"NEIRODOC - Neurosurgeon Tikushini blogi"

Aju meningioom on tavaliselt healoomuline ekstratserebraalne kasvaja, mille esialgne kasv on aju arahnoidse (arahnoidse) membraani rakkudest, mitte dura mater (TMO), vastupidiselt levinud arvamusele. Lihtsalt, siiani kasutatud terminit ja klassifikatsiooni tutvustas esmakordselt Ameerika neurokirurg Cushing 1922. aastal. Arahnoidmembraan on õhuke kude, mis ümbritseb aju koljuõõnes, ja dura on tihe kude, mis ümbritseb aju ja paikneb arahnoidse membraani kohal.

Kui meningioom kasvab, kasvab see tihedalt dura mater-ks ja seejärel on sellest peamised verevarustuse allikad. Lisaks satuvad meningioom mõnikord kolju ja luid. Sageli täielikult või osaliselt mädanenud (luustunud).

Tavaliselt on see aeglaselt kasvav ja ajuvaba kasvaja, see on aju selgelt piiritletud ja selle ümbruses kapsel. Vähem levinud on kiire kasvuga meningioomide pahaloomulised vormid. Harva on aju meningioomid mitmekordsed, kui nad kasvavad samaaegselt koljuõõne erinevates anatoomilistes piirkondades. Meningioomid võivad kasvada kõikjal, kus on arahnoidseid rakke, nii et nad ei ole mitte ainult koljuõõnde, vaid ka seljaaju kanali sees, sest ka araknoidmembraan katab ka seljaaju. See artikkel käsitleb ainult intrakraniaalseid meningioome. Seljaaju meningioomid arutatakse seljaaju kasvajaid käsitlevas artiklis.

Aju meningioom on kõige tavalisem healoomuline intrakraniaalne kasvaja. See on levinum 40-70-aastaselt. Sageli mõjutab see haigus naisi.

Healoomuliste meningioomide täielik eemaldamine, mis kahjuks ei ole alati võimalik ja sõltub asukohast, toob kaasa täieliku taastumise.

Meningioomide põhjus.

Tegelikult ei ole teada meningioomide ja teiste inimese ajukasvajate moodustumise põhjus.

Meningioomide klassifikatsioon.

Histoloogia kohaselt on meningioomid jagatud:

1. Tüüpilised või tüüpilised (healoomulised meningioomid): meningotheliomatoznye, kiud ja üleminek, st mõlemad eelmised vormid.
2. Ebatüüpilist või ebatüüpilist (II astme klass) iseloomustab kiirem kasv ja kõrgem kordumismäär.
3. Pahaloomulisi (kolmanda astme pahaloomulise kasvaja aste vastavalt klassifikatsioonile) iseloomustab veelgi kiirem kasv ja kordumise määr: anaplastiline, papillaarne, rabdoid.

Hinne on kesknärvisüsteemi kasvajate liigitus vastavalt pahaloomulise kasvaja määrale, sõltuvalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) esitatud histoloogilisest pildist.

Aju meningioomide lokaliseerimisel on:

1. Parasagitaalsed meningioomid.

Neid leidub kõige sagedamini ja need jagunevad ülemiste sagitaalsete sinuste eesmise, keskse või tagumise kolmandiku meningioomideks, mis on üks suuremaid veenipudemeid, mis asuvad dura mater lehed.

1. Kumerad meningioomid.

Paragagitaalsed on pisut vähemad, kasvavad piki aju ajutiselt (ladina sõnast "convexitas" -konveeksus), see on pind, mis külgneb nende eesmise, okcipitaalse, ajalise ja parietaalse luude osadega, mis moodustavad kalvariumi. Seega jagatakse need meningioomid konvexitaalseteks meningioomideks eesmise piirkonna, parietaalse piirkonna konvexitaalsete meningioomide, ajalise piirkonna konvexitaalsete meningioomide ja okupipitaalse piirkonna konvexitaalsete meningioomide suhtes.

1. Kolju aluse meningioomid.

Varem on vähem. Eristatakse lõhna fossa meningioomid, peamise (kiilukujulise) luu suurte ja väikeste tiibade meningioomid, Türgi saduli tuberkulid, petroklaavide meningioomid, suurte lokaalsete foramenide meningioomid, ajalise luu püramiidi meningioomid.

1. Hambaprotsessi meningioomid (falx) või falx meningiomas ja väikeaju meningioomid või, täpsemalt, väikeaju (tentorium).

Kasvata nende anatoomiliste struktuuride valdkonnas, mis on dura mater protsessid. Sirpprotsess paikneb aju poolkera vahel, väikeaju huule eraldab väikeaju aju okcipitaalsetest lobudest.

1. Intraorbitaalsed meningioomid.

Harva esinevad, kasvavad orbiidil, õõnsus, kus silmamuna asub, allikas on nägemisnärvi arahnoidne membraan.

Seoses kolju alusega võib meningioomid jaotada eesmise, keskmise ja tagumise kraniaalfossae meningioomideks.

Ajutise hambakivi suhtes võib meningioomid jagada supratentoorseteks meningioomideks, st need, mis on tentoriumi ja subtentoriaalsete meningioomide kohal - need, mis asuvad väikeaju leviku all.

Meningioomide sümptomid.

Healoomulised meningioomid võivad paljude aastate jooksul asümptomaatiliselt kasvada ning võivad muudel põhjustel olla uurimise käigus juhuslikud.

Sümptomid võib jagada kahte tüüpi - aju- ja fookuskaugusesse.

Meningioomide aju sümptomid.

Sageli on aju meningoomide ainus kliiniline ilming ainult aju sümptomid. See hõlmab peavalu, pearinglust ja iiveldust. Ainult peavalu võib sind häirida.

Meningioomide fokaalsed sümptomid.

Fokaalsed sümptomid on närvistruktuuride mis tahes funktsiooni kadumisega seotud sümptomid ja sõltuvad kasvaja asukohast.

Näiteks võib haistmispuu meningioom ilmneda kui haistmis- ja nägemisnärvide kahjustatud funktsioon, st halvenenud lõhn ja nägemine. Ka see meningioom võib viia psühho-emotsionaalse sfääri rikkumiseni, kuna see asub eesmise luugi lähedal. Minu praktikas oli juhtumeid, kus psühhiaater jälgis patsiente mitu aastat ja meningioomid avastati ainult juhusliku uuringuga.

Keskmise kraniaalse fossa (Türgi saduli pealuude ja tuberkulli tiib) meningioomid võivad lisaks nägemisnärvide kokkusurumisega seotud nägemishäiretele ilmneda ka okulomotoorsed häired, mis on tingitud kompressioonist III (okulomotoorne närv), IV (bloki närv) ja VI (väljundnärv) kolju ajus. närvid, mis on seotud silmamuna liikumisega.

Tagumise kraniaalfossa (petroklaav, ajaline luu püramiid, suur silmakaelne foramen, väikeaju subkutaanne luu) meningoomid võivad põhjustada aju varre ja peaaju närvide konjunktuuri rühmi, mis ilmneb neelamise, kõhkluse, maitsehäirete, kõnehäirete all. kui düsartria, mis on tingitud keele lihaste halvatusest, näolihaste halvatusest ja näo nõrgestatud tundlikkusest, võib käes olla hemiparees (nõrkus) või hemihüpesteesia (tundlikkuse vähenemine). ja jalad, see tähendab, kas käe ja jala vasakul või paremal käel ja jalal. Sageli kombineeritakse hemipareesi ja hemihüpesteesiat ning see on seotud aju ja ajuriba vaheliste aju kompressiooni ja kahjustustega. Üldiselt on aju varre lähedal asuvad kasvajad äärmiselt ohtlikud ja, kui dekompenseeritakse ödeemi tekkega, võivad need olla surmavad, kuna elus tähtsad vasomotoorsed ja hingamiskeskused asuvad pagasiruumis.

