Hüpertensiivne kriis on ohtlik seisund, mida varem või hiljem iga hüpertensiivne inimene silmitsi seisab. Ohtlik kriis nõuab erakorralist abi, kuna see võib viia ohtlike tüsistuste tekkeni, mis tulenevad sihtorgani kahjustustest (süda, aju, neerud). Kui patsient arvab, et hüpertensiivne kriis on lähenemas, tuleb kodune ravi kohe läbi viia.
Kriisi sümptomid
Kriis on ohtlik seisund, mis areneb äkilise vererõhu hüppamise tulemusena. Sel juhul ei ole kehal aega veresoonte suurenenud vererõhu ümberkorraldamiseks või kohandumiseks veresoonte seintel, mis on täis tähtsamate organite töö katkemist.
Hüpertensiivse kriisi korral võib tekkida südameatakk. Kriisi on kahte tüüpi - keeruline ja lihtne. Tüsistusteta hüpertensiivse kriisiga on võimalik ravi kodus, kui hüpertensiivne patsient mõistab oma haiguse eripära hästi ja kui kriis on keeruline, on vajalik kvalifitseeritud arstiabi.
Tüübi järgi eristatakse vegetatiivset, südame- ja üldist kriisi. Esimese ja teise astme hüpertensioonil on patsientidel sageli vegetatiivne kriis. Sellise kriisi kujunemise põhjused on patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis.
Vegetatiivse kriisi alguseks on:
- tõsine stress;
- emotsionaalne kogemus;
- närvisüsteemi pikaajaline häire;
- füüsiline ülekoormus;
- alkoholi või kofeiini.
Sellise kriisi peamine tunnus on kiire algus ja kiire lahendamine. Kriis areneb mõne minuti jooksul emotsionaalse erutuse tippu ja kestab kuni kolm tundi. Konkreetsed sümptomid:
- ülemine rõhk on üle 180 mm Hg, madalam rõhk on umbes 120 mm Hg;
- tugev ärrituvus;
- stenokardia rasked sümptomid;
- tõusulaine;
- ähmane nägemine (loor, udu, kärbsed silmade ees);
- naha ja külmavärinad, vahelduvad näo ja kuumahoodega;
- higistamine
Taastumine toimub kiiresti, kui taaskasutatakse vegetatiivset tüüpi hüpertensiivset kriisi. Nõuetekohaselt tehtud esmaabi takistab ohtlike tagajärgede teket patsiendi tervisele.
Hüpertensiivset kriisi võib põhjustada tõsine stress.
Teist tüüpi kriise (südame, üldistatud) iseloomustab sihtorganite suurenenud risk. Selline vererõhu tõus seisab silmitsi inimestega, kes on elanud juba kolmanda astme hüpertensiooniga. Siin kehtib järgmine reegel: mida kõrgem on hüpertoonilise patsiendi normaalne töörõhk, seda raskem on kriis ja mida suurem on sihtorganite risk.
Teist tüüpi kriise nimetatakse ka keerulisteks, kuna need mõjutavad negatiivselt südame, aju, neerude, nägemisorganite tööd. Õigeaegse abi puudumine sellisel juhul võib viia müokardiinfarkti, ajuinfarkti või ootamatu südame surmani.
Keerulise kriisi tunnused:
- aeglane areng sümptomite järkjärgulise suurenemisega;
- järkjärguline vererõhu tõus kriitilistele väärtustele;
- tõsine õhupuudus;
- valu rinnal (rinnaku taga);
- tugev valu pea taga;
- pearinglus;
- krambid;
- naha tundlikkuse kohalikud muutused (tuimus, goosebumps);
- suureneva ärevuse tunne, paanikahood;
- kõne rikkumine, liikumiste koordineerimine.
Selline kriis areneb aeglaselt. Sümptomid suurenevad järk-järgult kolme kuni nelja tunni jooksul ning kriitiliselt kõrge rõhk võib püsida kuni mitu päeva.
1. tüüpi kriisi korral ei ole esmaabi kodus keelatud, kuid soovitatav, kuigi keerulise hüpertensiivse kriisiga peaksite võtma arsti poolt soovitatud ravimit alaliseks raviks ja kutsuma kiirabi, kuid mitte proovima ise ravida.
Hüpertensiivse kriisi korral peate helistama kiirabi, eriti kui kahtlustate tüsistusi
Hädaabi
Hüpertensiivse kriisi esmaabi algoritm on järgmine.
- Olles märganud tervise halvenemist, on vaja minna magama. Alumise selja all tuleb panna mõned rullid või padjad. Kui avalikus kohas püütud kriis ei ole teiste poolt piinlik, kuid võtke vastu sama olukord ja paluge kellelgi, kes möödub, kutsuda koheselt kiirabi. See keha asend (lamav) vähendab südame koormust ja hõlbustab vereringet.
- Kindlasti rahunege, lülitudes oma heaolust mis tahes objektile või tegevusele. Kui patsient omab selliseid meetodeid, saate teha hingamisõppusi. Ka mõned sügavad hinged ja väljahingamised aitavad (2 sekundit sisse hingata, kaks sekundit välja hingama, kaks sekundit paus).
- Kui patsient on kodus, peate aknad lahti avama, sa saad korraldada väikese süvise. See kergendab hingamist ja aitab rahuneda, eriti kui keskendute jahedale õhule, mitte oma hirmule.
- Hüpertensiivse kriisi ajal on oluline peatada vastassuunaline paanikahood. On lihtsam teha, kui keegi teie lähedal on - keskenduge lihtsalt oma sõnadele.
- Ravimite võtmine ei ole keelatud, kuid seda tuleb teha õigesti. Esimene samm on võtta pillid, mida patsiendile näidatakse püsiva ravi jaoks. Kõige parem, kui see on ACE inhibiitorite ravimirühm, näiteks Captopril või selle analoogid. Kaltsiumikanali blokaatorite grupist pärinevad antihüpertensiivsed ravimid ei sobi kriisidele, kuna need vähendavad oluliselt survet, mis võib avaldada negatiivseid tagajärgi. Arstid hoiatavad - kriisi esimese tunni jooksul võib vererõhku alandada 20% võrra algväärtustest.
- Südamevalu on lubatud võtta standarddoosis nitroglütseriini graanuleid. Arütmia, stenokardia ja tahhükardia korral on lubatud 10 mg Anaprilina. Selleks, et ravim toimiks kiiremini, tuleb seda võtta sublingvaalselt (panna keele alla ja oodata lahustumist).
Antihüpertensiivsete ravimite süstimine ja süstimine kodus on keelatud. Sellised ravimid toimivad kiiresti ja vähendavad vererõhku. Süsti võib teha ainult meditsiinitöötaja järelevalve all, kes kohandab annuseid nii, et saavutatakse optimaalne vererõhu langus ja välditakse sihtorganite lööki, mis tekib siis, kui vererõhk langeb kiiresti.
Olles välja selgitanud, kuidas kodus hüpertensiivset kriisi ravida, on oluline meeles pidada, et hädaabikõne maja poole on vajalik keerulise kriisi ja ise manustatud ravimite ebaefektiivsuse tagamiseks. Kui reljeef ei tule tund pärast esmaabi andmist, peaksite kohe kutsuma arstide brigaadi maja. Suurendada võetud ravimite annustamist on keelatud.
