Efektiivsed ravimid uue põlvkonna hüpertensioonile

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna kõige levinum haigus. Hüpertensiooni ravimi valimine nõuab arsti individuaalset lähenemist patsiendile ja patsiendi poolt - arsti soovituste järgimise ja antihüpertensiivsete ravimite regulaarse kasutamise suhtes. Ravi peamine eesmärk on survet vähendada vastuvõetavateks väärtusteks.

Hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus normaalsest kõrgemast tasemest, see võib olla erineva raskusastmega - kerge, mõõdukas, raske. Noortel esineb hüpertensioon kõige sagedamini südame löögisageduse suurenemise korral ja täiskasvanutel on see tavaliselt seotud arteriaalse resistentsuse suurenemisega. Mõlema parameetri suurenemist võib täheldada samaaegselt, lisaks sellele mõjutab kehas ringleva vedeliku kogus survet. Hüpertensiooni on kahte tüüpi: primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (sümptomaatiline). Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon võib tekkida haiguste ja neerude patoloogiliste muutuste, endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste ja närvisüsteemi haiguste tõttu. Kuid enamikul juhtudel on hüpertensioon olemuselt idiopaatiline. Riskifaktorite hulgas on järgmised: geneetiline eelsoodumus, meessugu, menopausi vanus naistel, hüperlipideemia ja hüperglükeemia, liikumise puudumine, stress, liigne soola- ja alkoholitarbimine, sigarettide suitsetamine.

Hüpertensioon võib areneda paljude aastate jooksul ilma, et sellega kaasneksid häirivad sümptomid, mistõttu diagnoositakse sageli liiga hilja. Krooniline hüpertensioon on üks peamisi ateroskleroosi ja selle tagajärgede põhjuseid, st südame isheemiatõbi, vasaku vatsakese hüpertroofia ja selle organi puudulikkus, ajuisheemiline insult ja neerupuudulikkus. Hüpertensioon suurendab otseselt ja kaudselt patsiendi varase surma tõenäosust. Rasedatel kujutab see endast suurenevat riski lootele ja suurendab märkimisväärselt imikute suremust perinataalsetes meditsiinikeskustes.

Ravi antihüpertensiivsete ravimitega ja sellise ravi edu sõltub suuresti arteriaalse hüpertensiooni staadiumist. Profülaktilised uuringud arstiga on selles protsessis väga olulised. Sekundaarse hüpertensiooni ravi on enamikul juhtudel põhjuslik, mis tähendab, et on vaja selliseid terapeutilisi meetmeid, mis ravivad vererõhu tõusu põhjustavat haigust.

Primaarse ja sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni korral, mida ei saa ravida, kasutatakse tavaliselt ainult sümptomaatilist ravi. Hüpertensiooni ravi ajal peab arst individuaalselt lähenema igale patsiendile. Minimaalsete kõrvaltoimetega ravimite raviks on vaja lisada. Järjekindel meditsiiniline ravi annab tõelised võimalused patsiendi eeldatava eluea pikendamiseks. Survet tuleks järk-järgult vähendada. Lisaks peate kasutama madalaima võimaliku antihüpertensiivse toimega ravimi annust. Esmavalikuid arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatavad uimastid: beeta-blokaatorid, AT-retseptorite antagonistid1 või kaltsiumikanalid, diureetikumid. Oluline on rakendada sobivat raviskeemi. Sageli on vaja korraga ravida kahte või isegi kolme ravimit. Patsient peab pidevalt jälgima hüpertensiooni ravi, eriti iga päev mõõtes oma survet ja registreerima selle väärtused spetsiaalses päevikus.

Hüpertensiooni ravis üsna tõhusate ravimite loetelu:

  1. 1. Diureetikumid.
  2. 2. β-retseptori blokaatorid (β-blokaator, beetablokaatorid).
  3. 3. Angiotensiin-1 retseptori blokaatorid (ARB, α-blokaatorid).

Muud kesknärvisüsteemi toimemehhanismiga ravimid:

  • a agonistid2-adrenoretseptorid (α2-mimeetikumid);
  • Imidasooli I1 retseptori agonistid.

Kaltsiumikanali antagonistid:

  • verapamiili rühm (papaveriini derivaadid);
  • nifedipiinrühm (1,4-dihüdropüridiini derivaadid);
  • diltiaseem (bensodiasepiini derivaadid).

Lisaks kasutatakse ACE inhibiitorit ja veresooni laiendava toimega ravimeid:

  • Diasoksiid (Diazoxidum);
  • Tsükloaniin;
  • Naatriumnitroprussiid;
  • Minoksidiil (Minoksidiil).

Diureetikumid (diureetikumid) suurendavad vee ja elektrolüütide eritumist uriiniga. Diureetikumid mängivad hüpertensiooni ravis olulist rolli. Seda soovitatakse kasutada hüpertensiooni monoteraapiana, eriti eakatel. Diureetikumide (tiasiidide) konjugatsiooni võimalus teiste ravimite antihüpertensiivsete ravimitega on äärmiselt väärtuslik.

Loop-diureetikumid on suurima efektiivsusega diureetikumid (ravimi annuse ja selle toime vahel on lineaarne suhe). Põhjustada tugevat diureesi.

Silmade diureetikume võib kasutada hüpertensiooni ravis, kuid neid tuleb võtta ettevaatusega, kuna nende kasutamine võib põhjustada ägeda hemodünaamilise häire (kui diureesi suurenemine on liiga terav). Selle ravimirühma kõrvaltoimed on:

  • vee ja elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse häirete rikkumine (hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpomagnesia, metaboolne alkaloos);
  • metaboolsed häired (isutus, mao ärritus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • ülitundlikkusreaktsioonid sulfa ravimite suhtes (näiteks sügelus, lööve, multiformne erüteem);
  • pöörduv kuulmine ja nägemishäired.

Kesknärvisüsteemi võimalikud rikkumised (peavalu, pearinglus, nõrkus, uimasus, segasus), vähemalt - paresteesia ja hematoloogilised häired.

  1. 1. Furosemiid (Furosemidum).

Furosemiid on ahela diureetikumide kõige olulisem esindaja. Ei soovitata pikaajalise ravi korral, sest see toimib kiiresti ja lühidalt. Selle toime toob kaasa veresoonte laienemise ja vähendab veresoonte süsteemi resistentsust. Furosemiid on esmakordne ravim hädaolukordades, mis vajavad kiiret ja olulist sekkumist, nagu hüpertensiivne kriis. Mõnikord kasutatakse seda ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse raviks turse ja kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral, kellel on hüpertensioon patsientidel, kes ei reageeri tiasiididele. Nõuab samaaegset suurtes kogustes vedelikku ja mõnikord ka osmootseid diureetikume.

Annusvorm - tabletid (40 mg), süstelahus (10 mg / ml ja 20 mg / 2 ml).

Torasemiid on ohutum kui furosemiid ja tal on rohkem kasu, kuigi sellel on peaaegu identsed toimed. See on efektiivne pärast väikeste annuste võtmist ja selle põhjustatud diureetiline toime kestab kauem. Kasutatakse primaarse hüpertensiooni ja südame, neerude päritolu turse raviks.

Annusvorm - tabletid (2,5, 5, 10 ja 20 mg), süstelahus (5 mg / ml), infusioonilahus (10 mg / ml).

Etakrünhape (Acidum etacrynicum). See on toksilisem kui furosemiid. Kuulmiskahjustus selle happe kasutamisel on sageli korvamatu. Selle kasutamisega seotud sagedased kõrvaltoimed on seedetrakti häired ja ajukahjustus. Manustada (suukaudselt või intravenoosselt) ainult juhul, kui patsiendil on ülitundlikkus sulfoonamiidi derivaatide suhtes. Siiski on rasedatel naistel ohutum ravim kui furosemiid. Praegu kasutatakse praktikas väga harva.

Need diureetikumid põhjustavad organismi vee- ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatust, peamiselt kloriidioonide imendumise pärssimise tõttu, mis põhjustab naatriumi ja vee peatumist tubulites. Lisaks nõrgendavad nad oluliselt kaltsiumiioonide eritumist organismist (erinevalt ahela diureetikumidest), kuid suurendavad kaaliumi ja magneesiumi kadu. Neil on spasmolüütiline toime veresoonte silelihasele, mis suurendab nende efektiivsust vererõhu langetamisel. Hästi imendub seedetraktist. Töötage kauem, kuid nõrgem kui silmuse diureetikumid. Tiasiiddiureetikumide puhul on piirav annus, mille ületamisel ei ole nende toime kasulikud toimed enam suurenenud, vaid ainult soovimatute sümptomite raskusaste. Seetõttu ei tohiks nende ravimite annust suurendada, kui puuduvad positiivsed ravitoimed.

