Aju vatsakeste normaalne suurus vastsündinutel

Vastsündinu elu esimestel päevadel tehakse erinevaid teste, tehakse vaktsineerimine ja viiakse läbi uuringud, et saada täielikku teavet lapse üldise seisundi kohta. Üks peamisi protseduure on aju ultraheli. See võimaldab teil õppida mitte ainult igasuguste kõrvalekallete ja aju arengu astme kohta, vaid kontrollida ka vastsündinu aju vatsakeste üldmõõtmeid, mille määr on teatud summa. Lapse uurimine on tema elu oluline etapp, kuna kohe avastatud häired ja patoloogiad võivad kahjustada imiku tulevast elu ja arengut.

Mida teha, kui äkki näitas ultraheli aju vatsakeste suurenemist vastsündinul? Kui vastsündinutel on normaalse seisundi suurenenud aju vatsakeste ja puuduvad tõsised neuropatoloogilised kõrvalekalded, võib spetsialist plaanida regulaarselt neuroloogi külastada seisundi jälgimiseks ja jälgimiseks. Aga kui kõrvalekalded normist on piisavalt tõsised ja neuropatoloogilised sümptomid väljenduvad, siis vajab laps eriravi, mille on määranud neuroloog.

Aju vatsakeste arengu tagasilükkamise põhjused

Praegu on palju tegureid, mis mõjutavad vatsakeste aju patoloogiate ilmnemist lastel. Kõiki neid saab jagada kahte kategooriasse: omandatud ja kaasasündinud. Omandatud on need põhjused, mis võivad tekkida lapse ema raseduse ajal:

1. Nakkushaigused, mida naine raseduse ajal kannatab.
2. Infektsioonid ja sepsis emakas.
3. Võõrkehade tungimine ajusse.
4. Ema kroonilised haigused, mis mõjutavad raseduse normaalset kulgu.
5. Sünnitus enne tähtaega.
6. Emaslooma hüpoksia (emaka ebapiisav või vastupidi, platsenta verevarustuse suurenemine).
7. Normaalne kuivperioodi pikkus.
8. Lapsele trauma sünnituse ajal (nabanööri ärritus või kolju deformatsioon).
9. Tormiline sünnitus.

Kaasasündinud põhjused on ventrikulaarse laienemise geneetiline eelsoodumus; kromosoomides esinevad kõrvalekalded, samuti mitmesugused kasvajad (tsüstid, pahaloomulised või healoomulised kasvajad, hematoomid). Nendel põhjustel võivad aju vatsakeste suuruse iseloomulikud muutused vallandada traumaatilise ajukahjustuse, aju verejooksu, insuldi.

Aju vatsakeste anatoomia

Inimese aju on väga keeruline struktuur, kus iga alamstruktuur ja iga komponent vastutavad teatud eesmärkide täitmise eest. Inimesel on ajus eristruktuur, mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku. Selle struktuuri eesmärk on vedeliku ringlus ja tootmine. Igal lapsel ja täiskasvanul on 3 tüüpi aju vatsakesi ja nende koguarv on 4. Need on omavahel ühendatud kanalite ja avade, ventiilide abil. Niisiis eristage vatsakesi:

Külgmised vatsakesed paiknevad üksteise suhtes sümmeetriliselt. Vasakut tähistatakse kõigepealt, parempoolset sekundit, nad on ühendatud kolmandaga. Kolmas kamber on ees, see mahutab autonoomse närvisüsteemi keskused. Neljas on tagant, see näeb välja nagu püramiid oma kuju ja on ühendatud seljaajuga. Vatsakeste suuruse muutmine toob kaasa häireid tserebrospinaalvedeliku tootmises ja ringluses, mis võib kaasa tuua seljaaju vedeliku mahu suurenemise ja elutähtsa elundi tööoleku katkemise.

Laienenud vatsakeste ilming

Nagu te teate, on üheks vatsakeste funktsiooniks tserebrospinaalvedeliku sekretsioon aju ja aju seljaaju membraanide vahel (subarahnoidaalne ruum). Seetõttu põhjustavad vedeliku sekretsiooni ja väljavoolu rikkumised vatsakeste mahtude suurenemist.

Kuid mitte iga suurenemist ja suuruse muutust peetakse patoloogiaks. Kui mõlemad külgmised vatsakesed muutuvad sümmeetriliselt suuremaks, siis ärge muretsege. Kui suurenemine toimub asümmeetriliselt, see tähendab, et ühe külgneva vatsakese sarve suureneb ja teise sarvest ei ole, siis avastatakse patoloogiline areng.

Pea vatsakeste laienemist nimetatakse ventriculomegaliaks. See on 3 tüüpi:

1. Külgmised (parem- või vasaku vatsakese laienemine, laienenud tagumine).
2. Ajujooks (väikeaju ja verejooksu suuruse muutmine).
3. Tserebrospinaalvedeliku patoloogiline vabanemine eesmises piirkonnas.

Haigus on 3 kraadi:

1. Lihtne
2. Keskmine.
3. Raske

Mõnikord kaasneb haigus kesknärvisüsteemi häiretega. Tavapäraseks peetakse vatsakeste suurendamist suurtes lastes kolju ebastandardses vormis.

Laiendatud vatsakeste väljanägemise ravi

Kõrvalkehade normaalsest suurusest kõrvalekaldumine ei tähenda alati patoloogiliste protsesside esinemist. Enamasti on need muutused lapse antropoloogiliste tunnuste tagajärg. Peaaegu kõigil kuni üheaastastel vastsündinutel on ventriculomegalia. See ilmneb vedeliku väljavoolu rikkumise või vedeliku liigse kogunemise tagajärjel.

Statistika kohaselt on külgmiste vatsakeste laienemine sagedasem enneaegsetel imikutel. Erinevalt imikutest, kes olid sündinud määratud ajal, suurenesid esimese ja teise õõnsuse suurused. Asümmeetria kahtluse korral tuleb teha mõõtmised, diagnoosida ja määrata kvalitatiivne omadus.

Ventomegaalia sümptomid

Kui venkulomegalia põhjustab suurel hulgal tserebrospinaalset vedelikku, tõuseb see kolju sisse; koore, halli aine, kudede turse. Rõhk häirib aju verevarustust ning kesknärvisüsteemi halvenemine ja talitlushäire.

Suurenenud vatsakeste sümptomid on järgmised:

• Suurenenud lihaste aktiivsus.
• Nägemispuudulikkus (fookustamine, kaldumine, langetatud välimus).
• Värisevad jäsemed.
• Kummaline kõndimine (liikumine tiptoe juures).
• Mitteaktiivsed refleksiivsed ilmingud.
• Aeglane, apaatiline käitumine.
• Suurenenud meeleolu ja ärrituvus.
• Unetus, unelus.
• Isu puudumine.

Ventomegaalia ilmseks sümptomiks on regurgitatsioon ja oksendamine, mille arv ületab normi. See on tingitud oksendamiskeskuse ärritusest neljandas vatsakeses, mis asub teemantikujulise fossa allosas.

Haiguse diagnoos

Diagnoos tehakse diagnoosi selgitamiseks. Arst võib täheldada, et lapse krooniline vorm on ultraheli kasutamisel juba kolmekuuline. Uuring sisaldab järgmisi protseduure:

• Avastatakse silmaarstide (seega silmade turse, vesipea) uurimine.
• Magnetresonantstomograafia (MRI protseduur aitab jälgida vatsakeste kasvu pärast kraniaalluu teket. Uuringu läbiviimiseks, mis võtab aega 20 kuni 40 minutit, pannakse laps narkootikumide abil magama).
• Kompuutertomograafia. Sellisel juhul ei ole ravimi uni vajalik, sest protseduur ei võta palju aega. Seega on CT parim valik lastele, kes ei talu anesteesiat.

Ultraheli antakse lastele, kes on sündinud pärast rasedust, mille jooksul esines tüsistusi. Seda tehakse esimesel eluaastal ja kui puuduvad neuroloogilised kõrvalekalded, korratakse seda kolme kuu jooksul.

Tavalised suurused

Igal kambril on teatud mõõtmed, mida peetakse normaalseks. Nende kõrvalekalle on patoloogia. Niisiis, kolmanda vatsakese normaalne sügavus - mitte üle 5 mm, neljas ventrikulaat - ei ületa 4 mm. Külgmiste mõõtmiste puhul võetakse arvesse järgmisi väärtusi:

• Külgmised õõnsused - sügavus ei tohi ületada 4 mm.
• Sarved pea tagaosas - 10 - 15 mm.
• Sarved ees - 2 - 4 mm.

Suure mahuti sügavus - mitte üle 3 - 6 mm. Kõigil õõnsustel ja aju struktuuridel peaks olema järkjärguline areng, järjekindel ja lineaarne sõltuvus kolju suurusest.

Haiguse ravi

Ravi võib määrata ainult neurokirurg või neuroloog. Tavaliselt kasutatakse ravimit. Kõik episoodid ei vaja ravi, kuid seda kasutatakse väljendunud neuropatoloogiliste kõrvalekallete korral. Peamised ravimid on:

• Diureetikume kasutatakse aju turse vähendamiseks, normaliseerimiseks ja vedeliku eemaldamise kiirendamiseks.
• Kaaliumi sisaldavad ravimid täidavad nõutava kaaliumi koguse puudujäägi, kiirendades samal ajal urineerimisprotsessi.
• Vitamiinikomplekse kasutatakse kadunud vitamiinide täiendamiseks, samuti patsiendi keha taastamiseks.
• Nootroopika parandab aju verevarustust, vereringet mikrokudedes ja veresoonte elastsust.
• Sedatiividel on sedatiivne toime, mis vähendab neuroloogilisi sümptomeid, nagu pisarikkus, meeleolu, ärrituvus.

Kui aju õõnsuste suuruse kõrvalekallete põhjuseks on pea mehaaniline kahjustus, siis on vajalik kirurgiline sekkumine.

Aju vatsakeste laienemine vastsündinutel

Esimesel tunnil pärast sündi jälgib last neonatoloogid, kes jälgivad tema füsioloogilist seisundit ja teevad vajalikke kehakontrolle. Sellisel juhul viiakse tervisekontroll läbi järk-järgult alates esimesest eluaastast ja lõpeb enne tühjendamist.

