Stroke kõne kahjustus - kõrvalekallete liigid - Stroke

Insuldi tagajärjel on ajus häiritud vereringet. Sellega kaasneb kesknärvisüsteemi kahjustus, millele järgnevad ajufunktsiooni komplikatsioonid.

Enamikul juhtudel seisab inimene ajurabanduse ajal silmitsi kõnehäiretega, kellel on raskusi häälduse või selle mõistmisega.

See osutub patsiendile ja tema sugulastele suureks psühholoogiliseks probleemiks. Õige ravimeetodiga on rehabilitatsiooniperiood kiirem ja tõhusam.

Kõnekeskuste asukoht ajus

Aju on inimese kesknärvisüsteemi kõige olulisem organ. Aju tüves paiknevad tuumad saadavad impulsse teatud osakondadele, mis teostavad mootori käske. Nende hulgas on kõne loomisega seotud närvid.

Kõnepiirkondade asukoht domineeriva poolkera tõttu. Inimesed, kes omavad enamasti paremat kätt, asuvad vasakpoolsel poolkeral. Vasakpoolsetes - paremal.

Esikaela allosas on Broca keskus, kes osaleb kõne reprodutseerimise protsessis. See aju piirkond on vastutav kõne liigendamisprotsessi eest, vähendab kõne moodustavate organite lihaseid.

Keskus Brock ja Wernicke ajus

Broca piirkond hõlmab lauseid, õige sõnajärjestust, avalduste järjekorda. Selle tsooni töö rikkumise korral lõpetab inimene oma mõtete selge väljendamise. Säilitatakse kõne mõistmise võimet.

Wernicke tsoon asub ajalise gyrus tagaosas, vastutades suulise ja kirjaliku keele mõistmise eest. See on kuuldekeskus, mis suudab analüüsida ja võrrelda seda, mida nad kuulevad.
On ka teisi abikeskusi, mis asuvad ajukoorme erinevates osades. Nad vastutavad loogilise mõtlemise eest, võime isoleerida teksti põhiideed, lugeda, tuvastada helisid.

Inimestel, kellel on olnud insult, võib täheldada kahte tüüpi kõnehäireid.

Stroke on haigus, mis võib ilmneda ilma nähtava põhjuseta. Mitu haiglas on insult - etapp ja ravi sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Isheemilise rabanduse ravil lugege siit.

Hemorraagiline insult on salakaval haigus, mis võib olla surmav. Siin http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/posledstviya-2.html üksikasjalik teave insultide võimalike tagajärgede kohta.

Düsartria

Esineb aju subkortikaalsete struktuuride lüüasaamisega.

See on sõnade häälduse rikkumine artikulatsiooni, foneemilise struktuuri, kõne hingamise, intonatsiooni tõttu.

Selle tulemusena muutub inimese kõne arusaamatuks.

On suurenenud süljevool, häälduse aeglus, liigenduse nõrgenemine. Näo lihased muutuvad vähem liikuvateks, mille tulemusena kõlab helisid. Sel juhul mõistab patsient kõnet, oskab kirjutada ja lugeda.

Düsartria on nelja tüüpi:

kerge haigus, kus düsartria sümptomeid tuvastab ainult spetsialist;
kõne on teistele arusaadav, kuid hääldus on puudulik;
kõne on arusaamatu, arusaadav ainult kitsale inimeste ringile;
raske düsartria, mida iseloomustab rääkimise puudumine.

Afaasia

Haigust iseloomustab kõne aktiivsuse täielik või osaline rikkumine, säilitades kuulmise ja liigenduse. Aju saab ebapiisava närviimpulssi, et väljendada mõtlemist kõne organite kaudu. Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja tuvastatud düsfunktsioonidest jaguneb afaasia mitmeks tüübiks:

Motor afaasia

Täheldati aju peaarteri ülemiste osade kahjustamisega.

Peamised kõnekeeled säilitavad oma funktsionaalsuse, kuid patsienti on raske neid hallata.

Mootori afaasia kerge vormis säilitatakse võime hääldada sõnu ja lauseid.

Kõnes on muutus esitusviisis, sõnade järjekord ja nende vormid. Isikule on raske kuulda mõningaid kaashäälikuid, hääldab lihtseid sõnu. Samal ajal on ülaltoodud tähendus selge.

Raskemate motoorse afaasia vormide puhul on iseloomulik kõne täielik kahjustus pärast insulti. Patsient ei suuda sõnu konstrueerida, hääldada vokaale. Teiste inimeste kõne mõistab.

Ravi peab algama üks nädal pärast insulti. Selleks piisab lihtsate sõnade hääldamisest, laulude laulmisest.

Sensoorne afaasia

Haigus esineb Wernicke tsooni lüüasaamise tõttu. Seda iseloomustab kõne mõistmise täielik või osaline kaotamine. Kuulmisfunktsioon on säilinud.

Patsient suudab paljundada sõnade fragmente, individuaalseid helisid, millel pole semantilist seost. On probleeme lugemise, kirjutamise ja loendamisega.

Patsient siseneb põnevusse, aktiivselt gestuleerides oma kätega. Võib järgida juhiseid (avatud suu, pea, istuda). Oskab korrata lihtsaid sõnu, kuid ei leia neis tähendust. Kõnele, mis on talle adresseeritud, kuuleb ebajärjekindlaid helisid. Kaotatud võime lugeda ja kirjutada.

Kui vasaku poolkera parietaalne piirkond on kahjustatud, täheldatakse ruumi desorientatsiooni.

Sensoorne afaasia võib ilmneda kerges vormis, siis õpib inimene igapäevaseid sõnu ja väljendeid. Ravi raskus seisneb kõne mõistmise puudumises.

Dünaamiline afaasia

See on tingitud domineeriva poolkera tagumiste eesmiste piirkondade lüüasaamisest.

Seda iseloomustab teksti sõnastuse puudumine.

Patsiendil ei ole võimalik vaimselt luua lauset ja ta seda suuliselt esitada. Moonutatud mõtteprotsess.

Isik segab sõnade vormi, kasutab lihtsaid lauseid, mustrilisi fraase, helide muutmist kohtades.

Dünaamilist afaasia iseloomustavad spontaansed väljendid. Teksti struktuur ja rikutud, hääldatud ainult fraaside fragmentide semantiline terviklikkus. Patsient unustab sõnad, püüab sünonüümi korjata või selgitada, mida ta tahab muul viisil.

Haiguse kerge vormi korral on inimene võimeline mõistma aeglast suulist keelt. Kuid samas kiirendab vestluse tempot, patsient kaotab avalduse tähenduse. Küsimusele vastates kasutab ta samu sõnu, mida vestluspartner ütles.

Dünaamilise afaasia keerulisem vorm viib patsiendi inertse olekuni. Pikkade lausete mõistmisel on raskusi. Kõne võib olla täiesti puuduv. Patsient ei huvita tema ümber toimuvat.

Mõtlemisjärjestuse taastamiseks teeb logopeedi ettepaneku kirjeldada seotud pilte ja pilte. Koos patsiendiga koostatakse erinevaid lugusid ja dialooge, mille tulemusena tagastatakse kõne planeerimise võime.

Stroke on üks levinumaid surmapõhjusi kogu maailmas. Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult naistel insultide sümptomeid ja ennetusmeetodeid.

Kuidas on patsiendi taastumisperiood pärast insultit, seda edasi.

Akustiline vaimne afaasia

See on seotud aju ajutise osa keskmiste ja tagumiste osade katkestamisega.

Seda iseloomustab kuulmis-kõne mälu vähenemine. Kaotatakse vajaliku teabe koguse säilitamise ja töötlemise võime.

Patsiendi sõnade kujutise tähenduse tõlgendus on moonutatud, teksti tähendus on kadunud. Seda iseloomustab ühe sõna korduv kordamine.

Suhtlemisel võib patsient unustada heli sõnade kujunduse, seda saab seletada sünonüümide abil. Sõnas domineerib verbaalne parafaasia. Näiteks sõna "tabel" asemel ütleb inimene "tool" või "sofa".

