Südamehooldus

Hüpertensiooni peetakse vaikseks ja salakavalaks tapjaks. See on aastaid ohverdanud ja tabab seda kõige olulisemates organites - ajus, südames, veresoones, neerudes. Hüpertensiooni peamine ravi on ravimiteraapia. Samal ajal võita "tapja", ähvardav insult, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus, võib olla ainult terviklik lähenemine. Ja selle võitluse tulemus sõltub sellest, kui õigesti valitakse hüpertensiooni ravim.

Peamised soovitused

Enne kui kaalume efektiivseid hüpertensiooni ravimeid, puudutagem reegleid, mille järgimine on eluliselt tähtis.

1. Võtke ainult ravimeid, mida teie tervishoiuteenuse osutaja on määranud. Hüpertensiooni eneseravim viib sageli insultide või südameatakkide tekkeni.
2. Ravimeid tuleb võtta iga päev vastavalt arsti poolt määratud ajakavale. Isegi normaalse rõhu väärtuste korral järgige arsti juhiseid.
3. Puudub "töö" surve. See mõiste tuleks unustada. Normaalne rõhk on ainult 120/80. Kõik muud näitajad - kõrvalekalle normist. Seetõttu on ravi ajal vaja püüda täpselt selliseid numbreid leida. Pidage meeles, et töötava surve korral ei saa inimene lihtsalt tunda ebamugavust. Kuid haiguse põhjustatud tüsistused hakkavad kehas arenema.
4. Proovige rohkem liikuda. Sellisel juhul vältida liigset koormust igasugusel võimalusel. Loobuge suitsetamisest. Ärge jooge alkoholi. Vältige stressiolukordi hoolikalt. Soovitav on minimeerida lauasoola kasutamist.

Peamised uimastite rühmad

Pidage meeles, et parim arst hüpertensiooni jaoks võib valida ainult arst. Tal on mitte ainult erialased teadmised, vaid ta on ka uurimistulemuste põhjal teadlik teie tervislikust seisundist.

Lisaks erinevad kõik hüpertensiooni ravimid toimemehhanismist, vastunäidustustest, efektiivsusest ja kõrvaltoimetest. Seetõttu ärge ise ravige. Parem on minna arsti juurde.

Praegu on ette nähtud järgmised hüpertensiooni ravimite rühmad:

• diureetikumid;
• beetablokaatorid;
• AKE inhibiitorid;
• angiotensiin 2 antagonistid;
• alfa-blokaatorid;
• kaltsiumi antagonistid.

Diureetiline rühm

Selliseid ravimeid nimetatakse diureetikumideks. Nende tarbimine aitab vähendada survet, eemaldades kehast liigse vedeliku. Kui patsient ei kannata diabeedi või podagra all, siis algab ravi hüpertensiooniga. Sageli kombineeritakse rõhu vähendamiseks teiste ravimitega.

Arst võib määrata ühe järgmistest ravimitest:

"Furosemiid" ("Furon", "Lasix"). Ravimil on tõhus, kuid mitte väga pikaajaline toime. See hakkab keha mõjutama 15-20 minuti pärast. Diureetiline toime kestab kuni 6 tundi. Vastunäidustatud on müokardiinfarkt, hüpotensioon, süsteemne erütematoosne luupus, maksahaigused, neerud, diabeet. Keelatud raseduse ajal kasutada.

"Hüdroklorotiasiid" ("Hypothiazide®", "Hüdroklorotiasiid"). Üsna kerge ravim, millel on nõrk diureetiline toime. Sageli on see hõlmatud ulatusliku ravimiraviga. Kehal on mõju vaid ühe tunni pärast. Kuid diureetiline toime kestab umbes 12 tundi. See ravim on vastunäidustatud individuaalse talumatuse, raske diabeedi, podagra, Addisoni tõve raviks.

"Indapamid" ("Arifon", "Indap", "Ravel"). Hüpertensiooni ravimil on pikaajaline toime. Diureetiline toime ilmneb 6 tunni pärast. Selle kestus on aga umbes päev. Ei ole soovitatav parandada organismi tundlikkust indapamiidi suhtes, maksa-, neerupuudulikkuse, raseduse, hüperparatüreoidismi raskete vormidena. See on vastunäidustatud alla 18-aastastele isikutele.

Diureetikumide rühmal on kõrvaltoimed:

Beeta-blokaatorid (BAB)

Need hüpertensiooni tabletid on ette nähtud selleks, et vähendada negatiivseid mõjusid ülemääraste hormoonide südamele. Selle tulemusena aeglustub peaorgani rütm märkimisväärselt, mis viib rõhu normaliseerumiseni. Keelatud on võtta neid ravimeid isikutele, kellel on diagnoositud bronhiaalastma, juhtivuse blokeerimine, haruldane pulss, hüpotensioon. Vastunäidustatud rasedatel ja imetavatel rinnadel.

Reeglina määravad nad selles grupis noortele ravimeid. Ravi kestus varieerub 2 nädalast 4-ni. Seejärel valib arst kombinatsioonravi.

Järgmised ravimid on kõige levinumad:

"Eesmärk". Tundke mõju 2-4 tunni pärast. Pikaajalise ekspositsiooni (24 tundi) tõttu on ravim ette nähtud üks kord päevas.

"Bisoprolool" ("Aritel®", "Biol®", "Biprol", "Bidop®", "Bisogamma®", "Bisomor", "Bisocard", "Corbis", "Concor®", "Kordinorm", " Niperten "," Coronal "," Tirez "). Positiivset toimet võib oodata 3 tunni pärast. Mõjud kehale päeva jooksul. Ravim on end tõestanud efektiivse hüpertensiooni parandava ravimina.

Selliste ravimite vastuvõtmisega võivad kaasneda kõrvaltoimed:

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid

Sellised hüpertensiooni tabletid mõjutavad veresooni, laiendades neid. Nad on rasedatel ja lastel vastunäidustatud. Ärge kasutage neid neerude rikkumiste korral.

Selle rühma ühised esindajad on:

Enalapriil (Berlipril®, Bagopril®, Vazolapril, Qorandil, Renipril®, Miopril, Renitec, Ednit®, Enalacor, Enazil, Enam ® "," Enap® "," Envipril "," Enarenal® "). Sellised ravimid hakkavad võtma minimaalsete annustega, vähendades rõhu vähendamise efektiivsust. Positiivne toime ilmneb 1 tunni pärast ja kokkupuute kestus on umbes 6 tundi.

Perindopriil (Arentopres, Parnavell, Hypernik, Perineva, Perinpress, Stopress, Prestarium®). Rõhk langeb 6 tunni pärast. Kokkupuute kestus on 24 tundi.

Ravimi valimisel tuleb meeles pidada, et ülalkirjeldatud hüpertensiooni ravimitel on järgmised kõrvaltoimed:

• tugev surve vähenemine;
• allergiline reaktsioon - kõri, keele, näo, huulte turse (sel juhul on sissepääs peatatud);
• kuiv köha.

Kaltsiumi antagonistid

Ravimite tegevus veresoonte laiendamiseks. Siiski on nende mehhanism mõnevõrra erinev. Nad blokeerivad kaltsiumiioonide sisenemise südamesse ja veresoonesse. Sellised hüpertensioonivastased ravimid on vastunäidustatud südame juhtimissüsteemi, arütmiate, harvaesineva pulsi ja raseduse blokeerimisel.

Verapamiil (Verakard, Kaveril, Izoptin, Lekoptin®, Finoptin). 1-2 tunni pärast hakkab rõhk vähenema. Selle kestus on 24 tundi.

