Aju arahnoidne tsüst

Kui aju membraanide vahel ilmneb healoomuline kasvaja, näiteks aju arahnoidne tsüst, on inimesel harva närvikoe kahjustuse sümptomeid. Tavaliselt on see haigus sümptomivaba ja seda avastatakse juhuslikult, kui patsient läbib magnetresonantsuuringu.

Mis on arahnoidne tsüstiline moodustumine?

Aju hallid ained katavad kolme koori: kõvad aju, arahnoidsed (arahnoid) ja sügavad pehmed aju. Aarhnoidne membraan asub kõva ja pehme keskel. Patsientne paksenemine võib toimuda araknoidmembraanis ja siis - kudede jagamisel mitmeks kihiks. Selle tulemusena on olemas omapärane "taskud", mis on täis likööri.

Arahnoidsete tsüstide seinad koosnevad araknoidmembraani või armikollageeni rakkudest. Kui vedelikuga mull on väike, ei ilmne see. Kui kasvaja on märkimisväärse suurusega, võib see avaldada survet aju rakkudele ja takistada aju vereringet. Aju arahnoidne tsüst võib kasvada, järk-järgult provotseerides aju häireid, põhjustades iiveldust, pearinglust ja muid neuroloogilisi tunnuseid. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiaid meestel.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt aju arachnoidsete tsüstide kliinilistest ilmingutest jagunevad need külmutatud ja progresseeruvateks. Külmunud kasvaja ei kasva, ei mõjuta ajukoe. Progressiivne suuruse suurenemine, mis põhjustab aju häirimist.

Lisaks jagatakse tsüstilised kasvajad struktuuri järgi:

Lihtne. Selliste arahnoidsete tsüstide õõnsused moodustuvad ainult arahnoidse membraani rakkudest. Kasvaja sisemine õõnsus on vooderdatud arahnoidrakkudega, mis on võimelised tootma CSF-i.
Kompleks Need koosnevad mitte ainult araknoidmembraanidest, vaid ka muudest kudedest: epiteel, gliiarakud.

Tsüstiliste vormide esinemise tõttu jagunevad need:

Esmane (kaasasündinud). Moodustati loote arengu staadiumis. Võib esineda raske töö ajal, millega kaasneb beebi aju hapniku nälg.
Teisene (omandatud). Moodustatud väliste tegurite mõjul: pärast haigust, vigastusi, operatsioone.

Sõltuvalt arahnoidse tsüsti asukohast on:

Parietaalne. Moodustati pea parietaalses piirkonnas.
Ajaline. See esineb ühes aju ajutisest lobest.
Seljaaju kanali tsüstiline moodustumine.

Nimmepiirkonnas võib esineda arahnoidse tsüsti teket.

Aju arahnoidne tsüst on alati halli aine kohal. Kui inimene arendab aju paksuses tsüstilist neoplasmi, kuulub see retrocerebellar tsüstidesse.

Põhjused

Primaarset tsüstit diagnoositakse kõige sagedamini imikutel. Põhjused:

Lapse infektsioonid emakas: punetised, herpes, toksoplasmoos.
Kiirguskiirgus (röntgenikiirgus, ootelooma arvutitomograafia).
Ravimite mürgistus.
Ema halvad harjumused: alkoholism, suitsetamine, uimastitarbimine.
Pidev ülekuumenemine (kui rase naine läheb pidevalt vannidesse, saunadesse, võtab tarbetult kuumad vannid).
Sidekoe mutatsioon (Marfani sündroom), mis on tingitud geneetilistest kõrvalekalletest.
Kahjulikud keskkonnategurid.

Sekundaarseid arahnoidseid tsüste diagnoositakse kõige sagedamini täiskasvanud meestel. Patoloogia põhjused:

Aju mõjutavad põletikulised protsessid.
Entsefaliit
Arakhnoidiit.
Meningiit
Tüsistused pärast aju või seljaaju operatsiooni.
Subarahnoidaalne verejooks.
Hematoom koljus.
Stroke
Peavigastused, mis põhjustavad ärritust, kolju luude murru.

Külmutatud arahnoidsete tsüstide kasv võib alata pärast peaga, kaelavigastuse, kolju ja nakkushaiguste puhkemist.

Peamised sümptomid

Kõige sagedamini on arahnoidne tsüst väike. Kui kasvaja hakkab kasvama, avaldab see survet aju struktuuridele, häirib aju vedeliku ringlust. Selle tulemusena on patsiendil suurenenud koljusisene rõhk, on märke sellest konkreetsest patoloogiast. Patsientidel on ka muid aju kahjustusi näitavaid sümptomeid:

Püsiv või korrapäraselt tekkiv kummardus, pressimine, piinav valu peaga.
Peas on raskustunne.
Spetsiaalne kõndimise rikkumine: hämmastav, jalgade löömine.
Koordineerimise häire.
Arahnoidne tsüst häirib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, on rõhk "aju oksendamiskeskuses", patsient on pidevalt iiveldav.
Sageli pearinglus.
Unerežiim on häiritud.
Nägemisteravuse vähenemine, silmade ees olev pilt on jagatud, võivad ilmuda laigud ja kärbsed.
Tähelepanu juhitakse kuulmise tilgadele, tinnitusele.
Jäsemete osaline või täielik paralüüs, ühepoolne parees.
Osaliselt kaotas käte tundlikkus.
Patsient kaotab sageli teadvuse.
Epileptilised krambid, toonilised ja kloonilised krambid ilmuvad.
Esinevad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid.

Vastsündinutel, kui tekib märkimisväärse suurusega arahnoidse membraani tsüstiline moodustumine, esineb liikumiste koordineerimise häire, viivitusreaktsioon stiimulitele ja sündinud reflekside madal ilming. Laps sageli paljusid rikkalikult, ta on oksendamine purskkaev, ta ei maganud hästi, ja sageli nutab.

Sümptomite suurenemine sõltub sellest, kui kiiresti tsüstiline mull kasvab. Mida suurem kasvaja, seda halvem on patsient tunne: pea valutab pidevalt, sageli esinevad krambid, minestamine. Sümptomid võivad sõltuda tsüstilise põie asukohast. Näiteks aju ajalise lambi tsüst, millel on kiire kasv, kutsub esile intellektuaalsete võimete kiiret langust, rääkimisvõimet, võimetust sõnasõnaliselt rääkida.

Diagnostilised meetodid

Kuna arahnoidmembraani tsüstiline moodustumine ei ilmne spetsiifiliste sümptomitega, näeb patsient tavaliselt arsti, kellel on kasvaja rakkude kasvust tingitud intrakraniaalse rõhu märkimisväärne suurenemine. Neuropatoloog viib läbi esmase uuringu, hinnates ühiste reflekside avaldumist. Seejärel on ette nähtud entsefalograafia, mis aitab avastada aju suurenenud aktiivsust, närvisüsteemi erutatavust, konvulsiivse aktiivsuse eest vastutavaid fookuseid.

