Kuidas ravida insulti: esmaabi, haiglaravi, taastumisperiood

Sellest artiklist saate teada: kuidas ravida insult (isheemiline ja hemorraagiline). Kuidas anda esmaabi isikule, kellel on olnud insult - ja ka iseendale.

Artikli autor: Alina Yachnaya, onkoloogi kirurg, kõrgharidus üldharidusega.

Igal insultil töötlemine koosneb kolmest etapist:

1. esmaabi;
2. erakorraline statsionaarne ravi (mille eesmärk on säilitada elutähtsad funktsioonid);
3. neuroloogiliste mõjude ravi taastumisperioodil.

Lööki ei saa ise otseselt ravida, kuid õigeaegne abi ja arsti ettekirjutuste järgimine võivad oluliselt parandada elujärgset elukvaliteeti ja vältida häire kordumist.

Insult viiakse läbi neuroloogi poolt. Teiste erialade arstid osalevad sageli insultide tagajärgedega tegelemisel: neurokirurg, kirurg, logopeed, psühholoog, füsioterapeut.

Füsioterapeut tegeleb insuldi patsiendi taastamisega.

Enne insuldi ravi algust määrab arst selle tüübi - isheemilise või hemorraagilise - nagu igaüks nõuab oma lähenemist. Ainult spetsialist saab kvalifitseeritud abi ja ainult siis, kui patsient on haiglas. Pärast seda, kui inimene haiglast välja läheb, ei lõpe ravi, vaid jätkub rehabilitatsioonikeskuse ja kodus.

Ravi tõhusus sõltub sellest, kui kiiresti insuldi patsient haiglasse läheb. Maksimaalne aeg, mida saab rakkude taastamise salvestamiseks oodata, on kaks kuni kolm tundi. Kui abi antakse hiljem, siis ajus tekivad pöördumatud muutused, mida ei saa kõrvaldada. Seega, kui te kahtlustate insultit, on oluline kohe kiirabi helistada, mitte oodata, et insultide sümptomid oleksid iseenesest ära läinud.

Esmaabi insultidele enne arstide saabumist

Kui võõrastega on juhtunud insult

Kõigepealt peate helistama kiirabi ja seejärel järgmised toimingud:

• aju turse vältimiseks asetage inimene nii, et keha ülemine osa tõstetakse 30-45 kraadi võrra;
• anda talle rahu ja vaikust, ärge püüdke midagi küsida ega teada saada;
• pakkuda värsket õhku; võimaluse korral lülitage kliimaseade või ventilaator sisse;
• riideid (lips, rihm, nööbid) vabastada või vabastada;
• pea tuleb pöörata küljele, vajadusel tuleb suu puhastada lima;
• hammaste vahele (krampide korral) tuleb asetada volditud kude;
• Otsmikul, templite tagaküljel, võite panna jääkompressori.

Võib esineda südamepuudulikkuse olukord. Siis on vaja läbi viia elustamismeetmeid: hingata inimese õhk suhu nina kaudu, ja seejärel teha paar survet südame piirkonnas rinnale. Kui on olemas seade, millega mõõdetakse survet, on enne kiirabiarstide saabumist vaja mõõta ja registreerida oma näitu, samuti pulssi. Need andmed tuleb esitada brigaadi saabumisel.

Kui sul on insult ise

Kui teil on isiklik insult, siis kui võimalik (kui teie teadvus on salvestatud), peaksite proovima helistada arstile või paluda kellelgi seda teha. Juhul, kui kõne kaob või keha pool muutub tuimaks, peaksite püüdma tähelepanu pöörama iseendale.

Kiirabi brigaadi tegevus

Haigla poole pöördudes on kiirabibrigaadi arstid:

• patsient asetatakse lamavasse asendisse, kui ülakeha on üles tõstetud;
• südame ja kopsude aktiivsuse säilitamiseks kasutage hapniku sissehingamist (vajadusel kasutage kunstlikku hingamist);
• andke patsiendile ravimid, mis taastavad vererõhu (Dibazol jt);
• intravenoosselt süstiti spetsiaalseid ravimeid - osmootseid diureetikume -, et vältida aju turse;
• rakendada antikonvulsante.

Sõltuvalt patsiendi seisundist määratakse see intensiivravi osakonnas või neuroloogia osakonna intensiivravi osakonnas.

Isheemilise insuldi ravi (haiglas - pärast haiglaravi)

Ravi, mida inimene haiglas saab, on suunatud peamiselt järgmisele:

• korduva insuldi ärahoidmine;
• arterit blokeeriva verehüübe resorptsioon;
• tüsistuste ennetamine (aju piirkondade nekroos).

Selleks kasutatakse ravimite, tablettide intravenoosset ja intramuskulaarset manustamist.

Teha ka tegevusi, mis aitavad kaasa laeva ummistuse kõrvaldamisele:

1. Reperfusiooni ravi. See võimaldab teil vältida ajukahjustusi või kahjustusi, samuti vähendada neuroloogiliste häirete raskust. Selle teostamiseks kasutatakse ravimainet nimetusega "rekombinantne koeplasminogeeni aktivaator".
2. Hüübimist lahustava aine sissetoomine. See viiakse läbi röntgenkiirte angiograafia kontrolli all, viies vereringesse kateetri ja kontrastaine. Pärast veresoonte oklusiooni asukoha tuvastamist süstitakse fibrinolüütilist ravimit - ravimit, mis lahustab verehüübe.

See juhtub, et kiirabibrigaadi saabumisel kaovad insuldi sümptomid. See on võimalik siis, kui hüübib iseenesest; seda nimetatakse mikrostraktoriks (isheemiline rünnak). Kuid isegi sel juhul on võimatu haiglaravi keelata, kuna lähitulevikus (umbes kaks päeva) jääb püsiva suurema intensiivsusega löögi võimalus. Seetõttu on vaja võtta ennetavaid meetmeid konkreetse ravi vormis.

Tromb võib lahustuda mitte ainult mikrokiibi korral, vaid ka tugevama arterite ummistumise korral, kuid see juhtub alles mõne päeva pärast. Selleks ajaks muutub ajukoe kahjustamine pöördumatuks.

Isheemilise insuldi ravimid

Peamiseks isheemilise insultiks kasutatavaks ravimiks on koeplasminogeeni aktivaator või trombolüütiline, mis lahustab verehüübe. Sellesse rühma kuuluvad: streptokinaas, urokinaas, anestrist, alteplaas. Trombolüütikumid on efektiivsed esimesel tunnil pärast veresoone blokeerimist. Neil on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas hemorraagiline insult ja vastunäidustused, mistõttu neid kasutatakse järgmistel juhtudel:

• kui haiglasse sisenemise ajal püsivad insuldi ilmingud;
• isheemilise insuldi diagnoosi kinnitas CT või MRI;
• vähem kui kolm tundi möödunud;
• kui siiani ei ole selliseid tingimusi tekkinud;
• viimase kahe nädala jooksul ei olnud kirurgilisi sekkumisi;
• kui ülemine ja alumine rõhk on vastavalt alla 185/110;
• normaalse suhkru ja vere hüübimisega.

Kui trombolüütilisi ravimeid ei ole võimalik kasutada või kui neid ei ole institutsioonis, kasutatakse teisi ravimeid: trombotsüütide vastaseid aineid ja antikoagulante.

Kuidas ravida ajuinfarkti

Paljud inimesed maailmas surevad aju insultist, sattuvad kooma. Mida teha, kui isik kannatab selle haiguse all? Kuidas ravida ajuinfarkti, kuidas kõrvaldada tagajärjed ja mis on ennetamine? Lisateavet selle kohta leiate, sest taastuseta pärast insultit on võimalik retsidiivi.

Aju insuldi ravi

Kuidas ravida tserebraalset ajuinfarkti? Esiteks püüavad arstid erinevatel viisidel kõrvaldada äkilise vereringe puudujäägi mõju aju piirkonnas. Paraku, luu- ja lihaskonna vaevustega patsientidel. Nende abistamiseks võib kasutada terapeutilist võimlemist, ravi sanatooriumis, vee protseduure, simulaatoreid, masseerijaid. Vajalikud spetsiaalsed ravimid aju vereringe parandamiseks. Teiseks, rünnaku ennetamine.