Konvexitaalsetes meningioomides, sõltuvalt asukohast, ilmnevad fokaalsed sümptomid ajukoorme erinevate funktsionaalsete piirkondade kahjustatud aktiivsuse all. Pealegi, kui kahjustuste fookus ja meie puhul on see meningioom, on vasakul, siis parempoolsed rikkumised ja vastupidi. On ka funktsionaalseid keskusi, mis asuvad ainult domineerival poolkeral, st parempoolsel vasakul ja parempoolsel vasakul. Seda arutatakse allpool.

Frontaalhülsi puhul võib see olla mootori afaasia tüüpi kõne häirimine, see tähendab, kui patsient ei saa rääkida, parees (nõrkus), ja sagedamini on see monoparees jäsemetes, kui ükskõik millises käes või jalas esineb nõrkust, võib psühho-emotsionaalne kannatada. sfääri.

Ajamõõtme meningioomides võib sensoorne afaasia tekkida siis, kui patsient ei mõista tema ees olevat kõnet. Tuleb märkida, et kõne eest vastutavad kortikaalsed keskused on ainult iga inimese ühel küljel. Seetõttu võib mootori või sensoorset afaasia tekkida ainult siis, kui koore keskusele tekitatud kahjustuste fookus on domineerival poolel. Parempoolne vasak- ja parempoolne.

Parietaalse lõhe meningioomid võivad põhjustada tundlikkuse rikkumist käes või jalas, sageli monotüübis. Praxis võib kannatada. Praxis on automatiseeritud, sihipärased tegevused, mis saavutatakse harjutuste ja korduvate korduste abil. Näiteks lihtne oskus siduda kingapaelu või keeta teed, professionaalne oskus juhtida bussi või käitada patsienti, isegi mehaaniline võime kirjutada - kõik see on praktika. Praktika rikkumist nimetatakse apraxiaks. Lisaks võib esineda kombatav agnosia, see tähendab, et kaotatakse võime tuvastada esemeid ja nende omadusi puudutades. Näiteks, kui subjektile antakse käsi suletud silmadega patsiendile, ei saa ta kirjeldada ja mõista, mis see on, aga kui sa lihtsalt näitad seda objekti, vastab patsient kohe, milline asi on ja mis see on.

Aju okcipitaalne lobe on nägemise kortikaalne analüsaator. Seega, kui nägemispuude meningioomid mõjutavad nägemist. Teatud visuaalsed väljad võivad välja kukkuda. Visuaalse agnosia korral võib esineda sellise keerulise tundlikkusega häire. Näiteks, kui annate patsiendile käes kirjutuspuldi, siis ta mõistab, et see on pliiats, kuid kui sa seda lihtsalt näitad, saab patsient kirjeldada ainult selle üksikuid elemente, kuid ta ei saa aru, et see on pliiats.

Iga meningioom, mis ärritab ajukooret, võib põhjustada epilepsiahoogu.

Samuti peate teadma, et dekompenseerimisel aju turse ja dislokatsiooni (nihkumise) arenguga võib tekkida peavalu, iiveldus, oksendamine, teravdatud sümptomite suurenemine ja isegi teadvuse depressioon.

Meningioomide diagnoos.

Meningiomide diagnoosimise valikuvõimalus on magnetresonantstomograafia (MRI), mille kontrastsust suurendatakse, kuna antud juhul annab see uurimine kõige üksikasjalikumat teavet. Kasvaja ise on selgelt nähtav, selle seos aju ümbritsevate struktuuridega, arterite kahjustuste aste ja venoossed sinused, mis võimaldab teil valida kõige optimaalsema ravistrateegia. Ainsaks negatiivseks on kasvaja kaltsfikatsioonide ja hemorraagia fookuste halvem diagnoos võrreldes kompuutertomograafiaga (CT).

Kui MRI teostamiseks on vastunäidustusi või magnetresonantstomograafi puudumisel on teine ​​diagnoosimeetod kontrastaine suurendamisega aju CT. Kasvaja CT-s võib näha üsna hästi. CT eeliseks on parem arusaam kasvaja veritsuste ja verejooksude fookuste esinemisest, samuti selle seos luu struktuuriga.

MRI- või CT-skaneerimise teostamisel ilma kontrastsuse suurendamiseta on meningioomil peaaegu sama värvus kui ajukoes, nii et sel juhul võib diagnoosimine olla raske.

Klõpsa pildil, et suurendada aju MRI-d patsiendi kontrastiga lõhna meningioomiga. 1 - meningioom (värvitud valge kontrastiga); 2 - aju. Klõpsa pildil, et suurendada aju MRI-d, kui kontrastaine on konvexitaalse meningioomiga patsiendil. 1 - aju; 2 - meningioom (värvitud valge kontrastiga). Klõpsa pildile, et suurendada A-CT skaneerimist ajus ilma kontrastita, meningioom on halvasti nähtav. B - kontrastaine aju CT skaneerimine, meningioom selgelt nähtav. 1 - meningioom; 2 - aju.

Elektroentsefalograafia (EEG) on täiendav diagnostiline meetod, st kui me peame veenduma, et meningioom on epilepsia põhjus.

Teine oluline diagnostiline meetod meningiomi tüübi määramiseks on histoloogiline uuring. Kuid see toimub pärast kasvaja eemaldamist. Kuid see annab meile teavet pahaloomulise kasvaja kohta ja võimaldab meil otsustada edasise ravi vajaduse, näiteks kiiritusravi.

Meningioomide ravi.

Väikese suurusega asümptomaatiliste meningioomide aeglase kasvuga on parem jälgida dünaamikat. Perioodiliselt teha aju MRI. Elu jooksul võib kasvaja kunagi kasvada ega sümptomeid tekitada. Kui meningioom ilmneb ainult epileptiliste krambihoogude abil, mida saab korrigeerida krambivastaste ainetega, siis võite teha ka ilma operatsioonita.

Muudel juhtudel on peamine menüümotoomide ravimeetod kirurgiline ravi.

Aju meningioomide kirurgiline ravi.

Näidustused operatsiooni kohta:

• Sümptomite olemasolu.
• Suur kasvaja suurus.
• Aju turse ja (või) dislokatsiooni esinemine aju MRI või CT skaneerimise järgi.
• Kasvaja kiire kasv koos pahaloomulise kasvaja kahtlusega.

Kirurgia vastunäidustused:

• Dekompenseeritud kaasnevate haiguste esinemine.
• Patsiendi väga tõsine seisund.
• Infektsioosse protsessi olemasolu kehas.

Suhteline vastunäidustus:

• Eakad ja vanad patsiendid.
• Mitme pahaloomulise meningioomiga. Teiste vastunäidustuste puudumisel võite proovida eemaldada suurimad kahjustused.

Tuleb mõista, et operatsioon on agressiivne ravimeetod, mille käigus tekib paratamatult mehhaaniline koostoime patsiendi kudede ja elunditega ning operatsioon üldanesteesia all kannab keha veelgi raskemini. Seetõttu määrab neurokirurg kirurgilise ravi teostatavuse määramisel ära operatsiooni eesmärgid ja riskid aju meningioomide eemaldamiseks, lähtudes iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Juurdepääs kasvajale valitakse sõltuvalt selle asukohast. Raske ligipääsetavad meningioomid ja meningioomid oluliste funktsionaalsete piirkondade lähedal, kõige sagedamini, nagu koljubaasi meningioomid, orbiidil, kõrgemal sagitaalne sinus, ei ole alati võimalik täielikult eemaldada. Karvekujuliste healoomuliste meningioomide täieliku eemaldamisega saab saavutada täieliku "ravi".

Aju meningioomide eemaldamine toimub reeglina mikroskoobi ja mikrokirurgiliste instrumentide abil.