Lugemine ja kirjutamine on osaliselt salvestatud. Teksti taaskäivitamine on raske, kuna ei suuda mälus hoida teavet. Konto keerukus tekib aritmeetiliste ülesannete täitmisel suuliselt.

Kodused afaasia

Kõrvalekaldumine toimub madalama ajapiirkonna lüüasaamisega.

Seda peetakse kõige "õrnamaks" afaasia tüübiks. Seda iseloomustab teadlikkus, kõnetaluvus.

Patsient säilitab intellektuaalsed, vaimsed ja kuulmisfunktsioonid.

Amnatoosse afaasia peamine tunnus on sõnade valiku raskus suhtlemisel. Patsient unustab nimede ja objektide nimed, kuid suudab neid omadussõnade ja verbide abil kirjeldada.

Täielik afaasia

Manustatud kohe pärast isheemilist insulti.

Patsient kaotab võime kõnet reprodutseerida ja mõista, samas kui kuulmisfunktsioon ei muutu.

Vähendatud tundlikkus. Isik lõpetab kirjaliku ja suulise kõne, žestide, liigenduse, helide tunnustamise. Jääb võime hääldada üksikuid helisid, köha, moo.

Tõsiste fokaalsete kahjustuste tekkeks patsiendil halvab parempoolne käsi. Üldine käitumine on passiivne.

Täielik afaasia võib muutuda keerukamateks vormideks, nii et ravi algab kohe pärast kõrvalekallete avastamist.

Aju mis tahes osa kahjustamine võib kahjustada kesknärvisüsteemi tööd.

Inimene, kes on kannatanud insult, vajab lähedaste tähelepanu ja hoolt. Püüdke näidata patsiendile kannatust. Suruge teda positiivsete emotsioonidega ja raviprotsess kiireneb märgatavalt.

Kõnehäire pärast insulti

Venemaal kannatab igal aastal rohkem kui 400 000 inimest. Ligikaudu pooltel juhtudest on inimene, kes on kannatanud insultiga, mingil määral kaotanud võime rääkida. Afaasia või kõnepuudulikkus ei ole meditsiinilisest vaatenurgast rabanduse kõige tõsisem tagajärg.

Kuid psühholoogiliselt on see haigus väga raske ja nii patsiendi enda kui ka tema perekonna poolt.

Kõne taastamine pärast insulti on rehabilitatsioonimeetmete väga oluline osa. See on pikk ja aeganõudev protsess.

Sageli taastuvad motoorsed oskused kiiremini kui kõne, kuid see ei tähenda mingil moel seda, et insultist tingitud kõne vähenemine on pöördumatu protsess. Kolme õe rehabilitatsioonikeskuses on edukalt rakendatud erinevaid tehnikaid, mis võimaldavad taastada inimese võime suhelda teistega.

Kõnehäirete tüübid

Afaasia tekib ajukoorme kõnepiirkondade või nende radade lüüasaamise tõttu. See võib avalduda erinevalt. Kõik sõltub täpselt sellest, millised aju osad said insuldi ajal.

Autofaasia - kõnehäire pärast insulti, kus inimesel on raskusi sõnade hääldamisel, kuid hakkab toime tulema üksikute helide hääldamisega ja mõistab teiste kõnet. Raske mootori afaasia iseloomustab kõne täielik puudumine.

Sensoorset afaasia iseloomustab kõne mõistmise halvenemine, säilitades kuulmise ja rääkimisvõime. Vahel vesteldes segavad patsiendid sõnades, unustavad objektide ja nähtuste nimed, asendavad ühe heli teise.

Semantilisel afaasias võib inimene rääkida, kuid tihti ei taju keeruliste leksikaalsete struktuuride tähendust, on segaduses eelsõnastustes ja lõpudes, ei mõista ruumilisi suhteid ja võrdlusi kajastavaid sõnastusi.

Täielik afaasia on kõnehäire pärast rabandust, mida iseloomustab mitte ainult kõne mõistmise täielik puudumine, vaid ka võime rääkida.

Samuti on levinud häire, nagu düsartria, st heli häälduse rikkumine. Patsiendi kõne muutub nõrgaks, kurdid, hääl - nina. Düsartriaga kaasnevad sageli hingamis- ja neelamisprobleemid. Kõne taastamine pärast insulti ja mootori taastusravi tuleb alustada võimalikult kiiresti.

Kuidas taastada kõne pärast insulti

Paljud uuringud näitavad, et maksimaalne toime on võimalik saavutada esimese kolme kuu jooksul pärast insulti. Samal ajal on taastumine spetsiaalses rehabilitatsioonikeskuses, näiteks meie, kiirem. Kui see on olnud insultist alates pool aastat kuni 2 aastat, on ka võimalikud parandused, kuid protsess on keerulisem ja pikem.

Kolme õe keskuses töötatakse välja rehabilitatsiooniprogramm, mis võtab arvesse kahjustuse olemust, haiguse järgset perioodi ja patsiendi üldist seisundit. Me pöörame suurt tähelepanu oma patsientide tegevusele, kellel on väga professionaalsed logopeedid ja kõneprojektid. Lisaks praktiseeritakse ka psühholoogiga töötamist, kuna kõnehäired pärast insultit avaldavad märkimisväärset mõju vaimsele seisundile ja enesekindlusele. Düsartria puhul kasutame selliseid rehabilitatsioonimeetodeid nagu eriline terapeutiline massaaž, elektriline stimulatsioon ja füsioteraapia.

Oluline on märkida, et kõne taastamine pärast insulti ei saa olla passiivne - patsient vajab kannatust, valmisolekut ja usku oma tugevusse.

Kuidas taastada kõne pärast insulti: harjutused, ennustused

Sellest artiklist saate teada: kuidas on kõne taastumine pärast insulti, millised võivad olla kõnehäired ja kuidas need pöörduvad. Mida on vaja teha, et suurendada kõne kiirust ja täielikku taastumist.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Kõne kahjustus on nii isheemiliste kui ka hemorraagiliste insultide üks levinumaid ilminguid ja tagajärgi. Eksperdid nimetavad seda häire afaasia. See võib olla erinev raskusastmest, kestusest ja pöörduvusest - kergetest lühiajalistest raskustest ja üksikute sõnade hääldamisest kuni täieliku ja elukestva kõne puudumiseni pärast insulti.

Kui hästi kõne taastub ja kas patsient räägib pärast insulti üldse, sõltub kolmest tegurist:

Kui tugevalt mõjutavad kõne funktsiooni eest vastutavad aju piirkonnad - mida ulatuslikum on insult, seda raskem on afaasia.
Ravi ja rehabilitatsioonimeetmete õigeaegsusest ja täielikkusest lähtuvalt algab varasem põhjalik ja kõikehõlmav ravi, seda parem on taastumine.
Millist kõnekeskust mõjutab ja millist afaasia patsiendil - parimat ravi ja autonoomset afaasia on sageli pöördumatu, elus püsiv (täpsemalt afaasia tüüpide kohta - hiljem artiklis).

Taastada normaalne kõne pärast insulti on võimalik isegi siis, kui see oli täiesti kadunud. Kuid on raske ennustada, kui täielik taastumine konkreetse patsiendi jaoks on. Taastusravi võib kesta mitu päeva kuni mitu aastat, see nõuab patsiendilt palju pingutusi ja tavapäraseid klassiruume.

Parem on ravida spetsialistide järelevalve all: neuropatoloog, rehabilitatsioon ja logopeed.

Miks sõltub taastumine mitmesugustest kõnehäiretest?

Aju kõige olulisemad kõnekeskused (Broca ja Wernicke) asuvad vasakpoolse poolkera frontotemporaalses piirkonnas (paremal).

