Hüpertensiivne kriis. Põhjused ja sümptomid. Klassifikatsioon ja esmaabi.

Hüpertensiivne kriis - see on üks kõige sagedasemaid hüpertensiooni tüsistusi. See on kliiniline sündroom, mida iseloomustab kiire (mõnikord kiire) vererõhu tõus, elutähtsate elundite ja süsteemide häire sümptomite ilmnemine.

Hüpertensiivse kriisi põhjused

• äge ja krooniline psühho-emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus;
• ülemäärane soola, alkoholi ja kohvi tarbimine;
• meteoroloogiliste tingimuste muutused (meteolabiilsed isikud);
• hüperinsolatsioon;
• ümbritseva õhu temperatuuri oluline tõus;
• sümpatomimeetikumide ja glükokortikoidide üleannustamine;
• antihüpertensiivsete ravimite järsk tühistamine;
• reflektoorne vistseraalne toime koletsüstiidile, pankreatiidile, peptilisele haavandile, eesnäärme patoloogiale jne.

Hüpertensiivse kriisi klassifikatsioon

Igapäevases meditsiinipraktikas kasutatakse sageli sümpaatilise-neerupealise süsteemi (adrenaliini ja norepinefriini) neerupealiste taseme aktiveerimisel põhinevat klassifikatsiooni. Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse kahte tüüpi hüpertensiivseid kriise:

1. Esimese tüüpi hüpertensiivne (hüpertensiivne) kriis, mille puhul neerupealiste keskse stimuleerimise tõttu vabaneb vere hulka katehhoolamiinide, peamiselt adrenaliini, suurenenud kogus. Seda tüüpi kriis esineb sageli hüpertensiivse haiguse varases staadiumis, tavaliselt algab see kiiresti, kuid ei kesta kaua (kuni 2-3 tundi) ja on suhteliselt kiiresti leevendatud.

Esimese tüüpi hüpertensiivse kriisi sümptomid:

• tugev peavalu;
• pearinglus;
• "udu silmade ees" ilmumine;
• ärevus;
• kuumenemine;
• värisemine kõikjal;
• valu südamesse (kardialgia).

Sellise patsiendi uurimisel võib näo, kaela, rindkere esipinna nahal leida punaseid täpid, täheldada märgatavat higistamist. Kriisi ajal suureneb impulsi kiirus 30–40 minuti võrra, valdavalt süstoolne vererõhk (70–100 mm Hg), harvem - diastoolne (20–30 mm Hg). Kriis lõpeb tavaliselt polüuuria ja polakuuriaga.

2. Teist tüüpi hüpertensiivne kriis on seotud noradrenaliini suurenenud vabanemisega veres. Selline kriis on kõige tüüpilisem raske pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni korral. Seda iseloomustab pikem areng, raske ja pikem kestus (mitu tundi, mõnikord päevi). Seda tüüpi kriisi peamine ilming on hüpertensiivne entsefalopaatia, mis tekib aju turse tulemusena.

Teise tüübi hüpertoonilise kriisi sümptomid:

• tugev peavalu;
• pearinglus;
• mööduv nägemise ja kuulmise kahjustus;
• on võimalik ülemineku parees ja paresteesiad;
• kurtuse seisund, kuni stupor ja kooma;
• südamepiirkonnas on surve all valu;
• rütmihäired ja südame juhtivus;
• külmavärinad, värinad, värinad;
• ärevus, raske tahhükardia;
• vererõhk on väga kõrge, eriti diastoolne (120-160 mm Hg. Art. ja rohkem).

Sõltuvalt hemodünaamika liigist eristatakse järgmisi hüpertensiivseid kriise:

• Hüpertensiivset tüüpi - iseloomustab südame insuldi ja minuti suuruse suurenemine normaalse või veidi vähenenud üldise perifeerse vaskulaarse resistentsusega. Sagedamini areneb see noortes, haiguse varases staadiumis. Sümptomaatika vastab esimesele kriisitüübile.
• Hüpokineetiline tüüp - tavaliselt iseloomustab perifeerse vaskulaarse resistentsuse märkimisväärset suurenemist ja insuldi ja minuti mahu vähenemist. See areneb sagedamini II-III faasi hüpertensiooniga patsientidel. Kliiniliselt vastab selline kriis teist tüüpi kriisile.
• Aukinetilist tüüpi iseloomustab üldine perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemine normaalse insuldi ja minuti mahuga.

Hüpertensiivse kriisi kliiniline ja patogeneetiline vorm.

1. Neurovegetatiivne kriis - patsiendid on ärritunud, rahutu, värisemine, treemor, suukuivus, suurenenud higistamine, suurenenud urineerimine, polüuuria, näonahk, rinnakorv on hüpermaatilised.
2. Vee-soola (ödeemiline) variant - vee- ja elektrolüütide metabolismi sündroom domineerib. Patsiendid on tavaliselt depressioonis, hargnenud, unisus, aegsasti orienteeritud ruumis; nägu on paistes, kahvatu, sõrmede nahk on paistes (“rõngast ei eemaldata sõrmest”).
3. Krampide (epileptiform) variant - on äge hüpertensiivne entsefalopaatia, mis on arenenud aju turse, aju autoreguleerimise häirete tõttu väga kõrge vererõhu taustal. Patsiendid kaebavad sageli terava peavalu, iivelduse, oksendamise, nägemise kaotuse pärast.

Koos eespool nimetatud hüpertensiivsete kriiside jagunemisega tüüpidesse (variandid, vormid), võttes arvesse juhtivat patogeneetilist mehhanismi, eristatakse ka keerulisi ja keerulisi kriise.

1. Arenenud kriisidele on iseloomulik, et sihtorganitele ei esine ägeda või progresseeruva kahjustuse kliinilisi tunnuseid, kuid need võivad kujutada endast potentsiaalset ohtu inimese elule, eriti juhul, kui arstiabi osutatakse aegsasti. Sellised kriisid väljenduvad sagedamini sihtorgani kahjustuste (raske peavalu, pearinglus, südamevalu, ekstrasüstool) või neuro-vegetatiivsete sümptomite (ärevus, värinad, hüperhüdroos, naha hüpereemia näol, kaelal, pollakiuurias ja polüuurias) alguses või süvenemisel.

2. Keerulist hüpertensiivset kriisi iseloomustavad sihtorganite ägeda või progresseeruva kahjustuse kliinilised tunnused. Need kriisid on patsiendile ohtlikud ja vajavad kiiret meetmeid vererõhu vähendamiseks (mõnest minutist 1 tunnini). Keerukad hüpertensiivsed kriisid on järgmised:

• äge vasaku vatsakese ebaõnnestumine (südame astma, kopsuturse);
• ebastabiilne stenokardia;
• müokardiinfarkt;
• südame rütmihäired;
• aju vereringe ägedad häired (äge hüpertensiivne entsefalopaatia, mööduv isheemiline rünnak, eklampsia, intratserebraalne ja subarahnoidaalne hemorraagia, isheemiline insult);
• verejooks jne.

Mis on hüpertensiivne kriis

Mul on hüpertensiivne kriis? Paljud inimesed küsivad seda küsimust, kui nad hakkavad halva vererõhu (BP) halvenemisega hakkama.

Mis on hüpertensiivne kriis? See on patoloogia, kus vererõhk tõuseb järsult ja inimene haigestub.

Seisund kulgeb elundite orgaaniliste või funktsionaalsete häiretega. Selle patoloogia abistamine võib päästa inimese elu!

Arstid tõlgendavad mõistet "hüpertensiivne kriis (GC)" kui arteriaalse hüpertensiooni teravat ägenemist! Samal ajal diagnoositakse alati kõrge vererõhk, mis põhjustab erinevate organite nõuetekohase toimimise häirimist.

