Inimese aju kestad

Aju pea ümbritseb kolm aju membraani: kõva, arahnoidne ja pehme.

Aju dura mater (dura mater encephali) on äärepoolseim. See on üsna paks, väga tugev ja tihe sidekoe plaat. See koosneb kahest lehest, mis on lõdvalt ühendatud nz-ga, sest nende vahel on õhuke kiht. Sellest tulenevalt saab pinnaplaati kergesti eraldada sügavast ja kasutada dura mater defekti plastiliseks asendamiseks.

Kolju holvil on dura mater lõdvalt seotud luudega ja eraldatud neist lõhenenud epiduraalruumiga (cavilas epiduralis). Kolju põhjal on dura mater tugevalt seotud luudega, eriti Türgi sadula ümber ja ajaliste luude püramiidi piirkonnas.

Dura mater annab kolju sees kolm protsessi: suur sirp (falx cerebri), mis eraldab aju poolkerad, ajujoonelise sirbi (falx cerebelli), mis eraldab väikeaju poolkera, ja tenorium cerebellum'i, mis eraldab aju ja väikeaju. Dura mater kinnitamise kohtades on tekkinud kolju venoossed sinused - siinused. Erinevalt veenidest ei ole aju dura mater sinussidel ventiile.

Aju kõvakesta protsessid on omamoodi amortisaatorid, mis kaitsevad aju vigastuste eest. Esiõõne luude klambri külge kinnitatud esipaneel. Aju suurte sirpude alumine serv jõuab korpuskutsesse (corpus callosum) ja selle tagumine osa on seotud väikeaju koorumisega. Viimane paikneb peaaegu horisontaalselt, moodustades võlviku mõningase sarnasuse ja on kinnitatud okulaarse luude taga (piki sooni), külgsuunas ajaliste luude püramiidide ülemises servas ja eesmise spenoidse luu eesmise kaldega protsessi (processus clinoideus anterior) ees. Väikese sirgega väikese sirgega tungib ajujoonte alumisest pinnast mööda mediaani sagitaalset joont, läbides aju tserebellaarsete poolkerakeste vahel.

Aju arahnoidne membraan (araebnoidea encephali) on õhuke, ei sisalda anumaid. See läheb üle aju vagudeta, sisenedes neile. Arahnoidmembraan moodustab väljakasvu - arahnoidse membraani granulatsioonid (granulaadid arachnoideales), mis tungivad venoosse siinuse luumenisse ja mille kaudu voolab tserebrospinaalvedeliku väljavool vereringesse.

Arahnoidmembraan eraldatakse dura mater-st pilu-sarnase subduraalse ruumiga (spatium subdurale), mis foramen occipilale magnumis läheb seljaajukanali laialdasesse sakuraalsesse subduraalsesse ruumi. Pia mater-st eraldatakse arahnoidne membraan subarahnoidaalse (subarahnoidaalse) ruumiga (cavitas subarachnoidealis). Kuid mõlemad kestad on omavahel seotud paljude õhukeste sidekoe kimpudega, mis on rohkem arenenud, kui pehmed ja arahnoidsed kestad on üksteisega vahetult ühendatud, moodustades topograafilise suhte ühe, st aju konvektsioonide ülaosas.

Subarahnoidaalne (subarahnoidaalne) ruum läheb otse seljaaju samasse ruumi ja sisaldab tserebrospinaalvedelikku. Kui arahnoid hõlmab olulisemaid süvendeid aju erinevate osade vahel, moodustab subarahnoidaalne ruum pikendusi, mida nimetatakse subarahnoide tsisternideks (cisternae subarachnoideales). Need asuvad peamiselt aju baasil, suheldes vabalt omavahel ja subarahnoidaalse ruumiga.

Aju pehme kest (pia mater encephali) on rikas veresooni. See on aju lähedal, katab konvulsioonid ja siseneb kõikidesse aju- ja ajujälgedesse, andes väikestele laevadele kõikjal pealiskaudse halli materjali. Aju ventrikulaarsesse õõnsusse tungides moodustab pia mater vaskulaarse plexuse (plexus choroideus venlriculi).

Inimese aju kestad

Aju dura mater, dura mater encephali, on kolju luude sisepinna kõrval ja tihedalt sulatatud selle aluse ja õmbluste piirkonnas. Dura mater lahtine ühendus kraniaalse võlviga luudega oli aluseks kitsas epiduraalruumi eraldamisele, mis läbib sidekoe kiude, veresoonte ja närve. Aju arahnoidne membraan on kinnitatud kõva koori siledale sisepinnale. Nende vahelist kitsast tühikut nimetatakse subduraalseks ruumiks.

Mõnes kohas moodustab kõva kest vormid, mis tungivad aju erinevate osade vahele. Niisiis on poolkera pikisuunaline pilu sirpriku kujuline protsess - suur sirp, falx cerebri. Suure aju sirpuse ülemine paksenenud serv, mis on moodustatud kõva kestaga kahest erinevast plaadist, on kõrva sagitaalse soonega, mis on seotud etmoidse luu harja harjaga kuni sisemise okulaarse väljaulatumiseni (joonis 213).