Lõik on tehtud pehme koega, mille kuju ja pikkus võimaldab neurokirurgil operatsiooni järgmise etapi nõuetekohaselt läbi viia. Seejärel tehakse kraniotoomia - kolju trepeerimine, mille põhiolemus on soovitud läbimõõduga ja kuju kolju luude lõikamine, operatsiooni lõpus paigaldatakse luu klapp alati oma kohale, sulgedes kolju defekti. Kui luu idaneb täielikult kasvaja poolt, siis ei tohiks luuklappi paigaldada. Sellisel juhul nimetatakse operatsiooni kranioektoomiaks. Tulevikus saate teha kranioplastikat, st sulgeda kolju luude defekt titaanplaadiga. Pärast luuklapi eemaldamist avaneb dura mater, mis avaneb sisselõikega, mis on mugav operatsiooni põhietapi rakendamiseks. Kui konvexitaalne meningioom, siis TMT avamine, jõuame kohe kasvajani, kui meningioom asub kolju põhjas, siis peate selle uuesti juurde minema, lükates aju või väikeaju struktuurid koos spaatliga spetsiaalse tõmburiga. Lisaks eemaldatakse meningioom täielikult või osaliselt, mis sõltub selle paiknemisest ja mitmete oluliste anatoomiliste struktuuride asukohast, mida meningioom võib idaneda. Tuleb märkida, et meningioom on väga hästi varustatud verega, mistõttu on võimalik verekaotus. Operatsiooni käigus viiakse vajadusel läbi etapiviisiline hemostaas - verejooksu peatamiseks. Operatsioon viiakse lõpule õmblema dura mater ja pehmeid kudesid. Kui TMO idaneb kasvaja, siis saab kahjustatud piirkonda eemaldada ja seejärel teostada TMO plastikust oma aponeuroosiga või kunstliku TMO-ga.

Tüsistused pärast meningioomide eemaldamist.

Nagu iga operatsiooni puhul, võib esineda ka aju meningioomide eemaldamisega seotud tüsistusi.

Kõigepealt on tegemist nakkuslike tüsistustega, nagu operatsioonijärgse haava nõrgenemine, meningiit (meningite põletik), kolju luude osteomüeliit, ligatuuri fistul. Nakkuslikke tüsistusi tuleb ravida antibiootikumidega ja / või kirurgiliselt. Koagulopaatia ja / või hüpertensiivse haigusega patsientidel võib varajase postoperatiivse perioodi jooksul vererõhu suurenemise taustal tekkida verejooks serveri menigioma voodis. Vere kadu, mis sõltuvalt aneemia mahust ja tõsidusest võib nõuda verekomponentide edasist ülekandmist ja rauapreparaatide võtmist. Operatsioonijärgne likööri (tserebrospinaalvedeliku väljavool läbi õmbluse) ja "likööri pad".

Teine oluline komplikatsioon võib olla neuroloogiliste fokaalsete sümptomite tekkimine või suurenemine. Kõik sõltub meningioomi asukohast funktsionaalsete alade, veresoonte ja aju varre ning kraniaalnärvide suhtes. Üldjuhul hoiatab neurokirurg operatsiooni ennustamisel teid eelnevalt selliste tüsistuste tõenäosuse kohta.

Meningioomide kordumine.

Nagu ma eespool kirjutasin, on healoomuliste meningioomide täieliku eemaldamisega täielikult kahjustatud piirkonnad dura mater ja luust, on võimalik saavutada täielik "ravi".

Vahesummaga, mis on mittetäielik, meningioomide eemaldamine, on selle kordumine võimalik. Võimalik - ei tähenda, et ta seda teeb. Me peame mõistma, et pahaloomulised meningioomid korduvad sagedamini ja kiiremini kui healoomulised.

Meningioma või meningiomi konservatiivne ravi ilma operatsioonita.

Konservatiivset ravi ei saa aju meningioomidest ravida. Antiemeetilisi ravimeid kasutades saate leevendada sümptomeid, nagu peavalu, valuvaigisteid või oksendamist.

Deksametasoon on efektiivne ravim peaaju turse raviks.

Võtke vitamiine, igasuguseid meningioomide metaboolseid ja vaskulaarseid ravimeid ei tohiks olla, sest see võib provotseerida ja kiirendada kasvaja kasvu.

Meningioomide kiiritusravi.

Kiiritusravi (kiirgust) peetakse tavaliselt peamiseks ravimeetodiks ebaefektiivseks. Võib-olla selle kasutamine meningioomide mittetäieliku eemaldamise lisameetodina. Lisaks on olemas risk komplikatsioonide tekkeks kiirguse dermatiidi, juuste väljalangemise ja kiirgusekroosi kujul.

Meningioomide stereotaktiline radiokirurgia.

Seda tehakse Gamma nuga või Cyber ​​Knife abil. Meetod põhineb suure kiirgusdoosi manustamisel rangelt piiratud patoloogilisele piirkonnale kolju sees, samal ajal kui normaalsed koed paljastatakse ohututeks annusteks.

Meningioma eemaldamist gamma nuga kasutatakse juhul, kui meningioom ei ole võimalik tavapärase kirurgilise protseduuriga eemaldada või seda kasutatakse täiendava meetodina pärast meningioomi osalist eemaldamist.

Meningioomides ei ole enam kui 3,5 cm röntgenoperatsioon kohaldatav.

Meningioomide radiokirurgia komplikatsioon on kiiritatud kasvaja kudede turse ja kasvaja perifeeria ümber. Seega, kui aju varre pigistavad meningioomid, on selle tehnika kasutamine ohtlik neuroloogiliste tüsistuste suure riski tõttu.

Käesolevas artiklis kirjeldati aju meningioomide klassifitseerimise, sümptomite, diagnoosimise ja ravi üldpõhimõtteid. Järgmistes artiklites kavatsen üksikasjalikumalt rääkida iga meningioomiliigi kohta, sõltuvalt pahaloomulise kasvaja ja lokaliseerituse astmest.

1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; per. inglise keelest - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 lk., Ill.
2. Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippokrates, 2002. - 648 lk.
3. V.V. Krylov. Loengud neurokirurgiast. 2008. 2. ed. M.: Autoriakadeemia; T-teaduslikud väljaanded KMK. 234 s., Ill., Sh.
4. Neurokirurgia / toim. O.N. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Käsiraamat arstidele). - Vol. 2. - 2013. - 864 lk.
5. Neurokirurgia atlas: Kraniaal- ja vaskulaarprotseduuride peamised lähenemisviisid / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 lk.
6. Meningiomas: terviklik tekst / M.Necmettin Pamir, P.. Must, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 lk.

Saidi materjalid on mõeldud haiguse eripärade tundmaõppimiseks ja ei asenda arstiga konsulteerimist. Ravimite või meditsiiniliste protseduuride kasutamisel võib esineda vastunäidustusi. Ärge ise ravige! Kui teie tervise juures on midagi valesti, pöörduge arsti poole.

Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, siis jätke kommentaarid lehele allpool või osalege foorumil. Ma vastan kõigile teie küsimustele.

Telli blogi uudised ning jaga seda artiklit sõpradega, kasutades sotsiaalseid nuppe.

Saidi materjalide kasutamisel on vajalik aktiivne link.

Meningioom: liigid, põhjused, sümptomid, ravimeetodid

Aju meningioom on kasvaja, mille esinemissagedus on 20-25% kõigi ajukasvajate hulgas. See areneb aratsnoidi meningoepiteelsetest rakkudest, seda nimetatakse ka araknoidseks.

Meningioma lõhna sulcus

Levik ja põhjused

Nagu paljud teised ajukasvajad, esineb meningioom tavaliselt 35 aasta pärast. Esinemise põhjused võivad olla erinevad, kuid 40% patsientidest on pärilik tegur otsustav roll. Näiteks areneb meningioom teise tüüpi neurofibromatoosiga ja Li-Fraumeni sündroomiga.

30% juhtudest täheldatakse minevikus röntgen- ja kiirgusdoosi, tavaliselt mitu aastat möödumist kiiritushetkest.

Meningioomi esineb sagedamini naistel, eriti organismi hormonaalsete muutuste ajal, näiteks menopausi ajal või pärast sünnitust.

Nad avastavad selle hiljem, kuna see kasvab aeglaselt ja pikka aega ei põhjusta patsientide ärevust.