Kõige usaldusväärsem meetod arahnoidsete tsüstide tuvastamiseks on magnetresonantstomograafia. Seda tüüpi uurimise abil saate teavet kasvajate lokaliseerimise, nende suuruse, kasvu dünaamika jälgimiseks.

Selleks, et teha kindlaks, kas kasvaja kuulub kasvajatesse või on tsüstiline kott, manustatakse patsiendile kompuutertomograafia, manustades vereringesse kontrastainet. Kasvaja on võimeline kogunema. Kontrastne aine ei imendu tsüstisse, pestakse kasvajat.

Et määrata, kuidas tsüst areneb, tehakse täiendavaid teste:

Doppleri pea ja kaela sonograafia.
Oftalmoloogiline uuring.
EKG
Vererõhu taseme jälgimine.
Vere ja uriini üldine analüüs.

Imikus diagnoositakse aratshnoidne kaasasündinud tsüst vastsündinutele (koos neurosonograafiaga) kavandatud ultraheliuuringu ajal.

Ravi

Arvestades, et patsient ei vaevu külmutatud arahnoidse tsüstiga, siis seda tüüpi patoloogia ravi ei toimu. Kuid patsienti soovitatakse regulaarselt neuroloogi külastada. Üks kord aastas määratakse patsiendile MRT-skaneerimine, et jälgida tsüstilise moodustumise seisundit.

Ravimite tarbimine

Vajadusel teostatakse ravi arahnoidse tsüsti põhjuse kõrvaldamiseks: patsient läbib pärast insuldi rehabilitatsiooni, võtab ravimeid, mis aitavad taastada aju vereringet. Nakkushaiguste korral on vaja võtta antibakteriaalseid, viirusevastaseid ravimeid, mis on vajalik tsüstilise neoplasma kasvu vältimiseks.

Kui patsiendil on aju progresseeruv arahnoidne tsüst, hõlmab ravi neuroloogiliste sümptomite eemaldamist, provotseerivate tegurite kõrvaldamist, mis viivad tsüstilise moodustumise tekkeni. Samuti peab patsient võtma:

Immunomodulaatorid, immunostimulandid.
Ravimid aju vereringe normaliseerimiseks (nootroopsed, vasotroopsed ravimid, antioksüdandid).
Ravimid, mis soodustavad adhesioonide resorptsiooni (Karipain, Longidaz).

Ravimite kasutamine mõnel juhul aitab peatada arahnoidse tsüstide kasvu. Kui ravi ei anna positiivset tulemust, tuleb patsienti kirurgiliselt ravida.

Kirurgiline sekkumine

Kiire kirurgilise sekkumise näidustused on ka:

Koljusisese rõhu kiire suurenemine, mis ei ole kõrvaldatud pärast ravimi võtmist.
Vaimse häire tekkimine.
Sagedane minestamine patsiendil.
Regulaarsete krampide tekkimine.
Tsüstide oluline suurus.
Kui verejooks tsüstilise moodustumise õõnsusse.

Tsüstide purunemine on hädaolukorra operatsiooni näidustus, sest välja valatud seljaaju vedelik võib survet avaldada aju struktuuridele, põhjustades intrakraniaalse rõhu olulist suurenemist.

Arahnoidne tsüst eemaldatakse mitmel viisil:

Manööverdamine Manööverdamine on drenaažisüsteemi paigaldamine, mis koosneb silikoonist torudest ja ventiilidest. Torude kaudu sulab kasvaja sisu kõhuõõnde ja tsüst langeb.
Endoskoopiline kirurgia. Kõige healoomuline kirurgia on endoskoopiline. Samal ajal viiakse tsüstilise moodustumise täielik eemaldamine läbi looduslike avade. Tsüstisisaldus imetakse ära ja kogu tsüstiline õõnsus eemaldatakse.
Mikrokirurgia. Kui tsüst puruneb, kuvatakse koe täielik ekstsisioon ja mikrokirurgias ei lõigata mitte ainult kogu tsüst, vaid ka sellega külgnevad koed.

Võimalikud tüsistused

Pärast neurokirurgilisi operatsioone esinevad kõige sagedamini tüsistused, infektsioon on võimalik. Manööverdamine võib põhjustada ka tüsistusi, kui äravoolutoru on ummistunud.

Kuid kasvajate eemaldamist ei tohiks loobuda. Ravi meetodi valimisel on vaja arvesse võtta mitmeid tegureid: patsiendi seisund, tsüstilise moodustumise kasvukiirus ja isegi selle lokaliseerumine. Näiteks arvatakse, et vasaku ajalise lõhe tsüst ei põhjusta patsiendile ebamugavust, ei mõjuta inimese elu kvaliteeti.

Samas on kasvav arahnoidne parietaalne tsüst väga ohtlik. Täiskasvanu puhul võib kasvaja põhjustada:

Vähenenud kuulmine.
Visuaalne kahjustus.
Mälu kaotus
Intellektuaalsete võimete kadumine.
Kõne kahjustus.

Positiivne prognoos on tehtud, kui tsüstiline moodustumine ei kasva. Põletikulised protsessid, tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmine (tsüstide sisemine õõnsus on vooderdatud arahnoidse membraaniga, mis toodab CSF-i) võib tekitada tsüstide kasvu. Kokkupõrke korral võib külmunud tsüstiline moodustumine uuesti kasvada.

Arachnoidi kaasasündinud tsüstide kasvu võimalik mõju imikule:

Füüsilise ja intellektuaalse arengu viivitamine.
Vaimse arengu kõrvalekalded.
Nägemise halvenemine, kuulmine.

Neoplasmid, mis ei ole õigel ajal avastatud, põhjustavad hüdrokefaali ja ajukahu arengut. Kui aju rinnanäärme tsüst puruneb, võib see olla surmav. Õigeaegne diagnoosimine, arsti soovituste järgimine - tervise säilitamise võti.

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Aju arahnoidse tsüsti sümptomid ja ravimeetodid

Aju arahnoidne tsüst - healoomulised kasvajad põie kujul, mis paiknevad aju membraanide vahel ja täidetakse tserebrospinaalvedelikuga. Enamikul juhtudel on patoloogia asümptomaatiline, avastatud MRI ajal. Suure suurusega kujunemine avaldab siiski survet ajukoes, mis viib ebameeldivate sümptomite progresseerumiseni. Tasub mõelda põhjalikumalt, mis on arahnoidne tsüst, selle põhjused, sümptomid ja ravi taktika.

Aju tsüstide tüübid

Sõltuvalt asukohast on olemas järgmised kasvajate tüübid:

Arahnoidne tsüst. Haridus asub aju membraanide vahel. Tavaliselt diagnoositakse meestel. Kasvaja puudumise korral ei ole ravi vajalik. Lapsepõlves võib tekkida vesipea, mille suurus suureneb kolju.
Aju retrokerebellarne arahnoidne tsüst. Seda iseloomustab keha patoloogilise hariduse areng. Peamised põhjused: insult, entsefaliit, vereringehäired. Retrocerebellar tsüst võib viia aju neuronite hävitamiseni.
Aju subarahnoidaalne tsüst. See on kaasasündinud patoloogiline moodustumine, mis avastatakse juhuslikult. Haigus võib põhjustada krampe, kõndimise ebastabiilsust, pulsatsiooni pea sees.
Ajuhnoidne tserebrospinaalne aju tsüst. Haridus areneb aterosklerootiliste ja vanusega seotud muutustega patsientidel.

