Uue põlvkonna hüpertensiooni ravimite loend: ülevaade 5 ravimirühmast

Sellest artiklist saate teada: millised hüpertensiooni ravimid kuuluvad viimasele põlvkonnale ja kas nad on tõepoolest paremad kui varasemad antihüpertensiivsed ravimid.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Antihüpertensiivsete ravimite "viimase põlvkonna" kontseptsioonil puudub vabanemisaastate täpne määratlus. Kõige sagedamini kasutatakse seda mõistet reklaami eesmärgil, edendades teatud ravimit, mis ei pruugi olla kõige tõhusam või uusim ravimiturul. Kuid meditsiiniteadus ei seisa. Uute ravimite pidev testimine hüpertensiooni raviks, kuid nende kasutuselevõtt kliinilises praktikas ei ole üks aasta. Mitte iga uus vahend ei näita suuremat efektiivsust ja ohutust võrreldes vanematega, vaid ka paremini testitud ainetega. Peaaegu igal aastal on farmakoloogilisele turule viidud uued hüpertensiivsed pillid, mis sisaldavad tuntud toimeaineid või nende kombinatsiooni.

Sellegipoolest väärib märkimist, et mõnedel antihüpertensiivsetel ravimitel on tõesti põlvkondi, sellistel juhtudel võime rääkida kõrgeima vererõhu ravimite viimasest põlvkonnast.

Enamik uue põlvkonna hüpertensiooni ravimite nimekirjast on suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettidena. Erandiks on labetalool, beeta-blokaator, mis on saadaval intravenoosseks manustamiseks. Parenteraalseks kasutamiseks on ka teisi ravimeid (näiteks nitraadid, bensogeksonii, naatriumnitroprussiid), kuid neid on raske uimastitele omistada. Hüpertensiivsete kriiside raviks kasutatakse peaaegu alati intravenoosset antihüpertensiivset ravimit.

Igal juhul tuleb enne uute ravimite kasutamist hüpertensiooni raviks konsulteerida kardioloogiga. Võite ka sõltumatult otsida teavet selle ravimi efektiivsuse ja ohutuse uuringute kohta, võrreldes juba hästi uuritud ravimitega.

Artiklis on järjestatud narkootikumide rühmad „vanuse” järgi: vanadest kuni kaasaegsemateni.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (lühendatult ACE inhibiitorid) on ravimpreparaadid, mida kasutatakse peamiselt kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse raviks. See ravimirühm pärsib angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsust, mis muudab inaktiivse angiotensiin 1 aktiivseks angiotensiiniks 2, laiendades seeläbi veresooni ja vähendades südame koormust.

Esimene AKE inhibiitor (kaptopriil) avastati rohkem kui 40 aastat tagasi, sellest ajast alates on kliinilised tavadesse lisatud 12 selle rühma ravimit.

Praegu kasutatakse kõige sagedamini ACE inhibiitoreid, mis leiutati 1990. aastatel. Nende nimekiri on:

  1. Ramipriil
  2. Perindopriil.
  3. Zofenopril.
  4. Quinapril
  5. Fozinopriil.

Hoolimata üsna pikaajalisest kliinilisse praktikasse viimisest, jätkavad need ravimid endiselt kõigi ACE inhibiitorite seas usaldust, olles paljudes uuringutes tõestanud oma kõrget efektiivsust ja ohutust. Lisaks sellele näitavad paljud teaduslikud tõendid, et ACE inhibiitori erinevate esindajate tõhususe ja ohutuse osas on peaaegu mingeid olulisi erinevusi. Nii lisinopriil kui fosinopriil võivad efektiivselt vähendada vererõhku, kuigi nende ravimite hind apteegis võib oluliselt erineda.

Lisaks hüpertensiooni ravile kasutatakse ACE inhibiitorit:

  • Südamepuudulikkus - need ravimid vähendavad südame koormust.
  • Diabeetiline nefropaatia - AKE inhibiitorid aitavad säilitada neerude funktsionaalset seisundit.
  • Krooniline neeruhaigus - AKE inhibiitor võib aidata nende haiguste progresseerumist aeglustada.
  • Müokardi infarkt.

Inimesed, kes ei tohi ACE inhibiitorit kasutada:

  • Rasedad ja imetavad naised.
  • Nende ravimite suhtes ülitundlikkus.
  • Teatud neeruhaigustega patsiendid - näiteks neeruarteri stenoos.

Kõige sagedasem kõrvaltoime - isegi kõige uuemad - AKE inhibiitorid on kuiv köha, mis tekib umbes 10% -l nende ravimite võtvatest inimestest. Vähem levinud on huulte, keele või silmade paistetus ja neerude halvenemine.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsiumikanali blokaatorid (lühendatud BPC), mida mõnikord nimetatakse kaltsiumi antagonistideks, on ravimite rühm, mis mõjutab kaltsiumiioonide sisenemist teatud lihasrakkudesse. Neid kasutatakse erinevate haiguste, sealhulgas arteriaalse hüpertensiooni, stenokardia, Raynaud'i sündroomi ja südame rütmihäirete raviks, samuti enneaegse sünnituse peatamiseks raseduse ajal.

BKK kolme peamise rühma nimekiri:

  1. Nifedipiinrühm (dihüdropüridiinid).
  2. Diltiaseemi rühm (bensotiasepiinid).
  3. Verapamiili rühm (fenüülalküülamiinid).

60-ndatel aastatel välja töötatud dihüdropüridiinid on kõige sagedamini kasutatavad vererõhu vähendamiseks.

Nifedipiinirühmast on neli põlvkonda ravimit:

  • 1. põlvkond - nifedipiin;
  • 2. põlvkond - nikardipiin, felodipiin;
  • 3. põlvkond - amlodipiin;
  • 4. põlvkond - cilnidipiin.

Kliinilises praktikas määravad kõige sagedamini esimese kolme põlvkonna ravimid silnidipiiniarstid üsna harva.

Amlodipiin - võib-olla kõige sagedamini määratud ravim BPC grupist. Seda hakati kasutama 1990. aastal. Amlodipiin on kõrgvererõhutõve ja ohutuse ravis näidanud suurt efektiivsust.

Tsilnidipiin on BPC rühma uus neljanda põlvkonna ravim, millel on teatud kaltsiumi antagonistidega võrreldes teatud eelised. Võrreldes esimese kolme põlvkonna esindajatega, mis mõjutavad ainult L-tüüpi kaltsiumikanaleid, võib tsilnidipiin blokeerida ka nende N-tüüpi. See omadus võib omada kasulikku kliinilist väärtust, mis väljendub refleksse tahhükardia allasurumises ja turse vähenemises, mida mõnikord täheldatakse amlodipiini ja teiste vanemate BPC-de kasutamisel. Tsilnidipiinil on suur lipofiilsus, mille tõttu on tal pikaajaline toime. Toodetakse Cilnidipine kaubanimede "Duocard", "Tsilakar", "Atelek" all.

Dihüdropüridiinide määramise vastunäidustused hõlmavad allergilisi reaktsioone konkreetse ravimi suhtes.

Beetablokaatorid

Beetablokaatorid (BB) on ravimite klass, mis blokeerib endogeenseid katehhoolamiini retseptoreid (norepinefriini ja adrenaliini) ning seetõttu kasutatakse seda vererõhu vähendamiseks, südamerütmihäirete raviks ja sekundaarse südamelihase infarkti vältimiseks.

