Meditsiini meningiit on tõsine nakkushaigus, mille käigus luu ja aju vahel paiknev aju või seljaaju membraan muutub põletikuliseks. See patoloogia tekib paljude põhjuste tõttu ja võib areneda iseseisva haiguse või infektsioonide tüsistusena. Meningiiti tunneb ära mitmed iseloomulikud sümptomid.
Seda haigust peetakse väga ohtlikuks, sest see võib põhjustada puude, kooma ja surma. Sellepärast on haigusnähtude ilmnemisel oluline kutsuda esmaabi. Õigeaegne ja nõuetekohane ravi võib takistada tõsiseid tagajärgi.
Meningiidi põhjused
Meningiit on ohtlik nakkushaigus.
Erinevad patogeenid põhjustavad haigust - bakterid, seened ja viirused. Sõltuvalt sellest on meningiidi kaks vormi: mädane ja õrn.
Purulentse meningiidi põhjuslikud ained on sellised patogeensed bakterid:
- Meningokokid
- Klebsiella
- Streptococcus
- Pneumokokid
- Tubercle bacillus
- Staphylococcus
- E. coli
- Hemofiilne võlukepp
Kõige sagedamini esineb täiskasvanutel bakteriaalset meningiiti. Haiguse seroosset vormi (ilma mädanenud protsessi väljakujunemiseta) põhjustab ECHO viirus, enteroviirus, Coxsackie viirus, mumps või poliomüeliit, herpeetiline infektsioon. Lastel täheldatakse tavaliselt viiruslikku meningiiti.
Lisaks võib seenhaiguse tagajärjel tekkida meningiit, näiteks juhul, kui kehas on Candida või Cryptococcus. Mõnel juhul peetakse haiguse põhjustajaid kõige lihtsamateks mikroorganismideks - Toxoplasma ja amoeba.
Samuti on segatud vorm, kui haigus areneb mitmete patogeenide tõttu.
Meningiit on esmane, kui see läheb iseseisva haiguse tõttu kõrvale ja sekundaarne - selle arengut iseloomustab mingi nakkuse komplikatsioon, näiteks leetrid, süüfilis, tuberkuloos, mumps. Haigus võib tekkida töötlemata sinusiidi, osteomüeliidi, näo keetmise taustal. Peakahjustuse tagajärjel võib tekkida patoloogia.
Lisateavet meningiidi kohta leiate videost:
Patoloogilise seisundi arengut mõjutavad tegurid on järgmised:
- Nõrgenenud immuunsüsteem.
- Halb toit.
- Haiguse kroonilised vormid.
- Hiv
- Diabeet.
- Stressirohked olukorrad.
- Hüpovitaminoos.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Narkootikumide kasutamine.
- Sagedane ülekuumenemine.
- Temperatuuri kõikumine.
Lapsed on meningiitide tekkimise ohus. See on seletatav asjaoluga, et lapsepõlves on vere-aju barjääril suurem läbilaskvus, mille tulemusena ained, mis ei tungi täiskasvanutesse, sisenevad aju.
Haigus võib nakatuda õhus olevate tilkade kaudu saastunud vee, toidu kaudu. Putukate ja näriliste hammustused on samuti ülekandevahend. Lisaks võib sünnituse ajal ema-lapsele edasi anda meningiiti. Samuti on nakkusviisid seksuaalsed teod, suudlused ja kokkupuude nakatunud vere või lümfiga.
Haiguse tunnused
Peamised meningiidi põhjustajad on viirused ja bakterid.
Meningiiti iseloomustab peamiselt peavalu, mis on erineva iseloomuga ja intensiivne. Enamasti valutab pea pidevalt, peale selle süveneb see siis, kui pea kallutatakse ettepoole, valju heli ja heledate heledustega. Samuti on oluline märk meningiidi kujunemisest jäigad kaelalihased. Selles nähtuses on patsientidel raske oma pead ettepoole painutada, tingimusel, et pea on kallutatud tahapoole.
Meningiidi korral on Kernigi sümptom iseloomulik - puusaliigesed ja põlved ei tohi olla vabad. Samuti peetakse haiguse eristamist Brudzinsky märgiks, kus jalad tahtmatult painuvad, kui patsient on lamavas asendis ja painutab oma pea rinnale.
Imikutel on iseloomulik meningeaalne sümptom suurte kirglaste paistetus, pulsatsioon ja pinge. Kui lapsel on kaenlaalused, kallutab ta pea tahtmatult tagasi ja jalad tõmbuvad kõhule. Sellist nähtust meditsiinis nimetatakse Lesage'i sümptomiteks.
Samuti on meningiidi tunnused valu, mis tekib kõrva vajutamisel ja kolju koputamisel.
Haigusega kaasnevad ka teised sümptomid. Nende hulka kuuluvad:
- Pearinglus
- Sage oksendamine, iiveldus
- Hüpertermia
- Üldine nõrkus
- Hirm ereda valguse ees
- Hirm hirmu ees
- Kaela tuimus
- Suurenenud higistamine
- Ristsilm
- Nahale kandmine
- Kaela tuimus
- Topelt silmad
- Lihasvalu
- Hingamishäire
- Tahhükardia
- Unehäired (suurenenud unisus)
- Vähenenud söögiisu
- Janu tunne
- Krambid
- Rõhu langus
- Teadvuse kaotus
- Kõhulahtisus (kõige sagedamini lastel)
- Rõhk silma piirkonnas
- Lümfisõlmede turse
- Mitme lihaste pareessioon
Lisaks meningiidi füüsilistele tunnustele täheldatakse ka vaimseid sümptomeid, nimelt hallutsinatsioone, agressiivsust, ärrituvust, apaatiat. Patsiendil on meningiitiga märgatavalt vähenenud teadvuse tase.
Haiguse ohtlik märk on punase või roosa värvi lööve. See nähtus näitab meningiidi sepsist. Kui teil tekivad need sümptomid, on oluline pöörduda arsti poole õigeaegselt, sest hilise ravi tagajärjed võivad olla kohutavad.
Haiguse oht
Meningiit on eluohtlik!
Kui meningiit nõuab patsiendi kohustuslikku ja erakorralist haiglaravi. Seda seletab asjaolu, et haigus on selliste tõsiste tüsistustega ohtlik:
- Asteniline sündroom.
- Sepsis
- Hydrocephalus.
- Suurenenud vedeliku rõhk ajus.
- Epilepsia.
- Haigestunud laste vaimne areng.
- Purulentne artriit.
- Endokardiit.
- Vere hüübimisega seotud haigused.
Sageli arendab haigus nakkus-toksilist šokki, mida iseloomustab rõhu järsk langus, tahhükardia, elundite ja nende süsteemide talitlushäired. See tingimus tuleneb asjaolust, et patogeenid toodavad toksiine, millel on negatiivne mõju inimkehale.
Sellises olukorras on vajalik elustamine, sest nakkusliku toksilise šoki korral on võimalik kooma või surm. Ohtlikku haigust peetakse silmas ka nägemise ja kuulmise vähenemise või kadumise tõttu, mis toob kaasa puude.
Ravi meetod
Ravi toimub haiglas arsti järelevalve all!
Haigust ravitakse tingimata ainult haiglas. On oluline, et patsient täidaks voodit.
Ravi teostatakse integreeritud lähenemisviisiga ja see hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:
- Viirusevastased ained või antibiootikumid (sõltuvalt meningiidi põhjustajast).
- Hormonaalsed ravimid.
- Diureetikumid (aju turse vähendamiseks) - Diakarb, Lasix.
- Vahendid joobeseisundi vähendamiseks (neid manustatakse intravenoosselt), näiteks glükoosilahus või soolalahus.
- Põletikuvastane: Nurofen, Diklofenak, Paratsetamool.
- Vitamiinikompleksid, sealhulgas rühmade B ja C vitamiinid.
Antibakteriaalseid ravimeid võib kasutada penitsilliini, makroliidide ja tsefalosporiini rühmades. Neid manustatakse intravenoosselt või endolyumbalnoe (sissejuhatus seljaaju kanalisse).
Kui haigustekitaja on viirus, siis on interferoon kõige sagedamini määratud. Seeninfektsioonide korral kasutatakse flütosiin või amfoteritsiin B.
Raskekujulise haiguse korral on vaja elustamisprotseduure.
Lisaks on ette nähtud ka seljaaju kraan. See protseduur koosneb tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) kogumisest. Selle meetodi abil väheneb vedeliku rõhk märgatavalt, mille tulemusena paraneb patsiendi seisund. Sümptomaatilist ravi kasutatakse allergiliste reaktsioonide, oksendamise, ärrituvuse kõrvaldamiseks.
Prognoos ja ennetamine
Haiguse õige ja õigeaegse ravi korral on see täielikult ravitav!
Haigla õigeaegse ravi ja haiguse ravi alustamise aja saab ravida, kuid see protsess on pikk.
Kui meetmed võetakse hilja, võib võimalik prognoos olla puue või surm.
Haiguste ennetamise meetmed on järgmised:
- Suuremate epidemioloogilise olukorraga inimeste suure hulga inimeste vältimine.
- Multivitamiinide kasutamine sügisel ja talvel.
- Meningokoki vaktsiini kasutamine.
- Muude vaktsineerimiste kasutamine erinevate infektsioonide vastu.
- Karastamine
- Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine.
- Hügieenieeskirjade järgimine.
- Ennetavate maskide kandmine epideemiate ajal.
- Tervislik elustiil.
Kui inimesel oli nakatunud meningiitiga kokkupuude, on profülaktikaks vajalik kasutada antisingokokki immunoglobuliine ja antibakteriaalseid ravimeid.
Meningiit - meningiidi sümptomid, põhjused, liigid ja ravi
Hea päev, kallid lugejad!
Tänapäeva artiklis vaatleme teiega sellist aju limaskesta haigust, nagu - meningiit, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ennetamist ja ravi traditsiooniliste ja rahvahäiretega. Nii et...
Mis on meningiit?
Meningiit on seljaaju ja / või aju membraanide nakkuslik põletikuline haigus.
Meningiidi peamised sümptomid on peavalu, kõrge kehatemperatuur, teadvuse halvenemine, suurenenud valguse ja heli tundlikkus ning tuimus kaelas.
Meningiidi peamised põhjused on viirused, bakterid ja seened. Sageli muutub haigus teiste nakkushaiguste tüsistuseks ja on sageli surmav, eriti kui see on põhjustatud bakteritest ja seentest.
Meningiidi ravi aluseks on antibakteriaalne, viirusevastane või seenevastane ravi, sõltuvalt haiguse põhjustajast ja ainult haiglas.
Kõige sagedamini esineb lastel ja meestel meningiiti, eriti sügisel-talvel-kevadel, novembrist aprillini suureneb juhtumite arv. Sellele aitavad kaasa sellised tegurid nagu temperatuuri kõikumine, keha liigne jahutamine, piiratud kogus värskeid puuvilju ja köögivilju ning ebapiisav ventilatsioon paljude inimeste ruumides.
Teadlased märkasid ka selle haiguse kordumist 10-15 aastat, kui patsientide arv on eriti kasvav. Lisaks on riikides, kus on halvad sanitaartingimused (Aafrika, Kagu-Aasia, Kesk- ja Lõuna-Ameerika), meningiidiga patsientide arv tavaliselt 40 korda kõrgem kui eurooplastel.
Kuidas on meningiit edastatud?
Nagu paljud teised nakkushaigused, võib meningiit endale lubada küllaltki mitmel viisil, kuid kõige sagedasemad neist on:
- õhus (köha, aevastamine);
- kontakt ja majapidamine (isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine), suudluste kaudu;
- suu-väljaheide (pesemata toidu söömine ja pesemine pesemata kätega);
- hematogeenne (verega);
- lümfogeenne (lümfisüsteemi kaudu);
- platsentaarsel teel (infektsioon esineb sünnituse ajal);
- saastunud vee allaneelamise kaudu keha sees (reostatud veekogudes suplemine või määrdunud vee joomine).
