Intrakraniaalne rõhk: sümptomid, ravi lastel ja täiskasvanutel

Suurenenud rõhk kolju sees on ohtlik sündroom, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi. Selle sündroomi nimi on intrakraniaalne hüpertensioon (VCG). See mõiste tõlgitakse sõna otseses mõttes kui suurenenud pinge või kõrge vererõhk. Pealegi on rõhk ühtlaselt kogu kraniaalkarbis ja ei ole koondunud selle eraldi ossa, mistõttu on sellel kahjulik mõju kogu ajus.

Koljusisese hüpertensiooni põhjused

Sellel sündroomil ei ole alati ilmseid põhjuseid, mistõttu peaks arst enne ravi alustamist hoolikalt uurima oma patsienti, et mõista, mis selliseid rikkumisi põhjustas, ja milliseid meetmeid nende kõrvaldamiseks tuleks võtta.

VCG kraniaalõõne hematoomi tõttu

Aju hüpertensioon võib esineda mitmel põhjusel. See esineb kasvaja või hematoomi tekke tõttu koljus, näiteks hemorraagilise insuldi tõttu. Sel juhul on hüpertensioon mõistetav. Kasvajal või hematoomil on oma maht. Kasvav, üks või teine ​​hakkab avaldama survet ümbritsevatele kudedele, mis antud juhul on ajukuded. Ja kuna tegutsemisjõud on võrdne opositsiooni jõuga ja aju ei ole kuhugi minna, sest see piirdub kolju kasti, siis omakorda hakkab see vastu seisma ja põhjustab seeläbi koljusisene rõhu suurenemist.

Samuti tekib hüpertensioon hüpofüüsi (aju-ödeem), haiguste nagu entsefaliit või meningiit, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired ja traumaatilised ajukahjustused. Üldiselt võime öelda, et see sündroom esineb nende haiguste tagajärjel, mis aitavad kaasa aju turse arengule.

VCG, mis tuleneb liigse CSF-i rõhust kolju peal

Mõnikord on lapsel intrakraniaalne hüpertensioon. Selle põhjuseks võib olla:

  1. Kõik kaasasündinud väärarengud.
  2. Lapse ema rasedus või sünnitus.
  3. Pikk hapniku nälg.
  4. Enneaegne sünnitus
  5. Intrauteriinsed infektsioonid või neuroinfektsioonid.

Täiskasvanutel võib see sündroom esineda ka selliste haiguste korral nagu:

  • Südame paispuudulikkus.
  • Krooniline kopsuhaigus (obstruktiivne).
  • Probleemid vere väljavoolu tõttu jugulaarsetes veenides.
  • Perikardi efusioon.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid

Suurenenud rõhk kraniaalkarbis igas inimeses avaldub erinevalt, nii et intrakraniaalse hüpertensiooni nähud on liiga erinevad. Nende hulka kuuluvad:

  1. Iiveldus ja oksendamine, mis tavaliselt esinevad hommikul.
  2. Suurenenud närvilisus.
  3. Püsivad verevalumid silmade all, normaalse elustiili ja piisavalt magada. Kui pingutate nahka sellise verevalumiga, näete laienenud laevu.
  4. Sagedased peavalud ja üldine raskus peas. Valu võib olla intrakraniaalse hüpertensiooni sümptom, kui need ilmuvad hommikul või öösel. See on mõistetav, sest kui inimene asub, toodetakse tema aju vedelikku aktiivsemalt ja see imendub palju aeglasemalt. Vedeliku arvukus ja surve koljuõõnde.
  5. Pidev väsimus, mis ilmneb isegi väikeste koormuste korral, nii vaimsetel kui ka füüsilistel.
  6. Sageli hüppab vererõhk, korduvad eelnevalt teadvuseta seisundid, higistamine ja südamepekslemine, mida patsient tunneb.
  7. Suurenenud tundlikkus ilmamuutuste suhtes. Selline inimene haigestub atmosfäärirõhu langusega. Kuid see nähtus on üsna tavaline.
  8. Vähenenud libiido.

Mõned neist sümptomitest viitavad juba iseenesest, et patsiendil võib olla koljusisese hüpertensiooni sündroom, samas kui teisi võib täheldada ka teiste haiguste korral. Siiski, kui inimene on märganud vähemalt mõnda eespool loetletud sümptomit, peab ta enne haiguse tüsistuste ilmnemist konsulteerima arstiga.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon

On ka teist tüüpi intrakraniaalne hüpertensioon - healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon. Vaevalt võib seda seostada eraldi haigusega, see on pigem mõningate teatud kõrvaltoimete põhjustatud ajutine seisund, mille mõju võib tekitada organismi sarnast reaktsiooni. Healoomulise hüpertensiooni seisund on pöörduv ja mitte nii ohtlik kui hüpertensiooni patoloogiline sündroom. Healoomulise vormi korral ei ole kraniaalkarbis suurenenud rõhu põhjuseks neoplasma või hematoomi ilmnemine. See tähendab, et aju kokkusurumine ei ole tingitud võõrkeha poolt teisaldatud mahust.

Mis võib selle tingimuse põhjustada? On teada järgmised tegurid:

  • Rasedus
  • Hüpovitaminoos.
  • Hüperparatüreoidism.
  • Teatavate ravimite katkestamine.
  • Rasvumine.
  • Menstruaaltsükli rikkumine,
  • A-vitamiini üleannustamine ja rohkem.

See haigus on seotud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu vähenemisega või imendumisega. Sel juhul esineb CSF-i hüpertensioon (CSF-i nimetatakse tserebrospinaalseks või aju-vedelikuks).

Healoomulise hüpertensiooniga patsiendid, kes külastavad arsti, kaebavad peavalu, mis muutuvad liikumise ajal intensiivsemaks. Selliseid valusid võib isegi köha või aevastamine veelgi süvendada. Healoomulise hüpertensiooni peamine erinevus on aga see, et inimesel ei ole teadvuse depressiooni märke, enamikul juhtudel ei vaja see eriravi ja sellel ei ole tagajärgi.

Reeglina läheb healoomuline hüpertensioon iseseisvalt ära. Kui haiguse sümptomid ei kao, määrab arst tavaliselt diureetikume, et saada kiiret taastumist, et suurendada vedeliku voolu kudedest. Raskematel juhtudel on ette nähtud hormonaalne ravi ja isegi nimmepunkt.

Kui inimene on ülekaaluline ja hüpertensioon on ülekaalulisuse tagajärg, peaks selline patsient olema oma tervisele tähelepanelik ja alustama rasvumise vastu võitlemist. Tervislik eluviis aitab vabaneda healoomulisest hüpertensioonist ja paljudest teistest haigustest.

Mida teha intrakraniaalse hüpertensiooniga?

Sõltuvalt sellest, millised on sündroomi põhjused, peaksid need olema selle käsitlemise meetodid. Igal juhul peaks põhjused leidma ainult spetsialist ja seejärel võtma mõningaid meetmeid. Patsient ei tohiks seda teha üksi. Parimal juhul ei saavuta ta absoluutselt mingeid tulemusi, halvimal juhul võib tema tegevus viia ainult tüsistusteni. Ja üldiselt, kui ta püüab kuidagi leevendada oma kannatusi, põhjustab haigus pöördumatuid tagajärgi, mida isegi arst ei suuda kõrvaldada.

