Meningiit

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik. Pahümeningiit - dura mater põletik, leptomeningiit - pehmete ja arahnoidsete põletike põletik. Pehme membraani põletik on tavalisem, sellistel juhtudel kasutatakse terminit "meningiit". Selle patogeenid võivad olla üks või teine ​​patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened; vähem levinud on algloomade meningiit. Meningiit ilmneb tugeva peavalu, hüperesteesia, oksendamise, jäika kaela, patsiendi tüüpilise voodis, hemorraagilise lööbe nahal. Meningiidi diagnoosi ja selle etioloogia kindlakstegemiseks kinnitatakse nimmepunkt ja järgnev tserebrospinaalvedeliku uuring.

Meningiit

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik. Pahümeningiit - dura mater põletik, leptomeningiit - pehmete ja arahnoidsete põletike põletik. Pehme membraani põletik on tavalisem, sellistel juhtudel kasutatakse terminit "meningiit". Selle patogeenid võivad olla üks või teine ​​patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened; vähem levinud on algloomade meningiit.

Meningiidi etioloogia ja patogenees

Meningiit võib esineda mitmesugustel nakkuse viisidel. Kontakttee - meningiit esineb juba mädane infektsioon. Sinusogeensete meningiitide teket soodustab limaskesta põletik (sinusiit), otogeenne - mastoidprotsess või keskkõrv (otiit) ja odontogeenne - hamba patoloogia. avatud traumaatiline ajukahjustus või seljaaju vigastus, koljubaasi luumurd või murd.

Infektsioonid, mis sisenevad kehasse sisenemisvärava kaudu (bronhid, seedetrakt, ninaneelu), põhjustavad põletikku (seroosne või mädane tüüp) meninges ja sellega seotud ajukudedes. Nende järgnev turse põhjustab aju ja selle membraanide veresoonte mikrotsirkulatsiooni, aeglustades tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni ja selle üleannustamist. Samal ajal suurendab intrakraniaalne rõhk, areneb aju dropsia. Võib-olla põletikulise protsessi edasine levik aju ainele, kolju- ja seljanärvide juurtele.

Meningiidi klassifikatsioon

Meningiit liigitatakse mitmete kriteeriumide järgi.

Vastavalt etioloogiale:
  • bakteriaalne (pneumokokk, tuberkuloos, meningokokk jne)
  • viirus (põhjustatud enteeriliste viiruste Coxsackie ja ECHO, äge lümfotsüütiline choriomeningitis jne)
  • seene (krüptokokkoos, kandidaat jne)
  • algloom (malaariaga, toksoplasmoosiga jne)
Põletikulise protsessi olemuse järgi:
  • purulent (vedelikus domineerivad neutrofiilid)
  • seroosne (vedelikus domineerivad lümfotsüüdid)
Patogeneesi järgi:
  • esmane (anamneesis puudub üldine nakkus või nakkus)
  • sekundaarne (nakkushaiguse tüsistusena)
Protsessi levimusest lähtuvalt:
  • üldistatud
  • piiratud
Vastavalt haiguse kiirusele:
  • välk kiiresti
  • terav
  • subakuut
  • krooniline
Raskuse järgi:
  • kerge vorm
  • mõõdukalt raske
  • raske vorm
  • äärmiselt raske vorm

Meningiidi kliiniline pilt

Mistahes meningiidi sümptomite kompleks sisaldab üldisi nakkushaigusi (palavik, külmavärinad, palavik), suurenenud hingamist ja selle rütmihäireid, südame löögisageduse muutusi (haiguse progresseerumise ajal haiguse progresseerumisel - bradükardia).

Meningeaalse sündroomi koosseisu kuuluvad aju sümptomid, mis väljenduvad pagasiruumi ja jäsemete lihaste toonilise pingega. Sageli esinevad prodormaalsed sümptomid (nohu, kõhuvalu jne). Meningiidiga oksendamine ei ole seotud toidu tarbimisega, kuid ilmneb vahetult pärast positsiooni muutumist või kui peavalu suureneb. Peavalud, reeglina on looduse kaardistamine patsiendile väga valusad, võivad paikneda kaelaosa piirkonnas ja anda emakakaela lülisamba. Lisaks reageerivad patsiendid valusalt vähimatki müra, puudutades, valgustades, nii et nad püüavad vältida rääkimist ja valetada suletud silmadega. Lastel võib tekkida krambid.

Meningiidi puhul on iseloomulik naha hüperesteesia ja kolju tundlikkus löökpillide ajal. Haiguse alguses suureneb kõõluste reflekside arv, kuid haiguse arenemisega vähenevad ja sageli kaovad. Aju ainete põletikulises protsessis osalemise korral tekivad paralüüs, ebanormaalsed refleksid ja parees. Raske meningiit kaasneb tavaliselt laienenud õpilastega, diplopia, strabismus, vaagnapiirkonna organite kontroll (vaimsete häirete tekkimise korral).

Vanuses on meningiidi sümptomid ebatüüpilised: nõrgad peavalu või sümptomid, pea ja jäsemete treemor, uimasus, vaimsed häired (apaatia või vastupidi, psühhomotoorne agitatsioon).

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnoos

Meningiidi peamine diagnoosimise meetod (või tõrjutus) on nimmepunkt, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uurimine. Seda meetodit soodustab selle ohutus ja lihtsus, mistõttu on kõikidel meningiitide kahtlustel näidatud nimmepunktsiooni. Kõigi meningiidi vormide puhul on iseloomulik vedeliku leke kõrge rõhu all (mõnikord reaktiiv). Seroosse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik selge (mõnikord kergelt opalestseeruv), kus on mädane meningiit - hägune, kollakasroheline. Kasutatakse tserebrospinaalvedeliku, pleotsütoosi (mädase meningiidi neutrofiilide, seroosse meningiidi lümfotsüütide) laboriuuringuid, määrates rakkude arvu ja suurenenud valgusisalduse suhte.

Haiguse etioloogiliste tegurite määramiseks on soovitatav määrata glükoosi tase aju seljaaju vedelikus. Tuberkuloosse meningiidi ja seente poolt põhjustatud meningiidi korral väheneb glükoosi tase. Purulentse meningiidi korral on glükoosi taseme langus tavaliselt oluline (alla nulli).

Neuroloogi peamised võrdluspunktid meningiidi diferentseerimisel on tserebrospinaalvedeliku uurimine, nimelt rakkude, suhkrusisalduse ja valgu suhte määramine.

Meningiidi ravi

Meningiitide kahtluse korral on vajalik patsiendi hospitaliseerimine. Eelhaigla faasi raske haiguse käigus (teadvuse depressioon, palavik) manustatakse patsiendile prednisooni ja bensüülpenitsilliini. Lambi punktsioon prehospital etapis on vastunäidustatud!

Purulentse meningiidi ravi aluseks on sulfoonamiidide (etasool, norsulfasool) või antibiootikumide (penitsilliin) varajane väljakirjutamine. Võimaldab sisestada bensüülpenitsilliini siseselt (kõige tõsisemal juhul). Kui selline meningiitravi on esimese 3 päeva jooksul ebaefektiivne, tuleb jätkata ravi poolsünteetiliste antibiootikumidega (ampitsilliin + oksatsilliin, karbenitsilliin) kombinatsioonis monomütsiini, gentamütsiini, nitrofuraanidega. Antud antibiootikumide kombinatsiooni tõhusust tõestati patogeensete organismide valikuga ja selle tundlikkuse tuvastamiseks antibiootikumide suhtes. Sellise kombinatsioonravi maksimaalne kestus on 2 nädalat, pärast mida on vaja vahetada monoteraapiat. Tühistamise kriteeriumid on ka kehatemperatuuri langus, tsütoosi normaliseerumine (kuni 100 rakku), aju- ja meningeaalsete sümptomite regressioon.

