Liquorodynamic peavalu

Liquorodynamic peavalu on kefalgia põhjustatud muutused intrakraniaalne rõhk ajus. Selline häire võib põhjustada nii kõrget vererõhku (hüpertensiooni) kui ka madalat vererõhku (hüpotensioon). Rikkudes dünaamikale ja tserebrospinaalvedeliku imendumisele tekivad survetankid, aju kestad, samuti närvilõpmed koljuõõnde sees. Sellised tingimused on seotud valu tekkimisega.

CSF-i rõhutaseme kohaselt võib CSF-i peavalu olla:

1. Hüpertensiivne tüüp. See on vastuolus aju vatsakeste tserebrospinaalvedeliku väljavooluga, millel on iseloomulik kõrge koljusisene rõhk. Tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine kolju süvenditesse põhjustab tserebrospinaalvedeliku survet, mis selgitab peavalu esinemist.
2. Antihüpertensiivne. Iseloomustab vähendatud rõhk. Vedeliku ebapiisavus vatsakestes ja aju verevarustuse vähenemine aitab vähendada niiskust, põhjustades seeläbi pingeid membraanides.
3. Kauguse tüüp. Valu esineb hüpertensiooni ja hüpotensiooni tingimustes. Selle patoloogia põhjuseid peaks diagnoosima spetsialist.

Protsessi voolu kohaselt jaguneb likorodünaamiline patoloogia järgmiselt:

Haiguse arenguetappe võib jagada järgmisteks osadeks:

1. Progressiivne, mida iseloomustab suurenev koljusisene rõhk.
2. Hüvitatud. See etapp toimub ravimeetodite rakendamisel. Seda iseloomustab koljusisene rõhu stabiliseerimine.
3. Subkompenseeritud. Kõige ohtlikum staadium, kus on ebastabiilne olek. Vedeliku rõhu suurenemine võib tekkida stiimuli vähimal määral.

Vastavalt ajuõõnde tserebrospinaalvedeliku asukohale:

1. Intraventrikulaarne - tserebrospinaalne vedelik koguneb vatsakeste sisse.
2. Väline või subarahnoidaalne - põhjustab aju kudede kahjustusi.
3. Kombineeritud - on erinev lokaliseerimine.

Sümptomid

Valulikud sümptomid vedeliku dünaamilises peavalus on looduses kumerad ja tuimad, mida süvendavad liigne rõhk, liikumine, vertikaalne asend. Keha ebamugav positsioon võib tekitada valulikke tundeid, millega kaasneb kägistamine, teadvusekaotus. Valu on monotoonne.

Hüpertensiooni sümptomid

Valusündroomid peaga suure rõhuga. Iseloomustab valu ilmumine pea sügavuses. Sellise seisundi korral on vedeliku dünaamilise häire suurenemise kiirus: äge vesipea põhjustab alati tugevaid rünnakuid. Võivad esineda järgmised sümptomid:

• suurenenud valu aevastamise ja köha ajal;
• pearinglus;
• südame löögisageduse vähenemine;
• isutus.

Hüpotensiooni sümptomid

Vedeliku rõhu vähenemisest tingitud tingimustes paikneb valu kroonipiirkonnas, mõõdukas tugevus, kuid pikem kestus. Reliefi patsient toimetab peaga alla pea. See võib esineda ka:

• valu kimbud ja peaga pöördumine;
• intrakraniaalsete arterite pulseerivad tunded.

Põhjused

Aju abstsessid, kasvajad, meningiit, trauma võivad muutuda selliste häirete esinemist mõjutavateks teguriteks.

Kaasasündinud patoloogiad hõlmavad:

1. Arnold-Chiari sündroom, mida iseloomustab naha pigistamine vedelikuga.
2. Dandy-Walkeri sündroom - närvisüsteemi väärareng, tserebrospinaalvedeliku väljavoolutraktide degeneratsioon. Samal ajal on iseloomulik vatsakeste tsüsti laienemine, vesipea, väikeaju vähene areng.
3. Aju patoloogiline vasokonstriktsioon.
4. Aju arengu kaasasündinud patoloogiad, aju korpuskõne puudumine.
5. X kromosoomi geneetiline rike.
6. Aju tőbi.
7. Tsüstid ajus.
8. Trisoomikromosoomid.

Omandatud patoloogiad hõlmavad:

1. Loote areng hapnikupuudulikkus, kus ajus on verejooks.
2. Vigastused, ajukahjustused.
3. Tsüstoidsed kasvajad ja kasvajad.
4. Nakkushaigused, parasiitide tungimine närvisüsteemi.
5. Verehüüvete veenid.
6. Papilloomid laevadel.

Diagnostika

Vedeliku dünaamiline peavalu võib põhjustada olulist ebamugavust ja võib olla eluohtlik. Patoloogia kindlakstegemiseks kasutati järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• angiograafia;
• Echoefeograafia ultraheliga;
• nimmepunkt.

Ravi

Vedeliku dünaamilise peavalu ravi valib arst individuaalselt, võttes arvesse ambulatoorse diagnoosi tulemusi.

Kahjuks ei saa seda haigust täielikult ravida, voodiriietust, liigset vedeliku tarbimist, diureetikume (furosemiidi), toidu soolasisalduse suurenemist kasutatakse tavalise tserebrospinaalvedeliku mahu säilitamiseks ja intrakraniaalse verevarustuse tagamiseks. Mõnikord kasutatakse ajukahjustuse vähendamiseks steroide. Vedeliku tootmise normaliseerimiseks võib määrata ravimite ja vitamiinide komplekse.

Vajadusel võib rakendada kirurgilist sekkumist.

Peavalu (cephalgia) - põhjused

Kudede tundlikkus valu suhtes sõltub selles sisalduvate närviretseptorite tihedusest, retseptoriteta kuded on valu suhtes tundlikud. Peas on valu, retseptoreid nahas, nahaaluskoes, lihastes ja kõõluste kiivris, pea pehmete integraatide veresoontes, kolju, aju membraanide, intrakraniaalsete arterite ja veenide periosteumiga. Sensoorseid kiude sisaldavate valu ja kraniaalnärvide suhtes tundlik.

Kaasaegsed spetsialistid eristavad 5 tüüpi peavalu: vaskulaarsed, lihaspinged (pinge peavalu), likorodünaamilised, nakkusohtlikud ja neuralgilised. Igat tüüpi valu iseloomustab individuaalne välimusmehhanism, mis määrab kindlaks valu kliinilised tunnused, see tähendab, kuidas inimene seda tunneb.

Peavalu, mitte ainult diagnoosi, täpset määramist on patsiendi õige ravi vajalik tingimus. Näiteks võib erineva peavalu diagnoosiga inimestel olla sama peavalu ja vastupidi, sama diagnoosiga inimesed (näiteks pinge peavalu), peavalu võib olla erinev, mida loomulikult tuleb arvesse võtta ravimeetodid.

Tuleb meeles pidada, et aja jooksul võib peavalu peamise mehhanismi külge kinnitada tsefalgia “sekundaarne” mehhanism - näiteks lihaspinge peavalu ühineb veresoonte valuga migreeni ajal. Sellistel juhtudel, kui on õige määrata peavalu peamine mehhanism ja alustada ravi õigeaegselt, siis “sekundaarne” peavalu väheneb, see võib täielikult läbida või ei ole aega.

Sageli määrab peavalu mehhanismide kombinatsiooni esmane haigus. Näiteks meningiidi korral esineb peavalu vedeliku lagunemise, meningide turse, suurenenud koljusisese rõhu, venoosse väljavoolu raskuse ja mitmete muude põhjuste tõttu, st peavalu tekib erinevate mehhanismide kombinatsiooni tekkimisel. Selliste peavalude ravi on loomulikult võimalik ainult kombineeritud lähenemisviisi abil.

Vaskulaarse peavalu mehhanismid - põhjused

Vaskulaarse iseloomuga peavalu tekib siis, kui veresoonte pulseerimisel või veresoonte ülevoolul (eriti hüpotensiooni veenidel) on veresooned liigselt venitatud ja kui veresooned on pingestatud mahu tõttu. Veresoonte liigse venitamisega kogeb inimene peas tuimseid, impulss-sünkroonseid rütmilisi impulsse. Sellist valu võrreldakse tavaliselt „peaga puhumisega”. Kui anumate probleem tekib ühes vaskulaarses tsoonis, siis tundub pulseeriv valu teatud pea kohal (või lööb ühe poole), selline valu tavaliselt peatub, kui tekkinud arter surutakse.

Põgenev peavalu esineb kõigil juhtudel, kui veresoonte seinad on liiga venitatud. Sellised valulikud tunded tekivad hüpotensiooniga migreenihaigetel, kui psühholoogilise või füüsilise koormuse tõttu tõuseb vererõhk vaskulaarse düstooniaga patsientide kriisi ajal ja mitmel muul keha seisundil. See on esimene vaskulaarse kefalgia arengu mehhanism.