Isheemiline

See on haigus, mille puhul on rikutud aju verevoolu, kahjustatud närvirakke verevarustuse puudumise tõttu. Isheemilise insuldi ravi ägeda aja jooksul tuleb läbi viia ainult haiglas. Haiguse tulemus sõltub sellest, kui kiiresti isik haiglasse viiakse. Inimestel, kellel on lakooniline rünnak, hõlmab ravi pärast insulti põhi- ja diferentseeritud ravi. Esimene toimub alati, sõltumata haiguse põhjustest, teine ​​määrab selle olemuse. Ravi hõlmab:

• vasoaktiivsete, antimikroobsete ravimite võtmine;
• blokaatorite, AKE inhibiitorite, diureetikumide kasutamine;
• antihüpertensiivne ravi;
• metaboolsete häirete korrigeerimine;
• raviprotseduurid.

Hemorraagiline

Väga raske insuldi tüüp, mida iseloomustab veresoonte rebenemine ja aju verejooks. See areneb mõne minuti jooksul: võtke meetmeid, ravige kiiresti. Vastasel juhul on prognoosid ebasoodsad - kuni 75% inimestest on keelatud. Arstid teevad ettepaneku ravida sellist insulti järgmistel viisidel:

• kirurgiline ravi;
• tüvirakkude intravenoosne manustamine;
• neuroprotektsioon;
• antioksüdantide, vasoaktiivsete ravimite, osmootsete diureetikumide, kaltsiumi preparaatide võtmine;
• antifibrinolüütiline ravi;
• hapniku sissehingamine alkoholi aurudega;
• füsioteraapia;
• füsioteraapia.

Microstroke

See on ajukoe nekroos, mis tuleneb verehüübimisest või väikese anuma ahenemisest. Aju toitumine ei halvene mikrostraktoriga, kudedele ei tehta nekrootilisi muutusi. Verevoolu taastamiseks kasutavad arstid: antikoagulandid, trombolüütikud, neuroprotektorid, vasoaktiivsed ravimid, disagregandid. Restaureerimine nõuab hingamisteede harjutusi, füsioteraapiat, dieeti, füsioteraapiat. Lisaks saate ravida folk õiguskaitsevahendeid.

Stroke-ravimid

Haigus on spetsiifiline, seda ei ole lihtsalt ravitud. On post-insultiravimeid, mis aitavad vähendada tagajärgi ja ravida komplikatsioone. Kui rünnak on alles alguses, kasutavad arstid ravimeid vere hüübimise vähendamiseks (trombolüütikumid) ja vähendavad aju turset. Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, ravitakse neid seisundit parandavate ravimitega. See võib olla spasmolüütiline, antihüpertensiivne, vasotoniline, dekongestant. Suurepärane tulemus annab hapnikuga töötlemise, antioksüdandid.

Vasoaktiivsed ravimid

Täielik ravi insult on võimatu ilma narkootikume selles rühmas. Isheemilise piirkonna verevarustuse suurendamiseks on vaja vasoaktiivseid ravimeid. Üks vahend on alati määratud: mitme kombinatsioon ei ravi ja ei too tulemusi. Mida kasutatakse insultis:

1. Cavinton Verele laskmisel liigub ravim kohe ajusse, ravib kahjustatud piirkonda, mõjutades veresooni, suurendades vereringet. Selle tulemusena paranevad metaboolsed protsessid. Cavinton on müügil tablettide, süstelahuste kujul.
2. Vinpocetine. Laiendab aju veresooni, parandab vere omadusi, soodustab hapniku toimetamist kahjustatud piirkondadesse. Ei muuda vererõhku, ei suurenda südame löögisagedust. Intravenoosselt.

Antiplatelet

Kasutatakse vere viskoossuse vähendamiseks, veresoonte liikumise parandamiseks, aju verevarustuse normaliseerimiseks. Reeglina nähakse need ette, kui patsiendil on juba isheemilised rünnakud. Trombotsüütide vastased ravimid on ette nähtud rünnaku esimestel tundidel. Stroke'i standardravi loetelu sisaldab:

1. Dipüridamool. Rabanduse ravimine paranenud mikrotsirkulatsiooni, verehüüvete pärssimise, vererõhu languse, mittetoimiva vaskulaarse tagatise avaldamise tõttu.
2. Aspiriin. Tänu temale suureneb vere võime fibriinfilamentide lahustumiseks suureneda, vähendab verd. Määrake 160-325 mg päevas esimese 2 päeva jooksul pärast haiguse peamiste sümptomite ilmnemist.

Vere hüübimisvahendid

Antikoagulandid on enamikul juhtudel vajalikud, sest need takistavad venoosset trombembooliat, väldivad fibriinkiudude teket ja soodustavad tekkivate verehüüvete kasvu lõpetamist. Otsene (kiire mõju) ja kaudne (pikk) on olemas. Esimesse rühma kuuluvad hepariin, teine ​​- Sinkumar, Neodikumarin. Lisateave nende kohta:

1. Hepariin. Vere hüübimisprotsessi inhibeerimise vahend, mis blokeerib trombiini biosünteesi. Selle vastuvõtt aitab oluliselt parandada koronaarset verevarustust, aktiveerida vere fibrinolüütilisi omadusi. Hepariin toimib lühidalt, selle toime kestab kuni 5 tundi. Efektiivsem intravenoosselt manustatuna.
2. Sincumar. Pärast seda, kui see hakkab toimima 1-2 päeva pärast, on selle kogunemise omadus. Esimesel päeval määratakse 8–16 mg annus, teisel 4–12 mg, kolmandal, 6 mg. Võtke üks kord.

Aju vereringet parandavad ravimid

See ravimirühm on mõeldud aju veresoonte laiendamiseks. Pärast nende rakendamist normaliseeritakse neuronite verevool, kõrvaldatakse aju rakkude hüpoksia, aktiveeruvad metaboolsed protsessid. Insultis on edukalt kasutatud kaltsiumi antagoniste (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan jt). Neil kõigil on keha suhtes süsteemne mõju, seetõttu nimetatakse nad pärast patsiendi uurimist.

Patsientide hooldamine pärast insulti

Üle, olete õppinud, kuidas ravida insult. Pärast patsiendi haiglast väljaviimist vajab ta oma pere abi, eriti kui liikumine on häiritud ja tekib halvatus. Voodipatsientidel on vaja masseerida iga 3-4 tunni tagant, et pakkuda treeningravi kompleksi. Võib-olla peate teda sööma, aitama tal tualetti minna. Soovitused hoolduseks pärast insulti:

1. Iga 2–3 tunni järel tuleb rabandust kannatanud isik pöörata, et vältida survet.
2. Iga päev on oluline naha pühkimine desinfitseerimislahustega.
3. On vaja võtta meetmeid nahahaiguste vältimiseks.
4. Ruumis, kus patsient asub, on vaja hoida jahedat temperatuuri.
5. Söötmine, pea tõstmine või mugavalt istumine.
6. Järgige vajadusel soolte tööd, et teha klistiiri.
7. Juhul, kui on täheldatud süljeeritust suu halvatud poolest, tuleb tagada, et nägu oleks kuiv, määrige nahka kaitsva kreemiga.
8. Venoosse tromboosi esimeste ilmingute korral (turse ilmneb halvatud poolel), kopsupõletik (tõsine kõrvalvalu, palavik), peate helistama arstile.

Kuidas ravida insult kodus

Pärast haigla seinu peab patsient järgima kõiki arsti ettekirjutusi, järgima spetsiaalset dieeti, tegema nõelravi. Ta võib kogeda krampe, valu, pearinglust ja iga sümptomit tuleb ravida eraldi, kasutades näiteks traditsioonilisi meditsiini meetodeid. Kõik see ei tähenda ettenähtud ravimite kaotamist. Kuidas ravida ajuinfarkti folk õiguskaitsevahendeid?

Võite kasutada mõningaid ravimtaimi. Vaadake mõned retseptid:

1. Võtke kuivatatud Maryini juur (2 tl.), Lisage sellele keeva veega (200 g). Jätke 5 tundi, et kõik oleks reaalne. Joo päevas 2 spl. lusikad 3 korda.
2. Segage 50 g purustatud Sophora jaapani läti, lisage pool liitrist viina, jäta kuu aega.
3. Koguda männikoonused suvel, tükeldage need, valage neile viin. Hoidke pimedas kohas, alustage kasutamist 14 päeva pärast. Joo igal hommikul 1 spl. lusikas 6-7 kuud.

