Purulentne meningiit - sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Purulent meningiit - streptokokkide, pneumokokkide, stafülokokkide, püotsüaanide, intestinaalsete mikroobide jne poolt põhjustatud aju membraanide mädane põletik. Purulent meningiit on tavaline igas vanuses inimestel.

Riskiteguriteks on suitsetamine, insolatsioon, sagedased pinged, keha ülekuumenemine, liigne alkoholi tarbimine, farüngiit, kurguvalu, ägedad hingamisteede infektsioonid.

Põhjused

Enamasti Silmaeritiste mädane meningiit on esindajad bakteriaalsed mikrofloora - meningokoki pneumokokk, Haemophilus influenzae (gripp bacillus), Pseudomonas aeruginosa, erinevat tüüpi stafülokokid ja streptokokid, gonococci, salmonella, E. coli, agendid tüüfuse ja listerioos.

Kuid mõnikord tekib seenhaiguse korral ka mädane meningiit (sagedamini on sellel veel mitte-mädane, seroosne iseloom) - krüptokoktoos, koktsidioidoos ja kandidoos. Purulentse meningiidi põhjuseks võib olla ja algloomad, näiteks mõned tüüpi amoebad.

1. Meningokoki põhjustatud esmane mädane meningiit edastatakse peamiselt õhus olevate tilkade poolt: meningiit infektsioon tekib aevastamise, köhimise, suudlemise, süljega nakatunud esemete kaudu jne.
2. Sekundaarne meningiit, mis on mõne teise põletikulise protsessi (rinogeenne, otogeenne, odontogeenne jne) tüsistus, ei ole reeglina nakkav.

Sekundaarne mädane meningiit

Sekundaarne mädane meningiit esineb siis, kui kehas on mädane fookus. Nad võivad tekkida kas nakkuse otsese ülekandumise tulemusena mädanevatest fookustest aju vooderdusele, näiteks mädane otiit või sinus, dura materuse sinususte tromboos, aju abstsess või kaugel paiknevate mädaste fookuste metastaseerumine, näiteks abstsesside või bronhiektaasidega. kopsud, haavandiline endokardiit jne. Purulent meningiit raskendab mõnikord kolju läbistavaid haavu.

Sekundaarse mädaneva meningiidi põhjuslikud ained võivad olla erinevad bakterid: - pneumokokid, stafülokokid, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonella, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Purulentse meningiidi sümptomid

Alguses avaldab täiskasvanute meningiit sümptomeid, mis sarnanevad paljude teiste haigustega. Olles neid tähele pannud, tuleb arstiga võimalikult kiiresti konsulteerida, et vältida kohutavaid tüsistusi. Hiljem areneb õrn meningiit, mille sümptomid on üsna spetsiifilised.

Inkubatsiooniperiood on 1-5 päeva. Haigus areneb teravalt: rasked külmavärinad, kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni.

Tugev peavalu on iivelduse või korduva oksendamisega ja kasvab kiiresti. Võib esineda deliirium, psühhomotoorne agitatsioon, krambid, teadvuse halvenemine. Esimesel tunnil avastatakse haiguse 2-3 päeva möödudes suurenevad sümptomid (kaela lihaste jäikus, Kernigi sümptom).

1. Sümptom Kerning - haige ei suuda oma jalgu täielikult lahti siduda.
2. Brudzinsky sümptom on puusa- ja põlveliigese patsientide kontrollimatu paindumine.

Deep-refleksid kiirenenud, kõhuõõne vähendatud. Rasketel juhtudel on võimalik kraniaalnärvide kahjustusi, eriti III ja VI paari (ptoos, anisocoria, strabismus, diplopia), harvemini VII ja VIII paari. Haiguse 2.-5. Päeval ilmuvad huuled sageli herpeshaavandid.

Mõnikord esineb ka erinevaid nahalööbeid (sagedamini lastel) hemorraagilist laadi, mis viitab meningokokiemiale. Tserebrospinaalvedelik on hägune, purulentne, voolab suurema rõhu all.

Neutrofiilide pleotsütoos (kuni mitu kümnet tuhandet rakku 1 μl-s), suurenenud valgusisaldus (kuni 1–16 g / l), väheneb suhkru ja kloriidide tase. Pärast Gram meningokokki värvimist avastatakse tserebrospinaalvedeliku setted. Seda võib eristada ka neelu neelust. Veres - leukotsütoos (kuni 30... 109 / l) ja ESR suurenemine.

Eelkooliealistel lastel on see haigus sageli meningoentsefaliidi vormis, mille peamisteks sümptomiteks on kehaline aktiivsus, segasus, kraniaalnärvide kahjustuste tunnused - strabismus, näo ja kõri halvatus. Sellise kursuse korral toimub halvatusetapp üsna kiiresti ning tserebrospinaalvedeliku kanalite blokeerimisega areneb mädanahk hüdrokefaalis.

Meningokoki septitseemia tekkimise korral väljendub väljendunud suurenenud veresoonte läbilaskvuse ja intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom. Samal ajal moodustuvad nahale ebakorrapärase kujuga hemorraagia fookused, mis ulatuvad naha pinnale ja nekroos - nekroos.

Tüsistused

Täiskasvanute meningiidi tüsistused ja tagajärjed on inimeste tervisele ja elule väga ohtlikud, neid saab vältida, kui haiguse ravi alustatakse kiiresti.

Purulentse meningiidi tagajärjed on järgmised:

• Tserebrasteenne sündroom;
• peavalu;
• suurenenud väsimus;
• tähelepanu tasakaalustamatus;
• võimetus pikaajalise stressiga;
• ärrituvus;
• kapriissus;
• pisarikkus;
• fussiness;
• liigne motoorne aktiivsus;
• üldine letargia;
• aeglane mõtlemine.

Varane ja kohutav komplikatsioon, millega võib kaasneda mädane meningiit, on aju turse, mis viib aju varre kokkusurumiseni selles asuvate elutähtsate keskustega. Aju äge turse esineb reeglina haiguse 2-3 päeval, kus esineb fulminantne vorm - esimestel tundidel.

Prognoos

Mõnede andmete kohaselt on 14% juhtudest surmav meningiit surmaga lõppenud. Kuid õigeaegse ja korrektse ravi korral on mädane meningiit üldiselt soodne prognoos.

Pärast meningiiti, asteeniat, CSF-i dünaamilisi häireid, sensorineuraalset kuulmislangust ja mõningaid kergeid fokaalseid sümptomeid võib täheldada. Meie ajal on haruldased tagajärjed mädase meningiidi (vesipea, amauroos, kurtus, dementsus, epilepsia) tagajärjel.

Purulentse meningiidi ravi

Purulent meningiit korralikult ja õigeaegselt ravib pärast kahe nädala möödumist täielikult. Haiguse esimesel märgil peab patsient olema haiglaravil ja määratud intensiivravi osakonnas.

Esiteks määrab arst antibakteriaalsete ravimite kasutamise, millel on otsene mõju ajus. Kui pärast kolme päeva möödumist selles rühmas ei esine paranemist, on näidatud tserebrospinaalvedeliku teine ​​punktsioon. Ja siis uimastid muutuvad.