Süstid on võimelised survet kiiresti vähendama - see on ohtlik, nii et sa ei saa neid ise kodus teha
Rahva abinõud kriisi jaoks
Hüpertensiivse kriisi korral ei kohaldata folk õiguskaitsevahendeid. See on tingitud nende madalast efektiivsusest. Hüpertensiooni korral on traditsioonilistel ravimitel terapeutiline toime ainult pikaajalisel kasutamisel. Sellegipoolest saate rahvahooldusvahendeid turvaliselt kodus kasutada, et kiirendada hüpertensiivsest kriisist taastumist.
- Küüslauk parandab veresoonte elastsust ja vähendab kolesterooli taset. Küüslaugu tinktuuri kasutamine taastusravi ajal pärast hüpertensiivset kriisi kodus aitab mitte ainult parandada üldist heaolu, vaid ka vältida teist järsku hüppelist hüpet. Küüslaugu tinktuuri saab osta apteegis või süüa ise. Selleks lõigake küüslaugu pea ja valage 250 ml puhast alkoholi. Abinõu tuleb infundeerida kolm nädalat pimedas kohas. Siis võetakse tinktuuri päevas hommikul ja õhtul teelusikatäis.
- Efektiivne rahva vahend kriisi lahendamiseks on termoefekt. See on ainus traditsioonilise meditsiini meetod, mida saab kasutada kiireloomulise abinõuna eelseisva kriisi ajal koos ravimite võtmisega. Selleks tuleb tempelitele jää külge kinnitada ja soojendada jalad. Kokkupuute kestus on 15-20 minutit.
- Otseselt kriisi ajal saate juua klaasi puljongi Valerian ja emaslooma juurte segust. Selline vahend ei lõpe kriisiga ega normaliseeri survet, kuid see leevendab paanika tunnet ja leevendab kriisi kulgu.
- Pärast kriisi kannatamist saate mõneks päevaks võtta viirpuu. See tööriist normaliseerib südame tööd, parandab psühho-emotsionaalset seisundit ja tagab varase taastumise. Seda tuleks võtta kolm korda päevas, 20 tilka. Soovitatav on ravimit juua vahetult enne söömist.
Lisaks saate võtta taimseid diureetikume - infusiooni või puljongit, taimeteed. See parandab kriisijärgset heaolu ja normaliseerib vererõhu, mis on tingitud liigse vedeliku eemaldamisest organismist.
Taastumine pärast kriisi
Hüpertensiivset kriisi kannatanud isikut tuleb hoida mitu päeva voodis. Et taastuda võimalikult kiiresti pärast kriisi, peate järgima spetsiaalset soolata dieeti, vältides stressi ja füüsilist pingutust.
Kuna kriis esineb sageli psühho-emotsionaalse stressi taustal, peaksid hüpertensiivsed patsiendid närvisüsteemi töö normaliseerimiseks võtma taimekaitsevahendeid. Taimeteed (kummel, piparmünt, oregano, sidrunipalm) aitavad leevendada pingeid ja parandada une kvaliteeti.
Võimaluse korral on kiireks taastumiseks soovitatav minna loodusele mitu nädalat. Suurepärane lahendus oleks külastada sanatooriumit või pansionaat looduses.
Olles selgitanud, mida teha hüpertensiooni või hüpertensiooni vastu võitlemiseks ja kuidas hüpertensiivne kriis kodus eemaldada, on soovitatav konsulteerida oma arstiga ravirežiimi muutmise kohta, et vältida tulevikus kriisi teket.
Hüpertensiivse kriisi ravi
Vererõhu parameetrite (BP) kontrolli puudumine võib aidata kaasa hüpertensiooni raskete vormide ilmnemisele. Mõnel juhul on see hüpertensiivse kriisi tekke katalüsaator.
Haigus, hüpertensiivne kriis - see on rõhu järsk tõus (üle 180 kuni 120 mm Hg). Sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, mis nõuavad survetaseme kiiret vähendamist sihtelundi kahjustuste vältimiseks.
Hüpertensiivse kriisi ravi on kiire vererõhu langus optimaalsele tasemele. On oluline, et saadud parameetrid ei tekitaks sihtorganitele ohtu. See meede võimaldab vähendada surmajuhtumite arvu ning vähendada raskete tüsistuste, nagu südameatakk või insult, arengut.
Patoloogia sümptomid
Hüpertensiivse kriisi esinemisega kaasneb sageli eriline sümptom: pulseeriv peavalu, kus paikneb peapööre või eesmine osa, iiveldus, kiire südame löögisagedus (tahhükardia sellisena võib esineda).
Mõningatel juhtudel registreeritakse vatsakeste enneaegsed löögid, liigne higistamine, ettearvamatud foobiad, kuulmis- ja nägemishäired, kõrgenenud kehatemperatuur, kõhu- ja rinnavalu, krambid, paresteesia ja sagedane urineerimine.
Hüpertensiivse kriisi sümptomid võivad olla ninaverejooks!
Arstid registreerivad ka mõnede kriiside all kannatavate patsientide veres ja uriinis esinevate muutuste muutusi. Nii nad leiavad: hüperglükeemia, eosinofiilia, glükosuuria, leukotsütoos. Kriisi kulgemist võivad raskendada aju vereringehäired, samuti kopsuturse.
Survemurdude põhjused
Vererõhu tõusu põhjuseks võib olla isegi suitsutatud sigaret.
· Suurenenud füüsiline aktiivsus;
· Liigne soola keetmisel;
· Alkoholi liigtarbimine;
· Antihüpertensiivsete ravimite järsk keeldumine;
· Isheemia GM ägedas faasis, kus rõhu kiirenemine väheneb;
· Elustamine pärast operatsiooni või selle ajal.
· Isheemilise südamehaiguse ägenemine (südame astma, äge südame isheemiatõbi), samuti GM isheemia;
· Eesnäärme adenoomist tingitud urodünaamiliste mehhanismide rikkumine;
· Ägedad neerude hemodünaamika häired (koos reniini hüperproduktsiooni ja sekundaarse aldosteronismiga);
· Uneapnoe ilming;
· Sirpurakk-tüüpi kriis;
Kriiside liigid
Kõiki selle haiguse tüüpe võib jagada kaheks suureks klassiks (rühmadeks):
- Keerulised või eluohtlikud kriisid.
- Keerulised või mitteohtlikud kriisid.
· Löögid GM-is;
· Äge vasaku vatsakese puudulikkus;
· Äge koronaarsündroom;
· Aordi aneurüsmi eraldamine;
· Preeklampsia ja eklampsia naistel olukorras;
Õige abi hüpertensiivse kriisi korral
- Kustutage heledad valgusallikad, tagage patsiendi rahu ja juurdepääs värskele õhule.
- Vajadusel survetaseme määramiseks võtke raviarst, mille määras raviarst. Esmaabivahendid on: kaptopriili tablett 25 mg (1 tk keele all). Alustab tegutsema 15 minuti pärast. Võite võtta ka klonidiini 0,075 mg. (ka keele all), 10 mg cordaflex või 40 mg furosemiid. Ravimite toime algab 20-30 minutiga.
- Mõõdetakse pidevalt vererõhku iga 15-30 minuti järel.
- Enne kiirabi vedu saab istuda mugavas toolis, aga ka häirivaid protseduure (sinepiplaat vasika- või päikesepiirkonnas, kuuma jala vann, külma kompressid pea jaoks).
