Miks areneb täiskasvanu aju vesipea ja kuidas see ilmneb?

Täiskasvanu omandatud aju vesipea on kõige sagedamini teiste haiguste tüsistus. Seda patoloogiat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine. Kaugelearenenud juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine (ümbersõit, drenaaž). Tavalistes inimestes nimetatakse seda haigust aju ödeemiks.

Haiguse arengu mehhanism

Ajus toodetakse pidevalt tserebrospinaalvedelikku. Selle moodustumise või eritumise protsessi katkestamine viib hüdrokefaale. Seda patoloogiat diagnoositakse igas vanuses. Täiskasvanutel tekib haiguse hüdrofaatia teiste haiguste taustal. Neuroloogid ja kirurgid seisavad silmitsi sarnase probleemiga. Täiskasvanutel esinevad peaaju turse tunnused on vähem väljendunud kui lastel.

See tervisekahjustus on kahte tüüpi: väline ja sisemine. Sõltuvalt arengumehhanismist jaguneb hüdrokefaal avatud, hüpoväljundiks ja suletakse. Neurokirurgilise profiili raviarst peab teadma aju dropsia arengu mehhanismi. Avatud vesipea on põhjustatud venoosse siinuse kahjustustest, viljadest ja rakkudest, mis vastutavad tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni (tagasivoolu) eest.

Mitte igaüks ei tea, mis on täiskasvanutel suletud dropsia vorm. Vastasel juhul nimetatakse seda oklusiooniks. Selle arengu põhjuseks on nende teede avatuse rikkumine, mille kaudu tserebrospinaalne vedelik voolab. See on võimalik adhesioonide tekke taustal. Sageli on tekkinud mitte-oklusioonhüdrofaatia. See on seotud tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmisega. Dropsy on väline ja sisemine. Selle eraldamise aluseks on vedeliku kogunemise ala asukoht.

Aju sisemine vesipea on iseloomustatud sellega, et vatsakeste õõnsustesse koguneb tserebrospinaalne vedelik. Välist vormi iseloomustab CSF-i liigne sisaldus tahkete ja ämblikooride all. Dropsy kompenseeritakse ja suureneb. Kursuse iseloomu järgi jaguneb see akuutseteks (kestab 1-3 päeva), subakuut (sümptomid häirivad kuu jooksul) ja kroonilised. Eraldi eraldatud atrofiline vesipea.

Peamised etioloogilised tegurid

Igas neljandas neurokirurgia osakonna patsiendis tuvastatakse dropsia sümptomeid. Veelgi enam, vesipea põhjused on erinevad. Hüdrepaatide arengus on kõige olulisem järgmised tegurid:

äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult);
kasvajad;
entsefalopaatia;
tuberkuloos;
entsefaliit;
ventriculitis;
aju membraanide põletik;
peavigastused;
aneurüsmi rebend;
äge tromboos;
raske ateroskleroos;
tsüstitseroos;
ehinokokkoos;
kambri tsüst 3;
aju vaskulaarse geneesi väärareng;
hematoomi läbimurre;
sarkoidoos.

Kõige tavalisem põhjus, miks täiskasvanutel on välistingimustes tekkiv vesipea. See on hemorraagiline ja isheemiline. Sissejuhatust võib põhjustada intraventrikulaarne verejooks. Harvemini koguneb tserebrospinaalvedelik kroonilise isheemilise haiguse taustal. Täiskasvanud on õnnetuste tagajärjel sageli kodus, tööl vigastuste ohvrid. Sellisel juhul põhjustab hüpofüüsi sündroom aju kontusiooni.

Ägeda dropsia kliinilised ilmingud

Täiskasvanute aju välimine vesipea põhjustab olulist rõhu suurenemist kolju sees. Neuroloogiliste häirete esinemine näitab dropsia progresseerumist. Täiskasvanutel on vesipea sümptomid:

pea raskustunne;
iiveldus;
oksendamine;
erineva intensiivsusega peavalu;
luksumine;
silmade sulgemise tunne;
unisus;
ärkamine;
vererõhu tasakaalustamatus;
südamepekslemine;
liigne higistamine;
tumedate ringide olemasolu silmade all.

Sellistel inimestel on alati peavalu. See on peaaju aju peamine ilming. Hommikul suureneb valu. See on tingitud asjaolust, et une ajal tõuseb rõhk veelgi. Kerge vesipea on väljendunud mitte väga tugeva valu all. Peaaegu alati täheldati iiveldust ja oksendamist.

Dropsy põhjustab südame häireid. See hakkab peksma kiiremini või aeglasemalt. Ägeda vesipea puhul tekib mõnikord dislokatsiooni sündroom. Selle põhjuseks on struktuuri ja närvikiudude nihkumine ajus. See väljendub teadvuse allasurumises. Sobiva abi puudumisel areneb kooma.

Aju segatud vesipea on väga ohtlik, kus südamed ja hingamisteede toimimise eest vastutavad tsoonid on kokkusurutud. See võib põhjustada surma. Rasketel juhtudel ilmuvad hüpofüüsi neuroloogilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad: nägemishäired, kõndimishäired ja liikumiste koordineerimine, käekirja muutmine, parees, halvatus, nägemise vähenemine, kontraktsioon, pearinglus, tinnitus.

Iseloomulikud omadused

Kroonilise kroonilise patoloogiaga täiskasvanutel on vesipea sümptomid mõnevõrra erinevad. Sellistel patsientidel on järgmised häired:

dementsus;
apraxia;
vaagna elundite talitlushäired.

Dementsuse sümptomeid ei esine kohe, vaid 2-3 nädala möödumisel dropsia algusest. Peavigastused on kõige levinum põhjus. Dementsuse korral võivad inimesed kellaaja segada. Neil on mälu vähenenud. Intellektuaalne kahjustus on võimalik tõsistel juhtudel. Sellised patsiendid ei saa ise hoolitseda.

Vaja on sugulaste abi. On iseloomu muutus. Üldine sümptom on unisus päevas. Kui esineb kerge välimine vesipea, siis inimese välimus ei muutu. Peaaju turse tunnused hõlmavad ükskõiksust selle suhtes, mis toimub, nõrkus, passiivsus.

Selle patoloogiaga häiritakse koore tööd, mis viib apraxiani. Haige isik kaotab kõndimise, ratsutamise ja muu tegevuse oskused. Samal ajal võib ta selgitada, kuidas seda teha. Välise vesipea tagajärjed hõlmavad vaimseid häireid, sealhulgas neurasteeniat.

Patsientide läbivaatamise kava

Hüdrofaatia ravi viiakse läbi pärast mitmeid uuringuid. Esimesel visiidil on arst kohustatud patsienti uurima, tegema kindlaks peamised kaebused ja läbi viima füüsilise kontrolli. Lõplik diagnoos tehakse järgmiste uuringute põhjal:

kolju radiograafia;
kompuutertomograafia;
MRI;
echoencephalography.

Neuroloogiline uuring on vajalik. Hinnatakse reflekse. Kõige informatiivsem meetod dropsia diagnoosimiseks on tomograafia (arvutatud ja magnetiline resonants). Nägemishäirete korral pöörduge silmaarsti poole. Täiendavad uurimismeetodid hõlmavad nimmepunkti. Pärast tserebrospinaalvedeliku kogumist on selle analüüs. Vajadusel organiseeritud polümeraasi ahelreaktsioon.

Meditsiiniline taktika

Hüdrofaatilise ravi korral sõltub selle patoloogia aluseks olev põhjus. Turse kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

diureetikumid (Lasix, Diakarb);
venotonikumid (Troxevasin);
glükokortikoidid (Metipred, Dexamed).

Magneesiumsulfaat sisaldub sageli ravirežiimis. Vajadusel sisenege albumiini lahusesse. Kui see patoloogia on tingitud verejooksust, siis seda ei ravita konservatiivsete meetoditega. Vaja on kiiret kirurgilist sekkumist. Hüdrofaatia korral võivad sümptomid olla väikesed. Sel juhul ei ole radikaalne ravi vajalik.

Kui esineb ajuasendaja hüdrokefaal, võib olla vaja järgmisi sekkumisi:

manööverdamine;
drenaaž;
ventriculocystomy.

