Aju meningioom

Ivan Drozdov 11. jaanuar 2014 6 Kommentaarid

Meningioom on kasvaja, mis moodustab aju ja seljaaju kudedes. See on aeglaselt kasvav, enamasti healoomuline haridus, mis aeg-ajalt muutub pahaloomuliseks. Aju meningioom on selle arengu algstaadiumis üsna raske tuvastada, kuna see ilmneb harva iseloomulike sümptomite kujul. Õlitatud ja nõrgalt avaldunud märke omistatakse mõnikord vanusega seotud muutustele või kergetele neuroloogilistele häiretele.

ICD-10 kohaselt klassifitseeritakse healoomuline meningioom vastavalt koodile D32.0 - “Ajukoorede healoomulised kasvajad”. Pahaloomuliste meningioomide diagnoosimiseks kasutatakse koodi C70.0 - “Ajukoorede pahaloomulised kasvajad”.

Meningiomi sümptomid ja tunnused

Meningioomi oht on see, et kuni teatud ajani ei ilmne selle arengu sümptomeid. Sageli võib MRI-ga juhuslikult tuvastada väikese kasvaja. Muutused heaolus muutuvad märgatavaks, kui kasvaja jõuab suure suuruse juurde ja hakkab ajukoe pigistama.

Aju meningioom avaldub aju- ja kohalike sümptomite kujul. Esimesel juhul on patsiendil sümptomid, mis viitavad aju verevarustuse halvenemisele ja aju keskuste moodustumise rõhule:

• peavalu, mis tekib eelistatavalt pärast magamist;
• pearinglus;
• nägemisteravuse vähenemine, kahekordne nägemine;
• iiveldus;
• nõrkus;
• vähenenud kontsentratsioon ja mälu;
• ebamõistlik meeleolu muutus - eufooriast depressioonini, põlgust ja ärrituvust;
• jäsemete kramplik;
• epileptilised krambid.

Kohalikud sümptomid (fookuskaugus) ilmuvad sõltuvalt kasvaja asukohast:

• kõnefunktsioonide vähenemine ja kuulmine - kui kasvaja paikneb ajalistes lobides;
• häiritud koordinatsioon ja motoorne funktsioon - meningioomide moodustumisel peapeas asuvas koljuosas;
• pimedus - hariduses, mis mõjutab Türgi saduli tuberkuloosi;
• okulomotoorsed häired - peamise luu tiivas areneb meningioom;
• lõhnatunde vähenemine - kasvaja, mis mõjutab eesmise lobuse alust;
• silma väljaulatumine - kui kasvaja mõjutab silma orbiiti.

Kui aju meningioomide sümptomid ilmnevad regulaarselt, peaksite diagnoosi selgitamiseks konsulteerima onkoloogiga.

Haiguse põhjused

Juhtivate onkoloogide arvamus meningioomide kahvlite arengu põhjuse kohta. Mõned eksperdid usuvad, et geneetilise eelsoodumuse tõttu aktiveeritakse vähirakud, teised nõuavad, et kasvaja hakkab kasvama järgmiste tegurite mõjul:

Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

1. Kiiritus. Suur kiirgusdoos võib vallandada healoomulisest pahaloomulisest kasvajast ümberkujundamise mehhanismi.
2. Hormonaalsed üleujutused naistel. Naisthormoonide liigne tootmine raseduse või menopausi ajal on meningioomide kasvu soodne tegur.
3. Traumaatilised ajukahjustused, mis on saadud nii emakas kui ka sünnituse ajal.
4. Ajuinfektsioonid (näiteks entsefaliit, meningiit), mis tekivad komplikatsioonide korral.
5. Organismi regulaarne mürgistus, mis on tingitud ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades elamisest või keemiatööstuse, nafta rafineerimise, mäetööstuse ja farmaatsiatööstusega seotud ohtlikest tööstusharudest.
6. Suured kogused söövad nitraate sisaldavaid toiduaineid.

Sellist tüüpi kasvajatel on kõige rohkem inimesi järgmistel kategooriatel:

• alla 8-aastased lapsed;
• üle 40-aastased naised;
• eakad;
• Isikud, kelle sugulased kannatasid kesknärvisüsteemi häirete või seda tüüpi kasvajaga;
• inimesed, kes töötavad tuumajäätmete, formaldehüüdi, keemia ja raskmetallidega;
• HIV-nakkusega;
• isikud, kes puutuvad kokku sagedaste röntgenikiiretega;
• immuunsusega inimesed.

Meningiomi eemaldamine

Tüüpilise ja healoomulise väikese suurusega kasvajad eemaldatakse. Meningioomide eemaldamise meetodi valik toimub, võttes arvesse selliseid tegureid nagu lokaliseerimine, hariduse staadium ja vorm, patsiendi vanus ja seisund ning sümptomite raskusaste.

Diagnostika

Aju meningioomidele iseloomulike sümptomite ilmnemisel peab isik läbima konsultatsioone mitme spetsialiseeritud arstiga ja neid tuleb uurida spetsiaalse varustuse abil. Kõigepealt peaksite külastama:

1. Neuropatoloog - tuvastada neuroloogilised sümptomid, mis võivad viidata aju aktiivsuse rikkumisele ja kasvaja rõhule närvilõpmetel.
2. Silmaarst - visuaalse organi funktsioonide uurimine ja rikkumiste ulatuse määramine.
3. Otolarüngoloog - kuulmise hindamiseks.
4. Neurokirurg - uurima aju veresooni ja määrab nende avatuse astme.

Sõltuvalt esialgse uurimise tulemustest võib patsiendile määrata ühe või mitu instrumentaalset eksamit järgmistest:

• MRI - intrakraniaalse kasvaja kahtlustamise tüüpvorm;
• Mr angiograafia on vajalik selleks, et hinnata tuumoreid toitvate veresoonte seisundit;
• CT-skaneerimine on näidustatud kui healoomuline kasvaja kahtlustatakse pahaloomulises staadiumis;
• Positiivronemissiooni tomograafia - võimaldab teil määrata tuumori seisundit (rahulik või korduv);

Samuti kogutakse uuringu ajal patsiendi aju meningioomide diagnoosimisel järgmine biomaterjal:

• veri;
• uriin;
• vedelik vedeliku poolt nimmepunktiga;
• kasvajarakud biopsia abil.

Pärast tulemuste uurimist diagnoosivad eksperdid meningioomi või ümberlükkavad selle olemasolu. Kui diagnoosi kinnitab konsultatsioon, tehakse otsus aju meningioomide ravimeetodi kohta.

Operatiivne sekkumine

Aju diagnoositud meningioomile avatud kirurgia on üks kõige usaldusväärsemaid viise kasvaja eemaldamiseks ja selle kordumise riski vähendamiseks tulevikus. Enamikul juhtudel võib healoomulist kasvajat täielikult eemaldada. Kui meningioom asub kättesaamatus kohas või elutähtsate aju keskuste lähedal, siis on see osaliselt eemaldatud.

Kaasaegses meditsiinis võib kirurgiliste operatsioonide käigus meningioomide eemaldamiseks kasutada järgmisi instrumente ja seadmeid:

1. Operatsioonimikroskoop. Spetsiaalsed seadmed võimaldavad salvestada operatsiooni üksikasju, teha aju struktuuridega pilte, suurendada kontrastsust ja kujutiste stereoskoopiat. See võimaldab kirurgidel tuumorit hoolikalt lahti lõigata, samuti vähendada lähedaste kudede ja närvilõpmete kahjustamise võimalust.
2. Neuronavigatsiooni juhtimisseade. Juhtimisseadet, mis on varustatud vajalike arvutiprogrammidega, kasutatakse tööriistade täpseks juhtimiseks operatsiooni ajal. See võimaldab praktiliselt kõrvaldada instrumendiga ajurakkude kahjustamise riski ning määrata kindlaks kasvaja eemaldamise ulatuse.
3. Ultraheli aspiraator. Sõltuvalt meningioomi vormist võib aju tihedus suureneda ja sõna otseses mõttes kasvada lähedalasuvatesse kudedesse. Selle eemaldamiseks kasutatakse seadet, mis saadab ultrahelikiire patoloogilisse tsooni. Selle mõju all muudab kasvaja oma tihedust ja muundub vedelaks suspensiooniks, mis seejärel pumbatakse välja aspiraatoriga. See meetod kõrvaldab aju struktuuri terviklikkuse rikkumise ja säilitab seega nende funktsioonid.