Joonis fig. 213. Aju kest. 1 - arahnoidi granuleerimine; 2 - Viini lõpetaja; 3 - luustikupeeniline veen; 4 - peene luu; 5 - aju dura mater; 6 - arahnoidi ristlõiked; 7 - perivaskulaarne ruum; 8 - subarahnoidaalne ruum; 9 - koroid; 10 - arahnoidne kest; 11 - suur sirp; 12 - ülemine sagitaalne sinus; 13 - ajukoor; 14 - aju arteri haru; 15, 16 - aju veenid

Aju põhja, tentorium cerebelli, on kõva kestaga laia klapp, mis on aju katusekattes, mis paikneb aju põikiservas, eraldades tagumise kraniaalse fossa sisu okcipitaalsetest lobidest. Ajujälje tagumise ja külgsuunalise paksenenud varjupiirkond on ühendatud põiksuususe soonega ja ajalise luu püramiidi ülemisega. Aju basseini vaba serv on ümardatud. See venitatakse sirpese vaba serva tagumise otsa ja spenoidluu tagumise kaldprotsessi vahel. Vaba varu piirab väikeaju, incisura tentorii sisselõiget, mis edastab kolju tagumise ja keskosa. Selle auku piirkonnas on aju jalad. Kolju tagumises fossa on väikeaju poolkera vahel väikeaju sirp, falx cerebelli.

Türgi sadula piirkonnas moodustab kõva koor Türgi sadula diafragma, diafragma, mille kitsas ava võimaldab lehtril hüpofüüsi läbida. Ajalise luu püramiidi ülaosas moodustavad dura mater protsessid trigeminaalse õõnsuse, cavum trigemina lis, kus asub trigeminaalse närvi trigeminaalne ganglion. Kõva koe paksuses on arterid, veenid, närvikiud ja nende otsad, samuti erikanalid - venoossed siinused, sinus durae matris.

Venoossed siinused kujutavad endast kõvakesta jagatud lehtede vahelist ruumi. Enamik neist kanalitest asub seina lähedal. Vere siseneb venoosse nina aju veenidest ja seejärel transporditakse nende kaudu ekstrakraniaalsetesse venoosse massidesse, peamiselt sisemistesse jugulaartesse.

Aju arahnoidne membraan, arachnoidea encephali, väga õhukese läbipaistva avaskulaarse lehe kujul, mis katab aju ja alt liigub seljaaju arahnoidse membraaniga. Tahkete ja arahnoidsete kestade vahel on kitsas subduraalne ruum, mida läbivad sidekoe kiud, mis neid lehti lõdvalt ühendavad. Tugevad sidemed tahkete ja arahnoidsete membraanide vahel moodustuvad spetsiaalsete struktuuride abil, mida nimetatakse arahnoidse membraani granuleerimiseks, samuti aju veenide pinnale, kui nad sisenevad venoosse sinusse.

Arahnoidsed ja vaskulaarsed membraanid piiravad subarahnoidaalset ruumi, cavum subarahnoidaalset, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Seda läbivad arvukad sidekoe kiud, mis ühendavad need kestad ja kinnitavad siin asuvad veresooned. Teised nende kestade suhted on erinevate aju soonte piirkonnas. Kui koroid katab aju pinda soonte, lõhede ja nõrkade sügavustes, siis liigub arahnoid - ühest kõrgusest teise, moodustades erinevaid subarahnoidaalseid mahuteid. Suuremaid neist konteineritest nimetati tankideks. Kõige olulisemad neist mahutitest on järgmised (joonis 214):


Joonis fig. 214. Subarahnoidaalsed tsisternid. 1 - optilise chiasmi paak; 2 - optiline chiasm; 3 - interpedunkulaarne tsistern; 4 - seljaaju subarahnoidaalne ruum; 5 - aju tserebraalne tsisternaat; 6 - arahnoidne kest; 7 - subarahnoidaalne ruum corpus callosumi kohal; 8 - subarahnoidaalne ruum vagudes

1) cisterna cerebellomedullaris - paikneb väikeala ja näärme seljapinna vahel;

2) cisterna pontis lateralis - määratakse aju ja väikese nurga piirkonnas;

3) cisterna interpeduncularis - paikneb aju jalgade vahel;

4) cisterna chiasmatis - asub optilise ristmiku ees;

5) cisterna fossa lateralis cerebri - vastab sama nime ja soonega.

Aju ja seljaaju subarahnoidaalne ruum on üks. Aju vatsakestes moodustunud tserebrospinaalne vedelik siseneb sellesse ruumi läbi IV vatsakese avade ja viiakse venoosse süsteemi araknoidmembraani granuleerimise kaudu.