Klassifikatsioon

Aju meningioomide klassifikatsioonid on erinevad, mida kasutatakse tavaliselt histoloogiliselt, võttes arvesse kasvaja moodustavate rakkude tüüpi ja nende pahaloomulise kasvaja ulatust:

• healoomuline või fibroplastne toime esineb 60–65% patsientidest, kasvab aeglaselt, sagedamini kapsel ja ei kasva ümbritsevatesse kudedesse;
• ebatüüpiline või üleminekuperiood, 20-25% juhtudest, võib kasvada ümbritsevatesse kudedesse, luudesse;
• pahaloomuline on palju vähem levinud, idaneb ajukoes, sageli kordub, nii et prognoos ja selle haiguse tagajärjed on ebasoodsad.

Teistes klassifikatsioonides võetakse arvesse kasvaja asukohta koljus:

• Convexital meningioma asub kolju ülemise kaane all, mis on moodustatud parempoolse ja vasakpoolse eesmise, ajalise, parietaalse ja okulaarse luude poolt. See on kõige levinum lokaliseerimine, moodustab umbes 20% juhtudest;
• Parasagittaalne, moodustunud aju tsentraalse sulsi tsoonis, mis sageli on seotud parasagitaalse sinusega, mis raskendab kirurgilist sekkumist nende eemaldamiseks;

Parasiagitaalsete meningioomide variandid, millel on esialgsed kasvaja kasvualad

• Kolju aluse kasvajad. Siin võivad kasvajad paikneda peamise luu tiibades, lõhnastiku või väikeaju piirkonnas. Harva on suured silmakaitsed või valgusnärvid.

Meningiomil on tavaliselt pehme korgine struktuur, nii et ajukoe kokkusurumine ja vastavad sümptomid leitakse hiljem.

Mõnel juhul avastatakse röntgenkiirguse uurimine aju või kolju aluse pindade ümbruses. See näitab, et tekkinud on kaltsineerumine, selle tiheduse suurenemine tänu sellele, et rakkude toitumine on vähenenud. Kaltsineeritud struktuur näitab pikaajalist, sageli healoomulist kasvajat.

Meningiomi sümptomid ja tunnused

Meningioomide kliinilisel pildil ei ole sageli spetsiifilisi neuroloogilisi sümptomeid. Patsientidel esinevad sagedased sümptomid:

• peavalu, seda iseloomustab lõhkemine, valus, sageli öösel hommikul;
• oksendamine, mida sageli ei kaasne iiveldus, tekib äkki või peavalu rünnaku ajal, nii paljud peavad seda vererõhu tõusuks;
• lühiajaline teadvusekaotus, üldine väsimus;
• krambid, on need sarnased kohalike epilepsiahoogudega.

Kasvaja kasvab aeglaselt ja spetsiifilised sümptomid ilmnevad alles siis, kui see saavutab suure suuruse ja pigistab ümbritsevaid ajukoe, häirib rakkude toitumine. See seisund viib kohalike sümptomite tekkeni, kusjuures kasvaja eri piirkonnad on erinevad.

Meningioomi oftalmoloogilised sümptomid

Vasaku nägemisnärvi meningioom

Türgi sadulas kasvajad ja see on sagedamini nägemisnärvi meningioom, ilmneb nägemishäired. Lisaks võib need paikneda kogu nägemisnärvi ja kiasmi ajal kolju aluse kesk- või eesmise fossa piirkonnas. Töötlemata põhjustavad nägemisnärvi meningioomid pimedust. Kolju baasi kasvaja on raske diagnoosida ja ravida, kuna see on väga lähedal elutähtsatele keskustele, selle vööndi hea verevarustus ja suur hulk laevu selles.

Oftalmoloogilisi sümptomeid esineb ka neoplasmides, mis asuvad orbiidil paiknevate frontaalse, ajalise ja zygomaatilise luude tsoonis. Nägemine väheneb järk-järgult, sageli on silmis kahekordne tunne, patsiendid pöörduvad silmaarsti poole, kus neid saab ravida kaua aega nägemisnärvi atroofia tekkeks, mis esineb sageli patsientidel, kui on olemas nägemisnärvi meningioom. Sellistele koosseisudele iseloomulik on orbiidi luukoe järkjärguline paksenemine. See põhjustab orbitaalruumi kitsenemist ja patsiendid võivad kogeda exophthalmos'e ("pundunud silmad"), ptoosi (silmalaugu väljajätmist), mis on sageli ühekülgne.

Samas kanalis paiknev nägemisnärvi meningioom põhjustab nägemisvälja osade kadu - skotoomid ja üldine nägemisteravus ei pruugi pikka aega muutuda. Esimene märk, kui on olemas nägemisnärvi meningioom, on muutus funduspiirkonnas, stagnatiivsed ühepoolsed nähtused, mis viivad arteriovenoossete anastomooside tekkeni.

Meningioma lõhna fossa

Kolju aluse kasvajad, selle maitsmis- või lõhna-fossa võivad põhjustada hüposmiat või anosmiat (lõhnahäired). Selle põhjuseks on meningioomide surve haistmispirnidele ja nende atroofiale. See on ühepoolne või kahepoolne. Patsientidel tekivad sageli vaimsed häired, arusaamatu meeleolumuutused eufooriast depressioonini.

Kasvaja suurenemise tõttu ilmnevad oftalmoloogilised sümptomid ka stagnatsiooni tõttu, mis viib järk-järgult nägemisnärvi atroofiani. Veelgi enam, isegi kui kasvaja asub ühelt poolt, võib ühelt poolt täheldada plaadi stagnatsiooni, teiselt poolt, nägemisnärvi atroofiat. See on nn front-basal Foster-Kennedy sündroom.

Kuulmine ja koordineerimine

Kuulmise ja halvenenud koordinatsiooni vähenemist täheldatakse meningioomides, mis paiknevad kolju või väikeala põhjas oleva ajalise luu püramiidi piirkonnas. Ajalise luu püramiidi kasvaja põhjustab luukoe suurenenud moodustumist, mis mõjutab sisekõrva, kuulmisnärvi ja vestibulaarset aparaati. Lisaks kuulmispuudulikkusele võib pearinglus püramiidi struktuuri muutumisel patsienti häirida ja ilmneda ebakindel kõndimine.

Koordineerimishäire võib tekkida ka aju meningioomide kujunemisel tagumise kraniaalfossa ja väikeaju puhul. On oluline, millises osas väikeaju paikneb ja millises suunas ta kasvab. Niisiis on väikeaju basaaltuumorite puhul kolju põhjas lisaks koordineerimisprobleemidele märke selles tsoonis paiknevate kraniaalnärvide kokkusurumisest, näiteks okulomotoor.

Ajujooksu aju

Aju fibroplastilist kasvajat kaasneb tihti intrakraniaalse rõhu suurenemine, mis võib põhjustada aju paistetust või pagasi kiilu. Aju tuumori eemaldamine on mõnel juhul raske, kuna see on pagasiruule liiga lähedal ja neurokirurgile ligipääsetav. Vahel eemaldatakse aju tuumor ainult osaliselt, et mitte kahjustada ajurünnaku rakke ja kudesid.

Aju basseini õigeaegse avastamise ja ravi probleem on väga oluline, sest selle kasvu tagajärjed võivad olla tõsised ja viia patsiendi surmani.

Krampide sündroom ja muud häired

Konvulsiivne sündroom on sagedamini konvexitaalselt paiknevatel kasvajatel, kusjuures teised sümptomid viitavad tavaliselt meningioomile.

Niisiis, patsiendil võib konvulsiivsete krampide kõrval paikneda ka eesmise piirkonna asukohtades jäsemete liikumishäired, parees, paralüüs. Ajutised kasvajad põhjustavad kõne halvenemist, kuulmist, kuuldud hallutsinatsioone. Visuaalsed hallutsinatsioonid ja mõnikord visuaalsete põldude kadumine on omane päikesepõie meningioomile. Parietaalse luude meningiooniga kaasneb sageli kirja rikkumine, käekirja muutmine.

Parasagittaalne, paikneb sinus, aju meningioom, vähem tõenäoline, et tekitab krampe, kuid sellega kaasnevad liikumishäired. Niisiis, patsiendid võivad kurdavad pideva väsimuse, lihasnõrkuse üle.

