Kuidas ravida hulgiskleroosi

Sclerosis multiplex on ohtlik haigus, mis on tingitud immuunsüsteemi ebakorrektsest toimimisest. Infektsioonide mõjul hakkavad vere leukotsüüdid hormonaalsete häirete või muudel põhjustel närvikiudude müeliini kestu rünnama. Selliste rünnakute tagajärjel toimub demüeliniseerumine, mis põhjustab mitmeid probleeme kesknärvisüsteemi töös.

Olles kuulnud pettumust valmistavat diagnoosi, tahavad kõigepealt inimesed teada saada, kuidas ravida hulgiskleroosi. On võimatu sellest täielikult vabaneda, kuid tänapäeva meditsiinil on täiesti võimalik haiguse arengut aeglustada ja isegi peatada. Kombineeritud ravi koos tervislike eluviiside ja rahvahooldusvahenditega aitab kaasa keha kiirele taastumisele.

Kas on võimalik täielikult taastuda?

Tänapäeval töötavad arstid kolmes skleroosi kõrvaldamiseks kolm võimalust:

• võitlus ägenemiste vastu;
• ennetusmeetmed haiguse kulgu muutvate terapeutiliste ravimite kaudu (PITRS);
• sümptomite kõrvaldamine.

Iga suund lahendab haiguse teatud etapi. Ravi peamine ülesanne on vähendada retsidiivide sagedust ja kestust, aeglustada haiguse arengut. On oluline, et patsient järgiks arsti ettekirjutust, täitis õigeaegselt ametisse nimetamise. Õige ravi korral on võimalik haiguse esinemisest hoolimata elada määratud bioloogiline vanus.

Erinevate skleroositüüpide ravi

Järgides rahvusvahelist klassifikatsiooni, jaguneb haigus nelja liiki, vastavalt eesmärgile:

1. Remitsiivse skleroosiga kaasneb perioodiline ägenemine. Remissioonis tunneb patsient paremini. Ravige seda tüüpi hormoon kortikosteroidi tüüpi. Ravimid võivad vähendada närvikiudude põletikku, peatada antikehade rünnakud oma rakkudel. Pärast haiguse katkestamist määrab arst ravimi, mis muudab haiguse kulgu. See kõrvaldab edasiste ägenemiste tekkimise.
2. Primaarset progresseeruvat skleroosi iseloomustab üldise tervise järkjärguline halvenemine koos põhihaiguse pideva arenguga. Seda tüüpi on kõige raskem ravida. Arstid soovitavad kõrvaldada skleroosi sümptomid, tagada füsioterapeutilised protseduurid ja säilitada patsiendi elukvaliteet.
3. Sekundaarne progresseeruv haigus viitab haiguse arengule. Selle progresseerumise peatamiseks on ette nähtud mitmed immunomodulaatorid ja immunosupressiivsed ravimid. See ravimirühm tagab immunosupressiooni, mis vähendab valgeliblede arvu veres. Kuigi kaitsefunktsioonide madal aktiivsus on ohtlik, sest keha ei suuda vastu pidada teistele haigustele, kuid leukotsüüdid ei rünnata enam närvirakke ega hävita neid.
4. Remitsiooni progresseeruva tüübiga kaasnevad ägenemised ja remissiooni ajal iseloomustab negatiivsete sümptomite progresseerumist. Seda skleroosi ravitakse PITRS-raviga.

Terve inimese (vasakul) ja hulgiskleroosiga patsientide närvikiud (paremal)

Ükskõik millise sclerosis multiplex'i ravimisel on oluline osa haiguse arengu kontroll. Perioodilised uuringud, MRI protseduurid võimaldavad tuvastada aju kiudude muutusi, võimaldavad teil jälgida uusi demüeliniseerumise fookuseid. CT tõttu on võimalik analüüsida haiguse üldist aktiivsust. Lisaks soovitavad arstid leukotsüütide arvu arvutamiseks igakuist vere immuniseerimist.

Narkomaania ravi

Hiljutiste uuringute kohaselt võib hulgiskleroosi ravida mitmel viisil vastavalt haiguse kulgemise tunnustele. See haigus on immuunsüsteemi töö defekti tagajärjel, mistõttu on haiguste vastu võitlemise keskmes kaitsva funktsiooni pärssimine. Samuti soovitavad arstid sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine ja tervise halvenemise vältimine.

Sümptomite kontroll

Haiguse ilmingud võivad olla väga erinevad ja iga patsiendi jaoks, keda nad arendavad omal moel. Sõltuvalt ajukahjustuste tsoonist häirivad teatud keha funktsioonid. Kõige sagedasemad sümptomid on: lihaskrambid, mäluhäired, urineerimisprobleemid, liikumiste halb koordineerimine, depressioon, üldine nõrkus ja depressioon.

Ravim eritussüsteemi korrigeerimiseks

Krampide kõrvaldamiseks määravad arstid ravimeid, mis aitavad vähendada lihastoonust. Enamasti on tegemist ravimitega, mis sisaldavad tisanidiini, baklofeeni. Eritussüsteemi talitlushäire korral (halb neerufunktsioon, harvaesinevad tualettruumid väikese vajaduse tõttu) kasutavad nad vasaku karnitiini, et korrigeerida põie funktsiooni. Kui patsiendil on halb koordineerimine, üldine närvilisus, määratakse glütsiin. Mälu ja mõtlemise normaliseerimiseks soovitavad eksperdid ravimeid, mis pakuvad psühhostimulantset ja nootroopset toimet.

Leukotsüütide rünnakute peatamine närvirakkude suhtes

Kortikosteroidid on efektiivsed ravimid valgevereliblede vastuse aeglustamiseks müeliini ümbristega. Kombinatsioonis adrenokortikotroopse hormooniga vähendab ravim kesknärvisüsteemi põletikulist protsessi. Vähendades immuunrakkude kiirust ja vähendades veres olevate antikehade hulka, on keha kaitsefunktsioonid takistatud, mis aitab vältida hilisemate närvirakkude rünnakuid.

Prednisoloon ja metüülprednisoloon on kortikosteroidi tüüpi ravimid. Nad peatavad ägenemised, vähendavad sümptomite tõsidust. Hormoon ACTH suurendab elektriliste impulsside edastamise kiirust, soodustab kahjustatud kudede taastumist. Kuigi need ravimid ei suuda haigust aeglustada ega mõjutada selle kulgu, võivad nad ajutiselt paraneda, leevendada sümptomeid.

Muutus haiguse käigus

Kaasaegne meditsiin suudab aeglustada haiguse progresseerumist kuni krampide ja sümptomite täieliku leevendamiseni. Seda saab teha ainult immunomodulaatorite abil, mis vähendavad antikehade aktiivsust. Sel eesmärgil kasutatakse interferoon-beeta kompleksi, mis aeglustab leukotsüütide tootmist, tagab nende lagunemise ja ei võimalda juurdepääsu ajust ning glatirameer, mis allaneelamisel muutub immuunvastuse peamiseks võõrkehaks.

Glatirameer on müeliini valk, nii et leukotsüüdid ja antikehad ründavad seda esmalt, jättes oma kuded terveks. PITRSi kasutamine koos esimese meetodi ebaefektiivsusega. See hõlmab ravimeid, mis põhinevad alemtuzumabil ja fingolimodil. Lisaks haiguse raviks kasutatavatele ravimeetoditele on vaja pakkuda patsiendile füsioterapeutilisi protseduure, korrektset päevast ja toitumisrežiimi ning psühholoogilist tuge.

