Isheemilise insuldi ravi põhimõtted

Isheemilise insuldi ravi eesmärk on vältida ajukoe mittekonverteeritavaid muutusi ja kiirendada taastumist ja taastumist. Käesolevas artiklis käsitletakse kodus esmase abi põhialuseid, nende ravi põhimõtteid haiglas ja isheemilise insultide ennetamise meetodeid.

Haiguse staadium

Isheemilise insuldi ravi sõltub haiguse perioodist. Iga perioodi kohta on olemas spetsiaalsed protokollid ja meditsiinilise abi andmise eeskirjad. Ravi peab tingimata võtma arvesse haiguse algusest möödunud aega, sest sellest sõltuvad muutused ajukoes. Näiteks esimese kolme tunni jooksul on need läbirääkitavad.

Isheemilise insuldi perioodid on toodud allpool:

1. Suurim periood kestab esimesed kolm päeva. Praegu on aju rakkude taastamiseks ja elutähtsate funktsioonide säilitamiseks vaja intensiivset ravi.
2. Akuutne periood on 3 kuni 28 päeva.
3. Varane taastumisperiood on 28 päeva kuni 6 kuud.
4. Hilinenud taastumisperiood - 6 kuud aastas.
5. Jääkmõjude periood - kestab rohkem kui aasta.

Esmaabi

Esimene abi insult

Isheemilise insuldi ravi peaks algama esmaabiga kodus. Haiguse edasine kulg sõltub sellest, kui kiiresti ohvri kõrval asuv isik hakkab esmaabi andma. Kõige tähtsam on helistada kiirabi. Kiirabi saavutamise keskmine aeg on 10-15 minutit, mille jooksul kodus saab patsiendile sellist abi anda:

1. Eemaldage rõhk ja tihedad riided, tagage vaba hingamine. Aknad on vaja avada, et ruumi siseneks vaba õhk.
2. Pange ohver mugavasse voodisse ja tõstke pea.
3. Patsiendile on rangelt keelatud anda mingeid ravimeid, sest need võivad muutuda takistuseks edasisele ravile või lihtsalt kahjustada patsienti ja halvendada tema seisundit.
4. On vaja jälgida patsiendi hingamist ja veenduda, et ta ei lämmataks oksendamist ega keelt. Kui ohvril on vale lõualuu - see tuleb välja tõmmata.

Kui kiirabi läheb ja kui teil on aega, võite haiglasse koguda haige isiku vara ja leida tema dokumendid. Kui kodus on tema meditsiiniline kaart, tuleb haigla eelnevate uuringute ja haiglatest vabastamise tulemused kaasa võtta. Samuti peate teiega koguma ravimeid, mida patsient alati joob, ja vajavad seda. Näiteks, kui ohvril on diabeet, peab ta suhkru taset igal juhul kontrollima.

Haiglaravi

Ägeda aja jooksul peaks isheemilise insuldi ravi olema võimalikult tõhus. Selle perioodi jooksul on suur oht, et taaskäivitub, seega peate patsiendi seisundit hoolikalt jälgima. Ägeda insuldi ravi peamised komponendid on esitatud alljärgnevas tabelis:

Isheemilise insuldi ravi akuutsel perioodil

Ajuinfarkt või insuldi isheemiline - ohtlik haigus, mille suremus on väga kõrge. Väga oluline on leida õige lähenemine ravile, sest see on ainus viis patsiendi elu päästmiseks. Selle patoloogia ravimise omadustest on väärt rohkem teada.

Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus

Insultis on aju teatud osa neuronid vigastatud ja surnud. Onmac isheemiline tüüp põhjustab neuroloogilisi häireid, mis ei kao päeva pärast. Isik võib halvata ühe poole kehast, kõne on väga halvenenud. Ta võib oma silmist osaliselt või täielikult kaotada. See juhtub, kui arterid, mis annavad verele aju, peatuvad verevarude või veresoonte rebenemise tõttu. Ilma seda saamata hakkavad keha kuded surema.

Kui inimene arendab isheemilist insulti, muutub see dramaatiliselt. Ta muutub vähem aktiivseks, käitub kadunud. Võimalik viltune nägu. Kui te palute patsiendil naeratada, siis on õige naeratuse asemel ainult konkreetne väänatud grimace. Mootori funktsioonid on halvenenud, patsiendil on raske kosmoses liikuda. Isikule on raske vastata kõige tavalisematele küsimustele. Jäsemed enam ei järgi teda.

Äge NMC võib esineda mitmel põhjusel, kuid kõik nad ühel või teisel viisil viivad südamehaiguste ja veresoonte haiguste tekkeni. Rabanduse sümptomid ilmuvad perioodiliselt kogu päeva vältel. See juhtub sageli öösel. Insult on üks peamisi põhjusi, miks noored töövõimelised inimesed saavad puudega. Eespool kirjeldatud neuroloogilistest häiretest vabanemise ulatus sõltub haiguse avastamise kiirusest ja õige ravistrateegia valikust.

Põhitaktiline ravi

See sai oma nime, sest see kehtib kõigi aju vereringe ägedate häirete variantide kohta. Põhiravi on suunatud patsiendi eluvõimaluste säilitamisele kuni insuldi tüübi tekkimiseni ja algab kohe pärast haiglasse sisenemist. Pärast teda, kui haiguse iseloom on tuvastatud, viiakse läbi diferentseeritud ravi. Põhihooldus on spetsialiseerunud ürituste kompleks, mille peamised eesmärgid on järgmised:

• normaliseerida hingamisteede funktsiooni;
• stabiliseerida südame, veresoonte töö (on väga oluline vähendada vererõhku naatriumi ja teiste ravimite lahusega);
• säilitada veetasakaal;
• kaitsta ajurakke kahjustuste eest;
• ajuödeemi ennetamine või kõrvaldamine;
• vältida kopsupõletikku;
• rakendada sümptomaatilist ravi.

Trombolüütiline ravi insuldi jaoks

Selle teine ​​nimi on trombolüüs. Praegu on see ainus tõeliselt tõhus meetod inimese tagasitulekuks pärast insulti. Trombolüütilise ravi eesmärk on tagada, et akuutsel perioodil taastaks verevool veresoonest, mis on kannatanud verehüübe või aterosklerootilise naastu tõttu. See võimaldab teil kaitsta ajukude hävimise eest ja suurendada soodsa tulemuse võimalusi. Trombolüüsi korral kaovad neuroloogilised patoloogiad kiiresti ja peaaegu täielikult.

