Viiruse meningiit - inkubatsiooniperiood, varased märgid ja ravivõimalused

Viiruse meningiit on ajukahjustuste piirkonnas põletikuline protsess. Harvemini mõjutab haigus seljaaju, mida põhjustab viirusinfektsioon.

Kõigi täiskasvanute ja laste meningiidi sortide seas on viirus üsna soodne. Kõige sagedamini on lapsed haiged, samas kui täiskasvanud on palju vähem tõenäoline. Patoloogia edastatakse õhu kaudu (õhus olevate tilkade kaudu), samuti saastunud toidu ja vee kaudu (fekaal-suukaudne).

Mis see on?

Viiruse meningiit on ajukahjustuste põletikuline protsess või harvadel juhtudel viirusinfektsioonist põhjustatud seljaaju.

Põhjused

Viirused edastatakse nii õhus olevate tilkade kui ka suu-fekaalse kaudu (saastunud vee ja toidu kaudu). Haigus on hooajaline, sest haigusjuhtude arv suureneb järsult suvel. Sellepärast peaks arst diagnoosimise ajal tähelepanu pöörama selle selge hooajalisusele.

Viiruse meningiit on eraldi haigus, samuti tüsistus pärast nakkushaigust. Laboratoorsed testid, nagu kultiveerimine ja seroloogilised testid, võimaldavad meil tuvastada haiguse täpse põhjustaja 30-70% kõigist juhtudest. Patsiendi tserebrospinaalvedeliku uuring näitab, et vähemalt kaks kolmandikku viirusliku meningiidi juhtudest põhjustab enteroviirusi.

Patogeenid võivad olla ka:

• 70–80% juhtudest on ECHO viirused;
• Coxsackie viirused A ja B;
• Epstat-Varr viirus;
• bunyaviruses;
• HSV tüüp 2;
• mumpsi viirus;
• Togaviirused;
• arenaviruses;
• adenoviirused;
• tsütomegaloviirus.

Kõik need viirused on vastupidavad külmumisele, kokkupuutele 70% alkoholiga, eetriga, mis suudavad säilitada paar päeva toatemperatuuril kõrge aktiivsuse. Sellised viirused inaktiveeritakse ainult kuumutamisel, ultraviolettkiirgusel, kuivatamisel, kokkupuutel kloori sisaldavate ainetega ja formaliiniga.

Viiruse meningiidi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Viiruse meningiiti iseloomustab seroosne vorm ja akuutne kurss ning sageli kustutatakse meningeaalne sündroom. Arvatakse, et inkubeerimisperiood viiruse tungimisest meningesse kuni haiguse esimesteni on 2-4 päeva. Siiski ei ole võimalik seda asjaolu akuutsetes haigustes, nagu mumps või latentne, näiteks herpes tüüpi 1 arvesse võtta.

1. Viirusliku meningiidi puhul on esimene sümptom palavik - temperatuur ületab 40 kraadi, võib alata hallutsinatsioonid ja palavikupettad. Lisaks kaasneb haigusega seedetrakti häire - on tugev kõhuvalu, nõrgestav oksendamine.
2. Teisel kolmandal päeval haigestuvad meningeaalsed sümptomid - tugevad peavalud, mitte analgeetikumide, letargia ja uimasuse, või vastupidi, rahutuste ja hallutsinatsioonide möödumine. Imikutel on kevad pundunud ja pulseeriv. Võib esineda nohu ja köha. Sellegipoolest ei ole sellised säravad sümptomid nagu bakteriaalse meningiidi puhul peaaegu kunagi juhtunud - krambid ja koomad ei registreerita viirusliku meningiidiga patsientidel.

Reeglina esineb viiruslik meningiit kahe suureneva sümptomi laine kujul. Esimene laine algab temperatuuri ja oksendamise kiirest tõusust, seejärel meningeaalne sündroom, mõne nädala möödudes kõik kliinilised tunnused kaovad 2-3 päeva ja põletavad uue jõuga. Haiguse kogukestus on 14-17 päeva.

Meningeaalsed märgid

• Viirusliku meningiidi diagnoosiga patsiendi iseloomulik asend - peitub pea küljel, jalad tõmmatakse kõhuni;
• Kernigi sümptom - painutatud jalaga puusaliiges ei ole võimalik seda põlveliigese külge kinnitada. See ei võimalda teha liiga tihedaid reie lihaseid;
• Brudzinski sündroom - kui patsient asub seljal, kui tema pea on painutatud rinnale, liiguvad jalad tahtmatult põlvili;
• Tugev kael (okcipitaalsete lihaste liigne pinge) - kalduval positsioonil, ei saa patsient oma rinnaga lõugaga puudutada.

Diagnostika

Viiruse meningiidi diagnoosimiseks tehakse nimmepunkt, et uurida tserebrospinaalvedelikku. Menetluse läbiviimisel voolab rõhu all selge vedelik. Vahetult pärast vedeliku eemaldamist muutub patsient lihtsamaks. Punktis on määratud suur hulk lümfotsüütide rakke, samuti suurenenud valgusisaldus normaalse suhkru koguse taustal. Viirust ei ole võimalik tuvastada tserebrospinaalvedelikus, vaid see sisaldub ainult seroossetes membraanides. Tüüpilise kliinilise pildiga viirusliku meningiidi kaudne märk on bakterite puudumine tserebrospinaalvedelikus, mille ilming näitab bakteriaalset meningiiti.

1. Kliinilises analüüsis leitakse vere leukotsüüdid. Vere biokeemilises analüüsis on reeglina kõrge valgusisaldus, nimelt globuliini fraktsioon.
2. On võimalik eraldada enteroviiruste kultuuri väljaheidetest, nina-näärme tampoonist, külvamise abil.

Haiguse konkreetse põhjusliku aine määramiseks tehakse seroloogiline analüüs, mis tuvastab viiruse tüübi ja klassi RNA komponentide põhjal (polümeraasi ahelreaktsioon). See on oluline teatud meningiidi välistamiseks.

Viiruse meningiidi ravi

Täiskasvanutele ei ole viiruslik meningiit ohtlik. Lapsed, rasedad naised, vanad inimesed, nõrga immuunsüsteemiga patsiendid, st kõik need, kellel on infektsioon, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja olla surmavad, vajavad haiglaravi.

Viirusliku meningiidi tekkega nähakse ette sümptomaatiline ravi:

1. Mürgistuse vähendamiseks manustatakse intravenoosset soolalahust, milles lisatakse Prednezolone ja C-vitamiin.
2. Metoklopramiidil põhinevate retseptiravimite, näiteks Reglan'i, oksendamise leevendamiseks.
3. Kõrgetel temperatuuridel on paratsetamoolil (Panadol), ibuprofeenil (MiG, Nurofen) põhinevad palavikuvastased ravimid.
4. Peavalude kõrvaldamiseks määratakse intrakraniaalse hüpertensiooni peatamine nimmepunkti. Lisaks sellele määratakse koljusisese rõhu vähendamiseks furosemiidil põhinevad diureetikumid.
5. Gastroenteriidi sümptomite kinnitamisel on näidustatud piimavaba toit ja ensüümpreparaadid.
6. Patsientidele näidatakse voodipesu, eelistatavalt pimedas ruumis.
7. Kõhuvalu leevendamiseks, näidates spasmolüütikume, nagu Drotaverinum, on näidatud Papaverin.
8. Antibiootikume on ette nähtud bakteriaalsete tüsistuste vältimiseks.

Täiendavalt määratud lapsed:

1. Viirusevastane ravi, kui haigused on põhjustatud herpes simplexi viirusest, määratakse atsükloviir, kui see on adeno-või enteroviirus, siis Arbidol;
2. Krampidega Seduxen või Domesticated;
3. Immuunsuse suurendamiseks interferoon, immunoglobuliin.

Peaaegu kõik viirusliku meningiidiga haigestunud täiskasvanud taastuvad, vaid mõnel neist on endiselt peavalud, kerged intellektuaalsed häired, nõrkus või liikumise koordineerimise häire.

Laste puhul ei ole prognoos eriti soodne, eriti imikutel, neil võivad tekkida tõsised tüsistused: intelligentsuse vähenemine, õpiraskused, kurtus jne.