Amlodipiin (Acridipin®, Agen, Amlovas®, Amlodak, Amlong, Amlotop, Cardilopin®, Karmagip®, Kalchek®, Corvadil®, “Normodipin®”, “Norvask®”, “Omelar Cardio”, “Tenox®”, “Stamlo® M”). Selle rühma eriti soovitatavad ravimid hüpertensiooni, stenokardia või rütmihäiretega.

Kui see ravim on ette nähtud hüpertensiooniks, teatab arst kindlasti võimalikest kõrvaltoimetest:

Angiotensiin 2 antagonistid

See on uusim hüpertensiooni ravim. Nad "kaitsevad" angiotensiini 2 veresooni. See vähendab survet. Kõik narkootikumid võivad kogu päeva "töötada".

See rühm sisaldab järgmisi ravimeid:

Need ravimid võivad põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid:

• iiveldus;
• allergiline reaktsioon (kurgu, keele, näo turse);
• pearinglus.

Keeruline ravi

Ülaltoodud on palju tõhusaid vahendeid. Kuidas mitte sellises sordis eksida ja leida tõeliselt parim hüpertensiooni ravim? Kombinatsioonravi kasutatakse haiguse vastu võitlemiseks. Kõik erinevate ravimite kombinatsioonid on rangelt põhjendatud. Annustamine on selge.

Kõige soovitatavamad kombinatsioonid on:

• diureetikum koos BAB-ga;
• BKK koos BAB-iga;
• diureetikum angiotensiini retseptori blokaatoritega;
• BKK koos AKE inhibiitoritega;
• diureetikum ACE inhibiitoriga.

Tuleb märkida, et sellised kombinatsioonid võivad saavutada märgatava tulemuse. Ligikaudu 80% patsientidest täheldab soodsat mõju ülaltoodud ravi võtmisel.

Esmaabi

On väga oluline meeles pidada, milliseid hüpertensiooni ravimeid tuleb võtta enne kiirabi meeskonna saabumist. Lõppude lõpuks, võimalikust kriisist ei ole kahjuks kedagi kindlustatud.

Sellises olukorras võivad aidata järgmised tabletid:

Sellised ravimid peavad alati olema hüpertensiooniga patsiendil käepärast. Ravimitel on kiire toime. Kasuliku efekti edasiseks kiirendamiseks on soovitatav panna pillid keele alla.

Suurepärane tulemus annab ravimi "Furosemiidi" ühe annuse. Lubatud juua 1-2 tabletti.

Olles võtnud soovitatava abinõu, peaksite kohe helistama.

Järeldus

Kaasaegne meditsiin sisaldab hüpertensiooni raviks tohutut arsenali. See võimaldab valida isegi peamise haiguse kombinatsiooni erinevate tüsistustega, et valida tõhusaid vahendeid. Lisaks sellele on tõsiasi, et isegi väike rõhu suurenemine võib viia insultini, südameinfarkti või muude samaväärselt ohtlike haigustega. Uimastiravi võib olukorda paremaks muuta. Järgige oma arsti soovitusi. Ja hüpertensioon väheneb.

Hüpertensiooni iseloomustab suurenenud vererõhk, peavalu, pearinglus. Haiguse raviks mitme ravimirühma abil. Arst määrab sobiva ravimi, selle annuse ja ravi kestuse.

Praegu kasutatakse hüpertensioonis järgmisi ravimirühmi: AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid (diureetikumid), angiotensiin-II retseptori blokaatorid (ARB), beetablokaatorid. Lisaks võib arst määrata ravimeid hüpertensiooniga seotud haiguste raviks ja ennetamiseks: diabeet, ateroskleroos, nefropaatia, südame isheemiatõbi, aju vereringe häired, retinopaatia.

ACE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm) hõlmavad: "Capoten", "Enam", "Privilil", "Lotenzil", "Monopril", "Alteys", "Akkupril", "Aseon", "Mavik", "Univask". Need on

1 tund enne sööki. Nende toimemehhanism on seotud angiotensiini tekke pärssimisega neerudes, mis kitsendab anumaid. See protsess toimub erilise ensüümi toimel. Sellised ravimid blokeerivad selle toime, mistõttu väheneb südame verevool, väheneb müokardi koormus.

Angiotensiin II retseptori blokaatorite (ARB) hulka kuuluvad: "Diovan", "Cozaar", "Avapro", "Atakand". Neid võib võtta tühja kõhuga või söömise ajal. Nende toime on sama, mis AKE inhibiitoritel. LÕPP blokeerib angiotensiini retseptoreid selle mõju tõttu veresoontele. Kaltsiumikanali blokaatorid on järgmised: „Amlodipiin”, “Felodipiin”, “Nifedipiin”, “Verapamiil”, “Diltiaseem”. Need ravimid on koos toiduga. Kaltsiumikanali blokaatorid pärsivad kaltsiumiioonide üleminekut südame ja veresoonte rakkudesse, mis viib veresoonte laienemisele.

Beeta-blokaatorid ("Azebutolool", "Atenolool", "Betaxolol", "Bisoprolol", "Labetolol" "Nadolol") võetakse söögi ajal või vahetult pärast sööki. Nad blokeerivad beeta-adrenoretseptoreid südames, mistõttu neeldub adrenaliini toime neile südames, südame kahaneb harvemini, vererõhk langeb.

Diureetikumid aitavad kõrvaldada liigset vedelikku organismist. Selle tulemusena väheneb vereringe maht kehas, südame koormus väheneb. Tiasiiddiureetikumidel on madal toksilisus: hüdroklorotiasiid, ezidrex ja hlortalidoon. Loop-diureetikumid avaldavad tugevat diureetilist toimet: "furosemiid", "püretaniid", "etakrüülhape". Kaaliumi säästvad diureetikumid iseloomustavad kaaliumi eritumist uriiniga. Sageli kasutatakse neid südamepuudulikkusega patsientide turse kõrvaldamiseks. Nendeks ravimiteks on: Triamteren, Amiloride.

Millised ravimid juua hüpertensiooni korral

Hüpertensiooni kohta võib öelda juhul, kui inimese vererõhk tõuseb üle 140-150 / 90 mm Hg. Ja kui 10 aastat tagasi peeti hüpertensiooni haiguseks, mis mõjutab peamiselt eakat, on tänapäeval isegi noored inimesed selle haiguse all.

Hüpertensiooni põhjused

Hüpertensiooni põhjused on paljud ja igaüks neist teab neid. Sellest hoolimata eirame me kõik tervisliku eluviisi reeglite järgimist. selle tulemusena saame tohutu loetelu haigustest.

Niisiis on kõige sagedasemad hüpertensiooni põhjused:

• Püsige pidevas närvipinges;
• Stressirohked olukorrad, šokk, depressioon;
• Hüpodünaamika, st istuv eluviis (tegelikult on see tänapäeva inimese nuhtlus, kes veedab suurema osa ajast arvutiga);
• Ülekaalulisus, erineva raskusega rasvumise tunnused;
• Pikaajaline suitsetaja kogemus;
• Alkoholi kuritarvitamine;
• Söömine rasvane, soolane, vürtsikas toit;
• Toidu rämpstoitu.

Hüpertensiooni ennetamine

Hüpertensiooni ennetamine hõlmab tervisliku eluviisi reeglite järgimist (õige toitumine, alkoholi vältimine, suitsetamine). Patsiendid, kellel on juba diagnoositud hüpertensiooni vajadus nende kehakaalu jälgimiseks (kui see on ületatud, siis on vaja seda normaliseerida).

Need, kes elasid üle hüpertensiivse kriisi, ei ole soovitatav olla närvis, kehale stressi ja närvisüsteemi häirete suhtes.

Etappide hüpertensioon

Klassifitseerige patsiendi hüpertensiooni kolm peamist etappi.

