Aju turse on ülemäärane vedeliku kogunemine ajukoe rakkudesse ja rakkudevahelisse ruumi, mis suurendab aju mahtu ja suurendab koljusisene rõhk (ICP) - koljusisene hüpertensioon. Ta omakorda muutub vereringe ja ajurakkude surma põhjuseks.
Kõige sagedamini tõuseb koljusisene rõhk nii kiiresti, et aja jooksul meditsiinilise abi osutamata jätmine võib olla surmav.
Aju turse põhjused ja liigid
Peamised aju turse põhjused on järgmised:
1. Traumaatiline ajukahjustus (TBI) - põhjustab aju mehaanilisi kahjustusi, mida mõnikord raskendab aju koljujäätmed. Selle tulemusena väldib sellest tulenev turse vedeliku väljavoolu ajukoes;
2. Nakkushaigused:
- meningiit - ajukahjustus, mis tuleneb viirusinfektsioonist või ravimeid valimata võtmisest;
- subduraalne empyema - aju kogunemine aju tahke membraani all, mis tekib ajuinfektsiooni tüsistusena
- Toksoplasmoos on Toxoplasma gondii Toxoplasma põhjustatud parasiithaigus;
- entsefaliit - viirushaigus, milles põletikuline protsess paikneb ajus;
- entsefalomüeliit on aju ja seljaaju põletikuline haigus, mille on põhjustanud viirus või patsiendi immuunsus oma närvisüsteemi valkude vastu jne;
3. Aju kasvaja - kasvajarakud laienevad üsna kiiresti ja hakkavad järk-järgult avaldama survet tervetele aju rakkudele, põhjustades seeläbi turse teket;
4. intrakraniaalne verejooks - verejooks, mis tekib koljuõõnes vigastuse või mõne muu põhjuse tõttu veresoonte kahjustumise tõttu (näiteks arteriaalse aneurüsmi purunemise tõttu);
5. Isheemiline insult - veresoonte ummistumise tõttu häiritakse aju vereringet, nõutud koguses hapnik ei sisene enam aju rakkudesse, mis kogevad hapniku nälga ja hakkavad järk-järgult surema, põhjustades seeläbi aju turse teket;
6. Mürgistus ravimitega, alkoholiga, süsinikmonooksiidiga jne;
7. Sünnivigastus - vastsündinute peaaju turse peamine põhjus;
8. Tõhus ja märkimisväärne muutus atmosfäärirõhul - ronimisvahendite hulgas, kui nad ronivad märkimisväärsele kõrgusele.
Sõltuvalt etioloogiast jaguneb aju turse tuumoriks, traumaatiliseks, operatsioonijärgseks, toksiliseks, põletikuliseks, isheemiliseks ja hüpertensiivseks.
Aju turse sümptomid
Aju ödeemi kliinilist pilti iseloomustab järgmiste sümptomite ilming:
- nõrkus, letargia, uimasus;
- tugev peavalu, mis on võrdselt väljendunud kõigis peaosades: pea taga, kroon, templid, otsaesine;
- pearinglus;
- iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta;
- osaline nägemishäire;
- orientatsiooni kadumine ruumis;
- ebaühtlane hingamine;
- kõnelemise raskus, kukkumine stuporisse;
- mälu kahjustus;
- tahtmatud lühiajalised lihasspasmid, millega võib kaasneda keele hammustamine;
- minestamine.
Nende sümptomite ilmnemine peaks olema signaal, et otsekohe pöörduda arsti poole.
Kuidas ravida aju paistetust
Ajuödeemi ravimeetodid on suuresti tingitud selle välimusest, st põhjustest, mis seda põhjustasid, ning nende eesmärk on taastada aju rakkudele hapniku ligipääs samasuguses mahus.
Kui turse tekib atmosfäärirõhu väikese raputamise või järsu muutuse tagajärjel (mägitõbi), ei vaja see sagedamini ravi ja läbib iseenesest.
Narkomaaniaravi hõlmab intrakraniaalse rõhu (diureetikume) vähendavate ravimite intravenoosset manustamist patsiendile ja turse põhjustanud nakkuse (kui see on olemas) kõrvaldamist.
Kui turse on kraniocerebraalse vigastuse tagajärg, kasutage hapniku teraapia meetodit - hapniku kunstlikku sissetoomist ohvri veresse, kui sissehingatakse kõrge hapnikusisaldusega gaasisegu. Hapnikuga veri toidab aju, aidates leevendada turset.
Teine meetod, mis on efektiivne intrakraniaalse hemorraagia ja traumaatilise ajukahjustuse korral, on hüpotermia või hüpotermia. See mõju kehale on külm, mistõttu kehatemperatuur langeb nii palju, et normaalne metabolism aeglustub. See toob kaasa aju hapnikusisalduse vähenemise ja turse vähenemise.
Kõige raskemaid - kirurgilisi ravimeetodeid - kasutatakse tavaliselt eriti rasketel juhtudel, kui operatsioon on ainus viis patsiendi elu päästmiseks (ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus luu sisenemisel ajusse, veresoonte kahjustamine). Aju vatsakestesse kogunenud vedelik eemaldatakse spetsiaalse kateetri sisestamisega - ja koljusisene rõhk väheneb. Seda kirurgilist meetodit nimetatakse "ventriculostomy".
Kirurgiline sekkumine aju ödeemi korral on seotud kõrge riskiga, mistõttu ei ole vaja mitte ainult kirurgi kõrget kvalifikatsiooni, vaid ka tegelikke oskusi ja ulatuslikke kogemusi selliste operatsioonide läbiviimisel.
Aju turse tõenäoline mõju
Isegi kui aju paistetus on kõrvaldatud, võivad selle tagajärjed patsiendi tervisele olla erinevad, sõltuvalt selle põhjustest. Need võivad olla:
- üldise heaoluga seotud probleemid: sagedased peavalud, unehäired;
- intellektuaalsete protsesside häired: kõnehäired, mälu ja tähelepanu häired;
- neuroloogilised patoloogiad: näo asümmeetria, „tagasi viskamise” sümptom, strabismus, haaratud ja imemiseks refleksid;
- vaimsed häired: stress, ärevus, depressioon jne.
Rabanduse tagajärg võib olla isegi patsiendi osaline või täielik paralüüs ja puue. Kaug-ajukasvaja on ainult pikaajalise vähiravi algus.
Ajukasvaja tagajärgede tõsidus tõestab taas vajadust hoolikalt tähelepanu pöörata oma tervisele ja tervisele ning samuti, kui tähtis on õigeaegselt otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi, kui esineb isegi üksikuid aju ödeemi sümptomeid. See hoiab ära selle arengu varases staadiumis ja väldib olulist kahju inimkeha kõige olulisematele süsteemidele.
Aju turse sümptomid, ravi ja mõju
Aju turse on tõsised rikkumised ja kujutavad endast tõsist ohtu elule. Vaadake seda haigust üksikasjalikult.
Turse on patoloogiline protsess, mis seisneb ajukoe difuusse immutamises vaskulaarses ruumis oleva vedelikuga.
Protsessi algus on tingitud ärritava aine, näiteks nakkuse, mürgistuse või peavigastuste ilmnemisest. See põhjustab aju rakkudes liigse vedeliku teket, mille tulemuseks on turse.
Kui aju ödeemiga patsiendil ei ole õigeaegset meditsiinilist abi, põhjustab see kõige sagedamini tõsiseid tagajärgi, sageli surma.