Täiskasvanute mürgistuse sümptomite leevendamiseks täiskasvanutel määratakse intravenoosne vedelik. Diureetikumid on kasutatavad ka toksiinide eemaldamiseks verest. Rahustav vahend, mis on ette nähtud raskete ja sagedaste krampide korral. Aju ringluse taastamiseks määrati spetsiaalsed ravimid.

Mis on ohtlik mädane meningiit täiskasvanutel? Uuri välja põhjused, sümptomid ja tagajärjed

Purulent meningiit on tõsine haigus, millega kaasneb meningese põletik ja nakkus. See haigus on ohtlik igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab nõrga immuunsusega inimesi. Artiklis vaatleme lähemalt seda, milline patoloogia on, kes põhjustab selle haiguse, millised ja sümptomid on meningiit, samuti kuidas seda diagnoosida ja ravida.

Mis see on?

Purulentne meningiit on pia mater põletik, kus aju kuded ei ole otseselt mõjutatud.

Haiguse põhjuseks on bakteriaalne infektsioon:

• pneumokokid - 13% juhtudest;
• meningokokid - 20% juhtudest;
• stafülokokk;
• streptokokid ja E. coli - infektsioon on vastsündinutele iseloomulik;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Statistika järgi esineb mädane meningiit 3,3-st 100 tuhandest inimesest.

See on kõige ohtlikum lastele vanuses alla viie aasta ja nõrgenenud immuunsusega inimesed.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse päritolust jaguneb:

• Esmane - esineb sõltumatu haigena. Infektsioon siseneb suu-ja ninaõõnsustesse, kust see nakkusi põletab sinuste kaudu. Nende otsene nakkus on võimalik avatud peavigastuste või ajukirurgia ajal, kui instrumentide steriliseerimine on ebapiisav.
• Sekundaarne - toimib olemasoleva põletikulise protsessi komplikatsioonina.

Põletiku lokaliseerimine eritub:

• Basaalne meningiit - põletik mõjutab aju alust. Haigusele on iseloomulik meningeaalne sümptomid ja kraniaalnärvide kahjustuste sümptomid.
• Konvexital - põletik, mis põhineb ajukoores. Seda iseloomustab psühhomotoorne agitatsioon.
• Kokku - mõjutab kogu aju pehmet koorikut.
• Seljaaju - mõjutab ainult seljaaju pehmet koorikut.

Voolutüübi järgi eristatakse:

• Fulminant - mida iseloomustab aju kiire areng ja turse.
• Äge - kõige levinum tüüp. Ühendab aju sümptomid ja meningeal.
• Abortive - raske diagnoosida, domineerivad joobeseisundi sümptomid.
• Korduv - esineb siis, kui infektsioon on krooniline.

Infektsiooni ja inkubatsiooniperioodi viisid

Nakkus kehas toimub järgmistel viisidel:

• Õhk. Sellise nakkuse korral tungivad patogeensed mikroorganismid nakatunud isiku ja keskkonna kaudu läbi hingamisteede süsteemi.
• Kontakt See tüüp on võimalik ainult avatud peaga vigastuste ja kolju ja aju operatsioonide korral ilma instrumentide nõuetekohase steriliseerimiseta, samuti kolju põletikuga või aju luudega.
• Hematogeenne ja lümfogeenne. Selline infektsioon esineb siis, kui nakkus on nakatunud ühe organismi kaudu verest või lümfist.

Eraldage selline ülekandevorm kui emalt lapsele läbi platsentaarbarjääri.

Inkubatsiooniperiood on aeg, mis kulub mikroorganismide kudede paljunemiseks ja läbitungimiseks. Selle lõppuga kaasnevad haiguse esimesed sümptomid.

Purulentse meningiidi korral on inkubatsiooniperiood tavaliselt 2-5 päeva.

Haiguse sümptomid

Haigus algab ägedalt kuni 39-40 kraadi temperatuuri tõusuga ja sellega kaasnevad külmavärinad.

Peamised haiguse varases staadiumis esinevad sümptomid:

1. kõrge palavik;
2. külmavärinad;
3. tugev peavalu;
4. iiveldus ja oksendamine, sõltumata toidu tarbimisest;
5. positiivne reaktsioon Kernigi ja Brudzinsky proovidele;
6. kaela ja selja tagaosa jäigad lihased;
7. krambid.

Kolmandaks päevaks suureneb sümptomite intensiivsus, lisatakse ülitundlikkus kuulmis-, kombatavade ja visuaalsete stiimulite suhtes.
Patsient kaebab liiga ereda valguse, valju heli ja valuliku puudutuse üle.

Sageli esineb raskemaid rikkumisi, nagu halvatus, mälu osaline kaotus. See viitab sellele, et põletik on edasi kandunud ajukoe ja põhjustanud meningoentsefaliidi tekkimist.

Sõltuvalt põletiku fookuse lokaliseerimisest lisavad nad järgmised sümptomid:

• nägemise ja kuulmise halvenemine;
• hallutsinatsioonid;
• jama;
• psühhomotoorne agitatsioon;
• kahekordne nägemine.

Diagnostilised meetodid

Purulentse meningiidi diagnoosimiseks tehakse järgmised testid:

• vereanalüüs;
• uriini analüüs;
• tserebrospinaalvedeliku punktsioon.

Esiteks, pöörama tähelepanu meningeaalsete sümptomite esinemisele:

• Kaela ja selja tagaosa lihaste jäikus, mistõttu ei saa patsient oma pead rinnale kummardada.
• Positiivne reaktsioon Kernigi testile - patsient ei suuda jalgu täielikult sirutada.
• Positiivne reaktsioon Brudzinsky uuringule - patsient ei kontrolli jalgade paindumist põlvedes ja puusaliigeses.

Ka uurimise käigus selgus, et kõhu refleksid on halvenenud ja süvendatud.

Mõnel juhul ilmub kehale lööve, eriti suu piirkonnas. See funktsioon on sagedamini lastel, kuid seda leidub ka täiskasvanutel. Kui see on olemas, võetakse analüüsiks ka lööbe fragmente.

Tserebrospinaalvedeliku kogumisel täheldati selle hägusat värvi, mäda ja kõrge rõhu olemasolu, millega see voolab. Laboratoorsete testide käigus selgub, et veres on kõrge valgusisalduse ja neutrofiilide pleotsütoosisisaldus tserebrospinaalvedelikus, madal veres leukotsüütide arv ja ESR suurenemine.

Kui kahtlustate sekundaarset meningiiti, tehakse kopsude ja sinuste röntgenkiirte, et tuvastada nakkuse algallikas.

Ravi

Purulentse meningiidi ravi kestab umbes kaks nädalat ja seda tehakse ainult statsionaarses üksuses nakkushaiguste spetsialisti ja neuroloogi pideva järelevalve all. Seda seetõttu, et ainult arst teeb õige diagnoosi, määrab sobiva ravi sõltuvalt patsiendi seisundi muutustest.

Enesehooldus põhjustab patsiendi seisundi halvenemist, komplikatsioonide teket ja võib-olla ka surma.