Esimene BB (propranolool) sünteesiti 1964. aastal. Paljud arstid ja teadlased on ühel meelel, et selle rühma avastamine on üks tähtsamaid sündmusi XX sajandi kliinilises meditsiinis ja farmakoloogias.

Sellest ajast alates on välja töötatud üsna palju BB-d. Mõned neist toimivad igat tüüpi beeta-adrenergiliste retseptorite puhul, teised ainult ühel neist. Nende omaduste põhjal eristatakse BB põlvkondi:

  1. 1. põlvkond - propranolool, timolool, sotalool (mitteselektiivsed, blokeerivad beeta-1 ja beeta-2 adrenoretseptorid)
  2. 2. põlvkond - metoprolool, bisoprolool, esmolool (selektiivne, blokeerib ainult beeta-1 adrenoretseptorid)
  3. 3. põlvkond - karvedilool, nebivolool, labetalool (omavad täiendavaid vasodilatatsioone).

Karvedilool on üks kolmanda põlvkonna BB, millel on täiendav omadus veresoonte laienemisest. See mõjutab beeta-1 ja beeta-2 adrenoretseptoreid ning blokeerib ka alfa-adrenoretseptorid veresoontes. Nende mõjude tõttu vähendab karvedilool tugevamalt vererõhku, mõjutab südame löögisagedust vähem ja ei suurenda vere lipiidide ja glükoosi taset. Ravimi puuduseks on selle toime beeta-2-adrenoretseptoritele, mis suurendab bronhospasmi riski. Karvedilooli tuleb võtta kaks korda päevas, mis ei ole patsiendile eriti mugav.

Nebivolool on ravim, mis toimib selektiivselt beeta-1-adrenergiliste retseptorite suhtes, millel on lisaks veresoonte endoteelis lämmastikoksiidi (NO) suurenenud sünteesi tõttu vasodilaadsed omadused. Nende mõjude tõttu vähendab nebivolool vererõhku paremini, vähem mõjutab südame löögisagedust, ei suurenda lipiidide ja glükoosi taset veres, ei põhjusta erektsioonihäireid. Selle ravimi negatiivne mõju on beeta-blokaatoritele suhteliselt nõrk, seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini eakatel südamepuudulikkusega inimestel.

Labetalool on ravim, millel on mitteselektiivsed beetablokaatorid ja toime alfa-retseptoritele. Labetalooli kasutatakse peamiselt intravenoosse manustamise vormis, mille toime kestus on väga lühike, mis võimaldab ravimi toimet hästi kontrollida. See on kõige tõhusam beeta blokaator hüpertensiivsete kriiside raviks. Seda kasutatakse sageli feokromotsütoomi (neerupealiste kasvaja) ja preeklampsia (rasedate hilinenud toksiktooside puhul) puhul.

Efektiivsed ravimid uue põlvkonna hüpertensioonile

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna kõige levinum haigus. Hüpertensiooni ravimi valimine nõuab arsti individuaalset lähenemist patsiendile ja patsiendi poolt - arsti soovituste järgimise ja antihüpertensiivsete ravimite regulaarse kasutamise suhtes. Ravi peamine eesmärk on survet vähendada vastuvõetavateks väärtusteks.

Hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus normaalsest kõrgemast tasemest, see võib olla erineva raskusastmega - kerge, mõõdukas, raske. Noortel esineb hüpertensioon kõige sagedamini südame löögisageduse suurenemise korral ja täiskasvanutel on see tavaliselt seotud arteriaalse resistentsuse suurenemisega. Mõlema parameetri suurenemist võib täheldada samaaegselt, lisaks sellele mõjutab kehas ringleva vedeliku kogus survet. Hüpertensiooni on kahte tüüpi: primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (sümptomaatiline). Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon võib tekkida haiguste ja neerude patoloogiliste muutuste, endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste ja närvisüsteemi haiguste tõttu. Kuid enamikul juhtudel on hüpertensioon olemuselt idiopaatiline. Riskifaktorite hulgas on järgmised: geneetiline eelsoodumus, meessugu, menopausi vanus naistel, hüperlipideemia ja hüperglükeemia, liikumise puudumine, stress, liigne soola- ja alkoholitarbimine, sigarettide suitsetamine.

Hüpertensioon võib areneda paljude aastate jooksul ilma, et sellega kaasneksid häirivad sümptomid, mistõttu diagnoositakse sageli liiga hilja. Krooniline hüpertensioon on üks peamisi ateroskleroosi ja selle tagajärgede põhjuseid, st südame isheemiatõbi, vasaku vatsakese hüpertroofia ja selle organi puudulikkus, ajuisheemiline insult ja neerupuudulikkus. Hüpertensioon suurendab otseselt ja kaudselt patsiendi varase surma tõenäosust. Rasedatel kujutab see endast suurenevat riski lootele ja suurendab märkimisväärselt imikute suremust perinataalsetes meditsiinikeskustes.

Ravi antihüpertensiivsete ravimitega ja sellise ravi edu sõltub suuresti arteriaalse hüpertensiooni staadiumist. Profülaktilised uuringud arstiga on selles protsessis väga olulised. Sekundaarse hüpertensiooni ravi on enamikul juhtudel põhjuslik, mis tähendab, et on vaja selliseid terapeutilisi meetmeid, mis ravivad vererõhu tõusu põhjustavat haigust.

Primaarse ja sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni korral, mida ei saa ravida, kasutatakse tavaliselt ainult sümptomaatilist ravi. Hüpertensiooni ravi ajal peab arst individuaalselt lähenema igale patsiendile. Minimaalsete kõrvaltoimetega ravimite raviks on vaja lisada. Järjekindel meditsiiniline ravi annab tõelised võimalused patsiendi eeldatava eluea pikendamiseks. Survet tuleks järk-järgult vähendada. Lisaks peate kasutama madalaima võimaliku antihüpertensiivse toimega ravimi annust. Esmavalikuid arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatavad uimastid: beeta-blokaatorid, AT-retseptorite antagonistid1 või kaltsiumikanalid, diureetikumid. Oluline on rakendada sobivat raviskeemi. Sageli on vaja korraga ravida kahte või isegi kolme ravimit. Patsient peab pidevalt jälgima hüpertensiooni ravi, eriti iga päev mõõtes oma survet ja registreerima selle väärtused spetsiaalses päevikus.

Hüpertensiooni ravis üsna tõhusate ravimite loetelu:

  1. 1. Diureetikumid.
  2. 2. β-retseptori blokaatorid (β-blokaator, beetablokaatorid).
  3. 3. Angiotensiin-1 retseptori blokaatorid (ARB, α-blokaatorid).

Muud kesknärvisüsteemi toimemehhanismiga ravimid:

  • a agonistid2-adrenoretseptorid (α2-mimeetikumid);
  • Imidasooli I1 retseptori agonistid.

Kaltsiumikanali antagonistid:

  • verapamiili rühm (papaveriini derivaadid);
  • nifedipiinrühm (1,4-dihüdropüridiini derivaadid);
  • diltiaseem (bensodiasepiini derivaadid).

Lisaks kasutatakse ACE inhibiitorit ja veresooni laiendava toimega ravimeid:

  • Diasoksiid (Diazoxidum);
  • Tsükloaniin;
  • Naatriumnitroprussiid;
  • Minoksidiil (Minoksidiil).