Kõige põhjalikum uurimine toimub esimesel päeval ja koosneb tavapärasest protseduurist vastsündinu aktiivsuse ja välimuse jälgimiseks. Kui arstil on kahtlusi kaasasündinud väärarengute korral, siis on võimalik ultraheliuuring, mis võimaldab avastada mitte ainult siseorganite, vaid ka aju tekke kõrvalekaldeid. Samal ajal mõõdetakse vatsakeste mõõtmeid eriti hoolikalt, mis tavaliselt ei tohiks ületada teatud väärtust.

Selles etapis saab neonatoloog diagnoosida vastsündinute aju vatsakeste laienemist. Patoloogia taseme ja lapse elutähtsale mõjule tuginedes tõstetakse esile selle probleemi edasise lahendamise küsimus: näiteks väheste kõrvalekalletega normist nähakse ette neuropatoloogi vaatlus ja seisundi jälgimine. Kui rikkumised on tõsised ja sümptomid väljenduvad, vajab laps haiglas eriravi ja vaatlust.

Aju vatsakese süsteem

Ventrikulaarne süsteem koosneb neljast õõnsusest, mis asuvad ajus. Nende peamine eesmärk on tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku süntees, mis täidab suure hulga ülesandeid, kuid selle peamine ülesanne on neelata neerud välistest mõjudest, kontrollida intrakraniaalset rõhku ja stabiliseerida vere ja aju vahelisi ainevahetust.

CSF liikumine toimub läbi kanali, mis ühendab ühist 4 vatsakest ja subarahnoidaalset ruumi, mille moodustavad seljaaju ja aju membraanid. Pealegi on selle peamine maht suurem kui olulised lüngad ja ajukoore.

Suurimad külgmised vatsakesed on keskjoonest korpuse kõhupiirkonnast allpool. Esimene kamber on õõnsus vasakul küljel ja teine ​​on paremal. Nad on C-kujulised ja painuvad basaalse tuuma dorsaalsete osade ümber. Just need, kes toodavad tserebrospinaalvedelikku, mis interventrikulaarsete avade kaudu siseneb III kambrisse. Ventrikulaarse süsteemi struktuurselt I ja II segmendis on eesmised (eesmised) sarved, keha ja madalamad (ajalised) sarved.

Kolmas kamber paikneb visuaalsete küngaste vahel ja on rõnga kujul. Samal ajal asub selle seintes halli aine, mis vastutab vegetatiivse süsteemi reguleerimise eest. See osa on seotud keskmise aju veeülekandega ja ninasõõrmehe taga asuva interventricular avaga I ja II vatsakestega.

Kõige olulisem IV ventrikulaat asub aju ja aju vahel, mille peal on uss ja aju purgid ning allpool asuv mullatõbi ja ponsakuse sild. See õõnsus oli moodustatud tagumiste aju põie jäänustest ja on levinud romboossele. Selle põhjas on tuum V-XII kraniaalnärvid. Sel juhul suhtleb tagumine alumine nurk seljaajuga läbi keskkanali ja ülemise esiosa kaudu - akveduktiga.

Mõnikord tuvastatakse vastsündinu uurimisel V vatsakest, mis on aju struktuuri tunnusjoon. See asub esikülje keskjoonel, allpool korpusest. Tavaliselt sulgub see 6 kuu vanuseks, kui vahe on üle 10 mm, siis räägime juba vedeliku dünaamilise süsteemi patoloogiast.

Kui ultraheliga lapsel avastati lateraalsete vatsakeste asümmeetria, sõltub prognoos patoloogia tasemest ja ajukoe kahjustuste sügavusest, samuti põhjustest, mis põhjustasid haiguse arengut. Seega häirib märkimisväärne suurenemine tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust ja tootmist, mis toob kaasa neuroloogilisi probleeme. Kuid nõrgenenud asümmeetria, mida ei põhjusta väljavooluhäired, enamasti ei vaja ravi. Sellist last tuleb siiski jälgida, et vältida haiguse kordumist ja võimalikke tagajärgi.

Vatsakeste suurus on normaalne

Tervetel vastsündinutel on tavaliselt neli vatsakest: kaks külgmist, kolmandat - tinglikult eesmist ja neljandat ventrikulaarset komponenti, mida peetakse tagaosaks. Külgvatsakeste suurenemine toob kaasa suure hulga tserebrospinaalvedeliku tootmise, mis tavaliselt ei levi aju membraanide vahel ja täidab vastavalt oma funktsioone ainevahetusprotsesside reguleerimiseks. Seetõttu kasutage vastsündinute vatsakeste suuruse hindamisel järgmisi reegleid:

• külgmised eesmised sarved peaksid olema vahemikus 2-4 mm;
• okulaarsed külgmised sarved - 10-15 mm;
• külgmiste vatsakeste keha - mitte sügavamal kui 4 mm;
• III vatsakese - mitte üle 5 mm;
• IV - kuni 4 mm.

Kuni aasta vanuste ja vanemate imikute aju uurides on nende normide kasutamine vale, kuna verejooks ja vatsakesed kasvavad, mistõttu hinnatakse teisi näitajaid ja asjakohaseid tabeleid.

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Kui esmase uurimise käigus selgus, et vastsündinu aju vatsakeste hulk on veidi suurenenud, siis ei tohiks te meeleheidet tekitada, kuna enamikel juhtudel nõuab see seisund ainult esimestel eluaastatel vaatlust ja prognoos on soodne.

Esialgu võib geneetikast tuleneda kerge lahknevus normide täitmisel ja olla aju struktuuri tunnusjoon, samas kui patoloogilised muutused tekivad seoses kromosomaalse ebaõnnestumisega loote kujunemisel.

Ventrikulaarse õõnsuse asümmeetriat ja dilatatsiooni (suurenemist) tekitavad mitmed tegurid:

• nakkushaigused raseduse ajal (eriti loote infektsioon tsütomeloviirusega);
• vere mürgistus, sepsis;
• krooniliste emade haiguste tekitatud tüsistused;
• enneaegne sünnitus;
• akuutne hüpoksia loote arengu ajal, mis on tingitud ebapiisavast verevarustusest platsentale;
• veenilaiendid, mis toituvad lootele;
• pikk kuiv periood ja pikaajaline tööjõud;
• mööduv töö;
• sünnitrauma, nabanööri takerdumise põhjustatud hüpoksia;
• kolju luude deformatsioon;
• võõrkehade sissepääs aju struktuuridesse;
• tsüstid, erineva iseloomuga kasvajad;
• verejooks;
• isheemiline ja hemorraagiline insult.

Samuti võib vatsakeste laienemist vallandada tundmatu etioloogia ja teiste kaasasündinud haiguste aju turse.

Just seda ütleb lastearst, kõrgeima kategooria arst Jevgeni Komarovski, kes on nõukogude-järgses ruumis teada, vatsakeste laienemise kohta.

Kuidas ilmne

Vatsakeste põhifunktsioon on tserebrospinaalvedeliku sekretsioon, samuti selle normaalse ringluse tagamine subarahnoidaalses ruumis. Kui ainevahetuse tasakaalu ja tserebrospinaalvedeliku teket häiritakse, siis tekib stagnatsioon ja selle tulemusena venitatakse õõnsuste seinu. Külgsuunaliste segmentide võrdne väike laienemine võib olla normi variandiks, kuid nende asümmeetria ja üksikute osade (näiteks ainult sarv) suurenemine on märgiks patoloogia arengust.

Imikute laienenud aju vatsakesi võib diagnoosida kaasasündinud haigus nagu ventriculomegaly. See võib olla erineva raskusega:

1. Aju kambrite kerge laienemine 11-12 mm-ni, raskete sümptomitega, puudub. Ilmneb lapse käitumisest: ta muutub põnevamaks ja ärrituvamaks.
2. Vatsakeste sügavuse suurenemine 15 mm-ni. Kõige sagedamini kaasneb patoloogiaga asümmeetria ja kahjustatud piirkonna verevarustus, mis viib krampide ilmnemisele, pea suuruse suurenemisele ja vaimsele ja füüsilisele arengule.
3. Vatsakeste laienemine 20 mm-ni, mida iseloomustavad pöördumatud muutused aju struktuuris, väikelastel, keda sageli kaasneb Down'i sündroom ja tserebraalne halvatus.

Vanematel täiskasvanutel ilmneb ventrikulaarse mahu suurenemisest järgmised sümptomid:

• Kõnnaku rikkumine, kui laps kõnnib "vihjeid" või vastupidi, keskendub ainult kontsadele.
• Nägemishäirete, näiteks strabismuse, silma ebapiisava fookuse ilmumine, samuti peened detailid peene detaili leidmisel.
• Käte ja jalgade värisemine.
• Käitumushäired, mis väljenduvad ülemäärases letargias ja uimasuses, samas kui laps on raske okupatsiooni ära võtta.
• Mõnikord võib täheldada peavalu suurenemist intrakraniaalse rõhu, iivelduse ja isegi oksendamise tõttu.
• Pearinglus.
• Sagedased tagasilöögid, isutus. Mõned vastsündinutel on võimalik imetamisest keelduda.

Tagajärjed

Patoloogia hilinenud avastamine, mille tulemuseks oli aju vatsakese laienemine vastsündinule, võib viia füüsilise seisundi arengu ja halvenemise peatumiseni.

Haiguse peamised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini esimese 6 kuu jooksul pärast sündi ja väljenduvad püsivalt suurenenud koljusisese rõhuna. Võib esineda ka teadvuse, nägemise, kuulmislanguse, epilepsiahoogude ja krampide, perifeerse närvisüsteemi häirete rikkumine.

Lapse ebapiisav tähelepanu ja spetsialistide ametissenimetamise ebaõnnestumine võivad põhjustada haiguse üleminekut kergemast vormilt raskeks, mille ravi toimub ainult haiglas ja vajaduse korral kirurgiliste sekkumiste abil.

Diagnoosimine ja ravi

Raseduse ajal tuvastatakse kõige sagedamini loote aju vatsakeste laienemist kavandatavas ultraheliuuringus. Järgnevad uuringud viiakse läbi haiguse kliiniku jälgimiseks, kuid lõplikku diagnoosi saab teha alles pärast lapse sündi ja neurosonograafiat - aju ultraheli läbi suure kevadel, mis ei ole veel kasvanud. Sel juhul võib patoloogia areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb lapsekingades.