Aju vaskulaarne membraan, pia mater encephali, kinnitab tihedalt aju, nii aju vabal pinnal kui ka vagude sügavusel. Vatsakeste koloidne plexus eritab tserebrospinaalvedelikku. Koroidi paksus on veresoonte võrgustikud.

Inimese aju kestad

NÄOPIIRKOND [meninged (PNA, JNA, BNA)] - aju ja seljaaju katavad sidekoe membraanid. Seal on aju dura mater (dura mater encephali, PNA, BNA, pachymeninx, JNA) ja seljaaju (aju), aju arahnoidne membraan (arachnoidea (mater) encephali) ja seljaaju [arachnoidea (mater) spinalis], (vaskulaarne) aju membraan (pia mater encephali) ja seljaaju (pia mater spinalis). Kõik need membraanid on üks ja aju läheb seljaga.

Sisu

Anatoomia

Aju kõva kest on tiheda konsistentsiga, mis on kolju luude sisepinna kõrval. Selle paksus kaare piirkonnas on 0,7–1 mm ja kolju põhjas - 0,2–0,5 mm. Aukude, vaskulaarsete soonte, väljaulatuvate osade ja õmbluste piirkonnas kaitseb see enamiku kolju põhjas tihedalt kolju luudega, teistes piirkondades on see lõdvalt ühendatud. Patol, tingimused, see võib flake off, ja siis ilmub vahe selle ja sisemise pinna luud - nn. epiduraalne ruum; koloonia luude kahjustusega võivad tekkida epiduraalsed hematoomid. Aju kõva kesta sisepind on sile. See on lõdvalt seotud arakhnoidmembraanile, haruldastele sidekoe lõngadele, õhukestele vaskulaarsetele ja närvidele allutatavate erirakkude mitmekihilisele kogunemisele ning mõnes kohas arahnoidse membraani pachyoongranuleerimine (vt. Tavaliselt ei ole tahke ja ämblikuuli vahel tühikut. Kohtades jaguneb aju dura mater kaheks leheks, mille vahel on venoossed ninaosad ja trigeminaalne õõnsus (cavum trigeminale), kus paikneb trigeminaalne näärmik. Aju moodustumistest lahkuvad mitmed protsessid kõvast koorest: aju suur sirp, aju ja aju sirp, Türgi saduli diafragma (joonis 1). Suure aju sirp (falx cerebri) väljub võlviku kõvast koorest ülemise sagitaalse sinuse õlgade piirkonnas suure aju poolkera vahel. Esiküljel seostub see etmoidse luu karkassiga ja selle taga okcipitaalse luu ristilõikusse, kus see kasvab koos väikeaju kontuuriga. Protsessi alumine vaba serv jõuab corpus callosumini. Sõltuvalt kolju konfiguratsioonist on suurte aju sirpide kuju ja suurus erinev: see on piklik dolichocephaluses ja järsem brachycephaluses. Aju suur sirpide paksus - 0,7-0,9 mm, laius - keskmiselt 3-3,5 cm, eesmine väiksem.

Aju (tentorium cerebelli) paigutamine paikneb horisontaalselt, kinnitatuna ajalise luu püramiidi ülemisele servale külgedelt, ees - tagumisest kallutatud protsessist, tagant - ristküliku horisontaalsetele harudele. Keskjoonel kasvab see koos suure aju sirgega ja allpool väikeaju sirpriga. Aju põhjas on suurema või väiksema hobuseraua kuju, sõltuvalt kolju kujust. Lõikamine (incisura tentorii) on moodustatud selle keskmisest vabadest servadest, aju pagasiruum asub lõigatud. Ajujooksu sidumine eraldab aju poolkerade okcipitaalsed lobid väikeajast. Sisefilee pikkus on 4-6 cm ja laius 2-4 cm.

Aju-sirp (falx cerebelli) asub väikeaju tagumises lõikamises. See algab väikeaju baasi ülemisest osast, ulatub piki sisemist okulaarse harja, ja põhjas, ulatudes suuõõnde, katab seda kahe jalaga.

Sadula diafragma (diafragma ise) kulgeb horisontaalselt esi- ja tagumisest kaldprotsessist ning katab Türgi sadula ülemise osa. Diafragma keskel on hüpofüüsi jaoks auk.