Arteriaalse hüpotensiooni äärmise astme korral on häiritud läbilaskvus ja tekib vaskulaarse seina turse. Nendel tingimustel lakkab peavalu pulseerimast ja muutub tuhmiks, rõhuvaks, murdumiseks või lõhkemiseks. Seda võib täheldada pulseeriva valu muutmisel tuimast survetavaks või kõverdavaks valu, kui migreen areneb.

Vaskulaarse iseloomuga peavalu tekib, kui arterite spasm, see tähendab arterite seinte toonuse suurenemine, kus on kohalik isheemia ja koe hüpoksia. Sellisel juhul on tunne pigistamise, purunemise või tuimastuse, iivelduse või iivelduse, mittesüsteemse pearingluse, silmade tumenemise, "mustade kärbeste" ees, naha blanšeerimisega. Selline peavalu on näiteks hüpertensiooniga. Sellise peavalu kujunemisel mängib rolli mitte ainult arteri seinte spasm, vaid ka vaskulaarse koe ja isheemilise koe hüpoksia samaaegne turse. See on teine ​​vaskulaarse peavalu arengu mehhanism.

Venoosne peavalu on tingitud intrakraniaalsete veenide venimisest liigse verevarustusega, kõik tegurid, mis süvendavad venoosse vere väljavoolu koljuõõnest, aitavad kaasa selle välimusele. Venoosse süsteemi verevool sõltub inimese keha asendist (vertikaalne või horisontaalne), nii et venoosse vere väljavool koljuõõnest on lihtsam, kui inimene on püstises asendis ja halveneb, kui ta on horisontaalasendis.

Venoosse peavalu kõige tavalisem põhjus on venoosse tooni puudumine, mida tavaliselt põhjustavad mitmed haigused: vaskulaarne düstoonia, nakkus-allergiline vaskuliit ja teised. Veenide hüpotensioon ja nende liigne täitmine verega on peaga raskustunne, igav, lõhenev valu, mis ilmneb või intensiivistub kõigi tegurite toimel, mis takistavad venoosse vere väljavoolu koljuõõnest. Näiteks võib pikaajaline horisontaalasendis viibimine, une ilma padjata, selline peavalu ilmuda hommikul ja järk-järgult pärast üles tõusta. Lokaalne venoosne peavalu peamiselt pea tagaosas. Venoosne tsefalpia suureneb koos pikaajalise tööga, mille pea on madal, suureneb intratoorne rõhk pingete ajal (füüsiline töö, kõhukinnisus sooles), kui kannad särgid tiheda kaelusega või tiheda sidemega; venoosne väljavool halveneb köha ja kauakestva naeruga.

Veenide pikaajalist hüpotensiooni võib tuvastada mitmete väliste tunnustega: veenide laienemine vundamendis, nina limaskestade turse ja orofarünnioon, näo pehmete kudede turse ja pastüneus, silmalaugud (eriti madalamad). Kõik need märgid on hommikul märgatavamad. See on kolmas vaskulaarse peavalu tüüp.

Vere kompositsiooni muutmisel võib tekkida peavalu, näiteks kui viskoossus suureneb, siis punased verelibled kaotavad elastsuse, trombotsüüdid kalduvad agregeeruma ja vere hüübimisaktiivsus suureneb. Samal ajal esineb intrakraniaalse vereringe suurenemine, häiritakse hapniku transportimist vere kaudu, mis viib kudede hüpoksia. Sellist tsefalosiat iseloomustab igav, erineva intensiivsusega valu, pea raskus, letargia ja uimasus, müra ja pea helisemine. Vere muutused, mis viivad sellistesse peavaludesse, võivad esineda paljudes haigustes, näiteks hüpertensioon, ateroskleroos, siseorganite haigused ja loomulikult verehaigused. See on vaskulaarse peavalu neljas mehhanism.

Seega näeme, et peavalu esinemise vaskulaarne mehhanism võib olla nelja tüüpi. Tuleb meeles pidada, et vaskulaarne peavalu tüüp võib esineda mitte ainult vaskulaarsetes haigustes, vaid ka traumaatilises ajukahjustuses, joobeseisundis või intrakraniaalses mahus.

Pingepeavalu mehhanismid (lihaspinge peavalu)

Pinge peavalu on monotoonne, mõõduka tugevusega või mõõdukalt tugev peavalu, mida iseloomustab pingutamise, pigistamise, pigistamise tunne. Sellise valu lokaliseerimine on tavaliselt kahepoolne, kas peamiselt fronto-parietaalsetes piirkondades või emakakaelapiirkonnas, kuid valu võib olla ühtlaselt kogu pea ulatuses jaotunud. Selline peavalu ei ole kunagi pisut. Sellise kefalgia kirjeldamiseks ei ole “rünnaku” mõiste sarnane - see ei ole rünnak, vaid episood, mis algas ootamatult ja mõnda aega hiljem. Pigistamise, pingutamise, pigistamise tunded vastavad täielikult sellist tüüpi valu - “neurasteenne kiiver” vanale nimele.

Seal on kergesti märgatav ühendus: ülemäära pingelised pea- ja õlarihmad põhjustavad pinge peavalu, kuid tekib küsimus - miks inimene lihaseid üle pingutab? On asjakohane meenutada, et neurosiooni (stress) seisundis olev isik on sageli osa teatud lihaste tahtmatust staatilisest pingest. Seega on paljud eksperdid jõudnud järeldusele, et pinge peavalu tekkimisel on niisugune katastroofiline ahel: neuroos (stress) - pingelised lihased (isik, kes on alateadlikult valmis kaitseks "uppuma") - pinge peavalu. Lihaskrampide ajal tekib isheemia ja hüpoksia, mis omakorda aitab kaasa peavalu ilmumisele. Lisaks aitab sellise valu teke kaasa osteokondroosile ja kehvale asendile. Tõsi, selleks, et olla täiesti objektiivne, on vaja selgitada, et patsientidel ei ole pea- ja õlarihmas alati peavalu pingeid, kuid need lihased on alati valus palpatsiooni (rõhu) suhtes.

Paljude pinge peavaluga inimeste puhul on tundlikkuse künnis vähenenud - nende jaoks on ebameeldiv kammida juukseid, kanda isegi kergeid peakatteid, st igasugune välise mõju liigsele lihale põhjustab valulikke tundeid. Sellised tähelepanekud on väga hästi kombineeritud sellega, et neuroosiga inimesed on tunduvalt suurenenud.

Kuid neuroosseisundiga inimesed kogevad sageli peavalu, mis ei ole täielikult seotud pea ja õlavöö lihaste olekuga.

Hallutsinatoorne peavalu (sõna hallutsinatsioonist) - nimi ise näitab otseselt sellise tsefalgia konkreetsete põhjuste puudumist. Peame meeles pidama, et hallutsinatoorset peavalu kannavad inimesed väga raske, ennekõike peab arst sellest teadma, mitte otsima peavalu põhjuseid ja mitte kiirustama patsiendile simulaatorit helistama.

Sellise peavalu jaoks on teisendamise peavalu teine ​​nimi.

Seega ei tohiks "pingepeavalu" pidada primaarseks tsefalgiaks, vaid esmase haiguse tagajärjel, mis pärineb piirhaiguste grupist, peamiselt neuroosist, depressioonist või depressioonist.

Pingepeavalude ülevaatamine on puudulik, kui me ei mäleta lihaspingete peavalu, mis on põhjustatud peapiirkonna patoloogiliste protsesside arengust segmendi-refleksmehhanismi poolt. Selline peavalu võib tekkida pea eesmise struktuuri kahjustuste korral (silmad, paranasaalsed siinused, kõrv, suu ja neelu). Neuro-refleksiteedel neis piirkondades esinevad haigused põhjustavad pea ja kaela lihaste tahtmatut pinget, mis aja jooksul aitab kaasa pingepeavalude tekkele.

Liquorodynamic peavalu, peavalu muutus koljusisene rõhk

Intrakraniaalset rõhku määrab kolju keskmiste kudede maht: aju maht, CSF maht (tserebrospinaalvedelik) ja koljusiseste veresoonte verevarustuse maht. Ükskõik millise loetletud komponendi mahu suurenemisega kaasneb koljusisene rõhu suurenemine - intrakraniaalne hüpertensioon ja mahu vähenemisega kaasneb koljusisene hüpotensioon.

Peavalu intrakraniaalse hüpertensiooniga on kumer, patsiendid kogevad survet sügavale. Valu süvendab köha, pingutus, aevastamine.

Hüpertensiivne peavalu esineb siis, kui liigne tserebrospinaalvedeliku tootmine on vastuolus imemisega, tserebrospinaalvedeliku obstruktsiooni olemasolu: erinevad mahtude intrakraniaalsed ja aju protsessid, membraani traumaatiliste ja põletikuliste kahjustuste tagajärjed. Selle valu tunnuseks on selle sõltuvus pea ja keha asendist. Pea ja keha mis tahes asend, mis muudab vedeliku ringluse keeruliseks, süvendab peavalu.

