Epileptilised krambid

Suured epilepsia krambid on epilepsia kõige iseloomulikum ilming. Selle arengule eelneb sageli üldine halb enesetunne, peavalu, masendunud meeleolu, mis kestab mitu tundi või päeva. Kramp ise algab tihti spetsiaalsete lähteainetega - auraga - äkiline iiveldus, vastutustundetu hirm või rõõmustunne, lõhna- või visuaalsed hallutsinatsioonid, keha proportsioonide muutumise tunded, raske higi jne. tema mälu. Tavaliselt on igal patsiendil sama tüüpi aura, mis on talle ainulaadne. Mõnikord piiratakse ainult seda haigust. Palju sagedamini pärast aura areneb rünnaku konvulsiivne faas (vt krambid), millega kaasneb teadvuse kadu. Kõigi lihaste toonilise kokkutõmbumise tõttu kukub patsient maha nagu löögi alla, tuues välja augustamine, hüübimine või kurtmine. Langedes võivad tekkida erinevad vigastused. Toonilised kokkutõmbed jätkuvad pärast sügist. Käed ja jalad tõmmatakse välja, nad tõusevad mõnevõrra ülespoole, lõuad surutakse kokku, hambad on kokku surutud. Hingamine peatub. Nägu muutub kõigepealt kahvatuks, kuid mõne minuti pärast muutub see siniseks. Sageli on märgata tahtmatut urineerimist või roojamist. Toonilised krambid kestavad 15-60 sekundit. Seejärel esinevad jäsemete, kaela ja keha-klooniliste krampide lihaste vahelduvad kokkutõmbed, mille esinemissagedus on 2–3 minuti jooksul. järk-järgult väheneb, pärast mida on lihaste lõõgastumine. Kloonilise faasi ajal täheldatakse kargat hingamist, sülg eritub suust, tihti värvitakse verega keele või bukaalse limaskesta hammustamise tõttu toonilise faasi ajal. Tsüanoos kaob järk-järgult. Mõnikord jääb patsient kohe pärast krambist magama; teistel juhtudel puhastub teadvus järk-järgult. Mälu ei säilinud arestimise kohta, kuigi paroxysmile, peavalule ja kehaosadele järgnenud nõrkus kehas võimaldab patsiendil arvata, mis temaga juhtus. Suured epileptilised krambid võivad piirduda ainult tooniliste või ekspresseerimata tooniliste ja klooniliste faasidega (epileptilised krambid, epilepsiahoogud).

Väike epilepsiahoog (petit mal) on äkiline teadvusekaotus, millega kaasnevad ainult üksikute lihaste kloonilised krambid. Arestimisele võib eelneda aura. Tooniliste krampide puudumise tõttu ei kaota patsiendid teadvuse kadumisest hoolimata. Krambihoogu ajal muutub patsient vaikseks, tema nägu muutub heledaks, silmad peatuvad. Arestimine kestab hetki - paar minutit. Tema mälestus puudub.

Absans (katkestamine, puudumine) - hetk, kestev teine, teadvuse häire ilma konvulsiivse komponendita - patsient peatub äkki, nägu külmub ja seejärel jätkab katkestatud treeningut.

Jackson'i krambid (osalised epileptilised krambid) on iseloomustatud ühe poole keha tooniliste või klooniliste krampidega, alustades sõrmedest või varvastest, silmade, pea ja torso konvulsiivsest pööramisest ühes suunas. Teadvus kaob ainult krampide kõrgusel juhul, kui krambid haaravad kõik lihasgrupid ja kanduvad üle keha teisele poolele. Jackson'i krambid on tavaliselt täheldatud sümptomaatilises epilepsias, kui kahjustus on lokaliseerunud ajalises lõunas või lähiümbruses.

Kozhevnikovskaja epilepsia ilmneb lihaste rühmas esinevate klooniliste krampide pideva või vähese katkestusega, mis perioodiliselt intensiivistuvad ja lõpevad suure epilepsiahoogega.

Epilepsia

Epilepsia on närvisüsteemi krooniline haigus, mille peamiseks sümptomiks on perioodilised krambid. Nende krampide ajal langeb patsient maapinnale, mis põhjustas nime - epilepsia. See haigus on väga levinud. Nad kannatavad 0,2–0,5% elanikkonnast (2-5 inimest tuhande kohta).

Epilepsia klassifikatsioon

On järgmised tüübid:

1. Sümptomaatiline epilepsia. Põhjustab orgaaniline ajuhaigus, nagu kasvaja jne. Sellisel juhul on rünnakud orgaanilise haiguse sümptomid.
2. Tõeline epilepsia. Orgaanilise ajukahjustuse kohta ei ole märke.

Tõsi või ehtne, epilepsia on närvisüsteemi üsna raske krooniline haigus. Seda eristatakse neuroloogiliste haiguste seerias, kus esineb korduvaid ägedaid krampe, millega kaasnevad tõsised krambid ja teadvuse kadu.

Krampide liigitus:

- mootor.
- tundlik.
- taimsed-vistseraalsed.
- psühhopatoloogiliselt haaratud.

3. Hemiconvulsive, paroxysms koos vahelduva patoloogilise fookusega.

Igaüks neist rühmadest sisaldab paljusid epilepsiahooge, mida eristavad fokaalsed sümptomid, elektroentsefalograafiliste näidustuste esinemine interkotaalsel perioodil ja rünnaku ajal. On umbes 40 tüüpi epilepsiahooge.

Epilepsia põhjused

Epilepsiat võivad põhjustada välised ja sisemised tegurid.

Epilepsia välised põhjused

Välised tegurid hõlmavad ajukahjustusi, mürgitust ja nakkuslikku protsessi. Eriti tugevalt mõjutab see haigestumise ohtu lastel, pea sünnide vigastusi, samuti meningoentsefaliiti, mis on siirdatud emakas või varases lapsepõlves. Samuti on alkohol, mis mõjutab tugevalt epilepsia riski.

Epilepsia sisemised põhjused

Sisemised tegurid hõlmavad endokriinsete ja autonoomsete süsteemide rikkumisi, ainevahetushäireid, vanusega seotud funktsioone. Vanusepiiranguid mõjutavad eriti krampvalmidus. Seega on teada, et laste aju, nooruki aju on eriti ohustatud ning ka seksuaalse tuhmumise ja vanaduse periood loetakse ohtlikuks.

Oluliste sisemiste tegurite hulgas võib eristada ka pärilikku eelsoodumust. Seega on teada, et vastav pärilikkus leiti umbes 20% juhtudest.

Teised endogeensed põhjused on vanemate (eriti rasedate emade!) Alkoholism, vanemate süüfilis, samuti teised rasedate naiste infektsioonid või mürgistused, näiteks toksiktoos.