Stroke ravi

Tänapäeval on ajuveresoonkonna häired, mis põhjustavad tõsiseid tagajärgi hemorraagiliste või isheemiliste insultide kujul, muutunud kiireloomuliseks probleemiks mitte ainult eakatele, vaid ka suhteliselt noorele elanikkonnale. Venemaal registreeritakse igal aastal keskmiselt 400–450 tuhat juhtumit. Samal ajal sureb ägeda perioodi jooksul kuni 35% patsientidest järgmise 12 kuu jooksul veel 15%. Meie riigis on selle haiguse suremus üks suurimaid maailmas, mis on seotud hilise arsti külastamisega või meditsiiniliste meetmete puudumisega.

Umbes 30% inimestest, kellel on selle haiguse tagajärjed, vajab peaaegu kogu elu jooksul ravi ja taastusravi, umbes 20% on puuetega inimestel võimatu iseseisva liikumise ja hooldusega ning ainult umbes 8% inimestest taastub täielikult ja ilma tagajärgedeta.
Sellise kahetsusväärse statistika puhul on oluline teada kõike haigusest ja selle ravist, tunnustamismeetodeid varases staadiumis, murettekitavaid sümptomeid ja ennetusmeetodeid.

Sageli on teatud haiguse tüüpilise vaskulaarse katastroofi alguses arstidel mitu tundi, et aidata patsienti ja vältida tõsiseid tüsistusi ja traagilisi tagajärgi. Seetõttu on oluline levitada teadmisi haiguse, selle sümptomite ja esmaabi meetodite kohta.

Artikli sisu

Mis on insult

Insultit nimetatakse patoloogiaks, kus vereringet häiritakse teatud aju piirkonnas, mis vastutab teatud keha funktsioonide eest, kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse, sensoorsete organite, motoorse sfääri eest. Selle piirkonna verevoolu pikaajaline katkestamine põhjustab närvirakkude surma ja nekroosi koha (surm). Mida suurem on ala, seda vähem soodne on elu ja taastumise prognoos, edasine tervis ja taastusravi.

Aju veresoonte võrgustiku vereringehäirete mehhanismide põhjal saab eristada kahte põhiliselt erinevat tüüpi:

Hemorraagilise rakusurma põhjuse tõttu muutub verejooks teatud piirkonnas ja toitumishäired selles piirkonnas.

Kui ummistus või vasospasm põhjustab isheemiat, blokeeritakse rakkude hapnikuvarustus tõsiselt. Kõigi kehakudede kuded on hüpoksia suhtes kõige tundlikumad, nad hakkavad järk-järgult surema - perifeersete kahjustuste keskelt. Kui aeg ei piira patoloogilise protsessi arengut ja ei taasta koes vereringet, ähvardab see patsiendi surma või raske puudega aju oluliste keskuste kahjustamise tõttu.

Mis juhtub insuldi ajal, kas protsess on võimalik peatada?

Sageli algavad probleemid pikka aega enne patoloogia arengut ja olemasolevate krooniliste haiguste (arteriaalne hüpertensioon, stress, vaskulaarsed kõrvalekalded, ateroskleroos) taustal tekivad mööduvad ägedad seisundid mööduvate isheemiliste rünnakute (TIA) vormis.

TIA on vasospasmi põhjustatud aju veritsuse lühike episood. Tingimust nimetatakse tulevase rünnaku eelkäijaks või markeriks.

Isheemiline insult areneb sagedamini ja selle ravi tuleb alustada niipea kui võimalik, sest see sõltub sellest, kas vaskulaarse katastroofi tagajärgi on võimalik vähendada või peaaegu täielikult kõrvaldada.

Seda tüüpi ennetustöö on kõige olulisem olemasolevate provotseerivate tegurite, ebasoodsa pärilikkuse taustal kõrge riskitaseme juuresolekul. Sellega seoses on ennetav, profülaktiline ravi esirinnas, mis on endiselt ohu staadiumis, insuldi (ägeda verevarustuse häired) alguses, kui tuvastatakse TIA (mööduvad isheemilised rünnakud).

Kuidas ravida insuldi ohtu?

Tänapäeval on arstidel kaasaegsed, tõhusad ravimid, mida kasutatakse siis, kui inimesel on riskitegurid või tõeline oht haigusele - nii hemorraagiline kui ka isheemiline.

Kõigepealt, kuidas ületada hemorraagilise haiguse haigus, takistades seda budis. Mõtle põhjused.

• Arteriaalne hüpertensioon on veresoonte rebenemise kõige tavalisem põhjus verejooksu tekkimisel, mistõttu on vajalik pidev jälgimine kardioloogi poolt, rõhu igapäevane jälgimine ja stabiliseerivate ravimite võtmine (farmakoloogiline rühm antihüpertensiivsed ravimid). Oluline on valida igapäevaseks kasutamiseks sobiv põhiravi, omada alati hüpertensiivse kriisi korral esmaabi, mille taustal risk suureneb. Väärib märkimist, et antihüpertensiivsete ravimite grupp sisaldab kümneid erinevaid toimemehhanisme sisaldavaid ravimeid, mis erinevad terapeutilise toime raskusastmest ja soovimatutest reaktsioonidest. Ainult arst peaks ravimi valima skeemi jaoks!
• Teised hemorraagilise haiguse põhjused on ateroskleroosi veresoonte muutused. Sellisel juhul saab ainult arst määrata, kuidas ravida ajuinfarkti ohtu, et vältida isegi väikese rõhu suurenemise taustal (agitatsiooni või stressi ajal) laeva rebend aterosklerootilise naastu piirkonnas. See moodustumine sõna otseses mõttes „sööb ära” koe, muutes veresoonte seina väga õheks.

Tänapäeval kasutatakse ateroskleroosi vastu võitlemiseks erinevaid narkootikume statiinide, spasmolüütikumide ja nootroopide rühmadest, nende tarbimist kombineeritakse spetsiaalse dieedi, füüsilise treeningu ja füüsilise teraapiaga. Õigeaegne uimastiennetus võib märkimisväärselt edasi lükata ja peaaegu rünnata.

Isheemilise insuldi ohu korral on ravi profülaktilises etapis mõnevõrra erinev. Patoloogia arengu põhjused võivad olla mitmed.

• Probleemi tavaline põhjus on pikaajaline spasm ja veresoonte luumenite kitsenemine ateroskleroosi taustal. Ennetavad meetmed on sarnased ülaltoodud meetmetega.
• Haigus tekkis verehüüvete ja hüübimishäirete tagajärjel, mille kalduvus oli tromboos. Selles stsenaariumis on ravinäidustused erinevad - trombolüütikumide, trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete ja ravimite kasutamine veresoonte seina säilitamiseks, mis on seotud ka patoloogiliste verehüüvete moodustumise algusega.

Rasketes olukordades, kus rünnaku oht on suur, manustatakse süstimine (intravenoosselt, intramuskulaarselt) ja pikaajaliseks profülaktikaks kasutatakse südame annustes atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) ravimeid.

Mõlema liigi puhul on oluline ka mittefarmakoloogiline profülaktika, mis seisneb halbade harjumuste loobumises, nõuetekohase toitumise põhimõtete järgimises ja ka mõõdetud füüsilise koormuse ajakavast. Samuti on oluline vähendada stressi tekitavaid mõjusid ja viia üldist tervislikku eluviisi.

Kuidas ja kuidas ravida ajuinfarkti: esmaabi

Kui te kahtlustate insultit, on keelatud patsiendi ise ravida teatud toimingute või ravimite kasutamise kaudu. Vaja on kohest üleskutset kiirabi meeskonnale koos kohustusliku andmeedastaja ja haigusega kahtlevate sümptomitega.

Tavaliselt sellises olukorras toimub erakorraline haiglaravi, arve jätkub mõne minuti jooksul. Selle aja jooksul võib kvalifitseeritud arst kõrvaldada eluohtlikud ja tervise sümptomid ning ennetada ohtlikke tagajärgi. Kui diagnoos kinnitatakse, tehakse otsus patoloogilise protsessi tüübi (isheemiline või hemorraagiline tüüp) põhjal. Täpse diagnoosi võib teha vastavalt CT-skaneerimise või MRI-andmete, vereanalüüside ja täiendavate uuringute andmetele.

Ravi taktika võib erineda sõltuvalt erinevatest patoloogiatest.

Hemorraagilise ravi korral on kaasatud neurokirurgid ja ICU osakonna arstid (intensiivravi osakond ja intensiivravi).