Pärast hüpertensiivset kriisi tuleb patsiendil puhata ja selged soovitused.
Haiguse ravi
Oluline on kiireloomuliste kriiside sümptomite suhtes kiiresti võtta parandusmeetmeid. Tegevusalgoritm peaks olema suunatud patsiendi mugavusele ja rahule.
Esimesel kahel tunnil ei tohiks vererõhu languse kiirus ületada 25% selle praegusest toimivusest. Rõhu stabiliseerimine toimub järgnevatel tundidel ja kogu aeg ei tohi olla pikem kui 24 tundi pärast ravi alustamist.
Kasutage ka teravaid ja lühiajalisi meetmeid.
Neid kasutatakse suuliselt või keeleliselt:
- tähendab kaptopriili;
- klonidiin;
- nifedipiin;
- mokonidiin;
- parandada propranolooli.
Hüpertensiivse kriisi leevendamine komplikatsioonita patoloogiaga patsiendil toimub ambulatoorselt.
Terapeutiline toime kriisi keerulistele etappidele peaks toimuma nii kardioloogia osakondades kui ka intensiivteraapias. Neid patsiente on võimalik suunata nii kardioloogiasse kui ka ravi. Löögi fikseerimisel kantakse patsient kohe neuroloogilise hoone kogudusse. Mõnel juhul neuroreanimatsioon.
Hüpertensiivse kriisi tagajärjed võivad olla väga kahetsusväärsed. Kõige sagedamini esineb verejooksu tõttu eluoht.
Ravimid
Selle haiguse ravis on ette nähtud parenteraalsed ravimid:
- Vasodilaatorid:
- Ravim "enalaprilaat" (tuvastatud südame vasaku vatsakese ebaõnnestumine);
- Tööriist "nitroglütseriin" (ka äge südamepuudulikkus ja ACS);
- Ravim "nitroprusside" (tuvastatud hüpertensiivne entsefalopaatia).
- Beetablokaatorid. Nende hulka kuuluvad ravimid: metoprolool ja esmolool. Neid kasutatakse nii aordi aneurüsmi kui ka ACS-i lahutamiseks.
- Antiadrogeensed ravimid. Ravim fentolamiin koos feokromotsütoomiga.
- Neuroleptilised ravimid. Tähendab droperidooli.
- Diureetikumid. Ravimi furosemiid akuutse südamepuudulikkuse tunnustega (vasaku vatsakese).
- Ganglioblokaatorid. Ravimi pentamiin.
Kui äge kliiniline pilt ei ole fikseeritud ja komplikatsioonid puuduvad, määrake ravim kaptopriil (B-aste). Seda võetakse suukaudselt või sublingvaalselt (12,5-25 mg).
Surve taseme järsu tõusu ja tahhükardia hüppamise korral määratakse beetablokaatorid. Soovitatav on valida ravim, millel on vasodilataatori ravimiga sarnased omadused.
On oluline mõista, et hüpertensiivse kriisi ravimid peaksid pärast uurimist määrama arsti.
Patsiendi seisundi parandamiseks ja terapeutilise toime suurendamiseks kasutatakse pikatoimelisi ravimeid, nagu dihüdropüridiin või amlodipiin (5-10 mg). Rõhutaseme normaliseerimine saavutatakse ühe päeva jooksul.
Rõhu vähendamine peaks toimuma mitte üle 20% praegusest vererõhust. Kui patsiendil on paranenud tervis, siis on vaja panna ta voodisse ülestõstetud peaga. Kriisi raviks tuleks arstiga arutada.
Hüpertensiivne kriis
Hüpertensiivne kriis on erakorraline seisund, mis on põhjustatud ülemäärasest kõrgenenud vererõhust ja mis ilmneb kliinilise pildina konkreetse sihtelundi kahjustusest. Kui on vaja kiiresti vähendada vererõhku, et vältida kahju kolmandatele isikutele. Selline patoloogiline seisund on erakorralise meditsiinilise hädaabisõiduki üks levinumaid põhjuseid. Lääne-Euroopas on viimase 20 aasta jooksul arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel vähenenud hüpertensiivsete kriiside esinemissagedus. Selle põhjuseks on arteriaalse hüpertensiooni juhtimise paranemine ja selle haiguse õigeaegse diagnoosimise suurenemine.
Hüpertensiivne kriis põhjustab
Hüpertensiooni kriiside põhjus on erinev. Hüpertensiivsed kriisid tekivad mis tahes päritoluga arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiivsed haigused ja sümptomaatiline hüpertensioon) esinemisel, samuti vererõhku alandavate ravimite (antihüpertensiivsete ravimite) kiire lõpetamisega. Seda seisundit nimetatakse ka "ärajäämise sündroomiks".
Põhjused, mis aitavad kaasa hüpertensiivsete kriiside tekkele:
Hüpertensiivne feokromotsütoomi kriis on katehhoolamiinide vere suurenemise tagajärg. See esineb ka ägeda glomerulonefriidi korral.
Kui Kona-sündroomi tekib aldosterooni üleannustamine, mis viib suurenenud kaaliumi eemaldamiseni ja soodustab elektrolüütide ümberjaotumist organismis, põhjustades naatriumi akumulatsiooni ja suurendades perifeersete veresoonte resistentsust.
Mõnikord tekib hüpertensiivne kriis, mis on tingitud refleksireaktsiooni mehhanismist vastuseks hapnikupuudusele (hüpoksia) või ajuisheemiale (ganglioblokatorovi kasutamine, sümpatomimeetikumide kasutamine ja antihüpertensiivsete ravimite kaotamine).
Hüpertensiivsete kriiside tekkimise oht on teatud sihtorganite akuutne kahjustus. Piirkondliku vereringe häired avastatakse ägeda hüpertensiivse entsefalopaatia, ägeda koronaarse puudulikkuse, insuldi ja ägeda südamepuudulikkuse vormis. Sihtorganite kahjustused tekivad nii kriisi tipus kui ka arteriaalse rõhu järsu vähenemise tõttu, eriti eakatel inimestel.
Avastatakse kolm hüpertensiivse kriisi arengu mehhanismi:
- vererõhu tõus koos vasokonstriktsioonide aju veresoonte ülemäärase reaktsiooniga;
- kohaliku aju vereringe rikkumine;
- hüpotoonilised kriisid.
Hüpertensiivsed kriisi sümptomid
Peamine sümptom kriis hüpertooniline on järsk vererõhu tõus, mis avaldub olulist suurenemist ringlus ajus ja neerudes, mille tõttu suurendab oluliselt tõsiste komplikatsioonide oht kardiovaskulaarsete (müokardiinfarkt, insult, hemorraagia, subarahnoidaalselt aordi aneurüsm prepareerimis, äge neerupuudulikkus, kopsuturse ägeda koronaarse puudulikkuse tõttu jne).
Ilmneb hüpertensiivne kriis: närviline põnevus, ärevus, ärevus, sagedane südametegevus, külm higi, õhupuuduse tunne, käte värisemine, hani muhke, näo punetus.
Aju vereringe vähenemise tõttu: iiveldus, pearinglus, oksendamine, ähmane nägemine.
Hüpertensiivsete kriiside sümptomid on väga erinevad. Kuid siiski on kõige sagedasem sümptom, mida kriiside arengu algusjärgus täheldatakse, peavalu, millega kaasneb ka oksendamine, iiveldus, pearinglus ja tinnitus. Reeglina süvendavad seda peavalu aevastamine, pealiikumine, soole liikumine. Lisaks sellele on sellega kaasnenud silmade valu silmade liikumise ja fotofoobia ajal.