Milline on ravi suurenenud koljusisese rõhuga? Kui see on healoomuline hüpertensioon, määrab neuroloog diureetikume. Reeglina on see üksi piisav patsiendi seisundi leevendamiseks. Siiski ei ole see traditsiooniline ravi patsiendile alati vastuvõetav ja teda ei saa alati läbi viia. Töötundide ajal ei istu te diureetikumidel. Seetõttu võib intrakraniaalse rõhu vähendamiseks teha eriharjutusi.

Samuti aitab see väga hästi intrakraniaalse hüpertensiooni, erilise joogirežiimi, säästva dieedi, manuaalteraapia, füsioteraapia ja nõelravi korral. Mõnel juhul võib patsient isegi ilma ravita. Haiguse sümptomid võivad läbida esimese nädala jooksul alates ravi algusest.

Mõne teise haiguse alusel tekkinud kraniaalse hüpertensiooni puhul kasutatakse mõnevõrra erinevat ravi. Kuid enne nende haiguste mõju ravimist on vaja nende põhjus kõrvaldada. Näiteks, kui inimene on välja töötanud kasvaja, mis tekitab kolju survet, peate kõigepealt patsiendi sellest kasvajast salvestama ja tegelema selle arengu tagajärgedega. Kui see on meningiit, siis ei ole mõtet ravida diureetikume ilma samaaegselt põletikulise protsessiga võitlemata.

On ka raskemaid juhtumeid. Näiteks võib patsiendil olla aju vedeliku ummistus. See esineb mõnikord pärast operatsiooni või on tingitud kaasasündinud väärarengust. Sel juhul implanteeritakse patsiendisse šunte (spetsiaalseid torusid), mille kaudu eemaldatakse täiendav aju vedelik.

Haiguse tüsistused

Aju on väga oluline organ. Kui ta on pigistunud, kaotab ta oma võime normaalselt töötada. Samal ajal võib mull ise olla atroofia, mis toob kaasa inimese intellektuaalsete võimete vähenemise ja seejärel sisemiste närvisüsteemi reguleerimishäirete.

Kui sel ajal ei küsi patsient abi, siis aju pigistamisega kaasneb sageli selle nihkumine ja isegi kiilumine kolju avadesse, mis põhjustab väga kiiresti inimese surma. Kui aju on pigistamisel ja ümberpaigutamisel võimeline, võib see sisestada suurtesse silmakarpidesse või pisikeha fossa. Samal ajal on aju tüve elutähtsad keskused kinnitatud ja see toob kaasa surmava tulemuse. Näiteks surm hingamispuudulikkuse tõttu.

Samuti võib esineda ajalise lõhe konksu haardumine. Sel juhul on patsiendil õpilase laienemine poolel, kus kiilumine toimus, ja tema valgusreaktsiooni täieliku puudumisega. Kui rõhk suureneb, laieneb teine ​​õpilane, tekib hingamine ja jälgitakse kooma.

Alamjooksu kiilumisel on patsient uimastatud, samuti on täheldatud märkimisväärset unisust ja ärkamist, sügavaid hingetõmbeid, sageli õpilaste ahenemist, mida saab seejärel laiendada. Patsiendil on märgatav hingamisrütm.

Samuti põhjustab kõrge intrakraniaalne rõhk nägemise kiiret kaotust, sest selle haigusega tekib nägemisnärvi atroofia.

Järeldused

Kõikide koljusisene hüpertensiooni nähud peaksid olema põhjus, miks koheselt neuroloogi külastada. Kui ravi algab, ei ole aju pideva purustamise tõttu veel kahjustatud, inimene paraneb täielikult ja ei tunne enam haiguse tunnuseid. Veelgi enam, kui põhjus on kasvaja, siis on parem teada selle olemasolu kohta nii kiiresti kui võimalik, kuni see on kasvanud liiga suureks ja ei mõjuta aju normaalset toimimist.

Samuti peaksite teadma, et mõned teised haigused võivad põhjustada koljusisene rõhu suurenemist, mistõttu tuleb neid haigusi õigeaegselt ravida. Selliste haiguste hulka kuuluvad arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi, rasvumise ja kopsuhaigusega aterosklerootiline kardioskleroos.

Õigeaegne ravi kliinikus aitab haiguse peatada väga algstaadiumis ja ei võimalda selle edasist arengut.

Vedeliku hüpertensiooni sümptomaatika ja ravi

Sisuliselt on CSF intrakraniaalse rõhu suurenemine. Selle haiguse oht on aju turse tõenäosus, mis tekib seal liigse vedeliku kogunemise tõttu. Samuti on haigus ohtlik ka seetõttu, et survet ei teostata mitte ühelgi ajuosal, vaid kõigil. Seetõttu on võimalik, et aju pikaajalise ravi puudumine on pöördumatu.
Seda haigust nimetatakse sageli intrakraniaalseks hüpertensiooniks.

Haiguse tunnused

Peamine probleem on see, et haigusel ei ole alati ilmseid põhjuseid ja arengu eeldusi. Seetõttu võib ravi diagnoosimisel ja väljakirjutamisel esineda erinevaid raskusi. Seetõttu on patsiendi uurimisel väga oluline, et arst küsiks maksimaalselt selgitavaid küsimusi, et teha kindlaks, mis põhjustas intrakraniaalse rõhu tõusu. See on väga oluline põhjusel, et retsidiivi oht on suur ilma algpõhjusteta.

Haiguse põhjused

Ja kuigi tserebrospinaalse hüpertensiooni sündroomi tekkimise põhjused võivad olla erinevad, on ikka veel tavaline, et välja tuua kõige levinumad ja sagedamini esinevad:

  • kasvaja või hematoomi intrakraniaalne areng. Kõige sagedamini tekib insultide tagajärjel hematoom. See võib olla vere kogum ajus. Selline hematoom võib tekkida ka hemorraagilise insuldi tagajärjel. Nad hakkavad ajukoe survet avaldama, suurendades järk-järgult mahtu;
  • aju dropsia. Kõige sagedamini tekib meningiit või entsefaliit;
  • muud haigused, mis põhjustavad aju paistetust;
  • kopsuhaigused (kõige sagedamini kaasneb turse);
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • aju kaasasündinud väärarengud, raseduse ajal esinevad patoloogiad, enneaegsus, emakasisesed infektsioonid - kõik see võib lastel põhjustada vedeliku hüpertensiooni.

Tegeliku põhjuse kindlakstegemine on rohkem kui vajalik, sest koljusisene rõhu vähendamiseks on kõigepealt vajalik provotseerivate tegurite kõrvaldamine. Vastasel juhul peate isegi survet vähendades peagi silmitsi seisma.

Healoomuline tõus koljusisene rõhk

Healoomulist tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni ei saa loomulikult eraldada eraldi haiguseks, vaid mugavama diagnoosimise ja edasise ravikuuri määramiseks on tavaks eristada hüpertensiooni patoloogiliseks ja healoomuliseks. Healoomulist iseloomustab inimese kehas negatiivsete muutuste puudumine. See on ajutine nähtus, mida põhjustavad erinevad välised tegurid. Kõige sagedamini normaliseerub patsiendi seisund pärast faktorite mõju avaldumist organismile järk-järgult.

Peamine erinevus seda tüüpi haiguse ja asjaolu vahel, et kolju ja ajukoe survet ei põhjusta võõrkeha kokkusurumine (kasvaja või hematoom).