Esimesel etapil (kõige lihtsam) tõuseb patsiendi rõhk ligikaudu tasemele 150/90 mm Hg. Patsiendi rõhk võib kogu päeva jooksul tõusta või langeda. Samal ajal ei ilmuta sel perioodil läbi viidud elektrokardiogramm (EKG) kõrvalekaldeid.

Hüpertensiivse haiguse teises etapis tõuseb rõhk juba tasemele 180/100 mm Hg. Iseloomulik on, et rõhk teises etapis ei hüpata enam päeva jooksul, nagu see toimub valguse etapis.

Teist etappi peetakse mõõdukaks. Kui teete EKG teise kursuse etapis, siis tulemused näitavad südame vasaku vatsakese patoloogilist muutust (selle suurus on hüpertrofeeritud).

Rõhuga 180/100 mm Hg. patsiendil on hüpertensiivne kriis.

Hüpertensiooni kulgemise kolmas etapp on kõige raskem. Selles staadiumis fikseeritakse inimese vererõhk (BP) umbes 200/115 mm. Hg Art.

Hüpertensiooni kulgemise 3. etapis algab siseorganite ja mõnede oluliste süsteemide kahjustamine.

3. etapi hüpertensiooni tagajärjed

Kui lubame hüpertensiooni teket kuni 3. etapini, siis hakkavad sellel juhul mõjutama siseorganeid ja mõningaid inimtegevuse süsteeme. Eriti hakatakse progresseeruma südame-veresoonkonna haigusi, esineb aju veresoonte tromboos (insuldi risk suureneb). Patsient arendab kiiresti entsefalopaatiat, tekib neerupuudulikkus.

Patsiendi üldine heaolu halveneb.

Millal ma pean kardioloogi nägema?

Kui patsiendi vererõhk tõuseb sagedusega 1-2 korda kuus, siis on see põhjus kardioloogiga konsulteerida. Oluline on aja jooksul määrata vererõhu hüppamise põhjus ja korrigeerida neid tegureid ravi käigus. Näiteks teie võimuses vähendada kehakaalu, lõpetage alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine, vähem närviline.

Samuti on oluline teha täpsem diagnoos, läbida keha täielik uurimine. Sageli võib suurenenud vererõhu põhjuseks olla endokriinsüsteemi häired ja ka kuseteede häired.

Hüpertensiooniga patsientide kaebused

Hüpertensiooniga patsiendid näevad ette kardioloogi või üldarsti kaebusi, näiteks:

• Raske pearinglus;
• Suurenenud väsimus;
• Keha nõrkus;
• Valu südames;
• Vähendatud nägemine;
• Unehäired - unetus;
• Valu kaelas;
• Insultide ajalugu;
• Kuseteede häired.

Ravimid vererõhu alandamiseks

Kaaluge ravimeid, mida soovitatakse kõrgenenud rõhuga patsientidele:

• Ensüümi AKE inhibiitorid - ravimid, toimeained, mis mõjutavad veresooni (nad laienevad) ja selle tulemusena väheneb rõhk.

Nende ravimite hulgast eraldub: Captopril - annuses 25 ja 50 mg; Renitec, Enap, Enam, Dyroton, Lizinoton, Dapril, Hinapril, Gopten, Zokardis.

• Angiotensiivsete retseptorite blokaatorid - toime on sama - veresooned kasvavad kiiresti ja selle tulemusena väheneb vererõhk.

Ravimid: Cozaar, Teveten, Norstian, Aprovel, Mikardis, Cardosal, Irbesartan.

• Kaltsiumiooni antagonistid, mida kasutatakse hüpertensiooni, stenokardia, rütmihäirete ja paljude teiste südame-veresoonkonna haiguste korral.

Ravimid: Altiazem, Isoptin, Verogalid, Adalat, Cordipin, Nifecard, Amlotop, Felodip, Nimotop, Lerkamen.

• Beeta-blokaatorid - Betalok, Metocard, Concor, Biol, Kordinorm, Nipertin, Biprol, Lokren, Binelop, Coriol, Acridiol, Carvendrend, Atenolol, Obsidan.

Samuti võib uriinisüsteemi rikkumine põhjustada vererõhu tõusu. Selleks võib patsientidele anda diureetikume hüdroklorotiasiidi, indapamiidi, indapa, akripamiidi, raveli, veroshirooni ja aldaktooni kujul.

Kui suurenenud vererõhu põhjus on stress, samuti pidev närvipinge, siis on soovitatav võtta neurotroopseid ravimeid Moxogamma, Methyldopa, Rilmenidiini ja Moxogamma kujul.

Keelatud on iseseisvalt välja kirjutada üks või teine ​​ravim! Soovitatav on võtta ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Hüpertensiooni ravimeid määratakse juhul, kui patsient on ohus. See hõlmab inimesi, kelle vererõhk on pidevalt üle 160/100 mm Hg. Art. Inimestele, kes kuuluvad madala riskiastmega kategooriasse, nõuavad spetsialistid kõigepealt elustiili korrigeerimist ja mõõdukat treeningut.

Kui need meetmed ei aita, määravad arstid spetsiaalsed ravimid. Millised on kõige tõhusamad ravimid hüpertensiooniks?

Ametisse nimetamise ja kombinatsiooni üldpõhimõtted

Vererõhu näitajaid mõjutavad mitmed tegurid, mida tuleb ravimeetodi valimisel kindlasti arvesse võtta:

1. Toonide arv. Mida suurem on vasospasm, seda suurem on rõhk. See indikaator sõltub väikeste arterite seisundist.
2. Vereringe maht. Mida kõrgem on kiirus, seda suurem on rõhk.
3. Süda toimimine. Mida rohkem see võidab, seda rohkem verd pumbatakse. See tekitab ka survet.

Parima hüpertensiooni ravimi valimiseks peate konsulteerima arstiga. Need ravimid on ette nähtud järgmistes olukordades:

• Suureneva rõhuga kuni 160-90 mm Hg. v.;
• Suurendades kuni 130/85 mm Hg. Art. - See on oluline südame- või neerupuudulikkusega inimestele, samuti diabeedile.

Soovitatav on anda ravimeid, mida tuleb juua 1 kord päevas, või vahendit, mis mõjutab 12 tundi. Enamikel juhtudel määravad arstid aga kombineeritud ravi, mis sisaldab korraga kahte ravimit. See võimaldab vähendada annust ja minimeerida kõrvaltoimete ohtu.

Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad

Rõhu vähendamiseks on mitmeid tööriistu. Soovitud tulemuse saamiseks ja kõige tõhusama hüpertensiooni ravimi valimiseks konsulteerige arstiga.

Beetablokaatorid

Neid vahendeid saab kasutada monoteraapiaks või kompleksraviks. Nad annavad tulemuseks haiguse resistentset vormi. Neil lubatakse taotleda südameinfarkti esinemist ajaloos ja stenokardias. Samuti on need vahendid lubatud kroonilise südamepuudulikkuse ja kodade virvenduse vormiks.

Nende fondide toimemehhanism põhineb reniini ja angiotensiini tootmise peatamisel, mis põhjustab vasokonstriktsiooni. Need ravimid blokeerivad beeta retseptoreid. Beetablokaatoritega isoleeritud ravi kestab 2-4 nädalat. Seejärel võib arst määrata kombinatsiooni diureetikumi või kaltsiumikanali blokaatoriga.

Mitteselektiivsed vahendid hõlmavad järgmist:

Selektiivsete ravimite kategooriasse kuuluvad:

Alfa blokaatorid

Need ravimid blokeerivad alfa-adrenoretseptoreid, mis annavad noradrenaliini ärritavat toimet. See viib vererõhu languseni.

