Vertigo tabletid - uimastite ülevaade

Vertigo on ruumi orientatsiooni rikkumine.

Selle nähtuse põhjuseks on aju poolt vestibulaarsest seadmest ja teistest sensoorsetest organitest saadud teabe lahknevus.

Pearinglus, pearinglus, liikumishäired ja erinevad haigused võivad põhjustada pearinglust. Seetõttu peate enne pillide kasutamist pearingluseks konsulteerima arstiga. Narkootikumide nimed, vt hiljem artiklis.

Pearingluse olemus: teada saada, mida võtta

Tõelist või tõelist peapööritust nimetatakse "peapöörituseks".

See on olukord, kus inimene kaotab ruumis navigeerimise võime, tundes, et kõik ümbritsevad objektid ketruvad nagu karussellil. Sel ajal toimub vestibulaarsete seadmete talitlushäire.

Kõige sagedamini tekib see probleem tugeva emotsionaalse šoki või liikumispuuduse tagajärjel.

Vertigo esineb siis, kui sisekõrva neuroimpulsid edastatakse ajusse moonutustega, mis erinevad aju poolt meelte poolt edastatavatest impulssidest.

Kuid pearinglus võib tekkida ka muudel, tõsisematel ja ohtlikematel põhjustel. Eriti eakatel inimestel võib neid põhjustada järsk surve langus. Samuti võib insultide esimesed sümptomid olla peapööritus.

Sageli võib pearinglus koos nõrkusega olla nakkuslike või onkoloogiliste haiguste tõendiks.

Kui pearinglusega kaasneb peavalu, oksendamine, nõrkus ja iiveldus, peaksite kindlasti külastama neuroloogi.

Millised pillid aitavad peapööritusel?

Mida juua pearinglusest? Pearingluse vastu võitlemiseks kasutatavad ravimid, sümptomite kõrvaldamine. Kõige tavalisem meetod on:

• diureetikumid;
• rahustid;
• vestibulaarsed tööriistad;
• kaltsiumi antagonistid;
• antihistamiinid;
• adenoblokerid;
• aju vasodilaatorid;
• AKE inhibiitorid;
• hüpolipideemiline;
• histamiini retseptori antagonistid;
• mittesteroidne põletikuvastane;
• ja muud vahendid vereringe normaliseerimiseks ja metaboolsete protsesside stabiliseerimiseks neuronites.

Sõltuvalt peapöörituse põhjustest võib arst määrata ravimeid, millel on erilised omadused, mis võivad kõrvaldada pearinglust ja nende esinemise põhjused.

Südame-veresoonkonna haigustest tingitud pearingluse korral määratakse järgmised ravimid, mida võib kasutada ka kesknärvisüsteemi haiguste ja ajukahjustuse põhjustatud pearingluse kõrvaldamiseks:

• Tanakan;
• Veroshpiron;
• Flunarisiin;
• Vinpocetine;
• Betaserc;
• Ciel;
• Prometasiin;
• Dramina;
• Torekan;
• Cinnarizine;
• Euphyllinum;
• Mekzolin;
• Seduxen;
• Relaan;
• Diasepaam;
• Mannitool

Kõik eespool nimetatud ravimid on määratud kursused. Peale selle tuleb vererõhku regulaarselt jälgida, et vältida hüpertensiivset kriisi.

Söögihäirete või korduvate seedehäirete põhjustatud pearingluse korral kasutage:

Kui lisaks peapööritusele ilmnevad kõrvetiste või düspepsia sümptomid, tuleb kasutada Maaloxi või Gavisconi.

Liikumisega seotud probleemide korral, kui vertiigo kaasneb valu ja vereringehäired, kasutatakse betahistiindivesinikkloriidi sisaldavaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

• Tagista;
• Diklofenak;
• Ibuprofeen;
• Reklaam;
• Prometasiin;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• Flunarisiin;
• Nimesuliid;
• Ibuprom

Patsientidest tingitud vertigo puhul kasutatakse ravimit vertigo Betaserk.

Enne emakakaela osteokondroosi peapöörituse pillide võtmist on vaja mõista valu põhjuseid ja olemust. Tabletid emakakaela osteokondroosiga peapööritamiseks - leiate artiklis efektiivsete ravimite loetelu.

Miks peapööritus on mõnikord kaasas jalgade nõrkusega, leiad siit.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus on kõige levinum vertigo. Sellel teemal vaadake http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html selle tingimuse ravi põhimõtteid.

Tabletid vestibulaarse aparatuuri funktsioonide normaliseerimiseks

Vestibulaarse aparaadi normaalseks toimimiseks ja tõelise pearingluse kõrvaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid.

Kõige levinum viis peapööritusest vabanemiseks on vinpotsentiinil põhinevad ravimid: Cavinton või Betaserc. Nad on võimelised sümptomeid kõrvaldama. Lisaks võivad need ravimid stimuleerida aju vaimseid protsesse ja kõrvaldada asteenia nähud.

Betasercit kasutatakse ka ägeda pearingluse kõrvaldamiseks. Sel juhul ei tohi ravimi päevane annus olla suurem kui 10 mg annuse kohta ja mitte üle 30 mg päevas.

Püsivuse tugevate ja väljendunud sümptomitega võib arst määrata ravikuuri. See peaks algama korraga 16-20 mg ravimiga.

Pärast ühe kuu möödumist annusest tuleb vähendada 10 mg-ni kaks korda päevas (hommikul ja õhtul).

Selline ravim ei ole absoluutselt sobiv haavandite ja astmahaigetele.

Lisaks Betaserkile kasutatakse Tanakani sageli pearingluse kõrvaldamiseks. Ravi kestus arvutatakse tavaliselt kolmeks kuuks, mille jooksul on vaja võtta pillid kolm korda päevas.

Seda ravimit võib võtta ja neuroloogilise puudega lapsi kombineerida meditsiinilise võimlemisega, kuid ainult arsti soovitusel.

Sisekõrva ja vestibulaarse süsteemi töö normaliseerimiseks määratakse järgmised ravimid:

Reklaam on närimistablett. Nad on analoogsed Seduxeni sarnase ravimiga. Määra pool pillid kolm korda päevas.

Fluunarisiini manustatakse annuses 5 mg sõltuvalt ettenähtud ravist tabletil 4-5 korda päevas.

Cinnarizine annuses 25 mg määratakse tablett kolm korda päevas.

Dramina annuses 50 mg manustatakse üks kuni kolm korda päevas.

Seda ravimit kasutatakse ka haigusnähtude leevendamiseks.

Raske pearingluse ja sümptomite kiire kõrvaldamise vajaduse tõttu on lubatud kasutada intramuskulaarselt manustatavaid ravimeid. See on Mekzolin ja Promethazine.

Need ravimid on tugevad ja nende annus ei tohi ületada 2 ml korraga.

Aju vereringet stimuleerivad ravimid

Peapöörituse vastu võitlemiseks kasutatakse preparaate aju vereringe stimuleerimiseks juhtudel, kui peapööritus on põhjustatud aju hapniku näljast.

Alfa-blokaatoreid, kaltsiumi antagoniste kasutatakse aju väikeste veresoonte verevoolu parandamiseks ja ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks kudedes.

Kõige ohutum vahend veresoonte laiendamiseks on antispasmoodikumid, kuna need sobivad isegi eakatele inimestele. Samuti peate pearinglusest vabanemiseks kasutama kombineeritud vahendeid, sealhulgas kofeiini, alfa-dihüdroergokriptiini, etofilliini.

Kui peapööritus tuleneb vaskulaarsetest spasmistest ja neile järgnevast hapniku näljast, kasutatakse spetsiaalseid vertiigo ja veresoonte spasmide ravimeid:

• Nitrogütseriin ja vahendid selle põhjal;
• Sermion;
• No-shpa;
• Drotaveriinvesinikkloriid;
• Kordafen;
• Norvask;
• Kordaflex;
• Foridon;
• Cinnarizine;
• Nemoton;
• Nimodipiin;
• Vazobral;
• Instenon;
• Stugeron.

Periwinkle'i või ginkgo biloba taimeekstraktidel põhinevad preparaadid sobivad aju vereringe stimuleerimiseks.

• Vinpocetine;
• Bravinton;
• Telektol;
• Cavinton;
• Vero-Vinpocetine;
• Cavinton Forte;
• Tanakan;
• Memoplant;
• Bilobil;
• Ginkori kindlus;
• Gilium

Enne eespool nimetatud ravimite kasutamist peate kõigepealt konsulteerima oma arstiga.

Antihistamiinid

Antihistamiini kasutatakse ka peapöörituse raviks. Neid ei tohiks kasutada rasedad, alla 12-aastased lapsed ja allergiliste reaktsioonide all kannatavad inimesed.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

Vahendite doseerimine valitakse individuaalselt sõltuvalt kasutuse põhjustest. Tavaliselt on see vahemikus 25 kuni 100 mg päevas.