Peamised vallandustegurid hõlmavad tavaliselt järgmist:

  • ülekaaluline;
  • raseduse ajal Ja mitte tingimata rasedus peaks olema raske. Lihtsalt hormonaalse rikke tõttu võib vedeliku neeldumisel esineda ebaühtlusi;
  • teatavat liiki ravimite võtmisest keeldumine;
  • A-vitamiini liigne tarbimine;
  • menstruaaltsükli rikkumine. Kõige sagedamini kaasneb sellega nagu rasedus ka hormonaalne häire, mis muutub haiguste peamiseks põhjuseks.

Võimalikud on ka muud põhjused. Iga juhtumit tuleks käsitleda eraldi. Kõiki neid iseloomustab eelkõige asjaolu, et kehas on aju- või tserebrospinaalvedeliku imendumine tõsiselt häiritud. See juhtub hormonaalsete häirete või keha erinevate metaboolsete häirete tõttu.

Selle diagnoosiga patsiendid suunatakse arstile peamiselt kaebusega, et esinevad sagedased erineva intensiivsusega peavalud. Selle haiguse tunnusjooneks on see, et valu raskendab liikumine ja isegi aevastamine. Kuid seda kõike ei vaja sellist vedeliku hüpertensiooni eriravi, sest kehas ei ole patoloogilisi muutusi. Peamine erinevus haiguse patoloogilistest vormidest on see, et patsiendil ei ole teadvuse muutusi, tal puudub depressiooni ja depressiooni tunne. Lisaks objektiivsetele sümptomitele ei tunne ta midagi ja tal ei ole tõsiseid vaimseid häireid.

Seda tüüpi haigused lahenevad tavaliselt iseenesest ja ei vaja erilist ravi. Kui sümptomid püsivad või patsiendi seisund halveneb, võib arst määrata diureetikumid (diureetikumid), et parandada vedeliku väljavoolu kudedest. Aga kui see ei anna soovitud tulemusi, siis on vaja ette näha hormoonravi, mille peamine ülesanne on normaliseerida tserebrospinaalvedeliku ja selle väljavoolu vahetus.

Kui haigus on arenenud rasvumise ja kõrge vererõhuga klassikalise hüpertensiooni taustal, peaks patsient keskenduma peamiselt kehakaalu normaliseerimisele. See aitab lahendada mitte ainult seda probleemi, vaid ka toime tulla paljude teiste tervisehäiretega. Selleks on soovitatav rangelt järgida dieeti: loobuda loomsetest rasvadest, kergesti seeduvatest süsivesikutest. On vaja kasutada ainult madala rasvasisaldusega liha ja kala sorte; vähendada hinnangute, kanamunade ja või tarbimist. Te peaksite tarbima mitte rohkem kui 1,5 liitrit vedelikku päevas (võttes arvesse esimesi kursusi), kõige parem on eelistada kerge mahla, kompot, taimeteed. Vajadus loobuda liiga kalorite toitlustamisest. Samuti peaksite elama aktiivse eluviisi: jalgsi, ujumise, spordi mängimise. See on eriti oluline istuva tööga inimestele. Kuid samal ajal tuleks vältida ka liiga intensiivseid koormusi, et mitte saada vastupidist efekti. Soola tarbimist on vaja piirata: kuigi patsiendi seisund ei stabiliseeru, on soovitatav tarbida mitte rohkem kui 3 grammi päevas, sest sool aeglustab vedeliku eemaldamist kehast ja seeläbi aitab see kaasa vedeliku suuremale kogunemisele kudedes.

Haiguse sümptomid

Kõigepealt peate mõistma, et tserebrospinaalse vedeliku hüpertensiooni sümptomid igas patsiendis võivad olla nende endi omad ja seetõttu ei ole õige diagnoosi eeldamisel keskenduda ühele konkreetsele sümptomile.

Esiteks erinevad sümptomid sõltuvalt patoloogia raskusastmest ja provotseerivast tegurist. Kõige tavalisemad sümptomid on seotud:

  • iiveldus, oksendamine. Kõige sagedamini esineb hommikul kohe pärast magamist;
  • liigne närvilisus, tujusus, sagedased põhjuslikud meeleolumuutused;
  • verevalumid silmade all. Sellistel patsientidel ilmuvad nad isegi piisava une juuresolekul ja normaalse elustiili säilitamisel. Pealegi, kui vajutate muljumispiirkonda või nahka veidi venitate, näete selgelt järsult ilmnenud laienenud anumaid;
  • raske krooniline väsimus. Lisaks võib nõrkus esineda isegi piisava puhkuse ja kerge füüsilise, vaimse stressi korral;
  • peavalu, pea raskus. Need sümptomid esinevad sageli, eriti hommikul või öösel. See on tingitud asjaolust, et une ajal või lihtsalt horisontaalses asendis tekitab inimene palju rohkem koljusiseseid vedelikke, mis imenduvad aeglasemalt, põhjustades kolju suuremat survet;
  • riigi sõltuvus ilmastikust. Inimene ei tunne ennast hästi, kui ilmastikutingimused muutuvad, eriti kui kehas on ebamugavustunne, kui atmosfäärirõhk langeb;
  • vähenenud libiido;
  • sagedased vererõhu langused. Hüpete ajal võib patsient tunda südametegevust, higistamist.

Paljud neist sümptomitest võivad viidata teistele erinevatele haigustele, kuid siiski on parem seda ohutult mängida ja arstiga viivitamatult konsulteerida, kui need näivad tõsisemate tüsistuste teket.

Meetodid haiguse raviks

Haiguse ravimeetod sõltub peamiselt selle esinemise põhjustest ja sümptomitest.

Selle teabe põhjal moodustatakse tavaliselt haiguse raviplaan. Ravi peab olema alati põhjalik. Sageli seisneb see mitte ainult ravimiravis, vaid ka elustiili muutustes (eriti kui CSF-i ülitundlikkus tekitab rasvumist). Kirurgiline sekkumine on juba äärmuslik meede, kui konservatiivne ravi ei toonud oodatavaid tulemusi.

Peamised ravimeetodid

Ravi sõltub sellest, mis põhjustas selle haiguse tekkimist. Kõigepealt on vaja kõrvaldada need provokatiivsed tegurid, mistõttu ravi põhineb peamiselt nendel punktidel - nende haiguste ravimiseks. Kui kasvaja või hematoom sellele kaasa aitas, peate tõenäoliselt kasutama kirurgilist sekkumist. Peaaegu alati otsustatakse eemaldada kasvaja, et päästa patsiendi elu. Kui põhjus on kaasasündinud defekt, siis mõnikord on vaja paigaldada spetsiaalseid šunte, mis hõlbustavad CSFi sujuvat eemaldamist.

Teistel juhtudel, et vähendada otseselt koljusisene rõhk, võetakse järgmised toimingud:

  • diureetikumi retsept. Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast;
  • antibakteriaalne ravi. Kui probleemi põhjustab nakkuslik kiitus (meningiit);
  • erilised füüsilised harjutused, mis aitavad lõdvestada kaelalihaseid, mis aitab veelgi kaasa tserebrospinaalvedeliku normaalsele väljavoolule.

Haiguse tekke vältimise viisid

Haiguse tekke ennetamine on eelkõige ennetavate haiguste tekke vältimine.