Aju erinevate kohtade lüüasaamisega on erinevad kõnehäired. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi afaasia tüüpe:

Sensoorne - Wernicke keskus mõjutab parietaalse ja ajalise lobuse vahelist piirkonda. Isik ei mõista, ei loo sisukat kõnet ega saa seetõttu pidada dialoogi ega lugu, kuigi üksikute sõnade hääldus, mis ei ole omavahel seotud, ei ole rikutud.
Mootori mõjutatud Brock senti eesmise ja ajalise lobuse vahelises piirkonnas. Kõne kaotus on tingitud sõnade häälduse võimetusest - inimene mõistab adresseeritud kõnet ja tahab öelda, kuid ei saa seda teha.
Semantiline - kaotas võime mõista ja hääldada kompleksi tähenduse ja kõne konstruktides, kuid säilitas võime rääkida lihtsate semantiliste lausetega.
Amnesic - inimene võib rääkida normaalselt, kuid unustab üksikud nimed ja sõnad, seega ei saa ta vestluse ajal neid öelda.

Sensoorse kõne häired on kõige ohtlikumad ja halvasti taastatud - primitiivne võime hääldada üksteisega mitteseotud eraldi sõnu võib jääda eluks. Mootori afaasia on parem kõrvaldada - isegi kui patsient on kõne täielikult kaotanud, võib ta täielikult taastuda.

Üldised eeskirjad ja kord

Kõne taastamiseks pärast insultit on vajalik meetmete kompleks:

Varajane arstiabi (esimesel tunnil pärast haiguse algust).
Ravimite tugi.
Klassid logopeediga.
Erilised harjutused, mis taastavad häälduse.
Täiendavad ravimeetodid: füsioteraapia, kirurgia, tüvirakkude ravi.

Väga oluline on keskkond, kus patsient on. Tema sugulased ja saatjaskond peaksid edendama taastumisprotsesse. Lõppude lõpuks peab täiskasvanu, kes on oma kõne kaotanud, nagu väike laps, õppima rääkima.

Selleks peate:

Rahulik keskkond, stress, erutus, valju müra ja müra.
Huvi ja soov sõnavõime taastamiseks.
Pidev side - isegi kui patsient ei reageeri üldse ravile ja kõnele, peaks ta seda kuulma. Rääkige patsiendiga, omavahel ja aja jooksul aju hakkab mitte ainult tajuma, vaid ka iseseisvalt taasesitama seda, mida ta kuuleb.
Taastusprotsess peaks koosnema mitmest järjestikusest etapist, mis vastutavad erinevate võimete järkjärgulise taastamise eest, nagu näiteks kõne mõistmine, helide, sõnade, fraaside, lausete, mõtestatud laiendatud kõne ja häälduse parandamine.
Taastusravi kestus võib olla erinev (päevad, nädalad, kuud ja isegi aastad).
Sa ei saa saavutatud tulemust peatada.

Kuidas taastumine toimub

Oluline on mõista, et kõne taastamiseks kulub aega ning insultist tingitud kadunud ajufunktsioonid. Sageli (72%) sensoorse afaasia rehabilitatsiooniprotsess toimub aeglaselt ja järk-järgult, samm-sammult, kui kõnelemise võime laieneb iga päevaga või kuuga. Autofaasias esineb sagedamini spontaanset kõneproovi taastumist (65%) - inimene mitu nädalat ei saavuta mingeid ravitulemusi, mille järel ilmneb märkimisväärne paranemine (näiteks ei saa ta üldse midagi öelda ja mõne kuu pärast räägib ta kohe lauseid).

Kõne maksimaalne taastumine toimub esimesel aastal pärast insulti, kuid kestab kuni 3-5 aastat. Pärast seda perioodi kestavad olemasolevad rikkumised eluks.

Kõnefunktsioonide taastusravi peaks olema kangekaelne, kuid süstematiseeritud. On võimatu liigselt avaldada ega töötada piisavalt iseseisvalt. Kõige parem on vaheldumisi aktiivse praktika perioodid (hääldus harjutused, kõneterapeut).

Klasside kestus suureneb järk-järgult - mitme minuti jooksul esimestel päevadel pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist 1-2 tunnini 4-5 nädala jooksul. See reegel kehtib ka selliste tegevuste kohta nagu kõne kuulamine, muusika ja telesaadete vaatamine - need peaksid olema ka ajaliselt piiratud ja vahelduvad puhkeperioodidega.

Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga - logopeediga, neuropatoloogiga, rehabilitatsiooniga. Oma abiga taastub kõne paremini ja kiiremini.

Isheemilise insuldi CT-skaneerimine Wernicke tsoonis. Ja - isheemilise insuldi keskpunkt esimesel tunnil; B - insulti hemorraagiline transformatsioon 3. päeval

Logopeedi abi

Enne kõne taastamist pärast insultit konsulteerib patsient aphasioloogi logopeediga. Spetsialist määrab afaasia olemuse ja koostab individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi, võttes arvesse olemasolevaid rikkumisi. Sellise lähenemisviisiga hakkavad haigla heakskiitmisel rääkima umbes 25–30% raskete kõnehäiretega patsientidest. Klasside elemente tuleks jätkata iseseisvalt kodus, kuid korrapäraselt (nädalas või kuus), et osaleda rehabilitatsioonitööde korrigeerimiseks logopeedis.

Logopeedi peamised meetodid ja põhimõtted, mida tuleb arvestada kodus eneseteostamisel:

Valju ja vaiksele häälele reageerimise määratlus.
Järkjärguline ülesehitamine, koormuste ja ülesannete keerukus.
Lihtsalt keeruliseks - alles pärast vähem keeruliste funktsioonide (heli mõistmine ja hääldamine) omandamist saab hakata keerulisemaid kõnekonstruktsioone (sõnu, lauseid) hakkama.
Jälgige kindlasti mitte ainult hääldust, vaid ka arusaamist sõnade tähendusest.
On vaja arvestada patsiendi huviga uuritavates küsimustes - rääkida sellest, mis on patsiendile huvitav.
Kasutage tehnikat - alustage fraasi ise ja patsient lõpetab selle.
Muusikaliste trikkide kasutamiseks - aitab patsiendi laul koos oma lemmiklauludega kiirelt taastada vestluskeel.
Joonistamise kombinatsioon häälduskoolitusega on midagi, mida patsient ei saa hääldada, ta peab joonistama.

Kõikidel nendel meetoditel on positiivne mõju aju kõnekeskuste taastamisele.

Kommunikatsioonikaart aitab afaasiaga patsientidel teistega suhelda. Suurendamiseks klõpsake fotol

Kasulikud harjutused

Kõik afaasiaga patsiendid peavad pärast insulti tegema erilisi taastavaid harjutusi, olenemata nende tüübist. Selle põhjuseks on asjaolu, et 85–90% on afaasia segatundlik mootor. Seetõttu näidatakse kõigile patsientidele harjutusi, mis parandavad hääldusega seotud lihaste süsteemi tööd.

Tõhusad tehnikad ja harjutused:

Pöörake ja venitage huuled maksimaalselt õlgade kujul (nagu suudlus) ja hoidke selles asendis 5-7 sekundit. Korda 5-10 korda.
Alumine huule, haarake ülemine ja tõmmake see maksimaalselt. Lõdvestu ja korrake tegevust 5-10 korda.
Ülemine huule, haarake põhja ja pingutage seda nii palju kui võimalik 3-5 sekundiks. Korda 5-10 korda.
Avage suu, pea ja kael, tõmmake ettepoole, lükake keele suust nii palju kui võimalik. Hoidke seda asendit mõne sekundi jooksul. Tagasi normaalsesse asendisse ja korrake 5–10 korda.
5-10 korda lick ülemine ja siis alumine huule, kõigepealt paremalt vasakule, siis paremalt vasakule.
Lick oma huuled korduvalt oma keelt ringi (ülemine ja alumine) mõlemas suunas.
Keerake keelt toru kujul, kinnitage see suuõõne selles asendis.
Suu suletud, murdke oma keele üles ja proovige jõuda kõva ja siis pehme taevasse.
Sulgege suud nii, et huuled oleksid suletud ja hambad on avatud. Teha keele ümmargused liikumised huulte ja hammaste vahel, kõigepealt vasakul ja seejärel parempoolses suunas.
Keerake oma keelt kõva taeva vastu nii, et heli meenutab jooksva hobuse heli.
Paigutage keelt suust võimalikult kaugele ja tehke haisev heli (nagu madu).
Sulgege suu ja proovige naeratada, avades oma huuled ja näidates kõiki hambaid. Korrake naeratust, kuid mitte avage huule ega näita hambad.
Kinnitage oma keel ja proovige vaheldumisi jõuda nina otsa ja lõua poole.
Blow oma suudlus valju smack.