• Kui laev puruneb ja verejooks, tekib intrakraniaalne hematoom, mis viib aju turse ja kokkusurumiseni. See võib viia aju varre (veresoonte ja hingamisteede keskuste paiknemine) suure okulaarse piirkonna (koha, seljaaju ja aju piirkonna) piirkonnas ning hingamisteede ja südame aktiivsuse peatumine. Suurte hematoomide korral võib mõnikord isikut päästa ainult operatsiooniga kraniotomiaga, hematoomi eemaldamisega ja verejooksu ligeerimisega.
• Väikeste hematoomide puhul otsustavad arstid, kuidas konkreetse patsiendiga toime tulla. Diureetikume (diureetikume) kasutatakse tavaliselt sellises olukorras, et vähendada kolju ümbritseva tserebrospinaalse vedeliku hulka: võimsad ravimid aktiveerivad neerud ja eemaldavad vedeliku organismist. Samuti on näidustatud hemostaatiline ravi koos verejooksu lõpetamisega rebenenud veresoonest koos vere asendajatega, mis normaliseerivad vereanalüüsi ja parandavad koe toitumist. Täiendada teraapiat nootroopsete ravimitega, mis optimeerivad tervete piirkondade verevarustust. Patsienti jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada korduva veritsuse oht ja suurendada hematoomi suurust.

Haiguse isheemilise tüübi puhul esineb veidi erinev protsess.

Tavaliselt tegelevad nad intensiivravi osakonna neuroloogide ja arstidega. Antipasmoodilisi ravimeid, antihüpertensiivseid ravimeid kasutatakse, kui spasm on esinenud hüpertensiivse kriisi taustal, samuti diureetikumid, vere asendajad, mis parandavad hapnikku kudedesse, ja nootropics.

Veresoonte esinemisel veresoonetes täiendatakse ravi trombolüütikumidega, mis soodustavad verehüübe lahustumist kahjustatud veres trombotsüütide vastaste ainetega, mis parandavad verevoolu ja normaliseerivad verevoolu. Pärast verehüübe eemaldamist veresoone luumenist on ette nähtud ravimid, mis parandavad hapniku tarnimist ajukoe, vitamiini ja energia komponente, mis normaliseerivad ainevahetust. Nootroopsed, rahustid ja anksiolüütikud on vajalikud, samuti sümptomaatilised abinõud, mis kõrvaldavad kordumise riskifaktorid.

Mõningatel juhtudel, kasutades operatsiooni - verehüüve eemaldamine.

Kuidas ravida insult: taastusravi

Isegi kui kõik meditsiinilised meetmed võeti võimalikult kiiresti ja olid tõhusad, võivad haiguse teatud tagajärjed jääda, mis tuleb süstemaatiliselt mitme kuu või aasta jooksul kõrvaldada.

Pädeva rehabilitatsiooni ja taastusravi puudumisel on võimalik kahjustatud piirkonnas progresseeruvaid muutusi pöördumatute tagajärgede, osalise või täieliku puude tekkega. Nende hulka kuuluvad:

• kõnehäired;
• paralüüs või parees (osaline halvatus);
• vaimsed häired;
• kognitiivsed häired ja vähendatud luure.

Sellega seoses ei ole küsimus, kuidas ravida insuldi mõju, mitte vähem oluline kui teraapia ravi ägedas faasis.

Ravi ja rehabilitatsiooni meetodid jagunevad:

Viimaste hulgas on patsiendi sotsiaalne ja psühholoogiline rehabilitatsioon pärast rünnakut oluline, eriti pöördumatute mõjude ja sellest tuleneva puude tekkimisel.

Taastusravi varajases ja järgnevas staadiumis kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid ka täieliku taastumise soodustamiseks, tingimusel et mõju on kombineeritud ja järgitakse füsioteraapia kursuste kestust.

• magnetteraapiat kasutatakse verevoolu normaliseerimiseks, veresoonte seina seisundit ja vere voolavust, ravi ajal, üldise seisundi ja une paranemist, peavalu ja tinnituse vähenemist, vererõhu stabiliseerumist;
• protseduurid, mis aitavad kaasa mootori funktsioonide taastamisele;
• lihaste elektriline stimuleerimine pärast insuldi taastamist (eriti tagasiside kasutamisel), mis algas varases perioodis, avaldab positiivset mõju lihaste seisundile ja aitab seejärel kaasa kiirele taastumisele, eriti kombineerituna füsioteraapia ja teiste füsioteraapia meetoditega (elektroforees, darsonval jne).

Milline on insultide ravi taastumisjärgus, arst otsustab, milline on esialgse seisundi tõsidus ja taastumisnäitajate dünaamika. Tavaliselt jätkatakse eelnevalt mainitud ravimitega diureetikumide katkestamist ja ravimite lisamist, mis parandavad neuronite (rakkude) toitumist ja aktiivsust.

Vajalikud vahendid antioksüdantide ja stressivastaste toimetega, mis kaitsevad aju hüpoksiast, ühendatud radikaalidest ja toksilistest metaboolsetest toodetest, B-grupi vitamiinidest, neuroprotektoritest. Sümptomaatiline ravi toimub sõltuvalt sellest, millised piirkonnad on kahjustatud ja millised keha funktsioonid on kahjustatud.

Esitage arstile küsimus

Kas teil on küsimusi insultiravi kohta?
Küsi neilt oma arstilt ja saada tasuta konsultatsiooni.

Stroke ravi

Stroke (insultus) on tõsine, surmav seisund, mis tekib siis, kui aju rakkude verevarustuse äkiline äge katkestus põhjustab aju kudede osa surma aju- ja neuroloogiliste sümptomite tekkega. Ajuinfarkti või ajuinfarkti nimetatakse ka ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuseks (ONMK).

Insult ei ole iseseisev iseseisev haigus, vaid südame ja veresoonkonna mitmesuguste haiguste, nagu ateroskleroos, veresoonte progressiivse kohaliku või üldise patoloogia tõsine tagajärg.

Vereringesüsteemi haiguste suremuse struktuuris on insultid teisel kohal pärast müokardiinfarkti ja südame isheemiatõbi.

Insultide põhjused

Selle äkilise seisundi põhjuseks on akuutne puudulikkus või verevarustuse täielik lõpetamine mõnele aju piirkonnale. See võib olla tingitud aterosklerootiliste naastude poolt mõjutatud veresoonte valendiku tugevast kitsenemisest, trombi või kolesterooli ladestumisest ummistunud arteritest. Sel juhul diagnoosige isheemiline insult (AI).

Hemorraagilise insuldi (GI) diagnoos määratakse siis, kui kinnitatakse arteri rebend ja aju vereringe. Neuroloogilises praktikas diagnoosin 75–85% juhtudest isheemilisi lööke, hemorraagia moodustas 20–25%.

Isheemilise ajukahjustuse etioloogilised tegurid on jagatud kahte rühma:

• vanus;
• geneetiline eelsoodumus;
• suitsetamine;
• liigne kehakaal;
• alkohol;
• uneapnoe;
• sõltuvus;
• sagedane psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• hüpodünaamiat.

• arteriaalne hüpertensioon;
• unearterite kahjustus;
• düslipoproteineemia;
• ateroskleroos;
• suhkurtõbi;
• vaskuliit (hemorraagiline, süüfiline, allergiline);
• kodade virvendus;
• Takayasu tõbi;
• reumaatiline endokardiit;
• müokardiinfarkt;
• tromboangiitid obliterans;
• pea suurte laevade kaasasündinud ja omandatud deformatsioonid;
• emakakaela osteokondroos.

Hemorraagilise insuldi põhjused:

• sidekoe süsteemsed haigused (erütematoosne luupus, vaskuliit);
• amüloidi angiopaatia;
• hüpertensioon;
• sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, mis on põhjustatud endokriinsüsteemi haigustest (hüpofüüsi adenoomist) või neerude põletikulistest haigustest;
• uremia;
• aju ateroskleroos;
• septilised tingimused;
• leukeemia;
• hemorraagiline diatees;
• pahaloomulised kasvajad;
• amfetamiin, kokaiin;
• pikaajalist ravi antikoagulantide ja fibrinolüütiliste ainetega.

Insultide patogenees

Hemorraagiline insult areneb, kui areneb arter või suur aju. Mitmesugustes vaskulaarsetes haigustes esineb aju arterioolide ja arterite seina patoloogilisi muutusi - hõrenemist, aneurüsmi jne. Hüpertensiivses kriisis, kus on järsk vererõhk, muud provotseerivad tegurid, arteriaalsete seinte purunemine, mille kaudu valatakse aju vatsakesse vere, teistel juhtudel subarahnoidaalsesse ruumi, kus moodustub intratserebraalne hematoom. Perivaskulaarsetes ruumides võib vere sattuda teistesse piirkondadesse, mis on rebimispaigast kaugemal.

