Migreen on neurovaskulaarse valu tüüp. Arstid usuvad, et neurovaskulaarsed peavalud on põhjustatud veresoonte ja närvihäirete vastastikmõjust. Migreen on teine peamine peamise peavalu tüüp pärast pinge peavalu. Esmane on peavalu, mida ei põhjusta teine haigus või seisund, teisisõnu, see ei ole haiguse tagajärg.
Migreenile on iseloomulik pulseeriv äge valu pea ühel küljel, mis mõnikord levib ja mõjutab kogu pea. Ei ole juhus, et migreen pärineb kreeka sõnast hemikrania, mis tähendab "pool peast".
Erinevused migreeni ja teiste peavalude vahel
Erinevused migreeni ja pinge peavalude vahel
Migreeni ja peavalu stressil on mõned sarnased omadused, kuid ka mõned olulised erinevused:
- migreeni peavalu on tuikav, samas kui koormus on tavaliselt püsiv;
- migreen võib mõjutada ainult ühte peaosa ja pingevalu põhjustav peavalu mõjutab tavaliselt pea mõlemat külge;
- migreenipeavalu areneb pealiigutusega;
- migreenipeavalu võib kaasneda iiveldus või oksendamine, see on tundlik valguse ja heli suhtes.
Erinevused migreeni ja sinuse peavalu vahel
Paljud primaarsed peavalud, sealhulgas migreenid, on mõnikord valesti diagnoositud kui sinuse peavalu, mis viib patsientidele sobimatu ravi antibiootikumidega. Patsientidel, kes arvavad, et neil on peavalu, võib tegelikult olla migreen. Samuti on migreeniga patsientidel võimalik kasutada siinussümptomeid, nagu ülekoormus ja näo rõhk.
Sinuse peavalud tekivad näo ees, valu või rõhk silmade ümber, põskedel või otsmikul. Tavaliselt kaasneb nendega palavik, nohu ja väsimus. Sinuse peavaluga (see tähendab sügava, piinava valu ja näo surve).
Sinuses on õhuõõnsused, mis asuvad pea ja nina ümber, neid nimetatakse ka paranasaalseks õõnsuseks või paranasaalseks. Põletik põletikud tavaliselt tekib allergiliste reaktsioonide, kasvajate või infektsioonide ajal, peatab lima voolu ja põhjustab peavalu. Sinuse peavalud on seotud sügava ja püsiva valuga neeru-, paranasaalsetes ja paranasaalsetes piirkondades. Valu suureneb tavaliselt äkilise liikumise või pinge tõttu ning sellega kaasneb ninakinnisus, kõrvade ummiku tunne, temperatuur ja näo turse. Ainult arst saab kindlaks teha, kas peavalud on seotud sinuse haigustega. Kui peavalu on tõepoolest põhjustatud siinuste ummistumisest, näiteks nakkuse tagajärjel, siis ilmneb kindlasti temperatuur. Arst määrab diagnoosi koos füüsilise läbivaatusega, et määrata nina väljavoolu täpne diagnoos roheliseks või kollaseks. Ja migreeni eritumine nina kaudu on selge ja vesine.
Tegelik sinususe sinus peavalu on sümptom akuutse sinusinfektsiooni korral, see reageerib ödeemivastastele ravimitele ja võib mõnikord nõuda antibiootikume. Kui sinuse peavalud korduvad, tekib patsient tõenäoliselt migreeni valu.
Migreenitüübid
Migreenid liigitatakse järgmiselt:
- aura (aura on optiline nähtus, taju patoloogia 10–30 minutit enne rünnakut), mida varem nimetati klassikaliseks migreeniks;
- ilma aurata, mida nimetati tavaliseks migreeniks
Aju sensoorsest kahjustusest tekib enne migreenihoogu, mis võib põhjustada nägemishäireid koos teiste neuroloogiliste sümptomitega või ilma.
- Episoodiline ja krooniline migreen või migreeni pinge. Migreenid esinevad tavaliselt eraldi episoodiliste rünnakutena, mis võivad esineda kord aastas või mitu korda ühe nädala jooksul. Mõnel juhul kogevad patsiendid lõpuks korduvaid ja kroonilisi migreene (neid nimetati muundatud migreeniks). Kroonilised migreenid algavad tavaliselt episoodiliste peavaludena, kui patsiendid on nende teismelistel või 20-aastastel, ja siis aja jooksul suureneb nende sagedus. Peavalu loetakse krooniliseks, kui see esineb vähemalt pool päeva kuus ja sageli peaaegu iga päev.
Enamik kroonilisi migreene on põhjustatud valuvaigistite kuritarvitamisest retseptiravimina. Rasvumine ja liigne kofeiin on teised tegurid, mis võivad krooniliseks raviks suurendada episoodilise migreeni riski. Krooniline migreen võib meenutada pingelist peavalu ja mõnikord on nende vahel raske eristada. Mõlemat tüüpi peavalud võivad koos eksisteerida. Kroonilisel migreenil on lisaks pea ühele küljele torkava valu kõrval ka seedetrakti sümptomid, nagu iiveldus ja oksendamine. Paljud kroonilise migreeniga patsiendid kannatavad ka depressiooni all.
- Menstruaalne migreen. Sageli on migreenid (umbes pooled migreeniga naistest) seotud naise menstruaaltsükliga ja reeglina on menstruatsiooni alguses või enne. Siinkohal võib mängida rolli östrogeeni ja progesterooni suhe. Võrreldes migreenidega, mis esinevad kuu teistel aegadel, on menstruaalseid migreene tavaliselt raskemad, pikemad ja neil ei ole aura. Tryptan võib anda leevendust ja võib aidata ka seda tüüpi migreeni ära hoida.
- Klassikaline migreen. Seda peetakse migreeni alatüübiks auraga, algab peamisest arterist, mis moodustub kolju põhjas. See esineb peamiselt noortel. Sümptomiteks võivad olla pearinglus, tinnitus, ebakindel kõne, ebastabiilsus, teadvusekaotus ja tõsised peavalud.
- Kõhu migreen. Tavaliselt täheldatakse lastel, kellel on anamneesis migreen. Korduva krambiga kaasnevad kõhuvalu, sageli iiveldus ja oksendamine.
- Oftalmoplaatiline migreen. Seda väga harva esinevat peavalu täheldatakse tavaliselt noortel täiskasvanutel. Valu keskendub ühele silmale ja on tavaliselt vähem intensiivne kui tavalise migreeni korral. Sellega võib kaasneda oksendamine, kahekordne nägemine, uppunud silmalaud ja silmade lihaste halvatus. Rünnakud võivad kesta mõnest tundist kuuni. Aju verejooksu kõrvaldamiseks võib olla vajalik kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).
- Võrkkesta migreen. Võrkkesta migreeni sümptomid on lühiajalised pimeala või ühe silma täielik pimedus, mis kestab vähem kui tund. Peavalu võib eelneda või jätkata silma sümptomeid. Mõnikord areneb võrkkesta migreen ilma peavaluta. Teised silmad ja neuroloogilised häired tuleb välistada.
