioone.

Aneurüsmi ravi rahva abiga on otsene tee surmani. Patsiendid ei saa oma seisundit kontrollida, hinnata aneurüsmi tõsidust ja jälgida neuroloogilist seisundit. Arter, mis asub aneurüsmi piirkonnas, võib murda igal ajal ja põhjustada surma.

Ennetamine

Aneurüsmi ennetamiseks tuleb vältida peamisi haigusi - hüpertensiooni ja ateroskleroosi. Selleks peate süüa tasakaalustatud toitumist, treeningut, minema õhtuste jalutamiseks ja õppima emotsionaalset seisundit kontrollima. On oluline, et suitsetamine ja kiirtoit oleksid elustiilist välja jäetud.

Kuidas vältida aju veresoonte aneurüsmi purunemist - haiguse tunnused varases staadiumis

Äkilise surma idee hirmutab kõiki eranditult. Tõepoolest, see on kohutav lahkuda elust, kellel ei ole olnud aega oma lähedastega hüvasti jätta, ilma et kõik asjad täituksid, ilma et oleks mõistnud kõiki soove.

Õnneks ei ole palju põhjuseid, mis võivad korraga lõppeda surmaga. Enamik haigusi esineb pikka aega erinevate sümptomitega. Kuid on ka haruldasi erandeid.

Kõige sagedamini sureb inimene ootamatult aju aneurüsmi tõttu, mille sümptomid ei pruugi paljude aastate jooksul ilmneda. See on põhjus, miks see haigus on nii ohtlik ja nõuab vähimatki kahtlust selle profülaktilist diagnoosi.

Aju aneurüsm - mis on ja mis on ohtlik

Laevade aneurüsm on selle luumenite patoloogiline laienemine, millega kaasneb vaskulaarse seina hõrenemine ja väljatõmbumine, mis ähvardab selle puruneda. See võib juhtuda vereringe mis tahes osas.

Aju aneurüsm ilmneb vastavalt laeva kasvule inimese ajus. Kui selle terviklikkus on hõrenemise ja rebenemise tagajärjel rikutud, valatakse verd ümbritseva ajukoe juurde, moodustades hematoomi.

See toob kaasa vereringe halvenemise nii veritsuse enda kui ka tervete veresoonte kokkusurumise tõttu. Surve kraniaalkarbis suureneb, põhjustades olukorra edasist halvenemist.

Mis on aneurüsmid

Selle südamikus on kõik veresoonte aneurüsmid samad, kuid nende suurus sõltub haiguse staadiumist:

• väike (läbimõõduga kuni 3 mm);
• väike (kuni 11 mm);
• sööde (kuni 25 mm);
• hiiglane (suurem kui 25 mm läbimõõduga).

Samuti võivad aneurüsmid olla mitmekordsed ja ühekordsed.

Välimusest eraldub:

• saccular aneurysm (koti tüübi laienemine verega);
• sfääriline või lateraalne (sarnane tuumori seinale);
• spindel (nagu spindel);
• segatud (kõigi vormide sümbioos).

Alljärgnevas fotos on visuaalselt erinevad aneurüsmid:

Aneurüsm võib esineda kõikjal, kuid suurimat ohtu esindavad aju aluse, unearteri, eesmise, keskmise aju, selgroo arterite kahjustused. Samuti suureneb äkksurma risk arteriaalse anastomoosi piirkonnas mitme veresoonte seina laiendamisega.

Miks tekivad aneurüsmid?

Aju aneurüsmide põhjused on põhjustatud pärilikest teguritest, mis põhjustavad haiguse eelsoodumust.

Aju aneurüsmi otsesed põhjused võivad olla:

1. Suletud või avatud peavigastused tugevast löökist. Tulemuseks on veresooni seina eraldamine, selle elastsus nõrgeneb. Samal ajal on oht aneurüsmi tekkeks. Lisaks võib aneurüsm tekkida pika aja jooksul pärast traumaatilist ekspositsiooni.
2. Infektsioonide põhjustatud meningiitide põletik (meningiit). Meningiidi põhjustajad on erinevad mikroorganismid, viirused ja seened. Aju membraanid, põletikulised, mõjutavad nende kõrval asuvaid artereid, moodustades nende seintes defekte. Seejärel tekib selles kohas aneurüsm.
3. Nakkushaigused. Nakkushaiguste põhjuslikud ained, mis mõjutavad elundeid ja süsteeme, põhjustavad põletikulisi protsesse, mis mõjutavad aju arterite seinu. Haigused, nagu bakteriaalne endokardiit või süüfilis, moodustavad erinevate organite, sealhulgas aju veresoonte lokaalsed defektid.
4. Kollageeni sünteesi mõjutavad pärilikud haigused põhjustavad arterite sidekoe ümbrise nõrgenemist, mis koos suureneva vererõhuga moodustab kergesti aneurüsmi. Need on sellised haigused nagu Marfani sündroom, tuberoosne skleroos, neurofibromatoos. Aidake kaasa aneurüsmide sirprakulise aneemia, Ehlers-Danlosi sündroomi, autosomaalse domineeriva kaasasündinud polütsüstilise neeruhaiguse tekkele.
5. Suurenenud vererõhk põhjustab tugevat mõju arterite seintele, nad muutuvad tõmbeks. Arterite seinad, isegi kui nad on terved, ei talu kõrget survet, seetõttu on enamikul juhtudel aneurüsmi ilmnemisel diagnoositud ka arteriaalne hüpertensioon. Vererõhk tõuseb neerude, südame ja endokriinsete häirete haiguste tõttu.
6. Autoimmuunhaigused. Immuunsüsteemi häired, mis põhjustavad autoantikehade tootmist, põhjustavad mitteinfektsiooniliste põletike tekkimist, kui antikehad hakkavad keharakke hävitama.
7. Ateroskleroos. Veresoonte luumenite kokkutõmbumine sklerootiliste naastudega toob kaasa rõhu suurenemise, mille tagajärjel venitatakse arteri seina, moodustades aneurüsmi.

Aju aneurüsmide esinemiseks on vaja järgmisi tegureid:

• sklerootilised nähtused aju veres, põhjustades kolesterooli plaatide moodustumist seintele;
• veresoonte seinte elastsuse ja tugevuse puudumise geneetilised põhjused;
• kroonilised nakkushaigused, veresoonte kahjustused;
• ajukasvajad, mis blokeerivad normaalset verevoolu;
• sünnipära arteriaalsete seinte kahjustamine;
• arteriaalse hüpertensiooni tõttu suurenenud koljusisene rõhk;
• traumaatilised tagajärjed peale pikaajaliste tagajärgedega;

Erinevalt venoosseisu seintest on arteritel siledad lihased, mis võivad kompenseerida vererõhu tõusu. Aju veresoonte haigus on põhjustatud mitmetest põhjustest, stressitegurid mängivad neis olulist rolli.

Pikaajaline närvipinge võib põhjustada püsivat arteriaalset hüpertensiooni, mis kutsub esile aneurüsmide tekke.

Aneurüsmi sümptomid

Nagu juba artikli alguses mainitud, on selle haiguse peamiseks ohuks see, et aju aneurüsmi tunnused on pikka aega täielikult puuduvad. Need ei pruugi olla ootamatu. Ja kui nad ilmuvad, on need mittespetsiifilised.

Seetõttu on vaja uurida aju veresoone mis tahes järgmiste sümptomite tekkimisel:

• ähmane nägemine, selle langus, valu silmades;
• kuulmisprobleemid;
• peavalud;
• õpilase laienemine ühel küljel;
• ühepoolne näo paistetus;
• suurte aneurüsmide, pareeside või näolihaste krampidega on võimalik.

Vahetult enne purunemist ilmnevad selgemad aju aneurüsmi tunnused.

Praegu on väga tugev peavalu, samuti:

• oksendamine;
• kahekordne nägemine;
• kõne kahjustus;
• epilepsiahoog, jne.

Muidugi on sümptomid rohkem väljendunud, seda suurem on aneurüsm.

Aneurüsmi rebendi sümptomid

Võimalus päästa patsient aneurüsm-rebendiga on väga väike. Erakorralise ravi edu sõltub otseselt ajast, mil see algas, veritsuse raskusastmest ja kahjustatud laeva tüübist. Seetõttu on oluline alustada ravi nii kiiresti kui võimalik.

Järgmised sümptomid viitavad laeva purunemisele:

• äkiline teadvusekaotus;
• krambid;
• lihaste halvatus
• terav talumatu peavalu ja kõnehäire (kui patsient on teadvusel);
• spontaanne urineerimine;
• kooma.

Kõik need märgid on lihtsad - on vaja helistada kiirabi ja võimalikult kiiresti ohvri haiglasse toimetamiseks.

Aju aneurüsmi diagnoosimine

Aju aneurüsmi diagnoosimisel kasutatakse kõige kaasaegsemaid instrumentaalseid uuringuid:

Ajuõõnte aneurüsm. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Aju veresoonte aeureemia on äärmiselt ohtlik patoloogia, mis hilinenud diagnoosimise või ebaõige ravi tingimustes on seotud suremuse ja puude kõrge tasemega. Aneurüsm on ühe või mitme aju veresoone patoloogilise laienemise fookus. Teisisõnu, see on mingi anuma seina väljaulatuv osa, mis võib paikneda aju mis tahes osas ja olla kas kaasasündinud või omandatud. Kuna aneurüsmi teke moodustab veresoone seina (tavaliselt arteri) defektid, on olemas rebendirisk, millele järgneb intrakraniaalne verejooks, mis võib põhjustada palju raskeid neuroloogilisi häireid ja isegi surma.

Aju aneurüsmi esinemissagedust üldpopulatsioonis on üsna raske jälgida. See on tingitud raskustest selle patoloogia diagnoosimisel ja selle kliinilise kursuse omadustest. Erinevate kliiniliste andmete kohaselt on aju aneurüsmide keskmine esinemissagedus ligikaudu 10-12 juhtu saja tuhande inimese kohta. Morfatoloogilise uuringu (lahkamine) kohaselt avastatakse ligi 50% lõhkemata aneurüsmidest juhuslikult.