Vere kogunemise kohas toimub aju rakkude hävitamine ja naaberalad surutakse kokku ja liigutatakse. Aju turse tekib tserebrospinaalse vedeliku ja veenide väljavoolu rikkumise tõttu. Suurenenud koljusisene rõhk, kokkusurutud aju varras, mis põhjustab raskeid, eluohtlikke, kliinilise insuldi sümptomeid, veresoonte ja südame häireid, hingamisfunktsiooni kahjustus.

Diapeediline hemorraagia (hemorraagiline leotamine) on ka GI põhjuseks. Vasomotoorsed häired põhjustavad aju veresoonte pikenemist ja dilatatsiooni. Selle tulemusena aeglustub verevool, rakud kannatavad hapniku puudumise tõttu, aju kudede ainevahetus on häiritud. Laktaatatsidoosi ilmnemine põhjustab veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemise, mille kaudu vereplasma perkolaadid. Moodustub perivaskulaarne turse ja väikesed diapeedilised hemorraagiad, mis ühinevad moodustavad hemorraagilise fookuse.

Isheemiline insult on põhjustatud veresoonte teravatest spasmidest või ummistumisest verehüüve või lipiidse naastuga. Nende protsesside esinemist mõjutavad vere omadused (füüsikalis-keemilised) - albumiini ja viskoossuse taseme tõus, punaste vereliblede ja trombotsüütide agregatsioon, hüperprotrombineemia, hüperlipideemia. Veri muutub viskoosseks, ilmuvad pristenochnye verehüübed.

Verevarustuse puudumisest tingitud äge fokaalne ajuisheemia põhjustab ajukoe molekulaar-biokeemilisi muutusi, mille tulemusena hakkavad rakud surema. Nekroosi piirkonna olemus, suurus sõltub kestusest, verevoolu vähenemise astmest ja ajurakkude tundlikkusest hüpoksiale.

Isheemia valdkonnas on mitu tsooni:

• südameinfarkti tuum - tsoon, kus on pöördumatud rikkumised;
• penumbra - pöörduvate kahjustuste tsoon;
• oligemiavöönd, milles on tasakaal vajalike kudede vajaduste ja protsesside vahel, mis tagavad nende isheemia ebasoodsates tingimustes.

Löögiklass

Patoloogiliste muutuste olemuse tõttu võib insult olla:

Hemorraagia liigitatakse vastavalt lokaliseerimisele:

• Ventrikulaarne
• Parenhümaalne (intratserebraalne).
• Subarahnoidaalne.
• Segatud (parenhüüm-ventrikulaarne ja teised).

Isheemilise insuldi tüübid:

• Kardioemboolne.
• Lacunar
• Aterotrombootiline.
• Hemodünaamiline.
• Tundmatu päritoluga insult (kui põhjus ei ole kindlaks tehtud või on mitu põhjust, kuid täpset on raske kindlaks teha).

Mõjutatud piirkonna kohta:

Ajuinfarkti perioodid:

• Kõige teravam. See kestab 72 tundi pärast ägedaid vereringehäireid, millest kolm esimest nimetatakse terapeutiliseks aknaks, kui teostatakse trombolüütiliste ainete süsteemset manustamist. Kui esimesel päeval taastub patsiendi seisund normaalseks, vähenevad patoloogia ilmingud, siis räägime mööduvast isheemilisest rünnakust.
• Äge. Viimane kuni 1 kuu.
• Varane taastumine. Kuni kuus kuud.
• Hiline taastav. Osaliselt või täielikult kaotatud funktsioonide taastamine toimub 2 aasta jooksul.
• Tüsistuste ja jäänud sümptomite periood. Kestab pärast 2 aastat haiguse algusest.
• Jääk. Kaugete halbade tagajärgedega.

Lõpetamine raskusastme järgi:

Stroke sümptomid

Millised funktsioonid - vaimne, motoorne, kõne - inimene kahjustuvad sõltuvalt aju aine kahjustumise piirkonnast. Haigust iseloomustab neuroloogiliste sümptomite ilmumine - fokaalne ja aju.

Fokaalsed sümptomid sõltuvad otseselt aju kahjustatud piirkonnast. Kui ajus on vastutav motoorse aktiivsuse eest, on kliiniline pilt poolkeha halvatus või hemiparees või käe või jala parees. Nägemishäired, kõne, tasakaalu vähenemine liikumise ajal, okulomotoorsed häired jne.

Aju sümptomiteks on unisus või vastupidi, põnevus, orientatsiooni kadumine ruumis ja ajal, stupor, lühiajaline teadvusekaotus, tugev peavalu, iiveldus või oksendamine, vegetatiivsed ilmingud - sagedane südamelöök, soojustunne jne.

Hemorraagilise insuldi areng on enamasti ootamatu. Stressi või hüpertensiivse kriisi taustal algab peapööritus, tsefalalgia, fokaalsed sümptomid kiiresti arenevad, seejärel esineb riigi depressioon uimastamisest kuni kooma. Aju hemorraagiat iseloomustavad sellised aju sümptomid nagu kõne, tundlikkus, mälu ja käitumishäired.

Järgnevatel päevadel on ilmingute ilmingul suur roll Aju ulatusliku ja sügava hemorraagia korral on iseloomulik sekundaarse tüve sümptomite kiire kasv. Raske on vere kogunemine vatsakeste süsteemis, mis põhjustab teadvuse depressiooni, meningiaalsed sümptomid, hüpertermia ja krambid. Verejooks väikeaju või aju tüvest põhjustab teadvuse ja elutähtsate funktsioonide halvenemist.

Ägeda perioodi peetakse kõige raskemaks, eriti esimesteks 2-3 nädalaks. Patsiendi seisundit raskendab aju ja dislokatsiooni sümptomite suurenemine, aju turse progresseerumine. Viimane koos aju dislokatsiooniga ning eelnevalt ilmnenud somaatiliste komplikatsioonide (kopsupõletik, suhkurtõbi) liitumine või dekompenseerimine on patsientide peamine surmapõhjus.

Kuu lõpus kaovad ellujäänud patsientide aju sümptomid, fokaalsed sümptomid püsivad, mis on kõige raskem taastuda. Edasine prognoos sõltub nende taastumisastmest, sageli saavad sellised patsiendid töövõimetuse rühma.

Isheemilise insuldi korral tuvastatakse eesmise ajuarteri basseini kahjustusega suuõõne apraxia, hemitaxia, eelhooldusautomaatika, hemiparees jne.

Stroke diagnoos

Diagnoos määratakse haiguse kliiniku, anamneesi, füüsilise kontrolli, laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite tulemuste põhjal. Oluline on täpselt määrata insultide tüüp, sest hemorraagiliste ja isheemiliste insultide ravimeetodid on erinevad.

Füüsilise kontrolli käigus hinnatakse neuroloogilist seisundit, meningeaalset esinemist ja raskust, aju- ja fokaalsümptomeid. Patsient ja sagedamini kaasnev sugulane tuvastavad võimalikud provotseerivad tegurid - diabeedi, vaskuliidi, müokardiinfarkti olemasolu.

On spetsiifilisi teste, mis aitavad tuvastada insultide ilminguid:

• Paluge patsiendil naeratada. Ägeda ajukahjustuse korral ei suuda ühe suu nurgas olevad lihased pingutada.
• Rääkige patsiendiga. Tema kõne võib olla ebaühtlane või puuduv.
• Küsi mõlema käe laiendamist ja tõstmist. Liikumishäirete korral võib see olla raske. Tehke sama jalgadega.
• Paluge patsiendil arsti käed kinni ja pigistada. Mõlema käega kokkusurumise jõud võib paralüüsi tõttu olla erinev.

Kõik need manipulatsioonid on võimalikud, kui patsient on teadlik.

Neuropiltimissageduse meetodid:

• Tuuma magnetresonants (NMR),või MRI.
• Spiraal (CT) või tavaline arvutitomograafia (CT).
• Magnetresonantsi angiograafia (MRA).

Need instrumentaalsed meetodid võimaldavad tuvastada aju struktuuris patoloogiat, määrata intratserebraalse hematoomi mahu, lokaliseerumise, isheemilise fookuse jaotumise suuruse, aju turse olemasolu ja ulatuse, samuti selle dislokatsiooni. SKT ultrasti kiire aju skaneerimise tõttu aitab diagnoosida vähimatki patoloogilisi kõrvalekaldeid koe struktuuris, mida mõnikord tavaline tomograaf ei tuvasta. Angiograafia viiakse läbi, kui kahtlustatakse arteriovenoosset väärarengut või aneurüsmi rebendit.