Dura mater (sinus durae matris, sinus venosi durales) sinusused on kanalid, mis on moodustunud selle lõhenemisest, tavaliselt kestade kinnitamisel kolju luude külge. Sinuste seinad on tihedad, kaetud sisemiselt endoteeli poolt, mitte langedes, mis tagab vaba verevoolu. KD Balyasov (1950) kirjeldas erinevaid anatoomilisi seadmeid (trabekulae, septa, ventiilid), mis reguleerivad vereringe suunda sinuse õõnsuses. On mitmeid siinuseid (joonis 2). Ristjooneline sinus (sinus transversus) on paaris, mis paikneb ajujooksu tagumises servas, kaelaosa luude samas soones; esikülg läheb sigmoidse siinuseni (sinus sigmoideus), mis asub okulaarse luude nimeservas ja avaneb sisemise jugulaarse veeni sibulasse. Ülemine sagitaalne sinus (sinus sagittalis sup.) - paaritu, läbib kraniaalse võlviku keskjoont samas korpuses klapikambrist, kus sellesse siseneb ninaõõne veenid, sisemine okcipitaalne väljaulatuv osa ja ühendub põiksuunaga. Sinuse külgseintel on arvukalt auke, mis ühendavad selle külgsuunaliste lünkadega (lacunae lat.). Madalam sagitaalne sinus (sinus sagittalis inf.) Paikneb suure aju sirba alumisest vabas servas; voolab otsesesse sinusse (sinus rectus) - paaritu, liigub suure aju sirpri ristmikuga väikeaju kontuuriga. Selle ees avaneb suur aju veen, sinuse taga on ühendatud põiksuuss. Okcipitaalne sinus (sinus occipitalis) - paaritu, väike, peitub ajukoores piki sisemist kaelaosa. Suure okulaarse tagaosa tagumises servas on see kahvliga. Selle oksad ümbritsevad avamist ja satuvad sigmoidsesse siinusesse. Alamjooneline venoosne pleksus (plexus venosus basilaris), mis on ühendatud okulaarse, madalama kiviga, südamekoonuse ja sisemise venoosse lülisambaga, on okulaarse luu kalde piirkonnas. Ristsuunalise, ülemäärase sagitaalse, otsese ja okcipitaalse siinuse ristmik asub sisemise okulaarse väljaulatuva osa juures ja seda nimetatakse sinuse äravooluks (konfluens sinuum). Ülemine ja alumine kivisüsi (sinus petrosi sup. Et) on seotud, jooksevad mööda sama nimetusega vagusid. Nad ühendavad sigmoidseid ja cavernous sinusi. Keeruline sinus (sinus cavernosus) - kahekordne, kõige keerulisem struktuur asub Türgi sadula külgedel. Sisemine unearter paikneb selle õõnsuses ning V-kolju närvi ja III, IV, VI kraniaalnärvide esimene haru paiknevad välisseinas (joonis 3). Cavernous sinus on ühendatud paralleelsete eesmise ja tagumiste sabaväliste siinustega (sinus intercavernosi ant. Et post.). Südamikuõõnes paikneva siseõõnearteri kahjustus tekitab anatoomilisi tingimusi arteriovenoossete unearteri-õõnsuste aneurüsmide (pulseeriv exophthalmos) moodustamiseks. Spenoid-parietaalne sinus (sinus sphenoparietalis) asub piki spenoidluu väikeste tiibade servi; avaneb õõnsasse siinusesse. Venoossed siinused on arvukalt anastomoosid, piki Krimmi on võimalik verejooksu väljavool kraniaalõõnest, mööda sisemist jugulaarset veeni. Sooosa on ühendatud kaela veenidega unearteri kanali venoosse plexuse kaudu, mis ümbritseb sisemist unearteri, ümarate ja ovaalsete avade venoosse plexuse kaudu pterygoidse venoosse plexusele ja orbitaalsete veenide kaudu näo veenidesse. Kõrgemast sagitaalsest sinusest on arvukalt anastomoose, millel on parietaalsed emissaarsed veenid, diploossed veenid ja kraniaalse võlviku veenid. Sigmoid-sinus on ühendatud mastoid-emissary-veenidega okulaarse veenidega. Ristjoonel on okstsipitaalsete veenide kaudu okaspitaalse veenidega anastomoosid.

Seljaaju kõva kest on õhem kui aju kõva kest. see moodustab kogu seljaaju kotti, mis lõpeb S2-3 tasemel. Duraalsest otsast allapoole on seljaaju lõng [filum (durae matris) spinale], mis on seotud kokkaga. Kõva koor kasvab koos selgroo periosteumiga ja nende vahel moodustub epiduraalne ruum (cavitas epiduralis), mis on täidetud lahtise vormimata sidekoe ja sisemise veeniluu plexusega. Kõva kest moodustub seljaaju kiimas vagina juurte ümber, liikudes seljaaju närvidele epineuriumis.

Arahnoid - õhuke, poolläbipaistev avaskulaarne sidekoe plaat, mis ümbritseb aju ja seljaaju. Aju arahnoidne membraan levib läbi konvoluutide, tungimata aju sügavustesse ja süvenditesse, mille tagajärjel moodustub selle ja selle aluseks oleva pehme membraani vahele tserebrospinaalvedelikuga täidetud subarahnoidaalne ruum (cavitas subarachnoidealis). Mõnes piirkonnas on see laiendatud ja moodustab subarahnoidaalsed (subarahnoidaalsed) mahutid (tsisternae subarahnoidaalsed). Seljaaju arachnoidmembraan piirab ka subarahnoidaalset ruumi, mis sisaldab tserebrospinaalset vedelikku, mis oma alaosas laieneb ja moodustab lõpliku tsisterni (cisterna terminalis), kus hobuse saba asub. Ülejäänud piirkondades on arahnoidsed ja pehmed kestad ühendatud mitme trabekulaadiga.