Pidage meeles, et mõni harjutus peab toimuma mitte üks kord, vaid mitu korda (5–10 korda ühe seansi jooksul).

Afaasia harjutus

Täiendavad meetodid

Kõne tajumise ja hääldamise töö on kõne taastamise kõige olulisem, kuid mitte ainus osa. Vajadusel tuleb kasutada:

Ravimiteraapia - ravimid, mis taastavad vereringet ja ajurakkude tööd (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
Füsioteraapia - elektropulse ravi, müostimulatsioon, nõelravi, keele- ja näolihaste massaaž ning muud tehnikad.
Operatsioon - vaskulaarsed ja neurokirurgilised sekkumised, mis parandavad vereringet ja ajurakkude toimimist.

Prognoos

Kõige raskemad kõnehäired esinevad ulatuslike löögidega, mis mõjutavad aju vasaku poolkera eesmise-ajalise-parietaalse piirkonna (vasakpoolne ajuarteri bassein) parempoolsetel inimestel või paremal poolkeral vasakpoolsetes inimestes. Keskmiselt, sõltuvalt kõikide spetsialistide soovitustest ellujäänud patsientide poolt, on pärast insuldi taastamist kadunud kõne:

Pärast rasket lööki - 55%.
Mõõduka raskusega insultide puhul - 76%.
Haiguse kergematel vormidel - 92%.

Kui te ei tegele rehabilitatsiooniga, on taastumise tõenäosus vaid 15%.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Kõnehäirete põhjused ja taastusravi pärast insulti

Kardiovaskulaarsed patoloogiad on esimesena kõige nakkushaigustest põhjustatud surma põhjuste seas. Süsteemse ateroskleroosi, hüpertensiooni, südame rütmihäirete tüsistused põhjustavad aju vereringe ägedaid häireid. Järsku verejooksu või toitainete ja hapniku manustamise peatamise tagajärjed aju kudedesse hõlmavad elundi funktsiooni püsivaid muutusi. Selliste patsientide taastusravi peaks toimuma koos logopeediga, kuna kõne langemine insultis raskendab inimese taastumist.

Stroke: rikkumiste patoloogia, tüüpide ja põhjuste olemus

Insult (sündinud „insult”) on neuroloogiline patoloogia, mida iseloomustab aju vereringe äge rikkumine.

Kesknärvisüsteemi struktuuride verevarustus toimub peamiselt sisemise unearteri süsteemi ja veresoonte moodustumise (Willise ringi) kaudu.

Sõltuvalt haiguste arengumehhanismist on kaks patoloogilist valikut.

Isheemiline ("isheemiast" - vere peatamiseks) on tingitud toitainete närvisüsteemi transportimise järsust vähenemisest. Hapniku ja toitainete puudumine põhjustab funktsionaalsete üksuste degeneratsiooni, närvikoe atroofiat ja funktsiooni halvenemist.
Hemorraagiline (hemorraagiast - verejooks). Patoloogiat iseloomustab vaskulaarse seina terviklikkuse rikkumine intrakraniaalse hematoomi moodustumisega.

Puudub kindel põhjus, mis põhjustaks insuldi teket patsientidel. Terapeudid, neuroloogid ja kardioloogid jagavad rühma eelsoodsatest ja vallandavatest tingimustest.

Riskitegurid on: üle 50-aastased, meessugu, kaasnevad kardiovaskulaarsed haigused, hüpertensioon, ateroskleroos, diabeedi ebapiisav ravi.
Käivitus (vallandustegurid): traumaatilised ajukahjustused, mööduvad isheemilised rünnakud (TIA) ja suured kirurgilised sekkumised rindkere ja kõhuõõne organitele.

Lisaks on eelsooduvad tegurid perekonna ajaloo süvenemine (rabanduste käiku olemasolu), suitsetamine ja stressitöö. Kõikide aju vereringehäirete ravi viiakse läbi haiglas.

Kõnehäired pärast insulti

Aju vereringe ägeda rikkumise tagajärjed on fokaalsed sümptomid sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Tüüpilised insuldi sümptomid:

Näo-lihaste asümmeetria, mis on tingitud näonärvi kesksest halvatusest.
Ühepoolne lihasparalüüs - tahtmatu kokkutõmbumise ja liigutuste teostamise võimetus. Ühel varajastest diagnostilistest testidest palutakse patsiendil tõsta kätt või näidata oma keelt. Liikumise puudumine patsiendi meeles ja katse täita taotlus näitab paralüüsi.
Anisocoria - õpilased mõlema silmaga erineva läbimõõduga.
Lahutatud või puuduv kõne on seotud liigendusseadme nõrgenemisega. Vähenenud kõne pärast insuldi tekkimist on tingitud domineeriva poolkera keskmise ajuarteri kahjustusest.

See on oluline! Enamiku inimeste (parempoolsete) puhul asub kõnekeskus vasakpoolsel poolkeral, seetõttu esineb kõnehäireid vasakpoolse insultiga.

Pärast vereringehäireid ajus on kahjustatud sensoorne (taju) ja produktiivne (paljunemine) kirjaliku ja suulise kõne vorm.

Kirjeldushäirete klassifitseerimisel eristatakse järgmisi valikuid:

Tootliku sünteesi katkemine - tähed (düsgraafia). Patoloogiat iseloomustab sümboli ruumilise kujutise halvenemine, sagedased grammatismid (vead) elementaarse sõna kirjutamisel. Kõige tõsisemat pettumuse astet nimetatakse agraafiaks, mida iseloomustab kirjutamisoskuste täielik kadu.
Tajupuudus - lugemine (düsleksia). Seda rikkumist iseloomustab kirjade tuvastamise võime kadumine, silpides ja sõnades kombineerimine säilinud intellektuaalsete võimete ja nägemisteravusega. Lugemisoskuste täielik kaotamine - alexia.

Suulise kõne jaoks on haiguste võimalused erinevad sõltuvalt kahjustatud piirkonna asukohast ja vereringehäirete kliinilistest ilmingutest.

Semantilist ja struktuurilist - iseloomustab kõne grammatilise disaini rikkumine fraaside kasutamisel, keerulise lause osade koordineerimine.
Isoleeritud foneemiline häire, mis on seotud artikulatsioonikahjustusega, säilitades samal ajal kõnekonstruktsiooni oskused.

Suukaudsete häirete kliinilised omadused

Suulise suhtluse rikkumised on insultpatsiendi üks traumaatilisemaid tegureid. Rikkumiste puhul on kaks võimalust:

Düsartria ("düs" - häire, "art" - hääldus) on patoloogia, mis tekib liigendusseadme inervatsiooni kahjustamise tagajärjel. Seda iseloomustab hälvete, keele ja huulte kokkutõmbumise tasakaalustamatus.

Häire kliinilised sümptomid: ebaselge, teistele arusaamatu, kõne, heli segamine, sõnade moonutamine, üksikute rühmade helide diferentseerumise puudumine.

Selle vormi käsitlemine on kõige tõhusam.

Afaasia on häire, mida iseloomustab kõne puudumine normaalse kuulmis- ja intelligentsusega inimestel juba loodud suulise suhtlemise oskuste taustal. Afaasia jaoks on kolm võimalust: mootor, sensoorne ja semantiline.

Mootorivorm tekib domineeriva poolkera (Broca keskuse) esiosa alumise osa kahjustumise tõttu, mis vastutab kõri lihaste vähenemise eest kõri, neelu ja keele vahel. Selle patoloogiaga inimesed on hästi teadlikud teiste suulisest kõnest, kuid nad ei suuda hääldada sõnu, fraase ja isegi üksikuid helisid.