Keskmise ajuarteri akuutse isheemia korral, mis on tingitud tsütotoksilisest turse CT-st, ei täheldata läätse tuuma või saarekooret. Varane CT-märk on posteriori ja sagedamini keskmise ajuarteri teatud piirkondade hüpertensioon patoloogia (nende veresoonte emboolia või tromboos) küljelt.

Ravi ajal on vaja korduvaid CT uuringuid, mis on vajalikud aja jooksul toimuvate muutuste kontrollimiseks.

Laboratoorsetest uuringutest näeb ette koagulogramm, biokeemilised ja üldised vereanalüüsid, uriinianalüüs, vajadusel tserebrospinaalvedeliku analüüs, ajal nimmepunkt (vastunäidustatud ajukahjustuse või selle kahtluse korral). Hemorraagilise insultiga testis võib tuvastada tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku), verd ja isheemilises insultis on selle koostis normaalne.

Esimene abi insult

Kui kahtlustate insulti, tuleb patsient võtta haiglasse võimalikult kiiresti, täpsemalt elustamiseks. Mida kiiremini täpselt diagnoositakse ja elustamismeetmed algavad, seda soodsam on prognoos.

Enne patsiendi meditsiinipersonali saabumist tuleb selja peale panna padi, panna pea ja õlgade alla padi (mitte rohkem kui 30% pea tõstmise aste), ilma pingul riieteta, mitte anda midagi juua ja süüa, sest ei tohi juua ega süüa, sest neelamisreaktsioone võib kahjustada. Kui oksendamine, mis tavaliselt esineb hemorraagilise insultiga, painutage patsiendi pea küljele nii, et ta ei lämmataks oksendamist. Teadvuse kaotus, hingamisraskused, südame seiskumine, hakkavad tegema kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Stroke ravi

Patsiendi taaselustamisel on seade ühendatud seadmega, kinnitades elulisi märke.

Isheemilise insuldi ravi on kõige efektiivsem, kui seda alustatakse esimese 3–6 tunni jooksul pärast esimeste insultide ilmnemist.

Ravi peamised eesmärgid:

• homeostaasi säilitamine;
• kõigi füsioloogiliste parameetrite korrigeerimine;
• intrakraniaalse ja vererõhu normaliseerimine;
• tüsistuste ennetamine;
• võitlus aju turse vastu.

• haigla;
• intensiivravi taaselustamisel;
• ravi neuroloogilises osakonnas;
• kodu rehabilitatsioon neuroloogi või rehabilitatsioonikeskuse järelevalve all.

Üks AI ravi peamisi suundi on neuroprotektiivsete ravimite parenteraalne manustamine. Tserebrolüsiinil on neurotroofne ja neuromoduleeriv toime, seetõttu annab selle intravenoosne manustamine (neuroprotektsioon) koos reperfusiooni ja põhiraviga häid tulemusi.

Elutähtsate häirete kõrvaldamiseks viiakse läbi põhiravi. Ei ole välistatud vajadust kasutada roto-dilataatorit, hingetoru intubatsiooni, mehaanilist ventilatsiooni, nasogastrilise sondi paigaldamist, trahheotoomiat.

Vererõhu normaliseerimiseks, kasutades antiadrenergilisi aineid perifeersete (β-blokaatorite) ja tsentraalse (aminazin, klofeliin) toimemehhanismiga. Samuti perifeersed vasodilataatorid (papaveriin, apressiin), α₁-adrenolüütikud (tropafeen) kombinatsioonis diureetikumidega (furosemiid). Teostatud antihüpertensiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu on ühendatud ravimid - ganglioblokkerid (arfonad).

Infusiooniravi hõlmab naatriumkloriidi, reopolitsükiini, polüglütsiini, Ringeri lahuse, kaaliumi sisaldavate ravimite lahuse intravenoosset tilgutamist glükoosile jms. Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks, kasutades otseseid antikoagulante (hepariin).

Isheemiliste insultide kirurgilist ravi tavaliselt ei teostata.

Hemorraagilise rabanduse ravis määratakse aminokaprooshape esmakordselt 2 päeva ja järgnevatel päevadel määratakse proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid (contrycal, gordox). Kasutatakse Etamzilat'i, rutiini, vikasooli, kaltsiumi preparaate, askorbiinhapet, väikeseid hepariini annuseid. Sümptomaatiline ravi koosneb krambivastastest ainetest, saluretikumidest, osmodiuretikidest, barbituraatidest.

Kirurgiline ravi seisneb hematoomide eemaldamises õrnas stereotaktilises või otseses transkraniaalses viisil. Mõnikord on vajalik täiendav vatsakese vatsakeste äravool.

Patsientide taastusravi viiakse läbi spetsialiseeritud keskuses või kodus neuroloogi järelevalve all.

Stroke - mis see on, esimesed sümptomid täiskasvanutel, põhjused, tagajärjed, ravi ja ennetamine

Mis see on? Insult on ägeda aju vereringe rikkumine, mis viib püsiva fokaalse ajukahjustuse tekkeni. Võib olla isheemiline või hemorraagiline. Patoloogiaga kaasneb aju vereringe, veresoonte kahjustuse ja kesknärvisüsteemi äge rikkumine. Kui normaalne verevool on katkenud, halveneb aju närvirakkude toitumine ja see on väga ohtlik, sest elund toimib hapniku ja glükoosi pideva varustamise tõttu.

Vaatame, millised märgid on insultile iseloomulikud, miks on oluline aidata inimestel sümptomite ilmnemise esimestel minutitel, samuti selle seisundi võimalikke tagajärgi.

Mis on insult?

Insult on ägeda vereringe kahjustus ajus, mis põhjustab närvirakkude kahjustusi ja surma.

"Terapeutilise akna" ajal (tingimuslikult nn esimesed 3-6 tundi pärast insulti) võib isheemia ja rakusurma pöördumatuid toimeid takistada terapeutiliste manipulatsioonidega.

Lööki leidub üksikisikutel vanuses: 20–25 aastat vanad kuni väga vanadeni.

• Aju veresoonte kitsenemine või ummistumine - isheemiline insult;
• Verejooks ajus või selle koorikus - hemorraagiline insult.

Sagedus on üsna kõrge, vanus suureneb märkimisväärselt. Mürgisus (suremus) insultist on endiselt väga suur. Ravi eesmärgiks on neuronite funktsionaalse aktiivsuse taastamine, põhjuslike tegurite mõju vähendamine ja vaskulaarse katastroofi kordumise vältimine organismis. Pärast insulti on väga oluline inimese taastusravi.

Haiguse tunnused peavad olema kõigile teada, et reageerida aju katastroofile õigeaegselt ja kutsuda kiirabi meeskonda enda või oma lähedaste jaoks. Peamiste sümptomite tundmine võib päästa kellegi elu.

On kaks peamist insulti tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Neil on põhimõtteliselt erinev arengumehhanism ja nad vajavad radikaalselt erinevaid lähenemisviise. Isheemiline ja hemorraagiline insult moodustavad 80% ja 20% kogu elanikkonnast.

Isheemiline insult

Isheemiline ajukahjustus tekib kaheksal juhul kümnest. Enamasti kannatavad seda vanad inimesed 60 aasta pärast, sagedamini - mehed. Peamine põhjus on laevade ummistumine või nende pikaajaline spasm, mis viib verevarustuse ja hapniku nälgimise lõpetamiseni. See viib aju rakkude surmani.

Seda tüüpi haigused võivad areneda sagedamini öösel või hommikul. Samuti on seos eelneva suurenenud emotsionaalse (stressiteguri) või füüsilise koormusega, alkoholi kasutamisega, verekaotusega või nakkusliku protsessi või somaatilise haiguse progresseerumisega.

Hemorraagiline insult

Mis see on? Hemorraagiline insult on vereringe tagajärg aju ainesse pärast laeva seinte kahjustamist. Funktsionaalse aktiivsuse katkestamine ja neurotsüütide surm tekib sel juhul peamiselt nende kompressiooni tõttu hematoomiga.

Hemorraagilise insuldi esinemine on peamiselt tingitud hajutatud või isoleeritud aju veresoonkonna haigusest, mille tõttu kaotab veresoonte seina elastsus ja muutub õhemaks.

