Aju ärritus

Aju põrumine on traumaatiliste mõjude poolt põhjustatud aju funktsioonide kerge pöörduv rikkumine. Arvatakse, et ärrituse ilmnemise aluseks on närvirakkude vaheliste ühenduste lagunemine, mis on peamiselt funktsionaalsed.

Aju ärritus esinemissageduses on esimene traumaatilise ajukahjustuse struktuuris. Kokkupõrke põhjused on nii liiklusõnnetused kui ka kodu-, töö- ja spordivigastused; kuritegelikel asjaoludel on samuti oluline roll.

Löögid

Aju ärrituse peamine sümptom on vigastuse ajal teadvuse kaotus. Erandiks võib olla ainult lapsed ja eakad. Samuti võib täheldada ka kohe pärast ärritust

• üksik oksendamine,
• mõni kiirem hingamine
• suurenenud või aeglane impulss,
• mälu kahjustamine praeguste või eelnevate sündmuste korral,

kuid need arvud on varsti normaliseeritud. Vererõhk naaseb kiiresti normaalseks, kuid mõnel juhul võib see pidevalt tõusta - see ei tulene mitte ainult vigastusest, vaid ka kaasnevatest stressiteguritest. Kehatemperatuur on ärrituse ajal normaalne.

Teadvuse taastamine on kaebustele tüüpiline

• peavalu
• iiveldus
• pearinglus
• nõrkus
• tinnitus
• näo loputamine
• higistamine
• ebamugavustunne
• unehäired.

Aju kokkutõmbumise korral paraneb ohvrite üldine seisund kiiresti esimesel või harvem teisel nädalal. Siiski tuleb meeles pidada, et peavalud ja muud subjektiivsed sümptomid võivad erinevatel põhjustel kesta palju kauem.

Laste ja eakate ilmingute tunnused

Aju ärrituse pilt sõltub suuresti vanuse teguritest.

Imikutel ja väikelastel tekib põrutus sageli ilma teadvuseta. Vigastuse ajal - naha terav hämar (eriti nägu), südamepekslemine, siis letargia, uimasus. Söötmise, oksendamise, ärevuse, unehäirete ajal esineb regurgitatsiooni. Kõik ilmingud läbivad 2-3 päeva.

Nooremate (eelkooliealiste) laste puhul võib aju kokkutõmbumine jätkuda ilma teadvuse kadumiseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja vanematel inimestel täheldatakse peamist teadvusekaotust ärrituse ajal palju harvemini kui noortel ja keskealistel inimestel. Samas väljendub sageli väljendunud desorientatsioon ajal ja kohas. Peavalud on sageli pulseerivad looduses, paiknevad okulaarpiirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erineb märkimisväärselt hüpertensiooni all kannatavatest inimestest. Sage pearinglus.

Diagnostika

Kokkupõrke diagnoosimisel on eriti oluline võtta arvesse vigastuse asjaolusid ja juhtumi tunnistajate teavet. Kahekordset rolli võivad mõjutada pea trauma tagajärjed ja sellised tegurid nagu alkoholimürgitus, ohvri psühholoogiline seisund jne.

Aju põrutamisel ei ole sageli objektiivseid diagnostilisi märke. Esimesel minutil ja tunnil näevad arst ja teised tunnistajad teadvuse kadu (mõneks minutiks), silmamunade tõmblemine külgvaates (nüstagm), liikumiste tasakaalustamatus ja koordineerimine, topeltnägemine.

Tremori diagnoosi laboratoorsed ja instrumentaalsed tunnused ei ole olemas.

• Kui kolju luudest tekkivad luumurrud puuduvad.
• Tserebrospinaalvedeliku rõhk ja koostis ilma kõrvalekalleteta.
• Ultraheliga (M-echoscopy) ei tuvastatud aju keskstruktuuride nihkumist ja laienemist.
• Kompuutertomograafia ei tekita ajukahjustusega patsientidel aju ja teiste intrakraniaalsete struktuuride seisundi traumaatilisi kõrvalekaldeid.
• Magnetresonantstomograafilised andmed ärrituse kohta ei kajasta ühtegi kahjustust.

Aju põrkumine maskeerib sageli raskemaid traumaatilisi ajukahjustusi ja seetõttu on patsiendid haiglasse haiglasse (või muusse profiili, kus neuro-trauma ravi osutatakse) haiglasse haiglasse peamiselt uurimiseks ja vaatlemiseks.

Seega võib aju kokkutõmbumist tuvastada järgmiste asjaolude põhjal:

• Patsientide poolt täheldatud või neist teatatud teadvuse kaotuse kohta vigastuse ajal.
• Iiveldus, oksendamine, pearingluse ja peavalu kaebused.
• Puuduvad raskemad vigastused (teadvuse kaotus üle 30 minuti, krambid, jäsemete halvatus).

Esimesed hagidevahelise kahtluse korral:

• Helistage kiirabi või võtke ühendust hädaabiteenistusega.
• Seal uuritakse patsienti traumatoloogi või neuroloogi poolt ja teostatakse kolju radiograafia. Nii vajadusel kui võimalik, aju CT või MRI (eelistatult on need võimalused vältida vigastuse raskust alahinnata, kuid sellised seadmed ei ole alati kättesaadavad), CT või MRI puudumisel teostatakse M-ehhoskoopia.
• Kui diagnoos on kinnitatud, võetakse patsiendid haiglasse neurokirurgias või traumaosas vaatluseks, et mitte jääda raskemaks ja vältida komplikatsioone.

Aju ärrituse ravi

Esmaabi värinatele

Esmaabi kannatanu jaoks, kellel on ärritus, kui ta kiiresti taastas teadvuse (nagu tavaliselt aju ärrituse puhul), on anda talle mugav horisontaalne asend peaga veidi kõrgenenud.

Kui ärritus jätkub teadvuseta olekus, on eelistatud nn säästmispositsioon -

• paremal,
• pea visatakse tagasi, nägu pöörati maapinnale,
• vasak käsi ja jalg on painutatud küünarnukkide ja põlveliigeste korral õigesti nurga all (kõigepealt tuleb välistada jäsemete murrud ja selg).

Foto: teadvuseta ohvrite ohutu asend

See asend, mis tagab õhu vaba liikumise kopsudesse ja takistusteta vedeliku voolamine suust väljapoole, hoiab ära keele kleepumisest tingitud hingamispuudulikkuse, lekib sülje hingamisteedesse, veresse, oksendama. Kui pea peal on verejookse, siis sidemega.

Kõik ärrituse ohvrid, isegi kui need algusest peale tunduvad olevat lihtsad, tuleb transportida tööhaiglasse, kus on kindlaks määratud esmane diagnoos. Patsiendile antakse 1–3 päeva voodipesu, mis seejärel, võttes arvesse haiguse kulgu, laieneb järk-järgult 2-5 päeva jooksul ning seejärel komplikatsioonide puudumisel on võimalik haiglast välja anda ambulatoorset ravi (kuni 2 nädalat). ).