See protsess on inimese keha reageerimine ülemäärasele stressile, traumale või nakkushaigustele.
Protsessi areng on üsna kiire, liigne vedelik akumuleerub rakkudes ja rakkudevahelises ruumis, mille tagajärjel hakkab aju suurus suurenema. See toob kaasa koljusisene rõhu suurenemise, halva vereringe ja ajurakkude surma.
Selle patoloogilise protsessi arenguga on raske ennustada, kõik sõltub arstiabi õigeaegsusest. Kui abi anti kohe, vähendab see oluliselt tõsiste tagajärgede ohtu.
Tegurid - provokaatorid
Paljud tegurid võivad põhjustada aju paistetust, selle haiguse kõige tavalisemaid põhjuseid:
- nakkushaigused, nagu entsefaliit ja meningiit;
- traumaatilise ajukahjustuse tõttu;
- enne insuldi seisundit ja isheemilist insulti;
- operatsioonijärgsel perioodil, kui aju kuded on operatsiooni ajal kahjustatud;
- ajukasvajate juuresolekul, olenemata sellest, kas nad on healoomulised või pahaloomulised;
- intrakraniaalse verejooksu protsessis, näiteks aneurüsmi rebendi tõttu;
- arteriaalse hüpertensiooni pika kulgemise tulemusena;
- epilepsiaga;
- raskete verehaiguste tõttu;
- aju kudede mürgiste kahjustuste tagajärjel alkoholismi ja narkomaania korral.
Esimesed märgid
Aju turse tekib faasides, selle protsessi alguses võib täheldada järgmisi sümptomeid:
- peavalu, sageli kaasas oksendamine;
- pideva iivelduse tekkimine;
- uimastatud või rahutu oleku ilming, kusjuures see sageli häirib ruumi ja aega;
- unisus;
- hingamispuudulikkus;
- kitsendatud õpilased;
- kõrge vererõhk;
- arütmiate ilmnemine.
Protsessi edenedes ilmnevad tõsisemad sümptomid ja häired.
Kliinilise pildi omadused
Sümptomaatika sõltub haiguse kestusest ja sellest, milline on aju struktuuride kahjustuste paiknemine. Sümptomeid on kolm.
Neuroloogilised sümptomid, mis on põhjustatud ajukoore tursumisest ja tungimist subkortikaalsesse piirkonda. Nende hulka kuuluvad:
- suurenenud koljusisene rõhk;
- krambid;
- põnevil olek;
- suurenenud lihastoonus;
- patoloogiliste reflekside ilmumine.
Juhul kui aju turse põhjustab intrakraniaalse rõhu järsku suurenemist, on sellel järgmised ilmingud:
- iiveldus ja oksendamine;
- depressiooni sagedane muutus psühhomotoorseks agitatsiooniks;
- peavalud;
- silmamunade liikumishäire;
- krampide ilmnemine.
Krambid võivad tekkida näolihastes ja jäsemetes ning need võivad olla ka pikemad, mida iseloomustab ebaloomulik kehaasend.
Progressiivse ödeemi korral, mis põhjustab aju struktuuride muutumist ja kahjustumist, ilmnevad järgmised sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus 40 kraadini või rohkem, mis ei ole vähenenud;
- õpilaste vastus valgusele on nõrk või puudub;
- ilmneb ühepoolne parees (paralüüs) ja krambid;
- purustatud südamerütm;
- valu ja kõõluste refleksid puuduvad;
- kooma.
Kui patsient on kopsude kunstlikul ventilatsioonil, siis esmalt kasvavad hingamis- ja hingamissageduse indikaatorid, mille järel toimub hingamisteede ja südame aktiivsuse lõpetamine.
Esimene abi kahtlustatava turse kohta
Aju ödeemi korral on olulisel kohal õigeaegne ja nõuetekohane arstiabi. Patsiendil on kohene hospitaliseerimine, kus talle antakse järgmised esmaabimeetmed:
- kopsude läbipääsu tagamine, tarnides hapnikku maski või nina kateetrite kaudu;
- mannitooli intravenoosseks manustamiseks 3-4 korda päevas;
- pärast mannitooli manustamist manustatakse furosemiidi;
- kõrge intrakraniaalse rõhuga, kasutatakse magneesiumsulfaati.
Juhul, kui ödeemi kaasneb krambid ja hingamispuudulikkus, on soovitatav kasutada:
Trentaali võib manustada intravenoosselt aju stimuleerimiseks ja 2-3 päeva pärast manustatakse piratsetaami.
Diagnoosi tegemine
Neuroloogid kahtlevad, et aju turse võib põhjustada inimese pidevat seisundi halvenemist, millega kaasneb teadvuse halvenemine ja meningeaalsete sümptomite olemasolu.
Esialgset diagnoosi on võimalik kinnitada või ümber lükata, kasutades CT-skaneerimist või MRI-d, samuti hinnata neuroloogilist seisundit, vereanalüüsi ja uurimist ning võimalike haiguse põhjuste kindlakstegemist.
Kuna aju turse on kiiresti arenev, tuleb esmane diagnoos teostada nii kiiresti kui võimalik, samal ajal kui patsient on haiglasse paremini paigutatud.
Terapeutiliste sekkumiste kompleks
Harvadel juhtudel kaob haigus mõne päeva jooksul, näiteks kui turse on tingitud kergest ärritusest. Ülejäänud juhtumid nõuavad kohest arstiabi.
Ravi peamine eesmärk on aju rakkude ainevahetusprotsesside normaliseerimine, mille tulemuseks on turse vähenemine. Ravi koosneb ravimite kombinatsioonist ja probleemi kirurgilisest ravist.
Sellistel juhtudel on vaja tagada aju piisav toitumine hapnikuga, selleks teostatakse hapniku kunstlik sisseviimine inhalaatorite või muude seadmete kaudu. Nende meetmete tulemus on veri ja aju küllastumine hapnikuga, mis aitab kaasa kiirele taastumisele.
Intrakraniaalse rõhu ja infektsioonide vastu võitlemiseks kasutatakse ravimite manustamise meetodeid IV kaudu.
Kui aju turse on kaasas palavik, on vaja võtta meetmeid selle vähendamiseks. See aitab vähendada turset.
Sellisel juhul sõltub ravimite valik patsiendi omadustest, turse sümptomitest ja põhjustest.
Eriti rasked juhtumid nõuavad järgmisi meetmeid:
- liigse vedeliku eemaldamine aju vatsakestes kateetri abil, mis vähendab intrakraniaalset rõhku;
- kahjustatud veresoone taastamine või kasvajate eemaldamine nende avastamise korral;
- kolju luu fragmentide eemaldamine, et vähendada intrakraniaalset rõhku.
Aju turse on ettearvamatud patoloogiad, mistõttu ei ole tagatud, et ravi on tõhus.
Väga ohtlik ja ettearvamatu
Aju turse on kriitilised tingimused ja sageli põhjustavad inimese surma. Selle seisundi poolt põhjustatud ajukoe kahjustused põhjustavad keha seisundi tõsiseid muutusi või on täielikult kokkusobimatud eluga.
Sündmuste arendamiseks on ainult kolm võimalust:
- Puuduvad tagajärjed ja patsiendi täielik taastumine. See juhtub väga harva juhtudel, kui ödeem on esinenud noorel ja tervel inimesel, näiteks alkoholi või muu mürgistuse korral. Kui arstiabi osutatakse õigeaegselt, ei too rikkumine kaasa tõsiseid tagajärgi.