Ennetamine

Viiruse meningiiti saab tõhusalt vältida hügieenimeetmete järgimisega, reservuaaris suplemise keelamisega ja keedetud või villitud joogiveega veega. Nakkushaiguste ennetamiseks Venemaal viiakse vastavalt kalendrile läbi laste kohustuslik vaktsineerimine polioosi, leetrite ja mumpsi vastu. Vaktsineerimine kaitseb samaaegselt lapsi viirusliku meningiidi vormis esinevate infektsioonide tüsistuste eest. Iga-aastane hooajaline vaktsineerimine gripi vastu on haiguse nakkuse ja tüsistuste ennetamine.

Parim meetod bakteriaalse meningiidi vältimiseks on vaktsineerimine. WHO-d õpetatakse meningokoki vastu, immuniseerides kõik inimesed 1 aasta kuni 29 aasta jooksul MenA vaktsiini abil meningiitse Aafrika vööga.

Selle tulemusena tuletame meelde, et viirusliku meningiidi põhjustaja on sagedamini enteroviirus. Positiivsete neuroloogiliste sümptomite korral kinnitab tulemust nimmepunkti tulemus. Infektsiooni kulg ja prognoos on soodne. Haiguse ennetamiseks on soovitatav järgida hügieenieeskirju ja teha kohustuslik vaktsineerimine lastele tavapäraste infektsioonide vastu Vene kalendris. Vaktsineerimine hoiab samaaegselt ära viirusliku meningiidi infektsioonide tüsistused.

Viiruse meningiit - sümptomid ja ravi

Meningiit on ägeda põletikuline haigus, millel on iseloomulikud muutused tserebrospinaalvedelikus.

Purulent meningiiti põhjustavad bakterid ja viirused on tavaliselt seroosse meningiidi põhjuseks.

Tavaliselt areneb viiruslik meningiit (BM) koos ECHO viiruste (70-80% juhtudest), mumpsi, tsütomegaloviiruste, enteroviiruste, adenoviiruste, togaviiruste, samuti viiruste nagu Coxsackie ja Epstate-Varr.

Viiruse meningiit on närvisüsteemi laialt levinud patoloogia, mille esinemissagedus on ligikaudu 10 000 juhtu aastas. Paljud on huvitatud viirusliku meningiidi levikust.

Viirusinfektsiooni peamine edasikandumise viis VM-iga on tavaliselt õhus. Võimalik on ka kokkupuude - puudutamise ja tavaliste objektide kaudu, nakkushaiguste (trans-veri) ja emakasisene (emasest lootele) kaudu. Patoloogia praegune hooajalisus sõltub patogeeni liigist. Näiteks suveperioodil on tüüpilised arboviiruse meningiidi puhangud ja mumpsi viiruse põhjustatud meningiit esineb peamiselt talvel.

Viiruse meningiit - sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Sõltumata patogeeni liigist on viiruslik meningiit iseloomulik haiguse ägedale algusele. Viiruse meningiidi tüüpilised kliinilised tunnused:

• peavalu;
• kõrge palavik;
• oksendamine ja iiveldus;
• raske nõrkus.

Meningiidi diagnostilised kriteeriumid on aju membraanide ärrituse spetsiifilised sümptomid või nn meningealised tunnused. Need valu sündroomi kuuluvad:

• okulaarse lihaste jäikus (suurenenud toon);
• naha ülitundlikkus (hüperesteesia);
• spetsiifilised neuroloogilised sümptomid (Brudzinsky ja Kerniga);
• talumatus helge valgus.

Lapsepõlves kinnitavad viirusliku meningiidi diagnoosi tüüpilised märgid intrakraniaalse rõhu suurenemisest - fontanellide pinge või pundumine, löökhelina löögihelina toon, kui koputatakse kops, ja imikutel, Lesage'i sümptom (pea kukkumine ja jalgade riputamine riputamise ajal).

Viiruseetika meningide põletik kestab tavaliselt kuni 2-3 nädalat ja enamikul juhtudel (70% -lt 80% -ni) lõpeb taastumine. Harva esinevad tüsistused (10% tähelepanekutest) on tavaliselt seotud patsiendi nõrgestatud immuunsusega ning samaaegse kroonilise patoloogiaga.

Kuidas tunnustada meningiiti

Mõned viirusliku meningiidi tüübid esinevad kaotatud sümptomitega: madala palavikuga palavik ja oksendamise puudumine ning tugev peavalu. Meningeaalsed nähud vähenevad või ilmnevad ühe või kahe sümptomiga. Sellistel juhtudel määrab diagnoosimisel otsustav roll tserebrospinaalvedeliku analüüsi.

Lisaks aitab BM täpselt diagnoosida haiguse kliinilisi tunnuseid sõltuvalt patogeeni tüübist.

• Seega kaasnevad Coxsackie-tüüpi viiruste põhjustatud VM-idega tavaliselt müalgia (lihasvalu), kõhulahtisus ja pleuriit (epideemia pleurodüünia). Selle VM-i etioloogiaga on sagedased perikardi ja müokardi kahjustused.
• Adenoviiruse ravimeid iseloomustab hingamisteede ja silmade põletiku sümptomid, peamiselt konjunktiviit ja keratokonjunktiviit.
• Mumpsiviiruse poolt põhjustatud VM-is algab haigus sageli parotide näärmete põletiku sümptomitega. Koos meningiidi tüüpiliste ilmingutega esineb patsiendil pankreatiidi sümptomeid (amülaasi taseme tõus veres, kõhuvalu ja düspepsia). Suguelundite sagedane lüüasaamine (naiste ooforiit ja orhidee - meestel).
• VM herpese etioloogia eripära on tüüpiline naha- ja limaskestade vesikulaarne lööve ning haiguse pikaajaline kulg. Herpeetilise meningiidi tüsistused muutuvad sageli närvikondade juurtes tundlikkuse ja valu sündroomi muutuseks.
• VM-i puhul, kui on nakatunud puukeelse entsefaliidi viirusega, esineb tavaliselt kiire algus ja tugev intoksikatsioon kõrge temperatuuri, korduva oksendamise, liigeste ja lihaste valu ning näo hüpereemia (punetus) kujul. Närvisüsteemi meningiidi neuroloogilised sümptomid kestavad asteenia ja halva tervise taustal mitu kuud. Sageli liigub selline VM haiguse progresseeruvale vormile (pidevalt progresseeruvale).

Kõik enkefaliidi meningiidist, loe siit. Sümptomid, ravimeetodid ja põhjused.

Ja sellel teemal http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html saate üksikasjalikult teada, kuidas see haigus mõjutab inimese aju.

Mis võib haigust põhjustada?

VM-i teke sõltub paljudest teguritest nii haigustekitaja kui ka potentsiaalse patsiendi poolt.

Haiguse tõenäosus suureneb viiruslike mikroorganismide kõrge virulentsusega (võime nakatada), samuti nende võime tungida närvikoesse (neutrotikum).

VM haigestumise oht suureneb:

• vanemas eas;
• halbades elu- ja toitumistingimustes;
• vigastuste juuresolekul;
• krooniliste kaasnevate haigustega;
• vähendades samal ajal immuunsust.

Lisaks võib VM-i areng kutsuda esile ebasoodsaid väliseid tingimusi. Näiteks hüpotermia või ülekuumenemine, liigne insolatsioon, kontakti viiruse kandjatega ja nakkuse kandjatega (sealhulgas loomad).

Rühm, kellel on suurenenud risk VM haigestumuse järele, hõlmab ka:

• patsiendid pärast neurokirurgilisi operatsioone;
• diabeetikud;
• kellel on krooniline septiline fookus (endokardiit, bronhiit);
• patsientidel, kellel on verehaigus;
• onkopatoloogia;
• alkohoolikud;
• rasedad naised;
• immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmise taustal.

Viiruse meningiidi tagajärjed

Väikeses osas patsientidest, kellel oli VM (10% juhtudest), täheldati asteenilist sündroomi - väsimust, peavalu, nõrkust ja töövõime vähenemist.

Aju teisaldatud viiruse põletiku muud tagajärjed võivad olla:

• koordinatsioonihäired;
• kerge kognitiivne häire (mälukaotus, kontsentratsioon).

Need on olemuselt mööduvad ja kaovad mõne nädala või kuu pärast. BM raskemad tüsistused on konvulsiivne sündroom ja kurtus.

Väikestel lastel võib see haigus põhjustada neuropsühhilise arengu ja püsivate intellektuaalsete häirete edasilükkamist.