Ravimiteraapia

Põrutuste raviks ei ole sageli vaja ravimit ja see on sümptomaatiline (peamine ravi on puhkus ja tervislik uni). Farmakoteraapia eesmärk on peamiselt aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, peavalu, pearingluse, ärevuse, unetuse ja muude kaebuste kõrvaldamine.

Tavaliselt on ravimite tarbimiseks ettenähtud vahemik valuvaigistid, rahustid ja uinutid, peamiselt tablettide kujul ja vajadusel süstides. Valuvaigistite (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan jne) hulgas valige selles patsiendis kõige tõhusam ravim. Samamoodi on neil pearinglus, valides ühe olemasolevatest ravimitest (belloid, cinnarizine, paprikiini, tanakaani, mikrotüüpi jms).

Rahustidena kasutatakse valeraane, emalindu, Corvaloli, Valocordinum'i ja rahustavaid aineid (afobasool, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel jne). Unetuse kaotamiseks on öösel ette nähtud donarmil või relaxon.

Vaskulaarse ja metaboolse teraapia läbiviimine treemorite jaoks aitab kaasa ajufunktsioonide häirete kiiremale ja täielikumale taastamisele. Eelistatult on vaskulaarse (cavinton, stugerone, sermion, instenon jne) ja nootroopse (glütsiin, nootropiil, pawntogam, noopept jne) ravimite kombinatsioon.

Võimalike kombinatsioonide valikuid saab esitada Cavintoni igapäevaseks kasutamiseks kolm korda päevas. (5 mg) ja nootropiili 2 kapslit. (0.8) või stegerone 1 vahekaart. (25 mg) ja noopept 1 vahelehte. (0,1) 1-2 kuud. Positiivne toime on tingitud magneesiumi sisaldavate ravimite (Magne B6, Magnelis, Panangin) ja tsüto-flaviini antioksüdantide lisamisest 2 t 2 p päevas, Mildronate 250 mg1 t 3 p päevas.

Sagedaste asteeniliste nähtuste ületamiseks pärast ärritust tekib järgmine: fenotropiil 0,1 0,1 korda hommikul, kogitum 20 ml üks kord päevas, vazobral 2 ml 2 korda päevas;, "Vitrum" jne 1 sakk. 1 kord päevas. Toonilistest preparaatidest kasutage ženšenni juurt, Eleutherococcus'i ekstrakti, lemongrass, saparal, pantocrinum. Eakad ja seniilsed patsiendid, kellel on tekkinud ärritus, suurendavad sklerootilist ravi. Pöörake tähelepanu ka erinevate kaasnevate haiguste ravile.

Selleks, et vältida võimalikke kõrvalekaldeid ärrituse eduka lõpuleviimise korral, on elukoha neuroloogil vaja ühe aasta vältel ametlikku vaatlust.

Prognoos

Režiimi piisava järgimisega ja trauma raskendavate asjaolude puudumisega lõpeb aju kokkutõmbumine vigastatud inimeste taastumisega täieliku töövõime taastamisega.

Mitmetel patsientidel esineb ägeda ärritusperioodi möödumisel kontsentratsiooni, mälu, depressiooni, ärrituvuse, ärevuse, pearingluse, peavalude, unetuse, väsimuse, heli ja valgustundlikkuse ülitundlikkust. Pärast 3-12 kuud pärast põrkumist need sümptomid kaovad või siluvad oluliselt.

Puuetega inimeste uurimine

Kohtuekspertiisi meditsiiniliste kriteeriumide kohaselt viitab ärritus väikestele kehavigastustele ja puude protsenti ei määrata tavaliselt.

Meditsiinilise töö uurimisel määratakse ajutine puue 7 kuni 14 päeva. Pikaajalist ja püsivat puude tavaliselt ei esine.

Siiski esineb 3% patsientidest pärast põrkumist juba olemasolevate krooniliste haiguste ägenemise ja dekompenseerumise tõttu, samuti korduvate vigastuste korral mõõdukas puue, eriti kui soovitatud ravirežiimi ja käitumist ei järgita.

Põrumine - märgid ja koduhooldus

Aju põrkumine on üks traumaatilise ajukahjustuse leebemaid vorme, mille tagajärjel on aju veresooned vigastatud. Kõik aju aktiivsuse häired on ohtlikud ja nõuavad suuremat tähelepanu ja ravi.

Põrumine tekib ainult agressiivse mehaanilise mõjuga peale - näiteks võib see juhtuda, kui inimene kukub ja lööb põrandale oma pea. Arstid ei suuda endiselt täpselt määratleda aju ärrituse sümptomite tekke mehhanismi, sest isegi arvutitomograafia läbiviimisel ei näe arstid mingeid patoloogilisi muutusi elundi kudedes ja ajukoores.

Oluline on meeles pidada, et põrutusravi ei ole kodus soovitatav. Esiteks on vaja pöörduda meditsiiniasutuse spetsialisti poole ja alles pärast kahjustuste usaldusväärset diagnoosi ja nende tõsidust on võimalik arstiga konsulteerides kasutada kodus töötlemise meetodeid.

Mis see on?

Põrumine on kolju- või pehmete kudede, näiteks ajukoe, veresoonte, närvide ja meningeedide luude kahjustus. Õnnetus võib juhtuda inimesega, kellele ta võib oma peaga kõva pinnaga lüüa, see tähendab ainult sellist nähtust kui ärritust. Samal ajal on mõned aju rikkumised, mis ei too kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Nagu juba mainitud, võib kokkutõmbumist saada kukkumise, pea või kaela löögi, pea liikumise järsu aeglustamisega sellistes olukordades:

• igapäevaelus;
• tootmises;
• laste meeskonnas;
• spordisektsioonide kutsealadel;
• liiklusõnnetuste korral;
• siseriiklike konfliktide korral rünnakuga;
• sõjalistes konfliktides;
• barotraumaga;
• peaga pöörlemise (pöörlemise) vigastustega.

Peavigastuse tagajärjel muudab aju oma asukohta lühikest aega ja naaseb peaaegu kohe. Sellisel juhul jõustuvad inertsimehhanism ja kolju aju struktuuride fikseerimise iseärasused - mitte järsku liikumisega, võivad mõned närviprotsessid venitada ja kaotada kontakti teiste rakkudega.

Surve muutused kolju erinevates osades, verevarustust saab ajutiselt katkestada ja seega närvirakkude võimsust. Oluline fakt, mis tekitab ärritust, on see, et kõik muutused on pöörduvad. Puuduvad katkestused, verejooksud, turse.