- Turse osaline taastumine ja puue. See võimalus on palju tavalisem, kui meningiit, entsefaliit või traumaatiline ajukahjustus muutus turse põhjuseks. Ei ole ebatavaline, et haiguse tõttu tekkinud defektid on minimaalsed ega häiri patsiendi elu.
- Patsiendi surm, mis on tingitud rikkumise progresseerumisest. Selline tulemus on võimalik umbes 50 protsendil juhtudest. Vedelik kuhjub kudedesse, mis viib aju kokkusurumiseni ja deformatsioonini ning seejärel hingamise ja südamelöögi peatumiseni.
Rikkumise oht seisneb selles, et peaaegu võimatu ennustada, milliseid tagajärgi see selles või selles juhtumis viib.
Erilist tähelepanu lastele
Ajukuded ja närvisüsteem vastsündinutel on arenguetapis, sel põhjusel areneb aju turse erinevalt kui täiskasvanutel. See areneb mõne minuti jooksul ja põhjused võivad olla järgmised:
- sünni trauma tagajärg;
- emakasisene infektsioonide esinemine;
- meningiidi või meningoentsefaliidi nakkus sünnituse ajal või hiljem;
- aju ja närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad.
Eeldatav turse areng võib tuleneda järgmistest sümptomitest:
- oksendamise välimus;
- inhibeeritud seisund;
- rahutu käitumine ja pidev nutt;
- rinna ebaõnnestumine;
- krambid;
- suur paisunud fontanel isegi siis, kui laps on rahulik.
Väldi mitte surra
Selleks, et vältida aju pundumise teket, tuleb järgida järgmisi ohutusmeetmeid:
- loobuma halbadest harjumustest: suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest;
- vältida peavigastusi (kandke autos turvavööd, kandke kiivrit jalgratta- ja rulluisudega jne);
- jälgida vererõhku;
- astuma samme nakkuslike ajuhaiguste ennetamiseks;
- normaliseerida kaalu ja süüa õigesti;
- ravida vereringesüsteemiga seotud haigusi õigeaegselt.
Nende lihtsate eeskirjade järgimine aitab vähendada ohtliku patoloogia ohtu.
Mida teha aju turse korral
Aju turse on tõsine patoloogia, mis viib vältimatult surmani, kui seda ei ravita. Haigus on eriti ohtlik lastele, sest tal on varjatud sümptomid ja see põhjustab mitmeid häireid. Täiskasvanutel toimub see kergemini, kuid see ei tööta iseenesest. Mis on see haigus ja millised tegurid seda põhjustavad?
Mida tähendab aju turse
Aju turse on reaktiivne protsess, mis tekib siis, kui ajuõõnsustes ja kudedes on vedeliku liigne kontsentratsioon. Sellise raske haigusega kaasneb koljusisene rõhu suurenemine ja veresoonte kahjustamine, põhjustades närvirakkude surma.
Aju turse põhjused
Patoloogia areneb hüpoksia ajal, millega kaasneb organismis suurenenud süsinikdioksiidi tase.
Aju turset põhjustavad järgmised tegurid:
- Kolju kahjustamine. Mõnikord on kolju luude aju fragmentide haav. Kõik see põhjustab tugeva turse, mis takistab vedeliku väljavoolu.
- Ajukahjustus.
- Isheemiline insult, aju vereringe halvenemine ummistunud trombide tõttu. See takistab rakkudel saada normaalset hapniku kogust, pärast mida nad surevad, põhjustades turset.
- Hemorraagiline insult, mis tekib veresoonte kahjustumise ja aneurüsmi korral ning põhjustab koljusisene rõhu suurenemist.
- Meningiit on meningide põletik.
- Intrakraniaalsed hematoomid.
- Kasvajate metastaasid ajukoes.
- Toksoplasmoos on kõige lihtsama toksoplasma põhjustatud haigus. See on eriti ohtlik emakas, mis areneb emakas.
- Purulentne infektsioon, mis kiire voolu all muutub puhituseks, takistades vedeliku väljavoolu.
- Kasvajad, mis mõjutavad vereringet teatud ajuosade pigistamisel.
- Entsefaliit on viirusliku luu aju põletik, mida kannavad putukad.
- Kõrgus erinevused. Üle 1,5 km kõrgusel merepinnast hapniku puudumise tõttu algab aju turse. See on üks mägitõve sümptomeid.
- Mürgistus neuroparalüütiliste mürkidega, alkoholiga, kemikaalidega.
- Maksa, sapiteede kahjustused.
- Operatsioonid ajukoes.
- Anafülaktilised reaktsioonid.
- Anasarka - turse, millega kaasneb südamepuudulikkus.
Aju turse on ohtlik, sest seda organit piirab krani suurus ja see ei suuda suurendada selle mahtu ilma, et see mõjutaks kogu keha. Kolju kokkusurumine koos hapnikusisalduse langusega tähendab neuronite verevarustuse täielikku lõpetamist, suurendades turset.
Mis aitab kaasa haigusele
Järgmised tegurid aitavad kaasa haiguse tekkele:
- Suurenenud vererõhk, suurendades seda kapillaarides. See on tingitud ajuarteri laienemisest. Tegelikult koguneb vesi ekstratsellulaarsesse ruumi.
- Vaskulaarse läbilaskvuse rikkumine. Selle tulemusena tõuseb rõhk rakkudevahelises ruumis, põhjustades rakumembraanide kahjustusi.
Täiskasvanutel varieerub koljusisene rõhk lamavas asendis vahemikus 3-15 mm Hg. Art. Mõnes olukorras (köha, aevastamine ja suurenenud kõhuõõne rõhk) jõuab määr 50–60 mm Hg. Art., Kuid see ei põhjusta inimese närvisüsteemi häireid, kuna see läbib kiiresti aju kaitse sisemehhanismide tõttu.
Riskirühmad
Aju turse suuremal määral:
- Inimesed, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi probleeme. Nende hulka kuuluvad ülekantud isheemiatõbi, hüpertensioon, ateroskleroos.
- Patsiendid, kelle elukutsed on seotud vigastuste ohuga, kukuvad kõrgusest.
- Alkoholismiga täiskasvanud. Liiga alkoholi kasutamisel etanooli mõjul surevad närvirakud ja nende asemel koguneb vedelik.
- Vastsündinud, kes läbivad sünnikanalit.
Sümptomid
Kohalikult ilmneb, et patoloogia katab kogu elundi kiiresti. Mõningatel juhtudel areneb haigus järk-järgult, mistõttu on patsiendi elu pärast esmaste ödeemide ilmnemist leitud.
Sümptomid sõltuvad haiguse tekke algusest ja haiguse tõsidusest. Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:
- iiveldus ja oksendamine;
- peavalu, mis avaldub ägedates ajuhaigustes;
- mäluhäired;
- unustamatus;
- ähmane nägemine;
- vererõhu alandamine, ebastabiilne pulss;
- kaelavalu;
- ebaühtlane hingamine;
- kõne probleemid;
- sagedane pearinglus;
- koordineerimise puudumine;
- jäsemete halvatus;
- lihaste atooniasse sattuvad spasmid (võimetus vähendada);
- hallutsinatsioonid;
- alkoholi ödeemi korral täheldatakse paljude hematoomide tekkimisel näo turset;
- teadvuse kadumine, olukorra süvenemine koomasse.