Vedeliku hüpotensioon tekib siis, kui inimkeha toodab ebapiisavalt vedelikku. Normaalse intrakraniaalse rõhu all võib öelda, et aju võib ujutada koljuõõnes intrakraniaalses vedelikus ja seda toetavad ankrud - veresooned ja närvid. Kui koljusisene hüpotensioon kaob ajuveresoonte vedeliku padja rollist, pingutab aju ankurdusi ja membraane, mille tagajärjel tekib peavalu. See väheneb lamava inimese ja mõnikord ka kaela lihtsa painutamise tõttu, sest intrakraniaalse veresoone verevarustus suureneb ja see osaliselt kompenseerib vedeliku puudumist. Hüpotensiivset peavalu süvendab seismine, kiire pöördumine ja pea raputamine.

Seega on vedeliku dünaamiline peavalu alati tingitud tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise tasakaalust, samuti selle ringluse rikkumistest.

Nakkusohtlik peavalu

Nakkushaigus esineb siis, kui väljastpoolt viiakse sisse kahjulik mikroorganism või kui inimorganismis aktiveeritakse tinglikult patogeensed mikroorganismid, mis tavaliselt juhtub, kui immuunsus väheneb. Mis tahes nakkushaigust võib kujutada võitluses inimese immuunsuse vastu nakkusetekitajaga. Selle võitluse tagajärjel hukkub osa keha rakkudest ja hävib ning ka patogeensed mikroorganismid hävitatakse - selle tulemusena tekib suur hulk mürgiseid aineid. Mürgised ained on veres, levivad kogu organismis ja ajusse sattumisel põhjustavad selles elundis ainevahetushäireid, mida väljendab nakkusohtliku välimuse mehhanismi peavalu.

Sellise nakkusohtliku toime näide üldiste ja kohalike ilmingutega võib olla gripihaigus: on palavik, lihasvalu, raske üldine halb enesetunne, peavalu, hirm ereda valguse ja valju heli ees.

Neuralgiline peavalu

Neuralgilist peavalu iseloomustavad lühikesed rünnakud, mis järgnevad üksteise järel. Sellise tsefalgia teine ​​tunnus on algsete sündmuste olemasolu, mis tekitavad peavalu rünnaku: puudutamine, pesemine, raseerimine, toidu närimine või neelamine ja paljud teised. Ja kolmas neuralgilise peavalu tunnusjoon on selle levimine keha naaber- ja sageli kaugematesse piirkondadesse. Valu on tavaliselt läbitungiv, lõikav, põletav. Rünnaku ajal külmub patsient, kardab avada oma suu ja vilgub taas, väldib pea mis tahes liigutusi.

Esialgu esineb näopiirkonnas neuralgiline peavalu, kuid siis võib see levida mitte ainult fronto-parietaalsele, vaid ka päikesepiirkonnale.

Kogu selles materjalis esitatud teave on ainult informatiivne - see ei ole mõeldud enesediagnoosimiseks ja peavalu raviks ning ei asenda spetsialisti külastust.

Täiskasvanu peavalu välised põhjused

Meditsiinilised uuringud kinnitavad, et pea- ja kaela tüvedest ja migreenist tingitud peavalud on naistel sagedamini esinevad. Taanis läbi viidud uuringud on näidanud, et igal aastal esineb peavalu ja kaela pingeid 86% naistest ja 63% meestest. Migreeni täheldati igal aastal vaid 16% naistest ja 5% meestest.

Nagu selgus, oli puberteediea kiire kasvu perioodil just poiss, kes sageli migreeni all kannatas. Selles vanuses on migreenihoogude ärahoidmiseks sageli vaja sümptomaatilist ravi ka korralikku toitumist.

Üldine provokatiivne tegur noorukitel ja isegi täiskasvanutel on sport, eriti pikaajaline füüsiline koormus, näiteks spordivõistlused. Migreeni saab vältida vedeliku joomisega ja kergete toitude või maiustustega. See aitab vältida dehüdratsiooni ja säilitada nõutava energia taseme. Väikesed puhuvad peaga spordi ajal võivad põhjustada vahetu migreeni aura, mitte alati koos peavaluga. Kuigi need rünnakud on tavaliselt seotud migreeniga, on mõistlik konsulteerida arstiga muudel olulistel põhjustel.

Peavalu tekitamiseks võib töötada ja töötada. Eriti tugevalt mõjutavad ebamugavad töökohad (liigne lihaspinge), halb valgustus, ebapiisav ventilatsioon jne. Aja ja stressi puudumine tööl võib olla märkimisväärne sadestav tegur, mis hiljem põhjustab sagedasi migreenirünnakuid.

Migreen ja muud peavalu vormid võivad olla alkoholismi, depressiooni, ravimtaimede kuritarvitamise, narkootikumide, perekondlike konfliktide tunnuseks nii meestel kui naistel. Sellistel juhtudel aitab peavalu vabaneda ainult selle põhjuse eemaldamine.

Täiendavad artiklid, mis sisaldavad kasulikku teavet

Naisele iseloomulike migreeni ja teiste peavalude spetsiifiliste põhjuste kirjeldus. Loe edasi.

Migreenirünnak algab mitte ainult sellisest, vaid teatud väliste tingimuste kombinatsioonist. Pärast nende tegurite tuvastamist muudab inimene oma elu kergemaks, vähendades peavalu rünnaku tõenäosust. Loe edasi.

Liquorodynamic peavalu

Liquorodynamic peavalu

See on peavalu tüüp, mis on seotud vedeliku dünaamika või tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumisega. On hüpertensiivseid, hüpotensiivseid ja distantseid vedeliku peavalu.

Tserebrospinaalvedelik on aju ainevahetusprotsesside keskkond ja samal ajal täidab "universaalse mehhanismi" funktsiooni, mille abil luuakse kolju sisse aju stabiilne asend.

Erinevad patoloogilised nähtused, mis häirivad vedeliku sekretsiooni ja resorptsiooni dünaamilist tasakaalu, samuti tserebrospinaalvedeliku liikumine, viivad kohe intrakraniaalsele hüpertensioonile või hüpotensioonile, millega kaasneb tugev peavalu.

Vedeliku dünaamilise peavalu eripära on selle sõltuvus pea ja keha asendist: keha liikumine, pea põhjustab peavalu. Intrakraniaalse hüpertensiooniga on valu talumatu, kumerus, stressi, köha.

Tuleb märkida, et intrakraniaalse hüpotensiooni korral kaob "universaalse padja" roll, aju membraanid pingutatakse, mis põhjustab ka peavalu.

Põrutavat valu intrakraniaalse hüpotensiooni ajal raskendab liikumine, seismine, pööramine. Traumajärgsete progresseeruvate vedelikukujuliste häirete korral on soovitatav kirurgiline ravi. Kompenseeritud vormiga - dehüdratsioonravi.

Narkootikumide ravi ja likorodünaamilise peavalu ennetamine

Kompenseeritud vormi abil saame soovitada hingamist manuaalse energia lisamisega. Hingamine vähendab peavalu, parandab aju toitumist, lõdvestab oluliselt kogu keha lihaseid.

Näidatakse ka visuaalsust kinnitusega: terve inimese “koodi” kujunemine parandab märgatavalt üldist seisundit, annab hoogu elule.

Soovitav on viia peaga massaaži BAT-ga nii, et see oleks võimalikult õrn, ilma naha liigutamata, kaela all paikneva ala hõivamise teel.

Peavalu vähendab oluliselt autori lihtsustatud meetodit peavalu leevendamiseks ja erilist hingamisõppuste kogumit.

Tavapärased jalutuskäigud värskes õhus, soe dušš ei saa mitte ainult vähendada peavalu, vaid parandada ka tervislikku seisundit üldiselt.

Liquorodynamic aju häired lastel ja täiskasvanutel

1. Põhjused 2. Klassifikatsioon 3. Kliinikud lastel pärast aastat 4. Kliiniline pilt tööealisest elanikkonnast 5. Diagnoos 6. Ravi

Peavalu ei võimalda teil täielikku aktiivset elu juhtida. Peavalude põhjused on tohutud - alates täiesti triviaalsetest kuni väga tõsiste haiguste ilminguteni.

Üheks peavalu põhjuseks on vedeliku dünaamilised häired. Kui täiskasvanud tekib vedeliku kriis, võib see kirjeldada sümptomeid, mis ilmnevad hoogu algusest neuroloogiga kohtumise ajani, lapsed ei suuda oma tundeid täpselt edasi anda, mis raskendab oluliselt arsti ülesannet. Kuni aastani on olukord lastel halb. Lapsed ainult nutavad saavad neid ümbritsevaid inimesi hoiatada, et midagi häirib neid. Aga mis täpselt? Selle mõistmiseks on arstile ja vanematele raske ülesanne.

Liquorodynamic'i haiguste sündroom on keha patoloogiline seisund, kus aju pesemine aju seljaaju vedeliku (tserebrospinaalvedelik) sekretsioon, vereringe ja resorptsioon on halvenenud. Haigus areneb hüpertensiivses või hüpotensiivses tüübis ja seda iseloomustab tugev peavalu, sagedased kriisid.