GK võib esineda haiguse mis tahes staadiumis.

Kõrge vererõhuga patsientide hädaabi on kõige tavalisem meditsiinipersonali kutsumise põhjus. Kui vererõhu tõus ei ole eluohtlik, kasutab arst antihüpertensiivseid ravimeid (kaptopriili, mokonidiini, klonidiini).

Patoloogia klassifikatsioon

Hüpertensiivsed kriisid jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

1. hüperkeneetiline;
2. hüpokineetiline;
3. eukineetiline.

Selle klassifikatsiooni aluseks on rõhu tõstmise mehhanism:

• südamest veresoonte vabanemise suurenemine;
• suurendada perifeersete veresoonte vastupidavust;
• samaaegne verevarustuse ja vaskulaarse resistentsuse suurenemine.

Hüpertensiivse kriisi tüüp

Voolu omadused

Kriisi alguse sümptomid ilmuvad järk-järgult. Patsient kogeb rikkeid, tunneb ennast unes ja raskes peas. Visioon halveneb, südame piirkonnas esineb kitsendavaid valusid. Kui hetkel võtate patsiendi uriini analüüsiks, siis avastatakse valk ja suurenenud leukotsüütide arv.

Seda tüüpi HA on ohtlik selliste komplikatsioonide nagu insult, südameatakk, südame astma, kopsuturse või võrkkesta verejooksu tekkimise tõttu.

Igal inimesel on individuaalne reaktsioon vererõhu järskudele muutustele. Sageli liiguvad hüpertensiivsed kriisid ilma tõsiste tüsistusteta. Kuid mõnel juhul esineb patsientidel probleeme, mis on seotud selliste oluliste organite kui südame ja neerudega, ning nägemine sageli kannatab.

GC-ga patsiendid peavad pidevalt jälgima kardioloogi, seega tuleb ravi läbi viia haiglas.

Kui patoloogia tekib tüsistustega, on oluline vähendada vererõhku lühikese aja jooksul. Tavaliselt kulub üks tund. Ülejäänud patsiendid rõhu vähendamiseks on pikka aega vastuvõetavad. Selle seisundi tõsiste tagajärgede vältimiseks on oluline alustada hüpertensiivse kriisi õigeaegset ravi.

Esmaabi

Kiire abi hüpertensiivse kriisi korral:

1. Tablettide võtmine vererõhust, mille on määranud arst;
2. Ruumi õhutamine, horisontaalne asend, pidev vestlus patsiendiga, paanikast kõrvale kaldumine;
3. Kõrvade ja vasika lihaste hõõrumine äädika abil;
4. Helista kiirabi.

Kui isikul, kes ei kasuta ravimit rõhu vähendamiseks, on tekkinud patoloogia, siis saate kiiresti vähendada vererõhku, et panna Capoteni tablett keele alla. Seda meetodit saab teha ka patsientidel, kellele ettenähtud ravimid ei aidanud alandada vererõhku.

TÄHTIS! Vererõhku tuleb vähendada sujuvalt. Järsk langus on kehale väga kahjulik.

Võimas ravimite kasutamine on õigustatud ainult raske hüpertensiivse kriisi korral.

Raske hüpertensiooni ravi võib määrata ainult arst! Enamasti on kõrge vererõhk haiglaravi ja haiglaravi järelevalve all ravi põhjus.

Efektiivsed ravimid kõrgest vererõhust

Tabel: Hüpertensiivse kriisi ravi - kliinilised juhised

Põhjused

Hüpertensiivse kriisi kõige sagedasemad põhjused on raske füüsiline koormus või närvipinge. Inimestel, kes kalduvad vererõhu tõusule, piisab mitmest tunnisest aktiivsest füüsilisest tööst ja vererõhk võib hulluks muutuda.

Teine üldine GC põhjus on alatoitumine. Soolane, vürtsikas ja rasvane toit võib põhjustada arteriaalse vererõhu tõusu, mida mõnikord on väga raske vähendada.

Terapeudid väidavad, et hüpertensiivset hoogu võib tekitada isegi ilm. Hüpertensiivsete patsientide vaenlased on atmosfäärirõhu ja magnetvormide ilmastikutingimuste kõikumised. Sellistes olukordades kaebavad kõik patsiendid vererõhu kõikumistest.

Paljud võivad ennustada GC-d, kuid enamikul juhtudel tuleb see ootamatult ja ootamatult!

Selle tagajärjed võivad olla kohutavad: insult, südameatakk ja surm.

Sümptomid ilming

Hüpertensiivse kriisi sümptomid on tavalise hüpertensiooni iseloomulik ilming. See on peavalu, halb enesetunne, pearinglus, kõrge vererõhk, müra kõrvades.

Kui te ei joo vererõhku alandavat ravimit, siis saad verd ninast, käte ja jalgade tuimustest ja nägemise vähenemisest.

GK peatamine ei tähenda täielikku paranemist. Rünnak võib toimuda igal ajal, vajate täielikku ravi.

Kuidas kriis areneb

GK arendamiseks on kaks peamist võimalust:

1. Kõige sagedamini on see hüpertensiooni algstaadium. See voolab lühidalt. Manifitseeritakse terava peavaluga ja survet templitele. Paljud kaebavad silmade tumenemise, südame valu, hingamisraskuste pärast. Ülemine arteriaalne vererõhk näitab väärtust üle 200 mmHg. Põhi võib jääda normaalsesse vahemikku.
2. Teine arenguvõimalus toimub väga aeglaselt. Kõige sagedamini tekib selline hüpertensiivne kriis kroonilise hüpertensiooniga patsientidel. Patsient kurdab tinnitust, peavalu igapäevaseid valutavaid valusid, halva une. Paljud tunnevad südame põletustunnet, kurdavad iiveldust. Vererõhk on kõrge, isegi madalam hüppab tasemele 130 mm Hg.

GK vormid

Meditsiinis jaguneb hüpertensiivne kriis erinevatesse vormidesse:

• Neurovegetatiivne. Patsiendil on tugev südametegevus, lahtised väljaheited, süstoolne rõhu tõus, suukuivus, külmad jäsemed.
• Krambid. Nägemine on halvenenud ja tekib krambid. Patsient kaebab tõsiste peavalude pärast.
• Edematous. Harv pulss, käte turse, iiveldus ja oksendamine.
• Südame. On rünnakuid stenokardia vastu.
• Bronhospastiline juhtum. Kriis on seotud bronhiaalastma rünnakutega.
• Astmaatiline. On äge südamepuudulikkus ja hingamisraskused.

GK on ohtlik eakatele ja kaugelearenenud hüpertensiooniga patsientidele. See seisund võib põhjustada minestamist, insulti või südameinfarkti.

Oluline on alustada hüpertensiooni ravi esimestest arengufaasidest, see säästab mitte ainult tõsiste tüsistuste tekkest, vaid võib ka päästa elusid.

Kui inimene kurdab iiveldust, tugevat peavalu, kui tal on kõrge vererõhk, peate koheselt helistama kiirabibrigaadile! Enne arstide saabumist tuleb patsienti närida ja panna vererõhku alandavatesse ravimeetoditesse. Eriti kiiret ravi on vaja rasedatele ja eakatele patsientidele.

Pärast hüpertensiivset kriisi vajab patsient rehabilitatsiooni. Vajalik on hea puhkus, ettenähtud ravimite igapäevane tarbimine, soolase ja vürtsika toidu keeldumine.

