Kui tihti ma saan teha inimese aju MRI-d

Magnetresonantstomograafia tekkimisega on meditsiin teinud diagnostika valdkonnas tõelise läbimurde ning see on seotud mitte ainult selle võimete, vaid ka selle turvalisusega. Praegu on see protseduur määratud arsti poolt erinevate haiguste uurimise raames. See on hädavajalik pea ja selgroo haiguste ja vigastuste diagnoosimiseks. Siiski tekib küsimus, mitu korda aastas saate teha MRI-d.

Kui tihti saate MRI-d teha?

Enne kui selgitada välja, kui tihti saate MRI-d teha, peate mõistma, mis see meetod põhineb ja kui kahjulik see on patsiendile.

Kas MRI on ohutu?

Praegu saab MRI-d teha mitte ainult luukoe ja liigeste uurimiseks, vaid seda nimetatakse sageli veresoonte, närvisüsteemi, pehmete kudede, põletiku, kasvajate diagnoosiks. Erinevalt teistest uuringumeetoditest ei ole see mitte ainult kõige informatiivsem, vaid ka ohutu, kuna tomograaf ei kiirga kiirgust.

MRI mõju kehale

Magnetresonantstomograafia põhineb elektromagnetlainete toimimise põhimõttel, mis kudedest peegeldab nende seisundi pilti.

Kompuutertomograafia on röntgenkiirte mõju, korduval läbitungimisel annavad nad ka kolmemõõtmelise kujutise. Siiski on juba ammu tõestatud, et röntgenikiirgusel on kahjulik mõju inimese rakkudele. Elektromagnetilistel lainel ei ole sellist mõju ja on täiesti kahjutu. Seega, erinevalt MRI-st, saab CT-d teha mitte rohkem kui kaks korda aastas, mitte enam. CT määramisel tõrjuvad arstid "riski / kasu" põhimõttest, kuna kahju võib olla kõrgem kui diagnoosi positiivne mõju.

Kui tihti MRI saab teha?

MRI võib teostada nii sageli kui vaja. See ei kanna kiirgust, mis tähendab, et see on täiesti ohutu. Seda meetodit kasutatakse nii diagnoosimiseks kui ka ravi tõhususe jälgimiseks ja võimaliku ägenemise edasiseks ennetamiseks.

MRT vastunäidustused

Vahel arstid kipuvad alternatiivseid uuringumeetodeid kasutama, kuna MRI-l on mõned vastunäidustused:

Patsiendi kehasse ehitatud metallproteesid ja komplekssed mehhanismid. See võib olla nii südamestimulaatorid kui ka implantaadid kuulmise parandamiseks. Elektromagnetilised lained võivad oma tööd häirida ja seega kahjustada inimest.

Muud metallilised kanded: subkutaansetest implantaatidest ja hambaproteesidest kuni värvilise tätoveeringuni metallilise läikega. Sel juhul on võimalik teha MRT, kui uuritav organ asub metallist kaasamisest kaugel, sageli ei ole viga otsustav roll. Erinevalt rahva seas levinud populaarsest legendist ei liigu metall kehas elektromagnetlainete mõjul. Ta on võimeline uuringu tulemusi moonutama ja pildistama.

Kaal üle 120 kg.

Individuaalne sallimatus, paanikahood jne.

Kui MRI viiakse läbi kontrasti kasutades, lisatakse eespool nimetatud vastunäidustused: rasedus ja imetamine, raske neerukahjustus ja allergilised reaktsioonid kontrastse ravimi suhtes.

Kui tihti saab kontrastiga MRI-d teha?

Nii kasvajate kui ka aju kui terviku uurimiseks on sageli ette nähtud kontrastiga MRT. See võimaldab teil kindlaks teha: põletik, verejooks, veresoonte ja närvide muutused, kasvaja varases staadiumis. See muutub võimalikuks tänu kontrastsele ainele, mis määrab kahjustatud rakud ja muudab need nähtavamaks. Aju kontrastsusega MRI saab teha sageli, kuid mitme päeva järel, kuna kontrastainet tuleb kehast täielikult eemaldada.

Kui tihti saab lastele teha MRT?

Tänu nende ohutusele teostatakse MRT edukalt lastele juba varases eas. See võimaldab teil tuvastada, kaasa arvatud mitmed sünnide vigastused. Kasutamise sageduse osas puuduvad konkreetsed viited või piirangud.

MRI sagedus rasedatel naistel

Hiljuti on rasedatele naistele järjest enam kirjutatud MRT. Siiski tuleb mõista, et kogu metoodika ohutuse osas ei tehtud kahjuks sihipäraseid katseid, et määrata elektromagnetilise kiirguse mõju lootele. Kogemuste põhjal lubavad arstid seda protseduuri teha, kui ilma selleta on võimalik teha täpset diagnoosi ja proovida seda mitte varakult (esimesel trimestril) kasutada.

Kui tihti ma saan teha aju MRI-d?

Sageli ei ole aju MRI jälgimiseks mitte ainult võimalik, vaid peate kontrolldiagnoosina läbima pideva sagedusega. See võimaldab teil jälgida aja jooksul muutusi ja vältida soovimatuid tagajärgi. Ja ohutuse ja valulikkuse tõttu võib pea peamaatriksit teha nii sageli kui vaja.

Kui tihti ma saan teha selgroo magnetresonantsuuringu?

Selgroo MRI-ga uurimisel ei ole erilisi ega täiendavaid tingimusi. Seega vastus küsimusele: „Kui tihti saab teha selgroo MRI-skaneerimist?” On sarnane: „Vajadusel ja soovi korral.”

Meie keskuses antakse teile uusimat varustust kvalifitseeritud abiga.

Kui tihti ma saan teha aju MRI-d

Magnetresonantstomograafiat silmas pidades mõtlevad patsiendid sageli, kui sageli saab teha aju MRI, eriti juhul, kui on võimalik uurida last, raseduse viimases staadiumis naist, vähihaiget, isikut, kes on just läbinud operatsiooni. Käesolevas artiklis käsitleme magnetresonantstomograafia turvalisuse, selle rakendamise soovitatava sageduse ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Inimese aju peitub kolju all turvaliselt. Selle keeruka organi uurimise informatiivsed meetodid ei ole suuresti tingitud selle kättesaamatusest. Peterburi meditsiinikeskustes kasutatakse peamiselt järgmisi aju diagnostika riistvaratüüpe: elektroentsefalogramm (EEG), ultraheli ultraheli, kompuutertomograafia (CT) ja MR pildistamine. Neil kõigil on oma eelised ja spetsialiseerumine, kuid magnetresonantstomograafiat peetakse kõige põhjalikumaks ja ohutumaks. Sellega saab näha aju struktuuri väga üksikasjalikult, ilma et keegi häiriks naha ja luu terviklikkust.

