Serous meningiit - sümptomid lastel, täiskasvanutel, ravi, toime

Meningiit on kollektiivne mõiste, mille abil kombineeritakse aju või seljaaju põletikulisi nakkuslikke protsesse. Eeldatakse, et Hippokrates ja Avicenna olid sellest haigusest teadlikud, kuid kuni 19. sajandi lõpuni jäi etioloogia saladuseks. 1887. aastal tõestas bakterioloog A. Vaykselbaum nakkuse bakteriaalsust. Hiljem, XX sajandi keskel, tuvastati ka haiguse võimalik viiruse, seene ja algloom.

Mis on seroosne meningiit?

Haigus on saanud samasuguse nime, arvestades seda, et sellist tüüpi ained mõjutavad ainult aju raskeid (pehmeid) membraane. Eriline oht seisneb selles, et nakkused on 2–7-aastastele lastele vastuvõtlikumad. Haiguse põhjuseks võivad olla bakterid või mikroskoopilised seened, kuid sagedamini (üle 80%) - viirused. Seetõttu pööratakse otsest tähelepanu viiruse seroossele infektsioonile.

ICD 10 kohaselt kuulub kood A 87.0 enteroviiruslikku meningiiti ja ICD 10 kohane seroosne meningiit on viiruse alarühmas koodiga A 87. 8.

Epidemioloogia

Ohus on alla 7-aastased lapsed, täiskasvanud harva haigestuvad. Haigust iseloomustab hooajalisus, mille maksimaalne esinemissagedus on veebruarist aprillini. Kuid nakatumise arvu suurenemine toimub novembris. Selline sõltuvus aastaajast on tingitud soodsatest ilmastikutingimustest (kõrge õhuniiskus ja järsk temperatuurimuutused), samuti nõrgenenud immuunsusest ja vitamiinipuudusest. Laialdase levikuga saavutatakse epideemiad sagedusega 10-15 aastat.

Esimene massiline meningiidi puhang Venemaal pärineb aastast 1940. Iga 10 000 elaniku kohta oli 5 patsienti. Tõenäoliselt on see haigus inimeste kiire rände tõttu nii laialt levinud. Järgmine haiguspuhang toimus 70ndate alguses, kuid usaldusväärse põhjuseni jõuti alles 1997. aastal. Teadlased on leidnud, et põhjus oli uus meningokoki tüvi, mis ilmus Hiinas. NSV Liidu elanikud ei olnud selle tüve suhtes stabiilne puutumatus.

Graafik meningiidi esinemise kohta Venemaa Föderatsioonis

Meningiit leitakse kõigist planeedi riikidest, kuid suurim leviku sagedus on iseloomulik kolmanda maailma riikidele. Levimus määraga võrreldes Euroopaga on 40-50 korda suurem.

Ametliku statistika kohaselt mõjutab bakterivorm lääneriikides 100 000 inimese kohta 3 inimest ja viirusvorm - 11. Lõuna-Ameerikas ulatub juhtumite arv 46 inimeseni, Aafrikas jõuab see arv kriitilistesse väärtustesse - kuni 500 patsienti 100 000 inimese kohta.

Põhjused (etioloogia)

Peamiselt on aju pehmete membraanide meningiidi põhjuseks viirused:

• enteroviirused;
• inimese herpesviirus 4;
• tsütomegaloviirus;
• adenoviirused;
• gripiviirus;
• paramiksoviirused.

Harvadel juhtudel diagnoositakse haigusseisundit bakteriaalse infektsiooni (süüfilis või tuberkuloos) tüsistusena. Haiguse seente olemuse tuvastamine on äärmiselt harv.

Kuidas toimub seroosne meningiit

Edastamise viisid - õhus (aevastamine, köha), majapidamises kokkupuutumine (kokkupuude nahaga või esemetega) ja vesi (suvel suplus vees). Infektsiooni allikas on haige või viiruse kandja.

Tuntud ka haiguse mitteinfektsiooniline (aseptiline) vorm, mis kaasneb vähi patoloogiaga.

Patogenees

On kaks võimalust patogeeni tungimiseks aju pehmetesse kestadesse:

• hematogeenne - patogeenne põletikulise fookuse piirkonnast tungib vereringesse ja jõuab pehmete kestadeni. Kui nakkusetekitajad on aju suhtes väga afiinsed, tekib selles elundis kahjustuse lokaalne moodustumine, ülejäänud ei mõjuta seda;
• kontakt saavutatakse viiruste migratsiooniga ENT organitest, mis asuvad aju lähedal.

Kui patogeenid jõuavad aju pehmetesse membraanidesse, toimub nende aktiivne paljunemine ja moodustub põletikukeskus. Patoloogilised muutused on iseloomulikud aju alumisele küljele. Miliäärse tuberkulli moodustumine toimub seroossete kiudude eritumise rohke eraldumise tulemusena. Kuni efektiivse ravi kasutuselevõtmiseni suri meningiitiga patsiendid selles staadiumis, suremus oli ligi 90%.

Praegu jõuab haigus asjakohase raviga järgmisse etappi - reproduktiivsesse. Noorte sidekude areneb aktiivselt, millele järgneb tihe asendamine. Samal ajal täheldatakse aju veresoontes nodulaarse polüarteriidi (seinte kahjustumine) ja hävitava endarteriidi (mittespetsiifiline allergia) arengut.

Infektsiooni sümptomid lastel

Esimesed märgid seroosse meningiidi kohta lastel on sarnased teiste nakkushaiguste ilmingutele. Nende hulka kuuluvad:

• kehatemperatuuri järsk tõus, sageli kriitilistele väärtustele (40 ° C);
• pikaajaline äge valu pea;
• kaelalihaste tuimus, lapsel on raske oma pead kallutada ja pöörata;
• seedehäired, söögiisu kaotus või täielik kadu;
• lastel on sageli pikaajaline kõhulahtisus;
• viiruse kokkupuute korral ajusse on lapse käitumine järsult muutunud: liigne aktiivsus või passiivsus, hallutsinatsioonid ei ole välistatud.

Õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohaselt formuleeritud ravikuur aitavad vältida tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.

Sümptomid lastel seroosse meningiidi korral

Esimesel päeval pärast viirusega nakatumist võivad esineda väikesed haiguse tunnused, samas kui nakkus ise on varjatud faasis. Tüüpiline kliiniline pilt on täheldatud 7-12 päeva pärast nakatumist. Lapse seroosse viirusliku meningiidi peamised sümptomid on:

• madala kvaliteediga palavik, külmavärinad;
• ülemäärane tundlikkus väliste tegurite suhtes (valgus, heli);
• segadus, orientatsiooni kadumine ajal ja ruumis. Tõsise haigusega laste seroosne meningiit võib põhjustada kooma;
• toidust keeldumine;
• esimehe rikkumine;
• palpatsiooni iseloomustab lümfisõlmede suurenemine ja tundlikkus, mis näitab viiruse tungimist lümfisüsteemi;
• Kernigi sümptom on spetsiifiline seroosse meningiidi suhtes. Samal ajal ei saa patsient puusa lihaste liigse pinge tõttu iseseisvalt põlveliigese jalgu lahti siduda;

• madalam sümptom Brudzinsky, mida iseloomustab alumise jäseme tahtmatu liikumine pea kalde tõttu;
• spondüliidi sümptom - näo lihaste spasm, mis ilmneb vastusena näo kaarele avalduvatele mehaanilistele efektidele;
• Pulatovi sümptom on valu sündroom isegi parietaalse ja okcipitaalse piirkonna kerge koputamisega;
• Mendeli sümptom avaldub valus, kui surutakse välise kuulekanali piirkonnas;
• Lebsage sümptom diagnoositakse vastsündinud lastel - pulseerimine ja membraani laienemine vedru kohal. Kui laps tõstetakse käte alla, kallutab pea tahtmatult tagasi ja jalad lükatakse tagasi kõhuga.