Artikli autor on Svetlana Ivanova Ivanova, üldarst

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis - seisund, millega kaasneb järsk kriitiline vererõhu tõus, mille taustal on võimalik neuro-vegetatiivsed häired, aju hemodünaamilised häired, ägeda südamepuudulikkuse teke. Hüpertensiivne kriis esineb peavalu, kõrvade ja pea müra, iivelduse ja oksendamise, nägemishäirete, higistamise, letargia, tundlikkuse ja termoreguleerimise häirete, tahhükardia, südame katkestuste jne tõttu. Hüpertensiivse kriisi diagnoos põhineb vererõhul, kliinilistel tunnustel, kliinilistel tunnustel, kliinilistel tunnustel, kliinilistel tunnustel, kliinilistel tunnustel, kliinilistel ilmingutel jne., andmete auskultatsioon, EKG. Hüpertensiivsed kriisitõrjemeetmed hõlmavad voodikohta, järkjärgulist vererõhu vähendamist ravimite kasutamisega (kaltsiumi antagonistid, AKE inhibiitorid, vasodilaatorid, diureetikumid jne).

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivset kriisi peetakse kardioloogias hädaolukorras, mis tuleneb äkilisest, individuaalselt liigsest vererõhu hüppamisest (süstoolne ja diastoolne). Hüpertensiivne kriis areneb ligikaudu 1% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest. Hüpertensiivne kriis võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja viia mitte ainult mööduvate neurovegetatiivsete häirete tekkeni, vaid ka aju-, koronaar- ja neeruvere voolu rikkumistesse.

Hüpertensiivse kriisi korral suureneb tõsiselt eluohtlike tüsistuste (insult, subarahnoidaalne verejooks, müokardiinfarkt, aordi aneurüsm, kopsuturse, äge neerupuudulikkus jne) oht. Sellisel juhul võivad sihtorganite kahjustused areneda nii hüpertensiivse kriisi kõrgusel kui ka vererõhu kiire vähenemisega.

Hüpertensiivse kriisi põhjused ja patogenees

Tavaliselt areneb hüpertensiivne kriis arteriaalse hüpertensiooniga kaasnevate haiguste taustal, kuid see võib tekkida ka ilma eelneva püsiva vererõhu tõusuta.

Hüpertensiivsed kriisid tekivad ligikaudu 30% hüpertensiooniga patsientidest. Kõige sagedamini esinevad need menopausi põdevatel naistel. Sageli raskendab hüpertensiivne kriis aordi ja selle harude aterosklerootiliste kahjustuste kulgu, neeruhaigused (glomerulonefriit, püelonefriit, nefroptoos), diabeetiline nefropaatia, periarteriit nodosa, süsteemne erütematoosne luupus, rasedate nefropaatia. Arteriaalse hüpertensiooni kriitilist kulgu võib täheldada feokromotsütoomi, Itsenko-Cushingi tõve ja primaarse hüperaldosteronismiga. Hüpertensiivse kriisi üsna levinud põhjuseks on nn võõrutussündroom - antihüpertensiivsete ravimite saamise kiire lõpetamine.

Kui ülaltoodud tingimused on olemas, siis emotsionaalne erutus, meteoroloogilised tegurid, hüpotermia, füüsiline koormus, alkoholi kuritarvitamine, toidu liialt tarbimine, elektrolüütide tasakaalu häired (hüpokaleemia, hüpernatriemia) võivad põhjustada hüpertensiivse kriisi teket.

Hüpertensiivsete kriiside patogenees erinevates patoloogilistes tingimustes ei ole sama. Hüpertensiooni hüpertensiivse kriisi aluseks on vaskulaarse tooni muutuste neurohumoraalse kontrolli rikkumine ja vereringesüsteemi sümpaatilise toime aktiveerimine. Arteriooltooni järsk tõus aitab kaasa patoloogilisele vererõhu tõusule, mis tekitab täiendavat stressi perifeerse vere voolu reguleerimise mehhanismidele.

Hüpertensiivne feokromotsütoomi kriis, mis on tingitud suurenenud katehhoolamiinide sisaldusest veres. Ägeda glomerulonefriidi korral tuleb rääkida neerude (vähenenud neerufiltratsiooni) ja ekstrarenaalsete tegurite (hüpervoleemia) kohta, mis aitavad kaasa kriisi arengule. Primaarse hüperaldosteronismi korral kaasneb aldosterooni suurenenud sekretsiooniga elektrolüütide ümberjaotumine organismis: kaaliumi eritumine uriinis ja hüpernatreemia, mis lõppkokkuvõttes põhjustab perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemist jne.

Seega, vaatamata erinevatele põhjustele, on arteriaalne hüpertensioon ja vaskulaarse tooni düsreguleerimine hüpertensiivsete kriiside erinevate variantide arengu mehhanismis ühised punktid.

Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon

Hüpertensiivsed kriisid liigitatakse mitme põhimõtte järgi. Võttes arvesse vererõhu suurendamise mehhanisme, eristatakse hüpertensiivset, hüpokineetilist ja aukinetilist tüüpi hüpertensiivset kriisi. Hüperkineetilisi kriise iseloomustab südame väljundi suurenemine normaalse või vähenenud perifeerse vaskulaarse tooniga - sel juhul tekib süstoolse rõhu tõus. Hüpokineetilise kriisi tekke mehhanism on seotud südame väljundi vähenemisega ja perifeersete veresoonte resistentsuse järsu tõusuga, mis viib diastoolse rõhu domineeriva suurenemiseni. Aukinetiline hüpertensiivne kriis areneb normaalse südame väljundiga ja suureneb perifeersete veresoonte toon, mis toob kaasa nii süstoolse kui diastoolse rõhu järsu hüppe.

Sümptomite pöörduvuse põhjal on hüpertensiivse kriisi keeruline ja keeruline versioon. Viimast ütleme kui hüpertensiivne kriis kaasas lõppelundite kahjustusi ja teenib põhjus hemorraagilise või isheemilise insuldi, entsefalopaatia, ajuturse, akuutse koronaarsündroomi, südamepuudulikkuse, kihistumisele aordi aneurüsm, ägeda müokardiinfarkti, eklampsia, retinopaatia, hematuuria, jne e) sõltuvalt hüpertensiivse kriisi taustal arenenud tüsistuste lokaliseerimisest jagunevad need südame-, aju-, silma-, neeru- ja vaskulaarseks.

Arvestades valitsevat kliinilist sündroomi, eristage hüpertensiivsete kriiside neuro-vegetatiivset, ödeemilist ja konvulsiivset vormi.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Hüpertensiivne kriis, kus domineerib neuro-vegetatiivne sündroom, on seotud adrenaliini terava olulise vabanemisega ja areneb tavaliselt stressirohke olukorra tõttu. Neuro-vegetatiivset kriisi iseloomustab patsientide ärritunud, rahutu ja närviline käitumine. On suurenenud higistamine, näo ja kaela naha punetus, suukuivus, käte värin. Sellise hüpertensiivse kriisi vormiga kaasnevad väljendunud peaaju sümptomid: intensiivne peavalu (difuusne või lokaliseerunud päikesepiirkonnas või ajalises piirkonnas), peamüra tunne, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, ähmane nägemine ("loor", "eesmise silmade vilkumine"). Hüpertensiivse kriisi neuro-vegetatiivse vormi korral tuvastatakse tahhükardia, domineeriv süstoolse vererõhu tõus, impulsi rõhu tõus. Hüpertensiivse kriisi lahenemise perioodil täheldatakse sagedast urineerimist, mille käigus eritub valguse suurenenud kogus. Hüpertensiivse kriisi kestus on 1 kuni 5 tundi; ohtu patsiendi elule tavaliselt ei teki.