Märgid

Põrutuse kõige iseloomulikumad tunnused on:

• segasus, inhibeerimine;
• peavalu, peapööritus, kõrvade helisemine;
• ebaõnnestunud kõne;
• iiveldus või oksendamine;
• liikumiste koordineerimise puudumine;
• diplomaatia (kahekordne nägemine);
• suutmatus keskenduda tähelepanu;
• valgus ja fütofaas;
• mälukaotus.

Põrutusel on kolm raskusastet, alates kõige kergemast esimesest raskest kolmandast. Millised aju ärrituse sümptomid on kõige levinumad, peame järgmiseks.

Kerge aju ärritus

Kerge ärrituse korral täiskasvanutel ilmnevad järgmised sümptomid:

• pea või kaela tugev kokkusurumine (löök "plahvatab" peast kaelalüli);
• lühiajaline - paar sekundit - teadvuse kaotus, sageli nõrkused ja teadvuse kadu;
• "sädeme tekitamine silmadest";
• peapööritus, mida raskendab pea pööramine ja kummardumine;
• "vana filmi" mõju minu silmis.

Aju ärrituse sümptomid

Vahetult pärast vigastust täheldatakse aju ajupõletiku sümptomeid:

1. Iiveldus ja gag-refleks juhul, kui ei ole teada, mis juhtus inimesega ja ta on teadvuseta.
2. Üks olulisemaid sümptomeid on teadvuse kaotus. Teadvuse kadumise aeg võib olla pikk või vastupidi lühike.
3. Peavalu ja häiritud koordinatsioon tunnistavad ajukahjustust ja inimene on pearinglus.
4. Kokkutõmbumisega on võimalik erineva kujuga õpilased.
5. Isik tahab magada või vastupidi on hüperaktiivne.
6. Otsene kinnitus ärritustest - krambid.
7. Kui ohver taju tundis, võib ta kogeda ebamugavust ereda valguse või valju heli korral.
8. Isikuga rääkides võib ta tekitada segadust. Ta ei mäleta isegi seda, mis juhtus enne õnnetust.
9. Mõnikord ei pruugi see olla ühendatud.

Esimesel päeval pärast vigastust võib inimene kogeda järgmisi ärrituse märke:

• iiveldus;
• pearinglus;
• peavalu;
• unehäired;
• desorientatsioon ajas ja ruumis;
• nahapaksus;
• higistamine;
• isu puudumine;
• nõrkus;
• suutmatus keskenduda;
• ebamugavustunne;
• väsimus;
• jalgade ebastabiilsuse tunne;
• näo loputamine;
• tinnitus.

Tuleb meeles pidada, et patsient ei leia alati kõiki aju ärritusele iseloomulikke sümptomeid - see kõik sõltub kahjustuse tõsidusest ja inimkeha üldisest seisundist. Seetõttu peaks ajukahjustuse raskusastme määrama kogenud spetsialist.

Mida teha ärritusega kodus

Enne arstide saabumist peab esmaabi ohvriks kodus olema immobiliseerimine ja täielik puhkus. Sa võid oma pea alla panna midagi pehmet, panna külma kompress või jää.

Kui aju ärritus on jätkuvalt teadvuseta seisundis, on eelistatud nn säästmispositsioon:

• paremal,
• pea visatakse tagasi, nägu pöörati maapinnale,
• vasak käsi ja jalg on painutatud küünarnukkide ja põlveliigeste korral õigesti nurga all (kõigepealt tuleb välistada jäsemete murrud ja selg).

See asend, mis tagab õhu vaba liikumise kopsudesse ja takistusteta vedeliku voolamine suust väljapoole, hoiab ära keele kleepumisest tingitud hingamispuudulikkuse, lekib sülje hingamisteedesse, veresse, oksendama. Kui pea peal on verejookse, siis sidemega.

Ohvri ärrituse raviks peab olema haiglaravi. Selliste patsientide puhkus on vähemalt 12 päeva. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud igasugune intellektuaalne ja psühho-emotsionaalne stress (lugemine, teleri vaatamine, muusika kuulamine jne).

Raskusastmed

Aju ärrituse jagunemine raskusastmele on üsna meelevaldne - peamiseks kriteeriumiks on see aeg, mille ohver kulutab ilma teadvuseta:

• 1. aste - kerge ärritus, mille puhul teadvuse kaotus kestab kuni 5 minutit või puudub. Isiku üldine seisukord on rahuldav, neuroloogilised sümptomid (liikumisvõime, kõne, sensoorsed organid) praktiliselt puuduvad.
• 2 kraad - teadvus võib olla kuni 15 minutit. Üldine seisund on mõõdukas, oksendamine, iiveldus ja neuroloogilised sümptomid.
• 3. aste - koe kahjustus, väljendatuna mahu või sügavuse järgi, teadvus, mida enam kui 15 minutit ei esine (mõnikord ei taastu inimene teadvuseni kuni kella 6-ni alates vigastuse hetkest), üldine seisund on raske ja kõigi organite tõsine kahjustus.

Tuleb meeles pidada, et iga kannatanu, kes kannatas peavigastuse all, tuleb arsti poolt läbi vaadata - isegi näiliselt ebaolulise vigastuse korral võib tekkida intrakraniaalne hematoom, mille sümptomid arenevad mõne aja pärast (“kerge intervall”) ja kasvavad pidevalt. Aju ärritusega peaaegu kõik sümptomid kaovad ravi mõjul - see võtab aega.

Tagajärjed

Juhul, kui patsient ravib ja järgib arstide soovitusi pärast aju kokkutõmbumist, tekib enamikul juhtudel täielik töövõime ja töövõime taastamine. Mõnedel patsientidel võib siiski esineda teatud tüsistusi.

1. Põrutuse kõige tõsisem tagajärg loetakse pärast mürgistusjärgset sündroomi, mis tekib pärast teatud aja möödumist (päeva, nädalaid, kuud) pärast TBI-d ja piinab inimest kogu oma elu pideva intensiivse peavalu, pearingluse, närvilisuse, unetuse tõttu.
2. Ärrituvus, psühhoemioosne ebastabiilsus, ülitundlikkus, agressioon, kuid kiire raiskamine.
3. Krambiline sündroom, mis sarnaneb epilepsiaga, kaotab juhtimisõiguse ja teatud kutsealadele pääsemise õiguse.
4. Tõsised vegetatiivsed-vaskulaarsed häired, mida väljendavad ebaregulaarne vererõhk, pearinglus ja peavalu, punetus, higistamine ja väsimus.
5. Ülitundlikkus alkohoolsete jookide suhtes.
6. Depressiivsed seisundid, neuroosid, hirmud ja foobiad, unehäired.

Õigeaegne kvaliteetne ravi aitab vähendada ärrituse mõju.