Täiskasvanutel esineva seroosse meningiidi sümptomid

Haigus on noortele meestele tundlikum 20 kuni 30 aastat. Riski hulka kuuluvad rasedad naised, kuna sel ajal on keha loomulik kaitsevõime oluliselt vähenenud.

Täiskasvanud seroosse meningiidi viirusliku vormi tunnused on sarnased lastega: üldine seisund halveneb, nõrkus, pea ja kaela valu, palavik, teadvuse halvenemine ja orientatsiooni segasus.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on kõrge immuunsusintensiivsus, võib see haigus esineda aeglaselt, samas kui kõik sümptomid on kerged ja nende leevendamine toimub varsti pärast ravi algust. Lõpptulemus on täielik taastumine ilma tagajärgedeta.

Lisaks eespool lastele iseloomulikele sümptomitele võib täiskasvanutel täheldada viiruse meningiidi atüüpilisi ilminguid:

• nägemine halveneb järsult, võib-olla strabismuse areng;
• vähenenud kuulmismaht;
• köha, nohu, kurguvalu, raske neelamine;
• kõhuvalu sündroom;
• jerky jäsemed;
• epileptilised krambid ilma liikumishäiretega;
• südamepekslemine ja kõrge vererõhk;
• käitumuslikud muutused - agressiivsus, deliirium ja ärrituvus.

Seroosse meningiidi diagnoos

Õige diagnoosimine seroosse meningiidi korral lastel ja täiskasvanutel võib olla ainult raviarst. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb haiglasse võimalikult kiiresti minna, et valida ja rakendada ravikuuri võimalikult kiiresti. Selline taktika aitab vältida tüsistusi ja haiguse tagajärgi, millest kõige tõsisem on surmav.

Esmane diagnoos

Diagnoosi esimene etapp koosneb spetsiifiliste sündroomide triaadist:

• etioloogias ja patogeneesis sarnaste sümptomite meningeaalne kompleks. Kompleks koosneb kliinilistest ilmingutest, mis mõjutavad aju membraane ja elundit tervikuna. On juhtumeid, kus on kriitiliselt raske peavalu, kus patsiendid satuvad teadvuseta seisundisse. Sageli - haiged nutavad ja valutavad valu, haaravad oma pead oma kätega.

Kesta (meningeaalsete) sümptomite diagnoosimine seisneb patsiendi neuroloogilise uuringu läbiviimises, reageerides valgust, heli ja mehaanilisele stressile. Seroosse meningiidi korral annab iga test patsiendile terava valu.

• inimkeha üldine mürgistus sündroom;
• patoloogilised muutused tserebrospinaalvedelikus. See sümptom antakse diagnoosimisel juhtpositsioonile. Vedeliku laboratoorsed uuringud näitavad teravaid kõrvalekaldeid: CSF-i lekke kiirus torketüvest suureneb (kuni jugavooluni); rakkude arv 1 ml-s suureneb dramaatiliselt (8-st tavalisest 800-100-ni patoloogia korral); tugevalt avastatud settekahjustused.

Konkreetsed meetodid

Kui meditsiinis on raske täpselt diagnoosida, kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Ninakäikude ja tserebrospinaalvedeliku eritumise bakterioloogiline uurimine.

Bakterirakkude (Neisseria meningitidis) ja mikroskoopiliste seente identifitseerimiseks biomaterjalis värvitakse fikseeritud preparaat grammiga ja mikroskoopiliselt. Puhas kultuur saadakse biomaterjali kultiveerimisel vere agarikeskkonnas. Seejärel identifitseeritakse patogeen biokeemiliste ja antigeensete omadustega.

Fotod meningokoki meningiidi patogeenist

Seda meetodit kasutatakse ainult bakteriaalsete infektsioonide diagnoosimiseks, kuna viiruste kasvatamine toitainekeskkonnas on võimatu. Seetõttu on nende valikul seroloogiline diagnostika (ensüümiga seotud immunosorbenttesti) - spetsiifiliste antikehade tiitrite tuvastamine. Diagnostika eesmärk on suurendada vahemikku 1,5 korda.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit peetakse „kuldstandardiks”. Kui see juhtub, siis patogeeni spetsiifiliste nukleiinhappe paikade (DNA või RNA) tuvastamine. Tehnoloogia eelised on lühikesed terminid, kõrgeim tundlikkus, garanteeritud tulemused ja usaldusväärsus isegi antibiootikumravi etapil.

Seroosse meningiidi ravi

Haiguse esimesed tunnused võivad ilmneda juba päeva pärast kokkupuudet haige inimesega. Seega, kui te kahtlustate võimalikku nakkust, peate kohe pöörduma arsti poole. Ravi režiimi iseseisvalt valimine on rangelt keelatud. Statistika kohaselt: 95% rahvameditsiini meetodite rakendamisest, lõpetades patsiendi surmaga.

Kinnitades diagnoosi patsiendi haiglasse haiglasse haiglasse. Haiguse raskete vormide korral paigutatakse patsient intensiivravi kuni sümptomite stabiilse leevendamiseni. Patsient peab olema mee järelevalve all ööpäevaringselt. töötajad, kui võimalik, järsk halvenemine.

Etiotroopne ravi

Etiotroopse ravi meetodid on suunatud patogeeni hävitamisele ja selle täielikule eemaldumisele inimkehast. Meningiidi bakterivorm nõuab kohustuslikku antibiootikumravi. Kui tüvesid ei ole võimalik isoleerida ja identifitseerida (raskesti kasvatatavad vormid, aja puudumine baci läbiviimiseks), valitakse antibiootikum empiiriliselt. Sellisel juhul eelistatakse antibakteriaalseid ravimeid, millel on ulatuslik kokkupuute spekter, et katta kõik võimalikud patogeenid. Kindlasti süstige ravim.

Infektsiooni viiruslikus iseloomus kasutatakse interferoonil ja glükokortikosteroididel põhinevaid ravimeid. Ravimite valik toimub viirusnakkuse liikide põhjal.

Kindlasti nimetage diureetikumid, mis suurendavad uriini ja vedeliku eritumist organismist.

Teostatakse sümptomaatiline ravi: palavikuvastased ja valuvaigistid. Väikestel lastel seroosse meningiidi raviskeemi valimisel tuleb arvesse võtta iga ravimi minimaalset vanust.

Lapse seroosse meningiidi tagajärjed

Kvalifitseeritud arstiabi õigeaegne osutamine on soodne seroosse meningiidi prognoos. Haiguse tulemus on pärast ravinädalat täielik taastumine. Kuid peavalu võib püsida mitu nädalat.

Diagnoosi ja ravi võimalikud viivitused tüsistuste korral:

• kuulmiskaotus;
• epilepsia;
• vesipea;
• nooremate patsientide vaimset pidurdust.

Eneseravim või kirjaoskamatu raviskeemi loomine on surmav.

Seerumi meningiidi ennetamine kokkupuutel

Viiruse meningiidi ennetamine on kahte tüüpi:

spetsiifiline - patsientide või kandjatega kokku puutunud inimeste kemoprofülaktika. Kasutatakse antibiootikumi rifampitsiini. Annustamisskeem täiskasvanutele: 0,6 g kaks korda päevas kahe päeva jooksul; lapsed 10 mg 1 kg kehakaalu kohta kaks korda päevas 2 päeva jooksul. Rasedatele naistele ja alla 2-aastastele patsientidele manustatakse üks tseftriaksooni intramuskulaarne süst; annus täiskasvanutele - 250 mg, lapsed - 125 mg.