Enamasti kaasneb teadvuse kadumisega, insuldi sümptomite kiirema arenguga, alati oluliste neuroloogiliste häiretega. See on tingitud asjaolust, et sel juhul häiritakse aju vereringet veresoonte rebenemise tõttu verd väljavoolu ja hematoomi moodustumise või närvikoe verega leotamise tagajärjel.

5% insuldi juhtudest ei ole võimalik välja selgitada arengu tüüpi ja mehhanismi. Sõltumata insuldi tüübist on selle tagajärjed alati samad - terav ja kiiresti arenev ajupiirkonna düsfunktsioon, mis on tingitud osa selle neurotsüütide rakkude surmast.

Täiskasvanu insuldi esimesed tunnused

Insultide tunnused peaksid olema kõigile inimestele teada, olenemata meditsiinilise hariduse kättesaadavusest. Need sümptomid on peamiselt seotud pea ja keha lihaste inervatsiooni rikkumisega, nii et kui te kahtlustate insultit, paluge isikul teha kolm lihtsat toimingut: naerata, tõsta käed, öelda ükskõik milline sõna või lause.

Inimesel, kes äkki tundis "iiveldust", võib järgmiste märkide puhul esile tuua veresoonte probleeme:

• Kehapiirkondade (näo, jäsemete) nõrkus;
• Peavalu;
• Kontrolli kaotamine keskkonna üle;
• Kahekordne nägemine ja muud nägemishäired;
• Iiveldus, oksendamine, pearinglus;
• Motiveerivad ja tundlikud häired.

See juhtub, et insult esineb äkki, kuid sagedamini esineb neid lähteainete taustal. Näiteks pooltel juhtudel eelneb isheemiline insult mööduvatele isheemilistele rünnakutele (TIA).

Kui viimase kolme kuu jooksul kord nädalas või sagedamini korduvad vähemalt kaks järgmistest sümptomitest, siis on kohene arstiabi:

• Peavalu, millel ei ole kindlat asukohta ja mis on tingitud väsimusest või ilmastikust põhjustatud katastroofidest.
• Vertigo, mis tundub puhkusel ja liikumise raskendamisel.
• Tinnituse olemasolu, nii püsiv kui ka mööduv.
• Mälu "tõrked" praeguse ajavahemiku sündmuste kohta
• Tulemuste ja unehäirete intensiivsuse muutused.

Neid sümptomeid tuleb pidada insuldi tekkimise lähteaineteks.

Kuidas tuvastada insult?

Selle haiguse äratundmiseks pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

1. Vaata, küsige, kas isik vajab abi. Isik võib keelduda, sest ta ise ei mõistnud, mis temaga juhtus. Rabandusega inimese kõne on raske.
2. Palu naeratada, kui huulte nurgad asuvad teistsugusel joonel ja naeratus näeb imelikult - see on insultide sümptom.
3. Loksutage isikuga, kui on tekkinud insult, siis käepigistus on nõrk. Samuti võite paluda oma käsi üles tõsta. Üks käsi langeb spontaanselt.

Inimese insultide tunnuste tuvastamisel helistage kohe kiirabi. Mida kiiremini antakse kvalifitseeritud abi, seda suurem on võimalus haiguse tagajärgede kõrvaldamiseks.

Põhjused

Arstid määravad kaks peamist insultide põhjust. See on verehüüvete esinemine vereringesüsteemis ja kolesterooliplaatide olemasolu, mis võivad veresooned blokeerida. Rünnak võib toimuda terves inimeses, kuid see tõenäosus on äärmiselt väike.

Patoloogia areneb südameveresoonkonna haiguse komplikatsioonina, samuti kõrvaltoimete mõjul:

• aju veresoonte ateroskleroos;
• trombemboolia;
• hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon);
• reumaatiline südamehaigus;
• müokardiinfarkt;
• südamekirurgia;
• pidev stress;
• vaskulaarsed kasvajad;
• teatud ravimite võtmine;
• alkoholism;
• suitsetamine;
• ajuarteri aneurüsm.

Komplikatsiooni kujunemine on võimalik ka üldise heaolu taustal, kuid sageli tekib kompenseerimismehhanismide lagunemine juhtudel, kui laevadel olev koormus ületab teatud kriitilise taseme. Sellised olukorrad võivad olla seotud igapäevaeluga, erinevate haigustega, väliste asjaoludega:

• terav üleminek alalisest asendist alalisse asendisse (mõnikord piisab istumispaigani liikumisest);
• tihe toit;
• kuum vann;
• kuum hooaeg;
• suurenenud füüsiline ja vaimne stress;
• südame rütmihäired;
• järsk vererõhu langus (kõige sagedamini narkootikumide toimel).

Kuid kõige sagedasem insultide põhjus on kõrge vererõhk, 7 patsienti 10-st, kes on kannatanud verejooksu all, on hüpertensiooniga inimesed (rõhk on suurem kui 140 kuni 90), mis on südame rikkumine. Isegi kahjutu kodade virvendus põhjustab verehüübeid, mis põhjustavad verevoolu halvenemist.

Stroke sümptomid

Rabanduse kliinilised ilmingud sõltuvad selle tüübist, asukohast ja kahjustuse suurusest.

Täiskasvanute insultide sümptomid:

• Läheneva insuldi sümptomid algavad peavaluga ja peapööritusega, mida ei põhjusta muud põhjused. Võimalik teadvusekaotus.
• Üheks iseloomulikuks sümptomiks on kaotada võime väljendada oma mõtteid selgelt sõnadega. Isik ei saa öelda midagi kindlat või isegi korduvat fraasi.
• Patsient võib alustada nii oksendamist kui ka ärritust.
• Müra peas.
• Ilmub unustamine, inimene ei tea või ei mäleta, kuhu ta läheb, miks ta vajab tema käes hoitavaid objekte. Väliselt väljendub see segaduses ja segaduses.
• Visuaalselt on aju vereringehäirete sümptomid nähtavad inimese näol. Patsient ei saa naeratada, nägu moonutatud, võib-olla ei saa silmalaugu sulgeda.

Enne insulti on olemas seitse peamist sümptomit, mis näitavad täpselt haigust:

• Wry nägu (asümmeetriline naeratus, kumer silm).
• Vastuoluline kõne
• Unisus (apaatia).
• Fokaalne äge valu pea ja näo puhul.
• Ähmane nägemine
• Jäsemete halvatus.
• Koordineerimise häire.

Läheneva insuldi tunnused võivad olla väga erinevad, mistõttu peaksite olema äärmiselt tähelepanelik selle suhtes, millised sümptomid tekivad enne insuldi teket inimestel.

• äkiline teadvusekaotus
• üldised krambid
• hingamishäired, millel on fokaalsed sümptomid ja neuroloogilised häired tulevikus (kõne halvenemine, tundlikkus, liikumise koordineerimine, epileptilised krambid).

Lisaks võib inimeste isheemilise rünnaku ajal neelamise ja kõne refleks halveneda. Seetõttu võib patsient hakata pöörama, mitte selgelt rääkima, sest seljaaju (selgroo) veeru lüüasaamise tõttu võib patsiendil tekkida puudulik koordineerimine, nii et ta ei saa kõndida ega isegi ise istuda.

• Teadvuse kaotus vererõhu hüppamise ajal (kriisi taustal, koormus - emotsionaalne või füüsiline);
• Taimsed sümptomid (higistamine, palavik, näo punetus, harvem - kahvatu nahk);
• Hingamisraskused ja südame löögisagedus;
• Võib-olla kooma areng.

Tasub arvestada, et insultide ilmingute korral on pöördumatud muutused ajus juba alanud oma loendust. Need 3-6 tundi, mis viivad läbi kahjustatud vereringe taastamise ja vaeva kahjustatud piirkonna vähendamise, vähenevad minutiga.

Kui insuldi sümptomid kaovad kuni 24 tunni jooksul pärast kliiniliste ilmingute algust, siis see ei ole insult, vaid mööduv aju vereringe rikkumine (mööduv isheemiline rünnak või hüpertensiivne aju kriis).