Isheemilise insuldi trombolüütiline ravi akuutses perioodis hõlmab selliste ravimite sissetoomist, mis lahustavad verehüübed, taastades seeläbi verevoolu. Ravi sobib ainult seda tüüpi ägeda NMC jaoks. Protseduur on efektiivne ainult siis, kui 6 tundi ei ole möödunud vereklombi moodustumisest. Trombolüüsi on kahte tüüpi:

1. Standard. Aegunud süsteem, kus patsient lihtsalt manustati veenisiseselt tilgutatuna farmakoloogiliste ravimitega. See viidi läbi alles pärast pikka üksikasjalikku uurimist, oli palju vastunäidustusi, tagajärgi.
2. Selektiivne. Verehüübe lahustamiseks mõeldud ravim süstitakse spetsiifiliselt kahjustatud arteri kanalisse, mitte ainult veeni, nii et see toimib kiiremini ja täpsemini.

Isheemilise insuldi trombolüütiline ravi akuutsel perioodil on rangelt keelatud:

• mis tahes päritolu veritsus;
• aordi dissektsioon;
• hüpertensioon;
• maksahaigus;
• hiljutine operatsioon;
• äge neerupuudulikkus;
• raseduse ajal.

Rabanduse trombolüütiline ravi viiakse läbi selliste ravimitega:

• Streptokinaas, urokinaas (1. põlvkond);
• Alteplaza, Prourokinaas (2. põlvkond);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3. põlvkond).

Ravimid aju ringluse parandamiseks

Isheemilist ajuinfarkti ravitakse järgmiste ravimitega:

1. Piratsetaam. See on ette nähtud peaaegu kõikides tingimustes, suurendab aju verevoolu.
2. Aminalon Abinõu vere mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks ajus, neuroloogiliste patoloogiate pärssimine. See aitab kiiresti akuutsest perioodist välja tulla.
3. Phenotropil. Parandab verevoolu, aitab parandada mälu ja kontsentratsiooni.
4. Vinpocetine. Vasoaktiivne ravim vereringe parandamiseks.
5. Phenibut. Aju aktiivsust stimuleeriv ravim.
6. Glütsiin. Mitte ainult ei aita vereringet ajus, vaid aitab kaasa ka ägeda perioodi ennetamisele, aitab võidelda depressiooni vastu.
7. Vazobral. Parandab tõhusalt vereringet.
8. Tserebrolüsiin. Väga hea ravim intravenoosseks süstimiseks.
9. Cortexin. See aitab ravida isheemilist insulti nii ägedas perioodis kui ka varase stabiliseerimise staadiumis, kui terapeutiline massaaž on ette nähtud.
10. Pentoksifülliin.
11. Instenon. Parandab aju vereringet.
12. Gliatilin. Rabanduse ravi on ette nähtud ägeda perioodi jooksul. Kui patsient on intensiivravi osakonnas koomas, siis vajalikud vahendid.
13. Kaltsiumi blokaatorid.

Isheemilise insuldi ravi

Isheemiline insult on iseloomulik ägeda alguse ja stabiilse või osaliselt regressiivse neuroloogilise defekti tekkimisele, mis on tingitud äkilise verevoolu kahjustumisest aju spetsiifilises piirkonnas neuronite nekroosivööndi - ajuinfarktiga. Isheemilise insuldi ravi viiakse läbi spetsialiseeritud haiglas ning on suunatud spetsiifilisele ja põhilisele ravile, mis sõltub insultide tüübist ja põhjusest (aterotrombootiline, lakooniline, kardioemboolne, seotud hemorheoloogilise mikro-oklusiooniga ja hemodünaamikaga), kahjustuse lokaliseerimisest ning aju neuronite muutuste iseloomust., patsiendi üldseisund ja sellega seotud häired.

Ajuinfarkti ravi etapid

Tserebraalsed insultid on küpses ja eakas vanuses patsientidel kesknärvisüsteemi kõige levinumad haigused ja isheemiline insult moodustab 75–80% aju tserebrovaskulaarsetest häiretest. Ravi taktikas võetakse arvesse ajuinfarkti etioloogilist ja patogeneetilist heterogeensust, igal juhul määratakse kindlaks insuldi arengu otsene põhjus ja mehhanism ning haiguse prognoos ja seejärel sekundaarse ennetamise meetodid korduvate löögite tekke vältimiseks.

Isheemilise insuldi tekkega koosneb ravi mitmest etapist:

• haigla;
• haigla;
• taastusravi (ravimid, massaaž ja lihaste elektrostimulatsioon);
• rehabilitatsioon (füsioteraapia, refleksoloogia ja massaaž).

Isheemilise insuldi ravi üldpõhimõtted

Eriti oluline on ravi õigeaegsus, järjepidevus ja korrektne taktika kõigil isheemilise insuldi ravi kõigil etappidel. See on seotud kõrge suremusega akuutsel perioodil (20% kõigist ajuinfarkti juhtudest), suremusest esimesel aastal pärast selle arengut (10-15%), samuti sageli igapäevaelus esinevatest piirangutest (kognitiivsed häired, kõne ja / või liikumishäired).

Väga oluline on rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsioonitegevus, mille eesmärk on puude vähendamine ja kadunud neuronite funktsioonide täielikim taastamine spetsialiseeritud osakonnas või kohalikus neuroloogilises sanatooriumis - füsioteraapia, massaaž, mudaravi, füsioteraapia ja refleksoloogia. Tööealiste inimeste jaoks on rehabilitatsiooni- (ambulatoorse) etapi oluline aspekt tööhõive seoses kutseoskustega.

Uus vahend löögi taastamiseks ja ennetamiseks, millel on üllatavalt suur efektiivsus - Monastikollektsioon. Kloostri kogumine aitab tõepoolest toime löögi tagajärgedega. Lisaks hoiab tee vererõhku normaalsena.

Esmaabi esmahaiglas

Kui te kahtlustate isheemilise insuldi tekkimist - äkiline raske peavalu, oksendamine, tugev pearinglus, lühiajalised teadvusekaotused kõnehäirete (motoorse või sensoorse afaasia), nägemishäire, halvatus või parees (jäsemed, keel, nägu), krambihoogude tekkega - ei ole vajalik paanika andmise viis kutsuda kohe kiirabi.