Sensoorset afaasia iseloomustab kõne tajumise ja mõistmise häire, mis tekib siis, kui ajalise lõhe kõrgem gyrus on kahjustatud (Wernicke keskus).

Semantilise afaasiaga patsientidel on täheldatud keerulisi struktuure, fraase, lauseid moonutatud arusaamist. Rikkumisega patsiendid ei mõista ühendusi, metafoore, ruumi-aja suhteid.

Lisaks on isoleeritud täielik afaasia, kliinilise patoloogia vorm, mida iseloomustab suuõppe reprodutseerimise ja mõistmise häire.

See on oluline! Taastamise meetod ja kõneteraapia taktika valik määratakse kliinilise patoloogia variandi abil.

Insultide täiendav mõju suhtlemisoskustele

Suuline kõne on kõige tavalisem sidevahend, mis hõlmab mitte ainult kõneseadmeid, vaid ka teiste vaimsete ja füüsiliste funktsioonide kaasamist. Äge kahjustatud vereringe põhjustab järgmisi muutusi:

Emotsionaalne kõne saatmine. Kõrgema vaimse funktsiooni hajutatud kahjustuse tõttu inimestel pärast insulti tekib vestluse ajal sageli kontrollimatu muutus intonatsioonis.
Vähenenud sensoorsüsteemid. Vahelduvad nägemis- ja kuulmispuuded raskendavad kõne- ja kirjutamisoskuste piisavat kasutamist.
Vähenenud mälu ja kontsentratsioon. Stroke mõjutab lühiajalise mälu toimimist, nii et vestluse peamise idee sagedane kadumine muudab suhtlusprotsessi pikaks ja mitteametlikuks.

Lisaks mõjutab ülekantud aju vereringe rikkumine inimese vaimset sfääri: emotsioone, meeleolu ja isiksuseomadusi, mis mõjutavad ka patsiendi suhtlemisoskusi.

Kõnehäirete ravi taastusravi ajal

Küsimus, kuidas elundite ja süsteemide funktsioone taastada pärast insulti, tõuseb sümptomite esimesest päevast. Taastusravi periood algab siiski 14 päeva pärast insulti.

Kõnehäiretega patsientide rehabilitatsioon toimub järgmiste meetodite abil:

Massaaž Kasutatakse spetsiaalset kõneteraapia massaaži (punkt- või segmentaal), mis on suunatud aktiivsete punktide mehaanilisele stimuleerimisele, impulssvoogude suunamisele ja spastiliste lihaste lõõgastumisele. Mõningatel juhtudel kasutatakse massaaži ajal spetsiaalseid tööriistu (sonde), et otseselt mõjutada neelu ja kõri lihaseid.
Ravimiteraapia. Ravi farmakoloogiliste ainetega on suunatud närvikoe resistentsuse suurendamisele hapniku nälga, kiirendades uute sidemete teket. Kasutatakse preparaate - inhibeerivate vahendajate derivaate (gamma-aminovõihape - GABA): Piratsetaam, Nootropil.
Peenmotoorika arendamine harjutuste abil mänguasjade, pallide, kirjutamiskatsetega. On leitud seos käe lihaste funktsioonide taastamise ja liigendusseadme vahel.
Kõneteraapia tehnikad - kõneteadmiste taastamine algab lihtsate helide hääldamisega. Istungitel kasutatakse spetsiaalseid staatilisi ja dünaamilisi harjutusi huultele, keelele ja põskele. Kasvav lihastoonus mitte ainult ei kõrvalda kõne kahjustusi, vaid ka näo asümmeetria.

Lisaks viiakse kõnehäirete ravi läbi spetsiaalsete keelekiirte abil, mis stimuleerivad häälejuhtmete kokkutõmbumist. Kiire hääldamise teine efekt on kompenseerivate kõnemehhanismide arengu aktiveerimine, uute keskuste moodustamine.

Insultist põhjustatud defektid mõjutavad tõsiselt inimese psühho-emotsionaalset seisundit. Protsessi alaväärsustunne ja pöördumatus on takistuseks rehabilitatsioonile. Psühhoteraapia kasutamine tegevuste kompleksis on suunatud sellele, kuidas taastada patsiendi kõne normaalse elu taastamise soovi abil.

See on oluline! Ravi tõhusus sõltub alguse õigeaegsusest, integreeritud lähenemisest ja patsiendi optimistlikust meeleolust.

Kuidas ma saan taastada kõne pärast insulti

Insult on väga tõsine haigus, mille korral on häiritud verevool ja see ei ole ebatavaline, kui see põhjustab aju katkemist. Rikkumised sõltuvad insultide asukohast, seega võib patsiendil tekkida mootori funktsiooni, kõne ja visuaalse funktsiooni kadumine.

Kuna meie tänane teema on kõne kadumine pärast insulti, räägime sellest üksikasjalikumalt. Kõnehäireid pärast insulti nimetatakse afaasiaks. Afaasia pärast insulti on väga levinud tüsistus. Rünnaku tagajärjed võivad olla nii kroonilised kui ka lühiajalised, kuna rabanduse ajal tekib kõne häire. Kahjustus mõjutab prefrontaalsete piirkondade lobusid. Kõne taastamine pärast insulti on võimalik, kuid taastusravi on väga pikk protsess, sest me õpetame sõna otseses mõttes uuesti rääkima.

Sõltuvalt häire tüübist loovad neuroloog ja logopeed parim ravi, mis annab suurema efekti.

Afaasia tüübid

Ahasiat on mitut tüüpi, need eraldatakse sõltuvalt komplikatsioonide arenguastmest, vaatame neid üksikasjalikumalt:

Täielik afaasia. See etapp areneb esimestel päevadel. Patsiendil on desorientatsioon, kõnehäire on pärast insulti. On ajutine mälu.
Motor afaasia Tingimusel, et on tagatud piisav arstiabi, asendatakse täisfaasia mootoriga. Selle etapi jooksul hakkab patsient kõnet väljastpoolt tajuma, kuid ei suuda ikka veel vastata. Kõige soodsamal juhul on patsiendil ebajärjekindel, segane kõne.
Sensoorne afaasia. Selle rikkumisega blokeeritakse kõnefunktsioon ainult osaliselt, näiteks kõne analüüs on katki, patsient ei tunne individuaalseid silpe, helisid, sõnu, isegi terveid lauseid. Emakeel ei pruugi patsiendile tuttav olla.
Akustiline-gnostik. See vorm mõjutab osa Wernickest. Kaotatakse ainult võime väljastpoolt kõnet tajuda.
Affert-mootor. Seda tüüpi iseloomustab asjaolu, et see on patsiendi jaoks vajalik, kuid teatud positsiooni on raske leida, et alustada heli esitamist.
Amnestiko-sematic. See häire on lokaliseeritud tagumiste ajaliste ja eesmiste tumedate ajukoormete piirkondades. Sellisel juhul unustab patsient mõne erineva iseloomuga eseme ja nähtuse.
Dünaamiline. See rikkumine paikneb aju tagumiste perineosade piirkonnas. Patsient ei ole võimeline mõtlemist konstrueerima ja seda taasesitama.

Afaasia tüübi diagnoosimisel on vaja täita kõne uuringu erivormid, see dokument võimaldab teraapia määramist veelgi lihtsustada. Samuti on tänu dokumentidele võimalik jälgida paranemisprotsessi või vastupidi patsiendi seisundi halvenemist ning muuta vajadusel ravikuuri. Tekib loomulik küsimus: kuidas taastada kõne pärast insulti?

Esmane ravi

Peamine ülesanne pärast insulti on kõne taastamine. Patsient peaks olema sellesse sündmusse kaasatud, samuti tema sugulased, te ei saa lihtsalt narkootikume kasutada. Kõne funktsioonide taastamiseks peaks ravi toimuma esimese kuue kuu jooksul pärast insulti, ainult sel perioodil saame tagada kõne taastamise.