Esmaabi

Ajuinfarkti ajal peab aju verejooks viivitamatult reageerima selle tekkimisele, seega pärast esimeste sümptomite ilmnemist tuleb teha järgmised toimingud:

1. Asetage patsient nii, et tema pea tõstetakse umbes 30 ° võrra.
2. Kui patsient on teadvuseta ja on põrandal, liigutage teda mugavamaks.
3. Kui patsiendil on oksendamise eeltingimused, pöörake tema pea küljel nii, et oksendamine ei satu hingamisteedesse.
4. On vaja mõista, kuidas pulss ja vererõhk haigestuvad. Võimaluse korral peate neid näitajaid kontrollima ja neid mäletama.
5. Kui kiirabi meeskond saabub, peavad arstid näitama, kuidas probleemid algasid, kui halvasti ta hakkas tundma ja nägema haige ning milliseid tablette ta võttis.

Koos soovitustega esmaabi saamiseks insultis peaksite meeles pidama, mida sa absoluutselt ei saa teha:

• liikuda inimene või viia ta voodisse (parem on jätta see, kus rünnak toimus);
• kasutage ammoniaaki, et viia patsient teadvusse;
• jõu hoidma jäsemeid krampide korral;
• anda patsiendile ravimeid pillides või kapslites, mis võivad hingamisteedesse kinni jääda (eriti kui tal on neelamishäired).

Tagajärjed

Kõige iseloomulikumad probleemid, mis tekivad pärast insulti, on järgmised:

• Jäsemete nõrgenemine või halvatus. Kõige sagedamini avaldub pool keha halvatus. Immobiliseerimine võib olla täielik või osaline.
• Spastilisuse lihased. Jäsemeid hoitakse ühes asendis, liigesed võivad järk-järgult atrofeeruda.
• Kõneseadme probleemid: kõne ebajärjekindlus ja ebajärjekindlus.
• Düsfaagia - neelamisfunktsioonide rikkumine.
• Nägemishäired: nägemise osaline kaotus, bifurkatsioon, katvuse ala vähendamine.
• Vähenenud soole ja põie funktsioon: kusepidamatus või vastupidi, võimetus seda eritada.
• Vaimsed patoloogiad: depressioon, hirm, liigne emotsionaalsus.
• Epilepsia.

• kõnehäired;
• ülesande loogilise lahenduse võimatus;
• suutmatus olukorda analüüsida;
• võime vähendada oma paremat kätt ja / või jalga;
• tundlikkuse muutus samal küljel (paremal) - tuimus, paresteesiad;
• masendunud meeleolu ja muud vaimsed muutused.

• halb mälu, samas kui üldjuhul jääb kõne normaalseks;
• parees ja paralüüs keha vasakul küljel;
• emotsionaalne vaesus;
• patoloogiliste fantaasiate ilmumine jne.

Kooma tunnused

Kooma pärast insuldi rünnakut areneb üsna kiiresti, ägedalt ja sellel on järgmised sümptomid:

• Mees äkki minestas
• Tema nägu pöördus lilla punaselt.
• Hingamine muutus tugevaks vilistavaks
• Pulss muutus pingeliseks, BP suurenes
• Prillid on eksinud
• Õpilased kitsendasid või muutusid ebaühtlaseks
• Õpilaste reaktsioon valgusele muutus uniseks
• Vähenenud lihastoonus
• Esineb vaagna elundite häired (kusepidamatus)

Kui mitu aastat elab pärast insulti?

Sellel küsimusel ei ole kindlat vastust. Surm võib tekkida vahetult pärast insulti. Siiski on võimalik ja pikk, suhteliselt täielik elu aastakümneid.

Vahepeal on kindlaks tehtud, et suremus pärast lööki on:

• Esimese kuu jooksul - 35%;
• Esimese aasta jooksul - umbes 50%.

Insultide tulemuse prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Patsiendi vanus;
• Tervislik seisund enne insulti;
• Elukvaliteet enne ja pärast insulti;
• Rehabilitatsiooniperioodi järgimine;
• Insultide põhjuste täielikkus;
• Kaasnevate krooniliste haiguste esinemine;
• Stressitegurite olemasolu.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

• Kontroll. SPD testimine. Ta ilmutab kolme esimest tegevust, mida patsient peab täitma: naeratama, rääkima ja püüdma oma kätt tõsta.
• Patsiendi üldseisundi hindamine arsti poolt.
• Määratakse patsiendi täpne ja operatiivne uurimine, aitab magnetresonantsravi või kompuutertomograafia.
• Nimmepunktsioon eristab aju verejooksu teistest aju patoloogiatest.
• Arvutatud ja magnetresonantstomograafiat kasutatakse insuldi fakti tuvastamiseks, selle olemuse selgitamiseks (isheemiline või hemorraagiline), kahjustatud piirkonnale, samuti teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks.

Ravi ja taastusravi pärast insulti

Kliiniliste ilmingute debüüdi esimese kolme tunni jooksul loetakse haiglaravi optimaalsed tingimused ja ravi alustamine. Akuutse perioodi ravi toimub spetsialiseeritud neuroloogiliste osakondade intensiivravi osakondades, seejärel kantakse patsient varajase rehabilitatsiooni üksusesse. Enne insultitüübi kindlaksmääramist teostatakse diferentseerimata ravi pärast täpset diagnoosi - eriravi ja seejärel pikaajalist rehabilitatsiooni.

Ravi pärast insulti hõlmab:

• veresoonte ravi läbiviimine,
• aju ainevahetust parandavate ravimite kasutamine, t
• hapniku ravi
• taastusravi või rehabilitatsioon (füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž).

Löögi korral helistage kohe kiirabi! Kui te ei paku kohest abi, toob see kaasa patsiendi surma!

Tüsistuste vältimiseks viiakse ravi läbi järgmiste ravimitega:

• tserebroprotektorid taastavad kahjustatud aju rakkude struktuuri;
• vere vedeldajad (näidatud ainult isheemilise insuldi puhul);
• hemostaatikumid või hemostaatilised ained (kasutatakse selgelt määratletud hemorraagilise päritoluga insultiga);
• antioksüdandid, vitamiinipreparaadid ja ravimid, mis parandavad ainevahetust ja vereringet kudedes.

Taastusravi:

• neid tehakse alates insuldi algusest ja jätkatakse neuroloogilise puudujäägiga kogu elu jooksul, kaasates patsienti, tervishoiutöötajate ja sugulaste meeskonda;
• patsiendi kehahooldus, eriseadmete kasutamine;
• hingamisharjutused (kopsupõletiku ennetamiseks);
• võimalikult varakult patsiendi motoorse režiimi aktiveerimine, alates lühikesest istumisest voodis kuni täieõiguslikuni füsioteraapiani;
• erinevate füsioterapeutiliste ja muude meetodite kasutamine: elektrilised protseduurid, massaaž, nõelravi, harjutused logopeediga.

Folk õiguskaitsevahendid keha taastamiseks pärast insulti

Enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga, sest võimalikud vastunäidustused.

1. Kaneelirihm. Taime vilju ja juure kasutatakse selleks, et valmistada keetmine, mis viiakse üldisse vanni paralüüsi ja pareseesi raviks. Kursus teeb 25 protseduuri, puljong valatakse vette, mille temperatuur on 37-38 ° C.
2. Vanni salve pärast kannatust. 3 tassi salvei herb vala 2 liitrit keevat vett. Laske seista 1 tund, tüvi ja vala sooja veega vannituppa. Võtke need vannid igal teisel päeval.
3. Selline keetmine on väga kasulik: teelusikatäis purustatud kuiva pojengi juure tuleks täita klaasiga keeva veega. Pärast seda nõudke tund ja tüve. Kasutage supilusikatäit 5 korda päevas.
4. Laheõli. Selle tööriista ettevalmistamine: 30 g loorberileht tuleb valada klaasi taimeõli. Nõudke 2 kuud, purgi iga päev, mida pead raputama. Õli tuleb tühjendada ja seejärel keeta. Segu soovitatakse hõõruda halvatud kohtadesse.

Ennetamine

Insult on üks neist haigustest, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Löögiennetus koosneb järgmisest:

1. Seda on võimalik ennetada töö- ja puhkerežiimide ratsionaalse korralduse, õige toitumise, unehäirete, normaalse psühholoogilise kliimaga, naatriumisoola piiramisega dieedis, südame-veresoonkonna haiguste õigeaegse ravi korral: südame isheemiatõbi, hüpertensioon.
2. Parim viis insuldi vältimiseks on ateroskleroosi ja teiste kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine. On oluline kontrollida vererõhku ja kontrollida diabeeti.
3. Vajadusel võtke ravimeid, mis parandavad aju veresoonte mikrotsirkulatsiooni, ja samuti on võimalik võtta ravimeid, mis takistavad aju hapniku puudumist (hüpoksia) arsti poolt määratud viisil.