Samuti peaksite proovima vältida ajukahjustusi. Hüpertensiooni tuleb õigeaegselt avastada ja ravida. Kui inimene teab, et tal on eelsoodumus selliste haiguste tekkeks, siis on vaja kõrvaldada maksimaalselt kõik provotseerivad tegurid:

  • jälgida kehamassi indeksit;
  • järgige oma dieeti;
  • elada aktiivset eluviisi;
  • Ärge lubage turset (ärge kasutage tooteid, mis aitavad kaasa keha vedeliku viivitatud väljundile).

Võimalikud tüsistused

Selle haiguse raviks tuleb pöörduda äärmiselt tõsiselt, kuna piisava ja tõhusa ravi puudumisel on paljude tõsiste tüsistuste tekkimine võimalik. Haigust ei ole alati võimalik ennetada isegi kõigi vajalike meetmete järgimisega - keegi ei ole immuunne vigastuste ja kukkumiste suhtes, mille järel võivad tekkida hematoomid, mistõttu on käesoleval juhul vaja ravi kohe alustada. Aju on väga oluline organ, mis täidab mitmeid funktsioone. Aga samal ajal, kui see on liiga pikk pressitud olekus, lakkab see varsti oma ülesannete nõuetekohasest täitmisest.

Aju aine hakkab seejärel surema, tekitades kehas järk-järgult pöördumatuid protsesse. Esialgu halvenevad inimese vaimsed võimed oluliselt, intellekt on oluliselt vähenenud. Selliste tüsistuste hilisemates arenguetappides võib kahjustada siseorganite toimimist. Selline nähtus, nagu suurenenud koljusisene rõhk, põhjustab närvide kiiret atroofiat, mille tagajärjel patsient kaotab nägemise väga kiiresti.

Mulla surumine ei ole ohtlik mitte ainult patsiendi elukvaliteedile, vaid võib ka otseselt viia tema surmani. Näiteks, kui aju on pikka aega pigistunud olekus, siis ei saa see mitte ainult korralikult töötada, vaid ka kolju siseneda. See tähendab elutähtsate keskuste (hingamise ja teiste suuremate protsesside eest) ja varajase surma kokkutõmbumist.

Mida varem ravi algab, seda suurem on tõenäosus, et inimene haigestub täielikult. Kuid võimalused on suuremad, seda väiksem oli aju kudede kompressioon. Lisaks sellele, seda kiiremini on provotseeriv tegur tuvastatud, seda lihtsam on see kõrvaldada.

Intrakraniaalne hüpertensioon

Intrakraniaalne hüpertensioon on suurenenud koljusisene rõhu sündroom. See võib olla idiopaatiline või areneda erinevate ajukahjustustega. Kliiniline pilt koosneb peavalust, millel on silmade rõhk, iiveldus ja oksendamine, mõnikord ka mööduvad nägemishäired; rasketel juhtudel teadvuse halvenemine. Diagnoos määratakse kliiniliste andmete, Echo EG tulemuste, tomograafiliste uuringute, tserebrospinaalvedeliku analüüsi, ICP intraventrikulaarse seire ja aju veresoonte UZDG põhjal. Ravi hõlmab diureetikume, etiotroopseid ja sümptomaatilisi ravimeid. Neurokirurgiliste operatsioonide tunnistuse kohaselt.

Intrakraniaalne hüpertensioon

Intrakraniaalne hüpertensioon on sündroomi diagnoos, mida sageli esineb nii täiskasvanute kui ka laste neuroloogias. See on umbes koljusisene (intrakraniaalne) rõhu suurendamine. Kuna viimase tase mõjutab otseselt tserebrospinaalse vedeliku süsteemi survet, nimetatakse intrakraniaalset hüpertensiooni ka CSF-hüpertensiooni sündroomiks või CSF-sündroomiks. Enamikul juhtudel on intrakraniaalne hüpertensioon sekundaarne ja areneb peavigastuste või kolju mitmesuguste patoloogiliste protsesside tõttu.

Samuti on levinud esmane, idiopaatiline, koljusisene hüpertensioon, mis on klassifitseeritud ICD-10 järgi kui healoomuline. See on tõrjutuse diagnoos, st see on kindlaks tehtud alles pärast seda, kui kõik muud intrakraniaalse rõhu suurenemise põhjused ei ole kinnitatud. Lisaks on isoleeritud äge ja krooniline intrakraniaalne hüpertensioon. Esimene reeglina kaasneb kraniocerebraalsete vigastuste ja nakkuslike protsessidega, teise veresoonkonna häiretega, aeglaselt kasvavate intratserebraalsete kasvajatega, aju tsüstidega. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon on sageli akuutsete intrakraniaalsete protsesside (vigastused, infektsioonid, insultid, toksilised entsefalopaatiad), samuti aju toimingute jäänud tagajärg.

Koljusisese hüpertensiooni põhjused ja patogenees

Suurenenud koljusisene rõhk on tingitud paljudest põhjustest, mida võib jagada nelja põhirühma. Esimene on massi olemasolu koljuõõnes (primaarne või metastaatiline ajukasvaja, tsüst, hematoom, aju aneurüsm, aju abscess). Teine on hajutatud või lokaalse iseloomuga aju turse, mis areneb entsefaliidi, aju kontusiooni, hüpoksia, maksa entsefalopaatia, isheemilise insuldi, toksiliste kahjustuste taustal. Turse ei ole ajukude ise, kuid meningiidi ja araknoidiidi aju membraanid põhjustavad ka tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni.

Järgmine rühm on vaskulaarse olemuse põhjused, mis põhjustavad aju suurenenud verevarustuse. Ülemäärane vere maht kolju sees võib olla seotud selle sissevoolu suurenemisega (hüpertermia, hüperkapnia) või selle väljavoolu raskusega koljuõõnest (koos düscirkulatoorsete entsefalopaatiatega koos venoosse väljavooluga). Neljas rühm põhjuseid on vedeladünaamilised häired, mis on omakorda põhjustatud vedeliku tootmise suurenemisest, vedeliku ringluse rikkumisest või tserebrospinaalvedeliku imendumise vähenemisest (tserebrospinaalvedelik). Sellistel juhtudel me räägime vesipea - ülemäärane vedeliku kogunemine kolju.

Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused ei ole täiesti selged. Sagedamini areneb see naistel ja on paljudel juhtudel seotud kehakaalu tõusuga. Sellega seoses eeldatakse, et keha sisesekretsiooni ümberkorraldamisel on oluline roll. Kogemused on näidanud, et idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni teket võib põhjustada A-vitamiini liigne tarbimine organismis, teatud ravimpreparaatide manustamine ja kortikosteroidide kaotamine pärast nende pikaajalist kasutamist.

Kuna koljuõõs on piiratud ruum, siis igasugune struktuuri suuruse suurenemine toob kaasa koljusisene rõhu suurenemise. Tulemuseks on aju kokkusurumine, mida väljendatakse erineval määral, põhjustades selle neuronite dismetaboolseid muutusi. Intrakraniaalse rõhu märkimisväärne suurenemine on ohtlik aju struktuuride (dislokatsiooni sündroom) nihkumise teel, kusjuures ajukõrvalised mandlid sisestatakse suurtesse silmakarpidesse. Kui see juhtub, on aju vars kokkusurutud, mis viib elutähtsate funktsioonide lagunemiseni, kuna hingamisteede ja kardiovaskulaarsed närvikeskused paiknevad pagasiruumis.