Diureetikumid (diureetikumid) suurendavad vee ja elektrolüütide eritumist uriiniga. Diureetikumid mängivad hüpertensiooni ravis olulist rolli. Seda soovitatakse kasutada hüpertensiooni monoteraapiana, eriti eakatel. Diureetikumide (tiasiidide) konjugatsiooni võimalus teiste ravimite antihüpertensiivsete ravimitega on äärmiselt väärtuslik.

Loop-diureetikumid on suurima efektiivsusega diureetikumid (ravimi annuse ja selle toime vahel on lineaarne suhe). Põhjustada tugevat diureesi.

Silmade diureetikume võib kasutada hüpertensiooni ravis, kuid neid tuleb võtta ettevaatusega, kuna nende kasutamine võib põhjustada ägeda hemodünaamilise häire (kui diureesi suurenemine on liiga terav). Selle ravimirühma kõrvaltoimed on:

  • vee ja elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse häirete rikkumine (hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpomagnesia, metaboolne alkaloos);
  • metaboolsed häired (isutus, mao ärritus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • ülitundlikkusreaktsioonid sulfa ravimite suhtes (näiteks sügelus, lööve, multiformne erüteem);
  • pöörduv kuulmine ja nägemishäired.

Kesknärvisüsteemi võimalikud rikkumised (peavalu, pearinglus, nõrkus, uimasus, segasus), vähemalt - paresteesia ja hematoloogilised häired.

  1. 1. Furosemiid (Furosemidum).

Furosemiid on ahela diureetikumide kõige olulisem esindaja. Ei soovitata pikaajalise ravi korral, sest see toimib kiiresti ja lühidalt. Selle toime toob kaasa veresoonte laienemise ja vähendab veresoonte süsteemi resistentsust. Furosemiid on esmakordne ravim hädaolukordades, mis vajavad kiiret ja olulist sekkumist, nagu hüpertensiivne kriis. Mõnikord kasutatakse seda ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse raviks turse ja kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral, kellel on hüpertensioon patsientidel, kes ei reageeri tiasiididele. Nõuab samaaegset suurtes kogustes vedelikku ja mõnikord ka osmootseid diureetikume.

Annusvorm - tabletid (40 mg), süstelahus (10 mg / ml ja 20 mg / 2 ml).

Torasemiid on ohutum kui furosemiid ja tal on rohkem kasu, kuigi sellel on peaaegu identsed toimed. See on efektiivne pärast väikeste annuste võtmist ja selle põhjustatud diureetiline toime kestab kauem. Kasutatakse primaarse hüpertensiooni ja südame, neerude päritolu turse raviks.

Annusvorm - tabletid (2,5, 5, 10 ja 20 mg), süstelahus (5 mg / ml), infusioonilahus (10 mg / ml).

Etakrünhape (Acidum etacrynicum). See on toksilisem kui furosemiid. Kuulmiskahjustus selle happe kasutamisel on sageli korvamatu. Selle kasutamisega seotud sagedased kõrvaltoimed on seedetrakti häired ja ajukahjustus. Manustada (suukaudselt või intravenoosselt) ainult juhul, kui patsiendil on ülitundlikkus sulfoonamiidi derivaatide suhtes. Siiski on rasedatel naistel ohutum ravim kui furosemiid. Praegu kasutatakse praktikas väga harva.

Need diureetikumid põhjustavad organismi vee- ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatust, peamiselt kloriidioonide imendumise pärssimise tõttu, mis põhjustab naatriumi ja vee peatumist tubulites. Lisaks nõrgendavad nad oluliselt kaltsiumiioonide eritumist organismist (erinevalt ahela diureetikumidest), kuid suurendavad kaaliumi ja magneesiumi kadu. Neil on spasmolüütiline toime veresoonte silelihasele, mis suurendab nende efektiivsust vererõhu langetamisel. Hästi imendub seedetraktist. Töötage kauem, kuid nõrgem kui silmuse diureetikumid. Tiasiiddiureetikumide puhul on piirav annus, mille ületamisel ei ole nende toime kasulikud toimed enam suurenenud, vaid ainult soovimatute sümptomite raskusaste. Seetõttu ei tohiks nende ravimite annust suurendada, kui puuduvad positiivsed ravitoimed.

Hüdroklorotiasiidi kasutatakse kõige sagedamini hüpertensiooni raviks ravimite kujul, mis koosnevad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritest või angiotensiin AT retseptori antagonistidest.1. Annusvorm - tabletid (12,5 ja 25 mg).

Kloortalidooni (Chlortalidonum) võib võtta iga kahe päeva järel, kuna see toimib erinevalt hüdroklorotiasiidist (kuni 2-3 päeva) palju kauem.

See on näidustatud arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja turse raviks. Annusvorm - tabletid (50 mg), kapslid (50 mg).

Indapamiid (Indapamidum). Mõju pärast indapamiidi kasutamist on kiirem kui kloortalidooni võtmisel. Selle antihüpertensiivne toime on tingitud kaltsiumi transpordi pärssimisest silelihasrakkudes. See ravim on näidustatud südamepuudulikkusega seotud arteriaalse hüpertensiooni monoteraapiana või kombineeritud ravina. Vastunäidustatud kilpnäärmehaigustega inimestel, sest see konkureerib joodiga seerumi valkudega seondumisel. Doseerimisvormiga kaetud tabletid (2,5 mg), kapslid (2,5 mg), toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid (1,5 mg).

Kasutatakse ka klopamiidi (Clopamidum). Kasutatakse südamepuudulikkuse, neerufunktsiooni häirete või maksa hüpertensiooni ja turse raviks. See on keeruliste pillide komponent, mis vähendab vererõhku ja toimib rahustavalt. Annusvorm - tabletid (20 mg).

Need ravimid pärsivad naatriumioonide, kaaliumiioonide ja vesinikioonide eritumist. Selle rühma diureetikumid suurendavad uriini eritumist ilma kaaliumi kadumiseta. Siiski on oht, et kaalium jääb liigselt kinni, mis võib põhjustada hüperkaleemiat. Lisaks võivad kaaliumi säästvad diureetikumid põhjustada kesknärvisüsteemi häireid (peavalu ja pearinglust, letargiat, minestust) ja seedetrakti häireid (kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu).

Uus ravim hüpertensiooni raviks (viimase põlvkonna parimad ravimid)

Antihüpertensiivsete ravimite efektiivsus sõltub suuresti arteriaalse hüpertensiooni haiguse staadiumist. Spetsialisti regulaarsed uuringud on ravi edukuse seisukohalt äärmiselt olulised. Kui hüpertensiooni ei ravita, rakendatakse sümptomaatilist ravi. Optimaalsete ravimite valikul keskendub spetsialist patsientide individuaalsetele indikaatoritele ja näeb ette ravimite minimaalse arvu kõrvaltoimeid. Need vähendatud kõrvaltoimetega ravimid hõlmavad uimastite viimast põlvkonda.

Millised on uued ravimid hüpertensiooni raviks?

Kui patsient saavutab 60-aastase vanuse, on tavaline rääkida primaarsest hüpertensioonist, kui kõrgendatud rõhu väärtused on negatiivsete protsesside ja vanusega seotud patoloogiliste muutuste tagajärjed südame-veresoonkonna süsteemis. Seetõttu määratakse kohe ravimeid, mis suudavad haiguse sümptomaatilisi ilminguid tasa viia, ning pakkuda keerulist tugevdavat toimet "kulunud" organismile.