Operatsiooni eelised hõlmavad tuumori täieliku ekstraheerimise võimalust ja selle täpse koostise määramist. Sellise sekkumise puuduste hulgas tuleb märkida operatsiooni keerukust ja mitmeid komplikatsioone, mis võivad selle tagajärjel tekkida.

Brain Meningioma: ravi ilma operatsioonita

Sageli ei vaja meningioomide eemaldamine avatud operatsiooni. Võttes arvesse individuaalseid näitajaid, kasvaja tüüpi ja asukohta ning sümptomite laadi, võib patsiendile pakkuda järgmisi kirurgilise ravi meetodeid:

• Dünaamika hariduse kasvu jälgimine - on soovitatav juhtudel, kui aju meningioom on väike, selle esinemine ei põhjusta tõsiseid patoloogilisi sümptomeid, patsiendi vanus või tervislik seisund ei võimalda seda ravida aktiivsemalt. Vaatlusperioodi jooksul võib patsiendile ette näha konservatiivse ravi patoloogiliste sümptomite leevendamiseks.
• Stereotaktiline meetod (gamma nuga) - kitsalt juhitud ioonide voog võimaldab eemaldada kuni 20 mm suurused meningioomid, samal ajal kui läheduses asuvad ajukuded ei ole kahjulike mõjude suhtes sobilikud. Meetod ei vaja operatsiooni, pärast protseduuri ei ole patsient piiratud.
• Kiiritusravi - näidatud pahaloomulisse vormi läbinud üksuste diagnoosimisel, millel on suured suurused või paiknevad ligipääsmatutesse kohtadesse. Kiiritusmeetodit kasutatakse ka profülaktilistel eesmärkidel pärast kasvaja eemaldamist avatud operatsiooniga. Standardsel kiiritusravil on palju tagajärgi, kuna see hävitab mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid kudesid, mis asuvad lähedal.

Kuna aju meningioom kuulub healoomuliste kasvajate hulka, ei kasutata selle ravis keemilist ravi. Erandiks võib olla juhtum, kus kasvaja muudab kuju ja muutub pahaloomuliseks etapiks.

Meningiomi tagajärjed ja elu prognoos

Diagnoositud aju meningioomide elulemuse prognoos sõltub patsiendi tervislikust seisundist, vanusest, kasvaja liigist ja valitud ravimeetodist.

Meditsiinis on keskmine kolonnisisene kasvaja elulemusperiood 5 aastat. Indikaator võib teatud tegurite mõjul muutuda. Kasvaja õigeaegne eemaldamine, pädev rehabilitatsioon, vaimse harmoonia tagamine ja patsiendi positiivne hoiak võib pikendada eluiga. Väheneb märkimisväärselt prognoos, et ellujäämine on pahaloomuliste meningioomide ja selle ägenemiste arengus.

Kui healoomuline kasvaja eemaldatakse täielikult varajases staadiumis, on eduka taastumise tõenäosus kuni 97% kõigist juhtudest. Meningioma puudulik eemaldamine vähendab kergelt soodsat prognoosi ja suurendab tõenäosust, et retsidiiv on kuni 10%. Pahaloomuliste meningioomide korral väheneb eduka ravi tõenäosus ja kordumise puudumine isegi täieliku eemaldamise korral 20-25% -ni.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Meningioomide esinemine aju membraanides ja selle eemaldamine vastavalt arstide tunnistusele ei kata jälgi. Kasvaja ümbritseva koe ja verevarustuse vähenemine toob kaasa neuroloogiliste häirete ja vähendatud funktsioonide tekkimise, mis tagavad normaalse elu. Samuti on kõrged aju meningioomide eemaldamise tagajärgede tagajärjed, sest operatsiooni ajal võib nakatumist läbi viia või mõjutada ühte ühe või teise funktsiooni eest vastutavat aju keskust.

Meningiomas

Meningioom on üks peamisi aju ja seljaaju kasvajaid. Nad moodustavad umbes 20% kõigist peaga seotud kasvajatest ja 10% selgroog. Enamikku meningioome peetakse healoomulisteks nende aeglase kasvu ja vähese proliferatsioonipotentsiaali tõttu.
Aju meningoomide esinemissagedus on ligikaudu 3 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Vanusega suureneb risk: kõige rohkem meningiomeid esineb inimestel vanuses 40 kuni 70 aastat.

Mis on meningioom?

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole meningioomid dura mater kasvaja. See on moodustatud aju arachnoidse membraani arahnoidsetest endoteelidest. Kasvaja on ümar, harvemini tasane või hobuserauakujuline sõlme, mis on piiratud külgnevate kudede poolt tiheda kapsli abil. Sageli kasvab koos dura mater. Kasvaja suurus varieerub: mõnest millimeetrist kuni 15 sentimeetrini või rohkem. Suured meningoomid pigistavad aju või seljaaju, mis oluliselt halvendab patsiendi elukvaliteeti. Tavaliselt on sellised kasvajad harva esinevad. Kuid 5-15% patsientidest esineb mitmeid meningiomeid.

Meningioomide tüübid

Kooskõlas histoloogilise pildiga soovitab WHO järgmist meningioomide klassifikatsiooni:

1. pahaloomulise kasvaja aste. See rühm hõlmab healoomulisi, aeglaselt kasvavaid kasvajaid, mis ei tungi ümbritsevatesse kudedesse. Neile on iseloomulik soodne prognoos ja madal kordumismäär. Erinevate hinnangute kohaselt moodustab see 75% kuni 95% selle haiguse juhtudest.

Healoomulised meningioomid on omakorda jagatud üheksaks alatüübiks, sõltuvalt rakulistest kompositsioonidest: meningoteliaalne, kiuline, üleminek (segatud), psammomatoos, angiomatoosne, mikrotsüstiline, sekretoorne, selge rakk, chordoid, koos impoplasmacytic rakkudega ja metaplastiga.

Umbes 15% korduvatest meningioomidest läheb kõrgemale tasemele. 2. ja 3. astme kasvajad korduvad sagedamini kui esimesed.

Põhjused ja riskirühmad

Praeguseks on tuvastatud järgmised tegurid, mis suurendavad meningioomide tekkimise ohtu:

• Pärilikkus. Teadlased on avastanud vea 22. kromosoomis, mis vastutab kasvaja arengu eest. Seda leidub neurofibromatoosi (NF2) geeni kandjates, millega nad seostavad meningoomiriski suurenemist selle päriliku haigusega patsientidel. Defektne geen põhjustab meningioome umbes pooltel juhtudel.
• Vanus Meningioomi leidub 3% -l üle 60-aastastest uuritud patsientidest. Kuna lastel diagnoositakse seda tüüpi haigust harva.
• Naine sugu On ilmnenud seos naiste hormonaalse tausta ja meningioomide ilmnemise vahel: kasvajad võivad raseduse ajal, rinnavähi ravis hakata kasvama.
• Kõrvaltoimed aju suhtes: traumaatiline ajukahjustus, kiirgusdoos, sealhulgas töötlemisprotsessi ajal, mürgised ained.

Sümptomid

Väikesed meningioomid ei pruugi ilmneda ja haigus on asümptomaatiline. Kuid isegi sümptomite esinemisel ei ole võimalik meningiomeid diagnoosida ainult patsiendi kaebuste põhjal - selle ilmingute mittespetsiifilisuse tõttu. Kõige tavalisem peavalu, mis kestab mitu nädalat kuni mitu kuud, nõrkus või halvatus, visuaalsete põldude kadumine ja kõnehäired.
Spetsiifilised sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Vaadake mõningaid näiteid:

Esikülje Meningioomid. Lokalisatsioon - kumeralt (aju pinnal, aju kaugel mediaanjoonest).
Kõige sagedasemad sümptomid on epileptilised krambid, peavalud, jäsemete nõrkus, kõneprobleemid, nägemisvälja piirangud.

Esikülje Meningioomid. Lokalisatsioon - falxil (kasvaja, mis esineb aju membraanil aju kahe poolkera vahel).
Kõige sagedasemad sümptomid on epileptilised krambid, alumiste jäsemete nõrkus, peavalu, psühho-emotsionaalsed häired, vaimne langus, suurenenud apaatia, mõju parandamine, ebastabiilsus, treemor.