Laste puhul võivad intrakraniaalse hüpertensiooni etiofaktoritena esineda aju arengu kõrvalekalded (mikrokefaalia, kaasasündinud vesipea, arteriovenoossed aju väärarengud), intrakraniaalne sünnide vigastus, emakasisene infektsioon, loote hüpoksia, vastsündinu asfüücia. Noorematel lastel on kolju luud pehmemad ja nende vahelised õmblused on elastsed ja elastsed. Sellised omadused aitavad kaasa intrakraniaalse hüpertensiooni olulisele kompenseerimisele, mis tagab selle mõnikord pika subkliinilise kursuse.

Koljusisese hüpertensiooni sümptomid

CSF-hüpertensiivse sündroomi peamine kliiniline substraat on peavalu. Ägeda intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasneb kasvav intensiivne peavalu, krooniline - perioodiliselt suurenev või pidev. Seda iseloomustab valu paiknemine fronto-parietaalsetes piirkondades, selle sümmeetria ja sellega kaasnev surve silmade külge. Mõningatel juhtudel kirjeldavad patsiendid peavalu "kaarena", "seestpoolt silma vajutades." Sageli on peavalu kõrval ka iiveldus, valu silmade liigutamisel. Intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemise tõttu on võimalik iiveldust oksendamisega.

Kiiresti suurenev akuutne intrakraniaalne hüpertensioon viib reeglina kuni kooma tõsiste teadvushäirete tekkeni. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon viib tavaliselt patsiendi üldise seisundi halvenemiseni - ärrituvus, unehäired, vaimne ja füüsiline väsimus ning suurenenud meteosensitiivsus. See võib tekkida vedeliku-hüpertensiivsete kriiside korral - intrakraniaalse rõhu järsk tõus, mis ilmneb kliiniliselt tõsise peavalu, iivelduse ja oksendamise ning mõnikord ka lühiajalise teadvusekaotuse tõttu.

Idiopaatilise tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooniga kaasnevad enamikul juhtudel mööduvad nägemishäired udu, pildi teravuse halvenemine, kahekordistamine. Nägemisteravuse vähenemist täheldatakse ligikaudu 30% patsientidest. Sekundaarse intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasnevad haiguse sümptomid (rasvumine, mürgistus, aju, fokaalne).

Alkoholi hüpertensioon lastel kuni üks aasta avaldub käitumuslike muutuste (ärevus, pisarikkus, meeleolu, rindkere hülgamine), sagedase "purskkaevu" tagasilöögi, okulomotoorse häire, vedru väljatõmbamise korral. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon lastel võib tekitada oligofreenia tekkimisel vaimset pidurdust.

Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Neuroloogi jaoks on keeruline ülesanne kehtestada intrakraniaalse rõhu suurenemine ja selle astme hindamine. Fakt on see, et intrakraniaalne rõhk (ICP) kõigub märkimisväärselt ja kliinikutel ei ole ikka veel oma normist ühist arvamust. Arvatakse, et horisontaalasendis täiskasvanu normaalne ICP on vahemikus 70 kuni 220 mm vett. Art. Lisaks ei ole veel lihtsat ja taskukohast viisi ICP täpseks mõõtmiseks. Echo-entsefalograafia annab ainult soovituslikke andmeid, mille õige tõlgendamine on võimalik ainult kliinilise pildiga võrreldes. Silmaarstide poolt oftalmoskoopia käigus avastatud optiliste närvide tõus võib tähendada ICP suurenemist. Tserebrospinaalse vedeliku-hüpertensiivse sündroomi pikaajalise olemasolu korral on kolju roengenograafias leitud nn „sõrmepressid”; lapsed võivad kraniaalsete luude kuju ja hõrenemist muuta.

Intrakraniaalset rõhku saab usaldusväärselt määrata ainult nõela otsese sisestamisega aju seljaaju vedelasse ruumi läbi nimmepunkti või aju vatsakeste punktsiooni. Praegu on välja töötatud elektroonilised andurid, kuid nende intraventrikulaarne süstimine on endiselt üsna invasiivne ja nõuab kolju trefineerimisava avamist. Seetõttu kasutavad selliseid seadmeid ainult neurokirurgilised osakonnad. Raske intrakraniaalse hüpertensiooni ja neurokirurgiliste operatsioonide korral võimaldab see jälgida ICP-d. Aju põhjusliku patoloogia, CT, MSCT ja MRI diagnoosimiseks kasutatakse neurosonograafiat läbi fontaneli, peavoolu veresoonte USDG, tserebrospinaalvedeliku uuringut, intratserebraalsete kasvajate stereotaktilist biopsiat.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi

Tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni konservatiivne ravi viiakse läbi selle jääk- või kroonilise iseloomuga ilma väljendunud progresseerumiseni, ägedatel juhtudel, kus ICP aeglane suurenemine, dislokatsiooni sündroomi andmete puudumine ja tõsised teadvushäired. Ravi aluseks on ravimid. Ravimi valikut määrab ICP tase. Mannitooli ja teisi osmodiureetikume kasutatakse ägedatel ja rasketel juhtudel, furosemiid, spironolaktoon, atsetasoolamiid, hüdroklorotiasiid on muudes olukordades valitud ravimid. Enamikku diureetikume tuleks kasutada kaaliumi preparaatide (kaalium-asparaginaat, kaaliumkloriid) manustamise taustal.

Kaasaegse patoloogia paralleelne ravi. Kui nakkusliku põletikuliste ajukahjustused määratud põhjuslikku ravi (viirusevastaste ravimite, antibiootikumide) toksilistel - võõrutus, vaskulaarne - vasoaktiivsetele ravi (aminofülliiniga, vinpotsetiin, nifedipiini), veenipaisu - venotoniki (dihydroergocristine, hobukastani ekstrakt, diosmin + hesperidiinmetüülkalkoon) jne. Selleks, et säilitada närvirakkude toimimist intrakraniaalse hüpertensiooni tingimustes, neurometaboolsed ained (gamma-aminovõihape, piratsetaam, glükoos). n, hüdrolüüsitud seakõrvad jne). Venoosse väljavoolu parandamiseks võib kasutada kraniaalset manuaalset ravi. Ägeda perioodi jooksul peab patsient vältima emotsionaalset ülekoormust, välistama arvuti töö ja kuulama helisalvestisi kõrvaklappides, piirama järsult filmide ja raamatute lugemist ning muid visuaalse stressiga tegevusi.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kirurgilist ravi rakendatakse kiiresti ja plaanipäraselt. Esimesel juhul on eesmärgiks ICP viivitamatu vähendamine, et vältida dislokatsiooni sündroomi arengut. Sellistes olukordades läbivad neurokirurgid sageli kolju dekompressiooni treppimise vastavalt näidustustele - väline vatsakeste äravool. Kavandatud sekkumise eesmärk on kõrvaldada ICP suurenemise põhjus. See võib koosneda intrakraniaalse masside moodustumise eemaldamisest, kaasasündinud anomaaliate korrigeerimisest, hüpofüüsi kõrvaldamisest aju manööverdamise abil (tsüstoperitoneaalne, ventrikuloperitoneaalne).