Peaaegu kõigil meningioomidel on mäluprobleeme. Ja muutused, mida kasvaja põhjustab luukudedes, võivad viia kolju luude paksenemiseni, mis ei ole alati kolju aluse piirkonnas märgatav, vaid on ülemises osas hästi tundlik.

Diagnoosimine ja ravimeetodid

Kaasaegsed neuromängimise meetodid

Aju meningioomide diagnoosimine on märkimisväärselt lihtsustatud selliste uuringute ilmnemisel nagu arvutatud magnetresonantstomograafia, PET-CT. Kuid see ei välista neuroloogilise uuringu rolli, silma aluse uurimist, eriti kui patsiendil on nägemisnärvi meningioom või koljubaas. Kõigi nende meetodite kasutamine võimaldab teil tuvastada meningioomid varases staadiumis, kui selle ravi on kõige tõhusam.

Kirurgilised operatsioonid meningioomide eemaldamiseks viiakse alati läbi, kui need asuvad kumeralt. Trepanatsioon toimub, seejärel eemaldatakse meningioom, millele järgneb aju ja luude membraanide plastiline kirurgia.

Kui meningioom paikneb kolju põhjas, näiteks väikeaju kasvaja või lõhnaga, on juurdepääs operatsioonile piiratud ja mõnikord tuleb eemaldada osa luukoest. Kirurgia tagajärjed selles valdkonnas võivad olla surmavad, sest lisaks elutähtsatele keskustele on suured anumad ja närvid. Juhuslik kahjustus võib põhjustada operatsiooni või pareessiooni tekkimist.

Meningioomide kaasaegseid ravimeetodeid on välja töötatud ja rakendatud juba pikka aega - need on stereotaktiline ravi, gamma-teraapia, radiokirurgia, mis võimaldavad kohati mõjutada meningiomeid raskesti ligipääsetavates kohtades. See ei ole mitte ainult tõhus, vaid ka odav ravi.

Prognoos

Meningiomite ravi prognoos sõltub kasvaja pahaloomulisuse astmest, selle asukohast ja juba põhjustatud tüsistustest. Seega on visuaalne ja kuulmispuudulikkus, kui need on põhjustatud vastavate närvide atroofiast, enamasti võimatu pärast operatsiooni taastuda.

Ebatüüpiliste ja pahaloomuliste meningioomide korral esineb mõnikord ägenemisi. Põhimõtteliselt on võimalik õigeaegse avastamise ja toimimisega vältida kõrvaltoimeid.

Aju meningioom võib hoolimata asjaolust, et see on enamasti healoomuline, kaasa tuua puude (pimedus, kurtus) või patsiendi surma elutähtsate keskustega. See haigus nõuab varajast avastamist ja ravi.

Sellepärast moodustub aju meningioom, moodustub

Aju meningioom on healoomuline (harva pahaloomuline) kasvaja, mille peamine materjal on seljaaju või aju vooder. Haiguse sümptomid, kui need on olemas, avalduvad sõltuvalt lokaliseerimisprotsessist. Mõnikord ei tea patsient isegi kasvaja esinemisest ja avastab selle juhuslikult järgmise uuringu ajal.

Mis on meningioom

Umbes veerand kõigist neoplastilistest ajuhaigustest moodustavad meningioomid. Haigusel on iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad eristada patoloogiat eraldi rühmas vastavalt ICD 10-le.

Inimese aju ja seljaaju on kaitstud kolme kestaga. Teatud ebasoodsates tingimustes hakkab kasvaja oma kasvukohas kasvama, kasutades elemente, mis moodustavad arengukarva.

Arvatakse, et mõned tegurid provotseerivad ja soodustavad kasvajahaiguse kiiret arengut, kuid meningioomide täpsed põhjused ei ole veel teada. Statistika kohaselt diagnoositakse patoloogilisi muutusi sagedamini eakatel naistel, kuid neoplasmid on leitud meestel, noorukitel ja lastel.

Oma olemuselt on meningioomid jagatud healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Kõige sagedamini täheldatakse lokaliseeritud üksikuid koosseise. Mitmed meningioomid on haruldased ja neil on ravi keerukuse tõttu väga halb prognoos.

Miks on meningioom

Healoomuline meningioom esineb mitmel põhjusel, mis on seotud geneetilise, eelsoodumusega, traumaatiliste ja muude kahjulike teguritega.

Kasvaja arengu katalüsaator ja hariduse degeneratsioon on:

• Kiiritusravi - kiirgus vähi ravis põhjustab haiguse arengut või olemasoleva kasvaja transformatsiooni pahaloomuliseks meningioomiks. Samuti on ohustatud rinnavähiga naised, kes ei ole läbinud kiirguskiirust.
  
• Naise hormonaalse tausta häired. Kiirendatud prolaktiini ja teiste hormoonide tootmine raseduse ajal provotseerib kasvajate arengut. Kasvaja esinemise tõenäosus suureneb raseduse hilinemisega, eriti pärast 40 aastat.
  
• Geneetiline eelsoodumus - haiguse esinemise tõenäosus suureneb, kui patsiendil on lähedased sugulased, kes on kannatanud neoplastilise haiguse all.
  
• Vigastused, verevalumid, värinad ja peavigastused on katalüsaatorid, mis põhjustavad kasvaja arengut. Kaasasündinud meningioom esineb sageli raske sünnituse tagajärjel, mis kahjustab vastsündinu pea ebaküpseid skelette.
  
• Nakkushaigused - meningiit ja entsefaliit, eriti kaugelearenenud staadiumites, millega kaasnevad abstsessid, põhjustavad meningioome.
  
• Keha krooniline mürgistus - töötades nafta rafineerimise, kummi, keemia- ja farmaatsiatööstusega seotud ohtlikes tööstusharudes suurendab haiguse arenemise riski mitu korda.
  

Meningiomi tunnused

Kahtlustab kasvajate olemasolu, raviarst võib pärast iseloomulike aju- ja lokaalsete sümptomite avastamist.

• Aju sümptomid, mis on seotud aju aktiivsuse halvenemisega, verevarustuse vähenemisega ja kasvaja rõhuga pehmetel kudedel. Patsiendil on järgmised ilmingud: pearinglus, iiveldus ja oksendamine, mäluhäired ja muutused psühho-emotsionaalses looduses.
  
• Kohalikud sümptomid - kasvaja moodustumise lokaliseerimine mõjutab patsiendi heaolu ja kajastub liikumishäiretes, kuulmis- ja visuaalsete funktsioonide halvenemises.
  

Diferentsiaaldiagnoosi läbiviimisel pöörab neurokirurg tähelepanu neuroloogilistele sümptomitele, mis viitavad kasvaja lokaliseerumisele, ja määravad aju kahjustatud ala täiendava uurimise.

Kohalikud sümptomid viitavad järgmistele haigustüüpidele:

• Falx meningioom on kasvaja, mis kasvab sirpreprotsessist. Patoloogiliste muutustega kaasnevad epileptilised krambid, tavaliselt Jackson'i tüüpi. Haiguse progresseerumisel täheldatakse alumise jäseme paralüüsi ja organite funktsionaalsuse vähenemist vaagna piirkonnas.
  Atüüpiline meningioom, mis vastab kasvaja pahaloomulise kasvaja teisele astmele, avaldub pidevalt suurenevates neuroloogilistes sümptomites. Kasvaja iseloomustab hariduse kiirenenud kasv.
  
• Anaplastiline meningioom on pahaloomuline kasvaja. Isikliku kontrolli ja sümptomaatiliste ilmingute abil on võimatu kindlaks teha. Täpse diagnoosi jaoks, kasutades instrumentaalseid uurimismeetodeid. MRI näitab tihedat rakkude paigutamist ja eri suurusega nekroosi ja mitoosi fookuste olemasolu.
  
• Põgenenud meningioom - haigust iseloomustab väsimus, jäsemete nõrkus, võimetus teha isegi lihtsaid füüsilisi harjutusi. Lihasignaali häiretega kaasneb pearinglus ja iiveldus.
  