Sõltuvalt dropsia tekkimise põhjusest on ravimeetodid erinevad. Mõnikord on vajalik eemaldada kolju sees hematoom või kasvaja. Kui on aju mõõdukas välimine vesipea, siis pärast ravikuuri tuleb neurokirurg pidevalt jälgida. Sageli on vaja korduvaid toiminguid. On oluline kõrvaldada peaaju seljaaju vedeliku kogunemise peamine põhjus.

Pärast ravi saate elada kaua. Tervise prognoosi määrab selle patoloogia ja selle põhjuse avastamise õigeaegsus. Atrofia korral võib see põhjustada püsivaid neuroloogilisi häireid. Segav asendushüdrepaat on ohtlik inimestele ja vajab õigeaegset abi.

Mittespetsiifilised ennetusmeetmed

Dropsy on kergem ennetada kui tervendada. Hüdrofaatia puhul on sellised toimed püsivad neuroloogilised häired, parees, paralüüs, kontraktsioonid, nägemisteravuse vähenemine ja dementsus. Sa pead teadma mitte ainult seda, mis see on, vaid ka seda, kuidas vältida dropsiat. Aju välise välise vesipea tekkimise riski vähendamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

peavigastuste kõrvaldamine;
ravida vaskulaarseid haigusi;
vältida parasiit- ja muid nakkushaigusi;
ravida hüpertensiooni.

Kõige sagedamini põhjustab dropsia südameatakk. Selle vältimiseks peate jälgima kehakaalu, toitumist, suitsetamist ja alkoholi, hüpertensiooni ravi. Ei ole spetsiifilist dropsia profülaktikat. Komplekside ärahoidmiseks hüpofüüsi arengu korral on vajalik avatud kirurgia asendamine endoskoopiliste protseduuridega. Seega on oluline meeles pidada, et dropsia areneb mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel.

Täiskasvanud Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentaarid

Hydrocephalus (aju ödeem) on haigus, milles aju osades koguneb suur osa tserebrospinaalsest vedelikust. Selle tingimuse põhjuseks on aju struktuuridest tingitud tserebrospinaalvedeliku tootmise või väljavoolu düsfunktsioon. Haigus kaldub lastele ja täiskasvanutele. Täiskasvanu aju hüdrokefal on raskem kui lapsel, sest kolju luud on kolju vedru piirkonnas üksteisest lahus ja vedelik hakkab ümbritsevatesse ajukudedesse suruma. Hydrocephalus esineb sageli teiste närvi- ja veresoonte süsteeme, aju struktuure mõjutavate patoloogiate komplikatsioonina. Vastavalt ICD-le 10, rõhutatakse hüdrofaatia lõigus “Muud närvisüsteemi häired” eraldi koodi G91, milles haiguse liigid on kirjeldatud lõigetes 0–9.

Sümptomid vesipea

Aju tursed on väga erinevad, sõltuvalt haiguse kujunemisest. Patoloogia ägeda vormi puhul iseloomustab ICP kiire suurenemine ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

Peavalu - kummardavad ja pressivad tunded, mis ulatuvad orbitaalsesse piirkonda, häirivad peamiselt hommikul kohe pärast ärkamist. Lühikese ärkveloleku järel väheneb nende intensiivsus.
Iiveldus - esineb koos peavaluga peamiselt hommikul.
Oksendamine - ei ole seotud toiduga, pärast tema rünnakut muutub patsient kergemaks.
Visuaalsed häired - põletav tunne silmis, udune loor.
Unisus on märk suurest vedeliku akumulatsioonist, koljusisese hüpertensiooni kiirest arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite terava ilmnemise tõenäosusest.
Aju struktuuride nihkumise tunnused aju tüve telje suhtes - kahjustatud okulomotoorsed funktsioonid, pea ebaloomulik asend, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
Epilepsiahoogud.

Täiskasvanu hüdrokefaalse kroonilise arengu korral ilmnevad sümptomid järk-järgult ja vähem väljendunud kujul. Kõige sagedamini on patsiendil:

Dementsuse sümptomid - segasus, unehäired, mälu kadumine ja mõtlemisprotsessid, vähenenud võime iseteeninduses igapäevaelus.
Apraxia kõndimine - kõnnaku rikkumine kõndimisel (värisemine, ebakindlus, ebaloomulikult suured sammud), samas kui lamavas asendis näitab patsient kindlalt mootori funktsioone, simuleerides jalgrattasõitu või kõndimist.
Urineerimise ja roojamise teo rikkumine - avaldub arenenud juhtumites uriinipidamatuse ja fekaalimassi kujul.
Püsiv lihasnõrkus, letargia.
Tasakaalustamatus - hilisemas etapis avaldub patsiendi võimetuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Tähtis on õigeaegselt eristada aju vesipea täiskasvanutel vastavalt kirjeldatud sümptomitele teistest patoloogiatest ja konsulteerida arstiga.

Hüdrofüüsi põhjused

Aju vaskulaarsete plexuside poolt toodetud vedel vedelik peseb selle struktuuri ja imendub venoosse koesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ning toodetud ja imetud vedeliku kogus on võrdne. Kui mõnda kirjeldatud funktsiooni on rikutud, tekib aju struktuuris ülemäärane tserebrospinaalvedeliku kogunemine, mis on hüdrokefaali peamine põhjus.

Täiskasvanu aju vesipea võib tekkida järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

Ägedad kõrvalekalded aju verevarustussüsteemis, mis on tingitud tromboosist, hemorraagilistest või isheemilistest insultidest, aneurüsmi rebendist, subarahnoidaalsest või intraventrikulaarsest verejooksust.
Kesknärvisüsteemi, aju struktuuri ja vooderdust mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside teke - meningiit, ventriculitis, entsefaliit, tuberkuloos.
Enkefalopaatia - mürgised, traumajärgsed, alkohoolsed ja muud tüüpi, põhjustades kroonilist aju hüpoksia ja selle järgnevat atroofiat.
Mitmesuguste etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajurünnakute ja peaaegu tüvirakkude rakkudes.
Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad aju struktuuride turset ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgsed tüsistused.
Tüsistused pärast operatsiooni aju turse ja CSF-i ja verevarustuse kanalite kokkusurumise vormis.
Kesknärvisüsteemi harvad geneetilised anomaaliad ja defektid - Bickers-Adams, Dandy-Walkeri sündroomid.

Kui vähemalt üks kirjeldatud haigustest on olemas, peab patsient võtma arvesse hüpokoopia tekke riski tüsistusena ja iseloomulike sümptomite korral teatama sellest viivitamatult raviarstile.

Hydrocephaluse liigid

Täiskasvanud hüdrofaatiat nimetatakse peaaegu alati omandatud haigusteks. Sõltuvalt omadustest, päritolust ja arengust on see jagatud järgmisteks tüüpideks:

Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

Päritoluliigi järgi:

Avatud (välimine) - vedeliku nõrga imendumise tõttu venoosseisu seintesse koguneb liigne subarahnoidaalsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata kõrvalekaldeid. Seda tüüpi dropsiat esineb harva, selle progresseerumine viib aju kudede järkjärgulise vähenemiseni ja ajurakkude atroofiasse.
Suletud (sisemine) vedeliku vedelik koguneb vatsakeste sektsioonidesse. Selle protsessi põhjuseks on selle väljavoolu katkestamine vedelikku juhtivate kanalite kaudu, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist, tromboosist ja kasvaja kasvust.
Hüpertensioon - esineb siis, kui liigne tserebrospinaalvedelik tekib.
Segatud - kuni viimase ajani diagnoositi sellist tüüpi vesipea vedeliku kogunemist samaaegselt aju vatsakestesse ja subarahnoidaalsesse ruumi. Tänapäeval on selle seisundi esmane põhjus aju atroofia, mille tagajärjeks on vedeliku kogunemine, mistõttu seda tüüpi patoloogia ei kehti vesipea.

Intrakraniaalse rõhu osas:

Antihüpertensiivne - vedeliku rõhk väheneb.
Hüpertensiivne - CSF-i survetegurid kasvasid.
Normotensiivne - koljusisene rõhk on normaalne.