Lokalisatsioon - kiilukujuline kamm
Kõige sagedasemad sümptomid on silmade väljaulatumine, nägemisteravuse vähenemine, silma liikumise halvatus, epileptilised krambid, mäluprobleemid, psühho-emotsionaalsed häired, peavalu.

Aju. Lokaliseerimine - tagumine kraniaalne fossa (ala, kus asub väikeaju)
Kõige tavalisemad sümptomid on ebastabiilsus ja liikumiste koordineerituse puudumine, hüdrofaatia (suurenenud rõhk ajus), probleemid häälega ja neelamine.

Aju sild Kuuldekanal. Aju.
Lokaliseerimine - kõige pyloric nurk (ajuriba pool)
Kõige sagedasemad sümptomid on kuulmislangus, näolihaste nõrkus, pearinglus, ebastabiilsus ja liikumiste koordineerituse puudumine, vesipea (suurenenud rõhk ajus), probleemid häälega ja neelamine.

Esikülg. Hüpofüüsi. Nina
Lokaliseerimine - lõhna-foss ja türgi sadul (haridus kolju luudes, kus asub ajuripats). Kõige sagedasemad sümptomid on lõhna kadu (anosmia), väikesed psühho-emotsionaalsed häired, mõned mäluprobleemid, eufooria seisund, kontsentratsiooni kaotus, inkontinents, nägemishäired.

Diagnostika

Meningioome diagnoositakse peamiselt kiirguse kujutamise teel.
Magnetresonantstomograafia (MRI) tuvastab tõhusalt praktiliselt iga asukoha meningioomid. Uuringu läbiviimisel on aju aine struktuur, patoloogiliste vormide olemasolu, kahjustatud verevarustusega piirkonnad, vaskulaarsed vormid ja aju membraanide muutused kõigepealt põletikulised ja traumaatilised.
Vajadusel viige läbi tuvastatud muutuste diferentsiaaldiagnoos, selgitamaks kasvaja protsessi suurust ja ümbritsevate elundite ja struktuuride kaasamise määra, võib arst määrata kontrastsust suurendava MRI. Meningioomide puhul on nn „duraalne saba” iseloomulik (kuigi mitte spetsiifiline) - neoplasmi kõrval paiknev dura mater koht, mis koguneb kontrastainet, mistõttu kahtlustatava meningioomiga arstid määravad seda tüüpi MR-i kõige sagedamini.
Kompuutertomograafiat (CT) saab kasutada selleks, et teada saada, kas on kahjustatud kolju luud, kui kasvaja on kaltsiumis või sisemine verejooks, mis ei ole MRI uuringus alati ilmne. Arsti kinnituse põhjal, et saada täielikuma pildi saamiseks, võib aju arvutitomograafia läbi viia boolusevastase kontrastiga - radioplastse aine intravenoosse manustamise teel spetsiaalse automaatse süstla abil.

Ravi

Meningiomi ravimeetodi valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kasvaja suurusest ja asukohast, sümptomitest, kasvukiirusest, patsiendi vanusest. Üldiselt on tegutsemiseks kolm peamist võimalust: vaatlus, eemaldamine operatsiooni teel ja kiirgus.

Vaatlus Meningioomid kasvavad sageli aeglaselt, suurenedes ainult 1-2 mm aastas. Seetõttu on järgmistel juhtudel soovitatav piirata see iga-aastase kontroll-MRI-skanniga:

• - kasvaja on väike, sümptomid on kerged, ei mõjuta elukvaliteeti;
• - eakad patsiendid, kellel on väga aeglaselt progresseeruvad sümptomid. Selle haiguse põhjustatud rünnakuid võib raviga peatada.

Kirurgiline sekkumine. Meningioomide mikroskeemiline eemaldamine on traditsiooniline ravimeetod, eriti kui kasvaja asub aju pinnal väljaspool funktsionaalselt olulisi piirkondi. Operatsiooni eesmärk on tuumori võimalikult täielik eemaldamine, et vältida retsidiive, kuid samal ajal säilitada ja / või parandada neuroloogilist funktsiooni.
Kasvaja täielik resektsioon ei ole alati võimalik. Näiteks, kui kasvaja kasvab kolju põhjas või on kasvanud venoosse südamesse, on tõsise tüsistuste tekke tõttu täielik eemaldamine ohtlik. Seejärel tehakse otsus kasvajakoe osalise resektsiooni ja eemaldamise kohta, et vähendada survet ajus.
Umbes 20% meningioomidest, mis täielikult eemaldati, korduvad 10 aasta jooksul pärast operatsiooni. Osaliselt eemaldatud meningioomide korral esineb kordumist peaaegu 100% juhtudest. Seetõttu on isegi pärast operatsiooni vajalik radiosurgiline ravi.

Kiiritusravi. Gamma nuga radiokirurgiat on kasutatud meningioomide raviks rohkem kui 50 aastat. Radiosurgiline ravi on näidustatud kõigile patsientidele, kellel esineb igasuguse lokaliseerimise primaarne meningioom, samuti jääkkasvajaid pärast mikrokirurgilist eemaldamist või kiiritusravi, mille mõõtmed ei ületa 3 cm suurima läbimõõduga. Meetod sobib eriti tuumorite eemaldamiseks, mis paiknevad ajus ja on seetõttu kirurgi skalpellile kättesaamatud. Radiokirurgia on ka hea väljapääs patsientidele, kellel on raske vanuse või tervise tõttu operatsiooni läbi viia.
Parim viis koljubaasi meningioomide raviks loetakse praegu mikrokirurgia ja radiokirurgia kombinatsiooniks. Sellise integreeritud lähenemise korral on Gamma nuga avatud kasvaja osa, mille eemaldamine on seotud tõsiste tüsistuste riskiga (näiteks sissetungitud südamikuga).
"Skalpellita kirurgia" eesmärk on peatada meningioomide kasv, mis on tingitud tuumori DNA hävitamisest ja toiteanumate tromboosist. Pikaajalised ravitulemused näitavad kasvu lõpetamist 92–98% juhtudest.

Gamma nuga ravi eelised hõlmavad:

• kasvaja suhtes avaldatava mõju täpsus (kuni 0,5 mm) ilma ümbritseva aju kiiritamiseta;
• haiglaravi ei ole vaja, ravi toimub ühe päeva jooksul;
• naha sisselõike puudumine, nakkuse ja verejooksu oht puudub ning üldanesteesiaga ei kaasne komplikatsioone;
• Pika taastumisperioodi ei nõuta: enamik patsiente naaseb operatsioonijärgsel päeval oma tavapärasesse elustiili.

Vasakule: patsiendi K. MR-skaneerimine, 47-aastane. Ta tuli radiokirurgia kliinikusse MIBS-i diagnoosiga pärast ARIA ja falxi ülemise kolmandiku parasagitaalse meningiomi kirurgilist eemaldamist. Kasvaja suurus on 31 mm x 46 mm x 34 mm, maht 19 cm3. Stereotaktilise radiokirurgia seanss. Annus kasvaja 10 Gy serval (näidatud kollasena).

Õigus - patsiendi K. kontroll-MRI-skaneerimine 6 kuud pärast radiokirurgilist ravi Radiosurgery Clinic IIBS-i Gamma nuga. Kasvaja on märgatavalt vähenenud. Kasvaja suurus on 19 mm x 31 mm x 24 mm, ruumala on 7,2 cm3. Mahu vähenemine 11,8 cm3 (62%). Selguse huvides näitab kollane värv annuse kasvaja serval ravipäeval.

Aju meningioom: elu ilma prognoosita ilma operatsioonita, eemaldamine, taastusravi, ravi

Üks kõige tavalisemaid ajukasvajaid on meningioom. See moodustub aju ja seljaaju ümbritseva õhukese arahnoidi koest. Ja kuigi see kasvaja ei mõjuta otseselt aju, võib see külgnevaid kudesid pigistada, põhjustades ajukasvajate sarnaseid sümptomeid.

Enamikul juhtudel kasvavad meningioomid aeglaselt ja ei vaja alati kiiret ravi.