Aju turse tüübid
Aju turse juhtub:
- paikne, mõjutades aju teatud piirkonda;
- hajutab, katab aju tüve ja poolkera.
Sel juhul on difuusne turse rohkem väljendunud sümptomitega.
Kuid eristage ka järgmist tüüpi turseid:
- Tsütotoksiline turse esineb hüpoksia, mürgistuse ja isheemia tõttu. Hallainete arv suureneb patoloogiliselt.
- Vereogeenset turset tekib siis, kui vere-aju barjäär on kahjustatud. See toimub kasvaja, abstsessi, isheemia ja operatsiooni järel. See patoloogia ilmneb valge aine koguse suurenemises ja on perifokaalne, mis viib aju kokkusurumiseni.
- Osmootne ödeem tekib vere glükoosisisalduse ja naatriumi suurenemisega. See viib aju dehüdratsiooni ja seejärel dehüdratsiooni lõpuni.
- Interstitsiaalne turse tekib vee tungimise tõttu ajukoe.
Mis põhjustab patoloogiat
Turse on sageli surmaga, põhjustades ajukoe pöördumatut kahjustust. Kaasaegne meditsiin ei taga patsiendi paranemist isegi korraliku ravi korral.
Aju turse ähvardab järgmisi tingimusi:
- Turse progresseerumine, mis põhjustab patsiendi surma. Need tagajärjed on tüüpilised enamiku ohvrite jaoks. Isik on stabiilses seisundis, kui koljuõõnes on vaba ruumi. Kui see on täielikult vedelikuga täidetud, muutub aju tihedaks. Samal ajal muutuvad aju tihedad struktuurid pehmeks. Seega on ajukoored tunginud pagasiruumi, mille tulemuseks on hingamise lõpetamine ja inimese südamelöögid.
- Turse kõrvaldamine ilma tagajärgedeta ajus. Selline tulemus on haruldane ja see on võimalik noortele, kui turse põhjustab mürgistus.
- Turse kõrvaldamine, kui patsient on invaliidistunud. Nii lõpeb nakkushaiguste, väikeste vigastuste ja hematoomide tekitatud turse. Samal ajal ei pruugi puuet visuaalselt avaldada.
Pärast sellist patoloogiat täiskasvanutel täheldatakse:
- sagedased peavalud;
- tähelepanu kõrvalejuhtimine;
- krambid;
- koordineerimisprobleemid;
- halb uni;
- füüsilise arengu puudused;
- kommunikatsioonioskuste häire;
- hingamisprobleemid;
- depressioon;
- epilepsia;
- halvatus;
- kooma;
- vegetatiivne seisund, kui patsient ei ole teadlik keskkonnast ja ei reageeri keskkonnale, kuna ajukoorme funktsioon on kadunud.
Laste aju turse
Vastsündinud kolju on oma omadustega. Kraniaalsed luud on seotud kõhre kui lapse aju kasvab.
Põhjused
Laste aju kogunemine provotseerib:
- loote hüpoksia;
- närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
- sünnivigastus;
- mädaniku kogunemine ajus;
- eelmised infektsioonid emakas;
- meningiit ja entsefaliit;
- suurenenud naatriumi sisaldus veres (täheldatud enneaegsetel imikutel);
- kaasasündinud kasvajad.
Pearingluse sümptomid
Järgmised tunnused näitavad aju paistetust imikul:
- unisus;
- ärevus;
- rinna ebaõnnestumine;
- tahhükardia;
- tugev nutt;
- laienenud õpilased;
- letargia;
- temperatuuri tõus;
- fontaneli pinge või turse;
- oksendamine;
- pea suuruse suurenemine;
- krambid.
Kui enneaegne hooldus halveneb, halveneb lapse seisund, haigus areneb kiiresti ja lõpeb surmaga.
Kui lapsel on kalduvus ödeemile, peab seda jälgima neuroloog, et välistada intrakraniaalne patoloogia, mis suurendab ellujäämise võimalusi. Lapse kõige ohtlikum periood on kuu pärast sündi.
Võimalikud tüsistused
Haiguse tagajärjed lastele on:
- intellektuaalsete oskuste vähenemine;
- keha düsfunktsioon (refleksi puudumine, võimetus hoida pea);
- Tserebraalne halvatus;
- suhtlemisoskuste puudumine;
- epilepsia;
- surm
Diagnostilised funktsioonid
Kui kahtlustate aju paistetust, määratakse patsient:
- neuroloog ja silmaarst;
- vereanalüüs;
- emakakaela piirkonna uurimine;
- Aju MRI ja CT;
- neurosonograafia alla ühe aasta lastele.
Haiguse varajases staadiumis, kui sümptomid on hämarad, on vajalik funduseksam. Ödeemi näitavad nägemisnärvi ketaste stagnatsioon, õpilaste reaktsioon, silmamunade iseloomulik liikumine.
Puffiness ravi
Terapeutiline kursus koosneb protseduuride kogumist, mille eesmärk on:
- aju turse progresseerumise vastu võitlemine;
- turse põhjuse kõrvaldamine;
- komplikatsioone põhjustavate sümptomite ravi ja patsiendi heaolu süvendamine.
Aju ödeemi põhjused kõrvaldatakse:
- antibiootikumiravi: tsefepiim, tsefuroksiim;
- kaltsiumikanali blokaatorite määramine: fendilin, verapamiil, nimodipiin;
- toksiinide kõrvaldamine;
- veresoonte tooni normaliseerimine;
- kasvaja kõrvaldamine, kui patsiendi seisund on stabiilne;
- vereringe parandamine;
- vedeliku väljavool.
Selle patoloogia ravimisel on vaja kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi ja kehatemperatuuri, kuna selle suurenemine süvendab turset.
Aju ödeemi diagnoosimisel on patsient hospitaliseeritud. Ta paigutatakse intensiivravi osakonda ja patsiendi elutähtsad funktsioonid säilitatakse kunstlikult.
Peamised ravimeetodid:
- ravimid;
- hapniku ravi;
- operatsiooni abil.
Narkomaania ravi
Ravi jaoks ettenähtud komplekssed ravimid:
- Diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kudedest: lasix, sorbitool, furosemiid, mannitool. Neil on diureetiline toime ja neid kasutatakse koos glükoosi ja magneesiumsulfaadiga, et suurendada selle toimet.
- Dekongestantne ravim L-lüsiin escinate.
- Käitised kudede küllastumise suurendamiseks hapnikuga ja vajaduse korral kopsude kunstlik ventilatsioon.
- Mexidol, kontekstuaalne, aktovegin, cerakson parandab ainevahetust.
- Lihaste lõõgastajad krampide kõrvaldamiseks.
- Glükokortikoidhormoonid: prednisoon, deksametasoon, kortisoon, hüdrokortisoon. Nad stabiliseerivad kahjustatud rakkude membraani, tugevdades veresoonte seinu.
Hapniku ravi
See meetod hõlmab hapniku sisseviimist otse vere hulka kunstlike vahenditega. See manipuleerimine annab aju toitumisele, aidates kõrvaldada turse.
Kirurgiline sekkumine
Operatsiooni abil eemaldatakse ajukoe turse põhjus. See on ainus viis ohtlikust haigusest vabaneda, kui see on põhjustatud neoplasmast, mis on veresoonte terviklikkuse rikkumine, kolju traumaatiline kahjustus.
Peas kogunenud vedelik eemaldatakse kateetriga, mis vähendab koljusisene rõhku.