Meningiidi inkubatsiooniperiood
Meningiidi inkubatsiooniperiood, s.o. infektsiooni hetkest haiguse esimestele tunnustele sõltub konkreetse patogeeni tüüp, kuid enamasti on see 2 kuni 4 päeva. Inkubatsiooniperiood võib siiski olla mõni tund või 18 päeva.
Meningiit - ICD
ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.
Meningiidi sümptomid
Kuidas meningiit avaldub? Kõik seljaaju või aju haiguse tunnused vastavad nakkuslikele ilmingutele. On väga oluline pöörata tähelepanu meningiidi esimestele tunnustele, et mitte jätta tähelepanuta infektsiooni peatamise ja haiguse tüsistuste vältimise aeg.
Meningiidi esimesed tunnused
- Kehatemperatuuri järsk tõus;
- Peavalu;
- Tugev kael (kaela lihaste tuimus, pea keeramine ja painutamine);
- Isu puudumine;
- Iiveldus ja sagedane oksendamine ilma leevendamiseta;
- Mõnikord esineb lööve, roosa või punane, mis on kadunud, mis mõne tunni pärast ilmub verevalumina;
- Kõhulahtisus (peamiselt lastel);
- Üldine nõrkus, halb enesetunne;
- Võimalikud on hallutsinatsioonid, agitatsioon või letargia.
Meningiidi sümptomid
Meningiidi peamised sümptomid on:
- Peavalu;
- Kõrge kehatemperatuur - kuni 40 ° C, külmavärinad;
- Hüperesteesia (ülitundlikkus valguse, heli, puudutuse suhtes);
- Pearinglus, teadvuse halvenemine (isegi kooma seisundisse);
- Isutus, iiveldus, oksendamine;
- Kõhulahtisus;
- Rõhk silmis, konjunktiviit;
- Lümfisõlmede põletik;
- Valu, kui vajutatakse trigeminaalsele närvile, kulmude keskele või silma alla;
- Kernigi sümptom (tagumise reie lihasrühma pinge tõttu ei lõika jalg põlveliigese külge);
- Brudzinsky sümptom (jalad ja muud kehaosad liiguvad refleksiliselt keha erinevatesse osadesse või pea kallutamisel);
- Sümptom Bekhtereva (säravale kaarele langemine põhjustab näolihaste kokkutõmbumise);
- Pulatovi sümptom (kolju puudutamine põhjustab temas valu);
- Mendeli sümptom (survet välise kuulekanali piirkonda põhjustab valu);
- Haiguse sümptomid (suured kevaded väikelastel on pingelised, punduvad ja pulseeruvad ning kui te võtate selle käte alla, viskab laps pea tagasi, samal ajal kui selle jalad lükatakse tagasi kõhu poole).
Mittespetsiifiliste sümptomite hulgas eristatakse:
- Nägemispuudulikkus, kahekordne nägemine, squint, nüstagm, ptoos;
- Kuulmiskaotus;
- Mitme lihaste pareessioon;
- Kurguvalu, köha, nohu;
- Kõhuvalu, kõhukinnisus;
- Kehakrambid;
- Epileptilised krambid;
- Tahhükardia, bradükardia;
- Kõrge vererõhk;
- Uveiit;
- Unisus;
- Suurenenud ärrituvus.
Meningiidi tüsistused
Meningiidi tüsistused võivad olla:
- Kuulmiskaotus;
- Epilepsia;
- Hydrocephalus;
- Laste normaalse vaimse arengu katkestamine;
- Endokardiit;
- Purulentne artriit;
- Vere hüübimise rikkumine;
- Surmav.
Meningiidi põhjused
Esimene tegur ja peamine põhjus meningiit on allaneelamine kehasse, vere, tserebrospinaalsesse vedelikku ja erinevate infektsioonide aju.
Meningiidi kõige sagedasemad põhjused on:
Viirused - enteroviirused, echoviirused (ECHO - enteraalne tsütopaatiline inimese orv), Coxsackie viirus;
Bakterid - Streptococcus pneumoonia
Seened - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) ja Candida (Candida) seened
Lihtsaim - ameba.
Infektsioon põhjustab infektsiooni: õhu kaudu levivate tilkade (aevastamine, köha), suu-fekaalse ja kontakt-kodumaiste liinide kaudu, samuti sünnituse, putukahammustuste (puugid, sääskhammustused) ja näriliste puhul, kui süüakse määrdunud toitu ja vett.
Teine tegur, mis soodustab meningiidi teket, on nõrgenenud immuunsus, mis täidab organismi kaitsva funktsiooni nakkuse vastu.
Immuunsüsteemi nõrgestamiseks saab:
- Üleantud haigused, eriti nakkushaigused (gripp, keskkõrvapõletik, kurguvalu, farüngiit, kopsupõletik, ägedad hingamisteede nakkused jms);
- Krooniliste haiguste olemasolu, eriti nagu - tuberkuloos, HIV-infektsioon, süüfilis, brutselloos, toksoplasmoos, sarkoidoos, maksatsirroos, sinusiit ja suhkurtõbi;
- Stress;
- Dieedid, hüpovitaminosis;
- Erinevad vigastused, eriti pea ja taga;
- Keha hüpotermia;
- Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;
- Kontrollimatu ravim.
Meningiidi tüübid
Meningiidi klassifitseerimine hõlmab järgmisi selle haiguse liike;
Vastavalt etioloogiale:
Viiruse meningiit. Haiguse põhjuseks on viiruste allaneelamine - enteroviirused, echo viirused, Coxsackie viirus. Seda iseloomustab suhteliselt kerge kulg, millel on tugevad peavalud, üldine nõrkus, palavik ja teadvuse vähenemine.
Bakteriaalne meningiit. Haiguse põhjuseks on bakterite, kõige sagedamini pneumokokkide, B-rühma streptokokkide, meningokokkide, diplokokkide, hemofiilide batsillide, stafülokokkide ja enterokokkide allaneelamine. Seda iseloomustab tugevalt väljendunud kursus, mürgistuse tunnused, kõrge palavik, deliirium ja muud kliinilised ilmingud. Tihti lõpeb surmaga. Bakteriaalse meningiidi grupp, sõltuvalt patogeenist, sisaldab:
Seente meningiit. Haiguse põhjuseks on seene - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) ja perekonna Candida (Candida) seened.
Sega meningiit. Aju ja seljaaju põletiku põhjuseks võib olla erinevate etioloogiate infektsiooni samaaegne toime kehale.
Protozoaalne meningiit. Aju ja seljaaju kahjustamine lihtsate organismidega nagu ameba.
Mittespetsiifiline meningiit. Haiguse etioloogiat ei ole täpselt kindlaks määratud.
Päritolu järgi:
Primaarne meningiit. Haigus on sõltumatu, st. areneb ilma infektsiooniobjektide esinemiseta teistes elundites.
Sekundaarne meningiit. Haigus areneb teiste nakkushaiguste taustal, nagu tuberkuloos, leetrid, mumps, süüfilis, HIV-infektsioon ja teised.
Põletikulise protsessi olemuse järgi:
Purulent meningiit. Seda iseloomustab tõsine kursus, mis sisaldab peeneid protsesse meninges. Peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Purulentse meningiidi grupp sisaldab sõltuvalt patogeenist:
- Meningokokk;
- Pneumokokk;
- Stafülokokk;
- Streptokokk;
Raske meningiit. Seda iseloomustab põletikulise protsessi vähem raskekujuline kulg, kus ei esine mädakujulisi kooslusi. Peamine põhjus on viirusinfektsioon. Sõltuvalt patogeenist sisaldab seroosse meningiidi rühma:
- Tuberkuloos;
- Süüfiline;
- Gripp;
- Enteroviirus;
- Mumps jt.
Allavoolu:
- Välkkiire (fulminant). Haiguse kadumine ja areng tekib uskumatult kiiresti. Isik võib surma sõna otseses mõttes esimesel päeval pärast nakatumist.
- Äge meningiit. Pärast nakatumist kulub kuni mitu päeva, millega kaasneb äge kliiniline pilt ja kursus, mille järel inimene võib surra.
- Krooniline meningiit. Areng toimub järk-järgult, sümptomite kasvades.
Protsessi levimusest lähtuvalt:
- Basal. Põletik on keskendunud aju baasile.
- Convexital. Põletik on keskendunud aju kumerale osale.
- Kokku. Põletik mõjutab kõiki aju osi.
- Seljaaju. Põletik on koondunud seljaaju alusele.
Asukoha järgi:
- Leptomeningiit. Põletikuline protsess hõlmab aju ja seljaaju pehmeid ja arahnoidseid membraane.
- Pahümeningiit. Põletikuline protsess hõlmab aju dura mater.
- Panmeningitis Kahju tekib samaaegselt kõik aju membraanid.
Meditsiinipraktikas tähendab mõiste "meningiit" tavaliselt ainult aju pehmete kudede kadumist.
Raskuse järgi:
- Kerge kraad;
- Keskmine kuni raske;
- Raske kraad.
Meningiidi diagnoos
Meningiidi diagnoos hõlmab järgmisi uuringumeetodeid:
Katsematerjalina kasutatakse seljaaju kanalit, mis on võetud seljaaju kanalist süstlaga.
Meningiidi ravi
Kuidas ravida meningiiti? Meningiidi ravi viiakse läbi põhjalikult ja see hõlmab järgmisi raviviise:
1. Patsiendi haiglaravi;
2. Voodi- ja poolvoodirežiim;
3. Ravimravi sõltuvalt patogeeni tüübist:
3.1. Antibakteriaalne ravi;
3.2. Viirusevastane ravi;
3.3. Seenevastane ravi;
3.4. Detoksikatsioonravi;
3.5. Sümptomaatiline ravi.
1-2. Patsiendi hospitaliseerimine ja voodi puhkus.
Kuna meningiit on surmav haigus, toimub ravi ainult haiglas. Lisaks võib selle haiguse põhjustaja olla suur hulk erinevaid nakkusi, mille ravi teostab eraldi ravimirühmad. Vene ruleti mängimine pole siin soovitatav, elu on liiga kallis.
Haiglas on patsiendid kaitstud ereda valguse, müra eest ja ravimeid kontrollib arst ning sel juhul võib võtta elustamismeetmeid.
3. Ravimravi (meningiidi meditsiin)
See on oluline! Enne ravimite kasutamist konsulteerige oma arstiga!
3.1. Antibakteriaalne ravi
Antibiootikumid on ette nähtud bakteriaalse meningiidi või haiguse mädase vormi jaoks. Meningiitide antibiootikumide hulgast saab kindlaks teha:
- Pennitsilliinid - annus jätab 260 000-300 000 RÜ 1 kg kehakaalu kohta päevas, intramuskulaarselt, ravi alguses - iga 3-4 tunni järel;
- Ampitsilliin - annus jätab 200-300 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, mis tuleb venitada 4-6 annuseni;
- Tsefalosporiinid: "tseftriaksoon" (lapsed - 50-80 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, mis tuleb venitada kaheks annuseks; täiskasvanud 2 g / päevas), "tsefotaksiim" (200 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna 4 vastuvõttu);
- Karbapeneemid: “meropeneem” (40 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, iga 8 tunni järel. Maksimaalne annus - 6 g päevas);
Tuberkuloosse meningiidi puhul määratakse järgmised ravimid: isoniasiid, streptomütsiin, etambutool. Bakteritsiidse toime suurendamiseks kompleksis lisage vastuvõtt "Pürasiinamiid" ja "Rifampitsiin".
Antibiootikumide kulg - 10-17 päeva.
3.2. Viirusevastane ravi
Viiruse meningiidi ravi koosneb tavaliselt sümptomaatilisest ravist - valu leevendamisest, kehatemperatuuri vähendamisest, rehüdreerumisest, detoksifikatsioonist. Klassikaline raviskeem on sarnane nohu raviga.