Põrutusravi

Nagu iga vigastuse ja ajuhaiguse korral, tuleb ärritust ravida neuroloogi, traumatoloogi, kirurgi, kes kontrollib haiguse sümptomeid ja progresseerumist. Ravi hõlmab kohustuslikku voodipesu - 2-3 nädalat täiskasvanud, 3-4 nädalat vähemalt lapsele.

Sageli juhtub, et patsient pärast aju ärritust on terava valguse suhtes terav tundlikkus, valju heli. Selleks, et sümptomeid mitte süvendada, tuleb see sellest eraldada.

Haiglas on patsient peamiselt tema jälgimise eesmärgil, kus teda ravitakse profülaktiliselt ja sümptomaatiliselt:

1. Valuvaigistid (baralgin, sedalgin, ketorool).
2. Rahustavad ained (palderjanide ja emasloomade tinktuurid, rahustid - relaan, fenasepaam jne).
3. Põletikuga on ette nähtud Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Magneesiumsulfaat aitab hästi leevendada üldist pinget ja diureetikumid aitavad vältida aju turset.
5. Soovitatav on kasutada vaskulaarseid preparaate (trental, cavinton), nootrope (nootropil, piratsetaam) ja B-grupi vitamiine.

Lisaks sümptomaatilisele ravile määratakse ravi tavaliselt selleks, et taastada kahjustatud ajufunktsioon ja vältida tüsistusi. Sellise ravi määramine on võimalik mitte varem kui 5-7 päeva pärast vigastust.

Patsientidel soovitatakse võtta nootroopseid (Nootropil, Piracetam) ja vasotroopseid (Cavinton, Theonikol) ravimeid. Neil on kasulik mõju aju vereringele ja paraneb aju aktiivsus. Nende vastuvõtmist näidatakse mitu kuud pärast haiglast väljaviimist.

Taastusravi

Terve taastusravi periood, mis kestab sõltuvalt haigusseisundi raskusest 2 kuni 5 nädalat, peab ohver järgima kõiki arsti soovitusi ja järgima rangelt voodipesu. Samuti on rangelt keelatud igasugune füüsiline ja vaimne stress. Aasta jooksul on vaja komplikatsioonide vältimiseks jälgida neuroloogi.

Pidage meeles, et pärast ärritust, isegi kerge vormi korral, võivad traumajärgse sündroomi ja alkoholi kuritarvitamise epilepsia korral esineda mitmesugused komplikatsioonid. Nende probleemide vältimiseks tuleb arsti juures aasta jooksul jälgida.

Põrumine - ravi lastel ja täiskasvanutel, diagnoosimine, esmaabi, ravi ja tüsistused

Kerge ärritus on traumaatiline ajukahjustus, kus selle elundi toimimises on lühiajalisi muutusi. Patoloogiline seisund tekib insultide ja verevalumite tagajärjel. Primaarsed sümptomid on peaaegu tundmatud, kuid kerge ärritus võib hiljem põhjustada tõsiseid tagajärgi peavalu või Parkinsoni tõve vormis. Õigeaegne õige abi ja arsti ettekirjutuste täpne täitmine väldib tarbetuid tüsistusi.

Mis on ärritus

Suletud kerge traumaatiline ajukahjustus (TBI) on aju kokkutõmbumine (ladina commocio cerebri). Samas ei ole ajus olulisi rikkumisi, sümptomid sümptomid. Sellised kokkutõmbed moodustavad 70–90% kõigist TBI juhtudest. Raske on diagnoosida, nii et haigus läheb sageli märkamatuks.

Ligikaudu kolmandik patsientidest saavad alkoholist mürgistuse olukorras ärritust, ohvrid ei suuda mõista, mis juhtus, ja küsida abi pika aja pärast. Sel juhul võivad vead diagnoosi paigaldamisel ulatuda 50% -ni. Kui aju ärritus ei esine makrostruktuurilisi muutusi, ei muuda see koe terviklikkust. Interneuronaalse interaktsiooni rikkumine on lühiajaline, koe kahjustust iseloomustab hajus iseloom.

Põhjused

Põrumine on mehaanilise toime tagajärg: vahendatud (kiirenduskahjustus, inertsiaalne), otsene (šokipea vigastus). Selle tulemusena nihkub aju mass keha telje ja koljuõõne suhtes, sünaptiline seade on kahjustatud ja koe vedelik jaotatakse ümber. Peavigastuste peamiste põhjuste hulgas:

• Õnnetusjuhtum (liiklusõnnetused);
• kriminaalasjad;
• vigastused kodus, tööl,
• spordi mängimine.

Mürgistuse sümptomid

Sümptomid sõltuvad vigastuse raskusest. Patoloogiline seisund jagatakse kraadidena:

• Esiteks: riigi hägustumine, kõne segadus mälu kadumata.
• Teine: amneesia on lubatud, kuid ilma minestamiseta.
• Kolmandaks: patsient kaotab teadvuse.

Põrumist peetakse kergekujuliseks TBI vormiks. Patoloogilisel seisundil on kolm etappi:

• Äge periood. See kestab keskmiselt umbes kahe nädala jooksul stabiliseerumise vigastuse hetkest. Praegu toimuvad kahjustatud kudedes metaboolsed protsessid kiiremini ja autoimmuunreaktsioonid käivituvad satelliitrakkude ja neuronite suhtes.
• Kesktase. See kestab aju häiritud funktsioonide stabiliseerimise hetkest kuni nende normaliseerumiseni, kestus on umbes kaks kuud. Vahepeal taastatakse homeostaas ja võib tekkida muid patoloogilisi seisundeid.
• Kaug- (jääk) periood. Patsiendi paranemine toimub (vigastusest tingitud neuroloogiliste haiguste progresseerumine, kestus: 1,5–2,5 aastat. Perioodi heaolu on individuaalne, sõltuvalt kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteem) võimest, TBI neuroloogilisest patoloogiast ja immuunsüsteemi omadustest.

Täiskasvanud

Täiskasvanu põrutusest peamine sümptom on vigastuse ajal teadvushäire. Kohe pärast vahejuhtumit on veel täheldatud:

• osaline või täielik amneesia;
• peavalu; pearinglus;
• helin, tinnitus;
• oksendamine, iiveldus;
• Gurevitši okulostaatiline nähtus (silmamunade teatud liikumiste korral rikutakse staatilist);
• unetus;
• nõrkus;
• näo veresoonte düstoonia (halb, muutumas hüpereemiaks);
• liigne higistamine;
• neuroloogilised ilmingud: suu nurkade asümmeetria, õpilaste kiire läbimine, laienemine või kitsenemine;
• nüstagm (võnkesilmade liikumine);
• hämmastav kõndimine;
• halvad näoilmed.