Haiguse päritolu ja arengu mehhanism on väga keeruline ja seda ei ole kindlaks tehtud enne lõppu. Ei ole isegi tuvastatud sündroomi "konvulsiivne rünnak" patogeneesi. Teadlased usuvad, et seda määravad mitmed tegurid:

- orgaanilised muutused ajus
- varem kannatanud arestimise mõju
- juhuslikud põhjused

Sümptomaatika

Haiguse peamiseks sümptomiks on epilepsiahoog. Eristatakse järgmisi krambiliike:

- suur
- väike
- vaimne samaväärne

Suur sobivus

Suurim rünnak on kõige levinum sümptom. Peaaegu ei esine epilepsiaga patsientidel, kellel on ainult väikesed rünnakud. Suure krambiga eristatakse järgmisi etappe:

1. Aura on teadvusetuse eelkäija, mis pole kaugeltki alati. Aura sümptomid näitavad aju kahjustatud piirkonna paiknemist (epilepsiahoogude fookus). Aurade tüübid on:

- vegetatiivne - see võib olla ebameeldiv kehaline tunne, emeetiline tung, muutused jume, nälg, janu ja muud muutused.
- teatud lihasrühmade motoorne tahtmatu kokkutõmbumine
- sensoorsed - valu, nägemis-, kuulmis-, haistmis-, kombatav tunne
- psühholoogiline - hallutsinatsioonid, deliirium, drastilised meeleolumuutused, melanhoolia, viha, depressioon, tühjus, õndsus jne.

1. Toonilised krambid. Teadvus kaob, patsient langeb, hingamine peatub. Näo vari muutub kõigepealt kahvatuks, siis muutub sinakas. Pea pöördus küljele. Silmad - ka küljele või üles. Paisutatud veenid kaelas. Lõuad on kokku surutud. Sõrmed kokku surusid rusikadesse. Üldmulje on nagu patsient lämmatatakse. Tavaliselt on tooniliste krampide kestus 5 kuni 30 sekundit. Siis tuleb värin.
2. Kloonilised krambid. Kael on painutatud ja lõputu, pea pöörab küljelt küljele, näo lihased hakkavad, patsient tabab oma pea maapinnal, jäsemed hakkavad liikuma. Hingamine on taastatud, muutub norskamine. Värv on taastatud. Pulse kiirendatakse. Keskmine faasi kestus on kolmkümmend sekundit kuni viis minutit. Perioodi lõpus hakkab magama (mitme minuti ja mitme tunni vahel).

Konfiskeerimise üldine kestus on keskmiselt 3–5 min. Lõppfaasis on õpilaste nõrk reaktsioon valgusimpulssidele. Refleksid (põlved ja achillid) võivad esineda või olla kõrgendatud.

Pärast haigete äratamist ei mäleta ta rünnaku kohta, tunneb nõrkustunnet, peavalu. Harvadel juhtudel ei jää patsient kohe pärast rünnakut magama, vaid ütleb automaatselt, teeb midagi, mida ta hiljem ei mäleta. On hallutsinatsioone.

Väike sobivus

Kerge epilepsiahoog on lühiajaline teadvusekaotus ilma tasakaalu kaotamata. Patsient istub. Hale nägu, õpilaste laienedes, valgust puudutav reaktsioon. Jäsemetes võib esineda näo lihaste või krampide kergeid krampe. Kestus - kuni 30 sekundit. Konfiskeerimise ajal muutub patsient vaikseks, katkestab selle tegevuse, mida ta jätkab arestimise lõpus, meenutades midagi. Selline rünnak võib jääda täiesti tähelepanuta teiste inimeste, sealhulgas haige lapse vanemate poolt.

Vaimne ekvivalent

See termin viitab lühiajalistele ägedatele vaimsetele häiretele, nagu oleks rünnaku asendamine. See algab ilma konkreetse põhjuseta ja võib kesta mitu sekundit kuni mitu tundi ja mitu päeva. Sümptomaatika on mitmekesine - muutunud, hämariku vaimse seisundi, tegevuste ja kõne poolest ei ole tema igapäevast käitumist võõrkehadest väljaspool.

Rünnakute vahelised lüngad

Täiendava kolmeaastase perioodi jooksul annavad patsiendid enamasti täiesti tervete inimeste mulje. Ettevaatlikult uurides ilmnesid mitmed neuroloogilised häired - refleksides, innervatsioonis, kergetes krampides jne. Harvadel juhtudel on iseloomulik muutus psüühikas.

Epilepsia vanus

Rohkem kui 50% epileptikutest haigestuvad enne 20 aastat, 75% kuni 25. Enamik patsiente on 16 kuni 20 aastat. Seega avastatakse epilepsiat kõige sagedamini noores eas. Haiguse kulg varieerub suurel määral, alates patsientidest, kes on kogu haiguse perioodi jooksul kogenud ainult väheseid krampe, kuni tõsiste vaimsete häiretega tõsiselt puudega patsientidele.

Staatus epilepticus

Staatuse epilepticus väljendub kordumata rünnakutes, mis järgnevad katkematult. Kogu patsiendi epileptilise seisundi aeg on teadvuseta. See toimub 5-8% juhtudest. Sellega kaasneb kõrge temperatuur (38-41), sageli on uriinis valku. Suremus staatuse epileptikas on 30% juhtudest.

Tavaline arestimine ei kujuta endast otsest ohtu elule, välja arvatud mitmesugused vigastused, mis on seotud patsiendi leidmisega hõivamise ajal ohtlikus kohas (kõrgus, vesi, pinge, hõivatud maantee jne). Sel juhul võib epilepsia põhjustada tõsiseid vigastusi ja surma.

Epilepsia ravi

Esmaabi

Epilepsiahoogude ajal on vaja võtta meetmeid, mis ei võimalda patsiendil vigastada. Patsient tuleb üle kanda turvalisse ruumi, krae peab olema välja lülitatud, turvavöö tuleb vabastada. Peavigastuste vältimiseks peate pea alla asetama padja, ülerõivaste kimp jne. Rünnaku ajal ei ole võimalik patsiendile mingeid ravimeid anda;

Epilepsia seisundi ravi

Epileptilise seisundi korral on vaja meetmeid.

1. Krambivastaste ravimite tutvustamine. Seduxen'i kasutatakse (intravenoosselt süstitakse aeglaselt üks ampull), heksenaali või naatriumtiopentooni - kümme milligrammi 1 kg kehakaalu kohta (10% lihasesiseselt, 1% intravenoosselt aeglaselt), magneesiumsulfaat, kaltsiumkloriid. Kasutatakse ka purustatud tablettide "difeniini", "heksamidiini", "bensonaalse", "fenobarbitaali" vesisuspensiooni sondi kaudu infusiooni maos. Mõnel juhul manustatakse klistiid klistiiriga (täiskasvanud 30-50 ml 5% lahus). Rasketel juhtudel kasutage anesteesiat, lihasrelaksante, hingamisaparaate.
2. Kardiovaskulaarsete häirete normaliseerimine hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu "strofantiin", "Korglikon", "kofeiin", "euffemin", "papaveriin", "no-shpa".
3. Alandatud homeostaasi taastamine, dehüdratsiooni vastane võitlus, aju turse.