Põhjused

Liquorodynamic'i häired on kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud, provotseerides tserebrospinaalvedeliku ringluse muutusi, on järgmised ajuhäired:

Omandatud vallandajate põhjuste loend sisaldab järgmisi anomaaliaid:

18-20 nädala raseduse ajal loote ultraheliuuringuid. Selle aja jooksul on juba võimalik arvestada sündimata lapse aju ja tserebrospinaalset vedelikku. See võimaldab teha järeldusi aju patoloogia olemasolu või puudumise kohta lootel.

Klassifikatsioon

Arvestades morfoloogiat, patogeneesi, vedeliku survet, kliinilist pilti ja muidugi, on mitmeid vedeliku dünaamilisi häireid. Enamikku neist kasutatakse ainult teaduslikus eksperimentaalses keskkonnas. Olemas on järgmised haiguse tunnused:

Kliiniliste sümptomite tunnused lastel esimesel eluaastal

Alla ühe aasta vanustel lastel, kellel on häireid vedeliku ringluses, märgivad vanemad sagedast ja rikkalikku tagasitulekut, väga aeglast fontanellide kasvamist, õmbluste lahknevust, spontaanset nutt ilma põhjuseta, pärast mida lapsed muutuvad aeglaseks, uniseks. Haigus areneb, sümptomid suurenevad, jäsemete tõmblemine, lõua treemor ja lapse tahtmatud vintsid ühinevad.

Alla aasta vanustel lastel on väga oluline regulaarselt käia pediaatril. Eksami ajal mõõdab arst uuringu ajal lapse pea ümbermõõdu. Tavaliselt suureneb pea esimese kolme kuu maht 6-7 cm võrra, neljandast kuust kuni aastani 0,5-1 cm kuus. Patoloogiliste muutuste juures kasvab pea väga kiiresti ja omandab reeglina anteroposteriori mõõtmetes ebaloomulikult pikliku kuju. Suured ja väikesed fontanelsid sellistes beebides ei sulgu, vaid pigem paisuvad. Seoses suurenenud intrakraniaalse rõhuga ja sidekoe plastilisusega erinevad õmblused. Sellest tulenevalt on lapsed pikka aega hüvitise saamise etapis. Kasvav vesipea on hele dünaamika rikkumise märgiks.

Neuroloogi uurimisel on täheldatud fokaalsed neuroloogilised sümptomid: paralüüs ja parees, para- ja hemiplegia, ekstensorhüpertonus, nüstagm, Graefe sümptom, meningeaalsed sümptomid.

Väikesed patsiendid on monotoonsed nutt, sageli häirivad nad une. Nina, kaela piirkonnas avaldas haige lapse ülemine rind veresoonte võrgustikku, mis muutub nähtavaks, kui laps on stressis (nutt, püüdes püsti tõsta, istuda). Väikestelt patsientidelt on keeruline isoleerida likorodünaamilisi kriise.

Alla ühe aasta vanustel lastel võib siseasutuste rikkumisi täheldada ilma objektiivsete põhjusteta. Olulised funktsioonid on kahjustatud. Aja jooksul hakkavad need lapsed psühhomotoorses arengus märkimisväärselt maha jääma. Mõnikord on ema tähelepanu äratanud lapse kasvav kramp. Kogenud silmaarst võib juba kahtlustada vedeliku dünaamiliste häirete sündroomi, mis on tingitud silma aluse muutustest.

Kliinik lastel pärast aasta

Pärast lapse kolju moodustumist ja fontide sulgemist on õmblused jäigad, domineerivad suurenenud koljusisene rõhu sümptomid. Lapsed kurdavad peavalu, apaatiat, vaheldumist ärevusega, liikumiste koordineeritust, kõndimist ja kõnet.

Liquorodynamic peavalu esineb paroxysmally, sageli hommikul, võib kaasneda iiveldus ja oksendamine. Pärast oksendamist ei tule leevendust. Sellistel väikelastel on nägemine, täheldatakse horisontaalset nüstagmi, sest lihaste halvatuse tõttu ei saa nad otsida. Rasketel juhtudel esineb sümptom "kiikpead nukud". Sümptomite tugevdamist nimetatakse „likorodünaamilisteks kriisideks”.

Kui haigus esineb juba varases eas, ei räägi lapsed üldse või ei räägi üldse. Vaimse arengu muutused minimaalsest kuni äärmusliku idiotsiani. Sellised lapsed kasutavad oma kõnes tavalisi meeldejäävaid fraase, sageli ilma nende tähendust mõistmata. Nad on alati hea tuju. Lastel on ka endokriinsüsteemi häired, kõige sagedamini ilmnevad need rasvumise, hilinenud seksuaalse arengu all. Aja jooksul suureneb noorte patsientide puhul krampide sündroom.

Töötava elanikkonna kliiniline pilt

Täiskasvanutel põhjustab haigust kõige sagedamini vigastused, kasvajad, infektsioonid ja avaldub kõrgel koljusisene rõhuna. Sellised patsiendid kannatavad vedeliku dünaamilise peavalu, pearingluse, südamehäirete ja haiguse sümptomite all. Liquorodynamic kriisid tekivad närvišokkide või põhihaiguse ägenemise tagajärjel.

Diagnostika

Alla 1-aastastel lastel koosneb vedeliku dünaamiliste häirete diagnostika raseduse ajaloost, vanemate kaebustest, lapse uurimisest spetsialistide (neuroloog, oftalmoloog), fundus-uuringute, instrumentaalsete uuringute, sealhulgas ultraheli, magnetresonantstomograafia, neurosonograafia ja arvutitomograafia abil.

Kaebusi kogutakse diagnoosimiseks üle ühe aasta vanustest lastest, neid uurivad spetsialistid ning instrumentaalsetest uuringutest tehakse MRI ja CT.

Täiskasvanutel mängib olulist rolli diagnoosimisel põhihaigus.

ICD-10 klassifikatsioon

G.91. Omandatud vesipea.

G.94. Hydrocephalus kasvaja protsesside nakkuslikes ja parasiithaigustes.

Ravi

Ravimeetod valitakse etioloogiliste tegurite, patsiendi vanuse, samaaegse patoloogia olemasolu põhjal. On olemas ravimite ja kirurgiliste ravimite tüübid.

Raviravi kasutatakse tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks, selle moodustumise, intrakraniaalse mahu vähendamiseks. Selleks nimetage diakarb ja furosemiid. Neid ravimeid kasutatakse sageli vastsündinute kasutamisel, hoolimata tüsistuste riskist. Maksimaalse toime saavutamiseks kombineeritakse ravimeid erinevates annustes.

Otsus teha kirurgilist ravi tehakse siis, kui on vaja vähendada intrakraniaalset toimet ja vähendada neuroloogilisi sümptomeid.

Kirurgilise ravi näidustused:

• hüperephaluse oklusioonivorm, mis on kinnitatud MRI andmetega;
• ravimiravi mõju puudumine;
• likorodünaamiline kriis.

Igal juhul tehakse kirurgilise sekkumise otsus eraldi.

Liquorodynamic peavalu

Mis on vedeliku dünaamiline peavalu, kuidas see tekib ja kuidas sellega toime tulla?

Peavalu on ebameeldiv seisund, mis on kõigile tuttav. Eksperdid usuvad, et ei ole kedagi, kellel oleks vähemalt üks kord oma elu peavalu. Peavalu on episoodiliste valu sümptomite seas esimene koht, siis neid valusid häirivad isegi üsna terved inimesed.

Igaüks teab, et ajus pole valusaid otsuseid. Siiski leidub neid aju vooderdis ja intratserebraalsetes veresoontes. Surve kõikumised, veresoonte luumenite katkemine, kõik, mis häirib veresoonte täitmist veresoonte abil, võib põhjustada peavalu.

Mis on vedeliku dünaamiline peavalu?

Liquorodynamic peavalu on peavalu tüüp, mis on seotud vedeliku lagunemisega ja / või tserebrospinaalvedeliku imendumisega.

"Liquorodynamic peavalu - tekib siis, kui muutused koljusisene rõhk ja muutused positsiooni koljusisene struktuurid, millega kaasneb pinge laevad, membraanid, närvid sees kolju, mille tulemuseks on peavalu", - ütleb arst somnologicheskogo keskus I.A.Semenova keskus.

Liquorodynamic peavalu tüübid

• Hüpertensiivne
• Hüpotensiivne
• Eiramine

Tserebrospinaalvedelik toimib aju ainevahetusprotsesside vedelikuna ja mängib ka nn vedeliku padi, mis loob aju stabiliseeriva positsiooni koljusisene ruumis. Kõik patoloogilised protsessid, mis rikuvad sekretsiooni ja väljavoolu dünaamilist tasakaalu, samuti seljaajuvedeliku ringlus, põhjustavad intrakraniaalset hüpertensiooni või intrakraniaalset hüpotensiooni, mis viib peavalude tekkeni. Samuti on CSF-i destilleerimine vedeliku dünaamilise peavalu jaoks oluline, kuid ei saavuta püsivat hüper- või hüpotensiooni.