Hüdroklorotiasiidi kasutatakse kõige sagedamini hüpertensiooni raviks ravimite kujul, mis koosnevad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritest või angiotensiin AT retseptori antagonistidest.1. Annusvorm - tabletid (12,5 ja 25 mg).

Kloortalidooni (Chlortalidonum) võib võtta iga kahe päeva järel, kuna see toimib erinevalt hüdroklorotiasiidist (kuni 2-3 päeva) palju kauem.

See on näidustatud arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja turse raviks. Annusvorm - tabletid (50 mg), kapslid (50 mg).

Indapamiid (Indapamidum). Mõju pärast indapamiidi kasutamist on kiirem kui kloortalidooni võtmisel. Selle antihüpertensiivne toime on tingitud kaltsiumi transpordi pärssimisest silelihasrakkudes. See ravim on näidustatud südamepuudulikkusega seotud arteriaalse hüpertensiooni monoteraapiana või kombineeritud ravina. Vastunäidustatud kilpnäärmehaigustega inimestel, sest see konkureerib joodiga seerumi valkudega seondumisel. Doseerimisvormiga kaetud tabletid (2,5 mg), kapslid (2,5 mg), toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid (1,5 mg).

Kasutatakse ka klopamiidi (Clopamidum). Kasutatakse südamepuudulikkuse, neerufunktsiooni häirete või maksa hüpertensiooni ja turse raviks. See on keeruliste pillide komponent, mis vähendab vererõhku ja toimib rahustavalt. Annusvorm - tabletid (20 mg).

Need ravimid pärsivad naatriumioonide, kaaliumiioonide ja vesinikioonide eritumist. Selle rühma diureetikumid suurendavad uriini eritumist ilma kaaliumi kadumiseta. Siiski on oht, et kaalium jääb liigselt kinni, mis võib põhjustada hüperkaleemiat. Lisaks võivad kaaliumi säästvad diureetikumid põhjustada kesknärvisüsteemi häireid (peavalu ja pearinglust, letargiat, minestust) ja seedetrakti häireid (kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu).

Parimad ravimid hüpertensiooni raviks

Vererõhu (BP) suurenemisega lisaks kliinilisele toitumisele ja kehalisele kasvatusele võib arst määrata ravimeid hüpertensiooni raviks. Nende valik sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanusest, sellega kaasnevatest haigustest ja raskendavatest asjaoludest, ravimite tolerantsusest ja ravi kõrvaltoimetest.

Kaasaegsed hüpertensiooni raviskeemid on väga keerulised. Seetõttu saab ainult kardioloog otsustada, milliseid hüpertensioonivastaseid ravimeid patsiendile ette valmistada ei tohiks.

Lugege käesolevas artiklis.

Kui ohtlik on kõrge rõhk

Ideaalis ei tohiks rõhk ületada 120/80 mmHg. Art. Üle 60-aastastel inimestel on vaja saavutada väärtused, mis ei ületa 140/90 mm Hg. Art. See on vajalik, sest suurem rõhk annab laevadele ja südamele püsiva koormuse. Nende struktuur ja funktsionaalsus muutuvad järk-järgult ja tekivad surmavad tüsistused:

Kõrge rõhu taustal võivad tekkida südame astma ja kopsuturse, samuti mitmesugused südame rütmihäired, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia, fibrillatsioon ja ventrikulaarne flutter.

Arstid ütlevad, et hüpertensiooni ravimeid tuleks võtta juhul, kui rõhk on stabiliseerunud:

  • ravimite kaotamine põhjustab ritsoketi rõhu tõusu, mida on raske ravida;
  • paljud ravimid, mida võetakse pidevalt, vähendavad usaldusväärselt südameinfarkti, insuldi ja teiste tüsistuste riski ning mitte ainult vähendavad vererõhku;
  • Enamikul kaasaegsetel ravimitel on mitmekordne toime: nad mitte ainult ei normaliseeri vererõhku, vaid hoiavad ära ka insuldi ja rütmihäireid, kaitsevad südame lihaste ja neerukude.

Ravimite liigitamine hüpertensiooniks

Sellises haiguses nagu hüpertensioon, kuuluvad valitud ravimid ühte järgmistest farmakoloogilistest rühmadest:

  • tiasiiddiureetikumid;
  • beetablokaatorid (BAB);
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid);
  • angiotensiin II retseptori antagonistid (ARB);
  • kaltsiumikanali blokaatorid;
  • reniini inhibiitorid.

Mõnikord on vaja välja kirjutada teiste rühmade ravimeid, kuid hüpertensiooni ravi aluseks on need ravimid. Soovitatav on kasutada viimaseid hüpertensiooni ravimeid. Hoolimata nende kõrgetest kuludest on need palju tõhusamad ja ohutumad kui nende eelkäijad asjaomasest farmakoloogilisest rühmast.

Üksikasjalik teave selle kohta, milliseid ravimeid hüpertensiooniks võtta, on võimalik saada oma kardioloogilt. Samuti aitab ta valida parima ravimi hinna ja kvaliteedi suhte järgi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid võimeid.

Lisateavet selle kohta, millised ravimid hüpertensiooniks on kõige tõhusamad, vaadake sellest videost:

Tiasiiddiureetikumid

Need ravimid, mida tavaliselt nimetatakse diureetikumideks, toimivad neerudele. Nad suurendavad naatriumi ja vee eritumist organismist, mis põhjustab veresoonte vähenemist veres ja vererõhu langust. Sageli on need parimad hüpertensiooni ravimid, mis alustavad ravi, eriti eakatel.

See rühm hõlmab hüpotiasiidi ja indapamiidi. Nad on sageli osa valmis ravimikombinatsioonidest, suurendades teiste ravimite toimet ja vähendades nende kõrvaltoimeid.

Kui kõrge vererõhuga patsient ei saa diureetikume, peab ta nende määramiseks nägema kardioloogi. Need ravimid on hästi talutavad. Peamine kõrvaltoime on sagedane urineerimine.

Beetablokaatorid

Need on kaasaegsed ravimid hüpertensiooni raviks, eriti kombinatsioonis koronaararterite haigusega, müokardi- või supraventrikulaarsete arütmiatega, kodade virvendusega (kõrge südame löögisagedusega tahhisüstoolne variant). Nad laiendavad veresooni, vähendades südame lihaste koormust. Samal ajal aeglustavad need ravimid südame rütmi, mis aitab täita müokardi rakke hapnikuga.

Selle rühma kõige tavalisem ravim on bisoprolool erinevate kaubanduslike nimetuste all. Kasutatakse ka Nebivolooli, acebutalooli, metoprolooli ja teisi.

Monoteraapia vormis, st ainus surveravim, ei ole BAB alati efektiivne, mistõttu nad on välja kirjutatud koos teiste rühmade ravimitega. Viimase põlvkonna BAB-l (bisoproloolil) ei ole süsivesikute ainevahetusele praktiliselt mingit mõju, nii et neid võib võtta ka diabeediga inimesed. Neil ei ole toimet bronhidele ja väikestes annustes vastuvõetavad samaaegse astmaga patsiendid, kui see on hästi kontrollitud.

IAPF ja BRA

Selle rühma ravimid (enalapriil, lisinopriil, ramipriil, trandolapriil ja teised) lõõgastavad veresoonte seinu, blokeerides neid kitsendava aine moodustumise. Nendel ravimitel on täiendav kasu neerupatoloogiaga inimestele. Lisaks on need vajalikud samaaegse südamepuudulikkuse raviks.

Selle rühma ravimid põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Kui need on talumatud, määratakse ARB-d, mis blokeerivad mitte anumat (vaid angiotensiini) tekitava aine moodustumise, vaid selle toime. Nende hulka kuuluvad valsartaan, kandesartaan ja teised hüpertensiooni ravimid, mida kardioloogid määravad sagedamini. Eriti hästi nad töötavad koos diureetikumidega. Seetõttu on välja töötatud palju valmistooteid, mis sisaldavad mõlemat komponenti.

BRA ja ACE toimemehhanism

Kaltsiumikanali blokaatorid

Need abinõud (amlodipiin, diltiaseem ja teised) lõõgastavad veresoonte lihaseid. Mõned neist vähendavad südame löögisagedust. Sageli aitavad nad kõige paremini vanematel patsientidel, kellel ACE inhibiitori toime ei avaldu hästi.