Uus ravim skleroosi raviks

Praegu on juba praegu raske vastata ühemõtteliselt, kas on võimalik ravida hulgiskleroosi. Kui 5 aastat tagasi oli see küsimus välja jäetud, leiavad eksperdid täna iga päev uusi raviviise ja parandavad nende tõhusust. Iga-aastased revolutsioonilised tehnikad võimaldavad tuhandetel inimestel seista oma jalgadele ja juhtida normaalset elu, hoolimata haiguse keerukusest.

Liposoomid

Kliinilised vaktsiiniuuringud on näidanud, et hulgiskleroosi saab edukalt ravida, peatades müeliini antikehade vastuse. Teadlaste rühm suutis välja töötada ravimi, mis võimaldab mitte ainult immuunsüsteemi survet, vaid ka leukotsüütide rünnaku peatamist närvisüsteemis. Liposoome on meditsiinis edukalt kasutatud alates 2015. aasta lõpust. Uuringud on näidanud, et patsientidel on vaktsiini hea taluvus. Kogutud tulemuste kohaselt ei ole sellel ravimil praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Vastuvõtmise ajal on komplikatsioonide tekkimise oht minimaalne.

Tüvirakud

Meetodi põhimõte seisneb patsiendi biomaterjali ja tüvirakkude eraldamises. Veelgi enam, laboris viljelevad spetsialistid ja seejärel süstivad patsiendi tagasi. Ravimit on ametlikult kasutatud rohkem kui 10 aastat. See meetod võimaldab teil taastada müeliini kiud, eemaldada armi koe. Protseduuri tulemusena toimub mõtlemisprotsesside osaline taastamine, aju aktiivsus suureneb, mootori funktsioonid normaliseeruvad. Patsiendi heaolu ja emotsionaalne seisund paraneb. Tüvirakkude kasutuselevõtt annab tulemuseks 80% juhtudest.

Tüvirakkude regenereerimise protsess

Autovaktsineerimine

See protseduur seisneb paljude rakkude transformatsioonis ja nende "sihtmärkide" loomises immuunvastuse jaoks. Esiteks, patsiendi verest eraldatakse leukotsüüdid, mida stimuleeritakse laboris närvikoe rakkude abil, et saada suur hulk T-lümfotsüüte. Need vere organellid on vajalikud edasiseks autovaktsineerimiseks. Lümfotsüüdid kiiritatakse kiirgusega pärast patsiendile süstimist. Selle meetodiga tagatakse võõrasteks aineteks süstitud keha tuvastamise reaktsioon ja immuunsus viskab kõik oma jõud nende vastu.

Autovaktsineerimine on üsna keeruline, sest kiiritatud T-lümfotsüütide elimineerimise ajal tapab organism osaliselt tavalised organellid. Immuunsusreaktsiooni on raske imiteerida, nii et iga patsiendi puhul on protseduuri efektiivsuse tase individuaalne.

Ravimite ägenemine

Hooldusravi jaoks määravad spetsialistid põhivahendid, kuid retsidiivide ajal on need ebaefektiivsed. Kergeid ägenemiste vorme ei vaja täiendavat ravi, see on piisav haiguse kontrollimiseks ja tervisliku eluviisi saavutamiseks. Sclerosis progresseerumise korral, millega kaasneb motoorse funktsiooni inhibeerimine, on vajalik steroidiravi.

Ravimite kasutuselevõtt selles rühmas võimaldab patsiendil osaleda igapäevases tegevuses, kõrvaldab negatiivsed sümptomid. Steroidid ei mõjuta haiguse kulgu, vaid vabastavad retsidiivi.

Vereplasma asendamine plasmafereesiga

Samuti annab plasmaferees kõrge efektiivsuse. Protseduur seisneb vere võtmises patsiendilt ja plasma eraldamisest organellidest. Järgmisena süstitakse patsiendile doonori plasmat, viies sisse oma natiivsetesse vererakkidesse. Meetod on keeruline, seda kasutatakse ainult äärmusliku meetmena, kui ägenemise steroidide korrigeerimine ei anna tulemusi.

Taastusravi haiguse ajal

Lisaks raviravile võib raviarst määrata haiguse erinevate ilmingute vastu võitlemiseks füsioterapeutilisi protseduure ja muid meetodeid:

1. Terapeutiline võimlemine. Füüsiline aktiivsus tagab parema motoorse funktsiooni, vähendab lihaskrampe. Kehalise kasvatuse arvelt kompenseerib hulgiskleroosi komplikatsioonide tagajärgi. Liigeste ja lihaste arendamiseks võib kasutada ka massaaži.
2. Sümptomite vähendamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure: elektroforees, plasmaferees, ultraheliravi.
3. Psühhoteraapia on vajalik patsiendi emotsionaalse seisundi parandamiseks. Paljud patsiendid kannatavad depressiivsete seisundite, negatiivsete mõtete all. Selline vaimne seisund võib haigust süvendada, nii et arstid määravad psühhoterapeutiga vestlused, töötavad rühmades psühholoogilise toega.
4. Kasulik meetod on nõelravi ja refleksoloogia, kasutades kontrastaineid. Sellised meetodid aitavad vähendada valu, parandada jõudlust.
5. Veojõukontroll sobib selgroo raviks. Protseduur on tõhus valu leevendamiseks, motoorse aktiivsuse normaliseerimiseks.
6. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse alternatiivset ravi linoolhappe ja primrose võtmise vormis. Saadaval toidulisandite kujul, on mitmeid meditsiinilisi tõendeid efektiivsuse kohta.

Arstid soovitavad üha enam uuenduslikke meetodeid ja kaasaegseid arenguid. Praegu ei saa hulgiskleroosi täielikult ravida, kuid on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja viia aktiivne täieõiguslik eluviis.

Rahvameditsiinis

Alternatiivset meditsiini saab remissioonis edukalt kasutada põhiravi toetuseks. Kõige populaarsemad retseptid on:

1. Lusikaga mumie klaasis sooja keedetud veega. Enne sööki võtke 5 g lahust kolm korda päevas. Ravim on hästi jahedas.
2. Kaks lusikat propolit vala pool liitrit viina ja nõuavad paar nädalat. Selle aja jooksul peate tinktuuri regulaarselt raputama. Pärast 14 päeva möödumist tekib ravitav ravim ja juua kaks lusikat kolm korda päevas tühja kõhuga.
3. Bee mürgiga ravitakse ka hulgiskleroosi sümptomeid. Aasta kevadel mesinduses saate protseduuri läbi viia. Kursus toimub tõusuteel. Esimesel päeval piisab ühest nõelast, teisel, 2 ja nii edasi kuni 15-ni, pärast mida tuleks vähendada mesilaste sarvede arvu. Oluline on, et mesilased sattuksid erinevatesse kohtadesse (jäsemed, tagasi).

Homeostaasi säilitamiseks soovitame tervislikku toitumist, kehalist liikumist ja positiivseid emotsioone.

Haiguse ennetamine ja selle arengu ennetamine sõltub elukvaliteedist. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, joogatunnid koos toiduga parandavad keha üldist seisukorda.