Tuleb märkida, et vedeliku dünaamilise peavalu tunnuseks on selle sõltuvus keha ja pea asendist. Keha ja pea mis tahes asukoht, kus on keeruline vedeliku ringlus, võib suurendada valu. Kui valu põhjuseks on intrakraniaalne hüpertensioon, siis valu valuks, andes aju sügavusest survetunde. Selline valu võib suureneda aevastamisega ja köhimisega, aga ka pingega.

Kui koljusisene rõhk tõuseb aeglaselt, on võimalik kompenseerivad ja adaptiivsed muutused tserebrospinaalvedelikus. Ägeda vesipea puhul on peaaegu alati tugev peavalu.

Intrakraniaalse hüpotensiooni korral kaob CSF-padi roll, aju tõmbab membraanid ja ankurdused, mis põhjustab peavalu. Kaela asumisel ja kaela asendi muutmisel väheneb see. Ja intrakraniaalse veeni kiire verevarustus võib sellist peavalu veelgi süvendada. Lisaks suureneb hüpotensiivne peavalu nii kiire pea pöörde kui ka seisva asendiga ning kõndides võib iga samm peaga anda. Väikese peaaju arterite toonuse ja väikese koljusisese rõhu tõttu võib peavalu tuikuda.

Destabiliseerivate tegurite mõjul võivad esineda kompenseeritud vormidega vedeliku dünaamiline peavalu: füüsiline aktiivsus, ägedad hingamisteede infektsioonid või gripp, uuesti vigastused. Dekompenseeritud vormi korral iseloomustab valu püsivust ja intensiivsust.

Traumajärgsete progresseeruvate vedelikukujuliste häirete korral võib patsiendile pakkuda kirurgilist ravi. Koorprotsessi kompenseeritud vormides on vaja perioodilisi dehüdratsioonravi kursusi.

Volumetrilisi intrakraniaalseid protsesse (abstsess, kasvaja, tsüst), mis on samuti seotud vedeliku dünaamilise peavaluga, võib kaasata ka fokaalsete neuroloogiliste sümptomite, oksendamise, meningeaalse sündroomi teadvuse halvenemine.

Peavalu on kaasaegse elu lahutamatu kaaslane. Pille ei ole vaja iga kord juua. Kuidas saate ennast aidata?

Diagnostika

Kuna mõned protsessid, mis on seotud vedeliku dünaamilise peavaluga, võivad põhjustada ajukompressiooni / dislokatsiooni oleku arengut, mis ei sobi kokku eluga, on vaja rakendada neuropiltimise tehnikaid, nimelt kompuutertomograafiat (CT) ja / või magnetresonantstomograafiat (MRI). CT ja MRI saab kasutada ventrikulaarse süsteemi kuju, suuruse ja asukoha hindamiseks. Kasutatakse ka ultraheli kajakefalograafia diagnoosimiseks, mis võimaldab teil määrata aju keskmise struktuuri ja nimmepunkti positsiooni.

Ravi

Praegu puuduvad vahendid ajuvedeliku vedeliku tootmise suurendamiseks vatsakeste koroidplexuse poolt, raviks kasutatakse kaudseid lähenemisviise. Kuna tavaline ICP on tserebrospinaalvedelikus, ajus ja koljusisese verevarustuse korral normaalne, on intrakraniaalne hüpotensioon soovitatav voodipesu suurendamiseks, juua rohkelt toitu, suuremat soolasisaldust toidus, mis suhteliselt suurendab aju sisaldava vedeliku kolloidset massi. Vedeliku tootmise osaliseks normaliseerimiseks määratakse vitamiiniteraapia ja kangendavad ained.

Liquorodynamic peavalu, peavalu muutus koljusisene rõhk

Intrakraniaalset rõhku määrab kolme kandja maht.

- kolju sees olevad kuded: aju maht, CSF-i maht ja vere kogunemine intrakraniaalsetele veresoontele. Ükskõik millise loetletud komponendi mahu suurenemisega kaasneb koljusisene rõhu (ICP) suurenemine - intrakraniaalne hüpertensioon, mahu vähenemine (mis on haruldane ja tavaliselt seotud CSF vähenemisega) kaasneb koljusisene hüpotensioon.

Hüpertensiivne peavalu esineb tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsiooni korral (näiteks Armstrongi koorolümfotsüütilise meningiidi korral), imendumise rikkumisega, takistused vedeliku ringlusse: erinevad intrakraniaalsed ja aju protsessid, membraani traumaatiliste ja põletikuliste kahjustuste tagajärjed. Vedeliku dünaamilise peavalu iseärasus on selle sõltuvus pea ja keha asendist. Kõik pea ja keha positsioonid, kus vedeliku ringluse raskus suureneb, intensiivistavad peavalu. Samuti on oluline intrakraniaalse hüpertensiooni suurenemise kiirus. ICP aeglase suurenemisega on võimalik kohandada ja kompenseerivaid muutusi vedeliku ringluses. Ägeda vesipea puhul on alati tugev peavalu.

Vedeliku hüpotensioon on tingitud vatsakeste põletikust tingitud vedeliku tootmise puudujäägist pärast vigastusi või põletikku, membraanide kahjustumist vedelikuga (peavalu). Normaalses ICP-s näib, et aju näib koljusisene vedeliku koljuõõnde “kaalutuna” ja seda toetavad “ankurdused” - veresooned ja närvid. Intrakraniaalse hüpotensiooni korral kaotatakse „likööri padi” roll, aju pingutab “ankrupositsioone” ja membraane, mille tagajärjel tekib peavalu. See väheneb patsiendi asendis ja mõnikord isegi kaela lihtsal painutamisel, sest koljusiseste veresoonte verevarustuse suurenemine nendes tingimustes kompenseerib mõningal määral intrakraniaalse mahu (tserebrospinaalvedeliku, verevarustuse, aju) puudujääki. Samal ajal süvendab peavalu kiirenemine intrakraniaalsete veenide verevarustusse ja nende venitamine, näiteks lõugaveenide kokkusurumise ajal. Hüpotensiivne peavalu süveneb seisvas asendis, kiirete pöörete ja pea raputamisega (iga samm annab peale). Aju arterite madala tooniga indiviididel, kellel on ICP vähenemine, võib arteriaalse pulseerimise amplituud suureneda ja peavalu pulseerub.

Kaudselt võib ICP suurust hinnata nimmepunkti andmete põhjal. Teave tserebrospinaalvedeliku ringluse kohta saadakse radionukliidi indikaatori süstitud ruumi migratsiooni jälgimise teel. Aju keskjoonstruktuuride positsioon määratakse ultraheliga kajakeeluvalikuga. Ventrikulaarse süsteemi suurust, kuju ja idiofusiooni hinnatakse CT ja MRI järgi. Täiendavad uuringud hõlbustavad patoloogiliste protsesside diagnoosimist, mis põhjustavad intrakraniaalset distantseerumist, disorbatsiooni ja likorodünaamika lagunemist.

Seega on vedeliku dünaamiline peavalu alati tingitud tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise tasakaalust, samuti selle ringluse rikkumistest.

HEADACHEET: PATOGENEETILISED TÜÜPID JA LÄHENEMISVIISID PATOGENEETILISEL FARMAKOOTERAPIA

Artiklist

Viide: Shtok VN KÕRGUS: PATOGENEETILISED TÜÜPID JA LÄHENEMISVIISID PATOGENEETILISEKS FARMAKOOTERAPILE // Rinnavähk. 1998. №1. Lk

Peavalu nimetatakse valulikuks või lihtsalt ebameeldivaks tundeks, mis tekib kulmude ja kaela- ja peajooksu piirkonnas. Näo valu on määratud näo valude rühmale (protopalgia). Peavalu tekib siis, kui valuvaigistid on ärritunud nahas, nahaaluskoes, kõõluste kiiveris ja pea pehmete integraatide anumates, kolju, perifeersed ajuümbrised (eriti ümbrisega külgnevates piirkondades), intrakraniaalsed arterid, veenid ja venoossed ninaosad. Sensoorseid kiude sisaldavate valu ja kraniaalnärvide suhtes tundlik. Nende struktuuride retseptorite ärritust põhjustavad peamised tegurid on venitamine või kokkusurumine. Valulik vastuvõtt puudutab aju vatsakeste kolju, aju, ependyma ja koroidi plexuse luud.