Pahaloomulise pöördumise ilmnemisel hüpertensiivse haiguse tekkimisel esineb peavalu, mis on tingitud vererõhu ja intrakraniaalse rõhu olulisest suurenemisest, aju tserebraalsest tursest ja millega kaasneb iiveldus, nägemishäired.
Pearinglus näib olevat teine hüpertensiivsete kriiside ühine ilming - sel juhul näib, et ümbritsevad objektid "pöörlevad". Pearinglust on kahte tüüpi: 1) pearinglus, mis esineb ja suureneb peaasendi muutustega, 2) pearinglus, mis ilmneb sõltumata peaasendist ja millega ei kaasne liikumise tunne.
Abi hüpertensiivse kriisi korral
Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral:
Sõltuvalt patsiendi seisundi keerukusest peate helistama kiirabile.
Asetage patsient poolasendisse (näiteks toolile), laske puhata, panna väike pea padi.
Arteriaalse hüpertensiooni all kannatav isik peaks eelnevalt arstiga rääkima, milliseid ravimeid ta peaks võtma hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Reeglina võib see olla Kapoten (½-1 tablett keele all kuni täielikult imendumiseni) või Corinfar (1 tablett keele all, kuni see täielikult imendub).
Samuti tasub võtta rahustit (Valocordin, Corvalol).
Vajalik on määrata arteriaalse rõhu tase ja impulsi kiirus. Te ei saa patsienti jätta järelevalveta. Saabuv arst annab patsiendile järgmised meditsiinilised nõuanded.
Kui hüpertensiivset kriisi ei saa peatada või kui selle teke on keeruline või esineb esmakordselt, vajab selline patsient kiiret haiglaravi kardioloogias.
Kõige sagedamini kasutatava hüpertensiivse kriisi peatamisel:
- klonidiin (vererõhu alandav ravim), suukaudne 0,2 mg, seejärel 0,1 mg iga tunni järel, kuni rõhk langeb; intravenoosselt tilgutamise meetod 1 ml 0,01% 10 ml 0,9% naatriumkloriidi.
- Nifedipiin (kaltsiumikanali blokaator, laiendab koronaar- ja perifeerset veresooni ning lõdvestab silelihaseid) 5, 10 mg tabelis. närida ja seejärel keele või alla neelata; ettevaatusega hüpertensiivse entsefalopaatia, pulmonaalse ödeemi südamepuudulikkuse, nägemisnärvi pea turse korral.
- Naatriumnitroprussiid (vasodilataator) intravenoosselt tilguti kujul annuses 0,25-10 mg / kg minutis pärast annuse suurendamist 0,5 mg / kg minutis iga 5 minuti järel. See on oluline ka hüpertensiivse entsefalopaatia, neerupuudulikkuse samaaegse arengu korral aordi aneurüsmiga. Kui 10 minuti jooksul pärast maksimaalse annuse saavutamist ei ole väljendunud toimet, peatatakse manustamine.
- Diasoksiid (otsene vasodilaator) 50 mg - 150 mg intravenoosne boolus 10-30 sekundi jooksul või aeglane 15 mg-30 mg manustamine 20-30 minuti jooksul. Võib esineda kõrvaltoimeid, nagu tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, iiveldus, stenokardia, turse, oksendamine.
- kaptopriil (AKE inhibiitor) 25-50 mg paganate all.
- Labetalool (beetablokaator) 20... 80 mg intravenoosne boolus iga 10-15 minuti järel või 50-300 mg tilguti meetod 0,5-2 mg minutis. Soovitatav entsefalopaatia, neerupuudulikkuse korral.
- Fentoolamiin (alfa-blokaator) 5-15 mg üks kord intravenoosselt süstitud hüpoktoorsete kriisidega, mis on seotud feokromotsütoomiga.
- Enalapriil (ACF inhibiitor) intravenoosselt süstides 5 minutit iga 6 tunni järel annuses 0,625-1,25 mg, mis lahjendatakse 50 ml 5% glükoosilahuses või füsioloogilises lahuses; hüpertensiivse kriisi korral südame isheemiatõve ägenemise, entsefalopaatia, kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral.
Hüpertensiivse kriisi peatamisel võib ülalkirjeldatud ravimeid kasutada nii omavahel kui ka kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega, eriti ß-blokaatorite ja diureetikumidega.
Hüpertensiivne kriisiravi
Tüsistustega hüpertensiivse kriisi korral võib ravi edasilükkamine põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Patsient on haiglaravi intensiivravi osakonnas ja jätkab kohe ühe allpool loetletud ravimi intravenoosset manustamist.
Ravimid hüpertensiivsete keeruliste kriiside tekkeks / sissetoomiseks
Hüpertensiivne kriisiabi
Hüpertensiivse kriisi korral antakse hädaabiteenistusele eesmärk, mille eesmärk on vähendada inimestel vererõhku nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul ei saa vältida siseorganite pöördumatuid kahjustusi.
Seetõttu on soovitatav alati kasutada järgmisi ravimeid, kui vajate hädaolukorras hüpertensiivse kriisi leevendamist: kas Corinfar või Capoten koos ülemise (süstoolse vererõhuga üle 200 mm Hg. Või Clofelin on keelealune. Mõju saabub pärast pool tundi. 25 protsenti, seda ei ole vaja kiiremini vähendada. Eespool nimetatud meetmed on piisavad, kuid kui nende ravimite kasutamisel on patsiendi seisund see ei paranda ega halvene, vastupidi, on vaja viivitamatult kutsuda meditsiiniline kiirabi ning arstiabi varajane ravi ja hüpertensiivse kriisi korral erakorralise arstiabi pakkumine tagavad tõhusa ravi ja väldivad korvamatuid tagajärgi.
Helistades 03-le, et helistada erakorralise meditsiini meeskonnale, on vaja sõnastada (selgelt) saatjale patsiendi sümptomid ja arteriaalse rõhu näitajad. Põhimõtteliselt on võimalik vältida haiglaravi, tingimusel et patsiendi hüpertensiivset kriisi ei põhjusta siseorganite kahjustamine. Kuid te peate olema valmis ka asjaolule, et hüpertensiivse kriisi tekkimisel võib olla vajalik haiglaravi.
Enne kiirabi saabumist on vajalik:
Patsient, kellel on voodis hüpertensiivse kriisi episood, peaks panema paar ekstra padja, andes talle keha poole istuva positsiooni. See väga oluline meede on vajalik lämbumise või õhupuuduse vältimiseks ning see võib sageli tekkida hüpertensiivse kriisi ajal.
Kui isik on juba ambulatoorsel hüpertensiooniravil, peab ta võtma (erakorralise) annuse oma antihüpertensiivsetest ravimitest. Ravim toimib kõige paremini, kui te võtate seda keelealusel viisil, keele järgi resorptsiooni teel.
Vajalik on vähendada arterite indeksite survet 30 mm võrra. elavhõbedat pool tundi ja 50 mm. elavhõbedat ühe tunni jooksul pärast esialgseid vererõhu näitajaid. Hea langetamise korral ei tohiks võtta täiendavaid vererõhu alandamise meetodeid. Samuti on ohtlik, et vererõhk praguneb väga järsult normaalsele tasemele, sest see võib põhjustada aju vereringehäireid, mis on mõnikord pöördumatud.