Antihistamiinidel on kõrvaltoimed: uimasus, suukuivus ja teised.

Pearinglust saab ravida, kui selle täpsed põhjused on teada. Ainult sel juhul saab valida õige ravi, mis aitab patsiendil pearingluse rünnakutest päästa.

Kas tunnete pärast söömist peapööritust? Pearinglus pärast söömist ühe episoodiga ei tohiks põhjustada muret, kuid kui see juhtub kogu aeg, võib see sümptom tähendada hüpovoleemiat ja dumpingu sündroomi.

Peamise peapööritusmeetodite kohta lugege seda teemat. Traditsioonilised meetodid ja ravimiravi.

Ettevalmistused vestibulaarse aparatuuri häirete raviks

Kui ravitakse vestibulaarsete aparaatide häireid ja peapööritust osteokondroosi ja teiste haiguste korral, on ravimite ravi hädavajalik ja vajab kompetentset, kvalifitseeritud lähenemist, mida võib pakkuda otolarüngoloog. Selles artiklis selgitame, milliseid ravimeid vestibulaarsete aparaatide raviks kasutatakse kõige sagedamini ja mis on kõige tõhusamad?

Narkootikumide klassifikatsioon

Kõik vestibulaarsete aparaatide ravimid on jagatud mitmesse kategooriasse:

1. Antikolinergilised ained. Need ravimid takistavad peapööritust, mõjutades vestibulaarse süsteemi sisemisi struktuure ja inhibeerides nende aktiivsust.
2. Antihistamiinid. Neid ravimeid võib võtta ainult arsti järelevalve all ja nende hulka kuuluvad Meklonsin ja Dimengid.
3. Antoeetiline või antidopaminergiline aine. Need vahendid on ette nähtud äärmuslikel ja arenenud juhtudel, kui vestibulaarse keskuse rikkumised põhjustavad oksendamist. Narkootikumide hulka kuuluvad Prometasiin ja Metokolopramid.

Parem on mitte ise ravida, vaid usaldada ravimite valikut, et parandada ENT arsti vestibulaarset aparaati.

Üldine teave

Arstid määravad regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks vestibulaarse aparatuuri häirete raviks. Selle haigusega patsiendil võib tekkida iiveldus ja oksendamine, pearinglus ja muud ebameeldivad sümptomid, mida kasutatakse erinevate vahendite vastu võitlemiseks.

Sõltumata sellest, et rahustid aeglustavad osaliselt vestibulaarse aparaadi taastumist, määratakse need ravimid mõnikord lühikest aega kuni 3-4 päeva pärast vestibulaarsete funktsioonide tõsist halvenemist.

Antikolinergilised ained

Antikolinergilised ravimid vestibulaarsete ravimite raviks kuuluvad muskariiniretseptorite blokaatorite klassi ja on mitteselektiivsed, millel on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas mäluhäired.

Antihistamiini tüüpi ravimid

Vestibulaarsete aparaatide antihistamiini tablettide hulka kuuluvad prometasiin ja difenhüdramiin, mis on sageli ette nähtud vertigo raviks. Vältida ja vähendada liikumispuuduse ilmingut, kuid mõnikord tekib negatiivne mõju. Pearingluse leevendamiseks võite võtta flunarisiini või tsinnarisiini, mis on kaltsiumikanali antagonistid. Nad välistavad haigestumise, kuid pikaajalise kasutamisega võib põhjustada depressiooni ja isegi parkinsonismi.

Dopamiinivastaste rühmade ravimid

Vestibulaarse aparaadi häirete korral ei ole ravimid tavaliselt sellised ravimid, mida nimetatakse neuroleptikuteks. Nad tekitavad tugeva antiemeetilise toime, vähendades neurovegetatiivsete sümptomite ilmingut. Lisaks on neil palju kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• unisus;
• alandada vererõhku;
• ekstrapüramidaalne häire.

Eriti hoolikalt tuleb valida vestibulaarsete aparaatide tabletid pärast insulti. Mõnikord määravad otolarüngoloogid ginkgo biloba ekstrakti, mis stimuleerib vestibulaarset kompensatsiooni pearingluse eest. See toimib metaboolse ja vaskulaarse toime alusel.

Pearingluse tabletid: kõige tõhusamate abinõude loetelu

Pearinglus on seisund, kus inimene seisab silmitsi ruumilise orientatsiooni rikkumisega. Selle nähtuse põhjuseks on see, et aju poolt saadud teave ja vestibulaarse seadme töö ei vasta. Üldise seisundi leevendamiseks ja heaolu parandamiseks on vaja õigeaegselt juua uimasteid pearingluseks. Nende toime põhineb valu sümptomite kõrvaldamisel ja desorientatsioonil.

Kuna pearinglus ei esine iseenesest, vaid on mõne teise haiguse ilming, peaks ravi olema suunatud haiguse põhjuse vähendamisele, mitte tagajärgede kõrvaldamisele. Haigused võivad häirida inimese elutegevust, olenemata tema vanusest, kuid pädev spetsialist peaks määrama pearingluse jaoks kehtiva ravi.

Miks pearinglus: levinud põhjused

Harva ähvardab nohu patsiendi elu, kuid see nähtus võib oluliselt kahjustada normaalset elu. Selle tingimuse tekkeks on mitu põhjust.

• Sisekõrva haigused;
• Kesknärvisüsteemi häired;
• Vaimsed ja psühholoogilised häired;
• Neeru- ja maksapuudulikkus;
• Suure koguse vere kaotus;
• Probleemid nägemise toimimisega;
• Hormoonse tausta rikkumine.

On tõsisemaid haigusi, mille esinemine tekitab pearinglust, kuid nimekirjas loetletud nähtused on kõige levinumad.

Millised tabletid on pearingluse jaoks efektiivsed

Arvestades pearingluse tõestatud abinõusid, väärib märkimist, et nende eesmärk on peamiste sümptomite mahasurumine ja mitmed rühmad.

• Rahustid;
• diureetikumid;
• kaltsiumi antagonistid;
• antihistamiinid;
• aju vasodilaatorid;
• AKE inhibiitorid;
• histamiini retseptori antagonistid;
• põletikuvastased ravimid.

Muude abinõude kasutamisel kasutatakse ka pearinglust. Parim ravim pearingluse jaoks valib arst, kuid tavaliselt kasutatakse kõiki vahendeid ainevahetusprotsesside stabiliseerimiseks organismis.

Tablettide valik sõltuvalt nähtuse põhjusest

Hüpertensiooniga pearingluse tabletid

Tavaliselt nimetatakse aineid, mis aitavad vähendada üldkolesterooli ja kõrvaldavad liigse kaltsiumi. Sellised ravimid pakuvad traditsiooniliselt adrenaliini vabanemise blokeerimist. Kui teil on hüpertensioon, pidage nõu oma arstiga, kes ütleb teile täpselt, mida teie puhul võtta.

Tabletid peapöörituse ja ateroskleroosi korral, rasvumine

Sellisel juhul on paljud pillid võimetud, peate ainult vaatama õiget toitumist ja mõne päeva pärast ei pea sümptom pearingluse vormis teid häirima. On vaja välistada toitumine praetud, vürtsikas ja suitsutatud toidus. Rasvumisega määravad eksperdid tavaliselt Analgin või Betaserk. Koos tablettidega peate sisse võtma rohkesti vett.

Ravimid reoloogiliste protsesside jaoks veres

Nende nähtuste neutraliseerimiseks on vaja võtta ükskõik millist toimeainet, mis sisaldab peamist toimeainet - atsetüülsalitsüülhapet. Arst määrab, mida haigust ravitakse. Tavaliselt on sellised ravimid nagu Betaserc, Tiklid ja analoogid efektiivsed pearingluse ja iivelduse sümptomite korral.

Vahendid vestibulaarse aparatuuri häirete korral

Kui te ei tea, mida tõelise peapööritusega juua, peaksite pöörama tähelepanu ravimite loetelule, mis neutraliseerivad sümptomid ja tunnused. Lisaks stimuleerivad peaaegu kõik tööriistad aju ja neid saab kasutada ilma retseptita.

• Cavinton;
• Betaserc;
• Relaan;
• Seduxen (eelmise ravimi analoog);
• Cinnarizine;
• Dramina.

Kui järgite arsti annustamist ja retsepti, siis aitab iga tööriist vabaneda soovimatutest peavaludest. Enamikul esitatud ravimitest on laiem toimespekter ja nad aitavad võidelda samaaegsete sisekõrva haiguste vastu, kahjustavad vereringet.