Täpsema diagnoosi tegemiseks võib laps vajada konsulteerimist ja uurimist silmaarstiga, kes hindab põhilaevade seisundit, silmakettade turset ja teisi suurenenud koljusisese rõhu ilminguid.

Pärast kraniaalsete luude kogunemist võib kasutada aju MRI: see võimaldab jälgida vatsakeste seinte dilatatsiooni aja jooksul. Kuid selle meetodi kasutamisel peab laps olema pikka aega liikumata, nii et enne protseduuri uputatakse see uimastitunni. Kui anesteesia on vastunäidustatud, viiakse uuring läbi arvutitomograafia abil.

Samuti on kohustuslik konsulteerida neuroloogiga, kes aitab kindlaks teha arengu probleemid isegi algstaadiumis. Sõltuvalt patoloogia astmest võib edasine ravi olla kirurgiline või konservatiivne ravim.

Kui vatsakeste suuruse normidest on märkimisväärne kõrvalekalle, rakendatakse ainult kirurgilist ravi, mistõttu lapsi tuleb uurida ka neurokirurgi poolt. Operatsiooni käigus võib eemaldada peavigastuste tagajärjel tekkinud neoplasmide või kolju luude tükid. Aju manöövrit kasutatakse intrakraniaalse rõhu vähendamiseks, vereringe normaliseerimiseks ja ainevahetusprotsessideks.

Konservatiivne ravi on ette nähtud vatsakeste kerge suurenemisega ja hõlmab diureetikumide, nootroopiate, rahustite ja vitamiinikomplekside kasutamist. Kui rikkumisi põhjustavad infektsioonid, siis määratakse antibiootikumid. Terapeutilise võimlemise kasutamine aitab samuti parandada vedeliku väljavoolu ja vähendada selle stagnatsiooni.

Prognoos

Kui vatsakeste arengu patoloogia avastati esimestel päevadel pärast sündi, siis enamikel juhtudel on prognoos soodne ja sõltub piisavast ravist ja kõrvalekallete tõsidusest.

Haiguse avastamine ja vanemaealine ravi võivad olla keerulised tänu patoloogia kujunemisest, selle põhjustest ja muudest keha süsteemidest tulenevatest kõrvalekalletest.

Miks on aju vatsakesed lastel laienenud?

Raseduse või sünnituse patoloogilise kulgemise korral võib tekkida dilatatsioon - see on siis, kui väikelapse aju paaristatud või paaritu vatsakesi suureneb. Sellistel juhtudel on vaja kiiret ravi. Kuni aastani on ventrikulaarse süsteemi täielik taastumine ja lapse taastumine võimalik.

Mis see on

Tserebrospinaalvedeliku ladustamiseks ja kogumiseks inimese ajus on 2 paaristatud ja 2 paaritu vatsakest. Igal neist on tserebrospinaalvedeliku reservuaar. Ventrikulaarse süsteemi iga elemendi omadused:

Esimene (vasak) vatsakese ja teine ​​(parem) vatsake. Need koosnevad omavahel ühendatud kolmest sarvest ja kehast. Sageli diagnoositakse vastsündinutel külgmiste vatsakeste dilatatsiooni. Vedelik koguneb sarvedesse või tserebrospinaalvedeliku reservuaaridesse.

Kolmas kamber on paari külge ühendatud ja paikneb nende eesmise ja alumise sarve vahel.

Neljas ventrikulaat (rombootiline fossa) kogub kõik kolmest eelmisest elemendist pärit vedelikku. Sellest jaotub vedelik seljaaju- või keskkanalis.

Vatsakeste kasv toimub järk-järgult, kooskõlas kolju lineaarsete mõõtmetega. Kui tekib provotseerivaid tegureid, siis tekib kolmas või neljas vedeliku kollektor. Mõnikord võib tulevase ema ultraheliuuringu käigus märkida 5. vatsakese olemasolu. See on norm.

Ventrikulaarne süsteem

Ventrikulaarne süsteem on mõeldud tserebrospinaalvedeliku säilitamiseks ja sekretsiooniks. Mahutites korralikult töötades kogub selle vedelik ümbritsevatest veenidest. Sealt jaotub tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalsesse ruumi.

Ühe vatsakese suurenemine imikutel ei ole alati patoloogiline. Väikesed kõrvalekalded nende suurusest lapse sünnijärgse suure pea tõttu. Ventrikulaarse süsteemi elemendid on laienenud ühe aastani. Patoloogia kindlakstegemisel on soovitatav mõõta kogu vedelikuseadet.

Aju vatsakeste väljavoolu rikkumine tuleneb ajuvedeliku vedeliku eemaldamise takistuse ilmnemisest. Pikaajalise vedeliku kuhjumise korral täheldatakse lapse pea ja hüpofüüsi seisundi suurenemist. Mis põhjustab aju häirimist. Need rikkumised ilmnevad patoloogilise või enneaegse sünnituse, vastsündinu peavigastuse ajal.

Tavalised suurused

Vatsakeste suurus määratakse imiku aju ultraheliuuringuga. Kõige väiksemate kõrvalekalletega on oht vedeliku stagnatsiooni tekkeks.

Vastsündinute ventrikulaarse süsteemi elementide normaalsed näitajad:

• Külg (esimene ja teine): 4 mm. Paarielementide omadused: eesmised sarved - kuni 4 mm, tagumised kuni 15 mm, külgmised korpused 4 mm.
• Kolmandaks: 5 mm.
• Neljanda vatsakese normaalväärtused vahemikus 3 kuni 6 mm.

Tervete laste aju struktuurid peaksid kasvama sümmeetriliselt ja järk-järgult. Indikaatorid arvutatakse vastavalt kolju lineaarsetele mõõtmetele. Kui üks vatsakestest on tavalisest suurem, on vaja uurida kogu vedelikku ja tagada, et paaritu asümmeetria või paaritu elementide patoloogiline suurenemine.

Hüdrogeense hüpertensiooni sündroom

Vedelikupeetusega aju vatsakestes suureneb nende ruumala ja suureneb koljusisene rõhk. Hüdroftaalse hüpertensiivse sündroomi korral esineb poolkera töö ja atroofia rikkumine.

Patoloogia põhjused on järgmised:

Kaasasündinud vesipea: loote hüpoksia, ebanormaalne töö, sünnitus kuni 35 nädalat, infektsioon või ema viirus raseduse ajal, aju arengu geneetilised patoloogiad.

Omandatud vesipea: infektsioon, vatsakeste kasvajad, peavigastus, kolju ja aju luude terviklikkuse rikkumine.

Selle sündroomiga vastsündinu iseloomustab pisarus, liikumisvõime halvenemine ja füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu lagunemine. Pea on järk-järgult või järsult suurenenud, kolju luud erineb, kevad on pundunud.

Samuti on vaja pöörata tähelepanu lapsele, kelle silmad on libisevad, sageli taandub, on hommikul kapriisne, reageerib negatiivselt ereda valguse ja valju heliga.

Kui vasaku vatsakese laienemist diagnoositakse vastsündinutel kuni pool aastat, on võimalik statsionaarset ravi. Lapsele on ette nähtud sedatiivsed, diureetilised ja nootroopsed ravimid. Vajalik on massaaži- ja võimlemisõppused.

Ventricomegalicuse seisund

Suurenenud ja laienenud vatsakesed mõjutavad kesknärvisüsteemi toimimist. Kui muutused mõjutavad ühtlaselt kõiki vedeliku struktuuri elemente, on see norm. Ventriculomegalic seisundi tüübid ja raskusaste on olemas.

Asukoha järgi eristatakse järgmisi patoloogiatüüpe:

Suurendage taga- või külgmist (vasakut, paremat) elementi.

Suurenemine, mis mõjutab visuaalset cuspsit ja aju eesmist piirkonda.

Neljanda vatsakese laienemine, mis mõjutab väikeaju ja verejooksu.

Selle kaasasündinud seisundi peamised põhjused on ebanormaalne loote areng, mis on tingitud kromosoomirea häiretest. Muud tegurid on seotud ebanormaalse töö, pea trauma või aju mõjutavate infektsioonidega.

Pärast aju ultraheliuuringuid vastsündinutel on ette nähtud diureetikumid, kaaliumi sisaldavad ja vitamiiniravimid. Piisava ravi puudumine viib Down'i sündroomi, Turneri, Edwards'i geneetilise mutatsiooni tekkeni.

Laps ei suuda täielikult elada, kuna laienenud vatsakesi mõjutab negatiivselt aju ja südant.

Laienemise põhjused

Dilatatsioon võib esineda emakasiseselt või areneda järk-järgult pärast patoloogilist sündi või peavigastust. Isegi väikseimad muutused jookide struktuurides võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Nende suurenemine toob kaasa koljusisene rõhu suurenemise, mis provotseerib hüdrokefaali.

Aju laienenud paari või paaritu vatsakeste peamised põhjused imikutel:

• Patoloogiline rasedus: hapniku vähesus, varajane platsentaarne katkestus.
• Varane töö, pikaajaline töö, tööjõu puudumine.
• Peavigastus sünnituse ajal kukkumise, löökide, õnnetuse tõttu.
• Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad ajus, mis takistavad vedeliku väljavoolu.
• Hariduse tsüstid.
• Kokkupuude võõrkehadega ajus.
• Ülekantud nakkushaigused.
• Subduraalne ja subarahoidne hemorraagia, mille tulemuseks on ventrikulaarne asümmeetria.

Imikute dillatsioon põhjustab närvisüsteemi haigusi ja arenguhäireid. Patoloogia on võimalik tuvastada lapse ja ema viibimise vastsündinute üksuses esimestel päevadel. Seetõttu on võimalik vältida tõsiste tüsistuste teket.

Laienemise sümptomid

Suurenenud vatsakeste ilmingud ei ole väikeste muudatustega märgatavad. Kesknärvisüsteemi, südame, nägemis- ja kuulmisorganite rikkumiste järkjärgulise kogunemisega.

Järgmiste märkide esinemise tõttu võivad arstid kahtlustada vastsündinu laienemist:

• isu puudumine ja sagedane tagasitõmbumine;
• lõua, käte ja jalgade treemor;
• epileptilised krambid;
• liikuvushäired;
• vaimne ja füüsiline areng;
• strabismus ja muud nägemishäired;
• nahapaksus;
• laienenud veenide ilmumine otsaesisel, templitel ja peaga;
• pea suureneb, kolju luud erinevad.