Diagnostika

BM diagnoos on üsna keeruline, eriti haiguse üksikjuhtudel. Suurt rolli mängib haiguse hoolikalt kogutud ajalugu (ka ajalugu) ning sellega kaasnevad viiruse kahjustamise sümptomid teistele organitele või süsteemidele.

VM-i peamisteks diagnostilisteks kriteeriumideks on iseloomulikud muutused tserebrospinaalvedelikus (tserebrospinaalvedelik) nimmepunkti ajal, mille peamine on rakuliste elementide arvu suurenemine.

Tserebrospinaalvedeliku (CSF) normaalset rakukoostist esindavad lümfotsüüdid, nende arv terves inimeses ei ületa 5 rakulist elementi mikroliitri kohta. Valgu tase ei tõuse üle 0,45 milligrammi / l ja glükoosi sisaldus on 2,2 mg / l ja rohkem.

BM puhul suureneb lümfotsüütide arv kahe- või isegi kolmekohalisele numbrile, kuid enamikul juhtudel ei ületa 1000 rakulist elementi mikroliitri kohta. Samal ajal on lümfotsüütide osakaal teiste rakkude hulgas umbes 70%. Viiruse etioloogia tüüpilist meningiiti ei iseloomusta valgu ja suhkru sisalduse muutus CSFis.

Haiguste ravi meetodid

Viirusliku meningiidiga patsientide ravi toimub statsionaarsetes rajatistes rangelt kaitsva režiimi taustal.

Patsientidele näidatakse absoluutset rahu ja häirivate tegurite puudumist (ereda valguse ja valju heli).

Selleks on ette nähtud tavaliselt isoleeritud tumedad kambrid või kastid.

Etiotroopset meetodit kasutatakse teatud juhtudel VM-i kontrollimisel, näiteks herpes simplex-viiruse avastamisel. Spetsiaalne ravi atsükloviiri kolmekordse intravenoosse manustamisega vähendab oluliselt raviaega ja takistab võimalikke tüsistusi.

Sümptomaatiline ravi jääb BM-i peamiseks ravimeetodiks. Kindlasti leevendage valuvaigistitega peavalu. Lisaks kalduvad nimmepunktid ja koljusisene rõhu langus valu valu sündroomi langetama. Põletikuvastased ravimid (ibuprofeen) on ette nähtud temperatuuril üle 38 ° C.

Aju leebe dehüdratsiooni (turse eemaldamine) toime saavutatakse diureetikumide, atsetasoolamiidi abil. Lisaks kasutatakse trombotsüütide vastaseid aineid ja rühmade B, A, E ja C vitamiine.

Haiguste ennetamine

Vaktsineerimine on teatud tüüpi VM-de spetsiifilise profülaktika meetod. Laste vaktsineerimine mumpsi, leetrite ja punetiste vastu takistab kõiki võimalikke infektsiooni tekkimise viise, sealhulgas nende viiruste põhjustatud meningiiti. VM-i mittespetsiifiline profülaktika on vähenenud infektsioonivastaste meetmetena:

• patsiendiga kokkupuute VM välistamine;
• isikukaitsevahendite (marli maskid) kasutamine;
• isiklik hügieen (käsitsi pesemine);
• ruumi puhtuse säilitamine (märgpuhastus, ventilatsioon).

Lugege mädane meningiit ja kuidas sellega toime tulla.

Selle teema kohta saate lugeda meningokoki nakkuste sümptomitest ja võimalikest tüsistustest.

Tervete inimeste puhul, kes on mingil põhjusel olnud seotud BM-i patsiendiga, on soovitatav võtta immunostimuleerivaid ravimeid.

Fütonsiididega rikas eeterlikud õlid võivad olla viiruste vastu võitlemisel head liitlased. Kõrge viirusevastase aktiivsusega on basiilikuõli, lavendel, mänd, samuti eukalüpti ja monarda õliekstrakt.

Viiruse meningiit - sümptomid ja ravi

Infektsiooniravi, 10-aastane kogemus

Postitatud 15. detsember 2017

Sisu

Mis on viiruslik meningiit? Selle esinemise, diagnoosimise ja ravimeetodite põhjuseid arutatakse dr A. Aleksandrov, infektoloog 10-aastase kogemusega.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Viiruse meningiit on viiruste poolt põhjustatud ägedate ja / või krooniliste nakkushaiguste grupp, mis keha kaitsva omaduse üldise nõrgenemise taustal põhjustab reeglina aju ja seljaaju membraanide põletikku ning avaldab reeglina erineva raskusastmega ajukahjustuse ja spetsiifiliste meningeaalsete sümptomite sümptomeid. õigeaegne ravi ei too kaasa tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Enteroviraalne meningiit on äge nakkushaigus, mida põhjustavad enteroviiruste mitmesugused serotüübid (Coxsacke A ja B, ECHO, serotüübid 68, 71), mis enamikul juhtudest põhjustavad sageli levinud haigust (erinevad elundid ja süsteemid) sageli kesknärvisüsteemi, mis esineb vormiline meningiit (palavik, olulised peavalud, korduv oksendamine). Ravi ajal on haiguse kulg tavaliselt hea.

Haigus esineb üksikjuhtumite ja massiliste epideemiliste puhangute vormis. Hooajaline patoloogia on üsna iseloomulik (juuni-september), tropism lasterühmadele ja organiseeritud rühmadele (sagedamini linnades). Infektsiooni allikas on patsiendid, kellel on mitmesugused enteroviiruse infektsiooni vormid ja viiruste mitteaktiivsed kandjad, kelle roll võib ulatuda 50% -ni (võib-olla on haiguse varjatud vormid ekslikult valesti kandnud). [1] Valdav ülekandemehhanism on fekaalse suukaudne (hügieenieeskirjade mittetäitmine, ebapiisav toiduainete töötlemine), tilkade ja kontaktide jaotusmehhanismid on vähem tähtsad, kirjeldatakse transplatsentaalset ülekannet emalt lootele.

Herpetiline meningiit on äge nakkushaigus, mille põhjustavad peamiselt herpesviirused 1, 2 ja 3, mis kahjustatud immuunseisundi taustal (AIDS-i staadiumis HIV-infektsiooniga inimestel, kellel esineb raskeid immuunsupressante, imikuid) põhjustavad aju membraani kahjustusi ja / või või aju. Piisava ravi puudumisel võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Kõige sagedamini eelneb haiguse kujunemisele ägeda hingamisteede viirusinfektsioon, mis on erineva raskusastmega või naha ja limaskestade herpeshaavandid, mis võivad olla primaarse infektsiooni (kõige sagedamini imikutel) ilming, ja sekundaarse infektsiooni ägenemine (HIV-infektsiooniga, immuunpuudulikkusega isikud).

Edastamis- ja jaotuskanalid on hematogeensed ja neuraalsed (retro-aksonaalsed).

Lümfotsüütiline choriomeningitis (LHM) on akuutne või krooniline nakkuslik zooantroponootiline haigus, mida indutseerib arenaviiruse perekonna RNA-d sisaldav viirus, mis mõjutab aju ja vatsakeste vaskulaarset võrgustikku, põhjustades reeglina healoomulise haiguse.

Patogeenide reservuaar on närilised, peamiselt sünantroopsed hiired, kes vabastavad patogeeni jäätmetega keskkonda. Inimese infektsioon esineb saastunud toidu, vee, võimalusel aerosooliga nakatumise ja kontaktliinide kaudu, transplatsentaalne. [3]

Viiruse meningiidi sümptomid

Kuigi enamikul viirusliku meningiidi juhtudest ei ole selget kliinilist diferentseerumist teatud tüüpi patogeenidega, võib mõningaid iseloomulikke omadusi jälgida.