Tuberkuloosse meningiidi keerulise ravi aluseks on kahe või kolme antibiootikumi (nt isoniasiid + streptomütsiin) bakteriostaatiliste annuste pidev manustamine. Kui ilmnevad võimalikud kõrvaltoimed (vestibulaarsed häired, kuulmispuudulikkus, iiveldus), ei ole seda ravi vaja tühistada, näidata antibiootikumide annuse vähendamist ja ajutist lisamist desensibiliseerivate ravimite (difenhüdramiin, prometasiin), samuti teiste TB-vastaste ravimite (rifampitsiin, PAS, ftivasiid) ravile. Näidustused patsiendi vabastamiseks: tuberkuloosse meningiidi sümptomite puudumine, tserebrospinaalvedeliku taastusravi (6 kuu möödumisel haiguse algusest) ja patsiendi üldseisundi paranemine.

Viirusliku meningiidi ravi võib piirduda sümptomaatiliste ja taastavate vahendite (glükoos, metamitsoolnaatrium, vitamiinid, metüüluratsiil) kasutamisega. Rasketel juhtudel (täheldatud peaaju sümptomid) määratakse kortikosteroidid ja diureetikumid harvemini korduvad seljaaju punktsioonid. Bakteriaalse infektsiooni kihistumise korral võidakse määrata antibiootikume.

Meningiidi prognoos ja ennetamine

Tuleviku prognoosis mängib olulist rolli meningiidi vorm, terapeutiliste meetmete õigeaegsus ja adekvaatsus. Peavalud, intrakraniaalne hüpertensioon, epileptilised krambid, nägemise ja kuulmise halvenemine jäetakse sageli jäänud sümptomiteks pärast tuberkuloosse ja mädane meningiiti. Patogeeni antibiootikumide hilinenud diagnoosimise ja resistentsuse tõttu on mädane meningiit kõrge suremuse tõttu (meningokoki infektsioon).

Meningiitide ennetamiseks on ette nähtud regulaarne kõvenemine (veeprotseduurid, sport), krooniliste ja ägedate nakkushaiguste õigeaegne ravi ning lühikesed immunostimuleerivate ravimite (eleutherokokki, ženšenn) kursused meningokoki meningiidi (lasteaed, kool jne) fookuses.

Meningiit

Üldine teave

Meningiit on põletikuline protsess, mis esineb aju ja seljaaju membraanides. Sel juhul eristatakse pachymeningiiti (aju dura mater põletik) ja leptomeningitit (aju pehmete ja arahnoidsete membraanide põletikku).

Ekspertide sõnul on sagedamini diagnoositud pia mater põletiku juhtumeid, mida tavaliselt tähistatakse terminiga "meningiit". Selle haiguse põhjustajad on erinevad patogeensed mikroorganismid: viirused, algloomad, bakterid. Kõige tavalisemad meningiidi juhtumid on lapsed ja noorukid, samuti eakad. Tõsine meningiit mõjutab kõige sagedamini lapsi eelkooliealistel aastatel. Viiruse meningiitil on leebemad sümptomid ja muidugi kui bakteriaalne meningiit.

Meningiidi tüübid

Membraanide põletiku olemuse ja aju seljaaju vedeliku muutuste kohaselt on meningiit jagunenud kahte tüüpi: seroosne meningiit ja mädane meningiit. Samal ajal on lümfotsüütide esinemissagedus tserebrospinaalvedelikus iseloomulik seroosse meningiidi suhtes ja rohkem neutrofiilide esinemine on iseloomulik mädane meningiidile.

Meningiit jaguneb ka esmasteks ja sekundaarseteks. Primaarne meningiit esineb ilma nakkushaiguse patsiendi keha kohalolekuta ja sekundaarne ilmneb nii ühise nakkuse kui ka konkreetse elundi nakkuse komplikatsioonina.

Kui te jälgite põletikulise protsessi esinemissagedust meninges, siis meningiit jaguneb üldistatud ja piiratud haiguseks. Seega esineb peaaju meningiit aju, kumeriku meningiidi - aju poolkera pinnal.

Sõltuvalt haiguse alguse kiirusest ja edasisest progresseerumisest on meningiit jagatud fulminantseks, ägeda (aeglaseks), subakuutseks, krooniliseks.

Etioloogia kohaselt eristatakse viirusliku meningiidi, bakterite, seente ja algloomade meningiiti.

Meningiidi kliiniline pilt

Kroonilised haigused (sarkomatoos, sarkoidoos, süüfilis, toksoplasmoos, leptospiroos, lümfogranulomatoos, brutselloos jne) võivad olla meningiitide tekke tõukejõuks.

Aju membraanide nakkus võib esineda hematogeensete, perineuraalsete, lümfogeensete, transplatsentaalsete meetodite kaudu. Põhimõtteliselt toimub meningiidi edasikandumine õhus olevate tilkade või kontaktide kaudu. Kui nakkuse kontaktmeetod, võivad patogeenid pääseda aju membraanidele, kuna on olemas keskmist kõrvet, nakatuda ninasõõrmed, hamba patoloogiad jne. Sellisel viisil kehasse sisenedes levib patogeen lümfogeense või hematogeense tee kaudu aju membraanidele. Meningiidi kliinilised ilmingud on kaasas turse ja põletiku esinemine meninges ja kõrvuti asetsevates ajukudedes, kahjustatud aju veresoonte mikrotsirkulatsioon. Tserebrospinaalvedeliku liigse sekretsiooni ja selle aeglase resorptsiooni tõttu võib häirida koljusisene rõhu normaalset taset ja aju langeda.

Äge patulentse meningiidi patoloogiliste muutuste ilming ei sõltu patogeenist. Pärast patogeeni sisenemist aju vooderdusse lümfis või veres mõjutab põletikuline protsess kogu aju ja seljaaju subarahnoidaalset ruumi. Kui nakkuse piirkonnal on selge lokaliseerumine, võib pihustav põletikuline protsess olla piiratud.

Kui nakatunud, esineb aju membraanide ja ainete turse. Mõnikord on sisemise hüdrofaatia olemasolu tõttu aju konvektsioonide lamedus. Seroosse viirusliku meningiidiga patsientidel on aju membraanide ja ainete turse, samal ajal kui vedelikud suurenevad.

Meningiidi sümptomid

Sõltumata haiguse etioloogiast on meningiidi sümptomid tavaliselt haiguse erinevates vormides sarnased.

Seega takistab meningiidi sümptomeid üldised nakkushaigused: patsiendil on külmavärinad, palavik, kehatemperatuuri tõus, perifeerse vere põletiku tunnused (suurenenud ESR, leukotsütoosi esinemine). Mõnel juhul võib see põhjustada nahalöövet. Meningiidi varases staadiumis võib patsiendil esineda aeglane südame löögisagedus. Mitte meningiidi tekkimisel on see sümptom asendatud tahhükardiaga. Inimestel on hingamisrütm häiritud ja kiirenenud.