Peamiseks aju aneurüsmide ohuks on suur risk lõheneda, kui tekib intrakraniaalne verejooks (verejooks subarahnoidaalsesse ruumi või subarahnoidaalne verejooks), mis on seisund, mis vajab kohest arstiabi. Lääne-kliinikute statistika kohaselt sureb 10% subarahnoidaalsete verejooksuga patsientidest peaaegu koheselt enne, kui neil on võimalik saada meditsiinilist abi, 25% esimese päeva jooksul, 40–49% kolme kuu jooksul. Seega on lõhenenud aneurüsmist tingitud suremus umbes 65%, suur hulk surmajuhtumeid esimese paari tunni ja päeva jooksul pärast juhtumit.

Praeguseks on ainus efektiivne meetod aju aneurüsmide raviks kirurgia, mis aga isegi praeguse meditsiini- ja neurokirurgiaarengu tasemega ei taga sada protsenti ellujäämist. Siiski tuleb mõista, et äkilise purunenud aneurüsmiga surmamise oht on peaaegu kaks kuni kaks ja pool korda suurem kui operatsiooniga seotud riskid.

Huvitavad faktid

• Aju aneurüsmide suurim esinemissagedus on umbes 20 juhtu 100 000 elaniku kohta, mis on tüüpiline Soome ja Jaapani puhul.
• Aneurüsmi rebendist põhjustatud aju hemorraagia on emade suremuse peamine põhjus raseduse ajal ja on umbes 35%.
• Aju-laeva aneurüsm on naissoost elanikkonna seas peaaegu poolteist korda tavalisem.
• Giant aneurüsmid esinevad 3 korda sagedamini naistel.
• Aneurüsm-rebendiga naiste elulemus on madalam kui sama vanuse meestel.

Aju veresoonte struktuur

Aju on üks inimkeha tähtsamaid organeid, kuna see reguleerib enamiku siseorganite tööd ja lisaks annab see kõrgema närvi- ja vaimse aktiivsuse. Need funktsioonid on võimalikud tänu rikkalikule ja hästi arenenud aju verevarustusele, kuna veri tagab reguleerivate hormoonide ja muude bioloogiliste ainete sissevoolu ja väljavoolu ning rakendab ka toitainete ja hapniku kohaletoimetamist. Tuleb märkida, et ajukud on hapniku nälga suhtes äärmiselt tundlik. Lisaks tarbivad aju tohutut energiat - peaaegu 20 korda rohkem kui samaväärne lihaskoe mass.

Aju verevarustust pakuvad kaks suurt veresooni - paaris sisemine unearter ja paaritu basiilne arter. Need laevad annavad paljudele harudele, mis annavad vereringet kaela ja pea teiste elundite, samuti ülemise seljaaju ja väikeaju piirkonnas. Aju varre tasandil moodustavad need arterid niinimetatud Willise ringi - koha, kus kõik need laevad ühinevad ühisesse moodustumisse, millest lahkuvad kolm ajuarteri paari. Selline veresoonte organiseerimine aitab vältida aju vereringe vähenemist basiilse või unearteri ummistumise (tromboosi) ajal.

Suure poolkera pinnal on järgmised arterid:

• Eesmine ajuarteri pakub verd poolkera külgpinnale, mis on osa eesmise ja parietaalse lõhe osast.
• Keskne ajuarteri tagab vereringe eesmise lõhe, parietaalse lõhe ja aju ajutise lõhe tasandil.
• Tagumine ajuarter varustab verd ajaliste ja okcipitaalsete lobeste alumisele pinnale.

Ajuartrid moodustavad ulatusliku hargnenud vaskulaarse võrgustiku, mis moodustab väikeste arterite tüvede seeria kaudu vereringet kogu tervikus.

Venoosse vere väljavool tekib aju pindmiste ja sügavate veenide kaudu, mis voolavad dura mater moodustatud spetsiaalsetesse siinustesse. Neid siinuseid moodustavad jäigad struktuurid, mistõttu need ei kao kahjustamisel. Seetõttu kaasneb kolju avatud vigastustega sageli raske venoosne verejooks.

Tuleb märkida, et peaaegu kõik tüüpi laevad on omavahel või teisiti ühendatud, st nad moodustavad anastomoosid (intervasulaarsed ühendused). Enamikul juhtudel täidavad need anastomoosid olulist füsioloogilist rolli, kohandades vereringet muutuvatele tingimustele ja nõuetele. Mõnel juhul võib veresoonte ristmik muutuda aneurüsmi kohaks, kuna need kihid on avatud üsna kõrge rõhu all.

Eristatakse järgmisi intervasulaarsete ühendite liike:

• Arteriaalsed arteriaalsed anastomoosid ühendavad erineva suuruse ja päritoluga artereid. Need ühendid moodustavad arenenud verevarustuse võrgustiku, nii et vereringet saab säilitada isegi siis, kui mõned laevad on blokeeritud. Kui peamised arterid on kahjustatud või blokeeritud, ei pruugi need anastomoosid olla efektiivsed.
• Arterioolide (väikseimate arterite) ja erineva läbimõõduga veenide vahel moodustuvad arteriovenoossed anastomoosid. Vajadusel tagada vere ümberjagamine, suunates verevoolu otse venoosse voodisse. Tuleb märkida, et suure arteri ja veeni vahelise anastomoosi tekke ajal on suur aneurüsmi tekke oht (rõhk arteriaalses süsteemis ületab oluliselt veenivõrgus).
• Venovenous anastomoosid on arenenud veenivõrk, millel on suur hulk ühendusi erinevate läbimõõduga veenide vahel. Seda tüüpi intervasulaarsed ühendused võimaldavad veenisüsteemil saada üsna suurt veresisu, muutmata keha funktsionaalset seisundit.

Aju arterite mikroskoopilises struktuuris eristatakse 3 kesta, millest igaüks täidab spetsiifilist funktsiooni. Kolmekihiline struktuur tagab suurema tugevuse ja võimaldab laevadel kohaneda muutuvate sisekeskkonna tingimustega.

Arteri sein koosneb järgmistest kihtidest:

• Laeva või intima sisemist vooderit esindab rida ühte rida väikesi endoteelirakke, mis puutuvad otseselt kokku verega. See kiht on üsna õhuke ja tundlik mitmete ebasoodsate tegurite suhtes. Lisaks on see üsna habras ja mehaaniliste tegurite poolt kergesti kahjustatav. See on tingitud sidekoe kiudude väikesest arvust sisekesta struktuuris. Endoteelirakkude pinnal on erilised ained, mis takistavad vere hüübimist ja takistavad verehüüvete teket. Tuleb märkida, et sisemise voodri rakud saavad toitainet ja hapnikku otse veres, mis voolab anumas. See nähtus on võimalik veresoonte aeglustumise tõttu veresoone seinas.
• Arterite keskmine ümbris koosneb elastse sidekoe kiududest, mis moodustavad elastse skeleti, ja lihasrakkude kihti, mis pakuvad jäikust ja osalevad adaptiivsetes reaktsioonides (veresoonte kitsenemine ja laienemine rõhu ja vereringe kiiruse reguleerimiseks).
• Väliskesta (adventitia) esindab sidekoe kiudude võrgustik, mis tugevdab oluliselt veresoonte seina. Lisaks sellele on sellel kihil veresooned, mis toidavad artereid ja veeni, samuti närvikiud.

Tuleb mõista, et enamik aneurüsme on moodustunud sisemise koroidi väljaulatumise tõttu kesk- ja väliskesta defektiga. Selle tulemusena moodustub omapärane õhukese seinaga ruumalaõõnsus, mis võib igal ajal rebeneda ja põhjustada hemorraagilist insulti, intrakraniaalset verejooksu ja mitmeid muid komplikatsioone. Lisaks muutub aneurüsmi piirkonnas oluliselt verevoolu kiirus ja liik, turbulentsus ja veresoonte ilmumine. Kõik see suurendab märkimisväärselt verehüüvete tekkimise ohtu, mille eraldumine ja migratsioon võib põhjustada ajupiirkonna või teise organi isheemiat (hapniku nälga) (sõltuvalt aneurüsmi asukohast).

Aju kestad

Paremini arusaamiseks kraniaalkarpis esinevatest patoloogilistest protsessidest aneurüsmi moodustumise ja selle purunemise ajal on vaja mõista meningide struktuuri ja nende funktsiooni.

Aju paikneb kraniaalkarbis, mida esindab luu struktuur, mis ei suuda mahu või kuju muuta. Kolju ja kolju siseseina vahel on 3 mantlit, mis kaitsevad aju mitmete ebasoodsate tegurite eest ning tagavad selle toitumise ja toimimise.

Eraldatakse järgmised meningid:

• Dura mater asub kõige pealiskaudselt üle kahe teise. Koosneb vastupidavatest ja tahketest sidekudedest, mis on välispinnaga ühendatud kolju luudega. Sisepind on sile. Aju vagude valdkonnas moodustab dura mater spetsiaalseid kasvajaid, kus paiknevad venoossed sinused, samuti protsessid (suured ja väikesed poolkuu-kujuline, väikeaju labrum, Türgi saduli diafragma), mida eraldavad mõned aju osad.
• Arahnoid (arachnoidea) asub otseselt dura matermi all, millest eraldatakse kitsas ruum, mis on täidetud rasvkoe ja kapillaaridega. Moodustatud sidekoe kiudude võrgustikust, mis on omavahel põimunud ja väikeste veresoonetega. Aju aluse piirkonnas moodustab arahnoidne membraan seeria süvendeid - spetsiaalsed õõnsused, kus seljaaju vedelik koguneb.
• Pia mater on vahetult kõrva ääres, korrates kõiki aju poolkera kõveraid ja konvoluute. Mõnes kohas pia mater ja arahnoidi vahel on kitsas tühimik, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Kesta paksuses on veresooned.