1. Vaskulaarne peavalu tüüp

Vaskulaarne peavalu tüüp on seotud kraniocerebraalse arteriovenoosse düstoonia erinevate variantidega. Need piirkondliku düstoonia variandid ei korreleeri sageli süsteemse hemodünaamika põhinäitajatega.
Vaskulaarse peavalu arteriodilaatori (arteriohüpotooniline) variant on seostatud kraniocerebraalsete arterite toonuse vähenemisega. See toob kaasa vererõhu liigse venitamise. Seega ei ole niinimetatud pulseeriv peavalu üldiselt veresoonte valu märk, vaid ainult selle arterio-dilatatsiooni variant. Hüpotoonilise arteriaalse seina liigne impulsi venitamine võib esineda ka normaalse süsteemse arteriaalse rõhu korral, kuid sagedamini, kui see tõuseb. Kui pea pehmete integraatide arter (näiteks pealiskaudne, ajaline arter) allutatakse liigsele impulsi venitamisele, siis võib selle juhtiva pagasiruumi kokkusurumine sõrmega ajalises zygomaatilises piirkonnas vähendada pugutavat valu.
Mõnel juhul ulatub autoreguleerimise kadumine arteriovenoossetele šuntsidele, mis sel juhul ebapiisavalt laienevad, ja siis arteriaalne veri, mis möödub kapillaarkihist, siseneb veenidesse. Veenide puhul ebatavaline intravaskulaarne rõhk lisab arteriaalset pulseerivat valu ja veenipõhist komponenti, mis ise ei ole veenivalu.
Äärmuslik arteriaalne hüpotensioon - pareetiline arteriaalne dilatatsioon (arteriaalse autoregulatsiooni kadumine) - kaasneb arteriaalse seina läbilaskvuse ja plasmavoolu vähenemine, perivaskulaarne turse. Nendel tingimustel väheneb pulseerimise amplituud ja peavalu võib kaotada pulseeriva iseloomu. Piinav valu asendatakse tuimaga, omandab puruneva või lõhkemise. Sellise valu tekkimisel osalevad allogeensed vasoneuroaktiivsed ained, mis läbilaskvust rikkudes koos plasmaga tungivad veresoonte seina ja perivaskulaarse koe sisse.
Vaskulaarse peavalu arteriospastiline versioon esineb craniocerebral arterite "spasmiga". Praktilisest seisukohast võib arteriaalse "spasmi" all mõista arterite toonuse suurenemise astet, mis hõlmab isheemilist düstsirkulatsiooni ja isheemilist hüpoksia. Samal ajal võib peavalu lõhkuda ja tuim olla looduses, mida tajutakse survetundena, millega kaasneb nõrkus, iiveldus, mittesüsteemne pearinglus, silmade tumenemine ja mustad kärbsed teie silmade ees.
Vaskulaarse peavalu (venoosse puudulikkuse peavalu) venoosse variandi põhjuseks on venoosse veresoonte (veenide ja venoosse nina) ülemäärane verevarustus ja venoosse väljavoolu raskus. Patsiendid kogevad peaga raskust ja igav lõhenemistunnet. Mõningatel juhtudel piirduvad need tunded silmakaitsepiirkonnaga, kus projitseeritakse intrakraniaalsete veenilaevade liitumiskoht. Kuid intrakraniaalsete veenide mitmete anastomooside tõttu on need tunnetused üldjuhul üle kogu pea. Venoosne väljavool toimitakse tõhusamalt püstises asendis, kui raskussuund (veresoont veresoontes) langeb kokku veenide väljavoolutee (jugulaaride) suunda. Seetõttu tekib venoosse puudulikkuse peavalu või suureneb kalduvus, töötades langetatud peaga, pingutades või köhides. Venoosse puudulikkuse peavalu üheks iseloomulikuks sümptomiks on hommikune peavalu ("raske pea, niipea kui hommikul avatud silmad). Venoosse tooni ja venoosse väljavoolu puudumist kinnitab nina ja orofarünnoosi limaskesta veenide laienemine ja näo, eriti silmalaugude (eriti madalamate) pastos.
Kraniocerebraalse angiodüstoonia olemust saab objekteerida reoenkefalograafia (REG) abil, mille näitajad peegeldavad arterite ja veenide toonust, samuti veenide väljavoolu. Selleks, et nende näitajate hindamisel ja mõningate toonisisalduse muutuste rollil peavalu teket mitte segi ajada, on vaja teha vähemalt kaks REG-arvestust - peavalu ja heaolu ajal. Tuleb meeles pidada, et craniocerebraalsete arterite tooni suurendamine võib olla iseloomulik kompensatsiooniks ja see ei nõua korrigeerimist spasmolüütiliste ainetega. Tooni oleku selgitamiseks ja kraniocerebraalsete arterite reaktiivsuse määramiseks registreeritakse REG-i farmakoloogilise lagunemisega (1 / 4-1 / 2 nitroglütseriini tabletti keele all). Venoosse puudulikkuse astme selgitamiseks registreeritakse REG erinevates kehaasendites: istudes, lamades (padjaga ja ilma), kusjuures pea langetatakse horisontaaltasapinna alla.
Kaudset teavet intrakraniaalsete veresoonte seisundi kohta saab uurides arterite ja veenide veresoont.
Veresoonte tüüpi peavalu on täheldatud migreeni, vaskulaarse düstoonia piirkondliku krano-aju vormi, erinevate geenide arteriaalse hüpertensiooniga, sealhulgas aju ateroskleroosi taustal, süsteemse vaskuliitiga.
Vaskulaarse peavalu arteriohüpotoonilise variandi puhul on ette nähtud migreenihood, ergotamiin, dihüdroergotamiin, sumatriptaan ja vegetovaskulaarne düstoonia, ksantiinipreparaadid: aminofülliin, pentoksifülliin, ksantiinool nikotinaat. Arterospastilise variandi puhul on ravimid, millel on spasmolüütiline toime: fosfodiesteraasi inhibiitorid (papaveriin, but-shpa), adenülaattsüklaasi aktivaatorid (vinpotsetiin ja muud väikesed periwinkle ravimid), a-adrenergilised blokaatorid (püroksaan, dihüdroergotoksiin, nikergoliin, antah antagonist, antagonist).. Venoosse puudulikkuse peavalude puhul on ksantiini preparaadid kõige efektiivsemad. Vaskulaarse peavalu patogeneetilise ravi efektiivsus suureneb vastava haiguse piisava farmakoteraapiaga.
Juhul, kui vaskulaarne peavalu on põhjustatud arteriovenoosse kraniotserebraalse düstoonia kombineeritud variandist, püüavad nad isoleerida patogeneesi põhielementi ja määrata sobiva ravi sobivate vasoaktiivsete ainetega.

2. Peavalu lihaspinge

Esineb siis, kui pea pehmete elementide lihaste pinged või kokkusurumine toimub. Patsiendid tunnevad sidemeid, sidet, kõvad. Valu võib olla lokaalne (otsaesine, kroon, emakakaelapiirkonna piirkond), kuid tavaliselt üldistatakse seda kiiresti, sest ühe lihase pinged kiivri kõõluse anoneuroosi kaudu edastatakse teistele lihastele. Lihaste pinge peavalu võib tekkida kahel viisil. Esiteks, tsentraalsete või süsteemsete tegurite toimel, mis hõlbustavad ja suurendavad neuromuskulaarse sünapsi ülekannet, nagu stress neuroosiga ("neurasteenne kiiver") või sarnasel viisil ja humoraalsed-hormonaalsed muutused (näiteks türeotoksikoos), samuti kõik psühhofüsioloogilised (psühhoemioossed või psühhofüüsilised) somaatiliste haigustega seotud juhtumid, eriti progressiivse (hüpertensiooni) või mittetäieliku rehabilitatsiooniga pärast somaatilist või nakkuslikku oksicheskih haiguste, samuti pärast peatrauma.
Teine mehhanism võib olla defineeritud kui segmentaalne refleks, kui pea pehmete tervikainete lihaste pinged tekivad vastuseks patoloogilistele valulistele impulssidele kohalike protsesside ajal (silmade, kõrvade, ninaõõnde, emakakaela osteokondroos). Traditsioonilisest seisukohast lähtuvalt on lihaspinge peavalu objektiivne peapea pehmete katete lihaste elektrilise aktiivsuse potentsiaali suurenemisel elektromüogrammil. Psühhogeense peavalu tüübi arutamisel kaalutakse kahtlustatavat probleemi, mis puudutab pea lihaste pinge-vaba peavalu olemasolu.
Lihaspinge peavalu võib kaasneda iivelduse, mittesüsteemse peapöörituse tunne; patsientidele on ebameeldiv kammida juukseid ja kanda peakatet. Peavalu järeleandmatus muudab patsiendid ärritavaks, nad ei talu valju müra, heledat valgust, mälu ja jõudlust vähendatakse.
Keskvalu patogeneetiline ravi hõlmab rahustavaid aineid ja antidepressante. Valu segmendipõhise refleksiga genereerimisel võivad kohaliku mõju meetodid mängida olulist rolli: lidokaiini blokaadid, füsioteraapia, nõelravi; silmahaiguse, nina paranasaalsete õõnsuste ja kõrvade korral liigsete valulike impulsside põhjustanud patoloogiliste protsesside ravi koos asjakohaste spetsialistidega: okulaar, otinolarüngoloog.