Meningeaalse sündroomina esineb iiveldust ja oksendamist, peavalu, valguse hirmu, naha hüperesteesiat, jäikade kaelalihaste ja muude nähtude esinemist. Sel juhul avalduvad meningiidi sümptomid kõigepealt peavalu, mis muutub haiguse progresseerumisel intensiivsemaks. Peavalu ilming põhjustab aju ja veresoonte valude retseptorite ärritust põletiku, toksiini ekspositsiooni ja suurenenud koljusisese rõhu tõttu. Valu olemus, valu võib olla väga intensiivne. Samal ajal võib valu paikneda otsaesises ja okulaarpiirkonnas, andes kaelale ja selgroo, mõnikord isegi jäsemeid mõjutades. Isegi haiguse alguses võib patsiendil tekkida oksendamine ja iiveldus, samas kui need nähtused ei ole seotud toiduga. Meningiit lastel ja harvemini täiskasvanud patsientidel võib ilmneda krambid, eksituste esinemine, psühhomotoorne agitatsioon. Kuid haiguse edasiarendamise protsessis asendatakse need nähtused ühise stuporiga ja uimasusega. Haiguse hilisemates etappides satuvad need nähtused mõnikord kooma.

Aju membraanide ärrituse tõttu täheldatakse refleksi lihaste pinget. Kõige sagedamini on patsiendil Kernigi ja jäika kaela sümptom. Kui patsiendil on raske haigus, ilmuvad teised meningiidi nähud. Niisiis, patsient viskab pea tagasi, tõmbab magu tagasi, surudes eesmise kõhuseina. Samal ajal tõmmatakse jalad kõhupiirkonnas kõhu poole (nn meningeaalne positsioon). Mõnel juhul ilmneb patsiendil zygomaatne sümptom Bechterew, silmade tugeva valulikkus, mis avaldub pärast silmade vajutamist või liigutamist. Patsient reageerib halvasti tugeva müra, valju müra, teravate lõhnade suhtes. Kõige parem on sellises seisundis, et inimene tunneb, et ta asub pimedas ruumis ilma liikumiseta ja suletud silmadega.

Meningiit imikutel avaldub fontaneli pinges ja väljaulatuvuses, samuti Lesage'i "rippuvate" sümptomite esinemises.

Kui meningiit võivad olla venoosse hüpereemia ilmingud, nägemisnärvi pea turse. Kui haigus on tõsine, võivad meningiidi tunnused olla laienenud õpilased, diplopia, strabismus. Isikul on raske neelata, võib esineda jäsemete parees ja paralüüs, liikumiste halb koordineerimine ja treemori olemasolu. Need meningiidi sümptomid viitavad nii aju membraanide kui ka ainete kahjustumisele. See on võimalik haiguse viimases etapis.

Bakteriaalne meningiit algab tavaliselt ägedalt, kusjuures väljendunud meningeaalsed sümptomid. Aeglasem areng on iseloomulik ainult tuberkuloosse meningiidi puhul. Enamikul juhtudel on bakteriaalne meningiit vähenenud ja suhkrusisaldus on tõusnud.

Vanematel inimestel võib meningiidi kulg olla ebatüüpiline. Seega ei pruugi peavalu olla või võib ilmselgelt ilmneda, kuid samal ajal on käte, jalgade ja pea värisemine. On unisus, apaatia.

Meningiidi diagnoos

Reeglina luuakse "meningiidi" diagnoos, mille aluseks on kolm meningiidi märki:

- rasvumise olemasolu;
- kesta (meningeaalne) sündroomi olemasolu;
- põletikulise iseloomu muutused tserebrospinaalvedelikus.

Samal ajal ei ole võimalik diagnoosida meningiiti, juhindudes ainult ühest neist sündroomidest. Õige diagnoosi tegemiseks on olulised mitmete viroloogiliste, bakterioloogiliste uuringute meetodite tulemused. Meningiidi diagnoosimine toimub ka tserebrospinaalvedeliku visuaalse uurimise teel. Sel juhul peab spetsialist arvesse võtma üldist epidemioloogilist olukorda ja kliinilist pilti.

Patsiendid, kellel on meningete ärritusnähte, peaksid olema nimmepunktid. Selle protseduuri käigus võetakse tserebrospinaalvedelik edasiseks uurimiseks õhukese nõelaga, mis süstitakse alaseljale. Määratakse ka tserebrospinaalvedeliku praegune seisund, määratakse suur hulk rakke (pleotsütoos), samuti kui palju nende koostis on muutunud. Bakteriaalse ja viirusliku meningiidi vahelise erinevuse määramiseks kasutatakse ka spetsiaalseid teste.

Meningiidi ravi

Meningiidi ravis on väga oluline kõigepealt kindlaks teha, milline patogeen on haiguse tekke tekitanud. Kuid haigust tuleb ravida ainult haiglas. Viiruse meningiit kulgeb tavaliselt suhteliselt lihtsalt, nii et patsiendil soovitatakse dehüdratsiooni vältimiseks juua palju vedelikke. Meningiidi analgeetikumide raviks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid. Üldiselt taastub inimene umbes kahe nädala pärast.

Bakteriaalse meningiidi korral, eriti kui seda põhjustab meningokokk, tuleb ravi ette kirjutada ja teha väga kiiresti. Kui patsiendil on diagnoositud bakteriaalne meningiit, siis kasutatakse üldjuhul üldisi antibiootikume raviks. Kõige sagedamini kasutatav ravim selle haiguse vormi jaoks on penitsilliin. Teadlaste sõnul võib see tööriist tappa umbes 90% meningiidi põhjustajatest. Kohene ravi penitsilliiniga määratakse ka patsientidele, kellel on diagnoositud mädane meningiit.

Samuti kasutatakse lastel ja täiskasvanutel meningiidi raviks ravimeid, mis võivad vähendada koljusisene rõhk, antipüreetilise toimega vahendeid. Sageli on ka kompleksravis nootroopsed ravimid, antioksüdandid, aju verevoolu stimuleerivad ravimid.

Oluline on meeles pidada, et kui meningiidist taastunud täiskasvanud ei vaja alati arstide pidevat täiendavat jälgimist, siis on meningiit lastel põhjust külastada arsti regulaarselt ja pärast täielikku taastumist.

Taaskasutamise staadiumis olevad patsiendid, on oluline vältida raskeid koormusi ja füüsilist ja emotsionaalset laadi, mitte olla liiga pikad otsese päikesevalguse käes, mitte juua palju vedelikke ja proovida kasutada võimalikult vähe soola. Alkohol tuleb täielikult välja jätta.

Meningiit - meningiidi sümptomid, põhjused, liigid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänapäeva artiklis vaatleme teiega sellist aju limaskesta haigust, nagu - meningiit, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ennetamist ja ravi traditsiooniliste ja rahvahäiretega. Nii et...

Mis on meningiit?

Meningiit on seljaaju ja / või aju membraanide nakkuslik põletikuline haigus.

Meningiidi peamised sümptomid on peavalu, kõrge kehatemperatuur, teadvuse halvenemine, suurenenud valguse ja heli tundlikkus ning tuimus kaelas.

Meningiidi peamised põhjused on viirused, bakterid ja seened. Sageli muutub haigus teiste nakkushaiguste tüsistuseks ja on sageli surmav, eriti kui see on põhjustatud bakteritest ja seentest.

Meningiidi ravi aluseks on antibakteriaalne, viirusevastane või seenevastane ravi, sõltuvalt haiguse põhjustajast ja ainult haiglas.

Kõige sagedamini esineb lastel ja meestel meningiiti, eriti sügisel-talvel-kevadel, novembrist aprillini suureneb juhtumite arv. Sellele aitavad kaasa sellised tegurid nagu temperatuuri kõikumine, keha liigne jahutamine, piiratud kogus värskeid puuvilju ja köögivilju ning ebapiisav ventilatsioon paljude inimeste ruumides.