Kui krambivastased ravimid ei anna kiiret efekti, on vajalik patsiendi üleviimine intensiivravi osakonda. Pidage meeles, et epilepsia seisundi korral võib epilepsia põhjustada patsiendi surma.

Üldine ravi

Üldiselt ravib patsient süstemaatiliselt järgmisi ravimeid: "broom", "luminaalne", "dilantiin", "heksamidiin", "bensonaalne", "klooroon", dehüdrateerivad ravimid. Määratud vitamiinid PP, C, D, B, glutamiinhape. Patsiendile määratakse raviskeem, füsioteraapia.

Dentantiin, heksamidiin ja tegretool on end hästi tõestanud. "Dilantin" kaks või kolm korda päevas 0,1 g. "Heksamidiin" on ette nähtud vähemalt 6 kuu pikkuseks perioodiks, päevaannust suurendatakse järk-järgult 0,125-lt 1,5 g-le täiskasvanutel, 0,125-lt 0,75 g-le lastel. "Tegretool" 2-3 lk / päevas 200-400 mg.

Väikeste rünnakute korral on trimetiin (0,2–0,3 g täiskasvanutele, 0,1–0,2 g kaks või kolm korda päevas), morpolep ja suxilep sageli efektiivsemad.

Krambivastaste ravimite vastuvõtmist ei tohiks igal juhul järsku peatada, sest see võib põhjustada sagedasi krampe ja isegi epilepsia seisundit.

Kui ilmneb patoloogia fookus ja ravimiravi ei anna soovitud efekti 3 aastat, on võimalik kasutada kirurgiat, ajukoorme subpiaalset imemist või stereotaktilist operatsiooni subkortikaalses piirkonnas. Epilepsia on ebapiisavalt uuritud haigus ja praegu viiakse läbi uuringuid, et leida parimad ravivormid, sealhulgas operatsioon.

Päeva režiim, rünnakute ennetamine

Patsiendid vajavad iga päev head une. See on vastunäidustatud, et viibida kaua hilja öösel. Nädalavahetustel peate täielikult lõõgastuma, püüdma võimalikult palju taastuda. Kerge füüsiline aktiivsus on kasulik - lihtsad harjutused, metsas kõnnib. Toit peaks olema korrapärane ja tasakaalustatud. Meditsiiniline toitumine hõlmab kõrge rasvasisaldusega köögiviljade ja piimatoodete ülekaalust. Jälgige soolte seisundit! Vähendage soola tarbimist.

Alkohoolsed joogid on igas annuses rangelt keelatud. Tubaka suitsetamise välistamiseks või võimatuse korral vähendada miinimumini. Epilepsiat võib vallandada keha joobeseisund.

Olge ettevaatlik vilkumise ja varju puhul, sealhulgas kinos ja teleris, tuledes jne.

Mis on suur ja väike epilepsiahoog, millised on nende tunnused ja ohud?

Kõige sagedamini diagnoositud neuroloogiline haigus on epilepsia. Haiguse peamiseks sümptomiks on epilepsiahoog (EP).

See on tingitud suurenenud närvi ergastatavusest.

Rünnakut ei kaasne alati teadvuse kadumisega ja krampidega, patsient võib lihtsalt sõlmida teatud lihasrühmi või põhjustada kaootilisi kontrollimata liikumisi.

Laste ja täiskasvanute haigus avaldub suurte ja väikeste epilepsiahoogude all.

Epilepsiahoogud ja nende faasid lastel ja täiskasvanutel

Üldistatud

Kui patsiendil on kõigis aju osades jaotunud epileptilised fookused, tekib üldine kramp. Seda nimetatakse "suureks katmata epilepsiahooguks".

See on jagatud kaheks peamiseks etapiks: toonik ja kloon. Üksikasjalik uuring võib anda palju rohkem samme:

Prodromia algab mitu tundi või isegi päeva enne arestimist.

Patsient tunneb kerget ebamugavust peavalu, depressiooni kujul. Siis tuleb lühike aura aeg.

Patsient võib äkki tunda iiveldust, lõhnata ebameeldivalt või kuulda kummalisi helisid.

Pärast seda kaotab inimene teadvuse, ta hakkab lihaste tooniliseks kokkutõmbumiseks, mille tagajärjel langeb epilepsia. Kõri lihaste spasmide tõttu teeb patsient karvad või ägedad.

Toonilised krambid kestavad kuni 1 minut, millega kaasneb naha blanšeerimine, jäsemete venitamine, hammaste kokkutõmbumine, tahtmatu urineerimine, hinge kinnihoidmine.

Järgmine on klooniline etapp, mis väljendub käte, jalgade ja näo tõmblemises. Pea pöörab vasakule ja paremale, silmad pöörlevad, keel keeb, näol on grimasse.

Patsient eritab sülge, vahtu, hingamine muutub karmiks ja katkendlikuks. See periood kestab 2-3 minutit, krambid järk-järgult kaovad ja kaovad.

Järgmine etapp on kooma. Epilepsia ei reageeri välistele stiimulitele, puuduvad õpilaste ja kõõluste refleksid, nahk muutub halliks.

See periood kestab kuni 30 minutit. Pärast seda, kui inimene võib mõne tunni jooksul kohe magama jääda või järk-järgult taastuda.

Patsient ei mäleta, mis temaga juhtus. Võib arvata ainult tagajärgi: peavalu, nõrkus, nõrkus.

Teine suur epilepsiahoogade tüüp on katkendlik.

Seda nimetatakse seetõttu, et mõned ilmingud on puuduvad või nõrgalt väljendatud. Näiteks ei pruugi olla aura.

Krambid ja krambid ei kehti kõikide lihasrühmade, vaid keha ühe osa (pea, käed) suhtes. Mõnikord piirdub rünnak ainult toonilise faasiga.

Selle arestimise kestus ei ületa 3 minutit, taastumine toimub palju kiiremini ja vähem tagajärgi.

Parlamendiliige jätkab erinevaid vorme:

Absansa. Seda iseloomustab teadvuse lühike sulgemine. Patsient näeb välja nagu ta mõtles.

Ta ei reageeri välistele stiimulitele, vaatab ühele punktile, külmub teatud asendisse. Selles olekus jääb inimene paar sekundit, seejärel jätkab oma tegevust. Akinetiline rünnak. Epileptiline lihas lõdvestub äkki, mistõttu see langeb järsult ja võib tõsiselt vigastada. Teadvus on keelatud või säilitatud. See olek kestab 2-3 sekundit.

Väike müoklooniline kramp. See juhtub teadvuse osalise või täieliku kadumisega.

Patsient hakkab lihaseid teatud kehaosas nihutama. Sellised krambid võivad ilmneda üks või mitu korda.

Seda iseloomustab laste epilepsia, mis sageli läbib, kui nad on küpsed. Harva arenevad müokloonid üldistatud suurteks EP-deks. Psühhomotoorne kramp. Seda iseloomustab teadvuse ajutine hägusus. Sellises seisundis patsient kannab kontrollimatut tegevust, ilma et ta seda isegi mõistaks, kuigi tema tegevus ei näe küljelt imelik.