Registreeru telefoni teel +7 (812) 209-00-79

Kui peate tegema aju MRI-d

Aju MRI-skaneeringu suunamist annab tavaliselt neuroloog, kirurg või traumatoloog:

  • raske nägemispuudega, lõhn, kuulmine
  • kui te kahtlustate insulti
  • tõsiste peavalude või peapööritusega
  • tugeva mälukaotusega
  • pärast peavigastusi
  • neoplasma ja kasvajaga
  • kui on vaja hinnata ravi ja kirurgia efektiivsust
  • kui inimene peab läbima ajuoperatsiooni.

Pea uurimise ajal kaaluvad arstid ka aju veresoonte seisundit, kuna hapniku ja verevarustuse häirete puudumine toob kaasa aju rakkude surma. Aju veresoonte MRI või MR angiograafia võib näidata:

  • veresoonte arengu ja toimimise rikkumine
  • tromboos, aneurüsm, oklusioon ja stenoos
  • aterosklerootilised häired
  • võimaliku verejooksu tõttu
  • paljud demüeliniseerivad patoloogiad.

Ajus on oluline roll ajuripats. See organ mõjutab keha ainevahetust, hormone, arengut ja kasvu. Hüpofüüsi MRI võib määrata günekoloogi, endokrinoloogi, toitumisspetsialisti, kellel on:

  • ülekaaluline
  • kahtlus haigusest Itsenko-Cushing
  • testitulemused, mis viitavad hormoonide sekretsiooni ebaõnnestumisele.

Enamikul juhtudel teostatakse selgema visualiseerimise jaoks hüpofüüsi tomograafia, kasutades kontrastsust. Samuti on MRI-aparaadil võimalik teha täiskasvanutele ja lastele spetsiaalseid tomograafilisi uuringuid silmade orbiitide, ninapõletuste, lihaste ja näo liigeste kohta.

Kas MRI protseduuri ajal on oht

MRI-seadme tööpõhimõte on magnetvälja ja raadiosageduslainete vastastikmõju protsess. Inimkehal on kõikide luu- ja pehmete kudede koostisosana vesimolekul, mis koosneb hapnikust ja vesinikust. Vesiniku aatomitel on lühikeseks ajaks omadused, mis tõmbuvad magnetväljas põhja-lõuna suunas (kompassi nõelana). Siis nad naasevad oma algsesse asendisse, vabastades samal ajal energiat. Ta korjab tomograafi arvuti raadiosagedusliku vastuvõtja, fikseerib selle ja seejärel muudab selle uuritava ala kujutisteks. Selle tulemusena saab arst kolmemõõtmelisi aju kujutisi.

Erinevalt CT-st ja röntgenist ei põhine MRI-uuring röntgenikiirgusel, mis tähendab, et patsiendi keha ei puutu kokku ühegi kiirguskoormusega. See muudab magnetresonantsi kujutamise ohutuks ja ohutuks katsemeetodiks.

Uuringute sagedus

Ükskõik millise kehaosa, sealhulgas aju, MRI protseduuri saab teha vähemalt mitu korda päevas ilma piiranguteta. Kuid CT ja röntgenikiirte tegemine ei ole soovitatav sagedamini kui üks kord aastas ning minimaalne ajavahemik röntgenipõhise tomograafia vahel peaks olema 6 kuud.

Pea MRI saab teha igas vanuses. See uuring on absoluutselt ühilduv mis tahes muu diagnoosimis- ja ravivormiga - röntgen, kompuutertomograafia, ultraheli, PET. Ja kui näiteks samal päeval ei ole kiirguse taseme tõttu võimalik teha mammograafiat ja CT-skaneerimist, siis on inimeste tervisele täiesti ohutu kombineerida aju MRI mammograafiaga või teha mitmeid magnetresonantsuuringuid järjest - aju MRI, Aju veresoonte MRI ja selgroo kõikide osade MRI. Aju MRI ei vaja erilist ettevalmistust. Patsient võib jätkata ettenähtud ravi, kaasa arvatud keemia ja raadio ravi.

Mitu korda ja kui tihti peate tegema spetsiifilise diagnoosiga aju MRI, võib öelda ainult raviarstile. Tomograafilise skaneerimise sagedus sõltub patsiendi seisundist, ravirežiimist ja ravimeetoditest. Näiteks, kui arst on patsiendil avastanud hüpofüüsi mikrotiiret, pakub ta tõenäoliselt võimalust jälgida oma käitumist hüpofüüsi MRI-ga, mis tuleb teha ainult üks kord 6 kuu jooksul. Kuid ajurabanduse kahtluse korral teostatakse aju MRI skaneerimine vastavalt spetsiaalsele protokollile. See on mitmekordne uuring, mis hõlmab: T1-VI - visualiseerimine 24 tundi pärast ägeda isheemia tekkimist, T2-VI tomograafia 8 tunni pärast, FLAIR protseduur 8 tunni pärast, DWI protokoll 3 tunni pärast ja T2 HEMO uuring hemorraagia kohta 24 tunni pärast.

Aju MRI sagedus pärast operatsiooni on tavaliselt 1 kord 6 kuu jooksul esimesel aastal, seejärel 1 kord aastas.

Ajutiste ja vaskulaarsüsteemi haiguste ennetusmeetmena soovitavad Peterburi meditsiinikeskuste arstid peamist MRI-d järgmiste sagedustega:

  • kuni 30 aastat vana - nagu arst on märganud või ärritavate sümptomite ilmnemisel
  • 30-45-aastaselt - kord kahe aasta jooksul
  • 45 - 60 aastat - üks kord aastas
  • 60 aasta pärast - iga 6 kuu järel (aju esimene kuue kuu MRI, pea ja kaela veresoonte MRT teine ​​pool).

Kui te teete hästi ja ei kuulu riskigruppi, on liiga tihti tegemist MRI-ga. Skaneerimisprotsessis ei ole terviseriske, kuid MRI ei ole odavaim diagnoos.