Enteroviirus meningiit

Keskmine inkubatsiooniperiood kestab umbes nädal, kuigi on kirjeldatud inkubeerimisjuhtumeid kuni 12 päeva. Kesknärvisüsteemi kahjustused tüüpilistel juhtumitel on eelistatud enteroviiruse kahjustuste üldistele (erineva intensiivsusega ja intensiivsusele) sümptomitele (nahalööve, kõhupiirkonna ebamugavustunne, nõrgenenud väljaheited, aftoosne stomatiit, riniit, farüngiit jne), viirus, mis tungib kogu organismi seedetrakti või nina nina kaudu, põhjustab esialgset haiguse ilmingud (palavik, seedetrakti kahjustuste sümptomid, ebamugavustunne suus), seejärel tungib veresse ja hematogeenselt närvisüsteemi, mõjutades kõige sagedamini meningeseid (kuni 85% kõigist ovirusnyh kahjustuste närvisüsteemi). Esialgu tõuseb kehatemperatuur lüütiliselt 40 kraadini, tekib ärevus, unehäired, korduv oksendamine esineb difuusse peavalu kõrgusel, mitte andes leevendust, fotofoobiat. Tõesti meningeaalsed sümptomid puuduvad või ei ole heledad (peamiselt jäigad kaelalihased). Tuleb märkida patsiendi näo hüpereemia, sclera süstimine, kahvatu nasolabiaalne kolmnurk. Sageli on need sümptomid koos lööbe, lihaste valudega, mis võimaldab arstil kahtlustada enteroviiruse etioloogilist rolli. Haiguse piik esineb 4-5 päeva jooksul, seejärel soodsas suunas (kõige sagedamini ravi ajal) kehatemperatuuri langus, kliiniliste sümptomite taandumine. Enteroviirusliku meningiidi nontriivne tunnus on kordumise võimalus, mis on realiseeritud 10-40% juhtudest ja annab märku keha lüütilisest hüpertermiast ning aju- ja meningeaalsete signaalide tagasipöördumisest. Surmaga lõppevaid juhtumeid on harva täheldatud ja need on fikseeritud peamiselt väikelastele, kuid neid seostatakse sagedamini mitte kesknärvisüsteemi häiretega, vaid enteroviiruse müokardiidi ja akuutse maksafunktsiooni häirega. [5] Pärast haigust taastub patsient, mõnel patsiendil võib mõneks ajaks olla mõneks ajaks asteenia ja mõõduka intensiivsusega peavalud. Immuunsus on rangelt tüübispetsiifiline ega kaitse teist tüüpi enteroviiruste põhjustatud korduvate haiguste eest.

Herpetiline meningiit

Edastamis- ja jaotuskanalid on hematogeensed ja neuraalsed (retro-aksonaalsed). Erinevate herpesviiruste infektsiooni põhjustatud meningiidi patogeneesis ja kliinilistes ilmingutes esineb mõningaid erinevusi. Niisiis, kui herpes simplexi viiruse 1, 2 tüüpi meningiit reeglina esineb subfebrilisel kehatemperatuuril, siis aju- ja meningeaalsete sümptomite aeglane suurenemine, kui on selge, et koe sündroomi kompleks on dissotsiatsiooniga - silmatorkav nägemispinge kerge nominaalsete sündroomidega. Avastatakse fotofoobia, suureneb peavalu, seda ei saa eemaldada valuvaigistite abil, millega kaasneb korduv oksendamine. Sageli on seotud entsefaliidi sümptomid, patsiendid muutuvad agressiivseks, segadus, hallutsinatsioonid, koordinatsioonihäired, fokaalsed sümptomid ilmuvad. Tüüpilistel juhtudel piisava ravi korral on võimalik kliiniliste sümptomite aeglane regressioon koos taastumisega. Rasketel juhtudel, eriti raske immuunsupressiooni tingimustes, on surm võimalik. [4]

Herpes zoster viiruse (VVZ) poolt põhjustatud meningiidi korral on haiguse kulg heledam - varasemate herpese lööbete taustal suureneb kehatemperatuur kuni 39 kraadi Celsiuse järgi, järsult täheldatud peavalud, oksendamine. Piisavalt väljendatud kesta sümptomid, fokaalsed sümptomid. Teadvuse, orientatsiooni, hallutsinatsioonide kõrvalekaldeid on harva tuvastatud. [6]

Lümfotsüütiline choriomeningitis (LHM)

Infektsioon levib hematogeensel teel, pärast tungimist läbi vere-aju barjääri, aju on kahjustatud, lümfotsüütiline infiltratsioon ja tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon, nekrootiliste rakkude muutused. LHM akuutses vormis võib latentne periood olla 6 kuni 14 päeva. Pärast lühikese hämaralt väljendunud prodromaalset perioodi tõuseb kehatemperatuur järsult 40 kraadini, tugev peavalu, oksendamine ja teadvuse halvenemine. Bradükardia hilisel perioodil, nüstagm, koordinatsiooni halvenemine on võimalik. Vaadates väljendas kõva kaela, Kernigi ja Brudzinski sümptomeid. Kui oftalmoskoopia tähistab kongestiivset fundust. Sümptomid tüüpilistel juhtudel jätkuvad 14 päeva, millele järgneb haiguse aeglane pöördumine. Mõnikord esineb asteenia vormis jääkmõjusid. [7]

Viiruse meningiidi patogenees

Viirusliku meningiidi patogeneesis on rollis mitmeid tegureid, näiteks:

• patogeeni omadus;
• inimese vastus;
• taust, millel konkureerivate organismide koostoime.

Olulist rolli mängib patogeeni virulentsus (ladina keeles. Virulentus - mürgine) - viiruse võime organismile nakatada), selle neurotroopne - viiruse võime tungida selektiivselt närvikoesse ja põhjustada selle lüüasaamist ning muud omadused. Inimkeha reaktsioonil on oluline roll vanuses, toitumises, sotsiaalsetes tingimustes, olemasolevates haigustes, varasemas ravis, immunoloogilises reaktsioonis jne. Keskkonnatingimused eeldavad füüsilisi tegureid, nagu niiskus, temperatuuri tõus või vähenemine, päikesekiirgus, kontaktid elusolendite ja taimedega, nakkushaiguste vektoritega jne.

Nakkusetekitaja võib tungida aju vooderdamisse erinevalt:

• verega;
• lümfogeenne;
• perineuraalselt (läbi närvirakke ümbritseva pilu-tüüpi õõnsuse);
• kokkupuude (mädase fookuse juures, mis asub meningide lähedal - otiit, sinusiit, aju abstsess). [1]

Normaalsed ja aktiveeritud lümfotsüüdid, mille viiruse meningiit on hajutatud makrofaagidega

Viiruse meningiidi klassifikatsioon ja arengu etapid

1. Vastavalt etioloogiale:

• põhjustatud erinevatest herpesviirustest;
• leetrid;
• põhjustatud mumpsi viirusest;
• põhjustatud ECHO, Coxsackie ja teised;
• adenoviirus;
• lümfotsüütiline choriomeningitis jne.

2. Patogeneesil:

• esmane - meningiit areneb kui peamine haigus ilma eelneva protsessita;
• sekundaarne - peamise nakkushaiguse tüsistusena.

3. Voolu olemuse järgi:

4. Edastamise teel:

5. Raskuse järgi:

• lihtne;
• keskmine;
• raske;
• äärmiselt raske (see juhtub harva).

Viiruse meningiidi tüsistused

Enteroviirusliku meningiidi hilinenud ravi korral on olemas aju struktuuris pöördumatud muutused, vaimse arengu halvenemine ja kuulmine.

Herpeetilise meningiidi tagajärjed sõltuvad protsessi raskusest, kursuse tõsidusest ja intensiivse ravi alguse ajast. Kerge vormide ja keha olemasolevate immuunireservidega on võimalik täielik taastumine, tõsiste tähelepanuta jäetud protsessidega, eriti väljendunud immuunpuudulikkuse tingimustes, püsivad jääktoimed on sageli tuvastatud vaimse tervise probleemide, kuulmis- ja koordinatsioonihäirete kujul jne.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata lümfotsüütilise choriomeningiidi aeglasele (kroonilisele) vormile, kui pärast akuutset algust ja kujuteldavat paranemist ilmneb aja jooksul nõrkus, suurenenud väsimus ja pearinglus. Haigus on progresseeruv, millega kaasneb nõrgestav peavalu, psüühika depressioon, pareseesi ja paralüüsi võimalik areng ning 10 aasta jooksul lõpeb surmaga. [7]

Kaasasündinud LHM on aeglaselt progresseeruv protsess, millega kaasneb hüdrokefaal, mis areneb enamasti esimestel nädalatel pärast sündi. Tulevikus liitub chorioretinitis, lapsed ei reageeri oma ümbrusele, nad asuvad väljapoole sirgunud jalgadega ja keha toonud käed. Surm esineb 2-3 aasta vanuselt. [8] [10]

Viiruse meningiidi diagnoos

Enteroviirusliku meningiidi diagnostika põhineb kesknärvisüsteemi kahjustusega nakkushaiguse (epidemioloogiline, kliiniline, laboratoorsed, sealhulgas viroloogilised uuringud) tunnustamise põhiprintsiipidel.