- Vestibulaarne migreen. Need valud põhjustavad episoodilist pearinglust, mis võib areneda üksi või peavalu ja teiste migreeni tüüpiliste sümptomitega.
- Perekondlik hemiplegiline migreen. See on väga harvaesinev migreeni geneetiline pärand, mis võib põhjustada keha ühe poole ajutist halvatust, nägemishäireid ja pearinglust. Need sümptomid ilmnevad umbes 10-90 minutit enne peavalu.
- Migrainosuse staatus. See on tõsine ja haruldane migreeni tüüp. Ta on nii ohtlik ja kestab nii kaua, et see nõuab haiglaravi.
Migreeni põhjused
Migreeni täpsed põhjused ei ole teada. Arstid usuvad, et migreen võib alata kesknärvisüsteemi suurest häirest. Erinevate stiimulite käivitamisel võib see häire põhjustada neuroloogiliste ja biokeemiliste sündmuste ahelat, millest mõned mõjutavad seejärel aju veresoonte vererõhku. Kindlasti on migreeni tugev geneetiline komponent. Tõenäoliselt on selle esinemisse kaasatud mitu erinevat geeni.
Paljud aju kemikaalid (neurotransmitterid) ja neuroloogilised patoloogilised häired tunduvad mängivat rolli migreeni tekkimisel.
Paljud sündmuste ja tingimuste liigid võivad muuta aju tingimusi ja põhjustada migreeni. Nende hulka kuuluvad:
- tugev emotsionaalne stress;
- füüsiline stress (intensiivne liikumine, tõstmine või isegi soole liikumine või seksuaalne aktiivsus);
- äkilised ilmamuutused;
- heledad või vilkuvad tuled;
- teravad lõhnad;
- kõrge kõrgus;
- reisimine, suurenenud liiklus;
- une puudumine;
- söögi vahelejätmine;
- naiste hormoonide kõikumised;
- toiduained, samuti nendes sisalduvad kemikaalid. Üle 100 toidu ja joogi võib migreeni põhjustada. Kofeiin on üks nendest vallandajatest (vallandaja - üldises mõttes „midagi rakendades”), võib see põhjustada ka migreeni inimestele, kes on harjunud kofeiiniga. Punased veinid ja õlu on ka tavalised vallandajad. Säilitusained ja lisandid (nitraadid, nitritid jne) võivad põhjustada peavalu ka valusaid rünnakuid. Arstid soovitavad patsiendil hoida peavalu päevikut, et jälgida migreeni põhjustavaid tooteid;
Migreeni riskifaktorid
- Paul Umbes 75% kõigist migreeni põdevatest naistest on naised. Pärast puberteeti on migreenid tütarlaste seas tavalisemad. Migreen mõjutab kõige sagedamini 20–45-aastaseid naisi. Naiste hormoonide (östrogeen ja progesteroon) taseme kõikumised näivad suurendavat migreeni ja selle raskusastet mõnedel naistel. Umbes 50% naistel on menstruaaltsükliga seotud migreen. Mõnedel naistel on migreenid ka raseduse esimesel trimestril tavaliselt raskemad, kuid viimasel trimestril on see kergem.
- Vanus Migreen esineb tavaliselt 15-55-aastastel inimestel. Siiski mõjutab see ka umbes 5-10% kõigist lastest. Enamikul lastel peatub migreen lõppedes täiskasvanueas või jõuab vähem raskete peavalu tüvedesse. Lapsed, kellel on perekonna anamneesis migreen, võivad haiguse jätkumise tõenäosust suurendada.
- Perekonna ajalugu. Migreen reeglina "töötab" peredes. Umbes 70-80% migreeniga patsientidest on selle haiguse perekonna anamneesis.
Migreeniga seotud haigused
Migreeniga inimestel võib olla anamneesis depressioon, ärevus, insult, kõrge vererõhk, epilepsia, ärritatud soole sündroom jne. Need tingimused ei suurenda tingimata migreeni riski, kuid nendega seostatakse.
Migreeni sümptomid
Migreeni rünnak võib hõlmata kuni nelja sümptomite faasi: prodromaalne faas, aura, rünnakud ja postromaalne faas. Neid faase ei saa igal patsiendil samaaegselt esineda.
- Prodromaalsed sümptomid. „Prodrome” etapp on rühm ebamääraseid sümptomeid, mis võivad enne migreeni rünnakuid mitu tundi või isegi päeva või kaks. Prodromaalsed sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- tundlikkus valguse või heli suhtes;
- söögiisu muutus, sealhulgas söögi vähendamine või iha;
- janu;
- väsimus ja unisus;
- meeleolu muutused, sealhulgas depressioon, ärrituvus või ärevus.
- Aura sümptomid. Aura sensoorseid häireid esineb enne migreenihoogu 1 patsiendil 5-st. Visuaalselt võib aura olla positiivne või negatiivne:
- Positiivne aura sisaldab heledaid või vilkuvaid valgust või nägemisvälja ääres olevaid nägusid (kodade skotoom). Nad võivad kasvada ja täita vaatevälja. Teine positiivne aura kogemus on siksaklijooned või tähed;
- negatiivne aura - tumedad augud, pimeala või tunneli nägemine (võimetus küljele näha).
Patsientidel võib olla segatud positiivsed ja negatiivsed aurad. See on visuaalne kogemus, mida kirjeldatakse mõnikord kui teravate nurkadega linnus ja selle ümber tume keskus.
Teised neuroloogilised sümptomid võivad esineda samaaegselt auraga, kuigi need on vähem levinud. Nende hulka võivad kuuluda:
- kõnehäired;
- käte või jala nõrkus, tuimus või nõrkus;
- tajuhäired - näiteks ruumi või suuruse moonutamine;
- segadus;
- Migreeni rünnaku sümptomid. Kui migreeni ei ravita, kestab rünnakud tavaliselt 4 kuni 72 tundi. Tüüpiline migreenihoog põhjustab järgmisi sümptomeid:
- põlvav valu pea ühel küljel (valu ka mõnikord laieneb kogu peale);
- füüsilist aktiivsust raskendab valu;
- iiveldus, mõnikord oksendamine;
- visuaalsed sümptomid ja hallutsinatsioonid;
- näo kihelus või tuimus;
- ülitundlikkus valguse ja müra suhtes;
- halb ja külm.
Vähem levinud sümptomiteks on ühe silma punetus ja pisar, silmalau turse, ninakinnisus, sealhulgas nohu (sellised sümptomid on sagedamini mõnede teiste peavalude puhul).
- Postroomilised sümptomid. Pärast migreenihoogu algab reeglina “postdrome” faas, mille jooksul võivad patsiendid mõneks ajaks tunda udune psüühikat.