Teadlased märkasid ka selle haiguse kordumist 10-15 aastat, kui patsientide arv on eriti kasvav. Lisaks on riikides, kus on halvad sanitaartingimused (Aafrika, Kagu-Aasia, Kesk- ja Lõuna-Ameerika), meningiidiga patsientide arv tavaliselt 40 korda kõrgem kui eurooplastel.

Kuidas on meningiit edastatud?

Nagu paljud teised nakkushaigused, võib meningiit endale lubada küllaltki mitmel viisil, kuid kõige sagedasemad neist on:

  • õhus (köha, aevastamine);
  • kontakt ja majapidamine (isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine), suudluste kaudu;
  • suu-väljaheide (pesemata toidu söömine ja pesemine pesemata kätega);
  • hematogeenne (verega);
  • lümfogeenne (lümfisüsteemi kaudu);
  • platsentaarsel teel (infektsioon esineb sünnituse ajal);
  • saastunud vee allaneelamise kaudu keha sees (reostatud veekogudes suplemine või määrdunud vee joomine).

Meningiidi inkubatsiooniperiood

Meningiidi inkubatsiooniperiood, s.o. infektsiooni hetkest haiguse esimestele tunnustele sõltub konkreetse patogeeni tüüp, kuid enamasti on see 2 kuni 4 päeva. Inkubatsiooniperiood võib siiski olla mõni tund või 18 päeva.

Meningiit - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Meningiidi sümptomid

Kuidas meningiit avaldub? Kõik seljaaju või aju haiguse tunnused vastavad nakkuslikele ilmingutele. On väga oluline pöörata tähelepanu meningiidi esimestele tunnustele, et mitte jätta tähelepanuta infektsiooni peatamise ja haiguse tüsistuste vältimise aeg.

Meningiidi esimesed tunnused

  • Kehatemperatuuri järsk tõus;
  • Peavalu;
  • Tugev kael (kaela lihaste tuimus, pea keeramine ja painutamine);
  • Isu puudumine;
  • Iiveldus ja sagedane oksendamine ilma leevendamiseta;
  • Mõnikord esineb lööve, roosa või punane, mis on kadunud, mis mõne tunni pärast ilmub verevalumina;
  • Kõhulahtisus (peamiselt lastel);
  • Üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • Võimalikud on hallutsinatsioonid, agitatsioon või letargia.

Meningiidi sümptomid

Meningiidi peamised sümptomid on:

  • Peavalu;
  • Kõrge kehatemperatuur - kuni 40 ° C, külmavärinad;
  • Hüperesteesia (ülitundlikkus valguse, heli, puudutuse suhtes);
  • Pearinglus, teadvuse halvenemine (isegi kooma seisundisse);
  • Isutus, iiveldus, oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Rõhk silmis, konjunktiviit;
  • Lümfisõlmede põletik;
  • Valu, kui vajutatakse trigeminaalsele närvile, kulmude keskele või silma alla;
  • Kernigi sümptom (tagumise reie lihasrühma pinge tõttu ei lõika jalg põlveliigese külge);
  • Brudzinsky sümptom (jalad ja muud kehaosad liiguvad refleksiliselt keha erinevatesse osadesse või pea kallutamisel);
  • Sümptom Bekhtereva (säravale kaarele langemine põhjustab näolihaste kokkutõmbumise);
  • Pulatovi sümptom (kolju puudutamine põhjustab temas valu);
  • Mendeli sümptom (survet välise kuulekanali piirkonda põhjustab valu);
  • Haiguse sümptomid (suured kevaded väikelastel on pingelised, punduvad ja pulseeruvad ning kui te võtate selle käte alla, viskab laps pea tagasi, samal ajal kui selle jalad lükatakse tagasi kõhu poole).

Mittespetsiifiliste sümptomite hulgas eristatakse:

  • Nägemispuudulikkus, kahekordne nägemine, squint, nüstagm, ptoos;
  • Kuulmiskaotus;
  • Mitme lihaste pareessioon;
  • Kurguvalu, köha, nohu;
  • Kõhuvalu, kõhukinnisus;
  • Kehakrambid;
  • Epileptilised krambid;
  • Tahhükardia, bradükardia;
  • Kõrge vererõhk;
  • Uveiit;
  • Unisus;
  • Suurenenud ärrituvus.

Meningiidi tüsistused

Meningiidi tüsistused võivad olla:

  • Kuulmiskaotus;
  • Epilepsia;
  • Hydrocephalus;
  • Laste normaalse vaimse arengu katkestamine;
  • Endokardiit;
  • Purulentne artriit;
  • Vere hüübimise rikkumine;
  • Surmav.

Meningiidi põhjused

Esimene tegur ja peamine põhjus meningiit on allaneelamine kehasse, vere, tserebrospinaalsesse vedelikku ja erinevate infektsioonide aju.

Meningiidi kõige sagedasemad põhjused on:

Viirused - enteroviirused, echoviirused (ECHO - enteraalne tsütopaatiline inimese orv), Coxsackie viirus;

Bakterid - Streptococcus pneumoonia

Seened - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) ja Candida (Candida) seened

Lihtsaim - ameba.

Infektsioon põhjustab infektsiooni: õhu kaudu levivate tilkade (aevastamine, köha), suu-fekaalse ja kontakt-kodumaiste liinide kaudu, samuti sünnituse, putukahammustuste (puugid, sääskhammustused) ja näriliste puhul, kui süüakse määrdunud toitu ja vett.

Teine tegur, mis soodustab meningiidi teket, on nõrgenenud immuunsus, mis täidab organismi kaitsva funktsiooni nakkuse vastu.

Immuunsüsteemi nõrgestamiseks saab:

  • Üleantud haigused, eriti nakkushaigused (gripp, keskkõrvapõletik, kurguvalu, farüngiit, kopsupõletik, ägedad hingamisteede nakkused jms);
  • Krooniliste haiguste olemasolu, eriti nagu - tuberkuloos, HIV-infektsioon, süüfilis, brutselloos, toksoplasmoos, sarkoidoos, maksatsirroos, sinusiit ja suhkurtõbi;
  • Stress;
  • Dieedid, hüpovitaminosis;
  • Erinevad vigastused, eriti pea ja taga;
  • Keha hüpotermia;
  • Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;
  • Kontrollimatu ravim.

Meningiidi tüübid

Meningiidi klassifitseerimine hõlmab järgmisi selle haiguse liike;

Vastavalt etioloogiale:

Viiruse meningiit. Haiguse põhjuseks on viiruste allaneelamine - enteroviirused, echo viirused, Coxsackie viirus. Seda iseloomustab suhteliselt kerge kulg, millel on tugevad peavalud, üldine nõrkus, palavik ja teadvuse vähenemine.

Bakteriaalne meningiit. Haiguse põhjuseks on bakterite, kõige sagedamini pneumokokkide, B-rühma streptokokkide, meningokokkide, diplokokkide, hemofiilide batsillide, stafülokokkide ja enterokokkide allaneelamine. Seda iseloomustab tugevalt väljendunud kursus, mürgistuse tunnused, kõrge palavik, deliirium ja muud kliinilised ilmingud. Tihti lõpeb surmaga. Bakteriaalse meningiidi grupp, sõltuvalt patogeenist, sisaldab:

Seente meningiit. Haiguse põhjuseks on seene - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) ja perekonna Candida (Candida) seened.

Sega meningiit. Aju ja seljaaju põletiku põhjuseks võib olla erinevate etioloogiate infektsiooni samaaegne toime kehale.

Protozoaalne meningiit. Aju ja seljaaju kahjustamine lihtsate organismidega nagu ameba.

Mittespetsiifiline meningiit. Haiguse etioloogiat ei ole täpselt kindlaks määratud.