Mis on skleroos? Sümptomid, ravi ja eluiga

Sclerosis multiplex on närvisüsteemi krooniline demüeliniseeriv haigus. Ei ole täielikult uurinud põhjuseid ja autoimmuunse põletikulise arengu mehhanismi. See on väga mitmekesise kliinilise pildiga haigus, varajases staadiumis on raske diagnoosida ja ei ole ühte spetsiifilist kliinilist märki, mis iseloomustaks sclerosis multiplex'i.

Ravi hõlmab immunomodulaatorite ja sümptomaatiliste ainete kasutamist. Immuunravimite toime eesmärk on peatada närvirakkude hävitamise protsess antikehade abil. Sümptomaatilised ravimid kõrvaldavad nende hävitamise funktsionaalsed tagajärjed.

Mis see on?

Sclerosis multiplex on krooniline autoimmuunhaigus, mille korral mõjutatakse aju ja seljaaju närvikiudude müeliinikesta. Kuigi kõnekeeles öeldakse, et skleroosi nimetatakse sageli vanaduse mälu vähendamiseks, ei ole nimetusel „hulgiskleroos” midagi pistmist seniilse skleroosiga ega tähelepanu puudumisega.

"Skleroos" tähendab sel juhul "armi" ja "levitatud" tähendab "mitmekordset", sest haiguse eripära patoloogilises-anatoomilises uuringus on kesknärvisüsteemis hajutatud sclerosis foci - normaalse närvisüsteemi asendamine sidekehaga.

Sclerosis multiplexi kirjeldas esmakordselt 1868. aastal Jean-Martin Charcot.

Statistika

Sclerosis multiplex on üsna tavaline haigus. Maailmas on umbes 2 miljonit patsienti, Venemaal rohkem kui 150 000. Mõnedes Venemaa piirkondades on esinemissagedus üsna kõrge ja ulatub 30 kuni 70 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Suurtes tööstuspiirkondades ja linnades on see suurem.

Haigus esineb tavaliselt umbes kolmkümmend aastat, kuid võib esineda ka lastel. Primaarne progresseeruv vorm on tavalisem umbes 50-aastaselt. Nagu paljud autoimmuunhaigused, on hulgiskleroos tavalisem naistel ja algab keskmiselt 1–2 aastat varem, samal ajal kui meestel on haiguse kulgu ebasoodne.

Lastel võib sugupoolte jaotus ulatuda tütarlastesse kuni kolme juhtu ja poiste puhul üks juhtum. Pärast 50-aastast vanust on hulgiskleroosi põdevate meeste ja naiste suhe ligikaudu sama.

Skleroosi põhjused

Mitmekordse skleroosi põhjus ei ole täpselt arusaadav. Tänapäeval on kõige levinum arvamus, et hulgiskleroos võib tuleneda arvukate ebasoodsate välis- ja sisemiste tegurite juhuslikust kombinatsioonist.

Kõrvaltoimed on järgmised

• geoökoloogiline elukoht, eriti selle mõju laste kehale;
• vigastused;
• sagedased viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• mürgiste ainete ja kiirguse mõju;
• toidu omadused;
• geneetiline eelsoodumus, mis on tõenäoliselt seotud mitme geeni kombinatsiooniga, põhjustades eeskätt immunoregulatsiooni süsteemis rikkumisi;
• sagedased stressireaktsioonid.

Iga inimene immuunvastuse reguleerimisel on samaaegselt seotud mitmete geenidega. Sel juhul võib interakteeruvate geenide arv olla suur.

Viimastel aastatel läbiviidud uuringud on kinnitanud immuunsüsteemi, primaarse või sekundaarse, kohustuslikku osalemist sclerosis multiplex'i väljaarendamisel. Immuunsüsteemi häired on seotud immuunvastust kontrollivate geenide komplekti omadustega. Kõige levinum sclerosis multiplex'i autoimmuunne teooria (närvirakkude äratundmine immuunsüsteemi poolt "võõrastena" ja nende hävitamisel). Arvestades immunoloogiliste häirete juhtivat rolli, põhineb selle haiguse ravi peamiselt immuunsüsteemi häirete korrigeerimisel.

Mitmekordse skleroosi korral peetakse põhjuslikku ainet NTU-1 viirust (või sellega seotud tundmatut patogeeni). Arvatakse, et viirus või viiruste rühm põhjustab patsiendi kehas tõsist immuunsüsteemi reguleerimist põletikulise protsessi ja närvisüsteemi müeliinistruktuuride lagunemise tõttu.

Kolde skleroosi sümptomid

Mitmekordse skleroosi korral ei vasta sümptomid alati patoloogilise protsessi staadiumile, ägenemisi võib korrata erinevatel intervallidel: vähemalt mõne aasta pärast, vähemalt mõne nädala pärast. Jah, ja taastekkimine võib kesta vaid mõni tund ja võib ulatuda kuni mitu nädalat, kuid iga uus ägenemine on raskem kui eelmine, kuna naastud on kogunenud ja tekivad uusi, põnevaid uusi piirkondi. See tähendab, et skleroosi Disseminata iseloomustab remitsiooni vool. Sellise ebakindluse tõttu tulid neuroloogid tõenäoliselt välja skleroosi - kameeleoni - erineva nime.

Esialgne etapp ei ole ka kindlus, haigus võib areneda järk-järgult, kuid harvadel juhtudel võib see anda üsna ägeda alguse. Lisaks ei ole varases staadiumis täheldatud haiguse esimesi märke, sest selle aja jooksul on sageli asümptomaatiline, isegi kui naastud on juba olemas. See nähtus on seletatav asjaoluga, et väheste demüeliniseerimiskeskuste puhul võtab tervislike närvikoe toime kahjustatud piirkondade funktsioonid ja kompenseerib need.

Mõnel juhul võib üks sümptom ilmneda näiteks ühe või mõlema silma nägemispuudulikkusega aju vormiga (silma tüüp) SD. Sellises olukorras olevad patsiendid ei pruugi üldse minna või piirduda silmaarsti külastamisega, kes ei suuda neid sümptomeid alati seostada tõsiste neuroloogiliste haiguste, mis on hulgiskleroos, esimeste sümptomitega, sest nägemisnärvi kettaid (NR) ei saanud nende värvi veel muuta (hiljem MS-ga pöörduvad ZN-i ajalised pooled heledaks). Veelgi enam, see vorm annab pikaajalisi remissioone, nii et patsiendid võivad haiguse unustada ja pidada end täiesti terveks.