Haiguse põhjused

Meningioma täpsed põhjused peas ei ole teada. Riskitegurid on järgmised:

• Pärilikkus. Geneetilist tundlikkust onkoloogia suhtes võib pärida.
• Radioteraapia Varasem kiirguskurss, eriti peapiirkonnas, võib suurendada kasvaja tekkimise riski.
• Nainehormoonid. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus naistel, kes on vanemad kui 30 aastat. Arvatakse, et hormonaalsed häired võivad suurendada kasvajate riski. Mõnedes uuringutes on täheldatud seost rinnavähi ja meningioomide arengu vahel.
• Kaasasündinud neurofibromatoos. See harvaesinev närvisüsteemi häire suurendab oluliselt ajukasvajate tekkimise tõenäosust.
• Rasvumine. Uuringud kinnitavad, et meningioomid on sagedamini ülekaalulistel inimestel. Suur kehamassiindeks on paljude vähitüüpide riskitegur.

Arachnoidse meningi kasvaja võib areneda igas vanuses ja ilma põhjuseta.

Aju meningioomide klassifikatsioon

Meningioom moodustub aju ja seljaaju katva araknoidse (arahnoid) membraanist. Mõnikord areneb kasvaja pia materst. See kasvab aeglaselt, 90% juhtudest on see healoomuline kasvaja (mitte vähk). See on tavalisem aju arahnoidse kesta puhul, vähem seljaaju (seljaaju meningioom).

Kasvajad liigitatakse lokaliseerimise järgi: näiteks ajapiirkonna meningioom, väikeaju.

Pahaloomulised meningioomid on haruldased. Reeglina kasvavad nad kiiresti ja metastaseeruvad ajusse, kopsudesse ja teistesse siseorganitesse. Mõned kasvajad liigitatakse ebatüüpilisteks meningioomideks. Nad ei ole healoomulised ega pahaloomulised, kuid nad kalduvad pahaloomuliseks muutuma ja arenema vähktõveks.

Sümptomaatika

Enamikul juhtudel kasvab neoplasm väga aeglaselt ja ei pruugi põhjustada kliinilisi sümptomeid aastaid. Sümptomid sõltuvad lokaliseerumisest ja ilmuvad siis, kui kasvaja hakkab naaberkudedes idanema: aju või seljaaju, närvid, aju veresooned. Sellega kaasneb lähedaste elundite pigistamine.

Meningioomi peamised tunnused:

• nägemisprobleemid, eriti haaratud, vastupidine või ähmane pilt;
• peavalu rünnakud, mis muutuvad aja jooksul sagedasemaks ja tugevamaks;
• kõrvade helisemine, kuulmiskaotus;
• mäluprobleemid;
• lõhna puudumine;
• epileptilised krambid;
• jäsemete nõrkus.

Enamik sümptomeid arenevad järk-järgult, mistõttu meningioomidega patsiendid ignoreerivad neid pikka aega. Kui on vähemalt üks nendest sümptomitest, peate vaatama neuroloogi. Eriti häirivaks on nägemishäire, mälu ja peavalu sümptomid, mis on tüüpiline aju esiosa meningioomidele.

Diagnostika

Kasvajate aeglane kasv ja udused sümptomid muudavad meningioomide diagnoosimise raskeks. Diagnoosi jaoks on vaja:

• Neuroloogi järeldus. Täielik neuroloogiline uuring näitab vähimatki muutusi närvisüsteemi töös. Arst kontrollib hoolikalt kõiki reflekse ja vajadusel suunab teid teiste spetsialistide poole.
• CT või MRI-ga kontrastiga kasvaja kujutamine. Tomograafia näitab meningioomi, kasvaja asukoha ja suuruse olemasolu. MRI annab üksikasjalikuma pildi ja seda kasutatakse sagedamini diagnoosimiseks. Kokkuvõtteks võib öelda, et tuumori lokaliseerimise piirkond on alati selgelt näidatud tomogrammil. Näiteks tähendab “parasagittaalne meningioom”, et kasvaja visualiseeritakse sagitaalse sinuse piirkonnas.
• Biopsia. Diagnoosi lõplik kinnitamine on võimalik alles pärast kasvaja kudede histoloogilist uurimist.

Mõnel juhul võib arst suunata teid täiendavatele uuringutele (PET või angiograafia).

Ravimeetodid

Meningioomide ravi taktika areneb alati individuaalselt ja sõltub paljudest teguritest. Arvestatakse:

• kasvaja suurus ja asukoht;
• kasvaja dünaamika ja agressiivsus;
• patsiendi vanus ja sellega seotud haigused;
• neuroloogilised sümptomid.

Väikeste, aeglaselt kasvavate neoplasmade korral võib arst soovitada teil ravi edasi lükata ja jälgida kasvu dünaamikat, kui puuduvad neuroloogilised häired. Reeglina leitakse sellised kasvajad juhuslikult teiste uuringute käigus. Te peate läbima regulaarse MRI-skannimise ja arst peab neid regulaarselt jälgima.

Kui kasvaja kasvab ja / või täheldatakse neuroloogilisi sümptomeid, on kõige tõhusam ravi operatsioon. Mida varem operatsioon toimub, seda paremad on edasised prognoosid.

Eemaldage kas kogu kasvaja või selle osa, kui meningioom on liiga lähedal aju- või seljaajule. Ravi pärast operatsiooni sõltub sellest, kas oli võimalik eemaldada kõik moodustumise kuded ja mida biopsia näitas.

Kui healoomuline kasvaja on täielikult eemaldatud, ei ole vaja täiendavat spetsiifilist ravi. Kui kasvaja ei ole täielikult eemaldatud, siis seda jälgitakse või kasutatakse stereotaktilist radiokirurgilist meetodit (gamma nuga).

Kui kasvaja on pahaloomuline, on vajalik kiiritusravi. Kemoteraapiat kasutatakse ja kasutatakse harva ainult siis, kui teised meetodid on ebaõnnestunud. Atüüpilist meningioomi ravitakse samal viisil kui pahaloomulist.

Traditsiooniline kiiritusravi

Kiiritusravi on näidustatud meningioomide ebatüüpilisteks ja pahaloomulisteks vormideks. Kiiritusravi all kiirguse kiirguse toimel hävitatakse neoplasmarakud. Mida aktiivsemalt rakk jaguneb, seda kiiremini see toimib. Sellepärast surevad kasvajarakud ja naabrid terved ei ole nii palju kahjustatud. Kiirgus on anaplastiliste kahjustuste ravi standard, eriti agressiivse kasvu korral. Kiiritusravi kombineeritakse operatsiooniga, kuigi mõnel juhul, kui operatsioon ei ole võimalik, on see peamine ravimeetod.

Kiiritusravi kestus kestab mitu nädalat, see võib võtta mitmeid selliseid kursusi. Radioteraapia kõrvaltoimeteks on nõrkus, väsimus, juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine, luuüdi ajutine depressioon.

Stereotaktiline (radiaalne) radiokirurgia

Radiokirurgia (gamma nuga, küberküünal) on kiirgusravi tüüp, kuid kokkupuude esineb üks kord väga suure annusega. Radiokirurgia kasutamine võimaldab kasvajakoe kiiritamist ilma terveid rakke puudutamata. Kiirguse efektiivsus on mitu korda kõrgem kui traditsiooniline kiiritusravi meetod.

Meningioomide radiokirurgiline eemaldamine on võimalik kasvajatele, mille läbimõõt on kuni 30 mm. Kõige sagedamini kombineeritakse radiokirurgia klassikalise kirurgiaga ja kiirguse abil eemaldatakse need kasvajakoed, mida ei saa välja lõigata.

Meetodi miinusmärkidest võib täheldada protseduuri kõrgeid kulusid ja viivitatud efekti. Kasvajarakud hakkavad aasta jooksul järk-järgult hävitama. See võimaldab eemaldada kiirgusega kokkupuute mõju kehale, kuid samal ajal ei sobi radiokirurgia meningioomide agressiivsete vormide raviks.

Rahva meetodid

Meningioomide folk õiguskaitsevahendite ravimeetodeid ei ole. Kasvaja ei suuda tavapärase meditsiiniga ravimisel kasvada või lõpetada kasvamist. Aju või seljaaju meningioomide ravi ilma operatsioonita on võimatu.

Hilisem kirurgiline ravi on alanud, seda halvem on edasine prognoos. Alternatiivseid ravimeetodeid võib kasutada ainult ebameeldivate sümptomite leevendamiseks. Rahustavad teed, nõelravi ja massaažikursused võivad aidata patsiendi seisundit leevendada. Enne ravi alustamist kodus peate konsulteerima oma arstiga, võib esineda vastunäidustusi.