Vahendid rõhu suurenemise neutraliseerimiseks

Arvestades tõhusaid ravimeid pearingluse jaoks, on vaja pöörata piisavat tähelepanu vererõhu probleemide ennetamise vahenditele. Tavaliselt soovitavad arstid võtta Cavinton, Ginkofar, Ginko Biloba, Vinpocetine. Nad on hästi kombineeritud teiste ravimitega, nii et neid saab hõlpsasti kombineerida tööriistadega, mis on mõeldud kaltsiumi ainevahetust pärssivate spasmide kõrvaldamiseks.

Emakakaela tüüpi osteokondroosiga vertiigo ravimid

Osteokondroosi põhjustab suure koguse soolade kogunemine selgroolüli piirkonnas ja nende vahel, millega seoses blokeeritakse vere juurdepääs aju. On peapööritust, mis esineb tavaliselt pea või aktiivse liikumise korral vasakule ja paremale. Üldise tervise stabiliseerimiseks on soovitatav eelistada ravimeid, et parandada aju verevarustust, ja siin on nende nimekiri.

Kui ravim on arsti poolt määratud ja patsient jälgib annust, aitab see kindlasti haiguse vastu võitlemisel. Iga ravimi ravi nõuab tõsist lähenemist.

Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia: uimastid vertigo

See patoloogia võib põhjustada teatud arvu sümptomeid, sealhulgas pearinglust. Ravi teostatakse traditsiooniliste ravimite - Ginkofara, Betaserka, Vinpocetine - kasutamise kaudu. Need tööriistad on universaalsed, neid saab kasutada ilma retseptita, kuid komplikatsioonide vältimiseks on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Vanurite pearingluse pillid

Vanas ja vanas eas on olukord, kus pea keerutab, üsna mõistlik. See on tingitud kehas toimuvatest protsessidest. Mõtle, milliseid ravimeid 50-aastase aja jooksul peapöörituse tarvis võtta ja milliseid eksperte nõu anda. Ravi tehakse sõltuvalt patoloogilise protsessi tüübist. On kolm peamist sorti:

1. Tõelise haiguse protsessiga kaasneb iiveldus, oksendamine. Rünnaku alguses on inimesel raskusi liikumise tasakaalustamise ja koordineerimisega. Olukorra parandamiseks on vaja võtta tablette.
2. Mittesüsteemse tüübi pearinglus sarnaneb seisundile, mis tekib enne minestamist. Inimesel hakkab nahk järsult pöörama, külma higi esineb ja silmades võib tekkida tumenemine.
3. Psühhogeense päritolu vertigo. Siin on tavaliselt iiveldus, joobeseisund. Patsient tunneb raskusi ja raskusi liikumiste koordineerimisel.

Enne konkreetse juhtumi puhul peapööritusest efektiivsete ravimite kindlaksmääramist peaks arst, kes ravib, kuulama kõiki sümptomite kaebusi. Ägedate sümptomite puhul kasutavad kiirabi meeskonnad järgmisi ravimeid.

On keelatud ise juua ravimeid, sest on vaja järgida ranget annustamist. Pikaajalise ravi korral on ette nähtud muud tüüpi ravimid.

• Anaeron tablett - vähendab närvi tooni;
• Reglan eemaldab oksendamise sümptomid, iiveldus;
• Avia-Sea - omab homöopaatilist kompositsiooni, eemaldab haigus;
• Dramin on antihistamiinne ravim.

Kui haige kannatab vereringehäirete tõttu peavalu, võib kasutada ravimeid, mis viitavad verevoolu taastamisele.

Kui järgite arsti juhiseid ja soovitusi, võite saavutada häid tulemusi. Õnnista teid!

Efektiivne vertiigo ravimine

Asjaolu, et pearingluse jaoks on pillid, võib keegi olla tõeline avastus. Kuidas te saate juua ravimeid ja see objektide ümberpööramine ning maa jooksmine jalgade all peatub? Tõepoolest, teatud ravimite abil saate ebamugavust kõrvaldada. Aga neid tuleks võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist, kui pearingluse põhjus on kindlaks tehtud.

Mis põhjustab pearinglust?

Vertigo (vertigo) - tasakaalu kaotamine, milles inimene kaebab, et tema ümber olevad esemed ketruvad või maa läheb jalgade alt välja, on ebastabiilsuse tunne, pöörlemine. Pearingluse põhjused:

• Kõrvahaigused
• Vestibulaarsete seadmete lüüasaamine.
• Närvisüsteemi häired.
• Vegetatiivne düstoonia.
• Suurenenud vererõhk.
• Aju kiindumus.
• Mürgistus: toit, alkohol, süsinikmonooksiid.
• Emakakaela selgroo haigused.
• Ateroskleroos ja muud vaskulaarsed haigused.

Ebamugavust võivad põhjustada ka depressioon, stress, närviline ja emotsionaalne väsimus, märkimisväärne füüsiline pingutus.

Ei tea, mida võtta pearinglusest, sest te ei saa aru, miks see juhtub? Te peaksite pöörduma arsti poole.

Diagnostilised funktsioonid

Efektiivsete pearingluse tablettide valimine, täpsustades nende nimed, tuleb kindlasti teada saada, kas need aitavad ebamugavust kõrvaldada? Pearingluse põhjuse kindlakstegemiseks peaksite külastama arsti: üldarsti, otolarünoloogi või neuropatoloogi. Arst uurib patsienti ja intervjuusid, tehes oma kaebuste põhjal esialgse diagnoosi. Diagnoosi selgitamiseks peate läbima eksami:

• Andke täielik vereloome- ja uriinianalüüs.
• Läbi MRI ja CT, et kindlaks teha, kas aju struktuurid muutuvad.
• Tehke angiograafia, pea ja kaela veresoonte ultraheliuuring, et teha kindlaks, kas veresooned on kahjustatud, millisel määral vastab verevool.
• Võtke kuulmiskatse.
• Tehke EKG, et veenduda südame-veresoonkonna süsteemis.

Mõnikord on vaja läbida nina või kolju röntgenkiirgus, kui kahtlustatav pearingluse põhjus on varasem vigastus.

Ravimi valik vertigo jaoks

Kuidas teada saada, millised pearingluse tabletid aitavad? Ravimeid võib jagada rühmadesse, sõltuvalt sellest, millised tegurid tekitasid ebamugavust.

Kui see mõjutab vestibulaarset aparaati

Vestibulaarse aparaadi patoloogia korral määratakse patsientidele sageli Betaserc. Ravimi peamine toimeaine betahistiinvesinikkloriid mõjutab otseselt histamiini retseptoreid sisekõrvas ja ajus. Betaserc parandab veresoonte seina läbilaskvust, normaliseerib sisekõrva kapillaaride mikrotsirkulatsiooni, vereringet ajuarteris. Kõik see aitab saavutada ravitoimet:

• Pearingluse intensiivsus väheneb.
• Ebameeldivate tunnete esinemissagedus väheneb.
• Helina ja tinnitus läbib.

Sarnaste omadustega ravimid:

• Vestibo.
• Tagisto.

Nendel ravimitel ei ole rahustavat toimet, nii et pillid võtnud isik ei tunne unisust, kaotab kontsentratsiooni, kuid võib vabaneda pearinglusest.

Kui pearinglus on põhjustatud ebastabiilsest vererõhust

Kui hüpertensioon tekitab ebamugavust, tuleb pearinglust ravida pikka aega. Kõige sagedamini soovitavad arstid võtta:

• Kavinton (analoogid - Vinpocetin, Bravinton, Telektol). Cavintoni abil on võimalik parandada aju kudede ainevahetust, normaliseerida vereringet, kõrvaldada hapniku nälg, vertebrobasilaarne puudulikkus.
• Nicerium (Nilogrin, Sermion). Kuulub alfa-blokaatorite rühma. Veresoonte laienemine, veresoonte resistentsuse vähenemine, vere hõrenemine aitavad vererõhku normaliseerida ja peapööritust kõrvaldada.
• Oksibral (Vinkanor). Aju kudede normaliseerumise tõttu aitab aju vereringet normaliseerida, kõrvaldab hapniku näljahäda.
• Ginkgo biloba (analoogid - Memoplant, Bilobil, Vitrum Memori). See on ravim, mis koosneb looduslikest koostisosadest: Ginkgo biloba lehtede ekstraktid. See parandab vereringet ajus, soodustab vasodilatatsiooni, kõrvaldab trombotsüütide adhesiooni. Teine tegevus on ajukoe turse vähenemine.

Kuna nende ravimite peamine toime on suunatud veresoonte tugevdamisele, veresoonte metabolismi parandamisele, kapillaaride, veenide paindlikkuse taastamisele, on nad sageli ette nähtud aju vereringe normaliseerimiseks ja trauma põhjustatud pearingluse kõrvaldamiseks.