Hulgiskleroosi progresseerumine põhjustab järgmisi sümptomeid:

1. Sensoorne kahjustus esineb 80-90% juhtudest. Ebatavalised tunded, nagu goosebumps, põletamine, tuimus, nahasügelus, kihelus, mööduv valu, ei kujuta endast ohtu elule, vaid häirivad patsiente. Sensoorsed häired algavad distaalsetest osadest (sõrmedest) ja katavad järk-järgult kogu jäseme. Kõige sagedamini mõjutavad ainult ühe külje jäsemed, kuid sümptomite üleminek teisele poole on samuti võimalik. Jäsemete nõrkus peitub esialgu lihtsa väsimuse all, siis ilmneb see lihtsate liigutuste teostamise raskustes. Käed või jalad muutuvad nagu võõrad, rasked, vaatamata ülejäänud lihasjõule (käsi ja jalg on sageli ühel poolel mõjutatud).
2. Rikkumised nägemise järgi. Nägemisorgani poolt rikutakse värvi tajumist, võib-olla optilise neuriidi arengut, nägemise akuutset vähenemist. Kõige sagedamini on kahjustus ka ühepoolne. Ebakindlus ja kahekordne nägemine, silmade sõbraliku liikumise puudumine, kui nad üritavad neid kõrvale jätta - kõik need on haiguse sümptomid.
3. Värinad Tundub üsna sageli ja raskendab tõsiselt inimese elu. Jäsemete või pagasiruumi värisemine, mis tekib lihaskontraktsioonide, normaalse sotsiaalse ja tööjõu kasutamise tõttu.
4. Peavalud. Peavalu on haiguse väga levinud sümptom. Teadlased näitavad, et selle esinemine on seotud lihaste häiretega ja depressiooniga. Kroonilise skleroosi korral esineb peavalu kolm korda sagedamini kui teiste neuroloogiliste haiguste korral. Mõnikord võib see toimida haiguse ägenemise või debüüdi patoloogia märgina.
5. Neelamise ja kõne rikkumine. Üksteisega kaasnevad sümptomid. Haige ei tunnista pooli juhtudest alla neelamist ja neid ei esitata kaebustena. Muutused kõnes avalduvad segaduses, laulmises, sõnade hägustamises, silmatorkavas esitluses.
6. Käigu rikkumised. Kõndimise raskused on põhjustatud jalgade tuimusest, tasakaalustamatusest, lihaskrampidest, lihasnõrkusest, värisemistest.
7. Lihaskrambid. Üsna tavaline hulgiskleroosi kliinikus ja sageli põhjustab patsiendi puude. Käte ja jalgade lihased on kalduvus spasmile, mis jätab inimeselt võimaluse jäsemete piisavaks kontrollimiseks.
8. Suurenenud tundlikkus kuumuse suhtes. Võimalik haiguse sümptomite ägenemine keha ülekuumenemise korral. Sellised olukorrad esinevad sageli rannas, saunas, vannis.
9. Intellektuaalne, kognitiivne kahjustus. Asjakohane poolele patsientidele. Enamasti avalduvad need mõtteviisi üldine pärssimine, mälestuse võimaluse vähenemine ja tähelepanu koondumise vähenemine, teabe aeglane õppimine, raskused ühelt tegevusalalt teisele üleminekul. See sümptom jätab inimeselt võimet täita igapäevaelus tekkinud ülesandeid.
10. Pearinglus. See sümptom esineb haiguse varajases staadiumis ja süveneb selle edenedes. Isik võib tunda oma ebastabiilsust, samuti kannatada ümbritseva keskkonna „liikumise” all.
11. Krooniline väsimus. Väga sageli kaasneb hulgiskleroos ja tüüpilisem päeva teisel poolel. Patsient tunneb kasvavat lihaste nõrkust, uimasust, letargiat ja vaimset väsimust.
12. Seksuaalse soovi rikkumine. Seksuaalse düsfunktsiooni all kannatavad kuni 90% meestest ja kuni 70% naistest. See rikkumine võib olla tingitud nii psühholoogilistest probleemidest kui ka kesknärvisüsteemi tulemusest. Libido langeb, häirib erektsiooni ja ejakulatsiooni. Kuid kuni 50% meestest ei kaota oma hommikust erektsiooni. Naised ei suuda orgasmi jõuda, seksuaalvahekord võib põhjustada valu, sageli on suguelundite piirkonnas tundlikkus vähenenud.
13. Vegetatiivsed häired. On väga tõenäoline, et see viitab haiguse pikaajalisele kulgemisele ja ilmneb harva haiguse alguses. Hommikul on püsiv hommikune hüpotermia, jalgade liigne higistamine, lihasnõrkus, arteriaalne hüpotensioon, pearinglus, südame rütmihäired.
14. Probleemid öise puhkusega. Patsientidel on raskem magama jääda, mis on kõige sagedamini põhjustatud jäsemete spasmidest ja muudest kombatavadest tunnetest. Sellest tulenevalt muutub une rahutuks, kui inimene kogeb päeva jooksul teadvuse tühisust, mõtte selguse puudumist.
15. Depressioon ja ärevushäired. Diagnoositi pooltel patsientidest. Depressioon võib olla hulgiskleroosi sõltumatu sümptom või see võib muutuda haiguse reaktsiooniks, sageli pärast diagnoosi avalikustamist. Väärib märkimist, et sellised patsiendid teevad sageli enesetapukatseid, paljud leiavad vastupidi alkoholismi. Üksikisiku arenev sotsiaalne väärkohtlemine on lõppkokkuvõttes patsiendi puude põhjus ja „kattub” olemasolevate füüsiliste tervisehäiretega.
16. Soole düsfunktsioon. See probleem võib ilmneda kas väljaheite masside inkontinentsuse või korduva kõhukinnisuse tõttu.
17. Urineerimisprotsessi rikkumine. Kõik sümptomid, mis on seotud urineerimisprotsessiga haiguse arengu algstaadiumis, süvenevad.

Mitmiskleroosi sekundaarsed sümptomid on haiguse praeguste kliiniliste ilmingute tüsistused. Näiteks kuseteede infektsioonid on põie düsfunktsiooni, kopsupõletiku ja füüsiliste piirangute tõttu tekkinud survetõbi tagajärg, alumise jäseme tromboflebiit areneb nende liikumatuse tõttu.

Diagnostika

Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad määrata demüeliniseerumise fookuseid aju valgetes ainetes. Kõige optimaalsem meetod on aju ja seljaaju MRI, millega saab määrata sklerootiliste fookuste asukoha ja suuruse ning nende muutumise aja jooksul.

Lisaks läbivad patsiendid aju MRI-d gadoliiniumil põhineva kontrastainega. See meetod võimaldab teil kontrollida sklerootiliste fookuste küpsusastet: aine aktiivne kogunemine toimub värsketes fookustes. Kontrastiga aju MRI võimaldab teil määrata patoloogilise protsessi aktiivsuse astme. Sclerosis multiplexi diagnoosimiseks testitakse vere suurenenud antikehade tiitri olemasolu neurospetsiifiliste valkude, eriti müeliini suhtes.

Umbes 90% hulgiskleroosiga inimestest avastatakse tserebrospinaalvedeliku uuringus oligoklonaalseid immunoglobuliine. Kuid me ei tohi unustada, et nende markerite väljanägemist täheldatakse teistes närvisüsteemi haigustes.

Kuidas ravida hulgiskleroosi?

Ravi määratakse individuaalselt, sõltuvalt sclerosis multiplex'i staadiumist ja raskusastmest.