• Vere kliinilises analüüsis ilmnes ESR, leukopeenia või normotsütoosi, lümfotsüütide ja monotsütoosi suurenemine.
• Tserebrospinaalvedeliku analüüsis juhitakse tähelepanu lümfotsüütilise iseloomuga tsütoosile (mitte esimesest päevast!), Valgu koguse vähenemisele.
• Kõige informatiivsem on CSR-i uuringu läbiviimine PCR-iga enteroviiruste RNA määramiseks.

Herpeetilise meningiidi tunnustamine on oluline patsientide sotsiaalse ja immunoloogilise seisundi, hiljuti üleantud ARVI, herpese purskete kohta kättesaadavuse kohta.

• Leukopeenia, lümfoomide ja monotsütoosiga seotud vere kliinilises analüüsis on neutropeenia.
• Mõned andmed võivad anda vereanalüüsi, kasutades ELISA või PCR-i, kuid ülimuslikkusel on selgroo läbivoolu uuring. Rõhu suurenemine on kuni 300 mm vett. Artiklid, madal lümfotsüütiline või lümfotsüütne-neutrofiilne pleotsütoos, valgu koguse mõõdukas suurenemine, suhkrute muutumatul tasemel.
• CSF-i uuringus näitas PCR abil patogeeni nukleiinhappeid (HSV1,2, VVZ).

Lümfotsüütilise choriomeningiidi diagnoosimisel CSF-i uuringus PCR meetodil tuvastatakse patogeeni nukleiinhapped (HSV1,2, VVZ).

• Tserebrospinaalvedeliku analüüsis on täheldatud lümfotsüütilist pleotsütoosi, mõõdukat valgu suurenemist, suhkru taseme langust.
• Etioloogiline diagnoos viiakse läbi, tuvastades IgM ja IgG antikehad CSF ja seerumis.
• Viirust saab avastada PCR-i või viiruse eraldamisega CSF-is haiguse ägeda faasi ajal.

Viiruse meningiidi ravi

Enteroviirusliku meningiidi ravi hõlmab kohustuslik kohene hospitaliseerimine nakkushaiguste eestkostetavale. Näidatakse voodit, detoksifitseerimist, infusiooniravi, põletikuvastase seeria kasutamist, mikrotsirkulatsiooni parandamist, koljusisene rõhu langust jne. Spinaalsel punktsioonil on kasulik mõju, mis viib intratserebraalse rõhu vähenemiseni (üks peamisi patogeneese) ja seisundi parandamine. Haiglajärgses etapis peab haigestunud isikut jälgima neuroloog, võttes vitamiine ja nootroopseid ravimeid.

Herpes-meningiidi ravi viiakse läbi nakkusliku või neuroloogilise profiili haiglas. Näidatakse voodipesu (ICU rasketes vormides), atsükloviiri või selle derivaatide parenteraalsete vormide intravenoosset või intra-lumbaalset manustamist on ette nähtud etiotroopse ravina ja Vidarabine, interferoonipreparaadid ja induktiivpoolid võivad olla kasutatud rasketel juhtudel. On oluline viia läbi patogeneetilise ravi kompleks, sealhulgas aju turse ennetamine ja ravi, organismi homöostaasi säilitamine, valu sündroomi leevendamine jne.

Lümfotsüütilise choriomeningiidi (LHM) ravi viiakse läbi haiglas, nimmepunktis, infusiooniravi, hüpoksiliste ja nootroopsete ravimite sissetoomises, näidatakse immunomodulaatoreid. Ei ole olemas väga tõhusaid otseseid viirusevastaseid meetmeid.

Prognoos. Ennetamine

Enteroviirusliku meningiidi ennetamine:

• tihe isiklik hügieen;
• pesta köögivilju ja puuvilju;
• ujumise piiramine avatud mittesobivates reservuaarides. [3]

Herpese meningiidi tekke ennetamine, mis on tingitud enamiku maailma populatsioonide nakatumisest herpesviirustega 1, 2, 3 tüüpi, on üsna keeruline.

• piisava immuunsuse säilitamine (tervislik eluviis);
• HIV-nakkuse ennetamine (sealhulgas rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja parenteraalsete ravimite keeldumine);
• vaktsineerimine;
• antiparpeedilise ravi varajane algus vöötohatise ja herpes simplexi ägenemise suhtes;
• vastsündinutega kokkupuutumise vältimine aktiivse herpesinfektsioonivormiga patsientidega (ägenemine).

SARSi ja gripiga seotud meningiitil ei ole selget diagnostilist erinevust herpes etioloogia meningiitist, seos on talutav või hiljuti kannatanud hingamisteede haigus. [4] [6]

Lümfotsüütide choriomeningiidi ennetamine on viia läbi deratiseerimismeetmeid, hoolikalt järgida toiduvalmistamise reegleid. [3]

Kliinilised juhtumid

Herpesviiruse meningoentsefaliidi kliiniline juhtum enneaegsel imikul

Lapse neuroloog, 6-aastane kogemus

12. märtsil 2018. aastal viidi tüdruk viiendal elupäeval intensiivravi osakonnast ja intensiivravi osakonnast Krasnodari linna avarihaigla enneaegsete ja vastsündinud imikute patoloogiaosakonda.

Kaebused

Laps oli sondi toitumise juures. Kui vaadata, avas ta silmad.

Antibakteriaalse, dehüdratsiooniteraapia läbiviimine ei mõjutanud lapse neuroloogilise seisundi muutust.

Anamnees

Krasnodari linna hädahaigla sünnitusosakonnas sündis 7. märtsil 2018 tüdruk 35-ndal rasedusnädalal, mille mass oli 2100 grammi, 5-6 Apgari skoori, II astme hingamispuudulikkus Silvermani skaalal. Pärast sündi viidi laps intensiivravi osakonda, teostati hingamisteede tugi, korrigeeriti metaboolseid häireid ja teostati kaasasündinud kopsupõletiku antibakteriaalne ravi.

Lapse ema on 28-aastane, teine ​​sünd (2014. aasta rasedus - poiss, kaaluga 3100 grammi, tervislik; II rasedus 2016. aastal - meditsiiniline abort; III rasedus - reaalne). Ajalugu ema ei täheldatud somaatiline patoloogia. Rasedus esimesel poolel toimus toksilisuse vastu. Teisel poolel - äge hingamisteede viirusinfektsioon 28. nädalal. Sünnitushäda, veevaba 10-tunnine periood. Ema ajaloos täheldati herpeetilist löövet näol. Suguelundite piirkonnas ei täheldatud herpeshaavasid.

Uuring

Laps oli poollõikes. Kontrollimisel avas ta silmad. Suulise automaatika refleksid vähenevad. Täheldati seljaaju automatismi ja supsegmentaalse myeloencephalic refleksi inhibeerimist. Uuringu ajal esines lihastoonide difuusne vähenemine jäsemetes, naha marmoriseerumine. Krampide kontrollimise ajal ei täheldatud. Samuti registreeriti pulsi ja vererõhu labiilsus.

Üldiselt näitas vereanalüüs leukotsüütide taseme tõusu. Kuuendal päeval laboratoorse punksiooni läbiviimisel esines leukotsüütide arvu suurenemine 100 * 106-ni, segatud pleotsütoos. Herpesviiruste nakatumise kuuendal elupäeval oli vere ja tserebrospinaalvedeliku PCR-analüüs negatiivne. Vaid kümme päeva hiljem (kuueteistkümnendal elupäeval) omandas pleotsütoos lümfotsüütilise iseloomu, herpes simplex viiruse I tüübi jaoks saadi vere ja tserebrospinaalvedeliku PCR positiivsed tulemused. Neurosonograafia ajal registreeriti periventrikulaarsete piirkondade ehhogeensuse suurenemine.

Diagnoos

Mõõduka raskusega herpeetiline viiruslik meningoentsefaliit.