Ravi on kolm peamist valdkonda:

1. Penitsilliini antibiootikumid: tseftriaksoon, tsefotaksiim, Meronem. Neid kasutatakse mikroorganismide paljunemisvõime pärssimiseks ja nende hävitamiseks.
2. Mürgistuse sümptomite leevendamiseks tilgutage soolalahusega ja vitamiinidega.
3. Preparaadid koljusisene rõhu vähendamiseks.

Mõju tervisele

Purulent meningiit ilma nõuetekohase ravita viib paljude tervisele ja elule ohtlike tüsistuste tekkele:

• peavalud;
• tähelepanu häired;
• tserebrospinaalne sündroom;
• aeglane liikumine;
• madal mõtteviis;
• isiksuse häired: nutt, ärrituvus, meeleolu.

Ennetamine

Peamine viis haiguse ennetamiseks on vaktsineerimine bakteriaalse infektsiooni vastu. Venemaal toimub see patsiendi taotlusel. Lisaks on vajalik sekundaarse meningiidi vältimiseks kaasnevate haiguste õigeaegne ja pädev ravi.

See kehtib eriti põletikku põhjustavate infektsioonide kohta. Samuti soovitavad arstid hoida tegevust immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Hästi tõestatud:

• tasakaalustatud toitumine;
• vitamiiniteraapia;
• aktiivne elustiil;
• karastamine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine.

Purulent meningiit on ohtlik haigus, mis ilma nõuetekohase ravita viib paljude tõsiste tüsistuste tekkeni. Seda iseloomustab meningi põletik ja ilma ravita põhjustab aju sekundaarset põletikku. Oluline on meeles pidada, et meningiit, nagu iga teine ​​haigus, on kergem ennetada kui ravida.

Purulent meningiit: haiguse sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Purulentne meningiit on aju pia mater põletik, mis on põhjustatud selles peitunud suppuratiivsetest mikroorganismidest (meningokokid, pneumokokid, streptokokid jne).

Haigust saab diagnoosida kõigis vanuserühmades, kuid kõige sagedamini alla 5-aastastel lastel. Purulentse meningiidi teke aitab kaasa immuunsüsteemi nõrgenemisele, mistõttu haiguse tipp langeb talv-kevadel.

Purulentse meningiidiga patsientidel tõuseb kehatemperatuur, intensiivne peavalu, iiveldus, oksendamine ja kraniaalnärvide häired, täheldatakse varajast meningeaalset sündroomi, hüperesteesiat, teadvushäireid ja psühhomotoorset agitatsiooni.

Tänapäeva meditsiini arengu tõttu on tänapäeval tunduvalt vähenenud mädane meningiit, tõsiste tüsistuste ja surmade arv vähenenud.

Meningiidi diagnoosimise ja ravi teenuseid pakuvad Yusupovi haigla neuroloogiakliinik - juhtiv multidistsiplinaarne meditsiinikeskus Moskvas. Tänu kliiniku kaasaegsele varustusele, meie spetsialistide muljetavaldavale meditsiinilisele kogemusele ja uusimate tehnoloogiate kasutamisele saavutab Yusupovi haigla meningiitide, sealhulgas mädane, ravi kõrge efektiivsuse.

Yusupovi haiglas on mädane meningiit diagnoositud tüüpilise kliinilise pildi ja tserebrospinaalse (tserebrospinaalse) vedeliku uuringu andmete põhjal.

Peenese meningiidi korral on Yusupovi haigla patsientidel tõestatud antibakteriaalne ravi. Lisaks on ette nähtud ödeemivastaste ravimite, glükokortikosteroidide, rahustite, krambivastaste ravimite ja muu sümptomaatilise ravi kasutamine.

Purulent meningiit täiskasvanutel ja lastel: arengu põhjused

Purulentse meningiidi teket ei põhjusta mitte ainult meningokoki infektsioon, vaid ka pneumokokid, hemofiilsed batsillid ja muud mikroorganismid.

Purulentne meningiit lastel on sageli seotud streptokokkide, salmonella ja Escherichia coli infektsiooniga. Vastavalt patogeeni tungimise mehhanismile meningesse, võib meningiit olla primaarne või sekundaarne. Primaarse mädase meningiidi teke on tingitud patogeeni hematogeensest levikust neelu või ninaõõnes, kus see satub väljastpoolt kontakti- ja õhus tilgadega.

Sekundaarse mädase meningiidi esinemine on seotud patsiendi kehas esineva primaarse septilise fookusega ja sellele järgneva nakkuse tungimisega meningesse.

Purulent meningiit: sümptomid

Primaarse mädase meningiidi inkubatsiooniaja kestus on keskmiselt kaks kuni viis päeva. Haigus esineb järsult. Patsientidel, kellel on suurenenud kehatemperatuur, mis võib ulatuda 40 ° C-ni, on tugev ja kasvav peavalu, tugevad külmavärinad, iiveldus ja korduv oksendamine. Teil võib tekkida deliirium, psühhomotoorne agitatsioon, segasus, konvulsiivne sündroom.

Täiskasvanutel ja lastel on kurblik meningiit kaasas spetsiifilised sümptomid (Brudzinsky, Kernig, Guillain, jäik kael), mis esineb haiguse varases staadiumis ja suurenevad 2-3 päeva pärast. Patsientidel esineb märkimisväärne hüperesteesia ja kõhu reflekside vähenemine, sügavate reflekside korral. Mõnel juhul esineb diferentseeritud hemorraagilise lööve.

Purulentse meningiidi korral ilmuvad patsiendid kahekordse nägemuse, krampide, ülemise silmalau, anisokooria prolapsina, mis on seotud okulomotoorse närvi kahjustusega.

Harvadel juhtudel esineb trigeminaalse närvi kahjustus, näo närvi neuriidi teke, eelkookleemilise funktsiooni häired (kuulmiskao progresseeruv areng) ja nägemisnärv (nägemisteravuse vähenemine, visuaalsete põldude kadumine).

Kui põletikuline protsess levib ajukoes, arenevad patsiendid meningoentsefaliidi.

Purulent meningiit: toime täiskasvanutele

Üks mädase meningiidi varajastest ja tõsistest tüsistustest on ajuödeem, mille tagajärjel pigistatakse selles asuvad aju tüve ja elutähtsad keskused. Ägeda tserebraalse ödeemi tekkimine toimub 2-3 päeva jooksul, kuid ärkava vormiga - esimese paari tunni jooksul.

Lisaks aju ödeemile võivad patsiendid tekkida septilise šoki, subduraalse empüema, neerupealiste puudulikkuse, nakkusliku endokardiidi, kopsupõletiku, mädase artriidi, püelonefriidi, tsüstiidi, septilise panophthalmitise jms arengul.

Purulent meningiit: diagnoos

Yusupovi haigla kogenud neuroloogid võivad oletada, et kui on patsiendil meningeaalne sündroom ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid kraniaalnärvide kahjustuse näol, võib öelda, et on olemas Yusupovi haigla kogenud neuroloogid.

Põrutava meningiidi katkestamise korral või selle teisejärgulise esinemise korral mõne teise asukoha olemasoleva septilise fookuse sümptomite taustal on diagnoosimine keerulisem ja nõuab nimmepunkti, mille käigus avastatakse tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk, selle hägusus või opalüüs.

