Kas silma migreen on ohtlik, kuidas seda tuvastada ja ravida?

Igapäevase rütmi pingutamisega inimesele langeb üha suurem probleemide koormus. Inimesed hakkasid üha rohkem kaebama peavalu üle, pidades migreeni kui nende tavalist elu partnerit. Aga nii juhtub, et peavalu ajal võite pimeda aega. Nii avaldub silma migreen.

Määratlus

Silma migreen, mida nimetatakse ka aatomiskotoomiks, on äkiline nägemishäire. Peavalu rünnaku kõrgusel ilmuvad ajalised häired.

Põhjused ja tegurid

Oftalmilise või visuaalse migreeni peamised põhjused ei ole silmahaigused, vaid neuroloogilised. Need on seotud nägemise eest vastutava ala aju laevadega. See on peamiselt okulaarne piirkond.

Enne konkreetse silma migreeni tekkimise analüüsimist kaaluge selle arengu üldisi tegureid:

• aju veresoonte olemasolevad kõrvalekalded (hüpoplaasia, arenguhäired, aneurüsmid);
• füüsiline ja emotsionaalne väsimus;
• hormoonide tasakaalustamatus;
• suitsetamine, sealhulgas vesipiibu;
• vürtsikas maitseained, suitsutatud liha, alkohoolsed joogid, šokolaad;
• vilkuv ekraan, valgus;
• teravad lõhnad;
• valju müra;
• ajavööndite muutumine, keha biorütm, une puudumine.

Kõik ülaltoodust saab silma migreeni vallandaja, kui kehal on juba haiguse taust.

Sümptomid ja perioodid

Silma migreen on eraldi haigus, mitte ainult sümptom, mistõttu on see teatud aja jooksul.

See on prodrome, aura, mille järel tavaliselt, kuid mitte alati, järgneb migreenihoog, mis lõpeb migreenijärgsel perioodil (rünnaku resolutsioon).

Prodrom

Migreeni algusperiood areneb enne rünnakut, mis on selle esimesed sümptomid. See avaldub:

• meeleolu lability (depressioon, uimasus, liigne ärrituvus, gaiety);
• heaolu muutus aktiivsuse suurenemisest apaatiale;
• lihasvalud;
• seedetrakti rikkumine (ärritunud väljaheide, iiveldus, oksendamine);
• suurenenud janu, suurenenud urineerimine.

Igal inimesel on sõltuvalt tema närvisüsteemi tüübist keha toimimise tunnused oma sümptomid.

Teine periood avaldub aura kujul, kui räägime klassikalisest vormist. Sellel haigusel on umbes 25% inimestest. Aura on sümptom või nende rühm, mille kohaselt võib öelda, et peagi saabub rünnak.

Selle kõige sagedasem vorm on visuaalne aura. Prekursorite kestus varieerub paar sekundit kuni pool tundi, pärast mida ilmneb migreenihood. Mõnikord ei pruugi peavalu olla. Seda vormi nimetati "dekapiteeritud migreeniks".

Et mõista, et olete välja töötanud visuaalse aura, saate järgmistel põhjustel:

• näete vilkuv kärbseid, jooni, siksakke või punkte teie ees - need on fosfeenid;
• ilmuvad valguse vilkumised - fotopeediad;
• tumedad alad või laigud silmade ees - skotoomid;
• üksused muutunud suurus - Alice sündroom;
• te ei näe mõningaid piirkondi, näiteks nina lähedal või mõlema silma välisküljel - hemianopsia;
• nägemine muutus kitsamaks, tunne, et te otsisite teleskoop - torukujulise nägemise sündroomi.

See on ka silma migreeni märk, kui see ei ilmne enne, vaid peavalu ajal.

Vaadake videot selle kohta, kuidas migreen aura avaldub:

Migreenirünnak

Raskete juhtude peavalu kestus võib võtta kolm päeva. Reeglina on valu tunded lokaliseeritud ühe poole peaga. Valu on intensiivne, pugutav, suurenev ja süvenev liikumine, vähimatki ärritav: valgus, müra, kuumus või külm.

Rünnaku ajal võib tekkida oksendamine. Eriti ohtlik on migreeni seisund pikaajalise migreenihoo ajal. See võib viia isegi insultini, kuna aju veresoonte häirimine on häiritud.

Resolutsioon

Lahutusfaasi iseloomustab migreeni sümptomite järkjärguline väljasuremine ja funktsioonide taastamine. Mõne aja pärast tundub pea raskus, nõrkus, isutus, nägemise hägustumine.

Silma migreen on üsna muutuv. Selle ilminguid on võimalik eristada järgmistes tüüpides:

1. Klassikalist vormi nimetatakse sageli kodade skotoomiks.
2. Võrkkesta (isoleeritud, võrkkesta) migreen.
3. Oftalmoplaatiline migreen.

Kodade skotoom

Kui esineb okulaarpiirkonna verevarustuse talitlushäire, kannatab visuaalne analüsaator. Visuaalsed signaalid analüüsitakse visuaalsete piirkondade ajukoores, moodustub pilt. Seda toidab tagumine ajuarter. Kui verevool on blokeeritud, siis muudab see aju ala närvisignaale halvasti.

Seetõttu ilmnevad silma sümptomid - tumedad pimedad kohad keskuse lähedal, lähemal silma ääreosale. Samuti kirjeldavad inimesed vilkuvaid punkte, millest haigus sai nime.

Võrkkesta migreen

Võrkkesta või võrkkesta migreeni on raske diagnoosida, seetõttu peetakse seda kõigi 18 olemasoleva liigi üsna haruldaseks vormiks. Selle välimus põhjustab silma võrkkesta tsentraalse arteri arenevat spasmi serotoniini taseme tõusu tõttu.

Verevoolu vähenemise tagajärg võrkkesta piirkonnas on selle funktsioonide rikkumine. See ala ei suuda valgusimpulsse õigesti tajuda, moodustub skotoom. Sel juhul võivad kariloomad olla mitu, mis ühendavad, viivad silma täieliku pimeduseni.

Seda tüüpi silma migreeni kriteeriumiks on kahe migreenirünnaku esinemine nägemishäire ajal või üks tund pärast seda, see on kohustuslik ainult ühel silmal. Silmamuutuste rünnakute vahel ei tohiks olla.

Oftalmoplaatikum

Oftalmoplaatilise rünnaku sümptom (Mobius'i haigus) on silmamuna liikumise takistamine tsefalalgia küljel. See tuleneb verevoolu vähenemisest läbi arteri, mis toidab okulomotoorne närvi. Õpilase laienemise arendamine, üksteisest lahknemine, ülemise silmalau alandamine.

Kui kannatab blokeeriv närv või närviline närv, lisatakse olemasolevatele silma sümptomitele topeltnägemine, lähenev kramp. Kui kõik närvid mõjutavad, lõpetab silma täielikult liikumise - plegia. Sellised sümptomid võivad kesta kuni mitu kuud, kuid nad läbivad alati.