• Plasmoferees;
• Tsütostaatikumid;
• Kiiresti progresseeruvate sclerosis multiplex'i vormide raviks kasutati immunosupressanti - mitoksantrooni.
• Immunomodulaatorid: Copaxone - takistab müeliini hävimist, pehmendab haiguse kulgu, vähendab ägenemiste sagedust ja raskust.
• β-interferoonid (Rebif, Avonex). Интер-interferronid - haiguse ägenemiste ärahoidmine, ägenemiste raskusastme vähendamine, protsessi aktiivsuse pärssimine, aktiivse sotsiaalse kohanemise ja puude laiendamine;
• sümptomaatiline ravi - antioksüdandid, nootroopsed ained, aminohapped, E-vitamiin ja B-rühm, antikoliinesteraasi ravimid, vaskulaarne ravi, lihasrelaksandid, enterosorbendid.
• Hormoonravi - pulssravi suurte hormoonannustega (kortikosteroidid). Kasutage 5 päeva jooksul suuri hormoonide annuseid. Tähtis on alustada dropperite valmistamist nende põletikuvastaste ja immunosupressiivsete ravimitega nii kiiresti kui võimalik, seejärel kiirendada taastumisprotsesse ja vähendada ägenemiste kestust. Hormoonid manustatakse lühikese aja jooksul, seega on nende kõrvaltoimete raskus minimaalne, kuid ohutuse huvides võtavad nad ravimeid, mis kaitsevad mao limaskesta (ranitidiin, omez), kaaliumi ja magneesiumi preparaate (asparkam, panangiin) ja vitamiin-mineraalseid komplekse.
• Remisiooniperioodidel on võimalik spaavõimalused, füsioteraapia, massaaž, kuid välja arvatud kõik termilised protseduurid ja insolatsioon.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse haiguse konkreetsete sümptomite leevendamiseks. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

• Mydocalm, Sirdalud - vähendab lihastoonust keskse pareesiga;
• Prozeriin, galantamiin - urineerimishäiretega;
• Sibasoon, fenasepaam - vähendab värisemist, samuti neurootilised sümptomid;
• Fluoksetiin, paroksetiin - depressiivsete häirete korral;
• Finlepsiin, antelepsiin - kasutatakse krampide kõrvaldamiseks;
• Närvisüsteemi toimimise parandamiseks kasutatavatel kursustel kasutatakse tserebrolüsiini, nootropiili, glütsiini, B-vitamiine, glutamiinhapet.

Kahjuks ei ole hulgiskleroos ravitav, vaid saate selle haiguse ilminguid vähendada. Piisava ravi korral saate parandada sclerosis multiplex'i elukvaliteeti ja pikendada remissiooni perioode.

Eksperimentaalsed ravimid

Mõned arstid teatavad opioidiretseptori naltreksooni madalate (kuni 5 mg ööpäevas) annuste positiivsest mõjust, mida kasutati spastilisuse, valu, väsimuse ja depressiooni sümptomite vähendamiseks. Üks uuring näitas, et primaarse progresseeruva sclerosis multiplex'iga patsientidel ei täheldatud naltreksooni väikeste annuste olulist kõrvaltoimet ja spastilisust. Teine uuring näitas ka elukvaliteedi paranemist vastavalt patsientide uuringutele. Kuid liiga paljud pensionärid vähendavad selle kliinilise uuringu statistilist jõudu.

Patogeenselt põhjendatud on ravimite kasutamine, mis vähendavad BBB läbilaskvust ja tugevdavad veresoonte seina (angioprotektorid), trombotsüütide agensid, antioksüdandid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, ravimid, mis parandavad ajukoe metabolismi (eriti vitamiine, aminohappeid, nootroopseid aineid).

2011. aastal kiitis tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium heaks ravimi, mis on ette nähtud hulgiskleroosi Alemtuzumabi raviks, mis on vene registreeritud nimega Campas. Alemtuzumabi kasutatakse praegu kroonilise lümfotsüütilise leukeemia raviks, monoklonaalseks antikehaks CD52 raku retseptorite vastu T-lümfotsüütidel ja B-lümfotsüütidel. Patsientidel, kellel on varases staadiumis korduva sclerosis multiplex'iga, oli alemtuzumab efektiivsem kui beeta-interferoon (Rebif), kuid sagedamini esinesid rasked autoimmuunsed kõrvaltoimed nagu immuuntrombotsütopeeniline purpur, kilpnäärme kahjustused ja infektsioonid.

Teave kliiniliste uuringute ja nende tulemuste kohta avaldatakse regulaarselt Ameerika Ühendriikide hulgiskleroosiga patsientide riikliku ühingu veebilehel. Alates 2005. aastast on luuüdi siirdamist tõhusalt kasutatud MS raviks (seda ei tohi segi ajada tüvirakkudega). Esialgu antakse patsiendile luuüdi tapmiseks kemoteraapiakurss, seejärel siirdatakse doonori luuüdi, doonori veri läbib erilise eraldaja punaste vereliblede eraldamiseks.

IMCh RAS-i portaalis on ajakohane teave Vene Föderatsioonis läbi viidud mitmeosalise skleroosi raviks kasutatavate ravimite kliiniliste uuringute kohta, nende käitumise ajastamine, protokolli tunnused ja patsiendi vajadused.

2017. aastal teatasid Vene teadlased esimese kodumaise ravimi väljatöötamisest hulgiskleroosiga patsientidele. Ravimi toime on säilitusravi, mis võimaldab patsiendil olla sotsiaalselt aktiivne. Ravimit nimetatakse "Ksemuseks" ja see ilmub turule mitte varem kui 2020. aastal.

Prognoosid ja tagajärjed

Mitmekordne skleroos, kui palju elab sellega? Prognoos sõltub haiguse vormist, selle avastamise ajast, ägenemiste sagedusest. Varajane diagnoosimine ja sobiva ravi määramine aitavad kaasa sellele, et haige isik ei muuda oma eluviisi praktiliselt - ta töötab oma eelmisel töökohal, aktiivselt suhtleb ja välised märgid ei ole märgatavad.

Pikaajaline ja sagedane ägenemine võib viia paljude neuroloogiliste häirete tekkeni, mille tagajärjel muutub inimene invaliidiks. Ärge unustage, et hulgiskleroosiga patsiendid unustavad sageli ravimeid ja mõjutavad nende elukvaliteeti. Seetõttu ei ole sugulaste abi antud juhul asendatav.

Harvadel juhtudel esineb haiguse ägenemine südame- ja hingamisteede aktiivsuse halvenemise tõttu ning arstiabi puudumine võib olla surmav.

Ennetavad meetmed

Sclerosis multiplex'i ennetamine on meetmete kogum, mille eesmärk on provotseerivate tegurite kõrvaldamine ja ägenemise ärahoidmine.

Kuna koostisosad on:

1. Maksimaalne rahu, stressi vältimine, konfliktid.
2. Maksimaalne kaitse (ennetamine) viirusnakkuste vastu.
3. Dieet, mille kohustuslikud elemendid on omega-3 polüküllastumata rasvhapped, värsked puuviljad ja köögiviljad.
4. Terapeutiline võimlemine - mõõdukad koormused stimuleerivad ainevahetust, luuakse tingimused kahjustatud kudede taastamiseks.
5. Viige läbi retsidiivivastane ravi. See peaks olema regulaarne, sõltumata sellest, kas haigus avaldub või mitte.
6. Kuumate toiduainete toitumine, igasuguste termiliste protseduuride vältimine, isegi kuum vesi. Selle soovituse järgselt välditakse uusi sümptomeid.