Tserebrospinaalvedeliku uuringu tegemisel mädase meningiidiga patsientidel määratakse rakuliste elementide ja valgu suurenenud tase.

Patsiendi tüübi kindlaksmääramiseks Yusupovi haiglas viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku ja selle kultuuri söötmete mikroskoopiline uurimine toitainekeskkonnas.

Diagnostika käigus viiakse läbi eemaldatavate nahalööveelementide ja vereanalüüsi uuring.

Kui kahtlustatakse mädase meningiidi sekundaarset iseloomu, on kavandatud esmase nakkusliku fookuse määramiseks täiendavad uuringud:

• pulmonoloogi, otolarüngoloogi, terapeutide ja teiste spetsialistide nõustamine;
• otoskoopia;
• kopsude ja paranasaalsete siinuste röntgenograafia.

Diagnostika ajal eristavad Yusupovi haigla spetsialistid mädast meningiiti viirusliku meningiidiga, subarahnoidaalsete verejooksudega, meningeaalsete nähtustega teistes infektsioonides (raske gripp, tüfus, leptospiroos jne).

Purulent meningiit: ravi

Haiglaravi hilisemas ravis haiglaravil on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on mädane meningiit. Pärast diagnoosimist, meningiithaiguse diagnoosi kinnitamist ja tuvastamist, määratakse Yusupovi haigla patsiendid antibiootikumravi, kõige sagedamini ampitsilliini ja tsefalosporiini preparaatidega.

Tundmatu etioloogiaga mädase meningiidi korral algab ravi aminoglükosiidide (gentamütsiin, kanamütsiin) või nende kombinatsiooni ampitsilliiniga intramuskulaarse manustamisega. Raske haiguse korral on ette nähtud antibakteriaalsete ravimite intravenoosne või intratekaalne manustamine.

Dehüdratsiooniteraapia furosemiidiga või mannitooliga vähendab mädase meningiidi põdevate patsientide puhul hüperephalust ja aju turset.

Haiguse patogeneetiline ravi viiakse läbi glükokortikosteroidravimitega, mille annuse valivad Yusupovi haigla arstid vastavalt mädase meningiidi raskusele.

Lisaks teostavad nad vajalikku sümptomaatilist ravi. Unehäired korrigeeritakse rahustite abil, psühhomotoorne agitatsioon ja krambid kontrollitakse lüütiliste segude, diasepaami, valproehappe abil. Hüpovoleemiaga ja nakkus-toksilise šokkiga patsientidele manustatakse infusiooniravi.

Taastumisperioodil määratakse patsientidele nootroopsed ja neuroprotektiivsed ravimid, vitamiinikompleksid ja tugevdav ravi.

Patsiendid, kellel esineb sekundaarne mädane meningiit, peavad kõigepealt kõrvaldama peamise septilise fookuse, sealhulgas ja kirurgiliselt. Sekundaarse meningiidi operatsioon on kõrvapõletiku, spenotoomia, etmoidotoomia, frontotoomia, intratserebraalse abstsessi eemaldamise jms puhastusoperatsioon.

Meningiidi diagnoosimiseks ja raviks kasutab Yusupovi haigla neuroloogiakliinik kallid ja progressiivsed seadmed. Edukas ravi ja patsientide varane taastumine on tagatud tänu kliiniku kogenud spetsialistidele, kes pidevalt parandavad oma kutsekvalifikatsiooni. Patsientide mugavaks viibimiseks Yusupovi haiglas pakutakse mugavaid, kaasaegseid palatid, korraldatakse hea toitumine ja ööpäevaringselt kõrge kvalifikatsiooniga töötajad.

Saate kohtuda arsti ja diagnostikaga Yusupovi haiglas telefoni teel või kliiniku veebilehel. Arstid - koordinaatorid vastavad kõigile teie küsimustele.

Purulent meningiit lastel

Purulent meningiit on haigus, mis on iga lapse jaoks väga ohtlik. Hilise diagnoosimise ja edasilükatud ravi korral suureneb suremus mitu korda.

Eriti ebasoodne ja ohtlik haiguse kulg esineb vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel.

Kõige levinumad põhjused

Aju ja seljaaju pehmete membraanide põletikku nimetatakse meningiitiks. Laste kehas olles tekitavad patogeensed bakterid kiiresti põletikku ja sümptomeid, mis on ebasoodsad elule.

Kui ravi on edasi lükatud, võib see isegi põhjustada lapse puude või surma.

Kõige tavalisemad haiguse vormid on:

• Meningokokk. Seda nimetavad erinevad meningokokid. Need võivad põhjustada põletikku umbes 60% juhtudest. Nende struktuuris on bakteritel kaitsekapsel, mis kaitseb neid immuunrakkude hävitava toime eest. Immuunsüsteemi kaitsvad rakud ei suuda lihtsalt hävitada mikroobide tihedat membraani. See aitab kaasa mikroorganismide kiirele ja sujuvale paljunemisele.
• Pneumokoki vorm. Infektsiooni allikad - pneumokokid. See vorm on vähem levinud kui meningokokk. Siiski avaldub see ka mädane protsess. Iga kümnendal meningiidiga lapsel esineb infektsioon pneumokokkidega.
• Hemofiilne vorm. Esineb siis, kui on nakatunud hemofiilse Bacillus B tüüpi. See on sageli registreeritud väikelaste väikelastel - umbes 25% juhtudest. Bakterite toimel on lapse kehale tugev toksiline toime. Kiire levik veresoonte kaudu aitab kaasa protsessi kiirele arengule ja põletiku tekkele.

Kõige sagedamini levivad kõik patogeenid vere kaudu. Mõned bakterite alatüübid võivad nii lümfisüsteemi kui ka perineuraalse ruumi kaudu üsna kiiresti levida.

Mõnel juhul võib tekkida infektsiooni kokkupuuteviis. Sellisel juhul on primaarse põletiku fookus seljaaju või aju vahetus läheduses.

Tavaliselt siseneb patogeen lapse kehasse infektsiooni patsiendilt või kandjalt. Peeniku meningiidi korral muutub see haigeiks. See võib olla nii täiskasvanu kui laps. Väärib märkimist, et vedaja on sageli lihtsalt tähistatud. Sellistel juhtudel ei tea inimene isegi, et ta on ohtliku nakkuse kandja. Hea immuunvastuse tõttu ei ole tal haiguse kliinilisi sümptomeid. Selline kandja on pikka aega nakkav.

Sageli on haiguse puhangud iseloomulikud ülerahvastatud rühmadele. Meningiidi põhjuslikud ained püsivad keskkonnas elujõulised juba pikka aega. Isegi desinfitseerimine ja ravi ei taga täielikku kanalisatsiooni.

Lapsed võivad nakatuda õhus olevate tilkadega. Patogeensed bakterid pääsevad patsiendilt või kandjalt lapse tervetele limaskestadele, põhjustades põletikulise protsessi. Meningiidi teke esineb sageli kiiresti. Harvadel juhtudel võite nakatuda ka tavaliste söögiriistade või lauanõude kasutamisel. Koos sülje jääkidega siseneb mikroob suuõõne limaskestadele.