Te võite võtta ka rahustavaid ravimeid, näiteks Valokardini, et saavutada patsiendi põnevil emotsionaalse seisundi normaliseerumine, aidata tal vabaneda hirmust, paanikast ja ärevusest.
Hüpertensiivse kriisiga isik ei tohi enne arsti saabumist võtta kõiki erinevaid ravimeid ilma hädavajaliku vajaduseta. See on äärmiselt ebavajalik risk. Oleks õigem oodata kiirabi kiirabi meeskonna saabumist, mis valib kõige sobivama ravimi ja suudab seda süstida. Sama arstide meeskond võib vajadusel otsustada patsiendi haiglaravile haiglas või otsustada ambulatoorselt, st kodus. Pärast hüpertensiivse kriisi leevendamist on vaja konsulteerida kardioloogi või üldarstiga, et ta saaks leida hüpotensiivse ravimi parima hüpertensiooni raviks.
Pärast hüpertensiivset kriisi
Hüpertensiivse kriisi tagajärjed võivad olla tõeliselt hirmutavad. See võib olla pöördumatud muutused siseorganites ja süsteemides, mis tulevikus tingimata mõjutavad patsiendi elukvaliteeti. Normaalseks elamiseks, tulevikus pärast hüpertensiivse kriisi rünnakut, on vaja jälgida ennetamist.
Hüpertensiivsete kriiside ennetamine on kohustuslik terviklik meede, mis hõlmab järgmist:
1. Vererõhu pidev jälgimine. Arteriaalse rõhu mõõtmiseks mitu korda päevas on vaja teha reegel, sõltumata üldisest tervislikust seisundist.
2. Raviarst vererõhu vähendamiseks, mille on määranud raviarst. Kui te kasutate sellist ravi, samuti kord kuus ärge unustage külastada arsti, hüpertensiivseid kriise enamikul juhtudel on võimalik vältida.
3. Vajadusel peaksite püüdma vältida igasuguseid stressirohkeid olukordi. Selleks võite kasutada ka mõningaid psühhoterapeutilisi meetodeid (näiteks hüpnoos või autogeenne koolitus). Füüsiline aktiivsus tuleb lisada oma igapäevaelusse.
4. On täiesti vajalik, et nikotiin ja alkohol jääksid elustiilist välja. Nende kuritarvitamise korral toimub veresoonte terav ja püsiv spasm, mille tagajärjed võivad olla väga traagilised.
5. Kaal tuleb hoolikalt kontrollida, sest rasvumisega patsientidel on reeglina veres kõrgenenud suhkrusisaldus, mis hüpertensiivse kriisi ajal ähvardab tõsiseid tüsistusi.
6. Samuti on vaja kohandada hüpertensiivse kriisi toitumisharjumusi. Soola kasutamine on rangelt keelatud, sest just see on naatrium, mis säilitab kehas vee. Hüpertensiivsete kriiside ravimpreparaadid annavad efekti nii tõhusalt kui võimalik, kui toitumine on hüpertensiivsete kriiside ajal soolavaba. Seetõttu on oluline järgida piisavat ratsionaalset toitumist hüpertensiivses kriisis.
Hüpertensiivsete kriiside vältimine vastavalt vajadusele ei ole vajalik tarbitava vedeliku koguse üle kontrollimata. Kuna hüpertensiooni rõhk on arteriaalse vererõhu jaoks liiga kõrge, tuleb vedelikke juua mitte rohkem kui poolteist liitrit päevas. Naatriumi sisaldavad joogid tuleb täielikult kõrvaldada. Hooldava arsti poolt peaks parimal juhul ette nägema hüpertensiivse kriisi toitumine toitumisspetsialisti poolt.
Hüpertensiivse kriisi järgne taastumine toimub kohustusliku ja iga konkreetse patsiendi individuaalse programmi järgi.
Kui patsient on juba stabiilsel voodikohal, alustab ta füüsilise tegevuse taastamist, mis on kavandatud järgmiste ülesannete lahendamiseks:
- patsiendi neuropsühholoogilise seisundi tasakaalustamine;
- mitte inimkeha füüsiliste koormuste järsk koolitamine;
- tooni aluste langetamine;
- kardiovaskulaarse süsteemi kvaliteedi parandamine
Hüpertensiivse kriisi all kannatav taastumine hõlmab tingimata meditsiinilise füüsilise kultuuri individuaalseid ja grupiklasse.
Hüpertensiivse kriisi põhjused, sümptomid ja ravi
Hüpertensiooni ametliku meditsiini ägenemise periood viitab hüpertensiivse kriisi mõistele. See seisund on patsiendile väga ohtlik, kuna see ohustab mitte ainult tervist, vaid ka elu. Mis seda põhjustab? Kuidas seda ära tunda, ravida ja ennetada? Räägime edasi artiklis.
Mis see on?
Hüpertensiivne kriis arstid nimetavad kiire vererõhu kasvu lühikese aja jooksul. Ja me ei räägi banaalsest survetõusust, mis võib esineda isegi tervel inimesel, näiteks treeningu ajal. Seda tüüpi rikkumiste korral tõuseb vererõhk järsult seotud sümptomite taustal, mis näitab üldise vereringe puudust patsiendi kehas. Hüpertensiooni kriis kuulub südame- ja veresoonte süsteemide kõige levinumate patoloogiate kategooriasse. Naised diagnoositakse sagedamini kui inimkonna tugeva poole esindajad.
Mis on oht?
Vererõhu kontrollimatu suurenemine kriisi ajal on täis erinevaid tüsistusi. Mõnikord suureneb arengurisk:
- insult ja müokardiinfarkt;
- kopsuturse;
- äge neerupuudulikkus jne.
Juhtumid, kus kriisi ajal järsk vererõhu tõus põhjustab pöördumatuid muutusi elutähtsates organites ja nende süsteemid ei ole haruldased. Kõige sagedamini mõjutavad aju, veresooned, südamelihas ja neerud.
Arengu patogenees
Hüpertensiivsetel patsientidel, kes kannatavad kõrge vererõhu all pikka aega, on hüpertensiivse kriisi aluseks vaskulaarse tooni kontrollimatu suurenemine, mis kutsub esile ebanormaalse vererõhu tõusu, mis tekitab täiendavat koormust vereringesüsteemile, organitele ja teistele organismi süsteemidele.
Arengu põhjused
Hüpertensiivsete kriiside peamine süüdlane on hüpertensioon. Siiski ei ole haruldasi juhtumeid, kui teiste haiguste taustal tekib ohtlik seisund:
- püelonefriit, neerukivid, neerupuudulikkus;
- CHD;
- hormonaalsed häired;
- ateroskleroos;
- diabeet;
- süsteemne erütematoosne luupus;
- traumaatiline ajukahjustus.
Ametlik meditsiin tuvastab tegurid, mis võivad põhjustada kriiside teket hüpertensiivsetel patsientidel. Kõige levinumad on järgmised:
- ülekaalulisus;
- kohvi ja tugeva musta tee kasutamine;
- hüpodünaamia (istuv eluviis);
- menopausi naistel;
- osteokondroos;
- VSD;
- pikaajaline ja sagedane stress, depressiivsed seisundid, vaimne ülekoormus;
- äkilised ilmamuutused (äkiline õhutemperatuuri langus või tõus, atmosfäärirõhu hüpped jne);
- kliimamuutused;
- töö ja puhkuse regulaarne rikkumine;
- unetus;
- teatud ravimite võtmine (näiteks tabletid, mis suurendavad meeste tõhusust);
- hüpertensiivsetele patsientidele näidatud annuse ja pillide režiimi rikkumine;
- ülemäärane soola tarbimine;
- juua märkimisväärses koguses vett kogu päeva jooksul.