Ravi

Kuuendal elupäeval, pärast CSF-i üldanalüüsi, määrati lapsele meningiidi annustes antibiootikumid ja atsükloviir (pärast konsulteerimist nakkushaiguste spetsialisti ja kliinilise farmakoloogiga). Kuueteistkümnendal elupäeval kohandati viirusevastast ravi PCR andmete alusel.

Kolm nädalat pärast sündi hakkas laps iseennast imema, tema lihastoonus normaliseerus, tema füsioloogilised refleksid indutseeriti, kuid kiiresti ammendusid. Uurimisel avas laps silmad, näitas motoorilist aktiivsust. Patsient oli paindumisasendis. Haruldased taaselustamised pärast toidu säilimist.

Pärast hooldusosakonnast lahkumist soovitati esimestel eluaastatel jälgida last koos neuroloogiga. Lapse jaoks ei olnud vaja ravi.

Järeldus

See kliiniline juhtum kinnitab teadaolevaid raskusi neonataalse meningiidi ja entsefaliidi diferentsiaaldiagnostikas. Varajane ravi võimaldab teil vältida närvisüsteemi infektsiooni tõsiseid tagajärgi. Samuti on herpesviiruse infektsioon võimalik intranataalselt ilma selgesõnalise kliinilise pildita herpesviiruse infektsioonist emas.

Viiruse meningiit: märgid ja ravi

Meningiit on ajukihi põletik, mida võib käivitada mitmed erinevad infektsioonid, vigastused ja muud tegurid. Üks ohtlikumaid on bakteriaalne infektsioon, kuid viirusliku meningiidi korral on see kõige sagedamini keeruline. Ja mõnel juhul võib haigus olla ohtlik, eriti lastele. MedAboutMe ütleb teile, kuidas ära tunda põletikku ja kuidas oma last aidata.

Viiruse meningiidi põhjused

Viiruse meningiit areneb koos viiruste tungimisega meningesse. Haigus võib olla primaarne (mõjutada ainult aju) või sekundaarne (olla haiguse tüsistus). Reeglina esineb sekundaarset meningiiti. Enamik, umbes 80-90% viirusliku põletiku põhjustab enteroviiruse infektsioone - Coxsackie viirust ja ECHO-t (enteroloogiline tsivopatogeenne inimese orv). Varem oli veel üks peamine ajukahjustuse põhjus polioviirus, kuid massilise poliomüeliidi vaktsineerimise alguses on see patogeen praktiliselt kadunud.

Muude võimalike põhjuste tõttu, mis põhjustavad meningide kahjustamist, tuvastavad arstid järgmist:

• Mumpsi viirus.
• Epstein - Barri viirus.
• Adenoviirus.
• Tsütomegaloviirus.
• Herpesviirus
• Gripiviirused.
• Punetiste viirus.

Viiruste poolt põhjustatud meningiidi sümptomid

Viiruste sisenemine meningesse põhjustab tserebrospinaalvedeliku halva väljavoolu, mille tulemusena suureneb koljusisene rõhk. Kuid erinevalt mädane põletik ei põhjusta seda tüüpi haigus rakuliste elementide massilist surma, mistõttu läheb see enamasti ilma tagajärgedeta. Kuna enamik meningiidi kahjustusi on aluseks oleva haiguse tüsistus, esineb teiste sümptomite taustal meningiidi tunnuseid. Enteroviiruste kukutamisega inimesel on seedetrakti häire, võib esineda kõhuvalu, kõhulahtisust, iiveldust. Samuti võivad esialgsed sümptomid sarnaneda ARD-le köha, nohu ja üldise nõrkusega.

Peamised meningiidi tunnused tekivad kõige sagedamini haiguse 2-10. Päeval. Samal ajal ei ole viirushaiguse puhul vajalik, et sümptomid näitaksid sümptomeid, põletik võib tekkida kulunud kujul, sel juhul kogeb patsient oma heaolu vaid vähesel määral.

Kui haigus ilmneb, on meningiidi tunnused järgmised:

• Raske peavalu.
• Temperatuur tõusis järsult 40-41 ° C-ni.
• Kaelavalu ja jäigad kaelalihased (lõua langetamine rinnale).
• Iiveldus ja oksendamine.

Kui sellised sümptomid ilmnevad lapsele ARVI, punetiste, tuulerõugete ja muude viirushaiguste vastu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Meningiit võib ilmneda ka selliste häiretega:

• Fotofoobia
• Müra ja mis tahes helide talumatus.
• Krambid.
• Teadvuse segadus.
• Lööve
• Lihaste valu (tüüpiline täiskasvanutele).
• Lümfisõlmede turse.

Esimesel eluaastal kaasneb aju vooderdusele sageli südamelihase põletik (viiruslik müokardiit) ja seedehäired. Meningiidi iseloomulik tunnus on fontaneli turse.

Viiruse meningiidi diagnoos

Kui lapsel või täiskasvanutel on meningiidi sümptomeid, tuleb kohe arstiga konsulteerida. Raske haigusega patsient on haiglasse paigutatud ja vajalik diagnoos viiakse läbi. On väga oluline määrata esmalt kindlaks haigustekitaja, et eristada viirushaigus bakteriaalsest haigusest, kuna bakteriga nakatamisel on vaja teist ravi. Selleks antakse inimesele nimmepunkt ja tserebrospinaalvedelikku uuritakse. Eelkõige viivad nad läbi PCR-analüüsi, mis aitab mitte ainult tuvastada patogeeni tüüpi, vaid ka konkreetse viiruse tuvastamist.

Pärast viirusliku meningiidi kinnitamist võib kavandada täiendavaid uuringuid, et näidata, kui kaugele protsess on läinud. Diagnoos sisaldab:

• Vere biokeemiline analüüs.
• Elektromüograafia.
• Aju MRI ja CT.

Kui bakterid on tserebrospinaalvedelikus, näitab see meningiidi ohtlikku vormi. Sel juhul on ette nähtud erakorraline ravi antibiootikumidega. Sel juhul võib bakteriaalne infektsioon olla viiruse komplikatsioon, mistõttu määratakse kogu ravikuur alles pärast kõigi patogeenide tuvastamist.

Viiruse meningiidi ravi

Viiruse meningiidi spetsiifiline ravi on praktiliselt olematu. Ainus erand on herpesviiruse või Epstein-Barri viiruse põhjustatud põletik - antud juhul on ette nähtud atsükloviir, mis aitab võidelda nende patogeenidega.

Muudel juhtudel põhineb ravi sümptomite leevendamisel, patsiendi seisundi leevendamisel ja immuunsüsteemi kaitsmisel. Selleks on määratud:

• Valuvaigistid, leevendab peavalu, müalgia ja palju muud.
• Põletikuvastased, peamiselt soovitatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofeen, paratsetamool.

Peavalu, mille tekitas suurenenud koljusisene rõhk. Viiruse meningiidi korral langeb see sageli oluliselt pärast CSF-i kogumist nimmepunkti ajal. Seetõttu võib analgeetikumide valik pärast diagnostilist protseduuri erineda.

Patsienti soovitatakse puhata, voodit on vaja puhata. Kui on fotofoobia, siis on ruumi parem pritenyat, ärge koormake silmi telerit vaadates või arvutiga töötades. Täiskasvanud ei ole kõige sagedamini haiglaravil, kuid lapsed, rasedad naised ja viirusliku meningiidiga eakad ravitakse kõige paremini haiglas.

Raske haiguse korral määratakse patsientidele immunoglobuliinid ja interferoonid. Nad aitavad tugevdada immuunsüsteemi ja kiiresti haiguse ületamiseks. Selline ravi toimub ainult haiglas.

Tavaliselt on viiruslik meningiit keskmiselt 10 päeva. Parandamist täheldatakse alates 3. päevast. Pärast umbes kuu aega pärast taastumist soovitatakse isikule, kellel ei ole ülepinget, soovitatav piisavalt aega magada.

Tüsistused ja viirusliku meningiidi ennetamine

Enamikul juhtudel kaob viiruslik meningiit ilma inimeste tervist mõjutamata. Kõige sagedamini esinevad komplikatsioonid imikutel. Iga kümnes laps pärast haigust kannatab veelgi järgmiste tagajärgede all:

• Astenia.
• Kuulmiskaotus
• Kroonilised peavalud.
• Koordineerimise häired.
• Kognitiivse funktsiooni halvenemine, väljendatuna halva mäluga, suutmatus keskenduda ja nii edasi.
• Harva areneb erineva raskusega dementsus.