Hüpertensiivse kriisi edematoosne või veesoola vorm on sagedamini ülekaalulistel naistel. Kriis põhineb reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi tasakaalustamatusel, mis reguleerib süsteemse ja neerude verevoolu, BCC püsivust ja vee-soola ainevahetust. Patsiendid, kellel on hüpertensiivse kriisiga edematoosne vorm, on allasurutud, apaatilised, uimased, seadistatud ja aja jooksul halvasti orienteeritud. Välisel uurimisel juhitakse tähelepanu naha hellitusele, näo paistetusele ja silmalaugude ja sõrmede paistetusele. Tavaliselt eelneb hüpertensiivsele kriisile diureesi vähenemine, lihasnõrkus, südame töö katkestused (ekstrasüstoolid). Hüpertensiivse kriisi edemaatilises vormis täheldatakse süstoolse ja diastoolse rõhu ühtset suurenemist või pulsisurve vähenemist diastoolse rõhu suure suurenemise tõttu. Vesi-soola hüpertensiivne kriis võib kesta mitu tundi kuni päevani ja on suhteliselt soodne.

Hüpertensiivse kriisi neuro-vegetatiivsetel ja ödeematiivsetel vormidel on mõnikord kaasas tuimus, põletustunne ja naha pingutamine, taktiilse ja valu tundlikkuse vähenemine; rasketel juhtudel mööduv hemiparees, diplopia, amauroos.

Kõige raskem kulg on iseloomulik hüpertensiivse kriisi (akuutne hüpertensiivne entsefalopaatia) konvulsiivsele vormile, mis tekib siis, kui süsteemse arteriaalse rõhu järsu suurenemise tagajärjel häiritakse aju arterioolide tooni reguleerimist. Sellest tulenev aju turse võib kesta kuni 2-3 päeva. Hüpertensiivse kriisi kõrgusel on patsientidel kloonilised ja toonilised krambid, teadvuse kadu. Mõni aeg pärast rünnaku lõppu võivad patsiendid jääda teadvusetuks või ebajärjekindlaks; amneesia ja mööduv amauroos püsib. Hüpertensiivse kriisi konvulsiivne vorm võib olla komplitseeritud subarahnoidaalse või intratserebraalse verejooksu, pareseesi, kooma ja surmaga.

Hüpertensiivse kriisi diagnoos

Hüpertensiivset kriisi tuleks mõelda, kui vererõhk tõuseb individuaalselt vastuvõetavate väärtuste, suhteliselt ootamatu arengu, südame-, aju- ja vegetatiivsete sümptomite kohal. Objektiivne uurimine võib paljastada tahhükardiat või bradükardiat, rütmihäireid (kõige sagedamini lööki), südame suhtelise tuimuse lööklaine laienemist vasakule, auskultatsiooninähtusi (kanalisatsioonirütm, aktsent või lõhenemine II aordi kohal, niisked kopsuosad, karm hingamine jne).

Vererõhk võib suureneda erineval määral, tavaliselt hüpertensiivse kriisiga, see on kõrgem kui 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Vererõhku mõõdetakse iga 15 minuti järel: esialgu mõlemal käel, seejärel käel, kus see on kõrgem. EKG registreerimisel hinnatakse südame rütmi- ja juhtivushäirete, vasaku vatsakese hüpertroofia ja fokaalsete muutuste esinemist.

Diferentsiaaldiagnoosi rakendamiseks ja hüpertensiivse kriisi tõsiduse hindamiseks võivad patsiendi uurimisel osaleda spetsialistid: kardioloog, oftalmoloog, neuroloog. Täiendavate diagnostiliste uuringute (EchoCG, REG, EEG, 24-tunnine vererõhu jälgimine) ulatus ja teostatavus määratakse individuaalselt.

Hüpertensiivse kriisi ravi

Eri tüüpi ja geneetiliste hüpertensiivsete kriiside puhul on vaja diferentseeritud ravi taktikat. Haiglaravi viited haiglas on keerulised hüpertensiivsed kriisid, korduvad kriisid, vajadus täiendavate uuringute järele, mille eesmärk on arteriaalse hüpertensiooni olemuse selgitamine.

Kriitiline vererõhu tõus patsiendile, täielik puhkus, voodipesu ja eritoit. Hüpertensiivse kriisi leevendamisel on juhtivaks kohaks erakorraline ravimiravi, mille eesmärk on vererõhu vähendamine, veresoonte süsteemi stabiliseerimine, sihtorganite kaitsmine.

Vererõhu langetamiseks tüsistusteta hüpertensiivse kriisi korral kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiini), vasodilataatoreid (naatriumnitroprussiid, diasoksiid), AKE inhibiitoreid (kaptopriili, enalapriili), ß-adrenergilisi blokaatoreid (labetalool) ja hidopatooli agoniste.. On äärmiselt oluline tagada sujuv, järkjärguline vererõhu langus: umbes 20-25% algväärtustest esimese tunni jooksul, järgmise 2-6 tunni jooksul - kuni 160/100 mm Hg. Art. Vastasel juhul on ülemäära kiire langusega võimalik tekitada ägedaid vaskulaarseid õnnetusi.

Hüpertensiivse kriisi sümptomaatiline ravi hõlmab hapnikravi, südameglükosiidide, diureetikumide, antianginaalsete, antiarütmiliste, antiemeetiliste, rahustite, valuvaigistite, krambivastaste ravimite kasutamist. Soovitav on korraldada hirudoteraapia, häirivaid protseduure (kuuma suu vannid, kuumaveepudel jalgadele, sinepiplaadid).

Hüpertensiivse kriisi ravi võimalikud tulemused on:

• seisundi paranemine (70%), mida iseloomustab vererõhu taseme langus 15-30% kriitilisest; kliiniliste ilmingute tõsiduse vähenemine. Haiglaravi ei ole vaja; See nõuab piisava antihüpertensiivse ravi valimist ambulatoorselt.
• hüpertensiivse kriisi progresseerumine (15%) - väljendub sümptomite suurenemises ja tüsistuste lisamises. Haiglaravi on vajalik.
• ravi puudumine - puudub vererõhu languse dünaamika, kliinilised ilmingud ei suurene, kuid ei lõpe. Vajalik on ravimi muutmine või hospitaliseerimine.
• iatrogeensed tüsistused (10–20%) - esinevad terava või ülemäärase vererõhu langusega (hüpotensioon, kollaps), ravimite kõrvaltoimetest (bronhospasm, bradükardia jne). On näidatud haiglaravi dünaamilise vaatluse või intensiivravi eesmärgil.

Hüpertensiivse kriisi prognoos ja ennetamine

Õigeaegse ja piisava arstiabi andmisel on hüpertensiivse kriisi prognoos tinglikult soodne. Surmajuhtumid on seotud tüsistustega, mis tulenevad vererõhu järsust tõusust (insult, kopsuturse, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt jne).

Hüpertensiivsete kriiside ärahoidmiseks tuleb järgida soovitatud antihüpertensiivset ravi, jälgida regulaarselt vererõhku, piirata tarbitud soola ja rasvaste toitude hulka, jälgida kehakaalu, kõrvaldada alkoholi tarvitamine ja suitsetamine, vältida stressiolukordi, suurendada kehalist aktiivsust.

Sümptomaatilise hüpertensiooni korral on nõutav kitsaste spetsialistide - neuroloogi, endokrinoloogi ja nefroloogi - nõustamine.

Hüpertensiivne kriis

. või: Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Hüpertensiivse kriisi sümptomid on seotud vererõhu olulise suurenemisega üle 140/90 mm Hg. Art. ja ilmuvad:

• tugev peavalu (sagedamini), pearinglus, tinnitus;
• iiveldus (oksendamine on võimalik);
• tugev nõrkus, kahvatu nahk, higistamine;
• näo punetus ja kuumus;
• ähmane nägemine;
• unetus;
• tunne, et keha liigub "goosebumps".