Mitte viimane roll hüpertensiooni kriiside esinemisel on halvad harjumused - suitsetamine ja alkoholi joomine. Viimane halvendab nii vereringet kui ka väikeste laevade seisundit.
Klassifikatsioon
Ametliku meditsiini poolt tunnustatud kriiside klassifitseerimise peamised liigid on kaks.
Sõltuvalt vererõhu tõstmise mehhanismist võivad nad olla:
- hüperkeneetiline - niinimetatud süstoolse rõhu suurenemine on iseloomulik;
- hüpokineetiline - suurendab diastoolset rõhku;
- eukineetiline - mõlemad kasvavad.
On veel üks hüpertensiooni kriiside klassifikatsioon, mille kohaselt nad jagunevad:
- Keeruline kriis. Kuulutab end kiiresti rõhu tõusuna, mis oli varem normaalses vahemikus. Isik kaebab higistamise, tahhükardia, ebaregulaarse südamelöögi ja sagedase urineerimise pärast. Mõnel juhul võib tekkida valu südamelihase piirkonnas, samuti hapnikupuuduse tunne.
- Keeruline kriis. Tingimus, mida iseloomustavad kõik tüsistusteta ilmingud, samuti tunne indekseerimise üle pea kohal, visuaalse funktsiooni ajutine halvenemine, jäsemete tuimus. Sageli on tegemist keerulise kriisiga, mis lõpeb südameinfarkti, insultiga või kopsude ja neerufunktsiooni häiretega.
Patsiendi keerulise kriisi kindlaksmääramisel on vaja meditsiiniasutuse poole arstiabi osutamiseks võimalikult kiiresti toimetada.
Sümptomaatika
Hüpertensiooni kriisi sümptomid sõltuvad suuresti selle tüübist. Siiski esineb tavalisi sümptomeid. Lisaks vererõhu järsule tõusule kaebab patsient:
- tugev peavalu, peamiselt pea tagaosas;
- tinnitus;
- üldine halb enesetunne;
- palavik;
- ärevuse tunne ja surmahirm;
- intensiivne higistamine;
- valu rinnus peamiselt vasakul küljel;
- pearinglus;
- visuaalse funktsiooni halvenemine.
Hüpertensiivse kriisi korral muutuvad peavalud muutunud liikumiste korral tugevamaks. Sellise patoloogiaga patsientidel ei ole ebatavaline näidata silma valu. Kõige raskematel juhtudel kaotab inimene teadvuse, ta tekitab iiveldust ja oksendamist.
Kuidas ennast tunnustada?
Hüpertensiooni all kannatav isik peaks olema tema tervisele eriti tähelepanelik, jälgima pidevalt vererõhu taset, jälgima üldist heaolu.
Esimesed "häiresignaalid", mis võivad viidata hüpertensiivse kriisi lähenemisele ja mis peaksid hoiatama isikut:
- äkiline peavalu, häirides harjumuspärast eluviisi;
- nägemishäired (nägemisvälja oluline halvenemine);
- naha ootamatu punetus;
- valu südamesse;
- iiveldus ja oksendamine.
Esmaabi
Olles lähedane hüpertensiivse kriisiga inimesele, tuleb kõigepealt kutsuda kiirabi ja alles siis hakata abi andma, oodamata, et arstid jõuaksid.
Mida tuleb teha:
- Patsient tuleb istuda pool istuvas asendis, asetades padjad selja alla.
- Pange sinepiplaat jalgade vasakusse ja kaelale. Teise võimalusena saate kasutada soojaid suu ja käsi vanni (vee temperatuur ei tohi ületada 40 kraadi).
- Mõõtke vererõhk ja registreerige selle indikaatorid aja fikseerimisega. Seejärel mõõtke rõhk iga 20 minuti järel, kuni meditsiinipersonal saabub.
- Et teha kõike, mis on vajalik hüpertensiivsete patsientide hingamise taastamiseks, küsige paar aeglast hingetõmmet ja sama aeglast hingetõmmet. Korda harjutust kuni 10 korda. Pärast - hingata pealiskaudselt, mitte sügavalt, vältides aktiivseid liikumisi, painutusi, pöördeid.
- Tagage värske õhk patsiendi ruumis.
- Ei ole üleliigne võtta rahustavat ravimit (näiteks Tricardine).
- Anna ravimit vererõhu vähendamiseks rangelt vastavalt soovitatud annusele. Patsiendile on rangelt keelatud antihüpertensiivsete ravimite suurem annus, sest liiga kiire vererõhu langus kriisi ajal võib olla ohtlik inimelule.
Hüpertensiivse kriisi korral ei ole mõtet anda patsiendile ravimeid, mida ta pidevalt võtab, et vähendada survet. Sellistel ravimitel on kogunev toime, seega võivad nad kriitilises olukorras olla ebaefektiivsed. Soovitatav on võtta täpselt neid ravimeid, mis võimaldavad kiiresti oma tööd lõpule viia.
Kui hüpertensiivse kriisi taustal on esinenud stenokardia sümptomeid (rinnavalu), peab patsient võtma ka nitroglütseriini tableti.
Diagnostika
Inimene, kes on teadlik oma diagnoosist ja eelsoodumusest järskule vererõhu tõusule, peaks teadma oma individuaalselt talutavaid vererõhu näitajaid ja nende suurenemise korral mõtlema võimaliku hüpertensiivse kriisile.
Enamikul juhtudel tõuseb see tingimustes üle 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art.
Meditsiiniasutusse sisenemisel osalevad hüpertensiivse kriisiga patsiendi uurimisel järgmised spetsialistid:
Tervise halvenemine, südame, autonoomse ja aju iseloomu sümptomite ilmnemine - otsene haiglaravi ja haiglas põhjalik uurimine.
Enamikul juhtudel piisab kriitilise seisundi kindlakstegemiseks nii vererõhu tüüpilisest mõõtmisest kui ka EKG-st. Elektrokardiogramm võimaldab määrata südame rütmihäirete esinemist, fokaalsed muutused südame piirkonnas.
Kui on vaja laiendada uuringute ulatust, viiakse läbi muid diagnostilisi meetmeid:
- REG;
- Echokardiograafia;
- vererõhu näitajate igapäevane jälgimine;
- laboriuuringute meetodid (üldine ja biokeemiline vereanalüüs, uriini analüüs jne).
Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne kontrollisüsteem, võttes arvesse seisundi tõsidust, sümptomite tõsidust ja kaasnevate haiguste esinemist.
Hüpertensiivse kriisi ravi
Eri tüüpi hüpertensiivsed kriisid nõuavad erinevaid meditsiinilisi taktikaid.
Patsiendi jaoks on kohustuslik hospitaliseerimine järgmistel juhtudel:
- ei suuda hüpertensiivset kriisi vahistada;
- ilmneb järsk vererõhu tõus;
- on vaja määrata arteriaalse hüpertensiooni põhjused ja olemus.