Seega paikneb aju piiratud "suletud" õõnsuses, nii et mis tahes muutused mahus mõjutavad kohe mulla seisundit ja selle funktsiooni, kuna tekib suurenenud koljusisene rõhk. See juhtub igasuguste kasvajate tekkimisega koljuõõnes, aju paistetusega, liigse tserebrospinaalvedelikuga. Lisaks suureneb intrakraniaalne rõhk subarahnoidaalse verejooksuga, st veritsus veresoone all asuvast veresoontest. Enamikul juhtudel on selline verejooks tingitud aneurüsmide purunemisest või vigastusest.

Aju aneurüsmi põhjused

Peaaju aneurüsmide esinemine on seotud peamiselt vaskulaarse seina struktuuri rikkumisega ning selle põhjuseid on võimalik muuta ja neid ei ole alati võimalik kindlaks teha. Patoloogiliste tegurite tagajärjel hävitatakse sisemine elastne kiht, mis koos keskmise ja välise anuma voodri elastsete struktuuride defektiga loob eeldused koti kujuga intima eendusele. Keskmise kesta lihaskiudude terviklikkuse ja väliskesta nõrga vastupanu rikkumine tekitab tingimused, mille korral laev ei suuda kompenseerida kroonilise hemodünaamilise stressi (kõrge rõhk anumas) mõju. Veresoonte lokaliseeritud turbulentsus vaskulaarse bifurkatsiooni piirkonnas (arterite bifurkatsiooni koht) võib tekitada selles piirkonnas piisavalt survet aneurüsmi moodustamiseks.

Distaalsed aneurüsmid, st eendid, mis asuvad kaugemates osades, on tavaliselt väiksemad kui aneurüsmid, mis asuvad proksimaalsemates osades. Siiski on nende kaugete aneurüsmide purunemise oht suurem, mis on seotud õhemate veresoonte seintega. Lisaks sellele on sageli keeruline juurdepääs sellistele aneurüsmidele, mis suurendab kahjulike komplikatsioonide riski.

Erinevate tegurite rolli aneurüsmi arengus ei ole ikka veel hästi teada. Enamik teadlasi teeb ettepaneku mitmete põhjuste teooria kohta, kuna see põhineb sisemiste ja väliste tegurite, nagu näiteks ateroskleroosi ja kõrge vererõhu koosmõjul koos kaasasündinud eelsoodumuse ja erinevate vaskulaarsete anomaaliate vahel.

Kliinilises praktikas eristatakse järgmisi vaskulaarse seina kahjustuse põhjuseid:

• Kaasasündinud Kaasasündinud vaskulaarsed defektid hõlmavad erinevaid geneetilisi patoloogiaid, milles sidekoe kiudude struktuur on häiritud või arteriovenoosne anastomooside vorm suurte arterite ja veenide vahel. Lisaks võib kaasasündinud defektide tõttu moodustada ka teisi vaskulaarseid anomaaliaid, mis teatud määral nõrgendavad veresoonte seina ja aitavad kaasa aneurüsmide moodustumisele.
• Omandatud. Vaskulaarse seina omandatud defektid on väga erinevad ja võivad esineda suure hulga ebasoodsate tegurite mõjul. Enamikul juhtudel on tegemist mistahes degeneratiivsete haigustega, sidekoe haigustega, arteriaalse hüpertensiooniga ja infektsioonidega. Need patoloogiad põhjustavad enamikul juhtudel veresoonte struktuuri.

Geneetilised anomaaliad

Geneetiline eelsoodumus on üks peamisi riskitegureid nii kaasasündinud kui ka omandatud ajurakkude aneurüsmide tekkeks. Enamikul juhtudel on selle haiguse esinemine seotud mitmesuguste kollageeni sünteesi või muude sidekiudude patoloogiatega. See on seletatav asjaoluga, et vaskulaarse seina sidekoe skeleti moodustavate valkude ebanormaalse struktuuri korral suureneb defektide oht ja väheneb oluliselt mehaanilise koormuse vastupidavus.

Järgmised patoloogiad on kõige sagedamini kombineeritud aju aneurüsmidega:

• autosomaalne domineeriv kaasasündinud polütsüstiline neeruhaigus;
• fibromuskulaarne düsplaasia;
• arteriovenoossed väärarengud;
• Osleri-Randu sündroom;
• Moyamoy tõbi;
• Marfani sündroom;
• Ehlers-Danlos sündroom;
• kolmanda tüüpi kollageeni sünteesi rikkumine;
• elastne pseudoksantoom;
• alfa-1-antitüpsiini puudulikkus;
• süsteemne erütematoosne luupus;
• sirprakuline aneemia;
• esimese tüübi neurofibromatoos;
• tuberoosne skleroos;
• arteriaalne hüpertensioon.

Eraldi on vaja välja tuua selline patoloogia kui aordi koarktatsioon, mis on keha peamise arteri - aordi - kaasasündinud defekt. See haigus esineb peaaegu 8% südamepuudulikkusega vastsündinutel ja kujutab endast aordi valendiku olulist vähenemist (mis on sageli kombineeritud teiste kaasasündinud südamepuudulikkustega). Praegu eeldatakse, et teatud geneetiliste ja kromosoomide haiguste ja selle patoloogia vahel on seos. Selle anomaalia tõttu suureneb aju aneurüsmi risk märkimisväärselt.

Enamik loetletud haigustest on üsna haruldased. Nende patoloogiate olemasolu ei ole aju aneurüsmi kohustuslik märk. Tuleb mõista, et need haigused suurendavad enamikul juhtudel ainult aneurüsmide tekkimise tõenäosust aju veresoonte otsese või kaudse mõju tõttu.

Hüpertensioon

Hüpertensioon on krooniline haigus, mis võib tekkida üsna suure hulga erinevate põhjuste tõttu. Selle patoloogia peamiseks ilminguks on vererõhu märkimisväärne ja püsiv suurenemine veresoonte võrgustikus (süstoolse rõhu korral üle 140 mm Hg ja diastoolse puhul üle 90 mm Hg).

Vererõhu tõusu üsna pika aja jooksul kompenseerib tõhusalt mitmed füsioloogilised mehhanismid, kuid haiguse pika kulgemisega, samuti kui puudub piisav ravi, põhjustab see patoloogia mitmeid muudatusi veresoontes ja siseorganites.

Suureneva surve all ajuarterites suureneb hemodünaamiline stress veresoonte seintele märkimisväärselt, mis sõltuvalt individuaalsetest omadustest (geneetiline eelsoodumus, vigastused, degeneratiivsed vaskulaarsed haigused, vaskulaarsed põletikulised haigused) võib põhjustada aneurüsme.

Tuleb märkida, et arteriaalne hüpertensioon on sageli kombineeritud ateroskleroosiga, mis on haigus, mille korral on häiritud mitmete lipiidide (rasvade ja kolesterooli) metabolism, mis ladestuvad veresoonesse. See suurendab oluliselt selliste komplikatsioonide tekkimise riski nagu müokardiinfarkt, hemorraagiline ja isheemiline insult. Lisaks võib ateroskleroos iseenesest põhjustada aneurüsmide tekkimist aju veres, kuna aterosklerootilised naastud nõrgendavad veresoonte seina tugevalt.

Infektsioonid

Aju aneurüsmide üldine põhjus on erinevad infektsioonid. See on tingitud asjaolust, et nakkuse fookuses tekib põletikuline reaktsioon suure hulga erinevate põletikuvastaste ainete tootmisel, mis erineval määral muudavad veresoonte seina omadusi ja põhjustavad degeneratiivseid kahjustusi. Lisaks esineb sageli bakterite, nende metaboolsete toodete ja ülalmainitud põletikuvastaste ainete difuusne infiltreerumine veresoonte seintesse. Selle tulemusena kaotavad kõik kolm veresoonte kesta elastsust ja tugevust ning luuakse eeldused anumate erinevate eendite esinemiseks. Tuleb märkida, et sel juhul nõrgeneb ka arteri sisemine vooder, mistõttu on selle purunemise oht äärmiselt kõrge.

Aju aneurüsmi oht suureneb järgmiste nakkushaiguste korral:

• Bakteriaalne endokardiit. Enamikul juhtudel paiknevad nakkuslikud aneurüsmid keskmise ajuarteri kaugetes harudes (75–80% juhtudest), mis näitab nende kahjustuste embolilist iseloomu. Emboli nimetatakse verehüüvete väikesteks fragmentideks või sellisel juhul mädanikuks, mis vereringega langes esmasest fookusest kaugemale. Bakteriaalne endokardiit on tõsine ja ohtlik haigus, mille puhul nakkusetekitajad mõjutavad südame sisepinda. Samal ajal areneb järk-järgult südameklapi aparaadi kahjustus, häiritakse südamelihase tööd. Enamikul juhtudel on vasaku aatriumi ja vatsakese kahjustus, see on osa südamest, mis on otseselt seotud vere süstimisega arteriaalsesse voodisse. Selle tulemusena võivad nakkusetekitajad koos verevooluga siseneda süsteemsesse vereringesse ja mõjutada kaugeid elundeid. Aju laeva kahjustusi täheldatakse peaaegu neljal juhul 100st. Aneurüsmi arengu sarnase iseloomuga on verejooksu oht äärmiselt kõrge.
• Seeninfektsioonid. Mõnedes süsteemsetes seeninfektsioonides esineb vaskulaarse kaasamisega ajukahjustusi. See suurendab oluliselt aneurüsmi riski.
• Meningiit: meningiiti nimetatakse meningide nakkus-põletikuliseks kahjustuseks. Samal ajal nakatavad nakkusetekitajad ka veresooni, infiltreeruvad neisse sisemisest vaskulaarsest kihist, nõrgendades neid ja luues eeldusi aneurüsmide või muude patoloogiate tekkeks.