Huvitav on see, et neid ravimeid kasutavaid inimesi ei soovitata juua greibimahla. See toode suurendab ravimi taset veres ja suurendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Reniini inhibiitorid

See on üsna uus ravimirühm, mida uuritakse põhjalikult. Aliskireen inhibeerib reniini sünteesi neerudes. See hormoon alustab keemiliste transformatsioonide ahelat, mille tulemusena vererõhk tõuseb. Tüsistuste, sealhulgas insultide tõenäosuse tõttu ei saa selle rühma ravimeid võtta samaaegselt AKE inhibiitori või ARBA-ga.

Täiendavad ravimid

Kui ülalnimetatud ravimite kombinatsioonid ei ole soovitud tulemust tekitanud, võib arst määrata:

  • alfa adrenergilised blokaatorid (doksasosiin, prososiin): nad pärsivad närviimpulsse, mis piiravad veresooni;
  • alfa- ja beetablokaatorid (karvedilool, labetalool): vähendab vasokonstriktsiooni, aeglast südamelööki;
  • tsentraalselt toimivad ained (klonidiin, metüüldopa): pärsib südame löögisageduse ja arterite ahenemise eest vastutavate aju keskuste aktiivsust;
  • vasodilaatorid (minoksidiil, hüdralasiin): mõjutavad otseselt arterite seinte lihaseid, takistades nende liigset kokkutõmbumist ja põhjustades vasodilatatsiooni;
  • aldosterooni antagonistid (spironolaktoon, eplerenoon): blokeerib soola ja vett inhibeeriva hormooni toime veresoontes, mis võib põhjustada vererõhu tõusu.

Monoteraapiana, st ainsa raviainena, ei ole neid ravimeid tavaliselt ette nähtud, sest nende võimet vähendada hüpertensiooni tüsistuste riski ei ole tõestatud. Isegi kui vererõhu tase normaliseerub nende ravimite mõju all, jääb südameatakkide tekke tõenäosus, insult jääb samaks kui kõrge vererõhuga.

Kombineeritud ravi või miks võtta mitu ravimit korraga

Kaasaegses kardioloogias arvatakse, et "konkurentsikombinatsioonide" ajastu. Monoteraapiat praktiliselt ei kasutata, sest ravimite kombinatsioonil on tõestatud kasu:

  • suurenenud toime võrreldes ühe ravimi võtmisega, kuna komponendid mõjutavad hüpertensiooni arengu erinevaid osi;
  • iga komponendi annused kombinatsioonis on väiksemad kui see ravim on ainus, seetõttu esinevad kõrvaltoimed harvemini;
  • elundid (neerud, aju, süda) saavad maksimaalset kaitset;
  • Patsiendile on mugavam võtta üks kombineeritud toimeaine pill 2 kuni 3 tavalist preparaati.

Preparaadid hüpertensiooni raviks kuuluvad erinevatele farmakoloogilistele rühmadele. Kõige efektiivsema ravimi valimine võib võtta üsna kaua aega, seega peab patsient regulaarselt mõõtma vererõhku ja tooma iga kardioloogi visiidi ajal enesekontrolli päeviku. On võimatu iseseisvalt muuta annust või tühistada vererõhku vähendavaid ravimeid. See võib viia kontrollimatu rõhu suurenemiseni.

Teavet selle kohta, milliseid ravimirühmi kasutatakse hüpertensiooni raviks, praeguseid lähenemisi hüpertensiooni ja pärgarteritõve raviks, vaadake sellest videost:

Sartaane ja neid sisaldavaid preparaate nähakse vajaduse korral ette rõhu vähendamiseks. On olemas spetsiaalne uimastite klassifikatsioon, samuti jagunevad need rühmadeks. Sõltuvalt probleemist saate valida kombineeritud või viimase põlvkonna.

Vanaduse hüpertensioon võib oluliselt halvendada elatustaset. Selle lahendamiseks on mitmeid tõhusaid viise.

Neeru hüpertensiooni ravimise vajadus on tingitud sümptomitest, mis tõsiselt kahjustavad elukvaliteeti. Tabletid ja ravimid ning traditsioonilised ravimid aitavad neerupuudulikkuse korral ravida hüpertensiooni neeruarteri stenoosi korral.

Arst määrab peaaegu 100% juhtudest hüpertensiooni adrenergilised blokaatorid. Mõned neist võivad olla keelatud. Millised ravimid määravad - alfa- või beeta-blokaatorid?

Iseseisev arteriaalne süstoolne hüpertensioon võib olla isoleeritud. Sageli ilmneb see eakatel, kuid see võib esineda ka noortel. Ravi tuleb läbi viia süstemaatiliselt.

Arteriaalsel hüpertensioonil ja diabeedil on paljude elundite veresoonte kahjustav toime. Kui järgite arsti soovitusi, võite vältida tagajärgi.

Esmase hüpertensiooni avaldumine kõrgvererõhu jälgimises. Diagnoos näitab selle välimust - primaarset või sekundaarset, samuti progressiooni astet. Ravi tehakse narkootikumide ja elustiili muutustega. Milline on erinevus esmase ja renovaskulaarse hüpertensiooni vahel?

Kuna haigestunud inimestel on teatud sarnaseid tegureid, on leitud ka rõhk ja bronhiaalastma. Pick up narkootikume ei ole lihtne, sest mõned pillid suruvad hingamist.

Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimisel peaks ravi algama varem, et leevendada patsiendi seisundit. Sekundaarse või kõrge hüpertensiooni preparaadid on ette nähtud kompleksis. Kui meetodid ei aita, on prognoos ebasoodne.

Rõhu ja hüpertensiooni ravimid

Igaüks teab, et hüpertensiivsetele patsientidele on ette nähtud survetooted südame-veresoonkonna süsteemi protsesside normaliseerimiseks. Ja millised efektiivsed ravimid ja arstid on välja kirjutanud?

Hüpertensiooni ravi peamine eesmärk on vähendada vererõhku teatud tasemele (alla 140/90 mm Hg. Art.). See on võimalik ainult juhul, kui ettenähtud ravimid taluvad patsienti hästi.

Hüpertensiooni ja kõrge vererõhu (BP) ravimid peab iga patsient valima individuaalselt.

Te ei saa võtta vererõhku alandavaid ravimeid, kui sa kuulsid selle vahendi kaudu televiisorist või soovitasid sõpru.

Vajadus ravimiteraapia järele määratakse kardiovaskulaarses süsteemis esinevate tüsistuste võimaliku riskitaseme alusel. Väikese riskiga määrab arst ravimeid alles pärast patsiendi seisundi pikka jälgimist. Vaatlusperiood on sel juhul vahemikus 3 kuud kuni 1 aasta.

Kui komplikatsioonide risk on suur, määratakse kohe ravimiravi rõhu vähendamiseks. Arst võib määrata täiendavate ravimite kasutamise. Sagedamini, kui patsiendil on seotud kroonilisi haigusi.

Retseptiravimid rõhu saamiseks

Rõhu alandava ravimi määramine on kardioloogi otsene vastutus! Hüpertensioon ei ole nii, kui saate oma tervist katsetada.

Ravimeid määratakse patsiendi vererõhu taseme ja sellega seotud haiguste alusel. Antihüpertensiivsed ravimid, mis vähendavad rõhku, mis on jaotatud erinevatesse rühmadesse, sõltuvalt koostisest ja otsestest toimingutest.

Niisiis, 1-kraadise hüpertensiooni korral ilma komplikatsioonita, piisab ainult 1 ravimi võtmisest. Kõrgema vererõhu ja sihtorganite kahjustuse korral koosneb ravi 2 või enama ravimi kombineeritud kasutamisest.

Siiski, sõltumata hüpertensiooni astmest, peaks vererõhu langus olema järkjärguline. Oluline on seda ilma ootamatute muutusteta stabiliseerida. Erilist tähelepanu tuleb pöörata eakatele patsientidele, samuti patsientidele, kes on kannatanud müokardiinfarkti või insultina.

Nüüd on hüpertensiooni raviks kõige laialdasemalt kasutatud kahte ravimiravi strateegiat:

Monoteraapia on ravimi otsimine, mis on patsiendi jaoks optimaalne. Rakendatud ravimeetodi positiivse tulemuse puudumisel lülituvad nad kombineeritud ravimeetodile.

Patsiendi vererõhu stabiilseks kontrolliks on soovitatav kasutada pikatoimelisi ravimeid.