Päritolu järgi:

Primaarne meningiit. Haigus on sõltumatu, st. areneb ilma infektsiooniobjektide esinemiseta teistes elundites.

Sekundaarne meningiit. Haigus areneb teiste nakkushaiguste taustal, nagu tuberkuloos, leetrid, mumps, süüfilis, HIV-infektsioon ja teised.

Põletikulise protsessi olemuse järgi:

Purulent meningiit. Seda iseloomustab tõsine kursus, mis sisaldab peeneid protsesse meninges. Peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Purulentse meningiidi grupp sisaldab sõltuvalt patogeenist:

  • Meningokokk;
  • Pneumokokk;
  • Stafülokokk;
  • Streptokokk;

Raske meningiit. Seda iseloomustab põletikulise protsessi vähem raskekujuline kulg, kus ei esine mädakujulisi kooslusi. Peamine põhjus on viirusinfektsioon. Sõltuvalt patogeenist sisaldab seroosse meningiidi rühma:

  • Tuberkuloos;
  • Süüfiline;
  • Gripp;
  • Enteroviirus;
  • Mumps jt.

Allavoolu:

  • Välkkiire (fulminant). Haiguse kadumine ja areng tekib uskumatult kiiresti. Isik võib surma sõna otseses mõttes esimesel päeval pärast nakatumist.
  • Äge meningiit. Pärast nakatumist kulub kuni mitu päeva, millega kaasneb äge kliiniline pilt ja kursus, mille järel inimene võib surra.
  • Krooniline meningiit. Areng toimub järk-järgult, sümptomite kasvades.

Protsessi levimusest lähtuvalt:

  • Basal. Põletik on keskendunud aju baasile.
  • Convexital. Põletik on keskendunud aju kumerale osale.
  • Kokku. Põletik mõjutab kõiki aju osi.
  • Seljaaju. Põletik on koondunud seljaaju alusele.

Asukoha järgi:

  • Leptomeningiit. Põletikuline protsess hõlmab aju ja seljaaju pehmeid ja arahnoidseid membraane.
  • Pahümeningiit. Põletikuline protsess hõlmab aju dura mater.
  • Panmeningitis Kahju tekib samaaegselt kõik aju membraanid.

Meditsiinipraktikas tähendab mõiste "meningiit" tavaliselt ainult aju pehmete kudede kadumist.

Raskuse järgi:

  • Kerge kraad;
  • Keskmine kuni raske;
  • Raske kraad.

Meningiidi diagnoos

Meningiidi diagnoos hõlmab järgmisi uuringumeetodeid:

Katsematerjalina kasutatakse seljaaju kanalit, mis on võetud seljaaju kanalist süstlaga.

Meningiidi ravi

Kuidas ravida meningiiti? Meningiidi ravi viiakse läbi põhjalikult ja see hõlmab järgmisi raviviise:

1. Patsiendi haiglaravi;
2. Voodi- ja poolvoodirežiim;
3. Ravimravi sõltuvalt patogeeni tüübist:
3.1. Antibakteriaalne ravi;
3.2. Viirusevastane ravi;
3.3. Seenevastane ravi;
3.4. Detoksikatsioonravi;
3.5. Sümptomaatiline ravi.

1-2. Patsiendi hospitaliseerimine ja voodi puhkus.

Kuna meningiit on surmav haigus, toimub ravi ainult haiglas. Lisaks võib selle haiguse põhjustaja olla suur hulk erinevaid nakkusi, mille ravi teostab eraldi ravimirühmad. Vene ruleti mängimine pole siin soovitatav, elu on liiga kallis.

Haiglas on patsiendid kaitstud ereda valguse, müra eest ja ravimeid kontrollib arst ning sel juhul võib võtta elustamismeetmeid.

3. Ravimravi (meningiidi meditsiin)

See on oluline! Enne ravimite kasutamist konsulteerige oma arstiga!

3.1. Antibakteriaalne ravi

Antibiootikumid on ette nähtud bakteriaalse meningiidi või haiguse mädase vormi jaoks. Meningiitide antibiootikumide hulgast saab kindlaks teha:

  • Pennitsilliinid - annus jätab 260 000-300 000 RÜ 1 kg kehakaalu kohta päevas, intramuskulaarselt, ravi alguses - iga 3-4 tunni järel;
  • Ampitsilliin - annus jätab 200-300 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, mis tuleb venitada 4-6 annuseni;
  • Tsefalosporiinid: "tseftriaksoon" (lapsed - 50-80 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, mis tuleb venitada kaheks annuseks; täiskasvanud 2 g / päevas), "tsefotaksiim" (200 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna 4 vastuvõttu);
  • Karbapeneemid: “meropeneem” (40 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, iga 8 tunni järel. Maksimaalne annus - 6 g päevas);

Tuberkuloosse meningiidi puhul määratakse järgmised ravimid: isoniasiid, streptomütsiin, etambutool. Bakteritsiidse toime suurendamiseks kompleksis lisage vastuvõtt "Pürasiinamiid" ja "Rifampitsiin".

Antibiootikumide kulg - 10-17 päeva.

3.2. Viirusevastane ravi

Viiruse meningiidi ravi koosneb tavaliselt sümptomaatilisest ravist - valu leevendamisest, kehatemperatuuri vähendamisest, rehüdreerumisest, detoksifikatsioonist. Klassikaline raviskeem on sarnane nohu raviga.

Põhimõtteliselt on viirusliku meningiidi leevendamiseks ette nähtud järgmiste ravimite kombinatsioon: interferoon + glükokortikosteroidid.

Lisaks võib välja kirjutada barbituraadid, nootroopsed ravimid, B-vitamiinid, valgusisaldus, mis sisaldab suurt hulka vitamiine, eriti C-vitamiini, erinevaid viirusevastaseid ravimeid (sõltuvalt viiruse tüübist).

3.3. Seenevastane ravi

Seenhaiguste ravi hõlmab tavaliselt järgmisi ravimeid:

Krüptokokkide ja kandidaalsete meningiitidega (Cryptococcus neoformans ja Candida spp): “Amfoteritsiin B” + “5-flütosiin”.

  • "Amfoteritsiin B" annus on 0,3 mg 1 kg kohta päevas.
  • "Flutsütosiini" annus on 150 mg 1 kg kohta päevas.

Lisaks võib manustada flukonasooli.

3.4. Detox-ravi

Et eemaldada kehast infektsiooni (toksiinide) elutähtsa toimega tooted, mis mürgitavad keha ja nõrgendavad immuunsüsteemi ning teiste organite ja süsteemide normaalset toimimist, kasutage võõrutusravi.

Toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse: "Atoxyl", "Enterosgel".

Samal eesmärgil on ette nähtud rohkelt joomist, eriti C-vitamiini - roosipähkli keetmisega, tee vaarikate ja sidruniga, puuviljajoogiga.

3.5. Sümptomaatiline ravi

Kui allergilised reaktsioonid on määratud antihistamiinikumid: "Suprastin", "Claritin".

Tugeval temperatuuril üle 39 ° C põletikuvastased ravimid: "Diklofenak", "Nurofen", "Paratsetamool".

Tugevneva ärevuse, ärevuse, rahustite määramiseks on ette nähtud: “Valerian”, “Tenoten”.

Turse, sealhulgas aju vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid (diureetikumid): "Diakarb", "Furosemiid", "Urogluk".

Tserebrospinaalvedeliku kvaliteedi ja funktsionaalsuse parandamiseks määrake: "Tsütoflaviin".