Amneesia tekib sageli pärast vigastusi ja loksutamist. Mälu kaotamine varieerub esinemise ajal:

• Retrograad: unustatud asjaolud ja sündmused, mis toimusid enne vigastust.
• Kongradnaya: patsient kustutab mälust vigastusele vastava aja.
• Anterogradnaya: pärast vigastust toimunud sündmuste mälestused on kadunud.

Lastel

Kliiniline pilt lastel on kiire, süvenemise tunnused on olulisemad. Patoloogilisel seisundil on sümptomid, mis tulenevad kesknärvisüsteemi kompenseerivatest võimetest, õmbluste mittetäielikust kaltsineerumisest, kolju elementide elastsusest. Vanemate laste haigus esineb sageli ilma teadvuse kadumiseta, seal on vegetatiivsed sümptomid: nahavärv muutub, tekib tahhükardia. Valu paikneb vigastuse kohas. Äge periood lühendatakse (kestab 10 päeva). Järgnevad sümptomid on täheldatud:

• temperatuuri tõus;
• külm higi;
• nägu;
• pärast seda, kui laps magab.

Lastel võib kesknärvisüsteemi kerge diferentseerumise tõttu olla sümptomeid. 2-aastastel lastel võib olla tinnitus, mööduv pimedus. 2-5-aastastele lastele on järgmised sümptomid:

• oksendamine, iiveldus, soov pidevalt juua;
• häiritud koordineerimine;
• palavik, laps hakkab higistama:
• nüstagm;
• mimikri puudumine;
• letargia, letargia.

Tüsistused

Postcommotional sündroom on sageli diagnoositud tagajärg ärritus. Seisund tekib traumaatilise ajukahjustuse taustal, millega kaasneb uimasus, peavalu, pearinglus, jäsemete tuimus, paresteesia, mälukaotus, suurenenud tundlikkus müra ja valguse suhtes. Pärast traumaatilist ajukahjustust on järgmised komplikatsioonid:

• somatoformi autonoomne düsfunktsioon;
• asteeniline sündroom;
• mäluprobleemid;
• emotsionaalne ebastabiilsus, käitumishäired;
• unetus

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel tuleb arvesse võtta vigastuse asjaolusid. Ajukahjustus esineb sageli ilma objektiivsete märkidena. Esimesel tunnil pärast vahejuhtumit võib arst täheldada teadvuse kaotust, nüstagmi, kõndimise ebakindlust, kahekordset nägemist. Kokkupõrke korral ei ole luude lõhesid, kõrvalekaldeid tserebrospinaalvedeliku rõhust ja koostisest, ultraheliuuringuga ei ole aju mediaanstruktuuride laiendusi ja nihkeid ning CT ei tuvasta traumaatilisi kõrvalekaldeid.

Loksutamise diagnostika on objektiivsete andmete vaesuse tõttu raske. Peamine diagnostiline kriteerium on sümptomite taandumine nädala jooksul. Sageli viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

• röntgen (näitab murdude puudumist);
• elektroenkefalograafia (arst tuvastab aju bioelektrilise aktiivsuse muutused);
• kompuutertomograafia, magnetresonants (näitavad, kas valge ja hall aine tihedus on muutunud).

Põrutusravi

Patsiendid, kellel esineb kahtlustatud TBI, on haiglasse paigutatud, neid jälgitakse haiglas umbes kaks nädalat (termin sõltub vigastuse raskusest). Patsientide ravi on ohvritele kohustuslik, kui:

• sünkoopi kestis rohkem kui 10 minutit;
• on neuroloogilised fokaalsed sümptomid, mis raskendavad patoloogilist seisundit;
• patsient eitab teadvuse kaotust;
• konvulsiivne sündroom;
• kahtlustatud kraniaalne murd, kolju aluse murd, läbistav haav;
• segadust täheldatakse pikka aega.

Kui kannatanu esialgne loksutamise aste saadetakse pärast ravi uurimist koduks. Patoloogiline seisund tuvastatakse CT või radiograafia abil. Terapeut võib määrata MRI (magnetresonantstomograafia), ultraheliuuringu, silmaarsti või neurokirurgi uuringu.

Kodu ravi pärast ärritust tekitab ravikuuri 2-3 nädalat. Patsient vajab järgmisi tingimusi:

• hämaras valgustus;
• voodi puhkus;
• puhata;
• televiisori vaatamisest, arvutimängudest keeldumine, valju muusika kuulamine;
• füüsilise pingutuse puudumine, ülekoormus (vaimne, emotsionaalne);
• tasakaalustatud toitumine, välja arvatud tooted, mis kutsuvad esile rõhuhüppeid (kofeiin, vürtsid, rasvased toidud, maiustused, alkohol).

Kui järgite arsti soovitusi, tunneb patsient paranemist juba teisel päeval. Nädal hiljem peaksid patoloogilised sümptomid minema. Pärast ravikuuri on patsiendil parem mõneks ajaks hoiduda koormustest, kaalude tõstmisest, olemusest rohkem. Puhke- ja säästev suhtumine aitab vältida selliste komplikatsioonide tekkimist nagu pearinglus, migreen ja anomaaliad anumate töös.

Esmaabi

Kui tekib kahtlus põrutusest ja mõistus on ohvrile kiiresti tagasi tulnud, tuleb see asetada kaldu asetsevasse asendisse, tõstes veidi pead. Kui inimene ei tunne ennast, tuleb ta paigutada säästupositsiooni:

• koht paremal küljel;
• pea tagasi nii, et nägu oleks suunatud pinna poole;
• vasaku käe ja jala painutamine selgroo ja jäsemete murdude puudumisel.

Esmaabi kokkutõmbumise korral päästab ohvri tõsiste tagajärgedega. Selles asendis liigub õhk lihtsalt kopsudesse ja kõik suus kogunevad vedelikud, välja arvatud sülg, veri või oksendamine, voolavad välja. Sellises olukorras on keelatud keele langemise võimalus. Ilmsed haavad tuleb koheselt ravida. Seejärel viiakse ohver diagnoosi selgitamiseks haiglasse. Kolme päeva jooksul soovitatakse voodit puhata.

Kuidas ohvrit tõhusalt aidata - ajukahjustuse ravi kodus täiskasvanutel

Kokkutõmbumine on ajukahjustus, mis on põhjustatud kolju luude löögist. Tavaliselt tekib kokkutõmbumine ootamatult kukkumise, ootamatu hüppe, verevalumite või autoõnnetuse tagajärjel.

Tähtis on tunda värisemise sümptomeid ja täiskasvanute ärrituste ravimeetodeid, et tunnustada haigust ennast või lähedast õigeaegselt ja võtta kõik vajalikud meetmed viivitamatult.