Kui meningiit kantakse üle täiskasvanueas, võivad sellised tüsistused esineda lastel mitu kuud pärast haigust. Enamasti on need pöörduvad rikkumised, mis lõpuks mööduvad.

Kuid mõnede patsientide kategooriate puhul võib viiruslik meningiit olla tõsine oht. Haiguste ennetamine on imikute, rasedate naiste, eakate, samuti ka kesknärvisüsteemi haigustega inimeste jaoks äärmiselt oluline. Puuduvad spetsiaalsed meningiitide ennetusmeetmed. Seetõttu peavad riskikategooriad inimesed piirama kontakti ARVI patsientide ja teiste viirusinfektsioonidega, jälgima hügieeni, mitte jooma vett testimata allikatest ja pesta alati enne söömist köögivilju ja puuvilju. Samuti on oluline suurendada organismi kaitsevõimet - piisavalt süüa ja mitmekesistada, et viia tervislik eluviis. Meningiit areneb sageli kui põhihaiguse tüsistus ja mõjutab madala immuunsusega inimesi.

Viiruse meningiit

Viiruse meningiiti peetakse üheks suhteliselt soodsaks põletikuliigiks ja seda ravitakse kõige sagedamini ambulatoorselt. Peamiselt lapsed kannatavad viirusliku meningiidi all, harvemini alla 30-aastaseid noori, epidemioloogiline tipp esineb suvel ja seostub vastavalt enteroviirusinfektsioonide puhanguga. Haiguse põhjustaja 80% juhtudest on RNA-d sisaldavad enteroviirused ECHO. Nagu ka muud tüüpi meningiit, võib viiruse põletik patogeneetilises mõttes olla nii primaarne kui ka sekundaarne - infektsioonhaiguse sümptom või kaasnev komplikatsioon (kopsupõletik, parotiit, poliomüeliit, reuma, brutselloos ja teised).

Meningiit, menineksi põletik - meninges, võib olla põhjustatud erinevatest patogeenidest - viirustest, bakteritest, mükoplasmastest ja isegi parasiitidest. Kõige sagedamini põhjustab "meningiidi" mõiste paanika hirmu, eriti kui laps haigestub. Tõepoolest, aju pehme, arahnoidse membraani, nii aju kui ka seljaaju, põletikuline protsess on tõsine haigus, kuid see erineb vastavalt klassifitseerimise etioloogiale, võib esineda erinevates vormides ja omada erinevat lokaliseerimist - seljaaju, aju.

Kuidas viiruse meningiit edastatakse?

Tõsine, aseptiline meningiit on nakkav põletikuline protsess, mis varem oli kõrge epidemioloogilise künnise tõttu poliomüeliidi haiguste tõttu. Alates möödunud sajandi 60. aastatest hakkasid epideemilised puhangud esinema palju harvemini tänu laialt levinud vaktsineerimisele polioosi vastu. Suvel ja varasügisel registreeritakse regulaarselt meningiidi üksikuid vorme, peamiselt väikelaste seas.

Kuidas viiruse meningiit edastatakse? Vastus on ainult üks - ainult nina või suu kaudu. Infektsiooni allikas on alati haige - viiruse kandja, ülekandetee on kõige sagedamini õhus, harvem suu-fekaal. Väga harva edastab viiruslik meningiit platsentaarsel teel, st nakatunud emalt lootele. Sõltuvalt infektsiooni viisist võib viirus sattuda seedetrakti või ninasõõrmesse, põhjustades kurgu, hingamisteede ja harvemini kõhuvalu. Vereringesse tungiv viirus siseneb aju seroossetesse membraanidesse, kuid tserebrospinaalses tserebrospinaalvedelikus tungib seljaaju vedelik harva.

Viiruse meningiit edastatakse järgmistel viisidel:

• Sülg.
• Röga köha ajal.
• Nina lima, kui aevastate, puhub nina.
• Fekaalid (harva).

Põhimõtteliselt on meningiidi levik lastel määrdunud käed, mis on olnud nakatunud viirusega nakatunud objektidega (kallistused, suudlused jne). Samuti saate nakatada viirusetoodetega nakatunud vee kaudu. Kui patsiendiga kokku puutub, võib täiskasvanud isik kõige sagedamini saada viirusinfektsiooni, kuid mitte meningiiti, lapsed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, kuna nende immuunsüsteem on ikka veel moodustunud.

Viiruse meningiidi põhjused

Kõige tavalisemad viirusliku meningiidi põhjused on seotud enteroviirusega, st viirustega, mis paljunevad seedetraktis. Sooles reprodutseeritud ECHO ja Coxsaki liikide enteroviirused tekitavad väga harva enteriiti ise, põhjustades sageli entsefaliiti, meningiiti, ägedaid hingamisteede infektsioone, müokardiit, spetsiifilist konjunktiviit (hemorraagiline), epideemia (pleurodüünia).

Enteroviiruste rühm kuulub Picornaviridae - pikornaviiruste perekonda, mis on väga väikese suurusega ja sisaldab RNA-d. Kõigist 67 teadaolevatest serotüüpidest on 40 äärmiselt patogeensed tüved. 90% juhtudest on viirusliku meningiidi põhjused Coxsackie viirused ja enteroloogilised Citopatthogenic Human Orfan serotüübid, lühendatult ECHO. Huvitav on see, et osa inimese harvaesineva viiruse määratlusest on "orb." Tõepoolest, pikka aega alates avastamise kuupäevast 1951. aastal ei saanud seda pidada konkreetseks haiguseks. Enne poliomüeliidi vallutamist vaktsiini avastamist põhjustas polioviirus meningiiti pikka aega, praegu on selliseid juhtumeid praktiliselt puudunud.

Kvantitatiivselt on viirusliku meningiidi põhjused sellised:

• Kõige sagedamini 85-90% juhtudest:
  • ECHO viirused ja Coxsackie viirused.
• Harvem, 10-15% juhtudest:
  • Mumps
  • Herpes simplex viirus (tüüp II).
  • Coriomenitis
  • Lülijalgsetest põhjustatud viirused - arboviirused (lülijalgsete putukahammustuste poolt).
  • Tsütomegaloviirus.
  • Gripiviirused.
  • Togaviirused (punetised).

Viiruse meningiidi sümptomid

Serootilise aseptilise meningiidi kliiniline pilt on üsna selge, kuigi prodromaalses staadiumis võib esineda peamise infektsiooni tunnuseid, näiteks grippi. Viiruse meningiidi sümptomid võivad ilmuda hiljem ja eristada üsna kiiresti.

Lisaks täheldati kliinilises praktikas iseloomulikke tunnuseid, mis jaotusid patsientide vanuserühmade kaupa:

• Vastsündinutel avaldub seroosne meningiit sagedamini sümptomaatilise entsefalomüokardiidi all.
• Alla kuue kuu vanused lapsed kannatavad enteroviiruse kõhulahtisuse all.
• 1–3-aastastel lastel on polio-sarnased sümptomid (krambid, paralüütilised vormid).
• Kolmeaastased ja vanemad lapsed - kõrge vererõhk, hüpertermia, tugev peavalu, oksendamine, palavik.
• Täiskasvanud kannatavad pleurodüünia pehmemas vormis - epideemiline müalgia.

Viiruse meningiidi levinud sümptomiteks on

• Prodromaalne etapp - halb enesetunne, nina nina limaskestade põletik (katarraalsed sümptomid).
• Raske peavalu.
• Silmade valu valu.
• Hüpertermia kuni 40 kraadi.
• Valu kaelas ja piki selgroogu.
• Iiveldus ja oksendamine.

Meningeaalsed märgid ilmuvad 3-5 päeva pärast ja võivad olla:

• Kaela lihaste jäikus, tooniline pinge.
• Kernigi sümptom (jalgade sirgendamata jätmine) ja Budzinski sümptom (alumise jala ja reie painutamine) on meningiidi ägedas vormis harva esinevad.
• Hüperesteesia - fotofoobia, müra talumatus, helid, kehakontakt.
• Lümfisõlmede põletik - sekundaarse seroosse meningiidiga parotiitide taustal.
• Nahalööve - viiruse meningiit, mis on põhjustatud ECHO viiruse Coxsackie serotüübist.
• Kõõluste reflekside asümmeetria - anisoreflexia.
• Coxsackie viiruse põhjustatud meningiidi herbitsiidsed vesiikulid.
• Harva - subkomatoe seisund - sopor.