Vastavalt arengutasemele:

Äge - patoloogia kiire areng, periood alates esimestest sümptomitest aju struktuuride sügavale kahjustusele on 3-4 päeva.
Subakuut - haigus areneb 1 kuu jooksul.
Krooniline - iseloomustab kergeid sümptomeid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Igal hüdrofüüsi vormil esineb teatud sümptomeid, mille esinemine aitab arstidel täiendava diagnoosi tegemisel õiget diagnoosi teha.

Diagnostika

Ajutist hüpofüüsi ei ole võimalik diagnoosida täiskasvanutel ainult visuaalsete nähtude või sümptomite tõttu, kuna haigus ei ilmne väljapoole ja halb tervis võib olla põhjustatud muudest patoloogiatest.

Enne "vesipea" diagnoosimist määrab arst uuringute kogumi, mis koosneb järgmistest meetoditest:

Spetsialistide läbivaatus hõlmab ka informatsiooni kogumist sümptomite ja haiguste kohta, mis tekitavad aju äravoolu; testide läbiviimine, et hinnata aju struktuuri kahjustamise ulatust ja vähendada selle funktsionaalsust.
Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, ajuosade, subarahnoidaalse ruumi ja kolju luude suurust ja kuju, määrata nende suurus ja kuju, kasvajate olemasolu.
Magnetresonantstomograafia - aju struktuuris oleva vedeliku kindlakstegemiseks, hüdrokefaali vormi ja tõsiduse määramiseks, mis teeb esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuse kohta.
Kontrastainet kasutav radiograafia või angiograafia - veresoonte seisundi, nende seinte hõrenemise määra määramiseks.
Tsüstograafia viiakse läbi, et tuvastada hüdrofüüsi vormi ja selgitada tserebrospinaalvedeliku liikumise suunda.
Echoencephalography on aju struktuuride ultraheliuuring nendes esinevate patoloogiliste muutuste esinemiseks.
Naha puncture - vedeliku tarbimine toimub intrakraniaalse rõhu määramiseks, uuritakse selle koostist vastavalt paksenemise astmele ja põletikuliste protsesside esinemisele.
Oftalmoskoopia - viiakse läbi kaasauuringuna visuaalsete häirete ja nende põhjuste tuvastamiseks.

Kui uuritud uuringu tulemused kinnitavad, et aju struktuuris on vedelikku, diagnoosib arst hüdropsepaat ja määrab ravi sõltuvalt selle kujust.

Hüdrokapsas

Väike ja mõõdukas vedeliku kogunemine ajus on patsiendile soovitatav ravim.

Kui tserebrospinaalvedelik põhjustab liiga kõrget survet ja patsiendi elu on ohus, peab ta viivitamatult tegema kirurgilise operatsiooni.

Kui vesipea on oluline aju tserebrospinaalvedeliku rõhu vähendamiseks. Selleks määrab arst ravi käigus järgmised ravimid:

Diureetikumid (Diakarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
Vasoaktiivsed ravimid (Glevenol, magneesiumsulfaat) - vereringe parandamiseks ja veresoonte tooni taastamiseks.
Valuvaigistid (ketoprofeen, nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Imigren) - valu rünnakute ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
Glükokortikosteroidid (Prednisoloon, Betametasoon) - on näidatud raskes seisundis kui immunosupressant ja vahendid toksiinide neutraliseerimiseks.
Barbituraadid (fenobarbitaal) - rahustid, mis inhibeerivad kesknärvisüsteemi.

Narkomaaniaravi võib vähendada vedeliku kogust aju struktuuris ja leevendada sümptomeid, kuid täielik abi selle abiga on võimatu. Ägeda ja kaugelearenenud juhtudel, kui tekib suur kooma või surma risk, viiakse patsient läbi neurokirurgilise sekkumise. Sõltuvalt täiskasvanu näidustustest ja aju hüdrokefaale põdevate patsientide seisundist tehakse järgmised toimingud:

Manööverdamine on ajuvedeliku vedeliku eemaldamine spetsiaalse tööriistaga kehaõõnde aju struktuuridest, mis loomulikult imavad vedelikku ilma häireta. On olemas ümbersõidu tüübid:

ventrikulaar-peritoneaalne - vedeliku väljavool kõhuõõnde;
ventriculo-atriaalne - parema aatriumi osakonnas;
ventriculo-tsisternia - pea tagaosas, suure mahuti osas.

Endoskoopia - vedelik tõuseb läbi spetsiaalse kateetri, mis on sisestatud kolju külge.
Ventrikulaarne drenaaž on avatud operatsioon, mis hõlmab välise drenaažisüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumine on näidatud juhtudel, kui muud tüüpi operatsioone ei saa teostada. Selle teostamisel on komplikatsioonide risk pärast seda suur.

Vesipea tagajärjed

Arstide prognoos täiskasvanud aju hüdrofaatia diagnoosimisel sõltub haiguse vormist ja hooletusest. Patoloogia avastamine algstaadiumis suurendab nii tervise säilitamise kui ka patsiendi enesesuunamise tõenäosust igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks on haiguse esimestel sümptomitel vaja konsulteerida arstiga, regulaarselt uurida ning läbi viia ka soovitatavad ravi- ja taastusravi kursused.

Hüdrokapsas ähvardab patsienti tõsiste tüsistustega ja arstide pettumusliku prognoosiga. Selle põhjuseks on pöördumatud protsessid aju kudedes, mis tekivad CSF-i struktuuri pikaajalise surve all. Hüdrepaatide kasutamise tagajärjed on järgmised:

vähenenud jäsemete lihastoonus;
kuulmis- ja nägemishäired;
vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni vähendamises;
hingamisteede ja südame süsteemide häired;
vee-soola tasakaalustamatus;
koordineerimise puudumine;
epilepsiahoogude ilmnemine;
dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tõsise tõsiduse korral määratakse patsiendile puue, mille grupp sõltub sellest, kui hästi ta ennast ühiskonnas ja elus.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Kui haigus areneb kiiresti või aju on oma kudede atroofia tõttu peaaegu täielikult kaotanud oma funktsionaalsuse, on kooma ja surma suur tõenäosus.

Aju dropsia (vesipea) sümptomid

Aju hüdrokefaali nimetatakse patoloogiaks, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine tserebrospinaalvedelikus. See probleem võib olla sõltumatu haigus või tekib vigastuste, kasvajate, nakkuse ja muude põhjuste mõjul. Haigus on tuntud ka kui aju tilk.

Hüdrepaatide klassifikatsioon

Inimesed on:

Aju välimine vesipea. Probleem tekib siis, kui vedelik ei imendu vereringesse. See on imendumise rikkumine, mis toob kaasa tserebrospinaalvedeliku kogunemise, rõhu suurenemise koljus ja ruumide laienemise ajus. Avatud vesipea on tõenäolisem infektsioonide tõttu.
Aju sisemine vesipea. Seda iseloomustab vedeliku kogunemine aju vatsakestesse ja tsisternidesse. Kõige sagedamini on see vorm kaasasündinud vesipea.
Segatud aju vesipea. Samas koguneb tserebrospinaalvedelik mitte ainult vatsakeste ja tsisternide sees, vaid ka nende ümbruses. Seda saab kompenseerida siis, kui elundit ei häirita ja dekompenseeritakse, kus ajukud on kokkusurutud ja organ ei toimi.
Täiskasvanutel asuv aju asendav hüdrokefaal. Selles patoloogilises protsessis väheneb aju suurus ja selle asendamine tserebrospinaalvedelikuga. Kui tserebrospinaalvedelik täidab elundi sisemised õõnsused ja nende vahelised ruumid, tekib segatud asendus-hüdrofaasia.
Oklusiivne vesipea. Patoloogiline protsess toimub siis, kui kanalid on blokeeritud ja tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud. Tuginedes sellele, kui tugevalt on väljavool blokeeritud, esineb triventrikulaarne vesipea, biventrikulaarne vesipea, tetra ja monoventrikulaarne vorm.
Mitteeksklusiivne vesipea. Seda vormi iseloomustab asjaolu, et see ei tekita intrakraniaalset hüpertensiooni. Rikkumiste põhjuseid ei selgitata, CSF vool ja selle ringlus jäävad normaalsesse vahemikku.
Normotensiivne vesipea. See sündroom ühendab dementsust, motoorse funktsiooni rikkumist, mis on tingitud vatsakeste olulisest laienemisest. Kolju rõhk on normaalne.
Kerge vesipea ei pruugi ilmneda, kuid see põhjustab aju vereringe halvenemist, mis võib hiljem põhjustada tüsistusi, mistõttu ravi on vajalik.
Obstruktiivne vesipea. Sel juhul tekib vedeliku kogunemine tserebrospinaalvedeliku väljavoolu blokeeritud tee tõttu. See võib toimuda kehas tekkivate vormide tagajärjel.
Kaasasündinud vesipea. Geneetilise eelsoodumuse ja arengu sünnist põhjustatud väärarengute tagajärjel võib tekkida aju dropsia, mis põhjustab tõsiseid elundihäireid.
Posttraumaatiline vesipea. Vedeliku kogunemine toimub pärast tõsist traumaatilist ajukahjustust.
Atrofilisel hüdrofaakial kaasneb aju atroofia, kus kuded asendatakse vedelikuga.
Vicariaalne vesipea. Patoloogia ilmneb vatsakeste suurenemisega, kui elundi anatoomilises struktuuris ei ole muutusi.
Asümmeetriline vesipea. See probleem on öeldud, kui üks kamber on suurendatud. Kõigi vatsakeste arv võib suureneda.