Prognoos
Haiguse prognoos mõjutab ravi õigeaegsust. Kui aju on paistes, on tugev surve, mis võib kahjustada olulisi närvikeskusi. Neuronaalse surma tagajärjel tekib halvatus või kooma.
Perifokaalset turset on lihtsam ravida, kuid ei ole võimalik katta kõik patsiendi kadunud funktsioonid.
Ennetamine
Haigusi saab vältida, järgides ohutuseeskirju. Nende hulka kuuluvad:
- turvavööde kinnitamine;
- kiivri kandmine jalgrattaga sõitmisel, rulluisutamisel, tööplatsil töötamisel;
- aklimatiseerimine mägironimise harjutamisel;
- suitsetamisest loobumine;
- pidev vererõhu kontroll.
Järeldus
Aju turse on ohtlik seisund, mis tuleneb kõige sagedamini kolju vigastusest või infektsioonist. Kui ilmnevad esimesed haiguse tunnused, peate konsulteerima arstiga, kes pärast mitmeid protseduure määrab ravikuuri. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, võib seda ravida ravimitega. Samal ajal ravitakse pikenenud patoloogiat ainult operatsiooniga ja see muudab elu raskeks muutunud tüsistused.
Aju turse põhjused ja tagajärjed
Pehme koe turse on patoloogiline protsess, milles vedelikud kogunevad rakkudevahelisse ruumi. Aju turse on patsiendile väga ohtlik, mille tagajärjeks on halli aine rakkude surm, kogu organismi toimimise katkemine, kooma ja patsiendi surm.
Aju turse põhjused
Miks on inimesel aju paistetus? Põhjuseks võib olla traumaatiline kahjustus või nakkuslik põletik. Eksperdid tuvastavad järgmised provotseerivad tegurid:
- Trauma. Bruised kaela, peaga võib kaasneda ärritus ja aju vereringe. Sellise vigastusega turse on võimalik, sest ohver võib veresooni kahjustada, häirides närviimpulsside edastamist rakkude vahel. Edasi on kaasas ka avatud craniocerebraalsed vigastused, kus luu fragmendid tungivad pehmetesse kudedesse ja kahjustavad neid. Sünnitusvigastused ja pikaajaline hüpoksia põhjustavad vastsündinutel hallide ainete turse.
- Ajuinfektsioon Aju verejooks või ajuarteri blokeerimine, kus peaosa verevarustus on häiritud, esineb ka koe turse. Patoloogiat põhjustab halli aine immutamine verega, hematoomi kasv, koe surumine ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu halvenemine, rakusurm.
- Nakkushaigused. Kui on aju paistetus, mille põhjused on põletikuline protsess, tuleb mainida mitmeid tegureid, mis kutsuvad esile selle tingimuse:
- Meningiit Esialgses keskkõrvapõletikus tekivad aju viiruse kahjustused selle membraanide sisse.
- Empyema subduraalne. Teine nakkushaiguse tüsistus, mida väljendatakse mädase sisu kogunemisel ajukoores.
- Entsefaliit See areneb pärast entsefalitilise ristiku hammustamist või leetrite, punetiste, gripi komplikatsiooni.
- Toksoplasmoos. Aju kudede põletik, mis on esile kutsutud kõige lihtsamatele aju tabanud mikroorganismidele.
- Kasvaja. Kui pahaloomuline kasvaja kasvab inimese pea, siis verevarustus katkeb, kasvaja avaldab survet tervetele rakkudele ja kutsub esile turse.
- Tagasivõtmise sündroom. Harvadel juhtudel esineb alkoholismi põdevatel inimestel, kui lagunemisproduktidega mürgitatud halli aine hakkab varisema. Seda võib isegi diagnoosida absoluutsetel mitte-joojatel, kes ei joo alkoholi, kuid võtavad pidevalt teatud aju mõjutavaid ravimeid.
- Mäe turse. See haigus mõjutab mägironijaid, kes kasvavad üle 1500 meetri kõrgusel merepinnast.
Aju kudede turse sümptomid
Kuna aju turse ei ole eraldi haigus ja see viitab pigem sündroomidele, patoloogilistele seisunditele, sõltuvad sümptomid sellest, mis põhjustas rakkude põletikku. Turse võib areneda kiiresti või järk-järgult, kõik sõltub provotseerivast tegurist, patsiendi üldisest seisundist ja sellest, kui kiiresti meditsiinilist abi antakse. Järgnevad sümptomid on esile tõstetud:
- Intensiivne kaarduv peavalu nakkushaiguse tekkimise või suruva iivelduse ajal - kroonilise aju rakkude kahjustusega. Valu lokaliseerimine sõltub peast mõjutatud piirkonnast.
- Nõrk, unine, väga väsinud.
- Pearinglus kehaasendi muutmisel.
- Iiveldus, oksendamine, mille järel see ei kergene.
- Silmade tumenemine, ähmane nägemine, tinnitus.
- Disorientatsioon kosmoses.
- Hingamisraskused.
- Pulse ebastabiilsus, arütmia.
- Hüpotensioon.
- Lühiajaline mälu halvenemine.
- Stupor, apaatia.
- Minestamine
- Krampsed krambid.
- Kooma.
Aju turse sümptomid esinevad kõige sagedamini äkki, patsiendi seisund halveneb kiiresti. Surma vältimiseks on vaja patsiendile kiiresti meditsiinilist abi anda. Kiirabi ootamisel saate jääd ohvri pea peale pakendada, alandades temperatuuri ja peatades turse leviku.
Kuidas tekib aju paistetus?
Aju kudede suurenemine suurendab selle mahtu. Kuid kolju luud ei saa üksteisest lahkuda ja suruda lihtsalt halli massi. See suurendab intrakraniaalset rõhku, sest vedeliku väljavool ei saa iseenesest suureneda. Aju kokkusurumine kutsub esile hapniku nälga, mis on märkimisväärne vereringe rikkumine.
Kui turse põhjuseks on vigastus, siis luumurdude poolt kahjustab halli massi. Veresoonte läbilaskvus on häiritud - veri siseneb aju rakkudesse, kahjustades neuronite tööd, rakumembraanid on kahjustatud. Aju kapillaaride rõhk suureneb, nende vedelik siseneb rakuvälisse ruumi. Samal ajal mõjutab isheemia mitmeid peaosi, kudede nekroos on võimalik.
Täheldatakse mitmeid ohtlikke sümptomeid:
- Oluline temperatuuritõus (üle 40 kraadi), mis ei eksida.
- Õpilaste reaktsiooni puudumine valgusele.
- Ühest küljest jäsemete lihaste halvatus.
- Valu reflekside kadumine
- Hingamise rütmi rikkumine, hingamisteede vahistamine.
- Bradükardia, südame seiskumine.
Vaskis on kõva kesta all olevate tsoonide nihkumine, halli aine, väikeaju märkimisväärne turse.
Patoloogia vastsündinul
Vastsündinu turse esineb kõige sagedamini sünnitusest tingitud peavigastuse tõttu ning areneb ka nabanööri ärrituse, joobeseisundi ja vees uppumise tõttu. Kasvaja, tsüst, sünnitusel saadud hematoom, võib tekitada patoloogiat. Mis on aju paistetus vastsündinul? Sama vedeliku kogunemine rakkudes ja rakuvälises ruumis, nagu täiskasvanutel. Seda iseloomustab lapse seisundi kiire halvenemine ja vajab kohest arstiabi.