Prognoos

Õigeaegne visiit arsti juurde, täpne diagnoos ja õige ravirežiim suurendab meningiidi täieliku ravi võimalust. See sõltub patsiendist, kui kiiresti ta muutub tervishoiuasutuseks ja järgib ravirežiimi.

Isegi kui olukord on äärmiselt raske, palvetage, et Issand suudaks inimest toimetada ja tervendada, isegi siis, kui teised inimesed teda ei aita.

Meningiidi folk õiguskaitsevahendite ravi

See on oluline! Enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Rakendades folk õiguskaitsevahendeid, veenduge, et patsient rahulik, hämaras valguses, kaitsta valju müra.

Mac Jahvatage magus võimalikult põhjalikult, valage see termosse ja valage kuuma piima vahekorras 1 tl unikaid 100 ml piima kohta (lastele) või 1 spl. lusikatäis 200 ml piima. Jätke kõrvale vahendid ööseks nõudmiseks. Võtke piparmündi infusioon vaja 1 spl. lusikas (lapsed) või 70 g (täiskasvanud) 3 korda päevas, 1 tund enne sööki.

Kummel ja piparmünt. Joogina kasutage näiteks kummeli või piparmündi teed, näiteks hommikul üks abinõu, õhtul teine. Sellise terapeutilise joogi valmistamiseks on vaja 1 spl. lusikatäit münti või kummelit vala klaas keeva veega, katke kaas ja laske seista, seejärel tüve ja juua portsjonit korraga.

Lavendel 2 tl lavendli ravimit kuivas vormis, valage 400 ml keeva veega. Jätke ööseks, et nõuda ja juua 1 klaas igal hommikul ja õhtul. See tööriist sisaldab analgeetilisi, sedatiivseid, krambivastaseid ja diureetilisi omadusi.

Taimsed kollektsioonid. Segage 20 g järgmisi koostisosi: lavendelõied, piparmündi lehed, rosmariinilehed, praakjuur ja palderjan root. Järgnevalt valage 20 g segu taimedest koos 1 tassi keeva veega, katke kaanega ja laske sellel seista. Pärast jahutamise kogumist pingutage seda ja te võite alustada joomist, korraga kogu klaasi, kaks korda päevas, hommikul ja õhtul.

Nõelad Kui patsiendil ei ole ägeda meningiidi faasi, saab kuuma nõeltelt valmistada vanni, samuti on kasulik juua infusiooni okaspuudest, mis aitavad verd puhastada.

Lindenipuu 2 spl. lusikatäit limeõli valatakse 1 liitri keeva veega, katke tööriist kaanega, laske sellel seisma umbes 30 minutit ja te saate juua asemel tee.

Rosehip Puusas on palju C-vitamiini ja palju rohkem kui paljudes tsitrusviljades, isegi sidrunis. C-vitamiin stimuleerib immuunsüsteemi ja meningiit on nakkushaigus, täiendavad askorbiinhappe annused aitavad organismil võidelda infektsiooniga. Puljongi puljongist valmistamiseks on vaja paar supilusikatäit puusad, et valada 500 ml keeva veega, viia toode keema, keeda veel 10 minutit, eemaldada soojusest ja panna kõrvale kaanega pannil infusiooniks. Jahutatud dogrose puljongit tuleks juua pool klaasi 2-3 korda päevas.

Meningiidi ennetamine

Meningiidi ennetamine hõlmab järgmisi ennetusmeetmeid:

- Järgige isikliku hügieeni reegleid;

- On vaja vältida tihedat kokkupuudet meningiitiga nakatunud inimestega;

- Püüdke süüa vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toiduaineid;

- hooajaliste ägeda respiratoorse haiguse puhangute perioodidel hoiduge suure hulga inimestega viibimisest, eriti suletud aladel;

- teha niisket puhastamist vähemalt 2-3 korda nädalas;

- Harden (kui pole vastunäidustusi);

- Vältida stressi, hüpotermiat;

- Liiguta rohkem, mine sporti;

- Ärge lubage mitmesuguseid haigusi, eriti nakkuslikku laadi, oma loomulikult käia, et nad ei muutuks krooniliseks;

- loobuda alkoholist, suitsetamisest, narkootikumide kasutamisest;

- Ärge võtke kontrollimata, ilma arstiravimite nõuandeta, eriti antibakteriaalset ja põletikuvastast seeriat.

Meningiit on see

Meningiit on inimkehas meningokoki nakkuse kulgu kliiniline vorm, mis on tõsine nakkushaigus, mille põhjustab meningokokkide haigus ja patogeeni levik õhus. Meningokoki haiguse esinemissagedus on madal, kuid igal aastal esineb mitmes riigis nakatumise juhtumeid. Lapsed ja noored on meningokoki suhtes tundlikumad.

Meningiitide juhtumeid on kõigis riikides. Esinemissagedus on suurem Aafrikas, sest soe kliima aitab kaasa nakkuse levikule. Kevad-talveperioodil on esinemissagedus suurem, mis on seotud inimkeha nõrgenemisega vitamiinide vähenenud tarbimise taustal. Lapsed, noored ja vanad, on nakkusele vastuvõtlikumad, kuna nende immuunsüsteem on meningokokkide suhtes nõrgem. Infektsiooni allikaks on ainult inimene (antropooniline infektsioon), meningokokkide ülekandetee on õhus, need vabanevad keskkonda väikseima limaskestade (aerosool) abil aevastamisel ja rääkimisel. Siis, kui aerosool sisse hingata terve inimese poolt, tekib selle nakkus. Epidemioloogilises mõttes on suurim oht ​​asümptomaatiliste meningokokkide nakkustega inimestele ja bakteritele, mis aktiivselt patogeeni eritavad keskkonda.

Meningiidi põhjused

Meningokoki nakkuse põhjuseks on meningokoki bakter, mis kuulub perekonda Neisseria, mis sisaldab kahte tüüpi baktereid - meningokokke ja gonokokke (põhjustavad gonorröa arengut). Meningokokid on sfäärilised bakterid, mis inimkehas on rühmitatud paarikaupa ja kaetud õhukese kapsliga. Nad ei ole väliskeskkonnas stabiilsed ja surevad kiiresti väljaspool inimkeha. Antiseptilised lahused ja keetmine hävitavad need koheselt. Meningokokid sisaldavad mitmeid patogeensuse tegureid, mis viivad haiguse tekkeni inimkehas, sealhulgas:

  • Väikesed bakteriraku pinnad - aitavad kaasa selle kinnitumisele (adhesioonile) ülemiste hingamisteede limaskestade ja nina-näärme rakkudele.
  • Endotoksiin on lipopolüsahhariidi kompleks, mis sisaldub meningokokkide rakuseinas ja vabastatakse nende surma ajal. See on peamine patogeensed tegurid, mis põhjustavad meningokoki infektsiooni, mis põhjustab mitmeid tagajärgi - vere hüübimishäireid, veresoonte vähenemist (vähenenud süsteemne vererõhk), allergilise reaktsiooni, suurenenud kehatemperatuuri (pürogeensete omaduste) teket. Meningokokkide endotoksiin on mitu korda tugevam kui teiste bakterite sarnane aine.
  • Kapsel - katab bakterite rakke, takistab nende fagotsütoosi (devouring) immuunsüsteemi rakke (makrofaagid), samuti on tal võime pärssida organismi immuunvastust infektsioonile reageerimisel.
  • Meningokoki bakterirakkude poolt toodetud ensüüm hüaluronidaas laguneb inimese kudede rakuliste ruumide molekulid ja soodustab nakkuse levikut.