Sõltuvalt patoloogia arengu põhjustest on:

esmane (kaasasündinud). Moodustati loote arengu ajal või lapse lämbumise tõttu töö ajal. Sellise kujunemise näide on Blake'i tasku tsüst;
sekundaarne. Patoloogiline moodustumine areneb ülekantavate haiguste taustal või keskkonnategurite mõjul.

Haiguse kliinilise pildi kohaselt eraldub:

järkjärguline haridus. Kliiniliste sümptomite iseloomulik suurenemine, mis on seotud arahnoidi moodustumise suurenemisega;
külmutatud kasvajad. Kas varjatud vool, ärge suurendage mahtu.

Efektiivse ravistrateegia valimisel on ülimalt oluline määrata aju tsüsti tüüp vastavalt sellele liigitusele.

Arahnoidse tsüsti põhjused

Kaasasündinud (vastsündinute aju tsüst) on moodustunud aju emakasisene arengu protsesside rikkumiste taustal. Provokatiivsed tegurid:

loote emakasisene infektsioon (herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, punetised);
mürgistus (alkoholi tarbimine, suitsetamine, teratogeensete ravimite kasutamine, narkomaania);
kokkupuude;
ülekuumenemine (sagedane päikesekiirgus, vanni külastamine, saun).

Peamise sinuse arahnoidne tsüst võib areneda Marfani sündroomi (sidekoe mutatsioonid), korpuskalluse hüpogeneesi taustal (septa puudumine selles struktuuris).

Selliste seisundite tulemusena tekivad sekundaarsed vormid:

peavigastused;
ajuoperatsioon;
aju vereringe häired: insult, isheemiline haigus, hulgiskleroos;
degeneratiivsed protsessid ajus;
nakkushaigused (meningiit, meningoentsefaliit, arahnoidiit).

Ajutise piirkonna arahnoidne tsüst areneb sageli hematoomi tekke tõttu.

Kliinilised ilmingud

80% juhtudest ei põhjusta aju arahnoidne tsüst ebameeldivaid sümptomeid. Patoloogiat iseloomustab mittespetsiifiliste sümptomite olemasolu, mis raskendab diagnoosi. Haiguse ilmingud määrab patoloogilise moodustumise lokaliseerimine, selle suurus.

Eristatakse järgmisi aju tsüsti üldisi tunnuseid:

Pearinglus. See on kõige sagedasem sümptom, mis ei sõltu kellaajast ega mõju teguritest.
Iiveldus ja oksendamine.
Krambid (tahtmatu kokkutõmbumine ja lihaste tõmblemine).
Peavalu Iseloomustab terava ja intensiivse valu sündroomi kujunemine.
Võimalik kooskõlastuse puudumine (hämmastav kõndimine, tasakaalu kaotamine).
Pulsatsioon pea sees, raskustunne või surve.
Hallutsinatsioonid
Teadvuse segadus.
Minestamine
Vähenenud nägemisteravus ja kuulmine.
Jäsemete või kehaosade nõrkus.
Mälu kahjustamine
Tinnitus.
Käte ja pea värin.
Unehäired
Kõne kahjustus.
Paralüüsi ja pareseesi kujunemine.

Haiguse progresseerumisega tekivad aju sümptomid, mis on seotud sekundaarse vesipeaga (tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine).

Esikülje tsüstiga võivad tekkida järgmised sümptomid:

intellektuaalse taseme langus;
rääkivus;
kõndimishäired;
kõne muutub osaliselt;
torudena tõmmatud huuled.

Kui väikeaju arahnoidse tsüstiga on järgmised sümptomid:

lihaste hüpotensioon;
vestibulaarsed häired;
hämmastav kõndimine;
tahtmatud silmaliigutused;
halvatus.

Väärib märkimist, et aju tsüst võib olla üsna ohtlik kasvaja.

Aju baasil asuv arahnoidne kasvaja võib põhjustada selliste märkide tekkimist:

nägemisorganite toimimise rikkumine;
strabismus;
silmade liikumatus.

Neid sümptomeid võivad põhjustada kaasasündinud arachnoidne haridus lastel

fontaneli pulseerimine;
alumise jäseme toon;
ebamugav välimus;
tugev toitumine pärast söötmist.

Tagumise kraniaalfossa arahnoidne tsüst kutsub esile selliste märkide tekke:

pidev peavalu;
ühe poole keha halvatus;
vaimsed häired;
sagedased ja rasked krambid.

Ajamõõtme tsüstile on iseloomulik „eesmise psüühika” sümptomite kujunemine: patsiendid ei ole kriitilised oma heaolu suhtes, areneb pisarus, ilmnevad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid.

Diagnostilised meetmed

Arsti tavapärase läbivaatuse käigus ei ole võimalik tuvastada arahnoidset kasvajat. Sümptomaatika võib näidata ainult patoloogiliste vormide kujunemist, seega on see riistvaraeksami sooritamise põhjuseks:

MRI- või CT-skaneerimine. Võimaldab määrata tsüstide olemasolu, hinnata selle suurust, lokaliseerimist.
Kontrastiga angiograafia. Aitab kõrvaldada pahaloomuliste kasvajate olemasolu - vähk võib koguneda kontrastseid aineid.
Infektsioonide vereanalüüsid.
Kolesterooli määramine vereringes.
Doppleri ultraheli, mis võimaldab hinnata veresoonte avatust.
EKG ja südame ultraheli. Südamepuudulikkuse teke võib põhjustada aju vereringe halvenemist.

Arahnoidse tsüsti ravi omadused

Külmutatud kihid: vasaku ajalise lõhe arahnoidne tsüst, hipokampuse tsüst, tagumine kraniaalfossa, aju alus, väikeaju ei vaja ravi, ei põhjusta valulikke tundeid. Kuid uute vormide tekkimise vältimiseks peavad patsiendid kindlaks tegema algpõhjused.

Pea arahnoidse tsüsti konservatiivne ravi on nõutav ainult arenenud haridusliikide puhul. Ravimid on ette nähtud põletiku leevendamiseks, aju vereringe normaliseerimiseks, kahjustatud neuronite parandamiseks. Kursuse kestus määratakse individuaalselt. Rakenda neid ravimeid:

Longidaz, karipatiin adhesioonide imendumiseks;
Actovegin, Gliatilin, et taastada ainevahetusprotsesse kudedes;
Viferon, Timogen immuunsuse normaliseerimiseks;
Pyrogenal, Amiksin - viirusevastased ravimid.

Arachnoidi moodustumise ravi algab kirurgiliselt ainult konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega. Kirurgias on selliseid näiteid:

hariduse purunemise oht;
vaimne häire;
sagedased krambid ja krambid;
suurenenud koljusisene rõhk;
suurenenud fokaalsed sümptomid.