Sclerosis multiplex: sümptomid ja ravi

Sclerosis multiplex on krooniline neuroloogiline haigus, mis põhineb närvikiudude demüeliniseerimisel. See haigus on sageli inimeste seas üsna sageli levinud, kuid selle levimus üle maailma ei ole isegi ühtlane. Seega on kõrgeim esinemissagedus registreeritud USA, Kanada, Euroopa ja väikseimates riikides Aafrikas ja Aasias. Arvatakse, et kaukaaslaste esindajad on kõige rohkem ohustatud haiguse tekkeks. Haigus esineb vanuses 16-40 aastat, esinemissagedus langeb kolmkümmend aastat. Sageduse struktuuris domineerivad naised.

Sageli nimetavad inimesed unustamatust, segadust, eriti eakatel inimestel, "seniilskleroosi". Kuid neil nähtustel ei ole tõesti midagi pistmist haigusega, mida nimetatakse hulgiskleroosiks. See on tõsine haigus, mis viib sageli puue.

Haiguse põhjused

Närvisüsteemi põhiühik on neuron, mis koosneb tuumast, kehast ja selle protsessidest (dendriidid ja aksonid). Dendriidid on väikesed hargnenud protsessid. Axon on pikk protsess, mille käigus teostatakse närviimpulssi ülekanne neuronist täitevorganisse. Erinevalt dendriidist on akson kaetud müeliiniga. Närviimpulssi kvaliteet sõltub müeliini ümbrise terviklikkusest. Mitmekordse skleroosi korral on see membraan kahjustatud, mistõttu kahjustatud närv ei suuda oma funktsiooni täielikult täita.

Miks see juhtub? Mitmekordne skleroos kuulub rühma autoimmuunhaigused. See tähendab, et immuunsüsteem tajub keha teatud rakke võõras (nagu pahaloomulised rakud, viirused, bakterid) ja hakkab neid võitlema. Niisiis, hulgiskleroosi korral tungivad T-lümfotsüüdid läbi aju, kus müeliini valk on rünnatud.

Müeliini (demüelinatsioon) hävitamise tulemusena ilmuvad närvikiudude pinnale sklerootilised naastud. Valge aine tahvlid asuvad absoluutselt aju või seljaaju mis tahes osas, kuid sagedamini aju poolkera perjentrikulaarses ruumis, pagasiruumis, väikeajus, nägemisnärvi ristmikus, mõnevõrra harvemini subkortikaalsetes struktuurides ja hüpotalamuses. Patsient võib samaaegselt omada naastu, mis on nende arengu erinevates etappides. Seega paraneb haiguse kordumise ajal demüeliniseerimisprotsessid, moodustuvad uued naastud.

Kõhliskleroosi põhjus on endiselt seletamatu. Arvatakse, et haiguse moodustumise eelduseks on immuunvastust reguleerivate geenide kogumi tunnused. Juba sellel teguril on kõikvõimalikud välised põhjused, mis lõppkokkuvõttes viib haiguse kujunemiseni. Haiguse arengut põhjustavad välised tegurid on:

1. Majutus teatud kliimavööndis;
2. Kokkupuude viirustega ja bakteritega;
3. Stress;
4. Mürgistus bensiini, raskmetallide, orgaaniliste lahustitega;
5. Toidu omadused: loomsete rasvade ülekaal, taimsete saaduste puudumine.
6. Ajukahjustus;
7. Operatsioon anesteesia all.

Kolde skleroosi sümptomid

Haigus ilmneb sageli kui retrobulbaarne neuriit. Sellisel juhul on patsient mures nägemisteravuse halvenemise, nägemise ähmastumise, silma tunde ees, samuti osalise või täieliku pimeduse pärast. Selliste sümptomitega pöördub inimene sageli silmaarsti poole.

Tähelepanuväärne on see, et häirivad sümptomid kaovad mingil hetkel ise.

Lisaks võivad haiguse esimesed tunnused olla igasugused ebameeldivad tunded näos või jäsemetes tuimus, kihelus. Paresteesiaga kaasneb sügava tundlikkuse rikkumine: liigesed ja lihased ja vibratsioon. Kuid patsiendid pööravad neid sümptomeid harva tähelepanu ja ei lähe spetsialisti juurde, mistõttu diagnoosi ei määrata haiguse varases staadiumis.

Mitmekordse skleroosi sümptomid on mitmekesised ja tulenevad peamiselt kohast, kus ajus moodustuvad sklerootilised naastud. Järgmised sümptomid võivad viidata hulgiskleroosile:

• Okulomotoorsed häired (squint, double vision, vertikaalne nüstagm);
• Näonärvi neuriit (väljendub perifeerses näoparvastuses);
• Pearinglus;
• Püramidaalsed häired (jäsemete parees, suurenenud kõõluste refleksid, patoloogiliste reflekside ilmnemine);
• Ajutised häired (kõndimise ajal hämmastav, ataksia, tahtlik värisemine (sihitud liikumistega värisemine), horisontaalne nüstagm, laulnud kõne, käekirja vahetamine);
• Tundlikkuse häired (tuimus, naha kihelus);
• Vaagna elundite talitlushäired (urineerimise halvenemine, harvem soole liikumine);
• Neurootilised häired (väsimus, emotsionaalne labiilsus, depressiivsed seisundid, eufooria, apaatia, intellektuaalsed häired);
• Epileptilised krambid.

Mitmekordse skleroosi korral tekib sümptomite kompleks, mida meditsiinis nimetatakse "kuuma vanni" sündroomiks. Vannis olles halveneb patsiendi seisund. Selle sündroomi esinemine on tingitud müeliini puuduvate närvikiudude suurenenud tundlikkusest keskkonnategurite mõjule. Samuti eristage "kliiniliste sümptomite volatiilsuse" sündroomi, kui sümptomite raskusaste ei muutu mitte ainult kuu jooksul, vaid isegi päeva jooksul.

"Kliinilise dissotsiatsiooni" sündroomi iseloomustab sümptomite raskusastme ebakõla neuroloogilise uuringu tulemustega. Näiteks nägemise järsu languse ja isegi täieliku pimeduse korral võib täheldada normaalset muutumatut alust.

Enamikul juhtudel on patsientidel nii aju kui ka seljaaju kahjustuste sümptomid. Seda kliinilist pilti nimetati hulgiskleroosi tserebrospinaalseks vormiks. Kui patsiendil on seljaaju vigastuse tunnuseid, räägivad nad haiguse seljaaju vormist ja ajukahjustuse, aju kolonni ja nägemisnärvide kahjustumise tunnustest.

Umbes 90% patsientidest on haigusel laine sarnane. See tähendab, et ägenemiste perioodid asendatakse remissioonidega. Kuid seitsme kuni kümne aasta pikkuse haiguse järel areneb sekundaarne progresseerumine, kui seisund hakkab halvenema. 5-10% juhtudest iseloomustab haigust peamiselt progresseeruv kursus.

Diagnostika

Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad määrata demüeliniseerumise fookuseid aju valgetes ainetes. Kõige optimaalsem meetod on aju ja seljaaju MRI, millega saab määrata sklerootiliste fookuste asukoha ja suuruse ning nende muutumise aja jooksul.

Lisaks läbivad patsiendid aju MRI-d gadoliiniumil põhineva kontrastainega. See meetod võimaldab teil kontrollida sklerootiliste fookuste küpsusastet: aine aktiivne kogunemine toimub värsketes fookustes. Kontrastiga aju MRI võimaldab teil määrata patoloogilise protsessi aktiivsuse astme.