Vastavalt teatud antigeenide esinemisele rakuseinas on meningokokid jagatud mitmeks seroloogiliseks rühmaks - A, B ja C. Kõige patogeensem on A-rühm, mis nakatumise tagajärjel tekitab meningokoki nakkuse raske kulgemise.

Meningiidi tekke mehhanism

Meningokokkide sissepääsuport on ülemiste hingamisteede limaskesta, nimelt nina-näärme. Villi abil seostuvad bakterid epiteelirakkudega, mis põhjustab kohaliku mittespetsiifilise immuunvastuse aktivatsiooni. Nõrgestatud inimestel ja lastel ületavad meningokokid kergesti kohalikud kaitsetegurid ja tungivad submukoosse kihini. Tulevikus, sõltuvalt patogeeni omadustest (patogeensustegurite olemasolu) ja inimkeha seisundist (peamiselt immuunsüsteemi funktsionaalsest aktiivsusest), võib haiguse arengu mehhanism minna mitmel viisil:

  • Meningokoki nasofarüngiit - bakterid paiknevad nina ja neelu submukoosse kihina, põhjustades selles kohalikke põletikulisi reaktsioone. Samal ajal haaravad bakterid makrofaagid aktiivselt, kuid kapsli olemasolu tõttu neid ei hävitata, vaid säilitavad oma elujõulisuse.
  • Meningiit (meningoentsefaliit) - patogeen läbi etmoidse luu või perineuraalse (läbi närvide ümbriste) aukude tungib aju ümbrustesse, tekitades neis mädane põletik.
  • Meningokokseemia - meningokokki vere saamine selle esmase (ninaneelu) või sekundaarse (ajuümbrise) lokaliseerimise kohast koos raske üldise mürgistuse, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DIC) ja raske multiorgani rikke tekkega. Sellist infektsiooni mehhanismi kursuse varianti nimetatakse protsessi üldistamiseks ja see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Üldiselt määrab meningokoki infektsiooni patogenees patogeeni omadused, meningokokki seroloogiline rühm (rühm A viib sagedamini patoloogia kulgeni) ja nakatunud organismi kaitsevõime. Täiskasvanutel, kellel on immuunsüsteemi piisav funktsionaalne aktiivsus, esineb meningokoki infektsioon sagedamini nasofarüngiidi või bakteriokriidi kujul. Lastel ja nõrgenenud inimestel on meningiit või meningokokseemia sagedasem.

Meningiidi sümptomid

Meningokoki nakatumise kestus on 5-6 päeva (harvem kuni 10 päeva). Haiguse ilmingud sõltuvad meningokokkide infektsiooni kulgemise patogeneetilisest tüübist, seal on mitmeid nakkusprotsessi vorme - bakteri-kandja ja asümptomaatiline, meningokoki nasofarüngiit, meningiit, meningokokseemia ja kombineeritud vorm.

Asümptomaatiline ja bakteri kandja

Sellist kliinilist vormi iseloomustab meningokoki olemasolu inimkehas (nina nina limaskesta ja submukoosse kihina) ilma kliiniliste ilminguteta. Mõnikord võib meningokoki kokkupuutel ninaõõne ja neeluga tekkida kerge ebamugavustunne, mis võib esineda iseseisvalt läbitungivana.

Meningokoki nasofarüngiit

Selle kliinilise vormi sümptomeid iseloomustab kohalike ilmingute ülekaal nohu, limaskestade või mädanenud nina nina ja kõri kõrtumise vormis. Tugevam nasofarüngiidi käik, kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C ja üldine nõrkus ning lihas- ja liigesevalu, mis kestavad umbes 3 päeva. Üldiselt võib nasofarüngiit kesta kuni nädalani, seejärel toimub taastumine või bakteri kandur. Inimese immuunsuse nõrgenemise korral tekib üleminek raskematele kliinilistele vormidele.

Meningiit (meningoentsefaliit)

See on meningokokkide infektsiooni raske kliiniline vorm, mille korral patogeen levib koos sedimentatsiooniga aju membraanidele ja selle ainele (meningoentsefaliit). Seda iseloomustab haiguse kiire algus mitme peamise sümptomiga:

  • Haiguse järsk algus palavikuga kuni 39-40 ° C.
  • Püsiv tugev peavalu haiguse esimestest päevadest, mida süvendavad erinevad stiimulid - valju heli, valgus.
  • Hüperesteesia - suurenenud naha tundlikkus.
  • Korduv oksendamine, mis on tingitud oksendamiskeskuse ärritusest.
  • Aju membraanide ärrituse sümptomid (meningeaalsed nähud) - kaela lihasjäikus, mille määrab nende resistentsus, kui nad püüavad pea ette kallutada, peavalu tõstes ja jalgade ülestõstmisel lamavas asendis (seljaaju membraanide pinge sümptom).
  • Teadvushäired kuni selle kadumiseni ja kooma tekkeni võivad mõne päeva jooksul pärast haiguse algust kiiresti areneda.

Üldiselt varieerub selle meningokoki nakkuse kliinilise vormi kestus keskmiselt umbes nädal, sõltuvalt aktiivsete ravimeetmete rakendamisest.

Kombineeritud kliiniline vorm

See on haiguse kulgemise raskem variant, kus kõige sagedamini esineb meningiidi ja meningokokseemia ühist arengut.

Meningokokseemia

Kliinilist vormi, mida iseloomustab meningokoki tungimine vereringesse raske haiguse kulgemise kujunemisega, iseloomustab meningokokseemia tüüpiline ja ebatüüpiline kulg. Tüüpilist kursust iseloomustab mitmete sümptomite ilmnemine, mis hõlmavad järgmist:

  • Haiguse kiire algus kõrge kehatemperatuuriga, külmavärinad ja tõsised üldise mürgistuse tunnused (üldine nõrkus, söögiisu puudumine, lihasvalu ja liigesed).
  • Hajutatud (difuusse) peavalu ilmnemine juhusliku oksendamisega (meningokseemiaga seotud aju membraanide ärrituse sümptomid puuduvad).
  • Suurenenud südame löögisagedus, mis võib olla seotud vererõhu langusega.
  • Nahale iseloomuliku meningokokki lööve välimus - sellel on väikesed tumedad tähekujulised punktid, mida iseloomustavad liigeste ja looduslike voldite pinna elastsete pindade esimesed elemendid. See sümptom on iseloomulik meningokokseemiale ja on signaal kiireloomuliste terapeutiliste sekkumiste alustamiseks.
  • Psühhomotoorne ärevus keha üldise mürgistuse taustal võib mõnikord kaasneda toonilis-klooniliste krampide tekkega.

Meningokokiemia ebatüüpiline vorm esineb ilma lööbe tekketa, mis raskendab selle diagnoosi. On meningokokseemia fulminantne vorm, kus kõik selle sümptomid arenevad väga kiiresti ja lühikese aja jooksul areneb DIC sündroom koos siseorganite verejooksudega ja nakkus-toksiline šokk, millel on raske polüorganisatsioon, süsteemne arteriaalse rõhu progresseeruv vähenemine. Fulminandi (fulminantne) kujunemisega kaasneb suur risk haiguse surmava tulemuse tekkeks, eriti lastel. Seetõttu on väga oluline sündmus meningokoki nakkuse varajane diagnoosimine ja ravi.