- Sümptomid, mis võivad viidata haiguse raskusele. Peavalu, mis näitab põhiprobleemi tõsidust, nagu aju-veresoonkonna häired või pahaloomuline hüpertensioon, on aeg-ajalt (peavalu ilma muude neuroloogiliste sümptomideta ei ole tavaline ajukasvaja sümptom). Inimesed, kellel on krooniline peavalu, võivad siiski jääda raskemaks, uskudes, et see on nende tavaline peavalu. Sellised patsiendid peavad viivitamatult pöörduma oma arsti poole, kui nende peavalu või sellega seotud sümptomid on muutunud.
Iga inimene peaks pöörduma arsti poole järgmiste sümptomite korral:
- äkiline tõsine peavalu, mis jätkub või suureneb intensiivsuse üle järgmise tunni jooksul, mõnikord kaasneb iiveldus, oksendamine või vaimse seisundi muutus (võimalik hemorraagiline insult);
- äkiline, äärmiselt tugev peavalu, mis on halvem kui kunagi varem (võimalik, et aneurüsmi verejooks või rebend);
- kroonilised või rasked peavalud pärast 50 aastat;
- peavaluga kaasnevad muud sümptomid, nagu mälukaotus, segasus, tasakaalu vähenemine, kõne või nägemishäired, käte või jalgade tugevuse vähenemine, tuimus või kihelus (insult või ajukasvaja on võimalik);
- peavalud pärast traumaatilist ajukahjustust, eriti kui esineb uimasust ja iiveldust (verejooks on võimalik);
- peavalu on kaasas palavik, jäikus (jäikus, kõvadus, elastsus, elastsus, anatoomiliste struktuuride toonuse järsk ja pidev suurenemine ja nende vastupidavus deformatsioonile, ühtne lihasvastus kõigis passiivse liikumise faasides, mis on võrdselt väljendunud flexors ja extensors), iiveldus ja oksendamine (meningiit on võimalik);
- peavalu, mis suureneb köha või pingestumise tõttu (võimalik aju turse);
- silmade või otsmiku ümber või taga piinav valu, millega kaasneb silmade punetus, halosid või valgusallikate ringid (äge glaukoom on võimalik);
- ühepoolne peavalu eakatel; arterid on kõvad ja sõlmed, pulss pole; peanahk on valus (puudutab ajutist arteriiti, mis võib põhjustada pimedust või isegi insultit, kui seda ei ravita);
- äkiline algus ja seejärel püsiv, piinav valu silma ümber (see võib levida kõrva või kaela, lootusetu, verehüüve (tromb) ühes aju sinususes) on samuti võimalik).
Migreeni ja peavalude diagnoosimine
Iga kord, kellel on korduvad või püsivad peavalud, sealhulgas lapsed, peaks konsulteerima arstiga. Diagnoos tehakse meditsiinilise anamneesi ja füüsilise läbivaatuse alusel ning võib osutuda vajalikuks testid teiste haiguste või seisundite välistamiseks, mis võivad põhjustada peavalu. Oluline on valida arst, kes ei ole ükskõikne peavalu vajaduste suhtes ja on valgustunud migreeni ravi hiljutiste edusammudega seotud küsimustes.
- Migreeni diagnostilised kriteeriumid. "Migreeni" diagnoosimine toimub reeglina korduvate viie rünnaku alusel, mis vastavad järgmistele kriteeriumidele:
- peavalu rünnakud kestavad 4–72 tundi;
- Peavalu on vähemalt kaks järgmistest omadustest: paiknemine pea ühel küljel, piinav valu, mõõdukas või tugev intensiivsusvalu, mida raskendab tavaline kehaline aktiivsus (jalgsi- või ronimisrepp);
- peavalu ajal on patsiendil üks või mõlemad järgmised omadused: iiveldus ja oksendamine, suurenenud tundlikkus valguse või heli suhtes;
- peavalusid ei saa seostada teise häirega;
- peavalu päevik.
Patsient peaks püüdma meeles pidada, mis annab talle peavalu ja kõik, mis seda leevendab. Peavalu päeviku pidamine on tõhus viis peavalu põhjustavate vallandajate tuvastamiseks, võimaldab teil jälgida peavalu rünnakute kestust ja sagedust.
Pöörake tähelepanu kõikidele tingimustele, sealhulgas rünnakule eelnevale toidule. Sageli suhtlevad kaks või enam vallandajat. Näiteks võivad ilmastikutingimuste muutused ja väsimus põhjustada peavalu sagedamini kui üks neist teguritest.
Hoidke migreenitaset vähemalt kolme menstruatsioonitsükli jooksul. See võib aidata naistel kinnitada menstruatsiooni diagnoosi.
Ravimi test - on oluline kindlaks teha võimalikud ravimid, mis võivad põhjustada ägeda või kroonilise peavalu, mis muundub migreeniks.
Proovige määrata peavalu intensiivsus süsteemi abil:
1 = kerge, vaevu märgatav
2 = märgatav, kuid ei mõjuta tööd / tegevusi
3 = töö / tegevuse häirimine
4 = muudab töö / tegevuse väga raskeks
5 = põhjustab täieliku võimetuse mis tahes tegevust teostada.
- Meditsiinilised ja isiklikud lood. Rääkige oma arstile kõigist seisunditest, mis võivad olla seotud peavaluga. Need võivad olla järgmised:
- krooniline haigus või hiljutine ravi;
- vigastused, eelkõige pea või seljaga;
- kõik muutused toitumises;
- kõik aktiivsed ravimid või hiljuti vabanenud ravimid, sealhulgas taimsed või toidulisandid;
- kofeiini, alkoholi, tubaka või narkootikumide kuritarvitamine;
- tõsine stress, depressioon, ärevus.
Arst on vajalik ka üldise meditsiinilise ja perekondliku peavalu või selliste haiguste nagu epilepsia anamneesis, mis võivad suurendada migreeni riski.
- Meditsiiniline läbivaatus. Arst uurib teie pea ja kaela ning peab läbi viima neuroloogilise uuringu, mis sisaldab mitmeid lihtsaid harjutusi, et testida tugevust, reflekse, koordineerimist ja tundeid. Arst võib esitada küsimusi lühiajalise mälu ja sellega seotud vaimse funktsiooni kontrollimiseks.
- Visuaalsed katsed. Arst võib määrata peaga CT-skaneerimise või MRI-d, et kontrollida aju kõrvalekallete suhtes, mis võivad põhjustada peavalu. Patsiendile võib soovitada aju kujutise teste, kui haiguslugu ja uuringu tulemused näitavad selliseid neuroloogilisi probleeme nagu:
- nägemuse muutused;
- lihasnõrkus;
- palavik;
- kõverkael;
- käigu (halvenemise) muutused;
- vaimse seisundi muutused (desorientatsioon).
Selliseid diagnostilisi uuringuid võib soovitada ka migreeniga patsientidel: t
- mis ärkab neid öösel;
- äkilise või väga halva peavaluga;
- üle 50-aastased täiskasvanud, eriti vanemad, kellel on uued peavalud. Selles vanuserühmas on eriti oluline kõigepealt välistada vanusest tingitud haigused, sealhulgas insult, madal veresuhkur (hüpoglükeemia), vedeliku kogunemine ajus (vesipea), samuti peavigastused (tavaliselt kukkumistest);
- progresseeruv peavalu või peavalu, mis ei reageeri traditsioonilisele ravile.