Efektiivne abinõu selles kategoorias on doksasosiin. Seda kasutatakse rõhu- või pikaajalise ravi rünnakute kõrvaldamiseks. Kuid paljud teised selle grupi vahendid lõpetatakse nüüd.

Kaltsiumi antagonistid

Need ravimid jagunevad tavaliselt mitmesse kategooriasse:

• Dihüdropüridiinid - see rühm hõlmab amlodipiini, nifedipiini;
• Bensodiasepiinid - need hõlmavad diltiaseemi;
• Sellesse kategooriasse kuuluvad fenüülalküülamiinid - verapamiil.

Need tööriistad suurendavad kandevõimet. Neid võib kasutada koos AKE inhibiitoritega. Seetõttu on võimalik vältida diureetikumide kasutamist.

Kaltsiumi antagonistid on sageli ette nähtud aju ateroskleroosiga eakatele inimestele. Neid kasutatakse hüpertensiooni ja stenokardia või arütmia kombinatsioonis.

Angiotensiin 2 antagonistid

Need on suhteliselt uued hüpertensiooni ravimid, mis vähendavad päeva jooksul edukalt survet. Neid saab kasutada 1 kord päevas - hommikul või enne magamaminekut.

Kandesartaani maksimaalne toime kestus on kuni 2 päeva. Ka selles rühmas on ravimeid hüpertensiooniks, mis alandab vererõhku 24 tundi.

Need ravimid põhjustavad harva kuiva köha. Nad ei põhjusta rõhu kiiret langust ega too kaasa võõrutussündroomi teket. Jätkusuutlikku toimet saab saavutada 4-6 nädalat pärast ravi alustamist.

Neid kaasaegseid hüpertensiooni ravimeid võib kasutada haiguse neeruvormi korral, kuna need võivad kõrvaldada veresoone seina spasmi. Samuti võivad need ravimid olla haiguse stabiilse vormi kombinatsioonravi osana.

Diureetikumid

Tiasiiddiureetikumid ja sulfonamiidid, mis kuuluvad salureetikumide kategooriasse, aitavad parandada uriini sünteesi ja eritumist. See vähendab veresoonte seina turset, mis suurendab nende luumenit. See võimaldab survet vähendada.

Sellesse kategooriasse kuuluvad hüdroklorotiasiid, hüpotiasiid. Need ained takistavad kloori ja naatriumiioonide imendumist neerude tubulid, mis provotseerivad nende eritumist. Selle rühma ravimid ei mõjuta normaalset rõhku.

Sulfonamiidide hulka kuuluvad indapamiid, ariphone, indal. Neid vahendeid kasutatakse hüpertensiooni keerulistes vormides. Samuti võivad nad olla resistentsete hüpertensioonide tekkeks mõeldud kombineeritud ravi osa.

Indapamiid sisaldub II tüüpi suhkurtõve hüpertensiooni heakskiidetud ravimites, sest see ei mõjuta veresuhkru taset.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid

Need fondid viivad ensüümi blokeerumiseni, mille tulemusel muudetakse angiotensiin reniiniks. Tänu nende kasutamisele on võimalik vähendada verevoolu südamelihasesse. Selle rühma preparaadid muutuvad usaldusväärseks südamelihase hüpertroofia ennetamiseks ja taastatakse selle probleemi juuresolekul.

Hüpertensiivsete kriiside kõrvaldamiseks kasutatakse ACE inhibiitoreid sulfhüdrüülrühmaga. Nende hulka kuuluvad kaptopriil, benasepriil.

Selliseid ravimeid ei soovitata siiski kasutada pikaajaliseks kasutamiseks ateroskleroosi all kannatavate eakate patsientide poolt. Need ravimid võivad põhjustada hüpotensiooni ja isegi põhjustada minestamist.

ACE inhibiitorid koos karboksüülrühmaga hõlmavad

. Seega omab enalapriil positiivset mõju patsientide elueale. Siiski tekitab see soovimatu kõrvaltoime kuiva köha kujul.

Kuidas valida hüpertensiooni ravim

Kõige turvalisema ravimi valimiseks hüpertensiooniks peate konsulteerima arstiga. Narkootikumide määramise spetsialist võtab arvesse mitmeid kriteeriume. Nende hulka kuuluvad:

• Patsiendi vanus;
• Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
• Teistes elundites esinevad tüsistused.

Arst valib kombinatsioonravi, mis hõlmab mitmeid ravimeid. See annab keerulise mõju hüpertensiooni ilmnemise mehhanismile. Mitme ravimi kasutamine korraga vähendab iga ravimi mahtu. See vähendab kõrvaltoimete riski.

Arstid ei soovita kategooriliselt narkootikumide ostmist ega ettenähtud annuse muutmist. See ainult halvendab olukorda.

Nimekiri parima põlvkonna hüpertensiooni parimatest ravimitest

Igal uue põlvkonna hüpertensiooni ravimil on palju eeliseid. Nende hulka kuuluvad suurepärased ravitulemused ja minimaalsed kõrvaltoimed. Tänapäeval on selliseid ravimeid kahte liiki. Nende hulka kuuluvad:

• AKE inhibiitorid - sellest rühmast saab valida uue hüpertensiooni ravimi, nagu lisinopriil, monopril või prestarium;
• Kaltsiumikanali blokaatorid - see kategooria hõlmab latsidipiini, nimodipiini, felodipiini.

Hüpertensiooni efektiivsetel ravimitel on kehale säästev toime. Need ei põhjusta potentsiaali või vaimsete häirete kahjustamist. Tänu nende kasutamisele on võimalik parandada elukvaliteeti. Neid tööriistu ei saa siiski kasutada ilma arsti retseptita.

Kiire toimega kõrgsurve tabletid

Sellised ravimid on vajalikud hüpertensiivse kriisi sümptomite kõrvaldamiseks. Nad peavad olema iga arteriaalse hüpertensiooniga isiku esmaabikomplektis. Esmaabimeetmed hõlmavad järgmist:

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Vastunäidustused sõltuvad otseselt ravimi kategooriast. Paljude ravimite kasutamine sellistes olukordades on siiski keelatud:

• Rasedus;
• Imetamine;
• Sapiteede obstruktsioon;
• Neerude ja maksa keerulised haigused;
• Bronhiaalastma;
• Ülitundlikkus tööriista komponentide suhtes;
• Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• Vanus alla 18 aasta.

Hüpertensiooni raviks kõrvaltoimeteta on üsna problemaatiline. Iga ravim võib põhjustada soovimatuid tervisemõjusid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• Allergilised reaktsioonid;
• Valu seedetraktides;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Vähene väljaheide;
• Terav surve;
• Depressiivsed riigid;
• Suu kuivuse tunne;
• Unehäired

Kui teil tekivad need sümptomid, tuleb ravim kohe ära võtta ja konsulteerida arstiga. Spetsialistil on võimalik valida sobivam vaste. Mõnikord on vajalik sümptomaatiline ravi.

Kõige ohutum ravim hüpertensiooni raviks

Seni ei ole hüpertensiooni ravimeid ilma kõrvaltoimeteta. Teadlased ei ole suutnud välja töötada ainet, mis toob soovitud tulemuse ilma tervist kahjustamata.

Kui aga kaalume uusi ravimeid, on neil varasemate ravimite põlvkondadega võrreldes palju eeliseid. Nende hulka kuuluvad:

• Suur tõhusus;
• Pikaajaline toime - see võimaldab vähendada ravimi annust ja minimeerida kõrvaltoimete ohtu;
• Kompleksne tegevus - see hüpertensiooni ravimite nimekiri sisaldab ravimeid, mis täidavad korraga mitmeid funktsioone.