Põhimõtteliselt on viirusliku meningiidi leevendamiseks ette nähtud järgmiste ravimite kombinatsioon: interferoon + glükokortikosteroidid.
Lisaks võib välja kirjutada barbituraadid, nootroopsed ravimid, B-vitamiinid, valgusisaldus, mis sisaldab suurt hulka vitamiine, eriti C-vitamiini, erinevaid viirusevastaseid ravimeid (sõltuvalt viiruse tüübist).
3.3. Seenevastane ravi
Seenhaiguste ravi hõlmab tavaliselt järgmisi ravimeid:
Krüptokokkide ja kandidaalsete meningiitidega (Cryptococcus neoformans ja Candida spp): “Amfoteritsiin B” + “5-flütosiin”.
- "Amfoteritsiin B" annus on 0,3 mg 1 kg kohta päevas.
- "Flutsütosiini" annus on 150 mg 1 kg kohta päevas.
Lisaks võib manustada flukonasooli.
3.4. Detox-ravi
Et eemaldada kehast infektsiooni (toksiinide) elutähtsa toimega tooted, mis mürgitavad keha ja nõrgendavad immuunsüsteemi ning teiste organite ja süsteemide normaalset toimimist, kasutage võõrutusravi.
Toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse: "Atoxyl", "Enterosgel".
Samal eesmärgil on ette nähtud rohkelt joomist, eriti C-vitamiini - roosipähkli keetmisega, tee vaarikate ja sidruniga, puuviljajoogiga.
3.5. Sümptomaatiline ravi
Kui allergilised reaktsioonid on määratud antihistamiinikumid: "Suprastin", "Claritin".
Tugeval temperatuuril üle 39 ° C põletikuvastased ravimid: "Diklofenak", "Nurofen", "Paratsetamool".
Tugevneva ärevuse, ärevuse, rahustite määramiseks on ette nähtud: “Valerian”, “Tenoten”.
Turse, sealhulgas aju vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid (diureetikumid): "Diakarb", "Furosemiid", "Urogluk".
Tserebrospinaalvedeliku kvaliteedi ja funktsionaalsuse parandamiseks määrake: "Tsütoflaviin".
Prognoos
Õigeaegne visiit arsti juurde, täpne diagnoos ja õige ravirežiim suurendab meningiidi täieliku ravi võimalust. See sõltub patsiendist, kui kiiresti ta muutub tervishoiuasutuseks ja järgib ravirežiimi.
Isegi kui olukord on äärmiselt raske, palvetage, et Issand suudaks inimest toimetada ja tervendada, isegi siis, kui teised inimesed teda ei aita.
Meningiidi folk õiguskaitsevahendite ravi
See on oluline! Enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga!
Rakendades folk õiguskaitsevahendeid, veenduge, et patsient rahulik, hämaras valguses, kaitsta valju müra.
Mac Jahvatage magus võimalikult põhjalikult, valage see termosse ja valage kuuma piima vahekorras 1 tl unikaid 100 ml piima kohta (lastele) või 1 spl. lusikatäis 200 ml piima. Jätke kõrvale vahendid ööseks nõudmiseks. Võtke piparmündi infusioon vaja 1 spl. lusikas (lapsed) või 70 g (täiskasvanud) 3 korda päevas, 1 tund enne sööki.
Kummel ja piparmünt. Joogina kasutage näiteks kummeli või piparmündi teed, näiteks hommikul üks abinõu, õhtul teine. Sellise terapeutilise joogi valmistamiseks on vaja 1 spl. lusikatäit münti või kummelit vala klaas keeva veega, katke kaas ja laske seista, seejärel tüve ja juua portsjonit korraga.
Lavendel 2 tl lavendli ravimit kuivas vormis, valage 400 ml keeva veega. Jätke ööseks, et nõuda ja juua 1 klaas igal hommikul ja õhtul. See tööriist sisaldab analgeetilisi, sedatiivseid, krambivastaseid ja diureetilisi omadusi.
Taimsed kollektsioonid. Segage 20 g järgmisi koostisosi: lavendelõied, piparmündi lehed, rosmariinilehed, praakjuur ja palderjan root. Järgnevalt valage 20 g segu taimedest koos 1 tassi keeva veega, katke kaanega ja laske sellel seista. Pärast jahutamise kogumist pingutage seda ja te võite alustada joomist, korraga kogu klaasi, kaks korda päevas, hommikul ja õhtul.
Nõelad Kui patsiendil ei ole ägeda meningiidi faasi, saab kuuma nõeltelt valmistada vanni, samuti on kasulik juua infusiooni okaspuudest, mis aitavad verd puhastada.
Lindenipuu 2 spl. lusikatäit limeõli valatakse 1 liitri keeva veega, katke tööriist kaanega, laske sellel seisma umbes 30 minutit ja te saate juua asemel tee.
Rosehip Puusas on palju C-vitamiini ja palju rohkem kui paljudes tsitrusviljades, isegi sidrunis. C-vitamiin stimuleerib immuunsüsteemi ja meningiit on nakkushaigus, täiendavad askorbiinhappe annused aitavad organismil võidelda infektsiooniga. Puljongi puljongist valmistamiseks on vaja paar supilusikatäit puusad, et valada 500 ml keeva veega, viia toode keema, keeda veel 10 minutit, eemaldada soojusest ja panna kõrvale kaanega pannil infusiooniks. Jahutatud dogrose puljongit tuleks juua pool klaasi 2-3 korda päevas.
Meningiidi ennetamine
Meningiidi ennetamine hõlmab järgmisi ennetusmeetmeid:
- Järgige isikliku hügieeni reegleid;
- On vaja vältida tihedat kokkupuudet meningiitiga nakatunud inimestega;
- Püüdke süüa vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toiduaineid;
- hooajaliste ägeda respiratoorse haiguse puhangute perioodidel hoiduge suure hulga inimestega viibimisest, eriti suletud aladel;
- teha niisket puhastamist vähemalt 2-3 korda nädalas;
- Harden (kui pole vastunäidustusi);
- Vältida stressi, hüpotermiat;
- Liiguta rohkem, mine sporti;
- Ärge lubage mitmesuguseid haigusi, eriti nakkuslikku laadi, oma loomulikult käia, et nad ei muutuks krooniliseks;
- loobuda alkoholist, suitsetamisest, narkootikumide kasutamisest;
- Ärge võtke kontrollimata, ilma arstiravimite nõuandeta, eriti antibakteriaalset ja põletikuvastast seeriat.
Mis põhjustab meningiiti
Meningiiti peetakse tõsiseks nakkushaiguseks, mille põhjustajaks on viirused ja bakterid. Need mõjutavad aju pehmet koet ja harvemini seljaaju. Sellepärast on haigus inimelule üsna ohtlik. Mõned haiguste liigid on nakkav, mistõttu on vaja teada, kuidas meningiit inimeselt inimesele edasi antakse.
Meningiidi tüübid
On teada, et see haigus on erinevat tüüpi, sõltuvalt välimusest. See võib olla ka primaarne (ilma kaasnevate haigusteta) või sekundaarne (see areneb ainult nakkushaiguse taustal). Algselt eristatakse bakteriaalset meningiiti, viirus-, parasiit-, seen- ja mitteinfektsioonivastast. Bakteriaalne meningiit esineb kõige sagedamini täiskasvanutel, kuid võivad esineda ka väikesed lapsed.
Haiguse põhjuseks võib olla kahte tüüpi baktereid, mis on Neisseria meningitidis ja Streptococcus pneumoniae. Enamasti elavad nad inimkehas püsivalt, kahjustamata. Aga üks kord vereringes muutuvad nad tõsiseks ohuks tervisele. Lastel, eriti vastsündinutel, ilmneb see haigus sellistest bakteritest nagu Listeria monocytogenes ja Streptococcus B rühm.
Aga viiruslik meningiit - kõige levinum tüüp, mis võib ka nakatuda. Kõige sagedamini tekib nakkus õhu kaudu tilgutatuna. Selle põhjuseks on erinevad enteroviirused, samuti viirushaigused, nagu tuulerõuged, leetrid või isegi HIV. Just sellised meningiitid kannatavad sageli väikeste laste all.
Amoebiline meningiit on üsna haruldane haigus, mida võib alustada Fowleri mitte-gleeria allaneelamise tõttu. Seda tüüpi parasiit elab järvedes ja jõgedes ning seetõttu on neil lihtne ujumise ajal nakatuda. Haigus ise on väga ohtlik, kuna seda on raske eristada bakteriaalsest meningiidist ja seetõttu ei pruugi ravi olla täiesti õige. Surm võib tekkida esimesel päeval pärast nakatumist.
Seente meningiit on kõige sagedamini nõrga immuunsusega inimestel. Peamine patogeen on cryptococcus. Risk on HIV-patsientidel ja keemiaravi saavatel vähihaigetel. Seda tüüpi haigust ei edastata haigelt inimeselt tervele. Ajukasvaja, erütematoosse luupuse, ajukahjustuste jms puhul ilmneb mitteinfektsiooniline meningiit.
Kuidas seda edastatakse
Mitte kõik meningiidi liigid ei ole nakkav, kuid mõned neist on veel ohtlikud teistele. Isegi kui inimene on nakatunud, ei tähenda see, et haigus areneb. Kuid on alati oht, seega peate teadma, mis võib põhjustada meningiidi infektsiooni.
Sünnitus. Sünnil võib laps emalt saada erilisi mikroorganisme, mis stimuleerivad meningiiti. Sel juhul võib ema olla terve, jäädes lihtsalt haiguse kandjaks. Ohustatud on lapsed, kes on sündinud operatsiooni abil. Sellised lapsed võivad olla nakatunud nii viiruste kui bakteritega.
Kõige levinumaks peetakse haiguse levikut õhus. Nakatunud inimese köha või aevastamine võib põhjustada meningiiti teistes. Selleks, et mitte haigestuda, peate vähemalt kandma meditsiinilist marli sidet. Tavaliselt edastatakse viiruse meningiit sel viisil. See hõlmab ka suudlust või seksuaalset kokkupuudet haigusega isikuga.
Suuline väljaheide. See nakkusmeetod on kõige tavalisem lastel, sest nad ei peske käsi alati pärast tualeti kasutamist või loomadega mängimist. Fakt on see, et väljaheites võib olla teatud tüüpi viiruseid ja baktereid, mis haigust kergesti provotseerivad.
On ka teisi nakkuse viise. Kõigepealt võib haigust levitada näriliste poolt nakatatud toidu ja vee kaudu. Neid võib kutsuda esile putukate hammustused, mis on haiguse kandjad. Väga sageli esineb see riikides, kus on kuum kliima, näiteks Aafrikas või Saudi Araabias. Pole midagi, et igaüks, kes sellesse riiki läheb, peab tegema spetsiaalseid vaktsiine mitme meningiidi rühma vastu.
Meningiidi esimesed tunnused
Selle haiguse sümptomite kohta on oluline teada, et arstiga õigeaegselt konsulteerida ja mitte aega kaotada. On üldisi märke, mis ilmnevad peaaegu kõigis meningiidi tüüpides.
Keha meningiidi ajal esile kutsutakse: t
- valu liigestes ja lihastes;
- kiire pulss ja õhupuudus;
- kõrge palavik;
- madal vererõhk;
- vähenenud söögiisu ja tugev janu.
Aju sümptomid
Meningiidi lööve
Üks esimesi märke, millega pöörata tähelepanu, on peavalu. Kui meningiit on intensiivne ja suureneb ootamatute liigutustega. Puudub kohalik valu, sest see levib üle kogu pea. Sel juhul ei aita valuvaigistid. Kui selline peavalu kestab mitu päeva, tuleb läbi viia eksam.
Mõned päevad pärast esimeste sümptomite ilmnemist võivad tekkida pearinglus, oksendamine ja fotofoobia. Oksendamine kaasneb sageli tugeva peavaluga. Valgustundlikkus või heli on tingitud meningide retseptorite ärritusest. Isik võib kogeda tugevat valu isegi naha puudutamisel.