Diagnostika

Õige diagnoosiga migreeni vorm aitab neuroloogil koos oftalmoloogiga, sest see nõuab nende kahe spetsialistiga konsulteerimist. Diagnostiliste meetmete loend sisaldab järgmist:

• neuroloogilised ja oftalmoloogilised (silma) uuringud;
• kaebuste kogumine, anamnees (kuidas arenenud) silma migreen;
• magnetresonantstomograafia - insuldi, kasvajate ja teiste aju orgaaniliste haiguste diferentsiaaldiagnoosimiseks;
• oftalmoskoopia - silma aluse uurimine määratakse võrkkesta arterite spasmiga;
• angiograafia - verevoolu uurimine läbi aju veresoonte, vereringe rikkumine päikesepiirkonnas;
• perimeetria - perifeerse nägemise uurimise meetod näitas nägemispuudega piirkondade - silma veiste olemasolu.

Lisaks kutsume teid vaatama videotesti. Inimesed nõustusid ise proovima seadet, mis näitab migreeniga inimese seisundit. Uuri, kuidas migreen mõjutab silmi ja silmi.

Haiguste ravi

Okulaarne migreen nõuab ravi igal perioodil, võttes arvesse: t

• kergeid võib peatada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen, ketoprofeen, Analgin;
• mõõdukas raskus nõuab kombineeritud vahendite kasutamist (Pentalgin, Tetralgin);
• raske, eriti migreeni seisund, nõuab neuroloogi jälgimist haiglas. Tugevaima tsefalgia tõttu manustatakse opioidide ja kortikosteroidide rühma kuuluvaid ravimeid. Need on sõltuvust tekitavad pikaajalise kasutamisega, annuse mittevastavusega.

Lisaks valuvaigistitele on näidatud triptaanid. Need on ravimid, mis toimivad aju spetsiifilistele retseptoritele, mis on mõeldud ainult migreeni raviks. Need ei ole tõhusad muud tüüpi peavalude puhul.

Selle grupi kõige rohkem uuritud on migreenivastane. Ta alustab oma mõju poole tunni pärast ja ninasprei kasutamisel - 15 minuti pärast. Tuleb meeles pidada, et ainult arst valib ravimi annuse ja rühma, silma migreeni korral ise manustatuna võib olla ohtlik.

Mittetraditsioonilised meetodid

Internetist leiate palju traditsioonilise meditsiini vahendeid, kuid mitte kõik neist on ohutud. Head ülevaated on saanud selliseid, nagu:

1. Nõelravi, millel on õige lähenemine, mõjutab refleksivööndeid. See aitab vähendada silma migreenihoogude esinemissagedust, nende raskust, normaliseerib hormonaalse tasakaalu.
2. Massaaž, see on tooniline, lõõgastav toime, suurendab keha pingetakistust.
3. Füto-, homöopaatia (Spigelon, rahustavad taimsed preparaadid).

Tüsistused ja prognoos

Migreeni ohtlikud tüsistused on selle üleminek kroonilisele vormile, migreeni staatus ja insuldi areng.

Haiguse prognoos on positiivne, kui täheldatakse kõiki ettenähtud meditsiinilisi meetmeid, elustiili muutust ja reaktsiooni stressile.

Ennetamine

Silma migreeni ärahoidmiseks on oluline kriteerium lähtetegurite kõrvaldamine, st mitte-ravimeetodid on esmajärjekorras.

Patsient peaks muutma krampide tekkeks vajalikku elustiili, normaliseerima hormoonid, saama öösel piisavalt magama, võimaluse korral päevasel ajal tööle minema, süüa stiili kohandama, välja arvatud alkohol ja tubakas.

Kui silma migreenihoogude esinemissagedus ei ole poole võrra vähenenud, on vaja lisada ravimit, mis võetakse kuni 6 kuud. Pärast seda perioodi tehke hea katkestusega annuse tühistamine või vähendamine.

Silma migreen, vaatamata selle vähesel määral uuritud mehhanismile, ei ole lause. Kõigi soovituste järgimisel on täheldatud häid prognoose ja dünaamikat haiguse käigus.

Räägi meile kommentaarides, mis aitab teil rünnakutega toime tulla, jagada artiklit nii, et rohkem inimesi õpiks rünnakute ennetamiseks.

Kui silma migreen muutub tõsiseks probleemiks...

Praegu on inimkonnal palju vaevusi, mis tekivad seoses meie ühiskonna arengu arenguga. Sellised haigused hõlmavad silma migreeni - migreeni tüüpi, millel on täiendavad oftalmoloogilised sümptomid. See haigus ei mõjuta mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi. Aga ka lapsed...

Üldine teave

Migreen on tänapäeva ühiskonna nuhtlus, kuna see tekib inimesele voolava teabe hulga suurenemise, kaasaegse spetsialisti ja töötaja elurütmi karmistamise ning tohutu hulga kaasaegsete vidinate ja elektrooniliste seadmete tõttu.

Kaasaegses neuroloogias on mitmeid migreeniliike, millest igaühel on oma omadused ja mida iseloomustavad teatud sümptomid. See artikkel keskendub haigusele, mis lisaks standardsetele sümptomitele on nägemishäiretega isik.

Oftalmoloogilist (silma) migreeni iseloomustab sümptomite olemasolu, mis mõjutavad patsiendi nägemist, mida väljendatakse rünnaku perioodil halvenemisel. Reeglina kaovad pärast migreenivalu lõppu kõik kaasnevad sümptomid ja nägemine naaseb patsiendile sellel versioonil, milles ta oli enne rünnakut.

Visuaalsel migreenil on mitu sorti, mida iseloomustavad spetsiifilised sümptomid ja mis võivad esineda teatud vanuses erinevatel põhjustel. Eelkõige:

1. Oftalmoplaatikum.
2. Võrkkesta.
3. Kodade skotoom (klassikaline silma migreen).

Silma migreen ei ole klassikaline haigus, vaid seda peetakse aura sisaldava migreeni puhul, mis tähendab, et peavalu tekkimisel on olemas kolm perioodi.

• prodromaalne periood;
• aura periood;
• migreenijärgsel perioodil.

Prodromaalset perioodi iseloomustab eelseisva rünnaku nn lähteainete olemasolu. Reeglina võivad need olla:

• ähmane nägemine;
• patsiendi sisemine ebamugavustunne;
• täielik apaatia sellele, mis toimub;
• ülemäärane jõudlus;
• vegetatiivsete tunnuste olemasolu (naha punetus, lööve jne).

Iga inimese puhul võivad prodromaalse faasi sümptomid olla individuaalsed.

Aura faasi iseloomustab migreeni otseste sümptomite teke. Migreenijärgset faasi iseloomustavad omakorda sümptomite nõrgenemine ja patsiendi järkjärguline tagasipöördumine normaalsesse elutegevusse.

Migreeni põhjused

Kodade skotoomil, nagu klassikalisel migreenil, on mitmeid põhjuseid, mis võivad seda esile kutsuda. Sageli ei ole need põhjused mingil viisil seotud oftalmoloogiaga, vaid on pärit inimese närvisüsteemist.

Oftalmiline migreen võib olla tingitud muutustest, mis tekivad otse keha sees ja mida saab käivitada väljastpoolt.

• pärilikkus (nn geneetiline eelsoodumus);
• äkilised hormonaalsed muutused lapse või teismelise kasvavas kehas, samuti reproduktiivses eas tüdrukud;
• muutused veresoonte süsteemis, mis provotseerivad veresoonte äkilist laienemist ja veresoonte kokkutõmbumist (võib vallandada kaasnevad haigused, keha kiire kasv).