Foto rifampitsiini pakendist

• mittespetsiifiline: kokkupuude haigega, suhtlemine ainult marli sidemete või respiraatoritega; kohustuslik põhjalik käsipesu pärast vahekorda; Vältige reisimist riikidesse, kus haiguste esinemissagedus on suur ja ujumine nende territooriumil veekogudes.

Vaktsineerimine

Nüüd on välja töötatud tõhus ja ohutu vaktsiin, mis on kohustuslik kõigile lastele. Vaktsineerimata jätmine võib põhjustada haiguse epideemia leviku ohtu.

Korraldatud juhend
Spetsialist Mikrobioloog Martynovich Yu.I.

Seerumi meningiit täiskasvanutel: sümptomid ja ravi

Tõsine meningiit on polüetoloogiline haigus, mida iseloomustab aju membraani põletik ja mitteläbiva iseloomuga seljaaju.

Seroosse meningiidi peamiseks tunnuseks on eksudaadi mädane olemus (tserebrospinaalvedelikus domineerivad lümfotsüüdid). Neid iseloomustab kergem kursus ja soodsam taastumise prognoos.

Seroosse meningiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt haigusest põhjustatud agensist on seroosne meningiit jagatud mitmeks tüübiks:

• viiruste põhjustatud viirused. Peamised "süüdlased" on Coxsackie ja Echo viirused;
• põhjustatud bakteritest, st bakteritest. Põhjused on patogeenid, mis põhjustavad süüfilist ja tuberkuloosi;
• põhjustatud seened. Niinimetatud oportunistlikud infektsioonid: perekonna Candida seened, Coccidioides immitis.

Sõltuvalt päritolust jaguneb seroosne meningiit järgmisteks:

• primaarne (aine põhjustas otseselt kahjustusi meninges, näiteks enteroviirused);
• sekundaarne (teise nakkuse tüsistusena: leetrid, gripiviiruse meningoentsefaliit jne).

Kuidas sa tavaliselt selle haiguse kätte saavad? Tahaksin märkida, et see patoloogia on tavalisem lastel ja täiskasvanutel on enamasti immuunpuudulikkusega inimesed haiged. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt mitu päeva. Hooajalisus on samuti iseloomulik: suvel. Järgnevad nakkusteed eristatakse:

• õhus (patogeen on patsiendi hingamisteedes ja seda kandub köha, aevastamine, rääkimine);
• kokkupuude (patogeensed ained, mis on limaskestadel, langevad erinevatele esemetele, seega mitte järgides isikliku hügieeni reegleid, võite saada nakatunud ja haigestuda);
• vees levivad (enteroviirusinfektsiooni puhangud on kõige sagedamini registreeritud suvel ujumisel avatud vees).

Enteroviiruse seroosse meningiidi sümptomid

Pärast lühikest prodromaalset perioodi ilmneb kõrge kehatemperatuur kuni 40 kraadi C ja üldised joobeseisundid tõsise üldise nõrkuse, lihas- ja liigesvalu ning ebakindluse kujul. Patsient on mures ka kõhuvalu, kõhupuhituse, ärritunud väljaheite pärast. Haigus kulgeb lainetena, pärast neljandat päeva mõningast temperatuuri langust võib olla korduv küünal. Kui vool on väike, siis 5. päeval normaliseerub kehatemperatuur. Kogu selle aja jooksul on patsient mures pideva intensiivse lõheneva peavalu pärast, mida raskendab vähimatki liikumine. Peavalu tipus on oksendamine võimalik, mitte leevendamist, võimalik on hallutsinatsioonid. Hüperesteesia (ülitundlikkus vähimatki ärritavate ainete suhtes) tõttu on patsiendil lihtsam jääda pimedas, vaikses ruumis või mähkida tekki. Ere valgus, valged helid, puudutab peavalu. Raske meningiit on palju lihtsam kui mädane, seetõttu ei ole teadvuse häireid, patsient võib olla uimastatud. Kliinilises uuringus ilmnes positiivne meningeaalne sündroom, samuti Kernigi sündroom, Brudzinsky.

Lümfotsüütiline choriomeningitis

Seda haigust nimetatakse ka Armstrongi meningiidiks. Põletikulises protsessis ei osale mitte ainult meninges, vaid ka pneumoonia, müokardiit ja mumps. Infektsioon esineb kodustelt hiirtelt. Haigus esineb sagedamini aasta talvel ja kevadel. Protsess hõlmab ka aju vatsakeste koroidi plexust, mis lõppkokkuvõttes viib hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi tekkeni. Haigus algab järsult, palavik, oksendamine, peavalu. Patsiendil on väljendunud erutus, sageli visuaalsed ja kuuldavad hallutsinatsioonid. Neuroloogilises sümptomaatikas on võimalik visuaalse, kuuldava närvi, mõnikord abdutseeriva ja okulomotoorse ebastabiilse lüüasaamine. 10 päeva pärast paraneb patsiendi seisund oluliselt, kuid peavalu võib püsida mitu nädalat.

Sekundaarse seerumi meningiit võib tekkida puukentsefaliidi, gripi, herpese ja leetrite korral.

Seroosse meningiidi diagnoos

Ainult ühe meningiidi sündroomi olemasolu ei võimalda kontrollida meningiidi diagnoosi. Igasuguse aju turse puhul täheldatakse meningismi. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse arvesse haiguse ajalugu, patsiendi uurimist, kliiniliste ja laboratoorsete uuringute andmeid ning nimmepunkti diagnoosimist (tserebrospinaalvedeliku punktsioon). Lümfotsüütide läbipaistvus ja levimus on iseloomulik seroossele CSF-ile. Vastuolulistel juhtudel teostatakse ütluste kohaselt CT-uuring ja kõige täpsem on PCR ja ELISA, mis on seotud kiire diagnoosimisega.

Seroosse meningiidi ravi

Enamik seroosse meningiidiga patsiente on haigustekitajate haiglasse haiglaravil tänu nende nakkushaiguste suurele nakkavusele (nakkavusele). See haigus on põhjustatud viirustest, nii et selle raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (atsükloviir, interferoon). Spetsiifilist ravi ei ole, seetõttu kasutatakse sümptomaatilist ravi:

• infusioon;
• antiedemaatilised;
• palavikuvastane;
• põletikuvastane;
• vitamiinravi.

Taastumise prognoos on soodne, kuid see ei tähenda, et kodus töötamine peaks toimuma kodus, sest ainult spetsialist suudab haiguse diagnoosida sümptomite abil ja määrata igale patsiendile individuaalset lähenemist.

OST kanal, programm “Serous meningiit. Arsti nõuanded

Serous meningiit - sümptomid, ravi

Tõsine meningiit on väga ohtlik ja tõsine haigus, sama lastele ja täiskasvanutele. Kui see haigus on haige, tekib aju membraanides põletik.

Etioloogia järgi eristatakse järgmisi seroosse meningiidi tüüpe: seen-, viirus- ja bakteriaalsed (süüfilised, tuberkuloosid jne) meningiit. Lisaks esineb esmaseid ja teiseseid vorme.

Primaarset meningiiti põhjustab meningide esmane kahjustus, mida ei eelista nakkusetekitajad. Meningide sekundaarne kahjustus tekib pärast nakatumist komplikatsioonina.