Kõige raskem on tuvastada meningiiti väikelastel, eriti imikutel. Seetõttu on oluline teada, et haiged lapsed muutuvad väga rahutuks ja ei talu puudutust. Mõnikord on kevad turse ja pulseeriv. Paljud arstid kontrollivad teie lapse kohe Lesage'i sündroomi pärast. Ta tõstetakse üles, hoides oma kaenlaalust, vaadates, kuidas laps käitub. Halb märk, kui laps pingutab oma jalgu kõhule ja viskab oma pea tagasi. Lapsel võib tekkida kõhulahtisus ja oksendamine ning rasked krambid. See sümptom kaasneb sageli täiskasvanute haigusega, seega peate sellele kindlasti tähelepanu pöörama.
Samuti, kui meningiit võivad ilmneda sellistel märkidel:
- pea painutamine;
- või vastupidi, raskused põlvedele painutatud jalgade pikendamisega;
- valu kolju kallutamisel;
- raske nägemise kadu;
- kuulmiskahjustus;
- strabismus;
- muutunud teadvus;
- põnevus, hallutsinatsioonid;
- letargia ja apaatia;
- kooma.
Kõige sagedamini kannatavad meningiit:
- alla 5-aastased lapsed;
- teismelised;
- eakad;
- need, kes puutuvad kokku soolestiku või hingamisteede infektsiooniga isikuga;
- need, kellel on kroonilised ENT-haigused või nõrk immuunsus;
- need, kes kannatasid kolju trauma.
Kuidas vältida meningiiti?
Meningiidi põhjused on väga erinevad, nii et keegi ei ole haiguse suhtes immuunne. Kuid kui te järgite teatud reegleid, võib nakatumise riski vähendada. Eriti on vaja jälgida väikelapsi, kellele viirus on väga lihtne püüda. Siin on mõned reeglid:
- esmalt meningiitist põhjustatud infektsiooni tõttu aitab sageli käsipesu, eriti pärast tualeti kasutamist või kokkupuudet loomadega;
- Mis tahes haigusega saate toime tulla tugeva immuunsusega, seega peate jälgima oma dieeti, mängima sporti;
- kui keegi lähedases keskkonnas on meningiidiga haige, on vaja suhtlemist piirata nii kiiresti kui võimalik ja hoolikalt jälgida isiklikku hügieeni;
- näiteks meningiidi puhangu ajal linnas, on oluline harva külastada avalikke kohti ja võimaluse korral mitte lasta lastel sinna minna;
- enamikul juhtudel on spetsiaalse meditsiinilise maski kasutamine parem patsientidega;
- oluline on respiratoorseid haigusi õigeaegselt ravida ja tagada, et need ei muutuks krooniliseks;
- peaks korrapäraselt hävitama putukad, närilised, mitte ainult elamutes, vaid ka kontoriruumides;
- Kui te lähete eksootilisse riiki, peate varuma seentevastast ravimit, sest seenhaiguste meningiit ilmub seal kõige sagedamini;
- ja muidugi saate teha mitmeid erilisi vaktsineerimisi, näiteks hemofiilide batsillide, leetrite ja pneumokokk-polüsahhariidide või meningokokk-konjugaadi vaktsiinide vastu.
See haigus on väga levinud ja tagajärjed on tõsised. Mõned sümptomid on tavalisest gripist eristatavad ja siis võib olla liiga hilja. Seetõttu on haiguse esimeste tunnuste puhul oluline läbi viia eksam või vähemalt helistada kiirabi.
Meningiit Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Korduma kippuvad küsimused
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Meningiit on haiguste rühm, mida iseloomustab aju ja seljaaju membraanide põletik. Aju membraanid on need struktuurid, mis katavad aju ja täidavad teatud funktsioone (aju vedeliku kaitsmine, tootmine).
On kolm meningi:
- dura mater;
- arachnoid mater;
- pia mater.
Huvitavad faktid haiguse kohta
Üks suurimaid bakteriaalse meningiidi puhanguid registreeriti aastatel 2009–2010 Lääne-Aafrikas niinimetatud "meningiitrihma" piirkonnas, mis ulatub Saharast lõuna pool Senegali Etioopiasse. See puhang toimus sellistes riikides nagu Mali, Niger, Nigeeria, kus registreeriti 14 477 nakkust.
Selles piirkonnas esineb epideemiaid iga 5–7 aasta tagant ja meningokokk on nakatumise allikas 80 protsendil juhtudest. Meningokoki meningiidi suremus on väga kõrge ja tüsistuste osakaal suur.
Euroopas on need arvud palju väiksemad, umbes 3–5 bakteriaalse meningiidi juhtu 100 000 elaniku kohta ja 8–11 viirusliku meningiidi juhtu.
Lapsed on selle nakkuse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Erinevate allikate kohaselt moodustavad nad rohkem kui 85 protsenti esinemissagedusest. Sellisel juhul kannatavad kõige sagedamini imikud, st kuni ühe aasta vanused.
Esmakordselt kirjeldasid Hippokrates meningiidi sümptomeid, kuid esimene meningiidi puhang registreeriti 1805. aastal Genfis. Hiljem, 1830. aastal, puhkes see Põhja-Ameerikas, kümme aastat hiljem (1840. aastal) Aafrika mandril. Venemaal täheldati epideemilist meningiiti 1863. aastal Kaluga provintsis ja 1886. aastal Moskvas.
Suremus meningiidist kuni 20. sajandi alguseni oli üle 90 protsendi. Kuid pärast vaktsiini leiutamist ja antibiootikumide avastamist on see näitaja oluliselt vähenenud. Kahekümnenda sajandi lõpuks registreeriti epideemia puhanguid vähem ja vähem, kuid viimasel ajal on esinemissagedus suurenenud.
Meningiidi põhjused
Meningiit võib areneda iseseisva haiguse (primaarne meningiit), samuti teise infektsiooni (sekundaarne meningiit) komplikatsioonina.
Bakterid:
- meningokokk - on meningokokkide ja meningokoki meningiidi põhjustaja;
- pneumococcus - koos meningokokkide ja hemofiilide võlukeppega on meningiitide väga levinud põhjustaja;
- Streptococcus B-rühm, sealhulgas Streptococcus Agalactiae, mis on vastsündinute nakkuse allikas;
- tubercle bacillus - reeglina on peamise fookuse levitamise tulemusena tekkinud sekundaarse meningiidi põhjus;
- E. coli, mille teatud tüved põhjustavad vastsündinute meningiiti;
- hemophilus bacillus, mis on üks kolmandik juhtudest meningiidi põhjuseks lastel;
- Listeria põhjustab eakatel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel meningiiti.
Viirused:
- enteroviirused, sealhulgas ECHO rühma viirused ja Coxsackie viirused;
- arboviirused (entsefaliidi viirus);
- herpes simplex viirus tüüp 1 ja tüüp 2;
- mumpsi viirus;
- tsütomegaloviirus - väga harv.
Seened:
- Candida;
- cryptococcus
Spirochetes:
- treponema pallidum (süüfilisaator), kõige sagedamini sekundaarses sifilisis;
- Borrelia (Lyme'i tõve põhjustaja);
- leptospira.
Muud põhjused:
- Plasmodium malaria (malaaria põhjustaja);
- toksoplasma (toksoplasmoosi patogeen)
Meningokokk
Meningokokil on väga kõrge toksilisus, mis on seotud toodetud endotoksiiniga. See on mürgist šokk meningokoki meningiidi, siseorganite verejooksude ja nahalööbe põhjuseks. Meningokokil on ka väljendunud pürogeensed (soojust eraldavad) omadused. Tervislik inimene on nakatunud haigestunud isiku või kandja poolt õhu kaudu tilgutatult (aevastamine ja köha).
Meningokokk siseneb ülemiste hingamisteede limaskestale ja levib edasi verevooluga kogu kehas. Vereringes sureb meningokokk, põhjustades toksiinide vabanemist vereringesse. See nähtus ilmneb haiguse esimestest sümptomitest kui külmavärinad ja palavik. Ka selles etapis kahjustab see veresoonte siseseina, mille tagajärjel tekivad elundite verejooksud.
Veelgi enam, meningokokk siseneb närvisüsteemi ja mõjutab meningi. Meningokokki paljunemine meningeaalmembraanidel provotseerib nende ärritust. Selle tagajärjeks on aju vedeliku ületootmine membraanide poolt. Samal ajal häiritakse vedeliku väljavoolu. Selle tulemusena tekib vedelik, kuid seda ei evakueerita, mis viib selle tulemusena suurenenud koljusisene rõhu sündroomi.
Pneumokokk
Pneumokokid võivad pikka aega olla suu ja ülemiste hingamisteede limaskestal ega põhjusta sümptomeid. Kuid organismi kaitsevõime vähendamise kaudu aktiveerub ja levib infektsioon verega. Erinevus pneumococcus'i vahel on tema kõrge tropism (eelistus) ajukoe suhtes. Seetõttu tekivad teises - kolmandas päeval pärast haigust kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomid.
Pneumokoki meningiit võib tekkida ka pneumokokkide kopsupõletiku komplikatsioonina. Sel juhul jõuab kopsude pneumococcus lümfivoolu kaudu meningesse. Meningiit erineb samal ajal suurel suremusel.
Hemofiilne võlukepp
Hemofiilsel batsillil on spetsiaalne kapsel, mis kaitseb seda keha immuunjõudude eest. Terve keha on nakatunud õhu kaudu tilgadega (aevastades või köhides) ja mõnikord kokkupuutel (kui hügieenieeskirju ei järgita). Ülemiste hingamisteede limaskestale pääsemine, hemofiilide batsillid verega või lümfiga jõuavad meningeaalmembraanidesse. Lisaks on see fikseeritud pehme ja arahnoidse membraaniga ning hakkab kiiresti paljunema. Haemophilus bacillus blokeerib arachnoidi villi, vältides seeläbi aju vedeliku väljavoolu. Sel juhul tekib vedelik, kuid suurenenud koljusisene rõhu sündroom ei lahene ega arenenud.
Vastavalt esinemissagedusele on hemofiilse batsilli põhjustatud meningiit pärast meningokoki ja pneumokokkide meningiiti kolmandal kohal.
See infektsiooni viis on iseloomulik kõigile peamistele meningiitidele. Sekundaarse meningiidi puhul iseloomustab patogeeni levikut nakkuse esmane krooniline nidus.
Infektsiooni peamine fookus võib olla:
- sisekõrva otiit;
- paranasaalsed siinused sinusiidi korral;
- kopsud tuberkuloosiga;
- luud koos osteomüeliidiga;
- luumurdude vigastused ja haavad;
- lõualuu ja hambad põletikulistes protsessides lõualuudes.
Otiitne keskkond on keskkõrva põletik, st kõrvaklapi ja sisekõrva vaheline õõnsus. Kõige sagedamini on keskkõrvapõletiku põhjuseks stafülokokk või streptokokk. Seetõttu on otogeenne meningiit kõige sagedamini stafülokokk või streptokokk. Keskmise kõrva infektsioon võib ulatuda meningeaalsesse membraani nii haiguse ägeda perioodi kui ka kroonilise haiguse korral.
Infektsiooni leviku viisid kõrva keskelt ajusse:
- verevooluga;
- läbi sisekõrva, nimelt labürindi kaudu;
- luude hävitamine.
Ühe või enama paranasaalse siinuse põletikku nimetatakse sinusiidiks. Põletikud on omamoodi õhu koridor, mis edastab koljuõõne ninaõõnega.
Paranasaalsete siinuste liigid ja nende põletikulised protsessid:
- ülalõualuu sinus - selle põletikku nimetatakse antritiks;
- eesmine sinus - selle põletikku nimetatakse frontiidiks;
- etmoid labürindi - selle põletikku nimetatakse etmoidiitiks;
- sphenoid sinus - selle põletikku nimetatakse sphenoiditiseks.