• ilmastikutingimuste mõju (kõige rohkem sõltub see tegur ilmast sõltuvatest patsientidest);
• „provokaatorite” toodete kasutamine peavalu jaoks;
• olles pideva stressi olekus (raske töö, probleemid perekonnas, kõrge enesekriitika tase jne);
• regulaarne liigne treening;
• aju tüve väga intelligentsete ülesannete täitmiseks;
• elektriseadmete (arvutimonitor, telefon, TV) valguse kiirgusega kokkupuutumine;
• valju heliallikaid;
• ebameeldiv või sarnane lõhn;
• teatud ravimite või hormoonide võtmine.

Sageli on migreeni kõrvaldamiseks piisav, et päästa inimene väliste tegurite tagajärgedest, mis seda provotseerivad, kuid kahjuks ei ole kõik alati nii lihtne.

Silma migreeni sümptomid

Sarnaselt mistahes haigusega on kodade skotoomil iseloomulikud mitte-sümptomid, mida võib jagada klassikalise migreeni ja erilise omaduse tunnuseks otseselt okulaarsele vormile.

Niisiis, klassikalised sümptomid:

• raske peapööritav peavalu, mis paikneb pea ühel küljel (kahepoolne migreen on harvem diagnoositud);
• iiveldus;
• oksendamine;
• reageerimine ereda valguse ja valju heliga;
• temperatuur

• pimestavad ja valged laigud patsiendi silmade ees (järk-järgult võivad need täpid suureneda);
• vilgub silmade ees;
• ajutine pimedus;
• visuaalsed hallutsinatsioonid.

Võib lisada võrkkesta migreeni:

• ajutine või püsiv pimedus;
• tõsine iiveldus ja oksendamine.

Oftalmoplegilisel migreenil on omakorda järgmised sümptomid

• okulomotoorse närvi kahjustus (kramp, pupillide asümmeetria, ptoos);

Ptoos - alumise silmalau tahtmatu ptoos

• võrkkesta kahjustus;
• sisemised või välised ophthalmoplegia.

Oftalmoplaatia - visuaalsete lihaste kahjustus või tuimus

Spetsiaalsete sümptomite pikaajaline iseloom (neid võib säilitada pärast aura faasi lõppemist ja isegi püsida kauem - kuni mitu nädalat)

On veel üks silma migreeni vorm - akefalgia migreen. Tegemist on sellist tüüpi haigusega, kus klassikalisi sümptomeid ei esine ja ainult erilised. Sellist migreeni nimetatakse ka "dekapiteeritud".

Enamikul juhtudel areneb haigus lastel ja noorukitel organismi hormonaalsete muutuste tõttu. Lisaks on palju tõendeid kodade skotoomide tekke kohta naistel, kes veedavad pikka aega monitori ees.

Silma migreeni diagnoos

Silma migreeni on võimalik diagnoosida, kuid seda tuleb teha põhjalikult, kaasates mitte ainult neuroloogi, vaid ka oftalmoloogi (oftalmoloog).

Kõige olulisem ja informatiivsem diagnostiline meetod on üksikasjalik patsiendiuuring (anamneesi andmete kogumine). Selle tulemusena ilmneb neuroloogile täielik ülevaade haigusest, sümptomitest ja võimaliku päriliku liini identifitseerimisest haiguse tekkimisel.

Lisaks on kohustuslik konsulteerida silmaarstiga, mis välistab nägemisorganite patoloogiate olemasolu sarnaste sümptomitega.

Riistvara uurimismeetodite hulka kuuluvad:

• oftalmoskoopia;
• perimeetria;
• magnetresonantstomograafia (MRI);
• angiograafia.

Neid diagnostilisi meetmeid on vaja mitte niivõrd diagnoosimiseks, kui ka kodade skotoomide diferentseerimiseks teistest sarnaste sümptomitega haigustest.

Üldjuhul ei ole riistvara diagnostika tulemused diagnoosimiseks väga informatiivsed, kuna need ei anna täielikku pilti.

Silma migreeni ravi

Oftalmilise migreeni ravi tuleb läbi viia nii rünnaku ajal kui ka nende vahel. Ravi aluseks on haiguse põhjuse kõrvaldamine ja sümptomite leevendamine kuni täieliku ravini. Silma migreen on täielikult ravitud ja sõltuvalt haiguse tõsidusest võib raviperiood olla kaks nädalat kuni mitu kuud.

Haiguse mitte-raske vormi ja suhteliselt kerge ilmingu korral on võimalik, et ravimite kasutamine tablettides ja kapslites.

Haiguse raskema vormi korral näidatakse patsiendil ravimite intramuskulaarset ja intravenoosset manustamist süstimise teel. Kõikidel juhtudel on patsiendi sõeluuringu aura faasi alguses haiglaravi meditsiiniasutuses.

Ravimid jaotatakse vastavalt haiguse tõsidusele ja on:

1. Valguse tüübi puhul mittesteroidsed anesteetikumid (Analgin, aspiriin, paratsetamool, ibuprofeen, ketaprofeen).
2. Mõõduka raskusega rünnakute puhul kasutatakse neid - triptaati, kombineeritud vahendeid (pentalgin, solpadein, tetralgin).
3. Rasked ravimid hõlmavad opioid-, prokineetilisi ja kortikosteroidravimeid.

Tuleb meeles pidada, et kui rasked vahendid on valesti kasutatud, võivad need tekitada sõltuvust kõikidest sellest tulenevatest tagajärgedest.

Loomulikult kasutatakse lisaks tavapärastele ravimeetoditele ka mittetraditsioonilisi võimalusi, samuti meie vanaema rahvapäraseid retsepte. Loe lähemalt migreeni ravimise populaarsetest võimalustest meie artiklis.

Kodade skotoom raseduse ajal

Raseduse ajal tekib kodade virvendus (vilkumine) ilmsetel põhjustel naisel. Selle olukorra provotseerivad tegurid on järgmised:

• hormonaalsed muutused organismis;
• suurenenud koormus tulevase ema kehale;
• välised ärritavad ained.

Kodade skotoom areneb tavaliselt raseduse esimesel trimestril, sest sel ajal esinevad kõige olulisemad muutused kehas. Teisel ja isegi kolmandal trimestril esineb sümptomaatika jätkumise juhtumeid, kuid see on pigem erand kui reegel.

Diagnostilised meetmed ei erine tavaliste patsientidega tehtavatest meetmetest, kuid ravi küsimustes on kõik mõnevõrra keerulisem.

Nagu te aru saate, tähendab väikese mehe juures viibimise olemasolu ravi õrnat olemust, kuna paljud ravimid võivad teda kahjustada. Eriti, kui sümptomid ilmnevad esimesel trimestril, kui kõige olulisemate süsteemide ja siseorganite moodustumine.

Üldjuhul, kui sümptomid on kerged, on soovitatav üldiselt mitte kasutada ravi, välja arvatud kopsuprobleemide võtmine, mis ei ole lootele ohtlikud.

Mis puutub enesehooldusse, siis ütlevad eksperdid ühehäälselt, et ei taha, sest on võimalus mitte ainult iseenda, vaid ka nende murenema kahjustada.

Traditsioonilised ravivõimalused on võimalikud ainult pärast konsulteerimist oma arstiga.

Silma migreeni prognoosimine ja ennetamine

Silma migreeni ennetamine on näidatud nii selle haigusega inimestele kui ka tavalistele inimestele, kes ei soovi selle arengut provotseerida.