Kui ventrikulaarne laienemine toimub vanemas eas, võib laps kurvastada iivelduse ja peavalu üle. Märgitakse ka koordinatsioonihäired, hallutsinatsioonid, mälukaotus. Teatud sümptomite esinemine võib sõltuda aju vatsakeste dilatatsiooniastmest ja patoloogia lokaliseerimisest.

Diagnostika

Haiguse avastamine hõlmab instrumentaalseid uuringuid. Sellised diagnostikameetmed võivad täpselt määrata vatsakeste suurust ja sügavust ning neis sisalduva vedeliku kogunemise määra. Kolju kuju väliste muutuste või iseloomulike sümptomitega esinemise korral määrab arst järgmised protseduurid:

Aluse uurimine veresoonte seisundi uurimiseks ja nägemisega seotud rikkumiste tuvastamiseks.

Neurosonograafia iga paaristatud vatsakese suuruse määramiseks.

Magnetresonantsravi vanematele lastele. See on ette nähtud lapse seisundi raskeks diagnoosimiseks teiste meetoditega.

Kompuutertomograafia ventrikulaarse suuruse väikseima muutuse tuvastamiseks.

Lapse aju ultraheliuuring ventrikulaarse dilatatsiooni kajasignaalide tuvastamiseks. Lisaks vedeliku struktuuride täpsetele mõõtmistele on võimalik määrata kogunenud vedeliku maht.

Tserebrospinaalvedeliku punktsioon selle koostise ja olemuse määramiseks.

Alles pärast uuringut võib arst määrata piisava ravi. Kui muudatused on väikesed ja sümmeetrilised, määratakse lapse seisundi pidev jälgimine. Kindlaksmääratud tsüstid võivad end esimesel eluaastal lahendada.

Kuidas ultraheli lastele tehakse?

Ultraheliuuringut teostatakse lapse kasvanud kevadel. Seetõttu, pärast aasta möödumist, kui kolju luud koos kasvavad, on ette nähtud arvutitomograafia või MRI.

Protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

1. Vedru töötlemine spetsiaalse geeliga, mis hõlbustab ultrahelikiirte tungimist.
2. Seadme seadistamine uuritava lapse vanuse alusel.
3. Aju uurimine ja tulemuste registreerimine.

Esitatud järelduse kohaselt ei tohiks ennast ise diagnoosida. Pärast tulemuste uurimist määratakse lapse uurimine, kinnitades kaasnenud aju arengu vähenemise märke, ravi.

Ultraheli tulemuste tõlgendamine

Tulemuste dešifreerimine, millega kaasneb raviarst, nõuab mõnikord konsulteerimist neurokirurgi. Kui uuring näitas, on lapse vatsakeste laienemine, kuid patoloogilisi sümptomeid ei ole, tuleb uuesti läbi vaadata.

Lisaks eespool mainitud vedelikuseadme elementide suurusele ja sügavusele esitatakse järgmised indikaatorid: poolkerakujuline vahe ei tohi olla suurem kui 3 mm;
subarahnoidaalne ruum umbes 3 mm.

Need mõõtmised näitavad vatsakeste seisundit ja laienemise astet. Kui nad on oluliselt suurenenud, on aju struktuuris rikutud. Külgmised vatsakesed ei tohiks ületada 4 mm, vastasel juhul diagnoositakse vesipea.

Haiguse ravi

Dilatatsiooniravi hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat.

Vastsündinute aju külg- ja paaritu vatsakeste laienemise raviks: diureetikumid tserebrospinaalvedeliku tootmise vähendamiseks; nootroopika vereringe parandamiseks; vahendid kesknärvisüsteemi rahustamiseks; lapse võimlemine ja massaaž, et parandada lapse seisundit ja leevendada lihastoonust; vitamiinikompleksid ritsete ennetamiseks.

Kui vatsakeste suurenemine on nakkushaiguse tagajärg, määratakse antibiootikumid ja viirusevastased ravimid. Kolju ja aju terviklikkuse rikkumise korral viiakse läbi kirurgiline ravi.

Tagajärjed ja tüsistused

Aju vatsakese suurendamise tagajärjed võivad olla erinevad. Kõik sõltub patoloogia laienemise ja lokaliseerimise astmest. Peamised komplikatsioonid, mis võivad tekkida, kui meditsiinilisi soovitusi ei järgita:

• nägemise ja kuulmise kadu;
• koordineerimise puudumine, füüsilise ja vaimse tegevuse puudumine;
• mahajäänud eakaaslased;
• halvatus;
• pea pidev kasv, kolju luude deformatsioon;
• epileptilised krambid ja teadvuse kadu;
• hallutsinatsioonid;
• hemorraagiline šokk;
• halvatus;
• surmaga lõppenud.

Kui ultraheli puhul ilmnes vatsakeste kerge tõus, kuid laps ei ole kapriisne ja areneb vastavalt normile, on planeeritud teine ​​uurimine. Et vältida võimalike tüsistuste teket, ei eirata arsti ettekirjutusi. Mine läbi kõik vajalikud uuringud ja ravige last.

Aju lateraalsete vatsakeste laiendamine lapse ravile

Mida teha, kui ultrahelil ütleb arst, et teie lapsel on aju laienenud vatsakesi? Kui laps tunneb end hästi, ei ole neuropsühholoogilises arengus kõrvalekaldeid, võib spetsialist soovitada, et külastate regulaarselt neuroloogi, et jälgida väikese patsiendi seisundit. Tugeva kliinilise pildiga ajukahjustusest, elavatest neuroloogilistest sümptomitest ja vatsakeste suurest kõrvalekaldumisest normist on vajalik neuroloogi ravi.

Aju ventrikulaarne kiirus vastsündinutel

Tavaliselt on inimesel pea neli kambrit: kaks külgsuunalist, sümmeetriliselt paigutatud, kolmas ja neljas, kes asuvad keskel. Kolmas - tingimuslikult ees, neljas - tagasi. Neljas ventrikulaat läbib suure süvendi, mis ühendab keskkanalit (seljaaju).

Miks on arstid häiritud aju vatsakeste suurenemisest? Külgstruktuuride põhifunktsioon on CSF-i tootmine, tserebrospinaalvedeliku mahu reguleerimine. Suur vedeliku vabanemine, selle kõrvaldamise rikkumine põhjustab aju rikkumist.

Kolmanda vatsakese sügavus ei tohi ületada 5 mm, neljas ventrikulaat - 4 mm. Kui arvestatakse aju lateraalsete vatsakeste arvu, arvutatakse vastsündinu määr järgmiselt:

• Eesmised sarved - 2 mm kuni 4 mm.
• Okulaarsed sarved - 10 mm kuni 15 mm.
• Külgmised kere - mitte sügavamal kui 4 mm.

Suure mahuti sügavusnorm on 3-6 mm. Kõik aju struktuurid peaksid kasvama järk-järgult, vatsakeste suurus - lineaarselt kooskõlas kolju suurusega.

Aju suurenenud vatsakeste põhjused

Arvatakse, et imikute ventrikulaarsete struktuuride muutus on geneetiliselt määratud. Patoloogilised muutused ajus arenevad rasedatel naistel esinevate kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu. On ka teisi tegureid, mis tekitavad vatsakeste asümmeetria, aju osade liigne suurenemine:

• Nakkuslikud etioloogilised haigused, mida naine oli raseduse ajal olnud.
• Sepsis, emakasisene infektsioon.
• Aju struktuuris kokkupuude võõrkehaga.
• Ema krooniliste haiguste tõttu raseduse patoloogiline kulg.
• Enneaegne sünnitus.
• Loote intrauteriinne hüpoksia: ebapiisav verevarustus platsenta, suurenenud platsenta verevool, nabanööri varices.
• Pikk veevaba periood.
• Kiire tarne
• Sünnivigastus: nabanööri ärritus, kolju luude deformatsioon.

Samuti märgivad eksperdid, et vastsündinute aju vatsakesed võivad suureneda tundmatu etioloogiaga hüdrokefaali esinemise tõttu. Kaasasündinud põhjustel, mis põhjustavad pea vatsakeste suurenemist, kuuluvad kasvajate kasv: tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, hematoomid.

Lapse traumaatiline ajukahjustus, aju verejooks, isheemiline või hemorraagiline insult võib põhjustada ka imiku aju vatsakeste suurenemist.

Ventrikulaarse laienemise kliinilised ilmingud

Vatsakeste akumuleerub mitte ainult tserebrospinaalvedelik, vaid eritab ka tserebrospinaalvedelikku subarahnoidaalses ruumis. Vedeliku sekretsiooni suurenemine, selle väljavoolu halvenemine toob kaasa selle, et vatsakeste venitus, suureneb.

Aju ventrikulaarsete struktuuride suurenemine (dilatatsioon, ventriculomegaly) võib olla normaalne variant, kui avastatakse lateraalsete vatsakeste sümmeetriline laienemine. Kui täheldatakse külgstruktuuride asümmeetriat, suureneb ainult ühe vatsakese sarved, see on märk patoloogilise protsessi arengust a.

Patoloogiliselt ei saa suureneda mitte ainult aju külgmised vatsakesed, vaid kolmandas või neljandas osas võib häirida aju tootmist ja tserebrospinaalvedeliku kõrvaldamist. Ventriculomegalia on kolme tüüpi:

• Külgmised: ventrikulaarsete struktuuride vasakul või paremal küljel suurenemine, tagumise vatsakese laienemine.
• Ajujooks: mõjutatud mulla ja väikeaju piirkond.
• Juhul, kui visuaalsete küngaste vahel esineb ebanormaalne tserebrospinaalvedeliku väljavool, pea eesmises osas.

Haigus võib esineda kerge, mõõduka ja raske vormi korral. Sellisel juhul on täheldatud mitte ainult aju vatsakeste õõnsuste laienemist, vaid ka lapse kesknärvisüsteemi toimimise häiret.

Kui laps on suur, on suur külgsuunalise ventrikulaarse struktuuri suurus normaalne sümmeetriline, suur pea või ebatavaline kuju.