CT on palju tundlikum pildistamismeetod kui röntgen, mis võimaldab näha kõrge lahutusvõimega mitte ainult luustruktuure, vaid ka pehmeid kudesid. Kontrastvärvi süstimisega või ilma, võib saada selged pildid elunditest ja struktuuridest, nagu aju, lihased, liigesed, veenid ja arterid, samuti kasvajad ja hemorraagiad.
Migreeni ja peavalu ravi
Migreeniravi hõlmab nii ägeda rünnaku ravimist, kui need esinevad, ja strateegiate väljatöötamist rünnakute sageduse ja raskusastme vähendamiseks.
Peamised ravimid migreenihoogude raviks:
- Valuvaigistid Valuvaigistitel - mittesteroidsetel (mitte narkootilistel) põletikuvastastel ravimitel (NSAID-id) või atsetaminofeenil, ergotamiinil (ergot-taime looduslikul alkaloidil), millel on vasokonstriktor, uterotoniseeriv toime, on ebaoluline alfa-adreno- ja serotoniini blokeeriv kontrollrühm, mis on ebaoluline ja mitte-narkootiline toime, on ebaoluline alfa-adrenoant, anesteetikum, põletikuvastased ravimid; selle toon mõjutab aju vereringet), samuti triptaanid. Kõige parem on migreeni ravida niipea, kui ilmnevad esimesed sümptomid. Reeglina soovitavad arstid alustada valuvaigistitega, mis on kergelt mõõdukad või mõõdukad. Kui valu on väga raske, võib olla soovitatav kasutada NSAID-i versiooni. Ergotamiiniravimid on tavaliselt vähem efektiivsed kui triptaanid, kuid on mõnedele patsientidele kasulikud, mõned kerge migreeniga patsiendid reageerivad hästi valuvaigistitele, eriti kui nad võtavad täieliku ravimi annuse rünnaku esimesel märgil.
Valuvaigistid, mida nimetatakse ka valuvaigistiteks, hõlmavad:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Ibuprofeen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) ja Aspirin;
- Atsetaminofeen (tülenool), Excedrine sisaldab atsetaminofeeni, aspiriini ja kofeiini kombinatsiooni;
- On ka retseptiravimeid, nagu näiteks diklofenak (katafaalid).
- Triptaanid. Triptaanid (serotoniini agonistid) olid esimesed ravimid, mis olid spetsiaalselt mõeldud migreeni raviks. Need on praegu kõige olulisemad migreeniravimid. Need aitavad vähendada serotoniini taset ajus. Serotoniin on üks peamisi aju kemikaale, mis on seotud migreeni moodustumisega. Mõõduka kuni raske migreeniga täiskasvanud patsientidel, kui MSPVA-d ei ole efektiivsed, soovitatakse triptaane esmase ravimina.
Triptaanidel on järgmised eelised:
- need on efektiivsed enamikel migreeniga patsientidel, samuti patsientidel, kellel esineb peavalu koos migreeniga;
- neil ei ole teiste migreeniravimite sedatiivset toimet (see on ravimi poolt põhjustatud teadvuse supressioon, rahustav ja hüpnootiline toime).
- nende ärajätmine pärast liigset kasutamist on lühem ja sellel on vähem tõsiseid tagajärgi kui teiste ravimite väljaviimine migreenist.
Kõigil triptaanidel on mitmeid kõrvaltoimeid ja need võivad põhjustada tüsistusi.
- Ergotamiin. Ergotamiini sisaldavad ravimid (tavaliselt sisaldavad tormid või emaka sarved - seente sporyneae perekond, mõnede teraviljade parasiitid, sealhulgas rukis ja nisu), pigistavad silelihaseid, sealhulgas veresooni katvaid lihaseid, ja on kasulikud migreeni jaoks. Ergotamiini saab retsepti alusel järgmistes preparaatides:
- Dihüdroergotamiin (DHE) on tungaltera derivaat. Seda manustatakse ninasprei (Migranal) või süstimise teel, mida saab teha kodus;
- ergotamiini on saadaval tablettidena, mis on võetud keele ja pärasoole suposiidi all. Mõned ergotamiini tabletid, mis sisaldavad kofeiini.
Ainult ergotamiini rektaalsed vormid on paremad kui rektaalsed triptaanid. Viige need intravenoosselt, suu kaudu ja ninasprei kujul. Ergotamiin võib olla kasulik ka migreeni saanud patsientidel või patsientidel, kellel esineb sageli korduvaid peavalusid.
Ergotamiini kõrvaltoimed: iiveldus, pearinglus, kihelus, lihaskrambid, rindkere või kõhuvalu.
Järgmised potentsiaalselt tõsised probleemid:
- toksilisus: ergotamiin on suurte annuste korral mürgine;
- kahjustada veresooni. Kogud võivad põhjustada veresoonte püsivat vähenemist, mis võib olla ohtlik südamehaigusega inimestele, südameatakkide või insultide riskitegurid;
- sisemised armid (fibroos). Scars võib esineda kopsude, südame või neerude ümbruses. See on sageli pöörduv, kui ravim peatatakse.
Järgnevad patsiendid peaksid vältima ergotamiini:
- rasedad naised - ergotamiin võib põhjustada raseduse katkemist;
- üle 60-aastased;
- tõsiste, krooniliste terviseprobleemidega patsientidel, eriti südame ja teiste elutähtsate elunditega.
- Opioidid. Kui migreen on väga tõsine ja ei reageeri teistele ravimitele, võivad arstid proovida anda patsiendile opioide sisaldavaid valu ravimeid. Opioidideks on morfiin, kodeiin, Meperidiin (Demerol) ja oksükodoon (oksükontiin). Butorfanooli opioid ninasprei kujul võib olla abiks raviks, kui teised ravimid ei aita.
Tuleb märkida, et opiaatid ei ole migreeni raviks heaks kiidetud ja neid ei tohiks kasutada esmavaliku ravina. Paljud opioiditooted on ette nähtud migreeniga patsientidele - riskantsete ja mõnikord ohtlike tulemustega, isegi surmaga. Kõigi opioidide kõrvaltoimed on: unisus, teadvuse halvenemine, iiveldus, kõhukinnisus.
- Iiveldus ja oksendamine. Metoklopramiidi (Raglan) kasutatakse kombinatsioonis teiste ravimitega iivelduse ja oksendamise raviks, mis mõnikord tekivad ravimite kõrvaltoimena või migreeni sümptomitena. Metoklopramiid ja teised iiveldusevastased ravimid võivad aidata sooledel paremini migreeni ravivad ravimid.
- Ravimid migreenihoogude ennetamiseks. Preparaadid migreeni ennetamiseks: propanolool (Anaprilin), Timolol (blokaad), Divalproex naatrium, Valproaatnaatrium (Deconac), Valproehape (Stavzor, Depakene), Topiramaat (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).