Seega hõlmavad ennetusmeetmed järgmist:

• une ja ärkveloleku normaliseerumine;
• kahjulike toodete toitumisest kõrvalejätmine;
• stressiolukordades osalemise minimeerimine;
• piisav füüsiline aktiivsus;
• spordi mängimine;
• halbade harjumuste välistamine (suitsetamine, alkoholi joomine).

lisaks saab keha taastamiseks määrata:

• vesiravi;
• nõelravi;
• füsioteraapia.

Prognooside osas on need üsna soodsad, sest haigus ei ole klassifitseeritav ravimatuks. Ainus asi, mis tekib korduva kokkupuute korral provotseerivate teguritega, on võimalik, selle esinemine uuesti.

Niisiis, kodade skotoom ei ole ohtlik, kuid ebameeldiv haigus, mida saab korrektselt ravida. Ärge unustage arsti külastusi, sest tulevikus toob see kaasa ainult positiivse mõju. Hoolitsege iseenda eest, olge vähem stressiga seotud olukordades, ärge kuritarvitage füüsilist tööjõudu ja su pea on ohust väljas!

Mis on varjatud silma migreen? Omab haiguse ilminguid ja ravimeetodeid

Mõnel juhul kurdavad teatud kategooriad inimesi visuaalse funktsiooni ajutise kahjustuse pärast.

Kõikide funktsionaalsete põhjuste välistamisel teatavad arstid sellistele patsientidele, et neil on silma migreen, mis lisaks visuaalsetele muutustele on ka teisi sümptomeid.

Milline on haiguse oftalmiline vorm?

See haigus on patoloogiline haigus, mille korral patsient visuaalse välja teatud piirkondades perioodiliselt kaob.

See muutus võib tekkida kefalgia rünnakute taustal. Samas ei ole nägemisorgani orgaanilisi kahjustusi.

Esimest korda kirjeldati seda patoloogiat 19. sajandil. Kõige sagedamini ilmneb see patoloogiline haigus juba noores eas autonoomse närvisüsteemi ebastabiilsuse taustal. See on naiste hulgas kõige suurem, samuti nende seas, kelle töö on seotud pikema visuaalse koormusega. Ärge välistage geneetilist eelsoodumust.

Patoloogia tüsistuste kujunemine ei tähenda võimalikku lühiajalist nägemiskaotust krampide keskel.

ICD-10 poolt on kodeeritud järgmiselt:

1. H53.1 - Subjektiivsed nägemishäired. Kodade skotoom.
2. G43.8 - Teine migreen. Oftalmoplaatiline migreen. Võrkkesta migreen.

Sordid

Vaatluse all on järgmised patoloogia liigid:

Oftalmoplaatikum. See on tingitud optilise närvi kokkusurumisest laienenud unearteri või südamelihase poolt.

Võrkkesta. Selle põhjuseks on vereringe vähenemine tagumises ajuarteris, mille tagajärjeks on silma retikulaarse membraani valguskiirte tajumine.

Sageli nimetatakse seda vormi "võrkkesta migreeniks". Kui verevoolu katkestatakse mitmetes piirkondades, esineb mitu nägemiskaotust.

Kodade skotoom. Perioodiliselt ilmnevad nägemishäired ühel poolel, mida iseloomustab värisemise tunne.

Põhjused

Määratletud patoloogilise seisundi esinemise põhjuslikele teguritele tuleks omistada:

• aju üksikute osade inervatsiooni rikkumised;
• une-ärkamise tsükli rikkumine;
• kliimamuutused;
• stressirohked olukorrad;
• hormonaalse seisundi rikkumine;
• pikaajaline hüpoksia;
• vilkuv valgus;
• nikotiinisõltuvus;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine (naistele);
• energiajookide (sh kohvi) liigne tarbimine;
• vaskulaarsed väärarengud (vaskulaarse arengu kõrvalekalded).

Arengumehhanism

Nägemispuudulikkuse patogenees varieerub sõltuvalt patoloogia vormist:

Oftalmoplaatikum. Aju veresoonte dilatatsioon (unearter, selle oksad, õõnsused) põhjustab ühe või mõlema optilise närvi kokkusurumise.

Selle tulemusena rikutakse trofismi, teostatakse impulss, mis viib nägemisalade kadumiseni, okulomotoorse funktsiooni rikkumiseni. Võrkkesta. Keha arteritel on silelihasrakkude kiht, mis vastutab veresoonte seina tooni eest. Tagumine ajuarteri eest vastutab võrkkesta verevarustus.

Kui veresoonte seina toon on selle arteri teatud osades häiritud, väheneb võrkkesta varustus sellest tulenevalt visuaalse funktsiooni muutumisest, mis ilmneb visuaalse välja teatud piirkondade kadumisega.

Kodade skotoom. Niisugune patoloogia tekib hemodünaamika halvenemise tõttu, mis paikneb visuaalses süsteemis üle ühe piiri.

Sümptomid ja märgid

Migreeni erinevate vormide kliiniline pilt võib oluliselt erineda.

Oftalmoplaatikum

Oftalmoplaatilise migreeni puhul on peamiseks sümptomiks peavalu, mis on looduses rõhuva või pulseeriva, mis ulatub poole poole. Ta muretseb patsienti 7-10 päeva enne nägemishäirete algust.

Visuaalsed häired esinevad kefalgia poolel, muutes silmamuna liikumahu, kahekordse nägemise (diplopia) ilmumist.

Pange tähele ka:

• ptoos (ülemise silmalau puudumine);
• strobism (divergent squint);
• müdriaas (laienenud õpilane).

Võrkkesta

See haiguse vorm avaldub:

• kefalgia, paiknenud ühe poole peaga;
• visuaalse funktsiooni rikkumine, mille kestus ei ületa 1 tund (mitmekordne või üksik skotoom).

Nägemishäireid ja tsefalosiat täheldatakse samal poolel ja kaasnevad nendega. Mõningatel juhtudel võivad nägemisfunktsiooni muutused põhjustada enne tsefalgia ilmumist, siis seda tüüpi oftalmiline migreen saadakse aura abil.

Visiooni muutused võivad alata vaatevälja ühe ala kadumisega, tulevikus täheldatakse mitmesuguste visuaalsete defektide esinemist, mis on kalduvad ühinema ja viivad täieliku pimeduseni.

Sageli võib rünnakuga kaasneda rõhk silma sees, subfebriilne seisund, düspeptilised häired, suurenenud reaktsioon erinevatele stiimulitele. Pärast rünnakut taastatakse visioon täielikult ja täielikult.

Kodade skotoom

Seda tüüpi nägemishäireid iseloomustab:

• vilkuv tunne;
• kefalgia;
• iiveldus;
• oksendamine.

Rünnaku kestus ei ületa 20-30 minutit, mida iseloomustab regulaarne esinemine. Kõige sagedamini registreeritakse noorukitel keha intensiivse kasvu perioodil.

Oht ja tüsistused

See patoloogiline protsess ei kanna tavaliselt mingit ohtu ega põhjusta kahjulikke mõjusid. Kuid see patoloogia võib oluliselt halvendada patsientide elukvaliteeti, mistõttu on see vajalik.

Diagnostika

Nende kliiniliste ilmingute ilmnemisel võtke ühendust järgmiste spetsialistidega:

Kasutamise diagnoosimiseks:

• füüsikalised meetodid;
• instrumentaalsed meetodid.