Kasutatakse arahnoidsete tsüstiliste vormide kirurgilise ravi järgmisi meetodeid:

Drenaaž Nõela aspiratsioonimeetod eemaldab tõhusalt vedeliku vasakpoolse ja parema luu CSF-ist.
Manööverdamine Tehnikaga kaasneb hariduse äravool vedeliku väljavoolu tagamiseks.
Fenestratsioon. See hõlmab patoloogilise moodustumise eemaldamist laseriga.
Kolju trepanatsioon. See on radikaalne ja tõhus menetlus. Meetod on väga traumaatiline, mistõttu võib see põhjustada ohtlike tagajärgede tekkimist.
Endoskoopia. Tegemist on madala mõjuga tehnikaga, mis võimaldab eemaldada tsüstilise õõnsuse sisu läbi läbitorkamise.

Ennetavad meetmed

Primaarse arahnoidhariduse ennetamine on raseduse ajal naise tervisliku eluviisi järgimine. Sekundaarse koosseisu arengu vältimiseks on vaja:

säilitada normaalne kolesterooli tase;
jälgida vererõhu taset;
nakkushaiguste või autoimmuunhaiguste arenguga on vaja õigeaegset ravi;
jälgima heaolu pärast ajukahjustusi.

Arahnoidne tsüst on ohtlik haigus, millel on ravi puudumisel tõsised tagajärjed. Kui patsient pöördub arsti poole kohe pärast kasvaja määramist, järgib see kõiki soovitusi, prognoos on optimistlik. Vastasel juhul põhjustab parema ajalise lõhe tserebrospinaalvedeliku tsüst, käbinäärme arahnoidne tsüst või muu ajuosa lõpuks ebameeldivaid sümptomeid, tüsistusi (krambid, epilepsia, tundlikkuse kaotus) ja surma.

"NEIRODOC - Neurosurgeon Tikushini blogi"

"NEIRODOC on meditsiiniline teave, mis on kõige sobivam õppimiseks ilma erihariduseta ja põhineb praktiseeriva arsti kogemusel."

Arahnoidne tserebrospinaalne tsüst on kaasasündinud kujunemine, mis esineb arenguprotsessis aju arahnoidse (arahnoidse) membraani lõhenemise tulemusena. Tsüst on täis tserebrospinaalvedelikku - füsioloogilist vedelikku, mis peseb aju ja seljaaju. Tõelised kaasasündinud arahnoidsed tsüstid tuleks eristada tsüstidest, mis ilmnevad pärast ajukahjustuse, ajukahjustuse, insultide, infektsiooni või operatsiooni tõttu.

Arahnoidne tsüstikood vastavalt ICD10 G93.0 (aju tsüst), Q04.6 (kaasasündinud aju tsüstid).

Arahnoidvedeliku tsüst.

Sylvia lõhede arahnoidne tsüst on 49% (aju eesmise ja ajalise lobuse poolt moodustatud lõhk), mida mõnikord nimetatakse ajalise lõhe arahnoidseks tsüstiks.
Silla väikese nurga arahnoidne tsüst 11%.
Kraniovertebraalse ristmiku arahnoidne tsüst 10% (üleminek kolju ja lülisamba vahel).
Ajuhaiguste (retrocerebellar) arahnoidne tsüst 9%.
Arahnoidne tsüstamartar ja parasellar 9%.
Interhemisfäärilise lõhe arahnoidne tsüst 5%.
Suure poolkerade arahnoidne tsüstkonvexitaalne pind 4%.
3-protsendiline stingraatne tsüst.

Mõned retrocerebellar aratshnoidsed tsüstid võivad simuleerida Dandy-Walkeri anomaalia, kuid neil ei ole ajukahjustuse mõiste (termin tähendab täielikku puudumist) ja tsüst ei ole tühjaks neljandasse vatsakesse.

Sylvia lõhestunud arahnoidsete tsüstide klassifikatsioon.

1. tüüp: väikesed arahnoidsed tsüstid ajalise lõhe poolpinnal, ei põhjusta massiefekti, äravoolu subarahnoidaalsesse ruumi.

2. tüüp: sisaldab sylvia lõhenemise proksimaalset ja keskmist osa, on peaaegu ristkülikukujuline ja on osaliselt tühjendatud subarahnoidaalsesse ruumi.

Kolmas tüüp: hõlmab kogu sylvia lõhet, sellise tsüstiga on võimalik luu väljaulatumine (ajalise luu kaalude välimine väljaulatumine), minimaalne drenaaž subarahnoidaalsesse ruumi, kirurgiline ravi ei vii sageli aju sirgendamiseni (üleminek teisele tüübile on võimalik).

Mõned tüüpi kaasasündinud arahnoidsed tsüstid.

Selles artiklis tuleb eraldi esile tuua sellised kaasasündinud tsüstid kui läbipaistva vaheseina tsüst, Verge tsüst ja vahepurje tsüst. Pole mõtet eraldada igale tsüstile eraldi artiklit, sest te ei kirjuta neile palju.

Klõpsa pildil, et suurendada aju CT-skannimist aksiaaltasandil. Punane nool osutab läbipaistva vaheseina tsüstile. Postitas Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], Wikimedia Commonsist, klõpsa pildil, et suurendada aju MRI koronaartasandil. Punane nool osutab läbipaistva vaheseina tsüstile. Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 või GFDL], Wikimedia Commonsist

Läbipaistva vaheseina või läbipaistva vaheseina õõne tsüst on läbipaistva vaheseina lehtede vahel vedelikuga täidetud pilusarnane ruum. See on normaalse arengu staadium ja ei kesta kaua pärast sündi, nii et peaaegu kõik enneaegsed lapsed on kohal. Ravimit leidub ligikaudu 10% täiskasvanutest ja see on kaasasündinud asümptomaatiline arengupuudulikkus, mis ei vaja ravi. Mõnikord võib see suhelda kolmanda vatsakese õõnsusega, nii et mõnikord nimetatakse seda "viienda vatsakese" jaoks. Läbipaistev vahesein kuulub aju keskstruktuuridesse ja paikneb külgmiste vatsakeste eesmise sarvede vahel.

Cyst Verge või Verge'i õõnsused asuvad kohe läbipaistva vaheseina õõnsuse taga ja suhtlevad sellega sageli. See on väga haruldane.

Kolmanda vatsakese kohal asuva talamuse vahele moodustub vahepurje tsüst või õõnsus, mis on kaare jalgade eraldamise tulemusel lihtsam, see paikneb aju keskjoone struktuuris kolmanda vatsakese kohal. See on 60% alla 1-aastastest lastest ja 30% vanuses 1 kuni 10 aastat. Reeglina ei põhjusta see kliinilises seisundis mingeid muutusi, kuid suur tsüst võib põhjustada obstruktiivset vesipea. Enamikul juhtudel ei vaja ravi.

Arahnoidse tsüsti kliinilised tunnused.

Arachnoidsete tsüstide kliinilised ilmingud esinevad tavaliselt varases lapsepõlves. Täiskasvanutel ilmnevad sümptomid palju harvemini. Need sõltuvad arahnoidsete tsüstide asukohast. Sageli on tsüstid asümptomaatilised, nad on eksami ajal juhuslikud ja ei vaja ravi.