MRI vastunäidustused ja toime

Hoolimata asjaolust, et MRI diagnostika ei ole invasiivne, kahjutu ja valutu kõigi kategooriate ja vanuste patsientidele, on sellel endiselt oma vastunäidustused, mis on seotud magnetvälja omadustega. Tomograafi magnet võib muuta metalli asukohta kehas või seda soojendada, seega ei tohiks metallograafiaga patsientidel teha tomograafiat. Magnetil on ka omadused, mis võimaldavad elektrooniliste seadmete tööd, seega ka teine ​​piirang. MRI protseduur on manustatud elektrooniliste seadmetega inimestele: südamestimulaatorid, implantaadid, kuuldeaparaadid.

Klaustrofoobia võib olla suhteline vastunäidustus MRI-le. Isik, kelle hirm on piiratud ruumi pärast, võib sattuda paanikahoodesse töötava tomograafi sees.

Rasedus ja neerupuudulikkuse diagnoos võivad olla vastunäidustatud aju MRI piirangud. Sellisel juhul võib kontrastaineid kasutada ainult arsti poolt elutähtsate näidustuste jaoks ette nähtud ravimina.

Kui kahjulik on kontrasti ja selle võimalikud tüsistused.

Mr-kontrasti puhul kasutatakse haruldaste muldmetallide gadoliiniumi sooli. Enamiku patsientide puhul ei põhjusta see ühend kahjulikke tingimusi. Kuid seni puuduvad usaldusväärsed uuringud, mis kinnitaksid raseduse ajal kontrastse ravimi kahjustust või ohutust. Seetõttu ei tee Peterburi meditsiinikeskuste arstid võimalike tagajärgede vältimiseks MR-skaneerimise protseduuri kontrastiga kogu lapse kandmise aja jooksul. Native, st mittekontrastne magnetresonantstomograafia on lubatud rasedatele naistele.

Neerud on kaasatud patsiendi kontrastsuse eemaldamisse. Seetõttu. kui inimene põeb neerupuudulikkust, ei pruugi see organ selle ülesannetega toime tulla ja nefropaatia oht on olemas. Kui meditsiinilistel põhjustel on kontrastsuse suhtes veel kontrastne MRI, siis pärast kontrastsuse sisestamise protseduuri saadetakse neerupatsient hemodialüüsile.

Mõned patsiendid kurdavad, et pärast aju MR-skaneerimist tunnevad nad pearinglust. Sellel pole midagi pistmist magnetvälja mõjuga ajus. Kõige sagedamini on see tingimus tingitud asjaolust, et isik sai eksami ajal närviliseks. Seadme magnetkiirgus ei mõjuta mingil viisil meie organismi kudede kvaliteeti. Tomograafia käigus ei muutu rakud või nende transformatsioon healoomulisest pahaloomuliseks ja vastupidi. Seetõttu on see uurimine vähktõvega inimesele ohutu. Kiirguse tomograaf ei saa põhjustada vähkkasvajate kasvu.

Magnetresonantstomograafia võib olla väikeste laste jaoks raske. Peamise MRI esimene reegel: et diagnoos oleks edukas, peab patsient olema skaneerimise ajal paigal. See ülesanne on lapsele raske, eriti lapsepõlves. Väga väikelapsed peavad seejärel tegema anesteesiaga MRT. Aju enda MRI on lapsele ohutu, kuid rahustava aine sissetoomine on kehale negatiivne, seega on parem seda võimaluse korral vältida.

Kui tihti ma saan teha aju MRI-d?

Magnetresonantstomograafia on üks informatiivsemaid meetodeid aju ja seljaaju haiguste diagnoosimiseks. MRI võimaldab mitte ainult näha vaadeldava elundi kolmemõõtmelist kujutist, vaid ka selle projektsiooni sektsioonis, kuna pildid on tehtud kihtidena. See võimaldab tuvastada patoloogia selle arengu algstaadiumis.

Kogemused on näidanud, et mitmed patsiendi mured tekivad asjatult, sest MRI protseduur on täiesti ohutu. Ioniseeriva kiirguse annus uuringus puudub ja magnetväljade mõju on mitu korda väiksem kui see, mida me majapidamisseadmete ja mobiiltelefonide kasutamisel iga päev saame. Seetõttu võivad inimesed, kes tunnevad muret selle üle, kui sageli võib täiskasvanud teha aju MRI, olla kindel, et selle uuringu tegemine ei kahjusta neid mingil moel.

Peamiseks aju MRI näidustuste loendiks on:

  • aju kaasasündinud väärarengud;
  • ajukasvajad;
  • aju veresoonkonna haigus;
  • peavigastused, verevalumid;
  • närvisüsteemi nakkushaigused;
  • epilepsia ja mitmed teised kõrvalekalded.

Aju MRI-d peetakse üheks kõige tõhusamaks diagnoosimeetodiks, muidugi annab magnetresonantstomograafia kõige täielikuma pildi kogu pea pindalast.

MRI uuringute korrektsuse küsimus otsustab otseselt arst. Kõik sõltub konkreetsest juhtumist ja vajadusest kontrollida haiguse ravi. Patsiendi MRI otsesed vastunäidustused praktiliselt puuduvad. Erandid on ainult üksikjuhtumid.

Enne MRI läbiviimist peab patsient ja tema arst veenduma, et patsiendi kehas ei ole metallesemeid (implantaadid, proteesid, insuliinipumbad jne). Lisaks ei ole soovitav läbi viia uuring raseduse esimesel trimestril. Samuti pole alati võimalik, et klaustrofoobia põdevatel inimestel oleks suletud tomograafis võimalik teostada MRI-skaneerimist (siiski on sellistel patsientidel võimalus läbida uuring avatud tomograafi).

Aju MRI Klinik K + 31 meditsiinikeskuses

Meie meditsiinikeskuse spetsialistid suudavad tagada teile maksimaalse mugavuse ja ohutuse aju MRI ajal.

Ajuarteri MRI: kui sageli võib täiskasvanu või laps seda teha?

Tomograafia ajal on sageli mures selle pärast, kui sageli võib aju MRI-skaneeringuid teha ilma tagajärgedeta tervisele. Seda kõrgtehnoloogilist diagnostikameetodit kasutatakse neuropatoloogias, neurokirurgias ja muudes meditsiini harudes. See on mõeldud isiku üksikasjalikuks uurimiseks, närvisüsteemi patoloogiate tuvastamiseks, ravimeetodi valimiseks.