Enne meeskonna saabumist (vajaduse korral) võetakse patsiendi eluliste funktsioonide säilitamiseks meetmed, sealhulgas:

1. hingamise normaliseerimine - värske õhu voolu tagamiseks, hingamisteede vabastamiseks limaskestast, eemaldatavast hambaproteesist või oksendamisest (pööra oma pea küljele ja puhastage suu puhta taskurätikuga) eemaldage kõik rõhuobjektid (lips, tihe krae, sall);
2. tõstke patsiendi pea ja ülakeha 25-30 cm võrra (aju turse vältimiseks);
3. konvulsiivse sündroomi korral tuleb ära hoida keele hammustamine, eemaldada esemed, millest ta võib peaga lüüa;
4. südame seiskumise korral kardiovaskulaarne elustamine (kunstlik hingamine ja / või kaudne südamemassaaž).

Ravi taktika haiglas

Kroonilise nekroosi fookuse teke ja struktuuriliste ja morfoloogiliste muutuste teke aju neuronites, kui ajuinfarkt esineb 3-6 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist, nn terapeutiline aken. Selle aja jooksul, kui taastatakse verevarustus isheemilisele piirkonnale, tekib nekroosi allika moodustamise protsess ja neuroloogilise defitsiidi minimeerimine. Seetõttu on haigla eelseisva etapi kõige olulisem tegur patsiendi kohene hospitaliseerimine neuroloogilise osakonna intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda, kus transporditakse spetsiaalset kiirabi autot.

Kiirabi arst annab patsiendile intensiivse (vajadusel taaselustamise) meditsiiniabi, mille eesmärk on kõrvaldada eluohtlikud häired südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemides (kasutades spetsiaalseid nina- ja suukanaliteid) ning eemaldada suu ja nina õõnsusest (lima ja / või oksendamine) ). Vajadusel viiakse läbi hingetoru intubatsioon, kunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž.

Haigla ravi etapp

Isheemilise insuldi ravi haiglas on põhi- ja spetsiifilise ravi määramine. Põhiravi peamised suunad on piisava hingamise, vee ja elektrolüütide häirete korrigeerimise, südame aktiivsuse ja normaalse vereringe säilitamise, aju turse vähendamise, samuti kopsupõletiku arengu või ravi vältimise meetmed. Taktika ja ravimid põhiravi jaoks on suuresti sõltumatud aju vereringe häire tüübist (hemorraagiline või isheemiline), kuid need sõltuvad elutähtsa keha funktsioonide kahjustuse iseloomust ja nende eesmärk on nende täielik taastumine.

Spetsiifiline või diferentseeritud teraapia määrab insuldi olemus, etioloogilise teguri määramine ja selle eliminatsioon esimestel tundidel pärast sümptomite algust, samuti neuroprotektsiooni kasutamine.

Tänapäeval on aju insuldi arengu etioloogia ja patogeneetiliste mehhanismide mõistmine aluseks isheemiliste häirete efektiivsele ravile haiguse arengu algstaadiumis koos edasise ravi strateegia määratlemisega, mistõttu on suremus vähenenud, ajukahjustused on minimaalsed ja tagatud soodne prognoos.

Aju vereringe ägedate häirete põhiravi

Akuutsete tserebrovaskulaarsete häirete üldine (põhiline) ravi hõlmab:

Te võite taastada insultist kodus. Lihtsalt ärge unustage juua üks kord päevas.

1. kardiovaskulaarse süsteemi häirete ja hingamise reguleerimine (hingamise jälgimine, vererõhu kontroll ja südame aktiivsus häirete korrigeerimisel);
2. aju ödeemi (osmoteraapia) vähendamine;
3. vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine;
4. kehatemperatuuri ja düsfaagia kontroll;
5. tüsistuste ennetamine (kopsupõletik, kuseteede infektsioonid, kopsuemboolia);
6. rõhuhaiguste ennetamine (nahahooldus, treimine, üldine kerge massaaž, spetsiaalsete rullide, madratsite kasutamine).

Ajuinfarkti spetsiifiline ravi

Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi põhineb otsese põhjuse kõrvaldamisel, mis põhjustas aju veresoonte obstruktsiooni, enamasti (70%) seotud trombemboolia või ajuarteri tromboosiga. Seetõttu on trombolüütiline ravi eelkõige ette nähtud. Samuti on spetsiifilised ravimid, mis on ette nähtud isheemilise tüübi akuutse tserebrovaskulaarse vereringe jaoks - antikoagulandid, defibrineerivad ensüümid, trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid ja neuroprotektorid. Isheemiliste insultide ravi peab olema õigeaegne ja asjakohane, mõjutades kõiki patogeneesi osi.

Trombolüütiline ravi

Kõigist kaasaegsetest ajuinfarkti ravimeetoditest viitab trombolüütiline ravi kõige efektiivsematele ravimeetoditele, kuid ainult siis, kui seda kasutatakse esimestel tundidel pärast isheemilise insulti teket (kuni 6 tundi pärast insulti). Need ravimid aitavad kaasa verehüüvete lahustumisele veresoonte taastamisega ja aju vereringe normaliseerumisega. Reperfusiooni ravimid on määratud ainult spetsialiseeritud haiglas esimese kuue tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist, kinnitades ägeda isheemilise aju vereringe häire diagnoosi.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide (nadropariini, hepariini, enoksipariini, daltopariini) kasutamise eesmärk on vältida verehüüvete suurenemist ja seega neuroloogilise patoloogia progresseerumist, samuti fibrinolüüsi aktiveerimist ja aktiivse intravaskulaarse trombi moodustumisega seotud tüsistuste ennetamist. Antikoagulantide kasutamise vastunäidustused ajuinfarkti ägedas perioodis on suured insultid (rohkem kui 50% keskmisest peaaju arterist), kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, peptiline haavand, raske trombotsütopeenia ja raske neeru- ja / või maksahaigus. Samuti ei ole soovitatav neid ravimeid määrata samaaegselt reopolyglukiini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja vere asendusainetega hemorraagilise sündroomi ohu tõttu.

Neuroprotektorite eesmärk

Neuroprotektorite, samuti trombolüüsi kasutamine piirdub "terapeutilise aknaga" (3-6 tundi pärast esimeste neuroloogiliste sümptomite ilmnemist) ja selle eesmärk on neuronite kaitsmine, samuti neurokeemiliste reaktsioonide patoloogilise ahela pärssimine. Seetõttu on ravimid, millel on kõrge antioksüdantne aktiivsus ja ergastavate vahendajate (glütsiin, piratsetaam, tserebrolüsiin) aktiivsus, võimelised neuroprotektsiooni. Samuti kasutatakse sel eesmärgil laialdaselt vasoaktiivseid ravimeid (pentoksifülliin, vinpotsetiin, kaltsiumikanali blokaatorid ja instenon). Häiritud motoorse funktsiooni ja tundlikkuse taastamise aktiveerimiseks kasutatakse neuroprotektiivset ravi kombineeritult lihtsate füüsiliste harjutuste läbiviimisega, mõjutatud jäsemete õrna massaažiga ja lihaste elektrilise stimulatsiooniga.