Viimane kategooria hõlmab lisinopriili. See on kolmanda põlvkonna ACE inhibiitor ja sisaldab diureetikumi. Seetõttu suureneb ravi efektiivsus.

Physiotens on kolmanda põlvkonna ravimikategooria. See ei tekita peaaegu mingeid kõrvaltoimeid suukuivuse või suurenenud uimasuse kujul. Seda ravimit võib kasutada bronhiaalastma ja diabeediga patsientidel.

Uued ained, mida on edukalt kasutatud hüpertensiooni kõrvaldamiseks, hõlmavad selektiivseid imidasoliini retseptori agoniste. Nad vähendavad survet, omavad minimaalset vastunäidustust ja tekitavad väga harva kõrvaltoimeid. See rühm hõlmab rilmenidiini ja monoksidiini.

Uue põlvkonna beetablokaatorid, mida aktiivselt kasutatakse hüpertensiooni vastu võitlemiseks, hõlmavad nebivolooli, labetalooli. Nad põhjustavad harva kõrvaltoimeid ja peaaegu ei kahjusta inimeste tervist. Selliste vahendite abil on võimalik vältida hüpertensiooni tüsistuste tekkimist.

Hüpertensiooni parimate ravimite ülevaated kinnitavad nende ravimite kõrget efektiivsust:

Marina: Hüpertensiooni raviks kasutan uue põlvkonna ravimit - lisinopriili. Tõhus vahend, mis aitab vähendada survet. Kasutamise ajal ei ole kunagi olnud mingeid kõrvaltoimeid, nii et ma olen tulemusega väga rahul.

Anna: Kui rõhk langeb, läks ta arsti juurde, kes diagnoosis mulle arteriaalse hüpertensiooni. Selle tulemusena määras ta terve beetablokaatorite ja muude vahendite kompleksi. Pärast seda paranes minu seisund oluliselt. Seetõttu soovitan kõigil mitte tõmmata ja pöörduda kohe arsti poole.

Nüüd teate, kuidas leida hüpertensiooni ravi. Kõrvaltoimete ohu minimeerimiseks ja tervise kahjustamata jätmiseks on väga oluline õigel ajal arsti poole pöörduda. Tänu piisavale ja põhjalikule ravile on võimalik teie seisundit parandada.

Efektiivsed ravimid uue põlvkonna hüpertensioonile

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna kõige levinum haigus. Hüpertensiooni ravimi valimine nõuab arsti individuaalset lähenemist patsiendile ja patsiendi poolt - arsti soovituste järgimise ja antihüpertensiivsete ravimite regulaarse kasutamise suhtes. Ravi peamine eesmärk on survet vähendada vastuvõetavateks väärtusteks.

Hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus normaalsest kõrgemast tasemest, see võib olla erineva raskusastmega - kerge, mõõdukas, raske. Noortel esineb hüpertensioon kõige sagedamini südame löögisageduse suurenemise korral ja täiskasvanutel on see tavaliselt seotud arteriaalse resistentsuse suurenemisega. Mõlema parameetri suurenemist võib täheldada samaaegselt, lisaks sellele mõjutab kehas ringleva vedeliku kogus survet. Hüpertensiooni on kahte tüüpi: primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (sümptomaatiline). Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon võib tekkida haiguste ja neerude patoloogiliste muutuste, endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste ja närvisüsteemi haiguste tõttu. Kuid enamikul juhtudel on hüpertensioon olemuselt idiopaatiline. Riskifaktorite hulgas on järgmised: geneetiline eelsoodumus, meessugu, menopausi vanus naistel, hüperlipideemia ja hüperglükeemia, liikumise puudumine, stress, liigne soola- ja alkoholitarbimine, sigarettide suitsetamine.

Hüpertensioon võib areneda paljude aastate jooksul ilma, et sellega kaasneksid häirivad sümptomid, mistõttu diagnoositakse sageli liiga hilja. Krooniline hüpertensioon on üks peamisi ateroskleroosi ja selle tagajärgede põhjuseid, st südame isheemiatõbi, vasaku vatsakese hüpertroofia ja selle organi puudulikkus, ajuisheemiline insult ja neerupuudulikkus. Hüpertensioon suurendab otseselt ja kaudselt patsiendi varase surma tõenäosust. Rasedatel kujutab see endast suurenevat riski lootele ja suurendab märkimisväärselt imikute suremust perinataalsetes meditsiinikeskustes.

Ravi antihüpertensiivsete ravimitega ja sellise ravi edu sõltub suuresti arteriaalse hüpertensiooni staadiumist. Profülaktilised uuringud arstiga on selles protsessis väga olulised. Sekundaarse hüpertensiooni ravi on enamikul juhtudel põhjuslik, mis tähendab, et on vaja selliseid terapeutilisi meetmeid, mis ravivad vererõhu tõusu põhjustavat haigust.

Primaarse ja sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni korral, mida ei saa ravida, kasutatakse tavaliselt ainult sümptomaatilist ravi. Hüpertensiooni ravi ajal peab arst individuaalselt lähenema igale patsiendile. Minimaalsete kõrvaltoimetega ravimite raviks on vaja lisada. Järjekindel meditsiiniline ravi annab tõelised võimalused patsiendi eeldatava eluea pikendamiseks. Survet tuleks järk-järgult vähendada. Lisaks peate kasutama madalaima võimaliku antihüpertensiivse toimega ravimi annust. Esmavalikuid arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatavad uimastid: beeta-blokaatorid, AT-retseptorite antagonistid₁ või kaltsiumikanalid, diureetikumid. Oluline on rakendada sobivat raviskeemi. Sageli on vaja korraga ravida kahte või isegi kolme ravimit. Patsient peab pidevalt jälgima hüpertensiooni ravi, eriti iga päev mõõtes oma survet ja registreerima selle väärtused spetsiaalses päevikus.

Hüpertensiooni ravis üsna tõhusate ravimite loetelu:

1. 1. Diureetikumid.
2. 2. β-retseptori blokaatorid (β-blokaator, beetablokaatorid).
3. 3. Angiotensiin-1 retseptori blokaatorid (ARB, α-blokaatorid).

Muud kesknärvisüsteemi toimemehhanismiga ravimid:

• a agonistid₂-adrenoretseptorid (α₂-mimeetikumid);
• Imidasooli I1 retseptori agonistid.

Kaltsiumikanali antagonistid:

• verapamiili rühm (papaveriini derivaadid);
• nifedipiinrühm (1,4-dihüdropüridiini derivaadid);
• diltiaseem (bensodiasepiini derivaadid).

Lisaks kasutatakse ACE inhibiitorit ja veresooni laiendava toimega ravimeid:

• Diasoksiid (Diazoxidum);
• Tsükloaniin;
• Naatriumnitroprussiid;
• Minoksidiil (Minoksidiil).

Diureetikumid (diureetikumid) suurendavad vee ja elektrolüütide eritumist uriiniga. Diureetikumid mängivad hüpertensiooni ravis olulist rolli. Seda soovitatakse kasutada hüpertensiooni monoteraapiana, eriti eakatel. Diureetikumide (tiasiidide) konjugatsiooni võimalus teiste ravimite antihüpertensiivsete ravimitega on äärmiselt väärtuslik.

Loop-diureetikumid on suurima efektiivsusega diureetikumid (ravimi annuse ja selle toime vahel on lineaarne suhe). Põhjustada tugevat diureesi.

Silmade diureetikume võib kasutada hüpertensiooni ravis, kuid neid tuleb võtta ettevaatusega, kuna nende kasutamine võib põhjustada ägeda hemodünaamilise häire (kui diureesi suurenemine on liiga terav). Selle ravimirühma kõrvaltoimed on:

• vee ja elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse häirete rikkumine (hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpomagnesia, metaboolne alkaloos);
• metaboolsed häired (isutus, mao ärritus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus);
• ülitundlikkusreaktsioonid sulfa ravimite suhtes (näiteks sügelus, lööve, multiformne erüteem);
• pöörduv kuulmine ja nägemishäired.