Sellised ravimid annavad isegi ühe annuse korral vererõhu kontrolli 24 tunni jooksul. Täiendavaks eeliseks on ka patsientide suuremad kohustused ettenähtud ravile.

Kuidas valida hüpertensiooni ravim

Väärib märkimist, et ravimite terapeutiline toime ei põhjusta alati vererõhu järsku langust. Patsiendid, kes kannatavad aju ateroskleroosi all, kogevad sageli vererõhu langust vererõhu järsu vähenemise tõttu (rohkem kui 25% algtasemest). See mõjutab inimese üldist heaolu. Oluline on pidevalt jälgida survet, eriti kui patsient on juba südamelihase infarkti või insultiga kannatanud.

Kui arst määrab uue ravimiga survet, püüab ta soovitada ravimi madalaimat võimalikku annust.

Seda tehakse nii, et ravim ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kui vererõhu normaliseerumine toimub positiivselt, suurendab arst antihüpertensiivse ravimi annust.

Hüpertensiooni ravimi valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

  1. varem täheldatud patsiendi reaktsioonid konkreetse ravimi kasutamisele;
  2. prognoosida koostoimeid teiste haiguste raviks võetud ravimitega;
  3. sihtorgani kahjustused;
  4. patsiendi vastuvõtlikkus tüsistustele;
  5. krooniliste haiguste esinemine (kuseteede haigused, diabeet, metaboolne sündroom);
  6. patsiendil praegu esinevate haiguste kindlakstegemine (selleks, et välistada kokkusobimatute ravimite määramise võimalus);
  7. ravimi maksumus.

Meditsiiniline klassifikatsioon

Meie meditsiinis kasutatakse uue põlvkonna kaasaegseid ravimeid arteriaalse hüpertensiooni raviks, mis võib jagada 5 klassi:

  • Kaltsiumi antagonistid (AK).
  • Diureetikumid.
  • β-blokaatorid (β-ab).
  • AT1 retseptori blokaatorid (ARB).
  • Angiotensiini konverteeriv ensüüm (AKE inhibiitor).

Iga ravimi valik hüpertensiooniga võitlemiseks peaks põhinema selle kõrvaltoimel, mida see võib põhjustada. Samuti on oluline hinnata selle mõju haiguse üldisele kliinilisele pildile. Ravimi hind arvestatakse viimasena.

Tõhusaid abinõusid võib määrata ainult arst, kellel on diagnoos.

Te ei saa seda ravimit ise määrata ilma arsti loata.

Efektiivsed ravimid hüpertensiooni raviks

Parimate pillide otsimine iseenesest on head - vähem paljutõotav töö. Lõppude lõpuks toimib iga ravim teatud haiguse allikatele.

Kuid kõrge vererõhu ravimise positiivne mõju saavutatakse ainult teatud ravimite abil.

Tabel: efektiivsed rõhuravimid

Millised hüpertensiooni ravimid on paremad ja efektiivsemad?

Hüpertensiivne südamehaigus - üks neist kroonilistest haigusseisunditest, mis peavad kogu oma eluga tegelema. Seetõttu paranevad pidevalt hüpertensiooni ravimid, esineb uusi ravimeid - efektiivsemaid ja vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Tuleb märkida, et maksimaalse toime saavutamiseks on sellised ained alati kaasatud kõrgvererõhu kompleksse raviga.

Ravimid hüpertensiooniks - näidustused

Kõigi antihüpertensiivsete ravimite nimetamise eesmärk - vererõhu vähendamine ja stabiliseerimine. Toimemehhanism võib olla erinev, kuid alati avaldab see perifeersete veresoonte laienemist. See on tingitud temast, et veri jaguneb - see läheb rohkem väikestesse anumatesse, rohkem kudesid saab toitumine, koormus südamele väheneb ja vererõhk langeb.

Sõltuvalt toimemehhanismist võib selle toime saavutada kiiresti AKE inhibiitorite (Captopril, Capoten) kasutamise tulemusena või areneda järk-järgult beetablokaatorite (Concor, Coronal) määramisel. Ravimeid, mille toime saavutatakse poole tunni jooksul, kasutatakse hüpertensiivse kriisi, müokardiinfarkti ja aju vereringehäirete raviks. Järk-järgult tegutsevad vahendid määratakse päevase tarbimise jaoks.

Suur hulk antihüpertensiivseid ravimeid on tingitud haiguse erinevatest mehhanismidest, samuti asjaolu, et ravimite valik hüpertensiooni raviks tehakse alati individuaalselt, lähtudes haiguse kulgemisest ja sellega seotud haigustest patsiendil. Antihüpertensiivse ravi määramise põhinäidusteks on:

  • Oluline arteriaalne hüpertensioon;
  • Südamehaigused - südamepuudulikkus, arütmia, infarktijärgne seisund;
  • Neeruhaigus, millega kaasneb suurenenud rõhk;
  • Närvisüsteemi haigused, mis põhjustavad kõrget vererõhku.

Endokriinsete haiguste korral, mille sümptomiks võib olla arteriaalne hüpertensioon, nähakse rõhu vähendamise vahendeid ette alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist, kuna ilma hormoonasendusravita on nende efektiivsus äärmiselt madal.

Antihüpertensiivsete ravimite manustamisel on kõige sagedamini ka vastunäidustused nagu aordi stenoos või neeruarterid, kuna nende efektiivsus on antud juhul väike ja kõrvaltoimete tõenäosus on palju suurem. Rõhku vähendavaid ravimeid ei ole rasedatele, imetavatele emadele, lastele ja noorukitele peaaegu kunagi ette nähtud. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel erinevatelt rühmadelt on oma omadused, näidustused ja vastunäidustused. Seetõttu võib neid määrata ainult spetsialistid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad

Adrenergiliste blokaatorite rühma hüpertensiooni preparaadid

Adrenergilised blokaatorid on üks kõige sagedamini kasutatavaid hüpertensiooni, arütmia ja südamepuudulikkuse ravimite rühmi. Ravimite toime on suunatud ergutavate neurotransmitterite (adrenaliini ja norepinefriini) sünteesi ennetamisele. Need ained põhjustavad vasokonstriktsiooni, suurenenud vererõhku, südame löögisageduse suurenemist ja südame kontraktsioonide tugevust. Adrenergilised blokaatorid lülitavad osa adrenaliini retseptoritest välja, mistõttu väheneb selle toime kardiovaskulaarsele süsteemile.

Vastavalt selle kokkupuutetasemele jagatakse selle farmakoloogilise rühma ravimid selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Mitteselektiivne (propranolool, anapriliin) mõjutab igat tüüpi adrenergilisi retseptoreid, põhjustades tugevat hüpertensiivset toimet ja paljusid kõrvaltoimeid bronhospasmi, vereringehäirete kujul alumises otsas, impotentsust.

Selektiivsed adrenergilised blokaatorid mõjutavad ainult teatud tüüpi retseptoreid. Südamehaiguste, samaaegse hüpertensiooni ja kasutatud β-adrenergiliste blokaatorite (BAB) kõige sagedamini kasutatavad. Nad blokeerivad perifeersetes anumates asuvaid retseptoreid, mis vastutavad nende kitsenemise eest. Seetõttu saavutatakse hüpotensiivne toime. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid hüpertensiooniks, nagu karvedilool, bisoprolool, metoprolool ja teised. Tähistused ametisse nimetamiseks BAB:

  • hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • postinfarkti seisund;
  • arütmiaid, millel on tendents tahhükardia suhtes.

Neid ravimeid võib kasutada suhkurtõvega patsientidel pärast endokrinoloogiga konsulteerimist.Selle rühma, näiteks bisoprolooli, uue põlvkonna hüpertensiooni ettevalmistused, mis on seotud suure astme ja KOK-ga patsientide suure selektiivsuse tõttu, on peaaegu ohutud. Täiendava profülaktilise toimeainena kasutatakse neeruhaiguse, hüperaldosteronismi ja teiste otseselt südamega ja veresoonetega mitteseotud haiguste puhul.

Alfa-blokaatoreid kasutatakse palju harvemini. Neil on tugev antihüpertensiivne toime, mis parandab glükoosi ja rasva metabolismi, vähendab eesnäärme adenoomide sümptomite raskust. Neid kasutatakse vahendina vererõhu reguleerimiseks II tüüpi diabeediga patsientidel, eriti eakatel meestel, kellel ei ole vastunäidustusi.