Vormid

• Neurovegetatiivne vorm (adrenaliinikriis või 1. tüüpi kriis).
  • Iseloomulik äkiline inimese algatus, põnevus, naha punetus ja niiskus, tahhükardia (südame kokkutõmbete arvu suurenemine), sagedane urineerimine, valdavalt süstoolse (südame kokkutõmbumise ajal) suurenemine arteriaalne rõhk.
  • See kriis on suhteliselt soodne.
    
• Vesi-soola vorm (2. tüüpi kriis).
  • Halvenemine suureneb järk-järgult, letargia, uimasus, halbus, näo paistetus, turse, süstoolne ja diastoolne (südame lõdvestumise ajal) arteriaalne rõhk suureneb ühtlaselt.
  • See kriis on keeruline ja seda võib raskendada insult (aju vereringe äge kahjustus, mis põhjustab selle kudede kahjustamist ja selle funktsioonide lagunemist) ja südameatakk (südame kudede surm ebapiisava verevarustuse tõttu).
    
• Krambivorm.
  • See on vähem levinud.
  • See esineb hüpertensiivse entsefalopaatia (ajukahjustus) korral.
  • On teadvuse kaotus ja krambid. Kriisi kestus on mitu tundi kuni mitu päeva.

Põhjused

Hüpertensiivse kriisi põhjused.

• Hüpertensiivne südamehaigus (primaarne arteriaalne hüpertensioon) on haigus, mille esinemise põhjus on teadmata, mida iseloomustab püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg.
• Neerude haigused (glomerulonefriit - neerude struktuursete osade ja nende veresoonte põletik, mille tagajärjel puudub vedeliku väljavool kehast ja seega suureneb vererõhk).
• Neurogeensed häired (mürgistuse, meningiidi (meningi põletik), traumaatilise ajukahjustuse häired).
• Pheochromocytoma (neerupealise kasvaja, mis toodab jõuliselt (toodab) adrenaliini ja norepinefriini (veresoonte kitsenemine)).
• Hüpertüreoidism (haigus, mida põhjustab kilpnäärme hormoonide suurenenud tootmine).

• psühho-emotsionaalne stress;
• soola liigtarbimine (üle 3-5 g päevas)
• meteoroloogiliste (ilmastiku) kõikumiste mõju;
• ületöötamine;
• liigne treening;
• antihüpertensiivse (alandava vererõhu) ravi katkestamine püsiva hüpertensiooniga (vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg);
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.

Kardioloog aitab haigusi ravida

Diagnostika

• Kaebuste analüüs (kas patsiendil on peavalu, pearinglus, silmade tumenemine, tinnitus, iiveldus, nõrkus, higistamine, suurenenud rõhk, millega ta omistab nende sümptomite esinemise).
• Elu ja haiguse ajaloo analüüs (kui (kui kaua) oli patsiendil vererõhu tõus ja millised numbrid, kas on esinenud vererõhu järsku suurenemist).
• Füüsiline läbivaatus. Hinnanguline värvus, naha niiskus, vererõhu mõõtmine.
• Uriinianalüüs - viiakse läbi neerukahjustuse määramiseks.
• Täielik vereanalüüs - samaaegsete haiguste kindlakstegemiseks.
• Biokeemiline vereanalüüs - tuvastada hüpertensiivse kriisi ja tüsistuste põhjused.
• Elektrokardiogramm (EKG) - välistada südamehaigused, mis võivad kaasneda järsu rõhu tõusuga, ja komplikatsioonide välistamiseks (näiteks müokardiinfarkt (südamelihase rakkude surm ebapiisava verevarustuse tõttu)).
• Echokardiograafia (EchoCG) - välistamaks südamehaigusi, mis võivad tekkida surve järsu tõusu korral, ning välistada võimalikud hüpertensiivse kriisi tüsistused.
• Samuti on võimalik konsulteerida.

Hüpertensiivse kriisi ravi

Mitte-uimastitegevus.

• Soola ja vee toitumise piiramine (kuni 1,5 liitrit päevas)
• Füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse kõrvaldamine.

• Kaltsiumi antagonistid (ravimid, mis mõjutavad südame ja veresoonte rakke ning vähendavad veresoonte tooni).
• Vasodilaatorid (veresooni laiendavad ravimid).
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - AKE (ravimid, mis mõjutavad vererõhku ja vereringet organismis reguleerivat süsteemi).
• Beeta-blokaatorid (südame verevoolu vähendamine ja seega vererõhu langus).
• Diureetikumid (diureetikumid, mis eemaldavad vedeliku organismist).
• Sedatiivid (ravimid, millel on kehale rahustav ja lõõgastav toime).

Tüsistused ja tagajärjed

• Stroke (aju vereringe äge rikkumine, mis põhjustab ajukoe kahjustamist ja selle funktsioonide lagunemist).
• Müokardi infarkt (südamelihase surm selle piirkonna akuutsete vereringehäirete tõttu).
• Kopsuturse (kopsude kudedes vereringest tungiva vedeliku kogunemine).
• Südamepuudulikkus (südame kontraktiilsuse vähenemine, mille tulemuseks on elundite ebapiisav verevarustus).
• Sagedaste kriisidega entsefalopaatia (ajukahjustus).

Hüpertensiivse kriisi ennetamine

• Arteriaalse hüpertensiooni pidev ravi ilma ravi katkestamiseta.
• Vererõhu reguleerimine tasemel, mis ei ületa 140/90 mm Hg. Art.
• Piirake psühho-emotsionaalset stressi, stressi välistamist.
• Töö- ja puhkerežiimi järgimine, füüsilise väsimuse piiramine.
• Vastavus madala soolasisaldusega dieedile (kuni 3 g päevas).
• Alkoholi keeldumine, suitsetamine.

• Allikad

Sisemised haigused. Südame-veresoonkonna süsteem. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Kirjastaja: Binom. 2007

Mida teha hüpertensiivse kriisiga?

• Valige sobiv kardioloog
• Läbikatsetused
• Pöörduge arsti poole
• Järgige kõiki soovitusi

Hüpertensiivse kriisi krambid

Hüpertensiivsed kriisid

Kliiniline pilt (aju angiohüpotooniline kriis)

Selle variandi peamine eristav sümptom on tüüpiline peavalu, mis kiirgab retroorbitaalsetesse ruumidesse (silmade kohal olev rõhk, silmade taga), seejärel muutub see hajusaks; suureneb olukordades, mis takistavad vere väljavoolu peaaju veenidest (horisontaalne asend, pingutus, köha jne), vähenevad (varases arenguetapis) keha vertikaalne asend, samuti pärast kofeiini sisaldavate jookide võtmist.

Hilisemas staadiumis esineb erinevaid autonoomseid häireid, enamasti iiveldust, korduvaid oksendamisi. Avastatakse sklera ja konjunktiivi veresoonte süstimine, mõnikord näo tsüanootiline hüpereemia (näo punetus ja sinakas varjund), määratakse aju neuroloogilised häired (letargia, nüstagm, reflekside dissotsiatsioon ülemisest ja alumisest jäsemest). Kriis algab sageli vererõhu mõõduka suurenemisega, näiteks kuni 170 ja 100 mmHg. Art. suurenenud verevool, kui kriis areneb 220 ja 120 mmHg-ni. Art. ja palju muud.

Kriisi peamine komponent on algse taseme vererõhu märkimisväärne suurenemine. Siiski ei ole kliiniliste ilmingute raskusastmest selget sõltuvust arteriaalse hüpertensiooni suurusest.

Kriisi teine ​​komponent on äge entsefalopaatia, mille vastu võib kliiniliselt ilmneda vasaku vatsakese puudulikkus, neerude vaskulaarne haigus ja neuroretinopaatia.