Tomograafia aju uurimiseks

Meditsiin ei tea endiselt aju. Tema uurimistöö parimaks meetodiks on magnetresonantstomograafia. Ta suudab avastada algstaadiumis haigusi, vähendades verevoolu kiirust, muutes kudede tihedust ja teisi vaevu märgatavaid märke.

Peamistel MRI-d kirjutatakse sageli sellistes haigustes ja tingimustes:

  • kasvajate tekke kahtlus;
  • vaskulaarne patoloogia, kahjustatud aju verevarustus;
  • peavigastused;
  • närvisüsteemi infektsioonid, ajukude;
  • epilepsia;
  • kaasasündinud anomaaliad;
  • insultid, verejooksud pärast vigastusi;
  • vanus, pärilikud muutused.

Tomograafia suudab tuvastada kõik muutused. Kuid sageli ei ole see kõige odavam diagnostiline manipuleerimine, mistõttu seda tehakse keerulistel või vastuolulistel juhtudel. Tulemuste arvutitöötlus võimaldab teil diagnoosi täpsemini kindlaks määrata, määrata efektiivse ravi.

Tomograafi magnetväli on inimkehale täiesti kahjutu

Magnetvälja mõju tervisele

Tomograafi mõju hindamiseks inimkehale on vaja tutvustada toimuvate protsesside olemust. Patsient on kõrge pinge all oleva püsimagneti valdkonnas. Sellise diagnostilise meetodi olemasolu 20 aasta jooksul ei ole täheldatud negatiivset mõju tervisele.

Magnetvälja mõjutab ainult vesiniku aatomeid, ehitades neid teatud järjekorras. Kuid see ei mõjuta keha kudede füüsikalisi või keemilisi parameetreid. Teatud sagedusega põneva elektromagnetvälja toimel hakkavad need aatomid võnkuma, edastades energiat resonantsvastusena, mis on seadme poolt fikseeritud.

Diagnoosimisel ei saa patsient kiirgust, nii et saate ja peaksite tegema aju nii palju kui vaja. Mõnel juhul võivad patsiendid skannerisse jääda pikka aega ilma tervist kahjustamata.

Magnetväli on sageli võimeline ajukoe kuumutama, kuid selline temperatuur ei jõua kunagi ohtliku piirini. Kui patsient tunneb mõnda ebamugavust, tuleb vajutada kaugjuhtimispuldi nuppu (see on käes, kui skannerit skannitakse). Isiku seisundit jälgib pidevalt spetsialistide meeskond, halvenemine ei ole lubatud.

Tomograafia kontrastiga

Mõnedes haigustes teostatakse magnetresonantsi skaneerimine kontrastsuse suurendamise abil. Värv võimaldab teil kasvajat selgemalt ja üksikasjalikumalt identifitseerida. On võimalik koguda teavet kasvaja suuruse, selle sisemise struktuuri, metastaaside olemasolu määramiseks, et eristada pahaloomulist kasvajat ja healoomulist moodustumist.

Kontrastiga ei ole probleeme, gadoliiniumisoolad tegutsevad sageli oma rollis. Nad lahustuvad hästi, põhjustavad harva allergilisi reaktsioone, neil on minimaalne toksilisus. Aine süstitakse kuubilise veeni süstimise teel. See eemaldatakse mõne tunni pärast neerude abil, mis ei kogune siseorganites.

Selliste uuringute puhul on vastunäidustused. Ärge sageli tehke MRI-d vastupidiselt järgmistele probleemidele:

  • neeruhaigus;
  • rasedus, imetamine;
  • raske dehüdratsioon;
  • südame ja veresoonte haigused;
  • hiljutine maksa siirdamine;
  • kui eelmisest diagnoosist on kontrastiga möödunud vähem kui üks päev;
  • allergiline kontrastaine suhtes.

Kontraktsiooniga MRI-l on haiguse avastamiseks rohkem võimalusi, et koguda palju informatsiooni, et määrata õige ravi.

Kui tihti vajate aju MRI-d?

See sõltub olukorrast. Tavaliselt otsustatakse teha enne operatsiooni diagnoosida MRI, et näha selle tulemusi, ning jälgida ravikuuri. MRI- või CT-skaneerimist profülaktikaks ei teostata kunagi. Mõned patsiendid, kes ei usalda ühte arsti, viivad samasugust uurimist läbi teises kliinikus. See on sageli liiga kergemeelne.

Aju MRI teeb mitu korda - esimene diagnoosimise ajal, mida korratakse pärast ravi. Ei ole mõtet teada, mitu korda kuus on küsitluse läbiviimine kahjutu. Ärge tehke MRI-d iga päev, mitte sellepärast, et see on ohtlik. Just see, et aju struktuurid ei tee nii kiiresti muutusi, mis mõjutavad haiguse kulgu, kuid need tuleb kindlaks määrata.

Kui operatsioon on vajalik, saab aju MRI teha 2-3 korda kuus. See aitab jälgida kirurgilise sekkumise, tervendamisprotsesside tulemusi. Kui ravimeetodit kasutatakse, ei ole mõtet seda sageli teha. Kui tuvastatakse mittetöötav kasvaja, saab MRI-d teha mitu korda järjest, kontrastiga, kui seda nõuab diagnoosi keerukus. Peame jälgima kasvajate arengut, uurima kõiki võimalikke üksikasju. Kõige mugavam viis seda teha, diagnoosimine vaskulaarses režiimis.

Tuleb meeles pidada, et see on kallis protseduur, inimesed on seda kaua oodanud tasuta. MRI on stressirohke patsientidele, kellel on negatiivne hoiak piiratud ruumiga. Lapsed võivad teha magnetresonantstomograafiat meditsiinilistel põhjustel nii palju kordi kui vaja.

Laste kontrollimine

Magnetresonantstomograafia eesmärk lastel tõestab ka meetodi ohutust. Täiskasvanutena uuritakse imikuid vastavalt näidustustele. Kuid arstid ei soovi sellist eksamit väga väikestele lastele ette kirjutada, neil on raske pikka aega valetada. Vajadusel uuritakse last avatud tüüpi tomograafis või anesteesias.

MRI protseduur lapsepõlves võib takistada paljude patoloogiate tekkimist ja arengut. Laste aju uurimine toimub järgmiste näidustustega:

  • püsiv peavalu, pearinglus;
  • minestamine;
  • krambid;
  • vaimne alaareng;
  • emotsionaalne pinge (agressiivsus, pisarikkus);
  • laps sai peavigastuse.