Kesknärvisüsteemi võimalikud rikkumised (peavalu, pearinglus, nõrkus, uimasus, segasus), vähemalt - paresteesia ja hematoloogilised häired.

1. 1. Furosemiid (Furosemidum).

Furosemiid on ahela diureetikumide kõige olulisem esindaja. Ei soovitata pikaajalise ravi korral, sest see toimib kiiresti ja lühidalt. Selle toime toob kaasa veresoonte laienemise ja vähendab veresoonte süsteemi resistentsust. Furosemiid on esmakordne ravim hädaolukordades, mis vajavad kiiret ja olulist sekkumist, nagu hüpertensiivne kriis. Mõnikord kasutatakse seda ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse raviks turse ja kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral, kellel on hüpertensioon patsientidel, kes ei reageeri tiasiididele. Nõuab samaaegset suurtes kogustes vedelikku ja mõnikord ka osmootseid diureetikume.

Annusvorm - tabletid (40 mg), süstelahus (10 mg / ml ja 20 mg / 2 ml).

Torasemiid on ohutum kui furosemiid ja tal on rohkem kasu, kuigi sellel on peaaegu identsed toimed. See on efektiivne pärast väikeste annuste võtmist ja selle põhjustatud diureetiline toime kestab kauem. Kasutatakse primaarse hüpertensiooni ja südame, neerude päritolu turse raviks.

Annusvorm - tabletid (2,5, 5, 10 ja 20 mg), süstelahus (5 mg / ml), infusioonilahus (10 mg / ml).

Etakrünhape (Acidum etacrynicum). See on toksilisem kui furosemiid. Kuulmiskahjustus selle happe kasutamisel on sageli korvamatu. Selle kasutamisega seotud sagedased kõrvaltoimed on seedetrakti häired ja ajukahjustus. Manustada (suukaudselt või intravenoosselt) ainult juhul, kui patsiendil on ülitundlikkus sulfoonamiidi derivaatide suhtes. Siiski on rasedatel naistel ohutum ravim kui furosemiid. Praegu kasutatakse praktikas väga harva.

Need diureetikumid põhjustavad organismi vee- ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatust, peamiselt kloriidioonide imendumise pärssimise tõttu, mis põhjustab naatriumi ja vee peatumist tubulites. Lisaks nõrgendavad nad oluliselt kaltsiumiioonide eritumist organismist (erinevalt ahela diureetikumidest), kuid suurendavad kaaliumi ja magneesiumi kadu. Neil on spasmolüütiline toime veresoonte silelihasele, mis suurendab nende efektiivsust vererõhu langetamisel. Hästi imendub seedetraktist. Töötage kauem, kuid nõrgem kui silmuse diureetikumid. Tiasiiddiureetikumide puhul on piirav annus, mille ületamisel ei ole nende toime kasulikud toimed enam suurenenud, vaid ainult soovimatute sümptomite raskusaste. Seetõttu ei tohiks nende ravimite annust suurendada, kui puuduvad positiivsed ravitoimed.

Hüdroklorotiasiidi kasutatakse kõige sagedamini hüpertensiooni raviks ravimite kujul, mis koosnevad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritest või angiotensiin AT retseptori antagonistidest.₁. Annusvorm - tabletid (12,5 ja 25 mg).

Kloortalidooni (Chlortalidonum) võib võtta iga kahe päeva järel, kuna see toimib erinevalt hüdroklorotiasiidist (kuni 2-3 päeva) palju kauem.

See on näidustatud arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja turse raviks. Annusvorm - tabletid (50 mg), kapslid (50 mg).

Indapamiid (Indapamidum). Mõju pärast indapamiidi kasutamist on kiirem kui kloortalidooni võtmisel. Selle antihüpertensiivne toime on tingitud kaltsiumi transpordi pärssimisest silelihasrakkudes. See ravim on näidustatud südamepuudulikkusega seotud arteriaalse hüpertensiooni monoteraapiana või kombineeritud ravina. Vastunäidustatud kilpnäärmehaigustega inimestel, sest see konkureerib joodiga seerumi valkudega seondumisel. Doseerimisvormiga kaetud tabletid (2,5 mg), kapslid (2,5 mg), toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid (1,5 mg).

Kasutatakse ka klopamiidi (Clopamidum). Kasutatakse südamepuudulikkuse, neerufunktsiooni häirete või maksa hüpertensiooni ja turse raviks. See on keeruliste pillide komponent, mis vähendab vererõhku ja toimib rahustavalt. Annusvorm - tabletid (20 mg).

Need ravimid pärsivad naatriumioonide, kaaliumiioonide ja vesinikioonide eritumist. Selle rühma diureetikumid suurendavad uriini eritumist ilma kaaliumi kadumiseta. Siiski on oht, et kaalium jääb liigselt kinni, mis võib põhjustada hüperkaleemiat. Lisaks võivad kaaliumi säästvad diureetikumid põhjustada kesknärvisüsteemi häireid (peavalu ja pearinglust, letargiat, minestust) ja seedetrakti häireid (kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu).

Millised hüpertensiooni ravimid on paremad ja efektiivsemad?

Hüpertensiivne südamehaigus - üks neist kroonilistest haigusseisunditest, mis peavad kogu oma eluga tegelema. Seetõttu paranevad pidevalt hüpertensiooni ravimid, esineb uusi ravimeid - efektiivsemaid ja vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Tuleb märkida, et maksimaalse toime saavutamiseks on sellised ained alati kaasatud kõrgvererõhu kompleksse raviga.

Ravimid hüpertensiooniks - näidustused

Kõigi antihüpertensiivsete ravimite nimetamise eesmärk - vererõhu vähendamine ja stabiliseerimine. Toimemehhanism võib olla erinev, kuid alati avaldab see perifeersete veresoonte laienemist. See on tingitud temast, et veri jaguneb - see läheb rohkem väikestesse anumatesse, rohkem kudesid saab toitumine, koormus südamele väheneb ja vererõhk langeb.

Sõltuvalt toimemehhanismist võib selle toime saavutada kiiresti AKE inhibiitorite (Captopril, Capoten) kasutamise tulemusena või areneda järk-järgult beetablokaatorite (Concor, Coronal) määramisel. Ravimeid, mille toime saavutatakse poole tunni jooksul, kasutatakse hüpertensiivse kriisi, müokardiinfarkti ja aju vereringehäirete raviks. Järk-järgult tegutsevad vahendid määratakse päevase tarbimise jaoks.

Suur hulk antihüpertensiivseid ravimeid on tingitud haiguse erinevatest mehhanismidest, samuti asjaolu, et ravimite valik hüpertensiooni raviks tehakse alati individuaalselt, lähtudes haiguse kulgemisest ja sellega seotud haigustest patsiendil. Antihüpertensiivse ravi määramise põhinäidusteks on:

• Oluline arteriaalne hüpertensioon;
• Südamehaigused - südamepuudulikkus, arütmia, infarktijärgne seisund;
• Neeruhaigus, millega kaasneb suurenenud rõhk;
• Närvisüsteemi haigused, mis põhjustavad kõrget vererõhku.

Endokriinsete haiguste korral, mille sümptomiks võib olla arteriaalne hüpertensioon, nähakse rõhu vähendamise vahendeid ette alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist, kuna ilma hormoonasendusravita on nende efektiivsus äärmiselt madal.