Nakkuse viisid sinuste poolt meningeaalsetele membraanidele:
- verevooluga;
- lümfivooluga;
- kokkupuutel (luu hävimisega).
Bakteriaalse sinusiidi põhjused on sagedamini:
- pneumokokk;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella Cataris;
- Staphylococcus aureus;
- püogeenne streptokokk.
Kopsutuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosse meningiidi peamine põhjus. Tuberkuloosi põhjuseks on mükobakterite tuberkuloos. Kopsutuberkuloosile on iseloomulik primaarne tuberkuloosikompleks, milles ei mõjuta mitte ainult kopsukoe, vaid ka lähedalasuvad veresooned.
Primaarse tuberkuloosi kompleksi komponendid:
- kopsukoe (areneb tuberkuloosne kopsupõletik);
- lümfisoon (arenev tuberkuloosne lümfangiit);
- lümfisõlmed (areneb tuberkuloosne lümfadeniit).
Osteomüeliit
Osteomüeliit on mädane haigus, mille korral kahjustatakse luu ja ümbritsevaid pehmeid kudesid. Osteomüeliidi peamisteks patogeenideks on stafülokokid ja streptokokid, mis sisenevad luudesse vigastuse või teiste südamete (hambad, keed, keskkõrv) kaudu.
Kõige sagedamini jõuab nakkuse allik verega verevaluga, kuid lõualuu või ajalise luu osteomüeliidiga tungib see aju läbi luu hävimise tõttu.
Põletikulised protsessid lõualuu aparaadis
Lõualuu põletikulised protsessid mõjutavad nii luu struktuure (luu, periosteum) kui ka pehmeid kudesid (lümfisõlmi). Lõualuu aparaadi luu struktuuride läheduse tõttu ajus levib infektsioon kohe meningidele.
Maksapõletiku põletikulised protsessid hõlmavad:
- osteiit - lõualuu luu aluse kahjustus;
- periostiit - periosteumi kukkumine;
- osteomüeliit - kahjustus ja luu- ja luuüdi luu;
- lõuaaparaadi abstsessid ja flegoonid - piigi piiratud kogunemine lõualuu aparaadi pehmetesse kudedesse (näiteks suu põhjas);
- mädane odontogeenne lümfadeniit - lõualuu aparaadi lümfisõlme kahjustamine.
Lõualuu aparaadi nakatumise põhjused on:
- roheline streptokokk;
- valge ja kuldne staf;
- peptokokk;
- peptostreptokokk;
- aktinomükeedid.
Meningiidi eriline vorm on reumaatiline meningoentsefaliit, mida iseloomustavad kahjustused ja meninges ja aju ise. See meningiidi vorm on reumaatilise rünnaku (rünnaku) tulemus ja see on peamiselt iseloomulik lastele ja noorukitele. Mõnikord võib sellega kaasneda hemorraagiline suur lööve ja seda nimetatakse ka reumaatiliseks hemorraagiliseks meningoentsefaliidiks. Erinevalt teistest meningiidi vormidest, kus patsiendi liikumine on piiratud, kaasneb reumaatilise meningiitiga tugev psühhomotoorne agitatsioon.
Mõned meningiidi vormid on esialgse infektsiooni üldistumise tagajärg. Niisiis, borrelioosi meningiit on puusaliigese borrelioosi (või Lyme'i tõve) teise etapi ilming. Seda iseloomustab meningoentsefaliidi tekkimine (kui nii ajukoored kui ka aju on kahjustatud) koos neuriidi ja radikuliitiga. Süüfilise meningiit areneb süüfilise teisel või kolmandal etapil närvisüsteemi kahvatu treponema saavutamisel.
Meningiit võib olla ka erinevate kirurgiliste protseduuride tulemus. Näiteks võivad infektsiooni väravad olla operatsioonijärgsed haavad, venoossed kateetrid ja muud invasiivsed meditsiiniseadmed.
Candida meningiit areneb järsult vähenenud immuunsuse taustal või pikaajalise antibakteriaalse ravi taustal. Kõige sagedamini on HIV-nakkusega inimesed kandidaalsele meningiitile vastuvõtlikud.
Meningiidi sümptomid
Külmavärinad ja palavik
Peavalu
Raske hajus, kasvav peavalu, millega kaasneb sageli oksendamine, on samuti haiguse varane märk. Esialgu on peavalu hajutatud ja selle põhjuseks on üldine mürgistus ja palavik. Meningide kahjustamise staadiumis kasvab peavalu ja selle põhjuseks on aju turse.
Aju ödeemi põhjus on:
- suurenenud tserebrospinaalvedeliku eritumine meningese ärrituse tõttu;
- tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine kuni blokaadini;
- toksiinide otsene tsütotoksiline mõju ajurakkudele, nende edasine turse ja hävimine;
- suurenenud veresoonte läbilaskvus ja selle tulemusena vedeliku tungimine ajukoe.
Imikutel on suur fontanelle pundumine ja pinge, mis on väljendunud venoosne võrk peas ja rasketel juhtudel kolju õmbluste lahknevus. Need sümptomid on ühelt poolt tingitud intrakraniaalse rõhu suurenemisest (aju turse ja tserebrospinaalvedeliku suurenenud sekretsioon) ja teiselt poolt laste kolju luude elastsusest. Sellisel juhul on väikelastel nn aju närviline.
Tugev kael
Fotofoobia ja hüperakusia
Valu tundlikkus valgust (fotofoobia) ja heli (hüperakusia) on ka meningiidi tavalised sümptomid. Lisaks suurenenud tundlikkusele on need sümptomid tingitud retseptorite ärritusest ja närvirakkude närvilõpmetest. Need on kõige enam väljendunud lastel ja noorukitel.
Siiski võib mõnikord täheldada vastupidiseid sümptomeid. Seega võib kuulmisnärvi kadumisega koos neuriidi tekkega täheldada kuulmise vähenemist. Lisaks kuulmisnärvile võib mõjutada ka nägemisnärvi, mis on siiski äärmiselt haruldane.
Unisus, letargia, mõnikord teadvuse kaotus
70% juhtudest täheldatakse uimasust, letargiat ja teadvuse kadu ning on hiljem meningiidi sümptomid. Siiski arenevad fulminantsed vormid 2–3 päeva. Unisus ja apaatia on tingitud nii keha üldisest intoksikatsioonist kui ka aju turse arengust. Bakteriaalse meningiidi (pneumokokk, meningokokk) korral on teadvuse järsk depressioon kuni kooma. Vastsündinud lapsed keelduvad samal ajal söömast või sageli taaselustamast.
Kuna aju turse suureneb, muutub segasuse aste veelgi raskemaks. Patsient on segaduses, ajast ja ruumist disorienteeritud. Aju massiline turse võib viia aju tüve kokkusurumiseni ja elutähtsate keskuste, näiteks hingamisteede ja veresoonte keskuste depressiooni. Samal ajal, letargia ja segaduse taustal ilmub rõhu langus, õhupuudus, mis asendatakse mürarikkate madalate hingamistega. Lapsed on sageli uimased ja pärsitud.
Oksendamine
Meningiidi korral täheldatakse harva ühte oksendamist. Reeglina korratakse oksendamist, seda korratakse ja sellega ei kaasne iiveldustunne. Meningiidi oksendamise erinevus on see, et see ei ole seotud söömisega. Seetõttu ei too oksendamine kaasa leevendust. Oksendamine võib olla peavalu kõrgusel või vallandada ärritavate ainetega - kerge, heli, puudutus.
See sümptom on tingitud suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroomist, mis on peamine meningiit. Mõnikord võib haigusega kaasneda madal intrakraniaalne rõhk (aju hüpotensioon). See on eriti levinud väikelastele. Nende koljusisene rõhk on drastiliselt vähenenud kuni kokkuvarisemiseni. Haigus esineb dehüdratsiooni sümptomitega: näoomadused on teritatud, lihaste toon on vähenenud, refleksid surevad välja. Sümptomid lihasjäikus võivad kaduda.
Lööve nahal, limaskestadel
Hemorraagiline lööve nahal ja limaskestadel ei ole meningiidi kohustuslik sümptom. Erinevate andmete kohaselt on seda täheldatud veerandis kõigist bakteriaalse meningiidi juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse meningokoki meningiiti, sest meningokokk kahjustab anumate siseseina. Nahalööve tekib 15-20 tunni möödumisel haiguse algusest. On täheldatud polümorfset löövet - roosakas, papulaarne, petekeetiline või sõlmede lööve. Lööve on alati ebakorrapärase kujuga, mõnikord ulatub naha kohal välja. Lööve kipub ühinema ja moodustama massiivseid verejookse, millel on lilla-sinised laigud.
Verejookse täheldatakse sidekesta, suu limaskesta ja siseorganite korral. Verejooks täiendava nekroosiga neerudes viib ägeda neerupuudulikkuse tekkeni.
Krambid
Krambid esineb ühe viiendiku täiskasvanud meningiidi juhtudest. Lastel on taksilis-kloonilised krambid sageli haiguse alguseks. Mida noorem on laps, seda suurem on konfiskeerimiste tõenäosus.
Nad võivad edasi liikuda vastavalt epilepsiahoogude tüübile või täheldada keha eraldi osade või üksikute lihaste värisemist. Kõige sagedamini on väikelastel käepidemete värisemine, mis hiljem muutub üldiseks krambiks.
Need krambid (nii üldised kui ka kohalikud) on tingitud aju ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride ärritusest.
Ärevus ja psühhomotoorne agitatsioon
Vaimsed häired
Meningiidi vaimsed häired on nn sümptomaatiline psühhoos. Neid võib täheldada nii haiguse alguses kui ka hiljem.
Vaimse häire puhul, mida iseloomustavad:
- põnevus või vastupidi pärssimine;
- jama;
- hallutsinatsioonid (visuaalne ja heli);
Lastel on vaimsed häired tavalisemad tuberkuloosse meningiidi korral. Neid täheldatakse ärevus, hirmud, erksad hallutsinatsioonid. Tuberkuloosse meningiidi suhtes on iseloomulikud ka kuulmislikud hallutsinatsioonid, teadvuse halvenemine üheainsa tüübi puhul (patsient kogeb fantastilisi episoode), samuti enesehinnangu häired.
Laste haiguse alguse tunnused
Kõigepealt on meningiidi kliinilistes piltides lastel:
- palavik;
- krambid;
- oksendamise purskkaev;
- sagedane tagasivõtmine.
Imikutel peate pöörama tähelepanu nahale. Need võivad olla kahvatud, tsüanootilised (sinised) või kahvatukollased. Pea kohal on selge veenivõrk, vedru on pulseeriv. Laps võib pidevalt nutma, karjuda ja väriseda. Siiski, hüpotensiivse sündroomiga meningiidi korral on laps aeglane, apaatiline, magab pidevalt.
Meningiidi sümptomid
Mürgistuse sündroom
Mürgistuse sündroom on põhjustatud organismi septilisest kahjustusest, mis on tingitud infektsiooni levikust ja paljunemisest veres. Patsiendid kaebavad üldise nõrkuse, väsimuse, nõrkuse pärast. Kehatemperatuur tõuseb 37 - 38 kraadini. Perioodiliselt esineb peavalu, vinguv iseloom. Mõnikord tõstatatakse ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (äge hingamisteede viirusinfektsioon) märke: ninakinnisus, köha, kurguvalu, liigesevalu. Nahk muutub kahvatuks, külmaks. Vähenenud söögiisu. Võttes arvesse võõrosakeste esinemist kehas, aktiveerub immuunsüsteem, mis püüab nakkust hävitada. Varasematel päevadel võib nahalööve ilmneda väikeste punaste täppidena, millega kaasneb mõnikord sügelus. Lööve kaob üksinda paari tunni jooksul.