Meningiidi kõige healoomulist vormi peetakse viirusnakkuste põhjustatud. Haigus kulgeb ilma tõsiste tüsistusteta ning kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide õigeaegse ravi korral läbib jälgi. Kui ravi oli hilinenud või ei olnud päris piisav, siis võib viirusliku meningiidi puhul olla tagajärjed täiskasvanud või lapse jaoks väga kurvad.

Kuidas on siiratud meningiit edastatud ja mis see on?

Mis see on? Tõsine meningiit on aju membraanide kiire kahjustus, mida iseloomustab seroosne põletikuline protsess, mille põhjustajaks võivad olla viirused, bakterid või seened.

Dura mater põletik areneb kiiresti. Peamine põhjus - enteroviiruste rühma esindajad. Saate kergesti nakatuda või saada viiruse kandjaks järgmistes olukordades:

1. Kontaktinfektsioon. Bakterid ja mikroorganismid sisenevad kehasse määrdunud toiduainetega - puuviljad ja köögiviljad mustuse osadega, kui joogivett ei sobi, jättes samas tähelepanuta isikliku hügieeni reeglid.
2. Kui patogeen on lokaliseerunud hingamisteede limaskestas, edastatakse õhu kaudu leviv meningiit. Köha, aevastamise, nakkusetekitajate, aerosooli vormis õhus, sisenege terve inimese nakatunud õhuga.
3. See viirus tõuseb kõige tõenäolisemalt suplusel - tiikides, basseinis ja kõige tõenäolisemalt nakatumises nõrga immuunsusega inimestel.

Aju vooderdus on eriti ohtlik esimese eluaasta lastele - selle aja jooksul on nakkusetekitajate kokkupuude laste aju ja närvisüsteemiga nii kahjulik, mis võib põhjustada vaimset pidurdust, nägemis- ja kuulmisfunktsioonide osalist kahjustamist.

Spetsiifilised sümptomid

Serootilise meningiidiga isiku uurimisel väljenduvad sümptomid kaela lihasgrupi ülemäärases pinges, nende jäikus, st võimetus lõua rinnale tuua.

On ka mitmeid meningeaalseid sümptomeid, näiteks:

1. Kernigi sümptom on see, et jalg ei ole õiges nurkas painutatud.
2. Brudzinsky sümptom: madalam - kui te sirutate ühe painutatud jala, viib see teise jala, ülemise jala refleksi paindumiseni - kui pea on painutatud, jalad liiguvad tahtmatult.

Kõiki neid seroalse meningiidi sümptomeid võib väljendada erineval määral, vähemal või suuremal määral, väga harvadel juhtudel võib neid sümptomeid kombineerida teiste organite üldiste kahjustustega.

Märgid

Inkubatsiooniperioodi ja haiguse enda vahelises prodromaalses või vahepealses etapis esineb kerge temperatuuri, nõrkuse, söögiisu kaotus.

Ajavahemik kestab keskmiselt kuni 3 nädalat ja seejärel on otseselt seerumi meningiidi märke:

• temperatuur tõuseb 38 kraadini ja isegi kõrgemale;
• tugev peavalu laupi ja templite piirkonnas;
• valu silmades, valu ühest objektist teise vaadates;
• iiveldus, oksendamine;
• fotofoobia;
• pearinglus.

Lastel on lisaks kirjeldatud sümptomitele täheldatud:

• hallutsinatsioonid;
• jama;
• väikeste laste paistetav kevad;
• krambid.

Mõnel juhul on ainult kerge halb enesetunne, mis on tihti tingitud ületöötamisest. Sellepärast, kui te kahtlustate, et diagnoosimiseks on vajalik seroosne meningiit.

Sümptomid lastel seroosse meningiidi korral

Täiskasvanud kannatavad väga vähesel määral seroosse meningiidi pärast, kuna nende immuunsus on juba „tuttav” paljude erinevate infektsioonidega. Kuid laste organism on hakanud maailmas „hakkama“, sealhulgas uute viiruste äratundmist. Seetõttu reageerib nende keha nakkusele ägedalt. Seros meningiit lastel diagnoositakse kiiresti ja on kergesti ravitav.

Alguses on see haigus lastel väga terav ja selle sümptomid väljenduvad, st lapse temperatuur tõuseb, mis mõnikord jõuab 40 kraadi, laps tunneb lihasvalu ja on pidev peavalu. Lisaks, kui haigus on võimalik kõhulahtisus ja oksendamine, muutub laps rahutuks, tal võib olla kõhuvalu või krambid, unistuses võib patsient haigestuda.

Väga sageli on peamiste sümptomite taustal laste seroosne meningiit ilmnenud ka ARVI sümptomite tõttu - kurguvalu, köha, nohu ja silma tundlikkus. Lapse jaoks muutub pimedas ruumis kergemaks, kui ta on oma küljel pannud tagasi.

Seerumi meningiit täiskasvanutel: sümptomid

Sellise meningiidi puhul on täiskasvanutel esimesed sümptomid väikesed. Need võivad olla: üldine nõrkus, nõrkus, nõrk peavalu, kõdistamine ja kurguvalu, köha, nohu.

Sellised sümptomid on iseloomulikud erinevatele ägedatele hingamisteede viirusinfektsioonidele, mis on kergesti ravitavad, mistõttu enamik patsiente ei pööra neile erilist tähelepanu, äärmuslikel juhtudel hakkavad nad kasutama erinevaid ravimeid, mille eesmärk on parandada nende heaolu.

Täiskasvanutel ilmnevad seroalse meningiidi ilmingud:

• kõrge kehatemperatuur;
• migreeni tüüpi peavalu, mis ei lõpe isegi pärast anesteetikumi võtmist;
• oksendamine ilma iivelduseta, sõltumata toidu kasutamisest;
• külmavärinad, palavik, teadvuse hägusus;
• deliiriumi seisund, hallutsinatsioonid;
• kõhuvalu, seedehäired, kõhulahtisus;
• ärrituvus;
• isu puudumine;
• krambid, teadvusekaotus (rasketel juhtudel).

Patsiendi tserebrospinaalvedelikus on suurenenud lümfotsüütide tase. Diagnoos põhineb nimmepunkti andmetel, vere ja uriini laboratoorsel diagnoosil.

Ravi

Kui te kahtlustate meningiiti, peate kohe helistama ja haiglasse haiglasse haiglasse minema.

Arvestades haiguse viiruse etioloogiat, on antibiootikumide kasutamine ebapraktiline. Viirusevastased ravimid - arpetool, interferoon, atsükloviir võib mängida olulist rolli seroosse meningiidi ravis lastel ja täiskasvanutel.

Immuunpuudulikkuse korral määratakse patsiendile inimese normaalse immunoglobuliini, doonori ja platsenta gamma-globuliini käik. Kui leetrid põhjustavad seroosset meningiiti, siis kasutatakse leetrite vastast immunoglobuliini ja gripiviirust.

Dehüdratsioon on oluline koljusisene rõhu vähendamiseks, seetõttu on ette nähtud diureetikumid - Lasix, furosemiid. Temperatuuridel üle 38C kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - paratsetamooli, ibuprofeeni. Samuti määratakse igale patsiendile antihistamiinikumid, mis leevendavad palavikku ja meningeaalse sündroomi peamisi tunnuseid. Nende ravimite hulka kuuluvad suprastiin, tavegil ja tuntud difenhüdramiin.

Õigeaegse adekvaatse ravi korral on laste poorsed meningiidid, erinevalt purulentidest, healoomulised, mitte pikad ja põhjustavad harva tüsistusi.

Seroosse meningiidi tagajärjed

Arstide sõnul tunnevad pooled meningiitist taastunud patsiendid terviseprobleeme juba aastaid. Pärast meningiiti kaebavad patsiendid teabe meelde jätmise, spontaansete lihaskontraktsioonide, mitte tugeva migreenitaolise valu pärast.