Hüpoksia (hapnikupuudus) on nii aju turse põhjuseks kui ka tagajärjeks. Lapsel on ka aju vereringe halvenemine, mis suurendab koljusisene rõhku. Täheldatakse sümptomeid:
- Ärge lõpetage nutt.
- Fontaneli turse.
- Entsefalopaatia.
- Krambid.
- Arütmia.
- Oluline püsiva temperatuuri tõus.
Turse võib olla lokaalne - mõjutab ainult osa halli aine rakkudest ja avaldub järk-järgult. Ja hajus - aju varre ja mõlema poolkera kahjustusega.
Diagnostika
Kuna pea pundumine ei näita spetsiifilisi neuroloogilisi sümptomeid, on haiguse patoloogia diagnoosimine raske. Seega, kui sümptomite kompleks ilmneb kaudselt või otseselt ajukahjustuse kohta, soovitatakse patsiendil läbi viia uuring:
- Neuroloogiline test.
- Pea ja emakakaela selgroo magnetresonantstomograafia.
- Kompuutertomograafia.
Uurimine aitab kindlaks teha, kus tekib kudede turse, kui palju see levis. Et täpsustada, mis põhjustas aju paistetust, mille tagajärgi tuleb käsitleda, soovitatakse patsiendil läbida täielik vereanalüüs, veen veri biokeemia jaoks.
Ravi
Kerge kudede turse, mis on põhjustatud näiteks mägironijast, kes ronib mäel või vallandas pea kergelt raputades, läheb tavaliselt 2-3 päeva jooksul iseenesest ära. Juhul, kui patsiendil diagnoositakse suurte suurte turse, toimub ravi haiglas. Turse põhjused on kõrvaldatud: mürgistus eemaldatakse, viiakse läbi nakkushaiguse ravi.
Vedeliku vabanemise peatamiseks, et vältida turse progresseerumist, viiakse läbi spetsiifiline ravi:
- Liigne vedelik eemaldatakse koest. Selleks on ette nähtud osmootne (Mannit) ja silmuse diureetikumid (Furosemide, Trifas). Nende ravimite kombinatsioon aitab eemaldada vedelikku, kuna neil on kiire diureetiline toime.
- Lisatakse toitained. Aju normaliseerimiseks süstitakse glükoosi ja magneesiumsulfaadi lahuseid. Need ravimid suurendavad ka diureetikumide toimet, suurendades plasma rõhku.
- Peatab kudede turse. Selleks kasutatakse glükokortikosteroide.
- Aju vereringe normaliseeritakse. Patsient võtab nootroopseid, vasotroopseid ravimeid. Intravenoosne Actovegin, Ceraskon.
Valu leevendamiseks manustatakse patsiendile krampide leevendamiseks - lihasrelaksante.
Kuidas eemaldada aju turse, kui ravimid ei aita? Haiglas kasutatakse hapniku ravi: hapniku kunstlik sissetoomine läbi inhalaatori, kasutades hapniku padi. Aitab parandada hapniku tarnimist aju rakkudele.
Efektiivne vahend turse kõrvaldamiseks on ohvri kehatemperatuuri oluline langus (hüpotermia). Samas aeglustuvad kõik keha protsessid ja vedeliku jaotus väheneb.
Kui kõik kasutatavad meetodid ei aita, teostatakse kirurgia: paigaldatakse kateeter, et äravoolu vedelik aju vatsakestest välja.
Aju ödeemi tüsistused
Arvestades, et ajuödeem kahjustab oluliselt halli aine ja koore kudesid, on võimalik, et patsiendil võivad tekkida tõsised tüsistused:
- Kommunikatsioonioskuste kaotamine.
- Vaimse haiguse areng.
- Depressioon.
- Pidev peavalu.
- Epileptilised krambid.
- Mootori aktiivsuse kaotus.
- Unehäired
Peavigastuse all kannatavad lapsed, kellega kaasnes turse, on hiljem oma eakaaslastelt vaimse ja füüsilise arengu taga. Patoloogia tõttu võib laps:
- Tulevikus on nõrk intellektuaalne võime.
- Kannata krampe.
- Kannatada tserebraalsest halvatusest.
Neuroloogid on hästi teadlikud sellest, mis on aju turse ja selle tagajärjed. Seetõttu on sünnitrauma kannatanud laps olnud ambulatoorses neuroloogis pikka aega. Vajadusel jälgib patsiendi seisundit neurokirurg, psühhiaater.
Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich
Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik
Aju turse: põhjused ja vormid, sümptomid, ravi, tüsistused ja prognoos
Aju turse (GM) on patoloogiline seisund, mis tekib erinevate aju kahjustavate tegurite mõjul: traumaatiline vigastus, tuumori kokkusurumine, nakkusetekitaja tungimine. Kõrvaltoime põhjustab kiiresti vedeliku liigset kogunemist, suureneb koljusisene rõhk, mis viib tõsiste tüsistuste tekkeni, mis erakorraliste terapeutiliste meetmete puudumisel võib põhjustada kõige raskemaid tagajärgi patsiendile ja tema sugulastele.
GM turse põhjused
Täiskasvanutel on normaalne intrakraniaalne rõhk (ICP) vahemikus 3 - 15 mm. Hg Art. Teatud olukordades hakkab kolju sees olev rõhk tõusma ja loovad kesknärvisüsteemi (CNS) normaalseks toimimiseks sobimatud tingimused. ICP lühiajaline suurenemine, mis on võimalik köhimise, aevastamise, kaalude tõstmise, kõhuõõne suureneva rõhu suurenemise korral, ei avalda reeglina nii lühikese aja jooksul aju kahjustavat toimet, mistõttu ei saa see põhjustada aju turset.
Veel üks asi on see, kui pikka aega kahjustavad tegurid jätavad oma mõju aju struktuuridele ja seejärel muutuvad need koljusisene rõhu püsiva suurenemise põhjusteks ja sellise patoloogia tekkeks, nagu aju turse. Seega võivad GM-i turse põhjused ja kokkusurumine olla:
- Neurotroopsete mürkide, viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide tungimine geneetiliselt muundatud ainesse, mis juhtub mürgistuse või erinevate nakkushaiguste (entsefaliit, meningiit, aju abstsessid) korral, mis võib olla gripi ja peenike protsesside tüsistus, mis paiknevad lähedalasuvates elundites aju (kurguvalu, keskkõrvapõletik, sinusiit);
- Aju ja teiste konstruktsioonide aine kahjustus mehaanilise toime tagajärjel (peavigastused - TBI, eriti võlv- või koljualuse murdude, verejooksu ja koljusisese hematoomi korral);
- Vastsündinutel - sünnitrauma, samuti emakasisene arengu patoloogia, mille põhjuseks olid ema poolt raseduse ajal kantud haigused;
- Tsüstid, geneetiliselt muundatud organismide primaarsed tuumorid või teiste organite metastaasid, närvikoe pigistamine, sekkumine normaalsesse verevoolu ja tserebrospinaalvedelikku ning seeläbi vedeliku kogunemine aju kudedes ja ICP suurenemine;
- Aju kudedes teostatavad toimingud;
- Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) isheemilises (ajuinfarktis) ja hemorraagia (hemorraagia) tüübis;
- Anafülaktilised (allergilised) reaktsioonid;
- Ronimine kõrgemale kõrgusele (üle poolteise kilomeetri) - mägiturse mägironimises;
- Maksa- ja neerupuudulikkus (dekompensatsioonietapis);
- Abstinensuse sündroom alkoholis (mürgistus alkoholis).