Ravimi valimisel püüavad eksperdid valida ravi nii, et see hõlmaks uimastite uut põlvkonda. See on seletatav asjaoluga, et uusimad antihüpertensiivsed ravimid luuakse revolutsiooniliste tehnoloogiate abil ja neile on iseloomulik äärmiselt suur efektiivsus.

Peamised uuendused antihüpertensiivsete ravimite valdkonnas on järgmised kaltsiumikanali blokaatorid, mis mitte ainult ei arenda arteriaalse hüpertensiooni sümptomaatilisi ilminguid, vaid parandavad ka patsiendi terviseindikaatoreid, mida iseloomustab äärmiselt tagasihoidlik kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu.

Ametisse nimetamise ja kombinatsiooni üldpõhimõtted

Tänapäeva farmakoloogilised arengud ja innovatiivsed avastused ravimite valdkonnas tagavad ravimi tõhususe. Kuid mõnede komponentide tõttu võivad ravimid põhjustada allergilisi reaktsioone, eriti kui talub lubatud annust.

Kuna hüpertensioon on oluliselt noorem, kannatab see palju rohkem inimesi kui varem. Enamikel patsientidel on diagnoositud sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, mille on põhjustanud mõned haigused, mis põhjustavad vererõhu tõusu. Mitte kõik haigused ei võimalda kasutada uue põlvkonna mingeid spetsiifilisi ravimeid - kuna need võivad raskendada haiguse kulgu, mis oli hüpertensiooni esinemise põhjuseks. Selle põhjal on vaja erilist tähelepanu pöörata ravimite ühilduvusele ja nende tõenäolistele kõrvaltoimetele.

Kardioloogid ja terapeudid on nüüd väga mures selle pärast, et suur osa elanikkonnast eelistab ise diagnoosi teha, läbimata kõiki vajalikke kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid ning määrates tahtlikult ravimeid ise. See on põhimõtteliselt vale lähenemine - ilma esialgse uurimiseta on spetsialistil võimatu teha õige diagnoosi ja leida parimaid ravimeid, arvutades nende lubatud annuse. See võib kaasa tuua palju negatiivseid tagajärgi üldisele tervisele ja isegi põhjustada puuet ja surma.

Hüpotensiivse ravimi või mitme ravimi valimisel juhindub spetsialist järgmistest teguritest:

  • hüpertensiooni põhjus;
  • kui kõrge vererõhk on;
  • kuidas keha reageerib rõhu tõusule;
  • millised on patsiendi haigused, välja arvatud hüpertensioon.

Ainult kardioloog suudab hinnata nende seisundite tervislikku seisundit ja valida hüpotensiivse toime optimaalse ravimi ning ainult patsiendi uuringu tulemuste põhjal.

Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad

On mitmeid hüpotensiivse mõjuga ravimite rühmi, mis arteriaalse hüpertensiooni ravi ajal on ette nähtud põhjalikult või eraldi:

  • diureetikumid (diureetikumid);
  • Beetablokaatorid;
  • Alpha-blokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid (BPC);
  • angiotensiin 2 retseptori blokaatorid (ARB-d);
  • sümpatolüütikumid;
  • kesksed antagonistid;
  • otsesed reniini inhibiitorid;
  • ganglioblokaatorid;
  • vasodilaatorid.

Diureetikumide osana on mitmesuguseid toimeaineid, mistõttu on tavapärane neid määrata kombinatsioonides. Kõige sagedamini soovitatavad ravimid on:

Sellegipoolest on ka keerulise toimega diureetikume.

Beeta-blokaatorid aeglustavad südame lihaste kokkutõmbumise kiirust ja vähendavad verevoolu intensiivsust. Selle rühma hulgas on kõige sagedamini hüpertensioonile määratud ravimid järgmised:

Alpha-blokeerijad mõjutavad veresoonte seinu ja mõjutavad närvirakkude impulsside läbipääsu kiirust. Kõige sagedamini kasutatakse vererõhu näitajate normaliseerimise ravimina:

AKE inhibiitorid vähendavad veresooni mõjutava hormooni angiotensiini taset, parandades sellega verevoolu. Sagedamini nimetatakse teisi sellist rühma selliseid ravimeid:

ARB-ga seotud ravimitest valivad kardioloogid järgmist:

Kaltsiumikanali blokaatorite toimeid iseloomustab asjaolu, et nad ei võimalda liigset veresoonte tooni ja vähendavad südame lihaste kontraktsioonide sagedust. Järgmised ravimid on sageli kirjutatud BPC-lt:

Keskantagonistide toime on stimuleerida teatud aju retseptoreid, vähendades seeläbi impulsside voolu intensiivsust. Neist on sageli soovitatav neid ravimeid kasutada:

Vasodilataatorid on võimelised hüpertensiooniga aitama, kuna nad vähendavad silelihaste kontraktsioonide esinemissagedust kehas ja suurendavad veresoonte läbilaskvust, laiendades neid füsioloogilisele normile.

Kui hüpertensioon on ette nähtud, siis:

Ganglioblokaatorid vähendavad ganglionide tundlikkust. Nende hulgas on hüpertensiooni positiivsed mõjud järgmised:

Aeglustage närvisüsteemi sümpatolüütiliste signaalide edastamist. Hüpertensiooniga kardioloogid soovitavad nende hulgast järgmist:

Otsesel reniini inhibiitoritel on vasodilatatiivne toime. Neist ainult arteriaalse hüpertensiooni raviks on määratud ainult Tekturna.

Kuidas valida hüpertensiooni ravim

Hüpertensiooni ravimi valimisel tuleb lähtuda keha individuaalsetest näitajatest, mis võivad tõsiselt mõjutada sobivate ravimite loetelu. Ei ole ravimeid, mis on tingimusteta sobivad kõigile, seetõttu juhindub kardioloog ravimite valimisel järgmistest andmetest:

  1. Veresoonte seisund ja nende toon. Mida suurem on veresoonte spasm, seda suurem on vererõhk. See näitaja sõltub otseselt väikeste arterite seisundist.
  2. Mis on ringleva vere kogumaht, seda suurem on see näitaja, seda kõrgemad on vererõhu näitajad.
  3. Südamelihase toimimine. Mida suurem on kontraktsioonide sagedus, seda suurem on vereringe maht. See võib samuti põhjustada vererõhu tõusu.

Optimaalse ravimi valimiseks on nõutav spetsialisti pöördumine, sest antihüpertensiivsed ravimid on ette nähtud ainult sellistel tingimustel:

  • Vererõhk tõuseb 160/90 mmHg-ni;
  • Vererõhk tõuseb 130/85 mm Hg-ni, sõltuvalt südame ja neerude kõrvalekalletest, suhkurtõvest.

Eelistatakse neid ravimeid, mida tuleb võtta ainult 1p / päevas või ravimeid, mis kehtivad 12 tundi. Siiski valivad arstid sageli ravimeid, mis sisaldavad mitmeid ravimeid - see võimaldab vähendada ravimi ühekordset annust ja vähendada kõrvaltoimete ohtu.

Nimekiri parima põlvkonna hüpertensiooni parimatest ravimitest

Iga ravim, mis kuulub uute antihüpertensiivsete ravimite kategooriasse, avaldab teraapiast positiivset mõju ja sellele on iseloomulik väike kõrvaltoimete nimekiri. Praegu sisaldavad parimad ravimid kahte kategooriat:

  • kaltsiumikanali blokaatorid;
  • APF inhibiitorid.