Kuid need tüsistused on iseloomulikud haiguse kergematele vormidele. Kui haigus on raske, võib inimene isegi kaotada kuulmise või nägemise. Lisaks võivad mõned selle haiguse vormid põhjustada aju ja vaimsete probleemide rikkeid.

Õigluses tuleb öelda, et sellised haiguse tagajärjed tekivad õnneks vaid poolteist protsenti kõigist, kellel on see haigus. Kuid väga harvadel ja keerulistel juhtudel võib see haigus isegi surma viia.

Raske meningiit

Tõsine meningiit on seriaalse pia materia põletik, mida põhjustavad viirused (kõige sagedamini), bakterid, seened, süsteemsed haigused, kasvajad, aju tsüstid. Enamikul juhtudel on haigus akuutne febriilitiidi, peavalu, meningeaalse sümptomi kompleksiga, mõnikord kraniaalnärvi kahjustusega. Diagnoos põhineb epidemioloogilistel andmetel, neuroloogilise uuringu tulemustel, tserebrospinaalvedeliku andmete analüüsil, bakterioloogilistel ja viroloogilistel uuringutel, EEG, aju MRI. Ravi hõlmab etiotroopset ravi, dehüdratsiooni, detoksifikatsiooni, antibiootikumravi, palavikuvastaseid, krambivastaseid, neurometaboolseid ravimeid.

Raske meningiit

Tõsine meningiit on äge põletikuline protsess aju pehme ümbrisega, millel on seroosne iseloom. Seda võivad põhjustada viirused, seened ja bakterid. Mõnel juhul võib seroosne meningiit olla aseptiline mitte-nakkuslik. Seroosse põletiku tunnuseks on aju membraanide läbipaistva seerumi eritumise teke, mis sisaldab väikest kogust leukotsüüte. Erinevalt mädastest meningiitidest ei kaasne seroosse rakuliste elementide nekroosi ja mädaniku moodustumist, seega on see kergem ja soodsam prognoos. Raske meningiit esineb peamiselt lastel vanuses 3 kuni 6 aastat. Täiskasvanutel on aju membraanide põletikuline vorm äärmiselt haruldane, peamiselt 20-30-aastastel noortel.

Seroosse meningiidi põhjused

80% juhtudest põhjustab meningiidi seroloogiline vorm viirusinfektsioon. Põhjustavad ained võivad olla enteroviirused, Epstein-Barri viirus, herpesviirus, tsütomegaloviirus, paramiksoviirus (mumpsi põhjustaja), adenoviirused, gripiviirused, polio ja leetrid. Harvadel juhtudel areneb seroosne meningiit bakteriaalse infektsiooni taustal, näiteks süüfilise ja tuberkuloosiga. Harva on sellel seeneetikoloogia. Nakkuslik seroosne meningiit esineb patsiendilt või kandjalt nakatumisel, kui immuunsüsteemi kaitsevõime ei suuda kehasse sisenenud patogeeniga toime tulla.

Nakkus on võimalik läbi õhu, kontaktide ja veeteede. Esimesel juhul edastatakse nakkusohtlik aine õhu kaudu, kus see siseneb hingamise, köha, aevastamise teel. Kontakttee saavutatakse patsiendi naha puudutamisel või patogeenidega nakatunud objektidega limaskestade, naha või patsiendi haavade poolt. Veeteede ülekandumine on iseloomulik enteroviirustele, mistõttu esineb enteroviiruse meningiidi puhanguid peamiselt suveperioodil ujumine.

Mitteinfektsioosne aseptiline seroosne meningiit võib esineda aju membraanide ja intratserebraalsete tuumorite tuumoritega, kellel on aju tsüstid, süsteemsed haigused (SLE, periarteritis nodosa). Nakkushaiguste praktikas on leitud ka neuroloogia valdkonna spetsialiste ja spetsialiste, viiruse lümfotsüütilist choriomeningitit (Armstrongi meningiit), mille allikaks on koduloomad ja rotid. Viirus siseneb inimkehasse vee ja uriiniga saastunud toodete, väljaheidete ja nakatunud näriliste nina lima abil.

Seroosse meningiidi sümptomid

Viiruse etioloogia seringse meningiidi inkubatsiooniperiood on reeglina 3 kuni 18 päeva. Tüüpiline haiguse äge ilming, kehatemperatuuri tõus 40 ° C-ni, intensiivne kefalgia (peavalu), mürgistuse sümptomite kompleks. Viimane ilmneb nõrkus, üldine nõrkus, müalgia ja artralgia. Võib esineda kahe laine temperatuuri kõver, mille langus on 3-4 päeva ja korduv tõus mõne päeva pärast. Cephalgia on pidevalt kurnav; süvenevad pealiigutused, ereda valguse, karmide helide ja müra tõttu; valuvaigistid ei lõpe. Anoreksia, iiveldus, korduv oksendamine. Tüüpiline sümptom on üldine ja naha hüperesteesia - valus tajus ärritustest (helid, valgus, puudutus). Patsiendid jäävad paremini vaiksesse ja pimedasse ruumi.

Raske meningiit kaasneb sageli ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ilmingutega: nohu, köha, kurguvalu jne. Kraniaalnärvide kahjustuste sümptomid võivad olla: diplopia, strabismus, neelamisraskused, ülemise silmalau väljajätmine. Tüüpiline on patsiendi kehahoiak, mis asub selle küljel keha külge surutud jäsemetega ja pea tagasi (nn koera-koera kujutis). Tagumiste kaelalihaste pinged (jäikus), mis ei võimalda patsiendil oma pea ette kallutada, nii et tema lõug jõuab rinnale. Võimalik kerge uimastava patsiendi unisus. Raskemate teadvushäirete (stupor või kooma) märkimisel peaksite mõtlema teise haiguse esinemisele.

Meningiit lastel areneb kapriisse ja pisarava riigi taustal. Sageli esineb konvulsiivne sündroom. Imikutel on vedrude pundumine. Väikse lapse püsti tõstmine ja kaenlaaluste hoidmine, vanemad märgivad, et ta painutab jalgu ja püüab neid kõhule tõmmata (Lesage'i sümptom või „rippumise” sümptom).

Seroosse meningiidi üksikute vormide kliinik

Äge lümfotsüütiline choriomeningitis

Inkubatsiooniperiood kestab 6-13 päeva. See mõjutab mitte ainult pehmeid aju membraane, vaid ka aju vatsakeste koroidi plexust. Meningiidi ilmingule võib eelneda prodrome, kus patsient tunneb suurenenud väsimust ja väsimust; võimalik kurguvalu (farüngiit) ja nohu. Seejärel tõuseb kehatemperatuur palavikuni. Sel juhul võivad meningiidi sümptomid tekkida kohe ja haiguse debüüt võib esineda gripiviisilises vormis, kus meningiidi ilmingud ilmnevad teise temperatuuri tõusu laine algusega. Vastasel juhul on lümfotsüütilisel choriomeningitisel sama kliinik kui teistel seroosse meningiidi vormidel.

Tuberkuloosne meningiit

Tuberkuloosi etioloogia seringne meningiit esineb juba olemasoleva kopsutuberkuloosi, neeru, kõri, suguelundite või muude lokaliseerimiste taustal. Tuberkuloosse meningiidi kulg on subakuutne. Prodromaalne periood võib kesta kuni 3 nädalat, mis ilmneb väsimuse, higistamise, mõõduka kefalgia, madala astme palavikuga, söögiisu vähenemisega. Meningeaalsed sümptomid ilmnevad järk-järgult. Võib-olla nägemise vähenemine, kerge ptoos, lonkamine. Kui tuberkuloosivastast ravi ei teostata, ilmnevad aja jooksul fokaalsed sümptomid: afaasia, parees jne. Patsientidel, kes on eelnevalt läbinud tuberkuloosivastaseid ravimeid, võib meningiit olla krooniline.