Haiguse tagajärjed ja eeldatav eluiga

Võimalikud tagajärjed ja prognoosid sõltuvad protsessi heast kvaliteedist ja meningioomide arengust.

Kui teostati healoomulise kasvaja kirurgiline eemaldamine, taastub patsient täielikult, kordumise võimalus on ainult 3%. Neuroloogilised riskid pärast operatsiooni sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest. Näiteks pärast operatsiooni aju meningioomide eemaldamiseks, mis pigistasid nägemisnärvi (näiteks petroklavikulaarne meningioom), on pöördumatu nägemise kaotus. Mida sügavam on kasvaja kasvanud, seda raskem on see ilma komplikatsioonita eemaldada. Sellised tagajärjed on individuaalsed ja ainult kirurg saab neid ennustada. Kui teil on küsimusi või kahtlusi, peate neid oma arstile rääkima.

Operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimise riskirühm hõlmab südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi ja rasvumisega patsiente.

Kõige ohtlikum anaplastiline meningioom. 5-aastase elulemuse prognoos on umbes 30%. Mida kiiremini avastatakse kasvaja ja alustatakse sobivat ravi, seda soodsam on prognoos.

Taastusravi

Taastusravi vajadus pärast meningioomide eemaldamist tekib pärast raskete ja arenenud vormide ravi. Kui pärast ravi on tekkinud neuroloogilised sümptomid või tüsistused, et taastada ajufunktsioon ja parandada verevarustust, korraldada füüsilise ravi kursusi.

Mootorioskuste taastamiseks ja käte peenmotoorikateks kasutatakse treeningteraapiat, ergoteraapiat ja mehhaanilist ravi. Enamik patsiente vajab ka psühhoterapeutilist abi, et naasta oma tavapärasesse elustiili.

Tüsistused: meningioomi oht

Pahaloomulised kasvaja vormid metastaseeruvad ajusse, kopsudesse ja teistesse siseorganitesse. Healoomulised kasvajad, millel on enneaegne eemaldamine, võivad kasvada ja suruda ajukoe, põhjustades pöördumatuid neuroloogilisi muutusi.

Kui kahtlustavad sümptomid, nägemine, mälu on häiritud ja peavalu pidevalt, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Aju meningioom, milline on elu prognoos

Healoomulist ajukasvajat, mis kasvab membraanidest ja veresoontest väga aeglaselt, nimetatakse meningioomiks.

Aju meningioomide eemaldamine on operatsioon, mis päästab patsiendi elu, päästes need neuroloogilistest häiretest. Peamine tingimus on kirurgilise sekkumise õigeaegsus.

Meningioom on primaarne, mitte metastaatiline kasvaja, mis esineb kolmandikus kõigist primaarsetest kasvajatest.

Ainult 5% peamistest ajukasvajatest on pärilik haigus.

Ja meningioom neile ei kehti. Need on reeglina phakomatoosi rühma kuuluvad haigused, kus kasvajad on üks paljudest sümptomitest. Samuti on olemas siseorganite, silmade ja naha kahjustus.

Primaarsete meningioomide esinemisel ei ole oluline pärilikkus, vaid kiirgus, ebasoodsad keskkonnategurid, toitumisharjumused, hormoonid, tööohud, elektromagnetiline kiirgus, viirused.

Meningioomide lemmikpaigad

Kuna aju meningioom kasvab aeglaselt, sõltub elu prognoos, selle kvaliteet sõltub kasvaja asukohast.

Meningioomid võivad paikneda eesmise, keskse ja tagumise kraniaalse fossa.

Nad võivad olla aju välispinnal, selle põhjas või poolkera vahel. Venoosse siinuse piirkonnas, vatsakeste, kraniospinaalse ristmiku, s.t. kus on dura mater või selle derivaatide elemente, võivad meningioomid kasvada.

Seda seisundit, kus paljud meningioomid on koljuõõnes kasvanud, nimetatakse meningomatoosiks.

Mitte niivõrd histoloogilisest struktuurist, vaid aju meningioomide asukohast ja elu prognoosist pärast selle eemaldamist.

Pahaloomuliste kasvajate iseloomulik märk on rakkude ebatüüpiline struktuur. Kui meningioomide rakulises koostises domineerivad ebatüüpilised elemendid, siis nad ütlevad, et on olemas pahaloomuline atüüpiline meningioom.

Mida rohkem polümorfseid rakke on kasvaja, seda sagedamini esineb taandumist pärast selle eemaldamist ja seda lühemat eluiga.

Kui pärast healoomulise meningioomi eemaldamist täheldatakse kuni 5-aastase perioodi jooksul ainult 5% -l patsientidest kordumist, siis atüüpilise kasvaja tekkimisel tekib 100% patsientidest neoplasma kordumine kahe aasta jooksul pärast operatsiooni.

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Mida lähemal ajukoorele on moodustumise maht, seda sagedamini avaldub haigus konvulsiivsete krampidega.

Parasiagitaalse tuumori lokaliseerimise korral ei esine vedeliku dünaamiliste häirete sümptomeid, kuna sellise paigutusega ei ole vedelikku juhtivate radade kokkusurumine. Arvestades, et meningioom on pikka aega kasvanud, ilmneb kliiniline pilt kaugelearenenud etappides.

Ja esiplaanile sümptomid, mida põhjustavad aju kokkusurumine ja nihkumine. Kraniaalnärve mõjutab kõige sagedamini, ilmnevad okulomotoorsed häired, ilmub topeltnägemine.

Kui kasvaja asub eesmise lobuse sisepindade vahel, siis ülemise pikisuunalise ülaosa eesmise kolmanda osa projektsioonis esineb esimesi sümptomeid 10-15 aastat pärast kasvaja kasvu algust ja voolab väga pehmelt.

Esile kerkivad likorodünaamika häired, mis ilmneb arteriaalse hüpertensiooni sündroomiga.

Valu kõrgusel on oksendamine ja peavalu. Järk-järgult tekivad sümptomid, mis viitavad aju nihkumisele koljuõõnde.

Kui meningioom asub eesmise kraniaalfossa, kus haistmis-, nägemisnärvi läbib, tekib lõhna, nägemise ja psüühika rikkumine. Vaimsed häired väljenduvad eesmise psüühika elementides, mida iseloomustavad eufooria, lame naljad, seksuaalne puue, tendents antisotsiaalse käitumise suunas ja luure järk-järgult väheneb.

Optilised närvid tihendatakse suure kasvaja poolt, mistõttu ilmneb viimane kõikidest eespool nimetatud sümptomitest. Rõhuasetus nägemisnärvi atroofia tagajärjel väheneb nägemisnurga küljel.

Meningoomide kasvu alguses Türgi sadula tuberkuloosil tekivad esmalt nägemishäired, mis on märkimisväärsed, sest selles piirkonnas on risti nägemisnärve. Arvestades, et see on diencephalic ja hüpofüüsi piirkonnas, võivad nendes tsoonides tekkida kahjustuste sümptomid.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi kahjustust iseloomustab termoregulatsiooni, vee, soola, mineraalide, rasva ja valgu ainevahetuse rikkumine. Endokriinsed elundid, endokriinsed näärmed kannatavad, hormoonide tootmine on häiritud, unetus ja ärkvelolek.

Tavalised sümptomid on suurenenud söögiisu, arteriaalne hüpertensioon, arütmia, hingamisraskused, südamepuudulikkuse tunne, seksuaalne düsfunktsioon varase menopausi, impotentsuse kujul.

Meningioomide diagnoos

Hiljuti on arvutatud ja magnetresonantstomograafia kasutamise sagedus igasuguseks uurimiseks väga suur. Seni on meningioomid sageli leitud kolju tavapärase rutiinse röntgenograafiaga.

See on tingitud asjaolust, et meningioom sisaldab väga sageli kaltsifitseerimist, kaltsifikatsiooni ja põhjustab hüperostoosi või atroofiat selle kõrval olevale luule.

Aju CTD puhul on meningiomi diagnoosimine võimatu, kuna see kasvaja on kaltsfikatsioonidega, on röntgentomograafia abil selgelt nähtav. Meningioom on alati selgelt piiritletud aju ainest.

Intravenoosse kontrastsuse teostamisel on võimalik hinnata mitte ainult kasvaja suurust, asukohta, kuju, vaid ka selle verevarustuse intensiivsust. Sageli on kasvaja ümber aju nähtav turse ja peaaegu alati aju keskstruktuuride nihkumine.