• Parasagittaalne meningioom - kaasneb koljusisene hüpertensioon. Iseloomulikud ilmingud on: krambid, epileptilised nähud ja paresteesiad. Vastassuunas või vastasküljel on täheldatud liikumisvõime vähenemist ja alumise jäseme tuimus. Kui mõjutatakse paremat poolkera, täheldatakse vasaku jala ja vastupidi probleeme.
  
• Aju rindkere meningioom - avaldunud psühho-emotsionaalsed häired. Patsientil on raske keskenduda, soov algatuseks, otsuste langetamise võime kaob. Kuna kasvaja maht suureneb, tekib ärrituvus, hallutsinatsioonid ilmuvad, patsient langeb depressiooni.
  
• Ajalise piirkonna meningioom - üks esimesi rikkunud funktsioone, mis on otseselt seotud selle piirkonnaga ja aju hipokampusega. Kuulmine on halvenenud, esinevad kõnehäired, treemor.
  
• Parietaalses piirkonnas on täheldatud orientatsiooni desorientatsiooni ruumis, assotsiatiivne mõtlemine halveneb. Sümptomitega kaasnevad psühho-emotsionaalsed häired ja epileptilised krambid.
  

Mis on ohtlik meningioom

Igasugune kasvaja kraniaalõõne suletud ruumis toob kaasa surve suurenemise poolkera pehmesse koesse. Selle tulemusena häiritakse aju normaalset aktiivsust, täheldatakse neuroloogilisi ilminguid: peavalu, krambid. Ainus efektiivne ravi on kasvaja kirurgiline ekstsisioon.

Kui moodustumine on healoomuline ja ei tungi pehmesse koesse, on pärast operatsiooni aju meningioomide eemaldamise tagajärjed minimaalsed. Haiguse ägenemist täheldati mitte rohkem kui 3% juhtudest.

Pahaloomulise kasvaja puhul on kirurgilise sekkumise olemuse tõttu mootori ja teiste funktsioonidega seotud tõsised tüsistused. Korduv eemaldamine on vajalik 75-78% juhtudest.

Aju meningioomide eemaldamise tagajärjed sõltuvad otseselt pahaloomulise kasvaja staadiumist ja kasvaja asukohast. Olulist rolli mängib neoplasma ekstsisiooni juhtiva neurokirurgi kvalifikatsioon.

Kui kiiresti meningioom kasvab

Meningioom on healoomuline kasvaja, mis kasvab üsna aeglaselt. Seega, pärast haiguse avastamist varases staadiumis, on neurokirurgias kasutatav traditsiooniline meetod ravimite ja protseduuride väljakirjutamine kasvaja mahu vähendamiseks.

Erandjuhtudel on rakkude kiire kasv. Nii esineb näiteks siis, kui tüüpiline meningioma segatud struktuur. Sellisel juhul taastub kasvaja pahaloomuline kasvaja, mis avaldub kiirenenud kasvus ja mahu suurenemises.

Pahaloomulised kasvajad kasvavad väga kiiresti. Kriitiliseks suuruseks kujuneb haridus mõne kuu või aasta jooksul. Rakkude kasvu aeglustumine ravimitega on peaaegu võimatu. See nõuab operatsiooni.

Kui sageli on ägenemised

Aju meningioomide ravi ilma operatsioonita viiakse läbi vanadushaigetele ja neile, kelle tervislik seisund või muud tegurid ei võimalda kirurgilist sekkumist. Patsiendile määratakse ravimite käik ja soovitatakse kasvaja kasvu pidevalt jälgida. Hariduse tagastamise tõenäosus on piisavalt suur.

Pärast healoomulise kasvaja eemaldamist toimub 97% juhtudest täielik ravi. Haiguse taastekkimine on üsna haruldane. Pärast kasvaja ümberkujundamist pahaloomuliseks on retsidiivide puudumist täheldatud ainult 20-25% juhtudest.

Aju rakkude täielik taastumine pärast operatsiooni on võimatu, mis veelgi süvendab haiguse ebasoodsat prognoosi. Nekrootilised nähtused, metastaseerumine ümbritsevatesse kudedesse teevad retsidiivi oodatuks mitu aastat pärast operatsiooni.

Meningioomide vastunäidustused

Kui meningioomid on vastunäidustatud ravimid ja manuaalsed ja terapeutilised toimed, tekitavad kasvajarakkude kiirenenud kasvu. Seega on rangelt keelatud võtta metaboolset toimet parandavaid nootroopseid ravimeid, B-vitamiine ja ravimeid.

Ettevaatusabinõud peaksid kasutama tavapäraseid ravimeetodeid. Homöopaatiliste ravimitega ravi tuleb kooskõlastada neurokirurgiga.

Väga oluline on vältida kasvaja kiiret kasvu ja selle kasvu, mis on esimene samm hariduse muutmiseks vähktõveks. Kui naistel avastatakse meningioom, on rangelt keelatud kasutada hormoonidel põhinevaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Meningioomide ravi ja eemaldamise meetodid

Ravimeetodi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist, kasvaja kasvu ulatusest ja haiguse kliinilisest pildist.

Traditsiooniliselt kasutatakse mitmeid raviviise:

• Konservatiivne ravi - algfaasis ja kui on võimatu teha kirurgilist ravi, on ette nähtud ravimite käik ning alternatiivsed kasvaja kasvu kontrollimise meetodid.
  Iisraelis töötati välja sihipärase kiirguse meetod. Radioaktiivne isotoob on paigutatud kasvaja lähedal asuvasse piirkonda. Kiirituse tulemusena surevad kasvajarakud. Täielik ravi on saavutatud.
  
• Radikaalne ravi - on vajalik tuumori mahu olulise suurenemise või moodustumise pahaloomulise iseloomuga.
  

Optimaalse ravi määramiseks näeb neurokirurg ette mitut tüüpi instrumentaalset diagnostikat.

Meningiomi diagnoos

Haiguse üldpildi saamiseks on vaja mitmeid kliinilisi katseid ja diagnostilisi protseduure. Veenduge kindlasti vereanalüüsis. Vaskulaarsete kahjustuste astme määramiseks võib osutuda vajalikuks teha nimmepunkt, et tuvastada kasvaja markereid, samuti angiograafiat.

Meningiomi kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on järgmised:

• Kompuutertomograafia - kontroll viiakse läbi kontrastsuse suurendamisega. CT-märgid viitavad kasvaja esinemisele ja aitavad samuti tuvastada kasvaja olemust ilma täiendavate diagnostiliste protseduuride kasutamiseta. Pahaloomuline kasvaja kipub kogunema kontrastaine oma kudedes, mis ilmneb CT-skaneerimisel.
  
• MRI - magnetresonantstomograafia on täiesti ohutu, mistõttu seda kasutatakse sageli patsiendi seisundi kontrollimiseks varajastel preoperatiivsetel etappidel ja operatsioonijärgse taastumise perioodil. MRI aitab ära tunda haiguse kordumist, samuti tuvastab kasvaja, mille maht on vaid mõni millimeeter.
  

Kirurgiline ravi

Operatsioon on ainus usaldusväärne viis patsiendi täielikuks taastamiseks ja ravimiseks. Kui kasvaja on healoomuline, võib selle õõnsus täielikult välja lõigata ja kordumise tõenäosus harva ületab 2-3%.

Taastumise kestus pärast operatsiooni sõltub aju piirkondade kahjustuste ulatusest. Järk-järgult taastatakse kadunud funktsioonid. Seal on täielik remissioon.

Nagu praktika näitab, ei ole traditsioonilised neurokirurgia meetodid alati parimad meningioomide lahendused. Seetõttu kasutatakse lisaks tavapärasele kirurgiale ka järgmisi raviviise:

• Radiokirurgia - Saksamaal töötati välja meetod, mida kasutati suhteliselt hiljuti kodumaistes kliinikutes. Operatsiooni olemus on väga kontsentreeritud ioniseeriva kiirguse kasutamine.
  Gamma nuga meetod on efektiivne, kui kasvaja läbimõõt ei ületa 20 mm.
  