Ükskõik milline ülaltoodud seisund võib põhjustada aju ödeemi, mille moodustumise mehhanism on kõigil juhtudel põhimõtteliselt sama ja ainus erinevus on see, et turse mõjutab ainult ühte piirkonda või laieneb kõigile ajuainetele.
OGMi arenemise raske stsenaarium, mille tagajärjeks on aju paistetus, ohustab patsiendi surma ja näeb välja selline: iga närvikoe rakk on täis vedelikku ja ulatub enneolematule suurusele, kogu aju suureneb. Lõppkokkuvõttes ei sobi kolju karpi piirduv aju sellele ettenähtud ruumi (aju turse) - see avaldab survet kolju luudele, mistõttu see pigistab ise, sest tahke kolju ei suuda venitada koos ajukoe suurenemisega, mille tõttu viimane on allutatud vigastus (GM-i kokkusurumine). Sellisel juhul suureneb intrakraniaalne rõhk loomulikult, häiritakse verevoolu ja aeglustatakse metaboolseid protsesse. Aju turse areneb kiiresti ja ilma ravimite kiireloomulise sekkumiseta, ja mõnikord võib operatsioon mõnda (mitte rasket) juhtu tagasi tuua normaalseks, näiteks kõrgusele tõusmisel.
Põhjustatud põhjustest tingitud aju turse
hematoomist tingitud koljusisene rõhu suurenemine
Sõltuvalt vedeliku kogunemise põhjustest ajukoes tekib üks või teine tüüpi turse.
Kõige tavalisem aju turse on vasogeenne. See pärineb vere-aju barjääri funktsionaalsuse häirest. Seda tüüpi moodustatakse valge materjali suuruse suurendamisega - TBI-ga on selline ödeem juba võimeline ennistama enne esimese päeva möödumist. Vedeliku kogunemise lemmikpaikadeks on närvikuded, ümbritsevad kasvajad, operatsioonivaldkonnad ja põletikulised protsessid, isheemilised fookused, traumaosad. Selline turse võib kiiresti muutuda geneetiliselt muundatud kompressiooniks.
Tsütotoksilise ödeemi tekke põhjuseks on kõige sagedamini sellised patoloogilised seisundid nagu hüpoksia (näiteks süsinikmonooksiidi mürgistus), isheemia (ajuinfarkt), mis on põhjustatud aju veresoonte oklusioonist, mürgistusest, mis tekib punaste vereliblede (punaste vereliblede) kehasse sisenemisel. ained (hemolüütilised mürgid), samuti muud keemilised ühendid. Sellisel juhul esineb peaaju turse peamiselt GM halli materjali tõttu.
Aju ödeemi osmootne variant tuleneb närvikoe suurenenud osmolaarsusest, mille põhjuseks võivad olla järgmised asjaolud:
- Uppumine magevees;
- Entsefalopaatia, mis tekib metaboolsete häirete (metaboolne e.) Alusel;
- Vale verepuhastusprotseduur (hemodialüüs);
- Puhastamatu janu, mis on vaid lühikese aja jooksul rahuldamatu ebaloomulikult suure hulga veega (polüdipsia);
- Suurenenud bcc (ringleva vere maht) - hüpervoleemia.
Interstitsiaalne turse tüüpi - selle põhjuseks on vedeliku tungimine vatsakeste seintesse (külgsuunas) ümbritsevasse koesse.
Peale selle, sõltuvalt turse leviku ulatusest, jaguneb see patoloogia kohalikuks ja üldiseks. Kohalik OGM piirdub vedeliku akumuleerumisega väikeses piirkonnas ja seetõttu ei kujuta see endast ohtu kesknärvisüsteemi tervisele kui üldine aju turse, kui mõlemad poolkerad on protsessi kaasatud.
Video: loeng aju turse võimalustest
Kuidas saab vedeliku kogunemine ajukoes
Tõenäoliselt on kõige tüüpilisem, kuigi kaugel spetsiifilisest iseloomulikust omadusest, mis iseloomustab vedeliku akumuleerumise astet aju aines, tõsine peavalu, mis peaaegu ei leevenda sageli analgeetikume (ja kui nad seda teevad, siis ainult lühikest aega). Selline sümptom peaks olema eriti kahtlane, kui hiljuti esines traumaatiline ajukahjustus ja peavalu kaasneb iiveldus koos oksendamisega (samuti TBI tüüpilised tunnused).
Seega on OGM-i sümptomid kergesti äratuntavad, eriti kui selleks on eeltingimused (vt eespool):
- Tugev peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine;
- Ebaõnnestumine, tähelepanu halvenemine, kontsentreerumatus, unustatus, kommunikatiivsete (individuaalsete) võimete vähenemine teabe tundmisel;
- Unehäired (unetus või uimasus);
- Väsimus, vähenenud füüsiline aktiivsus, pidev soov pikali heita ja abstraktsed välismaailmast;
- Depressioon, depressiooni seisund ("mitte kena valge valgus");
- Nägemispuudulikkus (libisemine, ujuvad silmamunad), orientatsiooni häire ruumis ja ajal;
- Liikumise ebakindlus, käigu muutus;
- Kõne ja kontakti raskused;
- Jäsemete halvatus ja pareessioon;
- Meningeaalsete märkide ilmumine;
- Vererõhu alandamine;
- Südamerütmihäired;
- Krambid on võimalikud;
- Rasketel juhtudel - pimestus, hingamisteede ja südamehäired, kooma.
Aju turse ja sobiva ravi puudumise tõttu võib patsient oodata kõige kurvemaid tagajärgi - patsient võib langeda stuporisse ja seejärel kooma, kus hingamisteede peatamise ja sellest tulenevalt inimese surma tõenäosus on väga suur.
Tuleb märkida, et igal suurenenud intrakraniaalse rõhu progresseerumise perioodil (intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimine) aktiveeritakse teatud kaitsemehhanism. Kompensatsioonimehhanismide kompleksi võimeid määrab võime kohaneda vedeliku kogunemisega kraniospinaalses süsteemis ja aju mahu suurenemine.
Aju turse ja turse põhjuste diagnoosimine ja määramine, samuti patsiendile avalduva ohu aste viiakse läbi neuroloogiliste uuringute, biokeemiliste vereanalüüside ja instrumentaalsete meetodite abil (põhimõtteliselt kõik lootused magnetresonantsi või kompuutertomograafia ja labori jaoks).
Kuidas taastada?
Aju turse, mis moodustati mägironija poolt, kuna ta soovis kiiresti võtta kõrgust või koguneda vedelikku GM eraldi ossa (kohalik turse), mis tekkis teisel põhjusel, ei pruugi haiglas ravida ja minna 2-3 päeva. Tõsi, eritegevust näitav isik hoiab ära OGM sümptomid, mis on endiselt olemas (peavalu, pearinglus, iiveldus). Sellises olukorras peavad mitu päeva lamama ja jooma pillid (diureetikumid, valuvaigistid, antiemeetikumid). Kuid rasketel juhtudel ei pruugi ravi isegi piirduda konservatiivsete meetoditega - mõnikord on vajalik operatsioon.