AIDSi seenhaiguste meningiit

AIDSi põdevatel patsientidel on seente etioloogia seringne meningiit minimaalsete kliiniliste ilmingutega. Seda iseloomustab järkjärguline areng, mõnikord 2-3 nädala jooksul. Temperatuur võib jääda subfebrile. Kefalgia ei ole nii intensiivne. Alkohol-hüpertensiivne sündroom (intrakraniaalne hüpertensioon) on täheldatud ainult 40% patsientidest. Inhibeerimine ja uimasus on võimalikud. Võib esineda ka silmapõie rühma lihasjäikus, samuti muud meningeaalsed sümptomid.

Tõsine meningiit koos mumpsiga

Paramütoviirusliku meningiidi esinemine meestel on 3 korda sagedasem. Meningiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast 1-3 nädalat pärast epidparotiidi tekkimist. Mõnikord täheldatakse neid samaaegselt ja 10% juhtudest eelneb mumpsi kliinikule. Tavaliselt on akuutne vool kõrge temperatuuri, intensiivse kefalgia, oksendamise, väljendunud ümbritsetud sündroomiga. Väikelastel lastel on sageli uimasus ja nõrkus. Võib esineda FMN kahjustuste tunnuseid, ataksiat, pareesiat, kõhuvalu (kõhuvalu), krampe. Paramiksoviiruse tungimist siseorganitesse kaasneb pankreatiidi, oriidi, adnexiidi teke.

Seroosse meningiidi diagnoos

Vastavalt iseloomulikule kliinilisele pildile ja meningeaali sümptomikompleksi olemasolule (tüüpiline kehahoiak, selja lihaste jäikus, Kerneggi positiivsed sümptomid, alumine ja ülemine Brudzinskiy sümptomid, imikutel - Lesage'i sümptom) võib meningiidi esinemist oodata mitte ainult neuroloog, vaid ka kohalik terapeut või lastearst. Meningiidi tüübi ja etioloogia kindlakstegemiseks on vaja haiguse ajaloo hoolikat uurimist (kontaktide tuvastamine haigetega, inkubatsiooniperioodi kindlaksmääramine, haiguse alguse laad jne).

Seerumi meningiitiga kaasnevad vereplasma kliinilises analüüsis tüüpilised põletikulised muutused, kuid tavaliselt on kõrgenenud ESR ja leukotsütoos vähem väljendunud kui mädane meningiit. Patogeeni isoleerimiseks, kurgu ja nina tampoonide bakteriaalseks külvamiseks teostatakse viroloogilised uuringud PCR, FTA ja ELISA abil. Immuunpuudulikkusega patsientidel ei ole patogeeni kontrollimiseks mõeldud immunoloogilised uuringud väga informatiivsed, kuna need võivad anda valeandmeid.

Tõsist meningiiti saab kinnitada tserebrospinaalvedeliku uurimise teel. Pehme tserebraalse membraani põletikule iseloomustab kergelt opalestseeruvat või läbipaistvat tserebrospinaalvedelikku, mille valgusisaldus on veidi suurenenud. Tuberkuloosse ja seenhaiguste meningiitiga kaasneb glükoosi taseme langus. Tserebrospinaalne vedelik voolab rõhu all. Esimese paari päeva jooksul võib tekkida neutrofiilne leukotsütoos, mis sarnaneb bakteriaalse meningiidi pildile. Siis hakkab tserebrospinaalvedelikus lümfotsüüte domineerima, mis on viiruslikule meningiidile iseloomulikum. Seetõttu on nimmepunktsioon vajalik tserebrospinaalvedeliku uuringute andmete kordamiseks ja võrdlemiseks haiguse eri perioodidel.

Meningiidi tuberkuloosse ja süüfilise etioloogia korral võib patogeene tuvastada tserebrospinaalvedeliku mikroskoopiaga pärast spetsiaalsete määrete värvimist. Kui seroosne meningiit on viiruse tekke tõttu, siis patogeeni ei avastata. Vajaduse korral võib täiendavalt määrata järgmised uuringud: elektroentsefalograafia, aju MRI, Echo EG, tuberkuliinitestid, RPR-test, konsulteerimine silmaarstiga, oftalmoskoopia. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi pneumokokkide, meningokokkide ja teiste etioloogiate mädase meningiidiga, kus on kopsupõhine entsefaliit, araknoidiit, subarahnoidaalne verejooks.

Seroosse meningiidi ravi

Eeldatava seroosse meningiidiga patsient vajab haiglaravi ja statsionaarset ravi. Etiotroopne ravi on kõigepealt vajalik. Meningiidi viiruse tekke korral viiakse läbi viirusevastane ravi interferoonpreparaatidega ja herpesinfektsiooni korral atsükloviir. Immunoglobuliini manustatakse paralleelselt vähendatud immuunsusega patsientidega. Kuna meningiidi etioloogia täpne määramine võtab aega, teostatakse antibiootikumravi laia spektriga ravimitega (tseftasidiim, tseftriaksoon). Kinnitatud tuberkuloosse meningiidi korral määratakse tuberkuloosivastane ravi (ftivasiid, rifampitsiin, isoniasiid jne).

Detoksikatsiooni eesmärgil teostatakse infusiooniravi, et võidelda vedelik-hüpertensiivse sündroomi - dehüdratsiooni (diureetikumide: furosemiidi, atsetasoolamiidi sissetoomine) vastu. Kui palavik - ettekirjutatud palavikuvastane (ibuprofeen, paratsetamool) koos konvulsiivse sündroomiga - detomidiin, diatsepaam, valproehape. Samal ajal manustatakse neuroprotektiivset ja neurotroopset ravi - nootropikaid (gamma-aminovõihape, piratsetaam, glütsiin), B-vitamiine, sigade aju hüdraati ja teisi ravimeid.

Seroosse meningiidi prognoosimine ja ennetamine

Enamikul juhtudel on õige ja õigeaegse ravi korral seroosne meningiit soodne. Tavaliselt hakkab temperatuur langema juba 3-4. Päeval, teine ​​palaviku laine täheldatakse harva. Keskmiselt on seroosse meningiidi kestus umbes 10 päeva, maksimaalselt 2 nädalat. Reeglina läheb see ilma tagajärgedeta. Mõningatel juhtudel võib pärast meningiidi, vedeliku-hüpertensiivse sündroomi, sagedase tsefalgia, asteenia, emotsionaalse ebastabiilsuse, mäluhäire ja tähelepanu koondamise raskust püsida. Kuid need jääkefektid kaovad mõne nädala või kuu jooksul. Tuberkuloosse meningiidi prognoos on tõsine, ilma tuberkuloosivastaste ravimite kasutamiseta põhjustab see 23-25. Tuberkuloosi ravi hilise algusega on prognoos tõsine - võimalik on retsidiivide ja tüsistuste tekkimine.

Mis tahes etioloogia meningiidi parim ennetamine on tugev immuunsüsteem, st tervislik toitumine, aktiivne elustiil, kõvenemine jne. Profülaktilised meetmed hõlmavad ka ägedate infektsioonide õigeaegset ravi, haiguse isoleerimist, vaktsineerimist tuberkuloosi vastu, ainult puhastatud või joomist, keedetud vesi, puu- ja köögivilja põhjalik pesemine, isiklik hügieen.