Intrakraniaalse hüpertensiooni prognoos ja ennetamine

Vedeliku-hüpertensiivse sündroomi tulemus sõltub patoloogiast, ICP kasvukiirusest, teraapia õigeaegsusest ja aju kompenseerivatest võimetest. Dislokatsiooni sündroomi areng võib lõppeda surmaga. Idiopaatilisel intrakraniaalsel hüpertensioonil on healoomuline suund ja tavaliselt reageerib ravile hästi. Pikaajaline tserebrospinaalvedeliku hüpertensioon lastel võib viia neuropsühhilise arengu edasilükkamiseni koos kõlbluse või imbeerituse arenguga.

Intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise ennetamine võimaldab intrakraniaalse patoloogia ennetamist, neuroinfektsioonide, düscirkulatoorsete ja vedeliku dünaamiliste häirete õigeaegset ravi. Ennetusmeetmetele võib omistada päevase tavapärase režiimi järgimine, tööjõu reguleerimine; vaimse ülekoormuse vältimine; piisav raseduse ja sünnituse juhtimine.

Alkoholi hüpertensioon

See on suurenenud koljusisene rõhu sündroom. Kolju on aju reservuaar ja kaitseb seda väliste kahjustuste eest. Selle siseruum on täis aju, mis on 85%. Ülejäänud 10% on tserebrospinaalvedelikus või tserebrospinaalvedelikus ja 5% veres. Kui see tasakaal on mingil põhjusel häiritud, siis tõuseb rõhk kraniaalsete luudega piiritletud ruumis, andes inimesele palju ebameeldivaid tundeid.

Alkohol ja selle funktsioonid

Alkohol on tserebrospinaalne vedelik. Vastavalt selle järjepidevusele sarnaneb see vereplasmaga. Selle 90% on vesi, ülejäänud 10% on valgud, rakulised elemendid. Tserebrospinaalvedeliku ülesanne on pakkuda mitmeid funktsioone:

  • Aju ja seljaaju kaitse mehaaniliste kahjustuste eest, mis tehakse amortisatsiooni teel.
  • Neuronaalse aktiivsuse lagunemissaaduste väljund.
  • Aju koe stabiilsuse eest vastutab happe-aluse keskkond ja suur hulk anioone, katioonid selle koostises.
  • Viib läbi transpordi funktsiooni, mis kannab hapnikku, hormone ja teisi bioloogiliselt aktiivseid aineid.
  • See on loomulik immunobioloogiline barjäär.

Selle ülesanne on stabiliseerida koljusisene rõhk.

Alkoholivedelikku toodetakse pidevalt ja uuendatakse 4 korda päevas. Selle maht inimese kehas on vahemikus 400 kuni 600 ml.

Alkoholi hüpertensioon

See on üsna tavaline haigus, mis hõlmab kõiki vanuserühmi, on leitud ka vastsündinutel, lasteaedadel ja noorukitel. Vedeliku hüpertensiooni kood ICD 10 on klassifitseeritud healoomuliseks. Haigus on suurendada koljusisene rõhk.

Sageli esineb sekundaarne vorm, mis on TBI, aju nakkushaiguste tagajärg, raske töö ajal tekkinud vigastused, rasedus tüsistustega, loote hapniku nälg raseduse ajal ja mitmed teised patoloogiad.

Siiski on olemas idiopaatiline, st haiguse esmane vorm, seda diagnoositakse tõrjutuse meetodil, kui selle arengu muid põhjuseid ei ole leitud.

Intrakraniaalset hüpertensiooni võib väljendada erksate sümptomite akuutses vormis või kroonilise kursi. Igal juhul tekitab haigus palju ebamugavust.

Aju vedeliku hüpertensioonil on erinevad põhjused. Neid võib rühmitada suurte haiguste järgi.

  • Põhjustab koljuõõne sisemuses ICG mahumõõtmeid. Need on primaarsed kasvajad või metastaasid, veresoonte aneurüsmid, abstsessid, hematoomid.
  • Suurenenud koljusisene rõhk võib tuleneda aju või aju membraanide paistetusest.
  • Vaskulaarsed patoloogiad, mille tõttu on liigne täitmine verega või väljavoolu raskus.
  • Suurenenud likööri tootmine, selle ringluse rikkumine, imendumise vähenemine.

Idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni korral ei ole arengu põhjus kindlaks tehtud. Praktika on siiski näidanud, et esmane vorm on ülekaalulistel naistel tavalisem. See võimaldab eeldada, et VCG areneb keha endokriinsete ümberkorralduste taustal. Samuti täheldati, et see haigus esineb pärast kortikosteroidravimite tühistamist teatud farmakoloogiliste ainete tarbimise ja A-vitamiini liia tõttu kehas.

Sümptomid ja märgid

Täiskasvanud vedeliku-hüpertensiivse sündroomi peamised sümptomid on peavalu. Patsiendid täheldavad kolju siseküljel olevate silmade rõhku. Nad väsivad kiiresti nii füüsilisest kui vaimsest tööst, isegi väikeste koormuste korral.

Uuringu käigus võib patsient silma all näha siniseid ringe. Naha venitamisel selles piirkonnas leitakse laienenud anumaid. Higistamine, südamepekslemine, vererõhu hüpped, meteosensitiivsus suurenevad.

Ägedatel juhtudel esineb tugevaid peavalu. Neid esineb sageli öösel teisel poolel ja hommikul, sest kalduvus on vedeliku väljavool häiritud. Köha, aevastamine, pea keeramine, silmade liikumine, valu on oluliselt suurenenud. Seda iseloomustab pikaajaline luksumine, korduv oksendamine päeva jooksul. Patsiendid võivad täheldada segadust, letargiat, vähem kooma.

CSF-i sündroomi sümptomid lastel hõlmavad ebaproportsionaalset pea kasvu, uimasust, ärrituvust, närimist, oksendamata söömist, krampe, suurenenud lihastoonust, koljuõmbluse erinevust, hüpertrofeeritud suurt kevadet.

Vastsündinute ja imikute haiguse põhjuseks on sageli raske sünnitus, emakasisene infektsioon, hapniku nälg.

Diagnostika

Vedeliku hüpertensioon täiskasvanutel on diagnoositud saadud kaebuste ja ajaloo võtmise põhjal. Selle kinnitamiseks viiakse läbi instrumentaalne eksam.

Varem ei olnud võimalik intrakraniaalset survet mõõta mitteinvasiivselt. Seal oli üks meetod - tserebrospinaalvedeliku läbitungimine, mis viidi läbi nõela sisestamisega aju kanalisse sellega ühendatud manomeetriga. Praegu peetakse seda meetodit sobimatuks.

Kaasaegne meditsiin kasutab mitteinvasiivseid meetodeid. See on:

  • Elektroenkefalograafia, mis võimaldab diagnoosida VCG kroonilist vormi.
  • Vaskulaarne doplerograafia avab võimaluse tuvastada verevoolu häireid.
  • MRI annab pildi aju struktuuride seisundist, organi kudedest, näitab komplikatsioonide põhjuseid.
  • Kompuutertomograafia aitab tuvastada adhesioone, armid, turset.
  • Südamekontrolli uurimine oftalmograafia abil.
  • Määratud laboratoorsetele testidele toksiinide sisalduse, CSF-i koostise ja koguse, maksa ja neerude funktsioonide testimise kohta.

Kuna laps ei saa oma kaebusi väljendada, viiakse noorte patsientide VCG diagnoos läbi vanemate uurimise ja intervjueerimise teel.