Pahaloomuliste meningioomide kaudsed tunnused on selle struktuuri heterogeensus, peenikeste kontuurid, idanevus luus ja peaümbermõõt.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks võib pahaloomulise kasvaja astme hindamisel lähtuda ainult histoloogilise uuringu tulemustest.

Magnetresonantstomograafia võimaldab teil näha tuumorit, hinnata selle kontrasti kogunemist, kuid luu struktuuri usaldusväärseks analüüsimiseks selle meetodiga ei ole võimalik.

MR angiograafia on meetod, mis võimaldab teil näha kasvajat ja selle verevarustuse allikaid. Praegu laialdaselt kasutatavad radioisotoopide uurimismeetodid ja PET-CT.

Angiograafia on invasiivne protseduur, mis viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes ja millega kaasneb tõsiste tüsistuste oht, kuna see hõlmab spetsiaalsete kateetrite sisseviimist kehasse. Kuid mõnel juhul on see diagnostiline meetod väga oluline, sest see võimaldab teil näha verevarustuse allikaid, et hinnata kasvajate poolt elutähtsate struktuuride idanevust ja veresoonte süsteemi.

Lisaks kasutatakse kasvajalaevade emboliseerimiseks praegu preoperatiivset angiograafiat. Meningioomide söötmislaevade liimimisega saab vältida intraoperatiivset verejooksu meningoomide varustamist veres, mis toimib praktiliselt kuivas ajus, mis hõlbustab oluliselt operatsioonijärgset perioodi ja parandab operatsiooni tulemusi.

Meningioomide ravi

Aju meningioomi optimaalne ravi - kirurgiline sekkumine.

Juurdepääsu liik sõltub kasvaja asukohast. Kuid olenemata võrgule juurdepääsu tüübist on peamised põhimõtted, mida tuleb järgida ajukasvajate eemaldamisel. Eduka operatsiooni kõige olulisem tingimus on vereringe säilitamine vaskulaarses basseinis, kus kasvaja asub, ja aju naaberpiirkondades.

Lisaks on väga oluline säilitada venoosse veresoonte terviklikkus, kus kasvaja on kuivendatud ja mis asuvad meningioomile. Kasvaja võib eemaldada fragmentaarse või ühe ühikuna, sõltuvalt selle suurusest ja funktsionaalsest tähtsusest aju piirkondades, kus see asub.

Lõpetaja ja rahulikult kõik sammud neoplasmi eemaldamiseks on lõpetatud, seda lihtsamad on tagajärjed pärast operatsiooni.

Patsiendi asend operatsioonilaua kohal võib olla väga erinev - seljas, kõhus, istudes, pea keerates erinevates suundades. See sõltub kasvaja saidi asukohast ja selle eesmärk on saavutada kõige kergem juurdepääs.

Mida hoolikamalt toimub operatsioon, seda vähem on operatsioonijärgsed tüsistused aju jaoks, kirurgilise sekkumise tagajärjed on minimaalsed.

Lisaks on patsiendi operatsioonipreparaadil oluline mõju kirurgilise ravi edukusele, kui tal on samaaegne somaatiline patoloogia. Reeglina toimub see ambulatoorselt.

Patsientide konservatiivne ravi on vajalik, kui nad on üle 60-aastased, kellel on kroonilised kopsuhaigused, südame-veresoonkonna süsteem, südame rütmihäired, pahaloomuline hüpertensioon krooniliste maksa- ja neeruhaiguste ägeda või ägenemise korral.

Võib nõuda spetsiaalset neurokirurgilist koolitust vedelike manööverdamise toimingute vormis. Tulevase operatsiooni maht, mis nõuab ettevalmistamist, otsustab raviarst.

Kirurgilise ravi tagasilükkamise aluseks võib olla ainult patsiendi kirjalikku lahkheliravi operatsiooni jaoks. Muudel juhtudel ei toimu ravi ilma operatsioonita, sest kasvaja eemaldamine on ainus õige otsus praeguses olukorras.

Aju funktsiooni operatsiooniline kontroll

Kirurgilise sekkumise peamistes etappides viiakse läbi neurofüsioloogiline seire, mis võimaldab jälgida aju ja kraniaalnärvide funktsionaalset seisundit. Ajufunktsiooni jälgimise võime mõjutab oluliselt operatsiooni tulemust, selle kvaliteeti.

Elektrofüsioloogilise kontrolli eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. tekitasid visuaalset, kuuldavat potentsiaali
2. elektroenkefalograafia;
3. transkraniaalne doplerograafia;
4. kraniaalnärvide elektrostimuleerimine.

Ülaltoodud intraoperatiivse seire meetodite kasutamine mõjutab oluliselt operatsiooni kvaliteeti, on eduka kirurgilise sekkumise lahutamatu osa.

Postoperatiivne periood

Tuleb meeles pidada, et pärast ajuoperatsiooni on vahetu operatsioonijärgse perioodi jooksul suur verejooksu oht. See on tingitud asjaolust, et aju aines, mis mõjutab vere hüübimissüsteemi, sünteesitakse suur hulk tegureid.

Meningo muutunud kude tekitab eriti suure hulga fibrinolüüsi aktivaatorid, ained, mis on võimelised ise fibriini hüübimist lahustama.

Teine kõige ohtlikum ja sagedasem tüsistuste tekkimine vahetult pärast operatsiooni on aju turse. See on mõnikord ohtlikum ja kliiniliselt oluline kui kasvaja ise.

Turse esinemine selgitab patsiendi aeglast vabanemist anesteesiast, seisundi halvenemist 2-3 päeva pärast operatsiooni, pärast nn helge selge teadvuse intervalli. Aju ödeemi raviks valitud ravimid on glükokortikosteroidid.

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine on eriti ohtlik pärast meningioomide eemaldamist tagumisest kraniaalkaevust ja aju vatsakestest. See on tingitud vere toksilisest toimest, põhjustades põletikulist protsessi, vatsakeste seinte adhesiooni, mis viib ajuveresoonte vedeliku ploki.

See seisund võib areneda teravalt või järk-järgult. Selle eluohtliku komplikatsiooni kujunemisega on näidatud hädaolukorras vedeliku manööverdamine või ventrikulaarse süsteemi äravool.

Juhul, kui operatsioon viiakse läbi patsiendi istungi asendis, on õhu kogunemise oht kraniaalõõnes kõrge, intensiivne pneumotsephalus. Selle ohtliku komplikatsiooni vältimiseks on patsient 3-4 päeva pärast operatsiooni voodis.

Harva on vahetu operatsioonijärgse perioodi jooksul harva tekkinud ajuinfarkt, põletikulised muutused kirurgilise sekkumise valdkonnas. Kopsud, kuseteede süsteem, veenid, süljenäärmed võivad samuti olla põletikulised muutused.

Keha vee- ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine võib olla tingitud turse, põletik, antidiureetilise hormooni eritumine, oksendamine, kõhulahtisus, glükokortikosteroidide ebaõige ravi tulemus, hüpotoonilised glükoosilahused, diureetikumid.

Meningioom: põhjused, tunnused, eemaldamine / operatsioon, prognoos

Meningioom on aju või seljaaju pehmete või arahnoidsete membraanide kasvaja. Kasvaja moodustab veerandi kõigist intrakraniaalsetest neoplaasiatest ja on teisel kohal levinud, teiseks ainult glioomide seas. Noored ja vanad inimesed on sagedamini haiged, patsientide keskmine vanus on 40–70 aastat ja lastel diagnoositakse meningioom väga harva. Patsientide hulgas on ülekaalus naised. Meningioom võib korduda, neil on mitu kasvu, mis oluliselt halvendab patsientide prognoosi ja elukvaliteeti.

Absoluutses enamuses juhtub meningioom aju ülaosas, kuid see võib mõjutada ka sügavalt asetsevaid moodustisi, aju vatsakese ja kolju aluse struktuure. Neoplaasia asukoht määrab ravikuuri kliinilise pildi, prognoosi ja iseloomu.

pindmine meningioom, sügav kasvaja ja teine ​​kõige tavalisem ajukasvaja - glioom (glioblastoom)

Kasvaja on healoomuline, kuid selle suurenemine kolju sees muudab selle sageli ohtlikuks, sest kasvupind on piiratud ja aju kudede ja tähtsate närvikeskuste ümber. Meningioomide pahaloomulisi analooge diagnoositakse harva ja neile on iseloomulik kiire kasv, ajukoe kahjustumine ja halb prognoos.