Nende patoloogiliste seisundite arengu jälgimiseks teostatakse MRI kord aastas. Võrreldakse tulemusi, jälgitakse muutusi, tehakse järeldused haiguse progresseerumise või taastumise kohta. Laps püüab pakkuda teisi uurimise meetodeid, sest tomograafia on lapse keha stress.

MRI sagedus

Magnetresonantstomograafia teostatakse kaasaegse aparaadi - kõrgsagedusliku tomograafi - abil. Seade töötab pideva magnetvälja ja elektromagnetilise kiirguse tõttu. Seejärel saadakse testorgani kolmemõõtmeline mudel, mida analüüsitakse edasi.

MRI ja magnetväljad

MRI uuringu alus on tuuma magnetresonantsi nähtus. Selle nähtuse olemus on mõnede elementide tuumade võime magnetlainete mõju all võtta RF-impulsi energiat.

Inimkeha moodustab 70% vett või vesiniku prootoneid, mis toimivad normaalsetes tingimustes ruumis juhuslikult hajutatud väikeste „magnetitena”. Kui magnetvälja mõjutab vesinikuaatomeid, siis need tellitakse. Raadiosageduslike lainete mõjul hakkavad “magnetid” oma telje ümber pöörlema. Viimase tagasipöördumisel eelmisse olekusse hakkavad nad kiirgama raadiolaineid, mis on seadme poolt salvestatud. Tervete elundite signaal erineb mõjutatud alade signaalist.

Järeldus on ilmne: kirjeldatud diagnostiline meetod on kõige tõhusam juhul, kui uuritakse enamasti vett - aju ja seljaaju, sidemeid, lihaseid jne.

Diagnoosi mõju kehale

Kaasaegses seadmes kasutatavate magnetite võimsusindeks on 0,2–9,0 T (Tesla). Kiirguse intensiivsuse korrigeerimine sõltub vajadusest saada konkreetse piirkonna kvaliteetseid pilte.

Elektromagnetlainete ja keha kiirguse mõju uurimiseks tehtud katsete käigus määrati lubatud intensiivsuse piir - 4 Tl. Selle indikaatori ületamise korral täheldatakse närvijuhtivuse inhibeerimist.

Teatavat rolli mängib ka aeg, mida patsient kulutab pidevate elektromagnetlainete toimel. Kui kaua kestab MRI? Traditsiooniliselt kulub protseduur 30-60 minutit. Protsesside ühendamine on järgmine: kui patsient on magnetvälja mõjul, suureneb EKG amplituud, mis on otseselt proportsionaalne elektromagnetlainete võimsuse suurenemisega.

Kuid läbi viidud uuringud on näidanud, et kardiovaskulaarse süsteemi toimimises ei ole olulisi muutusi, isegi amplituudi muutumise tingimustes.

Raadiosageduslike lainete koostoime bioloogiliste kudedega põhjustab temperatuuri tõusu. Uuringute kohaselt ei ületa sellistes tingimustes kütteindeks 1 ˚.

Katserada ei näidanud diagnoosi kahjulikku mõju inimkehale. Sellele vaatamata on vaja intensiivsuse indeksit korrigeerida uurimisprotsessis.

Menetluse lubatav sagedus

Kui tihti täiskasvanu suudab MRI-d teha? Kuna MR-kujutis kuulub ohutute protseduuride rühma, võib diagnostikat teostada nii sageli, kui see on kliinilises juhtumis õigustatud. Kuid enne MRI-skaneerimise taasalustamist (teist või isegi kolmandat korda) on vajalik spetsialistide nõustamine.

Järjestikuste protseduuride optimaalne arv aitab spetsialistidel saada usaldusväärset teavet patsiendi seisundi muutuste kohta. Kuid isegi raskete patoloogiate diagnoosimisel kasutatakse MRI-skaneerimist äärmiselt harva vähem kui 1 kordi 7 päeva jooksul.

Mitu korda aastas saate MRI-d teha? Uuringu soovitatav sagedus määratakse sõltuvalt uuringu valdkonnast ja diagnoosist.

Alljärgnevas tabelis on esitatud peaaju peajooksu MRI diagnoosi sageduse võimalused, võttes arvesse diagnoositud haigust:

Kas aju MRI on kahjulik?

MRI - magnetresonantstomograafia - tehniliselt keeruline diagnostiline meetod, mida sageli kasutatakse ajuhaiguste kinnitamiseks või eitamiseks. Kõik magnetvälja mõju inimkehale tunnused ei ole veel täielikult teada, nii et paljud on huvitatud tavapärase täiskasvanu või vanema inimese, lapse, raseda naise kasu ja kahjudest. Patsiendid, kes on sunnitud süstemaatiliselt läbima protseduuri, on huvitatud sellest, kui sageli võib aju MRI-d teha ilma riskideta ja millised tagajärjed võivad olla. Nagu eksperdid kinnitavad, pole midagi karta. On vaja meeles pidada ainult vastunäidustusi, hoiatusi ja meetodi põhireegleid.

Natuke MRI uuringuid

MRI abil on võimalik „näha” ja hinnata ajukoe struktuuri minuti detailides, kasutamata invasiivseid manipulatsioone.

Seansi ajal ei tunne patsient valu. Ebamugavust võivad põhjustada ainult heli, mida seade teeb, või vajadus püsida pikka aega kindlas asendis. Kuid selle tulemusena saab diagnostik väga selge pildi sellest, mis toimub patsiendi ajus.

Diagnostika kasutamiseks kasutage seda tüüpi seadmeid:

  • suletud tüüp - seadme klassikaline versioon, mida esindab mõlemalt poolt avatud toru. Magnetelemendid asuvad selle tunneli sees. Tabel koos patsiendiga, kes seal asub, siseneb struktuuri, mille järel algab teabe kogumine;
  • avatud tüüpi diagnostika seade, mille magnetilised elemendid paiknevad kaarel. Seoses sellega on olemas tabel, kus patsient asub. Seadmel on klassikalise versiooniga võrreldes vähem energiat. Kuid ta ei hirmuta inimesi, kes kannatavad klaustrofoobia all, ja neid saab kasutada töötamiseks patsientidega, kelle mõõtmed ei võimalda neil torusse paigaldada.