Pärast teadvuse taastumist mäletab patsient midagi. See on epilepsia kõige ebasoodsam vorm, kus on üksikisiku degradeerumine.

Tagajärjed ja tüsistused

Rünnaku mõju sõltub haiguse liigist. Pärast suuri EP-sid on patsiendil tõsine nõrkus, hajumine, uimasus, valu kõigis lihastes, kuigi inimene ei mäleta, mis juhtus.

BEP-i oht on see, et patsient võib langemise ajal vigastada, lämmatada oksendamist või lämbuda keele kinni jäämisel.

Eriti ohtlikud on rünnakud, mis algasid sõidu ajal, vannis, masinas töötades.

Kõige kohutavam komplikatsioon on epileptiline seisund (hoogude seeria). Patsiendil pole aega teadvuse taastamiseks ja surevad hingamispuudulikkuse tõttu.

Väike EP ei kujuta endast otsest ohtu elule, kuid sellel on võrdselt kohutavad tagajärjed. Lapsepõlves võivad abstsessid pikka aega märkamatuks jääda, mis toob kaasa arengu ja vaimse häire hilinemise.

Lisaks sellele lähevad Euroopa Parlamendi liikmed ravi puudumisel täieõiguslikesse suurtesse EP-desse.

Seetõttu on oluline diagnoosida haigus õigeaegselt ja alustada epilepsiavastast ravi.

Epilepsia on tõsine neuroloogiline haigus, mis ilmneb mitmesuguste konvulsiivsete krampide puhul.

Sümptomid sõltuvad ajukahjustuse astmest ja patoloogia staadiumist.

Üldise krambihoogudega epilepsia puhul on kõige parem prognoos ravimiseks. Väikesed EPd on korrigeeritavad.

Epilepsia kliinilised ilmingud

Epilepsia peamised kliinilised ilmingud jagunevad: 1. suurteks epilepsiahoogudeks; 2. väikesed epileptilised krambid; 3. osalised epileptilised krambid; 4. vaimsed häired.

Suur epilepsiahoog

Olulises epilepsiahoogis on neli etappi: aura, toonilised krambid, kloonilised krambid ja uni.

Aura (kreeka keeles, aura - "hingeõhk, tuul") on epilepsiahoogude eelkäija. See eelneb vahetult teadvuse kadumisele, kuid seda ei esine kõigil epilepsiajuhtudel.

Aura võib ilmneda mitmesuguste sümptomitega: näo või jäsemete lihaste kokkutõmbumine või samade liikumiste kordumine: žest, jooksmine, ringis ringi kerimine.

Krambid võivad eelneda mitmesugused paresteesiad (tuimus, indekseerimine, põletamine), aga ka visuaalsed, kuulmis-, haistmis- ja maitseomadused.

Vaimsed häired väljenduvad hallutsinatsioonides, mis on tihti hirmutavad looduses, deliirium - “meeletu hullumeelsus”, ebamõistlik drastiline meeleolu muutus - tugev rõhumine, kibedus, sisemise hävingu tunne või vastupidi õndsus.

Aura eristub püsivusest. See on alati konkreetse patsiendi jaoks sama. Aura on lühiajaline, kestab vaid mõni sekund ja ainult harva kauem, ilma teadvuse kadumiseta.

Aura tekib aju ühe või teise osa - epilepsiaala - stimuleerimise tõttu. See näitab haiguse protsessi asukohta, mis põhjustab krambihoogu sümptomaatilise epilepsiaga, ning fookust, millest krambid algavad tõelise epilepsiaga.

Aura järel kaotab patsient teadvuse, ilmuvad toonilised krambid, mis avalduvad terava lihaspinge all. Sellisel juhul karjub patsient mõnikord - "epileptikumi esialgne nutt".

Hingamine peatub, nägu muutub kõigepealt kahvatuks, siis muutub punane, muutub lilla ja lõpuks sinakas. Pea pööratakse kramplikult küljele või ülespoole. Silmad pöördusid poole või üles. Õpilased on laienenud ja ei reageeri valgusele.

Paisutatud kaela veenid, tihedalt kokkusurutud lõualuud, suu nurkades on vahu, mis on moodustunud sülje ja lima poolt, sageli keele hammustamise tõttu verine.

Tavaliselt on sõrmed kokku rusutud, jalad levivad puusa- ja põlveliigesesse. Exhale'i kõhulahtisus, kõhulihased pinged. Sageli toimub tahtmatu urineerimine ja mõnikord isegi roojamine.

Tooniline krambifaas võib kesta mõnest kuni 30 sekundini. Selle lõpus tekib treemor, mis vaheldub krampidega, mida nimetatakse klooniks (ladina sõnast clonus - „raputada”).

Patsiendi kael painutab ja vabastab jõuga, pea pöörab küljele, näolihaste leping. Patsient võidab pea ja torso maapinna vastu, tema käed mõnikord järsult painutuvad ja lahti.

Lõpuks ilmub hingamine, esimene norskamine. Näo mustus läbib. Pulss suureneb. On suur higistamine. See krambifaas kestab 30 sekundit või kauem. Seejärel toimub enamikel patsientidel uni mõne minuti ja mitme tunni vahel.

Ärkvelolekul tunneb patsient ennast füüsiliselt ja pikka aega füüsiliselt kõvasti: ta tunneb üldist nõrkust, nõrkust, valutavat valu kogu kehas. Patsient ei mäleta midagi edasilükatud arestimisest ja võib teda hinnata ainult tunnistajate lugude, raske üldise nõrkuse ja muude märkide põhjal.

Mõned patsiendid ei magu kohe pärast krambihoogu ja nad on mõnda aega nn ambulatoorse automaatika seisundis (ladina ambulaažist - „tiir”). Nad ütlevad alateadlikult midagi, täidavad automaatselt mõningaid toiminguid, mis siis ei mäleta midagi. Mõnikord on neil hallutsinatsioonid.

Mõnel patsiendil on pärast krambihoogu täheldatud pareseesi (jäsemete nõrkus), tavaliselt ühe käe või jala juures, kõne muutusi ja muid ajutisi neuroloogilisi häireid. Patsiendid muretsevad sageli peavalu pärast.

Osalised krambid (osaline)

1863. aastal kirjeldas suur inglise keele neuroloog John Jackson osalist epilepsiat, mis hiljem sai temast nimeks. Haigus avaldub krampides teatud lihasrühmades. Sel juhul ei kaota patsient teadvust, ei hammusta keelt ja ei jäta uriini maha. Mõnikord väljenduvad krambid paresteesiates või valu erinevates kehaosades.

Aastal 1894, silmapaistev kodune neuroloog A.Ya. Kozhevnikov kirjeldas esimest korda osalist püsivat epilepsiat. Seda väljendavad püsivad krambid teatud lihasrühmades, tavaliselt ühes jäsemes, tavaliselt käes. Selle peamine erinevus teistest epilepsia tüüpidest on krampide püsivus.