Aju turse konservatiivsete meetodite kasutamisel:
- Osmootsed diureetikumid (mannitool) ja silmuse diureetikumid (lasix, furosemiid);
- Hormoonravi, kus kortikosteroidid (näiteks deksametasoon) takistavad turse piirkonna laienemist. Samal ajal tuleb meeles pidada, et hormoonid on efektiivsed ainult kohaliku kahju korral, kuid ei aita üldise vormi korral;
- Antikonvulsandid (barbituraadid);
- Närvisüsteemi pärssivad ravimid on lihaslõõgastavad, rahustavad ja muud toimed (diatsepam, Relanium);
- Vaskulaarsed vahendid, mis parandavad aju verevarustust ja toitumist (trental, chimes);
- Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, mis vähendavad vaskulaarsete seinte läbilaskvust (contrykal, aminokaproiinhape);
- Ravimid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse GM-is (nootropics - piratsetaam, nootropiil, tserebrolüsiin);
- Hapniku ravi (hapniku töötlemine).
Konservatiivse ravi efektiivsuse puudumisel järgneb patsiendile, sõltuvalt turse vormist, operatsioon:
- Ventrikulostoomia, mis on väike operatsioon, mis seisneb CSF-i võtmises GM-i vatsakestest kanüüli ja kateetriga;
- Kolju trepanatsioon, mis tekib kasvajate ja hematoomidega (kõrvaldage OGM põhjus).
On selge, et sellise ravi korral, kui kirurgiat ei välistata, peab patsient olema haiglaravil. Rasketel juhtudel tuleb patsienti intensiivravi osakonnas üldiselt ravida, sest võib osutuda vajalikuks säilitada keha põhifunktsioonid erivarustuse abil, näiteks kui inimene ei suuda hingata iseseisvalt, ühendatakse ta ventilaatoriga.
Millised võiksid olla tagajärjed?
Patoloogilise protsessi arengu alguses on ennustusest enneaegne rääkida - see sõltub turse tekke põhjusest, selle tüübist, lokaliseerumisest, progresseerumiskiirusest, patsiendi üldseisundist, terapeutiliste (kirurgiliste) meetmete tõhususest ja võimalikest muudest rasketest asjaoludest. märgata. Vahepeal võib OGM-i kujunemine toimuda erinevates suundades ja prognoosides ning sellest sõltuvad tagajärjed.
Ei ole tagajärgi
Suhteliselt väikese turse või kohaliku GM kahjustuse ja tõhusa ravi korral ei pruugi patoloogiline protsess omada mingeid tagajärgi. Noortel tervetel inimestel, keda ei kroonita krooniline patoloogia, on selline võimalus, kuid juhuslikult või omal algatusel, nad said kerget TBI-d, mis oli keeruline ödeemi tõttu, ning võttis ka alkohoolseid jooke suurtes annustes või muudes neurotroopsetes mürkides.
Võimalik puude rühm
Mõõduka raskusega geneetiliselt muundatud organismide turse, mis tekkis TBI või nakkus-põletikulise protsessi (meningiit, entsefaliit) tagajärjel ja kõrvaldati kohe konservatiivsete meetodite või kirurgia abil, on suhteliselt soodsa prognoosiga, neuroloogilised sümptomid puuduvad sageli pärast ravi, kuid mõnikord on see põhjuseks puude rühma jaoks. Sellise OGM kõige sagedasemaid tagajärgi võib pidada korduvateks peavaludeks, väsimuseks, depressiooniks, krampide sündroomiks.
Kui prognoos on äärmiselt tõsine
Kõige kohutavamad tagajärjed ootavad patsienti aju turse ja selle kokkusurumisega. Siin on prognoos tõsine. Aju struktuuride nihkumine (dislokatsioon) viib sageli hingamisteede ja südame aktiivsuse lõpetamiseni, st patsiendi surmani.
OGM vastsündinutel
Enamikul juhtudel registreeritakse vastsündinutel sarnane patoloogia sünnitrauma tagajärjel. Vedeliku kogunemine ja aju mahu suurenemine toob kaasa koljusisene rõhu suurenemise ja seega aju turse. Haiguse tulemus ja selle prognoos ei sõltu ainult kahjustuse suurusest ja haigusseisundi tõsidusest, vaid ka arstide tõhususest arstiabi osutamisel, mis peaks olema kiire ja tõhus. Lugeja võib leida üksikasjalikuma kirjelduse sünnivigastustest ja nende tagajärgedest materjalis traumaatiliste ajukahjustuste kohta üldiselt. Siinkohal tahaksin siiski natuke rääkida teistest patoloogiat moodustavatest teguritest, nagu näiteks OGM:
- Kasvaja protsessid;
- Hüpoksia (hapniku nälg);
- Ajuhaigused ja nakkushaiguste membraanid (meningiit, entsefaliit, abstsess);
- Intrauteriinsed infektsioonid (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus jne);
- Hilinenud gestoos raseduse ajal;
- Verejooksud ja hematoomid.
Vastsündinute tserebraalne turse on jagatud:
- Piirkondlik (kohalik), mis mõjutab ainult teatavat GMi osa;
- Üldine (üldistatud) OGM, mis tekib uppumise, lämbumise, mürgistuse ja kogu aju mõjutamise tulemusena.
ICP suurenemise sümptomid esimesel elukuudel imikutel määravad sellised komplikatsioonid, nagu nõrgestatud medulla, mis vastutab termoregulatsiooni, hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse eest. Loomulikult kannatavad need süsteemid kõigepealt, mis avaldavad selliseid häireid nagu kehatemperatuuri tõus, peaaegu pidev nutmine, ärevus, pidev tagasitõmbumine, kevadel paisumine, krambid. Mis on kõige kohutavam - see patoloogia selle perioodi jooksul hingamise lõpetamise tõttu võib kergesti põhjustada lapse ootamatu surma.
Üleantud intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärjed võivad meelde tuletada, kui laps kasvab ja areneb:
- Sagedased sünkoopilised (minestamise) tingimused;
- Krampide sündroom, epilepsia;
- Närvisüsteemi suurenenud erutuvus;
- Viivitusega kasv ja vaimne areng (mälu ja tähelepanu halvenemine, vaimne alaareng);
- Aju halvatus (tserebraalne halvatus);
- Vastsündinutel leucomalacia tagajärjed (isheemia ja hüpoksia põhjustatud ajukahjustus), kui sellega kaasnes aju paistetus.
Diureetikumidega vastsündinute aju turse, mis soodustab soovimatu vedeliku eemaldamist, kortikosteroidid, mis pärsivad turse edasist arengut, krambivastased ravimid, vaskulaarsed ained ja angioprotektorid, mis parandavad aju vereringet ja tugevdavad veresoonte seinu, on kõvastunud.
Lõpetuseks tahan veel kord meenutada lugejale, et lähenemine iga patoloogia ravile vastsündinutel, noorukitel ja täiskasvanutel reeglina varieerub märkimisväärselt, seega on parem sellist asja usaldada pädevale spetsialistile. Kui täiskasvanutel võib mõnikord väikese (kohaliku) aju ödeemi läbida iseseisvalt, siis ei ole mõtet loota vastsündinutele, esimestel elupäevadel imikutel ebatäiusliku kraniospinaalsüsteemi tõttu, erinevused välguvoolus erinevad ja võivad anda väga kurb tulemus. Väikestel lastel on see alati seisund, mis nõuab kiiret ja kõrgelt kvalifitseeritud hooldust. Mida kiiremini saabub, seda soodsam on prognoos, seda suurem on lootus täielikule taastumisele.