Pehme kest on õhuke sidekoe laminaat, mis asub aju ja seljaaju kõrval. Aju pehme kest vastab täielikult selle leevendusele ja tungib kõikesse süvenditesse, osaleb aju vatsakeste koroidpõimiku aluse moodustamises (vt. Vaskulaarne plexus). Selle paksus on aju veresoonte võrgustik. Kohtades, kus laevad uputatakse ajusse, moodustub pehme kest ümbritseb nende ümbruses ning nende ja aju aine vahel on perivaskulaarsed lüngad (vt Virchow-Robini ruumi). Siiski on nende usaldusväärsus küsitav. Koos arahnoidse membraaniga katab see kraniaalnärve kolju suunas väljumise punktini, mis liigub edasi peri-ja endoneuriumisse. Seljaaju pehme kest kombineerub sellega tihedalt, välja arvatud eesmise keskmise lõhenemise ala.

Aju kestad

Aju on inimese kesknärvisüsteemi peamine organ, kus toimuvad erinevad keerulised protsessid, mis omakorda kontrollivad igapäevaelu. Palju aju struktuuris toimub automaatselt, mehaaniliselt, sest inimesed mõtlevad harva aju, neuronite jms otsest tööd.

Aju koos kõigi veresoonte kudedega on alati ebamugavuses, sest seda ümbritseb kõigil külgedel tserebrospinaalne vedelik - CSF. See tagab selle amortisatsiooni ja suurema ohutuse mitmesuguste tegevuste puhul, näiteks hüppamisel või jooksmisel.

Tserebrospinaalvedelik ringleb aju membraanide vahel, sest seal on vedelikku juhtivad teed. Aju kestad on mõeldud ka kaitsefunktsiooni täitmiseks, kaitstes seda väliste mehaaniliste mõjutuste eest. Nad asuvad otseselt aju enda kohal, kolju naha ja luude all.

Vaatamata üsna lihtsale eesmärgile, mis näivad esialgu olevat, täidavad aju kestad teisi olulisi funktsioone keha ja aju jaoks, seega on meditsiinis kolm aju membraani.

Koorede tüübid

Inimese aju kestad ja seljaaju membraanid on jagatud kolme liiki:

  1. aju arahnoidne membraan;
  2. aju kõva kest;
  3. pehme kest aju.

Nad erinevad üksteisest ja funktsioonidest ning kompositsioonist ja asukohast aju suhtes.

Aju dura mater

Aju kõva kest on tugev tahke struktuur, mis on lahutamatult seotud kolju periosteumiga. Mõned teadlased kipuvad kutsuma kõvakesta koljuosa periosteumi.

Kolju põhjas on kõva kest tihedalt seotud luudega, seda on eriti selgelt näha Türgi sadulapiirkonnas. Just selle kesta kuded laienevad, tekitavad Türgi sadula ümber spiraali, moodustades seega mingi diafragma, mis kaitseb ajuripatsi aju massi liigse surve eest.

Kõvakesta struktuuris mikroskoobi kaudu on näha arvukalt lõhesid, mis jagavad aju sektsioonidesse.

Need cleftsid lähevad seejärel protsessidesse, suurimad protsessid on kolm.

  • Esiteks on suure aju sirp, mis vastutab suure aju jagunemise oma poolkerakesteni.
  • Teiseks, see on väikeaju sirp, mis on mõeldud ajujooksude jagamiseks.
  • Kolmandaks, see on väikeaju ode, mis jagab otse väikeaju ja suurt aju.

Seega mängivad kõvakesta õõnsuses olevad lõhed tohutut rolli, eraldades ajuosad ja nende funktsioonid. Ka selle membraani mõnedes osades on siinused, meditsiinis nimetatakse siinused, mille kaudu verejooks välja voolab.

Protsessidesse järk-järgult kulgevad dura mater lõhed on nii tugevalt seotud aju piirkondadega, et nad moodustavad ruudustiku, pakkudes aju maksimaalsele pehmendamisele ja aju kaitsele.

Hoolimata selle kesta kõvadusest koosneb see elastsest valget värvi kiududest. See toidab kõhu- ja rindkere arterite basseini ning on innerveeritud tugevalt seotud seljaaju neuronitega.

Dura siinus, nagu juba mainitud, täidab venoosse vere väljavoolu funktsiooni, nii et siinused on väikesed basseinid, kus aju veresooned kogunevad venoosse verega. Meditsiinis on mitmeid aju dura mater-sinusi - okcipitaalseid, sirgeid, põiki-, sagitaal-, kiilukujulisi, süvendatud ja põimunud. Veenivere väljavoolu eest vastutab iga sinuse tüüp ja nende erinevused tulenevad lokaliseerimisest.