• Kiirgus, kombineeritud ravi - endoskoopi kasutades süstitakse isotoopi kahjustatud aju piirkonda ümbritsevatesse kudedesse, mis kiirgavad kudesid ja põhjustab nende surma. See meetod on efektiivsem kui tavaline kiiritusravi, mis kiirendab kõiki kudesid ja hävitab nii vähki kui terveid rakke.
  Kiirgust kasutatakse sageli pärast kasvaja eemaldamist profülaktiliselt.
  

Postoperatiivne periood pärast aju meningoomide eemaldamist on 8 kuni 12 päeva. Eduka avatud operatsiooni korral on patsiendil püsiv remissioon.

Elu pärast eemaldamist seostatakse teatud piirangutega ning vajadusega loobuda halbadest harjumustest.

Taastusravi pärast eemaldamist

Healoomulise või pahaloomulise kahjustuse tekkimisel on patsientidel aju kõrvalekalded, mis on seotud suureneva surve avaldamisega pehmetele kudedele. Pärast kasvaja eemaldamist võtab ajukude aega töö normaliseerimiseks.

Taastusperiood kestab mitu nädalat kuni kuus kuud, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Et taastada treeningteraapia määramise vajadus, samuti täiendavad protseduurid, mis aktiveerivad närvisüsteemi ja lihaskonna juhtivust. Parimaid tulemusi toob kaasa keeruline ravi.

Olenevalt patsiendi seisundist määratakse:

• Nõelravi - aktiveerib närvilõpmed ja aitab taastada alajäsemete tundlikkust, tulla toime tuimusega.
  
• Farmakoloogilised ained - pärast operatsiooni säilitavad patsiendi seisundi ja takistavad retsidiivide tekkimist. Seega on ette nähtud ravimid, mis vähendavad kirurgilise sekkumise tulemusena tekkivat intrakraniaalset rõhku. Mõnel juhul on vajalik asendusravi.
  
• Harjutusravi. Taastusravi periood sõltub suuresti patsiendi pingutustest ja suhtumisest. Harjutuste ajal taastatakse järk-järgult füüsikaline ravi, kaotatud liikuvus ja muud funktsioonid. Esimesed klassid peetakse basseinis.
  

Meningioomide folk õiguskaitsevahendite ravi

Meningioomide folk õiguskaitsevahendid on eriti tõhusad ennetusmeetmed pärast traditsioonilist meditsiinilist või kirurgilist ravi. Tinktuurid ja maitsetaimede eemaldused aitavad kaasa aju struktuuri, funktsiooni ja vereringe kiirele taastamisele.

Järgmised ettekirjutused avaldasid patsiendile head kasulikku mõju:

• Clover tinktuur - taime lilli kasutatakse koos ülemise värvi lehtedega. Alkoholilahus valmistatakse. Põrandal liiter viina võetakse umbes 20 grammi. Clover lilled. Saadud konsistents kolb 10 päeva. On võetud enne iga sööki, 1 spl. lusikas.
  
• Ravi vereurmarohuga - arvatakse, et taime aktiivsed elemendid suudavad toime tulla isegi vähirakkudega. Kasutatud alkoholilahus vereurmarohi. Kasutamine algab väikeste annustega, suurendades järk-järgult infusiooni kogust.
  Vereurmarohi on mürgine, nii et kui teil tekib ebamugavustunne, peate lõpetama tinktuuri võtmise ja pöörduge oma arsti poole.
  
• Bee piim suurendab inimese immuunsust ja stabiliseerib keha enda jõudu haiguse vastu võitlemiseks. Parandab organismi ainevahetusprotsesse ja kudede trofismi. Bee piim on hea profülaktika.
  
• Hemlock-ravi - kasutatakse ravi lilledes ja taime juurtes. Eelnevalt valmistatud alkoholi tinktuur. Mõõdunõusse valatakse purustatud juured ja lilled. Siis valati viin. Pärast 18-päevast infusiooni, mida kasutati enne sööki, joogiveele lisatud tilka. Annust suurendatakse järk-järgult 1 kuni 40 tilka kohta 100 ml kohta.
  

Enamik traditsioonilises meditsiinis kasutatavatest maitsetaimedest on mürgised, seega on soovitatav enne kasutamist arsti poole pöörduda.

Dieet meningioomiga

Õige ja tervislik toitumine meningioomis on ülimalt tähtis. Sarnaste häiretega patsientidel soovitatakse keelduda rasvaste ja suitsutatud toidu, puljongide ja puljongide ning kiirtoidurestoranides pakutavate toodete keelamisest. Me peame loobuma alkoholist ja suitsetamisest.

Tervislik eluviis on haiguse parim ennetamine. Tõestati, et olulisel määral paraneb heaolu teadliku üleminekuga toorainetele. Kuumtöödeldud toodete kasutamise tagasilükkamine vähendab toiduainetes tarbitavate toksiinide ja kantserogeenide kogust. Pärast konsulteerimist pädeva dietoloogiga on vaja järk-järgult minna toorainele.

Meningioom

Enamikul juhtudel on meningioom healoomuline kasvaja, mis areneb arachnoendothelial rakkudest (dura mater või harvemini veresoonte plexused). Kasvajate sümptomid on peavalud, teadvuse halvenemine, mälu; lihasnõrkus; epileptilised krambid; analüsaatorite talitlushäired (kuulmis-, nägemis-, maitsev). Diagnoos on tehtud aju neuroloogilise uurimise, MRI või CT skaneerimise põhjal. Kirurgilise meningioomi ravi kiirguse või stereotaktilise radiokirurgia kaasamisega.

Meningioom

Meningioom on kasvaja, kõige sagedamini healoomuline, kasvab meningide arachno-endoteelist. Tavaliselt paikneb kasvaja aju pinnal (harvem kumeral pinnal või kolju alusel, harva vatsakestes või luukoes). Nagu paljude teiste healoomuliste kasvajate puhul, on meningioomidele iseloomulik aeglane kasv. Üsna sageli ei tunne ennast tunda, kuni neoplasm on oluliselt suurenenud; mõnikord on tegemist juhusliku leidmisega arvutatud või magnetresonantsuuringuga. Kliinilises neuroloogias on meningioom glioomide esinemise sageduse poolest teine. Kokku moodustavad meningioomid kesknärvisüsteemi kõigist kasvajatest umbes 20–25%. Meningoomid esinevad peamiselt 35-70-aastastel inimestel; kõige sagedamini naistel. Lastel on üsna haruldased ja moodustavad keskmiselt 1,5% kõigist kesknärvisüsteemi kasvajatest. 8–10% arachnoidsetest ajukasvajatest on ebatüüpilised ja pahaloomulised meningioomid.

Meningioomi põhjused

Kasvaja arengu eest vastutav kromosoom 22 tuvastab geneetilise defekti. See paikneb neurofibromatoosi (NF2) geeni lähedal, millega NF2-ga patsientidel on suurenenud meningioomirisk. Täheldatakse seost kasvaja arengu ja naiste hormonaalse tausta vahel, mis põhjustab naiste meningioomide suurt esinemissagedust. Leiti loogiline seos rinnavähi ja meningese kasvaja vahel. Lisaks kaldub meningioom raseduse ajal suurenema.

Samuti võivad tuumori arengu provotseerivad tegurid olla: traumaatiline ajukahjustus, kiirgusega kokkupuude (mis tahes ioniseeriv, röntgenikiirgus), igasugused mürgid. Kasvaja kasvu tüüp on kõige sagedamini ekspansiivne, st meningioom kasvab ühe sõlmena, surudes ümbritsevaid kudesid üksteise peale. Võimalik on ka multitsentriline tuumori kasv kahest või enamast fookusest.

Makroskoopiliselt on meningioom ümmargune (või harvem hobuseraua kujuline) kasvaja, mis on kõige sagedamini keevitatud dura mater. Kasvaja suurus võib olla mõne millimeetri kuni 15 cm või rohkem. Kasvaja tihe tekstuur, enamasti on kapsel. Lõike värv võib varieeruda hallist kollaseni. Tsüstiliste protsesside teke ei ole tüüpiline.