Väike epilepsiahoog

Lühiajalise teadvusekaotuse korral esineb väikeseid epilepsiahooge. Sellisel juhul ei kaota patsient tasakaalu ja ei kao, vaid säilitab positsiooni, kus ta oli enne rünnakut.

Tema nägu muutub heledaks, tema õpilased laienevad ja ei reageeri valgusele, tema silmad on fikseeritud kaugusele. Sageli märgitakse näo lihastes tõmblemine, liigub kiiresti krambid käte ja jalgade vahele, peapöördudes vägivaldselt.

Krampide kestus on kuni 30 sekundit, mille jooksul patsient peatub, lakkab töötamast. Kui arestimine on lõppenud, võib patsient katkestatud vestlust või seanssi jätkata.

Väikest epilepsiahoogu nimetatakse absense'iks (prantsuse puudumisel - „puudumine”). Tõepoolest, kui patsient puudub. Sageli läbivad need krambid teiste poolt märkamata.

Need rünnakud on sageli lastel ja vanemad on loomulikult raske hinnata lapse seisundit. Nad võivad öelda, et laps on muutunud "läbimõeldud". Sageli on arestimine kaasas aura ja lapsed, teades selle lähenemist, sõidavad täiskasvanutele või voodisse.

Mõnikord on abstsessid rasked, see tähendab, et nad on kombineeritud teiste häiretega: retropulsioon (eemaldamine, patsient ei saa peatuda ja langeda), tõukejõud (kalduvus langeda edasi), kloonilised krambid jne.

Ägedad vaimsed häired võivad tekkida ka krambihoogudest väljaspool. Nad alustavad ka äkki ja kestavad tunde ja isegi päevi. Patsiendid saavad tegutseda, kuid nende teadvus muutub ja tegevus ei vasta inimesele.

Interkoopaalsel perioodil näivad patsiendid olevat terved ja ainult neuroloogi uuringu käigus võib tuvastada üht või mitut rikkumist.

Staatus epilepticus

Staatus epilepticus on tõsine seisund, mis võib esineda epilepsiaga patsiendil. Samas on üksteise järel arvukalt krambihooge, nii et patsiendil ei ole aega teadvuse taastamiseks. Kehatemperatuur tõuseb sageli 38 kraadini ja üle selle.

Status epilepticus võib olla surmav hingamisteede ja südame kõrvalekallete tõttu.

Epileptiline iseloom

Epilepsiaga patsiendi psüühika eripära on nii väljendunud, et nad räägivad epileptilisest iseloomust, vaatamata sellele, et neid omadusi ei ole kõigil patsientidel leitud.

Epilepsiaga inimesed võivad olla viskoossed, kleepuvad. Neid iseloomustab põhjalikkus, konkreetsus, täpsus, pedantria, paindlikkuse puudumine käitumises, kangekaelsus, sihikindlus, isekus, pettus, karmus, plahvatusohtlikkus koos välise viisakuse ja viisakusega.

Epilepsia diagnoosimise meetodid

Kui patsiendil on teadvusekaotus, olenemata sellest, kas nendega kaasneb krambid või mitte, on vajalik elektroentsefalograafiline uuring (EEG).

EEG-i epileptilise fookuse juuresolekul ilmneb patoloogiline aktiivsus suurima lainete (piikide) kujul. Kuid epilepsiafookus EEG-le ei ole kõigil epilepsiahaigetel.

Seetõttu kasutati uuringus farmakoloogilisi provokaatoreid aju konvulsiivset aktiivsust, samuti funktsionaalseid teste: valgus, heli, hüperventilatsioon (suurenenud hingamine).

Viimastel aastakümnetel on meditsiinipraktikas kasutusele võetud uusi meetodeid, mis on ajuhaiguste diagnoosimisel teinud tõelise revolutsiooni: röntgeni-, magnetresonantsi, elektrofüsioloogilised, ultraheli-, biokeemilised jne.

VAHETA (VÄIKE) LÄHENEMISVIIS

Väikesed krambid, erinevalt suurtest krambihoogudest, on oma kliinilistes ilmingutes lühiajalised ja väga kliinilised.

Absansa. Need on teadvuse lühiajalised deaktiveerimised (1-2 s). Abseeni lõpus, mõnikord kohe, jätkatakse patsiendi tavalist tegevust.

Teadvuse väljalülitamise hetkel muutub patsiendi nägu kahvatuks, võtab puuduva väljenduse. Konfiskeerimisi ei toimu. Rünnakud võivad olla üksikud või esinevad seerias.

Propulsiivsed krambid. Hoolimata nendest krampidest tingitud erinevatest tingimustest on neile iseloomulik närvilise liikumise vältimatu osa - tõukejõud. Esineb vanuses 1 aasta kuni 4-5 aastat, tavaliselt poisid, enamasti öösel, ilma nähtavate provotseerivate teguriteta. Hilisemas eas koos propulsiivsete krampidega ilmnevad sageli suured krambid.

Salam sobib. Nimi peegeldab nende krampide eripära, mis sarnanevad väliselt tavalise idapoolse tervitusega tehtud liikumistele. Konfiskeerimine algab trunkmuskulaarse toonilise kokkutõmbumisega, mille tagajärjel keha kaldub, peavillid ja käed tõmmatakse edasi. Patsient ei kuulu tavaliselt.

Salam-krambid erinevad salam-konfiskeerimistest vaid kiiremini. Nende kliiniline pilt on identne. Kuid tänu tooniliste krampide ägenemisele ja keha järsule liikumisele ettepoole, langevad patsiendid sageli tasapisi.

Kloonilisi tõukejõude iseloomustavad kloonilised konvulsioonid, millel on terav liikumine edasi, ja propulsiivne liikumine on eriti väljendunud keha ülemises osas, mille tagajärjel patsient kannatab.

Retrospektiivsed krambid. Vaatamata neile omistatud tingimustele, on need rünnakud lahutamatu osa tagurpidi liikumisest - retropulsioonist. Esineb vanuses 4 kuni 12 aastat, kuid sagedamini 6–8 aastat (hiljem propulsiivne), tavaliselt tüdrukutel, enamasti ärkamisel. Sageli provotseerib hüperventilatsioon ja aktiivne pinge. Ärge kunagi magama ajal.

Kloonilised retropulsiivsed krambid - silmalaugude vähesed kloonilised lihasspasmid, silmad (üles tõstmine), pea (libisemine), käed (kõrvalekalle). Justkui patsient tahab midagi tema taga. Reeglina ei toimu langus. Puudub õpilaste reaktsioon valgusele, täheldatakse higistamist ja kuivamist.

Rasked retro-pulseerivad krambid erinevad arenemata kloonilistest retro-pulseerivatest krambihoogudest: esineb ainult mõned silmade külgede ja väikeste nüstagmootide tõmblused, samuti müokloonilised silmalaugude krambid.

Piknolepsia - rida retropulsiivseid kloonilisi või algelisi retropulsiivseid kloonilisi krampe.