Tuleb märkida, et aseptilise meningiidi sümptomid on reeglina sarnased gripi seisundi kliinilise pildiga, tüüpilised meningeaalsed ilmingud, nagu jäikus, lööve, on kerged ja mitte keerulised. Hoolimata üldisest halbast tervislikust seisundist kannatab isik, kellel on viiruslik meningiit, haigusest palju lihtsam kui bakteriaalne meningiit.

Sõltumatult diagnoosida meningiiti iseenesest või lapsest ei ole mitte ainult võimatu, vaid ka ohtlik, kuid on järgmised tunnused, mis peaksid hoiatama ja sundima kiiret arsti külastamist:

• Raske peavalu, oksendamine nakkushaiguste vastu - SARS, punetiste tuulerõuged, parotiit (mumps), herpes.
• Suurenenud kehatemperatuur, millega kaasneb valu seljas ja kaelas (valu suureneb pöörete arvuga, tõstes pea).
• Segaduses, kõrgetel temperatuuridel esinev pettusev teadvus.
• Konvulsiivne sündroom.
• Vastsündinutel - palavik ja pundunud fontanel.
• Nahalööve kõrge temperatuuri taustal.
• Viiruse meningiidi inkubatsiooniperiood.

Viiruse inkubeerimine võib varieeruda 2 kuni 10 päeva, kuid kõige sagedamini kestab viirusliku meningiidi inkubatsiooniaeg mitte rohkem kui neli päeva. Selle lõpus hakkab haiguse kliiniline pilt ilmnema, seroossele meningiitile iseloomulikud sümptomid. Patsient on ohtlik teiste inimeste nakatamise mõttes, vähem kui kaksteist päeva, niipea kui esimesed meningiidi nähud ilmnevad, lõpetab inimene viiruste isoleerimise. Tuleb märkida, et sõltuvalt patogeeni tüübist võib viirusliku meningiidi inkubatsiooniaeg erineda järgmiselt:

• Enteroviirused (Coxsackie, ECNO) - 1-18 päeva, kõige sagedamini 3 kuni 8 päeva.
• Mumpsi viiruse põhjustatud meningiit - kuni kolm nädalat, tavaliselt 10 kuni 18 päeva.
• Äge aseptiline meningiit (Armstrongi choriomeningitis) on kaheksa kuni kaksteist päeva.

Sõltumata meningiidi tüübist, selle inkubatsiooniperioodist, peaksid haigete eest hoolitsevad inimesed järgima isikliku hügieeni, töötlemisvahendite, mänguasjade, roogade eeskirju, et vähendada nakkuse ohtu.

Viiruse seroosne meningiit

Meningiit, mis on diagnoositud viirusena, on terve rida haigusi, mis provotseerivad aju ja seljaaju seroosse, pehme membraani põletikku. Seda tüüpi meningiit, nagu teised liigid, võib olla primaarne või sekundaarne, see tähendab, et see areneb peamise nakkusprotsessi taustal. Peamised patogeenid on enam kui 40 enteroviiruse serotüüpi, samuti Armstrongi arenavirus, mis põhjustab choriomeningitit (lümfotsüütide).

Patogeneetiline viiruslik seroosne meningiit on jagatud järgmisteks tüüpideks:

Meningiit, esile kutsutud Coxsackie, ECHO viiruste serotüüpide poolt

Infektsiooni allikaks on meningiidi all kannatav inimene, samuti isikud, kes temaga kokku puutuvad. Enteroviirused edastatakse loomade, putukate poolt, standardne infektsiooni viis on õhus, harvem suukaudne fekaal. Epidemioloogiat iseloomustab hooajalisus, kõige sagedamini sellist meningiiti põevad lapsed haigestuvad suvel. Viiruse seroosne meningiit kutsub esile aju membraanide põletiku, aine turse, viirus võib mõjutada ka siseorganeid:

• süda (müokardiit, perikardiit),
• kopsud (pleuriit),
• lihas (müalgia).

Viiruse inkubeerimine kestab 3 kuni 9 päeva. Sümptomid võivad ilmneda selgelt esmase meningiidi ägedas vormis või olla kergesti haigestunud. Reeglina toimub seroosne meningiit kiiresti, ilma prodromaalse perioodita ja lõpeb eduka tulemusega. 2

Armstrongi aseptiline choriomeningiit või lümfotsüütiline meningiit

See on põletikuline haigus, mis mõjutab nii aju vatsakeste pia materjali kui ka ainet, koroidi plexust. Lümfotsüütilist meningiiti kaasneb tavaliselt müokardiit, kopsupõletik, oriit või parotidiit. Aseptiline viiruslik seroosne meningiit võib esineda kulunud kujul, kõige sagedamini kuni 30-aastased noored, harvemini lapsed. Nakkuse allikaks on viirust kandvad närilised (rotid, hiired). Inimene nakatub aranaviirusega saastunud vee (suu kaudu) ja seedetrakti kaudu, kui ta kasutab viirusega nakatunud tooteid. Epidemioloogiliste ilmingute hooajalisus - talvel ja varakevadel, viiruse inkubatsioon kestab kuni 12 päeva. Sümptomaatikale on iseloomulik selle hüdrokefaalsed ilmingud (aju turse), suurenenud vererõhk.

Parotiditist põhjustatud meningiit, täpsemalt paramiksoviirus

See on seroosne meningiit, mida diagnoositakse sagedamini lastel kui täiskasvanutel, peamiselt poisid. Infektsiooni tee on õhus, allikas on haige. Inkubatsiooniperiood kestab kaua, kuni kolm nädalat. Viiruse tungimine aju membraani on nasofarünn, verevool, vere-aju barjäär ja subarahnoidaalne tsoon. Samuti tungib viirus siseelunditesse - naistesse, kõhunäärmetesse ja munasarjadesse kuuluvaid munandeid - kõhunäärmes.

Viiruslik meningiit lastel

Viiruslik meningiit lastel on vähem ohtlik tüüpi haigus kui bakteriaalne meningiit. Kuid see haigus kuulub nakkushaiguste kategooriasse, mille on põhjustanud keskkonnasõbralikud viirused - Coxsackie ja ECHO, harvemini isenoviiruse või mumpsi viirusega. Infektsiooni peamine reservuaar on haige või keegi, kes sellega kokku puutub. Haiguse põhjustaja edastatakse järgmiselt:

• Läbi nakatunud vee.
• Läbi määrdunud toidu - puuviljad, köögiviljad.
• Läbi määrdunud käte.
• Rahvarohketes kohtades õhuvedelikega.
• Saastatud veekogudes - bassein, järv, tiik.

Laste viiruslikku meningiiti iseloomustab asjaolu, et nad on kõige sagedamini nakatunud lastega vanuses 2–3 aastat kuni 6 aastat. Lapsed kannatavad meningiidi tõttu kuni kuue kuu jooksul ema immuunsusest saadava sünnipärane immuunsuse kaitse tõttu, eriti kui lapsed on rinnaga toitnud. Kõige sagedamini on suvel ja sügisel täheldatud seroosse meningiidi puhanguid, praktiliselt ei leitud "talvise" viirusliku meningiidi juhuslikke juhtumeid.

Viiruse seroosse meningiidi sümptomid:

• Suurenenud kehatemperatuur, kuni 40 kraadi.
• Raske peavalu, silmade valu.
• Iiveldus ja piiramatu oksendamine.
• Müalgia (lihasvalu).
• Kaela lihaste jäikus on võimalik.
• Harva - kõhulahtisus.
• Harva - konvulsiivne sündroom.
• Tüüpilised meningealised ilmingud ei ole viiruslikule meningiidile iseloomulikud.

Reeglina kaob viiruse meningiit lastel 7-10 päeva jooksul, temperatuur 5-7 päeva pärast langeb, kuid retsidiivid on võimalikud. Ravi viiakse läbi nii statsionaarselt haiguse ägeda vormiga kui ka ambulatoorselt ning see koosneb sümptomaatilisest teraapiast ja voodikohta.

Haiguse prognoos on soodne, harva võib tekkida väsimus, korduvad peavalud. Lapsed, kellel on olnud seroosne meningiit, kuuluvad neuroloogi registreerimise ja vaatluse alla.