Haiguse sümptomid imikul

Kuna tserebrospinaalvedeliku väljavool on vähenenud, jääb see pea suureks, kusjuures vastsündinu suureneb koljusisene rõhk, suureneb koe turse, halli aine, poolkerakoor. Aju surve tõttu häiritakse verevarustust, närvisüsteemi töö halveneb.

Kui aju vatsakeste sarvede kasvuga kaasneb hüdrokefaal, liigub laps kolju luud, tõmbab välja ja pingutab vedru, pea peaosa võib olla palju suurem kui ees, otsmik on veenide võrgustik.

Kui aju vatsakese suureneb vastsündinutel või täheldatakse lateraalsete vatsakeste patoloogilist asümmeetriat, täheldatakse lapsel järgmisi neuroloogilisi sümptomeid:

• Jänte refleksi rikkumine, suurenenud lihastoonus.
• Nägemispuudulikkus: suutmatus keskenduda, lõheneda, õpilased langetatakse pidevalt.
• Värisevad jäsemed.
• Jalutuskäigud.
• Peamiste reflekside madal väljendus: neelamine, imemine, eeljõuline.
• Apaatia, letargia, uimasus.
• Ärrituvus, valjusus, kapriissus.
• Halb une, vskidyvanie unistus.
• Halb isu.

Üks silmapaistvamaid sümptomeid on sagedane tagasitõmbumine, mõnikord purskkaevu oksendamine. Tavaliselt peaks laps lööma ainult pärast söötmist - mitte rohkem kui kaks supilusikatäit korraga. Kuna intrakraniaalse rõhu suurenemine (seda põhjustab CSFi liigne kogunemine koljuõõnde), ärritab neljanda vatsakese emeetiline keskus romboidse fossa põhjas ärritavat, vastsündinutel esineva reumatratsiooni sagedus suureneb oluliselt (rohkem kui kaks korda pärast söömist ja hiljem).

Akuutne, kiire haiguse areng kutsub esile tugevad peavalud, mille tõttu laps lapse pidevalt monotoonselt hüüab (aju karjumine).

Esimest korda võib arst tähelepanu pöörata aju struktuuri suuruse kõrvalekaldumisele normist isegi loote emakasisese ultraheliuuringu ajal. Kui pea suurus ei normaliseeru, teostatakse teine ​​ultraheliuuring pärast lapse sündi.

Aju vatsakeste laienemist vastsündinutele diagnoositakse pärast neurosonograafiat - ultraheliuuringut, mis viiakse läbi pikendatud fontani naha kaudu. Seda uuringut saab teha seni, kuni kolju luud on lapse jaoks täielikult sulatatud.

Kui haigus areneb krooniliselt, võib arst, kui aju vatsakud on üle normi, tähelepanu pöörata lapse uurimisel kolme kuu vanuse ultraheliga. Diagnoosi selgitamiseks on soovitatav läbi viia täiendav uuring:

• Oftalmoloogiline uuring - aitab tuvastada silmakettade paistetust, mis näitab intrakraniaalse rõhu suurenemist, vesipea.
• Magnetresonantstomograafia abil saate jälgida aju vatsakeste kasvu pärast lapse luude kasvamist. MRI - pikk protseduur, aeg seadme all - 20-40 minutit. Et laps oleks nii kaua liikumatu, jääb ta uimastitesse magama.
• Arvutitomograafia läbimine ei ole pikka aega vajalik, et olla liikumatu. Seetõttu sobib seda tüüpi uuring lastele, kes on vastunäidustatud anesteesia. CT, MRI abil saate täpseid aju kujutisi, määrata, kui palju ventrikulaarse süsteemi mõõtmed on ebanormaalsed, kas on kasvajaid või hemorraagiat.

Aju ultraheli soovitatakse esimese elukuu lastele, kui rasedus või sünnitus toimus tüsistustega. Kui vatsakesi suureneb, kuid neuroloogilisi sümptomeid ei esine, on soovitatav pärast kolme kuu möödumist uuesti läbi vaadata.

Kui lapsel on aju laienenud vatsakese, võib vajalikku ravi määrata ainult neuroloog või neurokirurg.

Ventrikulaarsete struktuuride mitte alati laienemine või asümmeetria nõuab ravi. Kui laps areneb korralikult, sööb hästi ja magab, arvatakse, et vatsakeste sarvede suurenemine on vastuvõetav kõrvalekalle normist.

Ilmnenud neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel määratakse lapsele spetsiaalsed ravimid:

• Diureetikumid (diakarb, furosemiid) - aju turse vähendamiseks, urineerimise kiirendamiseks ja vedeliku organismist eemaldamise normaliseerimiseks.
• Kaaliumi preparaadid (Panangin, Asparkam) - kaaliumipuuduse kompenseerimiseks, mis tekib kuseteede kiirendatud töö käigus.
• Vitamiinid (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - ritsete ennetamiseks ja vastsündinu keha taastumisprotsesside kiirendamiseks.
• Nootroopsed ravimid (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - aju vereringe normaliseerimiseks, veresoonte tugevdamiseks, aju kudede mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.
• Sedatiivsed ravimid (glütsiin) - aitavad vähendada närvisümptomeid: pisarikkus, meeleolu, ärrituvus; stabiliseerige magamisprotsess, normaliseerige uni.

Kui luuakse aju vatsakeste patoloogilist kasvu põhjustanud provotseerivad tegurid, kõrvaldatakse ka need: ravitakse viirus- ja nakkushaigusi. Kui ajukahjustuse, kasvaja kasvu, operatsiooni põhjuseks on patoloogia põhjus: tsüst eemaldatakse, vähk eemaldatakse.

Kui lapsel on diagnoositud aju vatsakeste suurenemine, kestab ravi pikka aega. Vastsündinutel tuleb läbida massaažikursused, teostada pidevalt füüsilist ravi, lihaste toonuse taastamiseks, atroofia vältimiseks.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Tõenäoliselt on teabe laialdase kättesaadavuse ja teiste vanematega konsulteerimise võimaluse tõttu hiljuti olnud ebatervislik suundumus. Vanemad keelduvad ravima lapsi hüdrokefaalis, kirjutavad pidevale nutmisele ja kangekaelsusele, letargiale iseloomulike tunnuste eest. Inimesed kardavad tõsiseid narkootikume, vastunäidustusi ja nad otsustavad, et haigus läheb ära.

Kuid aju vatsakeste asümmeetria, nende märkimisväärne suurenemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• Hilinenud vaimne, füüsiline ja vaimne areng.
• Nägemise kaotus: täielik või osaline.
• Kuulmiskaotus.
• Jäsemete halvatus, täielik immobiliseerimine.
• Patoloogiline pea kasv.
• Võimetus reguleerida roojamist ja urineerimist.
• Epileptilised krambid.
• Sagedane teadvusekaotus.
• Comatose olek.
• Surmav.

Noh, kui arst ultrahelil tähistab väikest kõrvalekaldumist normist ja pakub ainult patsiendi jälgimist. See on võimalik, kui haiguse sümptomeid ei ole: laps on rahulik, sööb hästi, magab, areneb normaalselt.

Diagnoositud lapse aju külgmiste vatsakeste laienemisega, kuid kahtlete arsti professionaalsuses, ei taha vastsündinud ravimit mitte midagi anda? Vaadake mitmetest sõltumatutest ekspertidest täielikud uuringuandmed. Ärge keelduge ravist, sest vanemate tegevus määrab kindlaks, kui täpne on lapse elu.

Esimesel tunnil pärast sündi jälgib last neonatoloogid, kes jälgivad tema füsioloogilist seisundit ja teevad vajalikke kehakontrolle. Sellisel juhul viiakse tervisekontroll läbi järk-järgult alates esimesest eluaastast ja lõpeb enne tühjendamist.

Kõige põhjalikum uurimine toimub esimesel päeval ja koosneb tavapärasest protseduurist vastsündinu aktiivsuse ja välimuse jälgimiseks. Kui arstil on kahtlusi kaasasündinud väärarengute korral, siis on võimalik ultraheliuuring, mis võimaldab avastada mitte ainult siseorganite, vaid ka aju tekke kõrvalekaldeid. Samal ajal mõõdetakse vatsakeste mõõtmeid eriti hoolikalt, mis tavaliselt ei tohiks ületada teatud väärtust.

Selles etapis saab neonatoloog diagnoosida vastsündinute aju vatsakeste laienemist. Patoloogia taseme ja lapse elutähtsale mõjule tuginedes tõstetakse esile selle probleemi edasise lahendamise küsimus: näiteks väheste kõrvalekalletega normist nähakse ette neuropatoloogi vaatlus ja seisundi jälgimine. Kui rikkumised on tõsised ja sümptomid väljenduvad, vajab laps haiglas eriravi ja vaatlust.

Aju vatsakese süsteem

Ventrikulaarne süsteem koosneb neljast õõnsusest, mis asuvad ajus. Nende peamine eesmärk on tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku süntees, mis täidab suure hulga ülesandeid, kuid selle peamine ülesanne on neelata neerud välistest mõjudest, kontrollida intrakraniaalset rõhku ja stabiliseerida vere ja aju vahelisi ainevahetust.

CSF liikumine toimub läbi kanali, mis ühendab ühist 4 vatsakest ja subarahnoidaalset ruumi, mille moodustavad seljaaju ja aju membraanid. Pealegi on selle peamine maht suurem kui olulised lüngad ja ajukoore.

Suurimad külgmised vatsakesed on keskjoonest korpuse kõhupiirkonnast allpool. Esimene kamber on õõnsus vasakul küljel ja teine ​​on paremal. Nad on C-kujulised ja painuvad basaalse tuuma dorsaalsete osade ümber. Just need, kes toodavad tserebrospinaalvedelikku, mis interventrikulaarsete avade kaudu siseneb III kambrisse. Ventrikulaarse süsteemi struktuurselt I ja II segmendis on eesmised (eesmised) sarved, keha ja madalamad (ajalised) sarved.

Kolmas kamber paikneb visuaalsete küngaste vahel ja on rõnga kujul. Samal ajal asub selle seintes halli aine, mis vastutab vegetatiivse süsteemi reguleerimise eest. See osa on seotud keskmise aju veeülekandega ja ninasõõrmehe taga asuva interventricular avaga I ja II vatsakestega.