Mürgistuse korral

Kui mürgistuse korral tekib pearinglus, tuleb tablette võtta koos ravimitega, mis kõrvaldavad keha mürgistuse:

• Aktiivsüsi või Smecta - puhastada seedetrakti toksiinidest, patogeensetest bakteritest.
• No-shpa - vaskulaarse spasmi kõrvaldamiseks.
• Pidulik, pankreatiin - maksa taastamiseks.
• Motileum'il (Motilak, Domperidone) on otsene mõju dopamiini retseptoritele otsene toime. Aitab vähendada pearinglust, kõrvaldada iivelduse tunne.

Vajadusel määratakse patsientidele Zerukal, mis kõrvaldab kiiresti iivelduse ja peapöörituse.

Osteokondroosiga

Emakakaela selgroo lüüasaamine toob kaasa asjaolu, et selgroolülid suruvad arterit, põhjustades vereringe rikkumist. Selle tulemusena tekib pearinglus, mis võib mööduda pärast selliste ravimite võtmist:

• Cinnarizine. Membraani kaltsiumikanalite blokeerija parandab mitte ainult aju verevarustust, vaid ka perifeerset südame. Pärast tsinnarisiini pikaajalist manustamist eemaldatakse veresoonte spasmid inimeselt ja normaliseeritakse vere viskoossus. Neid pearingluse pille soovitatakse sageli ateroskleroosi all kannatavatele eakatele patsientidele. Nad aitavad vähendada vestibulaarse aparaadi erutuvust ja seeläbi vabaneda pearinglusest.
• Tanakan Taimsed preparaadid, mis parandavad rakkude ainevahetust, normaliseerivad veresoonte mikrotsirkulatsiooni. Samal ajal normaliseeritakse veresoonte toon, paraneb verevool.
• Piratsetaam. See ravim aitab leevendada pearinglust mitte ainult osteokondroosis, vaid ka juhul, kui arteriaalne hüpertensioon põhjustab ebamugavustunnet, on inimesel insultijärgne seisund, patsient on kannatanud pea või kaela vigastuse, ägeda toidu või alkoholi mürgistuse all.
• Vazobral. Väga efektiivne ravim peapöörituseks, mis toimib otseselt aju retseptoritele, parandab aju vereringet. Ravim aitab vabaneda osteokondroosi, Meniere tõve, vereringehäirete, suurenenud vererõhu põhjustatud ebameeldivatest ringkondade tunnetest.

Närvisüsteemi häired

Kui ebamugavuse põhjuseks on stress, närvilised kogemused, võib arst määrata järgmised pillid:

• Glütsiin. Rasedatele ja imetavatele naistele, kes kalduvad närvihäireid, võib praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ette näha.
• Phenibut. Need pearingluse tabletid aitavad leevendada pingeid, ärevust, parandada aju vereringet ja normaliseerida une. Seda kasutatakse eakate patsientide raviks, kuna see ei mõjuta kesknärvisüsteemi.
• Relanium Ravim on ette nähtud ärevushäirete raviks, aitab leevendada närvisüsteemi ülekoormuse või emakakaela selgroo kahjustusi (müosiidi, osteokondroosiga).
• Seduxen. Normaliseerib patsiendi emotsionaalset seisundit, vähendab ärevust, foobiat, pinget.

Eakatel patsientidel on valitud individuaalne annus. Pearingluse ja iivelduse raviks, et kõrvaldada ebamugavustunne ja ei põhjustanud kõrvaltoimeid, tuleb neid võtta arsti poolt määratud annuses.

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Millised pillid aitavad vabaneda pearinglusest

Pearinglusega seotud probleemi eripära on see, et see võib ilmneda igas vanuses: nii eakatel kui ka noorukitel. Ja selline ebamugavustunne on statistiliselt üks juhtivaid kohti, kuna see on üks kõige sagedasemaid põhjusi arsti otsimiseks.

Õnneks ei ole peapööritus alati haiguse signaal, sest iga keha reageerib erinevatele pingetele või psühhogeensetele ja välistele teguritele erinevalt. Kuna see haigus ei ole haruldane, on vaja teada, millised ravimid (tabletid) võtavad pearingluse jaoks, sest see võib esineda kõigis olukordades.

Pearingluse olemus ja selle põhjused

Selleks, et mõista, milliseid pearingluse ravimeid saab purustada, on vaja mõista haiguse olemust ja selle esinemise põhjuseid.

Vertigo (vertigo) on seisund, mille puhul patsient kaotab tasakaalu ja kaotab mõnda aega kosmoses liikumise võime.

Olles sellises olekus, tunneb patsient, et kõik objektid liiguvad, nagu karussellil. Sageli, kui pea on ketramine, võib inimesel tekkida iiveldus. See seisund näitab sisemisi probleeme vestibulaarseadme toimimisega.

Mis juhtub praegu kehas? Kui inimene on pearinglus, tähendab see seda, et närviimpulssid, mida sisekõrg ajju saadab, läbivad neuronid moonutatud kujul ja seetõttu rikutakse õiget keskkonnaalast arusaama.

Mis põhjustab pearinglust

On tõesti palju võimalusi, mis põhjustavad pearinglust. Nendest on võimalik välja tuua nii tõsiseid haigusi, mis nõuavad kohustuslikku meditsiinilist sekkumist, kui ka stressireaktsioonide elementaarseid tagajärgi, füüsilist pingutust, puhkuse puudumist või emotsionaalseid hüppeid.

Patoloogia põhjuseks võib lugeda ka pea- ja kaelavigastustest tingitud peavigastusi, isegi väiksemaid, mida patsient ei ole tähelepanu pööranud. Desorientatsioon võib tuleneda ka vestibulaarsete või endokriinsüsteemide talitlushäirest. Häire võib põhjustada nägemishäireid, neuroloogilisi haigusi, südame-veresoonkonna haigusi ja vere reoloogilisi omadusi.

Eelkõige peate neid tingimusi eakate inimeste puhul kuulama, sest on juhtumeid, kus vererõhu tõus tekib kosmoses desorientatsiooni rünnakutel. Krampide eiramine võib viia insuldi tekkeni, seega on parem haigust ennetada kui seda hiljem ravida.

Korruptsiooni korduvad murrud võivad olla sümptom, millel on mitmesugused infektsioonid või isegi kasvajad patsiendi ajus. Seega, kui inimesel on sarnased sümptomid, nimelt: peavalud, oksendamine, pearinglus ja iiveldus, siis ei piisa tavaliste valuvaigistite kasutamisest.

Kui selliseid haiguse sümptomeid esineb sageli, tuleb tungivalt külastada raviarsti, kes suudab välja kirjutada vajalikud ravimid ja määrata ravi.

Pearingluse diagnoosimise tüübid

Tõsiseid juhtumeid on võimatu enne diagnostika tulemusi välistada, kuid lugejale on endiselt häid uudiseid: 80% kõigist juhtudest on sellise ebamugavuse põhjuseks stress, ülekoormus (emotsionaalne ja füüsiline) või lihtne haigus. Sellistel juhtudel aitab kõigi kehasüsteemide normaalse töö taastamine kõige tavalisemat puhkust ja magada.

Täpse diagnoosi loomiseks, samuti selleks, et õigesti määrata ravimeid pearingluseks, et nad saaksid selle kõrvaldada, peate teid uurima terapeut või neuroloog.

Pärast patsiendi uurimist ja intervjueerimist määrab arst esialgse diagnoosi. Selle kinnitamiseks määrake järgmised uuringud:

• Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
• Aju MRI.
• Laevade ja südame CT.
• EKG
• Emakakaela lülisamba radiograafia osteokondroosi tuvastamiseks.
• Tserebrospinaalvedeliku punktsioon.

Kui ebamugavuse põhjus on eeldatavasti kolju või nina varasema trauma, siis määratakse ettenähtud piirkondades täiendav röntgenikiirgus.

Huuletüüpide raviks kasutatavate ravimite rühmad

Mida juua pearinglusest? Mida teha, et sellest ebamugavusest vabaneda? Loomulikult ei tohiks lugeja ise otsustada, milliseid ravimeid võtta - ainult spetsialist saab seda teha.

Kuid ligikaudse ravi idee saamiseks on allpool toodud võimalike ravimite loetelu. Arst määrab nad haiguse aluseks oleva probleemi juurte kõrvaldamiseks.

• Diureetikumid.
• Tranquilizators
• Vahendid vestibulaarse düsfunktsiooni raviks.
• Kaltsiumiooni blokaatorid.
• Antihistamiinid.
• Adrenaliini blokaatorid.
• Aju vasodilaatorid.
• AKE inhibiitorid.
• Lipiidide sisaldust vähendavad ravimid.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Igal ravimirühmal on oma farmakoloogilised näidustused, nii et alles pärast uurimist saate määrata sobivad ravimid.

Seega vastus küsimusele „mida juua koos pearinglusega“ või „milliseid tablette vertiigo?” Sõltub haiguse kindlakstegemisest.