Aju MRI tõttu on võimalik tuvastada traumaatilise ajukahjustuse, insuldi ja düscirculatory entsefalopaatia tagajärgi.

Seda lähenemist kasutatakse Alzheimeri tõve kinnitamiseks ja hulgiskleroosi progresseerumise hindamiseks. Diagnoos on näidustatud kasvaja kahtluse korral, põletiku, vereringe probleemide, kudede nakkuse korral.

Teave infosisu ja patoloogiate kindlakstegemise kohta, kasutades selle artikliga õpitud tehnikat.

Elektromagnetlainete kiiritamine

Uuringu jaoks kasutati magnetvälju, mis ei põhjusta inimesele tundeid. Neil on vee olemasolu tõttu eriline mõju vesinikuaatomitele, mis on kõigis keharakkudes. Kiiritamine seab nende elementide jaoks võrdluspunkti ja muudab need ostsillatsiooniks. See toob kaasa energia vabanemise, mida tuvastab tomograafi andmete kogumise süsteem.

Kui teostatakse aju MRI protseduur, antakse patsiendile kaugjuhtimispult, nii et ärevuse või ebameeldivate tunnete korral annab ta operaatorile signaali. Seejärel lõpetatakse uuring, kuni probleemi asjaolud on selgitatud.

Aju kudedes toimuvad protsessid magnetvälja mõjul võivad massi kerget kuumenemist põhjustada. Kuid see ei ole kriitiline ega ohtlik ega ilmuta isegi isikule.

Siin saate teada protseduuri ettevalmistamisest.

Kas see on kahjulik teha aju MRI

Kompuutertomograafia või röntgenprotseduuri ajal kasutatakse ioniseerivat kiirgust. See võib põhjustada vabade radikaalide teket keha kudedes, mis põhjustavad tervete kolooniate surma ja põhjustavad pahaloomuliste kasvajate teket. See ei ole nii hirmutav, arvestades ioonide mahtu ja kokkupuute kestust, kuid kujutab endast siiski potentsiaalset ohtu. Sel põhjusel viiakse manipuleerimine läbi ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik, samas kui diagnostikud on riietatud kaitseriietust.

Vastates küsimusele, kas MRI on inimkehale kahjulik, viitavad arstid lihtsale faktile kui uuringu põhjusele. Kaasaegsed inimesed on pidevalt erinevate tehniliste seadmete magnetväljade mõjul. Kogu selle aja jooksul ei ole nende negatiivset mõju kehale ja seega MRI kahjustusele tõestatud. Sellele vaatamata on menetluses mitmeid nüansse, mida tuleb meeles pidada.

Aju-uuringute sagedus

Mitu korda võib tomograafia teha ainult arst. MRI-d peetakse kõige ohutumaks aju uurimiseks kõige informatiivsematest meetoditest. Optimaalne manipuleerimise sagedus on see, mis võimaldab teil õigeaegselt saada andmeid patsiendi seisundi muutuste kohta. See võib olla mis tahes, kuid isegi rasketes olukordades kasutatakse seda lähenemist harva rohkem kui 1 kord nädalas.

Menetluste ligikaudne sagedus sõltuvalt diagnoosist:

  • düscirculatory entsefalopaatia, peapööritus veresoonte probleemide taustal - mitte rohkem kui 1 kord aastas. Kiire kriitiliste muutuste puudumisel on piisav 1 protseduur 4-5 aasta jooksul;

Lisateavet düscirkulatoorsete entsefalopaatiate kohta saate selles artiklis.

  • vesipea - mitte obstruktiivsete vormidega, piisab 4-5 aastastest. Kui obstruktiivne nõuab dünaamilist jälgimist, määrab sageduse arst;
  • Stroke - isheemilise MRI puhul tehakse see diagnoosi kinnitamiseks ja teostatud ravi hindamiseks ning seejärel kord 4-5 aasta jooksul, et vältida kordumist. Aju verejooks võib nõuda dünaamilist jälgimist, et välistada verejooksu taastumist;
  • sclerosis multiplex - 1-2 korda aastas, sõltuvalt patoloogilise protsessi kiirusest ja sümptomite astmest;
  • Alzheimeri tõbi - diagnoosi kinnitamiseks tehakse üks kord MRT;
  • ajukasvajad - kuni 4 korda esimesel aastal, seejärel 1 kord 6-12 kuu jooksul hariduse puudumise tõttu;
  • kontroll pärast operatsiooni - 3–4 korda esimesel aastal, seejärel 1 kord 12–18 kuu jooksul.

Isegi selline turvaline ja informatiivne protseduuride spetsialist ei määra mitu korda järjest ilma vajaduseta. Selle maksumus on üsna kõrge - hinnad algavad piirkondades 2–2,5 tuhande rubla võrra. Samal ajal on eelarveprogrammi pakutavate kohtade arv väga piiratud. Kui tasulise kliiniku spetsialist saadetakse diagnoosiruumi aeg-ajalt, tasub mõelda mõnele teisele spetsialistile.

Kas laste ja rasedate uurimisel on oht?

Vaatamata sellele, et puuduvad andmed magnetväljade negatiivse mõju kohta lootele raseduse esimesel trimestril, ei püüa nad teha MRI diagnoosi.

Erandiks on juhtumid, mille puhul ei ole võimalik diagnoosida muul viisil, ja naise seisund ohustab tema tervist või elu. 2. ja 3. trimestril ei ole menetlus keelatud, kuid arst otsustab, kas seda on võimalik läbi viia.

Raseduse kohta saate rohkem teavet raseduse ajal.

Kas aju MRI on lapsepõlves ohtlik?

Magnetkiirguse negatiivset mõju kasvavale organismile ei täheldatud.

Kuid lähenemise kasutamine võib tekitada probleeme - mitte iga laps ei suuda 20-40 minuti jooksul torus veel asuda. Eriti ei meeldi lastele helisev heli, mida seade teeb. Alla 5-aastaste laste puhul on näidustatud üldanesteesia. Selline manipuleerimine iseenesest on isegi täiskasvanu jaoks ohtlik.

Kontrastainete kasutamise tagajärjed

Mõningatel juhtudel tehakse diagnoosi selgitamiseks MRI kontrastiga intravenoosselt. See võimaldab teil avastada tuumori või aneurüsmi, et hinnata veresoonte seisundit.