Taastusravi etapp

Isheemilise insultiga patsientide ravi taastumisperioodi jooksul on mõeldud neuroloogiliste sümptomite stabiliseerimiseks ja neuronite „ümberõppe” protsessidega seotud järkjärguliseks regressiooniks, mille tagajärjel võtavad puutumata aju piirkonnad järk-järgult üle mõjutatud osakondade funktsioonid. See protsess raku tasandil on tingitud uute sünapside ja dendriitide moodustumisest neuronite vahel, muutused neuronaalsete membraanide omadustes.

Ravimid, mis aktiveerivad kadunud funktsioonide taastumise protsessid pärast ajuinfarkti, on vahendid, mis stimuleerivad neuronite metabolismi - vasoaktiivsed ravimid (ginkgo biloba, vinpotsetiin, pentoksifülliin), aminohapete ravimid (tserebrolüsiin), pürrolidiini derivaadid (piratsetaam), nootropid (fenotropüül) ja eellased (eeltöödeldud) ja nootroopid (fenotropüül) ja prekursorid, pürolidiini derivaadid (pürecetam), nootropid (fenotropüül) ja prekursorid. Ka sel perioodil viiakse läbi passiivne rehabilitatsioon (massaaž, treeningteraapia), et vähendada kontraktsioonide, kõhulahtisuste, sügavate veenide tromboosi ja motoorse funktsiooni järkjärgulise taastumise riski.

Patsientide varajane rehabilitatsioon pärast isheemilist insulti

Patsientide taastusravi pärast isheemilist insulti peaks algama võimalikult varakult - mootori režiimi laiendamisega ja pärast üleviimist üldkambrisse esimese või teise nädala lõpus (sõltuvalt patsiendi üldisest heaolust). Selle eesmärk on taastada lihaste toimimine - terapeutiline massaaž, elektriline stimulatsioon ja füsioteraapia (füsioteraapia) vastavalt individuaalsele programmile. Massaaž ja treeningravi on lihaste kontraktsioonide ja liigesevalu ennetamine, jäsemete tundlikkuse järkjärguline taastamine ja kaotatud ühenduste aktiveerimine neuronite vahel.

Sellel perioodil teostatakse terapeutiline massaaž väga hoolikalt valgete löögide vormis, mille tagajärjel suureneb jäsemete lihaste toon või madal sõtkumine ja valguse hõõrumine, vähendades lihaste toonust ja lihaste elektrostimuleerimist ning treeningravi vastavalt individuaalselt valitud programmile.

Taastamisetapi tunnused

Patsiendi taastusravi pärast ajuinfarkti kestab mitu kuud kuni aasta või rohkem. Kõige parem on see taastumisetapp viia läbi kohalikus neuroloogilises sanatooriumis, nii et kliimamuutus ei põhjusta neuroloogiliste sümptomite süvenemist ega samaaegsete somaatiliste haiguste (arteriaalne hüpertensioon, arütmia, suhkurtõbi) progresseerumist.

Spetsiaalses sanatooriumis viiakse läbi kõigi liikumishäirete taastamine treeningteraapia (füsioteraapia) ja füsioteraapia abil. Massaaž, muda ravi ja refleksoloogia aitavad taastada kaotatud tundlikkust.

Massaažiliigid ajuinfarkti toime ravis

Kõige sagedasemad tagajärjed pärast isheemilise insuldi kannatamist on erineva raskusastmega tundlikkuse ja liikumishäirete häired. Terapeutiline massaaž on näidustatud ägeda perioodi (alates esimesest kuni teise nädala) patsientidele, et ennetada rõhuhaigusi, ning selle eesmärk on mikrotsirkulatsiooni parandamine, eriti rasvumise või alatoitluse, kusepidamatuse ja samaaegsete nakkushaiguste korral. Varajase taastusravi perioodil on massaaži eesmärk vältida lihaste ja liigeste kontraktsioone, taastada tundlikkus, taastada närvirakkude aktiivsus ja normaliseerida närviimpulsside ülekandumist. Samuti on massaaži eesmärk taastada lihaste toon paresiidi ja flaktses halvatuses, et normaliseerida patsiendi motoorne aktiivsus.

Annustamisetapp

Isheemilise insuldi taastamine on väga oluline. Aju vereringe ägedate häirete tagajärgede perioodil on soovitatav korraldada raviskeem koos tööteraapia ja tasakaalustatud toitumisega. Isheemilise insultiga patsiente peab pidevalt jälgima neuroloog, kellel on ravimeetodid, füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia, neuroloogiliste häirete edasine taastumine (lõtv parees, kõnehäired ja kognitiivsed häired).

Töövõime taastamine pärast ajuinfarkti, eriti noortel patsientidel, on patsiendi tööalane pädevus ja professionaalsed oskused.

Täiendavad rikkumised, mis puudutavad ravijuhu etappi

Püsivate mootorimuutuste juures on soovitatav kõigi lihasgruppide massaaž ja treening üldise motoorse aktiivsuse suurendamiseks. Patsiendi kadunud kõnefunktsioonide korral on kõnehäirete korrigeerimiseks vaja kõnepiirkonnaga konsulteerimist ja ravi, neurotroofse ja neuromoduleeriva toimega ravimite (neuroprotektorite) ja korduvate insultide sekundaarset ennetamist. Püsivad neuroloogilised häired on kõige tavalisem puude põhjus.

Isheemilise insuldi prognoos

Haiguse prognoos pärast isheemilist tüüpi akuutset tserebrovaskulaarset vereringet sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja ajukahjustuste ulatusest, seotud haiguste tõsidusest, patsiendi vanusest, haiglaravi õigeaegsusest ja ravi algusest.

Isheemiliste insultide ennetamine

Ajuinfarkti ennetamise aluseks on veresoonte tromboosi tõhus ennetamine, mis tekib siis, kui veres on aterosklerootiliste naastude ja verehüüvete moodustumine - piisava kehakaalu ja tervisliku eluviisi säilitamine, suitsetamisest hoidumine, alkoholi joomine ja muud halvad harjumused. Füsioteraapia, jalutuskäigud, ratsionaalne tervislik toitumine ja üldine massaaž on vajalikud südame-veresoonkonna haiguste, nagu ateroskleroos, hüpertensioon, arütmia, müokardiinfarkt ja närvisüsteemi patoloogiate (migreen, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia koos tserebrosteniinse sündroomiga) arengu ja progresseerumise vältimiseks. Isheemilise insuldi tekkimise ohus on diabeediga patsiendid, hüpertensioon ja hüperkolesteroleemia.