Arahnoidse tsüsti tüüpilised kliinilised ilmingud:

Suurenenud koljusisese rõhu tõttu tekkinud peaaju sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, uimasus.
Epileptilised krambid.
Kolju luude väljaulatumine (see on haruldane, ma pole isiklikult täitnud).
Fokaalsed sümptomid: monoparees (käte või jalgade nõrkus), hemiparees (ühest küljest käe ja jala nõrkus), nõrk tundlikkus mono- ja hemithipa suhtes, kõnehäired sensoorse vormi (mitte pöördunud kõne mõistmine), mootor (võimetus rääkida) või segatud (sensoorsed) afaasia, visuaalsete põldude kadumine, kraniaalnärvide parees.
Äkiline halvenemine, millega võib kaasneda teadvuse depressioon kuni kooma:

Seoses verejooksuga tsüstis;
Seoses tsüstide purunemisega.

Arahnoidse tsüsti diagnoos.

Tavaliselt piisab arahnoidse tsüstide diagnoosimisest, kasutades neuropiltimise meetodeid. Need on kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Täiendavad diagnostikameetodid on tserebrospinaalvedeliku radade, näiteks tsisternograafia ja ventrikulaarsete uuringute kontrastuuringud. Neid vajatakse harva näiteks supersellulaarsete tsüstide uurimisel ja tagumise kraniaalfossa katkestamisel Dandy-Walkeri anomaaliaga diferentsiaaldiagnoosi eesmärgil.

Silmaarsti uurimine hüpertensiivse sündroomi (intrakraniaalne hüpertensioon) poolt.

Elektroentsefalograafia (EEG) juhul, kui esines epilepsiahoog, mis tuvastaks, kas see on tõesti põhjustatud tsüstist.

Arahnoidse tsüsti ravi.

Nagu ma eespool ütlesin, on enamik kaasasündinud arahnoidvedelate tsüstid asümptomaatilised ja ei vaja ravi. Mõnikord võib neurokirurg soovitada tsüstide suuruse dünaamilist jälgimist, sest selleks peate perioodiliselt läbi viima arvutatud või magnetresonantsuuringu.

Harvadel juhtudel, kui arahnoidse tsüstiga kaasnevad ülaltoodud sümptomid ja sellel on massiefekt, kasutatakse kirurgilist ravi.

Mõnel juhul, kui araknoidse tsüsti purunemine või sellega seotud verejooks järsult halveneb, kasutavad nad kiireloomulist kirurgilist ravi.

Arachnoidsete tsüstide puhul ei ole normaalset suurust. Näidustused operatsiooni kohta määratakse kindlaks arahnoidse tsüsti asukoha ja sümptomite põhjal, mitte ainult selle suuruse järgi. Seda saab määrata ainult neurokirurg sisekontrolli ajal.

Absoluutsed näidustused operatsioonile:

intrakraniaalne hüpertensioonisündroom arahnoidse tsüsti või samaaegse hüdrofaatia tõttu;
neuroloogilise defitsiidi tekkimine ja suurenemine.

Suhtelised näidustused operatsiooni jaoks:

suured "asümptomaatilised arahnoidsed tsüstid", mis põhjustavad külgnevate aju lobude deformatsiooni;
tsüste suuruse järkjärguline suurenemine;
tsüst-indutseeritud tserebrospinaalvedeliku deformatsioon, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku t

Kirurgia vastunäidustused:

elutähtsate funktsioonide dekompenseeritud seisund (ebastabiilne hemodünaamika, hingamine), terminaalne kooma (kooma III);
aktiivse põletikulise protsessi olemasolu.

Arachnoidsete tsüstide kirurgiliseks raviks on kolm võimalust. Teie raviv neurokirurg valib taktika, võttes arvesse tsisti suurust, asukohta ja soovi. Kõik arachnoidsed tsüstid ei sobi kõigi kolme meetodi jaoks.

Arachnoidse tsüstiga evakueerimine läbi kolju, kasutades navigeerimisjaama. Eeliseks on lihtsus ja teostamise kiirus, millel on patsiendile minimaalne trauma. Kuid puudus on tsüstide kordumise kõrge sagedus.

Avatud operatsioon, st kraniotoomia (luu siirdamine kolju peal, mis sobib operatsiooni lõpus), tsüstiseinte väljavõtmine ja fenüümimine (tühjendamine) basaaltsisternidesse (vedeliku ruumid kolju põhjas). See meetod annab eelise tsüstilise õõnsuse otsese uurimise vormis, väldib püsivat šundi ja on efektiivsem mitmetest õõnsustest koosnevate arahnoidsete tsüstide ravis.

Manööverdamine operatsiooniga, kus on paigaldatud šunt õõnsusest kõhuõõnde või paremasse aatriumi lähedusse tavalise näo veeni või siseõõnde. Paljud välismaised ja kodused neurokirurgid peavad arahnoidvedeliku tsüstide manustamise parimat ravimeetodit, kuid mitte kõikidel juhtudel ei sobi. Eeliseks on madal suremus ja tsüstide väike kordumine. Puuduseks on see, et patsient muutub sõltuvaks šuntile, mis pannakse elu. Ummistumise korral peab šunt seda muutma.

Operatsiooni tüsistused.

Varased postoperatiivsed tüsistused - likorrhea, naha siirdamise marginaalne nekroos koos haava, meningiidi ja teiste nakkuslike tüsistuste lahknevusega, verejooks tsüstõõnde.

Arahnoidse tsüsti ravi tulemused.

Isegi pärast edukat operatsiooni võib osa tsüstist jääda, aju ei pruugi olla täielikult lõhenenud ja aju keskstruktuuride nihkumine võib jääda. Võimalik on ka vesipea teke. Mis puudutab fokaalsete neuroloogiliste sümptomite tekkimist pareessi ja muude asjade kujul, seda pikem on see olemasolu, seda vähem võimalusi selle taastumiseks.

Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; per. inglise keelest - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 lk., Ill.
Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippokrates, 2002. - 648 lk.
Neurokirurgia / toim. O.N. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Käsiraamat arstidele). - Vol. 2. - 2013. - 864 lk.
Ivakina N.I., Rostotskaya V.I, Ozerova V.I. Intrakraniaalsete arahnoidsete tsüstide klassifitseerimine lastel // Sõjalise meditsiini tegelikud probleemid. Almatõ, 1994. 1. osa.
Mukhametzhanov X., Ivakina N. I. Lapsest kaasasündinud intrakraniaalne arahnoidne tsüst. Almatõ: Gylym, 1995.
K.A. Samocherny, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Ivanov Suure suurusega arahnoidsete tsüstide kirurgilise taktika tunnused. Teaduslik ja praktiline ajakiri "Loominguline kirurgia ja onkoloogia" © Valgevene Teaduste Akadeemia © Media Group "Tervis" Ufa, 2009
Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Diagnoos mittekommunikatsioonisisene intrakraniaalne arahnoidne tsüst. Surg Neurol 2007

Saidi materjalid on mõeldud haiguse eripärade tundmaõppimiseks ja ei asenda arstiga konsulteerimist. Ravimite või meditsiiniliste protseduuride kasutamisel võib esineda vastunäidustusi. Ärge ise ravige! Kui teie tervise juures on midagi valesti, pöörduge arsti poole.

Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, siis jätke kommentaarid lehele allpool või osalege foorumil. Ma vastan kõigile teie küsimustele.

Telli blogi uudised ning jaga seda artiklit sõpradega, kasutades sotsiaalseid nuppe.

Saidi materjalide kasutamisel on vajalik aktiivne link.

Arahnoidne tsüst: algus, ilmingud, diagnoosimine, prognooside ravimine

Aju arahnoidne tsüst on õõnsuste moodustumine arachnoidse membraani lehtede vahel, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. See võib olla kaasasündinud või sekundaarne, on asümptomaatiline või ilmsete sümptomitega, põhjustab reeglina hüpertensiivset-hüdrokefaalset sündroomi, krampe, fokaalseid neuroloogilisi häireid. MRI-d kasutatakse patoloogia diagnoosimiseks ja võib olla vajalik kirurgiline ravi.

näide väikestest arahnoidsetest tsüstidest, mis sageli on asümptomaatilised

Väliselt on aju arahnoidne tsüst sarnane aju, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga ja asub sügavale arahnoidsest materjalist, millest ta sai oma nime. Tsoonis, kus tsüst asub, pakseneb ja jaguneb arahnoidne membraan kaheks leheks, mille vahel CSF koguneb, järk-järgult laiendades moodustumise suurust.

Tavaliselt on arahnoidsed tsüstid väikese läbimõõduga, kuid tserebrospinaalvedeliku hulga pideva suurenemisega on nad võimelised saavutama märkimisväärseid suurusi, surudes närvikoe, mis sageli osutub ajukooreks.

Esimene märk neoplaasia kasvust on koljusisene hüpertensioon, kuna isegi ilma aju aine liigse surumiseta tekitab tsüst täiendavat mahtu kolju suletud ruumis. Hiljem ilmub ka fokaalne neuroloogiline defitsiit, mille sügavus ja tunnused määrab patoloogilise moodustumise asukoht.

Araknoidkysta lokaliseerimine võib olla väga erinev, kuid kõige levinumad õõnsuste kasvamise kohad on silla-väikeala nurgad, poolkerakujuline lõhe, Türgi sadulast kõrgemal asuv ala, ajalise lõhe piirkond, kus moodustumine on tuvastatud enam kui pooltel juhtudel. Harva esineb seljaaju kanalis, simuleerides põikikahvlite herniat.

Statistika kohaselt on tsüstikandjad umbes 4% elanikkonnast, kuid mitte igal omanikul ei ole asjakohaseid sümptomeid ja üldteada patoloogia olemasolu kohta. Arahnoidsete tsüstide osakaal moodustab umbes 1% kõigist intrakraniaalsetest mahu kahjustustest.

Aju arahnoidne tsüst on meessoost elanikkonna seas registreeritud korduvalt sagedamini kui õiglase soo seas, kuid teadus ei anna selle funktsiooni kohta täpset selgitust. Võib-olla kogu asi sekundaarsetes koosseisudes, mis on meestele tundlikumad koljuhaiguste taustal.

Asümptomaatiline, mittekasvav tsüst ei ohusta elu ega vaja isegi ravi, piisab ainult patsiendi jälgimisest, ajutiselt aju tomograafiast. Vastupidisel juhul on olukord keerulisem ja vajadusel on vaja dekompressiooni suunatud kirurgilist operatsiooni.

Arahnoidsete tsüstide sordid

Tavaliselt ümbritseb arahnoidne (arahnoidne) membraan aju ja seljaaju, piirates endi ja selle pinna vahel subarahnoidaalset ruumi, mis on täidetud vedelikuga. Tsirkuleerival vedelikul on amortisatsiooni- ja trofeeriline eesmärk, pidevalt uuendatud koore rakud. See norm ei tähenda ühtegi õõnsuste ja liimide olemasolu, mis piiravad vedeliku voolu või tekitavad täiendavat mahtu.

Sõltuvalt päritolust eraldub:

Primaarsed vedeliku tsüstid;
Keskharidus, mis ilmus pärast sündi.

Esmane arahnoidvedeliku tsüst esineb embrüonaalse perioodi rikkumiste tulemusena. Tegelikult on tegemist kaasasündinud väärarenguga, mis tekib raseduse varases staadiumis, sest närvikoe hakkab arenema paari esimese nädala jooksul alates rasestumisest.

Teostatakse sekundaarsed tsüstid, ilmnevad juba moodustunud ajus pärast väliste kahjulike mõjude - trauma, infektsioon jne. - Struktuuriliselt ja vastavalt kolju tomograafiale ei pruugi mõlemad liigid erineda, kuid kaasasündinud õõnsused võivad tähendada ebatäiuslikke angiogeneesi ja sidekoe anomaaliaid. ja vaskulaarsed komponendid ning omandatud sageli sisaldavad märkimisväärset kogust kollageeni kiude. Kliinikusse kuuluvad sarnased sündroomid ja sümptomid, mis viitavad kolju mahuprotsessile.

Arachnoidsete tsüstide patoloogia iseärasused võimaldavad meil selliseid sorte eristada:

Lihtsad õõnsused on vooderdatud seestpoolt arachnoidse membraani elemendid, mis eritavad tserebrospinaalvedelikku, mis suurendab moodustumise mahtu.

Keerulised arahnoidvedelate tsüstid võivad oma seina osana kanda mitte ainult arahnoidse membraani, endoteeli, vaid ka neurogliumi komponente. Komplekssete tsüstide seina moodustab ka CSF.

Arachnoidse ruumi õõnsuste morfoloogiliste tunnuste kliinilise tähtsuse puudumise tõttu ei ole seda klassifikatsiooni diagnoosimisel mainitud, samas kui etioloogiat tuleb kindlasti arvesse võtta ja see on näidustatud patoloogia spetsialisti järelduses.

Sõltuvalt sümptomite omadustest eralduvad:

Progressiivsed arahnoidsed tsüstid:
Külmutatud

Patoloogia progresseeruv vorm on iseloomustatud arahnoidse õõnsuse kasvust tingitud suurenenud neuroloogiliste sümptomitega.

Lisaks arahnoidsele võib koljus tekkida nn retrocerebellar tsüst. Nad moodustuvad närvikoe paksuses, mitte varasema kahjustuse fookuses, ja annavad reeglina neuronite kadumise tõttu fokaalse neuroloogilise kliiniku, samas kui mahuprotsessi märgid puuduvad. Erinevalt retroserebraalsest tsüstist paikneb arahnoidne tsüst väljaspool aju, nii et juurdepääs sellele kirurgilise korrektsiooni ajal on lihtsam kui intratserebraalse.