Kriitilise vererõhu hüppamise korral viiakse läbi järgmised ravitoimingud:
- Täieliku meelerahu tagamine. Patsiendile näidatakse ranget voodipesu, mis tagab igasuguse füüsilise tegevuse välistamise.
- Erakorraline ravimiravi. Selle rakendamise peamine eesmärk:
- tagada vererõhu järkjärguline vähendamine;
- tagada veresoonte süsteemi stabiliseerimine;
- tagada hüpertensiivse kriisi ajal "vigastatud" organite kaitse.
Hüpertensiivse kriisi korral kasutatavad ravimid:
- kaltsiumikanali blokaatorid;
- vasodilaatorid;
- inhibiitorid.
Oluline tingimus ravimiravi kasutamiseks kriisis on tagada surve järkjärguline vähenemine:
- esimesel tunnil - 20–25% esialgsetest näitajatest;
- järgmise 2-4 tunni jooksul - kuni 160/100 mm Hg märgini. Art.
Tüsistusteta kriisi korral kasutatakse enamikul juhtudel ravimeid tablettide kujul, mis tagavad resorptsiooni.
Keerulise kriisi korral on kõige sagedamini ette nähtud intravenoosne süstimine. Suukaudseid ravimeid ei ole ette nähtud, kuna patsiendil esineb sageli oksendamist, ning selliste vahendite liiga aeglane imendumine seedetraktist.
- Sümptomaatiline ravi. See hõlmab diureetikumide, analgeetikumide, antiemeetiliste ravimite, rahustite ja krambivastaste ravimite nimetamist ning hapniku ravi. Samuti ei toimu tarbetuid häirimisprotseduure (sooja vee soojendaja jalgadele, sinepiplaastrid jne), hirudoteraapiat.
- Dieet Südameveresoonkonna ja teiste elundite taastamise protsessis hüpertensiivse kriisi ajal mängib olulist rolli eriline toitumine. See ei näe ette eriti rangeid piiranguid. Siiski peaks patsient keelduma järgmistest toodetest:
- tugev must tee ja kohv;
- šokolaad;
- alkohoolsed joogid;
- magus sooda;
- vürtsikas toit;
- marineeritud toidud;
- rasvane liha ja kala;
- suitsutatud liha;
- küüslauk;
- maiustused.
Toitumise põhirõhk peaks olema teraviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad, lahja liha ja kala, marjad, madala rasvasisaldusega piimatooted, kõik muud toidud, mis kuuluvad "kerge" kategooriasse.
Mida nõu traditsiooniline meditsiin?
Võite proovida toime tulla tüsistusteta hüpertensiivse kriisiga, kasutades selleks rahvahooldusvahendeid.
Puljongi palderjan või emasloom. Pääseb päästma juhtudel, kui rõhk on tõusnud närvisüsteemi ülepööramise, stressi taustal. 1 supilusikatäis rohi tuleks täita klaasiga keeva veega ja lasta sel 20 minutit. Pärast pinget ja võtke 40-50 ml kolm korda päevas, kuni rõhk normaliseerub.
Küüslaugumahlaga mesi. Aitab normaliseerida rõhku, mis ei ole liiga kõrge. Segage peamised koostisosad võrdsetes osades ja riigi ägenemine võtab 1 supilusikatäis. Püsiva efekti saavutamiseks peate küüslaugu mahla pikka aega võtma, 1 supilusikatäis 2 korda päevas.
Puljong või kompott, mis on pärit aroniast. See aitab toime tulla läheneva hüpertensiivse kriisiga ja normaliseerida järk-järgult vererõhku. Kui tervise halvenemine peaks jooma vähemalt 1/2 tassi terapeutilist ainet.
Õunasiidri äädika losjoon. Tiheda rõhu suurenemisega tuleb niisutada 5% äädika riide lahusega ja kinnitada see 10-15 minuti jooksul kontsadesse.
Ravi rahvahooldusvahenditega on tõhus ainult siis, kui patsiendile on tagatud täielik puhkus, voodipesu ja soodne psühho-emotsionaalne seisund.
Prognoos
Kui hüpertensiivne kriis määratakse kindlaks õigeaegselt ja esimene meditsiiniabi antakse õigeaegselt, võib patsiendi prognoosi nimetada tinglikult soodsaks.
Ainult siis, kui esinevad kriisi mitmesugused tüsistused seoses vererõhu järsu hüppamisega (insult, südameatakk, kopsuturse jne), on surm võimalik.
Mitteametlik statistika näitab, et:
- 70% juhtudest on patsiendi seisund pärast kriisi kiiret paranemist, patoloogia kliinilised ilmingud kiiresti taandumas ja haiglaravi ei ole vaja;
- 15% hüpertensiivse kriisi juhtudest on täheldatud kõrvalekalde progresseerumist, sümptomite intensiivistumist, kerget või täielikult puuduvat toimet tavaliste hüpotensiivsete ravimite võtmisest, samas kui patsient vajab kiiresti haiglaravi;
- 10-15% juhtudest on vererõhu järsu tõusu või languse taustal kriisi peamiste ägedate sümptomite tõttu eluohtlikud tüsistused.
Ennetamine
Hüpertensiivsete kriiside ennetamine võimaldab pidevat vererõhu jälgimist ja selle korrigeerimist.
Selleks, et vältida ootamatuid vererõhu hüppeid, peate:
- pidevalt jälgima oma kehakaalu ja väldite lisakilpide ilmumist;
- minimeerida füüsilist ja psühholoogilist stressi, mis võib põhjustada hüpertensiivseid kriise;
- Pidevalt järgige arsti poolt soovitatud dieeti hüpertensiivsetel patsientidel;
- loobuma halbadest harjumustest - suitsetamine, alkoholi joomine;
- rangelt järgima raviarsti soovitusi hüpertensiooni raviks, võtke regulaarselt ravimeid vererõhu vähendamiseks, ärge neid tühistage, kui normaliseerite vererõhu näitajaid;
- antihüpertensiivsete ravimite võtmise mõju vähendamisel konsulteerige arstiga annuse kohandamiseks;
- järgige tervislikku eluviisi, osalege regulaarselt lubatud spordialadel, treeningteraapias, järgige une ja puhkust, jalutage rohkem väljas;
- selliste haiguste õigeaegne ravi, mille suhtes võivad esineda hüpertensiivsed kriisid (osteokondroos, neerupuudulikkus, koronaararterite haigus jne);
- võtta kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi, A-, B-, C-, E-vitamiine sisaldavaid vitamiinikomplekte, mis tagavad südame ja veresoonte normaalse toimimise;
- regulaarselt jälgima oma vererõhu taset;
- Vähemalt 2 korda aastas, et teha ennetavaid uuringuid kardioloogil ja terapeutil.
Hüpertensiivne kriis - ohtlik seisund, mida ei saa eirata. Järsk vererõhu tõus võib põhjustada pöördumatuid muutusi kehas ja eluohtlikke tüsistusi. Ainult õigeaegne ravi ja piisav hooldus võivad patsienti aidata ja surma vältida.
Hüpertensiivne kriis. Sümptomid, diagnoos, esmaabi
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Hüpertensiivne kriis on tõsine seisund, mida iseloomustab vererõhu järsk tõus, millega kaasnevad tõsised kliinilised ilmingud ja tüsistuste oht. See seisund on kiireloomuline ja nõuab kiiret arstiabi.