Suletud pea vigastused

Suletud peaga vigastustest tingitud aneurüsmid paiknevad tavaliselt arterite perifeersete kortikaalsete harude piirkonnas. Need tekivad aju pinna ja sellest tulenevalt ajuarteri kokkupuute tulemusena dura mater sirpprotsessi servaga.

Sageli tekivad pärast tugevat mehaanilist tegevust traumaatilised koorivad aneurüsmid, mis oma struktuuris mõnevõrra erinevad tegelikust aneurüsmist, sest need ei moodusta mitte kahe teise anuma kestast läbi viidud sisemise väljaulatumise tõttu, vaid veresuhete tõttu nende kestade vahel. Seega moodustub anumas patoloogiline õõnsus, mis järk-järgult kihistab selle membraanid. Lisaks sellele, et see ähvardab rebeneda ja veritseda, kitseneb lahutamiskoht järk-järgult arteri luumenit, vähendades seeläbi verevoolu aju vastavates osades. Vale aneurüsmi pidevalt kasvav süvend surub järk-järgult ümbritsevat närvisüsteemi ja närve, põhjustades tõsist ebamugavust ja erineva raskusega neuroloogilist puudujääki. Samuti peaksite mõistma, et selle traumaatilise aneurüsmi tekkimise kohaks on loodud eeldused verehüüvete moodustumiseks. Põhimõtteliselt asuvad need dissekteerivad aneurüsmid kolju põhjas suurte veresoonte tasemel.

Kuidas saab aju aneurüsm ilmneda?

Enamik aneurüsme ei avaldu enne purunemise hetke, mis on seotud kõrge haigestumuse ja suremusega. Mõned aneurüsmid ilmnevad vaid kerge sümptomiga, mida sageli ignoreeritakse, seetõttu ei ole selle patoloogia diagnoosimise juhtumid pärast koljusisene verejooksu teket haruldased. Sel põhjusel on äärmiselt oluline pöörduda viivitamatult pädeva spetsialisti poole ja läbida kõik vajalikud uuringud.

Kuid mõnel juhul võivad aju veresoonte aneurüsmid esineda mõningate sümptomitega. Enamikul juhtudel ilmnevad kliinilised ilmingud aneurüsmi üsna suure suurusega, kuid sageli on väikesed aneurüsmid sümptomaatilised. See on tingitud asjaolust, et kliinilise pildi aluseks on neuroloogilised tunnused, mis ilmnevad vere kokkusurumise tulemusena mahu moodustumisega - veresoonte aneurüsm.

Lõhkemata aju veresoonte aneurüsm võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

• Ähmane nägemine Aneurüsmi lähedus nägemisnärvidele (närvid, mis edastavad visuaalset impulsi võrkkestast ajuvähi piirkondadele) võivad põhjustada nende närvide osalist kokkusurumist nägemispuudega. Kuid sõltuvalt aneurüsmi asukohast võivad need häired ilmneda erinevalt. Optilise chiasmi vahetus läheduses võib tekkida osaline või täielik nägemiskaotus.
• Krambid. Mõned aneurüsmid, eriti suured (läbimõõduga üle 25 mm), võivad suruda ajukoorme mootoriosad, tekitades seeläbi kontrollimatuid lihaskontraktsioone - krampe. Samas erinevad need krambid epilepsiast, kuid diferentsiaaldiagnoosi saab teha ainult üksikasjaliku uurimise põhjal.
• Peavalu Peavalu on aju aneurüsmi üsna levinud sümptom. Tavaliselt tuleneb valulik tunne pehme ja arahnoidse dura mater kompressioonist, kus asub üsna suur hulk valu retseptoreid ja närvikiude. Kui aneurüsm asub südamikus, on sarnased sümptomid väga harva arenenud, kuna aju ise on kaotatud valu retseptoritelt. Tavaliselt on peavalu ühekülgne, subakuutse iseloomuga, domineeriv kohal paiknemine silma taga, pigem pulseeriv valu.
• Ajutine isheemiline rünnak. Ajutine isheemiline rünnak on ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse sissetung, mis kestab kuni 24 tundi. Manifestatsioonid sõltuvad mõjutatud arteritest ja sellest tulenevalt aju piirkondadest, mis on vastuvõtlikud hapniku näljast. Kõige tüüpilisemad sümptomid on peapööritus, teadvusekaotus, iiveldus, oksendamine, aja ja ruumi orienteerituse ajutine kaotamine, mälukaotus, tundlikkuse kadumine teatud tunnete täieliku või osalise kadumisega, erinev halvatus, kõnehäire.
• Kraniaalnärvi düsfunktsioon. Kraniaalnärvid on närvikiud, mis annavad pea, kaela ja mõne muu kehaosa motoorse ja sensoorse innervatsiooni. Kui neid surutakse, võib esineda mitmesuguseid neuroloogilisi häireid, nagu näolihaste halvatus, maitsehäired, võimetus pöörata pead vastupidises suunas kahjustuse, ülemise silmalau osalise või täieliku väljajätmise, kuulmiskahjustuse tõttu tinnituse ilmnemise või isegi kuuldava hallutsinatsiooniga.
• Valu näol. Sageli pigistavad sisemise unearteri harudest pärinevad aneurüsmid näonärvi harusid, põhjustades näole perioodilist valu.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele kirjeldavad paljud patsiendid, kellel on esinenud aneurüsm-rebenemist, mitmeid sümptomeid, mis ilmnesid 2-3 nädalat enne subarahnoidaalse hemorraagia tekkimist. Enamikel juhtudel võib neid sümptomeid pidada hiljaks, kuna need ilmuvad vahetult enne pausi, kuid kui te märkate neid õigeaegselt ja pöördute arsti poole, saate oma võimalusi oluliselt suurendada.

Järgmised sümptomid tekivad sageli enne aneurüsmi purunemist:

• kahekordne nägemine (diplopia);
• pearinglus;
• valu silmade taga;
• krambid;
• ülemise silmalau puudumine;
• tinnitus;
• sensoorse või motoorse sfääri puudumine;
• kõnehäired.

Nende nähtude ilmnemine enne aneurüsmi purunemist, mis tuleneb asjaolust, et aneurüsmi seina järk-järguline hõrenemine muutub verele läbilaskvamaks, mis toob kaasa väikesed lõhenenud verevalumid. See ärritab närvisüsteemi, mille tulemuseks on vastavad neuroloogilised tunnused.

Tuleb mõista, et enamikul juhtudel esinevad need sümptomid üsna harva ja tavaliselt on need kerged. Aju veresoonte aneurüsm on väga raske diagnoosida või isegi eeldada ainult nende ilmingute põhjal.

Aju veresoonte aneurüsm

Kahjuks ei ilmne sageli aju aneurüsm enne, kui subarahnoidaalsete verejooksude (aju arahnoidse membraaniga seotud verejooks) tekkimisel tekib rebend. See evolutsiooni variant on kõige ebasoodsam ja seostub suure suremusega.

Statistika kohaselt on peaaegu 90% traumaatilise subarahnoidaalse verejooksu juhtudest põhjustatud koljusisene aneurüsm. See tingimus viitab patoloogiatele, kus on vaja kiirabi, sest ilma nõuetekohase ravita on prognoos väga halb.

Subarahnoidaalsel hemorraagial on absoluutses enamuses juhtudest ilmne kliiniline pilt, mis avaldub tugevate peavalude ja muude neuroloogiliste sümptomite all. Sel põhjusel otsivad enamik patsiente ühel või teisel viisil meditsiinilist abi.

Järgmised sümptomid on iseloomulikud pealaeva purunenud aneurüsmile:

• Raske peavalu. Intrakraniaalse verejooksu puhul on iseloomulik äärmiselt tugev peavalu, mida paljud patsiendid kirjeldavad kui kõige raskema peavalu rünnakut, mida nad kunagi kogenud on. See sümptom tuleneb voolava verega ärritavast mõjust meningidele, kus, nagu eespool mainitud, paikneb suur hulk närvilõike. Selle sümptomi puudumine on äärmiselt haruldane ja näitab sageli amneesia rünnakut patsiendil.
• Sümptomite ärrituse tunnused. Voogil on tugevalt ärritav mõju meningele ja lisaks sellele toimub kasvava hematoomi mõjul nende järkjärguline kokkusurumine. Selle protsessi peamised ilmingud on eespool kirjeldatud peavalu, fotofoobia, kaela lihaste, selja lihaste ja jalgade jäikus ja valu. Viimane märk näitab, et ei ole võimalik puudutada rinda lõugaga, see tähendab kaela piiratud liikuvust, samuti võimetust painutada jalgu puusaliiges. See on seletatav asjaoluga, et kui pea on painutatud ja jalad liiguvad, esineb mõningaid meningete venitusi, mis põhjustab nende liikumist blokeerivate lihaste refleksse kokkutõmbumise.
• Iiveldus ja oksendamine. Iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, on sagedased, kuid valikulised subarahnoidaalse verejooksu sümptomid. Esineb meningide ja medulla ärrituse tõttu.
• Äkiline teadvusekaotus. Ligi pooled patsientidest, kellel on rebenenud aju aneurüsm, on nõrgad. See juhtub seetõttu, et kasvava hematoomi tõttu suureneb intrakraniaalne rõhk järk-järgult, mis lõpuks muutub kõrgemaks kui rõhk, mille korral ajus tekib piisav vereringe. Tulemuseks on äge hapniku puudumine koos neuroloogiliste funktsioonide osa kadumisega.

Aju aneurüsmi diagnoosimine

Aju aneurüsmi diagnoosimine on keeruline protsess, mille eesmärk ei ole mitte ainult määrata aneurüsm kui selline, vaid ka üldise terviseseisundi ja kaasnevate haiguste olemasolu määramiseks. See taktika on vajalik nii aneurüsmi võimalike põhjuste tuvastamiseks kui ka kirurgilise sekkumise ettevalmistamiseks.