Sclerosis multiplexi diagnoosimiseks testitakse vere suurenenud antikehade tiitri olemasolu neurospetsiifiliste valkude, eriti müeliini suhtes.

Umbes 90% hulgiskleroosiga inimestest avastatakse tserebrospinaalvedeliku uuringus oligoklonaalseid immunoglobuliine. Kuid me ei tohi unustada, et nende markerite väljanägemist täheldatakse teistes närvisüsteemi haigustes.

Hulgiskleroosi ravi

Etiotroopne ravi hulgiskleroos ei ole veel arenenud. Seetõttu on haiguste vastu võitlemisel põhirõhk patogeneetilises ravis. Patogeneetilisel ravil on kaks valdkonda: haiguse ägenemise ravi ja hulgiskleroosi progresseerumise pärssimine. Terapeutiline taktika tuleks välja töötada, võttes arvesse kliinilise kursuse omadusi, patoloogilise protsessi aktiivsust.

Haiguse ägenemise korral on patsientidel ette nähtud glükokortikosteroidid. Esmalt teostage metüülprednisolooniga - intravenoosselt süstitud pulseeriv ravi - 500-1000 mg ravimit päevas 400 ml soolalahuse kohta. Pärast positiivse tulemuse saavutamist juhtub see tavaliselt viiendal või seitsmendal päeval, nad lülituvad tablettitud kortikosteroidide, eriti prednisolooni võtmisele.

Immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimine tsütostaatikumide rühma kuuluvate ravimite abil: tsüklofosfamiid, tsüklosporiin, asatiopriin. Nende ravimite võtmine vähendab ägenemiste raskust ja aeglustab ka haiguse progresseerumist.

Uus suund haiguse ravis on beeta-interferoonravimite kasutamine: Rebif, Betaferon. Nendel ravimitel on nii põletikuvastane, immunomoduleeriv kui ka viirusevastane toime. Beeta-interferoonid on ette nähtud 6-12 miljonit RÜ-d igal teisel päeval pika pideva kursusega. Ka sclerosis multiplex'i ravis, kasutades kaasaegseid ravimeid, nagu näiteks: Copaxone (Glatirameeratsetaat), tsütostaatiline Mitoksantron, samuti monoklonaalsete antikehade Natalizumab (Tizabri) valmistamine.

Need ravimid vähendavad ägenemiste arvu ja raskust, pikendavad remissiooni perioodi, aeglustavad patoloogilise protsessi kulgu.

Sümptomaatiline ravi kasutatakse haiguse konkreetsete sümptomite leevendamiseks. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

• Mydocalm, Sirdalud - vähendab lihastoonust keskse pareesiga;
• Prozeriin, galantamiin - urineerimishäiretega;
• Sibasoon, fenasepaam - vähendab värisemist, samuti neurootilised sümptomid;
• Fluoksetiin, paroksetiin - depressiivsete häirete korral;
• Finlepsiin, antelepsiin - kasutatakse krampide kõrvaldamiseks;
• Närvisüsteemi toimimise parandamiseks kasutatavatel kursustel kasutatakse tserebrolüsiini, nootropiili, glütsiini, B-vitamiine, glutamiinhapet.

Valery Grigorov, arstlik retsensent

23,629 kokku vaated, 1 vaatamist täna

Mitmekordne skleroos - kas seda saab ravida igavesti?

Sclerosis multiplex on krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab 5 inimest 10 000 inimese kohta. Nimetus "levitatud" anti haigusele mitmete demüeliniseerivate fookuste tõttu, mis näivad ajus ja seljaajus ebaühtlaselt ning millel ei ole midagi pistmist unustatusega. Hulgiskleroosi ravi on pikk protsess, mis aitab aeglustada haiguse kulgu. Teadlased on välja töötanud täiustatud meetodid, raviskeemid ja ravimid, et saavutada püsiv täielik remissioon.

Mis on sclerosis multiplex'i diagnoos?

Sclerosis multiplex on aju ja seljaaju piirkondade multifokaalne kahjustus, millega kaasnevad närvikiudude põletikulised protsessid. Neuroloogilisi sümptomeid iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid. Haiguse hulgiskleroos on kroonilise autoimmuunse iseloomuga. Selge sclerosis multiplex'i sümptomid sõltuvad kahjustuste asukohast.

Haigusel ei ole selget sõltuvust soost, geograafiast või vanusest. Täpsed põhjused ei ole kindlaks tehtud. Hiljuti oli see haigus iseloomulik põhjapoolsetes riikides elavatele 20–40-aastastele naistele. Praegu kasvab esinemissagedus kõigis piirkondades. Sclerosis multiplex diagnoositakse 2/3 juhtudest noortel ja keskealistel naistel (15 kuni 50 aastat).

Viimastel aastatel on MS-i esinemissagedus statistiliselt suurenenud. Kuid selle põhjuseks on mitte ainult tõeline esinemissagedus, vaid ka diagnostika kvaliteedi parandamine ja terapeutiliste meetodite parandamine. Statistilist pilti mõjutab ka asjaolu, et tänu meditsiini arengule on sclerosis multiplex'iga patsientide oodatav eluiga paranenud tänu paranenud elukvaliteedile ja paranenud meditsiinilisele ja sotsiaalsele kohanemisele. Samas jääb "laiuskraad" (haiguse geograafiline levimus) muutumatuks: esinemissagedus on põhjapoolsetel laiuskraadidel kõrgem kui lõunapoolsetes.

Sclerosis multiplex'i meditsiinilised aspektid

Mitmekordse skleroosi korral hävitatakse närvide kaitsemembraanid, põhjustades närviimpulsside ülekandeid. See patoloogia on autoimmuunne - keha tunneb oma rakud võõrastena ja püüab neid hävitada. Vere lümfotsüüdid hakkavad müeliini valku hävitama. Närvikiududel ilmuvad väikesed sklerootilised naastud, mis pärast taandumist suurendavad arvu ja suurust. Vere-aju barjääri rikkumine toob kaasa ajukoe põletiku tänu T-lümfotsüütide sisenemisele nendesse.

Närvikiudude impulsside edastamise rikkumised põhjustavad teadvuse halvenemist, nägemishäirete, mälu tekkimist. Haigus kutsub esile aju kudede ainevahetushäired. Närvides esinevad degeneratiivsed muutused on pöördumatud. Autoimmuunprotsessi tagajärjeks on immuunsüsteemi nõrgenemine omandatud immuunpuudulikkuse, neerupealiste hormoonitootmise halvenemise tõttu.

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis on hulgiskleroosile määratud ICD-10 kood G35.

Kaasaegse meditsiini vahendid ei saa haigust täielikult ravida. Siiski võib aterosklerootilise naastu moodustumise ja närvikiudude hävimise protsessi aeglustada ja saavutada isegi täieliku remissiooni.

Haiguse tekkimise ja arengu mehhanism

Sclerosis multiplex on polüetoloogilise iseloomuga haigus, kuid patoloogia arengus on peamine link inimese enda puutumatus. Kui on olemas geneetiline eelsoodumus, tungib kahjustav komponent vere-aju barjääri, kus see rikub gliia kudede õiget sünteesi. Need kuded on neuronite toetuseks, oligodendroglia osaleb müeliniseerimisel.