Rasketel juhtudel, kui keha ei suuda nakkuse vastu võidelda, ründab see nahalaineid. Veresoonte seinad on põletatud ja ummistunud. See põhjustab naha kudede isheemiat, väiksemaid verejookse ja naha nekroosi. Pigistunud nahk on eriti haavatav (selja taga asuva patsiendi selja- ja tuharad).
Aju sündroom
Aju sündroom tekib endotoksiini mürgistuse tagajärjel. Nakkusetekitajad (kõige sagedamini meningokokk) levisid kogu kehas ja sisenevad vereringesse. Siin alluvad nad vererakkude rünnakule. Nakkusetekitajate suurenenud hävimisega sisenevad nende toksiinid vereringesse, mis kahjustab selle ringlust veresoontes. Toksiinid põhjustavad intravaskulaarset hüübimist ja verehüübimist. Aju on eriti mõjutatud. Aju veresoonte oklusioon põhjustab ainevahetushäireid ja vedeliku kogunemist ajukoe rakkudevahelisse ruumi. Selle tulemusena ilmneb hüperephalus (aju paistetus), kus on suurenenud koljusisene rõhk. See põhjustab teravaid, valulikke ja ajalisi ja eesmiseid piirkondi teravaid peavalusid. Valu on nii talumatu, et haige või karjub. Meditsiinis nimetatakse seda hüdrofaatseks nuttuks. Peavalu süvendab mis tahes välised stiimulid: heli, müra, helge valgus, puudutus.
Turse ja hüpertensiooni tõttu mõjutavad erinevad aju osad, mis vastutavad elundite ja süsteemide toimimise eest. See mõjutab termoregulatsioonikeskust, mis viib kehatemperatuuri järsu tõusu 38 - 40 kraadini. Seda temperatuuri ei saa vähendada ükskõik milline palavikuvastane. Sama selgitab ka rikkalikku oksendamist (oksendamist purskkaevuga), mis ei peatu pikka aega. See ilmub, kui peavalu suureneb. Erinevalt mürgistuse korral oksendamisest ei ole see seotud toidu tarbimisega ega too kaasa leevendust, vaid ainult halvendab patsiendi seisundit. Rasketel juhtudel mõjutab hingamiskeskus, põhjustades hingamispuudulikkust ja surma.
Hüdrokefal ja ajuvedeliku liikumise vähenemine põhjustavad keha eri osade krambihooge. Kõige sagedamini neid üldistatakse - jäsemete ja keha lihased langevad kokku.
Aju progressiivne turse ja suurenev koljusisene rõhk võivad põhjustada ajukoore kahjustust teadvuse halvenemise korral. Patsient ei saa keskenduda, ei suuda talle antud ülesandeid täita, Mõnikord ilmuvad hallutsinatsioonid ja pettused. Sageli täheldatakse psühhomotoorset agitatsiooni. Patsient liigutab juhuslikult oma käsi ja jalgu, kogu keha tõmbab. Põnevuse ja unisuse perioodid asendavad põnevuse perioodid.
Mõnikord mõjutavad aju närvi aju turse tõttu. Silma lihaseid innerveerivad okulomotoorsed närvid on haavatavamad. Oma pika pigistamisega on kramp, ptoos. Näo närvi kadumisega häiritakse näolihaste innervatsiooni. Patsient ei saa oma silmi ja suu tihedalt sulgeda. Mõnikord on kahjustatud närvi küljel põse lahti. Need rikkumised on siiski ajutised ja kaovad pärast taastumist.
Meningeaalne sündroom
Meningiidi peamiseks tunnuseks on meningeaalne sündroom. Selle põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemine suurenenud koljusisese rõhu ja aju turse taustal. Aju kogunenud vedelik ja ödeemne koe ärritab ajukotte ja seljaaju närvisüsteemi juurte tundlikke retseptoreid. Ilmuvad erinevad lihaste kokkutõmbed, ebanormaalsed liigutused ja jäsemete võimetus painutada.
Meningeaalse sündroomi sümptomid on:
- iseloomulik poos;
- jäik kael;
- Kernigi sümptom;
- Brudzinski sümptomid;
- Gilleni sümptom;
- reaktsioonivõimelised valu sümptomid (Bechterewi sümptom, närvirakkude palpeerimine, rõhk kõrvakanalis);
- Kasu sümptom (lastele).
Aju sisemise sensoorsete retseptorite ärritus põhjustab tahtmatut lihaste kokkutõmbumist. Väliste stiimulite (müra, valgus) kokkupuutel võtab patsient iseloomuliku asendi, mis on sarnane tõmburiga. Silmapiirkonna lihased sõlmivad ja pea toetub tagasi. Mao tõmmatakse sisse ja tagakülg on kaardunud. Jalad painutatakse põlvedele kõhule ja käed rinnale.
Tugev kael
Kaela ekstensorite suurenenud toonuse tõttu ilmub jäik kael. Püüdes peas pöörata, painutada rinnale, on valu, mis sunnib patsienti oma pea tagasi viskama.
Kõik jäsemete liigutused, mis põhjustavad seljaaju membraani pinget ja ärritust, põhjustavad valu. Kõiki meningeaalseid sümptomeid peetakse positiivseteks, kui patsient ei suuda teatud liikumist läbi viia, kuna see põhjustab ägeda valu.
Kernigi sümptom
Kernigi sümptomiga, lamavas asendis, tuleb jalg kummardada puusa- ja põlveliiges. Seejärel proovige põlve sirgendada. Allajala ja tugeva valu tugeva vastupidavuse tõttu on see peaaegu võimatu.
Sümptomid Brudzinskogo
Brudzinsky sümptomite eesmärk on püüda tekitada iseloomulik meningeaalne teke. Kui te palute patsiendil tuua pea rinnale, tekitab see valu. Ta painutab jalgu põlvedel, seeläbi lõdvendades seljaaju pingeid ja valu väheneb. Kui vajutate häbemepiirkonda, painutab patsient tahtmatult jalgu puusa- ja põlveliigeseid. Kernigi sümptomi uurimisel ühel jalal, püüdes jala põlve sirutada, teine jalg painutab tahtmatult puusa- ja põlveliigese.
Gilleni sümptom
Kui tihendate reie nelinurka lihased ühel jalal, siis näete sama lihase tahtmatut kokkutõmbumist teisele jalale ja jalgade paindumist.
Reaktiivsed valu sümptomid
Kui puudutate sõrme või neuroloogilist haamrit säravale kaarele, väheneb zygomaatiline lihas, suureneb peavalu ja tahtmatu valu. Seega määratakse spondüliidi positiivne sümptom.
Välise kuuldekanali ja näo närvide (kulmude, lõugade, zygomaatiliste kaartide) väljumispunktide vajutamisel ilmuvad ka valu ja iseloomulik valu.
tugev> Vähem sümptom
Imikutel ja väikelastel on kõik need meningeaalsed sümptomid kerged. Suure kevadega tunne- tades on võimalik tuvastada koljusisene rõhk ja aju turse. Kui see on laienenud, pundub ja pulseerub, on laps oluliselt suurenenud koljusisene rõhk. Väikelastele iseloomulik Lessazha sümptom.
Kui te võtate lapse kaenlaalused ja tõstate, võtab ta tahtmatult vastu iseloomuliku "kukkunud kukk" positsiooni. Ta viskab kohe oma pea tagasi ja painutab jalgu põlvedele, tõmmates need kõhule.
Rasketel juhtudel, kui survet lülisamba kanalis suureneb ja seljaaju membraanid põletuvad, mõjutavad seljaaju närvid. Samal ajal ilmuvad mootori kahjustused - halvatus ja parees ühel või kahel küljel. Patsient ei saa jäsemeid liigutada, liikuda, tööd teha.
Meningiidi diagnoos
Selgesõnalise sümptomaatika korral peaks patsient pöörduma kiirabiteenuse poole edasise kiireloomulise hospitaliseerimisega nakkushaiguste haiglasse.
Meningiit on nakkuslik patoloogia ja seetõttu on vaja konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga. Kui haiguse kulg on aeglane, kulunud pildiga, siis võib patsient teda häirivate peavalude tõttu pöörduda neuroloogi poole.
Meningiidi ravi teostab ühiselt nakkushaiguse spetsialist ja neuropatoloog.
Meningiidi diagnoos hõlmab:
- uuring ja neuroloogiline uurimine arsti juures;
- laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud (vereanalüüs, seljaaju punktsioon, kompuutertomograafia).
Küsitlus
Neuroloogiline uuring
Neuroloogilise uuringu eesmärk on tuvastada meningiidi iseloomulikke sümptomeid, nimelt:
- jäik kael ja sümptom ning Brudzinsky;
- Kernigi sümptom;
- Lesazhi sümptom imikutel;
- Mondonesi ja Bechterew'i sümptomid;
- kraniaalnärvide uurimine.
Tugev kael ja Brudzinsky sümptom
Patsient lamab diivanil. Kui arst püüab tuua patsiendi pea pea taha, tekib peavalu ja patsient viskab pea tagasi. Sellisel juhul painuvad patsiendi jalad paindlikult (Brudzinsky 1 sümptom).
Kernigi sümptom
Patsient, kes lamab selili, on paindunud puusa- ja põlveliigeseid täisnurga all. Jalgade edasist laienemist põlveliigese puusaga on raske reie lihaste pingete tõttu.
Kasu sümptom
Kui te võtate lapse kaenlaalust ja tõstate seda, siis tekib jalgade tahtmatu pingutamine kõhule.
Sümptom Mondonesi ja spondüliit
Sümptom Mondonesi on kerge rõhk silmadele (silmalaud on suletud). Manipuleerimine põhjustab peavalu. Sümptom Bekhtereva on tuvastada valusad punktid, kui koputate vasaraga zygomatic kaarel.
Samuti uuritakse neuroloogilise kontrolli käigus tundlikkust. Meningiidi korral täheldatakse hüperesteesiat - suurenenud ja valulik tundlikkus.
Keerulise meningiitiga tuvastatakse seljaaju ja selle juurte kahjustuse sümptomid liikumishäirete kujul.
Kraniaalnärvi uuring
Neuroloogiline uurimine hõlmab ka kraniaalnärvide uuringuid, mida sageli mõjutavad meningiit. Kõige sagedamini mõjutavad okulomotoorseid, näo- ja vestibulaarseid närve. Okulomotoorse närvide rühma uurimiseks uurib arst õpilase reaktsiooni valgusele, silmade liikumist ja asendit. Tavaliselt kitseneb õpilane vastuseks valgusele. Okulomotoorse närvi halvatusel seda ei täheldata.
Näonärvi uurimiseks kontrollib arst näo, sarvkesta ja õpilaste refleksi tundlikkust. Tundlikkust saab vähendada, suurendada, asümmeetrilist. Ühepoolne või kahepoolne kuulmiskaotus, uimastamine ja iiveldus viitavad kuulmisnärvi kadumisele.
Arsti tähelepanu tõmbab ka patsiendi nahka, nimelt hemorraagilise lööbe olemasolu.
Laborikatsed hõlmavad järgmist:
- täielik vereanalüüs;
- biokeemiline vereanalüüs;
- lateksikatsed, PCR meetod.
Üldiselt näitab vereanalüüs põletiku märke, nimelt:
- Leukotsütoos. Leukotsüütide arvu kasv on suurem kui 9 x 10 9. Kui bakteriaalset meningiiti täheldatakse neutrofiilide tõttu 20 - 40 x 10 9.
- Leukopeenia Leukotsüütide arvu vähenemine alla 4 x 10 9. Täheldati mõne viirusliku meningiidi korral.
- Leukotsüüdi valemi muutus vasakule on ebaküpsete leukotsüütide arvu, müelotsüütide ja metamüelotsüütide arvu suurenemine. See muutus on eriti ilmne bakteriaalses meningiitis.
- Suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus - rohkem kui 10 mm tunnis.
- hemoglobiinisisalduse vähenemine alla 120 grammi vere liitri kohta;
- punaste vereliblede koguarvu vähenemine alla 4 x 10 12.