Aju aneurüsmi avastamiseks ja muude oluliste näitajate määramiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• patsiendi füüsiline kontroll;
• meditsiinilised pildistamismeetodid;
• elektrokardiograafia (EKG);
• täielik vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs.

Lisaks nendele uurimismeetoditele on oluline võtta ajalugu, st vestlus patsiendi või tema sugulastega, et määrata haiguse ajalugu.

Patsiendiga vestluse ajal määratakse järgmised indikaatorid:

• suured häirivad sümptomid;
• haiguse algus;
• teiste süsteemsete või muude patoloogiate olemasolu;
• kodu ravi;
• vigastused;
• allergilised reaktsioonid;
• perekonna anamneesis haigused (võimaldab teil tuvastada või soovitada geneetilisi haigusi).

Patsiendi füüsiline kontroll

Füüsiline läbivaatus on protseduuride kogum, mille jooksul arst viib läbi üldise uurimise ja teostab ka spetsiifilise neuroloogilise kontrolli.

Patsiendi füüsiline kontroll hõlmab järgmisi protseduure:

• Palpatsioon. Palpatsioon on füüsilise kontrolli meetod, mille käigus arst, keha erinevatele osadele vajutades, avastab valulikke alasid, määrab paistetavad alad, tunneb naha moodustumist. Kui aju aju aneurüsm on palpatsioon tavaliselt informatiivne, kuid see võib aidata tuvastada teisi seotud haigusi. Eriti oluline näitaja on naha seisund, kuna nahas on peegeldunud paljud sidekoe süsteemsed haigused, mille korral tekivad aneurüsmi tekke eeldused (naha liigne venitatavus, ilmnevad erinevad kasvud ja mahu kahjustused).
• Löökriistad. Löökpillid on keha teatud osade koputamine, et tuvastada kõrge või madala akustilise resonantsiga alasid. Aju veresoonte aneurüsmi puhul kasutatakse seda uuringut harva, kuid see aitab tuvastada mõningaid kaasnevaid patoloogiaid teistest elunditest - südamest ja kopsudest.
• Auskultatsioon. Auskultatsioon on füüsilise läbivaatuse meetod, mille käigus kuulab arst stetofonendoskopi abil erinevaid keha hääli. Aju aneurüsmi korral võib auskultatsioon tuua esile ebanormaalsed helid südame ja aordi tasemel (mis esinevad bakteriaalse endokardiitiga, aordi koarktatsiooniga), samuti unearterite tasemel.
• Vererõhu mõõtmine. Vererõhu mõõtmine on rutiinne meetod patsientide uurimiseks. Võimaldab määrata keha üldseisundi hetkel (vähendatud rõhk võib tähendada massilist verekaotust või aju vasomotoorse keskme kahjustamist), samuti soovitada aneurüsmi tekke võimalikku põhjust. Lisaks on lõhkemata aneurüsmiga patsientidel suurenenud vererõhk teatud riskitegur, mis suurendab oluliselt rebendi ja verejooksu tekke tõenäosust.
• Südame löögisageduse ja hingamisteede liikumise mõõtmine. Südame löögisagedus ja hingamisteede liikumised võivad paljude tegurite mõjul muutuda, mille hulka kuulub ka süsteemne sidekoe haigus ja infektsioon.
• Neuroloogiline uuring. Aju aneurüsmiga patsientide uurimisel on neuroloogiline uuring kõige olulisem ja informatiivsem. Selle protseduuri käigus hindab arst kõõlus-lihaste ja naha reflekse, määrab patoloogiliste reflekside olemasolu (mis ilmnevad ainult teatud haigustes ja kesknärvisüsteemi kahjustustes). Lisaks kontrollitakse mootori aktiivsust, tuvastatakse tundliku sfääri puudujääk. Vajadusel määratakse meningide ärrituse tunnused. Siiski tuleb mõista, et enamikul juhtudel ei ole saadud andmed aju aneurüsmi määramiseks piisavad ning täpsema diagnoosimise jaoks on vajalik instrumentaalne uurimine.

Meditsiinilised pildistamismeetodid

Meditsiiniline pildistamine on tegevuste kogum, mille eesmärk on saada ilma operatsioonita isiku siseorganite pilte, kasutades erinevaid füüsilisi nähtusi (röntgenikiired, ultraheli lained, magnetresonants jne).

See uurimise meetod on aju aneurüsmide jaoks kõige informatiivsem ja on selle patoloogia diagnoosimise aluseks. Lisaks aneurüsmide kindlakstegemisele võimaldab meditsiiniline pildistamine määrata nende arvu, asukoha, suuruse, seose ajuosade ja teiste anumatega.

• kott-sarnased laiendatud anumad;
• mulla kompressiooni ja ümberpaigutamise tsoonid;
• luu hävimine (aneurüsmi poolt avaldatava surve tõttu);
• intrakraniaalse verejooksu tunnused;
• verehüüvete esinemine aneurüsmi õõnsuses.

• veresoonte seina pundumine;
• pulseerivad õõnsused anumate valendikus;
• aju verejooksu tunnused;
• mulla kompressioon;
• närvirakkude kokkusurumine.

• võimaldab teil täpselt jälgida veresoonte trajektoori, teha kindlaks nende laienemise või kokkutõmbumise kohad;
• tuvastab verehüübed;
• tuvastab aju piirkonnad, millel on halvenenud vereringe.

• aju veresoonte spasm;
• kahjustatud verevooluga alad;
• tsoonid, kus on pöörisvool;
• järsult laienenud veresooned.

• isheemia (vähendatud vereringe) tsoonid;
• tõhustatud vereringega alad.

Elektrokardiograafia (EKG)

Nimmepunkt

Nimmepunkti (nimmepunkt) on kõigi kolme meningi punktsioon nimmepiirkonna tasandil, et saada tserebrospinaalvedelik. See protseduur viiakse läbi steriilsetes tingimustes kõrgelt kvalifitseeritud personali poolt. Tavaliselt tehakse punktsioon teise ja kolmanda või kolmanda ja neljanda nimmelüli vahel, st seljaaju puudumisel. Nõuetekohaselt läbiviidud protseduuri tüsistuste risk on minimaalne.

Nimmepunkti kasutatakse subarahnoidaalsete verejooksude avastamiseks, kui meditsiinilised pildistamismeetodid ei ole kättesaadavad või on ebatõhusad. Samal ajal avastatakse tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) analüüsis verevähki.

Elektroentsefalogramm (EEG)

Elektroentsefalogramm on aju elektrilise aktiivsuse graafilise salvestamise meetod, mis registreeritakse pea pinnale kantud elektroodide kaudu.

EEG võimaldab teil tuvastada erinevaid neuroloogilisi häireid, tuvastada kahjustuste piirkondi või ajuisheemiat, viia läbi teatud haiguste diferentsiaaldiagnoos, mille sümptomid on sarnased aneurüsmidega. Kuid see meetod on kõige väärtuslikum kirurgilise sekkumise läbiviimisel, kuna see võimaldab hinnata aju aktiivsust operatsiooni ajal.

Üldine ja biokeemiline vereanalüüs

Laboratoorsed vereanalüüsid on vajalikud kaasnevate haiguste kindlakstegemiseks ning riski määramiseks operatsiooni ajal.

Kui avastatakse aneurüsm, näidatakse järgmisi laboratoorsed katsed:

• Täielik vereringe koos trombotsüütide arvuga. Võimaldab tuvastada mõningaid infektsioone, määrata kindlaks aneemia astet, tuvastada operatsiooni ajal verejooksu oht.
• Protrombiini aeg. Protrombiini aeg või protrombiini indeks on vere hüübimissüsteemi seisundi näitaja. Võimaldab teil tuvastada hüübimisega seotud probleeme ja viidata intraoperatiivse verejooksu riskile.
• Vere elektrolüüdid. Vajalik, et määrata kindlaks esialgne tase, mille juures on võimalik korrigeerimist operatsiooni ajal aluseks võtta.
• Funktsionaalsed maksafunktsiooni testid. Võimaldab tuvastada maksa patoloogiat, mille normaalne toimimine sõltub paljudest teistest keha indikaatoritest. Tõsiste anomaaliate korral on vaja mõningast parandust.
• Muud analüüsid. Sõltuvalt haigla standarditest ja spetsiifilisest kliinilisest olukorrast võib osutuda vajalikuks ka muud laboratoorsed testid.

Aju aneurüsmi ravi

Praeguseks on aju aneurüsmi ainus efektiivne ravi operatsioon. Ravimit kasutatakse ainult patsientide stabiliseerimiseks või juhul, kui operatsioon ei ole võimalik või on vastunäidustatud.

Tuleb mõista, et raviks ettenähtud farmakoloogilised preparaadid ei kõrvalda aneurüsmi, vaid vähendavad ainult selle purunemise ohtu, kõrvaldades mitmed ebasoodsad tegurid. Lisaks kasutatakse mõningaid ravimeid sümptomaatiliseks raviks, st ravimeetmete kompleksi, mille eesmärk on leevendada algse patoloogia teatud ilminguid.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on suunatud aneurüsmi süvendi eraldamisele ja selle eemaldamisele aju vereringest. See vähendab rebenemise riski ja kõrvaldab külgnevate kudede pigistamise mõju.

Praeguseks on välja töötatud mitut liiki operatsioone, millest igaühel on täpselt määratletud tähised. Kirurgilise ravi efektiivsus ei ole kahjuks 100%, kuid kirurgilise sekkumise riskid kattuvad paljudel juhtudel aju laeva rebenenud aneurüsmi tõenäoliste riskidega.