Aju meningioom ei anna alati sümptomeid, eriti väikeste suuruste puhul. Kasvaja kasvu algstaadiumid on asümptomaatilised, nii et CT või MRI läbimise ajal on see avastatud juhuslikult. Kasvaja kasvab aeglaselt ja ei ole altid pahaloomulistele kasvajatele.

Aju on kaetud kolme membraaniga: pehme, tihedalt ümbritsev aju väljastpoolt, arahnoid, mis sisaldab suurt hulka anumaid, ja tahke aine, mis on tihedalt liidetud kolju luudega. Mõnikord kombineeritakse pehmed ja arahnoidsed membraanid üheks - leptomenojaks. Kasvaja allikaks on pehme ja arahnoidne membraan. On üsna tavaline eksiarvamus, et kasvaja pärineb aju tahkest membraanist ja selline teave on esitatud paljudes Interneti allikates. Objektiivsed andmed ja olemasolevad teaduslikud ideed lükkavad tagasi kasvaja päritolu dura mater.

Seljaaju membraane kahjustav seljaaju meningioom leitakse mitu korda harvem kui intrakraniaalne. Selline kasvaja kasvab aeglaselt, esialgu ilma konkreetseid sümptomeid tekitamata, kuid seljaaju ristuva kahjustuse tekkimise tõenäosus pareesiga, halvatusega ja tundlikkuse kadumisega ei võimalda tuumorit ignoreerida ja nõuda selle õigeaegset eemaldamist.

seljaaju kompressiooniga seljaaju meningioom

Meningioomi põhjused

Meningiomi täpne põhjus on teadmata, kuid selle välimus võib olla:

• Geneetilised kõrvalekalded;
• Naissoost ja vanusest üle 40 aasta - naissoost keha hormonaalne taust võib põhjustada kasvaja kasvu ja raseduse ajal suureneb sageli meningioom;
• Traumaatiline ajukahjustus;
• Ioniseeriv kiirgus.

Geneetilised kõrvalekalded on seotud kromosoomi 22 defektiga, mis on iseloomulik ka neurinoomidele ja neurofibromatoosile, kui see mõjutab perifeerseid närve. On tõendeid, et meningioom esineb naistel kolm korda sagedamini, kuid pahaloomulisi kasvaja analooge esineb sagedamini meestel.

Traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada niinimetatud post-traumaatilise meningioomi kasvu, kui ajukihi kahjustamine põhjustab kahjustuste tõttu suurenenud rakkude proliferatsiooni. Sellise kasvaja sümptomaatika ei erine teist tüüpi meningioomidest.

Kiirgus suurendab kõikide intrakraniaalsete kasvajate ja meningioomide riski. Tõestatud, et väärtusel on väiksem kiirgusdoos.

Väliselt on meningioom üksik tihe sõlme, mis on ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud, kuid tihedalt seotud aju membraanidega, kaasa arvatud tahke aine. Selle suurus on mõnest millimeetrist kuni poolteist sentimeetrit või rohkem. Pealiskaudse asukoha korral diagnoositakse suuremaid kasvajaid, sest sügava kasvuga avaldab isegi vähene kasvaja survet närvisüsteemidele ja põhjustab vastavad sümptomid, sundides patsienti arsti juurde minema.

Sõltuvalt kasvaja käitumisest ja struktuurist isoleeritakse healoomuline meningioom, atüüpiline ja pahaloomuline meningiosarkoom.

Viimane väljendub invasiivses kasvus, mis tungib ajukoes, on võimeline metastaseeruma ja retsidiive andma. Healoomuline meningioom moodustab enamiku tuvastatud kasvajatest, mis avaldub aeglases kasvus ja mõnikord kordumises. Atüüpiline meningioom on healoomuliste ja pahaloomuliste liikide vahel vahepealne. See kasvab kiiresti, võib korduda ja tungida närvikoesse.

Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni kohaselt on meningioomid kolm tüüpi. Esimene tähendab healoomulisi kasvajaid, mis kasvavad aeglaselt, harva korduvad ja moodustavad rohkem kui 90% kõigist meningioomidest. Teine tüüp hõlmab atüüpilisi kasvajaid, mille prognoos on vähem soodne aktiivse kasvu ja suure taastekkimise määra tõttu ning kolmas tüüp - pahaloomulised meningioomid, idanev ajukud, korduv ja metastaatiline.

Meningioomide sümptomid ja diagnoos

Meningioom kasvab aeglaselt ja võib pikka aega olla asümptomaatiline, eriti kui see paikneb aju pinnal. Kui kasvaja suureneb, esineb suurenenud koljusisese rõhu märke: peavalu, iiveldus, konvulsiivne sündroom, teadvuse halvenemine. Neuroloogilisi sümptomeid määrab neoplaasia lokaliseerumine ja spetsiifiliste aju struktuuride kokkusurumine. Kuulmine, nägemine, sensoorne ja motoorne sfäär kannatavad tihti, tekib hüdrokefaal (aju dropsia).

Meningioomide tunnused on:

1. Suurenenud koljusisene rõhk (iiveldus, oksendamine, peavalu);
2. Tundlikkuse rikkumine (tuimus, paresteesia libisevate "goosebumpide" kujul);
3. Parees ja paralüüs;
4. Krampide sündroom;
5. Nägemise vähenemine kuni selle täieliku kadumiseni;
6. Kuulmisnärvi ja kuulmiskao kaotamine;
7. Mootori koordineerimise, tasakaalu, kõndimise, peenmootori oskused;
8. Muutused psüühikas, mõtlemises, mälus, teadvuses.

Vähemalt üks selline sümptom peaks alati olema murettekitav seoses kasvaja kasvu võimalusega ja olema põhjuseks konsulteerida spetsialistiga.

Aju pinna tuumori sümptomid langevad tavaliselt intrakraniaalse hüpertensiooni ja konvulsiivse sündroomi alla. Patsientidel esineb tõsiseid peavalusid, eriti öösel ja hommikul. Valu valu või kumerus, hajus.

Kui eesmise peopesa meningioom muudab patsiendi meelt ja käitumist. Ta lõpetab oma ja keskkonna nõuetekohase hindamise, kalduvus agressioonile ja seletamatutele, motiveerimata tegevustele. Mõtlemise, nägemise, häire ja lõhna kadumise võimalikud rikkumised, krambid.

Ajutiste ja parietaalsete piirkondade kahjustamine on kuulmiskahjustusega, võimega kõnet tajuda ja reprodutseerida ning motoorse sfääri häireid (lihasnõrkus, parees ja paralüüs kasvaja teisel poolel).

erinevad meningioomid

Niinimetatud parasagitaalne meningioom asub sagitaalse sinuse piirkonnas, mis ulatub pikisuunas aju tagaosast. Sümptomite olemus sõltub kasvajast pärit piirkonnast. Võimalik kahjustus eesmise lõpu puhul koos mõtlemise ja mälu patoloogiaga, krambid; aju parietaalne piirkond iseloomulike liikumishäiretega kuni halvatuseni, vaagnapiirkonna düsfunktsioon, konvulsiivne sündroom. Kaelapiirkonna parasaggitaalne meningioom avaldub intrakraniaalse hüpertensiooni, kuulmislanguse ja ajukahjustuste (kõndimuutus, liikumise koordineerimine) kaudu.

Ajutine meningioom avaldub liikumise ja tasakaalu halvenemise koordineerimisel, ebakindel kõndimine ja koljusisene hüpertensioon. Ajurünnaku kokkusurumise korral ilmuvad neelamis-, südame-veresoonkonna funktsioonihäired, hingamishäired, mis võivad olla patsiendile eluohtlikud.

Türgi sadula Meningioma tuberkuloos mõjutab nägemisnärve ja nende risti, põhjustades liha nägemishäiret, et viia lõpule pimedus, kahekordne nägemine, visuaalsete põldude kadumine. Kui kasvaja paikneb aju vatsakestes või selle lähedal, esineb tserebrospinaalvedeliku obstruktsioon ja tekib hüperephalus, kui liigne tserebrospinaalvedelik koguneb koljuõõnde ja aju vatsakesse.