Meningiomi klassifikatsioon

Pahaloomulise kasvaja astme järgi on meningioomide kolm peamist tüüpi. Esimene neist hõlmab tüüpilisi kasvajaid, mis on jagatud 9 histoloogiliseks variandiks. Enam kui pooled neist on meningoteliaalsed kasvajad; umbes veerand on segatüüpi meningioomid ja veidi üle 10% fibrootilised kasvajad; teised histoloogilised vormid on äärmiselt haruldased.

Ebatüüpilised kasvajad, millel on suur mitootiline aktiivsus, tuleb seostada pahaloomulise kasvaja teise astmega. Sellistel kasvajatel on võime invasiivseks kasvuks ja nad võivad kasvada aju aineks. Ebatüüpilised vormid on kalduvad korduma. Lõpuks hõlmab kolmas tüüp kõige pahaloomulisemaid või anaplastilisi meningiomasid (meningosarcomas). Neid iseloomustab mitte ainult aju läbitungimisvõime, vaid ka võime metastaasida kaugesse elunditesse ja sageli korduda.

Meningiomi sümptomid

Haigus võib olla asümptomaatiline ja ei mõjuta mingil moel patsiendi üldist seisundit, kuni kasvaja on märkimisväärselt suur. Meningioomide sümptomid sõltuvad aju anatoomilisest piirkonnast, kuhu see külgneb (aju poolkera piirkond, ajalise luu püramiidid, parasagitaalne sinus, tentorium, aju-väikeaju nurk jne). Tuumori aju kliinilised ilmingud võivad olla: peavalud; iiveldus, oksendamine; epileptilised krambid; teadvuse häired; lihasnõrkus, koordinatsiooni halvenemine; nägemishäired; kuulmis- ja lõhnaga seotud probleemid.

Fokaalsed sümptomid sõltuvad meningioomide asukohast. Kui kasvaja asub poolkera pinnal, võib tekkida konvulsiivne sündroom. Mõningatel juhtudel on meningioomide sellise lokaliseerimise korral kraniaalse võlviku luude nähtav hüpertoos.

Eesmise lõhe parasagitaalse sinuse lüüasaamisega on seotud vaimse aktiivsuse ja mäluga seotud rikkumised. Kui selle keskosa on mõjutatud, esineb lihasnõrkus, krambid ja tuimus alumise jäseme vastassuunas. Kasvaja jätkuv kasv põhjustab hemipareesi. Esipalli aluse meningioomile on iseloomulikud lõhnahäired - hüpo- ja anosmia.

Tuumori arenemisega tagumises kraniaalfossa võib esineda kuulmispuudulikkuse (kuulmiskaotus), liikumiste ja kõnnaku häiritud koordineerimise probleeme. Türgi sadulapiirkonnas paiknevad visuaalse analüsaatori häired kuni visuaalse taju täieliku kadumiseni.

Meningiomi diagnoos

Kasvaja diagnoos on raske, kuna meningioom ei pruugi paljude aastate jooksul oma aeglase kasvu tõttu kliiniliselt ilmneda. Sageli omistatakse vananemisega seotud vananemise märke mittespetsiifiliste ilmingutega patsientidele, mistõttu meningioomiga patsientidel ei ole harva diagnoositud düscirkulatoorset entsefalopaatiat.

Kui ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid, määratakse täielik neuroloogiline uuring ja oftalmoloogiline konsultatsioon, mille käigus silmaarst uurib nägemisteravust, määrab visuaalsete väljade suuruse ja teostab oftalmoskoopiat. Kuulmispuudulikkus on näidustus konsulteerimiseks otolarüngoloogiga, kellel on läviväärtuse audiomeetria ja otoskoopia.

Meningiomide diagnoosimisel on kohustuslik tomograafiliste meetodite määramine. Aju MRI võimaldab teil määrata ruumilise moodustumise olemasolu, kasvaja sidusust dura mater-ga, aitab visualiseerida ümbritsevate kudede seisundit. TRI-režiimis MRI-ga on kasvaja signaal sarnane aju signaaliga, T2-režiimis tuvastatakse hüpertensiivne signaal, samuti aju turse. MRI-d võib kasutada operatsiooni ajal kogu kasvaja eemaldamise jälgimiseks ja histoloogiliseks uurimiseks vajaliku materjali saamiseks. Kasvaja keemilise profiili määramiseks kasutatakse MR-spektroskoopiat.

Aju CT-skaneerimine paljastab tuumori, kuid seda kasutatakse peamiselt luukoe ja tuumori kaltsifikatsioonide kasutamise määramiseks. Meningioomide kordumise kindlakstegemiseks kasutatakse positronemissiooni tomograafiat (aju PET). Lõpliku diagnoosi teeb neuroloog või neurokirurg, tuginedes biopsia, mis määrab kasvaja morfoloogilise tüübi, histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Meningioomi ravi

Meningioomide healoomulised või tüüpilised vormid läbivad kirurgilise eemaldamise. Selleks avatakse kraniin ja viiakse läbi meningioomi, selle kapsli, kiudude, kahjustatud luukoe ja kasvajaga külgneva dura materjali täielik või osaline eemaldamine. Moodustunud defekti võimalik üheastmeline plastilisus oma kudede või kunstlike pookoksadega.

Infiltratiivse kasvuga atüüpilistes või pahaloomulistes kasvajates ei ole kasvajat täielikult võimalik eemaldada. Sellistes olukordades eemaldatakse peamine osa neoplasmast ja ülejäänu jälgitakse aja jooksul neuroloogilise uuringu ja MRI andmete abil. Järelevalvet on näidustatud ka ilma sümptomita patsientidele; eakatel patsientidel, kellel on kasvaja kudede aeglane kasv; kui kirurgiline ravi ähvardab komplikatsioone või ei ole teostatav, pidades silmas meningioomide anatoomilist asukohta.

Atüüpilistes ja pahaloomulistes meningioomide tüüpides kasutatakse kiiritusravi või selle täiustatud versiooni, stereotaktilist radiokirurgiat. Viimane on kujutatud gamma nuga, Novalis-süsteemi, kübernuga. Kokkupuute radiokirurgilised meetodid võimaldavad kõrvaldada ajukasvajarakke, vähendada kasvajate suurust ja samal ajal ei kannata neid ümbritsevate kudede ja kudede struktuuris. Radiokirurgilised meetodid ei vaja anesteesiat, ei põhjusta valu ja neil ei ole operatsioonijärgset perioodi. Patsient võib tavaliselt minna kohe koju. Sarnaseid meetodeid ei kasutata muljetavaldavate meningioomide suuruste puhul. Kemoteraapiat ei ole näidustatud, kuna enamikul dura mater tuumoritel on healoomuline suund, kuid selles valdkonnas on käimas kliiniline areng.

Konservatiivne ravimiravi on suunatud aju turse ja olemasolevate põletikuliste sündmuste (kui need esinevad) vähendamisele. Selleks määratakse glükokortikosteroidid. Sümptomaatiline ravi hõlmab krambivastaste ravimite (krampidega) määramist; suurenenud koljusisene rõhk, on võimalik teha kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on taastada tserebrospinaalvedeliku ringlus.

Meningiomi prognoos

Tüüpilise meningioomi prognoos õigeaegse avastamise ja kirurgilise kõrvaldamisega on üsna soodne. Sellistel patsientidel on 5-aastane elulemus 70-90%. Ülejäänud meningioomide tüübid on kalduvad korduma ja isegi pärast kasvaja edukat eemaldamist võib olla surmav. Atüüpiliste ja pahaloomuliste meningioomidega patsientide 5-aastase elulemuse protsent on umbes 30%. Ebasoodne prognoos on täheldatud ka mitme meningioomiga, mis moodustab umbes 2% kõigist selle kasvaja arengu juhtudest.

Prognoosi mõjutavad ka kaasnevad haigused (suhkurtõbi, ateroskleroos, IHD - koronaar- veresoonte isheemilised kahjustused jne), patsiendi vanus (seda noorem patsient, seda parem on prognoos); tuumori indikaatorid - asukoht, suurus, verevarustus, naabruses asuvate aju struktuuride kaasamine, eelnevate ajuoperatsioonide olemasolu või andmed radioteraapia kohta varem.