- Trombotsütopeenia. Trombotsüütide arvu vähenemine alla 150 x 10 9. Täheldatud meningokoki meningiidi korral.
Muutused vere biokeemilises analüüsis peegeldavad happe-aluse tasakaalu langust. Reeglina väljendub see tasakaalu muutuses happesuse suurenemise suunas, st atsidoosiga. See suurendab kreatiniini (üle 100 - 115 mmol / l) kontsentratsiooni, uurea (üle 7,2 - 7,5 mmol / l), kaaliumi, naatriumi ja kloori tasakaalu.
Latekskatsed, PCR meetod
Meningiidi täpse põhjuse määramiseks kasutatakse lateks-aglutinatsiooni või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodeid. Nende olemus seisneb tserebrospinaalvedelikus sisalduva patogeeni antigeenide tuvastamises. Sel juhul määratakse kindlaks mitte ainult patogeeni tüüp, vaid ka selle tüüp.
Lateksi aglutinatsiooni meetod kestab 10 kuni 20 minutit ja aglutinatsiooni (liimimine) reaktsioon toimub silmade ees. Selle meetodi puuduseks on madal tundlikkus.
PCR-meetodil on kõrgeim tundlikkus (98–99%) ja selle spetsiifilisus ulatub 100% -ni.
Tserebrospinaalne punktsioon
Ajukõva punktsioon on meningiidi diagnoosimisel kohustuslik. See seisneb spetsiaalse nõela sisestamises seljaaju pehme ja arahnoidse membraani vahelisele alale nimmepiirkonna tasandil. Samal ajal kogutakse seljaaju vedelik edasiseks uurimiseks.
Tserebrospinaalne läbitorkamise tehnika
Patsient lamab küljel, jalad painuvad ja viivad magu. Naha libistamine viienda ja neljanda nimmelüli vahel, nõel mandriiniga sisestatakse subarahnoidaalsesse ruumi. Pärast “kukkumise” tundmist eemaldatakse mandriin ja nõela paviljonile viiakse klaastoru, et koguda seljaaju vedelikku. Nagu nõelast välja voolab, pöörake tähelepanu rõhule, mille all see voolab. Pärast torkimist peab patsient puhkama.
Meningiidi diagnoos põhineb tserebrospinaalvedeliku põletikulistel muutustel.
Elektroenkefalograafia
EEG on üks aju töö uurimise meetodeid selle elektrilise aktiivsuse registreerimisel. See meetod on mitteinvasiivne, valutu ja lihtne kasutada. Ta on väga tundlik kõigi aju struktuuride töö vähima muutuse suhtes. Kõiki aju aktiivsuse tüüpe registreeritakse spetsiaalse seadme (elektroenkefalograaf) abil, millele on ühendatud elektroodid.
EEG-meetod
Elektroodide otsad on kinnitatud peanahale. Kõik bioelektrilised signaalid, mis saadakse suurte poolkera ja teiste aju struktuuride ajukoorest, salvestatakse arvutimonitori kõverana või trükitakse paberile. Sageli kasutatakse hüperventilatsiooniga proove (patsiendil palutakse hingata sügavalt) ja fotostimulatsiooni (pimedas ruumis, kus uuring viiakse läbi, patsient puutub kokku ereda valgusega).
Näidustused EEG kasutamiseks on:
- epileptilised krambid;
- tundmatu etioloogiaga krampide rünnakud;
- peavalu, pearingluse ja tundmatu etioloogiaga neuroloogiliste häirete rünnakud;
- unehäired ja ärkvelolek, õudusunenäod, unenäos käimine;
- vigastused, kasvajad, põletik ja vereringehäired.
Kompuutertomograafia
CT on elundite struktuuri, käesoleval juhul aju, kihistamise meetod. Meetod põhineb röntgenikiirega organi ringikujulisel skaneerimisel edasise arvutitöötlusega. Röntgenkiirte poolt kogutud teave muudetakse graafiliseks mustvalgete kujutiste kujul.
CT-tehnika
Patsient asub skanneri laual, mis liigub skanneri raami. Teatud aja jooksul liigub röntgenitoru ringi, tehes rea võtteid.
Tuvastatavad sümptomid CT-s
CT-uuringud näitavad aju struktuure, nimelt aju hall- ja valget ainet, meningeseid, aju vatsakesi, kraniaalnärve ja veresooni. Seega visualiseeritakse peamine meningiidi sündroom - suurenenud koljusisene rõhu sündroom ja selle tagajärjel aju turse. CT-skaneerimisel iseloomustab edematoosne koe väikest tihedust, mis võib olla kohalik, difuusne või periventrikulaarne (vatsakeste ümber). Raske ödeemi korral esineb vatsakeste laienemine ja aju struktuuride muutus. Meningoentsefaliidi puhul leitakse madalama tihedusega heterogeensed kohad, mida sageli piirab suurenenud tihedusega tsoon. Kui meningoentsefaliit tekib kraniaalnärvide kahjustusega, siis visualiseeritakse neuriidi märke CT-ga.
Näidustused CT kasutamise kohta
CT meetod on vajalik aju diferentsiaaldiagnostikas ja ajuprotsessides. Sel juhul on seljaaju punktsioon algselt vastunäidustatud ja seda tehakse ainult pärast kompuutertomograafiat. Kuid CT on informaatilisuse suhtes madalam kui MRI (magnetresonantstomograafia). MRI on võimeline tuvastama põletikulisi protsesse nii ajukoes kui ka meninges.
Meningiidi ravi
Meningiidi ravi on keeruline, see hõlmab etiotroopset ravi (mille eesmärk on nakkuse likvideerimine), patogeneetilist (kasutatakse aju turse arengu, suurenenud koljusisene rõhu kõrvaldamiseks) ja sümptomaatilist (mille eesmärk on haiguse üksikute sümptomite kõrvaldamine).
Meningiidi põhjuse kõrvaldamine
Sümptomaatiline ravi
Sümptomaatiline ravi on diureetikumide, ravimite, mis kompenseerivad vedeliku, vitamiinide, valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimite kasutamise, kasutamine.
Krambivastane ravi
Patsiendi haiglasse sisenemise esimestest minutitest on vaja läbi viia hapniku ravi. See meetod põhineb suure hapnikusisaldusega gaasisegu sissehingamisel (kuna puhtal hapnikul on toksiline toime). Meetod on asendamatu, kuna aju turse meningiitiga kaasneb hapniku nälga (aju hüpoksia). Pikaajalise hüpoksia tõttu surevad aju rakud. Seega, niipea, kui ilmnevad esimesed hüpoksia ilmingud (täheldatakse kudede tsüanoosi, hingamine muutub madalaks), on vajalik hapniku ravi. Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest võib seda teha hapniku maski või intubatsiooni abil.
Traumaatilises meningiitis, kus luudes esinevad mädased fookused, on lisaks intensiivsele antibiootikumiravile näidatud kirurgilist sekkumist, kus eemaldatakse mädane fookus. Kirurgiline ravi on näidustatud ka kopsudes olevate mädaste fookuste juuresolekul.
Patsiendi ravi
Meningiidi põdevad inimesed vajavad erilist hoolt, mis põhineb dieedi järgimisel, korralikul rutiinil ja kehalise aktiivsuse tasakaalustatud jaotusel.
Dieet
Meningiitist taastudes tuleb toitu süüa väikestes portsjonites, vähemalt viis kuni kuus korda päevas. Patsiendi toitumine peaks tagama keha joobeseisundi vähenemise ja metabolismi, vee-soola, valgu ja vitamiini tasakaalu normaliseerumise.
Menüü peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama toite, mis sisaldavad kergesti seeduvaid loomset valku, rasvu ja süsivesikuid.
Need tooted sisaldavad:
- tailiha - veise- või sealiha, vasikaliha, küülik, kana, kalkuniliha;
- lahja kala - heeringas, balyk, tuunikala;
- munad - keedetud või pehme keedetud, samuti aurutatud omeletsid, sussid;
- piimatooted ja piimatooted - kefiir, jogurt, kodujuust, pehme juust, koumiss;
- piimarasvad - koor, või, hapukoor;
- madala rasvasisaldusega puljongid ja nende baasil keedetud supid;
- köögiviljad ja puuviljad, mille väikeses koguses on jäme kiud - suvikõrvits, tomatid, lillkapsas, kirss, kirss, ploom;
- kuivatatud nisuleib, kreekerid, rukkijahu tooted, kliid.
Kui meningiidi järgselt hoolitsetakse patsientide eest, tuleb loomade rasva tarbimist vähendada, kuna need võivad tekitada metaboolset atsidoosi. Samuti tasub minimeerida kergesti seeditavate süsivesikute tarbimist, mis võivad põhjustada soolte käärimisprotsesse, põhjustada allergiat ja põletikulisi protsesse.
Meningiidi läbinud isiku toitumine ei tohiks sisaldada järgmisi toiduaineid:
- rasvane liha - lambaliha, sealiha, hani, part;
- keedetud sealiha ja kalatooted suitsetamise või soolamise teel;
- magusad joogid, magustoidud, kreemid, vahud, jäätis;
- värske nisu leib, lehtköök, küpsetamine;
- täispiim;
- tatar, pärl oder, kaunviljad;
- köögiviljad ja puuviljad jäme kiudainega - porgandid, kartulid, kapsas, punased ja valged sõstrad, maasikad;
- kuivatatud puuviljad;
- vürtsikad ja rasvased kastmed ning sidemed sinepi, mädarõigas asuvate roogade jaoks.
Ainevahetuse parandamiseks ja toksiinide organismist eemaldamise kiirendamiseks peab patsient tarbima umbes kaks ja pool liitrit vedelikku päevas.
Võite juua järgmisi jooke:
- lõdvalt keedetud tee;
- tee piimaga;
- dogrose keetmine;
- laua mineraalvesi;
- želeed;
- värske puuvilja kompott;
- looduslikud magushapu puuviljamahlad.
Peamised taastumisjärgsed tegurid pärast meningiiti on järgmised:
- voodi puhkus;
- stressi puudumine;
- õigeaegne heli;
- psühholoogiline mugavus.
Heaolu parandamiseks ja lõõgastumiseks aitab jalgade massaaž. Seda protseduuri saate ise teha või kasutada Kuznetsovi aplikaatorit. Selle toote saate osta apteekides või eriala kauplustes.
Kehalise aktiivsuse jaotus
Aktiivse elustiili juurde naasmine peaks olema arsti soovituste kohaselt järkjärguline. Te peate alustama iga päev kõnnib värskes õhus, laadides hommikul. Raske füüsiline aktiivsus tuleks välistada. Samuti peate minimeerima päikese käes.
Patsientide taastusravi pärast meningiiti
Pärast nakkushaiguste haiglast väljaviimist saadetakse patsient spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskustesse ja ambulatoorsesse ravi kodus. Taastusravi algab haiglas patsiendi varajase taastamisega. Kõik tegevused peavad taastumise erinevatel etappidel olema ranges järjekorras. Taastusravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama mitte ainult sissenõudmismenetlusi, vaid ka meditsiinitöötajate külastusi. Kõik tegevused ja koormused peavad olema patsiendi füüsilise seisundi jaoks piisavad ja järk-järgult suurenema. See nõuab ka nende rehabilitatsioonimeetmete tõhususe pidevat jälgimist ja vajaduse korral meetodite parandamist. Restaureerimine toimub kolmes etapis - haiglas (ravi ajal), sanatooriumis, kliinikus.
Kõikide rehabilitatsioonimeetmete kompleks hõlmab:
- tervislik toit;
- füsioteraapia;
- füsioteraapia (müostimulatsioon, elektroforees, küte, massaaž, veehooldus jne);
- ravimite korrigeerimine;
- psühhoteraapia ja psühho-rehabilitatsioon;
- sanitaar- ja kuurordi rehabilitatsioon;
- kutsealane rehabilitatsioon
- sotsiaalne rehabilitatsioon.