RAAS-i mõjutavad ained

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem on teine ​​süsteem, mis vastutab neerude verevoolu säilitamise ja vererõhu suurendamise eest. See on järjekindlalt vabanevate bioloogiliselt aktiivsete ainete keeruline ahel. Selle ahela katkestamisega on võimalik selle mõju vererõhule nõrgendada. RAAS-i mõjutavate ravimite hulgas kasutatakse kahte ravimiklassi - AKE inhibiitorid ja angiotensiin-II retseptori blokaatorid.

AKE inhibiitorid on kiire ja aeglane toime. Hüpertensiivse kriisi või müokardiinfarkti tekitamiseks, samuti südameinfarkti järgselt patsientide taastamiseks on vaja kiire toimega hüpertensioonivastaseid ravimeid, nagu Captopril. Vajadusel võib neid määrata päevase tarbimise vahendiks vererõhu kontrollimiseks.

Enalapriil, lisinopriil ja muud hüpertensiooni ravimid igapäevaseks kasutamiseks toimivad üsna aeglaselt, järk-järgult normaliseerides vererõhku. Nende annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist ja ravimi efektiivsusest.

ACE inhibiitorite kasutamise näidustused on järgmised:

  • essentsiaalne hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • rehabilitatsioon pärast müokardiinfarkti;
  • neeruhaigused, sealhulgas diabeetiline nefropaatia.

Erinevalt BAB-st võib AKE inhibiitoreid määrata neeruhaiguste korral, sel juhul ei kaota nad efektiivsust. Vastunäidustused nende kasutamiseks - aordi stenoos või neeruarterid, endokriinsed haigused. Südamepuudulikkuse korral määratakse need ettevaatlikult.

Angiotensiini retseptorite blokaatorid on vererõhu tõusu vasodilaatorid. Need mõjutavad ka RAASi, kuid teises etapis. Nende kasutamine võimaldab saavutada pikaajalist kokkupuudet ja seega stabiilsemat rõhukontrolli.

Nende hulka kuuluvad sellised vahendid nagu Lozartan, Valsartan jt. Neil on laiem valik neeruhaiguste ja endokriinsete patoloogiate puhul. Nende kõrge spetsiifilisuse tõttu on neil vähe kõrvaltoimeid. Mõlema rühma ravimid on arütmiate, närvisüsteemi haiguste ja vererõhu suurenemise tõttu ebaefektiivsed.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Need hüpertensiooni ravimid, mida nimetatakse ka kaltsiumi antagonistideks, blokeerivad kaltsiumi sisenemise lihaskoesse. Esiteks mõjutavad nad vaskulaarse seina koet, vähendades selle võimet vähendada. Seega saavutatakse antihüpertensiivne toime.

Kõrvaltoimed on lihasnõrkus, vähenenud vaimne jõudlus, uriini ja südame rütmihäirete laboratoorsete parameetrite muutused. Selles grupis on uue põlvkonna hüpertensiooni ravimitel, nagu Amlodipine, selged kasutustingimused. Neid tuleb kasutada arsti järelevalve all, sest on oht, et tekivad ohtlikud komplikatsioonid. Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse järgmiste patoloogiate puhul:

  • südame isheemiatõbi;
  • müokardiinfarkt ja infarktijärgne seisund;
  • hüpertensiivne kriis;
  • mõned südamerütmihäired.

Enamik selle rühma ravimeid on mõeldud kasutamiseks hädaolukordades. Püsiva päevase tarbimise korral kasutatakse muid ravimeid, mille toime on nõrgem ja millel on vähem kõrvaltoimeid.

Diureetikumid

Diureetikumid sisalduvad ka hüpertensiooni ravimite loetelus. Nad stimuleerivad uriini eritumist, mistõttu vereringe maht väheneb - arteriaalne rõhk väheneb. Erinevate diureetikumide rühmade toimemehhanismidel on oma omadused, mille tõttu on ka nende kõrvaltoimed erinevad.

Enamik soovimatuid reaktsioone on seotud elektrolüütide kadumisega ja keha dehüdratsiooniga, sest selle kogust reguleerib uriini kontsentratsioon naatriumis. Neid kõrvaltoimeid saab võidelda, võttes ravimeid, mis toetavad elektrolüütide taset veres. Hüpertensiooni korral kasutatakse tiasiiddiureetikume ja sulfoonamiide ​​(hüpotiasiidi, indapamiidi, tsüklometiasiidi). Suure vererõhuga diureetikumide kasutamise näidustused on järgmised:

  1. essentsiaalne hüpertensioon;
  2. südamepuudulikkus;
  3. neeruhaigused, sealhulgas diabeetiline nefropaatia;

Südamerütmi rikkumise korral tuleb ette näha diureetilised ravimid. Kõrvaltoimed - janu, lihasnõrkus, valu, krambid, peavalud, südame rütmihäired. Rasketel juhtudel on minestamine võimalik. Vastunäidustused on arütmiad, endokriinsed haigused, rasedus ja imetamine.

Preparaadid tsentraalselt toimiva hüpertensiooni raviks

Arteriaalse hüpertensiooni korral, mida põhjustab aju keskuste arteriaalse rõhu reguleerimine, kasutatakse tsentraalselt toimiva hüpertensiooni ravimeid. See on kõige radikaalsem vahend vererõhu vähendamiseks, mida kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele.

Tänapäeval on kõige kaasaegsem ravim moksonidiin, mis on ette nähtud kesknärvisüsteemi haiguste raviks hüpertensiooni ja diabeedi kombinatsiooniga. Selle ravimi eeliseks on see, et see ei mõjuta insuliini retseptoreid.

Keskmisi antihüpertensiivseid ravimeid võib kasutada koos teiste vererõhu alandamise vahenditega. Neil on tõsised kõrvaltoimed - ortostaatiline hüpotensioon, emotsionaalsed häired, peavalud. Vastunäidustatud psüühikahäired, samuti rasedad ja imetavad naised, sest need võivad põhjustada raskeid vererõhu reguleerimist lastel.

Surve nimekirjas olevate parimate ravimite ülevaade
Captopriil (Capoteni analoogid, Alkadil)

ACE inhibiitorite grupist pärinev ravim blokeerib vasokonstriktsiooni eest vastutava ensüümi tootmise, hoiab ära südame lihaste hüpertroofia ja paksenemise, vähendab südame verevoolu ja aitab leevendada stressi. Captopril'i tabletid on mõeldud ägedate seisundite (hüpertensiivsete kriiside) leevendamiseks.

Pikaajaliseks kasutamiseks (eriti eakatel inimestel ateroskleroosiga) ei sobi. Ravi ajal võtke 1 tablett kaks korda päevas, 1 tund enne sööki, alustades väikseimatest annustest. Ravimil on palju vastunäidustusi (angioödeem ajaloos, raseduses, imetamises, neerude patoloogias, koronaararterite haigus, autoimmuunhaigused) ja kõrvaltoimed, seega peaks ravim olema rangelt näidustatud. Ravimi maksumus on keskmiselt 20-40 rubla.

Enalapriil (analoogid Enap, Enam, Renipril)

Karboksüülrühma ACE inhibiitor toimib kergemini kui Captopril ja selle analoogid. Määrake igapäevaseks kasutamiseks vererõhu reguleerimiseks. Õige kasutamise korral suurendab Enalapril oluliselt hüpertensiooniga patsientide oodatavat eluiga, kuid võib põhjustada sellist ebameeldivat kõrvaltoimet kui kuiva köha.

Ravim on tavaliselt ette nähtud minimaalse annusega (5 mg), mida võetakse üks kord (hommikul), seejärel suurendatakse annust järk-järgult iga 2 nädala järel. Nagu enamiku selle rühma ravimite puhul, on Enalaprilil palju vastunäidustusi, äärmise ettevaatusega on ravim ette nähtud neeru- ja maksapuudulikkuse, diabeedi, vanaduse korral. Kõrvaltoimete korral vähendage annust või tühistage ravim. Hind Enalapril apteekides - 40 kuni 80 rubla.

Bisoprolool

Selektiivsete beeta-blokaatorite rühma kuuluv ravim, mis vähendab efektiivselt südame-veresoonkonna tüsistuste tekkeriski kõrgel rõhul. Sobib hüpertensiooni resistentsete vormide raviks, see on ette nähtud stenokardia, kroonilise südamepuudulikkuse, südameinfarkti põdevate patsientide raviks.