Need ravimid ei inhibeeri organismi süsteeme ja organeid, ei muutu vaimse häire põhjuseks. Siiski peab nende kasutamist reguleerima arst.

Kiire toimega kõrgsurve tabletid

Kõrge vererõhu näitajad, mida iseloomustab kiire hüpotensiivne toime, on esmane hüpertensiooni abivahend. Narkootikumide nimekiri, mis sisaldab järgmisi toiminguid:

Need vahendid peaksid olema igal ajal kättesaadavad hüpertensiivsetele patsientidele, kuna need võivad takistada vererõhu näitajate järsu tõusu negatiivseid mõjusid, vähendades neid kiiresti vastuvõetava tasemeni.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Ravimite kõrvaltoimed ja nende kasutamise piirangud sõltuvad otseselt konkreetse ravimi kategooriast ning selle peamisest toimeainest. Siiski on mõned üldised vastunäidustused:

  • rasedusperiood;
  • raske maksahaigus;
  • neerukahjustus;
  • rinnaga toitmise periood;
  • sapiteede obstruktsioon;
  • bronhiaalastma;
  • patsiendi vanus alla 18 aasta;
  • südamepuudulikkus dekompenseeritud.

Vali ravim, mis ei oleks konkreetsel juhul kasutanud negatiivset mõju, on üsna raske. Ükskõik milline ravim võib põhjustada keha poolt kõrvaltoimeid ja põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel on kõige sagedasemad kõrvaltoimed järgmised:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • seedesüsteemi valulikkus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • vererõhu näitajate kiire vähenemine;
  • suukuivus;
  • hägune väljaheide;
  • depressiivsed riigid;
  • unehäired.

Selliste reaktsioonide korral keha osas on kohustatud keelduma ravimi võtmisest ja kõrvaltoimetest teatama raviarstile. Ta saab ravimiteraapiat vastavalt asjaoludele kohandada.

Kõige ohutum ravim hüpertensiooni raviks

Farmakoloogia arengu selles etapis ei ole välja töötatud antihüpertensiivseid ravimeid, millel ei oleks kõrvaltoimeid. Sellele vaatamata on uued hüpertensiooni ravimid ohutumad ja neile on iseloomulik mitmeid eeliseid:

  • kõrge jõudlusega näitajad;
  • pikaajaline tegevus;
  • keeruline mõju.

Võimalik on seostada suhteliselt ohutu ravimiga, mis kuulub kolmanda põlvkonna ravimite kategooriasse - Physiotens. Selle vastuvõtt praktiliselt ei põhjusta patsiendi negatiivseid reaktsioone. Lisaks ei põhjusta see suuõõne kuivust ega tekita suurenenud uimasust. See kehtib ka diabeedi, suhkru või bronhiaalastma põdevate inimeste jaoks.

Lisaks on imidasoliini retseptori selektiivsete antagonistide rühma kuuluvad ravimid efektiivsed ravimid, millel on minimaalne kõrvaltoimete hulk. Täpsemalt, ravimid Monoxidine ja Rilmenidine.

Beetablokaatoritest põhjustavad Labetalol ja Nebivolol kõige vähem kõrvaltoimeid.

Arvustused

Mõnede arvustuste põhjal saate arteriaalse hüpertensiooni all kannatava isiku tegeliku näite kohta teavet tegelike kõrvaltoimete ja nende intensiivsuse kohta.

Svetlana: Osana ravist määrati mul lisinopriil, mis on uus ravim. Ta alandab survet piisavalt kiiresti ja kiiresti ning ei ole kunagi andnud kõrvaltoimeid. Taotluse tulemus sobib täielikult mulle ja mul on hea meel.

Valeri: Kui ma hakkasin rõhku hüppama, läksin arsti juurde. Ta avastas minus hüpertensiooni ja nägi ette hulga narkootikume, millest peamised olid beetablokaatorid. Pärast seda muutus minu tervislik seisund paremaks ja tilgad praktiliselt ei vaevunud. Ma ei oodanud sellist tulemust.

Uued ravimid hüpertensiooni raviks

Kõrge vererõhu ravimid: vastuvõtmise, liigi ja efektiivsuse aluspõhimõtted

Kõrge rõhuga ravimeid määratakse kohe ainult neile patsientidele, kes kuuluvad kõrge riskiga rühma: vererõhk jääb püsivalt üle 160-100 mm Hg. Madala või mõõduka riskigrupiga patsiendid, arst soovitab kõigepealt elustiili muutusi, dieeti hüpertensiivsetele patsientidele ja kehalist aktiivsust. kehtib hüpertensiooni korral.

Ja ainult siis, kui söömise, söögisoola söömise, alkoholi ja suitsetamise vältimise, stressi ja muude hüpertensiooni parandatavate põhjuste vältimise piirangud ei aita vererõhku normaliseerida, kirjutatakse kõrgsurve pillid.

Ravi võtmisel, nn antihüpertensiivsed ravimid, ei saa te unustada järgmisi reegleid:

  • Hüpertensiooni ei saa ravida lühikeste vererõhu pillide võtmise kursustega. Isegi kui normaalse rõhu väärtused saavutatakse 3-5 päeva pärast, ei saa ravimit peatada.
  • Ravimit ei tohi kasutada ainult hüpertensiooni (peavalu või südamepekslemine) sümptomite ägenemise ajal või kõrge vererõhu määramisel. Patsient peab rangelt järgima ettenähtud ravirežiimi.
  • Arteriaalse hüpertensiooni ravi katkestused on vastuvõetamatud, kuna see haigus on krooniline. Tablettide võtmise lõpetamine on täis vererõhu suurenemist kõrgematele määradele.
  • Ainult spetsialist võib ühe antihüpertensiivse teise asendada. Kõik rõhu all olevad ravimid erinevad omavahel märkimisväärselt vastavalt näidustustele, toimemehhanismile, kõrvaltoimete olemusele ja vastunäidustustele. Ainult teie arstil on täielik teave teie terviseseisundi ja laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste kohta, vaid ta saab otsustada ravikuuri muutuste üle.

On viga eeldada, et kõrge vererõhu pillide pikaajaline kasutamine võib põhjustada maksa- või maohäireid, samas kui hüpertensiooni ravi maitsetaimedega on endiselt ohutu ravimeetod.

Hüpertensiooni teatud etapis ei ole mõned populaarsed meetodid piisavad, samal ajal kui kaasaegsed antihüpertensiivsed ravimid on mõeldud nende pikaajaliseks kasutamiseks ilma, et nad võtaksid negatiivset mõju inimkehale, ja igapäevase tarbimisega saan ma maksimaalselt ära arteriaalse hüpertensiooni ohtlikud tüsistused: südameatakk, insult, südamehaigus.

Kui teil tekib kõrvaltoimeid, peate sellest viivitamatult oma arstiga arutama.

Rõhu alandavad ravimid: rühmad, kombinatsioonid, diureetikumid ja vasodilaatorid

Rõhu vähendavad ravimid aitavad mitte ainult kontrollida hüpertensiooni, vaid ennetavad ka südame-veresoonkonna haiguste ja ohtlike tüsistuste riski.

Kuid kõikidel nendel tööriistadel on teistsugune toimemehhanism ja vastunäidustused, seega on need tavaliselt ette nähtud kombineeritult.