Kerge meningiidi vormis, mis diagnoositi õigeaegselt ja alustas õiget ravikuuri, ei ole praktiliselt mingeid jääktoimeid. Sellised juhtumid on meditsiinipraktikas siiski harva esinevad, eriti kui lapsed põevad meningiiti.
Sageli ignoreeritakse meningiidi peamisi sümptomeid või võetakse neid teiste haiguste (nohu, mürgistuse, mürgistuse) sümptomite puhul. Sellisel juhul areneb haigus närvistruktuuride kahjustustega, mis taastuvad pärast ravi väga aeglaselt või ei taastu üldse.
Jääkmõjud
Meningiidi tüsistuste kõrvaldamine
Pareessiooni ja paralüüsi korral, mis põhjustab motoorseid häireid, tuleb läbi viia rehabilitatsioonikursus erinevate massaažiliikide, veemenetluste, terapeutiliste harjutuste, nõelravi korral. Nõutakse neuroloogi konsultatsioone ja tähelepanekuid.
Meningiidi äkiliste vormide või diagnoosimata vormide korral, kui tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud ja see koguneb suurtes kogustes ajuõõnsustesse, tekib kõrge intrakraniaalse rõhuga hüdrofaatia. See on eriti levinud lastel. Püsivalud püsivad, täheldatakse vaimseid häireid, vaimset pidurdust. Perioodiliselt tekivad krambid ja krambid. Selliste laste sissetoomine avalikesse eludesse on raskustes, mistõttu peavad nad kõigepealt võtma psühhoteraapia ja psühho-rehabilitatsiooni kursusi. Neid jälgitakse ja nad peavad regulaarselt külastama neuroloogi, neuropatoloogi ja psühhiaaterit.
Kuulmispuudulikkus esineb kõige sagedamini sisekõrva infektsiooni ja põletiku korral. Füsioteraapiat kasutanud patsientide taastamiseks (elektroforees, kuumutamine). Kurtuse korral vajavad patsiendid erilist väljaõpet (kurtide vaimu keelt) ja spetsiaalseid kuuldeaparaate.
Närvisüsteemi ebaõnnestumise tõttu mõjutatakse kõiki elundeid ja süsteeme, eriti endokriinset ja immuunsüsteemi. Sellised inimesed on rohkem keskkonnateguritega kokku puutunud. Seetõttu on rehabilitatsiooniperioodil vaja võtta meetmeid immuunsuse tugevdamiseks. Nende hulka kuuluvad vitamiiniteraapia, helioteraapia (päikeseenergia protseduurid) ja sanatooriumi taastamine.
Kraniaalnärvide kahjustustega kaasneb sageli strabismus, näo asümmeetria, ptoos (silmalau ptoos). Piisava infektsioonivastase ja põletikuvastase ravi korral on nende risk minimaalne ja nad läbivad omaette.
Puudega seotud tingimused
Sõltuvalt meningiidi raskusest ja tüsistuste esinemisest varieerub puude kestus 2 kuni 3 nädalat (kopsude seroosse meningiidi vormides) kuni 5 kuni 6 kuud või kauem. Mõnel juhul on võimalik ja varane töö algus, kuid töötingimuste leevendamine. Kerge seroosse meningiidi korral on jääktoimed haruldased ja puude kestus ulatub kolmest nädalast kolmele kuule. Purulentse meningiidiga, millel on erinevad jääktoimed (hüdrokefaal, epileptilised krambid), on puude periood umbes 5-6 kuud. Ainult sümptomite täieliku taandumise korral võib taaskasutatav inimene tagasi tööle minna, kuid teatud tööpiirangutega. On vaja vahetada füüsilisi ja vaimseid koormusi ning anda need õigesti välja. Töötaja peab olema vähemalt kuue kuu jooksul vabastatud öötööst ja ületunnitööst. Kui komplikatsioonide sümptomoloogia taastub, pikeneb haiguspuhkus veel paar kuud.
Kui 4 kuu jooksul pärast haiglast väljaviimist ei kao komplikatsioonide sümptomid ja haigus muutub krooniliseks, saadetakse patsient meditsiiniliseks ja sotsiaalseks uurimiseks, et määrata kindlaks puude rühm.
Meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi suunamise põhinäitajad on järgmised:
- püsivad ja tõsised komplikatsioonid, mis piiravad patsiendi elutähtsat tegevust;
- funktsioonide aeglane taastumine, mis põhjustab pikaajalise puude;
- meningiidi kroonilised vormid või haiguse progresseerumisega püsivad ägenemised;
- haiguse tagajärgede olemasolu, mille tõttu patsient ei saa oma tööd täita.
Põhiline analüüsi- ja konsultatsioonipakett koosneb:
- vere üldine ja biokeemiline analüüs;
- uriinianalüüs;
- kõik bakterioloogiliste, seroloogiliste ja immunoloogiliste uuringute tulemused ägeda meningiidi ajal;
- tserebrospinaalvedeliku dünaamika analüüsi tulemused;
- psühholoogilise ja psühhiaatrilise uuringu tulemused;
- oftalmoloogi, otinolaringoloogi, neuroloogi ja neuropatoloogi konsultatsioonide tulemused.
Puuetega inimeste määramise süsteem
Täiskasvanutele antakse kolm erinevat puude rühma, mis sõltuvad tüsistuste tõsidusest ja puudega.
Kui meningiidi tagajärjel on patsiendil vähene võime ise hoolitseda pimeduse, vähendatud intelligentsuse, jalgade ja käte halvatuse ning muude häirete tõttu, antakse talle esimene puude rühm.
Teine puuete rühm antakse patsientidele, kes ei saa tavapärastes töötingimustes oma erialal tööd teha. Nendel patsientidel on motoorsed funktsioonid oluliselt halvenenud, täheldatud mõningaid vaimseid muutusi, epilepsiahooge ja kurtust. Sellesse rühma kuuluvad ka meningiidi krooniliste ja korduvate vormidega patsiendid.
Kolmanda puude rühma kuuluvad osalise puudega isikud. Need on patsiendid, kellel on mõõdukad motoorse funktsiooni häired, mõõdukas vesipea ja disadaptatsiooni sündroom. Kolmas rühm hõlmab kõiki juhtumeid, kus isikul on raskusi erialal töö tegemisega ning on vaja vähendada kvalifikatsiooni või vähendada töö mahtu. See hõlmab epilepsiahoogude ja vaimupuudega juhtumeid.
Kolmas puuete rühm määratakse ümberõppe või uue elukutse ja uue töökoha omandamise ajal.
Dispersioonianalüüs
Meningiidi ennetamine
Vaktsineerimine
Mittespetsiifiline profülaktika
Mida teha?
Meningiidi vältimiseks on vajalik:
- tugevdada immuunsüsteemi;
- jälgima tasakaalustatud toitumist;
- järgige isikliku hügieeni ja ohutusnõudeid;
- vaktsineerida.
Karastamine tugevdab organismi immuunsüsteemi, suurendades selle vastupidavust negatiivsete keskkonnategurite mõjule. Alustage kõvenemisega seotud tegevusi õhuvannide vastuvõtmisega, näiteks laadides avatud aknaga ruumis. Seejärel tuleks klassid viia välisõhku.
Vee protseduurid on tõhus meetod karastamiseks, mida tuleks kasutada, kui keha on terve. Väärib alustamist veega, mille temperatuur ei ole alla +30 kraadi. Lisaks tuleks temperatuuri järk-järgult vähendada +10 kraadini. Graafiku koostamisel ja kõvenemise manipuleerimise tüübi valimisel tuleb arvestada keha individuaalseid omadusi ja konsulteerida oma arstiga.
Aitab parandada keha vastupanuvõimet jalgsi ja erinevate spordialade harjutamiseks värskes õhus. Võimaluse korral valige rohelusele lähemal asuvad teedest ja teedest kaugel asuvad kohad. Kasulik mõju päikesekiirgusele, mille mõju aitab kaasa D-vitamiini tootmisele.
Dieet
Tasakaalustatud tervislik toitumine on meningiidi ennetamisel oluline tegur. Selleks et tagada efektiivne resistentsus bakterite ja viiruste suhtes, peaks organism saama piisava koguse valku, rasva, süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid.
Dieet peaks sisaldama järgmisi elemente:
- Taimsed ja loomsed valgud - aminohapetest sünteesitud immunoglobuliinid aitavad organismil vastu infektsioonidele. Sisaldab liha, kodulinde, mune, merekala, kaunvilju;
- Polüküllastumata rasvad - suurendavad organismi vastupidavust. Kaasa arvatud pähklite, rasvaste kalade, linaseemnete, oliivi- ja maisiõli;
- Kiu- ja komplekssüsivesikud - on vajalikud immuunsüsteemi tugevdamiseks. Kaasa arvatud kapsas, kõrvits, kuivatatud puuviljad, nisu ja kaerakliid, jämeda jahu tooted. Ka nende toodetega saab keha B-vitamiine;
- Vitamiinid A, E, C - on looduslikud antioksüdandid, suurendavad keha tõketakistust. Sisaldab tsitrusvilju, paprikaid, porgandeid, värskeid maitsetaimi, õunu;
- Rühma P - immuunsuse stimulaatorite vitamiinid. Kaasa arvatud must sõstar, baklažaan, mustikas, tume viinamarjad, punane vein;
- Tsink - suurendab T-lümfotsüütide arvu. Asub vutimunades, õunades, tsitrusviljades, viigimarjades;
- Seleen - aktiveerib antikehade moodustumise. Küüslauk, mais, sealiha, kana ja veiseliha on selles osas rikas;
- Vask ja raud - tagavad verevarustussüsteemi hea toimimise ja sisalduvad spinatites, tatarides, kalkuniliha, sojaubades;
- Kaltsium, magneesium, kaalium - immuunsüsteemi tugevdamiseks vajalikud elemendid. Nende ainete allikaks on piimatooted, oliivid, munakollane, pähklid, kuivatatud puuviljad.
Hangi vajaliku vitamiinikomplekti toitumine on üsna raske. Seetõttu tuleb keha säilitada sünteetilise päritoluga vitamiinidega. Enne nende ravimite kasutamist peate konsulteerima arstiga.
Hügieenieeskirjad ja ettevaatusabinõud
Selleks, et vältida bakteriaalse meningiidi tõenäosust, tuleb järgida järgmisi reegleid:
- joogi- ja toiduvalmistamiseks kasutage pudelivett, filtreeritakse või keedetakse;
- köögiviljad ja puuviljad enne joomist peaksid valama keeva veega;
- Enne söömist peske käed seebi ja veega;
- kõrvaldada teiste inimeste taskurätikute, hambaharjade, rätikute ja muude isiklike esemete kasutamine.
Mõningate meningiidi vormide kandjad on putukad.
Seetõttu peate metsa või pargisse minema:
- kasutada putukate ja lestade repellente;
- kandke tihedalt suletud riideid;
- kandke mütsi.
Meningiitide vältimiseks tuleks vältida ujumist järvedes, tiikides ja muudes veekogudes seisva veega. Kui te kavatsete reisida riikidesse, kus esineb viiruse või muu meningiidi epideemia, peate tegema vajalikud vaktsiinid. Samuti külastavad eksootilised kohad arstid seentevastaste ravimite võtmist. Turismireiside ajal on kohustuslik hoiduda kokkupuutest loomadega, putukatega.
Elamu- ja kontoriruumid peaksid säilitama vajaliku puhtuse taseme ja teostama süstemaatiliselt näriliste ja putukate hävitamist ja ennetamist.
Kui üks teie pereliikmetest on meningiidiga haige, peate patsiendi isoleerima, vähendades temaga võimalikult palju kontakti. Kui suhtlemine meningiitiga nakatunud isikuga on vältimatu, pidage nõu arstiga. Medic määrab antibiootikumi sõltuvalt haiguse iseloomust ja kokkupuuteviisist.