Tüsistused

Meningokoki infektsioon, mis on tingitud selle raskest kulgemisest, sõltuvalt kliinilisest vormist võib põhjustada erinevaid komplikatsioone, mis võivad inimesel kogu elu jooksul püsida. Nende hulka kuuluvad:

  • Nakkusohtlik šokk (ITSH) ja DIC sündroom - tekivad veres suurte endotoksiinide ringluse tulemusena, võivad põhjustada verejooksu mitmesugustes elundites ning kahjustada nende funktsionaalset aktiivsust või isegi surma.
  • Waterhouse-Friderikseni sündroom - akuutne neerupealiste puudulikkus, mis tekitab mitmeid hormone, kaasneb vererõhu järkjärguline vähenemine.
  • Müokardi infarkt - südame lihaskihi nekroos, selline tüsistus areneb peamiselt eakatel.
  • Mürgistuse tagajärjel tekkinud aju ödeem, millele järgneb nõelte sisestamine seljaaju kanalisse.
  • Intelligentsuse vähenemine on üsna sagedane komplikatsioon, mis on tingitud ülekantavast meningiitist, mille põletik on mädane ja aju aine.
  • Kureus meningokokkide endotoksiinide kuulmisnärvi mürgiste kahjustuste tõttu.

Vastavalt komplikatsiooni olemasolule või puudumisele võib ravi varajane alustamine meningokokkide infektsiooni tekkida mitmete tulemustega:

  • Ravimata haiguse suremus ulatub 100% -ni.
  • Täielik kliiniline taastumine ilma komplikatsioonide tekkimiseta on võimalik meningokoki nakkuse õigeaegse ja adekvaatse algusega.
  • Jääkmõjud ja tüsistused kurtuse, vähendatud luure, pimeduse, hüpofüüsi, korduvate epilepsiahoogude vormis - sagedane tulemus, mis võib olla isegi ravi õigeaegne algus.

Sellised haiguse tulemuse variandid näitavad selle rasket kulgu, seetõttu on ravi varajaseks alustamiseks oluline tegur õigeaegne diagnoosimine.

Diagnostika

Spetsiifiline diagnostika sisaldab lisaks iseloomulike kliiniliste sümptomite tuvastamisele ka laboriuuringute tehnikaid, mille eesmärk on tuvastada inimeste patogeen:

  • Nasopharynxi limaskestast või tserebrospinaalvedelikust (tserebrospinaalvedelik) võetud värvitud määrdeainete otsene bakterioskoopia (sfäärilised bakterid) tuvastatakse paaridena.
  • Bakterioloogiline uurimine - bioloogiline materjal (veri, tserebrospinaalvedelik, nina nina limaskest) külvatakse spetsiaalsetele toitainetele, et saada mikroorganismide kultuuri, mis seejärel identifitseeritakse.
  • Dünaamikas teostatakse veresoovid, et tuvastada meningokokkide spetsiifilisi antikehi, antikehade tiitri suurenemine näitab jätkuvat nakatumist inimese organismis.

Mürgistuse astme, siseorganite ja kesknärvisüsteemi struktuurimuutuste määramiseks tehakse täiendavaid uuringuid:

  • Vere ja uriini kliiniline analüüs.
  • Hemogramm vere hüübimissüsteemi rikkumiste ulatuse määramiseks.
  • Tserebrospinaalvedeliku kliiniline analüüs - aju membraanide läbitorkamine (punktsioon) nimmepiirkonna tasandil tehakse tserebrospinaalvedeliku võtmiseks. Vedelikku uuritakse mikroskoobi all, on võimalik meningokokke otseselt tuvastada, loendada leukotsüütide arvu (nende kõrge sisaldus näitab mädanikku protsessi), määrata valgu olemasolu ja selle kontsentratsiooni.
  • Instrumentaalne eksam (elektrokardiogramm, ultraheliuuringute tehnikad, kopsude ja peagraafik) võimaldab tuvastada ja kindlaks määrata vastavate organite struktuurimuutused.

Neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse ka terapeutiliste sekkumiste tõhususe jälgimiseks.

Meningiidi ravi

Arvestades kursuse tõsidust, tüsistuste sagedast teket ja meningokokkide infektsiooni võimalikku kõrvaltoimet, teostatakse ravi ainult meditsiinilises haiglas. Meningiitide või meningokseemia tekkimisel viiakse inimene intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda, kus on võimalik pidevalt jälgida kõiki südame-veresoonkonna ja hingamisteede toimimise olulisi näitajaid. Meningokokkide infektsioonide ravimeetodite hulka kuuluvad etiotroopne, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

Etiotroopne ravi

Meningokokid on tundlikud peaaegu kõigi antibakteriaalsete ainete suhtes, mis põhjustavad nende surma. Nende hävitamiseks kasutatakse kõige sagedamini penitsilliini rühma antibiootikume või nende poolsünteetilisi analooge (amoksitsilliini). Antibiootikumravi viiakse läbi ettevaatlikult, ravimit kasutatakse annuses, mis ei põhjusta bakterite surma (bakteritsiidne toime), kuid peatab nende kasvu ja arengu (bakteriostaatiline toime). See on tingitud asjaolust, et meningokokkide massilise surma ajal organismis vabaneb suur hulk endotoksiini, mis võib viia toksilise šoki tekkeni. Antibiootikumravi kestus sõltub patsiendi kliinilisest seisundist, keskmiselt on 10 päeva, vajadusel või meningokoki nakkuse sümptomite jätkuva tekke korral, jätkub antibiootikumide kasutamine.

Patogeneetiline ravi

Sellise meningokokk-nakkuse ravi peamine eesmärk on keha mürgitustamine, endotoksiinide sidumine ja kõrvaldamine. Selleks kasutatakse intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuseid - soolalahus, Reosorbilact (on sorbent, mis on võimeline siduma endotoksiini), glükoos. Need tegevused viiakse läbi sisemiste organite ja aju funktsionaalsete muutuste teraapia taustal. Aju ödeemi tekkimisel viiakse dehüdratsioon läbi diureetikumide (diureetikumide) abil. Dehüdratsioon viiakse läbi ettevaatlikult, kuna aju ödeemi järsk langus võib viia medulla oblongata järgneva lülitumiseni seljaaju kanalisse. Hemostaasi normaliseerimiseks (vere hüübimissüsteem) kasutatakse laboratoorselt (hemogramm) hemostaatilisi aineid (vere hüübimisvahendeid).

Sümptomaatiline ravi

See ravi viiakse läbi meningokoki nakkuse peamiste sümptomite tõsiduse vähendamiseks. Kasutatakse põletikuvastaseid, anesteetilisi, antihistamiinseid (allergiavastaseid) ravimeid. Sümptomaatiline ravi ei too iseenesest kaasa siseorganite ja keskse süsteemi seisundi paranemist, vaid aitab ainult parandada isiku subjektiivset heaolu.

Sõltuvalt kliinilisest vormist, meningokoki infektsiooni raskusest, on ravimite ja raviviiside kombinatsioon erinev.

Ennetamine

Peamine meetod haiguse tekke ärahoidmiseks on mittespetsiifiline profülaktika, sealhulgas meetmed patsientide tuvastamiseks, isoleerimiseks ja raviks. Samuti viiakse läbi asümptomaatiliste meningokokkide infektsioonide või bakterite kandjatega inimeste sanitaarkaitse (organismi vabanemine patogeenidest). Spetsiifiline ennetamine on erakorraline vaktsineerimine meningokokkide rühmade A ja C vastu juhul, kui esinemissagedus või epideemia määr oluliselt suureneb.

Meningokoki nakkuse olulisus ei ole seni kaotanud oma tähendust. Hoolimata kaasaegsete diagnostikatehnikate kasutamisest on antibiootikumidega õigeaegne ravi, selle nakkuse komplikatsioonide ja suremuse tase on endiselt kõrge, eriti kui see on lapsepõlves.

Teile Meeldib Epilepsia