On võimatu täpselt kindlaks teha, kas kõnefunktsioone on võimalik taastada vähemalt poole võrra.

Afaasia ravi pärast insulti peaks olema kõikehõlmav. Et hakata rääkima taastumise olulisest edenemisest, peab patsient täielikult järgima kõiki ettekirjutusi ja teostama füsioteraapia.

Spetsialistid on välja töötanud spetsiaalse kursuse, läbivad need punktid:

Narkomaania ravi.
Taastamise harjutuste käik.
Logopeedi kursus.
Hea patsiendihooldus.

Narkomaania ravi

Afaasia ravi viiakse läbi sama skeemi kohaselt, puuduvad spetsiifilised ravimid, mille eesmärk on selle komplikatsiooni korrigeerimine. Kõige sagedamini määratud ravimid, mis aitavad parandada aju verevoolu, aitavad kaasa närvilõpmete nõuetekohasele toimimisele.

Samuti on ette nähtud ravimid, mis parandavad aju funktsiooni, stimuleerivad mälu, tähelepanu, see aitab loomulikult kaasa taastumise positiivsele arengule ja vähendab taastumisele kuluvat aega.

Taastamise harjutuste käik

Iga afaasia tüübi jaoks on välja töötatud individuaalne õppuste käik, mille on määranud kõrge kvalifikatsiooniga arst. Tuleb märkida, et praktiliselt ei ole eraldi afaasia tüüpe, enamasti on mitut tüüpi segatud ja harjutuste kulgu tuleb kohandada individuaalselt. Täna räägime sellest, millised harjutused on kõne taastamiseks olemas, nad sobivad afaasiaga inimestele ja täiesti tervetele inimestele. Nad parandavad kõne, sõnavara ja muu sarnast. Selliseid harjutusi kõne taastamiseks pärast insulti võib teha isegi kodus.

On vaja venitada huuled torusse ja hoida huulte selles olekus 4-6 sekundit. Korda harjutust 6-10 korda.
Alumine lõualuu on vaja venitada, seejärel kasutada alumist lõualuu ülemise huule haaramiseks ja hoida selles olekus 2-3 sekundit. Korda harjutust 6-10 korda.
Sarnane harjutus on ainus erinevus, et ülemise lõualuu abil haarake alumine huule, seejärel hoidke 2-3 sekundit. Korda harjutust 6-10 korda.
On vaja venitada kaela ettepoole ja avada suu, seejärel lüüa keele nii palju kui võimalik, jääda sellesse asendisse 3-4 sekundit. Korda 6-10 korda.
On vaja hoida keelt huultel paremalt nurgalt vasakule, seejärel vasakult paremale, seega 8-10 lähenemist.
Peate püüdma keelt torusse keerama. Tehke keelele väsimus.
Me sulgeme suu ja püüame viia keele kõri võimalikult lähedale. Tehke keelele väsimus.
Me sulgeme suu, kuid me avame hambad, siis sõidame keelt kõigepealt ülemisi hambaid, siis mööda alamhambasid, sama huulte puhul. Tehke 8-10 korda.
Me püüame aja jooksul lõhkuda, et kiirendada patsiendi kiirust.
On vaja lükata keelt nii kaugele kui võimalik ja paralleelselt, et proovida hisi.
Kõigepealt naeratame laialdaselt, näidates oma hambad, siis me ka naeratame, kuid me sulgeme oma hambad oma huultega.
Esmalt on vaja jõuda nina, seejärel lõua poole. Korda 5-8 korda.
On vaja saata suudlusi ja paralleelselt lõhnata valjusti. Korda 12-14 korda.

Neid harjutusi tuleks teha iga päev, võimaluse korral rohkem kui üks kord. Kõne taastamiseks pärast insultit peaksid need harjutused toimuma koos põhihooldusega.

Ravi terapeutiga

Logopeedi abi on kõnehäirete ravi kõige olulisem osa pärast insulti. Pärast seda, kui spetsialist on määranud afaasia tüübi, peate pöörduma logopeedi poole ja ainult siis saate alustada kõneteraapia harjutusi, sest spetsialist valib iga patsiendi jaoks individuaalse kursuse.

Kõige sagedamini on haigla personalis alati terapeut-aphasioloog, nende arstide abi on suur, enam kui 35% patsientidest taastub ja hakkab rääkima isegi enne ravikuuri lõppu.

Paljud kõneteraapia harjutused saab teha ka kodus.

Lisaks neile peamistele ravimeetoditele on meditsiinimaailmas hakanud hoogustuma alternatiivseid meetodeid, vaadake neid ka:

Kirurgiline sekkumine. Seda tehnikat kasutatakse väga harva ja ainult siis, kui teised meetodid ei olnud tõhusad. Operatsiooni eesmärk on intrakraniaalse mikroanastomoosi teke ehk teisisõnu luuakse neurokirurg silla, mis ühendab kõnepiirkonda ja ala, mis ei olnud insultist tingitud. Selle meetodi puudused on, et operatsiooni mõju on halvasti väljendunud ja kõnefunktsioon ei ole täielikult taastatud, mistõttu risk ületab puhaskasu.
Terapeutiline füüsiline kultuur (treeningteraapia). Seda meetodit saab kasutada juhtudel, kui peamine probleem ei ole kõnepiirkondade rikkumine, vaid kõnefunktsiooni eest vastutavate lihaste arenenud halvatus. Ravimismehhanism on sarnane mootorseadme häiretega. Stimuleeritakse elektrilisi liigendlihaseid, kasutatakse nõelravi, mille puhul tuvastatakse lihasprefleksid jms. Nendel hetkedel näitab tehnika suurepäraseid tulemusi.
Tüvirakkude ravi. Seda peetakse uusimaks arenguks. Paljud eksperdid näevad sel moel suurt potentsiaali, mis on alles hakanud hoogustuma. Kuigi mõnedes riikides kasutavad nad seda meetodit juba ja see näitab positiivseid tulemusi.

Suhtlemine afaasiaga inimesega

Kuna afaasiaga inimesed elavad sageli kodus ja neid ei paigutata haiglasse pikaajaliseks raviks, saate neid alati täita. Sellistel juhtudel peate teadma mõningaid nõuandeid, vaatleme neid üksikasjalikumalt:

Peab alati meeles pidama, et afaasiaga patsientidel on kõnefunktsioon häiritud ja mitte intellektuaalne.
Loomulikult tuleb rääkida, on soovitatav rääkida veidi aeglasemalt ja selgemalt.
Pea meeles, et afaasiaga isik vajab aega vastuse andmiseks. Te ei saa teda kiirustada ega survet avaldada, see võib põhjustada oma viha ja ärritust, mis mõjutab negatiivselt tema taastusravi perioodi.
Kõrvaldage pikad laused raskete sõnadega, ärge muutke vestluse teemat sageli.
Võimaluse korral koostage lihtsaid küsimusi, millele vastus võib olla ühemärgiline, kui patsient ei suuda vastata, on ta tõenäoliselt häiritud, mis mõjutab negatiivselt rehabilitatsiooniperioodi.
Ärge katkestage või segage afaasiaga patsiendiga rääkimist. Kui hakkate talle fraase lõpetama või teda parandama, mõjutab see negatiivselt tema taastusravi perioodi.
Püüa luua soodne õhkkond. Vältige kõrvalisi helisid.
Arusaamise parandamiseks saate kasutada pilte, kirjalikku kõnet ja täiendada seda žestidega.
Kui sa äkki ei mõistnud, mida afaasia isik teile rääkis, oleks parim samm talle sellest teavitada. Pretense võib teda häirida, mis ei kajastu rehabilitatsiooni perioodil väga hästi.
Aita inimest õrnalt afaasiaga. Kui ta ei suuda sõna öelda, siis peaksite paluma tal kirjeldada objekti, kirjeldada heli, mida sõna algab, jms.