Arahnoidvedelate tsüstide päritolu

Intrakraniaalse moodustumise ilmnemise põhjuse kindlakstegemine on väga oluline diagnostiline punkt ja CSF-tsüstide puhul mõjutab see spetsialistide edasist taktikat. Praeguseks on selliste haiguste tekkimise riskitegurid kindlaks määratud sõltuvalt patoloogia päritolust.

Kaasasündinud subarahnoidaalne tsüst esineb embrüogeneesi ajal esinevate kõrvalekallete tõttu, kui aju vooder on häiritud. Selliste sündmuste arenguks on eelsoodumus:

Ebasoodsate keskkonnatingimuste, tulevase ema halbade harjumuste toime raseduse ajal, eriti varajased tingimused;
Intrauteriinne infektsioon Toksoplasma, punetiste viiruste, tsütomegaalia, herpesinfektsiooniga;
Tööstuslik mürgistus, alkoholism, narkomaania, teratogeensete ravimite kasutamine;
Füüsikalised mõjud - ioniseeriv kiirgus, ülekuumenemine (käimine vannide ja saunade ajal raseduse ajal, kuumad vannid, liigne päikesekiirgus).

Raskendavaks asjaoluks võib olla teise kaasasündinud patoloogia, eriti sidekoe transportimine - Marfani sündroom.

Omandatud arachnoidsete õõnsuste põhjused on:

Traumaatilised ajukahjustused - verevalumid, värinad;
Kolju ja selle sisu kannatanud operatsioon;
Varem ülekantud neuroinfektsioonid ja põletikulised muutused - arachnoidiit, meningoentsefaliit;
Verejooksud arachnoidsesse ruumi või dura mater alla, mille lahutamiseni jäävad süvendid, mis moodustavad süvendi.

Need tegurid võivad põhjustada nii tsüstide esinemist kui ka kaasa aidata olemasoleva patoloogia progresseerumisele, kuna tserebrospinaalvedelik on oma siseruumi.

näide tserebrospinaalvedeliku hüpertensioonist ja sellest tulenevast tserebrospinaalvedeliku moodustumisest

Kuidas ilmneb patoloogia?

Kõige sagedamini on arahnoidsed tsüstilised õõnsused väikesed ega põhjusta üldse sümptomeid. Sellist õõnsust avastatakse eksamil kogemata koljuõõne teise patoloogia tõttu. Manifestatsioonid võivad esineda ka nakkuslike kahjustuste, aju veresoonte süsteemi muutuste, vigastuste korral.

Üks peamisi tegureid, mis põhjustavad sümptomite tekkimist, on tsüstis oleva vedeliku mahu järkjärguline suurenemine. Hariduse kasv toob kaasa rõhu suurenemise kolju sees ja närvikoe kokkusurumise - fokaalsete neuroloogiliste sümptomite, vastava patoloogilise fookuse lokaliseerimise.

Igal viiendal kandjal on märke arahnoidse tsüstiga, kusjuures kõige sagedasemad kaebused on:

Kranialgia;
Pearinglus;
Tinnitus;
Raskus peaga, pulseerivad tunded on võimalikud;
Oodake muutusi

suur tsüst põhjustab koljusisene hüpertensioon

Seljaaju aratshnoidne tsüst võib ilmneda, samuti herniated ketas.

Hüpertensiooni-hüdroftaalset sündroomi põhjustab koljusisene rõhu suurenemine, CSF-i rikkumine, mis on tingitud õõnsuste vahelisest süvendist. See avaldub intensiivse kraniaalvalu, silmamunade valu, iivelduse korral, mille kõrgusel oksendamine võib tekkida, mis ei too kaasa leevendust. Iseloomustab krambid.

Tsüstilise õõnsuse mahu suurenemisega kaasnevad suurenenud sümptomid, peavalu muutub püsivaks ja üsna väljendunud, sellega kaasneb iiveldus, eriti hommikul, valulikkus või silmade rebimine, oksendamine. Kaugelearenenud juhtudel kuulevad kuulmis- ja nägemishäired, kahekordne nägemine, paresteesia ja tunnete kaotus, kõnet, koordineerimist ja ebastabiilsust.

Juhtivate radade tugeva kokkusurumise korral toimub keha ühel poolel osaline immobiliseerimine (parees), pareessi lihaste tugevuse vähenemine ja tundlikkuse häired võivad tekkida. Sageli esinevad krampide ja teadvuse kaotused. Hallutsinatsioonid on vähem levinud ja lastel võib diagnoosida vaimse alaarengu.

Heaolu halvenemine, suurenenud sümptomid ja uute tekkimine viitavad tsüstilise õõnsuse suurenemisele ja aju neuronite tihendamisele. Hariduse kasv märkimisväärse suurusega on täis patsiendi rebenemist ja surma.

Pikaajaline tsüst, mis surub pidevalt ajusse ja põhjustab teatud sümptomeid, aitab kaasa pöördumatule isheemilisele düstroofilisele kahjustusele püsiva neuroloogilise puudujäägi tekkega.

Kliiniku subarahnoidaalsete vormide omadused sõltuvad nende asukohast.

Näiteks võib ajapiirkonna araknoidne tsüst ilmneda mitte ainult hüpertensiivse-hüdrokefaalse sündroomi, krampide, vaid ka haigusseisundi vastasel poolel mootori ja sensoorse sfääri iseloomulike häirete korral.

Sümptomid ajalise peopesa tsüsti kokkusurumise ajal võivad sarnaneda sama lokaliseerumisega, kuid sagedamini vähem väljendatud, sest tsüst ei põhjusta ajukoe äkilist nekroosi. Hemipareesid, millel on vähenenud lihastoonus ja refleksid, on õpilaste laienemine kahjustatud poolel, kõnehäired.

Tagumise kraniaalfossa (ACF) arahnoidse tsüsti sümptomid on seotud tüvirakkude kokkusurumisega, mis võivad ilmneda hingamise ja südame aktiivsuse häirete, neelamise, paralüüsi ja pareseesi, kõndimise ja koordineerimise häirete, nüstagmi korral. Vedeliku kogunemisega ja hariduse kasvuga võib patsient sattuda kooma, mille risk on surmade tekke varre struktuuride kokkusurumisel.

Ajujõu kokkusurumine annab eelkõige koordineerimise, motoorika, kõndimise nõrgenemise kliiniku. Patsientil on raske hoida poseeritust seisvas asendis, kõndimine on värisev, võimalikud tahtmatud liigutused on võimalikud. Ajuhaiguste iseloomulikud tunnused on intensiivse pearingluse krambid, mis ei suuda hoida tasakaalu, iiveldust ja peamüra.

Lapse arahnoidsed tsüstid

Lapsed leiavad ka arahnoidi tsüstid. Sagedamini - poisid on nad kaasasündinud, st nende peamine põhjus on embrüogeneesi ajal anomaalia. Omandatud tsüstid on vigastuste ja neuroinfektsioonide tulemus. Esmased tsüstid on lapsepõlves tavalisemad, vanemad lapsed sekundaarsed.