Kas olete ohus, kui:

• äkilised peavalud, vilkuv kärbsed ja pearinglus;
• rõhk "hüppab";
• tunne nõrk ja väsinud kiiresti;
• tüütud?

Kõik need on löögisündinud! E. Malysheva: „Aja jooksul aitavad märgatavad märgid, samuti 80% ennetamine ennetada insultit ja vältida kohutavaid tagajärgi! Et kaitsta ennast ja oma lähedasi, peate võtma penni tööriista. »LUGEGE rohkem. >>>

Isheemiline insult - ravi

Isheemiline insult ei ole iseseisev haigus. See seisund on teiste patoloogiate tagajärg.

Sageli võivad need olla hüpertensioon, ateroskleroos või südamelihase patoloogia.

Erinevate verehaigustega patsiendid on ohus.

Isheemilise insuldi korral on aju verevarustus vähenenud. Samal ajal sureb osa rakkudest hapniku puudumise tõttu ja kudede nekrooside osa järk-järgult.

Kui inimesel on diagnoositud isheemiline insult, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. See suurendab patsiendi eduka rehabilitatsiooni võimalusi.

Kasutatud ravimid

Igat tüüpi ajuinfarkti ravi on pikk ja keeruline protsess. Esmaabi tuleb anda haiglaravil. Ravimite valik sõltub patsiendi seisundist. Lisaks võib olla vajalik kaudne südamemassaaž ja mehaaniline ventilatsioon.

Inimesed, kellel on olnud isheemiline insult, on määratud erinevate ravimitega.

Isheemilise insuldi ravi peamised eesmärgid on:

• hingamise pakkumine;
• elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine;
• toetada südamelihase tööd;
• vereringe taastamine;
• kopsupõletiku ja muude haiguste ennetamine.

Need funktsioonid teostatakse põhiravi abil. Pärast stabiliseerimist määratakse patsiendile muud ravimid. Ravi eesmärk on aidata kaasa ajukoe taastamisele. Ravi aluseks on rakkude taastumisvõime. Fondid nimetatakse valikuliselt. Ravimite valik põhineb patsiendi seisundil.

Isheemiline insult mõjutab tavaliselt närvisüsteemi. Selle kõige tavalisem tüsistus on halvatus. Mõned ravimid on suunatud närviimpulsside normaalse liikumise taastamisele, teised parandavad veresoonte seisundit.

Taastumisperioodiga kaasneb ka narkootikumide tarbimine. Rahalised vahendid on mõeldud selleks, et kiirendada aju uute närviühenduste teket. Mõned ravimid on ette nähtud korduvate krampide vältimiseks.

Põhiravi

Isheemiline insult on kehale tõsine šokk. Põhiravi hõlmab ravimite kasutamist kõikidele patsientidele. Neid ravimeid kasutatakse kohe pärast ajurünnakuid. Tegelikult aitavad nad kaasa patsiendi elu säilimisele.

Aju kudede verevarustuse halvenemise üheks põhjuseks on verehüüve, mis on moodustunud ühest arterist.

Sellisel juhul antakse patsiendile verehüübe lahustamiseks või lahustamiseks ravimeid. Selleks kasutage ravimit Aktilize.

See on süstelahus, mida tuleb eelnevalt lahjendada. Ravimi aktiivne komponent on alteplaza.

Aine on glükoproteiin, mis kõrvaldab edukalt verehüübed vereringes.

Lisaks on oluline vältida turse teket. Vererõhu alandamiseks on vaja ravimeid. See kehtib ka hüpertensioonile kalduvate inimeste kohta.

Kõik ravimid määratakse ainult pärast täielikku diagnoosi. Isheemilise insuldi tuvastamiseks tehakse magnetresonantsi või kompuutertomograafiat. On oluline eristada patoloogiat aju hemorraagiast. Sellistel juhtudel ei ole ravimeid, mis imendavad verehüübeid, ette kirjutama.

Diferentseeritud ravi ägedal perioodil

Mis on isheemilise insuldi ravi ägeda perioodi jooksul? Spetsiaalsed meditsiinilised ravimid on mõeldud insultide põhjuste kõrvaldamiseks. Vahendid on jaotatud mitmesse rühma, sõltuvalt nende mõjust kehale.

1. Vere vedeldid. Need vahendid on vajalikud trombide tekke vältimiseks. Selle grupi kõige lihtsam ja laialdasemalt levinud ravim on atsetüülsalitsüülhape. Seda vahendit saab asendada Cardiomagnyliga. See on agressiivne aine. Ravimi aluseks on magneesiumhüdroksiidi ja atsetüülsalitsüülhappe kompleks.
2. Antikoagulandid. Need ravimid ei võimalda verehüüvete teket. Tegelikult pärsivad nad koagulatsiooniprotsesse. Sellesse rühma kuuluvad Fragmin ja hepariin. Mõlemad ravimid on saadaval süstelahuse kujul.
3. Trombolüütiline. Need ravimid hävitavad fibriini kiud, aitavad vereringet puhastada verehüübedest. Isheemilise insuldi, dipüridamooli, tiklopidiini ravimisel on ette nähtud klopidogreel.
4. Nootroopika Oluline osa ravist pärast insulti. Need ravimid mõjutavad ajukoe. Nad aktiveerivad tähelepanu ja mälu mehhanismid. Nootroopsed ravimid kaitsevad rakke hüpoksia eest. Reeglina soovitavad arstid võtta selliseid ravimeid nagu Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Kaltsiumi antagonistid. Need ravimid on tavaliselt ette nähtud hüpertensiooni kalduvuseks. Nende regulaarne kasutamine normaliseerib vererõhku. Aminofilliin, Nitsergolin, Vasobral loetakse populaarseks ravimiks.
6. Vasoaktiivsed ained. Need ravimid on mõeldud ka vererõhu normaliseerimiseks. Kõige sagedamini määratud on Sermion, Vinpocetine ja Pentoxifylline.
7. Antioksüdandid. Sellised ravimid on ette nähtud, et kaitsta keha vabade radikaalide eest. Sellistel omadustel on mildronaat, Mexidol, Emoxipin. Sarnased funktsioonid mitmetes vitamiinides. Tavaliselt soovitavad arstid vitamiine E, C.