Füüsikalised meetodid

Välisekspertiisi kasutatakse füüsilise meetodina. Silmaarst hindab:

1. Silmade üldine seisund. Nad hindavad silmalaugude paistetust, nende marginaalide asendit, naha hüpereemiat, infiltraatide, pindmiste neoplasmide esinemist. Samuti viidi läbi palpeeruva lõhenemise laius, sidekesta, pisarate kanalite seisund.
2. Silmalau liikumise ulatus. Uuring viiakse läbi järgmiselt: patsient haarab arsti sõrme ja liigub silma pärast sõrme liikumist. Arst märgib silmamuna liikuvuse rikkumist, kui see on olemas.
3. Õpilaste reaktsioon valguse stiimulile. Patsiendi reaktsiooni kontrollimiseks palutakse neil vaadata kaugust ja arst toob silmale valguse. Normaalses seisukorras on võrdse suurusega, ümmargused õpilased.

Instrumentaalne

Diagnostikas kasutatud instrumentaalsed meetodid on järgmised:

Magnetresonantstomograafia (MRI). See võimaldab visualiseerida aju pehmeid struktuure, eristada patoloogiat teistest haigustest (näiteks kasvaja koosseisudest).

Kompuutertomograafia (CT). Võimaldab hinnata tahkete struktuuride, nagu seljaaju, seisundit.

Oftalmoskoopia. Kõigi silmaosade visualiseerimine, silma aluse hindamine, vaskulaarne vooder.

Aju veresoonte angiograafiline uuring. See võimaldab tuvastada aju veresoonte muutusi, mida on võimatu teha teiste diagnostiliste ja instrumentaalsete meetoditega.

Ravi

Alljärgnevaid ravimeid kasutatakse nägemishäirete sümptomite leevendamiseks:

1. Valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID). Nende tööriistade hulka kuuluvad Ketorolac, Ibuprofen, Nimesulide. Nende ravimirühmade ravimid leevendavad valu.
2. Nootroopika Näiteks Piracetam. Nad parandavad ajukoe struktuuride verevarustust ja toitumist.
3. Antidepressandid. Näiteks fluoksetiin, paroksetiin. Nad aitavad peatada selle patoloogia ilminguid.

Rünnakute hõlbustamiseks saate kasutada:

1. Massaaž Tõhusalt aitab rahustada närvisüsteemi, taastada kudede verevarustus.
2. Ruumi tumenemine. See hoiab ära heledate valgustugevuste väljanägemise, mis võib olla rünnakute algust tekitav tegur.

Vältimine

Ennetava eesmärgi saavutamiseks järgige järgmist:

• jälgige une-ärkveloleku tsüklit;
• normaliseerida unerežiimi;
• suurendada füüsilist aktiivsust;
• rohkem viibida vabas õhus;
• piirata energiatarbimist;
• vältida ülemäärast stressi;
• suitsetamisest loobuda

Silma migreen on patoloogia, mis on seotud aju teatud piirkondade verevarustuse vähenemisega. Selle patoloogia diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid instrumentaalseid uuringuid. Selle haiguse sümptomite leevendamiseks on vajalik asjakohane ravi.

Silma migreeni sümptomid

Migreen väljendub perioodiliselt avaldunud peavaludes, mida iseloomustab pulseerimine ja kõrge intensiivsus. Rünnaku kestus võib varieeruda mitu tundi kuni 2-3 päeva. Migreen ja selle erinevad vormid leitakse umbes 20% elanikkonnast, peamiselt keskealistel naistel. Geneetilise pärilikkuse tõttu võivad tekkida sagedased haiguse avastamise juhtumid lastel ja noortel, kellel on migreen.

Migreenid algavad aura - ühekordse peavalu rünnakutega, mis paiknevad pea paremal või vasakul poolel ajalises ja okcipitaalses tsoonis. Sellised krambid, prekursorid võivad esineda üks kord nädalas, kord kuus või kord aastas. Kõige haruldasem migreeni vorm on silma (oftalmoplaatiline, kodade virvendus). Selles patoloogias esineb silmamuna, eriti selle väliste lihaste düsfunktsioon. Okulomotoorse rühma närvid innerveerivad neid ja just need lihased, mis vastutavad silmamunade pöörlemisvõime eest, tänu millele saab inimene otsida üles, alla või üles ilma oma pea liigutamata. Oftalmoplaatilise (silma) migreeni tekkega rünnakute (aura) alguses kaotavad välis- või täislihaste silma lihased osaliselt oma funktsionaalsuse. Sellise visuaalse tegevuse rikkumisega kaasnevad sellised nähtused:

1. kahekordne nägemine;
2. ptoos;
3. strabism;
4. ophthalmoplegia (osaline või täielik väline).

Okulomotoorseid häireid (aura) iseloomustab tuleku iseloom ja need on koondunud peamiselt pea ühele küljele. Migreeniprekursorid liiguvad mõne minuti jooksul, pärast mida esineb terav valu fronto-okulaarses piirkonnas, kuid teisest küljest. Migreeni oftalmoplaatiline vorm esineb patsientidel mitu korda vähem kui teised selle patoloogia liigid.

Etioloogia

Millised tegurid tekitavad haiguse arengut ja mis võivad selle ilmnemist põhjustada? Ekspertidel ei ole nendele küsimustele kindlaid vastuseid. Haiguse kliinilisi pilte uuritakse ja võrreldakse pidevalt, kuid silma migreeni päritolu täpset olemust ei ole võimalik kindlaks teha. Selles etapis seostavad arstid haigust selliste tegurite mõjuga:

• emotsionaalne stress;
• raske vaimne stress;
• hüpoksia;
• valguse pulseerimine;
• kliimamuutused;
• pärilikkus.

Haiguse oftalmoplaatilist vormi peetakse vasomotoorse regulatsiooni düsfunktsiooni tagajärjeks piirkondliku angiodüstoonia tõttu. Silma migreeni põhjus nägemishäirete auraga on aju tagumises arteris diskrimineerimine.

Haigus võib olla ka aju arteriovenoosse väärarengu samaaegne tegur või arteriaalse sakulaarse aneurüsmi teke, mis mõjutab unearterit. Sellistel juhtudel on vajalik kohustuslik konsulteerimine neuroloogiga.

Sümptomaatika

Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele, mis tulenevad oftalmoplaatilise migreeni aurast, häirivad selle haiguse all kannatavad silmad värisemise tunded, millele järgneb visuaalsete põldude kadumine. Võimalik on ka fosfeenide väljanägemine pimedas tsoonis. Fosfiinidel on geomeetrilised kujud ja need võivad olla nii värvilised kui ka mustad ja valged. Selline visuaalne häire, mis puudutab mõlemat silma, näitab närvisüsteemi kõrgemates osades esinevaid patoloogilisi protsesse, mis ei ole seotud visuaalse analüsaatoriga. Geomeetriliste kujundite nägemus on iseloomulik pimedatele, kellel on silmade mehaanilised tagajärjed (rõhk, hõõrumine jne). Selliste nähtuste ilmnemine normaalse nägemisega isikul näitab silmamuna funktsioonide rikkumist, mille põhjuseks võib olla migreeni oftalmoplegiline vorm.