Kõne on rohkem. See funktsioon aitab meil suhelda sõprade, sugulastega, aitab tunda maailma. Selline tüsistus, nagu afaasia, võib mitte ainult patsienti, vaid ka tema sugulasi ja lähedasi sõpru hirmutada. Tänu arstide, sugulaste ja patsiendi soovide ühistele jõupingutustele võib see kõik aidata ületada insult ja afaasia. Lõpuks, pärast insulti, loomulikult taastatakse kõne.

Kõnehäired on rabanduse ja ravimeetodite tagajärjed

Insultide laastavate mõjude hulgas rõhutavad arstid kõnehäireid kuni selle täieliku kadumiseni, mis võib olla ajutine või krooniline. Patsient, kellel puudub normaalse suhtlemise võimalus, tõmbub sageli endasse, kukub negatiivsetesse mõtetesse ja muutub depressioonile vastuvõtlikuks.

Elu huvi kaotamine raskendab juba keerulist rehabilitatsiooniprotsessi. Seetõttu on kõne taastamine pärast insulti üks peamisi ülesandeid.

Miks kõne kannatab

Põhjus, miks inimene, kellel on insult täielikult või osaliselt kaotanud võime rääkida, peitub kudede atroofias, mida põhjustab aju vereringe halvenemine. Sellised tüsistused on vältimatud, kui patoloogiline protsess mõjutab kõneala, millel on teadlaste Brock ja Wernicke nimed. Nad vastutavad ka välise teabe tajumise ja tunnustamise eest.

Nende lüüasaamise tulemus on afaasia. Nn keerulised kõnehäired, mis tekivad pärast insulti:

mootori afaasis, kui Broca keskus kannatab, ei saa patsient üldse rääkida, kuid ta mõistab tema ümber olevate inimeste kõnet;
akustiline-gnostiline afaasia avaldub võimetuses analüüsida ja sünteesida, kahjustada foneemilist kuulmist. Suutmatus tunnustada helisid sõnadega toob kaasa asjaolu, et patsient ei mõista, mida talle räägitakse. Tema emakeelt tajub võõrkeelena, mida pole kunagi varem kuulnud. Tema avaldused on mõttetud, esindades juhuslikke kontseptsioone, kuid ta ise ei ole sellest teadlik. Sellised tüsistused kahjustavad Wernicke piirkonda;
afferentsete motoorse afaasia - liigesehäirete tunnus. Patsiendil on raske rääkida, sest selle positsiooni otsimine, mida kõneorganid peavad eraldi heli kuulutamiseks võtma, on raske;
amnestiko-semantilise afaasiaga kannatab mälu. Patsient unustab sõnad objektidele ja nähtustele, sageli ei mõista kõige lihtsamaid grammatilisi struktuure;
dünaamilist afaasia iseloomustab väljenduse vaimne konstruktsioon ja selle edasine hääldus.

Taastusperioodi kestus

Inimestel, kes on kannatanud insult, läbib afaasia mitmeid etappe. Alguses on ta pärast rünnakut kokku. Patsient unustab kõik, mis temaga juhtus, ei tunne tema sugulasi, ei mõista, millal nad tema poole pöörduvad. Kõne selles etapis kaob täielikult. Õigeaegse ravi korral võib ajuhaigus pärast insuldi asendada mootori düsfunktsiooniga.

Atrofilised ja nekrootilised muutused ajukoes on pöördumatud. Seetõttu ei toimu kiiret taastusravi pärast rünnakut. Terved ajuosad peavad õppima neid varem ebatavalisi funktsioone täitma. Selleks, et patsient saaks suhelda, peab kulutama palju energiat. Taastamismeetmed toovad suurima mõju esimese 6 kuu jooksul pärast rünnakut, seega soovitavad arstid neid alustada võimalikult kiiresti.

Tegurid, mis määravad, kui kaua taastumisperiood kestab ja kas patsiendile on võimalik uuesti rääkida, on järgmised:

afaasia tüüp;
patoloogilise protsessi lokaliseerimine;
kahjustuse maht;
esmaabi kiirus ja täpsus.

Afaasia ravi pärast insulti tuleb kokku leppida arstiga. Neuroloog ja logopeed valivad individuaalse kursuse, lähtudes rikkumise liigist. Kuigi isegi nende soovituste täpne rakendamine ei garanteeri patsiendi kõne taastamist, on selles olukorras võimatu jääda passiivseks.

Väikese kahjustusega võib rehabilitatsiooniperiood kuluda umbes kuu aega. Afaasia kõrvaldamiseks on patsiendil vaja kõneterapeutide ja ravimitega mitmeid seansse. Neid kombineeritakse füsioteraapiaga, mille eesmärk on taastada insultist mõjutatud keha teised funktsioonid.

Aju suurte alade lüüasaamisega võib taastusravi võtta 4 kuni 2 aastat. Selle aja jooksul peab patsient kõnet taastama.

Peamised tegevused

Sellise keeruka ülesande lahendamiseks, kuidas taastada kõne pärast insulti, kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab kolme külge: arstid, patsient ja tema sugulased. See sisaldab:

Täiendavad treeningud patsiendiga pärast insulti kodus aitavad kiirendada rehabilitatsiooni. Arsti poolt soovitatud harjutuste läbiviimiseks peaksid sugulased osalema patsiendiga mitmel istungil.

Kuidas kõneterapeut töötab

Kõnehäire löögi ajal parandab logopeedi. Töömeetodite valimisel võtab ta arvesse esialgse uuringu andmeid. Patsiendid, kes on pärast insuldi vasaku poole halvatud, paranevad kergemini ja kiiremini kui patsientidel, kes on kannatanud keha paremal küljel.

Logopeed valib iga patsiendi jaoks harjutused individuaalselt, nii et koormus on tema võimu all ja vastab afaasia tüübile ja astmele. Suurendage seda järk-järgult, alustades kõige lihtsamate treeningutega ja raskendades neid klassist klassile. Esimesel istungil teeb spetsialist tööd temaga seotud olulise materjali alusel emotsionaalses või semantilises mõttes, et tema huvi oleks huvitav.

Hea tulemus annab muusikateraapiat. Kui patsiendil, kes on kannatanud insultiga, mille eesmärk on taastada kõne, on raske koostada oma avaldust või lõpetada sõnavõtja, mida räägib terapeut, saate kasutada oma lemmiklaule. Pärast patsiendi kuulamist kutsutakse neid laulma.

Isegi kui esimest korda ei saa laulu sõnu mõista, korduvad nende korduvad hääldused korduvate kordustega. Muusikateraapia toob patsientidele positiivseid emotsioone ja aitab rõõmuga arendada kadunud funktsioone.

Kõneteraapia kestus ja nende vahelised intervallid määratakse individuaalselt. Kuid on olemas üldised reeglid. Esimesed klassid ei võta rohkem kui 7-15 minutit. 1,5-2 kuu pärast võib koolituse kestust suurendada 30-40 minutini. On tõestatud, et suhtlusvõime taastub kiiremini, kui klasside varajane algus (1-3 nädalat pärast rünnakut).

Nad räägivad patsiendiga rahulikus, vaikses häälel, kommenteerides oma iga tegevust. Koolituse käigus ei tohiks patsient kuulda kõrvalisi helisid. Raadio, televisioon, valju vestlused häirivad ja röövivad teda.

Massaaž

Verejooksu tulemus võib olla lihaste atroofia. Sageli on patsientidel pärast insulti tongikeel. Sel juhul hoiab logopeedis regulaarselt erilisi massaaže. Kõnepiirkondade stimuleerimine võimaldab keelel naasta anatoomiliselt õigesse asendisse. Kui seda ei tehta, ei saa patsient lihtsalt hääli hääldada.

Mida saab kodus teha

Insultipatsientide sugulased mõtlevad sageli, kas nad saavad aidata patsiendil kiiremini kõnelda ja mida sellega teha. Kodutöö on rehabilitatsiooni oluline element. Kuid need peavad olema arstiga kooskõlastatud.

Sa pead olema kannatlik ja oma emotsioone hoolikalt kontrollima. Kui patsient tunneb oma lähedaste pettumust, võib ta kaotada usu edu ja keelduda koolitusest. Parem on neid teha peegli ees mitu korda päevas. Seda saab teha mis tahes järjestuses.