Kombineeritud ravi kiirendab taastumisprotsesse. Isheemilist insulti võib täheldada ükskõik millisel aju poolkeral. Ravirežiimid on sarnased. Ravi täpse annuse ja kestuse määrab raviarst.

Isheemilise insuldi tagajärjel on kahjustatud närvikoe, mis põhjustab neuronite surma. Isheemiline insult - mõju ja jäägid, loetud üksikasjalikult.

Hemorraagilise insuldi ja elu prognoosi tagajärgede kohta lugege siit.

Jäsemete halvatus on üks kõige sagedasemaid insultide tüsistusi. Kehalise aktiivsuse taastamiseks määrake massaaž. Lingil http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html on näited massaažitehnikast.

Patsientide ravi taastumisperioodil

Taastamine pärast isheemilist insulti võtab palju aega ja vaeva. See protsess toimub patsiendi sugulaste kohustusliku osalemise korral. Taastumisperioodil on oluline kindlaks teha kõigi mõjutatud elundisüsteemide toimimine.

Selleks jätkake ravimite saamist. Kohustuslikud on vahendid, mis stimuleerivad närviühenduste taastamist. Vasoaktiivsete ravimite kasutamisel täheldatakse positiivset toimet. Taastumisperioodil soovitavad arstid Vinpocetine'i. Tööriist on saadaval süstelahuse või infusioonikontsentraadi kujul. Kõige mugavam manustamisviis on pillid. Ravimi komponendid suurendavad vereringe intensiivsust ning aitavad kaasa ka rõhu langusele.

Patsiente, kellel on olnud isheemiline insult, soovitatakse võtta Piracetami. See on nootroopne ravim. Seda võetakse tablettide kujul suu kaudu, kuid intramuskulaarne manustamine on võimalik.

Aine on kaasatud aju rakkudes esinevatesse ainevahetusprotsessidesse. Vastuvõtmise arvelt suureneb vaimne ja füüsiline aktiivsus.

Kõik patsiendid on määratud vastu võtma aminohapete ravimeid. Kõige sagedamini on see glütsiin.

Ravim on saadaval tablettide kujul, mis lahustuvad keele all. See on odav ja tõhus ravim isheemilisest insultist taastumiseks.

Tõsiste defektide korral, mis tulenevad pikaajalisest hapniku näljast, on vaja kohaneda uute eksistentsitingimustega.

Korduvate insuldi sekundaarne ennetamine

Ravimite oluline roll on patoloogia kordumise ennetamisel. Sekundaarse isheemilise insuldi tagajärjed võivad olla tõsised. Taastusravi on väga aeglane. Surmaoht suureneb.

Selleks, et takistada taandarengu arengut, soovitavad arstid võtta mitmeid ravimeid.

• trombotsüütide vastased ained;
• antikoagulant;
• lipiide vähendavaid ravimeid.

Kõik need ravimid on suunatud vereringe parandamisele, tromboosi ennetamisele ja vererõhu langusele. Hea hinnang narkootikumide kohta Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Sekundaarse löögi vältimine on ilma eritoiduta võimatu. On oluline vähendada tarbitud kolesterooli kogust. Selleks vähendatakse loomset päritolu rasvu sisaldavat toitu. See meede aitab säilitada arterite tervist kogu kehas.

Isheemiline insult on ohtlik seisund, kuid selle patoloogia vormi prognoos on soodne. Õigeaegne algatatud ravimiravi aitab vältida tõsiseid tagajärgi ning vähendab kordumise ohtu. Taaskasutamine on edukas toitumisega, samuti täidab spetsiaalseid harjutusi. Aitab arstilt väljapakutud rehabilitatsiooni- ja füsioteraapia protseduure.

Et mõista, millised on insultide tagajärjed, peate teadma haiguse prognoosi mõjutavaid tegureid. Isheemiline insult on elu ja võimalike tüsistuste prognoos, lugege hoolikalt.

Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult ajuisheemia põhjuseid.

Isheemilise insuldi ravi - põhiprintsiibid

Isheemilise insuldi ravi võib selle õigeaegse alguse korral oluliselt vähendada surmaohtu ja pöördumatute neuroloogiliste tüsistuste teket. Ligikaudu 50% ajuinfarkti fookusest moodustub esimese ja poole tunni jooksul pärast insultide kliiniliste sümptomite ilmnemist ja kuue tunni jooksul - 80% kahjustusest.

Samal ajal on nekroosi tsoonil mõnda aega olemas isheemilise penumbra tsoon, mis on pöörduva koekahjustusega isheemia keskus.

Kui insultravi alustati esimese kuue tunni jooksul (eelistatult esimese kolme tunni jooksul) pärast selle esinemist, on patsiendi edasise rehabilitatsiooni prognoos palju suurem kui ravi hilise alustamisega.

Parees, paralüüs, kõnehäired ja muud insultist tingitud komplikatsioonid on äärmiselt raske ravida. See on tingitud asjaolust, et nekroosist mõjutatud aju on võimatu taastada.

Kõik isheemilise insuldi ravi on võitlus isheemilise penumbra piirkondades asuvate ajukude eest.

Esimene abi lööki

Lisaks spetsiifilistele neuroloogilistele sümptomitele iseloomustab isheemilist insulti (AI):

• vananenud ateroskleroosi, südamehaiguste jne raviks;
  
• sümptomite algus öösel pärast kuuma vanni võtmist;
  
• teadvuse säilitamine (teadvuse kadumine pärast ägeda peavalu puhangut on täheldatud hemorraagilistes insultides);
  
• kõne arusaamatus, suutmatus adekvaatselt vastata esitatud küsimustele, desorientatsioon, näoilme puudumine poolel näost, näo „viltus” ja võimetus naeratada või naerata;
  
• käte ja / või jalgade lihaste toonuse järsk langus ühel küljel.

Oluline on meeles pidada, et nn mitte-emboliliste isheemiliste insultide tekkega võivad patsiendid pärast arütmia või südame valu kohta käivate rünnakute tulemust nõrgestada. Pärast teadvuse taastumist kurdavad patsiendid pearinglust, nõrkust, südamepuudulikkuse tunnet, iiveldust, teadvuse hägustumist.

Oksendamise korral pöörake patsiendi pea küljele ja puhastage oksendijääkide suu taskurätikuga. Kui patsient on teadvuseta, on vaja Safari kolmekordne vastuvõtt (sirgendada pea, liigutada patsiendi alumine lõualuu ette ja avada oma suu), seejärel tuleb suuõõne limaskest puhastada, tõmmata hambaproteesid jne, et vältida lämbumist.