Kui diagnostiliste uuringute tulemusena selgus, et haiguse aluseks on arteriaalne hüpertensioon, võib see olla insuldi eelkäija. Seejärel määrab arst patsiendile vajaliku ravi, mis hõlmab pearinglust ja mõnikord ka süste, mille eesmärk on blokeerida organismi hormooni adrenaliini kasvu.

Lisaks on sellistel juhtudel ette nähtud ravimid kaltsiumi ja kolesterooli ning diureetikumide vähendamiseks, mille annust reguleerib arst.

Ratsionaalne toitumine ja veetasakaal

Kui selgub, et põhjuseks on veresoonkonna rasvumine ja ateroskleroos, määrab arst spetsiaalse dieedi, mille põhiprintsiibid on:

• küpsetatud ja rasvane toitumine;
• suhkru ja soola tarbimise vähendamine;
• välistada kõrge rasvasisaldusega toidud;
• toiduainete kõrge kiusisaldusega lisamine, nimelt: puuviljad ja köögiviljad;
• erinevate teraviljade kasutamine;
• lubatud on ainult tailiha liigid.

Loomulikult ärge unustage veetasakaalu: vee päevamäära tuleb jooma 30 ml vedeliku kohta kehakaalu kilogrammi kohta.

Samuti on vajalik, et arstipillid võtaksid ja määraksid peapööritust, näiteks No-silo.

Tabletid, mis rikuvad südame-veresoonkonna süsteemi

Südame-veresoonkonna kahjustatud aktiivsusega patsientidel on vaja võtta tablette, mille toime on suunatud aju vereringe normaliseerimisele, näiteks Cinnarizin või Cavinton.

Kui selle ebamugavuse algpõhjuseks on vere reoloogiliste omaduste rikkumine, nimelt selle viskoossuse suurenemine, siis sellisel juhul määratakse ravimid, mille toimeaine on atsetüülsalitsüülhape või teised trombotsüütide vastaste ainete rühma kuuluvad ravimid.

Mida võtta vestibulaarse aparaadi patoloogias

Selle patoloogiaga on vinpotsetiinipõhised peapöörituse tabletid patsiendile parim valik. See pillide rühm aitab pearinglust mõjutada sisemise kõrvaklapi histamiiniretseptoritele.

Seega tekib selle aine tarbimise tulemusena veresoonte seina läbilaskvuse taseme tõus, sisekõrva kapillaaride mikrotsirkulatsioon taastub normaalseks ja lisaks suurenevad vere reoloogilised omadused.

Tablettide võtmise lõpus täheldatakse terapeutilist toimet, nimelt: helisemine ja müra kõrvades kaovad, pea ei ole enam ketramine ja sellega kaasnev ebamugavustunne kaob.

Nende ravimite võtmise eelis on see, et neil ei ole rahustavat toimet. See tähendab, et patsient ei karda võimalikku uimasust või kontsentratsiooni kadu.

Vahendid aju vereringe stimuleerimiseks

Kui patsiendil on probleeme aju hapnikuga küllastumise tasemega, siis kõige tõhusam viis haiguse kõrvaldamiseks on kaltsiumi antagonistide, alfa-blokaatorite ja spasmolüütikumide võtmine. Kõik need pearingluse tabletid on kõige ohutumad.

Nende tegevuse eesmärk on parandada verevoolu väikestes aju veres ja stimuleerida ainevahetusprotsesse kudedes. Antispasmoodikat kasutatakse sel juhul veresoonte ohutuks laiendamiseks. Need sobivad pearingluse ja eakate vastuvõtmiseks.

Kui ebamugavuse peamine põhjus on veresoonte spasmid ja selle tagajärjel hapniku puudumine närvikudedes, kasutatakse spetsiaalseid preparaate koos selliste toimeainetega nagu:

• Cinnarizine;
• Nifedipiin;
• Stugeron;
• Ryodipiin.
• Antihistamiinid vertigo jaoks

Noh sellest probleemist aidata antihistamiinid, mis hästi toime tulla selle haiguse ja ka leevendada oksendamist, kuid neil on oma vastunäidustused. Näiteks rasedus või individuaalne talumatus teatud ravimite komponentide suhtes.

Lisaks on antihistamiinidel mitmeid kõrvaltoimeid, nagu uimasus, suu kuivus ja harvadel juhtudel ähmane nägemine.

Ravimid pearingluseks eakatel

Kuigi selle probleemi põhjused on igas vanuses patsientidel enamasti sarnased, ei ole kõik ravimid näidustatud kasutamiseks vanaduses. Vanemate inimeste jaoks on olemas eraldi nimekiri vastuvõetavatest ravimitest, mis ei kahjusta nende tervist. Nende hulka kuuluvad peapöörituse tabletid, mis põhinevad sellistel ainetel nagu:

Enne tablettide kasutamist pearingluseks peaksite alati konsulteerima arstiga!

Ravimid peapööritamiseks mürgistuse korral

Kui haiguse süüdlane on toit või mõni muu mürgistus, tuleb ravimit pearingluse tarvis kasutada koos tablettidega, mis on mõeldud keha mürgistamiseks:

• Aktiivsüsi - seedetrakti toksiinide absorbeerimiseks, samuti kahjulike bakterite kõrvaldamiseks.
• No-shpa - leevendab soolte ja veresoonte spasme;
• Domperidoonil või metoklopramiidvesinikkloriidil põhinevad ravimid oksendamiseks.

Kombineerituna aitavad need ravimid mürgistuse korral leevendada peavalu ebamugavust.

Põletiku ravi osteokondroosiga

Emakakaela osteokondroos, haigus, mille puhul luu ja kõhre ristmikul on kaela kõhre kudede elastsuse vähenemine, võib olla ebamugavustunne. Seda iseloomustab selja taga või sel juhul kaela üsna valulik seisund.

Kui lisaks pearinglusele on patsiendil seljavalu, siis osteokondroosi tõenäosus on suur. Selle põhjuseks, et inimene on selle haigusega pearinglus, on vereringe arteri kokkusurumine ning selle tagajärjel vereringe halvenemine ja hapniku nälja tekkimine.

Kui patsiendil on osteokondroos, määratakse talle ebamugavustunne:

• Cinnarizine on kaltsiumi antagonist, mis parandab erinevate organisüsteemide verevarustust. Tänu sellele ravimile eemaldatakse veresoonte spasmid, normaliseeritakse verevool.
• Ginkgo biloba standardiseeritud ekstrakti toimeainena kasutatavad taimsed tabletid - ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks ja kapillaaride mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.
• Piratsetaam - aitab vabaneda peapööritusest osteokondroosis ja mitte ainult, kuid omab mitmeid vastunäidustusi.

Närvisüsteemi häired

Kui psühhogeensed tegurid põhjustasid ebamugavustunnet - stressi, ületöötamist ja intensiivseid kogemusi, siis määrab arst tõenäoliselt patsiendile veritsuse tablettide, mis põhinevad betahistiindivesinikkloriidil, prometasiinil või meklofiinil.

Järeldus

Puudulikult ei esine peapööritust, sest iga probleem on individuaalne.

Ravimi valik sõltub diagnoosist ja seda tuleb teha iga patsiendi kohta eraldi.

Vestibulaarse vertigo ravi

Vestibulaarse pearingluse ravi

Närvihaiguste kliinik neile. A.Y. Kozhevnikova MMA neile. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

Pearinglus on üks kõige sagedasemaid kaebusi erinevate vanuserühmade patsientide seas. Seega kaebavad 5-10% üldarstidele ja 10-20% patsientidest neuroloogile uimastamist pearingluse pärast, eakad kannatavad sageli: üle 70-aastastel naistel on peapööritus üks kõige sagedasemaid kaebusi [17]..

Tõsi või vestibulaarne pearinglus on ümbritsevate esemete või patsiendi enda ruumi kujuteldava pööramise või liikumise tunne (ringlemine, kukkumine või kiikumine). Vestibulaarse pearinglusega kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, tasakaalustamatus ja nüstagm, paljudel juhtudel on see halvenenud (või ilmneb) pea asendi muutumise, pea kiire liikumise tõttu. Tuleb märkida, et mõnedel inimestel on vestibulaarse aparaadi põhiseaduslik halvemus, mis juba ilmneb lapsepõlves "haigus" - halb tolerants kiigedele, karussellidele ja transpordile.

Vestibulaarse pearingluse põhjused ja patogenees

Vestibulaarne pearinglus võib tekkida siis, kui see mõjutab vestibulaarse analüsaatori perifeerseid (poolringikujulisi kanaleid, vestibulaarset närvi) või kesk- (aju tüvi, väikeaju) kahjustusi.