Impulsiivseid krampe iseloomustab äkiline, välkkiire, hoogne käte viskamine edasi, lahjendamine külgedele või lähenemine, millele järgneb keha tõmblev liikumine edasi. Võib-olla kannatab patsiendi langus. Pärast kukkumist tõuseb patsient tavaliselt jalgadele. Krambid võivad esineda erinevatel vanustel, kuid sagedamini vanuses 14 kuni 18 aastat. Provokatiivsed tegurid: une puudumine, äkiline ärkamine, alkoholisisaldus. Impulsiivsed krambid on reeglina järjestikused, vahetult üksteise järel või mitme tunni järel.

Epileptiline seisund (staatus epilepticus). See on rida suuri epilepsiahooge üksteise järel. Krampide esinemissagedus on sageli nii suur, et patsiendid ei taastu ja on pika aja jooksul koomulises, mõnusas või uimastatud.

Epileptiline seisund võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Epileptilise seisundi ajal esineb sageli temperatuuri tõus, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, äkiline higistamine, kardiovaskulaarse aktiivsuse nõrkus ja kopsude ja aju turse. Uriini sisaldus uriinis uriinis suureneb. Nende häirete ilmnemine - prognostiline ebasoodne märk. Eriti laialdaselt kasutati järgmisi ravimeid: fenobarbitaal, bromiidid, difeniin, trimetiin, heksamidiin, kloro-racon, kloraalhüdraat ^ propasiin, minaziin, naatriumoksübutüraat, magneesiumsulfaat, glutamiinhape jne.

Fenobarbitaali keskmine ööpäevane annus on 0,1–0,2 g, seda manustatakse suukaudselt 0,03–0,05 g pulbrite või tablettidena. –Fenobar ^ Bitalil ei ole ainult krambivastaseid aineid. kuid ka hüpnootiline, rahustav ja spasmolüütiline toime. Broomipreparaadid (naatriumi, kaaliumi, ammooniumi soolad) suurendavad ajukoores pärssimise protsesse, kuid neil ei ole peaaegu mingit mõju medulla oblongata keskustele. Bromiide ​​manustatakse suukaudselt pulbrites annuses 0,1–1 g 3-4 korda päevas pärast sööki, samuti segudes ja intravenoosselt 5–10 ml 5–10% ja 20% lahuste annuses. Bromiidiga ravi ajal võivad esineda bromismi nähtused: nahalööve, nohu, bronhiit, konjunktiviit, üldine nõrkus, uimasus, ataksia, bradükardia, mälu halvenemine, nägemine, kuulmine.

Difeniin inhibeerib selektiivselt aju motokeskusi, tal on nõrk rahustav ja hüpnootiline toime.

Suurte konvulsiivsete krampide korral täheldatakse head toimet. Väikeste epilepsiahoogude korral määratakse trimetiin 0,1-0,3 g 3 korda päevas.

Karbamasepiin annab 0,2 mg (1–4 korda päevas) tablettidena head toimet, samuti 0,1 mg kombineeritud fospsiini koos rahustitega (diatsepam 0,005 g, klordiasepoksiid 0,005 g, nitrasepam 0,01 g).

Epilepsia mitte-konvulsiivsetes vormides on lõplik retsept ette nähtud ka 1 tablett 3 korda päevas.

Erilist tähelepanu vajavad epilepsia seisundi ravi.

Kõigepealt kasutatakse massiivseid krambivastaste ravimite annuseid, dehüdratsiooniravi, vähendades aju turset ja turset, membraane ja sümptomaatilist ravi.

Krooniliste krampide korral süstitakse intravenoosselt 2–10 ml 10% (või vastavalt suuremat kogust 5%, 2,5%) heksenaalset lahust. Mõnikord täheldatakse naatriumhüdroksübutüraadi (10 ml 2% lahuse intravenoosselt aeglaselt) kasutamisel märgatavat toimet.

Dehüdratsiooni eesmärgil manustatakse intravenoosselt 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust või 50 ml 40% glükoosilahust.

Samuti on soovitatav manustada 25% magneesiumsulfaadi lahust 10 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt kuni 4 korda päevas.

Seduxenil on hea krambivastane toime. Täiskasvanute algannus on 10 mg intravenoosselt. Vajadusel võib seda annust korrata ühe tunni pärast.

Praegu kasutatav kirurgiline ravi (kombineeritult ravimiraviga) traumajärgne ja põletikijärgne fokaalne või generaliseerunud epilepsia, mis on põhjustatud aju-aju adhesioonidest, subarahnoidaalsetest ja kortikaalsetest tsüstidest. Kui kirurgilised sekkumised tekitavad aju-aju adhesiooni, subarahnoidaalsete ja kortikaalsete tsüstide dissekteerimist ja tühjendamist. Stereo-taksooperatsioonid ja elektrolüüs, kasutades elektroodide implanteerimist, võimaldavad konvulsiivsete väljavoolude levikut.

Epilepsia sanatooriumiravi ei ole näidatud.

Epilepsia - epilepsiahoog, põhjused, sümptomid, ravi

nbsp Epilepsia on krooniline neuropsühhiaatriline haigus, mida iseloomustab järsk krambihoogude kordumine.

nbsp Krambid on erinevat tüüpi, kuid nende aluseks on aju närvirakkude anomaalne ja väga kõrge elektriline aktiivsus, mille tõttu toimub tühjenemine.

nbsp On kolm võimalikku tulemust:

• tühjendamine võib jääda selle piiridesse
• see võib levida aju naaberpiirkondadesse ja takistada vastupanu
• see võib levida kogu närvisüsteemi ja peatuda

nbsp Esimesel kahel juhul esinevaid epilepsiahooge nimetatakse osaliseks, viimasel juhul räägitakse üldisest krambist. Üldise krambihoogude korral on teadvus alati häiritud, samal ajal kui osaline krambihoog on mõnikord kadunud ja mõnikord see jääb.

Sisukord:

Millised on epilepsia liigid ja põhjused

nbsp Epilepsia liigid. Epilepsia liigitatakse vastavalt selle päritolule ja krampide liigile.
nbsp Päritolu järgi on kaks peamist tüüpi:

• idiopaatiline epilepsia, mille põhjus ei ole tuvastatav
• sümptomaatiline epilepsia, mis on seotud konkreetse orgaanilise ajukahjustusega

nbsp Idiopaatiline epilepsia esineb umbes 50–75% juhtudest. Diagnoosimiseks on EEG väga oluline, võimaldades tuvastada aju patoloogilist elektrilist aktiivsust, samuti määrata kindlaks selle tegevuse fookuse lokaliseerimine (epileptiline fookus) ja selle leviku ulatus.
nbsp Kuid kõik EEG-ga patsiendid ei muutu, nii et tema normaalne pilt ei välista epilepsiat. On oluline täpselt kindlaks määrata krambiliik, kuna ravi sõltub sellest. Epilepsia rünnakud on erinevat tüüpi, mis nõuab kombineeritud ravi. Iga isik, kellel on olnud arestimine, peab konsulteerima arstiga.

nbsp Põhjused. Epilepsia tegelik põhjus ei ole teada. Uuringus on kindlaks tehtud, et aju piirkond on kahjustatud, kuid mitte täielikult hävinud.

nbsp See on ohvrid, kuid ellujäänud rakud on patoloogiliste heidete ja seega krampide allikaks. Mõnikord on krampide ajal tekkinud uus ajukahjustus, mis on endise haiguse lähedal või sellest kaugel. Nii moodustuvad täiendavad epileptilised fookused. Ei ole veel teada, miks sama haigusega ühes patsiendis kaasneb krambid ja teises - mitte.

nbsp Veelgi salapärasemalt on see, et mõned inimesed, kellel on olnud krambid, ei kordu tulevikus, teised aga korduvad krambid. Põhjuseks võib olla pärilikkus, kuid pärandi liik ei ole selgelt kindlaks määratud. Ilmselt põhjustab epilepsia pärilike ja keskkonnategurite, sealhulgas varasemate haiguste kombinatsioon.