Väärib märkimist, et hüpertensiooni diureetikumid sisalduvad peaaegu igas sellises kompleksis.

Mõned kaasaegsed antihüpertensiivsed ravimid on juba vabastatud kombineeritud olekus, millest kõige ratsionaalsemad on:

  • AKE inhibiitor + diureetikum;
  • beetablokaator + diureetikum;
  • angiotensiini retseptori blokaatorid 2 + diureetikum;
  • AKE inhibiitor + kaltsiumi antagonist;
  • beetablokaator + kaltsiumi antagonist.

Imidasaliini retseptorite hüpertensiooni - antagonistide raviks on uusi ravimeid, kuid siiani ei ole need rahvusvahelistes ravisoovitustes.

Rõhu vähendavaid ravimeid võib jagada järgmistesse põhirühmadesse:

  • Beeta-blokaatorid. Vähendage südame ja südame väljundite kontraktsioonide sagedust, vähendades sellega rõhku. "Majanduslik" südametöö ja aeglane rütm väldivad südame isheemiatõve tekkimise ohtu. Nähakse patsientidele pärast südamelihase infarkti, stenokardiaga. Peamine kõrvaltoime on bronhospasm, seega ei ole ravimid ette nähtud bronhiaalastma ja krooniliste kopsuhaigustega patsientidele.
  • AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm). Hingake neerude poolt toodetud ensüümi - reniini, mis põhjustab vererõhu tõusu. Selle rühma preparaadid parandavad perifeerset vereringet, soodustavad koronaarsete veresoonte laienemist. Näidatud südamepuudulikkuse, vasaku vatsakese düsfunktsiooni, diabeetilise neuropaatia, ka pärast südameinfarkti. Ei ole ette nähtud hüperkaleemia, kahepoolse neeruarteri stenoosi, kroonilise neerupuudulikkuse 2 ja 3 kraadi puhul.
  • Kaltsiumi antagonistid. Neid kasutatakse vereringehäirete ärahoidmiseks: nad blokeerivad kaltsiumiioonide sisenemise südame ja veresoonte silelihasrakkudesse, mis viib veresoonte lõdvestumiseni ja alandab vererõhku. Kas teil on mitmeid kõrvaltoimeid: turse, pearinglus, peavalu. Vastunäidustatud südame paispuudulikkuse, südame blokeerimise korral.
  • Angiotensiin-2 retseptori blokaatorid (ARB). See ravimirühm rõhu vähendamiseks on sarnane AKE inhibiitoritega, on määratud patsientidele, kes ei talu AKE inhibiitoreid.
  • Tiasiiddiureetikumid. teisisõnu, diureetikumid. Suurendage organismi eritunud uriini kogust, kõrvaldades vedeliku ja naatriumi liigse rõhu. Hüpertensiooni korral on diureetikumid haiguse algstaadiumis patsientidele esmatasandi ravimid, neid kasutatakse palju kauem kui teisi hüpertensiivseid ravimeid. Praktiliselt ei mõjuta see rasvade ja glükoosi taset veres, mis on diabeedi ja rasvumisega patsientidele ohutu. Näitas võimet vältida südame-veresoonkonna haiguste teket. Nende kasutamine on eakatel patsientidel kõige tõhusam.

Eraldi tuleb eristada hüpertensiooni vasodilaatorravimeid, mille toimemehhanism on veresoonte seinte lõdvestamine, suurendades seeläbi nende läbimõõtu. Need ravimid ei oma arteriaalse hüpertensiooni ravis sellist olulist rolli, kuid need on ette nähtud raskete vormide jaoks, kui teised ravimid enam ei aita.

Nendel ravimitel on tõsised kõrvaltoimed ja kiire sõltuvus, mis vähendab nende efektiivsust nullini. Lisaks tõuseb südame löögisageduse tõus, kui vererõhu langus koos vererõhu langusega, keha hakkab kogunema vedelikku, mistõttu nende kasutamine on ette nähtud ainult koos diureetikumide ja beetablokaatoritega.

UUDISED

RAZYLEZ - uus ravim hüpertensiivsetele patsientidele

Vene kardioloogide, arteriaalse hüpertensiooni valdkonna spetsialistide sõnul on arteriaalse hüpertensiooni ravis ilmunud uus strateegia. Ja nad ühendavad selle RASTILEZ® (Aliskiren) turuleviimisega Venemaa Novartis'i turul (Novartis Pharma, Šveits).

Ravim on heaks kiidetud kliiniliseks kasutamiseks Ameerika Ühendriikides (2007), Euroopa riikides (2007) ja Venemaal (2008). See areng võrdub kõige olulisemate meditsiiniliste avastustega, mis 110 aasta jooksul on lahendanud liigse vererõhu probleemi.

Rasilez® (aliskireen) on otsese reniini inhibiitori rühma esimene klassi moodustav ravim (see on esimene antihüpertooniline ravim, millel on viimase 10 aasta jooksul täiesti uus toimemehhanism). Maailmas on selle vastu suur huvi, aktiivselt viiakse läbi uuringuid, avaldatakse paljulubavaid teaduslikke väljaandeid.

Ravimi vabanemisvorm. tabletid 150 mg ja 300 mg №28.

Kasutamismeetod. 1 kord päevas.

Kliiniliste uuringute tulemused (eriti Ameerika Ühendriikides) näitavad, et Rasilez annab täiendava süstoolse vererõhu languse 65-aastastel ja vanematel patsientidel pärast 12-nädalast ravi.

Nimelt 2,3 mm Hg juures. Art. - võrreldes "vanemate" pikaajalise ravimi ramipriiliga.

Uuringus osales süstoolse hüpertensiooniga 900 patsienti vanuses 65 aastat ja vanemad. Ravimi Rasilez vastuvõtt (150 mg ööpäevas annuse suurendamisega kuni 300 mg päevas) tagab süstoolse vererõhu languse 13,6 mm Hg. Art. - võrreldes 11,3 mm Hg langusega. Art. pärast 12-nädalast ravi ramipriili (5 mg ööpäevas, suurendades annust kuni 10 mg ööpäevas) patsientidele.

Suurte kliiniliste uuringute käigus, mis hõlmasid 6400 patsienti, näitas ravim võimet oluliselt vähendada kõrget vererõhku, samas kui ravimi ühe annuse mõju hoiti 24 tundi.

Millised on uued ravimid hüpertensiooni raviks?

Kogu maailmas on see heaks kiidetud üle 60-aastastele inimestele, kellel on vähim kõrvalekalded vererõhu väärtustes, et määrata esmase hüpertensiooni ravimid.

Professionaalsed arstid, kardioloogia valdkonna spetsialistid püüavad kasutada uusi ravimeid hüpertensiooni raviks. Samal ajal on uusimad hüpertensiooni ravimid sageli väga tõhusad ja loodud revolutsiooniliste tehnoloogiate abil, tänu teadlaste uuele arengule ja uuendustele sisaldavad need sageli aineid, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata kõrvaltoimetele ja narkootikumide tarbimise piirangutele. Nüüd on hüpertensioon noorem ja üha enam inimesi kannatavad selle haiguse, eriti teisese vormi tõttu. Liiga paljud erinevad haigused põhjustavad survet.