Praktilisest vaatenurgast on kriisi kliinilised vormid kolm:

Hüpertensiivne kriis, arstiabi

Hüpertensiivne kriis - järsk vererõhu tõus, mis ületab oluliselt individuaalset töö taset. Hüpertensiivse kriisi välised põhjused hõlmavad tavaliselt psühho-emotsionaalset murrangut, äkilisi muutusi atmosfääri- ja helio-magnetilistes mõjutustes, liigset vedeliku tarbimist, sealhulgas alkohoolseid ja madala alkoholisisaldusega jooke, soolaseid toite ja antihüpertensiivsete ravimite kasutamise järsku lõpetamist. On kriise, kus domineerivad neurovegetatiivsed või neerupealiste sündroomid, vee-soola või edematoosne sündroom ja konvulsiivne või epileptiline sündroom. Siiski võib äkiline järsk vererõhu tõus olla üks esimesi, ja kui üldine pilt on alahinnatud, on see vaid demonstratiivne sümptom stenokardia, kopsuturse, ägeda aju vereringe ja traumaatilise ajukahjustuse jaoks, samuti mürgistus teatud ainetega ja teiste vähem levinud tingimustega. Sellistel juhtudel on lõplik diagnoositud kliiniliste uuringute tulemusena spetsialiseerunud haiglates.

Kõne ja kaebuse põhjuseks on hüpertensiooni all kannatava inimese tervise halvenemine (halb hüpertensioon): vererõhu tõus, krambid, krampide seisund, teadvusekaotus, mõnikord sõnum riigi muutumise kohta soolase toidu ja suure koguse vedeliku tarbimisega.

Diagnoos - individuaalselt kõrge vererõhk, mis on tunduvalt kõrgem kui tavaline; Patsiendi sõnul on see tingimus seotud teatud väliste põhjustega:

1) autonoomne vorm:

- süstoolse vererõhu eelistatav tõus ja impulssrõhu kõrge tase;

- kõnele eelneva riigi kestus on mitu tundi;

- käte värin;

- hüpereemia, naha hüperhüdroos;

2) veesoola (edemaatiline) vorm:

- süstoolse ja diastoolse rõhu ühtlane suurenemine või diastoolse kontsentratsiooni märgatav suurenemine koos impulssrõhu langusega;

- kõne eelne riik kestab mitu tundi kuni 1-2 päeva;

- adynamia, uimasus, depressioon, aja ja ruumi desorientatsioon;

- lihasnõrkus, düsfasia;

- turse, naha, näo ja käte turse;

3) krambivorm:

- süstoolse ja diastoolse vererõhu ühtlane suurenemine;

- riigi kestus enne kõnet - kuni mitu tundi;

- tugev peapööritav peapea, mis ei leevenda traditsiooniliste valuvaigistite kasutamisega;

- iiveldus ja korduv oksendamine;

- uimastamine, teadvusekaotus, kloonilised-toonilised krambid, sagedamini ilma keele hammustuseta, teadvuse kaotus pärast krambihoogu.

Diagnoos põhineb ülaltoodud tunnustel, anamneesil, stenokardia (EKG) usaldusväärsel väljalülitamisel, südame astmal kopsuturse, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, ajukahjustus, võttes arvesse ülerõhu tõusu, mis ületab individuaalse töötaseme, näidislikul kujul:, eelistatavalt selle vormi tähistamisega.

Kiirabi:

1) kriisi neurovegetatiivse vormiga ja / või selle muude vormide märkide puudumisega: t

- lasix (furosemiid) 1% lahus 4-6 ml intravenoosselt;

- Dibasool 0,5% 6-8 ml lahus 10-20 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses intravenoosselt;

- 0,01% klonidiini 1 ml lahus samal lahjendusel intravenoosselt;

- 0,25% droperidooli 1–2 ml lahus samal lahjendusel intravenoosselt.

Ravimeid manustatakse järjestikku vererõhu taseme dünaamika kontrolli all;

2) vee-soola (ödeemiline) kriisiga:

- lasix (furosemiid) 1% lahus 10-12 ml intravenoosselt üks kord;

- magneesiumsulfaadi 25% lahus 10-20 ml intravenoosselt;

3) kui kriisi krampivorm:

- Relanium, analoogid 0,5% 2-4 ml lahust 10 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses intravenoosselt;

- antihüpertensiivsed ja diureetikumid vastavalt näidustustele;

4) antihüpertensiivsete ravimite järsku tühistamisega seotud kriiside korral. - klonidiini 0,01% lahus 10-20 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% isotoonilises naatriumkloriidi lahuses;

5) hüpertensiivsetes riikides. seotud akuutse tserebrovaskulaarse õnnetuse, südame astma, stenokardia, ägeda mürgistuse ja muu erakorralise arstiabiga asjakohases mahus (vt koha asjakohaseid osi).

Taktilised tegevused:

1. Kriisi peatamisel (diastoolse rõhu vähendamine 100 mmHg-ni ja süstoolne rõhk 30% võrra algtasemest), aktiivse kõne üleviimine kliinikusse mittetöötavatel aegadel - kiirabi meeskonna aktiivne külastus.

2. Hüpotensiivse efekti puudumisel 20-30 minuti jooksul, samuti ülalnimetatud nosoloogiate ja korduvate kõnede äratundmisest 24 tunni jooksul samal põhjusel - kohaletoimetamine multidistsiplinaarsesse haiglasse. Tõstukil. Lamades. Tõstetud peaga.

Hüpertensiivsete kriiside klassifitseerimine M. S. Kushakovsky poolt

Hüpertensiivseid kriise on 3 tüüpi: neurovegetatiivne vorm (neurovegetatiivse sündroomi ülekaal), edematoosne vorm (vee-soola sündroomi ülekaal, organismi veekinnitus), konvulsiivne vorm (kesknärvisüsteemi kahjustusega ja hüpertensiivse entsefalopaatia tekkega).

Hüpertensiivse kriisi neurovegetatiivne vorm. Sellises hüpertensiivse kriisi vormis esineb esmajärjekorras autonoomse närvisüsteemi funktsioonide häirete ülekaal. Sageli areneb see kriisi vorm pärast närvilist või psühho-emotsionaalset liigset stimulatsiooni.

Sel juhul esineb kaebusi tõsiste peavalude, südamepekslemine, raske nõrkus, higistamine, suukuivus ja sagedane urineerimine. Uuringu käigus pälvivad tähelepanu värisevad käed, naha punetus, näo hellitus, higistamine. Võimalik kehatemperatuuri tõus. Kõik need kliinilised sümptomid ilmnevad sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimise ja parasümpaatilise inhibeerimise tõttu.

Südame-veresoonkonna süsteemist, tahhükardiast, ekstrasüstoolist, täheldatakse süstoolse vererõhu tugevamat suurenemist võrreldes diastoolse vererõhuga.

Pärast kriisi katkestamist vabaneb suur hulk väikese erikaaluga uriini. Selline hüpertensiivne kriis on sarnane eelmise liigituse esimese tüübiga.

Hüpertensiivne kriis. Hüpertensiivse kriisi edemaatilisele vormile on iseloomulik tõsine vee ja naatriumi retentsioon kehas. See kriis areneb aja jooksul võrreldes neurovegetatiivse kriisiga. Kriis kutsub esile suures koguses soolaseid toite, vedelikke. Enne kriisi tekkimist võib täheldada selle lähteaineid: diureesi vähenemine, näo, sõrmede turse, raskustunne ja valu kaelas.