Tavaliselt on inimkeha piisavalt resistentne meningiiti põhjustavate bakterite suhtes. Kuid kohaliku immuunsuse ja individuaalsete omaduste vähenemise tõttu võib tekkida infektsioon ja haiguse areng.

Peamised sümptomid

Purulentse primaarse meningiidi peamised kliinilised ilmingud on väga ebasoodsad. Need mõjutavad oluliselt lapse heaolu.

Arstiabi hilinemine võib elu ja taastumise prognoosi oluliselt halvendada.

Dr Komarovsky vaatab ja kirjeldab kõiki haiguse aspekte, nagu mädane meningiit.

Kõige tavalisemad sümptomid on järgmised:

• Kiire ja innukas algus. Haigus areneb välkkiirusel. Esimesel päeval tõuseb kehatemperatuur 38-39 kraadini. Raskematel juhtudel on iseloomulik tõus 39,5-40-ni. See sümptom on üsna spetsiifiline ja püsiv. Isegi hoolimata paratsetamooli või teiste antipüreetikumide kasutamisest jääb lapse kehatemperatuur väga kõrgeks ja ei vähene hästi.
• Raske peavalu ilma selge epitsenterita. Pea mis tahes kumeruste või keha positsiooni muutumise korral suureneb valu oluliselt. Ka kaela tagaosas on valu. Tugevate ja intensiivsete helide või valgustuse korral intensiivistub valu.
• Raske iiveldus, sõltumata söögist. Raske peavalu taustal võib tekkida oksendamine. See on ka haiguse spetsiifiline sümptom. Oksendamine toimub tavaliselt spontaanselt. Isegi ravimite kasutamine ei põhjusta alati raske iivelduse kõrvaldamist.

• Silmade valulikkus, mida raskendab valgus. Püüdes vaadata keskusest eemal asuvaid objekte, suureneb valus sündroom. Laps ei talu ereda valguse sattumist silma.

• Lööve kehal. Meningokoki infektsiooni kõige iseloomulikum sümptom. Kõige sagedamini esinevad keha külgedel, alakõhus ja suuõõnes. Lööbe levik jõuab jalgadele ja jalgadele, samuti puusad ja tuharad. Elemendid võivad olla erineva läbimõõduga, omavahel ühendada. Lööbe väljanägemine on haiguse väga ebasoodne märk.
• Krambid ja meningeaalsed sümptomid. Kõige sagedamini, kui jalad on kehasse meelitatud, suureneb pinge kaela tagaküljel ja tekib peavalu. See on positiivne meningeaalne märk ja näitab meningiidi olemasolu.
• Mürgistuse sündroomi ilmingud. Lapse tervislik seisund on väga häiritud. Nooremad lapsed nõuavad rohkem oma käsi. Lapsed muutuvad apaatiliseks, uniseks, keelduvad söömisest ja söödast. Kõrge temperatuuri ja palaviku taustal tunnevad lapsed unistust.
• Haiguse rasketes vormides võib täheldada käte ja jalgade loksutamist, samuti väljendunud krampe. See on haiguse äärmiselt ebasoodne märk. Sellises olukorras on intensiivravi osakonnas vaja kiiret kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Purulentse meningiidi tagajärjed ja tüsistused

Seljaaju ja aju membraanide põletik on üks lapse keha kõige ohtlikumaid tingimusi. Isegi nõrgestatud lastele arstiabi andmise korral võib esineda mitmeid komplikatsioone. Mõned neist võivad isegi surmaga lõppeda.

Haiguse rasketes vormides võib tekkida aju turse. See tingimus on väga ohtlik. Selle protsessi käigus võib tekkida kliiniline surm. Ainult õigeaegselt hoides elektrolüütilahustega tilguti, aitab see kohutav komplikatsioon ära hoida.

Samuti võivad mädane meningiidiga lapsed välja töötada järgmised haiguse kahjulikud mõjud:

• Levige kogu keha ja sepsis.
• Keha reservi ammendumise tõttu tekib mitmete elundite puudulikkus. Neerud ja süda on kõige sagedamini kahjustatud.
• Mikroorganismide levik südame sisemisele vooderile ja endokardiit. Sellisel juhul häiritakse sisemise südameimpulsi juhtimist. Võib esineda erinevaid arütmia tüüpe.
• Purulentsete masside liikumine kraniaalhoonesse ja emünaasi kujunemine.
• Krampide aktiivsuse pikaajaline esinemine võib viia episindroomi ilmumiseni.
• Haiguse kõige raskemal juhul ilmub kooma.

Ravi

Haiguste ravi tuleb teha nii vara kui võimalik! Purulentse meningiidi ravi nõuab lapse kohustuslikku hospitaliseerimist haiglas.

Kriitilises seisundis on laps intensiivravi osakonnas haiglasse ja intensiivravi. Sealt antakse talle vajalikke intravenoosset süstimist ja erinevate ravimite infusioone.

Kui bakter muutub haiguse põhjustajaks, on antibakteriaalne ravi kohustuslik. Kirjeldatakse tõsiseid antibiootikumide annuseid. See on haiguse edukaks ravimiseks hädavajalik tingimus.

Enne antibakteriaalse ravimi väljakirjutamist määravad arstid haiguse põhjustaja. Praegu on palju erinevaid kiirkatseid, et tuvastada mädane haigus.

Ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Meningiit võib olla väga ohtlik haigus ja isegi surm. Kiire ravi aitab ennetada haiguse tüsistusi ja soodustab taastumist.

Peeniku meningiidi peamiste sümptomite kohta ja haiguse kulgemise tunnused on toodud järgmises videoprogrammis „Elu terve“.

Purulent meningiit

Purulentne meningiit on põletikuline protsess, mis esineb aju pehmel membraanil, kui püogeensed mikroorganismid tungivad sellesse (pneumokokid, meningokokid, streptokokid jne). Purulent meningiiti iseloomustab kõrge kehatemperatuur, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, kraniaalnärvide häired, meningeaalsete sümptomite varajane ilmnemine, hüperesteesia, teadvushäire, psühhomotoorne agitatsioon. Purulent meningiiti saab diagnoosida tüüpilise kliinilise pildi ja aju seljaaju vedeliku analüüsi andmete põhjal. Purulentne meningiit on kohustuslik antibiootikumravi näidustus. Kasutatakse dekongestante, glükokortikosteroide, rahustavaid aineid, krambivastaseid aineid ja muud sümptomaatilist ravi.

Purulent meningiit

Purulentne meningiit on meningiitide põletik, millel on bakteriaalne etioloogia. Purulent meningiit esineb sagedusega 3,3 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Haiguse all kannatavad kõik vanuserühmad, kuid kõige sagedamini tekib alla 5-aastastel lastel mädane meningiit. Tuleb märkida, et mädane meningiit esineb sageli immuunsüsteemi nõrgenenud seisundi taustal. Sageduse suurenemist täheldatakse talvel ja kevadel. Eelmise sajandi 90-ndate aastate algusest alates on mädanenud meningiidi esinemissagedus oluliselt vähenenud, surmajuhtumite arv ja tõsiste tüsistuste arv vähenenud.

Purulentse meningiidi põhjused

Mitte ainult meningokoki nakkus, vaid ka pneumokokid, hemofiilide batsillid ja teised bakterid võivad viia mädase meningiidi tekkeni. Peaaegu pooled mädase meningiidi juhtudest on hemofiilsete batsillide osakaalus. 20% -l on mädane meningiit põhjustanud meningokokk, 13% juhtudest - pneumokokk. Vastsündinutel esineb sageli streptokokkide, salmonelloosi või Escherichia coli nakkuse tagajärjel peenet meningiiti.

Sõltuvalt patogeeni tungimise mehhanismist aju membraanidesse eristub neuroloogias primaarne ja sekundaarne mädane meningiit. Primaarne mädane meningiit areneb patogeeni hematogeense levikuga ninaõõnest või neelu, kus see langeb väliskeskkonnast. Infektsioon esineb haigestunud isikutelt ja kandjatelt õhu kaudu levivate tilkade ja kontaktide kaudu. Meningete otsene nakkus on võimalik kolju ja avatud pea vigastuse murde, mastoidprotsessi avatud vigastuste ja paranasaalsete siinuste tõttu, ebapiisavalt ettevaatlikult järgides neurokirurgiliste sekkumiste ajal asepsi reegleid.

Sekundaarne mädane meningiit esineb organismis esineva primaarse septilise fookuse taustal, mille nakkus tungib aju membraanidesse. Püogeensete mikroorganismide kontakti proliferatsiooni võib täheldada aju abstsessi, kolju luude osteomüeliidi ja septilise sünustromboosi ajal. Patogeeni hematogeenne ja lümfogeenne levik on võimalik igasuguse lokaliseerimise nakkusliku fookuse tõttu, kuid kõige sagedamini esineb ENT organite pikaajaliste infektsioonide korral (äge keskkõrvapõletik, krooniline kõhukinnislik keskkõrvapõletik, sinusiit).

Purulentse meningiidi patogeenide tungimine vere-aju barjääri kaudu aitab kaasa keha immuunsüsteemi nõrgenemisele, mida võivad põhjustada sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, hüpovitaminoos, stress, füüsiline ülekoormus, järsk kliimamuutus.

Purulentse meningiidi klassifitseerimine

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute raskusest liigitatakse mädane meningiit kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks vormideks. Haiguse raskeid vorme täheldatakse peamiselt immuunsuse järsu languse ja kauget põrna patsientide taustal.

Kursuse iseärasuste järgi eristatakse fulminantset, abortiveerivat, ägedaid ja korduvaid mädane meningiiti. Kõige tavalisem on akuutne mädane meningiit, millel on tüüpilised aju- ja ümbritsetud sümptomid. Haigestumise esimestest tundidest tingitud mädase meningiidi fulminantset kulgu iseloomustab aju turse kiire tõus, mis põhjustab teadvuse ja elutähtsate funktsioonide halvenemist. Abortiveerivat varianti iseloomustab kustutatud kliiniline pilt, milles mürgistuse sümptomid esile kerkivad. Korduv mädane meningiit võib olla täheldatud haiguse ägeda vormi ebapiisava või hilise raviga, samuti kroonilise nakatumise fookuse esinemisega kehas.

Purulentse meningiidi sümptomid

Primaarse mädase meningiidi inkubatsiooniaeg kestab keskmiselt 2 kuni 5 päeva. Tüüpiline ägeda kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C, tugevad külmavärinad, tugev ja kasvav peavalu, iiveldus ja korduv oksendamine. Võib esineda psühhomotoorne agitatsioon, deliirium, teadvuse halvenemine. 40% juhtudest tekib krampide sündroomiga mädane meningiit. Meningiidi spetsiifilised sümptomid (Kernigi sümptom, Brudzinsky, Guillain, jäigad kaelalihased) väljenduvad haiguse esimestest tundidest ja suurenevad 2-3. Päeval. Tüüpilised on ekspresseeritud hüperesteesia ja kõhu reflekside vähenemine sügavate reflekside üldise suurenemise suhtes. Võib tekkida hemorraagilise iseloomuga difuusne lööve.

Põletikulise meningiidiga kaasnevad fokaalsed sümptomid koosnevad enamasti erinevate kraniaalnärvide häiretest. Kõige sagedamini täheldatakse okulomotoorsete närvide kadumist, mis põhjustab kahekordistumist, strabismuse arengut, ülemise silmalau langemist ja õpilaste (anisocoria) suuruse erinevuse ilmnemist. Vähem levinud on näo närvi neuriit, trigeminaalse närvi kahjustus, nägemisnärvi funktsiooni häire (nägemisväljade kaotus, nägemisteravuse vähenemine) ja eelkookleaarne närv (progresseeruv kuulmiskaotus). Raskemad fokaalsed sümptomid viitavad aju aine põletikuliste muutuste levikule või vaskulaarsete häirete, nagu vaskuliit, refleksi spasm või aju tromboos, põhjustatud isheemilise insuldi tekkele.

Põletikulise protsessi üleminekul aju sisule räägitakse meningoentsefaliidi arengust. Sel juhul tekib mädane meningiit entsefaliidile iseloomulike fokaalsete sümptomite lisamisega pareessi ja paralüüsi, kõnehäirete, tundlikkuse muutuste, patoloogiliste reflekside ilmnemise ja lihastoonide suurenemise vormis. Võimalikud on hüperkinees, hallutsinatoorne sündroom, unehäired, vestibulaarne ataksia, käitumis- ja mäluhäired. Purulentse protsessi levik aju vatsakestes koos ventrikuliidi kujunemisega avaldub spastiliste rünnakutega, nagu hormetoonia, relvade painduv kontraktsioon ja ekstensorjalad.

Purulentse meningiidi tüsistused

Varane ja kohutav komplikatsioon, millega võib kaasneda mädane meningiit, on aju turse, mis viib aju varre kokkusurumiseni selles asuvate elutähtsate keskustega. Aju äge turse esineb reeglina haiguse 2-3 päeval, kus esineb fulminantne vorm - esimestel tundidel. Kliiniliselt ilmneb see motoorsest ärevusest, teadvuse halvenemisest, hingamishäiretest ja kardiovaskulaarsetest häiretest (tahhükardia ja arteriaalne hüpertensioon, vahelduvad bradükardia ja arteriaalse hüpotensiooniga terminaalses staadiumis).

Purulentse meningiidi diagnoos

Tüüpilised kliinilised tunnused, meningeaalsete sümptomite ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemine kraniaalnärvide kahjustuste kujul võimaldavad reeglina neuroloogil eeldada, et patsiendil on mädane meningiit. On raskem diagnoosida juhtumeid, kus mädane meningiit on abortiveeruv või tekib taas teise asukoha sümptomaatiliste sümptomite taustal. Purulentse meningiidi kindlakstegemiseks on vaja tekitada nimmepunkt, mille käigus avastatakse tserebrospinaalvedeliku kõrgenenud rõhk, tuvastatakse selle hägusus või opalüüs. Järgnev uuring tserebrospinaalvedeliku kohta määrab kindlaks valkude ja rakuliste elementide suurenenud sisalduse (peamiselt neutrofiilide tõttu). Patogeeni identifitseerimine viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku määrete mikroskoopia ajal ja siis, kui see külvatakse toitainekeskkonnas.