Propanolool ja timolool on beetablokaatorid. Divalproeks, valproaat, valproehape ja Topiramaat on krambivastased ained. Paljud teised ravimid on samuti uuritud ja neid kasutatakse migreeni ennetamiseks.
- Beetablokaatorid. Beetablokaatoreid määratakse tavaliselt kõrge vererõhu alandamiseks. Mõned beeta-blokaatorid on samuti kasulikud migreenihoogude sageduse ja tõsiduse vähendamiseks. Propranolool (anapriliin) ja timolool (blokaad) on heaks kiidetud migreeni ennetamiseks. Soovitatav on ka metoprolool (Lopressor). Migreeni vältimiseks võib kaaluda ka atenolooli (Tenormin) ja Nadololi (Korgard) kasutamist.
Kõrvaltoimed võivad sisaldada järgmist:
- väsimus ja apaatia (kõikidele beetablokaatoritele ühised);
- mõnedel inimestel on erksad unenäod ja õudusunenäod, kellel on depressioon ja mälukaotus;
- pearinglus seismisel;
- võimekust vähendada;
- muud kõrvaltoimed võivad olla: külmad jalad ja käed, astma, südametegevuse vähenemine, seedetrakti probleemid, seksuaalne düsfunktsioon.
Kõrvaltoimete ilmnemisel peaks patsient konsulteerima arstiga, kuid on äärmiselt oluline mitte lõpetada ravimi järsku võtmist. Mõned tõendid näitavad, et migreeniga inimesed, kellel on olnud ka insult, peaksid vältima beetablokaatorite kasutamist.
- Krambivastased ravimid. Krambivastaseid aineid kasutatakse tavaliselt epilepsia ja bipolaarse häire raviks. Divalproeks Naatrium (Depakote ER), valproehape (Stavzor, Depakene) ja Topiramaat (Topamax) on ainsad antimikulaarsed ravimid, mis on heaks kiidetud migreeni ärahoidmiseks.
Ravi kõrvaltoimed sõltuvad ravimi liigist, kuid võivad hõlmata järgmist:
- iiveldus ja oksendamine;
- kõhulahtisus;
- koolikud;
- käte ja jalgade kipitus;
- juuste väljalangemine;
- pearinglus;
- unisus;
- ähmane nägemine;
- kaalutõus (või Topiramate - kaalulangus);
- Valproaat Divalproex võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid: kõhunäärme põletik (pankreatiit), samuti maksa kahjustus.
Kõik krambivastased ained võivad suurendada suitsidaalsete mõtete ja käitumiste (võimed) ohtu. Suurim enesetapurisk võib tekkida ühe nädala jooksul pärast ravi alustamist ja see võib kesta vähemalt 24 nädalat. Neid ravimeid kasutavaid patsiente tuleb kontrollida depressiooni, käitumise muutuste ja arstide ja psühholoogide tõsise järelevalve all.
- Antidepressandid. Amitriptiliini ja tritsüklilisi antidepressante on kasutatud paljude aastate jooksul migreeni ennetamiseks esimese rea ravina. Need võivad töötada depressiooni või unetust põdevatel patsientidel paremini.
- Tritsüklilised ravimid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas südame rütmihäireid, ning võivad üleannustamise korral olla surmavad. Kuigi teistel tritsüklilistel antidepressantidel võib olla vähem kõrvaltoimeid kui amitritepiliin, ei ole nad eriti efektiivsed migreeni vältimiseks.
- Venlafaksiin (Effexor) on veel üks antidepressant, mida soovitatakse migreeni ennetamiseks. See on norepinefriini tagasihaarde serotonino inhibiitor. Teised serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ei näi olevat efektiivsed migreeni ennetamisel.
Seotud artiklid:
Botoxi süstid peavalu ja migreeni raviks
Onabotulinumtox A (Botox) on praegu heaks kiidetud kroonilise migreeni ennetamiseks täiskasvanutel. Botoxi manustatakse mitmekordse süstena pea ja kaela piirkonnas iga 12 nädala järel. Need süstid võivad tulevikus aidata peavalu sümptomeid. Botox töötab kõige paremini kroonilise migreeni korral. Seda ei ole tõestatud migreenide puhul, mis esinevad harvemini kui kaks nädalat kuus või muud tüüpi peavalude puhul (näiteks stress). Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on pea ja kaela valu.
Migreeni raviks on palju teisi meetodeid selle vältimiseks, sealhulgas: AKE inhibiitorid, histamiini subkutaansed süstid, neurostimulatsiooniseadmed, ninaseadmed (ninaspreid ja uut tüüpi pulbrid), ürdid ja bioloogiliselt aktiivsed lisaained.
Migreeni mittemeditsiiniline ravi
Migreenihoogude ennetamiseks on mitmeid viise. Esiteks, ennetamiseks peaksite proovima tervislikku toitumist, õiget une- ja mitte-uimastialast lähenemist (nt biofeedback).
- Käitumisravi. Käitumistehnikad võivad aidata vähendada lihaste kokkutõmbumise kalduvust, mis põhjustab ebaühtlast verevoolu (ja on seotud mõnede peavaludega). Käitumismeetodid võivad olla eriti kasulikud lastele, noorukitele, rasedatele ja imetavatele naistele, samuti neile, kes ei suuda enamikku migreeni tarvitavatest ravimitest võtta. Uuringud on üldiselt näidanud, et need meetodid toimivad kõige paremini, kui neid kasutatakse koos ravimitega.
Käitumistehnikad, mis vähendavad stressi ja võimaldavad patsiendil, võivad mõnedel migreeni aidata. Tavaliselt on see:
- Ravi "Biofeedback". Uuringud on näidanud, et see seos on efektiivne migreeni sageduse vähendamisel. Biofeedback-koolitus õpetab patsiendile spetsiaalsete tagasisidetööriistade abil kontrollima ja muutma füüsilisi reaktsioone, nagu lihaspingeid.
- Lõõgastustehnikad. Lõdvestusravi meetodid hõlmavad lõõgastusvastust, progresseeruvat lihaste lõõgastust, visualiseerimist ja sügavat hingamist. Lihaste lõõgastamise meetodid on lihtsad, võivad olla tõhusad ja neid on kerge õppida. Mõnel patsiendil võib ka leida, et lõõgastustehnikad, kombineerituna külmakompressiga otsaesel, võivad rünnaku ajal mõningaid valu ära hoida. Mõned kaubanduslikult saadavad tooted kasutavad padjaid, mis sisaldavad geeli, mis jahutab nahka mitu tundi.
- Kognitiivne käitumisteraapia. Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) õpetab patsientidel oma elus stressi ära tunda ja sellega toime tulla, aitab mõista, kuidas mõtted ja käitumine võivad sümptomeid mõjutada, ning kuidas muuta keha reageerima oodatavale valule. Võib lisada stressi juhtimise tehnikaid. Uuringud näitavad, et CBT on kõige tõhusam kombineerituna lõõgastuskoolituse või biotagastusega.