Hiljuti on laste arv sellistes koosseisudes veidi suurenenud, kuid see on pigem seotud mitte kasvava esinemissagedusega, kuigi seda asjaolu ei saa tagasi lükata, vaid suureneb intrakraniaalse diagnoosi kvaliteet, ohutus ja kättesaadavus.

Kaasasündinud arahnoidsed tsüstid avalduvad peaaegu kohe, eriti kui õõnsus on suur ja surub beebi aju. Omandatud pikka aega ei saa diagnoosida, kuid teatud suuruse saavutamisel põhjustab see ikka veel sümptomeid.

Kaalutakse lapse arahnoidsete tsüstide levinud ilminguid:

Iiveldus ja oksendamine;
Kranialgia;
Lapse unisus või ärevus;
Krambid;
Fontanellide kukkumine intrakraniaalse hüpertensiooni tõttu.

Vastsündinutel on suurenenud intrakraniaalse rõhu tunnused - oksendamine, ärevus, nutmine ja nutmine, une probleemid, toitumisprobleemid - võimalik intrakraniaalne mahuprotsess. Kui oodatav ema läbis kohe ultraheliuuringud, saavad neonatoloogid oma tulemustest teada tsüstide olemasolu kohta.

Fokaalsed neuroloogilised sümptomid on rohkem väljendunud vanematel lastel, keda on võimalik jälgida psühholoogilise kõne arengu, liikuvuse jms omadustest. Kui õõnsus asub eesmise luugi projektsioonis, siis muutused kõnes, intellektuaalses arengus, ebapiisav käitumine võib-olla isegi agressioon.

Aju kahjustus avaldub koordineerimise ja kõndimishäirete, lihashüpotensiooni, nüstagmi, pearingluse all. Ajamõõtude kokkusurumisel on krambid, kõne- ja nägemispatoloogiad väga tõenäolised, võimalik on parees ja isegi paralüüs.

Eriti raske on välja selgitada, milline on vastsündinu või laps, kes ei suuda oma terviseseisundist rääkida. Intrakraniaalse moodustumise kaudsed sümptomid võivad olla ärevus, nutt, regurgitatsioon, söömisest keeldumine ja kiire väsimus söötmisel, tõmblemisel või üldistel krampidel.

Laste puhul on arahnoidne tsüst ohtlik psühho-motoorse ja kõne arengu häirete ja lagunemise, krampide ning ajukõde riski tekkeks intrakraniaalse hüpertensiooni taustal. Aju teatud osade pikaajaline kokkusurumine võib moodustada püsiva neuroloogilise puudujäägi, mida ei ole võimalik kõrvaldada vältimatu puude tõttu.

Arachnoidsete tsüstide diagnoosimine ja ravi

Arachnoidsete tsüstide täpne diagnoosimine on võimatu ainult kliiniliste ilmingute põhjal, mis näitavad arstile võimalikku mahtude tekkimist koljuõõnde, kuid ei luba otsustada täpselt, mis see tegelikult on - kasvaja, tsüst, hematoom.

artehnoidne tsüst

Õige diagnoosi tegemiseks, mis võib aidata arendada ravi taktikat, peab patsient külastama neuroloogi, kes uurib, uurib kaebusi ja tellib eksami, sealhulgas:

Arvutatud või magnetresonantstomograafia;
EEG konvulsiivses sündroomis;
Echo-entsefalograafia.

Optimaalne viis pia mater tsüstide diagnoosimiseks on kontrastne MRI, mis võimaldab eristada tsüstit ja tuumorit (tsüstiline õõnsus ei kogune kontrastsust, samas kui kontrastainet tungib kasvaja läbi veresoonte), tsüst ja hematoom, mädane õõnsus, põletikuline infiltratsioon jne..

Asümptomaatilised arahnoidvedelate tsüstid ei vaja ravi, kuid on oluline mitte unustada patsiendi silmist, regulaarselt, et saada kontrolltomograafia (üks kord aastas), et mitte jätta tähelepanuta võimalikku hariduse kasvu.

Suurte sümptomaatiliste tsüstide puhul teostatakse kirurgiline ravi, mille eesmärk on dekompressioon, samuti konservatiivne, et taastada aju korrektne toimimine, krampide sündroomi leevendamiseks.

Neurokirurgid kasutavad kolju sees mitmeid dekompressioonimeetodeid (rõhu vähendamine):

Manööverdamine;
Fenestratsioon;
Drenaaž nõela aspiratsiooni teel.

Maksa tsüstide ümbersõidu näide

Võimalikud on nii avatud dekompressiivsed trepanatsioonid kui ka minimaalselt invasiivsed ja endoskoopilised sekkumised. Viimast eelistatakse nende vähem trauma ja harvemate tüsistuste tõttu. Kirurgilise korrigeerimise vajaduse küsimus tõstatub siis, kui konservatiivne ravi ei anna oodatavat tulemust (näiteks krambivastased ravimid ei tööta) või tsüstilise hariduse jätkuv kasv ei ole kaheldav. Otsuse teeb ühiselt neurokirurgid ja neuroloogid.

Kui tsüstõõnes on tekkinud verejooks, mis on tekitanud moodustumise terviklikkuse rikkumise, siis näidatakse patsiendil tsüstide täielik eemaldamine ja seda kiiremini seda tehakse, seda parem. See avatud trepanatsiooniga ravimeetod on väga traumaatiline, nõuab pikaajalist taastusravi ja seetõttu on selle näidustused rangelt kaalutud.

Kui komplikatsioone ei esine ja patsiendi seisund on stabiilne, eelistab kirurg endoskoopilist kirurgiat - tsüstide fenestratsiooni. See sekkumine viiakse läbi trefiini ava kaudu, mille on teinud lõikur, mille kaudu on õõnsuse sisu aspireeritud, ja seejärel luuakse täiendavad augud, mis ühendavad tsüst ventrikulaarse süsteemi või subarahnoidaalse ruumiga.

Näituste kohaselt on võimalik manööverdamine läbi viia, st tsüstilise õõnsuse vedelik kateetrit mööda suunatakse kõhu- või rindkereõõnde, kus see imendub seroosse membraaniga. Selliseid sekkumisi saab läbi viia mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, kes toodavad pidevalt CSF-i, laiendades tsüstit. Meetodi puuduseks on šundi ja nakkuse blokeerimise oht.

Aju arahnoidsete tsüstide prognoos on ebamäärane. Asümptomaatilise kursuse korral ei häiri see elutegevust ega ohusta tervisehäireid, samas kui progressiivsed kooslused võivad põhjustada pöördumatuid tõsiseid tagajärgi, puude ja surma. Patoloogia õigeaegne kõrvaldamine toob kaasa taastumise, kuid tasub kaaluda retsidiivi tekkimise võimalust.

Kuna subarahnoidaalsete lümfisõlmede täpset põhjust ei ole veel kindlaks tehtud, on ennetamine üldine ja selle eesmärk on vähendada kahjulikku mõju rasedale naisele, luues soodsa raviskeemi, pakkudes esmaste tsüstide puhul kvaliteetset toitumist ja ennetamaks omandatud patoloogiat, tuleb vältida vigastusi, põletikulist muu ajukahjustus.

Toimetaja Valik