Kõige olulisem IV ventrikulaat asub aju ja aju vahel, mille peal on uss ja aju purgid ning allpool asuv mullatõbi ja ponsakuse sild. See õõnsus oli moodustatud tagumiste aju põie jäänustest ja on levinud romboossele. Selle põhjas on tuum V-XII kraniaalnärvid. Sel juhul suhtleb tagumine alumine nurk seljaajuga läbi keskkanali ja ülemise esiosa kaudu - akveduktiga.

Mõnikord tuvastatakse vastsündinu uurimisel V vatsakest, mis on aju struktuuri tunnusjoon. See asub esikülje keskjoonel, allpool korpusest. Tavaliselt sulgub see 6 kuu vanuseks, kui vahe on üle 10 mm, siis räägime juba vedeliku dünaamilise süsteemi patoloogiast.

Kui ultraheliga lapsel avastati lateraalsete vatsakeste asümmeetria, sõltub prognoos patoloogia tasemest ja ajukoe kahjustuste sügavusest, samuti põhjustest, mis põhjustasid haiguse arengut. Seega häirib märkimisväärne suurenemine tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust ja tootmist, mis toob kaasa neuroloogilisi probleeme. Kuid nõrgenenud asümmeetria, mida ei põhjusta väljavooluhäired, enamasti ei vaja ravi. Sellist last tuleb siiski jälgida, et vältida haiguse kordumist ja võimalikke tagajärgi.

Vatsakeste suurus on normaalne

Tervetel vastsündinutel on tavaliselt neli vatsakest: kaks külgmist, kolmandat - tinglikult eesmist ja neljandat ventrikulaarset komponenti, mida peetakse tagaosaks. Külgvatsakeste suurenemine toob kaasa suure hulga tserebrospinaalvedeliku tootmise, mis tavaliselt ei levi aju membraanide vahel ja täidab vastavalt oma funktsioone ainevahetusprotsesside reguleerimiseks. Seetõttu kasutage vastsündinute vatsakeste suuruse hindamisel järgmisi reegleid:

• külgmised eesmised sarved peaksid olema vahemikus 2-4 mm;
• okulaarsed külgmised sarved - 10-15 mm;
• külgmiste vatsakeste keha - mitte sügavamal kui 4 mm;
• III vatsakese - mitte üle 5 mm;
• IV - kuni 4 mm.

Kuni aasta vanuste ja vanemate imikute aju uurides on nende normide kasutamine vale, kuna verejooks ja vatsakesed kasvavad, mistõttu hinnatakse teisi näitajaid ja asjakohaseid tabeleid.

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Kui esmase uurimise käigus selgus, et vastsündinu aju vatsakeste hulk on veidi suurenenud, siis ei tohiks te meeleheidet tekitada, kuna enamikel juhtudel nõuab see seisund ainult esimestel eluaastatel vaatlust ja prognoos on soodne.

Esialgu võib geneetikast tuleneda kerge lahknevus normide täitmisel ja olla aju struktuuri tunnusjoon, samas kui patoloogilised muutused tekivad seoses kromosomaalse ebaõnnestumisega loote kujunemisel.

Ventrikulaarse õõnsuse asümmeetriat ja dilatatsiooni (suurenemist) tekitavad mitmed tegurid:

• nakkushaigused raseduse ajal (eriti loote infektsioon tsütomeloviirusega);
• vere mürgistus, sepsis;
• krooniliste emade haiguste tekitatud tüsistused;
• enneaegne sünnitus;
• akuutne hüpoksia loote arengu ajal, mis on tingitud ebapiisavast verevarustusest platsentale;
• veenilaiendid, mis toituvad lootele;
• pikk kuiv periood ja pikaajaline tööjõud;
• mööduv töö;
• sünnitrauma, nabanööri takerdumise põhjustatud hüpoksia;
• kolju luude deformatsioon;
• võõrkehade sissepääs aju struktuuridesse;
• tsüstid, erineva iseloomuga kasvajad;
• verejooks;
• isheemiline ja hemorraagiline insult.

Samuti võib vatsakeste laienemist vallandada tundmatu etioloogia ja teiste kaasasündinud haiguste aju turse.

Just seda ütleb lastearst, kõrgeima kategooria arst Jevgeni Komarovski, kes on nõukogude-järgses ruumis teada, vatsakeste laienemise kohta.

Kuidas ilmne

Vatsakeste põhifunktsioon on tserebrospinaalvedeliku sekretsioon, samuti selle normaalse ringluse tagamine subarahnoidaalses ruumis. Kui ainevahetuse tasakaalu ja tserebrospinaalvedeliku teket häiritakse, siis tekib stagnatsioon ja selle tulemusena venitatakse õõnsuste seinu. Külgsuunaliste segmentide võrdne väike laienemine võib olla normi variandiks, kuid nende asümmeetria ja üksikute osade (näiteks ainult sarv) suurenemine on märgiks patoloogia arengust.

Imikute laienenud aju vatsakesi võib diagnoosida kaasasündinud haigus nagu ventriculomegaly. See võib olla erineva raskusega:

1. Aju kambrite kerge laienemine 11-12 mm-ni, raskete sümptomitega, puudub. Ilmneb lapse käitumisest: ta muutub põnevamaks ja ärrituvamaks.
2. Vatsakeste sügavuse suurenemine 15 mm-ni. Kõige sagedamini kaasneb patoloogiaga asümmeetria ja kahjustatud piirkonna verevarustus, mis viib krampide ilmnemisele, pea suuruse suurenemisele ja vaimsele ja füüsilisele arengule.
3. Vatsakeste laienemine 20 mm-ni, mida iseloomustavad pöördumatud muutused aju struktuuris, väikelastel, keda sageli kaasneb Down'i sündroom ja tserebraalne halvatus.

Vanematel täiskasvanutel ilmneb ventrikulaarse mahu suurenemisest järgmised sümptomid:

• Kõnnaku rikkumine, kui laps kõnnib "vihjeid" või vastupidi, keskendub ainult kontsadele.
• Nägemishäirete, näiteks strabismuse, silma ebapiisava fookuse ilmumine, samuti peened detailid peene detaili leidmisel.
• Käte ja jalgade värisemine.
• Käitumushäired, mis väljenduvad ülemäärases letargias ja uimasuses, samas kui laps on raske okupatsiooni ära võtta.
• Mõnikord võib täheldada peavalu suurenemist intrakraniaalse rõhu, iivelduse ja isegi oksendamise tõttu.
• Pearinglus.
• Sagedased tagasilöögid, isutus. Mõned vastsündinutel on võimalik imetamisest keelduda.

Tagajärjed

Patoloogia hilinenud avastamine, mille tulemuseks oli aju vatsakese laienemine vastsündinule, võib viia füüsilise seisundi arengu ja halvenemise peatumiseni.

Haiguse peamised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini esimese 6 kuu jooksul pärast sündi ja väljenduvad püsivalt suurenenud koljusisese rõhuna. Võib esineda ka teadvuse, nägemise, kuulmislanguse, epilepsiahoogude ja krampide, perifeerse närvisüsteemi häirete rikkumine.

Lapse ebapiisav tähelepanu ja spetsialistide ametissenimetamise ebaõnnestumine võivad põhjustada haiguse üleminekut kergemast vormilt raskeks, mille ravi toimub ainult haiglas ja vajaduse korral kirurgiliste sekkumiste abil.

Diagnoosimine ja ravi

Raseduse ajal tuvastatakse kõige sagedamini loote aju vatsakeste laienemist kavandatavas ultraheliuuringus. Järgnevad uuringud viiakse läbi haiguse kliiniku jälgimiseks, kuid lõplikku diagnoosi saab teha alles pärast lapse sündi ja neurosonograafiat - aju ultraheli läbi suure kevadel, mis ei ole veel kasvanud. Sel juhul võib patoloogia areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb lapsekingades.

Täpsema diagnoosi tegemiseks võib laps vajada konsulteerimist ja uurimist silmaarstiga, kes hindab põhilaevade seisundit, silmakettade turset ja teisi suurenenud koljusisese rõhu ilminguid.

Pärast kraniaalsete luude kogunemist võib kasutada aju MRI: see võimaldab jälgida vatsakeste seinte dilatatsiooni aja jooksul. Kuid selle meetodi kasutamisel peab laps olema pikka aega liikumata, nii et enne protseduuri uputatakse see uimastitunni. Kui anesteesia on vastunäidustatud, viiakse uuring läbi arvutitomograafia abil.

Samuti on kohustuslik konsulteerida neuroloogiga, kes aitab kindlaks teha arengu probleemid isegi algstaadiumis. Sõltuvalt patoloogia astmest võib edasine ravi olla kirurgiline või konservatiivne ravim.

Kui vatsakeste suuruse normidest on märkimisväärne kõrvalekalle, rakendatakse ainult kirurgilist ravi, mistõttu lapsi tuleb uurida ka neurokirurgi poolt. Operatsiooni käigus võib eemaldada peavigastuste tagajärjel tekkinud neoplasmide või kolju luude tükid. Aju manöövrit kasutatakse intrakraniaalse rõhu vähendamiseks, vereringe normaliseerimiseks ja ainevahetusprotsessideks.

Konservatiivne ravi on ette nähtud vatsakeste kerge suurenemisega ja hõlmab diureetikumide, nootroopiate, rahustite ja vitamiinikomplekside kasutamist. Kui rikkumisi põhjustavad infektsioonid, siis määratakse antibiootikumid. Terapeutilise võimlemise kasutamine aitab samuti parandada vedeliku väljavoolu ja vähendada selle stagnatsiooni.

Prognoos

Kui vatsakeste arengu patoloogia avastati esimestel päevadel pärast sündi, siis enamikel juhtudel on prognoos soodne ja sõltub piisavast ravist ja kõrvalekallete tõsidusest.

Haiguse avastamine ja vanemaealine ravi võivad olla keerulised tänu patoloogia kujunemisest, selle põhjustest ja muudest keha süsteemidest tulenevatest kõrvalekalletest.

Video: suurenenud koljusisene rõhk lapsel

Aju sageli vatsakesi suurendatakse pärast sündi sageli väikelastel. See tingimus ei tähenda alati haiguse esinemist, mille puhul on ravi eelduseks vajalik.