Pehme kest

Aju pehme koor on lahtine pehme struktuur, mis koosneb sidekudest. Pehme kest sisaldab välimist ja sisemist plaati. Välimine plaat tagab aju integraadi turvalise fikseerimise. Sisemine plaat sobib tihedalt aju külge, sulgedes selle täielikult. Veelgi enam, siseplaat sulandub aju poolkerade soonega, mis viib selle membraani ja aju veelgi suuremasse liitumiseni.

Pia mater eristub tiheduse ja paksuse poolest, see ei ole üllatav, kuna see sisaldab veresooni ja suurt hulka perivaskulaarseid ruume.

Pehme membraani sees kulgevad arterid ja veresooned toidavad aju ja seljaaju, mistõttu võib öelda, et selle aju membraani põhifunktsioon on osaleda kesknärvisüsteemi peamise organi verevarustuses.

Pehme kest, hoolimata kudede piisavast tihedusest, on üsna vastuvõtlik mitmesugustele ohtlikele toimetele, sealhulgas fibroosile, põletikulistele protsessidele ja veresoonte pigistamisele.

Spider Web

Aju arahnoidne membraan ei sisalda vastupidi veresooni õõnsuses. See on oma koostises üsna habras ja õhuke. Sellest hoolimata on arachnoidmembraan seotud ka aju kaitsva funktsiooni tagamisega.

Kuid sellel on veel üks oluline funktsioon - see tagab tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku normaalse ringluse.

Arahnoid on väga tihedalt seotud nii kõva kui ka pehme koorega. Selle protsesse täheldatakse ka siinuste luumenis, nii et need aitavad kaasa venoosse verevoolu väljavoolule.

Aju arahnoidne membraan on eraldatud pehmest subarahnoidaalsest ruumist, kuid üksteise külge kinnipidamise kohtades on membraanid omavahel ühendatud ühenduskiirte abil. Järk-järgult moodustavad arahnoidsed ja pehmed kestad tänu nendele kimpudele ühe terviku.

Subarahnoidaalne ruum sisaldab tserebrospinaalset vedelikku. See ruum mitte ainult ei eralda pehmet ja arahnoidset membraani, vaid läbib ka seljaaju õõnsust. Nii aitab see seljaaju läbi vedeliku vaba ringluse. Aju seljaaju ja aju vahelise tserebrospinaalvedeliku pidev normaalne ringlus aitab inimesel säilitada aju kõige suurema turvalisuse tõttu, mis on tingitud pehmendamisest ja suspensioonist, milles aju elab. Kahjustused, põletik ja muud negatiivsed protsessid, mis esinevad arahnoidse membraani struktuuris, võivad oluliselt mõjutada kogu kesknärvisüsteemi seisundit, tekitavad pöördumatuid muutusi inimese käitumises.

Arahnoidmembraan läbib mitmesuguseid sügavaid pragusid ja sooni, laiendades nii suurust kui ka mahtu. Nendes kohtades, nn tsisternide vorm, mis on tüüpiline aju arachnoidmembraanile. Sõltuvalt nende asukohast on selliseid mahuteid mitu:

  1. ristpaak;
  2. külgmine sinus;
  3. interpunktsioonikamber;
  4. aju sinus.

Aju membraanid on kaitsekonstruktsioonid, mis mõjutavad ka ainevahetusprotsesse, vastutavad toitainete edastamise eest aju ja venoosse vere väljavoolu eest. Ilma nende kahtlemata oluliste protsessideta on aju ja seljaaju normaalne toimimine võimatu, membraanide patoloogiad põhjustavad närvisüsteemi toimimise tõsiseid häireid.

Põletikulised protsessid

Mõjud, verevalumid, muud mehaanilised mõjud võivad kahjustada meningide seisundit ja põhjustada põletikulise protsessi algust. Sellegipoolest ütlevad arstid, et meningide struktuuride põletik ei ole eraldi haigus, see on mis tahes esmase kõrvalekalde tagajärg.

Igal juhul, kui patoloogia mõjutab ainult aju vooder, on inimestel ja arstidel aeg haiguse diagnoosimiseks varajases staadiumis. Õigeaegne meditsiiniline sekkumine kaitseb sageli isikut oluliste terviseprobleemide eest. See asjaolu on samuti osa kestade kaitsva funktsiooni rakendamisest.

Kõige enam on põletikulised protsessid pehme koorega, see on lahtise koe tagajärg ja selle õõnsuses on suur hulk veresooni. Meditsiinis on isegi sellise patoloogia nimi - leptomeningiit.

Põletikulised protsessid tahkes ja arahnoidsetes membraanides on nende koostise tõttu äärmiselt haruldased. Põletik võib esineda karpide vahelises ruumis, kuid see nähtus on samuti äärmiselt haruldane.