Diagnostilistel eesmärkidel teostatakse ka vereanalüüs ja naha lööveelemendid. Peenese meningiidi teisese iseloomu eeldusel tehakse esmase nakkusliku fookuse leidmiseks täiendavaid uuringuid: konsulteerimine otolarüngoloogi, pulmonoloogi, terapeutiga; paranasaalsete siinuste, otoskoopia, kopsude radiograafia radiograafia.

On vaja eristada mädane meningiit viirusliku meningiidi, subarahnoidaalse verejooksu, teiste nakkushaiguste meningismi (tüfuse, leptospiroosi, gripi raskete vormide jms) nähtustest.

Purulentse meningiidi ravi

Kõiki mädase meningiidiga patsiente ravitakse haiglas. Nendele patsientidele tuleb viivitamatult läbi viia nimmepunkt ja tserebrospinaalvedeliku mikroskoopiline uurimine. Kohe pärast meningiidi etioloogia kindlakstegemist määratakse patsiendile antibiootikumravi. Enamikul juhtudel on see ampitsilliini kombinatsioon tsefalosporiinipreparaatidega (tseftriaksoon, tsefotaksiim, tseftasidiim). Teadmata etioloogiaga mädase meningiidi korral seisneb ravi alustamises aminoglükosiidide (kanamütsiin, gentamütsiin) või nende kombinatsiooni ampitsilliiniga intramuskulaarne manustamine. Raske mädane meningiit võib vajada antibiootikumide intravenoosset või intratekaalset manustamist.

Selleks, et vähendada vesipea ja aju ödeemi mädane meningiit, määratakse dehüdratsioonravi (furosemiid, mannitool). Purulentse meningiidi patogeneetiline ravi hõlmab ka glükokortikosteroidide (deksametasoon, prednisoloon) kasutamist, mille annused sõltuvad haiguse tõsidusest. Koos sellega viiakse läbi vajalik sümptomaatiline ravi. Unehäirete korral on ette nähtud rahustid; psühhomotoorse agitatsiooni ja krampide leevendamiseks - lüütilised segud (klorpromasiin, difenhüdramiin, trimeperidiin), diasepaam, valproehape; hüpovoleemiaga ja nakkus-toksilise šoki tekkega, viiakse läbi infusiooniravi.

Tagasipöördumisperioodil pärast üleantud peenise meningiidi ägedat faasi on soovitatav kasutada nootroopseid ja neuroprotektiivseid ravimeid, vitamiinravi ja taastavat ravi. Sekundaarse mädaneva meningiidiga patsientide ravi peaks hõlmama esmase septilise fookuse kõrvaldamist, sealhulgas kirurgilise sekkumise abil (desinfitseeriv operatsioon keskkõrvapõletiku, frontotomi, etmoidotoomia, spenotoomia, intratserebraalse abstsessi eemaldamise jms) puhul.

Purulent Meningitis Ennustamine

Mõnede andmete kohaselt on 14% juhtudest surmav meningiit surmaga lõppenud. Kuid õigeaegse ja korrektse ravi korral on mädane meningiit üldiselt soodne prognoos. Pärast meningiiti, asteeniat, CSF-i dünaamilisi häireid, sensorineuraalset kuulmislangust ja mõningaid kergeid fokaalseid sümptomeid võib täheldada. Meie ajal on haruldased tagajärjed mädase meningiidi (vesipea, amauroos, kurtus, dementsus, epilepsia) tagajärjel.

Purulentse meningiidi ennetamine

Tänaseks on kõige tõhusam viis mädase meningiidi vältimiseks vaktsineerimine. Vaktsineerimised toimuvad peapurustavate meningiitide: hemofiilide batsillide, meningo-ja pneumokokkide vastu. Venemaal ei peeta neid vaktsiine kohustuslikuks ja neid kasutatakse vastavalt näidustustele või patsientide soovile.

Hemofiilse infektsiooni vastu vaktsineeritakse peamiselt lastele vanuses 3 kuud kuni 5 aastat ja HIV-nakkuse, immuunsupressiivse vähiravi, tüümuse või põrna eemaldamise tõttu immuunpuudulikkuse all kannatajatele jne. kuud ja täiskasvanud. Kuni 18 kuu vanused lapsed vaktsineeritakse vastavalt epideemilistele näidustustele (näiteks, kui ühes pereliikmetes on diagnoositud meningokokkide mädane meningiit). Meningokokkide mädase meningiidi ohtlikes piirkondades tuleb immuunpuudulikkusega ja kolju anatoomiliste defektidega inimestele vaktsineerida. Madala immuunsuse korral on vaktsineerimine pneumokokk-nakkuse vastu sageli haigete laste, sagedase kopsupõletiku ja otiitiga patsientidel.

Tüüpilised sümptomid mädase meningiidi, ravi- ja ennetusmeetodite kohta

Purulentne meningiit on põletikuline haigus, mis mõjutab aju limaskesta. See toob kaasa inimese seisundi olulise halvenemise. Töötlemata võib patsient muutuda invaliidiks või surra.

Haiguse areng sõltub patogeeni mikroobist ja inimese immuunsüsteemi seisundist. Kui valed sümptomid ignoreeritakse, põhjustab patoloogia pöördumatuid tagajärgi.

Nakkusmehhanism

Purulent meningiit on bakteriaalne haigus, milles aju vooder on põletikuline. Purulentse meningiidi peamiseks põhjuseks on haiguse põhjustaja - Neisseria meningitidis - meningokoki infektsioon. Sõltuvalt mikroobide tungimise meetodist on primaarne ja sekundaarne meningiit isoleeritud.

Primaarse meningiidi korral sattuvad patogeenid kehasse nakatunud inimesega kokkupuutumisel. Mikroorganismid tungivad nina kaudu nina kaudu. Otsene nakkus võib esineda traumaatiliste ajukahjustuste korral, aseptiliste reeglite järgimata jätmine operatsioonide ajal.

Huvitav Sada kandjat, kes kannavad meningokokki, kannab üks haige isik.

Sekundaarne meningiit tekib stafülokokkide, streptokokkide infektsiooni, soole, hemofiilide batsillidega nakatumise tagajärjel. Bakterid sisenevad ajusse paranasaalsete siinuste, kaariese poolt mõjutatud hammaste, põletikuliste kõrvade kaudu. Mikroobid on võimelised läbima kopsupõletiku, furunkuloosi ja maohaiguste tõkkeid.

Püogeensete bakterite tungimine barjääri kaudu aitab kaasa immuunsüsteemi kaitse nõrgenemisele, mis esineb korduvate nohu, stressi tõttu.

Haigus diagnoositakse igas vanuses inimestel, kuid alla 5-aastased lapsed on patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Purulentne meningiit areneb väikeste laste puhul tavaliselt immuunseisundi vähenemise taustal.

Liikide liigitus

Sõltuvalt haiguse tõsidusest avaldub see kerge, mõõduka ja raske vormis. Tõsist patoloogiat täheldatakse põrnata inimeste immuunsuse järsu langusega.