Millised on epilepsiahoogude liigid?

nbsp Suured (üldised) krambid

nbsp Seda tüüpi konfiskeerimist tähistavad traditsiooniliselt prantsuse termin grand mal, mis tähendab „suurt arestimist”. Seda iseloomustab väljendunud krambid. Arestimisele eelneb tavaliselt prekursorite periood, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Sel ajal tekivad ärrituvus, ärrituvus, isutus või käitumise muutused.

nbsp Vahetult enne arestimist tekivad mõned patsiendid aura - prekursori seisund, mille ilmingud ulatuvad iiveldusest või lihaste tõmblemisest, mis kordub iga kord tundmatu rõõmuga.
nbsp Konfiskeerimise alguses võib inimene helistada või hõõruda. Ta kaotab teadvuse, langeb põrandale, tema keha jäigemaks. Hingamine aeglustub, nägu muutub halliks, sinakaks või kahvatuks. Järgmine jõuab ülakülgedesse, siis jalgadesse või kogu kehasse. Õpilaste laienemine ja surve suurenemine, nägu on täis verd, nahk on kaetud higiga, sülg vabaneb suust. Sageli on uriini ja väljaheite tahtmatu eemaldamine. Hammustuskeel või põsed on võimalik. Siis lõõgastuvad lihased, hingamine süveneb, krambid kaovad. Teadvus naaseb uinamise kaudu.
nbsp Unisus ja segasus püsivad mõnikord 24 tundi.
nbsp Üldistatud konfiskeerimised võivad ilmneda erinevalt: mõnikord on täheldatud ainult ühte kirjeldatud faase, mõnikord ka neid. Üldist kinnipidamist ei mäleta, mõnikord mäletab patsient ainult aura. Peavalu, segasus, valu kogu kehas ja muud sümptomid võivad olla seotud krambihoogu, raskete lihasspasmide või tahtmatu liikumise tõttu tekkinud verevalumitega. Krambid kesta tavaliselt mõnest sekundist mõne minutini ja kaovad iseenesest.
Febriilsed krambid on tavaliselt üldine krambid ja esineb lastel kõrgetel temperatuuridel, kõige sagedamini 6 kuu ja 4 aasta vahel. Paljudel neist lastest on sugulased, kes kannatasid lapsepõlves samu krampe. Kuna enamikul juhtudel esineb 1–2 sarnast episoodi, mis ei kujuta endast tõelist epilepsiat, ei osuta mõned eksperdid epilepsiale febriilset krampi.

nbsp fokaalsed (osalised) krambid

nbsp Neis on ainult osa kehast; krambid võivad olla motoorsed või sensoorsed ja avalduvad krampide, halvatusena või patoloogiliste tunnete all.
nbsp Termin "Jacksoni epilepsia" viitab krampidele, mis kipuvad liikuma ("marss") ühelt kehaosalt teisele; mõnikord on see arestimine üldistatud ja levib kogu kehale. Pärast jäsemete krampe, võib nõrkus (parees) püsida selles kuni üheks päevaks. Teadvuse kadumine ja uimasus, unisus pärast krambihoogu või aura ei ole alati täheldatud. Seda tüüpi krambihoogude korral avastatakse sageli orgaanilisi ajukahjustusi, eriti täiskasvanutel, nii et patsiendid peaksid pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole.
nbsp Psühhomotoorseid krampe iseloomustab psühhopatoloogiliste ja motooriliste ilmingute kombinatsioon. Tüüpiline algus on prodrome ja aura, millel on ebatavaline maitse, lõhn või tunne, mida on juba näha (justkui oleks midagi juhtunud varem), pärast mida kaotab patsient kontakti ümbritseva reaalsusega.
Nbsp Närimine, naer või naeratus, huulte lakkumine on sageli täheldatud krampide ajal, patsient saab lüüa, puudutada oma riideid. Liigutused on tavaliselt koordineeritud, kuid korduvad ja stereotüüpsed; patsient ei tajuta teisi. Paljudel juhtudel avalduvad konfiskeerimised alles pikka hirmu, reaalsuse tunne, mis toimub, hallutsinatsioonid, unenäoline riik. Rünnaku mälestused sageli puuduvad. Psühhomotoorsed krambid on kõige sagedamini seotud epileptilise fookusega aju ajalises lõunas.

nbsp absansy (väikesed krambid)

nbsp Absansy - eriline krampide tüüp, mis on tavaliselt tundmatu. Nende ajalooline nimetus „väikesed krambid” või „petit mal” ei hõlma kõiki väikeste krampide liike.
nbsp Absansy esineb tavaliselt koolieas ja ilmneb lühiajaline teadvusekaotus. Laps peatab äkki igasuguse tegevuse, tema nägu külmub, kui ta oleks magama jäänud, tema silmad muutuksid mõttetuks, fikseerituna ühele punktile.
nbsp Seega on mõiste "absans": puudumine (fr.) - puudumine. Abstsess kestab 5 kuni 25 sekundit. Kohe pärast arestimist naaseb laps katkenud tegevusele, nagu oleks midagi juhtunud. Sageli jäävad sellised krambid märkamata, kuni korduvad rünnakud põhjustavad pärssimist või segadust. Reeglina reageerib selline epilepsia hästi epilepsiavastaste ravimitega ravile. Puudused peatuvad tavaliselt 20-aastaselt.

nbsp Väikesed mootori krambid

nbsp Sarnaseid krampe on kolm tüüpi. Akineetilisi krampe või dipatakte (inglise keeles. Drop-fall) iseloomustab pea järsk langus või langus (justkui oleks inimene äkki "välja lülitunud" või äkitselt edasi lükatud). Müoklooniliste krambihoogudega kaasneb lühiajaline tõmblemine, nagu juhtub tervetel inimestel ärkamisel või uinumisel. Imiku spasmid (imiku müokloonia või saalaami krambid) on iseloomulikud varajase lapsepõlve, tavaliselt kuni üheteistkümne aasta vältel. Reeglina kestavad nad mitu sekundit, mõnikord järgivad rühmi üksteise järel, sageli tihti nutma. Sellist tüüpi rünnakuid on raske ravida ja neid kombineeritakse sageli jääkide (või jääk) või progresseeruva ajukahjustusega.