Täiskasvanutel võib vesiniksefaliitne sündroom olla erinevat tüüpi. Kuid igal juhul sõltub prognoos ravi alguse staadiumist. Kui ravi viiakse läbi, kui patoloogiline protsess ei põhjusta koe surma, siis on olemas organite funktsioonide taastamise tõenäosus.

Riskitegurid

Patoloogia areneb kõige sagedamini vastsündinutel, kuid võib esineda ka täiskasvanutel. Uuringute kohaselt võib kesknärvisüsteemi töö häirimine põhjustada probleeme. Selliseid põhjuseid nimetatakse omandatuks. Sellisel juhul põhjustab vesipea järgmist:

hemorraagiad ajus või hematoomide katkemised;
rasked peavigastused;
trauma sünnil;
ägedad vereringehäired ajus;
ülekantud nakkus- ja põletikulised protsessid, nagu meningiit, entsefaliit, araknoidiit ja teised;
aju struktuuride kahjustamine parasiitide poolt;
neoplasmid astrotsütoomide, vaskulaarsete kasvajate, germina kujul;
teiste organite kasvajate aju metastaasid;
vaalaliste õõnsuste moodustumine kolmandas vatsakeses;
vaskulaarsete väärarengute tekkimine;
aju aine atroofia erinevate entsefalopaatiate tõttu.

Aju dropsia võib mõjutada kõiki aju süsteeme. Probleemi lahendamiseks on vaja kindlaks määrata selle arengu põhjus.

Haiguse sümptomid

Haiguse ilmingud tekivad intrakraniaalse rõhu tõusu korral ja organi erinevad struktuurid on kokkusurutud.

Täiskasvanutel esinevad vesipea sümptomid on intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid, millega kaasnevad järk-järgult neuroloogilised häired ja suurenev surve koe sümptomitele.

Sellistel juhtudel võib kahtlustada Hydrocephalust:

Kui olete mures peavalu ja raskustunne pärast, mis on une ajal ja hommikul pärast ärkamist eriti süvenenud. Valukeskuse täpset asukohta ei ole võimalik kindlaks määrata. Kui inimene asub horisontaalasendis, siis sümptom suureneb, mis on seletatav vedeliku rõhu suurenemisega.
Hommikune haigus ja oksendamine, sõltumata sellest, mida ja millal inimene sõi.
Kui silmades on rõhk.
Püsivate luksustega.
Kui inimene hakkab kiiresti rehvi pidama, tundub pidevalt nõrk ja unine, tihti ärkab.
Lihtsamate toimingute kontsentreerimisel ja teostamisel tekivad raskused.
Närvilisus, apaatia, vähendatud luure.
Kui vererõhk muutub dramaatiliselt, kiirendab või aeglustab pulss.
Inimestel ilmuvad silmade all pidevalt tumedad ringid. Kui te neile nahka venitate, on näha, et kapillaarid on täis verd.
Märkimisväärselt suurenenud higistamine. On teadvuse kadumise võimalus.

Need on intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid. Neuroloogiliste häirete ilmingud on järgmised:

Visioon on kahjustatud. Kahekordsetel silmadel on raske keskenduda ühele objektile, nägemisteravus väheneb.
Visuaalsed väljad kukuvad välja.
Kompressiooni tõttu on nägemisnärvi atroofiad, mis võivad viia täieliku pimeduseni. See on võimalik, kui haigus esineb pikka aega.
Strabismus areneb.
Õpilased ei reageeri heledale valgusele.
Jälgitud vestibulaarseadme talitlushäire. Patsient kannatab pearingluse all, kõndimine hakkab värisema, tekitab kõrva müra, ilmuvad silmade tahtmatud võnkumised.
Paralüseerib jäsemed.
Suurenenud refleksid ja lihastoonus.
Tundlikkus väheneb või kaob täielikult.
Käed ja jalad külmutavad ja neid ei saa sirgendada, sest lihastoonus on suurenenud.
On märke väikeaju ataksiast, kus on laialdane käsitsikiri, häiritud motoorne funktsioon.
Isik muutub emotsionaalselt ebastabiilseks, tema meeleolu muutub dramaatiliselt.
Kui rõhk kolju sees tõuseb järsult, muutub patsient agressiivseks.

Diagnostilised meetodid

Kinnitage "vesipea" diagnoosi alles pärast laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Rohkem teavet pakub instrumentaaltehnoloogia. Patsiendi üldise tervise määramiseks on ette nähtud laboratoorsed testid. Patoloogilise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks teostage sellised protseduurid:

mõõta peaümbermõõt lindiga. Kui kontrollitakse hüperephalust põdevat last, kinnitatakse diagnoos, kui pea on kuu jooksul kasvanud rohkem kui poolteist sentimeetrit. Täiskasvanutel loetakse igasugust suurenemist haiguse tunnuseks;
silmaarst uurib silma alust. Kui nägemisnärvi ketaste turse esineb, siis kinnitan, et kolju sees olev rõhk suureneb. See võib samuti näidata, et aju langeb;
teostada kolju ultraheli, mida nimetatakse ka neurosonograafiaks. See meetod on väga ebatäpne ja võimaldab saada vajalikku teavet ainult imikute kontrollimisel kevadel. Täiskasvanuõpe on peaaegu kunagi ette nähtud;
ettenähtud magnetresonantstomograafia. See on peamine diagnostikameetod, kui isik kahtlustab vesipea. Oma abiga saate mitte ainult kinnitada probleemi olemasolu, vaid ka kindlaks teha, millised rikkumised seda põhjustasid, ning hinnata aju struktuuride ja veresoonte kahjustuste ulatust. Protseduur võimaldab määrata: aju välist vesipea inimestel või selle sisemisi või muid tüüpe. Kinnitage diagnoos MRI periventrikulaarse turse juuresolekul;
kompuutertomograafia. See on röntgenmeetod, mis ei anna sellist üksikasjalikku teavet nagu magnetresonantstomograafia, mistõttu seda ei ole sageli ette nähtud;
Echoencephalography ja reoenkefalograafiat kasutatakse ka haiguse määramiseks;
võib olla nimmepunkt, et uurida tserebrospinaalvedeliku seisundit ja koostist;
kolju radiograafia on ette nähtud harva. Kuid protseduur võimaldab kindlaks teha, et kolju luud on lahjendatud.

Diagnoosi peamised hindamiskriteeriumid on magnetresonantstomograafia ja aluse uurimise tulemused. Kui pärast kõikide uuringute läbimist on diagnoos kinnitatud, siis tähendab see, et alustatakse hüdroksefiaalset ravi. Kui protseduuride tulemused on ebajärjekindlad, lükatakse vesipea välja ja haigus põhjustas sarnaseid sümptomeid.