Aneurüsmi kirurgilise ravi meetodid on järgmised:

• Craniotomy ja aneurüsmi lõikamine. See meetod põhineb kraniumi (craniotomy) avamisel ja spetsiaalse metallklambri paigaldamisel otse aneurüsmi kaelale, säilitades samas algseadme. Tulemuseks on aneurüsmaõõne järkjärguline nekroos, millele järgneb asendamine sidekoe abil. Selle meetodi oluline puudus on võimatu pääseda elutähtsate keskuste lähedal asuvatele laevadele või aju sügavale.
• Endovaskulaarne aneurüsma eemaldamine. Endovaskulaarne meetod (ladina keeles intravaskulaarseks) on minimaalselt invasiivne ja väga tõhus meetod aneurüsmide kõrvaldamiseks. Selle meetodiga sisestatakse spetsiaalne paindlik kateeter ühe kaugema veresoone kaudu vereringesse ja järk-järgult, pideva röntgenikontrolli all, edeneb aneurüsmile. Seejärel asetatakse sellest kateetrist aneurüsmi õõnsusse spetsiaalne metallist spiraal, mis põhjustab aneurüsmi järkjärgulise ummistumise ja surma. Selle meetodi eeliseks on võime pääseda sügavatele aju veresoontele. Endovaskulaarset meetodit võib kasutada ka pärast aneurüsm-rebenemist ja subarahnoidaalse verejooksu algust, kuna see võimaldab vaskulaarse defekti kõrvaldada.

Kas on alati vaja ravida aneurüsmi?

Tänaseks suureneb lõhkemata aneurüsmide avastamise sagedus järk-järgult, mis on seotud erinevate meditsiinilise pildistamise meetodite suureneva kasutamisega. Pärast selle patoloogia tuvastamist paljudel patsientidel tekib küsimus, kas seda on vaja ravida. Tuleb kohe märkida, et see küsimus on asjakohane ainult lõhkemata aneurüsmi puhul, kuna purunemise korral on kirurgiline ravi ainus elupäästmise ja teise rebenemise vältimise meetod.

Lõhkemata aneurüsmi korral peaks patsient tegema ravi kohta otsuse, olles seda küsimust põhjalikult mõistnud, konsulteerides kvalifitseeritud spetsialistidega ja hinnanud kõiki võimalikke riske.

Tuleb mõista, et tänapäeval on ainus efektiivne meetod aneurüsm-rebenemise vältimiseks operatsioon, mis on ainus ravimeetod. Selle protseduuri riskid sõltuvad paljudest näitajatest, mille hulgas eristatakse patsiendi üldist seisundit, aneurüsmi asukohta ja struktuuri, selle suurust. Sõltumata sellest, milline oli aneurüsmi kõrvaldanud inimeste elulemus 10 aastat, on see oluliselt suurem kui nende seas, kes seda ei teinud. Loomulikult on ka erandeid, kuid ohutute endovaskulaarsete tehnikate kiire arengu tõttu võib see näitaja veelgi suureneda.

Ajuinsulsi ennetamine aju aneurüsmide korral

Ajutine kirurgiline ravi on aju aneurüsmiks ainus efektiivne hemorraagilise insuldi ärahoidmine. Kuid lisaks sellele radikaalsele probleemi lahendamise meetodile võib elustiili muutmisega ja riskitegurite kõrvaldamisega vähendada aneurüsmide purunemise riski.

Järgmised meetmed vähendavad mõnevõrra subarahnoidaalse verejooksu riski:

• suitsetamisest loobumine ja alkohol;
• vererõhu kontroll ettenähtud ravimitega;
• tasakaalustatud toitumine vähendatud loomsete rasvade ja kolesterooliga;
• madal füüsiline pingutus;
• traumaatiliste sportlaste tagasilükkamine;
• perioodiline kontroll spetsialisti poolt;
• arsti poolt määratud ravimite regulaarne tarbimine.

Tuleb märkida, et aju aneurüsmi juuresolekul on enesehooldus absoluutselt vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et mõned ravimid võivad tekitada keha kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada aneurüsmi rebendit. Enne mis tahes ravimite võtmist (isegi aspiriini, mis vähendab viskoossust ja suurendab seega verejooksu ohtu) peate konsulteerima oma arstiga.

Kas on võimalik ravida aju aneurüsmi rahvahäiretega?

Ajuõõnsuste aneurüsmid on seinte defekt, mida ei saa ravimi abil täielikult korrigeerida või traditsioonilise meditsiini kasutamisel. Kõik need ravid võivad mõjutada ainult verevoolu aju arterites. Kuid isegi see mõju on mõnikord piisav ohtlike tüsistuste riski vähendamiseks (ennekõike aneurüsmi rebend ja hemorraagiline insult). Loomulikult tuleks komplikatsioonide suure riski tõttu eelistada farmakoloogilisi ravimeid, mille toime on tugevam ja keskendunud kui rahvahäirete ravile. Kuid raviarsti nõusolekul võib ravikuuri käigus kaasata ka mõned populaarsed retseptid.

Esiteks räägime nendest vahenditest, mis stabiliseerivad vererõhku ja takistavad selle suurenemist. Teravad rõhu tõusud põhjustavad tavaliselt aneurüsmide purunemist. Sellisel juhul kasutatakse rahvahooldusvahendeid tõenäolisemalt tüsistuste vältimiseks kui haiguse raviks. Lisaks sisaldavad paljud traditsioonilises meditsiinis kasutatavad ravimtaimed palju vitamiine, mineraale ja muid kasulikke aineid. See tugevdab keha tervikuna ja parandab inimeste heaolu, keda ühel või teisel põhjusel ei saa kirurgiliselt eemaldada aneurüsmast. Lõpuks sisaldavad mõned ravimtaimed aineid, mis tugevdavad veresoonte seina. See vähendab otseselt aneurüsmide purunemise riski.

Aju aneurüsmide vastu võitlemisel on kõige tõhusamad järgmised abinõud:

• Peedi mahl Värskelt pressitud peedimahl meega peetakse tõhusaks vahendiks vererõhu langetamiseks. Toime ilmneb 1 - 2 nädala jooksul pärast kursuse algust. Mahl segatakse võrdsetes osades mee lillega ja nad joovad 3-4 spl kolm korda päevas.
• Honeysuckle. Selle taime äärmiselt tõhusad marjad. Neil on tooniline efekt, mis on eriti märgatav vanemas eas. Nende peamine toime on ka vererõhu langus.
• Koori kartulid. Seda kasutatakse hüpertensiivsete kriiside ärahoidmiseks. Keetmist saab juua (kartulid keedetakse koorega 10–15 minutit ja seejärel joovad kuivendatud vett) või saate lihtsalt koorega süüa kartuleid.
• Sarvkesta infusioon. Ühe tassi keeva veega on vaja 1 täis supilusikatäis maisijahu. Seda segatakse ja jäetakse üleöö. Hommikul tühja kõhuga on vaja juua ainult vedelikku (dekanteerida, ilma segamist segamata).
• Puljong mustsõstra. Kuivatatud mustsõstra marjad valatakse keeva veega (100 g puuvilja kohta 1 liiter vett) ja hoitakse madalal kuumusel 8-10 minutit. Siis mõne minuti pärast jahutab jahu ning infundeeritakse. See filtreeritakse ja purustatakse 50 g kolm korda päevas. Vitamiinid ja mikroelemendid tugevdavad veresoonte seina ja vähendavad insultide tõenäosust.
• Valerian root. 10 g kuiva jahvatatud juure jaoks on vaja 1 tassi keeva vett. Segu keedetakse 20-25 minutit ja lastakse jahtuda toatemperatuurini (1 kuni 2 tundi). Puljong juua 1 supilusikatäis 2 - 3 korda päevas. See vähendab stressi tõttu suurenenud rõhu tõenäosust.
• Emalahuse infusioon. Söögilusikatäis vajab 1 tass keeva veega. Klaas on kaetud alusega, et vähendada vedeliku aurustumist (võib kasutada suletud kolbi) ja jätta 3 kuni 4 tundi. Pärast seda infusiooni võtta 1 tl kolm korda päevas (soovitavalt 30 - 60 minutit enne sööki).
• Immortelle keetmine. 25 g kuivatatud lilli vajab 1 liitrit keevat vett. Segu jätkab keetmist, kuni umbes pool veest keeb. Pärast seda jahutatakse puljong toatemperatuurile ja võetakse 20–30 ml kolm korda päevas. Terapeutiline toime tundub 5 - 7 päeva pärast ravi algust.

Tuleb märkida, et mõnedel taimedel on väga käegakatsutav hüpotooniline toime (hästi vähendatakse survet). Nende kasutamine samaaegselt mõne sarnase toimega ravimiga võib põhjustada pearinglust, tinnitust, silmade tumenemist ja teisi madala rõhu ilminguid. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb ravi rahvahooldusvahenditega ajutiselt peatada ja pöörduda arsti poole.

Ülalnimetatud folk õiguskaitsevahendid on olulised kõigi aju veresoonte aneurüsmiga patsientide jaoks. Siiski võib neid kasutada profülaktilistel eesmärkidel ja operatsioonijärgsel perioodil, kui aneurüsm ise on juba kirurgiliselt eemaldatud. See kiirendab rehabilitatsiooni.

Riiklikele õiguskaitsevahenditele on rangelt keelatud määrata aneurüsmi ravis domineeriv koht. Seda haigust tuleb alati ravida väga tõhusate farmakoloogiliste preparaatidega (enne probleemi kirurgilist eemaldamist), kuna see puudutab patsiendi elu. Enesehooldus ilma arstiga konsulteerimata suurendab oluliselt erinevate tüsistuste riski. Fakt on see, et kunstlik rõhu alandamine võib mõnel juhul halvendada patsiendi seisundit (näiteks aneemia või teiste kaasnevate haiguste korral). Seetõttu hakatakse traditsioonilist meditsiini kasutama alles pärast patsiendi täielikku põhjalikku uurimist.

Kas aju aneurüsm taastub?

Aju veresoonte aneurüsm on üsna haruldane, kuid kohutav patoloogia, mis võib areneda mitmete väliste ja sisemiste tegurite tõttu. Aneurüsmi ravi on praegu ainult kirurgiline, mis on probleemi radikaalne lahendus. Kuid isegi pärast operatsiooni on haiguse taastumise oht.