Antigeensete nukleiinhapete sünteesi ajal aktiveerub immuunsus ja hakkab moodustama antikehi, mis lisaks defektsetele valkudele hakkavad normaalseid müeliinikiude hävitama. Keha ründab ennast (autoimmuunreaktsioon), algab demüeliniseerumisprotsess, mille tõttu tekib hulgiskleroos. Haiguse varases staadiumis täheldatakse autoalleriat ja hilisemates etappides - immuunsüsteemi moonutusi ja immuunpuudulikkust.

Miks see haigus tekib ja kes on ohus?

Kõhuviskleroosi põhjuseid ei ole täpselt kindlaks tehtud. Ametlik meditsiin usub, et haiguse areng toimub mitmete tegurite kombinatsiooni tulemusena. Immuunsuse reguleerimiseks organismis samaaegselt vastutab mitu geeni. Viimastel aastatel läbi viidud teaduslikud uuringud on näidanud, et haiguse põhjuste hulgas on esmajoones immuunsüsteemi toimimise rikkumine.

Sclerosis multiplex'i välised põhjused on:

• ebatervislik toitumine;
• sagedane stress ja ärevus;
• bakterite ja viiruste epidemioloogia sagedased haigused;
• geneetiline eelsoodumus immuunprotsesside iseregulatsiooni rikkumistele;
• selja ja pea vigastused ja operatsioonid;
• kokkupuude kiirguse ja keemiliste toksiinidega;
• halb ökoloogiline asukoht.

Haiguse põhjuste loetelus olevad arstid leiavad HTLV-I viirust (tuntud ka kui TLVCH-1 ja viitas ekslikult mitmetes teistes artiklites NTU-1), mis käivitab närvikiudude müeliini struktuuri pöördumatu lagunemise ja ajukoe põletiku. Kõige tavalisem autoimmuunteooria, seega põhineb ravi immunoregulatsiooniprotsesside häirete korrigeerimisel.

Välised tegurid, mis suurendavad hulgiskleroosi riski, on järgmised:

• loomset päritolu valkude ja rasvade suure koguse tarbimine;
• ülekaalulisus;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• soola, pooltoodete liigne tarbimine;
• kõrge suhkrusisaldus;
• D-vitamiini puudumine

Haiguse sümptomid

Haiguse ilmnemise vanuserühm on 15–40-aastased noored, lastel ja vanadusel MS esinevad harvemini. Haigus areneb järk-järgult, hulgiskleroosi sümptomid ilmnevad eraldiseisvana, mistõttu diagnoos on sageli liiga hilja. Harvem on haiguse kulg akuutne, mitmed närvisüsteemi kahjustused.

Nägemisnärv on üks esimesi, keda sclerosis multiplex'i mõjutab. Patsient tunneb ähmast pilti, vähendab nägemisteravust, läbib pimedust ja saast (pimedas kohapeal). Okulomotoorsete neuronite lüüasaamisega esineb diplopiat (kujutise kummitus) ja strabismust.

Liikumishäirete hulgas on ülekaalukad keskse iseloomuga ebastabiilne parees, millel on lihaste hüpertoonsus, patoloogilised refleksid ja krambid. Kõhu refleksid kaovad, vegetatiivsed funktsioonid on häiritud, tekib värisemine ja ebakindel kõndimine, mis on seotud väikeaju kahjustamisega.

Kõrgemate ajufunktsioonide kadumine toimub haiguse terminaalses faasis, eeldusel, et arvutit ei ravita, on emotsionaalne labiilsus, depressioon ja dementsuse vähenemine.

Haiguse kõige levinumad kliinilised variandid

Haiguse kõige ohtlikum vorm on tüve vorm. Kui aju varras on kahjustatud, häirib organismi üldine hemodünaamika, võib tekkida äkiline hingamispeatus, tugev peavalu, temperatuur tõuseb kõrgele, peaaegu iga vegetatiivne funktsioon kannatab, mis võib kiiresti viia patsiendi surmani

Kõige tavalisem vorm on tserebrospinaalne, see on aju ja seljaaju erinevate osade sümptom. Näidatud liikumisest, tundlikkusest, koordineerimisest ja optilisest kahjustusest.

Ülejäänud hulgiskleroosi kliinilised vormid on harva leitud eraldi ja neid esineb domineeriva sündroomi taustal. Aju- ja optiline vorm viitab haiguse sarnastele ilmingutele.

Kuidas haigust diagnoosida?

Mitmekordse skleroosi diagnoos tehakse patsiendiuuringu, neuroloogilise uuringu põhjal ja seda kinnitavad füsioloogilised uuringud. Arvutis on järgmised diagnostikameetodid:

• Aju ja seljaaju MRI - näitab kahjustuste olemasolu, üsna kallis uuring;
• perioodiline vereproovide võtmine analüüsi jaoks, et avastada immunoglobuliine tserebrospinaalvedelikus;
• nimmepunkt on seljaaju vedeliku analüüsi valulik.

Nüüd on välja töötatud meetod patsiendi hingamis- ja pupillide reflekside haiguse kindlaksmääramiseks, kuna närvikiudude kahjustuste mitu fookust aeglustavad impulsside edastamist. Vene teadlased tutvustavad nüüd uut viisi haiguse avastamiseks - müeliini valgu antikehade olemasolu veres. Arvatakse, et see on kõige ohutum ja lihtsaim, kuid samal ajal väga tundlik viis skleroosi diagnoosimiseks. Kui kahtlustate, et haiguse diagnoosi saab alustada elukohajärgses kliinikus või hulgiskleroosi raviks spetsialiseerunud erakliinikus.

Kaasaegsed lähenemisviisid liikmesriikide diagnoosimisele

Mitmekordse skleroosiga patsientidel kasutatakse diagnostilise meetodina seljaaju ja aju MRI. T2 uuringus tuvastatakse suur hulk hajutatud demüeliniseerimisplekke, eriti aju vatsakeste ümber. Äsja moodustunud naastu tuvastamiseks tuleb kasutada kontrastainet. MS diagnoosimisel määratakse kindlaks rohkem kui 4 demüeliniseerivat piirkonda, mis on suuremad kui 3 mm, või 3 fookust, mis asuvad külgmiste vatsakeste keha lähedal, ajurünnakus, väikeajus või seljaajus. Erinevalt teistest kaasaegsetest uuringumeetoditest võimaldab hulgiskleroosi MRI näha kõige väiksemaid pehmeid struktuure ja närvisüsteemi haiguste puhul on oluline diagnostiline uuring

Sümptomid ja märgid

Haiguse täielik ravimine on võimatu, mistõttu on oluline kindlaks teha ja peatada närvide müeliini struktuuri hävitamine esimestes etappides. Vastavalt sclerosis multiplex'i sümptomitele võime soovitada närvikiudude suurimate kahjustuste asukohta. Haiguse sümptomaatika ja selle kulg on igas patsiendis ettearvamatu.

Märgid jagunevad esmasteks, sekundaarseteks ja tertsiaarseteks. Mõnikord avalduvad haiguse sümptomid aastate jooksul vägivaldselt ja kohe, sagedamini - märkamatult ja aeglaselt. Tabelis on esitatud kõige iseloomulikumad arvud meestel ja naistel: