Purulent meningiit lastel

Purulent meningiit on haigus, mis on iga lapse jaoks väga ohtlik. Hilise diagnoosimise ja edasilükatud ravi korral suureneb suremus mitu korda.

Eriti ebasoodne ja ohtlik haiguse kulg esineb vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel.

Kõige levinumad põhjused

Aju ja seljaaju pehmete membraanide põletikku nimetatakse meningiitiks. Laste kehas olles tekitavad patogeensed bakterid kiiresti põletikku ja sümptomeid, mis on ebasoodsad elule.

Kui ravi on edasi lükatud, võib see isegi põhjustada lapse puude või surma.

Kõige tavalisemad haiguse vormid on:

  • Meningokokk. Seda nimetavad erinevad meningokokid. Need võivad põhjustada põletikku umbes 60% juhtudest. Nende struktuuris on bakteritel kaitsekapsel, mis kaitseb neid immuunrakkude hävitava toime eest. Immuunsüsteemi kaitsvad rakud ei suuda lihtsalt hävitada mikroobide tihedat membraani. See aitab kaasa mikroorganismide kiirele ja sujuvale paljunemisele.
  • Pneumokoki vorm. Infektsiooni allikad - pneumokokid. See vorm on vähem levinud kui meningokokk. Siiski avaldub see ka mädane protsess. Iga kümnendal meningiidiga lapsel esineb infektsioon pneumokokkidega.
  • Hemofiilne vorm. Esineb siis, kui on nakatunud hemofiilse Bacillus B tüüpi. See on sageli registreeritud väikelaste väikelastel - umbes 25% juhtudest. Bakterite toimel on lapse kehale tugev toksiline toime. Kiire levik veresoonte kaudu aitab kaasa protsessi kiirele arengule ja põletiku tekkele.

Kõige sagedamini levivad kõik patogeenid vere kaudu. Mõned bakterite alatüübid võivad nii lümfisüsteemi kui ka perineuraalse ruumi kaudu üsna kiiresti levida.

Mõnel juhul võib tekkida infektsiooni kokkupuuteviis. Sellisel juhul on primaarse põletiku fookus seljaaju või aju vahetus läheduses.

Tavaliselt siseneb patogeen lapse kehasse infektsiooni patsiendilt või kandjalt. Peeniku meningiidi korral muutub see haigeiks. See võib olla nii täiskasvanu kui laps. Väärib märkimist, et vedaja on sageli lihtsalt tähistatud. Sellistel juhtudel ei tea inimene isegi, et ta on ohtliku nakkuse kandja. Hea immuunvastuse tõttu ei ole tal haiguse kliinilisi sümptomeid. Selline kandja on pikka aega nakkav.

Sageli on haiguse puhangud iseloomulikud ülerahvastatud rühmadele. Meningiidi põhjuslikud ained püsivad keskkonnas elujõulised juba pikka aega. Isegi desinfitseerimine ja ravi ei taga täielikku kanalisatsiooni.

Lapsed võivad nakatuda õhus olevate tilkadega. Patogeensed bakterid pääsevad patsiendilt või kandjalt lapse tervetele limaskestadele, põhjustades põletikulise protsessi. Meningiidi teke esineb sageli kiiresti. Harvadel juhtudel võite nakatuda ka tavaliste söögiriistade või lauanõude kasutamisel. Koos sülje jääkidega siseneb mikroob suuõõne limaskestadele.

Tavaliselt on inimkeha piisavalt resistentne meningiiti põhjustavate bakterite suhtes. Kuid kohaliku immuunsuse ja individuaalsete omaduste vähenemise tõttu võib tekkida infektsioon ja haiguse areng.

Peamised sümptomid

Purulentse primaarse meningiidi peamised kliinilised ilmingud on väga ebasoodsad. Need mõjutavad oluliselt lapse heaolu.

Arstiabi hilinemine võib elu ja taastumise prognoosi oluliselt halvendada.

Dr Komarovsky vaatab ja kirjeldab kõiki haiguse aspekte, nagu mädane meningiit.

Kõige tavalisemad sümptomid on järgmised:

  • Kiire ja innukas algus. Haigus areneb välkkiirusel. Esimesel päeval tõuseb kehatemperatuur 38-39 kraadini. Raskematel juhtudel on iseloomulik tõus 39,5-40-ni. See sümptom on üsna spetsiifiline ja püsiv. Isegi hoolimata paratsetamooli või teiste antipüreetikumide kasutamisest jääb lapse kehatemperatuur väga kõrgeks ja ei vähene hästi.
  • Raske peavalu ilma selge epitsenterita. Pea mis tahes kumeruste või keha positsiooni muutumise korral suureneb valu oluliselt. Ka kaela tagaosas on valu. Tugevate ja intensiivsete helide või valgustuse korral intensiivistub valu.
  • Raske iiveldus, sõltumata söögist. Raske peavalu taustal võib tekkida oksendamine. See on ka haiguse spetsiifiline sümptom. Oksendamine toimub tavaliselt spontaanselt. Isegi ravimite kasutamine ei põhjusta alati raske iivelduse kõrvaldamist.
  • Silmade valulikkus, mida raskendab valgus. Püüdes vaadata keskusest eemal asuvaid objekte, suureneb valus sündroom. Laps ei talu ereda valguse sattumist silma.
  • Lööve kehal. Meningokoki infektsiooni kõige iseloomulikum sümptom. Kõige sagedamini esinevad keha külgedel, alakõhus ja suuõõnes. Lööbe levik jõuab jalgadele ja jalgadele, samuti puusad ja tuharad. Elemendid võivad olla erineva läbimõõduga, omavahel ühendada. Lööbe väljanägemine on haiguse väga ebasoodne märk.
  • Krambid ja meningeaalsed sümptomid. Kõige sagedamini, kui jalad on kehasse meelitatud, suureneb pinge kaela tagaküljel ja tekib peavalu. See on positiivne meningeaalne märk ja näitab meningiidi olemasolu.
  • Mürgistuse sündroomi ilmingud. Lapse tervislik seisund on väga häiritud. Nooremad lapsed nõuavad rohkem oma käsi. Lapsed muutuvad apaatiliseks, uniseks, keelduvad söömisest ja söödast. Kõrge temperatuuri ja palaviku taustal tunnevad lapsed unistust.
  • Haiguse rasketes vormides võib täheldada käte ja jalgade loksutamist, samuti väljendunud krampe. See on haiguse äärmiselt ebasoodne märk. Sellises olukorras on intensiivravi osakonnas vaja kiiret kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Purulentse meningiidi tagajärjed ja tüsistused

Seljaaju ja aju membraanide põletik on üks lapse keha kõige ohtlikumaid tingimusi. Isegi nõrgestatud lastele arstiabi andmise korral võib esineda mitmeid komplikatsioone. Mõned neist võivad isegi surmaga lõppeda.

Haiguse rasketes vormides võib tekkida aju turse. See tingimus on väga ohtlik. Selle protsessi käigus võib tekkida kliiniline surm. Ainult õigeaegselt hoides elektrolüütilahustega tilguti, aitab see kohutav komplikatsioon ära hoida.

Samuti võivad mädane meningiidiga lapsed välja töötada järgmised haiguse kahjulikud mõjud:

  • Levige kogu keha ja sepsis.
  • Keha reservi ammendumise tõttu tekib mitmete elundite puudulikkus. Neerud ja süda on kõige sagedamini kahjustatud.
  • Mikroorganismide levik südame sisemisele vooderile ja endokardiit. Sellisel juhul häiritakse sisemise südameimpulsi juhtimist. Võib esineda erinevaid arütmia tüüpe.
  • Purulentsete masside liikumine kraniaalhoonesse ja emünaasi kujunemine.
  • Krampide aktiivsuse pikaajaline esinemine võib viia episindroomi ilmumiseni.
  • Haiguse kõige raskemal juhul ilmub kooma.

Ravi

Haiguste ravi tuleb teha nii vara kui võimalik! Purulentse meningiidi ravi nõuab lapse kohustuslikku hospitaliseerimist haiglas.

Kriitilises seisundis on laps intensiivravi osakonnas haiglasse ja intensiivravi. Sealt antakse talle vajalikke intravenoosset süstimist ja erinevate ravimite infusioone.

Kui bakter muutub haiguse põhjustajaks, on antibakteriaalne ravi kohustuslik. Kirjeldatakse tõsiseid antibiootikumide annuseid. See on haiguse edukaks ravimiseks hädavajalik tingimus.

Enne antibakteriaalse ravimi väljakirjutamist määravad arstid haiguse põhjustaja. Praegu on palju erinevaid kiirkatseid, et tuvastada mädane haigus.

Ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Meningiit võib olla väga ohtlik haigus ja isegi surm. Kiire ravi aitab ennetada haiguse tüsistusi ja soodustab taastumist.

Peeniku meningiidi peamiste sümptomite kohta ja haiguse kulgemise tunnused on toodud järgmises videoprogrammis „Elu terve“.

Purulent meningiit

Purulentne meningiit on põletikuline protsess, mis esineb aju pehmel membraanil, kui püogeensed mikroorganismid tungivad sellesse (pneumokokid, meningokokid, streptokokid jne). Purulent meningiiti iseloomustab kõrge kehatemperatuur, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, kraniaalnärvide häired, meningeaalsete sümptomite varajane ilmnemine, hüperesteesia, teadvushäire, psühhomotoorne agitatsioon. Purulent meningiiti saab diagnoosida tüüpilise kliinilise pildi ja aju seljaaju vedeliku analüüsi andmete põhjal. Purulentne meningiit on kohustuslik antibiootikumravi näidustus. Kasutatakse dekongestante, glükokortikosteroide, rahustavaid aineid, krambivastaseid aineid ja muud sümptomaatilist ravi.

Purulent meningiit

Purulentne meningiit on meningiitide põletik, millel on bakteriaalne etioloogia. Purulent meningiit esineb sagedusega 3,3 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Haiguse all kannatavad kõik vanuserühmad, kuid kõige sagedamini tekib alla 5-aastastel lastel mädane meningiit. Tuleb märkida, et mädane meningiit esineb sageli immuunsüsteemi nõrgenenud seisundi taustal. Sageduse suurenemist täheldatakse talvel ja kevadel. Eelmise sajandi 90-ndate aastate algusest alates on mädanenud meningiidi esinemissagedus oluliselt vähenenud, surmajuhtumite arv ja tõsiste tüsistuste arv vähenenud.

Purulentse meningiidi põhjused

Mitte ainult meningokoki nakkus, vaid ka pneumokokid, hemofiilide batsillid ja teised bakterid võivad viia mädase meningiidi tekkeni. Peaaegu pooled mädase meningiidi juhtudest on hemofiilsete batsillide osakaalus. 20% -l on mädane meningiit põhjustanud meningokokk, 13% juhtudest - pneumokokk. Vastsündinutel esineb sageli streptokokkide, salmonelloosi või Escherichia coli nakkuse tagajärjel peenet meningiiti.

Sõltuvalt patogeeni tungimise mehhanismist aju membraanidesse eristub neuroloogias primaarne ja sekundaarne mädane meningiit. Primaarne mädane meningiit areneb patogeeni hematogeense levikuga ninaõõnest või neelu, kus see langeb väliskeskkonnast. Infektsioon esineb haigestunud isikutelt ja kandjatelt õhu kaudu levivate tilkade ja kontaktide kaudu. Meningete otsene nakkus on võimalik kolju ja avatud pea vigastuse murde, mastoidprotsessi avatud vigastuste ja paranasaalsete siinuste tõttu, ebapiisavalt ettevaatlikult järgides neurokirurgiliste sekkumiste ajal asepsi reegleid.

Sekundaarne mädane meningiit esineb organismis esineva primaarse septilise fookuse taustal, mille nakkus tungib aju membraanidesse. Püogeensete mikroorganismide kontakti proliferatsiooni võib täheldada aju abstsessi, kolju luude osteomüeliidi ja septilise sünustromboosi ajal. Patogeeni hematogeenne ja lümfogeenne levik on võimalik igasuguse lokaliseerimise nakkusliku fookuse tõttu, kuid kõige sagedamini esineb ENT organite pikaajaliste infektsioonide korral (äge keskkõrvapõletik, krooniline kõhukinnislik keskkõrvapõletik, sinusiit).

Purulentse meningiidi patogeenide tungimine vere-aju barjääri kaudu aitab kaasa keha immuunsüsteemi nõrgenemisele, mida võivad põhjustada sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, hüpovitaminoos, stress, füüsiline ülekoormus, järsk kliimamuutus.

Purulentse meningiidi klassifitseerimine

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute raskusest liigitatakse mädane meningiit kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks vormideks. Haiguse raskeid vorme täheldatakse peamiselt immuunsuse järsu languse ja kauget põrna patsientide taustal.

Kursuse iseärasuste järgi eristatakse fulminantset, abortiveerivat, ägedaid ja korduvaid mädane meningiiti. Kõige tavalisem on akuutne mädane meningiit, millel on tüüpilised aju- ja ümbritsetud sümptomid. Haigestumise esimestest tundidest tingitud mädase meningiidi fulminantset kulgu iseloomustab aju turse kiire tõus, mis põhjustab teadvuse ja elutähtsate funktsioonide halvenemist. Abortiveerivat varianti iseloomustab kustutatud kliiniline pilt, milles mürgistuse sümptomid esile kerkivad. Korduv mädane meningiit võib olla täheldatud haiguse ägeda vormi ebapiisava või hilise raviga, samuti kroonilise nakatumise fookuse esinemisega kehas.

Purulentse meningiidi sümptomid

Primaarse mädase meningiidi inkubatsiooniaeg kestab keskmiselt 2 kuni 5 päeva. Tüüpiline ägeda kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C, tugevad külmavärinad, tugev ja kasvav peavalu, iiveldus ja korduv oksendamine. Võib esineda psühhomotoorne agitatsioon, deliirium, teadvuse halvenemine. 40% juhtudest tekib krampide sündroomiga mädane meningiit. Meningiidi spetsiifilised sümptomid (Kernigi sümptom, Brudzinsky, Guillain, jäigad kaelalihased) väljenduvad haiguse esimestest tundidest ja suurenevad 2-3. Päeval. Tüüpilised on ekspresseeritud hüperesteesia ja kõhu reflekside vähenemine sügavate reflekside üldise suurenemise suhtes. Võib tekkida hemorraagilise iseloomuga difuusne lööve.

Põletikulise meningiidiga kaasnevad fokaalsed sümptomid koosnevad enamasti erinevate kraniaalnärvide häiretest. Kõige sagedamini täheldatakse okulomotoorsete närvide kadumist, mis põhjustab kahekordistumist, strabismuse arengut, ülemise silmalau langemist ja õpilaste (anisocoria) suuruse erinevuse ilmnemist. Vähem levinud on näo närvi neuriit, trigeminaalse närvi kahjustus, nägemisnärvi funktsiooni häire (nägemisväljade kaotus, nägemisteravuse vähenemine) ja eelkookleaarne närv (progresseeruv kuulmiskaotus). Raskemad fokaalsed sümptomid viitavad aju aine põletikuliste muutuste levikule või vaskulaarsete häirete, nagu vaskuliit, refleksi spasm või aju tromboos, põhjustatud isheemilise insuldi tekkele.

Põletikulise protsessi üleminekul aju sisule räägitakse meningoentsefaliidi arengust. Sel juhul tekib mädane meningiit entsefaliidile iseloomulike fokaalsete sümptomite lisamisega pareessi ja paralüüsi, kõnehäirete, tundlikkuse muutuste, patoloogiliste reflekside ilmnemise ja lihastoonide suurenemise vormis. Võimalikud on hüperkinees, hallutsinatoorne sündroom, unehäired, vestibulaarne ataksia, käitumis- ja mäluhäired. Purulentse protsessi levik aju vatsakestes koos ventrikuliidi kujunemisega avaldub spastiliste rünnakutega, nagu hormetoonia, relvade painduv kontraktsioon ja ekstensorjalad.

Purulentse meningiidi tüsistused

Varane ja kohutav komplikatsioon, millega võib kaasneda mädane meningiit, on aju turse, mis viib aju varre kokkusurumiseni selles asuvate elutähtsate keskustega. Aju äge turse esineb reeglina haiguse 2-3 päeval, kus esineb fulminantne vorm - esimestel tundidel. Kliiniliselt ilmneb see motoorsest ärevusest, teadvuse halvenemisest, hingamishäiretest ja kardiovaskulaarsetest häiretest (tahhükardia ja arteriaalne hüpertensioon, vahelduvad bradükardia ja arteriaalse hüpotensiooniga terminaalses staadiumis).

Purulentse meningiidi diagnoos

Tüüpilised kliinilised tunnused, meningeaalsete sümptomite ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemine kraniaalnärvide kahjustuste kujul võimaldavad reeglina neuroloogil eeldada, et patsiendil on mädane meningiit. On raskem diagnoosida juhtumeid, kus mädane meningiit on abortiveeruv või tekib taas teise asukoha sümptomaatiliste sümptomite taustal. Purulentse meningiidi kindlakstegemiseks on vaja tekitada nimmepunkt, mille käigus avastatakse tserebrospinaalvedeliku kõrgenenud rõhk, tuvastatakse selle hägusus või opalüüs. Järgnev uuring tserebrospinaalvedeliku kohta määrab kindlaks valkude ja rakuliste elementide suurenenud sisalduse (peamiselt neutrofiilide tõttu). Patogeeni identifitseerimine viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku määrete mikroskoopia ajal ja siis, kui see külvatakse toitainekeskkonnas.

Diagnostilistel eesmärkidel teostatakse ka vereanalüüs ja naha lööveelemendid. Peenese meningiidi teisese iseloomu eeldusel tehakse esmase nakkusliku fookuse leidmiseks täiendavaid uuringuid: konsulteerimine otolarüngoloogi, pulmonoloogi, terapeutiga; paranasaalsete siinuste, otoskoopia, kopsude radiograafia radiograafia.

On vaja eristada mädane meningiit viirusliku meningiidi, subarahnoidaalse verejooksu, teiste nakkushaiguste meningismi (tüfuse, leptospiroosi, gripi raskete vormide jms) nähtustest.

Purulentse meningiidi ravi

Kõiki mädase meningiidiga patsiente ravitakse haiglas. Nendele patsientidele tuleb viivitamatult läbi viia nimmepunkt ja tserebrospinaalvedeliku mikroskoopiline uurimine. Kohe pärast meningiidi etioloogia kindlakstegemist määratakse patsiendile antibiootikumravi. Enamikul juhtudel on see ampitsilliini kombinatsioon tsefalosporiinipreparaatidega (tseftriaksoon, tsefotaksiim, tseftasidiim). Teadmata etioloogiaga mädase meningiidi korral seisneb ravi alustamises aminoglükosiidide (kanamütsiin, gentamütsiin) või nende kombinatsiooni ampitsilliiniga intramuskulaarne manustamine. Raske mädane meningiit võib vajada antibiootikumide intravenoosset või intratekaalset manustamist.

Selleks, et vähendada vesipea ja aju ödeemi mädane meningiit, määratakse dehüdratsioonravi (furosemiid, mannitool). Purulentse meningiidi patogeneetiline ravi hõlmab ka glükokortikosteroidide (deksametasoon, prednisoloon) kasutamist, mille annused sõltuvad haiguse tõsidusest. Koos sellega viiakse läbi vajalik sümptomaatiline ravi. Unehäirete korral on ette nähtud rahustid; psühhomotoorse agitatsiooni ja krampide leevendamiseks - lüütilised segud (klorpromasiin, difenhüdramiin, trimeperidiin), diasepaam, valproehape; hüpovoleemiaga ja nakkus-toksilise šoki tekkega, viiakse läbi infusiooniravi.

Tagasipöördumisperioodil pärast üleantud peenise meningiidi ägedat faasi on soovitatav kasutada nootroopseid ja neuroprotektiivseid ravimeid, vitamiinravi ja taastavat ravi. Sekundaarse mädaneva meningiidiga patsientide ravi peaks hõlmama esmase septilise fookuse kõrvaldamist, sealhulgas kirurgilise sekkumise abil (desinfitseeriv operatsioon keskkõrvapõletiku, frontotomi, etmoidotoomia, spenotoomia, intratserebraalse abstsessi eemaldamise jms) puhul.

Purulent Meningitis Ennustamine

Mõnede andmete kohaselt on 14% juhtudest surmav meningiit surmaga lõppenud. Kuid õigeaegse ja korrektse ravi korral on mädane meningiit üldiselt soodne prognoos. Pärast meningiiti, asteeniat, CSF-i dünaamilisi häireid, sensorineuraalset kuulmislangust ja mõningaid kergeid fokaalseid sümptomeid võib täheldada. Meie ajal on haruldased tagajärjed mädase meningiidi (vesipea, amauroos, kurtus, dementsus, epilepsia) tagajärjel.

Purulentse meningiidi ennetamine

Tänaseks on kõige tõhusam viis mädase meningiidi vältimiseks vaktsineerimine. Vaktsineerimised toimuvad peapurustavate meningiitide: hemofiilide batsillide, meningo-ja pneumokokkide vastu. Venemaal ei peeta neid vaktsiine kohustuslikuks ja neid kasutatakse vastavalt näidustustele või patsientide soovile.

Hemofiilse infektsiooni vastu vaktsineeritakse peamiselt lastele vanuses 3 kuud kuni 5 aastat ja HIV-nakkuse, immuunsupressiivse vähiravi, tüümuse või põrna eemaldamise tõttu immuunpuudulikkuse all kannatajatele jne. kuud ja täiskasvanud. Kuni 18 kuu vanused lapsed vaktsineeritakse vastavalt epideemilistele näidustustele (näiteks, kui ühes pereliikmetes on diagnoositud meningokokkide mädane meningiit). Meningokokkide mädase meningiidi ohtlikes piirkondades tuleb immuunpuudulikkusega ja kolju anatoomiliste defektidega inimestele vaktsineerida. Madala immuunsuse korral on vaktsineerimine pneumokokk-nakkuse vastu sageli haigete laste, sagedase kopsupõletiku ja otiitiga patsientidel.

Miks tekib lapsel mädane meningiit ja kuidas seda ravida? Sümptomid ja mõju

Purulentne meningiit on meningide põletik, mis tekib patogeenide juurutamisel. Alla 5-aastased lapsed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad immuunsuse puudumise tõttu, mistõttu on see haigus kõige raskem.

Püogeenne mikrofloor siseneb tervesse organismi peamiselt õhu kaudu tilgutatuna, talvise ja kevadise perioodi jooksul täheldatakse esinemissageduse suurenemist.

Suureneb risk haiguse tekkeks koolis, lasteaedades ja suurtes rahvarohketes kohtades. Samuti on võimalik kontakteeruda edastamise viisiga hügieeni- ja majapidamistarvete kaudu, samuti infektsiooni abil, süües toitu, mis sisaldab mikroorganisme.

Lastel on mädane meningiit

Haiguse esinemise suhtes kõige vastuvõtlikumad on enneaegsed imikud ja ebanormaalsete aju struktuuridega lapsed ja emakasisesed infektsioonid.

Kõige sagedasemad haiguse patogeenid:

Kõige olulisem faktor meningiidi tekkimisel lapsel on keha kaitsesüsteemide ebatäiuslikkus - täielikult immuunsus moodustub umbes kümnendat eluaastat - nõrk soolestiku mikrofloora, mis tavaliselt takistab patogeenide tungimist, ning bakterite ja nende toksiinide vere-aju barjääri suurenenud läbilaskvust.

Haiguse tunnused ja sümptomid

Varjatud periood kestab kolm kuni viis päeva, sõltuvalt keha üldisest seisundist, nakkuse sissepääsu väravast, haiguse vormist ja patogeenist. Esimesed sümptomid lastel on mädane meningiit: kehatemperatuuri tõus, peapööritus ja peavalud, iiveldus ja oksendamine, mis ei too lapse leevendust.

Temperatuuripiirkonnas tekivad mitmesugused teadvuse kahjustused - inhibeerimine, hallutsinatsioonid, ekslik seisund. Kaela lihaste jäikus areneb, kui laps ei suuda pead rinnale tuua.

Laste põletiku põletiku kliinilise pildi omadused:

  • suure väikelapse (väikeste laste) pundumine, tagasitõmbumine või pulsatsioon;
  • iseloomulik asend: pea tagasi visatud ja kõhule surutud jalad;
  • ärevus, unehäired;
  • söömisest keeldumine;
  • sümptomid, mis on tüüpilised mistahes meningiidi vormile - Lessazh (jalgade tõmbamine kuni kõhu peatamiseni), Meitus (laps ei saa voodis istuda, kuna ta ei suuda jalgu põlvedel painutada);
  • suurte lihaste ja näolihaste krambid;
  • kõrgendatud tundlikkus valguse ja valju helide suhtes;
  • hemorraagiline lööve esmase lokaliseerimisega puusadel ja tuharadel.

Diagnostika

Diagnoos põhineb pediaatril ja pediaatrilisel neuroloogil läbi viidud uuringul, mis käsitleb haiguse ajalugu ja laboriuuringute tulemusi.

  1. Venoosse vere üldine ja biokeemiline analüüs võib määrata kindlaks nii leukotsüütide kui ka põletiku valgu markerite arvu suurenemise.
  2. Haiglas tehtud nimmepunktid võimaldavad teil teha kindla hulga tserebrospinaalvedelikku nimmepiirkonna punktsiooni kaudu edasiseks uurimiseks.
  3. Tserebrospinaalvedeliku analüüs näitab selle hägusust ja settimist, leukotsüütide ja põletikuliste valkude sisalduse suurenemist, samuti patogeeni tuvastamist.
  4. Seroloogilised meetodid (ELISA, PCR, REEF) laboris aitavad kindlaks määrata spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemise veres, samuti tuvastada bakteriaalsed antigeenid tserebrospinaalvedelikus.
  5. Aju MRI viiakse läbi kahtlustataval osalemisel aju aine põletikus.
  6. Tuvastatud patogeeni tundlikkuse määramine antibiootikumide spektrile aitab kaasa õige ravimi määramisele.

Laste ravi

Lapseputse meningiidi ravi tuleb tingimata läbi viia nakkushaiguste haiglas ja alustada niipea kui võimalik.

  1. Kohe pärast lapse haiglaravi alustamist algab laia spektriga antibiootikumidega ravi (penitsilliin, tseftriaksoon, tsefotaksiim).
  2. Sümptomite progresseerumisega manustatakse antibiootikume endolumbaalselt otse tserebrospinaalvedelikku.
  3. Antimikroobsete ravimite kestus peaks olema vähemalt 10 päeva.
  4. Dehüdratsiooni vältimiseks tekivad soolalahuse ja glükoosi intravenoossed vedelikud.
  5. Aju turse vältimiseks või vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid (mannitool, furosemiid).
  6. Konkreetsete krampide korral kasutatakse fenobarbitaali ja naatriumtiopentaali.
  7. Haiguse rasketel juhtudel antakse täiendavat hapnikutoetust maskide ja ninakateetrite kaudu.

Keskmine haiglaravi lastele mõeldud mädase meningiidi puhul on kakskümmend kolmkümmend päeva. Enesehoolduse ja haiguse patogeneetilise ravi puudumise korral areneb aju turse ja selle struktuuride nihkumine, mis võib lõppeda kahe või kolme päeva möödumisel haiguse algusest.

Purulentse meningiidi tagajärjed

Selle haiguse mõju lastele sisaldab:

  • vere turse ja turse koos aju läbitungimisega kolju aluse okcipitaalsesse foramenisse;
  • septilised komplikatsioonid;
  • mitmete elundite puudulikkus;
  • endokardiitide areng;
  • empyema dura;
  • sensorineuraalse kuulmiskadu teke;
  • epileptiline sündroom;
  • kooma ja surma.

Ennetamine

Peamine roll meningiidi esinemissageduse ennetamisel on vaktsineerimine peamise mõjuri - meningokoki ja pneumokoki vastu - ning lasteasutustes karantiinimeetmed mädase meningiidi avastamisel ja täielik ülevaade kokkupuutest haigete lastega.

Võimaluse korral desinfitseerige kõik krooniliste infektsioonide kolded kehas (krooniline keskkõrvapõletik, karmid hambad), et pöörata tähelepanu immuunsuse üldisele tugevnemisele (kõvenemine, õige toitumine, vitamiinide võtmine), samuti laste isikliku hügieeni harjutamiseks.

Järeldus

Purulent meningiit on lapsepõlves väga ohtlik haigus, mis võib põhjustada lapse puude või isegi surma, mistõttu ei saa haiguse sümptomeid mingil juhul ignoreerida. Õigeaegne ravi võib takistada haiguse tüsistusi ja tagab kiire taastumise.

Purulent meningiit: põhjused, ilmingud, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Purulentne meningiit on meningide põletikuline protsess, mis tekib patogeensete mikrofloora sissetungi ja aktiveerimise tõttu. Haiguse iseloomulik tunnus on meningeaalsete sümptomite äärmiselt kiire suurenemine mädaniku aktiivse kogunemise tõttu. Kvalifitseeritud abi puudumine kutsub esile surmava tulemuse.

Meningiidi põhjused ja liigid

Põletikulist protsessi põhjustavad bakterid: meningokokid, pneumokokid, hemophilus bacillus. Nõrgestatud immuunsüsteemi juuresolekul liiguvad need bakterid vereringes kergesti ringi ja asuvad mitmesugustes kudedes ja organites, mis mõjutavad meningesi.

Alla 5-aastased lapsed on ohus, kuna nende immuunsus on kujunemas. Samuti mõjutab see haigus immuunpuudulikkuse ja põletikulise päritoluga krooniliste haigustega inimesi.

Purulent meningiit lastel on sageli tingitud streptokokk ja salmonella. Puuduliku hügieeni ja sagedase kokkupuute tõttu haigetega suureneb meningiitide tekkimise risk mitu korda.

Arvestades, kuidas patogeensed bakterid aju rakkudesse sisenevad, on meningiit kahte tüüpi:

  1. Esmane - on pikaajalise hingamisteede haiguse tagajärg, kui haige inimese bakterid sattuvad tervete ninaneelu limaskestale, aktiveeruvad ja levivad koos verega aju. Põhjus on kolju ja nina trauma, kus tekib avatud haav. Nõuetekohase töötlemise puudumine ja asepsiidieeskirjade mittetäitmine kutsub esile erinevate bakterite sisenemise vere.
  2. Sekundaarne - on kehas esinevate põletikuliste lokaalsete protsesside tagajärg. Kõige sagedamini on see krooniline sinusiit, nohu, keskkõrva keskkõrvapõletik. Niipea kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja ei suuda bakterite arvu piirata, muutuvad nad aktiivsemaks ja hakkavad kogu kehas vabalt ringlema, sisenedes aju.
Primaarne meningiit edastatakse haigelt inimeselt tervele.

Sekundaarne mädane meningiit mõjutab küpsematel inimestel kroonilisi haigusi ja neil ei ole loomulikku kaitset. See võib kaasa tuua nii elustiili kui ka kahjulike töötingimuste.

Kaudne põhjus, mis võimaldab patogeensetel bakteritel olla aktiivne, on nõrk immuunsus. Selle põhjuseks võib olla:

  • sagedane stress ja sobiva puhkuse puudumine;
  • pikaajaline hingamisteede haigus;
  • kaasasündinud immuunpuudulikkus;
  • halb toitumine, provotseerides ägeda avitaminoosi.

Haiguste vormid

Võttes arvesse haiguse kulgu, on sellised vormid:

  1. Fulminant - 2-3 tundi pärast debüütide meningeaalseid sümptomeid tekib aju turse edasine suurenemine. Ravimite puudumine põhjustab surmava tulemuse.
  2. Akuutne - jätkub kõigi iseloomulike sümptomite tekkimisega ning varajase diagnoosimise ja raviga lõpetatakse see kiiresti ja kiiresti ilma eluohtlikke tüsistusi tekitamata.
  3. Korduv (krooniline) - areneb haiguse akuutse vormi lühiajalise või hooletusse jätmise tõttu, samuti kehas oleva mädase fookuse progresseerumise tõttu patoloogiliselt nõrgenenud immuunsuse taustal.
  4. Abortive - on kõige ohtlikum tüüp, sest sellel on ähmane kliiniline pilt, mis takistab varajast diagnoosimist. On mürgistuse märke ning jäik kael ja valu pea on praktiliselt puuduvad või halvasti väljendunud.

Haiguse kulgemise raskusastme järgi võib mädane meningiit olla kerge, mõõdukalt raske ja raske. 85% prognoos sõltub tõsidusest.

Kliinilised ilmingud

Purulentse meningiidi inkubatsiooniaeg varieerub 2 kuni 5 (mõnikord 10) päeva, mis on tingitud immuunsuse eripärast. Haiguse debüütil võivad olla erinevad vormid, mida väljendavad järgmised üldise mürgistuse sümptomid:

  1. Kehatemperatuuri järsk tõus kriitilistele parameetritele, mida ei saa stabiliseerida mis tahes palavikuvastaste ravimite kasutamisel. Inimest piinab külmavärinad, millega kaasneb palavik ja rikkaliku kleepuva higi vabastamine.
  2. Limaskestade tugev janu ja kuivatamine, mida ei saa kõrvaldada isegi rikkaliku joomise korral. Kui inimene joob suurel hulgal vedelikku ühekordse annusena, oksendub kohe "purskkaevu", mis suurendab ainult suurenevat dehüdratsiooni.
  3. Raske migreeni tüüpi peavalu, mis on lokaliseerunud templites ja okulaaris. Valu ja intensiivsust mõjutavad valud stimuleerivad nii heli- kui ka valgustundlikkust.
  4. Iiveldus ja oksendamine, kõhupiirkonna spastilised valud, mis ei ole seotud seedetrakti häiretega ja arenevad refleksiliselt.
  5. Teadvuse, kõne ja nägemise kvaliteedi häired, mis viitavad aju toitvate suurte närvide kadumisele.
  6. Nukkumise sümptomid (Guillaini sümptom, Brudzinsky, Kernig) visualiseeritakse esimestel tundidel pärast haiguse debüüdi.
  7. Tugev kael, mis kutsub esile pea kallutamise tagasi. Selline asend näitab usaldusväärselt meningiiti.
  8. Iseloomulik difuusne lööve jäsemetes ja kõhus.
  9. Reflekside ja kooma vähendamine.
Tugev temperatuuri tõus, mida on võimatu alandada - meningiidi esimene sümptom

Aktiivne mädanike sekretsioon, mis on loomulik protsess, ärritab meningi, põhjustades koljusisene rõhu suurenemist. See omakorda põhjustab mitmeid täiendavaid komplikatsioone nägemispuudulikkuse, kurtuse ja teadvuse halvenemise vormis.

Puude korraliku ravi ja leviku puudumisel meningenide sügavale kihile areneb meningoentsefaliit. Seda diagnoositakse iseloomulike ilmingutega:

  • kogu keha parees ja paralüüs;
  • kõne puudumine või ebajärjekindlus;
  • naha rikkumine või tundlikkuse puudumine;
  • patoloogilised ja spontaansed refleksid;
  • hallutsinatsioonid;
  • kardiovaskulaarne patoloogia.

Mõnel juhul võivad iseloomulikud meningeaalsed sümptomid olla täiesti puuduvad, mis teeb diagnoosi raskeks. Mürgistuse ja tõsise peavalu sümptomeid peaks uurima spetsialist.

Diagnostika

Esialgne diagnoos põhineb väliste kliiniliste ilmingute ja esmase ajaloo kogumise hinnangul. Arst kontrollib patsienti, kinnitades kolm peamist meningiidi märki:

  • tugev peavalu ja selle leevendus, kui kael on tagasi kallutatud;
  • teise jala refleksi paindumine esimese mehaanilise paindumisega;
  • kõrge temperatuur, mis ei eksinud.

Diagnoosi selgitamiseks kasutati selliseid uuringuid:

  1. Nimmepunkt - rinnaärse meningiidi juuresolekul väljub CSF surve all, mullid veidi, tal on hägune konsistents ja iseloomulik hall-roheline toon. Mikrobioloogiline uurimine toob esile meningiidi põhjusliku toimeaine, samuti mädane-põletikulise protsessi progressiooni.
  2. MRI ja CT - aitab määrata primaarsete ja sekundaarsete põletikuliste fookuste olemasolu ning nende progressiooni astet.

Diferentsiaaldiagnoosimine nõuab lõhkekujulise meningiidi eraldamist viirusest, samuti ilmingutes sarnaseid haigusi: tüüfust, gripi tõsiseid vorme, leptospiroosi.

Ravimeetodid

Purulentse meningiidi ravi, olenemata raskusest, viiakse läbi haiglas, kus esialgne diagnostiline protseduur on osaline punktsioon. Niipea, kui on saadud andmed selle kohta, milliste patogeensete mikroorganismide puhul on meningiit tekitanud, valitakse sobiv antibiootikumravi. Eelistatavad on tsefalosporiinantibiootikumid, millel on laiendatud toimespekter: tseftriaksoon, tsefasoliin, Cefix, tsefotaksiim.

Kui haiguse tundmatu etioloogia või arstide kahtlused, mis nõuavad mitmeid täiendavaid diagnostilisi protseduure, antakse patsiendile esialgu gentamütsiin või kanamütsiin. Pärast haiguse etioloogia kinnitamist jätkatakse ravi teiste antibiootikumidega, millel on kehale vähem kahjulik mõju.

Antibakteriaalne ravi hõlmab ravimite maksimaalsete annuste kasutuselevõttu, mis kõrvaldab kiiresti patogeensete mikroobide leviku kogu organismis.

Koos antibiootikumidega manustatakse patsiendile detoksiinravi, mille eesmärk on eritada toksiine organismist ning täiendada vere lüütilist koostist. Infusioonilahused on ette nähtud seisundi normaliseerimiseks nii kiiresti kui võimalik.

Juhul, kui on probleeme neerudega, mida kinnitab uriinianalüüs, võib olla vajalik hemodialüüs. Mürgistest ja toksiinidest saadud vere kunstlik puhastamine hõlbustab oluliselt seotud organi tööd, normaliseerides kõik metaboolsed protsessid.

Selleks, et vähendada aju turset ja ennetada hüpofüüsi arengut, määratakse diureetikumid. Nende abil saab kogu keha infusiooniga siseneva vedeliku vabalt eemaldada looduslike vahenditega, mis ei kuhju kudedesse ja elunditesse.

Glükokortikosteroidid on ette nähtud keha vastuse blokeerimiseks, mis võib mädase meningiidi juuresolekul olla patoloogiline. Hormonaalsed ained kontrollivad aju keskuste tööd ning vähendavad valu.

Sümptomaatiline ravi hõlmab analgeetikumide, krambivastaste ainete ja lihasrelaksantide kasutamist. Kõrge vererõhu korral kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid koos diureetikumidega.

Nakkusliku ja toksilise šoki korral võetakse elustamismeetmeid, et toetada kõiki elutähtsaid protsesse kehas. Võib nõuda operatsiooni, et ümber korraldada aju lokaliseeritud kahjustused.

Pärast ägeda perioodi lõpetamist ja patsiendi üldseisundi parandamist võib arst määrata antipsühhootikumid ja nootroopilised ained, mis parandavad aju vereringet, samuti normaliseerivad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi tööd.

Tüsistused

Peene meningiidi tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatumad. Kerge vorm peatatakse tavaliselt kiiresti ja see ei põhjusta eluohtlikke komplikatsioone. Nõrgestatud immuunsuse, tähelepanuta jäetud meningiidi ja ebakorrektse ravi korral võivad komplikatsioonid hõlmata järgmist:

  • nägemise ja kuulmise halvenemine;
  • jäsemete pareessioon ilma mootori aktiivsuse täieliku taastamiseta;
  • kõne ja liikumise koordineerimise probleemid;
  • aju turse (vesipea);
  • reflekside osaline või täielik puudumine;
  • surmaga lõppenud.
Kui te kahtlustate meningiidi pensüstelit, peate kohe arstiga nõu pidama.

Kuna mädane meningiidi iseloomulik sümptom võib olla pikka aega puuduv, on oluline mitte unustada vajadust konsulteerida spetsialistiga. Kui on olemas kahtlusi meningiidi esinemise kohta, on vaja ravi alustada alles pärast põhjalikku diagnoosi ja ekspertide soovitusi. Eneseravim võib olla ebaefektiivne ja eluohtlik.

Ennetamine

Ägeda mädase meningiidi saab vältida, kui:

  1. Tugevdada immuunsust.
  2. Sööge õigesti, küllastades keha vitamiinide ja mineraalidega.
  3. Vältige kokkupuudet haigetega, kasutades isikukaitsevahendeid respiratoorsete haiguste suurenenud ohu perioodidel.
  4. Ravida õigeaegselt organismis kõiki põletikulisi protsesse, takistades nende muutumist krooniliseks.

Prognoos

Piisava meningiitiga täiskasvanutel, kellel on piisav ravi, on soodsad prognoosid, mille eest saab taastusperioodi jooksul täielikult taastuda. Laste immuunsuse tõttu on prognoosid halvemad. Ebasoodne prognoos ja kõrge surmaaste on täheldatud vanemas eas ja autoimmuunprotsesside juuresolekul.

Purulent meningiit

Purulent meningiit on üks kesknärvisüsteemi kõige tõsisemaid haigusi, mis omab juhtivat positsiooni suremuse struktuuris neuroinfektsioonide mõjust [5 kuni 30% (vastavalt muudele allikatele - kuni 50%) erinevates vanuserühmades]. Sellise meningiidi vormis tungib patogeenne mikrofloor meningesse, millele järgneb mädane põletik.

Haiguse raskus on tingitud mitmest tegurist:

  • ebakindel varajane diagnoosimine, enne kui patsient siseneb haigla spetsialiseeritud osakonda;
  • sagedased välklambid;
  • kõrge eluohtlike tüsistuste oht;
  • mõnel juhul ravimite ravi tõhususe puudumine;
  • ettearvamatu tulemus.

Purulentse meningiidi esinemissagedus on nii täiskasvanud patsientidel kui ka lastel kõrge: välisteadlaste hinnangul varieerub pediaatrilise praktika esinemissagedus 5... 10 100 000 lapse kohta, kusjuures kuni 90% kõigist juhtudest on alla 5 aasta vanused.

Põletikuliste meningiitide põletikulised muutused mõjutavad kõige sagedamini aju arahnoidseid ja pehmeid membraane, mõnikord on patoloogiline protsess seotud aju ainega.

Põhjused ja riskitegurid

Purulentne meningiit on enamasti bakteriaalne. Tõestatud oluliseks rolliks 3 peamise patogeeni haiguse kujunemisel (need moodustavad umbes 90% kõigist bakteriaalsetest meningiitidest):

  • A-, B- ja C-tüüpi meningokokid (umbes 54% juhtudest);
  • pneumokokk (üle 10%);
  • B-tüüpi hemophilus bacillus (20–30% vaatlustest).

Harva on leitud stafülokokkide põhjustatud mädane meningiit, enamasti kuldne.

Suremusliku meningiidi suremus ravi puudumisel on ligikaudu 50%.

Streptokokkide, listeria ja gramnegatiivse varrastega taimestiku poolt põhjustatud purulent meningiit registreeritakse juhuslikult.

Enamik lastel ja noortel patsientidel on mädane meningiit põhjustatud meningokokkidest, mida soodustavad mitmed nende mikroorganismide omadused:

  • kaitsekapsli olemasolu, mis muudab need resistentseks fagotsütoosi suhtes (immuunsüsteemi rakkude püüdmine ja hävitamine - fagotsüüdid);
  • võime toota võimsaid endotoksiine, provotseerides toksemiat;
  • bakterite võime tihedalt kinni nina nina ja limaskesta limaskestale;
  • spetsiifilise ensüümi tootmine, mis lagundab hingamisteede limaskesta kaitsvaid antikehi.

Purulentne meningiit täiskasvanutel (küpsel ja eakatel) on sagedamini pneumokokkide nakatumise tagajärg.

Patogeensete mikroorganismide tungimine meningesse on võimalik mitmel viisil:

  • hematogeenne (vereringe kaudu);
  • lümfogeenne (piki lümfivoolu radu);
  • perineural (perineural space);
  • kokkupuude (kokkupuutes mädase infektsiooni keskusega, mis asub kõrvuti).

Meningokokkide mädase meningiidiga nakatumise allikaks on alati haige, infektsioon esineb õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu või, harvemini, kokkupuutel (tavaliste nõud, söögiriistad, majapidamistarbed ja hügieen). Enamik Maal elavatel inimestel on kõrge meningokokkide resistentsus, mistõttu vaatamata meningokoki mikroflooratranspordi suurele osakaalule esineb sümptomeid ühel inimesel 10-st, mõnede andmete kohaselt 1 kuni mädane meningiit on mitme saja kuni mitme tuhande bakterite kandja.

Pneumokokkide, hemofiilse, stafülokoki iseloomu jne mädanenud meningiidiga nakatumine võib esineda ka kontakti, hematogeense, lümfogeense ja perineuraalse.

Purulentse meningiidi riskifaktorid on:

  • immunoloogilise reaktiivsuse rikkumised (sealhulgas pikaajaliste haiguste taustal, stressitekitajate, hüpotermia, ülemäärase füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi jms taustal);
  • seisund pärast operatsiooni (sh splenektoomia);
  • ENT piirkonna mädased kahjustused;
  • raskete krooniliste patoloogiate olemasolu;
  • krooniline alkohoolne haigus;
  • traumaatiline ajukahjustus.

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eristatakse järgmisi mädase meningiidi vorme:

  • primaarne (arenenud teiste organite ja kudede puhul mädase põletiku fookuse puudumisel);
  • sekundaarne mädane meningiit, mis areneb teistsuguse asukoha primaarse suppuratiivse põletiku taustal (mädane otiit, sinusiit, kopsupõletik, endokardiit ja osteomüeliit) või sepsis.

Vastavalt põletikulise protsessi intensiivsusele:

Purulentse meningiidi raskusaste:

  • lihtne;
  • mõõdukas;
  • raske;
  • äärmiselt raske kursus.