Antihüpertensiivsete ravimite manustamisel on kõige sagedamini ka vastunäidustused nagu aordi stenoos või neeruarterid, kuna nende efektiivsus on antud juhul väike ja kõrvaltoimete tõenäosus on palju suurem. Rõhku vähendavaid ravimeid ei ole rasedatele, imetavatele emadele, lastele ja noorukitele peaaegu kunagi ette nähtud. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel erinevatelt rühmadelt on oma omadused, näidustused ja vastunäidustused. Seetõttu võib neid määrata ainult spetsialistid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad

Adrenergiliste blokaatorite rühma hüpertensiooni preparaadid

Adrenergilised blokaatorid on üks kõige sagedamini kasutatavaid hüpertensiooni, arütmia ja südamepuudulikkuse ravimite rühmi. Ravimite toime on suunatud ergutavate neurotransmitterite (adrenaliini ja norepinefriini) sünteesi ennetamisele. Need ained põhjustavad vasokonstriktsiooni, suurenenud vererõhku, südame löögisageduse suurenemist ja südame kontraktsioonide tugevust. Adrenergilised blokaatorid lülitavad osa adrenaliini retseptoritest välja, mistõttu väheneb selle toime kardiovaskulaarsele süsteemile.

Vastavalt selle kokkupuutetasemele jagatakse selle farmakoloogilise rühma ravimid selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Mitteselektiivne (propranolool, anapriliin) mõjutab igat tüüpi adrenergilisi retseptoreid, põhjustades tugevat hüpertensiivset toimet ja paljusid kõrvaltoimeid bronhospasmi, vereringehäirete kujul alumises otsas, impotentsust.

Selektiivsed adrenergilised blokaatorid mõjutavad ainult teatud tüüpi retseptoreid. Südamehaiguste, samaaegse hüpertensiooni ja kasutatud β-adrenergiliste blokaatorite (BAB) kõige sagedamini kasutatavad. Nad blokeerivad perifeersetes anumates asuvaid retseptoreid, mis vastutavad nende kitsenemise eest. Seetõttu saavutatakse hüpotensiivne toime. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid hüpertensiooniks, nagu karvedilool, bisoprolool, metoprolool ja teised. Tähistused ametisse nimetamiseks BAB:

• hüpertensioon;
• südamepuudulikkus;
• postinfarkti seisund;
• arütmiaid, millel on tendents tahhükardia suhtes.

Neid ravimeid võib kasutada suhkurtõvega patsientidel pärast endokrinoloogiga konsulteerimist.Selle rühma, näiteks bisoprolooli, uue põlvkonna hüpertensiooni ettevalmistused, mis on seotud suure astme ja KOK-ga patsientide suure selektiivsuse tõttu, on peaaegu ohutud. Täiendava profülaktilise toimeainena kasutatakse neeruhaiguse, hüperaldosteronismi ja teiste otseselt südamega ja veresoonetega mitteseotud haiguste puhul.

Alfa-blokaatoreid kasutatakse palju harvemini. Neil on tugev antihüpertensiivne toime, mis parandab glükoosi ja rasva metabolismi, vähendab eesnäärme adenoomide sümptomite raskust. Neid kasutatakse vahendina vererõhu reguleerimiseks II tüüpi diabeediga patsientidel, eriti eakatel meestel, kellel ei ole vastunäidustusi.

RAAS-i mõjutavad ained

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem on teine ​​süsteem, mis vastutab neerude verevoolu säilitamise ja vererõhu suurendamise eest. See on järjekindlalt vabanevate bioloogiliselt aktiivsete ainete keeruline ahel. Selle ahela katkestamisega on võimalik selle mõju vererõhule nõrgendada. RAAS-i mõjutavate ravimite hulgas kasutatakse kahte ravimiklassi - AKE inhibiitorid ja angiotensiin-II retseptori blokaatorid.

AKE inhibiitorid on kiire ja aeglane toime. Hüpertensiivse kriisi või müokardiinfarkti tekitamiseks, samuti südameinfarkti järgselt patsientide taastamiseks on vaja kiire toimega hüpertensioonivastaseid ravimeid, nagu Captopril. Vajadusel võib neid määrata päevase tarbimise vahendiks vererõhu kontrollimiseks.

Enalapriil, lisinopriil ja muud hüpertensiooni ravimid igapäevaseks kasutamiseks toimivad üsna aeglaselt, järk-järgult normaliseerides vererõhku. Nende annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist ja ravimi efektiivsusest.

ACE inhibiitorite kasutamise näidustused on järgmised:

• essentsiaalne hüpertensioon;
• südamepuudulikkus;
• rehabilitatsioon pärast müokardiinfarkti;
• neeruhaigused, sealhulgas diabeetiline nefropaatia.

Erinevalt BAB-st võib AKE inhibiitoreid määrata neeruhaiguste korral, sel juhul ei kaota nad efektiivsust. Vastunäidustused nende kasutamiseks - aordi stenoos või neeruarterid, endokriinsed haigused. Südamepuudulikkuse korral määratakse need ettevaatlikult.

Angiotensiini retseptorite blokaatorid on vererõhu tõusu vasodilaatorid. Need mõjutavad ka RAASi, kuid teises etapis. Nende kasutamine võimaldab saavutada pikaajalist kokkupuudet ja seega stabiilsemat rõhukontrolli.

Nende hulka kuuluvad sellised vahendid nagu Lozartan, Valsartan jt. Neil on laiem valik neeruhaiguste ja endokriinsete patoloogiate puhul. Nende kõrge spetsiifilisuse tõttu on neil vähe kõrvaltoimeid. Mõlema rühma ravimid on arütmiate, närvisüsteemi haiguste ja vererõhu suurenemise tõttu ebaefektiivsed.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Need hüpertensiooni ravimid, mida nimetatakse ka kaltsiumi antagonistideks, blokeerivad kaltsiumi sisenemise lihaskoesse. Esiteks mõjutavad nad vaskulaarse seina koet, vähendades selle võimet vähendada. Seega saavutatakse antihüpertensiivne toime.

Kõrvaltoimed on lihasnõrkus, vähenenud vaimne jõudlus, uriini ja südame rütmihäirete laboratoorsete parameetrite muutused. Selles grupis on uue põlvkonna hüpertensiooni ravimitel, nagu Amlodipine, selged kasutustingimused. Neid tuleb kasutada arsti järelevalve all, sest on oht, et tekivad ohtlikud komplikatsioonid. Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse järgmiste patoloogiate puhul:

• südame isheemiatõbi;
• müokardiinfarkt ja infarktijärgne seisund;
• hüpertensiivne kriis;
• mõned südamerütmihäired.

Enamik selle rühma ravimeid on mõeldud kasutamiseks hädaolukordades. Püsiva päevase tarbimise korral kasutatakse muid ravimeid, mille toime on nõrgem ja millel on vähem kõrvaltoimeid.

Diureetikumid

Diureetikumid sisalduvad ka hüpertensiooni ravimite loetelus. Nad stimuleerivad uriini eritumist, mistõttu vereringe maht väheneb - arteriaalne rõhk väheneb. Erinevate diureetikumide rühmade toimemehhanismidel on oma omadused, mille tõttu on ka nende kõrvaltoimed erinevad.

Enamik soovimatuid reaktsioone on seotud elektrolüütide kadumisega ja keha dehüdratsiooniga, sest selle kogust reguleerib uriini kontsentratsioon naatriumis. Neid kõrvaltoimeid saab võidelda, võttes ravimeid, mis toetavad elektrolüütide taset veres. Hüpertensiooni korral kasutatakse tiasiiddiureetikume ja sulfoonamiide ​​(hüpotiasiidi, indapamiidi, tsüklometiasiidi). Suure vererõhuga diureetikumide kasutamise näidustused on järgmised:

1. essentsiaalne hüpertensioon;
2. südamepuudulikkus;
3. neeruhaigused, sealhulgas diabeetiline nefropaatia;

Südamerütmi rikkumise korral tuleb ette näha diureetilised ravimid. Kõrvaltoimed - janu, lihasnõrkus, valu, krambid, peavalud, südame rütmihäired. Rasketel juhtudel on minestamine võimalik. Vastunäidustused on arütmiad, endokriinsed haigused, rasedus ja imetamine.