Nendel eesmärkidel kasutatavad ained, mida on korduvalt uuritud ja mis ei ohusta keha. Nõuetekohase manipuleerimise korral on patsiendile negatiivsed tagajärjed välistatud.

Lisateavet protseduuri kohta saate sellest artiklist erinevalt.

Võimalikud tüsistused

Negatiivsed tagajärjed on võimalikud ainult manipuleerimise eeskirjade eiramise ja vastunäidustuste eiramise korral. Protseduuri võimalikud kõrvaltoimed ei ole kuidagi seotud magnetilise kiirguse mõjuga kehale. See võib olla klaustrofoobne rünnak või paanikahood.

MRT vastunäidustused

Metallist fragmentide, ferromagnetilise Ilizarovi aparaadi, implantaadi või südamestimulaatori olemasolu inimese kehas välistab meetodi rakendamise võimaluse. Vastunäidustus on absoluutne, kuid reservatsiooniga. Hiljuti hakkasid tootjad tootma inimkehasse sisenevaid plasttooteid, mis võimaldavad sellest hetkest mööda hiilida.

Aju MRI tuleb loobuda, kui:

  • insuliinipumba, südameklapi või närvi stimulaatori proteesi olemasolu;
  • paigaldatud hemostaat;
  • südamepuudulikkus;
  • vaimsed häired;
  • patsiendi äärmiselt tõsine seisund (erandid on võimalikud);
  • kõrge metallisisaldusega ainetega valmistatud tätoveeringute olemasolu inimkehas - see võib põhjustada põletusi.

Inimesed, kellel on klaustrofoobia, läbivad pärast rahustite võtmist MRI-d. Mõnel juhul on vaja kasutada üldanesteesiat. Kehakaaluga patsiente, kes ei võimalda klassikalise mudeli kasutamist toru kujul, uuritakse avatud tomograafil.

Praeguseks ei ole teadlased tuvastanud tomograafi poolt tekitatud magnetväljade negatiivset mõju inimkehale. Siiski ei ole mingit garantiid, et oht puudub täielikult. Võib-olla nad lihtsalt ei tea sellest veel. Kui arst soovitab teha uuringu diagnoosimiseks või ravi dünaamika jälgimiseks, tasub seda teha. Lihtsalt ei pea manipuleerimist kuritarvitama.

Järeldused

Löögid põhjustavad peaaegu 70% kõigist maailma surmajuhtumitest. Seitse inimest kümnest sureb ajuarteri ummistumise tõttu. Ja kõige esimene ja kõige olulisem vaskulaarse oklusiooni märk on peavalu!

Eriti hirmutav on asjaolu, et inimeste mass ei kahtle isegi, et neil on aju veresoonte süsteemi rikkumine. Inimesed joovad valuvaigisteid - pillid peast, nii et nad ei suuda midagi parandada, lihtsalt hukka mõistmata surma.

Vaskulaarne ummistus põhjustab tuntud nime "hüpertensioon" all olevat haigust, siin on vaid mõned selle sümptomid:

  • Peavalu
  • Südamepekslemine
  • Mustad punktid silmade ees (kärbsed)
  • Apaatia, ärrituvus, uimasus
  • Ähmane nägemine
  • Higistamine
  • Krooniline väsimus
  • Näo turse
  • Numbus ja külmavärinad
  • Rõhu hüpped
Tähelepanu! Isegi üks neist sümptomitest peaks sind imestama. Ja kui on kaks, siis ärge kartke - teil on hüpertensioon.

Kuidas ravida hüpertensiooni, kui on palju ravimeid, mis maksavad palju raha? Enamik ravimeid ei tee midagi head ja mõned võivad isegi vigastada!

Ainus vahend, mida Elena Malysheva soovitab. LEARN DETAILS >>>

Mitu korda saab teha aju MRI

Inimese aju on äärmiselt keeruline ja hästi organiseeritud struktuur, mis täidab koordineerivaid, kontrollivaid ja reguleerivaid funktsioone ning tagab keha täieliku toimimise.

Pikka aega on kõik ajus esinevad patoloogilised protsessid kolju poolt usaldusväärselt varjatud ja ainult röntgenikiirte abil oli võimalik saada täpsemat teavet vaskulaarsete patoloogiate või pahaloomuliste kasvajate olemasolu kohta kaudsete tunnustega, näiteks ebatüüpiliste struktuurielementide või muutunud värviga piirkondade ilmumine intensiivsus.

Tuumamagnetresonantstomograafia (NMR) avastamine tähendas uue ajastu algust diagnostikas, mis võimaldas piiratud aja jooksul saada video- ja fotopilte patoloogilistest muutustest, mis kannavad histoloogilisele uuringule vastavat teavet.

Kuid sagedane vajadus kontrollida haiguse progresseerumise dünaamikat või jälgida ravi efektiivsust, tekitab küsimuse: kui tihti saab täiskasvanud aju MRI-skaneerida? Sellele küsimusele vastamiseks on vaja tegeleda MRI tomograafi toimimise tehnoloogiliste aspektidega ja selle võimaliku mõjuga kehale.

MRI mehhanism

Magnetresonantstomograafi abil teostatud diagnostilise meetodi aluseks on vesinikuaatomite magnetilised omadused, mis on keha kudedes liigsed. Vesinikuaatomi tuumas sisalduvat magnetmomenti nimetatakse "spiniks" ja just see põhjustab molekuli reageerimise pideva elektromagnetkiirguse mõjule, muutes oma polaarsust vastupidiseks.

Pärast valitud ala kiiritamist patsiendi kehal püsiva ja vahelduva elektromagnetväljaga sisenevad töösse raadiolained, sundides jälle muutma vesinikuaatomite magnetilist orientatsiooni ja neelama osa raadioenergiast. Raadiolainete kokkupuute lõpetamisel pöördub vesiniku aatomis paiknev tsentrifuug kiiresti tagasi oma algse olekusse, visates välja saadud energia.

See väljatõmbamine registreeritakse tomograafis paiknevate vastuvõtu poolide poolt ning arvuti töötlemise tulemusena muudetakse see kolmemõõtmeliseks kujutiseks. Tegelikult toimub MRI ajal koe magnetiseerumine ja magnetiseerimissageduse suurus sõltub vesinikuaatomite arvust igas konkreetses organis. Seda tegurit kasutatakse kujutise rekonstrueerimiseks.