Maitsetaimed ja toidulisandid, mida kasutatakse peavaluks ja migreeniks
Taimsete ravimite ja toidulisandite tootjatel ei ole sageli õigust oma tooteid müüa. Kuid nagu narkootikumid, ürdid ja toidulisandid võivad mõjutada keha keemiat ja seetõttu võivad nad põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad olla väga kahjulikud. Taimsetest saadustest on esinenud tõsiseid ja isegi surmavaid kõrvaltoimeid. Enne taimsete ravimite või toidulisandite kasutamist peaksid patsiendid alati konsulteerima oma arstiga.
Migreeni vältimisega seotud taimsed ja toidulisandid: t
- Riboflaviin (vitamiin B2) ja magneesium on kaks "tõenäoliselt efektiivsete" vitamiinide ja mineraalide rühma. Vitamiin B2 on üldiselt ohutu, kuigi see põhjustab mõnedel suurtes annustes kõhulahtisust. Magneesium aitab veresooni lõdvestada. Mõned uuringud on näidanud, et mõnedel migreenipatsientidel puudub kõrge magneesiumi tase.
- Kalaõli Mõned uuringud näitavad, et omega-3 rasvhapetel, mis leidub kalaõlis, on põletikuvastane ja närvi rahustav toime. Neid rasvhappeid võib leida rasvkoes - nagu lõhe, makrell, sardiinid.
- Ingver Kõiki taimseid ravimeid ei tohi kunagi kasutada lastel ja rasedatel või imetavatel naistel ilma meditsiinilise loata. Ainsaks erandiks on ingver, millel ei ole kõrvaltoimeid ning mida saab süüa või purustada nagu pulbrit või värsket vormi, kuid mitte ülemäärast kogust. Mõned inimesed kaebavad vähem ingveri võtmise ajal migreeni valu ja sageduse pärast ning lapsed saavad seda ilma hirmuta võtta. Ingver on ka populaarne koduvahend iiveldus.
Migreenirünnakute ennetamine
Migreeni ennetusstrateegiad (krampide ärahoidmine) hõlmavad nii ravimeid kui käitumisravi või elustiili kohandamist. Patsiendid peaksid kaaluma profülaktiliste migreeniravimite kasutamist, kui neil on:
- äge migreen, mille ravi ei aita narkootikume;
- sagedased krambid (rohkem kui üks kord nädalas);
- ägedate ravimite või nende vastuvõtmise vastunäidustuste kõrvaltoimed.
Peamised migreeni ennetavad ravimid:
- beetablokaatorid (tavaliselt propranolool (Anaprilin) või Timolol (Blocadren));
- antikonvulsandid (tavaliselt Divalproex, valproatia (Deconac) või Topiramaat (Topamax));
- tritsüklilised antidepressandid (tavaliselt amitripülliin (Elavil)) või kahekordne antidepressant inhibiitor Venlafaxine (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) menstruatsiooni migreeniks;
- Onabotulinumtox A (Botoxi) süstid on samuti heaks kiidetud migreeni ennetamiseks, kuid see ravim toimib paremini kroonilise (mitte episoodilise) migreeni korral;
- Butterber on taimne ravim, mis võib olla efektiivne migreeni ennetamiseks. Kuid neil ravimitel võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid.
Profülaktilised ravimid manustatakse tavaliselt alguses väikeste annustega ja seejärel järk-järgult annust suurendatakse. Vastuvõtmine võib võtta 2-3 kuud, et saavutada ravimi täielik toime. Sel juhul võib profülaktiline ravi olla vajalik 6-12 kuud või kauem. Enamik patsiente võtab profülaktilisi ravimeid iga päev, kuid mõned võivad neid kasutada vahelduvalt (näiteks menstruatsiooni vältimiseks).
Patsiente saab aidata ka migreeni ärahoidmisel, tuvastades ja ennetades migreeni, näiteks spetsiifiliste toodete võimalikke vallandumispunkte. Samuti võivad aidata lõõgastusteraapia ja stressi vähendamine.
Migreen lastel
Enamik migreeniga lapsi vajavad peavaludeks ainult kergeid valuvaigisteid ja koduseid abinõusid (näiteks ingveriteed). Soovitame järgmisi ravimeid:
- 6-aastastele ja vanematele lastele võib efektiivne olla ka Ibuprofeen (Advil), atsetaminofeen (Tylenol). Atsetaminofeen on kiirem kui Ibuprofeen, kuid Ibuprofeeni toime on pikem;
- 12-aastastele ja vanematele teismelistele soovitatakse sumaptriptaani ninaspreid (Imitre).
Migreeni ennetamine lastel
Kasulikud võivad olla ka ravimid, mis ei ole ravimid, sealhulgas biofeedi meetodid, lihaste lõõgastumine. Kui need meetodid ei tööta, võib kasutada profülaktilisi ravimeid, kuigi siiani on vähe tõendeid laste migreeni profülaktiliste ravimite efektiivsuse kohta.
Uimastitest keeldumine
Kui migreeniravi kuritarvitamine põhjustab terviseprobleeme, ei saa patsient ilma ravimeideta taastuda (kui see on kofeiin, võib inimene vajada ainult kohvi või tee annuste vähendamist mõistlikule tasemele ja mitte tingimata lõpetama nende joomise). Ravi võib katkestada äkki või järk-järgult. Patsient peaks tegema järgmist:
- enamiku ravimite puhul võib peavalu järsku peatada, kuid patsient peaks konsulteerima arstiga. Mõned migreeniravimid, nagu rahustid või beetablokaatorid, nõuavad arsti järelevalve all ravi järkjärgulist eemaldamist;
- kui patsient otsustab vähendada migreeni tavapäraseid ravimeid, tuleb nende ärajätmine lõpetada 3 päeva jooksul;
- patsient võib esimestel päevadel võtta teisi valu ravimeid. Kasutatavate ravimite näited: dihüdroergotamiin (koos metoklopramiidiga või ilma), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (kergetel juhtudel), kortikosteroidid, valproaat;
- patsient peaks lootma, et nende peavalud suurenevad pärast ravimi kasutamise lõpetamist ja ravimeid, olenemata sellest, millist meetodit nad kasutavad. Enamik inimesi tunneb end paremini 2 nädalat, kuigi peavalu sümptomid võivad kesta kuni 16 nädalat (harvadel juhtudel isegi kauem);
- kui sümptomid ei reageeri ravile ja põhjustavad iiveldust ja oksendamist, võib patsient olla haiglaravil;
- võtta ravimeid migreenihoogude raviks.
Migreeni raviks kasutatakse paljusid erinevaid ravimeid. Mõned reageerivad valuvaigistitele, nagu näiteks Ibuprofeen, atsetaminofeen, Naprokseen või Aspiriin. Retseptiravimite seas on migreeni raviks heaks kiidetud triptaanid ja ergotamiin.
Mõnikord on migreeni raviks ette nähtud muud tüüpi ravimid, sealhulgas opiaadid ja barbituraadid. Siiski ei ole WHO poolt opiaatide ja barbituraatide poolt migreeni heaks kiidetud ning nad võivad olla sõltuvust tekitavad.