Leptomeningiit põhjustab palavikku, peavalu, ärrituvust, vaimset ja emotsionaalset ebastabiilsust, käitumise muutusi ning need sümptomid on juba varases staadiumis avastatud, nii et patsiendil on aega haiglasse minna, kuni patoloogia on ületanud piirid ja levinud ajusse.

Artikli autor: kõrgeima kategooria arsti neuroloog Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Aju membraanide struktuur ja funktsioon, põletik ja toime

Aju anatoomilise struktuuri ja asukoha tõttu on nii ainevahetuse protsessides kui ka kesknärvisüsteemi töös oluline roll.

Mis on meninges

Inimese aju koosneb pehmetest kudedest, mis on mehaaniliselt kahjustatud. Aju kestad katavad otseselt aju, tagades selle ohutuse kõndimise, sörkimise või juhusliku löögi ajal.

Vedelik ringleb pidevalt kihtide vahel. Tserebrospinaalne vedelik voolab inimese aju ümber, muutes selle pidevalt ebamugavaks, mis annab täiendava polsterdusega.

Lisaks kaitsele mehaaniliste mõjutuste eest teostab iga kolme kestad mitmeid sekundaarseid funktsioone.

Aju membraanide funktsioonid

Inimese seljaaju on kaitstud kolme koorega, mis pärinevad mesodermist (keskmisest germinaalsest kihist). Igal kihil on oma funktsioonid ja anatoomiline struktuur.

On tavaline eristada:

  • Kõva kest on kõigi kaitsekihtide hulgas tihedam. Välispind on kolju sisekülje kõrval. Aju dura mater on seotud protsesside moodustamisega, mis eraldavad üksteisest mitu olulist ala. Nende hulgas: aju sirp ja väikeala sirp, sadula diafragma.
  • Spider shell - lisaks kaitsevale funktsioonile on kaasatud tserebrospinaalvedeliku ringlusse. See moodustab ruumitevahelise ruumi, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb.
  • Pehme või kooroid - seljaaju pinnaga sulatatud gliiaalse koe abil. Kihi sees on arterid ja mitmed aju ümbritsevad laevad. See kiht on seotud verevarustussüsteemiga.

Millised on sidekoe struktuurid

Seljaaju ümbritseb kolm sidekoe struktuuri. Aju väliskest on kõva, sisemine on pehme. Vahepeal on ruumikiht.

Kolm kesta pärinevad keset idu sirpprotsessi. Pärast pea suunas arenevad kõik sidekoe struktuurid täieõiguslikeks kudedeks. Koorede struktuur mõjutab nende funktsionaalseid omadusi.

Dura mater

Aju pinda ümbritsevad kolm kaitsekatet täitvat kestad. Raske kest on selles oluline osa. Kihi värvus on valge ja koosneb elastsest kiulisest koest.

Välispind on selgroo kanaliga ja on karm. Selgroo alumistes osades kitseneb kiht ja see on kinnitatud periosteumi külge.

Kõva kesta inerveerimine toimub seljaaju närvide kaetud harude kaudu. Verevarustuse kiht viiakse läbi kõhu ja rindkere arterite kaudu. Kõva koe venoosse siinuse kaudu on vere väljavool.

Pea aju pehme kest

Pehme kest on ümbritsetud ja ümbritseb otseselt inimese seljaaju. See koosneb lahtisest sidekoe struktuurist. Pealmine kiht on kaetud endoteeliga. Kihi sees on mitu verd varustavat laeva.

Välisplaat moodustab omapäraseid hambaid või sidemeid, mis on pärit eesmise ja närvilise tagumise juurte vahel. Tulemuseks on aju integumendi usaldusväärne ja püsiv kinnitamine.

Sisemine plaat katab täielikult aju ja sulandub poolkerakute vagudega, moodustades gliaalmembraani.

Struktuuris on suur hulk perivaskulaarseid või perivaskulaarseid ruume, mistõttu tuleb sageli pehme kestaga fibroos. Kihi peamine eristav tunnus on selle suurem paksus ja tugevus kui ajukoes.

Aju arahnoidne membraan

See on aju ainuke ümbris, millel ei ole veresooni. See on väike õhuke leht või vooder. Arahnoidmembraan soodustab tserebrospinaalvedeliku ringlust.

Kihi õõnsuses toimub pidev tserebrospinaalvedeliku vool, mille tõttu paranevad sumbumisomadused ja aju kaitse.

Arahnoidmembraan külgneb tihedalt närvirakkude kõva piirkonnaga. Kesta ja otsade vahelist ruumi nimetatakse subduraalseks. Aju arahnoidse membraani põletik mõjutab otseselt inervatsiooni ja mõjutab kogu kesknärvisüsteemi aktiivsust.

Dura mater sine

Aju dura mater-i sinusused on kollektorid, kus venoosne veri koguneb, mis pärineb aju sisemistest ja välistest anumatest. Nende vaheseinte abil toimub vedeliku imendumine.