Aju vatsakese süsteem

Aju vatsakesed on mitmed omavahel ühendatud reservuaarid, kus toimub vedeliku vedeliku moodustumine ja jaotumine. Alkohol pesti aju ja seljaaju. Tavaliselt, kui vatsakestes on alati teatav kogus tserebrospinaalvedelikku.

Kaks suurt vedeliku vedeliku kollektorit asuvad korpuse kõvera mõlemal küljel. Mõlemad vatsakesed on omavahel ühendatud. Vasakul pool on esimene vatsakese ja paremal - teine. Nad koosnevad sarvedest ja kehast. Külgmised vatsakesed on ühendatud väikeste aukude süsteemi kaudu 3 vatsakese abil.

Aju väikese ja väikese aju vahel paikneb oblongata 4 kambris. See on üsna suur. Neljandal kambril on teemant. Ava alumises osas asub see teemandikujuline fossa.

Õige vatsakese funktsioon tagab vajadusel tserebrospinaalse vedeliku tungimise subarahnoidaalsesse ruumi. See tsoon paikneb aju tahkete ja ämblikeste vahel. See võime võimaldab salvestada vajaliku koguse CSF erinevatel patoloogilistel tingimustel.

Vastsündinutel on sageli külgmised vatsakeste laienemine. Selles seisundis laienevad vatsakeste sarved ja täheldatakse ka vedeliku suurenenud kogunemist nende keha piirkonnas. See seisund põhjustab sageli nii vasaku kui parema vatsakese suurenemist. Diferentsiaaldiagnostikas elimineeritakse asümmeetria peamiste ajukollektorite piirkonnas.

Vatsakeste suurus on normaalne

Imikutel suureneb sageli vatsakesi. See tingimus ei tähenda, et laps on tõsiselt haige. Iga vatsakese suurusel on spetsiifilised väärtused. Need näitajad on toodud tabelis.

Esimene ja teine ​​vatsakeste (külgsuunaline)

Normaalse jõudluse hindamiseks kasutatakse ka kõiki külgkambri struktuurielemente. Külgmahutite sügavus peab olema alla 4 mm, eesmised sarved 2–4 mm ja okulaarsed sarved 10–15 mm.

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Enneaegsetel imikutel võib olla vahetult pärast sündi laiendatud vatsakesi. Need on paigutatud sümmeetriliselt. Selle seisundiga lapse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid tavaliselt ei esine. Kui ainult üks sarvedest veidi suureneb, võib see olla patoloogia olemasolu tõendiks.

Ventrikulaarse laienemise tekkeks on järgmised põhjused:

Loote hüpoksia, platsenta struktuuri anatoomilised defektid, platsenta puudulikkuse kujunemine. Sellised seisundid põhjustavad sündimata lapse aju verevarustuse katkemist, mis võib põhjustada tema intrakraniaalsete kollektorite laienemist.

Peavigastused või kukkumised. Sel juhul häiritakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Selline seisund põhjustab vatsakeste vee stagnatsiooni, mis võib põhjustada suurenenud koljusisene rõhu sümptomeid.

Patoloogiline töö. Traumaatilised vigastused ja sünnituse ajal ettenägematud asjaolud võivad põhjustada aju verevarustuse katkemist. Need hädaolukorrad aitavad sageli kaasa vatsakese laienemise arengule.

Infektsioon bakteriaalsete infektsioonidega raseduse ajal. Patogeensed mikroorganismid läbivad platsentat kergesti ja võivad põhjustada lapsele mitmesuguseid tüsistusi.

Pikaajaline töö. Liiga pikk aeg amnioni vedeliku väljavoolu ja lapse väljasaatmise vahel võib viia intrageneratiivse hüpoksia tekkeni, mis põhjustab ajuvedeliku vedeliku väljavoolu laienenud vatsakestest.

Onkoloogilised kihistused ja tsüstid, mis asuvad ajus. Kasvajate kasv avaldab liigset survet intratserebraalsetele struktuuridele. See toob kaasa vatsakeste patoloogilise laienemise.

Võõrkehad ja -elemendid, mis on ajus.

Nakkushaigused. Paljud bakterid ja viirused tungivad kergesti vere-aju barjääri. See aitab kaasa arvukate patoloogiliste vormide tekkele ajus.

Vatsakeste laienemine ei põhjusta alati kõrvaltoimete ilmnemist. Enamikul juhtudel ei ole lapsel ebamugavust, mis viitab patoloogilise protsessi esinemisele.

Ainult täheldatud rikkumiste puhul algavad haiguse esimesed ebasoodsad ilmingud. Nende hulka kuuluvad:

Häiret. Väikelapsed hakkavad kontsadesse astuma või astuma.

Nägemishäirete ilmnemine. Sageli ilmnevad nad lastel strabismuse vormis või ei ole piisavalt keskendunud erinevatele teemadele. Mõnel juhul võib laps ilmuda kahekordse nägemisena, mis on väikeste objektide vaatamise ajal parem.

Käte ja jalgade värisemine.

Käitumishäired Lapsed muutuvad aeglasemaks, uniseks. Mõnel juhul isegi apaatiline. Laps on väga raske kaasa võtta mingisuguste mängude või meelelahutusega.

Peavalu Ilmselt suurenenud koljusisene rõhk. Valu kõrgusel võib tekkida oksendamine.

Pearinglus.

Vähenenud söögiisu. Elukuude lapsed keelduvad imetamisest, söövad halvasti. Mõnel juhul taastub laps rohkem.

Unehäired Lastel võib olla raskusi magama jäämisega. Mõned lapsed käivad magades.

Haigus võib olla erineva raskusega. Minimaalsete sümptomitega räägivad nad kergest kursusest. Peavalu, peapöörituse ja teiste kõrge intrakraniaalse hüpertensiooniga seotud sümptomite ilmnemisel muutub haigus mõõdukaks. Kui lapse üldine seisund on tõsiselt häiritud ja ravi vajatakse statsionaarsetes tingimustes, muutub haigus raskeks.

Patoloogiliste seisundite hiline diagnoosimine, mis viis aju ventrikulaarse piirkonna laienemisteni, võib mõjutada lapse edasist arengut. Esimesed ventrikulaarse dilatatsiooni püsivad sümptomid on täheldatud 6 kuu vanustel lastel.

Vedeliku vedeliku väljavoolu katkemine võib põhjustada intrakraniaalse rõhu püsivat suurenemist. Raske haiguse korral aitab see kaasa teadvuse häirete tekkele. Visuaalne ja kuulmispuudulikkus põhjustab lapse kuulmiskao ja nägemise halvenemise. Mõnedel lastel on epileptilised krambid ja krambid.

Vatsakeste täpse suuruse kindlaksmääramiseks ja nende sügavuse teadmiseks määravad arstid mitmeid uurimise meetodeid.

Kõige informatiivsemad ja usaldusväärsed on:

Ultraheliuuring. Võimaldab teil täpselt kirjeldada vatsakeste kvantitatiivseid näitajaid ning arvutada vatsakeste indeks. Ultraheli abil on võimalik hinnata aju kollektorites uuritava vedeliku kogust.

Kompuutertomograafia. Suure täpsusega saate kirjeldada kõigi aju vatsakeste struktuuri ja suurust. Protseduur on ohutu ja ei põhjusta lapse valulikke tundeid.

Magnetresonantstomograafia. Seda kasutatakse rasketel diagnostilistel juhtudel, kui diagnoosi määramine on keeruline. Sobib vanematele lastele, kes ei saa kogu uuringu ajal liikuda. Väikestel lastel teostatakse MRI üldanesteesias.

Aluse uurimine.

Neurosonograafia.

Patoloogiliste seisundite ravi, mis viis aju vatsakeste laienemise ja asümmeetria poole, mida tavaliselt viis läbi neuroloog. Paljudel juhtudel, kui haiguse põhjuseks on massiline kahjustus või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed, liitub neurokirurgi arst.

Patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Diureetikumide määramine. Diureetikumid aitavad vähendada intrakraniaalse hüpertensiooni ilminguid ja parandavad lapse heaolu. Samuti aitavad nad kaasa CSF-i moodustumise normaliseerumisele.

Nootroopika Nad parandavad aju toimimist ning aitavad kaasa veresoonte heale verevarustusele.

Sedatiivse toimega ravimid. Neid kasutatakse suurenenud ärevuse ja ärevuse kõrvaldamiseks.

Kaaliumi preparaadid. Positiivne toime uriini eritumisele. See aitab vähendada tserebrospinaalvedeliku suurenenud kogust organismis.

Multivitamiini kompleksid. Neid kasutatakse kõigi vajalike mikroelementide kompenseerimiseks elutähtsates protsessides. Samuti aitavad nad tugevdada keha ja aidata kaasa haiguse paremale resistentsusele.

Rahustav ja lõõgastav massaaž. Võimaldab vähendada lihastoonust ja aitab ka närvisüsteemi lõõgastuda.

Terapeutiline võimlemine. See aitab normaliseerida vedeliku väljavoolu ja takistab selle stagnatsiooni aju vatsakestes.

Antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite eesmärk näidustuste jaoks. Neid kasutatakse ainult juhul, kui viirused või bakterid muutuvad haiguse põhjuseks. Kursuse vastuvõtule määratud.

Kirurgiline ravi. Seda kasutatakse mitmesuguste mahuformulatsioonide esinemise või luu fragmentide eemaldamiseks kolju luumurdi tõttu, mis on tingitud kraniocerebraalsetest vigastustest.

Kui haigus areneb lapsekingades ja lapsepõlves, on haiguse kulg tavaliselt soodne. Sobiva ravi korral läbivad kõik ebamugavad sümptomid kiiresti ja ei vaeva last. Kõrge koljusisene rõhk on normaliseeritud.

Vanematel lastel on haiguse prognoos mõnevõrra erinev. Ebasoodsad sümptomid on palju raskem ravida. Haiguse pikaajaline kulg võib põhjustada püsivat nägemis- ja kuulmiskahjustust. Kui ravi ei alanud õigeaegselt, on enamikul juhtudel lapsel püsivaid häireid, mis mõjutavad negatiivselt tema vaimset ja vaimset arengut.

Dr Komarovsky räägib aju vatsakeste laienemisest imikutele ja selle tagajärgedele.