Meningioomi võib moodustada mitte ainult ajus, vaid ka seljaajus, mis mõjutab selle membraane erinevatel tasanditel. Seljaaju meningioomide iseloomulikud sümptomid on valu, mis on seotud seljaaju puudumise ja tuimestuse ning paresteesia mõjuga seljaaju piirkonnas. Meningioom on võimeline seljaaju koet pigistama, seejärel areneb põikhaiguse sündroom koos tundlike ja motoorse funktsiooni iseloomulike häiretega. Meningioom kasvab aeglaselt, seega toimub liikumiste täielik rikkumine (plegia) aasta või kahe aasta jooksul ilma ravita.

Sageli tulenevad kasvaja mittespetsiifilised nähud, nagu näiteks ekspressioonita mälu muutused, tähelepanu, peavalu, patsiendi kõrgele vanusele ning kasvaja on düscirculatory entsefalopaatia diagnoosimisel „peidetud”. Närvisüsteemi fokaalsete kahjustuste sümptomite ja sümptomite suurenemise korral on vaja neuroloogilist uurimist ja intrakraniaalse kasvaja välistamist.

Meningiomi diagnoosimine eeldab neurokirurgi, neuroloogi ja mõnel juhul oftalmoloogi ja ENT osalemist. Patsiendi kulutuste diagnoosi kinnitamiseks:

• CT-skaneerimine;
• MRI;
• Oftalmoloogilised uuringud (nägemisteravus, oftalmoskoopia);
• Meningioomkoe histoloogiline uuring (teostatud pärast selle eemaldamist).

meningioom

Meningioomi ravi

Meningioomi ravi hõlmab:

1. Kasvaja kirurgiline eemaldamine;
2. Kiiritusravi;
3. Stereotaktiline radiokirurgia.

Eakad patsiendid, kellel on sümptomite puudumisel ja väikese suurusega operatsiooniliste tüsistuste kõrge riskiga, võib täheldada arsti, kes jälgib regulaarselt kasvaja suurust.

Kui meningioom on sügav, kuid väike ja asümptomaatiline, siis on sellistel juhtudel võimalik piirduda ka vaatlusega. Kasvaja kasvu või sümptomite ilmnemisel ilmneb kasvaja eemaldamise vajaduse küsimus.

meningioomi kirurgiline eemaldamine

Meningioomi peamiseks ravimeetodiks on selle kirurgiline eemaldamine. Kasvaja pealiskaudse asukoha tõttu annab operatsioon täieliku ravi ja sellise hariduse eemaldamine ei ole tavaliselt suur asi: kirurg teeb kolju trepeerimise ja aktiveerib kasvaja. Vajadusel on tekkinud defekt valmistatud plastikust, millel on oma kangad või sünteetilised materjalid. Neurokirurgiliste operatsioonide käigus on kaasatud mikroskoopiline tehnika, neuropildisüsteem ja sekkumise edenemise jälgimine.

Kui kasvaja on kokku pandud ümbritsevate kudedega, peavad anumad ja närvikiud sellega tihedalt kinni, võib operatsioon olla raske ja ohtlik ning kasvajakoe täielik eemaldamine on võimatu. Sellistel juhtudel on võimalik jätta osa kasvajast ja lõpetada selle edasine kasv, täiendada operatsiooni kiiritusraviga.

Kui meningioomi sügav asukoht muudab kirurgi skalpelli ligipääsmatuks või kui tuumori eemaldamise katsetes on ajukahjustuste ja veresoonte kahjustamise oht äärmiselt suur, eelistatakse radioaktiivseid mõjusid.

Standardne kiiritusravi viiakse läbi üha vähem, andes võimaluse kaasaegsematele ravimeetoditele. Tavapärase kiiritamise korral on kiirgusaktsioonil võimalik kasutada kohalikke reaktsioone (kiirguse dermatiiti, juuste väljalangemist) ning tuumori kasvu peatamiseks on vajalik rohkem kui üks kiiritusseanss ja ravi kestus võib kesta mitu nädalat. Lisaks ei ole meningioom kaugseiritusravi suhtes väga tundlik.

Meningioomide ravi radiokirurgia abil (gamma nuga, küberküünal, Novalis süsteem) loetakse kaasaegsemaks ja väga tõhusaks. See meetod hõlmab suurte kiirgusdooside sissepääsu otse tuumori, ümbritsevate tervislike kudede kõrvale. Protseduuri efektiivsus on palju kõrgem kui tavaline kiiritusravi, ulatudes 90% või rohkem. Harvadel juhtudel on vajalik teine ​​radiokirurgia sessioon, kuid tavaliselt peatab kasvaja kasvu ja taandub pärast ühte protseduuri.

Ravi ilma operatsioonita on näidustatud patsientidele, keda kasvaja ei saa kirurgiliselt eemaldada oma sügava asukoha ja tüsistuste ohu tõttu. Patsiendi raske seisundi ja samaaegse patoloogia olemasolu korral, kui operatsioon ja üldanesteesia on äärmiselt ebasoovitavad või vastunäidustatud, muutub radiokirurgia valikuvõimaluseks.

Kasvaja suuruse piiranguid (kuni 30 mm) ja viivitatud toimet võib pidada tuumori radiokirurgilise eemaldamise puuduseks. Kasvaja taandumine toimub järk-järgult kuni aasta või kauem. Kuid meetod on valutu, ei vaja ettevalmistust ega operatsioonijärgset rehabilitatsiooni. Lisaks võib sellist ravi teostada ambulatoorselt ja patsient ei pea muutma tavalist elurütmi.

Sageli kombineeritakse radiokirurgia traditsioonilise kirurgiaga. Näiteks ei saa suure suurusega kasvajat operatsiooni ajal täielikult eemaldada, kuid radiokirurgia seda ei kõrvalda. Sellistel juhtudel on võimalik kasvajakoe osaline ekstsisioon, millele järgneb meningioomide ülejäänud fragmentide kiiritamine.

Lisaks kasvajakoe otsesele eemaldamisele vajavad patsiendid sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on kõrvaldada aju turse ja põletikuline protsess. Selleks määrati ravimid kortikosteroidide grupist (prednisoon, deksametasoon). Kui krambid on vajalikud antikonvulsandid. Intrakraniaalne hüpertensioon tavaliselt ei vaja spetsiifilist ravi, kuna see elimineeritakse kohe, kui kasvaja kolju küljest eemaldatakse.

Meningiomi prognoos pärast ravi sõltub kasvaja liigist, selle asukohast, patsiendi suurusest ja seisundist. Väikesed meningioomid, mis ei kahjusta aju funktsiooni, võivad olla täielikult ravitud. Kui kasvajal on atüüpilise struktuuri või pahaloomulise kasvaja tunnuseid, muutub prognoos palju hullemaks: 5-aastane elulemus ei ületa 30%. Ebasoodsat prognoosi iseloomustab mitmed kasvajad.

Suhkurtõve, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, vanadus, kasvaja sügav asukoht ümbritsevate närvisüsteemidega ühinemisel, samuti ebarahuldavad eelmise ravi ja kordumise tulemused vähenevad.

Meningioomide mõjud võivad olla mitmesugused neuroloogilised sümptomid ajukoe pöördumatute kahjustuste korral. Neuroloogilised häired, mõtlemise häired, mälu, nägemine võivad püsida pärast operatsiooni, kui kasvaja oli suur ja põhjustas aju teatud osade püsiva atroofia. Lisaks sellele võib operatsiooniga kaasneda aju ja infektsiooni kahjustunud verevool.

Meningioomiga patsientide eluiga sõltub kasvaja tüübist, selle asukohast ja ravi tõhususest. Kõrge tuumori korral, mis asuvad kraniaalse võlviku piirkonnas, tähendab eemaldamine ka ravi, kuid endiselt esineb retsidiivi oht (umbes 3% juhtudest). Kasvaja pahaloomulised vormid on väga ohtlikud ja ravi pikendab patsientide eluiga kahe kuni kolme aasta võrra.

Meningioomide ennetamiseks ei ole konkreetseid meetmeid. Oluline on elada tervislikku eluviisi, kõrvaldada halvad harjumused ja võimaluse korral kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Patsiente, keda on ravitud meningioomide suhtes, peab jälgima neuroloog ja regulaarselt kontrollima MRI-d, et jälgida aju seisundit ja kasvaja taastumise tõenäosust.