Aju tõeline aju aneurüsm on anuma sisemise kihi kott-kujuline eend läbi kesk- ja väliskesta. See patoloogia areneb erinevates patsientide kategooriates, kuid kõige sagedamini esineb seda eakatel inimestel. Praeguseks ei ole tuvastatud ühtegi selle patoloogia esinemise selgelt määratletud põhjust, kuid on olemas terve hulk haigusi, mille puhul on suurim intrakraniaalse aneurüsmi tekke oht. Nende haiguste hulgas kuulub eraldi roll sidekoe geneetilistele kõrvalekalletele ja haigustele.

Omandatud või kaasasündinud sidekoe haiguste korral muutub sisekehade ja veresoonte tugiraamistiku struktuur oluliselt. Selle tulemusena muutuvad arterite ja veenide seinad vähem vastupidavaks hemodünaamilisele stressile, st nad ei suuda taluda kõrget arteriaalset rõhku. Selle tulemusena tekivad veresoonte allikate nõrgemates punktides erilised vead, mille kaudu väljutab veresoonte seina sisemembraan - tekib aneurüsmi õõnsus.

Seega selgub ülalkirjeldatud mehhanismi põhjal, et isegi ühe aneurüsmi radikaalse kõrvaldamise korral ei kao primaarse patoloogia põhjustanud sise- ja välistegurid kõikjal. Selle tulemusena jääb üsna pika aja jooksul aneurüsmi taastumise tõenäosus.

Aneurüsmi kordumise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Jälgige vererõhku. Kõrge vererõhk on üks peamisi tegureid, mis võivad põhjustada intrakraniaalse veresoonte aneurüsmi arengut. Selleks, et vähendada hüpertensiooni negatiivset mõju veresoonte seinale, peate regulaarselt võtma arsti poolt määratud ravimeid ning läbima regulaarselt arstliku läbivaatuse.
• Järgige dieeti. Tervislik ja tasakaalustatud toit võib stabiliseerida keha üldist seisundit, normaliseerida paljude elundite ja süsteemide tööd. On äärmiselt oluline kontrollida loomsete rasvade tarbimist, kuna need on peamised kolesterooli allikad, mille ülejääki saab ladustada veresoonte seinas, nõrgendades seda (ateroskleroos). Selle vältimiseks on vaja tarbida peamiselt taimseid rasvu, samuti suurt hulka värskeid köögivilju ja puuvilju.
• Võtke regulaarselt ettenähtud ravimeid. Enamikul juhtudel määrab raviarst pärast aneurüsmi kõrvaldamist operatsiooni pikk ravi, mille eesmärgiks on üldise seisundi normaliseerimine, sisemiste ja väliste negatiivsete tegurite kontrollimine ning kordumise tõenäosuse vähendamine.
• Vältige suurt füüsilist pingutust. Suur füüsiline koormus suurendab enamikul juhtudel ajuarteri rõhku, mis suurendab oluliselt aneurüsmi kordumise ohtu.
• Perioodiliselt läbima meditsiinilise järelevalve. Isegi arsti kõigi reeglite ja soovituste korral jääb aneurüsmi taastumise oht. Selleks, et vähendada selle purunemise ja subarahnoidaalsete verejooksude (mis on äärmiselt tõsised tüsistused) tõenäosust, peate te regulaarselt, eriti esimese aasta jooksul pärast operatsiooni läbima tervisekontrolli, sest see võimaldab teil avastada retsidiive varases staadiumis ja teha piisavat ravi.

Mida arst tegeleb aju aneurüsmi raviga ja diagnoosiga?

Aju aneurüsmi diagnoosimine ja ravi hõlmas neurokirurgi. Siiski tuleb mõista, et selles protsessis osalevad aktiivselt ka teised arstid.

Sobiva meditsiinilise sekkumise keskmes on terviklik multidistsiplinaarne lähenemine. Enamikus nii sise- kui ka läänekliinikutes töötavad erinevate erialade arstid pidevalt koos, et suurendada erinevate ravimeetodite ja diagnostikameetodite tootlikkust ja tõhusust, mis suurendab oluliselt patsiendi võimalusi täieliku taastumise saavutamiseks.

Enamikul juhtudel läbivad patsiendid enne operatsiooni läbimist mitmeid spetsialiste, kes aitavad tuvastada aneurüsmi, diagnoosida kaasnevaid haigusi, valmistada patsienti operatsiooniks.

Järgmised spetsialistid ravivad ja diagnoosivad intrakraniaalse aneurüsmiga patsiente:

• Perearst. Hoolimata asjaolust, et perearst ei ravi aju aneurüsmi, on enamikul juhtudel see just see spetsialist, kellega patsient esmalt kokku puutub. Patsiendi saatus sõltub perearsti õigest taktikast ja kliinilisest mõtlemisest. Enamikul juhtudel saadavad need arstid patsientide uurimise ja vestluse käigus saadud andmete põhjal edasiseks uurimiseks ja nimetavad nad nõu neuroloogiga, kes jätkab selle patsiendi juhtimist.
• Neuroloog. Neuroloogid on spetsialistid, kes tegelevad kesknärvisüsteemi haigustega. Nad määravad kõige sagedamini arvuti või magnetresonantstomograafia, mille abil tuvastatakse aneurüsm.
• Radioloog. Radioloogi töövaldkond on mitmesugused meditsiinilised pildistamismeetodid, mida saab kasutada aneurüsmi, selle asukoha, struktuuri ja suuruse tuvastamiseks. See spetsialist annab kirurgile kõige väärtuslikumaid andmeid, ilma milleta ei ole võimalik kirurgilist sekkumist teha.
• Anestesioloog. Anestesioloogid on eksperdid, kes tegelevad mitte ainult patsiendi anesteesiaga operatsiooni ajal (anesteesia), vaid valmistavad teda ette ka eelseisvale operatsioonile, koos neurokirurgiga määravad kõige optimaalsemad ja ohutumad ravimeetodid.
• Neurokirurg Kirurgiat teostav spetsialist on neurokirurg, kes eemaldab aneurüsmi. Kuid tema töö ei piirdu operatsiooniga. Lisaks planeerib ja arendab ta kõige turvalisemat ja ratsionaalsemat terapeutilist taktikat, määrab vajalikud uuringud, juhib patsienti operatsioonijärgsel perioodil.

Seega, hoolimata asjaolust, et aju aneurüsmi ravi on neurokirurgi ainus eelisõigus, ei tohiks me mingil juhul unustada ka ülejäänud arstide meeskonda, kes on võrdselt innukad patsiendi abistamiseks.

Mida teha pärast operatsiooni peaaju veresoonte aneurüsmiga?

Operatsioonid aju aneurüsmide eemaldamiseks võivad olla mitut tüüpi. See sõltub aneurüsmi suurusest, selle tüübist ja kahjustatud laeva asukohast ajus. Üldiselt jagunevad kõik toimingud kaheks suureks - avatud ja minimaalselt invasiivseks. Esimesel juhul räägime ligipääsust aneurüsmile läbi kolju kasti ja teisel juhul veresoonte seina tugevdamist aneurüsmis laeva kaudu. Loomulikult on avatud operatsioon raskem ja operatsioonijärgne periood pärast seda pikem kui minimaalselt invasiivse sekkumise korral.

Mõlemal juhul peavad patsiendid pärast aneurüsmi eemaldamist või veresoonte tugevdamist jälgima mitmeid reegleid, mis takistavad erinevate komplikatsioonide teket. Üldiselt esindavad nad teatud režiimi, mida patsient järgib. Seda režiimi arutatakse individuaalselt raviarstiga, sest ainult selline lähenemine võimaldab võtta arvesse konkreetse patsiendi seisundit, kaasnevaid haigusi ja individuaalseid soove. Kuid igal juhul on mitmeid patsiendi jaoks olulisi aluspõhimõtteid.

Postoperatiivsel perioodil peate pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

• Võimsus. Tavaliselt ei ole toitumine operatsioonijärgses perioodis peamine roll ajukirurgiliste operatsioonide ajal. Siiski, kui aneurüsm omandati ateroskleroosi, suhkurtõve või teiste ainevahetushaiguste taustal, muutub just toitumine ennetuse võtmekomponendiks. Ärge sööge üle, sööge palju maiustusi ning sööge liiga rasvaseid toite. Alkohol, soolased ja vürtsikad toidud võivad põhjustada veresoonte refleksi laienemist. Esimesel nädalal pärast operatsiooni (eriti avatud sekkumise korral) võib see põhjustada aneurüsmi insultit või ümberkujunemist. Oluline tegur, mis võib mõjutada dieeti, on vererõhk. Selle kasvu piiramiseks on vaja piirata nii tugeva tee, kohvi kui ka soola tarbimist (sh ka teiste roogade koostises). Kasulikud piimatooted, lahja liha (keedetud või aurutatud), teravili, köögiviljad ja puuviljad.
• Füüsilise tegevuse piiramine. Harjutus on piiratud pärast mis tahes sekkumist laevadele. Fakt on see, et kaalude tõstmisel, kiirel kõndimisel või jooksmisel tõuseb südame löögisagedus ja rõhk hakkab tõusma. Seetõttu võib käitatavas anumas tekkida rebend. Harjutus pärast avatud operatsiooni on piiratud sellises ulatuses, et operatsioonijärgsetel esimestel päevadel ei soovitata patsiendil voodist välja tulla. Siis lastakse järk-järgult kõndida, aeglaselt ronida, tõsta mitu kilogrammi koormust. Aja jooksul (mõne nädala või kuu jooksul) võib seda piirangut tühistada ka siis, kui ennetavate uuringute tulemused ei näita ohtu purunemiseks või korduvaks aneurüsmiks.
• Vererõhu mõõtmine. Pärast operatsiooni peab patsient regulaarselt mõõtma vererõhku. Haiglas teeb see meditsiinipersonali kindla ajakava. Kuid kodus ei tohiks seda protseduuri peatada. Normaalne vererõhk (120/80 mm Hg) on ​​garantii, et taastusravi on edukas. Reeglina võtavad patsiendid pärast operatsiooni teatud ravimid rõhu normaliseerimiseks. Igapäevane mõõtmine (on oluline, et seda teostataks umbes samal kellaajal), aitab hinnata määratud ravi efektiivsust. Kui rõhk muutub päeva jooksul märkimisväärselt või kui esineb kalduvus märkimisväärselt suureneda (süstoolne rõhk 140 mm Hg. Art. Ja veel), peate sellest teatama raviarstile.
• Perioodilised konsultatsioonid arstiga. Isegi kui pärast haiglast väljaviimist on kadunud kõik haiguse sümptomid ja ilmingud, ei tähenda see, et spetsialist peaks jälgima seda. Tavaliselt peetakse pärast operatsiooni arstiga läbirääkimiste ajakava. See sõltub patsiendi seisundist, operatsiooni liigist ja kaasnevate haiguste olemasolust. Esmalt külastatakse arsti pärast lahkumist iga paari päeva tagant, seejärel kord nädalas või kaks korda. Kuu aega pärast operatsiooni vahetavad nad igakuist külastust (või harvemini, kui arst ei näe patsiendile ohtu). Vajaduse korral võib nende visiitide raames korraldada täiendavaid instrumentaalseid eksameid. Kui operatsioonijärgsel perioodil ilmnevad neuroloogilised sümptomid, tuleb viivitamata konsulteerida spetsialistiga, olenemata sellest, millal järgmine konsultatsioon on planeeritud.