Perifeerne vestibulaarne pearinglus on enamikul juhtudel tingitud healoomulisest positsioonilisest peapööritusest, vestibulaarsest neuriidist või Meniere sündroomist, harvemini - vesikulaarse närvi kompressioonist (vestibulaarne paroksüsmia), kahepoolsest vestibulopaatiast või perilümfaatilisest fistulist [16, 17] Perifeerne vestibulaarne pearinglus ilmneb raskete rünnakutega ja sellega kaasneb spontaanne nüstagm, mis langeb nüstagmi suunas vastupidises suunas, samuti iiveldus ja oksendamine.

Keskne vestibulaarne pearinglus on kõige sagedamini tingitud vestibulaarsest migreenist, harvemini ajurünnaku või ajujooksu või hulgiskleroosi tagajärjel ajurünnaku ja väikeaju kahjustusest [16, 17].

Vähemalt neli vahendajat osalevad närviimpulsi läbiviimisel mööda vestibulo-okulaarse refleksi kolme närvi kaaret. Reflekskaare neuronite moduleerimisse on kaasatud veel mitu vahendajat. Peamist stimuleerivat vahendajat peetakse glutamaadiks [46]. Atsetüülkoliin on nii tsentraalse kui ka perifeerse (sisemise kõrva paikneva) agonist. Kuid retseptorid, mis arvatavasti mängivad peamist rolli peapöörituse arengus, kuuluvad M2-alatüüpi ja paiknevad ponside ja mulla piirkonnas [13]. GABA ja glütsiin on inhibeerivad vahendajad, mis on seotud närviimpulsside edastamisega teise vestibulaarse neuroni ja okulomotoorse tuuma neuronite vahel. GABA retseptorite mõlema alatüübi, GABA-A ja GABA-B stimuleerimine omab sarnast mõju vestibulaarsüsteemile. Loomkatsed on näidanud, et baklofeen, spetsiifiline GABA-B retseptori agonist, vähendab vestibulaarse süsteemi reageeringute kestust stiimulitele [49]. Glütsiiniretseptorite väärtust ei ole piisavalt uuritud.

Vestibulaarsüsteemi oluline vahendaja on histamiin. Seda leidub vestibulaarse süsteemi erinevates osades. On olemas histamiini retseptorite kolm alatüüpi - H₁, H₂ ja H₃ [46]. H agonistid₃-retseptorid pärsivad histamiini, dopamiini ja atsetüülkoliini vabanemist.

Ravi üldpõhimõtted

Vestibulaarse vertigo ravi on üsna raske ülesanne. Sageli määrab patsient pearingluse all kannatavatele patsientidele "vasoaktiivsed" või "nootroopsed" ravimid, kes ei püüa mõista pearingluse põhjuseid. Vahepeal võib vestibulaarse pearingluse põhjustada mitmesugused haigused, arsti peamised jõupingutused tuleb suunata selle diagnoosimisele ja ravile.

Samas esineb vestibulaarse pearingluse arenguga esile sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on ägeda pearingluse leevendamine, kuid patsiendi taastusravi ja vestibulaarse funktsiooni kompenseerimise taastamine on jätkuvalt asjakohane (edaspidi kasutame nimetust "vestibulaarne rehabilitatsioon").

Vestibulaarse vertigo ägeda rünnaku leevendamine

Pearingluse leevendamine on eelkõige selleks, et tagada patsiendile maksimaalne rahu, sest vestibulaarne pearinglus ja seda sageli kaasnevad iivelduse ja oksendamise vegetatiivsed reaktsioonid süvendavad pea liikumist ja keeramist. Narkomaaniaravi hõlmab vestibulaarsete supressorite ja antiemeetikumide kasutamist.

Vestibulaarsete supressorite hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad kolme peamist rühma: antikolinergilised ained, antihistamiinid ja bensodiasepiinid.

Antikolinergilised ravimid pärsivad kesksete vestibulaarsete struktuuride aktiivsust. Rakenda skopolamiini või platifilliini sisaldavaid ravimeid. Nende ravimite kõrvaltoimed on peamiselt tingitud M-kolinergiliste retseptorite blokaadist ja need ilmnevad suukuivuse, uimasuse ja majutuse häirete tõttu. Lisaks on võimalik amneesia ja hallutsinatsioonid. Suure ettevaatusega kirjutab skopolamiin eakatele ette psühhoosi või ägeda uriinipeetuse tekkimise ohu tõttu.

Nüüd on tõestatud, et antikolinergilised ained ei vähenda vestibulaarset pearinglust, vaid võivad takistada ainult selle arengut, näiteks Meniere tõve korral [50]. Kuna neil on võime aeglustada vestibulaarset kompensatsiooni või tekitada kompensatsiooni, kui see on juba toimunud, kasutatakse antikolinergilisi aineid vähem ja vähem perifeersete vestibulaarsete häirete korral.

Vestibulaarse vertigo puhul on efektiivsed ainult need H.₁-blokaatorid, mis tungivad vere-aju barjääri. Nende ravimite hulka kuuluvad dimenhüdrinaat (dramaatiline, 50-100 mg, 2-3 korda päevas), difenhüdramiin (difenhüdramiin, 25-50 mg suukaudselt, 3-4 korda päevas või 10-50 mg intramuskulaarselt), meklozin (bonin, 25-100 mg / päevas närimistablettide kujul). Kõigil neil ravimitel on ka antikolinergilised omadused ja need põhjustavad vastavaid kõrvaltoimeid [51].

Bensodiasepiinid suurendavad GABA inhibeerivat toimet vestibulaarsüsteemile, mis selgitab nende mõju pearinglusele. Bensodiasepiinid vähendavad isegi väikestes annustes märkimisväärselt pearinglust ja sellega seotud iiveldust ja oksendamist. Narkootikumide sõltuvuse oht, kõrvaltoimed (uimasus, suurenenud kukkumise oht, mälukaotus), samuti vestibulaarse hüvitise aeglustumine piiravad nende kasutamist vestibulaarsetes häiretes. Kasutatakse Lorasepaami (Lorafen), mis väikestes annustes (näiteks 0,5 mg 2 korda päevas) põhjustab harva narkootikumide sõltuvust ja seda võib kasutada sublingvaalselt (1 mg annusena) ägeda pearingluse korral. Diasepam (Relanium) annuses 2 mg 2 korda päevas võib efektiivselt vähendada vestibulaarset pearinglust. Klonasepaam (antelepsiin, rivotriil) on vähem uuritud kui vestibulaarne supressant, kuid ilmselt ei ole see efektiivsem lorasepaami ja diasepaami suhtes. Tavaliselt määratakse see annuses 0,5 mg 2 korda päevas. Pikatoimelised bensodiasepiinid, nagu fenasepaam, ei ole vestibulaarse vertigo puhul efektiivsed [16].

Lisaks vestibulaarsetele supressantidele kasutatakse antiemeetikume laialdaselt vestibulaarse pearingluse ägeda rünnaku korral. Nende hulgas kasutatakse fenotiasiine, eriti proklorperasiini (meterazine, 5–10 mg 3–4 korda päevas) ja prometasiini (pipolfen, 12,5–25 mg iga 4 tunni järel; seda võib manustada suu kaudu, intramuskulaarselt, intravenoosselt ja rektaalselt). ). Nendel ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid, eelkõige võib see põhjustada lihasdüstooniat ja seetõttu ei kasutata neid esimese valikuvahendina. Metoklopramiid (normaalne, 10 mg ip) ja kodus-peridoon (motilium, 10-20 mg 3-4 korda päevas suu kaudu) - perifeersed blokaatorid D₂-retseptorid - normaliseerivad seedetrakti liikuvust ja omavad seega ka antiemeetilist toimet [12]. Ondansetroon (zofraan, 4... 8 mg suukaudselt), serotoniini 5-HT3 retseptori blokaator, vähendab ka vestibulaarsete häirete oksendamist.

Vestibulaarsete supressantide ja antiemeetikumide kasutamise kestust piirab nende võime aeglustada vestibulaarset kompensatsiooni. Üldiselt ei ole soovitatav neid ravimeid kasutada kauem kui 2-3 päeva [16].

Vestibulaarne rehabilitatsioon

Vestibulaarse rehabilitatsiooni eesmärk on kiirendada vestibulaarsüsteemi funktsiooni kompenseerimist ja luua tingimused varakult kohandumiseks selle kahjustusega. Vestibulaarne kompensatsioon on keeruline protsess, mis nõuab paljude vestibulo-okulaarsete ja vestibulospinaalsete ühenduste restruktureerimist. Asjakohaste tegevuste hulgas on suur koht, kus on vestibulaarne võimlemine, mis sisaldab erinevaid harjutusi silma-, pea- ja kõndimiskoolituse jaoks [22].

Esimest vestibulaarset võimlemiskompleksi, mis on ette nähtud vestibulaarsete seadmete ühepoolse kahjustusega patsientidele, töötas välja T. Cawthorne ja F. Cooksey eelmise sajandi 40ndatel aastatel. Paljusid selle kompleksi harjutusi kasutatakse praegu, kuigi nüüd eelistatakse individuaalselt valitud rehabilitatsioonikomplekse, mis võtavad arvesse konkreetse patsiendi vestibulaarsüsteemi kahjustuste iseärasusi [20].