Raske meningiit

Tõsine meningiit on seroosne põletik, mis mõjutab aju pehmet ümbrist, millega kaasneb seroosse eritumise teke, mis koosneb mõnedest vererakkude elementidest ja 2-2,5% valgust.

Haigus võib olla tingitud nii nakkusetekitajatest (seened, viirused, bakterid) kui ka aseptilistest nakkustest.

Põletikuline protsess seroosse meningiidi korral ei põhjusta rakkude nekroosi ja seda ei muuda kudede lõhenev liitumine. Seetõttu on see haigus, erinevalt mädane meningiit, soodsam prognoos.

Kõige sagedasem meningese põletik puudutab 3–6-aastaseid lapsi. Täiskasvanutel diagnoositakse äärmiselt harva meningati, 20-30-aastastel patsientidel.

Põhjused ja riskitegurid

80% juhtudest on täiskasvanutel ja lastel seroosse meningiidi põhjuseks viirusinfektsioon. Haiguse põhjustajad võivad olla:

Palju harvemini põhjustab bakteriaalne infektsioon seroosse meningiidi tekkimist, näiteks Koch pulgaga patsiendi (tuberkuloosi patogeen) või kahvatu spirokeetide (süüfilise patogeen) nakatumine. Väga harva on haigusel seeneetoloogia.

Infektsiooniline seroosne meningiit areneb immuunpuudulikkusega patsientidel, kui organismi kaitsemehhanism ei suuda patogeenset mikrofloorat toime tulla.

Infektsiooni viisid võivad olla erinevad (vesi, kokkupuude, õhus). Veetransmissioon on kõige sagedasem enteroviirustes. Seetõttu diagnoositakse enteroviiruse etioloogia seroosne meningiit peamiselt suplushooaja kõrgusel, st suvekuudel.

Seroosse meningiidi varane ravi tagab patsientide seisundi kiire paranemise. Keskmine haiguse kestus on 10–14 päeva.

Aseptilise seroosse meningiidi teke ei ole seotud ühegi nakkusega. Sel juhul võivad olla järgmised põhjused:

Kliinilises praktikas on olemas ka eriline seroosse meningiidi vorm - Armstrongi meningiit (lümfotsüütiline viiruslik choriomeningiit). Ravivastane aine on viirus ja nakkuse reservuaar on rottidel ja hiirtel. Viirus siseneb inimkehasse nakatunud näriliste (nina lima, väljaheite, uriini) bioloogiliste sekretsioonidega saastunud toidu ja vee kasutamise kaudu.

Seroosse meningiidi sümptomid

Viiruse seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 18 päeva. Haigus algab kehatemperatuuri järsu suurenemisega kõrgematesse väärtustesse (40-41 ° C). Ilmuvad intensiivsed peavalud ja mürgistuse sümptomid, mis hõlmavad:

• valu lihastes ja liigestes;
• üldine nõrkus;
• vahetus;
• isu puudumine.

Viiruse seroosse meningiidi puhul on temperatuurikõver sageli kahefaasiline: kehatemperatuuri hoitakse 3-4 päeva jooksul kõrgel tasemel, seejärel langeb see subfebrilisele (alla 38 ° C) ja mõne päeva pärast tõuseb see uuesti 40-41 ° C-ni.

Peavalu on püsiv ja seda ei peatata tavapäraste valuvaigistite kasutamisega. Seda suurendatakse väliste stiimulite mõjul (müra, karm heli, ereda valgus).

Teised viiruse etioloogia seroosse meningiidi sümptomid on:

• iiveldus;
• korduv oksendamine ilma leevendamiseta;
• hüperesteesia (üldine ja naha), st ülitundlikkus stiimulite suhtes.

Patsiendid kalduvad asuma pimedas ja vaikses ruumis, vältides pea asjatut liikumist. Haigusseisundi leevendamiseks võtavad nad sunnitud kehahoiakut, mida nimetatakse "koera-koera" (mis asub selle küljel, pea visatakse tagasi nii palju kui võimalik, käed ja jalad painutatakse liigeste külge ja surutakse tihedalt kehale).

Paljudel juhtudel kaasneb täiskasvanutel ja lastel viiruse seroosne meningiit ARVI-le iseloomuliku sümptomikompleksiga (kurguvalu, köha, ninakinnisus, konjunktiviit).

Kraniaalne närv ilmub:

Seroosse meningiidi iseloomulik sümptom on kaela tagaosa lihaste tugev jäikus (pinge), mistõttu ei saa patsient oma rinnaga oma lõugaga jõuda.

Patsientidel võib tekkida uimasus, kerge stupor. Raskemad teadvushäired, nagu näiteks seroosse meningiidi spoor või kooma, ei ole iseloomulikud ja kui nad on olemas, peaksid nad mõtlema teisele diagnoosile.

Lastel tekib haiguse taustal pisarav ja kapriisne seisund, võivad tekkida krambid. Toomata vedrudega on nende pundumine selgelt nähtav. Kui laps on kaenlaaluste poolt üles tõstetud ja kaalu all, siis painutab ta jalgu põlve- ja puusaliigeseid, tõmmates need kõhule. Seda nähtust nimetatakse rippuvateks sümptomiteks või tunnusnäiteks.

Mõnedel seroosse meningiidi tüüpidel on eriline kliiniline pilt, me käsitleme neid eraldi.

Äge lümfotsüütiline choriomeningitis

Selles vormis tõmmatakse seroosse põletikulise protsessi alla mitte ainult pia mater, vaid ka aju vatsakeste veresoonte plexus. Inkubatsiooniperiood kestab 6 kuni 13 päeva. Ligikaudu pooltel patsientidest algab haigus järk-järgult. Üldine halb enesetunne, valu ja kurguvalu, ninakinnisus, kehatemperatuuri tõus. Seroosse meningiidi sümptomite ilmnemine esineb ainult teise palaviku laine ajal. Ülejäänud patsientide poolel tekib haigus äkki kehatemperatuuri, kefalgia (peavalu), tugeva mürgistuse ja seroosse meningiidi iseloomulike sümptomite ilmse suurenemise tõttu.

Tuberkuloosne meningiit

Serous meningiit, mille põhjuseks on Koch bacillus, esineb patsientidel, kes kannatavad erinevate lokaliseerumise tuberkuloosi (kopsud, suguelundid, neerud, kõri) all. Erinev subakuutne iseloom. Tuberkuloosne meningiit algab prodromaalse perioodiga, mis kestab kuni 15-20 päeva. Tema jaoks iseloomulik:

• söögiisu vähenemine;
• vähese palavikuga palavik (37,5–38 ° C);
• kerge peavalu;
• liigne higistamine;
• üldine nõrkus;
• füüsilise ja vaimse puude vähendamine.

Meningeaalsed sümptomid arenevad järk-järgult. Mõnedel patsientidel on kerge ptoos, kerge rabedus ja nägemisteravuse vähenemine.

Kui spetsiifilist tuberkuloosivastast ravi ei teostata, ilmuvad aja jooksul fokaalsed neuroloogilised sümptomid (parees, afaasia, düsartria).

HIV-infektsiooni põdevate patsientide seene meningiit

AIDS-i patsientidel on seenhaiguste meningiitil vähe kliinilisi ilminguid. Haigus areneb paar nädalat väga aeglaselt. Kehatemperatuur ei ületa tavaliselt 38 ° C ja peavalu on mõõdukas. Intrakraniaalne hüpertensioon (CSF-hüpertensiivne sündroom) areneb mitte üle 40% patsientidest. Meningeaalsed sümptomid on kerged ja mõnel juhul ei ole neid üldse määratletud.