Nende meetmete järgimine aitab patsiendil pärast operatsiooni kiiremini taastuda ja naasta normaalsele elule. Arsti ettekirjutuste eiramine on tõsiste tüsistustega, mis sageli ohustavad patsiendi elu ja tervist.

Kas aju aneurüsmi ennetamiseks või raviks kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure?

Füsioteraapia abil ei ole võimalik aju arteri aneurüsm kõrvaldada. Fakt on see, et selle haigusega on veresoone seinas struktuursed muutused. Füüsiline teraapia elektriliste, laser- või elektromagnetiliste mõjude kaudu võib teatud määral mõjutada kudede rakulist struktuuri. Kuid see mõju ei ole piisav aneurüsmi õõnsuse kõrvaldamiseks. Veelgi enam, mõni füsioteraapia võib vastupidi nõrgendada juba venitatud aneurüsmseina või tekitada vereringe kasvu teatud kohas. Seetõttu suureneb aneurüsmide purunemise oht, kõige tõsisem komplikatsioon, mis kujutab endast kõige tõsisemat ohtu patsiendi elule. Selles suhtes ei ole füsioteraapia hõlmatud aju aneurüsmide kompleksse raviga.

Kuid seda ravimeetodit saab edukalt kasutada hemorraagilise insuldi puhul, mis tekib pärast aneurüsm-rebenemist. Samal ajal koguneb veres veri. Kui patsient ei sure hemorraagia ajal, on sageli halvenenud paljud ajufunktsioonid. Spetsiifilised sümptomid sõltuvad kahjustatud laeva asukohast. Normaalse aju funktsiooni taastamiseks on vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi. Siin saab edukalt rakendada füsioterapeutilisi ravimeetodeid.

Taastusravi ajal on füsioteraapia protseduuridel järgmised eesmärgid:

• põletikuvastane toime - vähendab ajukoe kahjustusi;
• neelav toime - takistab vedeliku kogunemist ja närvikiudude pigistamist;
• paranenud verevool ümbritsevatesse tervetesse aju piirkondadesse (see kompenseerib osaliselt kaotatud funktsioonid);
• jäsemete liikumise taastumine liikumishäiretes.

Kõiki füsioterapeutilisi protseduure võib jagada kaheks suureks rühmaks. Esimene hõlmab massaaži ja võimlemist. Mõju ei avaldu insuldi kahjustatud piirkonnale, vaid keha lihasedele ja veresoonetele, mis on oma aju verejooksu tõttu kaotanud.

Sellise ravi peamised põhimõtted on:

• Passiivne liikumine jäsemetes. Nad hakkavad tegema 1–2 nädalat pärast hemorraagilist insulti. Patsient ei püüa lihaseid pingutada. Alguses on liigeste liikumine ise tähtis. Alternatiivne paindumine, laiendamine, pöörlemine ja muud liikumised. Arst püüab haaratud jäseme kõik liigesed haarata. Jäseme asukoha muutmine toimub iga 1-2 tunni järel. Sel ajal kinnitage käsi või jalg teatud asendisse. Järk-järgult väheneb see aeg ja patsient püüab arsti teadlikult kokku leppida.
• Aktiivsed liikumised. Patsient teostab selliseid liikumisi ise ilma arsti abita, kui motoorsed funktsioonid hakkavad teda tagasi pöörduma. Aktiivsete liikumiste kestus ei tohiks alguses olla rohkem kui paar minutit. Aeg järk-järgult suureneb.
• Peaaju ringluse parandamiseks on soovitatav kaelapiirkonna massaaž. Seda tuleb teha patsiendi mugavas asendis mugava temperatuuri juures. Masseeri käe liikumine on sile. Lihaseid ei ole vaja stimuleerida (näiteks spordimassaažiga), kuid kergelt sõtkutud.
• Jäsemete terapeutiline massaaž. Masseerija määrab haigestunud jäseme teatud lihasrühmade seisundi. Neid rühmi, mis on pinges (hüpertonus), tuleb leevendada. Liigutused siin on aeglasemad ja sujuvamad. Antagonistide rühm (mis teostab liikumist vastupidises suunas) on tavaliselt leevendatud (hüpotoonus). Selles tsoonis tehakse stimuleeriv massaaž pat, teravamate liikumiste ja tugevama rõhuga. See taastab lihastoonuse ja aitab taastada teadliku kontrolli liikumise üle.

Lisaks massaažile ja võimlemisele kasutatakse hemorraagilise insuldi piirkonnas kudede stimuleerimiseks mitmeid protseduure. See aitab kaasa neuronite vaheliste normaalsete ühenduste kiirele taastamisele ja normaliseerib närviimpulsside läbipääsu. Mõningaid elektrofüüsilisi protseduure saab rakendada mõjutatud lihaste piirkonnas.

Kiireks rehabilitatsiooniks võib kasutada järgmisi füüsikalise ja keemilise toime meetodeid:

• Elektroforees. Protseduur seisneb teatud ravimite sissetoomises mõjutatud piirkonda elektromagnetlainete mõjul. Kasutades spetsiaalset seadet, saate sisestada (vastavalt näidustusele) eufilliini, papaveriini, joodipreparaate. Sissejuhatuskoht (elektroodide paigaldamine) valitakse vastavalt purunenud aneurüsmi kohale. Vool ei tohiks ületada 3-4 amprit. Soovitatav on 15–20-minutiline kursus (iga päev) 15–20 minutit. Vajadusel võib elektroforeesi kulgu korrata 1–2 kuu pärast.
• Elektriline lihaste stimulatsioon. Protseduur seisneb voolu rakendamises spastilistele (pingestatud) lihasrühmadele. Seadistab seadme muutuva režiimi sagedusega 100-150 Hz. Voolu tugevus valitakse vahemikus 25 kuni 45 amprit, et saavutada normaalne füsioloogiline lihaste kokkutõmbumine (refleksi välimus). Iga valitud väljad mõjutavad 2–3 korda 2 minutit lühikeste vaheaegadega (45–60 sekundit). Protseduurid viiakse läbi iga päev 20 kuni 30 päeva. Ravikuuride vaheline intervall peab olema vähemalt 3 nädalat.

Harva kasutatakse ultrahelilaineid lihaste stimuleerimiseks ja vere resorbeerimiseks insultide piirkonnas. Nende mõju närvisüsteemile on mõnevõrra agressiivsem, seega kasutatakse neid juhtudel, kui muud meetodid ei anna käegakatsutavaid tulemusi või kui patsiendil on spetsiifilised vastunäidustused.

Lisaks kõigile ülaltoodud protseduuridele hõlmab füsioteraapia mitmesuguste terapeutiliste vannide kasutamist. Nad kiirendavad rehabilitatsiooni mitte ainult pärast hemorraagilist insulti, vaid ka pärast operatsiooni aju veresoonte aneurüsmi eemaldamiseks.

Kõige tavalisemad vannid on:

• männivannid - iga 10 minuti järel 8–10 korda;
• vesiniksulfiidivannid (optimaalne kontsentratsioon - umbes 100 mg / l) - 5-10 minutit, 12 - 14 protseduuri igal teisel päeval;
• jodiid-broomivannid - iga 10 minuti järel 10 - 15 korda;
• männivannid - 10 minutit, 10-12 protseduuri igal teisel päeval;
• hapniku vannid - 10-20 minutit, 10-15 protseduuri päevas.

Kohalikult võib teatud lihasrühmadele rakendada ka kuumuse ja külma ravi. Esimesel juhul kasutatakse parafiinivanne ja teisel juhul jääkotid. Kõigi nende meetodite ühendamine võimaldab kiiresti taastada kaotatud mootori ja tundlikud funktsioonid. Meetodite määramine peaks toimuma ainult raviarsti poolt. Postoperatiivses perioodis kasutatakse neid ainult juhul, kui operatsioon toimus tüsistustega ja patsiendil on neuroloogilisi häireid. Enne aneurüsmi operatsiooni või purunemist ei ole ükski ülaltoodud meetoditest soovitatav. Lisaks peaks puhkekeskustes ja sanatooriumides puhkama jäävate ajuõõne aneurüsmiga patsientidel hoiduma nendest protseduuridest (neid soovitatakse sageli puhkajatele toonikuna).