Ravi

Aju dropsia on raske ja ohtlik patoloogia. Seda haigust on võimalik ravida ainult meetmete kogumi abil, sest ühtegi probleemi lahendavat ravimit ei ole. Sõltuvalt sellest, kas inimesel on kaasasündinud vesipea, mis võib olla atroofiline, oklusiivne või normotensiivne, võib ravi kombineerida ravimite ja kirurgiliste protseduuride kasutamist.

Mõned üritavad olukorda rahva meetodite abil parandada. Kuid seda saab teha ainult pärast arstiga konsulteerimist ja abiravi.

Konservatiivne ravi

Selle patoloogilise seisundi korral viiakse ravi läbi:

diureetikumid. Nad aeglustavad tserebrospinaalvedeliku teket. Arstid saavutavad sarnase tulemuse Diakarb, Piracetam, Gliserol. Neid kasutatakse süstidena. Kuna diureetikumide kasutamisega kaasneb naatriumi, magneesiumi, kaaliumi ja kehavedeliku eritumine, on nende ainete puuduse vältimiseks ette nähtud vitamiin-mineraalide kompleksid;
antibakteriaalsed ained. Neid määratakse juhul, kui kehas tekib nakkusohtlik protsess. Tavaliselt kasutatakse ravimeid lootele tekkiva hüdrofüüsi kõrvaldamiseks;
ravimid, mis parandavad aju vereringet;
vitamiini abinõud. Eelkõige kasutavad nad vitamiine B, C ja E. Nad parandavad ainevahetusprotsesse raku tasandil;
loomseid ensüüme. Lidaas ja pürogeenne lagunevad ja eemaldavad kehast liigse vedeliku;
glükokortikoidid. Hormonaalsed ravimid määratakse äärmuslikel juhtudel.

Kui konservatiivne ravi ei andnud tulemusi, proovige probleemi lahendada kirurgiliselt.

Kirurgiline ravi

Haiguse ägeda ja kroonilise vormi korral võib ette näha operatsiooni. Kui ajus on raske põletik ja nakkusprotsess on levinud kogu keha, siis on kirurgilised protseduurid vastunäidustatud. Esiteks kõrvaldage infektsioon ja seejärel tehke ravi.

Kirurgilise ravi käigus tekivad viisid, mille kaudu tserebrospinaalvedelik saab kranist väljuda. Seda protseduuri nimetatakse manööverdamiseks. Kasvajate või adhesioonide juuresolekul kehas eemaldage need esmalt ja seejärel möödasõit.

Aju tilk eemaldatakse ka kasutades:

palliatiivsed sekkumised. Läbi avatud torke, kasutades torket, kui on radikaalsete toimingute vastunäidustused ja laste silmaümbrise kaudu ravimiseks;
radikaalsed toimingud. Protseduuri saab läbi viia mis tahes tüüpi dropsiaga. Protseduuri ajal paigaldatakse liigse vedeliku kõrvaldamiseks šunte. Nad võivad olla välised või sisemised. Välise sekkumise korral on meningiidi tekkimise risk suur, mistõttu neid praktiliselt ei kasutata. Sisemise äravoolu abil eemaldage vedelik teise süsteemi või organisse.

Enamikul juhtudel võib kirurgilise ravi kasutamine probleemi tõhusalt kõrvaldada. Kui ajus on pahaloomuline kasvaja, mis põhjustas dropsiat, võib elu pikendada mitme aasta jooksul, kasutades kirurgilisi protseduure.

Pärast operatsiooni võivad ägenemised esineda:

põletikulise protsessi areng;
drenaažitoru luumenite ummistumine;
katseklaasi kadumine elundist, millele liigne vedelik tuleks tühjendada.

Selliste tagajärgede riski vähendamiseks võtke sümptomite korral ühendust spetsialistiga.

Rahva abinõud

Rahva abinõude abil saab haiguse kulgu kergendada. See mõju saavutatakse:

infusiooni. Söögilusikatäis valatakse taime klaasi keedetud veega ja hoitakse tules 20 minutit. Pärast seda kasuta 50 ml kolm korda päevas enne sööki. Kursuse kestus on 3 nädalat, pärast seda puhkavad nädal ja jätkavad ravi;
peterselli infusioon. Vähendage paistetust, kui valmistate ravimit hakitud petersellist. Ta valas keeva veega ja nõudis. Pärast seda kasutage päeva jooksul enne sööki;
kadaka infusioon. Kaks lusikatäit tuleb täita keedetud veega, panna termosse ja nõuda. Tööriist võimaldab teil kõrvaldada turse diureetiliste omaduste tõttu. Jooge infusiooni vajadust pool tundi enne söömist hommikul ja õhtul. Ravi kestus peaks kestma mitu kuud. Kui inimesel on neeruprobleeme, on ravim vastunäidustatud;
rukkilille infusioon Selle tööriistaga saate saavutada kolereetilise ja diureetilise toime.

Kõiki neid tööriistu saab kasutada ainult põhiravi lisana. Likvideerida hüdrofaatilised ürdid üksi on võimatu.

Tüsistused ja prognoos

Kui te ei alga ravi vesipeaga õigeaegselt, on surma tõenäosus suur. Elu kestust ja haiguse tagajärgede arengut mõjutavad:

Haiguse staadium. Tõsine haigus põhjustab puude või surma.
Ravi alustamise aeg. Kui ravi on ette nähtud, kui patoloogia areneb aktiivselt, ei saa patsiendi vaimset seisundit taastada.
Valitud ravi õigsus.
Seotud patoloogilised protsessid.

Nende tegurite mõjul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

nõrgendab jäsemete lihastoonust;
kuulmis- ja visuaalsed funktsioonid on kahjustatud;
tekivad kardiovaskulaarsete ja hingamisteede talitlushäired;
vee ja soola tasakaal on häiritud;
esinevad epileptilised krambid;
dementsuse arenemine;
kui atroofilised protsessid on alanud, siis on surma tõenäosus väga suur.

Kui patoloogilised muutused diagnoositi arengu alguses ja ravi valiti õigesti, siis on täiesti võimalik, et probleemi saab täielikult kõrvaldada.

Hydrocephalus lastel

Kaasasündinud vesipea on üsna tavaline. See areneb järgmiste asjaolude tõttu:

anomaaliaid ja väärarenguid. Nende moodustumine toimub sünnieelse arengu perioodil erinevate tegurite mõjul. Need võivad olla nakkuslikud protsessid, mida ema aju paigaldamise ajal läbis. Patoloogia tekib kõige sagedamini pärast punetiste, toksoplasmoosi, herpese, tsütomegaloviiruse infektsiooni;
alkohoolsete jookide, narkootiliste ainete kasutamine ja naise suitsetamine lapse kandmise ajal;
intrakraniaalne trauma sünnist. Samal ajal võib tekkida verejooks aju subarahnoidaalsesse ruumi või vatsakeste sees. Patoloogilise arengu võimalused suurenevad, kui laps on sündinud madala kehakaaluga ja enne tähtaega.

Hüdrofepsiat lastel saab omandada. See on tingitud järgmisest:

põletikulised protsessid;
ajukoe kasvajad;
kolju vigastused;
väärarengute purunemine.

Patoloogiline protsess imikutel on mõnevõrra erinev, kui teistel lastel. Peamine ilming on pea suurenemine. Kuna kuni kaks aastat ei ole luud veel kokku kasvanud ja on üsna elastsed, erineb see vedeliku surve all ja nende vahelised õmblused suurenevad. Kui rõhk on märkimisväärselt suurenenud, võib see ka tõmmata ja pulseerida joont.

Laps ei maganud hästi, nutab palju, sülitab pärast söötmist rikkalikult.

Haiguse raviks lastel võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Esimene võimalus on sobiv, kui haigus on avatud ja mitte-progressiivne.

Vedeliku voolu parandamiseks määratakse lapsele diureetikume ja ravimeid vereringe parandamiseks. Kui nad ei anna tulemusi, võivad nad teha operatsiooni. Alkoholi manööverdamine toimub tavaliselt. Protseduuri käigus paigaldatakse torude ja ventiilide süsteemid, mille abil viiakse vedelik kõhuõõne, aatriumi ja väikese vaagna piirkonda. Protseduurid on üsna traumaatilised, kuid annavad võimaluse normaalseks eluks, kuna need takistavad füüsilise või intellektuaalse arengu rikkumist.