Vestibulaarne rehabilitatsioon on näidustatud stabiilseks, st. mitte vestibulaarse süsteemi kesk- ja perifeersete osade progresseeruv kahjustus. Keskmise vestibulaarse häire ja Meniere tõve efektiivsus on madalam. Sellest hoolimata jääb nendes haigustes esile vestibulaarne võimlemine, kuna see võimaldab patsiendil osaliselt kohaneda olemasolevate häiretega.

Vestibulaarne võimlemine algab kohe pärast ägeda pearingluse episoodi leevendamist. Alustatakse varasemat vestibulaarset võimlemist, seda kiiremini taastatakse patsiendi töövõime [16].

Vestibulaarse võimlemise baasil on harjutused, mille käigus silmade, pea ja keha liikumine põhjustab sensoorse ebakõla [16, 24]. Nende esmakordne teostamine võib olla seotud olulise ebamugavusega. Vestibulaarse rehabilitatsiooni taktika ja harjutuste olemus sõltuvad haiguse staadiumist. Alljärgnevas tabelis on esitatud vestibulaarse võimlemise ligikaudne programm vestibulaarse neuroniidi jaoks [16].

Vestibulaarse võimlemise efektiivsust saab parandada erinevate simulaatorite abil, näiteks stabiliseeriva või posturograafilise platvormi abil, mis töötab vastavalt bioloogilise tagasiside meetodile.

Kliinilised uuringud on näidanud, et vestibulaarse rehabilitatsiooni tulemusena täheldatakse vestibulaarse funktsiooni ja resistentsuse paranemist 50-80% patsientidest. Lisaks on 1/3 patsientidest hüvitis täielik [18, 34, 53]. Ravi tõhusus sõltub vanusest, taastusravi alguse ajast alates haiguse arenemisest, patsiendi emotsionaalsest seisundist, vestibulaarse võimlemisega tegeleva arsti kogemusest ja haiguse omadustest. Seega võivad vanusega seotud muutused visuaalsetes, somatosensoorsetes ja vestibulaarsetes süsteemides muuta vestibulaarset kompenseerimist aeglasemaks. Ärevus ja depressioon pikendavad ka arenenud vestibulaarsete häiretega kohanemise protsessi. Perifeerse vestibulaarse süsteemi kahjustuste kompenseerimine toimub kiiremini kui tsentraalsete vestibulopaatiate korral ja ühepoolsed perifeersed vestibulaarsed häired kompenseeritakse kiiremini kui kahepoolsed [55].

Praegu on vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamiseks ravimiravi võimalused piiratud. Siiski jätkuvad erinevate ravimite uuringud, mis eeldatavasti stimuleerivad vestibulaarset kompensatsiooni. Üks neist ravimitest on betahistiinvesinikkloriid [39, 40]. Histamiini H blokeerimine₃-kesknärvisüsteemi retseptorid, suurendab ravim neurotransmitteri vabanemist presünaptilise membraani närvilõpmetest, andes inhibeeriva toime aju varre vestibulaarsetele tuumadele. Betaserkit kasutatakse 24... 48 mg ööpäevas ühe või mitme kuu jooksul.

Teine ravim, mis parandab vestibulaarse kompensatsiooni kiirust ja täielikkust, on piratsetaam (nootropil) [56]. Nootropilil, mis kujutab endast gamma-aminovõihappe (GABA) tsüklilist derivaati, on mitmeid füsioloogilisi toimeid, mida võib vähemalt osaliselt seostada rakumembraanide normaalse funktsiooni taastamisega. Neuronaalsel tasandil moduleerib piratsetaam neuromediatsiooni neuro-vahendaja süsteemide (sh kolinergiliste ja glutamatergiliste) vahemikus, omab neuroprotektiivseid ja krambivastaseid omadusi, parandab neuroplastilisust. Vaskulaarsel tasandil suurendab piratsetaam punaste vereliblede plastilisust, vähendades nende adhesiooni veresoonte endoteelile, pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja parandab üldiselt mikrotsirkulatsiooni. Tuleb märkida, et niisuguse farmakoloogilise toime ulatusega ei ole ravimil rahustav või psühhostimuleeriv toime [56].

Vestibulaarne rehabilitatsioon vestibulaarse neuroniidi korral (vastavalt T. Brandtile [16] koos muudatustega)

Mitmed füsioloogilised mõjud selgitavad nootropiili kasutamist mitmesuguste kliiniliste näidustuste jaoks, sealhulgas mitmesugustes pearinglustes. Loomkatse käigus selgus, et ravim pärsib nüstagmust, mis on põhjustatud külgsuunalise väntkeha elektrilisest stimulatsioonist. Lisaks leiti tervetel isikutel läbi viidud uuringutel, et nootropil võib vähendada rotatsiooni lagunemisest tingitud nüstagmuse kestust [41]. Ravimi efektiivsus on osaliselt ilmselt tingitud vestibulaarse süsteemi aktiivsuse kortikaalse kontrolli stimuleerimisest. Sensibiliseeriva tundlikkuskünnise suurendamine nõrgestab nootropiili pearinglust. Arvatakse, et vestibulaarse kompensatsiooni kiirenemine selle toimel on tingitud ka ravimi mõjust aju varre vestibulaarsetele ja okulomotoorsetele tuumadele [28]. Nootropil parandab otseselt sisekõrva funktsiooni. Kuna keskne vestibulaarne kohanemine ja kompensatsioon sõltuvad ilmselt närviimpulsside heast ülekandest, võib ravimi moduleeriv toime kolinergilistele, dopamiinergilistele, noradrenergilistele ja glutamatergilistele süsteemidele seda protsessi kiirendada. Nootropiili oluline omadus on toime neuroplastilisusele. Neuroplastilisus on kohanemise seisukohalt oluline, sest see on oluline närvi restruktureerimiseks. Mõju neuroplastilisusele on teine ​​eeldatav põhjus vestibulaarse kompenseerimise kiirendamiseks selle ravimi toimel.

Mitme uuringu [30, 31, 45] tulemused kinnitavad vestibulaarse kompensatsiooni kiirenemist nootropiili toimel koos perifeerse, tsentraalse või segatud päritoluga pearinglusega. Nootropili kasutamine märkimisväärselt ja kiiresti (2-6 nädalat) põhjustas pearingluse ja peavalu nõrgenemist, vestibulaarsete ilmingute tasandamist koos vestibulaarse aparaadi taastamisega ja ilma funktsioonideta, samuti ebastabiilsuse tõsidust ja sümptomite vahelist peapööritust. Ravim parandas märkimisväärselt püsiva pearinglusega patsientide elukvaliteeti. Nootropili soovitatakse peamiselt peapöörituse tekkeks, mis on põhjustatud kesksete vestibulaarsete struktuuride kahjustamisest, kuid arvestades ravimi toime mittespetsiifilist mehhanismi, võib see olla efektiivne igasuguse pearingluse puhul [28, 41]. Nootropili manustatakse suukaudselt annusega 2400-4800 mg päevas, ravi kestus on üks kuni mitu kuud [28, 41, 56].

Erinevate haiguste diferentseeritud ravi vestibulaarse pearingluse poolt

Healoomuline paroksüsmaalne pearinglus (DPPG)

DPPG ravi aluseks on eriharjutused ja ravimeetodid, mida on 20 aastat aktiivselt arendatud [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Nagu vestibulaarne võimlemine, mida patsient ise suudab täita, kasutatakse Brandt-Daroffi tehnikat [15]. Hommikul, pärast ärkamist, peab patsient istuma voodi keskel, jalad rippuvad. Seejärel libistage paremal või vasakul küljel, kui pea pöörab 45 ° ülespoole ja viibige selles asendis 30 sekundit või pearingluse korral, kuni see peatub. Seejärel naaseb patsient algasendisse (istub voodis) ja jääb sellesse 30 sekundit. Pärast seda asub patsient vastasküljel, kui tema pea on 45 ° ülespoole ja on selles asendis 30 sekundit või pearingluse korral, kuni see peatub. Siis naaseb algsesse asendisse (istudes voodil). See harjutus peab patsiendil korrata 5 korda. Kui hommikuse võimlemise ajal ei esine pearinglust, siis on soovitatav harjutusi korrata alles järgmisel hommikul. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord igas asendis, tuleb harjutusi korrata veel kaks korda: pärastlõunal ja õhtul. Vestibulaarse võimlemise kestus määratakse individuaalselt: harjutusi jätkatakse kuni pearinglus kaob ja veel 2-3 päeva pärast selle lõpetamist. Selle meetodi tõhusus DPPG peatamiseks on umbes 60%.