Võimalik oht

Tänapäeva tomograafides kasutatavate magnetite võimsus on vahemikus 0,2 kuni 9,0 T (Tesla). Elektromagnetilise kiirguse allika intensiivsuse valik põhineb vajadusel saada kvaliteetseid kujutisi erinevatest elunditest. Pea uurimisel sõltub pildi selgus ka kasutatavatest tomograafidest, kuna erinevus 1,5 T ja 0,5 T vahel on hädavajalik.

Elektromagnetilise välja ja raadiosageduse mõju kehale uurimise läbiviimise käigus määrati kindlaks maksimaalse intensiivsuse piir, mis on 4 T ja kui seda ületatakse, on närvi juhtivus takistatud. Kui lävi ületab 6 T, 60% täheldatud, suurenenud vererõhust.

Patsiendi poolt konstantse elektromagnetilise kiirguse mõjul kulutatud aeg on samuti teatud väärtusega, kuna magnetresonantstomograafia kestus võtab sageli 40–60 minutit.

Seega, kui patsient paigutatakse konstantse magnetväljani, täheldatakse EKG amplituudi suurenemist, samas kui amplituudi suurenemine on otseselt proportsionaalne elektromagnetvälja võimsuse suurenemisega.

Reeglina on kasv pärast 30-minutilist viibimist 0,3 T juures märgatav ja võimsuse suurenemisel 2,0 T-ni suureneb amplituudi suurenemine rohkem kui 2 korda. Vaatamata olulistele muutustele amplituudis (kuni 4 korda), mis saavutati katse ajal, ei täheldatud täiskasvanud südame-veresoonkonna süsteemi olulisi muutusi.

Palju rohkem tähelepanu on vaja osaleda raadiosageduslike väljade (raadiolainete) MR-diagnostikas, kuna nende koostoime bioloogiliste kudedega põhjustab temperatuuri tõusu. Siiski näitasid võimsate raadiosagedus- ja elektromagnetväljade katsed, et kuumutamist ei ole võimalik saavutada rohkem kui 1 ° С.

Diagnoosi lubatud sagedus

Üldjuhul nõuavad aju patoloogiad MRI:

  • Kasvaja, veresoonkonna haiguste (aneurüsm, stenoos), põletikuliste protsesside esinemine meninges.
  • Kahjustuse ulatuse selgitamine - verejooksu maht ja lokaliseerumine isheemilises insultis, nekrootilise fookuse suurus ajuinfarktis, aterosklerootilise arteriaalse haiguse aste, metastaaside esinemine ja levimus pahaloomulistes kasvajates.
  • Kontroll ravi tõhususe üle.

Ükski ülaltoodud põhjustest ei nõua korduvaid protseduure lühikese aja jooksul. Erandiks võib olla vajadus jälgida ravi ajal toimunud muutuste dünaamikat, tuvastatud patoloogiat. Kuid sel juhul välistavad kõik võimalikud ajuhaigused äärmiselt kiireid muutusi. Reeglina peetakse optimistlikuks tulemuseks märgatavaid parandusi ja mõnel juhul ka halvenemise puudumist, mida täheldatakse mitte varem kui 3 kuud pärast ravi alustamist.

Arvestades, et aju MRI teostamiseks ei ole vaja elektromagnetvälja suurt võimsust, mis on vajalik näiteks kõhuelundite diagnoosimiseks, negatiivset mõju, kui see on olemas, võib pidada minimaalseks. Seega võib haiguse kulgemise jälgimiseks vajalike diagnostiliste protseduuride arv sõltuda ainult teabevajadusest, st teostada nii palju kordi kui vaja.

MRI sagedus raseduse ajal

Raseduse esimene trimester on alati absoluutne vastunäidustus aju MRI suhtes. Tulenevalt asjaolust, et konstantse magnetvälja ja raadiosageduse väljadel ei ole spetsiifilist suunda, st kogu keha magnetiseeritakse MRI ajal, ainus erand on vahelduv magnetväli, mille suund muutub sõltuvalt uuritavast piirkonnast.

Hoolimata sellest, et kasutatava energia võimsust reguleerivad rahvusvahelised standardid, on oht lootele soojendada, mille tagajärjed võivad negatiivselt mõjutada selle edasist arengut. Arengu algstaadiumis ei ole lootel veel oma termoreguleerimist ning võttes arvesse, et see on kastetud piisavalt suure koguse amnionivedelikku, tekitades ema kehale teatud takistusi liigse soojuse eemaldamiseks, võib teatava kindlusega kaaluda, et isegi üks ainus MRI saab tagajärjed.

Vastunäidustused

Paljudel juhtudel määrab aju diagnoosimise ja vastunäidustuste esinemise sagedus, kui tihti tuleb teha MRT-skaneerimine. Tegelikult kehtestavad absoluutsed vastunäidustused reeglina selle diagnostilise meetodi kasutamise täieliku piirangu. Nende hulka kuuluvad:

  • südamestimulaator;
  • Ilizarovi aparaadid (mitte titaanisulam);
  • keskmise kõrva implantaadid;
  • Hemostaatilised klambrid.

Kui on olemas suhtelised vastunäidustused, siis piirang ei ole nii range ja teatud tingimustel ning alternatiivsete diagnostikameetodite ebaefektiivsus, on uuringud lubatud, kuid protseduuri sagedus ei tohiks ületada minimaalset vastuvõetavat künnist.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad kõiki tingimusi, mis nõuavad kasutatud seadmete võimsuse parandamist või patsiendi seisundi stabiliseerimist:

  • klaustrofoobia või patsiendi ebapiisavus (diagnoos on lubatud ainult rahustite kasutamisega);
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • proteesi südameklapp.

See on oluline! Üldised soovitused MRI kohta näitavad uuringute soovitatavat sagedust sõltuvalt eelnevalt diagnoositud patoloogiast. Seega on stabiilse ajukasvaja jaoks optimaalne diagnoosida üks kord iga 6 kuu järel ja düscirculatory entsefalopaatia kord aastas.

Võttes arvesse ülaltoodud MRI-skänneri toimimise põhimõtteid ja selle mõju kehale protseduuri ajal, on subakuutsete olukordade tõenäosus peaaegu null. Võttes arvesse meetodi suhtelist uudsust, tuleb diagnoosida siiski, võttes arvesse üldisi soovitusi, mis reguleerivad olemasolevate patoloogiate arvessevõtmise sagedust.

Teile Meeldib Epilepsia