Pärast hingamisteede avatuse taastamist on vaja anda keha ülemine pool kõrgendatud asendisse (30 kraadi) ja pöörata pea küljele. Kaela ja / või pea vigastamise korral Safar'i ei võeta.

Kardiopulmonaalse taaselustamise põhiprintsiibid:

Te ei tohi anda endale mingeid ravimeid (sh aspiriini, paratsetamooli ja antihüpertensiivseid ravimeid), kuna te saate patsiendi seisundit oluliselt halvendada.

See on tingitud asjaolust, et kodus on võimatu kindlaks teha insultitüüpi ainult sümptomaatika abil, samuti teha diferentsiaaldiagnoos teiste neuroloogiliste sümptomite ilmnemise põhjustega:

• meningoentsefaliit,
• epilepsia,
• hüpoglükeemia,
• keeruline migreenihoog,
• Belli halvatus,
• sünkoopilised riigid jne

Kõik rabanduse ravimid peaksid välja kirjutama ainult arst.

Kuidas ravida insulti

Haigla staadiumis (kiirabi) teostatakse kiire esmane diagnoos. See sisaldab:

• patsiendi transportimine spetsialiseeritud osakonda,
  
• võidelda eluohtlike tüsistustega
  
• hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide hooldus:
  • lima imemine nina- ja suuõõnes,
  • hapnikuga
  • hingetoru intubatsioon
  • piisava vererõhu säilitamiseks
  • hüpoglükeemia või hüperglükeemia ilmingute kõrvaldamine, t
  • krampide peatamine,
  • hüpovoleemia ja elektrolüütide tasakaalu häired jne.

Kui kahtlustate, et meditsiinilise abi osutamise staadiumis esineb insult, ei ole kasutamine soovitatav:

• nifedipiin;
• aspiriin;
• barbituraadid (fenobarbitaal, triopentaalne naatrium, heksenaal jne);
• neuroleptikumid (aminaziin, triftaasiin);
• viis ja nelikümmend protsenti glükoosi (glükoosi manustamine on võimalik ainult kinnitatud hüpoglükeemia korral);
• eupülliin ja papaveriin;
• antihüpertensiivsed ravimid (erandiks on arteriaalne hüpertensioon, üle 220/110). Sellisel juhul süstitakse labetalooli ja ACE preparaate jne.
• furosemiid, sorbitool, mannitool. Erandiks on aju turse. Sellisel juhul on näidatud L-lüsiini lütsinaadi või mannitooli lahuste intravenoosne tilgutamine.

Samuti on vaja alustada neuroprotektiivse toimega ravimite (mildronaat, glütsiin, alfa-tokoferool jne) sissetoomist.

Krampide tekkimisel kasutatakse diasepaami.

Löögijärgne ravi (aluspõhimõtted)

AI põhiravi on suunatud:

• piisav reperfusioon (aju kudede täieliku verevarustuse taastamine);
  
• hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide hooldamine;
  
• täieliku hapnikuga varustamise tagamine;
  
• kehatemperatuuri, vererõhu ja keskse hemodünaamika säilitamine;
  
• tüsistuste kõrvaldamine (ainevahetushäired, hüübimishäired, aju turse leevendamine, krambid, hüdrofaatia ilmingud, aju piirkondade dislokatsioon jne);
  
• hilinenud tüsistuste ennetamise ja varasema taastusravi tagamine (kadunud funktsioonide taastamine).

Isheemilise insuldi mittemeditsiiniline ravi

Tulevikus on patsiendi järkjärguline vertikaalne kohandamine. Keerulise AI-ravikuuri korral võib neljandal päeval patsienti aeglaselt voodisse panna (jalad tuleb langetada). Sel juhul peaksid kõik patsiendi liikumised olema võimalikult passiivsed. Ta peab tagama täieliku toetuse selja ja külgede alt, tema jalad tuleb asetada spetsiaalsele alusele või põrandale.

Üleminek vertikaalsele asendile on võimalik ainult seitsmendaks päevaks (ka lihtsa kursuse ja vastunäidustuste puudumise korral). Iseseisvalt proovida tõusta on keelatud. Patsienti tuleb selgitada, et ta ei soovi voodist ilma abita, füüsilise või emotsionaalse stressi (stress omaenda abituseta), tasakaalu ja languse kaotamise jms ületamist. võib põhjustada korduvat insulti või komplikatsiooni teket.

Dieet isheemilise insuldi jaoks

Kõik toidud esimestel päevadel pärast insulti tuleks eranditult keedetud ja hõõruda (toit on mõeldud toidu lihtsustamise lihtsustamiseks). Rasva ja NLC (küllastumata rasvhapped) kogus on järsult piiratud. Toidust ei kuulu kõrge kolesteroolisisaldusega toiduained.

Soola tarbimine on piiratud kolm kuni viis grammi päevas. Toidus suurendab kiu sisaldavate toiduainete tarbimist (köögiviljade ja puuviljade püree). Rasvased toidud, tugevad puljongid, vürtsikas, magus jne. on välistatud. Liha on soovitav keedetud tailiha asendamiseks (sisaldab kasulikke polüküllastumata rasvhappeid - PUFA).

Piimatooted võib tarbida ainult rasvavabas vormis (kõva madala rasvasisaldusega juustud, madala rasvasisaldusega jogurtid).

Isheemilise insultide taastamise perioodil peaksite järgima ka dieeti, mille eesmärk on normaliseerida kehakaalu ja lipiidide tasakaalu (spetsiaalne dieet, mis on määratud ateroskleroosiga patsientidele).

Suitsetamine ja alkoholi, tugeva kohvi ja tee kasutamine on täielikult välistatud. Lisaks on kõik riskifaktorid vähenenud (diabeedi ravi, vererõhu kontroll, vere hüübimise normaliseerumine ja verehüüvete riski vähenemine).

Parenteraalne toitumine

Keskmiselt vajavad patsiendid pärast insulti 1400 kuni 1800 kcal päevas. Mitmekordse organi düsfunktsiooni sündroomi arenguga peaks kalorite tarbimist suurendama seitsekümmend protsenti.

Kui tihti droppers pärast insulti

Kõiki ravimeid, sealhulgas tilgutit, manustab ainult raviarst, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest, tema saabumise ajast (insuldi algusest), tüsistuste esinemisest ja taustahaigustest (diabeet, südame- või neerupuudulikkus jne)..).