Tõhusamad raviprotseduurid, mida arst teeb. Nende tõhusus on 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Selliste harjutuste näide võib olla Epley tehnikaks, mis on välja töötatud DPPG raviks ja mis on tingitud tagumise poolringikujulise kanali patoloogiast [26]. Sellisel juhul teostab arst läbi selge tee, kus on suhteliselt aeglane üleminek ühest positsioonist teise. Patsiendi algne asend istub diivanil, kui pea pöörab mõjutatud labürindi suunas. Siis asetab arst patsiendi seljale tagasi, kui pea on 45 ° tagasi lükatud ja pöörab fikseeritud pea vastupidises suunas. Pärast seda pannakse patsient tema küljele ja tema pea pöörab terve kõrva ette. Siis istub patsient maha, tema pea painutab ja pöördub kahjustatud labürindi suunas. Seejärel naaseb patsient algsesse asendisse. Seansi ajal viiakse tavaliselt läbi 2-4 harjutust, mis on sageli piisav BPPG täielikuks peatamiseks.

1-2% DPPG-ga patsientidest on ravivõimlemine ebaefektiivne ja kohanemine areneb väga aeglaselt [16]. Sellistel juhtudel kantakse kirurgiline tampoon kahjustatud poolringikujulisele kanalile luu kiibiga või vestibulaarse närvi selektiivse neuroektoomiaga [17, 38, 43]. Vestibulaarse närvi selektiivset neuroektoomiat kasutatakse palju sagedamini ja sellega kaasnevad harva tüsistused [38].

Tänapäeval on Meniere tõbi ravitav haigus. Seetõttu räägime sümptomaatilisest ravist, mille eesmärk on vähendada peapööritusrünnakute sagedust ja raskust ning vältida kuulmiskahjustusi [1, 6, 16, 29]. Ravi efektiivsust hinnatakse pikka aega: vertiigo rünnakute arvu võrreldakse vähemalt kahe 6-kuulise perioodi jooksul. Arstiabi on kaks suunda: rünnaku leevendamine ja haiguse kordumise vältimine.

Pearingluse leevendamine toimub vastavalt eelnevalt kirjeldatud üldpõhimõtetele. Haiguse kordumise ärahoidmiseks on soovitatav kasutada madala süsivesikute sisaldusega dieeti, mille soola piiramine on 1–1,5 g päevas. Toitumise ebaefektiivsuse tõttu määratakse diureetikumid (atsetasoolamiid või hüdroklorotiasiid kombinatsioonis triamtereeniga).

Ravimite hulgas, mis parandavad sisekõrva verevarustust, kasutatakse betahistiini (betaserk) kõige sagedamini annuses 36-48 mg päevas, mille efektiivsus on näidatud nii platseebokontrollitud uuringus [40] kui ka teiste ravimitega [10].

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja suurte pearingluse rünnakutega, kasutades kirurgilisi ravimeetodeid. Kõige tavalisemad meetodid on endolümfaatse paari ja gentamütsiini intratramplanaalse manustamise dekompressioon [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Haiguse ägeda aja jooksul kasutatakse ravimeid pearingluse ja sellega seotud autonoomsete häirete vähendamiseks (vt eespool). Et kiirendada vestibulaarse funktsiooni taastumist, soovitavad nad vestibulaarset võimlemist, mis hõlmab harjutusi, mille käigus silmade, pea ja keha liikumine viib sensoorse ebakõla juurde [16, 24]. Need harjutused stimuleerivad keskset vestibulaarset hüvitist ja kiirendavad jõudluse taastumist.

Vestibulaarne peapööritus tserebrovaskulaarsete haiguste korral

Vestibulaarne peapööritus võib olla ajutise isheemilise rünnaku, isheemilise või hemorraagilise aju sümptom ajukehas ja väikeajus. Enamikul juhtudel on see kombineeritud teiste nende ajuosade kahjustuste sümptomitega (näiteks diplopia, düsfaagia, düsfoonia, hemiparees, hemihüpesteesia või väikeaju ataksia). Palju harvem (vastavalt meie andmetele, 4,4% juhtudest) on vestibulaarne pearinglus ainus tserebrovaskulaarse haiguse ilming [5].

Patsiendi hoidmine peapööritusega insultiga viiakse läbi vastavalt meditsiinilisele taktikale isheemilise insuldi või aju verejooksu puhul. Esimesel 3–6 tundi isheemilist insulti võib kasutada trombolüüsi, kusjuures verejooks ajuoperatsioonis on võimalik [7–9]. Raske pearingluse, iivelduse ja oksendamisega saab vestibulaarset summutajat kasutada lühikest aega (kuni mitu päeva). Väga oluline on patsiendi juhtimine spetsialiseeritud osakonnas (insultide osakond), kus kõige tõhusamalt ennetatakse somaatilisi komplikatsioone ja viiakse läbi patsiendi varane rehabilitatsioon [7–9].

Vestibulaarse migreeni, samuti tavapärase migreeni ravi hõlmab kolme valdkonda: migreeni provotseerivate faktorite kõrvaldamine, rünnaku leevendamine ja profülaktiline ravi [21, 25]. Migreeni provotseerivate tegurite kõrvaldamine: stress, hüpoglükeemia, teatud toiduained (vanad juustud, šokolaad, punane vein, viski, port) ja toidulisandid (naatriumglutamaat, aspartaam), suitsetamine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib vähendada vestibulaarsete migreenihoogude esinemissagedust [17, 25, 44, 48, 54].

Vestibulaarse migreeni leevendamiseks kasutatakse migreenivastaseid ravimeid ja vestibulaarseid supressante [17, 25, 44, 48, 54]. Vestibulaarsete supressantidena kasutatakse dihüdrogenaati (dramina), bensodiasepiini rahustavaid aineid (diasepaami) ja fenotiasiine (tietüülperasiini); oksendamisega kasutatakse parenteraalset manustamisviisi (diasepaam i / m, metoklopramiid i / m, tietilperasiin w / m või rektaalselt suposiitides). Põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak), atsetüülsalitsüülhape ja paratsetamool võivad olla tõhusad [16]. On täheldatud ergotamiini preparaatide [40, 48] ja triptaanide [11, 27] efektiivsust. Migreenivastaste ravimite efektiivsus vestibulaarse migreeni peatamisel vastab nende efektiivsusele tavaliste migreenihoogude korral [14]. Mõned autorid ei soovita triptaanide võtmist, sest nad suurendavad isheemilise insuldi riski basiilse migreeni korral [48, 52].

Ennetav ravi on näidustatud sagedaste (2 või enama kuu kohta) ja tugeva vestibulaarse migreeni esinemise korral [21, 25, 44, 48]. Beta-blokaatorid (propranolool või metoprolool), tritsüklilised antidepressandid (nortriptüliin või amitriptüliin) ja kaltsiumi antagonistid (verapamiil) on valitud ravimitena. Lisaks kasutatakse valproaati (600-1200 mg päevas) ja lamotrigiini (50-100 mg päevas). Verapamiili algannus on 120-240 mg päevas; maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 480 mg. Nortriptüliini algannus on 10 mg / ööpäevas, ebatõhususe tõttu suurendatakse annust 10-25 mg päevas, maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 100 mg. Propranolooli algannus on 40 mg / ööpäevas, kusjuures selle annuse ebaefektiivsus ja ravimi hea talutavus suurenevad järk-järgult (nädalas) 20 mg võrra, kuid see ei ületa 240-320 mg [16].

Põhjalik ennetav ravi, sealhulgas toitumine ja tritsükliliste antidepressantide ja beetablokaatorite väikeste annuste kasutamine, on efektiivne enam kui pooltel patsientidest [44]. Kui ravi on tõhus, jätkatakse ravimite võtmist aastaringselt ja seejärel järk-järgult (2 või 3 kuu jooksul).

Seega jagatakse vestibulaarse pearingluse mittespetsiifiline ravi kaheks etapiks: akuutsel perioodil kasutatakse peamiselt meditsiinilist ravi, mille eesmärk on vähendada pearinglust ja sellega seotud autonoomseid häireid, peamiselt iivelduse ja oksendamise vormis. Vahetult pärast akuutse perioodi lõppu jätkavad nad teise ravi etappi, mille põhieesmärk on vestibulaarne kompensatsioon ja patsiendi võimalikult kiire taastamine. Täna on üldtunnustatud, et ravi aluseks on selles staadiumis vestibulaarne rehabilitatsioon. Nõuetekohaselt ja õigeaegselt korjatud vestibulaarne võimlemine parandab tasakaalu ja kõndimist, takistab kukkumist, vähendab ebastabiilsust, subjektiivset pearingluse tunnet ja suurendab patsiendi igapäevast tegevust. Väga oluline on vestibulaarse pearingluse erinev kohtlemine, mis põhineb aluseks oleva haiguse õigeaegsel diagnoosimisel.