3. Liquorodynamic tüüpi peavalu

Tserebrospinaalvedelikku (CSF) toodab aju vatsakeste koroidplexus, mis ringleb vatsakeste, tsisternide ja subarahnoidaalsete ruumide süsteemis, absorbeeritakse pachyon-granulaatide vacha ja suunatakse edasi mööda väljavooluteid veenisüsteemi. Intraventrikulaarse, tsisternaalse ja subarahnoidaalse vedeliku rõhu püsivuse tagab toote vastavus ja CSF-i väljavool. CSF täidab nii vedeliku keskkonda aju metabolismiks kui ka vedeliku padja mehaaniliseks funktsiooniks, mis stabiliseerib aju positsiooni kolju luudega piiratud intrakraniaalse ruumi kõvades piirides ja eraldab dura mater poolkuu. Kõik patoloogilised protsessid, mis rikuvad kirjeldatud dünaamilise tasakaalu sekretsiooni ja väljavoolu, samuti CSF ringlus, põhjustavad kas intrakraniaalset hüpertensiooni või intrakraniaalset hüpotensiooni.
Intrakraniaalse rõhu suurenemisega on peavalu looduses kummardumas, patsientidel tekib survetunne “seestpoolt”, “aju sügavusest”. Sellist valu raskendab pingutamine, köha, aevastamine ja sõltub keha ja pea asendist. Kõik sätted, mis takistavad CSF ringlust, suurendavad peavalu. Samuti on oluline likorodünaamiliste häirete suurenemise kiirus. Intrakraniaalse rõhu aeglase suurenemisega on võimalik kohandada ja kompenseerivaid muutusi vedeliku ringluses. Äge vesipea põhjustab alati tugevat peavalu. Vedeliku ringluse häired intrakraniaalse rõhu suurenemisega põhjustavad "volumetrilisi protsesse", mis piiravad intrakraniaalset ruumi, nagu kasvajad, parasiit- ja arahnoidsed tsüstid, aju abstsess, ajukahjustus vigastuse, põletiku või ajukahjustuse tõttu.
Volumetriliste intrakraniaalsete protsessidega (kasvaja, abstsess, tsüst) kaasneb sageli fokaalsete neuroloogiliste sümptomite, meningeaalse sündroomi, oksendamise, teadvuse halvenemise ilmumine. Kuna need protsessid võivad põhjustada aju kokkusurumise ja / või nihkumise, mis on eluiga kokkusobimatu, on vaja kasutada neuromängimise meetodeid - kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Radioaktiivsete isotoopide stsintigraafia abil on võimalik saavutada ka koljusisene rõhu ja CSF-i tsirkulatsiooni kaudsed nähud.
Suurenenud intrakraniaalse rõhu märk on venoosne ummik põhjas ja nägemisnärvi pea turse. Keskmine struktuuride dislokatsioon on näidatud M-echo mediaani nihkega. Nende sümptomite kombinatsioon võimaldab teil teha õige diagnoosi ja mitte viivitada neurokirurgis patsiendiga konsulteerimisega, et määrata neurokirurgilise sekkumise näidustused ja kiireloomulisus. Tuleb meeles pidada, et kahtluse korral ja eriti objektiivsete andmete olemasolu kohta mediaanstruktsioonide nihkumise kohta ei ole turvaline teha nimmepunkti.
Intrakraniaalse hüpertensiooni farmakoteraapia hõlmab dehüdraatoreid: osmootsed diureetikumid - uurea, manitool, sorbitool, glütseriin (normaalse osmolaarsuse korral); teise toimemehhanismi diureetikumid - furosemiid, etakrünhape, hüdroklorotiasiid, kloortalidool, klopamiid, kaaliumi säästvad diureetikumid - triamtereen, amiloriid, spironolaktoon.
Intrakraniaalse rõhu langus on tingitud CSF-i tootmise vähenemisest vatsakeste koroidplexusega ja sellega kaasneb igav üldine madal intensiivsus, kuid pikaajaline peavalu.
Kooroidplexuse kahjustatud funktsioon esineb pärast traumaatilise ajukahjustuse või põletikulise protsessi kannatamist. CSF toimib kui „likööri pad”. Selle tulemusena, kui pea liigub või väriseb (näiteks kõndides), on kangusele tundlikud intrakraniaalsed struktuurid pingestatud - veresooned, membraanid, närvid, valu tekib, kasvades püstises asendis. Kuna selline peavalu tekib pärast CSF ekstraheerimist nimmepunkti ajal, nimetatakse seda mõnikord "äravooluks". Mõnikord ei ole membraanide torkekoht pärast nimmepunkti "suletud" ja mõnda aega CSF väljavool läbi selle avause, mis viib rõhu vähenemiseni. Eriti intensiivne drenaažipea on pärast kontrastset pneumentsiaalne uuring, kus suur kogus CSF ekstraheeritakse ja asendatakse õhuga. Praegu ei kasutata seda meetodit halva teisaldatavuse tõttu, kuid peamiselt tänu CT ja MRI kasutuselevõtule diagnostikapraktikas.
CSF-i produktsiooni vähenemine võib esineda ka patsientidel, kellel on süsteemses vererõhu pikenenud vähenemine, näiteks hüpotoonilise veresoonte düstooniaga patsientidel. Kui süsteemse arteriaalse rõhu langus on kombineeritud ajuarteri hüpotooniaga, siis võib intrakraniaalse arterite pulseerimise amplituud väheneda intrakraniaalse rõhu vähenemise korral. Siis muutub peavalu pulseerivaks. CSF-i rõhu vähenemist kinnitab nimmepunkt, teised intrakraniaalsed ja ajuhäired on kontrollitud CT ja MRI abil.
Puuduvad ained, mis võiksid suurendada vatsakeste kooroidse plexuse poolt CSF-i tootmist. Seetõttu võib raviks pakkuda kaudseid lähenemisviise. Kuna intrakraniaalne sisaldus sisaldab tavaliselt CSF-i, aju ja koljusisene verevarustust (eriti veenides), soovitatakse intrakraniaalset hüpotensiooni, soovitatakse voodipesu, mis suurendab vere täitmist, samuti rohkelt joomist, mis sisaldab tavapärasest rohkem söögisoola, mis toob kaasa suhtelise suurenemise. sisaldab aju vedelat kolloidmassi. Vedelatoodete normaliseerimiseks ettenähtud tugevdusained ja vitamiiniteraapia.

4. Neuralgiline peavalu

Nagu varem öeldud, eristatakse seda tüüpi valusid näo valudes (pro-palgia). Neid iseloomustab paroksüsmaalsus ja lühikesed paroksüsmid järgivad tavaliselt üksteist, sundides patsienti sageli tunde või päeva kannatama neuralgia all. Valu, tavaliselt augustamine, pildistamine, mis "nagu välk" või "elektrivool" mõjutab patsienti. Teine eripära on vallandus- või vallandusvööndite olemasolu, mille ärritus tekitab rünnaku. Kolmas iseloomulik sümptom on valude kiiritamine naaber- või äärealadel. Arvatakse, et enamikul juhtudel on näo valu põhjuseks patoloogilise aktiivsuse fookus närvisüsteemi nociceptsiooni keskstruktuurides ja selle keskprojektsioonides [nagu epilepsiahoogude seletamine on ärkvelolekut reguleerivate süsteemide patoloogilise aktiivsuse fookuse (generaatori) olemasolu. teadvuse või motoorse aktiivsuse süsteemid]. Keskse geneesi neuralgia korral on kõige efektiivsem ravi epilepsiavastaste ravimitega, nagu karbamasepiin.
Mõningatel juhtudel tekib neuralgia, kui tundliku närvi kompresseerib tunneli sündroom. See on see mehhanism, mis kõige sagedamini esineb silmakõva närvi neuralgias, mis ei kuulu prozopalgia rühma, vaid on kraniaalne neuralgia.
Nendel juhtudel kasutatakse lisaks epilepsiaravimite vahenditele ka kohalikke mõjusid: lidokaiini blokaadid, füsioteraapia ja nõelravi.