Esmaabi ohvrile

Nõuetekohane esmaabi täiskasvanud vigastatud isikule on võti eduka taastumise korral ilma komplikatsioonita. Mida tuleks teha enne kiirabi saabumist:

• Pakkuda mugavust ja rahu. Ohver tuleb panna voodisse. Kui sellist võimalust ei ole, sobivad tabel, pink ja ebatõenäolised toolid. Pea peaks olema kehast veidi kõrgem. Kui ei ole padjaid, võite pea kohal panna pehmed asjad, rätikud.
• Kinnitage midagi külma. Kohta, kus löök langes, peate lisama külmas vees leotatud rätiku, mis on pakitud riidesse või külmutatud tootele. Külma kitsendab veresooni ja hoiab ära turse ja ulatusliku hematoomi tekke.
• Ohvril peab olema juurdepääs värskele õhule ja hingata vabalt. Kui vahejuhtum toimus siseruumides, peate aknad avama. Samuti on vaja sidemed, rihmad eemaldada või võimaluse korral eemaldada.
• Kui vigastuse kohas on haavu, tuleb neid töödelda vesinikperoksiidiga ja siduda hoolikalt.
• Toidu ja rikkaliku joogi väljajätmine. Kui ohver on janu, võite anda talle magusa tee.

Mida teha, kui teadvus kaotate?

1. Kui inimene on teadvuseta, ei saa seda liigutada ega raputada.
2. Patsient tuleb asetada paremale küljele, vasaku käe ja jala painutamine õigesse nurka. Selles asendis kogeb süda väiksemat koormust, õhk tungib vabalt kopsudesse ja ohver ei oksenda oksendamist.
3. Patsiendi seisundi vähimatki muutusi on vaja hoolikalt jälgida. Kõige täielikum teave aitab arstil diagnoosimisel ja ravimisel.

Mis on loksutamisega keelatud?

Enne kiirabi saabumist on keelatud:

• ohvrit iseseisvalt liigutada;
• sööta, juua kohvi, gaseeritud jooke;
• võimaldada patsiendil liikuda, lugeda, telekat vaadata või raadiot kuulata;
• anda mingeid ravimeid.

Millised on tegevused, kui te ei saa arsti juurde helistada?

Kui kiirabi ei ole võimalik helistada, tuleb ohver transportida lähimasse meditsiiniasutusse. Patsienti võib transportida ainult lamavas asendis kõval pinnal. Protsessi käigus võib kannatanu alustada oksendamist, seda tuleb arvesse võtta ja võtta kaasa paber- või kilekotti.

Transport peab olema vähemalt 2 inimest, et haiglasse sõitja ei häiriks patsiendi jälgimist.

Nõuande vajadus kodus töötamise korral

Mitte alati täiskasvanutel ravitakse haiguspuhangut. Kergematel vormidel on röntgenkiirte ja mõnede testide jaoks piisav, et arst saaks ravi määrata ja patsiendi koju saata. Siiski tuleb konsulteerida arstiga. Aju on kõige olulisem inimorgan, kes vastutab kõigi keha protsesside eest. Arst peab määrama isegi raviks ärrituse tekkimise kodus.

Kas ma pean kerge vigastuse saamiseks arsti juurde minema?

Kerget ärritust iseloomustab heaolu kiire paranemine. Sümptomid kaovad tavaliselt pärast poolteist tundi pärast vigastust. Kuid inimene ei tunne oma seisundit alati täielikult. Harvadel juhtudel tunneb ohver normaalset, isegi tugeva ärritusega. Õigeaegne külastus arstiga võimaldab välistada ulatusliku hematoomi ja aju turse.

Kuidas ravida peaga raputamist kodus

Mõtle, kuidas ohvrit kodus ravitakse. Täiskasvanute ärrituse raviks määrab arst ravimeid ja määrab selle režiimi. Te ei tohiks ka populaarseid retsepte mööda minna.

Aju ravimid

Täiskasvanutele mõeldud ärrituse jaoks ettenähtud ravimid:

• Ibuprofeen Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Määratud valu leevendamiseks. Võtke 1 tablett 2-3 korda päevas pärast sööki. Selle asemel võib ette näha teisi ravimeid: Ketoprofeen, Diclofenac, Pentalgin.
• Bellaspon. Vähendab kesknärvisüsteemi erutatavust ja leevendab pearinglust. Võtke 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki. Analoogid: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piratsetaam - ravim, mis on mõeldud ainevahetusprotsesside ja ajukoe vereringe normaliseerimiseks. Võtke 1-2 tabletti 2-3 korda päevas enne või pärast sööki. Analoogid - Picamilon, Nootropil.
• Eleutherococcus tinktuur on ette nähtud aju stimuleerimiseks ja selle resistentsuse suurendamiseks välismõjude suhtes. Võtke 30-40 tilka 3 korda päevas veega. Ženšenni tinktuuril on samad omadused.
• Reladorm on rahustav aine, mis aitab normaliseerida une. Leevendab erutuvust ja lõdvestub. Võtke 1/2 tabletti 1-2 korda päevas. Analoogid - Somnol, Reslip, Donormil.

Folk õiguskaitsevahendid täiskasvanutele

Sajandeid vanad populaarsed retseptid aitavad kiirendada taastumist ja takistada tüsistusi:

• Peavalu ja unetuse korral aitab piparmünt ja kaneel.
  1. See nõuab 1 tl jahvatatud kaneeli ja 1 spl. asetage lusikatäis kuivatatud piparmünti termosesse ja valage 1 liiter keeva veega.
  2. Nõuda 30 minutit.
  3. Võtke infusioon vajalikuks 4-6 korda päevas, 100 ml.

Parim ravitoime saavutatakse esimesel ravipäeval kodus aju ärritus.

Ajufunktsiooni kiireks taastamiseks kasutatakse astelpaju, mett ja viirpuu segu. Vajalik on võtta võrdne kogus viljapuu- ja astelpaju vilju, mis ei sisalda seemneid, tükeldage, segage meega. Mesi ei tohi olla rohkem kui 30% puuvilja kogumassist (100 g puuvilja kohta, 30 g mett). Joo segu 1 spl. lusikatäis 2 korda päevas. Ravimit võetakse 14 päeva, seejärel võtke paus 10 päeva. Kursus on 6 kuud.

Päevarutiin ja toitumine

Eluviisil on täiskasvanutel koduse ajukahjustuse ravis oluline roll:

• Esimesed 5-7 päeva (või vastavalt arsti ettekirjutusele) peavad rangelt järgima voodikohta, et füüsilist aktiivsust võimalikult palju piirata.
• On vaja süüa värsket toitu, keedetud või aurutatud. Dieetis tuleks domineerida liha, mereannid, munad, kaunviljad, värsked köögiviljad, rohelised ja puuviljad.
• Võite juua ainult vett, nõrk tee ja taimeteed.
• Üldise seisundi parandamiseks on soovitatav kasutada vitamiinikomplekte.