Haiguse mõju laste vaimsele arengule sõltub paljudest teguritest. 30% patoloogiat läbinud imikutest on kõnetoimingud häiritud. 20% juhtudest on patsientidel raske näidata rõõmu, õnne ja muid positiivseid emotsioone. Samuti avaldub inhibeeritud reaktsioon.

Kui operatsioon viiakse läbi haiguse viimases etapis, võivad tekkida psühhomotoorsed häired. Kuigi mõnikord on vaimne areng häiritud.

Enamik lapsi pärast vesipea on kasvanud heatahtlikult, suhtlevad normaalselt nendega ümbritsevate inimestega. Ainult väike osa lastest kannatab depressiooni all, kasvab üles ja on julm.

Kui on veel suurenenud koljusisene rõhk, võib patsient kannatada psühhoosi ja segaduse all.

Haiguste ennetamine

Tserebraalse turse teke nii täiskasvanutel kui ka lastel võib põhjustada puude või surma, mistõttu tuleb seda ära hoida. Haiguse tekkimise riski vähendamiseks saate kasutada järgmisi soovitusi:

naine peaks lapse kandmise ajal elama tervisliku eluviisi ja jälgima hoolikalt oma keha seisundit ja raseduse kulgu;
on oluline viivitamatult ravida kõiki nakkushaigusi, mis võivad kaasa aidata vesipea tekkimisele;
on vaja püüda vältida peavigastusi, sest nad võivad anda tõuke patoloogia arengule;
igapäevaelus peate olema ettevaatlik, vältima kokkupõrkeid ja kukkumisi.

Hydrocephalust ei ole kerge ravida. Eriti siis, kui ravi viidi läbi haiguse kaugelearenenud staadiumites. Kasutusel on tõenäosus, kui märgate patoloogia arengut algfaasis ja astute samme selle kõrvaldamiseks. Ravivõimalusi peaks valima ainult kvalifitseeritud spetsialist, sellistel juhtudel on isepuhastamine vastuvõetamatu. See võib põhjustada surma.

Täiskasvanu „vedelik peaga” või aju vesipea - kuidas see ilmneb, millised on ravid?

Täiskasvanutel tekib hüdrokefaalia paljude poolt pidurdavateks haigusteks, sest sageli ei kaasne sellega selliseid erakordseid sümptomeid, mis selle patoloogiaga lapsepõlves esinevad. Tegelikult, olenemata sellest, kui palju aastaid on inimesel, on "aju dropsia" eluohtlik seisund, sest keegi ei saa ennustada intrakraniaalse rõhu suurenemise kiirust, mis toob kaasa aju aine turse.

Mis on vesipea?

Hydrocephalus on patoloogiline seisund, mis põhineb peaaju seljaaju vedeliku liigsel kogunemisel koljuõõnde. Sageli koos terminiga "vesipea" võib leida nime "aju dropsy".

Tserebrospinaalvedelikku toodavad koloidsed (vaskulaarsed) plexused, mis asuvad külg-, III- ja IV-vatsakeste sees. Aju poolkera paksuses paiknevatest lateraalsetest vatsakestest voolab tserebrospinaalvedelik läbi Monroe avause kolmandasse vatsakesse ja sealt mööda Sylvia veevarustussüsteemi IV. Seejärel tekib vedeliku väljavool aju baasi põhisüvendites läbi Lyushka ja Majandi aukude, mis on subarahnoidaalse (subarahnoidaalse) ruumi laiendus. Aluspinnalt siseneb aju seljaaju vedelik aju konvexitaalsesse (välimisse) ossa.

Päeva jooksul moodustub täiskasvanu kuni 150 ml CSF-i, mida uuendatakse pidevalt. Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid on aju hüdroprotektsioon traumaatilistest vigastustest, ajukoe toitumine, immuunsuse kaitse, homeostaasi (tasakaal) säilitamine kolju suletud ruumis.

Alkohol imendub aratsnoidi erilise granuleerimise teel (paquion-granulatsioonid), mis asuvad venoosse siinuse kõrval. Väike protsent tserebrospinaalvedelikust eritub seljaaju veenide ja lümfisoonte kaudu.

Seega toimub tserebrospinaalvedeliku vahetus, mille rikkumine igal etapil (tootmine, absorptsioon, vereringe) viib vesipea tekkeni.

Patoloogia arengu peamised liigid ja põhjused

Hydrocephalus on jagatud kaasasündinud, mis areneb sünnieelsel perioodil ja omandatakse. Esimene kõige sagedamini tundub end kohe pärast sündi, väga harva sümptomid jäävad mitu aastat.

Patoloogia alguse mehhanismi tõttu eristatakse selle vorme:

sisemine vesipea (suletud, sulgev, lahtihaakimine) - tekib tserebrospinaalvedeliku normaalse voolu katkemise tõttu, mis on tingitud radade plokist. Alkohol koguneb sel juhul aju vatsakestesse;
väline vesipea (avatud, isosorbtiivne, suhtlemine) - areneb pachoongranulatsioonide, venoosse siinuse, lümfisoonte, st CSF-i imendumise süsteemsesse vereringesse sattumise taustal. Aju seljaaju vedelik koguneb peamiselt aju membraanide all;
hüperekretoorne hüdrokefalus - on välise alamliik ja see esineb CSF-i suurenenud toodangu tõttu vatsakeste koroidplexuses;
segatud vesipea või “ex vacuo” vesipea - asendab aju kudede primaarse või sekundaarse atroofia taustal tekkiva tserebrospinaalse vedeliku tühja ruumi ja seega vähendama selle mahtu. Teistsugusel viisil nimetatakse seda seisundit väliseks asendus-hüdrokefalaks. Tserebrospinaalvedeliku kogus suureneb sel juhul peamiselt aju kumeral pinnal, vähemal määral vatsakeste laienemise tõttu.

Allavoolu hüdrofaakia liigitatakse:

äge - sellised vesipea tekivad 2-3 päeva jooksul;
subakuut - see tüüpi hüpokoopia areneb kuu jooksul (mitte vähem kui 21 päeva);
krooniline - vesipea, mis esineb ajavahemikus 3 nädalat kuni 6 kuud ja mõnikord kauem.

Hüdrokefaalis võib kaasneda koljusisene rõhu tõus - see on hüpertensiivne tüüp, normaalse vedeliku rõhuga, areneb normaal-vererõhk. Juhul kui tserebrospinaalvedeliku rõhk on vähenenud, räägivad nad hüpotensiivsest vesipea.

Vastavalt hüdrokefaale põhjustatud rikkumiste määrale jaguneb see järgmiselt:

kompenseeritud - sellisel juhul ei avaldu hüdrofaatia sageli mingite sümptomite tõttu ja seda avastatakse teiste närvisüsteemi haigustega seotud uuringute käigus;
dekompenseerunud - kui aju sügeluse sümptomid esile kerkivad, põhjustab hüdrofaatia sageli aju kudedes pöördumatuid muutusi.

Suletud vesipea

Suletud vesipea arengu põhjused on järgmised:

mahu aju moodustumine (kasvaja, tsüst, aneirism, arteriovenoosne väärareng, abstsess), eriti kui see paikneb tagumises fossa;
Ventriculitis (teisisõnu ependümiit) on aju vatsakeste põletik, mis viib kõrvuti asetseva ajukoe turse ja seega ka auku, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb, kattumisele;
verejooks, mis paikneb vatsakestes või subarahnoidaalses ruumis moodustunud verehüübed, kattuvad sageli tserebrospinaalvedelikuga;
granulomatoosne protsess - väljendatud granuloomide (sõlmede) moodustumisel aju vatsakeste süsteemis, mis blokeerib väljalaskeavad;
kraniovertebraalsed kõrvalekalded, mis hõlmavad Arnold-Chiari sündroomi. Haigus, mis areneb aju ja kolju ebaproportsionaalse kasvu tõttu. Aju suurest suurusest tingituna vähendab see väikeaju amygdala suuresse okulaarsesse foramenisse. Selle tulemusena on häiritud tserebrospinaalvedeliku väljavool koljust seljaaju kanali.