5. Hallutsinatoorne peavalu või psühhalgia

Traditsiooniline lähenemine visuaalsete või kuuldavate hallutsinatsioonide tõlgendamisele eeldab neid kui psüühikahäire objektiivset märki, kuigi ei leita morfoloogilist substraati visuaalse või kuuldava analüsaatori struktuuride kahjustamise vormis. Arvatakse, et hallutsinatsioonide päritolu on seotud neurotransmitterite tasakaalustamatusega, mille tulemuseks on patoloogilise ergastumise nidus ühe või teise analüsaatori süsteemis. See mehhanism selgitab hallutsinatoorset peavalu, mis esineb patoloogilise ergastamise (generaatori) niduse tekkimisel tsentraalse notseptsiooni süsteemis.
Kuna see fookus on moodustunud valu keskse psühho-emotsionaalse tajumise struktuuride süsteemis, siis kasutatakse seda tüüpi psühhalgia mõistet. On väga oluline rõhutada erinevust "psühhogeense" (st psühholoogilisest stressist tuleneva peavalu) ja nimetuse "psühholoogiline" määratluse vahel. Psühhogeenne, st stressist tingitud, võib olla nii vaskulaarne kui ka lihaspinge ja neuralgia. Jah, ja psühhalgia võib olla psühhogeenne, kui see ilmneb või suureneb pärast emotsionaalset stressi. Psühhalgia, paljud autorid seostuvad peidetud (maskeeritud, larvirovannoy) depressiooniga. Paljudel varjatud depressiooniga patsientidel esineb südame, mao, soolte jne valu valusid, samas kui teistes avaldub varjatud depressioon peavaluna. See psühhalgia prognoos peapiirkonnas tõi kaasa teise nime, “konversiooni peavalu”.
Psühhalgia oluline tunnus on spetsiifiliste füüsiliste omaduste puudumine peavalu patsiendi kirjelduses.
Spetsiifiliste definitsioonide (näiteks survetegemise, kumeruse, pulseerimise) asemel kasutab patsient valu kirjeldamisel ebakindlaid metaforilisi omadusi. Reeglina ei ole selliste patsientide instrumentaalsete meetodite abil uurimisel patoloogiat leitud.
Antidepressante, rahustavaid aineid või antipsühhootikume kasutatakse psühhalgia raviks. Kui arst on patsiendi dünaamilise vaatluse ajal ja pärast instrumentaalsete uuringumeetodite läbiviimist diagnoosinud hallutsinatoorse psühhalgia, siis on soovitav, et selline patsient saadaks vaatluseks psühhiaatri, sest kõige sagedamini on haiguse põhjuseks varjatud depressioon.

6. Sega päritolu peavalu

Varem esitati mitmesuguseid "puhtal kujul" esinevaid peavalu patogeenseid tüüpe. Sageli on meil tegemist segapärase peavaluga. Isegi migreeni korral võib täheldada erinevate patogeneetiliste tüüpide kombinatsiooni: arteriohüpotoonilised, venodistonsed ja lihaspinge peavalud. Veelgi sagedamini täheldatakse raskete ajuhaiguste korral peavalu erinevate mehhanismide kombinatsiooni: insult, raske traumaatiline ajukahjustus, meningoentsefaliit. Loomulikult langeb peavalu nendel juhtudel, kuigi vajab farmakoloogilist korrigeerimist, enne patsiendi eluohtlikke häireid. Sellistes olukordades on eriti oluline sümptomaatilise ja nosoloogilise patogeneetilise ravi õige kombinatsioon.
Kokkuvõttes peavalu patogeenset klassifitseerimist peame vajalikuks meelde tuletada, et peavalu on sümptom ja sümptomina ei pruugi olla näidatud üksikasjaliku nosoloogilise diagnoosi või teise või kolmanda taseme kohta.
Samal ajal, sõltumata sellest, kas peavalu andmed on diagnoositud, tuleb kõik andmed, mis võimaldavad pato-nenetic tüüpi peavalu luua, kaasata meditsiinilistesse andmetesse - meditsiiniline ajalugu või ambulatoorne kaart.

Mõned peavalu klassifitseerimise küsimused on vaieldavad

Nagu mainitud, peaks kontseptsiooni jagamine, et hea klassifikatsiooni alus peaks põhinema ühel kindlaksmääramisel ja jagamisel, peavalu klassifitseerimisel sümptomiks, piisavaks ainult patonetiliste peavalu tüüpide määramiseks. Klassifitseerimine vastavalt nnoloogilisele põhimõttele on võimatu. Kõik teised katsed rühmitada haigusi, mille puhul on peavalu, on vastuvõetamatud. Kuid need viidi läbi ja neid alustatakse (1962 ja 1988).
Rahvusvahelise peavaluühingu peavalu rahvusvahelise klassifikatsioonikomisjoni klassifitseerimise kohta teatati meie riigi neuroloogidele OA artiklis. Kolosova ja V.V. Osipova [1] ning selle komisjoni esimehe ja Euroopa Neuroloogiliste Seltside Föderatsiooni presidendi J. Oleseni töös [2].
Artikli eesmärgid ei sisalda kavandatud klassifikatsiooni üksikasjalikku analüüsi. Sellegipoolest peaksid meie riigi neuroloogid olema kursis Rahvusvahelise Ekspertide Komisjoni ettepanekutega. Kavandatud klassifikatsioon jagab peavalu 13 rühma. Siin on nende nimede loend: 1) migreen; 2) pinge peavalu; 3) klastri peavalu; 4) peavalu erinevad vormid, mis ei ole seotud struktuuriliste kahjustustega; 5) peavigastusega seotud peavalu; 6) vaskulaarsete häiretega seotud peavalu; 7) mittevaskulaarsete intrakraniaalsete häiretega seotud peavalu; 8) teatud ainete kasutamisega seotud peavalu või nende vastuvõtmisest keeldumine; 9) peaajuinfektsiooniga seotud peavalu (s.o tavaline nakkushaigus - autori märkus); 10) metaboolsete häiretega seotud peavalu; 11) peavalu või näo valu, mis on seotud kolju, kaela, silmade, nina, nina, hammaste, suu või teiste näo struktuuride patoloogiaga; 12) kraniaalne neuralgia, neuropaatia ja ebameeldiv valu; 13) liigitamata peavalu.
Me ei saa nõustuda sellega, et seda haiguste ja seisundite loetelu võib vastu võtta peavalu klassifikatsioonina.
J. Olesen kirjutab, et esimesed neli rühma võivad olla seotud peamise peavaluga. Meie arvates võib esmase peavaluga seostada ainult punkte 1 ja 3.
Lõiget 2 ei saa lisada, olenemata lähenemistest ja eelistustest sünteesi ja nimede tõlgendustele. Kui kasutatakse endist terminit "lihaspinge peavalu", on peavalu sekundaarne kas neuroosi või peapiirkonna kohalike patoloogiliste protsesside puhul. Kui kasutate uut terminit "pinge peavalu", on see sekundaarne depressiooni (või uuesti neuroosi) suhtes. Teiste rühmade nimed on äärmiselt ebakindlad ja neid ei saa liigitada.
Me usume, et arsti arvates peaks patsiendi kaebustest lähtuma peavalu patogeneetilise tüübi tekkimisest alates peavalu tüübist kuni oluliste seotud sümptomite tekkimiseni sümptomikompleksist, mis iseloomustab mitte ainult peavalu, vaid kogu haigust, põhihaiguse nosoloogilisele diagnoosile. Me kirjutasime sellest juba 1987. aastal [3].
Autorid, kes vaevasid oma neuroloogide tutvustamist rahvusvahelise klassifikatsiooniga, ei oma artiklite pealkirjas, ega tekstis, ei andnud Rahvusvahelise Komisjoni töö täielikku pealkirja ja see kõlab järgmiselt: "Peavalu, kraniaalne neuralgia ja näo valu klassifitseerimise ja diagnostika kriteeriumid." Seega, kui jaotust 13 rühma ei saa klassifitseerida, võib seda alajaotust ja eriti selle selgitust pidada ainult diagnostiliseks algoritmiks, mida saab kasutada üleminekul patogeense peavalu loomise ja nosoloogilise diagnoosi tekkimisele.
On oluline mõista, et sama haigustekitajatega peavalu võib täheldada erinevates haigustes ja vastupidi, samas haiguses võib sama patsiendil tekkida erineva patogeneetilise tüübiga peavalu.
Näiteks on hüpertensioon.
Vene meditsiini klassika GF Lang ja A.L. Butchers on suurepäraselt kirjeldanud hüpertensiooni peavalu variante: neurasteeniline, vaskulaarne, "tüüpiline", toksiline. Meie esitusviisi seisukohast on neurasteenne lihaspinge peavalu, vaskulaarne on arteriohooniline, "tüüpiline" on venoosse puudulikkuse peavalu, toksiline on likorodünaamiline. Teisisõnu, olemus on sama, nimesid selgitatakse lihtsalt patogeneesi seisukohast. Seega võib sama patsiendi haiguse erinevatel etappidel olla ühe või teise patogeense tüübi peavalu.
Või teine ​​näide: emakakaela osteokondroos. Sama patsiendil võib olla lihase pinge peavalu, okcipitaalse närvi neuralgia, vaskulaarse geeni peavalu tagumise emakakaela sümptomaatilise sündroomi (selgroo arteri sündroom Barre-Lieu) raames.

1. Kolosova OA, Osipova V.V. Peavalu klassifikatsioon // Zh. Neuroloogia ja psühhiaatria. Ss Korsakov, 1996, nr 3, lk. 8-11.
2. Olesen J. Peavalu diagnoos // Neuroloogiline ajakiri, 1996, № 3, lk. 4-11.
3. Varud V.N. Peavalu M., Medicine, 1987, 303 p.
4. Rahvusvahelise peavaluühingu klassifikatsioonikomitee. Kraniaalse neuralgia ja näo valu kriteeriumid. Cephalgia 1988; 8 (Suppl.1.7): 1-96.