Silma migreeni sümptomid kaovad 20-30 minuti jooksul ja patsiendi jaoks valutult. Siiski on nad mures, kui nendega kaasnevad normaalse migreeni rünnakud. Peavalu ilmub aju vereringe halvenemise taustal. Valu jätkub 1 tunnilt 4-6 tunnini, kasvades pidevalt. Väga tugeva peavalu korral võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Seda migreeni (silma ja normaalse) kombinatsiooni kombinatsiooni peetakse anomaaliaks, mis on tingitud ajukoorme okcipitaalse piirkonna ebanormaalsest aktiivsusest, mis ei ole seotud silmade ja nende elementidega.

Migreeni oftalmoplaatiline vorm väljendub okulomotoorse närvi häiretes, mis muutuvad püsivamaks (erinevalt aura tunnustest) ja avalduvad:

• ülemise silmalau ptoosi läbimine;
• lahknev paralüütiline strabismus;
• anisocoria;
• õpilase funktsiooni häire.

Okulomotoorse närvi kahjustus võib kesta mitu nädalat. Seda patoloogia vormi diagnoositakse kõige sagedamini lastel.

Diagnoosimine ja ravi

Migreeni oftalmoplaatiline vorm tuvastatakse füüsilise ja instrumentaalse uurimise abil, mis on määratud pärast anamneesi tegemist. Diagnoos sisaldab järgmisi protseduure:

• silma väline uurimine;
• visuaalse organi liikumisulatuse hindamine;
• õpilaste vastuse hindamine;
• oftalmoskoopia;
• aju magnetresonantstomograafia (võib teostada ka kompuutertomograafiat);
• visuaalne väliuuring.

Silma migreeni ravib neuroloog, kes kasutab keerulist spetsiifilist ravimiravi. Võetud meetmete tõhusus sõltub suuresti nõuetekohaselt läbiviidud eksamist ja kvalifitseeritud arstiabist. Ravi tuleb läbi viia nii rünnaku perioodil kui ka patsiendi tervisliku seisundi ajal. Enamikul juhtudel paraneb migreeni oftalmoplaatiline vorm edukalt ja sellel on soodne prognoos.

Silma migreen

Silma migreen - migreen koos auraga mööduvate nägemishäirete kujul, mis võivad tekkida peavalu või selle puudumise taustal. Kliiniliselt avaldub see vilkumise, nägemisvälja kadumise, fosfeenide väljanägemise, fotopopiate ja veiste stsintillatsioonina. Diagnoos põhineb aju veresoonte anamneesil, füüsilisel kontrollil, oftalmoskoopial, perimeetrial, MRI-l ja angiograafial. Sümptomaatiline ravi on analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine, periosteaalsete ja intraosseoossete blokaadide läbiviimine käivituspunktides. Ennetav ravi interkotaalsel perioodil hõlmab nootroopide, lihasrelaksantide ja antidepressantide määramist.

Silma migreen

Silma migreen või kodade skotoom - haigus, mis ilmneb pildi kadumisest nägemisvälja teatud piirkondades ja spetsiifiline visuaalne aura orgaaniliste muutuste puudumisel. Esimesed silma migreeni kirjeldused esitas Hubert Airy 19. sajandil. Haigus areneb sageli noores eas autonoomse närvisüsteemi labilisuse taustal. Kodade skotoom on tavalisem naistel ja inimestel, kelle töö on seotud pikaajalise visuaalse koormusega. Haigust iseloomustab geneetiline eelsoodumus. On tendents spontaansele lühiajalisele remissioonile. Tüsistuste tekkimine ei ole tüüpiline, rünnakute kõrgusel on võimalik nägemiskaotus.

Migreeni põhjused

Silma migreeni aluseks on neuroloogiline düsfunktsioon, mis on tingitud visuaalse analüsaatori talitlushäirest. Haiguse võrkkesta vormi peamine etioloogiline tegur on tagumise ajuarteri toonuse piirkondlik vähenemine, mis viib ajutise võrkkesta isheemia tekkeni. Oftalmoplaatiline migreen esineb siis, kui kolmanda paari kraniaalnärve surutakse venitatud venoosse südamelihase või unearteri poolt. Silma migreeni tekkeks on pärilik kalduvus, pärandimehhanismi ei ole paigaldatud.

Haiguse algus on seotud vasomotoorse düsfunktsiooniga. Unehäired ja ärkvelolek, kliimavööndi muutus, emotsionaalne ülekoormus, hormoonne tasakaalustamatus, pikaajaline hüpoksia või vilkuv valgusallikaga ruumis viibimine aitavad kaasa rünnakute ilmumisele. Spetsiifilised ennustajad on aju veresoonte struktuuri (arteriaalsed aneurüsmid ja väärarengud) kõrvalekalded, mille tagajärjeks on talamuse ja okcipitaalse piirkonna verevarustuse vähenemine. Puberteedi perioodil seostuvad selle patoloogia kliinilised ilmingud närvisüsteemi suurenenud koormusega, organismi kasvu ja arengu kiirusega.

Silma migreeni sümptomid

Haiguse võrkkesta vormile on iseloomulikud erineva suuruse ja konfiguratsiooniga tsentraalsed või paratsentrilised skotoomid, samuti visuaalse välja teatud piirkondade kadu. On kalduvus kombineerida nägemisvälja defekte, millele järgneb nägemisteravuse täielik vähenemine. Spetsiifiline sümptom on fosfeenide ilmumine pimeala äärealadel. Silmade ees vilkumine näitab võrkkesta veresoonte ajutist isheemiat, mille järel areneb silmaümbrisele üleminek peavalus. Valu sündroomi iseloom on pulseeriv. Valu ilmneb vastaspoolelt ebapiisava vereringe tsooni suhtes. Võrkkesta migreen kestab keskmiselt 30 minutit kuni 2 tundi, visuaalse aura kestus on 10-20 minutit. Rünnaku kõrgusel võib tekkida iiveldus, millele järgneb oksendamine, subjektiivne suurenenud IOP tunne ja suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes. Kõik nägemisfunktsioonid taastatakse 1 tunni jooksul.

Oftalmoplaatilise migreeni (Mobius'i haigus) spetsiifilised ilmingud on ajutise silma, anisokoria ja müdriaasi ajutine ptoos. Paralüütilise eksotroopia võimalik areng. Silmalau liigutamisel toimub diplopia. Seda haiguse vormi diagnoositakse sagedamini lastel. Rünnakud võivad kesta 1-2 nädalat või kauem. Lisaks võivad kaasneva basiilse migreeni korral esineda ka nähtavaid sümptomeid. Patoloogia iseloomulikud tunnused on kahepoolne kahjustus ja oftalmoparees, mis on kombineeritud aju varre kahjustuse kliinilise pildiga.

Visuaalset aura migreenis koos auraga kujutavad fotopeediaid ja peegeldavaid skoomeid, mis on kalduvad progresseeruma kuni homonüümse hemianopsiani. Patsiendid kirjeldavad aura kui siksakide, välklambi või sädemete välimust. Elementide visuaalne serv vilgub, pöörleb. Patoloogia esimesed sümptomid on väikesed paratsentrilise lokalisatsiooniga laigud, mis hiljem levisid visuaalse välja äärealadele. Sädeme piirkonnad asendatakse visuaalse välja osade kadumisega. Nägemishäired tekivad 4 minuti jooksul ja on täielikult tasapinnalised 1 tunni jooksul. Vahetult enne rünnakut on võimalik kujuteldava heaolu periood, mille keskmine kestus on umbes 60 minutit. Tõsine haigus võib põhjustada oftalmoloogilisi hallutsinatsioone, käte, näo või keele paresteesiat. Seda vormi iseloomustab difuusne koorepressioon kombinatsioonis kohaliku oligemiaga.