Peamised hüpertensiivse kriisi edemaatilises vormis on intensiivsete peavalude kaebused, mis on kõige sagedamini lokaliseerunud oksipiirkonnas. Sellega patsiendid on piiratud, pärsitud, uimased, stupori võimalikud seisundid, aja ja ruumi desorientatsioon, korduv oksendamine. Nägu on kahvatu, pundunud (vedelikupeetuse tõttu), silmalaugude paistetus. Samuti on iseloomulik sõrmede paksenemine, käte nahk on pingeline, rõngast ei ole võimalik sõrmest eemaldada. Vererõhk on oluliselt suurenenud ning nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu tõttu. Mõnel patsiendil on võimalik eriti tugev diastoolse vererõhu tõus.

Kõige sagedamini tekib selline hüpertensiivne kriis naistel, kes kannatavad essentsiaalse hüpertensiooni mahu poolest sõltuva hüperhüdratatsiooni vormis.

Hüpertensiivse kriisi sellise vormi ravis keskendutakse peamiselt diureetikumide kasutamisele, kuid on võimalik välja töötada röntgeni kujulise hüpertensiivse kriisi vorm. Selle patogenees on järgmine: diureetikumide suurte annuste mõjul vabaneb suur kogus vett ja naatriumi, mistõttu täheldatakse märkimisväärset vererõhu langust, kuid vastusena aktiveeritakse reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem ja kriisimehhanism taaskäivitatakse. Ricocheti kriisiga võib kaasneda tugevam rõhu tõus võrreldes esmase kriisiga.

Hüpertensiivse kriisi krambid. Hüpertensiivse kriisi konvulsiivse vormi väljatöötamise mehhanism on tugev vererõhu tõusuga aju verevoolu autoreguleerimise ilmne rikkumine. Samal ajal ei ole veresoonte kitsenemine, aju turse areneb, mis põhjustab selle hüpertensiivse kriisi vormi kliinilise pildi.

Hüpertensiivse kriisi konvulsiivse vormi kõige iseloomulikumateks ilminguteks on teadvuse kaotus, toonilised ja kloonilised-toonilised krambid kõrge arteriaalse rõhu taustal, nii süstoolne kui diastoolne, samuti jäik kael, optiline nibu turse.

Kriisi kestus on mitu minutit kuni mitu tundi.

Hüpertensiivse kriisi konvulsiivne vorm võib korduda ja kliinilised ilmingud võivad olla isegi raskemad kui esmase kriisi korral. Korduv vorm on kõige sagedamini keeruline hemorraagilise insultiga, ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega, müokardiinfarktiga ja võib tekkida progresseeruv neerupuudulikkus.

Hüpertensiivse kriisi konvulsiivne vorm võib olla surmav aju turse tõttu, medulla oblongata kiilumine suuresse foramenisse ja elutähtsate funktsioonide katkestamine (hingamine ja südame aktiivsus).

Hüpertensiivse kriisi uuringud:

1) vere üldanalüüsil ei ole iseloomulikke muutusi. Mõnedel patsientidel on võimalik kerge leukotsütoos;

2) erütrotsüüdid ja valk esinevad uriini üldises analüüsis hüpertensiivse kriisi ajal, harvem võib esineda mööduvat glükosuuriat;

3) neerude funktsionaalse seisundi uurimisel hüpertensiivse kriisi ajal väheneb nende sekretoorne ja erituv funktsioon.

Hüpertensiivne kriis - põhjused ja ravi

Hüpertensiivne kriis on keha patoloogiline seisund.

Selle arengu peamine põhjus on vererõhu järsk tõus, mis on iga inimese jaoks individuaalne kriitiline näitaja. Rünnakuga kaasnevad ägedad sümptomid.

Nõuab patsiendi seisundi kohest normaliseerimist, kuna see võib tekitada parandamatut kahju siseorganitele.

Kirjad meie lugejatelt

Mu vanaema hüpertensioon on pärilik - tõenäoliselt ootavad mind vanusega samad probleemid.

Juhuslikult leidis internetist artikli, mis sõna otseses mõttes päästis vanaema. Teda piinas peavalu ja seal oli korduv kriis. Ostsin kursuse ja jälgisin õiget ravi.

6 nädala pärast hakkas ta isegi teistmoodi rääkima. Ta ütles, et tema pea ei ole enam valus, kuid ta ikka joogipudelid. Ma viska lingi artiklile

Mis on hüpertensiivne kriis

Kümnenda revisjoni haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonis on hüperkriis lisatud jaotisesse "Haigused, mida iseloomustab kõrge vererõhk." Samal ajal ei ole selle haiguse kohta nimekirjas eraldi elementi. See on tingitud asjaolust, et välisriigis ei ole sellist asja. Enamikus Euroopa riikides nimetatakse järsku survetõusu konfiskeerimist erakorraliseks.

ICD-10 hüpertensiivne kriisikood võib olla kas I10 või I15. Esimene võimalus sobib keerulise tüübi jaoks, teine ​​- lihtsa.

Tüsistusteta kriisi iseloomustab vererõhu tõus, ilma et see ohustaks sihtorganite funktsionaalsust. See nõuab päeva jooksul arstiabi. Keeruline - tekitab aju, südame, veresoonte, neerude kahjustusi, vajab kohest meditsiinilist sekkumist.

Ameerika meditsiinipraktikas peetakse tüsistusteta hüpertensiivset kriisi hüpertensiooni loomulikuks ja suhteliselt ohutuks ilminguks. Keerulise variandi puhul kasutatakse eriterminit „kriitiline arteriaalne hüpertensioon”.

Neurovegetatiivne kriis

Esinemismehhanismi ja sümptomite kohaselt jagunevad kriisid kolme liiki:

• Neurovegetatiivne - tekib adrenaliini ja noradrenaliini massilise vabanemise tõttu veres. Sellega kaasneb ärevus, halb, higistamine, kerge temperatuuri tõus.
• Vesi-sool - tekib vedeliku kehast eemaldamise mehhanismi katkemise tõttu. Seda tüüpi iseloomustab turse, letargia, uimasus.
• Krambid - signaalid tserebraalse turse või teiste funktsionaalsuse rikkumiste kohta. Neile on iseloomulik peavalu, jäsemete krambid öösel, teadvusekaotus.

Rünnaku võimalikud tagajärjed sõltuvad haiguse liigist ja selle ilmingutest.

Mis on ohtlik

Enamikul patsientidest areneb arteriaalse hüpertensiooni taustal vererõhu järsk tõus. Selle tingimuse oht seisneb selles, et see tekitab tõsiste tüsistuste tekkimist, sealhulgas:

• stenokardia;
• müokardiinfarkt;
• südame astma;
• kopsuturse;
• võrkkesta eraldumine;
• aju vereringehäired;
• aordi aneurüsm;
• isheemiline insult;
• võrkkesta verejooks;
• entsefalopaatia;
• neerupuudulikkus;
• sisemine verejooks;
• aju turse.

Statistika järgi on kõige tavalisem isheemiline insult ja kopsuturse diagnoositud igal aastal 25% patsientidest. Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud ka võimalikke komplikatsioone: kahepoolse glaukoomi rünnak, kõrvade verejooks ja silmalaud, tserebellaarne infarkt. Kaasaegses meditsiinipraktikas neid praktiliselt ei esine.

25-40% patsientidest, kellel on tekkinud keeruline hüpertensiivne kriis, sureb kolme aasta jooksul pärast neerupuudulikkuse või insuldi rünnakut.

Peamised põhjused

Hüpertensiivse kriisi peamine põhjus on arteriaalne hüpertensioon. Lisaks põhjustas tingimuse järsk halvenemine:

Nüüd võib vererõhku ravida veresoonte taastamisega.

• traumaatiline ajukahjustus;
• neeruhaigus;
• rasked põletused;
• preeklampsia;
• pärilik eelsoodumus.

Menopausi kaasatud naistel suureneb hüpertensiivse kriisi risk. Selle põhjuseks on südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi ebastabiilne seisund organismi ümberkorraldamise ajal.