Mida vältida:

• On vaja loobuda lugemisest ja teleri vaatamisest: ere piltide järsk muutumine ja silmade fokuseerimine väikestele tähtedele mõjutavad negatiivselt kahjustatud aju ja takistavad taastumist.
• Sport, puhastus, äkilised liigutused, jalutuskäigud tuleks välja jätta. Pea peaks olema rahul. Aktiivsest elust tuleb 2-3 nädala jooksul arstilt välja kirjutada.
• Ärge jooge kohvi, magusaid gaseeritud jooke, alkoholi.
• Ärge koormake keha toiduga liiga palju.
• Toidust välja jätta: magus, praetud, suitsutatud, vürtsikas.

Kui kaua kulub täielikuks taastumiseks?

Taastusravi ja rehabilitatsiooniperiood kestab 2 kuni 6 nädalat ja sõltub põrutusest, arstiabi õigeaegsusest ja ohvri üldisest tervislikust seisundist. Järelejäänud sümptomid unetuse, pearingluse, väsimuse, puudulikkuse kujul kestavad 6 kuni 12 kuud, seejärel kaovad täielikult.

Kui inimene on saanud raskema vigastuse või jätnud arsti soovitused tähelepanuta, võib taastumine kesta kuni kuus kuud ja sellega kaasneb komplikatsioonide, nagu epilepsia, teke.

Järeldus

Põrumine on tõsine vigastus isegi täiskasvanutele, kelle ravi peaks algama kohe kodus. Nõuetekohaselt organiseeritud esmaabi hoiab mõjutatud isikut tervena või elus. Peavigastuse korral, isegi kui tervislik seisund on rahuldav, tuleb diagnoosi ja raviskeemi määramiseks kiiresti arstiga konsulteerida ja uurida.

Aju ärritus

Aju põrkumine (ladina kommuuni cerebri) on kerge astmega suletud traumaatiline ajukahjustus, mis ei too kaasa olulisi kõrvalekaldeid aju toimimises ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi määramine on üsna problemaatiline, sageli esineb nii hüper- kui ka aladiagnoosi.

Aju ärrituse hüpodiagnoos on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgilistes osakondades, intensiivravi osakondades jne, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega kontrollida haigust neurotraumast. Lisaks tuleb arvestada sellega, et umbes kolmandik patsientidest saab kahju, olles alkoholi ülemääraste annuste mõju all, mitte piisavalt hinnates nende seisundi tõsidust ja mitte otsima eriarstiabi. Diagnostiliste vigade sagedus võib sel juhul ulatuda 50% -ni.

Aju ärrituse ülediagnoosimine on suuremal määral tingitud süvenemisest ja katse simuleerida valulikku seisundit ühemõtteliste objektiivsete diagnostiliste kriteeriumide puudumise tõttu.

Aju kudede kahjustamine selles patoloogias on hajutatud, laialt levinud. Macrostrukturaalsed muutused aju ärrituse ajal puuduvad, koe terviklikkus ei ole häiritud. Interneuronaalse interaktsiooni ajutine halvenemine on tingitud muutustest raku- ja molekulitasemel.

Põhjused ja riskitegurid

Põrumine patoloogilise seisundina on tingitud intensiivsest mehaanilisest stressist:

• otsene (šokipea vigastus);
• vahendatud (inertsiaalne või kiirendatud trauma).

Traumaatilise mõju tõttu nihkub aju mass oluliselt koljuõõne ja keha telje suhtes, kahjustatakse sünaptilist aparaati ja jaotatakse koe vedelik ümber, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat.

Kõige sagedasemad ärrituse põhjused on:

• liiklusõnnetused (otsene päis või terava inertsiaalne muutus pea ja kaela asendis);
• leibkonna vigastused;
• vigastused tööl;
• spordivigastused;
• kriminaalasjades.

Haiguse vormid

Aju ärritust peetakse traditsiooniliselt TBI kõige leebemaks vormiks ja see ei kvalifitseeru raskusastme järgi. Samuti ei ole haiguse vormid ja liigid jagunenud.

Praegu ei kasutata praegu laialdaselt kasutatavat kolme astme klassifikatsiooni, kuna vastavalt pakutud kriteeriumidele diagnoositi ajutiselt ajukahjustus põrutuseks.

Etapid

Haiguse ajal on tavaline eristada 3 põhietappi (perioodid):

1. Akuutne periood, mis kestab traumaatilise mõju hetkest kuni iseloomulike sümptomite tekkimiseni kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni, täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
2. Vahepealne aeg - aeg keha häiritud funktsioonide stabiliseerimisest üldiselt ja eelkõige ajus, nende kompenseerimisele või normaliseerumisele, selle kestus on tavaliselt 1-2 kuud.
3. Eelmine (jääk) periood, mille jooksul patsient taastub, või varasemast vigastusest tingitud äsja tekkinud neuroloogiliste haiguste tekkimine või progresseerumine (kestab 1,5-2,5 aastat, kuigi iseloomulike sümptomite progresseeruva kujunemise korral võib selle kestus olla piiramatu).

Ägeda perioodi jooksul suureneb oluliselt metaboolsete protsesside kiirus (nn tulekahju) kahjustatud kudedes ja autoimmuunreaktsioonid käivituvad neuronite ja satelliitrakkude suhtes. Vahetatakse piisavalt kiiresti, et tekib energiapuudus ja areneb ajufunktsioonide sekundaarsed häired.

Suremus aju ärritusega ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida naaseb patsient tavapärasesse töö- ja ühiskondlikku tegevust.

Vaheperioodi iseloomustab homeostaasi taastamine kas stabiilses režiimis, mis on täielikuks kliiniliseks taastumiseks või ülemäärase pinge tõttu eelduseks, mis tekitab uute patoloogiliste seisundite tekkimise tõenäosuse.

Kaug-perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja selle määravad kesknärvisüsteemi reservvõimsus, pretraumaatilise neuroloogilise patoloogia olemasolu, immunoloogilised omadused, kaasnevate haiguste olemasolu ja muud tegurid.

Aju ärrituse sümptomid

Aju ärrituse sümptomeid iseloomustab aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

• teadvuse kahjustus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
• mälu osaline või täielik kaotamine;
• kaebused mahavalgunud peavalust, pearinglusest (seotud peavaluga või isoleeritult), helin, tinnitus, soojustunne;
• iiveldus, oksendamine;
• Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatuse rikkumine silmamunade teatud liikumiste tõttu);
• näo veresoonte düstoonia ("vasomotoorne mäng"), mis avaldub naha ja nähtavate limaskestade vahelduva pööramise ja hüpereemia korral;
• suurenenud peopesade, jalgade higistamine;
• neuroloogilised mikrosümptomid - kerge, nasolabiaalse voldi, suu nurkade, positiivse palosenosovi testi, õpilaste kerge kitsenemise või laienemise asümmeetria, palm-vaimne refleks;
• nüstagm;
• värisev kõndimine.