Ravimi toimimise põhimõte põhineb hormoonide tootmise (reniini ja angiotensiin 2) ennetamisel, mis mõjutab veresoonte ahenemist, samuti veresoonte beeta-retseptorite blokaadi. Bisoprolooli survest võib kasutada pikaajaliseks raviks, seda nähakse ette üks kord annuses 5-10 mg, mis võetakse hommikul. Ravimi tühistamine peaks olema järkjärguline, vastasel juhul on võimalik järsk hüppamine. Ravimi hind varieerub 50 kuni 200 rubla.

Losartaan

Populaarne sartaan (angiotensiini retseptori blokaator). See on suhteliselt uus ravim, millel on vähem kõrvaltoimeid ja leebem ja pikem toime. Efektiivselt vähendab survet, pill tuleb võtta üks kord (hommikul või enne magamaminekut).

Ravi algab terapeutilise annusega 50 mg, püsiv hüpotensiivne toime ilmneb keskmiselt pärast ühe kuu regulaarset ravimi manustamist. Lozaratanil on vähe vastunäidustusi (rasedus, imetamine, hüperkaleemia), kuid see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Seetõttu peate rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi ega tohi ületada näidatud annuseid. Ravimi hind on 300-500 rubla.

Amlodipiin.

Kaltsiumikanali blokaatorite rühma esindaja. Ravimi kasutamine võimaldab teil parandada treeningtolerantsi, mis on eriti oluline südamerütmihäirete, stenokardia või ateroskleroosiga eakate patsientide ravis. Koos ravimi kombinatsiooniga AKE inhibiitoritega saate diureetikumide määramise keelduda.

Ravimit võetakse üks kord annuses 5 mg, tulevikus, võttes arvesse talutavust, suurendatakse annust 10 mg-ni päevas. Kõrvaltoimed, kui kasutate, on harva kasutatavad - ülitundlikkus, maksapuudulikkus, rasedus, imetamine. Ravimi hind - 80-160 rubla.

Indapamiid

Sulfoonamiidi rühma diureetik on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni raskete vormide jaoks, mis on kompleksse ravi osana. Indapamiidi võib kasutada koos diabeediga, kuna see ei mõjuta veresuhkru taset. Diureetik vähendab komplikatsioonide riski südames ja veresoontes, võtke seda iga päev annuses 2,5 mg, sõltumata söögikordadest.

Pärast ühekordset annust säilib ravitoime kogu päeva vältel. Indopamiini ei tohi määrata raske neeru- või maksapuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal. Ravim võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja kõrvaltoimeid erinevatelt kehasüsteemidelt (närvisüsteem, seedetrakt). Diureetikumide maksumus on 120 rubla.

Ravi üldpõhimõtted

Kaasaegne farmaatsiatööstus ei ole suutnud leida kõrvaltoimeid põhjustavaid hüpertensioonivastaseid ravimeid, mistõttu on vaja võtta arvesse võimalikke kõrvaltoimeid, kui võtate ravimit rõhu all. Iga patsiendi reaktsioon konkreetsele ravimile on individuaalne, seega on vajalik mitte ainult valida ravimit ise, vaid ka annuse täpseks arvutamiseks.

Ravi antihüpertensiivsete ravimitega algab alati minimaalse annusega, seejärel suurendatakse seda vajadusel. Kui soovimatu reaktsioon esineb isegi minimaalse annuse korral, tühistatakse ravim ja see asendatakse teise.

Arteriaalse hüpertensiooni ravis mängib olulist rolli rahaline tegur - nende ravimite maksumus on erinev ja neid tuleb võtta elu jooksul. Sellepärast on arst, kes soovib hüpertensiooni korral võtta ravimeid, rohkem keskenduda ravimi maksumusele ja patsiendi rahalistele võimalustele.

Hüpertensiooni ravi narkootikumide ja folk õiguskaitsevahenditega

Hüpertensiooni ravi tuleb läbi viia kogu elu jooksul, kuna haiguse põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Arstid peavad haigust multifaktoriaalseks, kuna seda täheldatakse rasvumise, liigse soola tarbimise ja sagedaste närvikogemuste taustal.

Kaaluge kõige tavalisemaid ravimeid, tablette ja folk õiguskaitsevahendeid, mida kasutatakse kõrge vererõhuga.

Ravimitega hüpertensiooni ravi lastel

Ravimitega hüpertensiooni ravi viiakse läbi kombineeritud skeemi kohaselt. See peab arvestama kõiki patoloogilisi muutusi patsiendi kehas.

Lastel, kellel on hüpertensiooni ravi, on ravimite ratsionaalne kasutamine järgmistes rühmades:

  1. Adrenoretseptori blokaatorid;
  2. Angiotensiivse konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
  3. Angiotensiini retseptori blokaatorid;
  4. Diureetikumid on antiasiidid;
  5. Kaltsiumi antagonistid.

Hüpertensiooniga lastele parimate ravimite valimiseks on tehtud mitmeid kliinilisi uuringuid. Platseebo-kontrollitud katsed näitasid kõrget efektiivsust hüpertensiooni kontrollimisel angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega. Nendel ravimitel on minimaalne kõrvaltoimete hulk ja nad "suruvad" tõhusalt alla. Nende toimemehhanism on blokeerida angiotensiini konverteeriva ensüümi I muundumine angiotensiini konverteerivaks ensüümiks II. Sellistel ravimitel on renoprotektiivne (toime neerudele), vaskuloosi ja kardioprotektiivne toime, mis kõrvaldab komplikatsioonid ja aitab säilitada vererõhku füsioloogilisel tasemel pikka aega.

AKE inhibiitorite eelised:

  • Kusihappe suurenemine ei ole suurenenud;
  • Lipiidide profiil ei muutu;
  • Glükoosisisaldus ei muutu.

Nende toimemehhanismide tõttu võib neid arteriaalse hüpertensiooni ravimeid kasutada haiguse monoteraapiana, vältides seega komplikatsioone lastel.

Neid saab kombineerida teiste vahenditega. Ainus piirang AKE inhibiitorite kasutamisele on angioödeem.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kõrvaltoimed:

  1. Hepatotoksilisus;
  2. Neutropeenia;
  3. Näo järsk turse (angioneurootiline);
  4. Naatriumi ja kaaliumisisalduse vähenemine veres;
  5. Köha

Angiotensiini konverteeriva ensüümi 2 tüüpi inhibiitorid on kõige populaarsemad ravimid laste hüpertensiooni raviks, kuid nende kasutamine peaks pidevalt jälgima vere ja uriini väärtusi. Kui ilmnevad olulised muutused, tuleb ravimid ära visata ja asendada teiste analoogidega.

Hüpertensiooni tablettide ravi

Täiskasvanutel on hüpertensiooni ravi pillidega ka mõistlik alustada angiotensiini konverteeriva ensüümiga, kuid ainult kontrollitud hüpertensiooniga. Selle grupi kõige populaarsemad tooted on järgmised: lisinopriil, kaptopriil, fosinopriil, ramipriil.

Hiljuti ilmus farmaatsiaturul uus ravimirühm, mida nimetatakse “Bra”. Neid ravimeid väljendatakse mitte ainult antihüpertensiivse toimega, vaid ka organi kaitsvate omadustega. "Bra" vähendas kõrvaltoimeid võrreldes eelmise põlvkonna ACE inhibiitoritega. Nende kasutamise taustal ei tundu köha. Meditsiiniline kirjandus kirjeldab positiivseid kogemusi hüpertensiooni ravis järgmiste rühma liikmete poolt:

"Bra" kasutamine ei ole alati õigustatud. Mõned meditsiinilised allikad kirjeldavad, kuidas ravida hüpertensiooni ravimite, füüsilise kultuuri ja füsioteraapia kombinatsioonil. Sellistel soovitustel on õigus eksisteerida, kuna kliinilised uuringud on näidanud, et spordiga tegelevate inimeste puhul reageerib veresoonte sein vähem ärritusele ja sümpaatilistele impulssidele.

Kui hüpertensiooni arv on kõrge ja süda toimib häireid, kasutatakse ühte vanematest ravimitest - beeta-blokaatoreid. Neil on järgmised kõrvaltoimed:

  1. Atrioventrikulaarne plokk;
  2. Hüperglükeemia;
  3. Bradükardia;
  4. Bronhospastilised reaktsioonid;
  5. Mälu kahjustus;
  6. Tugevuse muutus.

Negatiivsete mõjude tõsiduse vähendamiseks kombineeritakse beetablokaatorid paremini tiasiiddiureetikumidega.