Kui lapsel on letargia, ärrituvus, oksendamine, mis ei ole seotud söömisega, rindkere tagasilükkamine, halb uni, võib kahtlustada intrakraniaalset hüpertensiooni. Sellises olukorras on vaja mõõta pea, kuna laps esimestel elukuudel patoloogia juures suureneb kiiresti mahu järgi.

Kallaku kuju koos ebaproportsionaalselt silmatorkava otsaga tõendab haiguse arengut. Kraniaalõmbluste ja paisunud suure kevade lahknevus on samuti VCG märgiks. Põgeneva päikese sündroom on haiguse tõendusmaterjal. Peas on hääldatud veenid. Areng on hilinenud.

Siiski tehakse diagnoosi kinnitamiseks instrumentaalne uuring. Kui laps ei ole veel kevadet kasvatanud, on võimalik läbi viia ultraheli, et hinnata kudede seisundit, tuvastada kasvajaid, määrata aju vatsakeste sees oleva vedeliku maht. Kui vedeliku kogus ületab normi, siis räägime vesipeast.

Vanemas eas viiakse diagnoos läbi MRI, EEG ja teiste uuringute abil.

Ravi

VCG on tõsine haigus, mis võib olla surmav. Seetõttu on märkide ja sümptomite eiramine võimatu. Arsti külastamine ja kvaliteetne diagnostika aitavad ravi alustada õigeaegselt ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Ravi eesmärk on kõrvaldada suurenenud koljusisese rõhu põhjused, vähendades sümptomeid. Kvaliteetne ravi annab positiivse tulemuse, kuid kui seda ei ole võimalik saavutada, siis kasutage kirurgilist sekkumist. See seisneb vedeliku eemaldamises punktsiooni teel.

  • Uimastiravi hõlmab diureetikumide võtmist, mille eesmärk on eemaldada kehast liigne vedelik.

Sümptomite vähendamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja meditsiiniline blokaad.

Pikendatud VCG korral võib osutuda vajalikuks aju aktiivsuse parandamine. Neuraalsete impulsside ülekande suurendamiseks on ette nähtud vitamiinid ja mikropreparaadid.

Lisaks ravimiravile kasutatakse VCG raviks mittetraditsioonilisi meetodeid. Nende eesmärk on sümptomite kõrvaldamine, aju aktiivsuse parandamine, ainevahetusprotsesside stimuleerimine.

  • Folk õiguskaitsevahendid on decoctions ja tinktuurid ravimtaimede viirpuu, eukalüpti, palderjan, piparmünt, motherwort. Kasutatakse ristiku lilli, mooruspuu oksi, hobukastani, perga, gingko biloba, nasturtiumi, männi-mee keetmist. Maitsetaimi saab valmistada iseseisvalt või osta apteegis tasu vormis.

Haiguse tüsistused

Kui intrakraniaalne hüpertensioon suurendab intrakraniaalset rõhku, on kompressioon ajus uskumatu. See võib põhjustada koe atroofiat. Sellest tulenevalt väheneb inimese intellektuaalsed võimed ja pärast pikemat kokkusurumist häiritakse siseorganite aktiivsuse närvisüsteemi.

Kui te ei alga teraapiat õigeaegselt, võib aju pidev pressimine viia selle nihkumiseni ja isegi kiiluda kraniaalavade sisse. Sellises olukorras on suur tõenäosus sattuda kooma ja isegi surma algusesse.

Pimedus tekib optilise atroofia tagajärjel.

Eriti tõsiselt tuleks võtta VCG tüsistusi lastel. Fakt on see, et aju pigistatakse pikka aega, lakkab arenemast. Selle tulemusena vaimne alaareng, nõrkus, vaimne alaareng.

Intrakraniaalne hüpertensioon põhjustab aju aktiivsuse halvenemist ja perifeerse närvisüsteemi, mis võib põhjustada sõjaväeteenistuse viivitust või täielikku vabastamist.

Dieet ja elustiil

Haiguse kandmise lihtsustamiseks on vaja sümptomid eemaldada. Selleks tuleb eemaldada provokatiivsed tegurid. See võib olla närviline ja füüsiline pingutus, lennureisid, mägironimine, viirusinfektsioonid ja nohu, samuti alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.

VCG-ga patsientidel soovitatakse nende elustiili läbi vaadata. Sa pead järgima õiget igapäevast rutiini, magama ja samal ajal ärkama. Puhkus peab olema täielik. Mõõdukas aktiivsus ja värske õhk avaldavad positiivset mõju.

Patsientidele määratakse soolavaba dieet. On vaja eemaldada liigne vedelik. Soola dieedist tuleks välja jätta, keha saab selle piisavas koguses leivast ja muudest toodetest. Samuti peaksite loobuma kiirtoit, gaseeritud joogid, konservid, suitsutatud liha. On vaja reguleerida telesaadete vaatamist, arvuti töötamist, kõrvaklappide kasutamist.

Toitumine, mille eesmärk on eemaldada kehast vedelik, õige puhkus, vältida halbu harjumusi, aitab kiiresti haigusega toime tulla.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel ja täiskasvanutel

Tingimustel, mida iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk täiskasvanutel ja lastel, võib olla teistsugune olemus, seega ei ole selle patoloogia suhtes üldist ravi. Kui CSF-i üks või mitu märki tuvastatakse näiteks iseloomuliku peavaluga, pöörduge viivitamatult spetsialistide poole, sest haigusel võib olla ohtlikke pöördumatuid tagajärgi.

Mis on intrakraniaalne hüpertensioon

Intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom on suurenenud koljusisene rõhk (rõhk kolju sees - subarahnoidaalsetes, epiduraalsetes ruumides, aju vatsakeste, aju venoosse siinuse korral). Seda seisundit nimetatakse ka tserebrospinaalvedelik-hüpertensiivseks sündroomiks või tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni sündroomiks, kuna see patoloogia mõjutab tserebrospinaalse vedeliku süsteemi üldrõhku. See toimub reeglina peavigastuse taustal või raske süsteemsete haiguste tüsistuste tekke tagajärjel.

Intrakraniaalne rõhk jaguneb primaarseks (idiopaatiliseks, healoomuliseks intrakraniaalseks hüpertensiooniks), mis on diagnoositud pärast teiste haiguse vormide väljajätmist ja sekundaarne. Äge haigus tekib nakkusliku protsessi või traumaatilise ajukahjustuse taustal, krooniline areneb vaskulaarsete häirete tõttu, kasvaja teke või kasv, nagu aju operatsioonijärgne komplikatsioon.

Põhjused

Intrakraniaalne rõhk suureneb kraniaalõõnes asuva mis tahes struktuuri mahu suurenemise tõttu. Selle tagajärjeks on aju kokkusurumine, mis on täis neuronite dismetaboolseid muutusi, aju struktuuride nihkumist, aju tüve kokkusurumise tõttu elutähtsate funktsioonide lagunemist, kuna see sisaldab hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskusi. Kõiki akuutse või kroonilise tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni põhjustavaid tegureid võib jagada järgmisteks suurteks rühmadeks:

  1. Vaskulaarsed patoloogiad, mis põhjustavad aju liigset verevarustust. Suureneb koljusisene rõhk verevoolu suurenemise (hüpertermia, hüperkapnia) või selle väljavoolu halvenemise tõttu (näiteks düscirculatory entsefalopaatia korral).
  2. Aju või aju membraanide turse, difuusne või lokaalne (aju kontusiooni, isheemilise insuldi, entsefaliidi ja hepaatilise entsefalopaatia, hüpoksia, meningiidi või arachnoidiidi korral).
  3. Kasvajate kasv kraniaalõõnes (hematoom, tsüst, veresoonte aneurüsm, abstsess, metastaatiline kasvaja jne).
  4. Liquorodynamic'i häired, mis on seotud tserebrospinaalvedeliku liigse sekretsiooniga (tserebrospinaalvedelik), imendumise või vereringe halvenemisega (vesipea).