Teadvushäiretega on erinevad ilmingud - alates uimastamisest kuni stuporini - ja need avalduvad kontakti täieliku puudumise või raskusega. Vastused on sagedamini ühe sõna, lühikesed, millele järgneb pausi, mõni aeg pärast küsitlemist, mõnikord on vaja küsimuse kordamist või täiendavat stimuleerimist (puutetundlikkust, kõnet), mõnikord täheldatakse pöördumisi (fraasi või sõna püsiv, korduv kordamine). Näo kahanemine, ohver on apaatiline, unine (mõnikord täheldatakse vastupidi, liigne mootori ja kõne agitatsioon), orienteerumine ajal ja kohas on raske või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ega eita ohvrid teadvuse kaotust.

Mälestuste osaline või täielik kadumine (amneesia), mis sageli kaasneb ärritusega, võib esinemise ajal erineda:

• tagasiminek - enne vigastust tekkinud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
• kongradnaya - vigastusele vastav aeg on kadunud;
• anterograde - ei ole vahetult pärast vigastusi toimunud mälestusi.

Sageli esineb samaaegne amneesia, kui patsient ei saa reprodutseerida eelnevat ärritust või järgnevaid sündmusi.

Täiskasvanud patsientidel säilivad kuni 7 päeva aktiivsed ajukahjustuse sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, silmamunade liikumise valu, unehäired jne).

Laste aju ärrituse tunnused

Aju ärrituse tunnused lastel on rohkem indikaatorid, kliiniline pilt on tormine ja hoogne.

Haiguse tunnused on sel juhul tingitud kesknärvisüsteemi väljendunud kompenseerivatest võimalustest, kolju struktuurielementide elastsusest, õmbluste mittetäielikest kalkistumisest.

Aju ärritus koolieelsetes ja koolieelsetes lastes pooltel juhtudel juhtub ilma teadvuse kadumiseta (või taastub mõne sekundi jooksul), valitsevad vegetatiivsed sümptomid: naha värvi muutus, tahhükardia, suurenenud hingamine, väljendunud punane dermograafia. Peavalu paikneb sageli vigastuse kohas, iiveldus ja oksendamine esineb kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Akuutne periood lastel on lühenenud, kestab kuni 10 päeva, aktiivsed kaebused peatatakse mitu päeva.

Esimese eluaasta lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse tunnusmärgid regurgitatsioon või oksendamine, nii söötmise ajal kui ilma söömiseni, ärevuseta, unehäirete režiimis, ja nutt, kui pea asendi muutus. Kesknärvisüsteemi ebaolulise diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline kursus.

Diagnostika

Aju ärrituse diagnoosimine on objektiivsete andmete vaesuse, konkreetsete tunnuste puudumise ja eelkõige patsiendi kaebuste tõttu raske.

Üks haiguse peamisi diagnostilisi kriteeriume on sümptomite taandumine 3–7 päeva jooksul.

Võimaliku ajukahjustuse eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

• kolju luude radiograafia (murdumata);
• elektroenkefalograafia (hajusad aju muutused bioelektrilises aktiivsuses);
• arvutatud või magnetresonantstomograafia (aju halli ja valge aine tiheduse ja vedelikku sisaldavate koljusiseste ruumide struktuuri muutus).

Nimmepunkti läbiviimine ajukahjustuse kahtluse korral on vastunäidustatud teabe puudumise ja patsiendi tervise ohu tõttu aju varre võimaliku nihke tõttu; selle ainus näidustus on traumajärgse meningiidi tekkimise kahtlus.

Aju ärrituse ravi

Põrutusega patsiendid peavad olema spetsialiseeritud osakonnas haiglaravil, peamiselt diagnoosi ja dünaamilise vaatluse selgitamiseks (haiglaravi periood on 1–14 päeva või rohkem, sõltuvalt haiguse tõsidusest). Kõige enam pööratakse tähelepanu patsientidele, kellel on järgmised sümptomid:

• teadvuse kaotus 10 minutit ja kauem;
• patsient eitab teadvusetust, kuid on olemas täiendavaid andmeid;
• fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis raskendavad peavigastust;
• konvulsiivne sündroom;
• krani luude terviklikkuse kahtlustamine, sissetungivate vigastuste tunnused;
• püsiv teadvuse kahjustus;
• kolju aluse kahtlus.

Haiguse soodsa lahenduse peamiseks tingimuseks on psühho-emotsionaalne puhkus: teleri vaatamine, valju muusika kuulamine (eriti kõrvaklappide kaudu), videomängud ei ole enne taastamist soovitatavad.

Enamikul juhtudel ei ole nõrgenemise agressiivne ravi vajalik, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

• valuvaigistid;
• rahustid;
• unistused;
• ravimid, mis parandavad aju verevoolu;
• nootroopika;
• toonik

Ajukoe kahjustus, mis tekib põrutusest, on hajutatud, laialt levinud. Macrostrukturaalsed muutused puuduvad, koe terviklikkus ei ole katki.

Teofülliini, magneesiumsulfaadi, diureetikumide, B-grupi vitamiinide määramine ei ole õigustatud, kuna neil ravimitel ei ole tõestatud efektiivsust aju ärrituse ravis.

Kokkupõrke võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kokkutõmbumise kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on postkommunaalne sündroom. See on seisund, mis areneb edasi TBI edasilükkamise taustal ja avaldub patsiendi subjektiivsete kaebuste spektris objektiivsete häirete puudumisel (kuue kuu jooksul pärast ärritust tekitab umbes 15-30% patsientidest).

Postkommotiaalse sündroomi peamised sümptomid on peavalu ja pearinglus, uimasus, masendunud meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesiad, emotsionaalne labiilsus, mälu ja kontsentratsiooni kadumine, ärrituvus, närvilisus ja suurenenud valgustundlikkus ja müra.

Järgmised tingimused võivad olla ka kerge traumaatilise ajukahjustuse edasilükkamise tagajärjed, mis tavaliselt arreteeriti mõne kuu jooksul pärast haiguse lahenemist:

• asteeniline sündroom;
• somatoformi autonoomne düsfunktsioon;
• mälukaotus;
• emotsionaalsed ja käitumuslikud häired;
• unehäired

Prognoos

Patsiente, kellel on aasta jooksul tekkinud ärritus, on soovitanud jälgida neuroloogi poolt.

Suremus selles patoloogias ei ole kindel, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, seejärel naaseb patsient tavapärasesse töö- ja ühiskondlikku tegevust.