Mis põhjustab krampe

Täiendavate tegurite hulgas, mis põhjustavad krambihoogu inimestel, kes kalduvad suurenenud vererõhku, on:

• meteoroloogiline sõltuvus;
• narkootikumide võtmine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• liiga palju soola igapäevases menüüs;
• liigne vedeliku tarbimine;
• stress;
• soovitatavate ravimite katkestamine;
• tahhükardia;
• neerude verevoolu halvenemine;
• füüsiline ülekoormus;
• südamelihase äge isheemia.

Noortel on hüpertensiivse kriisi tekkimise risk väike, kuid arstid soovitavad hoolikalt alustada oma tervise ravimist noores eas. Võite alustada halbade harjumuste tagasilükkamisest. See toob kaasa terve keha.

Märgid ja sümptomid

Hüpertensiivsete krampide kliinilist pilti määravad mitte ainult vererõhu kõikumised, vaid ka kaasnevad sümptomid. Rünnaku ilmnemise tunnuste hulgas on kõige sagedasemad:

• peavalu kolju peaosas;
• õhupuudus;
• spasm südames;
• nina verejooks;
• oksendamine;
• suukuivus;
• iiveldus;
• müra kõrvades või peaga;
• näo punetus;
• sõrmede turse;
• teadvuse kadu;
• ajutine nägemishäire.

Rünnak kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Õigeaegne reaktsioon - garantii, et kriis läheb ilma tõsiste tagajärgedeta. Seetõttu on oluline teada, kuidas sümptomid avalduvad ja millised on esmaabi suunised sellistel juhtudel.

Meie saidi lugejad pakuvad allahindlust!

Meditsiiniline diagnoos

Pärast järsku vererõhu tõusu astub arst patsiendi seisundi normaliseerimiseks samme. Seejärel viiakse haiglaravi läbi ravi- või kardioloogiaosakonnas, kus patsient läbib põhjaliku diagnoosi. See aitab tuvastada rünnaku põhjuseid ja valida optimaalse ravi.

Diagnoosi aluseks on rõhu kõikumiste uurimine ja jälgimine. Arst esitab küsimusi, mis aitavad teada saada:

• millised sümptomid kaasnesid arestiga;
• kui ilmusid esimesed märgid ja kui kaua nad ennast tundsid;
• kas patsient kannatab varem rõhu kõikumise tõttu;
• kas iseseisvalt üritati kriisi vahistada.

Järgmisel etapil viib spetsialist läbi uuringu, et teha kindlaks, kas patsiendil on komplikatsioone. Määrab täiendavad uuringud, mille valik sõltub tuvastatud sümptomitest.

Pärast põhjaliku diagnoosi tulemusi pakub arst raviprotseduuride programmi.

Ravi

Hüpertensiivse kriisi ravi sõltub patoloogilise seisundiga seotud tüsistustest. Kui rünnak on ainult klassikaline hüpertensiooni sümptom ja see ei ole kombineeritud ebasoodsate haiguste tunnustega, määratakse ravimid vererõhu normaliseerimiseks.

Juhtudel, kus tüsistused on levinud ajusse, neerudesse, südame-veresoonkonda ja närvisüsteemi, koosneb ravimiteraapia ravimitest, mille töö on suunatud nii rõhu normaliseerimisele kui ka kaasnevate haiguste sümptomitele.

Kuidas kodus aidata

Kui teil on hüpertensiivse kriisi sümptomid, on soovitatav koheselt arstile pöörduda. Vabastage patsiendi seisund enne spetsialisti saabumist, andes talle esmaabi kodus, mis tähendab:

• pakkuda täielikku füüsilist ja emotsionaalset rahu;
• aidata võtta vererõhku alandavaid ravimeid;
• pannakse sinepiplaastrid vasika lihastele ja okulaarpiirkonnale;
• anda rahustit mis tahes liiki (näiteks palderjan või emaluuekstrakti);
• soovitame valuvaigisteid, kui peavalu jätkub pärast hüppamist hüppeliselt.

Kui sinepiplaate ei ole käepärast, kasutatakse selle asemel muid teravustamismeetodeid: kuuma ja külma kompressi, suu vannid.

Õigeaegne esmaabi stabiliseerib seisundi ja kõrvaldab tõsised tüsistused.

Dieet

Dieetmenüü ettevalmistamisel on rõhu suurenemise rünnakutele altivate patsientide peamine ülesanne vähendada soola tarbimist. Selline toitumine normaliseerib vedeliku organismist eemaldamise protsessi. Vee kogunemine kudedesse - üks peamisi hüpertensiooni põhjuseid.

Samuti on soovitatav jätta toitumisest välja:

• kiire süsivesikud;
• rasvased toidud;
• kuumad vürtsid;
• pooltooted;
• alkohoolsed joogid.

Tooted on kõige paremini keedetud kahekordses katlas või küpsetatud, st rafineeritud taimeõlide tarbimise vähendamiseks.

Südame-veresoonkonna süsteem tugevdab värske köögivilja, puuviljade, maitsetaimede, rasvaste kalade ja pähklite igapäevast tarbimist.

Elustiili korrigeerimine

Eluviisil on hüpertensiivse kriisi järel taastumisperioodil eriti oluline roll. Esimesel nädalal pärast rünnakut on soovitatav vältida äkilisi liigutusi, emotsionaalset ja füüsilist pingutust. Pärast seda perioodi on lubatud lühikesi kõnniid või treeningteraapia külastusi.

Taastumisperioodi jooksul on oluline säilitada närvisüsteem stabiilses seisundis, nii et jooga ja hingamispraktika on teretulnud. Pingelistes olukordades on sedatsioon lubatud.

Elustiili parandamine pärast kriisi tähendab ka päevakava normaliseerimist. Enamikul juhtudel on patsiendid sunnitud öösel tööle loobuma, sest keha vajab sel perioodil head puhkust.

Toitumise ja joomise korra oluline roll. Soolistele toodetele kehtestatud piirang koos vee igapäevase normi tarbimisega on peamised meetmed, et ennetada järsku vererõhu tõusu korduvaid rünnakuid.

Harjutus

Aktiivne elustiil aitab vältida palju probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga. Harjutus parandab verevoolu ja normaliseerib ainevahetust. Kuid füüsiline pingutus peaks olema mõõdukas. Parimad valikud:

Te saate seda teha ise või spetsialisti juhendamisel. Enne koolituse alustamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga, et töötada välja tervise ohutu treeningprogramm. Tavaliselt piisab 2-3 õppetunnist nädalas või 30-minutilisest päevast kõndimisest.

Ennetamine ja soovitused

Sellise patoloogilise seisundi kui hüpertensiivse kriisi tekkimise vältimiseks on vaja regulaarselt läbi viia terapeutide ja kardioloogide uuringuid.

Hüpertensiooni või teiste südame-veresoonkonna haiguste all kannatavad inimesed peaksid järgima ka ennetusmeetmeid, mis hõlmavad:

• regulaarne vererõhu jälgimine;
• alkoholi ja suitsetamise vältimine;
• kerge treening;
• kehakaalu säilitamine normaalses vahemikus;
• toitumine toit;
• joogirežiimi järgimine;
• täielik une.

Hoolikas tähelepanu oma kehale ja ülaltoodud soovituste järgimine aitab tervist säilitada juba aastaid.

Hüpertensioon põhjustab kahjuks alati südameinfarkti või insulti ja surma. Paljude aastate jooksul peatasime ainult haiguse sümptomid, nimelt kõrge vererõhk.

Ainult antihüpertensiivsete ravimite pidev kasutamine võib võimaldada inimesel elada.

Nüüd saab hüpertensiooni täpselt ravida, see on kättesaadav kõigile Vene Föderatsiooni elanikele.