Kõige sagedasem meningese põletik puudutab 3–6-aastaseid lapsi. Täiskasvanutel diagnoositakse äärmiselt harva meningati, 20-30-aastastel patsientidel.

Serotiline meningiit parotidiitiga (mumps)

Selline seroosne meningiit (paramiksoviirus) on meeste seas kolm korda tavalisem. 80% juhtudest ilmneb serotilise meningiidi kliiniline pilt 1-3 nädalat pärast mumpsi algust. 10% -l seroosse meningiidi sümptomitest on eelnevad ja ülejäänud 10% arenevad paralleelselt mumpsi sümptomitega.

Paramüoviiruse seroosse meningiidi iseloomustab kiire algus. Patsientidel tõuseb kehatemperatuur kiiresti kõrgele tasemele, tekib tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine ning ilmneb tugev meningeaalne sündroom. Lisaks iseloomustab:

• krambid;
• parees;
• ataksia (koordinatsiooni halvenemine);
• kõhuvalu;
• kraniaalnärvide kahjustumise tunnused.

Mumpsi viiruse tungimist teistesse elunditesse kaasneb adnexiidi, oriidi ja pankreatiidi teke.

Diagnostika

Võib eeldada, et patsiendil on iseloomulik kliiniline pilt, eriti järgmiste sümptomite põhjal seroosne meningiit:

• „Koera asend”;
• positiivsed sümptomid Brudzinsky, Kernega;
• kaela tagaosa jäigad lihased;
• Lesage'i positiivne sümptom (esimestel eluaastatel lastel).

Põletikulise protsessi tekke põhjuse tuvastamiseks meninges on vaja koguda anamneesi, pöörates tähelepanu haiguse alguse tunnustele, kokkupuutele haigete inimestega.

Üldiselt näitab vereanalüüs seroosse meningiidi puhul põletikulise protsessi märke, nimelt leukotsütoosi, nihet vasakule ja ESR suurenemist.

Põhjustava aine tuvastamiseks viidi läbi viroloogilised uuringud, kasutades ELISA, REEF, PCR ja nina väljavoolu ja neelu bakteriaalset külvamist.

Serotonse meningiidi diagnoosi kinnitamine on võimalik vastavalt tserebrospinaalvedeliku laboriuuringu tulemustele. Serootilise põletiku märk on vedeliku kõrge valgusisaldus. Tserebrospinaalvedelikus tuberkuloosse ja seenhaiguse meningiitis väheneb glükoosi kontsentratsioon. Neutrofiilide ülekaal tserebrospinaalvedelikus on iseloomulik bakteriaalsele seroossele meningiidile, kuid kui haigusel on viiruslik etioloogia, siis domineerivad lümfotsüüdid.

Süüfilise ja tuberkuloosse seroosse meningiidi korral avastatakse patogeene tserebrospinaalvedeliku mikroskoopia abil, mis on värvitud spetsiaalselt.

Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid oftalmoskoopia, RPR-test (süüfilise diagnoos), tuberkuliinitestid, echo-EG, aju MRI.

Seerumi meningiit tuleb eristada subarahnoidaalsest verejooksust, aratsnoidiitist, puukentsefaliidist, meningokoki, pumokroonse meningiidi, pneumokoki või mõne muu etioloogiast.

Seroosse meningiidi ravi

Kui kahtlustatakse seroosset meningiiti, on patsient hospitaliseeritud. Haiglas alustatakse etiotroopset ravi. Herpeetilise meningiidi korral on ette nähtud atsükloviir ja muud tüüpi viirusliku meningiidi puhul ette nähtud interferoonid. Kui patsiendi immuunvastus väheneb, kasutatakse immunoglobuliini samaaegselt viirusevastaste ravimitega.

Seroosse meningiidi põhjuste tuvastamine nõuab teatud aega. Seetõttu hakkab patsient pärast bacposa materjali võtmist alustama laia spektriga antibiootikume.

Tuberkuloosse mükobakteri poolt põhjustatud seroosse meningiidi ravi viiakse läbi tuberkuloosivastaste ravimitega.

Lisaks viiakse läbi posyndromic ravi. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse kehatemperatuuri vähendamiseks. Suurenenud koljusisene rõhk dehüdratsiooni eesmärgil määratakse diureetikumid. Krampse sündroomi leevendamine eeldab valproehappe, rahustite kasutamist. Raske joobeseisundi sündroomi korral on vajalik detoksikatsioonravi.

Selleks, et kaitsta ajurakke kahjustuste eest, on vaja kasutada neurotroopseid ja neuroprotektiivseid ravimeid (sigade aju hüdralisaat, B-vitamiinid, nootroopika).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mõnedel patsientidel pärast mõnda kuud kestnud seroosse meningiidi tekkimist jääb:

Järk-järgult mööduvad need nähtused.

Põletikuline protsess seroosse meningiidi korral ei põhjusta rakkude nekroosi ja seda ei muuda kudede lõhenev liitumine. Seetõttu on see haigus, erinevalt mädane meningiit, soodsam prognoos.

Tuberkuloosse etioloogia seroosse meningiidi tagajärjed võivad olla palju tõsisemad. Haiguse spetsiifilise ravi hiline alustamine viib kroonilise põletiku tekkeni, rasketel juhtudel sureb patsiendid 23-25 ​​päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Prognoos

Seroosse meningiidi varane ravi tagab patsientide seisundi kiire paranemise. Keskmine haiguse kestus on 10–14 päeva. Enamikul juhtudel lõpeb seroosne meningiit täieliku taastumisega.

Ennetamine

Seroosse meningiidi ennetamine hõlmab:

• tervislik eluviis (õige toitumine, kehaline harjutus, halvad harjumused);
• vaktsineerimine tuberkuloosi, leetrite, mumpsi vastu;
• nakkushaiguste piisav ravi;
• isikliku hügieeni nõuded.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: lõpetas 1991. aastal Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi meditsiini erialal. Korduvalt õppis kursusi.

Töökogemus: linna emaduskompleksi anestesioloog-taaselustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Paljud narkootikumidena algselt turustatavad ravimid. Heroiini turustati algselt beebi köha parandamiseks. Arstid soovitasid kokaiini anesteesia ja vastupidavuse suurendamise vahendina.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimestele praktiliselt kasutud.

Kui teie maks ei tööta, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.

Eeslasest kukkumine on tõenäolisem, et lõhkete oma kaela kui hobusest kukkumist. Lihtsalt ärge püüdke seda avaldust ümber lükata.

Kõige haruldasem haigus on Kourou tõbi. Ainult New Guinea karusnahkade esindajad on haiged. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.

Köha ravim "Terpinkod" on üks parimaid müüjaid, mitte üldse selle ravimite omaduste tõttu.

On väga uudishimulik meditsiiniline sündroom, näiteks objektide obsessiivne allaneelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maos leiti 2500 võõrkeha.

Antidepressante kasutav isik kannatab enamasti depressiooni all. Kui inimene hakkab depressiooniga oma jõuga toime tulema, on tal kõik võimalused selle riigi unustamiseks igavesti unustada.

Hambaarstid ilmusid suhteliselt hiljuti. 19. sajandil oli halbade hammaste rebimine tavalise juuksuri vastutusel.

Ainuüksi USA allergia ravimid kulutavad aastas üle 500 miljoni dollari. Kas sa ikka arvad, et leitakse viis, kuidas lõpuks allergiat lüüa?

Töö, mis ei ole inimese meelepärasus, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Ebameeldiv turse tunne tumedab ​​ilusalt ooteaega lapsele? Vaatame, miks nina limaskesta on paistes ja kuidas seda leevendada.