Healoomulise, primaarse hüpertensiooni olemust ei ole täpselt määratletud. Statistika kohaselt on see patoloogia sagedamini naistel kehakaalu suurenemise tõttu. Seetõttu peetakse endokriinsüsteemi ümberkorraldamisega seotud muutusi provotseerivaks teguriks. Arstid nimetavad teist võimalikku põhjustab A-grupi vitamiinide liigset ületamist, võtavad teatud ravimeid ja tühistavad kortikosteroidid pärast pikaajalist ravi.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel vahetult pärast sündi areneb ebanormaalse aju arengu tõttu (kaasasündinud hüpoglükeemia või mikrokefaalia, arteriovenoossed väärarengud) või järgmistest teguritest:

  • raseduse või sünnituse ebasoodne kulg;
  • emakasisene infektsioon;
  • loote hüpoksia;
  • geneeriline intrakraniaalne trauma;
  • vastsündinu asfüücia.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid

Intrakraniaalse hüpertensiooni peamiseks sümptomiks on lõhkemine, kasvav, vajutav peavalu, mis paikneb peamiselt fronto-parietaalses piirkonnas. Tulenevalt asjaolust, et öösel keha horisontaalasendis halveneb vedeliku väljavool koljuõõnest, valu sündroom on hommikuti ja pärast hommikut kolme. Tundlikku valu raskendab füüsiline pingutus, aevastamine ja köha, võib kaasneda peapööritus, seestpoolt silmahammaste surve, raskustunne ja pea müra.

Täiskasvanutel

Peamised sümptomid (peavalu) ühinevad mitmete samaaegsete mittespetsiifiliste kliiniliste tunnustega. Suurenenud koljusisene rõhk võib olla seotud järgmiste nähtuste ja tingimustega:

  • Iiveldus või oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, ilmneb järsult, peavalu tipus või kohe pärast ärkamist. Pärast oksendamist kaob valu ja patsient tunneb end kergendatuna.
  • Kõrge väsimus vaimse või füüsilise pingutusega. Mõnel juhul kaasneb neurasteenia sümptomitega - emotsionaalne ebastabiilsus, närvilisus, pisarus ja ärrituvus, unehäired.
  • Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired, mis väljenduvad vererõhu languses, intensiivses südametegevuses, suurenenud higistamisega.
  • Ilmastikutingimused, tervise halvenemine ja sümptomite suurenemine atmosfäärirõhu muutumise korral.
  • Nägemispuudulikkus (nägemise hägustumine, kahekordne nägemine, silmade liigutamise valu).
  • Krambid, teadvuse depressioon, kooma (ägeda tõsise seisundi korral).

Idiopaatiline hüpertensioon põhjustab harva oksendamist, peavalu sellist tüüpi suurenenud intrakraniaalse rõhuga kaasneb mööduv nägemishäired, silmade taga olev valu, diplomaatia ja tinnitus, mis on sünkroonne pulsiga. Idiopaatilise hüpertensiooni korral ei esine vaimse funktsiooni pärssimist (letargiat, lühiajalist teadvusekaotust jne).

Lastel

Suurenenud intrakraniaalne rõhk lapsel, kes on diagnoositud enne ühe eluaastat, on enamikul juhtudel sünnijärgse trauma või arenguhäirete tagajärg sünnieelse eluea jooksul. Esimesel eluaastal lastel on koljusisene rõhu rikkumiste tunnused järgmised:

  • Fontaneli turse, selle pulsatsioon.
  • Käitumise rikkumine - laps segab kellaaega, muutub aeglaseks või liigselt põnevil.
  • Konvulsiivne sündroom.
  • Ärevus, kapriissus.
  • Söögiisu kaotus
  • Unisus.
  • Vähenenud lihastoonus.
  • Oksendamine, sagedane tagasivõtmine.

Lapse kasvuga, piisava õigeaegse ravi puudumisel algab pea mahu suurenemine indikaatoritega, mis on tavapärasest palju kõrgemad, areneva hüdrokefaali taustal. Laps kannatab tugeva peavalu all, sümptomitega seostuvad neurasteenia nähud, vererõhu hüpped, võib alata regulaarne teadvusekaotus.

Tagajärjed

Intrakraniaalse hüpertensiooni korral on aju pigistunud olekus, mille tõttu on rikutud selle funktsioone, häiritud sisemiste organite närvisüsteemi reguleerimist, intellektuaalsete võimete vähenemist ja aju aine atroofiat. Võib-olla dislokatsiooni sündroomi kujunemine - mõne aju struktuuri ümberpaigutamine teiste suhtes. Nende häirete tõenäolised tagajärjed on järgmised:

  • Orgaaniline pöördumatu kahjustus neerudes, südames, vundamendis ja teistes sihtorganites.
  • Liikumise koordineerimise ebaõnnestumine.
  • Käte ja jalgade nõrkus.
  • Raske nägemiskaotus, rasketel juhtudel - tema kaotus.
  • Aju kognitiivsete funktsioonide halvenemine.
  • Ninaverejooks.
  • Aju vereringe häired (harva).

Diagnostika

Kui kahtlustate vedeliku hüpertensiooni, läbib patsient terve rea füüsilisi ja instrumentaalseid uuringuid. Intrakraniaalse rõhu hindamine on neuroloogile väljakutse, sest tema kõikumiste aste on märkimisväärne. Lihtne ja mugav viis indikaatori mõõtmiseks ei ole olemas, echo-entsefalograafia tulemusena on võimalik saada ligikaudseid andmeid koos üldise kliinilise pildiga. Hüpertensiooni taset saab määrata nimmepunktiga (nõela otsese sisestamisega tserebrospinaalvedelikku) või aju vatsakeste läbitungimisega.

Patsiendilt vaadates avastatakse nägemisnärvi plaadi turse (oftalmoskoopia abil), kraniaalnärvi seisundit ja kolju luid hinnatakse röntgenitulemuste põhjal. Hinnatakse neuroloogilist uuringut, hinnatakse lihastoonust, kõndimist, vaimset seisundit, aktiivsuse taset ja patsiendi tundlikkust. Instrumentaalne eksam sisaldab:

  • CT-skaneerimine (kompuutertomograafia). Aitab tuvastada verejooksu, määrata vatsakeste suuruse muutused, massi mõju.
  • Intravenoosne kontrast. Seda tehakse juhul, kui kahtlustatakse nakkuse või põletiku ajal vere-aju barjääri rikkumist.
  • MRI (magnetresonantstomograafia) või magnetresonantsi angiograafia. Seda tehakse, kui kahtlustate venoosse siinuse tromboosi.
  • CT angiograafia või intraluminaalne angiograafia.
  • Neurosonograafia (vastsündinute uurimisel).

Teile Meeldib Epilepsia