Kui hüpertensiooni ei saa adrenoblokaatoritega ravida:

  • Diabeet;
  • Bronhiaalne obstruktsioon;
  • Juhtivushäired;
  • Tahhüarütmia.

Adrenergiliste blokaatorite kasutamine vähendab rõhku mõne tunni jooksul, kuid stabiilse toime saavutamiseks tuleb tablette võtta 3 nädalat. Toimingute püsivuse tõttu, olenemata inimese füüsilisest aktiivsusest (sportlik tegevus, töö), on need ravimid endiselt populaarsed.

Kui võtate adrenergilisi blokaatoreid, tuleb jälgida lipiide, vere glükoosi ja jälgida südame funktsionaalsust elektrokardiograafia abil. Selliseid vahendeid nagu atenolool, propranolool, bisoprol on meditsiinis kasutatud pikka aega, nii et arstid on kogunud piisavalt teavet oma positiivsete ja negatiivsete külgede kohta.

Kaltsiumi antagonistid on ka populaarsed ravimid. Nende toimemehhanism on vältida kaltsiumi sattumist rakku, mis võimaldab veresoonte seina hoida lõdvestunud olekus.

Nende ravimite mõju põhjustab südame isheemiatõve ja stenokardia sümptomite laienemist. Selle rühma ravimite dilatatsiooniefekt võimaldab efektiivselt kontrollida diastoolset ja süstoolset rõhku.

Kaltsiumi blokaatorite kõrvaltoimed:

  • Jalgade turse;
  • Tahhükardia;
  • Lihaste nõrkus;
  • Seedetrakti häired;
  • Sagedased meeleolumuutused.

Ravimid on metaboolse sündroomi korral (biokeemiliste ainete ainevahetuse, aordi stenoosi rikkumine) vastunäidustatud.

Kaltsiumi inhibiitorite rühma ühised esindajad: t

  1. Isradipiin;
  2. Tyapamil;
  3. Amlodipiin;
  4. Bensotiasepiin;
  5. Verapamiil;
  6. Nimodipiin

Kaltsiumi blokaatorite kasutamisel tuleb jälgida südame ja lihastoonide kontraktsioonide esinemissagedust, kuna aju verevarustuse ja hüpoksia häireid võib täheldada dilatatsiooni taustal.

Diureetikumid on ravimid, mis suurendavad urineerimist vee ja naatriumi imendumise tõttu. Dehüdratsiooni vältimiseks peaksite jälgima vee ja soola tasakaalu ning organismi vedeliku taset. Narkootikumide kasutamisel on vedeliku intensiivne kadu ja ka kaaliumi tase.

On vaja kasutada ravimeid ettevaatlikult, et tõsist hüpokaleemiat ei esine. Kaalium on südame ja lihaskonna jaoks hädavajalik. Kõige tavalisemad hüpertensiooni raviks kasutatavad diureetikumid: indapamiid, kloortalidoon, hüdroklorotiasiid.

Ülaltoodud ravimite kasutamine hüpertensiooni monoteraapiana ei võimalda alati vererõhu numbreid kindlalt jälgida. Sellises olukorras on ülalnimetatud ravimite soovitatav kombinatsioon.

Arst valib skeemid ja annused sõltuvalt hüpertensiooni staadiumist ja raskusastmest. Kõige edukamad on adrenoblokkeri kombinatsioonid diureetikumide, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega ja kaltsiumi blokaatoritega, AKE inhibiitoritega ja diureetikumiga.

Ebastabiilne hüpertensioon, kuidas ravida hüpertensiivset kriisi

Kui inimesel on ebastabiilne hüpertensioon, suureneb surve perioodiliselt (hüpertensiivne kriis). Järgmisi kliinilisi sümptomeid võib seostada seisundi taustaga:

  • Terav valu peaga;
  • Ähmane nägemine;
  • Rõhu suurenemine üle 150/95 mm. Hg v.;
  • Pearinglus;
  • Iiveldus;
  • Nägemise kaotus;
  • Hirmu tunne;
  • Punane nägu.

Vererõhu tõus nõuab terapeutilist sekkumist, mis hõlmab samaaegselt mitme antihüpertensiivse ravimi kasutamist.

Hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks on mõistlik kasutada suukaudseks manustamiseks antihüpertensiivseid ravimeid ainult siis, kui on vaja järk-järgult vähendada survet, kui haigust ei kaasne komplikatsioonidega.

Ravimid hüpertensiivse kriisi leevendamiseks:

  • Captopril 10-50 mg sees. Toimingu kestus kestab kuni 5 tundi;
  • Nifedipiin - võetud keele all. Toimingu kestus tähendab umbes 5 tundi.
  • Beeta-blokaatoreid (atenolool, esmolool) kasutatakse hüpertensiooniks, et normaliseerida sümpaatilise närvisüsteemi toon. Neid kasutatakse siis, kui vererõhu tõus kombineerub südame kontraktsioonide sageduse vähenemisega;
  • Vasodilaatorid (naatriumnitroprussiid, hüdralasiin);
  • Diureetikumid (furosemiid).

Naatriumi ja nitroprussiidi hüpotensiivne toime tuleneb lämmastikoksiidi blokeerimisest veresoone seinas, mis viib arteri lõdvestumiseni.

Hüpertensiivse kriisi korral manustatakse furosemiidi intravenoosselt annuses 1 mg kehakaalu kohta. Ravimi annust võib arsti otsusega suurendada 12 mg-ni kilogrammi kohta päevas.

Hüpertensiooni folk õiguskaitsevahendite ravi

Hüpertensiooni folk õiguskaitsevahendite ravi toimub ainult koos ravimitega. Maitsetaimi ja infusioone võib kasutada haiguste ennetamise etapis.

Populaarsed populaarsed retseptid hüpertensiooni raviks:

  1. Mustad sõstrad ja maasikad koos meega ja peetega võib võtta supilusikatäit 4 korda päevas;
  2. Tl lambalehed lahjendatakse 2 tassi veega ja keedetakse 15 minutit. Lahus peaks olema päeva jooksul purjus;
  3. Lusikatäis kuivatatud marju jõhvikad täis klaasi keeva veega. Lahust on vaja keeta ja juua 3 korda päevas, 0,5 tassi;
  4. Hüpertensiooni pikaajaliseks raviks tuleb iga päev juua järgmine lahus: klaas peet, mädarõigas ja porgand koos sidruni ja lusikatäis mett, segada ühte segusse. Võtke segu 1 tl 2 korda päevas;
  5. Arteriaalse hüpertensiooni algstaadiumis peate koorega 1 sidruni ja apelsini hõõruma. Seda tuleks segada suhkru massiga. Võtke 1 tl 2 korda päevas 4 nädala jooksul;
  6. Puljong mustsõstra (2 lusikatäit 1 tassi keeva veega) peate klaasi jooma 4 korda päevas;
  7. Vererõhu tasandamine aitab Hypericum'i infusiooni, mida tuleb juua 3 korda päevas.

On ka teisi populaarseid retsepte, mida saab kasutada hüpertensiooni raviks, kuid nende kasutamist tuleb arstiga kooskõlastada.

Ravimita hüpertensiooni ravi: kaasaegsed meetodid

Uurimaks, kuidas ravida ravimiteta hüpertensiooni, viisid Smolenski Instituudi füsioloogia osakonna õppejõud läbi uuringu. Nad kontrollisid füüsilise kultuuri kasutamise tõhusust survetaseme normaliseerimiseks.

Mõnes välisriigis on kirjeldatud, et praktikas on arstid täheldanud hüpertensiooni kontrollimisel spordiüritustel positiivset mõju. Selleks, et kontrollida jooksmise positiivset mõju veresoonte ja südame seisundile, valiti välja teise ja kolmanda astme arteriaalse hüpertensiooniga inimesed.

Katsete kehtivus on seletatav asjaoluga, et lihastes on erilisi keemilisi ühendeid, mis mõjutavad veresoonte tooni. Pärast intensiivset füüsilist pingutust võib täheldada nende kogunemist lihasesse, mis viib püsiva vasospasmi tekkeni. "Paralüüsi" eemaldamiseks peaksite iga päev tegema haiguse remissiooni.