Paljud maailma juhtivad kardioloogid tunnevad muret, et patsiendid ravivad ise, sageli kasutavad mitut sarnase toimega ravimit, mis ainult halvendab nende tervist. Kõige populaarsemad hüpertensiooni ravimid on tõeliselt revolutsioonilised meditsiinilised edusammud. Kuid patsiente ei tohiks juhinduda nende enda järeldustest, iseendale ise peale peamiste ravimite kõrvalekallet hüpertensiooni jaoks. Ilma arsti nõuandeta ja tema soovitustega ei saa seda teha.

Uusimad ravimid hüpertensiooniks - meditsiini saavutamine

Nagu te teate, on kõrge vererõhu raviks kõikehõlmavalt või eraldi välja kirjutatud mitut tüüpi ravimeid. Nende ravimite hulgas on uus põlvkond:

  1. Diureetikumid: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldactone, Hydroduril, Zaroxolin, Lasix. Need põhinevad erinevatel toimeainetel, nii et mõnikord, sõltuvalt diagnoosist, on ette nähtud diureetikumide kombinatsioonid. Komplekssed ravimid: Aldaktazid, Maksizid, Moduretik.
  2. Beetablokaatorid: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Anapralin, Levatol, Tenormin, Toprol, Tenormin, Normaks, Normadin, Visken, Sektraal. Aeglane südamelöök, mis vähendab vere jõudu.
  3. Kõrge rõhu vähendamiseks kasutatavad alfa-blokaatorid: Kardura, Khitrin, Minipress. Mõjutage närviimpulsside vaskulaarset toonust ja juhtivust.
  4. AKE inhibiitorid: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Vähendada angiotensiini hormooni taset, mis mõjutab veresooni, hõlbustades verevoolu.
  5. Angiotensiin 2 retseptori blokaatorid, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
  6. Kaltsiumikanali blokaatorid või BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilakor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Kaitske laevu tugevast toonist. Aeglustage lihaste kontraktsioone.
  7. Keskantagonistid: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Stimuleerida aju retseptoreid, vähendada impulsside voolu.
  8. Sympatolitics: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Mõju närviimpulssidele pärsib ergastamist.
  9. Vasodilaatorid: Apresolin, Loniten. Vähendada silelihaste kontraktsiooni, omada vasodilataatorit ja spasmolüütilist toimet.
  10. Ganglioblokaatorid: Pahikarpin, Pentamine, Quateron, Pyrilen. Pöörake ganglionid tundmatuks.
  11. Otsesed reniini inhibiitorid: Texturna. Laienda veresooni.

Milliseid ravimeid arst valib? - sõltub paljudest teguritest:

  • Põhjused.
  • Rõhu kõrgused.
  • Keha reageerib rõhule.
  • Samaaegsed haigused.

Ja ainult arst suudab olukorda õigesti hinnata ja ette näha vajaliku ravi.

Uue põlvkonna ravimid hüpertensiooniks

Vererõhu hüpped on muutumas peamiseks müokardiinfarkti ja insuldi riskiteguriks. Indekside normaliseerimiseks on loodud uue põlvkonna hüpertensiooni ravimid, mille loetelu esitab pideva manustamise ravimid. Õiguskaitsevahenditel on vähe kõrvaltoimeid. Terapeutilise toime annus on väiksem võrreldes eelmise põlvkonna tööriistadega.

Valiku põhimõte

Kõrge vererõhuga on hüpertoonilist haigust soovitatav ravida mitte üheainsa ainega, vaid mitme kombinatsiooniga. Uute ravimite määramisel võetakse arvesse patsiendi vanust, patoloogia raskust ja komplikatsioone. Raha nõuetekohane valik mõjutab peamist arengu mehhanismi. See hoiab vererõhku vastuvõetavates piirides. Hüpertensiooni raviks kasutatavad kaasaegsed ravimid on ette nähtud, võttes arvesse teatud valiku põhimõtteid:

  • Haiguse kerges vormis kasutatakse mitte-ravimiravi.
  • Suurt tähelepanu pööratakse kaasnevate haiguste ravile.
  • Vererõhu korrigeerimiseks on ette nähtud annustatud treening, suitsetamisest loobumine ja alkohoolsed joogid.
  • Mõõduka ja raske raskusastmega nähakse uue põlvkonna hüpertensiooniga ravimeid ette ravi alustamiseks, vaid ainult hüpertensiooni rünnaku leevendamiseks. Sellises olukorras kasutatakse ainult ühte ravimit.
  • Eakad patsiendid näitasid "kaptopriili", mis võimaldab säilitada tulemuslikkuse taseme. Kui rõhk ületab 140/90 mm Hg. on ette nähtud suuremad annused. Langeva suundumuse puudumisel asendatakse “Captopril” teise grupi kaasaegsete ravimitega. Uute tablettide annustamine on ette nähtud minimaalse lubatud annusega.
  • Vajadusel kombineeritakse ravimeid erinevatest rühmadest. Selline lähenemine võimaldab saavutada väikse annuse ja minimaalse kõrvalreaktsioonide riskiga parima toime.
  • Kui hüpertensioonil on keeruline kursus, kombineeritakse beetablokaatorid diureetikumidega. See kombinatsioon ei normaliseeri ainult vererõhku - ravimid vähendavad peaaju tsirkulatsiooni ja müokardiinfarkti esinemise ohtu.
  • Tõsise raskusastme alguses määrati ravimeid viimase põlvkonna hüpertensiooniks maksimaalses lubatud annuses. Kui soovitud vererõhu taset ei saavutata, näidatakse lisaks ka teise rühma pillid.

Vähendage jõudlust 120/80 mm.rt. Kunst vajab järk-järgult. Positiivse suundumuse korral jäetakse patsiendile pidevaks kasutamiseks ettenähtud annus. Halva enesetunde korral peate ravi jätkama, kuni keha muutub muutustega.

Kaasaegsete ravimite klassifikatsioon

Uutel hüpertensiivsetel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid ja positiivseid dünaamikaid saab saavutada väikeste annuste kasutamisega. Patsientide raviks tekkisid ravimid, mis on kombineeritud üldtunnustatud klassifikatsioonis. See sisaldab kahte klassi uue põlvkonna hüpertensiooni tablette. Esimene neist on:

  • beetablokaatorid;
  • diureetikum;
  • sartaanid;
  • otsesed vasadilaatorid;
  • AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm);
  • kaltsiumikanali blokaatorid.

Teise rea ravimid hõlmavad alfa-blokaatoreid, adrenomimeetikume, ganglioblokkereid. Uued pillid hüpertensiooniks, mille loetelu sisaldab "Clofelini" ja "Adelfani", kasutatakse koos esimese põlvkonna ebatõhususega. Mõnel juhul soovitatakse neid kasutada erakorralise abi vahendina.

Parimate pillide nimekiri

Primaarse hüpertensiooni ja sekundaarsete vormide ravis on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Annus valitakse iga indiviidi jaoks. Patsiendid peaksid päeva jooksul sõltumatult jälgima vererõhku. Järgmised ravimirühmad hõlmavad kõige raskemate hüpertensiooni raviks mõeldud viimaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad:

  • Diureetikumid - furosemiid, torasemiid, hüdroklorotiasiid, indapamiid.
  • Adrenomimeetikumid - metüüldopa, klonidiin.
  • AKE inhibiitorid - Lisinopriil, Captopril.
  • Sartlased - “Irbesartan”, “Thermisartan”, “Lozartan Kaliya”.
  • Beeta-blokaatorid - atenolool, bisoprolool, metoprolool.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid - diltiaseem, verapamiil, amlodipiin.
  • Otsesed vasadilaatorid - Monoksidil, Gidralazin.