Huvitavad faktid
- Hüpertensiivse kriisi kestus võib varieeruda mitu tundi kuni mitu päeva.
- Elanikkonna hulgas on haiguse levimus meestel 39,2% ja naistel 41,1%.
- Kui hüpertensiivne kriis on arenenud, kipub see korduma (kordub);
- Antihüpertensiivsete ravimite puudumise tõttu kuni 20. sajandi keskpaigani oli eluiga pärast hüpertensiivse kriisi tekkimist kaks aastat.
- Hüpertensiivse kriisi põhjus on umbes 60% juhtudest reguleerimata arteriaalne hüpertensioon.
Laevade anatoomia ja südame-veresoonkonna süsteemi struktuur
Südame-veresoonkonna süsteem koos vere moodustavate organite süsteemiga annab kõikidele teistele keha organitele hapnikku ja toitainete sisaldava verevoolu, et luua soodsad tingimused kõigi teiste organite ja süsteemide funktsionaalseks olekuks.
Südame-veresoonkonna süsteem sisaldab:
- süda (rütmiliste kokkutõmmete tõttu annab veresoonte sees pideva verevoolu);
- veresooned (elastsed tubulaarsed vormid, mille kaudu veri ringleb).
- arterid (vere kandmine südamest; arterite kaudu varustatakse hapnikuga küllastunud veri elunditele ja kudedele);
- veenid (vere transport organitest ja kudedest südamesse, süsinikdioksiidi eemaldamine);
- kapillaarid (mikrotsirkulatsioonivood).
Vererõhu reguleerimine on keeruline ja mitmekomponentne protsess. Vaskulaarne süsteem tagab piisava arteriaalse verevaru kõikidele elunditele ja kudedele, olenemata nende vajadustest.
Vererõhku põhjustavad:
- südame väljundi suurenemine ja vereringe suurenemine (näiteks suurte soolasisalduste tarbimisel);
- suurenenud veresoonte toon (näiteks psühhoemioosne stress), mida iseloomustab adrenaliini ja noradrenaliini vabanemine, mis spasmab veresooni.
Veresoonte seintel ja südame lihaskihis paiknevad retseptorid reageerivad isegi vähestele muutustele kudede ainevahetuses. Kui koed ei ole toitainetega varustatud, edastavad retseptorid kiiresti informatsiooni ajukoorele. Lisaks saadetakse vastavad impulsid kesknärvisüsteemist, mis põhjustab veresoonte laienemist, mis tagab südame intensiivse töö.
Laevade lihaskiud reageerivad anumasse siseneva vere kogusele.
Kui laev laieneb palju ja kuna laevade seinad ei venita hästi, suureneb nende vererõhk. Veresoonte kitsenemine või laienemine sõltub nendesse sattuvatest mineraalsetest ainetest - kaaliumist, magneesiumist ja kaltsiumist. Näiteks võib kaaliumi puudulikkus põhjustada vererõhu tõusu. Lisaks veres sisalduva suure kaltsiumi sisaldusele võib veresoonte seinad laieneda ja selle tulemusena suurendada rõhku.
Hüpertensiivse kriisi põhjused
Hüpertensiivse kriisi sümptomid ja tunnused
Hüpertensiivse kriisi peamine sümptom on märkimisväärne vererõhu tõus (üle 140 mm 90 mm Hg. Art.)
Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon:
- Esimese tüüpi hüpertensiivse kriisi põhjuseks on adrenaliini vabanemine veres ja see on iseloomulik hüpertensiooni varases staadiumis. Sellisel juhul suureneb vererõhk süstoolse rõhu tõttu.
- Teist tüüpi hüpertensiivset kriisi põhjustab noradrenaliini vabanemine veres. Seda tüüpi kriisi iseloomustab pikaajaline areng ja kursus. Sellisel juhul suureneb vererõhk süstoolse ja diastoolse rõhu suurenemise tõttu.
Esimese tüüpi hüpertensiivse kriisi korral võivad tekkida järgmised sümptomid:
- naha hüpereemiline (punetav), põskede punetus, silmade sära;
- südamelöök;
- värisemine kehas;
- peavalu ja pearinglus;
- õhupuudus;
- kiire pulss.
Esimesel hüpertensiivse kriisi puhul võib täheldada ka järgmisi nähtusi:
- terav ja tugev peavalu, mis paikneb kõige sagedamini kaela- ja parietaalsetes piirkondades;
- iiveldus või oksendamine, mitte leevendamine;
- valu küünarliigese südame piirkonnas ilma kiiritamata (ilma valu levita);
- tinnitus;
- vilkuv lendab silmade ees, samuti nägemishäired;
Hüpertensiivse kriisi diagnoos
Hüpertensiivse kriisi peamine diagnostiline meetod on vererõhu mõõtmine.
Vererõhk on vererõhk inimese suurtes arterites.
On kaks vererõhu näitajat:
- süstoolne (ülemine) on vererõhu tase südame maksimaalse kokkutõmbumise ajal;
- diastoolne (madalam) - on vererõhu tase südame maksimaalse lõdvestumise ajal.
Tonomomeetrid on järgmised:
- elavhõbedatonomeeter (see on üks kõige täpsemaid vererõhu mõõtmise vahendeid, kuid elavhõbeda mürgisuse tõttu neid tomeetreid praktiliselt praegu ei kasutata);
- mehaaniline tonometer (standardse vererõhu monitor);
- automaatne vererõhu jälgimine (automaatselt pumpab õhku, tulemus kuvatakse ekraanil);
- poolautomaatne tonomomeeter (sisaldab õhku puhuva puhuri, mansetti ja ekraani, millel kuvatakse mõõtetulemus).
- mansett (käsitsi asetatud);
- pirn (pirni tõttu surutakse õhku mansetti);
- manomeeter (määrab manseti sisestatud õhu rõhu);
- fonendoskoop (helisignaalid).
- on soovitav mõõta rõhku pool tundi enne sööki või pool tundi pärast sööki, samuti 30–40 minutit enne mõõtmist, suitsetamine ja füüsiline koormus tuleks välistada;
- Enne rõhu mõõtmist on vaja istuda 10-15 minutit lõdvestunud olekus;
- asetage käsi lauale nii, et käele kantud mansett oleks südame tasandil;
- on soovitatav mansett kanda mitteaktiivsele käele (näiteks kui patsient on parempoolse käega, kantakse mansett vasaku käe külge);
- mansett, mis on asetatud õlapiirkonda (küünarnuki painutamise kohal kaks sentimeetrit), varem vabanenud rõivastest;
- Mansetti tuleb pingutada nii, et pärast selle paigaldamist liigub käe ja manseti vahele indeksi sõrm;
- on vaja panna fonendoskoop, kinnitada ja kinnitada selle alus kuubilisele fossa;
- siis peate võtma pirni, lülitama ventiili välja ja hakkama õhku sundima;
- pärast tühjendamist on vaja alustada aeglaselt õhu langetamist, klapi avamist ja samaaegselt helisignaalide kinnitamist;
- esimene koputus kuulis on süstoolne rõhk ja viimane koputus on diastoolne.
Vererõhu hindamine:
- 110 - 139 (süstoolne vererõhk) / 70 - 89 (diastoolne vererõhk) mm Hg loetakse normaalseks vererõhu numbriks. Art. (millimeetrit elavhõbedat);
- 140/90 peetakse normaalseks kõrgvererõhuks.