Staatus epilepticus

nbsp Epileptiline seisund on haigus, mille puhul krambid jätkuvad katkestusteta tundide jooksul või krambid üksteist järgides, ja vahepeal teadvus ei taastu täielikult. Kuigi staatus võib olla seotud mis tahes tüüpi krambiga, esineb eluoht ainult üldistatud krampide ja hingamishäirete korral. Epilepsiaga suremus ulatub 5–15% -ni. Kui see viibib rohkem kui 50% juhtudest, tekib sekundaarne ajukahjustus, mis võib põhjustada dementsust. Seda ohtu silmas pidades vajab pika spasmiga patsient kiirabi.

Epilepsia ravi

Nbsp ravi toimub neljas valdkonnas:

• arestimise ennetamine koos ravimitega
• krampe tekitavate tegurite (olukordade või ainete) kõrvaldamine
• patsiendi sotsiaalne rehabilitatsioon, aidates kaasa selle muutumisele täieõiguslikuks ühiskonnaliikmeks
• patsiendi perekonna ja sõprade nõustamine, et arendada tema ja tema haiguse suhtes õiget suhtumist

nbsp Mõnikord on võimalik tuvastada krampide spetsiifilisi põhjuseid, mida saab ravimitega blokeerida või kirurgiliselt. Enamik eluiga patsientidest peab võtma krambivastaseid vahendeid (epilepsiavastased), et vältida krambihooge.

Tähelepanu! veebisaidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos või tegevusjuhend ning see on mõeldud ainult viitamiseks.

Epilepsia väiksed krambid. Väikesed epileptilised krambid

Väiksemate epilepsiahoogude sisu

1. Väikesed epileptilised krambid. I osa
2. Väikesed epileptilised krambid. II osa

Epilepsia. Väikesed epileptilised krambid

Küsimuses, millised krambid peaksid olema seotud väikeste epilepsiahoogude grupiga, puudub täielik üksmeel.
Mõnikord leitakse, et vaid nn epilepsiahaavandeid tuleks pidada väiksemaks krambiks. Lühiajalistele (propulsiivsetele, retropulsiivsetele ja impulsiivsetele või müokloonilistele) krampidele, mis on tüüpilised lastele, viidatakse tavaliselt ka väikestele krampidele. Lõpuks, mõned neist sisaldavad kõiki krambihooge, mis ei ole väljendunud üldistatud krampides väikeste ringkondades.
On praktiliselt oluline, et iga sellise epileptilise väikese krambihooge mõistetaks õigesti.
Absense on pildil kõige lihtsam epilepsiahoog. Seda väljendatakse äkki lühiajalises (kuni mitu sekundit) täielikus teadvusekaotuses. Patsient kangeneb, kuid ei kao ja säilitab jätkuvalt keha positsiooni, kus ta arestiti. Pilk peatub, tihti esineb pisut, harvemini näo punetust. Rünnakuga kaasnevad mõnikord kergelt automaatsed tegevused (näiteks liigub patsient sõrmede ette, teeb liikumise keelega, huuled, mumbles midagi arusaamatut).
Väikest kinnipidamist, millele näidatud tahtmatud tegevused ühinevad, nimetatakse "väikeseks konfiskeerimiseks koos automatismiga". Mõnikord täheldatakse nn "väikseid kõrvaltoimeid", kui pea kõrvalekaldumisel esineb peapööre. Erinevalt konvulsiivsetest ebasoodsatest krambihoogudest ei ole pea pöörlemisel krampide, vaid vastupidi väikese krambiga, kuid tahtmatu lühiajaline liikumine.
Põgeniku rünnak lõpeb reeglina nii äkki, kui see algab, ja patsient jätkab arestimisega katkenud tegevust ning sageli ei tea ta, et arestimine on toimunud. Puuduste sagedus on erinev. Sellises vormis absaanid ei ole lapsepõlves kõige levinumad väikeste krampide vormid, sagedamini lastel on krambid, mis kuuluvad nn väikeste krampide kolmiku gruppi. Nende hulka kuuluvad:
a) Väikesed krambid. Nii lühiajalised kui ka puudumised, millega kaasneb ka täielik teadvuse katkestamine, iseloomustavad neid erinevaid motoorseid ilminguid, mille ühendav tunnus on keha üldine või osaline püüdlemine edasi.
Propulsiivsete krampide alarühmas on „välkkiire“, „proovnye”, „Salaam” ja „aestatis” krambid. Sellist tüüpi krambid on iseloomulikud varases lapsepõlves, kõige sagedamini esinevad need umbes 1 aasta vanused, mõnikord varem ja 4-5-aastased on väga harvad. Neid iseloomustab suur sagedus.
Välkkiire hõivamine algab äkilise hetkega üldise üllatusega. Pead heidetakse ettepoole, käed tõmbuvad küljele välja või tõstetakse üles, jalad painuvad ja tööjõuga patsiendid säilitavad tasakaalu või langevad edasi (tundub, et see on tagasi), kuid kohe üles tõusma. Sel juhul lõpeb out langus.
"Kivitelnye krambid" on väljendatud pea kiirel ettepoole kallutamisel.
"Salaami konfiskeerimisi" iseloomustab keha järsk järsk kallutus ettepoole, mõnikord nii intensiivselt, et pea puudutab jalgu, käed kiirustavad edasi. Need krambid meenutavad idapoolset tunnustust, kust pärineb mõiste "Salaam" (araabia). Nende liikumiste tempo ei ole nii kiire kui teiste tõukejõude puhul. Sageli voolavad nad partiidena.
"Astaatiline sobib." Samaaegselt teadvuse äkilise väljalülitamisega kaob alumise jäseme lihaste toon, patsient langeb jalgadest maha, kuid tõuseb tavaliselt kohe. Mõnikord ründamise ajal rulluvad silmamunad ülespoole.
Samal patsiendil võib täheldada erinevat tüüpi propulsiivseid krampe.
b) Retropulatoorsed väikesed kahjustused esinevad kõige sagedamini vanuses 6 kuni 8 aastat ja neid esineb harva pärast 16-17 aastat. Üldiselt on nende ühine
20 omadust: väga suur sagedus (20 kuni 100 või isegi rohkem päevas), lühike kestus, teadvusekaotus ja nn silma sümptomid: silmamunad, rullimine, mõnikord vertikaaltasandil rütmiliste liigutuste tegemine, silmalaud enam-vähem märgatavad vilkumiste liikumised. Sageli toimub nende liikumiste rütmis eesmise lihaskoe kokkutõmbed. Pea on sageli kergelt kallutatud tahapoole, keha kere kallutatakse kogu kehas tahapoole või tahapoole. Reeglina on ka lühikesed retro-impulsid lühiajalised (2-4 s). Mõnikord on samasuguseid krampe (mitu minutit või isegi rohkem). Sageli esineb partiides propulsiivseid krampe.