Kõik heakskiidetud migreeniravi tüübid on heaks kiidetud ainult täiskasvanutele ja neid ei ole veel lastele kasutamiseks heaks kiidetud.
Migreeni prognoos
Paljude inimeste jaoks läheb migreen lõpuks remissioonini ja mõnikord kaob täielikult, eriti kui inimene on vanuses. Mõnedel vanematel naistel pärast menopausi väheneb östrogeen ja migreen taandub.
Migreeni tüsistused
- Rabanduse ja südamehaiguste oht. Migreen või tugev peavalu on insultide riskifaktor meestel ja naistel, eriti kuni 50 aastat. Uuringud näitavad ka, et migreen võib suurendada erinevate südameprobleemide riski.
Migreen koos auraga on seotud suurema insuldi riskiga kui migreen ilma aura, eriti naistele. Sellega seoses on väga oluline, et migreeniga naised väldiksid teisi insuldi riske (suitsetamine ja võimalikud rasestumisvastased tabletid). Mõned uuringud näitavad, et inimestel, kellel on auraga migreen, on tõenäolisem kardiovaskulaarseid riskitegureid (nagu kõrge kolesteroolitase ja kõrge vererõhk) kui migreenita inimesi, mis suurendavad insuldi riski.
- Emotsionaalsed häired ja elukvaliteet. Migreenil on oluline negatiivne mõju elukvaliteedile, perekondlikele suhetele ja tööjõu tootlikkusele. Uuringud näitavad, et migreeniga inimestel on madalam sotsiaalne suhtlus ja emotsionaalne tervis kui patsientidel, kellel on palju kroonilisi füüsilisi haigusi, sealhulgas astma, diabeet ja artriit. Ärevus, paanika ja depressioon on samuti tihedalt seotud migreeniga.
Migreeni ja peavalu ennetamine
Ainult mõned väiksemad muutused teie elustiilis võivad muuta teie migreeni talutavamaks:
- Normaalne uni Une parandamine on oluline kõigile ja eriti peavaluga inimestele. Kõik, mida sa sööd, on ka migreenile suur mõju, nii et ka toitumisharjumused võivad olla väga kasulikud.
- Dieet Vältige migreeni põhjustavaid toiduaineid. See on oluline ennetav meede. Toidu migreeni peamised vallandajad on: naatriumglutamaat, töödeldud liha, mis sisaldab nitraate, kuivatatud puuviljad, mis sisaldavad sulfiteid, laagerdunud juust, alkohol (sh punane vein), šokolaad ja kofeiin. Kuid inimeste reaktsioonid vallandajatele on erinevad. Peavalu päeviku koostamine, millega saate jälgida nii dieeti kui ka peavalu algust, võib aidata tuvastada individuaalseid toiduaineid.
- Regulaarsed toidud. Söömine regulaarselt on oluline, et vältida madala veresuhkru taset. Migreeniga inimesed, kes usulistel põhjustel perioodiliselt kiiresti peaksid, peaksid pöörama tähelepanu ennetavatele ravimitele;
- Kehaline aktiivsus Ole füüsiliselt aktiivne. Harjutus on kindlasti kasulik stressi leevendamiseks. Mitmete uuringute analüüs on näidanud, et eelkõige aeroobsed harjutused võivad aidata vältida migreeni. Siiski on oluline enne treeningute alustamist järk-järgult soojeneda, kuna äkilised, väga energilised harjutused võivad tegelikult migreenihoogu provotseerida või süvendada;
- Võetud ravimite kontroll. Vältida marginaalseid östrogeenipreparaate. Östrogeeni sisaldavad ravimid - suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja hormoonasendusravi - võivad põhjustada migreeni või neid halvendada. Rääkige oma arstiga, kas peate lõpetama selliste ravimite võtmise või vähendama nende annust.
Migreen - mis see on ja kuidas ravida?
Ilu Tervis
Sisu
Piinav peavalu ei ole ainus sümptom, millega kaasneb migreen. See on ohtlik ja uurimata haigus, mida ei ole võimalik diagnoosida ja ravida.
Paljud inimesed kutsuvad migreeni tavaliseks peavaluks, vaid väga tugevaks. See on eksiarvamus, sest migreen on sõltumatu neuroloogiline haigus, mille all esineb erilisi rünnakuid, millega kaasnevad spetsiifilised sümptomid. Me mõistame, mis muudab migreenid teistest valu tüüpidest erinevaks, kuidas seda diagnoosida ja kuidas seda ravida.
Mis on migreen?
Vana-kreeka keelest tõlgitakse sõna „migreen” kui „pool pea”. Selline tõlge on seotud haiguse ilmingute olemusega: kõige sagedamini esineb migreeni valu mõlemas pooles pea ja palju harvem. Rünnak toimub iseenesest või mõnel konkreetsel põhjusel ja võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Valu esinemine, nagu ka haiguse välimus, ei ole seotud peavigastuste või muude haigustega. Valulised peavalud võivad olla tingitud patoloogia arengust (näiteks ajukasvaja), kuid nad ei ole seotud migreeni diagnoosiga.
Kõige sagedamini mõjutab haigus naisi ja see toimub naissoost liinil. Rünnakute sagedus võib varieeruda: mitu korda aastas kuni päevani. Kui migreen juhtub rohkem kui 14 korda kuus, räägivad nad haiguse kroonilisest olemusest, kuid tavaliselt on krampide sagedus patsientidel 2-8 korda kuus. Kui rünnakud lähevad üksteise järel väikeste intervallidega, mille jooksul paraneb terviseseisund või kui üks rünnak ulatub mitu päeva, räägivad nad migreeni staatusest.
Rünnaku põhjused
Migreeni valu võib tekkida ootamatult ja jõuda tippu tunnis kahes ja väga lühikese aja jooksul. Põhjused selle ilmnemisel igas inimeses on individuaalsed: keha võib reageerida teatud toitudele või lõhnadele, ootamatule hirmule või tugevatele emotsioonidele (nii positiivsetele kui ka negatiivsetele), nälja või füüsilise stressi tundele. Reeglina märgivad patsiendid ise ka krampide põhjustajaid. Mõnikord muutuvad katalüsaatorid ajaoludes nähtamatuks või venituks - une või une puudumine, emotsionaalne stress või kurnatus, ületöötamine, ilmastikutingimused ja kliimatingimused, ravimid, muutused hormonaalsel tasemel.
Migreenivalu olemus ja asukoht
Nagu ka rünnakut põhjustavate põhjuste puhul, on kõik siin väga individuaalne - see raskendab konkreetse juhtumi diagnoosimist ja haiguse uurimine on põhimõtteliselt. Kõige sagedamini esineb valu ükskõik millises peaosas - paremal või vasakul lõpus, pea tagaosas, eesmises või ajalises piirkonnas, kuid võib mõjutada mitmeid osi korraga ja harvadel juhtudel seostub kogu peaga.