Raviravi peamised suunad

Oluline samm isheemilise insuldi ravis on:

• vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumiste kõrvaldamine;
• hüpovoleemiliste häirete korrigeerimine ja BCC säilitamine (vereringe ringlus);
• tsentraalse veeni ja vererõhu stabiliseerimine;
• aju paistetusnähtude leevendamine.

Samuti ei ole soovitatav vähendada isheemilise infarkti ägeda perioodi rõhku. Erandiks on arteriaalne hüpertensioon elavhõbeda 220/110 millimeetrit (sel juhul väheneb rõhk viieteistkümne protsendi võrra päevas), patsiendil on OPN või CRF (äge või krooniline neerupuudulikkus), MI (müokardiinfarkt), HF (südamepuudulikkus)..

Tulevikus väheneb vererõhk järk-järgult, kuna selle järsu languse korral ilmneb veelgi suurem vereringe vähenemine ajus ja isheemia süvenemine.

Kui esineb süsteemset trombolüütilist ravi, peab vererõhk olema alla 180/105.

Kõik arteriaalse hüpertensiooni leevendamiseks ettenähtud ravimid on määratud vastavalt raviprotokollile. Vastavalt ütluste kasutatud rühmadele:

• AKE inhibiitorid (kaptopriil, enapriil);
• angiotensiini retseptori blokaatorid (eprosartaan);
• beetablokaatorite minimaalne annus (propranolool);
• diureetikumid (osmootsed diureetikumid on vastunäidustatud ARF, CKD, CH) juuresolekul.

Arteriaalse hüpotensiooni tekkega viiakse läbi piisav infusioonravi naatriumkloriidiga ning manustatakse ka dopamiini, prednisolooni ja deksametasooni preparaate (kui on näidatud).

Koljusisese rõhu korrigeerimiseks on ette nähtud diureetikumid (silmuse diureetikumid: furosemiid või osmootsed preparaadid - mannitool (vastunäidustuste puudumisel)).

Lisaks säilitavad nad normaalse glükoositaseme (hüpoglükeemia või hüperglükeemia ilmingute kõrvaldamine). Krampide tekke ilmnemisel on näidatud diatsepaami, valproehappe, naatriumtiopentaadi (diasepaami ebaefektiivsuse korral) manustamine.

Isheemilise insuldi trombolüütiline ravi

Samuti võtke arvesse trombolüütilise ravi vastunäidustusi. Kuigi isheemilise insuldi kõige tõhusam ravi on trombolüüs, on see tugevalt vastunäidustatud juhtudel, kui: t

• isheemia alguse aeg ei ole teada (kustutatud sümptomid, hiline ravi jne);
  
• patsiendil on diagnoositud (CT-skaneerimise või MRI-ga) aju vereringe, ajuõõne või ajukasvaja ebanormaalse pritsimise korral;
  
• patsiendi ajaloos esineb viide intrakraniaalse hemorraagia ülekandumisele, südameatakk vähem kui kolm kuud tagasi, operatsioon vähem kui kaks nädalat tagasi jne;
  
• patsient kannatab kontrollimata hüpertensiooni üle 185/110;
  
• patsiendil on erinevad koagulopaatiad, millega kaasneb vere hüübimise rikkumine;
  
• analüüsides tuvastati trombotsütoos (alla 100 tuhat U / μl);
  
• patsient võtab antikoagulante või talle anti hepariini vähem kui kaks päeva enne insulti;
  
• näitas ägedat nakkus-põletikulist protsessi;
  
• on liiga suur kahjustus, millel on raske turse ja struktuuride nihkumine;
  
• Analüüsides tuvastati hüpoglükeemia alla 2,7 või hüperglükeemia üle 22,0 mmol liitri kohta.

Trombolüütilise ravi tüübid

Kui patsiendil on näidustused trombolüüsi kohta ja vastunäidustuste puudumisel võib olla võimalik:

• süsteemne ravi (intravenoosne);
• selektiivne (intraarteriaalne);
• kombineeritud;
• mehaaniline (verehüüve eemaldamine retriiveri või trombo-aspiratsiooni abil).

Intravenoosset trombolüüsi ei teostata rohkem kui 4,5 tundi pärast insulti.

Süsteemse trombolüüsi jaoks soovitatakse kasutada rekombinantset koefibrinogeeni aktivaatorit alteplaasi (Aktilize).

Näidustuste kohaselt on soovitatav kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on taastada aju piisav verevarustus, vähendada surmaohtu ja vältida edasiste tüsistuste teket. Selline ravi võib olla varane (esimest korda päevas) ja edasi lükata (kahe nädala jooksul).

Antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite eesmärk

See ravi on suunatud peamiselt tüsistuste ennetamisele ja korduva insuldi ärahoidmisele.

Antikoagulantravi viiakse läbi varfariini, dabiganntraani jne abil. Annused ja raviskeemid arvutatakse individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest ja kaasnevate haiguste või tüsistuste olemasolust.

Trombotsüütide trombotsüütide ravi viiakse läbi aspiriiniga.

Isheemilise insuldi mõju ravi

Taastusravi pärast AI peaks olema võimalikult vara. Siiski on vajalik, et patsient ja tema sugulased teaksid, et liigne töökoormus võib olukorda ainult halvendada. Seetõttu toimub kogu ravi järk-järgult.

Samuti tuleb meeles pidada, et ravi peaks olema süstemaatiline, pikk, pidev ja rangelt verstapost.

Voodipesu staadiumis hoitakse ära vooderdised, teostatakse spetsiaalne rindkere vibratsioonimassaaž, suu- ja silmahooldus ning kõhukinnisuse ennetamine.

Hiljem, alates viiendast kuni kuuendale päevale, loovad nad erilise komplekti halvatud jäsemetele, viiakse läbi passiivne paindumine ja liigeste laienemise liikumine.

Vertikaalsel kasutamisel kasutavad patsiendid erilisi sidemeid, mis toetavad halvatud jäsemeid.

• hingamisõppused
• massaažid,
• kineseteraapia
• füsioteraapia,
• ergoteraapia,
• klassid kõneterapeutis
• füsioteraapia
• nõelravi.

Psühholoogiline tugi ja nõustamine, mille eesmärk on takistada insuldijärgset depressiooni, on korraldatud kohustuslikult.

Edasine prognoos

Taastumise prognoos pärast insulti on rangelt individuaalne ja sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, isheemilise fookuse ulatusest, haiglasse sisenemise ajast ning patsiendi ja tema sugulaste meeleolust rehabilitatsiooniks ning sellest, mil määral on arsti soovitused täidetud.