Kõne taastamine patsiendi tuttavas keskkonnas viibimise ajal hõlmab kompleksi korrapärast rakendamist, harjutusi, mille eesmärk on liigenduse parandamine:

Keerake huuled torusse. Viie sekundi pärast võtke algasend, puhka 5 sekundit ja korrake algusest peale. Ainult 5-10 korda.
Pingutades haarake alumine huul oma ülemiste hammastega. Hoidke 5 sekundit all. Pärast viie sekundi möödumist korrake harjutust. Seejärel tehke sama alumiste hammaste ja ülemise huulega. Iga lõualuu peab töötama 5-10 korda.
Samal ajal kleepige oma keelt nii kaugele kui võimalik ja venitage kaela edasi. Püsi selles asendis 3 sekundit, naasta originaalile. Lõdvestu 3 sekundit ja korrake. Jookse 5-10 korda.
Lick oma huuled. Esiteks, ülemine, liikudes suunas paremalt vasakule ja vastassuunas, siis põhja. Korda 5-10 korda.
Hoidke keelt huultel ringi vasakult paremale ja paremale vasakule.
Keelake keel, püüdes puudutada oma nina ja seejärel lõug.
Sulgege keel õllega ja kleepige see välja. Hoidke selles asendis 3 sekundit välja, puhake nii palju.
Tõsta keele otsa ja lase taevasse. Suu on suletud.
Pärast suu sulgemist ja hammaste avamist hoidke neid keelt huultelt ringi.
Kallake keelega taeva poole, imiteerides jooksva hobuse küünte heli.
Niipalju kui võimalik, tõmmake oma keele välja ja lööge nagu madu.
Naerata laialdaselt, näidates kõiki hambaid. Korrake ilma huulte purustamata.
Kujutage suudlust, mis on samal ajal valjult lööma.
Kiiresti hoidke keelt ülemisest huultest, lausudes "bl-bl-bl..."
Kui su suu on suletud, puhake oma keelt parema põse või põse vastu.
Naeratades ja avades oma suu, kleepige oma keele vahele hammaste vahele ja tõmmake vaheldumisi oma otsa üle ülemise ja allapoole.
Algne positsioon on sama, mis eelmisel harjutusel. Keele ots liigub huulte nurkade vahel.
Naeratades ja kergelt oma suu avades pange oma alahuule lai keel.

Kodus on soovitav korrata harjutusi, mida logopeedid kasutavad kõne taastamiseks pärast insulti. Nende hulka kuulub hääldamine:

keele twisters;
komplekssed silbid;
teksti killud (mälestamise eesmärgil).

Aga arst peab need määrama. Koormuse vale arvutamine või liiga keerulise kõneteraapia valimine võib kahjustada patsienti, hoides ära oma soovi jätkata treenimist.

Lõviosa vastutusest patsiendi taastumise eest pärast insulti on tema sugulased. Nad peavad püüdma patsienti suhtlusse maksimaalselt kaasata, mitte jätta teda üksi enda juurde ja mitte lasta tal eralduda kõnest. Soovitatav on seda valjusti lugeda. Kõnesarjade kasutamine on tõhus, kui patsiendil palutakse jätkata ühiste tunnuste (riided, loomad jne) poolt ühinenud teemade loetelu või loetleda nädalapäevad järjekorras.

Rahvapärased retseptid

Alternatiivmeditsiini pooldajad hindavad populaarseid meetodeid, mille kasutamine kodus aitab ravida kõnehäireid pärast insulti. Kõige tõhusamate seas:

muumia. Võtke 2 nädalat enne magamaminekut 1,5-2 mg annuses. Pärast 5-päevast puhkust algab kursus uuesti. Korrake seda 2-3 korda;
jala vannid nõeltega. Nad aitavad vabaneda psühho-emotsionaalsetest probleemidest, mis takistavad kõne funktsiooni taastamist. Männi nõelte eeterlikud õlid on lõõgastav;
okaspuupuud (kuusk, mänd, seeder). Neilt saab teha keetmise, alkoholi tinktuuri või moosi. Koonustel on tooniline efekt.

Võimalik on kasutada populaarseid retsepte insultide mõju ravimisel, kuid ainult osana parandusmeetmetest. Neis kasutatavad ained võivad põhjustada allergiat ja neil on palju vastunäidustusi, mistõttu soovitatakse neid kasutada oma arstiga konsulteerides.

Ravimid

Logopeediga ja kodus olevaid klasse tuleks täiendada ravimeetoditega. Ravimeid võib nimetada erinevalt, kuid tavaliselt määravad arstid:

neuroprotektorid;
antikoagulandid;
antidepressandid;
unerohud.

Ravimite võtmine kahest esimesest rühmast aitab taastada kahjustatud ajufunktsioonid ja kõne keelamine. Taastusravi perioodil pärast insuldi vajavad patsiendid ka psühholoogilist abi. Kõne kaotamine tundub sageli nende jaoks pöördumatu ja ravi on üllatav. Antidepressantide ja une abivahendite roll patsiendi ravimisel on nende nime järgi selge.

Arst võib nõuda ka isiklikke vestlusi patsiendi ja tema sugulastega. Nende eesmärk on luua patsient positiivse tulemuse saamiseks, veendumaks, et kõnepuudet saab vältida, kui tehakse jõupingutusi.

Pärast tühjendamist jälgib patsient jätkuvalt logopeedi jälgimist. Taastumisjärgus ei ole võimalik hoolikalt jälgida, sest see aitab õigeaegselt avastada korduva insuldi märke. Kui patsiendi kõne ootamatult aeglustub, viiakse ta täiendava uuringuga haiglasse.

Uuenduslikud tehnikad

Tüvirakkude kasutamine aitab kõrvaldada insuldi mõju. Nende kasutamine võimaldab teil vereringet mõjutavate kudede funktsiooni uuendada ja taastada. Meetodi olemus on surnud neuronite asendamine tervislike närvirakkudega.

Menetlus hõlmab kolme etappi:

tüvirakkude eraldamine patsiendi biomaterjalist;
viia need soovitud mahuni;
valmis materjali sissetoomine. Ravimit manustatakse intravenoosselt kahes annuses, mille intervall on 2 kuud.

Tüvirakkude kasutamine on seotud teatud raskustega, millest peamine on menetluse kõrge hind. Kuid sellise probleemi lahendamisel võimaldab see patsiendile normaalset rääkimist pärast insulti, et saavutada märkimisväärseid tulemusi. Nende hulgas on:

aju kudede terviklikkuse taastamine, selle täielik jõudlus, t
keha kaitsefunktsioonide parandamine, t
heaolu normaliseerimine,
suurenenud elujõulisus.

Täiendavad viisid

Afaasia ravis kasutatakse ka:

füsioteraapia. Nende eesmärk on stimuleerida lihaseid elektrivoolu abil. Nad aitavad motoorse afaasiaga, kuid see meetod ei ole arstide seas populaarne;
nõelravi. See võimaldab teil parema liigenduse, kui mootori afaasia;
funktsionaalne biokontroll. See põhineb kõne lihaste töö visuaalsel kontrollil. See meetod ei sobi arusaadavusega patsientidele;
kirurgiline sekkumine. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse muid meetodeid. Operatsioon on võimalik ainult isheemilise insultiga. Tema neurokirurg ühendab terve aju- ja kõneala, vältides kahjustatud piirkonda. Selle tulemusena paraneb tema vereringe, kuid operatsioon toob harva esile selge mõju.

Afaasia ravimise edu võti on patsiendi optimistlik suhtumine, sugulaste abi ja meditsiiniliste soovituste range järgimine. Nende tingimuste täitmine võimaldab loota kõne täielikuks taastumiseks. Kiiret tulemust ei ole, on oluline seda mitte unustada. Mine suurele eesmärgile järk-järgult, saades kannatust ja rõõmustades iga väikese saavutuse pärast.

Toimetaja Valik

Stroke kõne kahjustus - kõrvalekallete liigid