Progressiooni tunnuste järgi klassifitseeritakse abortiveeruv, fulminantne, korduv ja äge mädane meningiit. Viimast tüüpi diagnoositakse sagedamini kui teisi ja nendega kaasnevad iseloomulikud sümptomid. Välklambi korral paisuvad aju kiiresti, põhjustades teadvushäireid. Katkestavat liiki iseloomustab iseloomulike sümptomite puudumine, ilmnevad ainult mürgistusmärgid. Korduv meningiit esineb siis, kui ägeda vormi hiline ravi ja püogeense infektsiooni esinemine.

Sõltuvalt haiguse põhjustajast eristatakse meningokoki, pneumokoki ja hemofiilset meningiiti.

Meningokokkide mitmekesisus ilmneb erinevate meningokokkide mõjude tõttu. Need patogeenid tekitavad põletikku kõige sagedamini, sest neil on kapsel, mis kaitseb immuunsuse kahjulike mõjude eest. See omadus võimaldab mikroobidel takistamatult paljuneda, mis viib pulbumise tekkeni.

Pneumokokid põhjustavad harva diagnoositud haiguse pneumokokkide vormi. Seda väljendavad mädanike teke ja põletikukeskuse intensiivne areng.

Hemofiilne võlukepp mõjutab kõige sagedamini alla ühe aasta vanuseid lapsi. Bakteril on kehale toksiline toime, mis aitab kaasa põletikulise protsessi viivitamatule arengule.

Haiguse sümptomid

Haigus avaldub meningeaalse sündroomi arenemises, mis avaldub tserebrovaskulaarse vedeliku nakkuslikes kahjustustes. Meningiidi esimesed tunnused on sarnased gripi sümptomitega. Kuid mõne tunni pärast häirib teadvus, kaela lihased pingestuvad, tekib oksendamine.

Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 5 päeva. Esimesel päeval ilmneb mädane meningiit järgmiselt:

• kehatemperatuuri järsk tõus;
• peavalu suurenemine;
• külmavärinad;
• oksendamine;
• segadus;
• vaimsed häired.

Kõige informatiivsemad märgid on koorimärgid: kaela lihaste jäikus, Brudzinsky ja Kernigi sümptom. Neid avaldab asjaolu, et patsient ei suuda oma pea rinnale kallutada ja viskab selle tagasi, et leevendada valu tagaosas. Patsient ei suuda ka alumise jäseme sirgendamist, põlveliigesed painduvad.

Põletiku progresseerumise kolmandal päeval tekib nägemisnärvi talitlushäire, mis põhjustab strabismust ja nägemishäireid. Fikseeritud kuulmiskaotus, hallutsinatsioonid, kõneteadmiste halvenemine. Tavaliselt kaasneb haigusega konvulsiivne sündroom. Nahale ilmub hemorraagiline lööve.

Sümptomite suurenemine näitab põletiku progresseerumist ja selle levikut ajusse. Selle tulemusena ilmub aju kapillaaride spasmidest tingitud vaskulaarne düsfunktsioon. Arenenud meningoentsefaliit, mis põhjustab kõnehäireid.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi tegemiseks on vaja koguda anamneesi: tuvastada nakkuse allikas, määrata kindlaks seotud haigused, tutvuda nakatunud inimestega.

Kõige olulisem uuring on seljaaju vedeliku analüüs. Peene meningiidi korral on tserebrospinaalne vedelik hägune, kollase või rohelise varjundiga. Vedeliku värv näitab konkreetset patogeeni. Tulemused näitavad tsütoosi, valgu kontsentratsiooni suurenemist.

Lisaks seljaaju uuringule peab patsient läbima järgmised uuringud:

• CBC leukotsütoosi tuvastamiseks;
• uriini analüüs;
• kompuutertomograafia;
• kopsude röntgen, kolju.

Samuti peate konsulteerima nakkushaiguste spetsialisti, neuroloogiga.

Terapeutiline tegevus

Purulentse meningiidi ravi viiakse läbi meditsiiniasutuses. Pärast erakorralist nimmepunkti on ette nähtud antibiootikumiravi. Ampitsilliini kasutatakse tavaliselt koos tsefotaksiimiga. Raske haiguse korral süstitakse ravimeid intravenoosselt. Aju turse vähendamiseks ja hüperephaluse kõrvaldamiseks kasutatakse dehüdratsiooniainetena mannitooli ja furosemiidi.

Märkus! Uuringu tulemusena on kindlaks tehtud, et noorte patsientide esinemissagedus on 10 juhtu 100 tuhande lapse kohta.

Samuti on oluline valida õige sümptomaatiline ravi haiguse põhjusel. Unehäirete korral määratakse krampide, diasepaami ja kloorpromasiini korral rahustid. Anafülaktilise šoki tekkega viiakse läbi infusiooniravi. Taastusravi ajal on soovitatav võtta multivitamiini kompleksid, neuroprotektiivsed ravimid.

Ennetavad meetmed

Vaktsineerimine on kõige tõhusam meetod meningeaalse infektsiooni tekke ärahoidmiseks. Vaktsineeritakse patoloogiliste patogeenide vastu: meningokokid, pneumokokid, hemofiilid. Eriti oluline on laste vaktsineerimine õigeaegselt (3 kuud kuni 5 aastat), kuna haigus põhjustab vastsündinute seas kõrge suremuse. Purulentse meningiidi kerge ülekande tõttu on soovitatav, et täiskasvanud vaktsineeritakse immuunpuudulikkuse, sagedase kopsupõletiku ja keskkõrvapõletiku juuresolekul.

Arstid peavad patsiendi isoleerima õigeaegselt, et vähendada nakkuse leviku ohtu.

Võimalikud komplikatsioonid ja prognoos

Meningese põletik on täiskasvanu ja lapse elu kõige ohtlikum seisund. Lõppude lõpuks on isegi nõrgestatud immuunsusega inimestele vajalike ravimeetmete pakkumisel palju tagajärgi, millest üks on surm.

Neuroloogilised komplikatsioonid meningiidi järel registreeritakse 20% patsientidest, kellest enamik on eakad ja lapsed.

Raske haiguse kuluga areneb aju turse, mis põhjustab kliinilist surma. Selle seisundi vältimiseks on vaja kehasse sisenemiseks elektrolüütilahuseid.

Muude tõsiste tüsistuste hulgas on:

• sepsis;
• vesipea, põhjustades koljusisene rõhu suurenemist;
• mitme organi puudulikkus, mis mõjutab südamelihast, neerusid;
• näo asümmeetria, kolju närvide kahjustumise tõttu;
• arütmia, mis viib patogeenide levikuni südame sisemembraanides;
• empyema, mille käigus voolab kolju aluse alla;
• pikenenud konvulsiivne sündroom;
• kuulmiskaotus;
• kooma.

Ravi puudumisel on suremus 50%. Kõige ebasoodsam prognoos on pneumokoki meningiitile: surm diagnoositakse 20% juhtudest.

Pärast taastumist peate regulaarselt külastama neuroloogi. See nõuab pädevaid rehabilitatsioonimeetmeid, sealhulgas narkootikumide tarbimist, treeningravi, massaaži, terapeutilisi vanne. Integreeritud lähenemine ravile aitab vähendada soovimatuid tagajärgi.