Visuaalsed häired basiilse migreeni korral esineb sagedamini puberteedi perioodil. Kliiniliselt ilmneb haigusest ereda valguse vilkumine, mis viib ajutise pimeduse tekkeni ja millega kaasnevad autonoomsed häired. Tüdrukud on phono- ja fotofoobiale iseloomulikumad. Lapsepõlves on võimalik "Alice'i sündroom" ilmneda, kus visuaalne aura esineb oftalmiliste illusioonidena. Patsiendid täheldavad objektide pikenemist, lühenemist või värvimuutust. Vegetatiivset või paanikat, migreeni iseloomustab pisaravool ja tumenemine silmade ees. Enamikul juhtudel eelneb sümptomitele visuaalne aura.

Silma migreeni diagnoos

"Silma migreeni" diagnoosimiseks, kasutades anamneesi andmeid, silma eesmise osa uurimist, õpilaste liikumisulatuse ja reaktsiooni hindamist. Oftalmoskoopia, perimeetria, aju MRI ja angiograafia on instrumentaalsete diagnostiliste meetodite hulgas. Need uuringud on informatiivsed, kuid need on vajalikud nägemisorgani orgaanilise patoloogia välistamiseks ja haiguse etioloogia kindlakstegemiseks.

Silma migreeniga patsientide intervjueerimisel on sageli võimalik tuvastada pärilikku eelsoodumust, seost teatud vallandajatega ja korduvaid krambihoogusid ajaloos. Uuringu käigus võib täheldada konjunktiivi hüpereemiat, õpilaste laienemist ja anisokooriat. Mõnel juhul on silmade liikumise ulatus mõnevõrra piiratud, nüstagmi ilmingud ei ole iseloomulikud. Üle 0,9 mm õpilaste läbimõõdu erinevus näitab patoloogilist anisocoriat. Valguse reaktsioon on sageli aeglane. Kliiniliste ilmingute võimaliku suurenemise tõttu ei ole migreenihoo ajal soovitatav läbi viia uuringut.

Oftalmoskoopia meetod rünnaku kõrgusel määratakse võrkkesta arterite spasmiga, mis hiljem asendatakse verejooksude laienemisega. Perimeetrilised andmed näitavad mõjutatud poole visuaalsete väljade vähenemist. Aju ja angiograafia MRI võib oma verevarustuse piirkonnas avastada kõrvaliste ajuarteri (aneurüsmi, väärarengu, patoloogilise hargnemise) ja koronaarse isheemia anomaaliaid. Prodromaalsel perioodil võib tekkida aju võimalik turse. Haiguse pikaajaline kulg võib viia väikeste infarktide ja aju aine atroofia tekkeni, vatsakeste laienemisele ja subarahnoidaalsele ruumile. Migreeni vormi kindlakstegemine on võimalik ainult konkreetsete kliiniliste ilmingute põhjal 5 või enama rünnaku juuresolekul. Oftalmoplaatilise migreeni diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi ülemise orbitaalsete lõhede sündroomi puuduliku vormiga.

Silma migreeni ravi

Silma migreeni ravimise taktika on krampide ja migreeni seisundi leevendamine. Ravi viiakse läbi nii ägeda kui ka interkoopilise aja jooksul. Akuutset peavalu on soovitatav peatada valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) abil. Aspiriini süstimine on soovitatav hiljemalt 2 tundi pärast esimeste ilmingute teket. Kerge haiguse korral on näidustatud tabletid (paratsetamool, indometatsiin). Kombineeritud analgeetikume soovitatakse võtta raskete rünnakute korral. Migreeni korral tuleb patsient koheselt haiglaravile intensiivraviks. On vaja sisse viia süsteemsed glükokortikosteroidid (prednisoon) ja alustada dehüdratsioonravi diureetikumidega (mannitooliga). Näidatud on neuroleptikumide ja metoklopramiidi manustamine. Väga efektiivne meetod valu kõrvaldamiseks on vallandamispunktide periosteaalsed ja intraosseoossed blokaadid.

Ravi interktaalses perioodis on näidustatud rohkem kui kahe silma migreenihoo tekkimisega ühe kuu jooksul ja konservatiivse ravi madala efektiivsusega. Ravimit tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse haiguse provotseerivaid tegureid. Nootroopide (piratsetaam), lihasrelaksantide (tolperisoonvesinikkloriid), antidepressantide (fluoksetiin) kõige tavalisem eesmärk. Patsientide tähelepanu tuleb pöörata vajadusele korrapäraselt kasutada põhilisi ravimeid kardiovaskulaarse (hüpertensiooni) ja hingamisteede (bronhiaalastma, KOK) haiguste korral.

Silma migreeni prognoosimine ja ennetamine

Silma migreeni ennetamine on vähenenud une normaliseerumisele ja ärkvelolekule, töökoormuse läbimõeldud jaotusele. Patsiendid tuleks välja jätta toitumisalastest toiduainetest, mis on kõrge türamiinisisaldusega (tomatid, piim, punane vein, šokolaad, seller, kakao). Füsioteraapia, tervise tee, ujumine. Emotsionaalse ülekoormuse minimeerimiseks on vaja vältida stressiolukordi. Narkootikumide profülaktika koosneb massaažist, vesiravi ja nõelravi. Alternatiivne võimalus on autoõppe ja ratsionaalse psühhoteraapia praktika. Silma migreeni prognoos on elu ja puude jaoks soodne. Soovitatav õigeaegne uurimine oftalmoloogi ja neuroloogi poolt.

Silma migreen (kodade skotoom)

Silma migreen (atriaalne scotoma) on visuaalse funktsiooni akuutne halvenemine, mis väljendub kujutise ajutises moonutamises (visuaalne aura) või selle kadumisega visuaalse ala mõnedes piirkondades, mis on tingitud ebasobivast ringlusest visuaalsete keskuste (kortikaalne, subkortikaalne) ja chiasmi piirkonnas.

Sisu

Silmade migreen või kodade skotoom - regulaarsete korduvate visuaalsete defektide esinemine, mis on ajutised. Nende ilmumise peamised põhjused on neuroloogilised tegurid. Haigus on kergesti ravitav selle põhjuste kõrvaldamisega.

Silma migreen on sagedasem rasedatel naistel, samuti noorukitel noorukieas ja keskeas. Haiguse olemasolu nõuab pidevat jälgimist neuroloogi poolt.

Migreeni põhjused

Silma migreeni peamiseks põhjuseks ei ole oftalmoloogilised haigused, vaid neuroloogilised probleemid - ajukoores (selle okulaarse osa) paikneva visuaalse analüsaatori ebaõige toimimine. Kodade scotomiat võivad põhjustada järgmised tegurid:

• regulaarne unetus;
• ilmastikutingimuste muutus, sagedased kliimavööndite muutused;
• stress, depressioon;
• hüpoksia;
• vaimne väsimus;
• hormoonide taseme kõikumised;
• olles valgusallikaga vilkuvates ruumides;
• suitsetamine;
• emotsionaalsed puhangud;
• teravate lõhnade sissehingamine;
• suur füüsiline pingutus;
• teatud aju arterite struktuuri muutustega seotud haiguste olemasolu (arteriovenoosne väärareng);
• süüa liiga palju šokolaadi, suitsutatud liha, veini, kõva juustu, kofeiinijooke;
• teatud ravimite kasutamist.