Viimaste põlvkondade hüpertensioonist loetletud fondid on välja kirjutatud, võttes arvesse vastunäidustusi ja kaasnevat patoloogiat. Mõju puudumisel muudetakse üks ravim teise.

Diureetikumid

Ravimid aitavad eemaldada kehas liigset vedelikku, mis jääb kudedesse. Diureetikumide rühma sisaldav pill hoiab ära naatriumi imendumise, mis viib selle vabanemisele uriiniga. Lisaks esitatud mikroelemendile vabaneb ka kaaliumiioonid. Nende ülesanne on säilitada südame-veresoonkonna süsteemi funktsioon. Sel põhjusel tuleb kaaliumi säästa. Sõltuvalt individuaalsetest omadustest sisestatakse ravirežiimi kohe uue põlvkonna ravimid, säästes selle olulise mikroelementi. Patsientidel on mitme grupi diureetikumid:

  • tiasiid, tiasiiditaoline;
  • kaaliumi säästmine;
  • loopback.

Esimese rühma uue põlvkonna hüpertensiooniks mõeldud diureetikume iseloomustab aeglane toime, kõrvaltoimete mõõdukas raskusaste. Kaasaegsetest ravimitest kasutati "indapamiidi" ja "hüpotiasiidi". Kaaliumi säästvatel ainetel on kerge diureetiline toime. Tabletid on näidustatud hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega patsientidele. Selle liini esindajana "Veroshpiron" aitab hoida kaaliumi organismis.

Loop-diureetikume peetakse kõige tugevamaks. Need on näidustatud hüpertensiivse kriisi ajal ja hüpertensiooni ravis. Pärast neerude stimuleerimist eritub palju uriini, millest eemaldatakse samaaegselt magneesium ja kaalium. Loop-diureetikumid - uue põlvkonna ravimid, millel on tugev mõju võrreldes kahe teise rühmaga. Peamised esindajad on “Torasemide”, “Furasemide”.

Adrenomimeetikumid

Uut ravimirühma adrenomimeetilisest rühmast esindavad selektiivsed (toimivad 1 tüüpi retseptoritele) ja mitteselektiivsed (mõjutavad mitmed molekulid) ravimid. Esimene neist on:

Nendel tablettidel on anti-šokk, mis on seotud toonide suurenemisega veresoontes. Peamised toimeained võivad organismile avaldada süsteemset mõju, tungivad ajusse.

Beetablokaatorid

Ravimid vähendavad survet, mõjutades sümpaatilist närvisüsteemi. Positiivset dünaamikat täheldatakse pärast beetablokaatorite võtmist, mis on seotud retseptori kõrge tundlikkusega.

On näidatud, et järgmised uue põlvkonna ravimid normaliseerivad vererõhku:

Beeta-blokaatorid vähendavad kardiomüotsüütide hapnikutarbimist, normaliseerivad südame löögisagedust. Ravimid on võimelised kontrollima vererõhku, vältides hüpertensiooni progresseerumist. Beeta-blokaatoritega ravi ajal paraneb üldine heaolu ja südame rütmihäired muutuvad harvemaks.

AKE inhibiitorid

AKE inhibiitorite rühma kuuluv tablett blokeerib kõrgvererõhku soodustavad mehhanismid. Esitatud rivistus on peaaegu alati määratud ravirežiimis. Kõige sagedamini kasutatavad:

Nad on mitmel kujul. Tabletid on ette nähtud peamiselt toimeainete ja nende, mis muunduvad maksas. AKE inhibiitoritega ravi ajal väheneb veresoonte seina toon, südametoodang suureneb. Seejärel toimub naatriumi eritumine koos kaaliumiioonide samaaegse viivitamisega organismis.

Sartlased

Käesoleva rühma ravimid on uued ravimid hüpertensiooniks, mis põhinevad angiotensiin II retseptorite blokeerimisel. Komponendil on suur aktiivsus. See soodustab koostoimet retseptoritega, mis viib püsiva rõhu suurenemiseni. Sartlastel on järgmised mõjud:

  • Normaalse rõhutasemega preparaatidel, millel on veel üks annus, ei ole olulist mõju selle toimele.
  • Pikk vastuvõtt ei too kaasa sõltuvust. Ravimi järsk katkestamine ei põhjusta rõhu järsku suurenemist.
  • Tagada närvisüsteemi rakkude usaldusväärne kaitse. Tabletid vähendavad insuldi riski. Kõrge veresoonte kahjustamise riski korral määratakse sartaanid normaalse vererõhuga patsientidele.
  • Seda kasutatakse südame rütmihäiretega patsientidel.

Positiivse mõju saavutamiseks kombineeritakse ravimeid diureetikumidega. Kõige sagedamini on tiasiidi agensid kaasatud raviskeemi, mis aitab kaasa sartaanide pikenemisele. Käesoleva rühma tablettide kasutamine mitte ainult ei normaliseeri rõhku, vaid vähendab ka kolesterooli ja kusihappe kontsentratsiooni vereringes.

Kaltsiumikanali blokaatorid


Ravimite toimemehhanism võimaldab teil blokeerida kaltsiumi, mis takistab ioonide sisenemist müokardirakkude rakkudesse. Selle rühma esindajad ei kontrolli mitte ainult sissetulevate mikroelementide arvu südame struktuurides, vaid reguleerivad ka sees toimuvaid protsesse. Laia toimemehhanismi tõttu laieneb veresoonte luumen ja rõhk väheneb.

Kõige sagedasemad ravimid hüpertensiooni raviks hõlmavad järgmisi ravimeid:

Blokeerijate grupi preparaate ei saa võtta iseseisvalt, mis on seotud kõrge kaltsiumisisalduse negatiivse mõjuga kardiomüotsüütidele.

Otsesed vasadilaatorid

Ettevalmistused taastavad kahjustatud kuded ja parandavad nende toitumist. Vere ümberjaotamine võimaldab teil veresoonte luumenit laiendada, mis viib vererõhu languseni. Selleks näidatakse "Molsidomin", "Naatriumnitroprusside", "Nitrogütseriin".

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Ravi normaliseerimiseks ravivad mõned patsiendid kõrvaltoimeid. Enamik ravimeid pärast annuse ületamist põhjustab hüpotensiooni. Pikaajaline ravi põhjustab kuiva köha, allergilisi reaktsioone, üldise vereringe muutusi.

Igal ravimil on toimemehhanismi ja vastunäidustuste tunnused. Enne ravimi määramist on oluline kaaluda. See on:

  • Rasedus
  • Imetamine.
  • Raske ebanormaalne maksa- ja neerufunktsioon.
  • Autoimmuunhaigused.

Kasutage tablette ettevaatusega, et vähendada survet kuiva köha põdevatel patsientidel. Ärge kirjutage pärast diagnoosimist - aldosteronismi - südame patsientidele AKE inhibiitoreid.

Ravi hõlmab kaasaegseid ravimeid. Tablettide peamiseks eeliseks on madalama annuse määramine võrreldes eelmise põlvkonna ravimitega. Kõrge kõrvaltoimete tõenäosus võib kombineerida mitmeid ravimeid erinevatest farmakoloogilistest rühmadest.

Teile Meeldib Epilepsia