Välistingimustes olev vesipea

Välistingimustes esinev vesipea võib tekkida:

põletikuliste protsesside teke aju membraanides ja kudedes (meningiit, entsefaliit, araknoidiit), mis häirivad tserebrospinaalvedeliku normaalset imendumist (bakteriaalne, viiruslik, seeninfektsioon);
subarahnoidaalne või parenhüümne verejooks;
traumaatiline ajukahjustus, eriti keeruliste traumaatiliste hematoomide tekke tõttu;
kasvaja protsess aju membraanides (membraanide kantseromatoos);
ontsootilise rõhu suurenemine aju seljaaju vedelikus, mis on tingitud valgusisalduse suurenemisest või muudest muutustest tserebrospinaalvedeliku koostises, mis viib selle viskoossuse suurenemiseni;
närvisüsteemi defektid ja kõrvalekalded, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku kogunemine närvikoe defekti kohas;
vatsakeste koloidplexus papilloomast tingitud tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon;
aju seljaaju verehüüvete tõttu põhjustatud tserebrospinaalvedeliku imendumine venoosse süsteemi.

Segatud hüdroftaasia, mis on kõige sagedamini normotensiivne, tekib aju atroofia tõttu degeneratiivsete ajuhaiguste taustal: Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, väikeaju ataksia, krooniline entsefalopaatia (alkohoolsed, aterosklerootilised, hüpertensiivsed jne).

Täiskasvanud hüdroksefali kõige sagedasemad variandid on hüpertensiivne oklusioon ja välimine asendus-hüdrokefaliin (ex vacuo).

Hydrocephalus, millega kaasneb suurenenud koljusisene rõhk

Aju vesipea on täiskasvanutel sümptomid, mis ei ole nii väljendunud kui hüperephalus lastel. Lapsel põhjustab aju dropsia, millele lisandub tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk, mitte ainult peavalu, nutmist, ärevust, teadvuse halvenemist, vaid ka lapsekingades viib krani konfiguratsiooni muutus, pea ümbermõõdu kiire tõus, kevade väljaulatumine.

Keskmine inimene ei pööra sageli tähelepanu sellistele patoloogilistele ilmingutele nagu peavalu, unehäired. Kõik see on tingitud väsimusest tööl, pidev stress. Ja selleks, et saada abi, teeb juba kasutusele võetud kliiniline hüdrofaatia, mis sisaldab järgmisi sümptomeid:

peavalu, mis tekitab looduse, esineb kõige sagedamini hommikul kohe pärast magamist. Valu suurenemise kiirus sõltub hüdrokefaali arengu kiirusest;
iiveldus ja oksendamine peavalu kõrgusel. Oksendamine koos vesipeaga toob harva leevendust ja ei sõltu toidust. Mõnikord on see hüdrokefaali esimene sümptom, eriti neoplasmades, mis asuvad tagumise kraniaalfossa;
unehäired (päevane unisus ja unetus öösel);
kõva luksumine;
teadvuse halvenemine erineval määral (uimastamisest kuni kooma);
nägemishäired, mida kõige sagedamini väljendavad kahekordistamine. See sümptom areneb abducent närvide kokkusurumise tulemusena. Paroksüsmaalseid häireid esineb ka visuaalsete piirangute kujul, mis on põhjustatud silma venilise väljavoolu vähenemisest ja nägemisnärvi kahjustamisest;
moodustub kongestiivne nägemisnärvi ketas, mis avastatakse silmaopuse uurimisel optometristi poolt. See sümptom on iseloomulik ainult kroonilisele ja subakuutsele vesipeale, kuna ägeda “aju dropsia” tekkimise ajal jääb see sageli maha;
püramiidi puudulikkus, mis ilmneb sümmeetriliste patoloogiliste jalgade tunnustega (Babinski, Rossolimo jt sümptom);
Cushingi triaad, mis sisaldab vererõhu suurenemist bradükardia ja bradüpnea (hingamisteede depressioon) taustal.

Tuleb meeles pidada, et sümptomite ilmnemise raskus ja kiirus hüpokoopas sõltub haiguse kulgemisviisist, nimelt koljusisene rõhu suurenemisest. Vedeliku rõhu ägeda tõusu korral väljenduvad sümptomid, kuid mõned võivad olla "hilinenud" (näiteks muutused fondis).

Normotensiivne vesipea

Seda tüüpi vesipea, mida kirjeldasid S. Hakim ja R.D. Adams 1965. aastal, sageli isoleeritud eraldi nosoloogilisse üksusesse. Normotensiivse hüdrokefaali avaldumine väljendub aju vatsakeste suuruse järkjärgulises suurenemises tserebrospinaalvedeliku pideva rõhu ja arengu kaudu, mis on seotud kõndimise, dementsuse ja vaagnaelundite funktsiooni häiretega uriinipidamatuse vormis. Seda sümptomite kompleksi nimetatakse ka Hakim-Adams'i kolmikuks.

Täiskasvanu aju normotensiivne vesipea ei vaja ravi, mille tulemuseks on täielik taastumine. Kirurgiline sekkumine (manööverdamine) selles haiguses toob kaasa lühiajalise mõju. 55 - 70% juhtudest on patoloogia progresseerumist võimatu mõjutada. Selline hüdrofaakia esineb eakatel (0,42% juhtudest üle 60-aastaste isikute seas), dementsusega patsientidel (0,4–0,62%) ja 15–16% patsientidest, kes on kõndinud halvenenud.

Selle haiguse tekke põhjused ja mehhanismid ei ole täiesti selged. Arvatakse, et tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imemise etapp on häiritud. Normotensiivne vesipea on omavahel ühendatud.

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine dura mater venoossetesse sinustesse toimub pahaloomuliste granulatsioonide tõttu infektsioonijärgse (meningiidi, arachnoidiidi), post-traumaatilise või mitte-traumaatilise (subarahnoidaalse verejooksu, karcmatomatoosi, vaskuliidi) membraani muutuste tõttu. Kuigi peaaegu 60% patsientidest ei olnud ühtegi ülalnimetatud patoloogiat.

Paljude aastate jooksul püsiv hüdrokefaal põhjustab aju valget ja halli materjali degeneratiivset ja isheemilist pöördumatut kahjustust. Asjaolu, et nõrgenenud kõndimine ja dementsus kannavad sageli "eesmist" iseloomu, on seotud külgmiste vatsakeste eesmise sarvede olulise suurenemisega, mille tagajärjel muutub aju periventrikulaarne koe õhemaks, korpuskallos, rajad, on kahjustatud.

Normotensiivsed vesipea sümptomid on järk-järgult suurenenud mitme kuu ja mõnikord ka aasta jooksul. Sellele patoloogiale on iseloomulikud järgmised tunnused:

eesmise kõndimise rikkumine. See on esimene ja kõige silmatorkavam normotensiivse vesipea ilming, mõnel juhul ainus. Kõigepealt muutub patsiendi kõndimine aeglaseks, ebakindlas, värisevaks. Patsientidel on raske hakata püsti liikuma (kõndimine apraxia), et seista. Arvestades, et lamades või istudes imiteerivad nad jalgsi, jalgrattaga jne. Patsient liigub aeglaselt, lööb, laiendab neid. Mõnikord tundub, et patsient unustab, kuidas kõndida, siis ta peatub ja seisab ühes kohas. Mõnikord häirib tahtlik liikumine käes. Samuti on selline nähtus nagu „pagasiraksia”: tasakaal on häiritud, kuni kukkumiseni. Haiguse hilisemates etappides ei ole patsiendil võimalik isegi iseseisvalt istuda. Neuroloogilise uuringu käigus pööratakse tähelepanu lihaste hüpertooniale jalgades, jäikus. Võib-olla püramiidi puudulikkuse lisamine, mis avaldub spastilisuses, kõõluste refleksi taaselustamises ja patoloogiliste jalajälgede ilmumises (Babinski refleks jne);
kõrgema vaimse funktsiooni häired eesmise tüüpi dementsuse vormis, mis kasvab kiiresti 4 kuni 12 kuu jooksul olemasolevate kõndimishäirete taustal. Seda väljendub apaatia, oma seisundi kriitika vähenemine, püüdlus, eufooriline meeleolu, desorientatsioon. Harvadel juhtudel esineb hallutsinatsioone, pettusi, depressiooni ja epiphriscuses;
haiguse varases staadiumis urineerimise häired. Esiteks esineb kaebusi suurenenud urineerimise kohta päeva jooksul ja eriti öösel. Siis tekivad tungivad nõudmised ja seejärel uriinipidamatus. Kognitiivsete häirete tõttu ei ole patsiendid sellest patoloogiast enam kriitilised. Moodustunud nn eesmise tüüpi vaagna häired.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Diagnoosimine vesipea on mitte ainult selle märkide avastamisel, vaid ka püüdes selgitada välja, kuidas närvisüsteemi haigus on tekkinud. See ei ole praeguste vaatlusmeetodite tõttu tavaliselt raske.