Kodade skotoomide põhjus on visuaalse keskuse piirkonnas vereringesüsteemi rikkumine. Arvatakse, et silma migreen on pärilik haigus, kuid praegu ei ole ametliku teaduse usaldusväärseid tõendeid.

Haigus on sageli registreeritud noorukitel vanuses 14... 16 aastat, mis on seotud vereringe kiire arengu ja keha kasvuga. Lisaks iseloomustab üleminekuaega närvisüsteemile märkimisväärseid koormusi (stressirohked olukorrad, närvisüsteemi ülekoormus).

Sümptomid

Migreeni okulaarne vorm on sageli vasomotoorse reguleerimise häire tulemus. See nähtus on seotud piirkondliku angiodüstooniaga. Silma migreeni peamine ilming on visuaalne aura, millel on fotopeedia või kariloomadega peegeldav vorm, mida iseloomustab homonüümsus (sümptomite ilmnemine samal nägemissektoril kahel silmal). See on tingitud aju vereringest arteris.

Enamikul juhtudel algab kodade skotoom väikese paratsentrilise koha ilmumisega, mis perifeerses suunas järk-järgult suureneb. Haridus võib olla värviline, kuid see võib olla ka värvitu. Säravad visuaalsed vormid põhjustavad osa nähtavuse ala kadumisest (homonüümse hemianoopia korral ulatub pool sellest). Aura võib ilmneda ka visuaalsete hallutsinatoorsete häirete kujul.

Silma migreen koos auraga

Migreeni võrkkesta vormi juuresolekul moodustub tsentraalne või paratsentriline skotoom, mis erineb erinevate kuju ja suurusega. Sel juhul ei ole välistatud üks või mõlema silma pimeduse teke. Kodade skotoomide sümptomid viitavad sageli mööduvale võrkkesta isheemiale.

Reeglina ei ületa visuaalse aura kestus mitu minutit (maksimaalne kestus on pool tundi). Taustal või vahetult pärast selle ilmumist tekib front-orbitaalses tsoonis pulseeriv peavalu (visuaalsete defektidega vastaspool). Selle intensiivsus suureneb järk-järgult (0,5–2 tunni jooksul) ja kestab veerand päeva. Peavalu ajal esineb sageli iiveldust ja tekib emeetiline refleks. Okulaarse migreeni sümptomite puhul iseloomustab võrkkesta vormi täielik pöörduvus.

Oftalmoplaatilise migreeni (Mobius'i haigus) puhul on okulomotoorse närvi rikkumine. Selles haiguse vormis täheldatakse ülemise silmalaugu mööduvat ptoosi, millega kaasneb anisokoria ja õpilaste normaalne toimimine (müdriaas). Sageli tekkis paralüütiline lahknevus. Oftalmoplegilist migreeni täheldatakse kõige sagedamini lastel. Haiguse ägenemine võib kesta üsna pikka aega (kuni mitu nädalat).

Seotud basiilse migreeni korral on võimalik oftalmoloogilise iseloomu sümptomaatika. Sellise haiguse vormiga kaasnevad kahepoolsed nägemishäired, aga ka oftalmoparees, millel on erinevad sümptomid, mis viitavad aju varre kahjustusele.

Okulaarse migreeni juuresolekul moodustuva skotoomi keskel moodustub selge sähvatustsoon, millel on siksakiline kuju. Seda hääldatakse avatud ja suletud silmadega. Vaatevälja keskvälja ümbritsemise ajal skotoomiga täheldatakse nägemisteravuse olulist vähenemist. Kui see läheb äärealadesse, taastatakse nägemine oma algse olekuni. Oftalmoloogilisi uuringuid haiguse rünnaku ajal (silma aluse uurimine) ei registreerita.

Haiguse diagnoos

Diagnostika sisaldab mitmeid füüsilisi ja instrumentaalseid uuringumeetodeid:

• anamnees;
• silma väline uurimine;
• õpilaste test;
• silmamuna mahu ja mootori aktiivsuse hindamine;
• vaatevälja piiride kehtestamine;
• Aju (või CT) MRI;
• oftalmoskoopia.

Kuna kodade skotoom võib olla aju arteriovenoosse väärarengu tagajärg, siis oftalmoplegiline migreen näitab mõnikord sisemise unearteri supraclinoidi piirkonna arteriaalse sakulaarse aneurüsmi olemasolu. Täielik kontroll kinnitab või lükkab ümber diagnoosi ja kõrvaldab Tolosa-Hunt sündroomi tõenäosuse.

Sagedaste ja kauakestvate krampide korral on nõutav isikuga konsulteerimine neuroloogiga.

Ravi ja prognoos

Silma migreeni rünnaku korral peaks inimene horisontaalsele pinnale lamama, rahunema, jooma tugevat teed (sidruniga, kummeliga) või kohvi. Kodade skotoomide ravi viib läbi neuroloog. Patsiendile nähakse ette rahustid ja ained, mis soodustavad aju veresoonte laienemist. Sellistel juhtudel on soovitatav võtta botaanikast, papasoolist, Cavintonist, Stugeronist, broomil põhinevad preparaadid.

Te peate võtma nitroglütseriini või validooli (keele alla) tableti. Teil on võimalik sisse hingata amülnitrit (mille jaoks puuvillane tükk on niisutatud 3-4 tilka ravimiga), protseduuri kestus on 2 minutit. Intravenoosselt süstitakse 10 ml aminofülliini (2,4% lahus) ja 10 ml glükoosi (40% lahus). Pärast rünnakut on soovitatav vanni võtta.

Kodade skotoomide edasise arengu vältimiseks tuleb kindlaks teha haiguse põhjus. Haiguse prognoos õigeaegse silma migreeni ravis.

Kodade skotoom raseduse ajal

Silmade migreeni raseduse ajal täheldatakse enamasti ainult esimesel trimestril. Haiguse peamised põhjused on unehäired ja tavaline igapäevane rutiin, ebatervislik toitumine, mikro-, makro-toitainete ja vitamiinide puudus. Pärast esimest kolme kuud pärast rasestumist kaovad silma migreeni sümptomid rasedatel emal, kuid on teada haiguse ilmingud kogu raseduse aja jooksul.

Haiguse enesehooldus on vastuvõetamatu, mis on seotud enamiku ravimite kasutamise keeluga. Traditsioonilise meditsiini kasutamine ilma eelneva meditsiinilise konsulteerimiseta on samuti keelatud.

Silma migreeni (kodade skotoomide) esinemissageduse vähendamiseks rasedatel naistel on välja töötatud soovitused:

• sagedane pikk puhkus värskes õhus;
• märkimisväärse füüsilise tegevuse puudumine;
• kerge treening, võimlemine;
• stressiolukordade vältimine;
• alternatiivmeditsiini meetodid - refleksoloogia, nõelravi, jooga (võimalik ainult pärast eelnevat arstlikku konsulteerimist).

Põhilisi ennetavaid reegleid järgides on võimalik oluliselt vähendada kodade skotoomide kordumise sagedust või täielikult haigusest vabaneda.