Vahetult pärast sündi alustab laps aktiivset haiglaravi: teda vaktsineeritakse ja tehakse mitmeid teste, mis võimaldavad tal hinnata vastsündinu tervislikku seisundit. Nende hulgas on kohustuslik protseduur - aju ultraheli, on oluline seda kontrollida patoloogiate puudumise korral ning samuti hinnata, kuidas see on arenenud, sest kogu lapse tulevane elu sõltub sellest.

Imikute ultraheliuuring ajus

Aju vatsakese süsteemi anatoomia

Inimese aju struktuur on heterogeenne, see koosneb mitmest osast, millest igaüks on vastutav elutegevuse teatud funktsiooni eest. Tervetel inimestel koosneb aju neljast vatsakest, mis on omavahel ühendatud anumate, kanalite, avade ja ventiilide abil.

Aju koosneb lateraalsetest vatsakestest, kolmandast ja neljandast. Külgedel on ka oma numbrid: vasakpoolset tähistab esimene number ja paremal teisel. 3 ja 4 on erinev nimetus - vastavalt ees ja taga. Külgmised vatsakesed on sarved - ees ja taga, ja vatsakeste keha. Tserebrospinaalne vedelik - tserebrospinaalvedelik ringleb pidevalt kõikide vatsakeste ümber.

Ühe või kõigi vatsakeste suuruse muutmine põhjustab tserebrospinaalvedeliku ringluse halvenemist. Sellel on tõsised tagajärjed: see suurendab seljaaju vedeliku kogust ja keha halvenemist. Asümmeetrilised vatsakesed ei ole normaalsed lastel ja alla ühe aasta vanustel lastel.

Normal Size Chart

Aju tervete osade mõõtmed on iga vanuse jaoks standardid. Keskmisest väärtusest kõrvalekaldumine ei ole alati patoloogia, kuid arstid võtavad endiselt arvesse normi näitajaid ning standardeid ületavate väärtuste kindlakstegemisel näevad ette mitmeid täiendavaid uuringuid.

Vastsündinute ja imikute ajuosade standardid on esitatud tabelis.

Miks suurendada lapse aju vatsakesi?

Külgmised vatsakesed võivad suureneda tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumise tõttu. Põhjused võivad olla järgmised:

• vedeliku äravoolu raskus;
• tserebrospinaalvedeliku adsorptsiooni rikkumine;
• tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon (liigne moodustumine).

Lisaks võib lateraalsete vatsakeste laienemine (suurenemine) põhjustada nende asümmeetria. See on seisund, kus aju osi laiendatakse erinevalt. Sagedamini esineb külgmiste vatsakeste laiuse suurenemine järgmistel põhjustel:

• infektsioonid;
• peavigastused;
• kasvajad;
• vesipea;
• hematoomid;
• tromboos.

Asümmeetrilised vatsakesed võivad olla tingitud verejooksust. Patoloogia esineb ühe vatsakese pigistamisega täiendava verevooluga. Vastsündinutel võib haigusseisundi põhjustada pikaajaline emakasisaldus pärast põie lõhkumist või rebenemist ja arenenud asfiksiia.

Aju vatsakeste asümmeetriaga kaasneb koljusisese rõhu suurenemine, seetõttu põhjustab see erinevaid sümptomeid. Sellega seoses on diagnoos raske, neid on raske seostada mõne haigusega. Vastsündinutel väljendatakse kõrvalekaldeid järgmistes ilmingutes:

• isu puudumine;
• jäsemete letargia;
• treemor;
• pundunud veenid otsaesel, templid ja silmakaitse verevoolu väljavoolu tõttu;
• vanusel põhinevate reaktsioonide puudumine: vähenenud haarav ja motoorne refleks;
• silmade õpilased on suunatud erinevatesse suundadesse;
• kolju ebakorrapärasused;
• sagedane röhitsus ja iiveldus, mis ei ole seotud söömisega.

Sellise diagnoosiga laps keeldub rinnaga ja tihti regurgitiseerib diagnoosimeetodeid

Aju-seljaaju vedelate ruumide laiendamine lastele kuulub nende patoloogiate hulka, mida ei tohiks lasta triivida. Pädeva ravi määramiseks peate esmalt tegema diagnoosi. Kaasaegne meditsiin teab mitmeid meetodeid aju seisundi diagnoosimiseks. Radioloogiline diagnostika loetakse kõige informatiivsemaks, kuid see sobib lastele pärast seda, kui allikad on kasvanud luukudega (täpsemalt artiklis: millal ja kuidas kevadel kasvab lapsed?). Teiste meetodite hulka kuuluvad:

1. MRI - magnetresonantstomograafia. See võimaldab teil saada täieliku pildi pehmete kudede, sealhulgas aju seisundist, kuid sellel on palju vastunäidustusi. Väikelaste jaoks on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, sest usaldusväärse tulemuse saavutamiseks on vajalik, et patsient jääb vähemalt 20 minutiks liikumatuks, mida imikud ei tea. On väljapääs - see on üldanesteesia, kuid see mõjutab negatiivselt lapse tervist.
2. MRI alternatiiviks on CT-skanneriga CT diagnoos. See viiakse läbi palju kiiremini ja ei vaja anesteesiat, mistõttu on kõige eelistatum viis aju seisundi diagnoosimiseks lastel. Sellel on MRI-ga võrreldes märkimisväärne puudus - kujutiste madalam kvaliteet, eriti väikeste pildistamisalade puhul. Kõige parem on see, et CT-skaneerimine näitab soolestiku verejooksu ja seetõttu saate kiiresti diagnoosida ja määrata ravi.
3. NSG või neurosonograafia. Protseduur võimaldab hinnata ainult vatsakeste suurust, kuid ei anna visuaalset pilti. Seade suudab kere suurust 1 mm, mitte vähem.
4. Täiendav diagnostiline meetod on aluse seisundi hindamine. Protsessis näete laiendatud anumaid, mis näitavad, et patsient on suurenenud koljusisene rõhk.
5. Nimmepiirkonnas tehtud seljaaju vedelik. Tserebrospinaalvedeliku seisundi hindamiseks võetud materjali analüüs.

Aju MRI võimaldab korrektselt hinnata patoloogia raskust

Kerge vatsakese kerget suurenemist ravitakse ravimitega. Tõsiseid juhtumeid, samuti kui patsient ei ole veel 2 aastat vana, tuleb haiglas ravida. Vanematele lastele viidatakse ambulatoorsele ravile. Neuroloog määrab:

1. Diureetikumid, mis suurendavad neerude tööd ja aitavad kaasa liigse vedeliku eemaldamisele. See vähendab veresoont veresoontes ja rakkude vahelise vedeliku kogust. Sellest tulenevalt toodetakse tserebrospinaalvedelikku väiksemates kogustes ja see ei avalda enam kambrite survet, põhjustades nende suurenemist.
2. Nootroopsed ravimid aju vereringe stimuleerimiseks. Need on ette nähtud aju veresoonte pigistamise vältimiseks, mis võivad põhjustada surma. Need vahendid koos diureetikumidega aitavad toime tulla hüpoksiaga ja eemaldavad vatsakestest liigse vedeliku vere ja seejärel neerud väljaspool, see aitab leevendada laste seisundit.
3. Rahustav. Laps võib olla ärevus ja stress, mille tulemuseks on adrenaliini tootmine, mis suurendab vererõhku ja kitsendab veresooni. Selle tulemusena edeneb hüdrokefal. Rahustavaid vahendeid kasutatakse ainult arsti ettekirjutusega, mis järgib rangelt annustamist.
4. Valmistised lihaste tooni parandamiseks. Suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu langeb see ja kuna lihased ei suuda kontrollida veenide venimist, paisub viimane. Lisaks sellel eesmärgil kasutatavatele ravimitele kasutage massaaži, terapeutilisi harjutusi. Te võite alustada lastega harjutusi, et vähendada survet arsti järelevalve all, äkilisi liigutusi ei tohiks lubada.

Kui 3 ja 4 vatsakese dilatatsiooni või asümmeetria põhjuseks on bakterite või viiruste poolt põhjustatud infektsioon, nagu meningiit, võib hüdroftaalne sündroom olla üheks komplikatsiooniks. Sel juhul peate kõigepealt ravima suurenenud vatsakeste peamist põhjust.

Mõnikord on vedeliku ruumide suuruse kõrvalekalle normist füsioloogiline, näiteks kui vastsündinu on suur. See tingimus ei vaja eriravi, võib vaja minna ainult massaaži ja spetsiaalse füsioteraapiaõppe klassid.

Ametlik meditsiin ei tunnista ventrikulaarse dilatatsiooni ravi nõelravi abil, võttes homöopaatilisi ravimeid ja muid mittetraditsioonilisi meetodeid. Inimesed, kes seda liiki praktikat oodatava paranemise asemel praktiseerivad, võivad lapsele korvamatut kahju tekitada. Samuti on vitamiinide tarbimine ebaefektiivne, kuid neid võib nimetada samaaegselt tugevdava ainega paralleelselt ravi põhikursiga.

Komplikatsioonid ja tagajärjed lapsele

Hoolimata asjaolust, et aju vatsakeste laienemine ei ole surmav haigus, võib see põhjustada erinevaid tüsistusi. Kõige ohtlikum seisund on veeni või vatsakese seina purunemine. See patoloogia põhjustab kohest surma või koomat.

Aju vatsakeste laienemisel võib olla tõsiseid tagajärgi, mistõttu sellise diagnoosiga last tuleks meditsiiniasutuses pikka aega jälgida.

Suurenenud vatsake võib edastada optilist või kuuldavat närvi, mis viib osalise või täieliku pimeduse või kurtuse tekkeni. Kui kogunenud vedeliku tõttu on kokku surutud, on seisund pöörduv, nägemine või kuulmine naaseb, kui liigne vedelik sellest kohast lahkub.

Pikaajalise ventrikulaarse laienemise seisund võib viia epilepsia rünnakuni. Krampide mehhanismi ei ole praegu täielikult teada, kuid on teada, et need esinevad erinevates ajukahjustustes.

Mida noorem on laps, kellel on diagnoositud pikendus, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Vähem ohtlike, kuid siiski ebameeldivate tüsistuste hulka kuuluvad:

• hilinenud kõne areng, vaimne ja vaimne areng;
• uriini ja väljaheite inkontinents;
• pimedus ja kurtumus esinevad episoodid.