Preparaadid tsentraalselt toimiva hüpertensiooni raviks

Arteriaalse hüpertensiooni korral, mida põhjustab aju keskuste arteriaalse rõhu reguleerimine, kasutatakse tsentraalselt toimiva hüpertensiooni ravimeid. See on kõige radikaalsem vahend vererõhu vähendamiseks, mida kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele.

Tänapäeval on kõige kaasaegsem ravim moksonidiin, mis on ette nähtud kesknärvisüsteemi haiguste raviks hüpertensiooni ja diabeedi kombinatsiooniga. Selle ravimi eeliseks on see, et see ei mõjuta insuliini retseptoreid.

Keskmisi antihüpertensiivseid ravimeid võib kasutada koos teiste vererõhu alandamise vahenditega. Neil on tõsised kõrvaltoimed - ortostaatiline hüpotensioon, emotsionaalsed häired, peavalud. Vastunäidustatud psüühikahäired, samuti rasedad ja imetavad naised, sest need võivad põhjustada raskeid vererõhu reguleerimist lastel.

Surve nimekirjas olevate parimate ravimite ülevaade

Captopriil (Capoteni analoogid, Alkadil)

ACE inhibiitorite grupist pärinev ravim blokeerib vasokonstriktsiooni eest vastutava ensüümi tootmise, hoiab ära südame lihaste hüpertroofia ja paksenemise, vähendab südame verevoolu ja aitab leevendada stressi. Captopril'i tabletid on mõeldud ägedate seisundite (hüpertensiivsete kriiside) leevendamiseks.

Pikaajaliseks kasutamiseks (eriti eakatel inimestel ateroskleroosiga) ei sobi. Ravi ajal võtke 1 tablett kaks korda päevas, 1 tund enne sööki, alustades väikseimatest annustest. Ravimil on palju vastunäidustusi (angioödeem ajaloos, raseduses, imetamises, neerude patoloogias, koronaararterite haigus, autoimmuunhaigused) ja kõrvaltoimed, seega peaks ravim olema rangelt näidustatud. Ravimi maksumus on keskmiselt 20-40 rubla.

Enalapriil (analoogid Enap, Enam, Renipril)

Karboksüülrühma ACE inhibiitor toimib kergemini kui Captopril ja selle analoogid. Määrake igapäevaseks kasutamiseks vererõhu reguleerimiseks. Õige kasutamise korral suurendab Enalapril oluliselt hüpertensiooniga patsientide oodatavat eluiga, kuid võib põhjustada sellist ebameeldivat kõrvaltoimet kui kuiva köha.

Ravim on tavaliselt ette nähtud minimaalse annusega (5 mg), mida võetakse üks kord (hommikul), seejärel suurendatakse annust järk-järgult iga 2 nädala järel. Nagu enamiku selle rühma ravimite puhul, on Enalaprilil palju vastunäidustusi, äärmise ettevaatusega on ravim ette nähtud neeru- ja maksapuudulikkuse, diabeedi, vanaduse korral. Kõrvaltoimete korral vähendage annust või tühistage ravim. Hind Enalapril apteekides - 40 kuni 80 rubla.

Bisoprolool

Selektiivsete beeta-blokaatorite rühma kuuluv ravim, mis vähendab efektiivselt südame-veresoonkonna tüsistuste tekkeriski kõrgel rõhul. Sobib hüpertensiooni resistentsete vormide raviks, see on ette nähtud stenokardia, kroonilise südamepuudulikkuse, südameinfarkti põdevate patsientide raviks.

Ravimi toimimise põhimõte põhineb hormoonide tootmise (reniini ja angiotensiin 2) ennetamisel, mis mõjutab veresoonte ahenemist, samuti veresoonte beeta-retseptorite blokaadi. Bisoprolooli survest võib kasutada pikaajaliseks raviks, seda nähakse ette üks kord annuses 5-10 mg, mis võetakse hommikul. Ravimi tühistamine peaks olema järkjärguline, vastasel juhul on võimalik järsk hüppamine. Ravimi hind varieerub 50 kuni 200 rubla.

Losartaan

Populaarne sartaan (angiotensiini retseptori blokaator). See on suhteliselt uus ravim, millel on vähem kõrvaltoimeid ja leebem ja pikem toime. Efektiivselt vähendab survet, pill tuleb võtta üks kord (hommikul või enne magamaminekut).

Ravi algab terapeutilise annusega 50 mg, püsiv hüpotensiivne toime ilmneb keskmiselt pärast ühe kuu regulaarset ravimi manustamist. Lozaratanil on vähe vastunäidustusi (rasedus, imetamine, hüperkaleemia), kuid see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Seetõttu peate rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi ega tohi ületada näidatud annuseid. Ravimi hind on 300-500 rubla.

Amlodipiin.

Kaltsiumikanali blokaatorite rühma esindaja. Ravimi kasutamine võimaldab teil parandada treeningtolerantsi, mis on eriti oluline südamerütmihäirete, stenokardia või ateroskleroosiga eakate patsientide ravis. Koos ravimi kombinatsiooniga AKE inhibiitoritega saate diureetikumide määramise keelduda.

Ravimit võetakse üks kord annuses 5 mg, tulevikus, võttes arvesse talutavust, suurendatakse annust 10 mg-ni päevas. Kõrvaltoimed, kui kasutate, on harva kasutatavad - ülitundlikkus, maksapuudulikkus, rasedus, imetamine. Ravimi hind - 80-160 rubla.

Indapamiid

Sulfoonamiidi rühma diureetik on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni raskete vormide jaoks, mis on kompleksse ravi osana. Indapamiidi võib kasutada koos diabeediga, kuna see ei mõjuta veresuhkru taset. Diureetik vähendab komplikatsioonide riski südames ja veresoontes, võtke seda iga päev annuses 2,5 mg, sõltumata söögikordadest.

Pärast ühekordset annust säilib ravitoime kogu päeva vältel. Indopamiini ei tohi määrata raske neeru- või maksapuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal. Ravim võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja kõrvaltoimeid erinevatelt kehasüsteemidelt (närvisüsteem, seedetrakt). Diureetikumide maksumus on 120 rubla.

Ravi üldpõhimõtted

Kaasaegne farmaatsiatööstus ei ole suutnud leida kõrvaltoimeid põhjustavaid hüpertensioonivastaseid ravimeid, mistõttu on vaja võtta arvesse võimalikke kõrvaltoimeid, kui võtate ravimit rõhu all. Iga patsiendi reaktsioon konkreetsele ravimile on individuaalne, seega on vajalik mitte ainult valida ravimit ise, vaid ka annuse täpseks arvutamiseks.

Ravi antihüpertensiivsete ravimitega algab alati minimaalse annusega, seejärel suurendatakse seda vajadusel. Kui soovimatu reaktsioon esineb isegi minimaalse annuse korral, tühistatakse ravim ja see asendatakse teise.

Arteriaalse hüpertensiooni ravis mängib olulist rolli rahaline tegur - nende ravimite maksumus on erinev ja neid tuleb võtta elu jooksul. Sellepärast on arst, kes soovib hüpertensiooni korral võtta ravimeid, rohkem keskenduda ravimi maksumusele ja patsiendi rahalistele võimalustele.