Patsiendi edasise ravi taktika sõltub õigest diagnoosist. Täiskasvanute ja laste uurimisel kasutatavad meetodid erinevad mõnevõrra, sest helge kliiniline pilt on laste esirinnas: kolju kuju muutus, teadvuse depressioon, krambid, psühhomotoorse arengu halvenemine. Seetõttu ei pruugi aju MRI- või CT-skaneerimine olla vajalik, see on piisav neurosonograafia tegemiseks. Kuna neuromängimisdiagnostika puhul on vaja veel asuda, on vaja kasutada rahustit või anesteesiat, mis ei ole alati lapse tervise tõttu võimalik.

Niisiis jagunevad hüdrofüüsi diagnostilised meetodid instrumentaalseks ja mitte-instrumentaalseks.

Mitt instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Mitte-instrumentaalne diagnostika sisaldab järgmisi meetodeid:

patsiendiuuring, kus on esinenud elu ja haigusi. Kui patsient on selge, selgitab neuroloog oma kaebusi, varasemaid haigusi ja närvisüsteemi vigastusi, kui kiiresti sümptomid tekkisid ja kuidas esimene oli. Rõhu või teadvuse halvenemise korral leitakse see teave patsiendi otsesest keskkonnast;
neuroloogiline uuring - võimaldab teil tuvastada fokaalsed muutused, mis tekivad aju neoplasmide tagajärjel, mis viib CSF-i plokkide rajadeni; suurenenud koljusisene rõhu tunnused (valu, millel on silmamunade surve, trigeminaalsed punktid, muutused visuaalsetes väljades jne); püramiidi puudulikkus ja kõndimishäired, kolju kuju muutused (eakatel inimestel võib see tekkida osteoporoosi protsesside ajal);
neuropsühholoogiline testimine näitab dementsuse märke, afektiivseid häireid (depressioon jne);
silmakontroll - silma aluse uurimisel avastatakse sageli nägemisnärvi pinna piirkonnas seisvaid muutusi.

Hüdrofaatia instrumentaalne diagnoos

Kaebuste ja füüsilise läbivaatuse põhjal on diagnoosi kinnitamine võimatu, seetõttu kasutavad nad instrumentaalseid meetodeid:

Kolju röntgenikiirgus (kraniograafia) - täiskasvanutel ei ole see meetod väga informatiivne. Selle abil määrake kolju suurus, õmbluste ja luude seisund. Intrakraniaalse rõhu pikaajalise suurenemise, poorsuse tunnuste, Türgi sadula hävimise võib avastada;
echoencephaloscopy - ultrahelimeetod, mis võimaldab tuvastada hüpofüüsi märke ja kinnitada kaudselt episoodilise hariduse olemasolu ajus, kui selle keskmised struktuurid nihkuvad;
nimmepunkti (tserebrospinaalne) torkimine, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku biokeemiline ja tsütoloogiline analüüs - toimub ainult koljuõõnde ruumala moodustumise puudumisel. Hüpertensiivse hüdrokefaliini korral lekib CSF rõhu all ja 35–50 ml vedeliku ekstraheerimine viib patsiendi seisundi olulise paranemiseni. Järgnev analüüs võib näidata verejooksu märke, suurenenud valgu taset;
Aju CT või MRI - nende katsemeetoditega tuvastatud muutused kinnitavad mitte ainult vesipea olemasolu, vaid ka „seletavad” selle moodustumise põhjust. See tähendab, et lisaks vatsakeste laienemisele, vagude suuruse suurenemisele ja subarahnoidaalsele ruumile leitakse: tserebrospinaalse vedeliku radade plokk, milles on volumetriline moodustumine, aju membraanide kahjustused ja vatsakeste vaskulaarsed plexused või neurodegeneratiivsete haiguste visualiseeritud tunnused.

Aju vesipea ravimine täiskasvanutel

Kõige efektiivsem ravi vesipeale on möödavool. Kuigi haiguse kompenseeritud kulg on mõneks ajaks piiratud, võib see piirduda ravimiteraapiaga. „Aju dropsias” kasutatavad ravimid on peamiselt suunatud intrakraniaalse rõhu vähendamisele, eemaldades kehast liigse vedeliku. Samuti on oluline parandada ajurakkude mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust.

Konservatiivne ravi vesipea: peamised ravimirühmad

Konservatiivne ravi toimub arsti järelevalve all kas haiglas või ambulatoorselt. Kuna haiguse dekompenseerumine võib tekkida äkki ja seda raskendab aju turse.

Hüdrokapsasravi hõlmab järgmisi ravimirühmi:

diureetikumid: loopback (lasix, furosemiid, hüpoklorotiasiid, torasemiid, diakarb, atsetasoolamiid), osmootne (mannitool) ja kaaliumi säästev (veroshiron, spironolaktoon). Kahe esimese rühma rakendamisel on vaja samaaegselt võtta kaaliumi preparaate (asparkam, panangiin). Need vahendid on haiguse normotensiivses vormis ebatõhusad;
veresoonte preparaadid (cavinton, vinpocetine, nikotiinhape);
neuroprotektorid (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
metaboolsed ained (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
Krampide sündroomi tekkeks kasutatakse krambivastaseid aineid (karbamasepiin, lamotrigiin, valprokom).

Kirurgilised meetodid "aju turse" vastu võitlemiseks

Operatsioon, nimelt manööverdamisoperatsioonid, on peamine hüdrofüüsi ravimeetod. Kui haigus on tingitud aju massilisest moodustumisest (tsüst, kasvaja, aneurüsm), siis tehakse selle eemaldamine nii palju kui võimalik.

Hädaolukorras ägeda arenguga vesipeaga võib nimmepunkti leevendada mitte rohkem kui 50 ml tserebrospinaalvedelikuga, kuid ainult juhul, kui ajus ei ole „pluss” kude. Kasutatakse ka vatsakeste välise äravoolu meetodit, kui kateeter sisestatakse läbi kolju otse veski aukude kaudu aju vatsakestesse. Selle meetodi puuduseks on nakkuslike tüsistuste tekkimise kõrge risk.

Muudel juhtudel kasutage ventrikulaaroperitoneaalset, ventriculoatrialist või lumboperitoneaalset manöövrit. Kui naha all oleva kateetri vatsakeste ajuvedelik on näidatud kõhuõõnes, aatriumis või seljaaju kanalisse vastavalt kõhuõõnde.

Sageli on selle ravimeetodiga seotud mitmed komplikatsioonid:

infektsioonid;
šundi avatuse rikkumine;
subduraalsed hematoomid ja hügroomid;
verejooks;
epileptilised krambid;
tserebrospinaalvedeliku kiire väljavool, mis võib viia tüvirakkude sissetungi.

Viimastel aastatel on välja töötatud endoskoopiline meetod, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku väljavooluteede kujundamises kolmandast kambrist aju tsisternidesse. Selle kirurgilise sekkumise eeliseks on vähem trauma, tserebrospinaalvedeliku füsioloogilise dünaamika taastamine, komplikatsioonide riski vähendamine.

Järeldus

Viimastel aastakümnetel ei ole vesipea lõppenud surmava haigusega. Kuna tänapäevased diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada patoloogiaid varases staadiumis ja läbi viidud neurokirurgiline ravi aitab kaasa patsiendi normaalse elu aktiivsuse peaaegu täielikule taastamisele.

Oleme teinud suuri jõupingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda ja me tervitame teie tagasisidet hindamise vormis. Autoril on hea meel näha, et olete sellest materjalist huvitatud. Tänan teid!

Toimetaja Valik