Sensatsioonide olemus on samuti erinev. Kõige sagedamini kogevad patsiendid pulseerivat valu, kuid on ka teisi tundeid, nagu näiteks kaare. Sageli ei saa inimene rünnakute suure intensiivsuse tõttu oma sümptomite üksikasjalikku kirjeldust anda ja isegi ei suuda nimetada kindlat peaosa, kus valu on lokaliseeritud. Tavaliselt on raske rünnakut tavaliste valuvaigistitega lõpetada - selleks kasutatakse tugevamaid ravimeid või spetsiaalseid migreenivastaseid ravimeid. Rünnaku tipul ei pruugi pillid aidata, kuna peristaltika on häiritud, ei jõua ravimid peensoolde ja ei imendu.
Haiguse diagnoosimise sümptomid
Vaatamata ilmingute ulatusele on haigusel endiselt konkreetseid märke. Kui kliiniline pilt ei vasta diagnostilistele kriteeriumidele, siis “migreen” ei ole määratud. Sellisel juhul põhjustab inimese tõsine peavalu kõige tõenäolisemalt mõne muu organismi haiguse või patoloogilise protsessi.
Migreeni diagnoosimise kohustuslikud sümptomid:
- kui rünnakut ei peatata, kestab see 4 kuni 72 tundi;
- peavalu on koondunud pea ühte osa (või vähemalt selle raskusaste on rohkem konkreetses piirkonnas), on pulseeriv, iseloomulik keskmise või suure intensiivsusega, mida raskendab normaalne füüsiline või vaimne aktiivsus (kõndimine, tõstmine, loendamine) silmas pidades);
- rünnakuga kaasneb iiveldus / oksendamine, fotofoobia või heli suhtes ülitundlikkus.
Lisaks võivad ilmneda sellised sümptomid nagu ülemäärane tundlikkus lõhnade suhtes, nõrkus ja letargia, ärrituvus, pearinglus ja valu levimine ühes või mõlemas silmis. Sellist tüüpi migreeni, nagu hemiplegic, esineb harva - see areneb lihasnõrkuseks ja jäsemete pareesiks.
Migreen koos auraga
Aura on neuroloogiliste häirete kompleks, mis ilmneb rünnaku ajal või mõnda aega enne seda. Seda tüüpi haigus on palju vähem levinud - umbes 20% migreeni põdevate inimeste koguarvust. Kõige sagedamini esinevad nägemishäired. Silmas võib olla udu või hallutsinatsioone staatiliste või liikuvate punktide ja joonte, geomeetriliste kuju, pimedate täppide kujul. Samuti võib inimene ekslikult hinnata esemete kaugust, kuju, asendit või värvi, on tunne, et peate vaatama läbi loori või pragunenud klaasi.
Koos visuaalsete moonutustega võib aura ilmneda järgmiselt: kuuldud hallutsinatsioonid, maitse- ja lõhnahäired, kummalised tunne (goosebumps, kihelus ja tuimus), kõnehäired, segasus. Aura ei tohiks kesta kauem kui tund ja kõik selle ilmingud peavad läbima peavalu alguse või lõppu - see on kohustuslik migreeni aura diagnoosimiseks.
Haiguse mehhanismid
Esimene mainib sümptomeid, mis on sarnased migreeniga, viitavad III aastatuhandele eKr. Oe., Kuid siiani on see haigus kogu maailma meditsiinilise kogukonna saladuseks. On palju teooriaid selle kohta, kuidas ja miks toimub arestimine, kuid teadlased ei ole veel kokku leppinud haiguse esinemise põhjustel.
On teaduslikult tõestatud, et migreen on vaskulaarne peavalu, mitte pingevalu, ja see on seotud vasomotoorse reguleerimisega, mis on vastutav vaskulaarse tooni eest. Kuid see, mis põhjustab neid rikkumisi, on küsimus. Ühe versiooni kohaselt on inimesel enne arestimist võimas serotoniini vabanemine. Laevad laienevad, verevool suureneb. Siis langeb serotoniini tase, millele keha reageerib vastupidisel viisil - laevad kitsad ja nende seinad hakkavad kogema tugevat vererõhu survet, mis põhjustab valu.
Teine hüpotees ühendab haiguse trigeminaalse närvipatoloogiaga. Seda teooriat toetab praktika viia läbi operatsioone, mis viisid patsientide seisundi paranemiseni. Närvile avalduva mõju vähendamiseks süstitakse Botoxi näo või pisikeste lihaste alla. Pärast sellist kirurgilist sekkumist muutuvad migreenid patsientidel harvemaks ja vähem intensiivseks või kaovad täielikult. On ka teisi teooriaid, kuid ükski neist ei saa seletada? milliste mehhanismide abil areneb haigus - sellepärast puudub migreenihaigete raviks ühtne süsteem.
Ravi seni
Selle haiguse peamiseks raviks on kaks asja: rünnakut provotseerivate tegurite leidmine ja kõrvaldamine ning selliste ravimite tuvastamine, mis võivad valu katkestada. Patsiendid peaksid jälgima nende seisundit ja märkama, mis viib migreeni tekkeni, ning arsti ülesanne on suunata patsient õiges suunas (kui ta ei tea, mis vallandab ta) ja annab soovitusi sümptomite leevendamiseks või kõrvaldamiseks. Võib ette näha täiendavaid uuringuid, dieeti või ravimiravi - kõik selleks, et saada üksikasjalikum ülevaade haiguse konkreetsest juhtumist.
Valu tipus langeb inimese tootlikkus tema täieliku inimohvrini, mistõttu on väga oluline leida viis sümptomite peatamiseks ja ravimid ei ole ainus väljapääs. Keegi aitab magada, keegi paneb jääle pea või tekitab survet pea teatud osadele - viisid valu kõrvaldamiseks on erinevad ja individuaalsed. Kõige tõhusam on võidelda rünnakuga korraga mitmel viisil - näiteks jooge pill, kinnitage jääpakend ja valetage vaikses, pimedas ja hästi ventileeritavas ruumis.
Miks ei ole võimalik arsti külastust edasi lükata
Need, kes tunnevad migreeni valu ja on diagnoositud, ei soovi haiguse ravi lõputult edasi lükata. Seda haigust ei ole vaja karistada, hoolimata asjaolust, et migreeni põhjuseid ei ole veel leitud. On palju uuenduslikke ravimeetodeid, mis võivad oluliselt vähendada rünnakute sagedust ja tõsidust ning mõned saavad õnnelikuks, et neist igaveseks vabaneda.
Kui teil on raske peavalu, kuid te pole veel arsti külastanud, siis ei tohiks te neuroloogi külastamist edasi lükata. Sagedased ja väga intensiivsed rünnakud võivad oluliselt vähendada elukvaliteeti ja isegi tuua töövõimetuse, mille korral puue pannakse. Rünnaku kõrgusel suureneb insuldi oht märkimisväärselt ja migreen on paljude ravimite, näiteks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite sagedaste vastunäidustuste nimekirjas.