Purulentse meningiidi sümptomid

Hoolimata asjaolust, et erinevate patogeenide põhjustatud mädane meningiit on mõnevõrra erinev, on mitmeid haigusele iseloomulikke sümptomeid:

  • äge algus;
  • kehatemperatuuri kiire tõus 38-39 ºС (ja hüpertermia reageerib halvasti palavikuvastaste ravimite vastuvõtule);
  • piinav peavalu, mis ulatub kaela tagaküljele, mida raskendavad tugevad helid, puudutused ja muud välised mõjud;
  • iiveldus ja kontrollimatu aju "oksendamine" (purskkaev), millega ei kaasne teisi düspeptilisi häireid;
  • fotofoobia;
  • valulikkus silmamunades, mida süvendab pilgu kõrvalekalle;
  • ülitundlikkus stiimulite suhtes (hüperesteesia);
  • krambid või suur konvulsiivne valmisolek;
  • meningeaalsete sümptomite esinemine [kõige paljastavam - jäik kael, Kernigi, Brudzinski positiivsed sümptomid, noorematel lastel on Lesage'i sümptom (rippuvad sümptomid) sageli positiivne];
  • spetsiifiline meningeaalne kehahoiak („relvikoer” või „kukkunud kukk”), mille pea on tagasi lükatud, seljatugi on kaardunud, kõht tõmmatud (scaphoid) ja jalad tõmmatud;
  • teadvuse depressiooni erinevad vormid (segasusest kooma);
  • intoksikatsiooni rasked sümptomid (pearinglus, üldine nõrkus, lihas- ja liigesevalu, nõrkus, isutus, letargia, uimasus).

Meningokokkide mädase meningiidi karakteristikud:

  • hemorraagiline, roosiline või papulaarne stellate lööve, mille elemendid on erineva raskusastmega, kuju, värvi intensiivsusega; sageli paiknevad külgpinnal ja alakõhus, õlgadel, alumiste jäsemete välispindadel, tuharad, jalad, orofarüngeaalne limaskesta;
  • varasema ägeda hingamisteede haiguse näidustus;
  • püramiidhaigused: erinevad refleksid erinevates jäsemetes, jalgade kloon (teravad, rütmilised liigutused), ülemise jäseme värisemine;
  • kraniaalnärvide kahjustumise tunnused, mis väljenduvad näo, krambipuude, ülemise silmalaugu (raske haigusega) asümmeetriaga.
Põletikuliste meningiitide põletikulised muutused mõjutavad kõige sagedamini aju arahnoidseid ja pehmeid membraane, mõnikord on patoloogiline protsess seotud aju ainega.

Pneumokoki meningiiti iseloomustavad vähem vägivaldsed sümptomid (täielik kliiniline pilt võib moodustada mitu päeva), varajane teadvuse kahjustus, meningeaalsed sümptomid on vähem väljendunud, puudub iseloomulik lööve, kuid kursus on raskem, prognoos on väiksem, prognoos on vähem soodne.

Hemophilus bacillus'e põhjustatud kurjavale meningiit on haruldane, võib näidata nii ägedaid kui ka pikaleveninud kulgu, neil ei ole iseloomulikke omadusi.

Diagnostika

Diagnoosi usaldusväärseks kinnitamiseks on vaja põhjalikult hinnata kliinilist pilti (tüüpiline asend, meningeaalsed sümptomid, tugev peavalu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, fotofoobia jne) ja eriuuringute tulemused:

  • vere kliiniline analüüs (kiirendatud ESR, neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule, kuni noorte vormideni);
  • vere kultuuri steriilsuse jaoks (sepsise väljajätmine);
  • vedeliku uurimine (tserebrospinaalvedeliku analüüs);
  • patogeeni kultuuri eraldamine CSF-ist ja verest, millele järgneb inokuleerimine toitekeskkonnale (sealhulgas tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes);
  • mustri bakterioskoopia;
  • lateksi aglutinatsiooni (RLA), otsese ja kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon, vastastikuse immunoelektroforeesi meetod, mis võimaldab patogeeni antigeene ja nende antikehi isoleerida.

Tüüpilised muutused tserebrospinaalvedeliku punktis, mis viitab mädane meningiidile:

  • pleiotsütoos (suurenenud rakkude kontsentratsioon) on suurem kui 1000 / ml suure arvu neutrofiilidega;
  • valkjas või kollakasroheline värv, vedelik on läbipaistmatu, hägune;
  • tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk;
  • kõrge valgusisaldus;
  • kõrge rakkude valgu dissotsiatsioon;
  • jämedate fibriinfilmide, setete olemasolu;
  • Nonne-Apeli ja Pandi selged või järsult positiivsed setteproovid (kvalitatiivne reaktsioon globuliinidele).

Ravi

Purulentse meningiidi ravi aluseks on ratsionaalne antibiootikumiravi, võttes arvesse patogeensete mikroorganismide tundlikkust.

Antibakteriaalset ravi alustatakse kohe pärast esialgse diagnoosi kindlaksmääramist, oodamata ravimi tundlikkuse nakatumise tulemusi, seejärel kohandatakse ravi vastavalt vajadusele. Algfaasis on eelistatud looduslikud ja poolsünteetilised penitsilliinid, 2–4 põlvkonna tsefalosporiinipreparaadid, manustamisviis on intravenoosne, ravi kestus on 10 päeva.

Purulentse meningiidi sümptomaatiliseks raviks kasutage järgmisi ravimeid:

  • diureetikumid;
  • antihistamiinid;
  • glükokortikosteroidide hormoonid;
  • parenteraalsed detoksifikatsioonid;
  • südame glükosiidid, adrenomimeetikumid, rahustid, krambivastased ained jne.
Välisriigi teadlaste hinnangul varieerub haigestumuse määr pediaatrilises praktikas 5 kuni 10 inimese kohta 100 000 lapse kohta, kusjuures kuni 90% kõigist juhtudest on alla 5 aasta vanused.

Purulentse meningiidi võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Purulentse meningiidi tagajärjed:

  • aju paistetus, võib-olla koos inserteerimisega;
  • sepsis, septiline šokk;
  • neeru-, südamepuudulikkus;
  • backendokardiit;
  • subduraalne empyema (mädaniku kogunemine dura mater all);
  • episindrom;
  • sensoorsed kuulmislangused;
  • kooma, surm.

Prognoos

Prognoos sõltub otseselt diagnoosi õigeaegsusest ja antibiootikumravi alustamisest. Alustatakse hilisemat spetsiifilist ravi, seda tõenäolisem on eluohtlike tüsistuste ja surma areng.

Suremusliku meningiidi suremus ravi puudumisel on ligikaudu 50%. Prostostaatiliselt kõige ebasoodsam pneumokoki meningiit, surma tõenäosus, milles (isegi õigeaegselt algatatud antibiootikumravi korral) registreeritakse 15-25% juhtudest.

Teile Meeldib Epilepsia