Uuringu tulemusena õnnestus Smolenski Instituudi lektoritel välja töötada raviprogramm rõhu normaliseerimiseks kehalise kasvatuse kaudu. Selles soovitatakse järgmisi põhimõtteid:

  1. Esimeses etapis välistab füüsilise töötlemise tsükkel kiirendatud kõndimist, jalgrattaga sõitmist. Neid protseduure ei tohiks teha kauem kui 30 minutit. Need aitavad parandada lihaste verevarustust ja kõrvaldada lihaskoe toksiine. Sõidu ja kõndimise kestust võib 3 nädala jooksul suurendada 20 minutini;
  2. Vererõhk mõjutab ka patoloogilise protsessi omadusi, nii et teises etapis, treeningu intensiivsusega, peaksite arvestama hüpertensiooni arvuga. 1. klassis saate kombineerida ujumist, jalgrattasõitu ja sörkimist. Järk-järgult täiendatakse hüpertensiooni kehalist kasvatust kompleksiga, mis hõlmab suusasõitmist, ujumist ja tsüklilist võimlemist südame-veresoonkonna süsteemi parandamiseks;
  3. 3. astme arteriaalse hüpertensiooni korral on treening vastunäidustatud. Te ei saa neid kasutada hüpertensiivse kriisi taustal.

Oluline täiendus kehalisele liikumisele on vaimse vastupidavuse areng ja vaimse funktsiooni kohandamine stressiolukordade tegevusele. Selleks on vaja psühholoogilist koolitust. Igal juhul peaksite konsulteerima arstiga hüpertensiooni ravi võimaluste ja taktika kohta. Spetsialist peaks hindama mitte ainult hüpertensiooni taset ja selgitama, kuidas haigust ravida, vaid ka kindlaks määrata haiguse raskust mõjutav kaasnevus.

Ülalkirjeldatud arteriaalse hüpertensiooni ravimeetodid ilma ravimita on teostamisel üsna keerulised, kuid need võimaldavad vererõhu näitajate normaliseerimist. Igal juhul on ravimiravi kõige parem kombineerida teiste meetoditega, et saavutada stabiilset vererõhu numbrit.

Kuidas ravida hüpertensiooni füsioteraapiaga

Hüpertensiooni saab ravida ka füsioteraapiaga. UHF-pinna rakendamisel kehale täheldatakse rõhu langust, kesknärvisüsteemis tekivad inhibeerivad süsteemid ja veresoonte läbilaskvus väheneb.

Kui UHF puutub kokku päikesepõimikuga, esineb närvisüsteemi erutuvuse pärssimine, mis viib veresoonte silelihase lõdvestumiseni. Nad laienevad, seega langeb rõhk. Protseduuri läbiviimisel tuleb asendada nimmepiirkonnas ja kõhu kondensaatorplaadid.

Haiguse 2 kraadi juures on füsioteraapia otstarbekam kasutada koos meditsiiniliste protseduuride ja vahenditega. Kui ravi ajal on vererõhu langus ebapiisav, siis tuleb ravikompleksi lisada järgmised ravimid (diabasool, reserpiin, serpazil).

Kuidas ravida hüpertensiooni galvaaniliste vooludega

Hüpertensiooni saab ravida galvaaniliste vooludega. Kui neid kasutatakse väikestes annustes, stimuleerivad nad sümpaadrenalite süsteemi funktsionaalsust. Haiglates kombineeritakse galvaanilised voolud edukalt adrenaliini elektroforeesiga vastavalt vermeli meetodile (adrenaliinilahus tihenditele voolutihedusega 10 minutit 1 kord 3 päeva jooksul).

2-kraadise hüpertensiooni korral on positiivsed andmed kaaliumelektroforeesi kasutamise kohta vastavalt Vermeli meetodile. Menetluse taustal täheldatakse kaaliumi ja naatriumi kontsentratsiooni vähenemist veres. Sellised sümptomid tekivad neerupealise koore mineralokortikoidi funktsiooni parandamise taustal. Protseduuride arv ühe ravikuuri puhul on 5. Selle aja jooksul tuleb rõhk normaliseerida. Kui ravi efektiivsus väheneb, siis ei ole selle aja jooksul hüpertensiooni kontroll. Sellises olukorras on vajalik täiendav korrigeerimine antihüpertensiivsete ravimitega.

Veel üks füsioterapeutiline uuring, mida kasutati nimmepiirkonna hüpertensioonis. Praeguse vooluga 120-130 amprit võib sujuvaid lihaseid paatide ümber lõdvestada. Protseduuri kestus on 10 minutit. Selline ravi on efektiivne haiguse 1. ja 2. astme puhul, kui südame-veresoonkonna süsteem ei ole kahjustunud.

Inductothermiat ei tohi kasutada ateroskleroosi ja südame lihaste verevarustuse häirete korral. Seda protseduuri ei soovitata patsientidele, kellel on vere hüübimissüsteemi patoloogia.

Hüpertensiooni kõigil etappidel on hüdroeroero-nisatsioonil ja hapniku teraapial positiivne mõju inimeste tervisele. Selle ravi mõjul taastatakse kesknärvisüsteemi toon ja normaliseeritakse vasomotoorse aparatuuri seisund. Aeroioonid aitavad parandada une ja kõrvaldada neuroosi.

Oluline hüpertensioon, kuidas ravida

Oluline hüpertensioon on suurenenud vererõhu peamine vorm. Selle ravimiseks peate järgima eespool kirjeldatud WHO kava.

2005. aastal toimunud vene kardioloogide kongressil arutasid eksperdid H1-imidasoliini retseptori agonistidega hüpertensiooni ravimise ratsionaalsust. Need kuuluvad haiguse kombinatsioonravi režiimidesse koos järgmiste ravimitega:

  • Kaltsiumi antagonistid;
  • Alpha-blokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • Beeta-blokaatorid;
  • Angiotensiini retseptori blokaatorid.

Kardioloogid usuvad, et 1. astme olulist hüpertensiooni tuleb ravida monokomponentidega. Praktikas on sellise ravi efektiivsus 60%. Sekundaarseid komplikatsioone leitakse 40% patsientidest, mis nõuab sümptomaatiliste ravimite kasutamist koos antihüpertensiivsete ravimitega.

Diabeediga ja kõrge vererõhuga patsientidel soovitatakse võtta samaaegselt 2-3 ravimit, mis toetavad südame aktiivsust ja veresoonte tooni. Need on kombineeritud essentsiaalse hüpertensiooni põhiraviga. Hüpertensiooni ravimiseks peate hoolikalt valima ravimite annuse. 2-kraadise hüpertensiooniga, mis määrab ratsionaalselt inimese seisundi minimaalse annuse ja pideva jälgimise. Kui komplikatsioone ei täheldata, säilitatakse muster. Kui vererõhu läve ületatakse, tuleb efektiivset annust suurendada.

Praktikas saavutatakse hüpertensiooni ravimisel parim toime antihüpertensiivsete ravimite kombineeritud retseptiga. Hüpertensiooni kombineeritud ravimite klassikalised skeemid:

  • AKE inhibiitorid ja diureetikumid;
  • ARB + ​​diureetikumid;
  • Kaltsiumi antagonistid ja ARB;
  • AKE inhibiitorid ja kaltsiumi antagonistid;
  • Diureetikumid ja beetablokaatorid.

Maailma statistika kohaselt on kõige tavalisemad vahendid essentsiaalse hüpertensiooni raviks kaltsiumi antagonistid. Nende kasutamine võib ravida hüpertensiooni 35% patsientidest. Ülejäänud patsiendid on määratud säilitama püsivat survet füsioloogilisel tasemel mono- või kombinatsioonravi osana.

Kuidas ravida hüpertensiooni kodus

Et ravida kodus vererõhku, tuleb võtta arsti poolt määratud antihüpertensiivseid ravimeid. Koos nendega soovitatakse järgmisi toiminguid:

  1. Alkohoolsete jookide keeldumine;
  2. Dieet, mis piirab rasva ja lauasoola;
  3. Mõõdukas liikumine;
  4. Füsioteraapia;
  5. Automaatne koolitus;
  6. Elektrolüüs;
  7. Nõelravi.

Alkohol ja tubakas suurendavad veresoonte tooni ja aitavad kaasa vererõhu tõusule. Sool suurendab vedeliku mahtu anumates. Rasvumisega moodustuvad anumates aterosklerootilised naastud. Kui soovite hüpertensiooni igaveseks ravida, peaksite loobuma halbadest harjumustest ja piirama kahjulike ainete tarbimist.

Pidage meeles, et positiivse antihüpertensiivse toime saavutamiseks kodus on võimalik ainult koos populaarsete retseptide kombinatsioonidega ravimitega. Kõik hüpertensiooni ravimeetodid tuleb arstiga kokku leppida!

Teile Meeldib Epilepsia