Sines asuvad kogu kõva kestaga. Tavapärane on eristada ülemist ja alumist sagitaalset, sirget, põiki, okcipitaalset, koobast, kiilukujulist ja koobastevahelist sinust.

Dura mater põletik mõjutab otseselt sinuse ruume ja mõjutab nende sissetungimise tsooni. Sinuse tromboos esineb traumaatilise teguri tagajärjel: pärast kirurgilist sekkumist tekkinud luumurrud või armid.

Meningide põletik

Aju membraanide põletik on harva eraldi haigus ja näitab tavaliselt esmase teguri olemasolu ja kaasnevat haigust. Tavaliselt eelneb põletikuline protsess aju kudede patoloogilistele muutustele ja annab aega raviravi läbiviimiseks.

Pia mater või leptomeningiidi põletik pannakse 90-95% juhtudest. Karpide vaheliste ruumide põletikulisi protsesse, aga ka võrku ja tahket osa vaadeldakse palju harvemini.

Sidekoe struktuuride põletikunähud

Kui diagnoositakse membraanide põletikulised protsessid ja aju intershell-ruumid, siis tähendab see peaaegu alati leptomeningitit. Selle haiguse arengunähud on seotud järgmiste ilmingutega:

  • Raskus, kuumus ja rõhk peas - tavaliselt viitavad need sümptomid põletikulise protsessi algusele. Edasise progresseerumise järel hakkavad ilmuma neuroloogilised nähud: pearinglus, tinnitus, segasus jne.
  • Välised märgid - dura mater paksenemine põletikulise protsessi tõttu ilmneb näo turse, muutused välimuses, silmade väljaulatuvuses. Aja jooksul arendada psühho-emotsionaalseid ilminguid.
  • Psühhoemiootilised nähud - meningiit ja muud põletikulised protsessid viivad kesta eraldumiseni. Diagnoositakse järgmisi ilminguid: fotofoobia, heli ärrituvus ja teravad lõhnad.
    Isikliku eksami ajal on arterite ja veenide tööga seotud patoloogilised muutused. Verevoolu pulsatsioon suureneb, täheldatakse ebaühtlast hingamist. Meningide kaltsineerumine põhjustab päevase raviskeemi, unetuse, meelepettuste ja hallutsinatsioonide häireid. Krooniline ja lakkamatu palavik areneb.
  • Neuroloogilised ilmingud - mädane meningiit põhjustab kusiti häireid. Patsient põeb uriini viivitusi või vabatahtlikku urineerimist. Une ajal on hammaste tahtmatu klammerdumine.
  • Verejooks pehme kooriku all - selles staadiumis liigub haigus raskesse faasi, mis sageli põhjustab patsiendi surma. On mitmeid hõlbustavaid tegureid, mis näitavad, et keha püüab ise rikkumisi toime tulla. Patsient verejooks ninast, samuti suur higi ja uriin.

Membraanide põletiku mõju

Meningide tuberkuloos

Meningide tuberkuloos esineb juba olemasoleva haiguse sekundaarse ilminguna, mis on kannatanud patsiendi kopse. Põletikuline protsess on äärmiselt raske. Olukorda raskendab asjaolu, et tuberkuloosi bakterid nakatavad jätkuvalt kopsukoe.

Patoloogilised muutused on peaaegu igal juhul kaasas turse või hüdrofaatiaga, mis põhjustab dura mater olulist pinget ja põhjustab ka poolkera langemist. Põletikulise protsessi ajal pehmendab ajukoor, subkortikaalsed sõlmed ja sisekapslid kannatavad.

Enamikul patsientidest tekib membraani tuberkuloosse põletiku tekkimine järk-järgult. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) aruannete kohaselt on ägeda põletikulise protsessi korral haigust varem juhtunud.

80–90% juhtudest täheldatakse dura mater Ectasiat. Kõige raskem ravida häireid, mida täheldati lastel, eriti väikelastel.

Aju meningiit

Esineb põletikuliste patogeenide allaneelamisel tserebrospinaalvedelikku: Escherichia coli, staphylococcus ja streptococcus, samuti klamüüdia. Sageli on põletiku põhjus putukahammustus.

Meningiiti võib edasi anda sünnituse ajal, tihedas kontaktis nakatunud isikuga, toidu ja määrdunud kätega. Sidekoe lehtede ärrituse sümptomid tekivad seljaaju juba areneva põletiku taustal.

Põletikuline protsess on äge. Patsient kurdab palavikku, segadust ja järsku temperatuuri tõusu ilma nähtava põhjuseta. Nõrga immuunsusega kaasneb haigusega sarnased sümptomid. Sellistel juhtudel teostada diagnoosi selgitamiseks täiendavaid instrumentaalseid uuringuid. Aju menstruatsiooni MRI aitab tuvastada mitu põletiku fookust.

Aju tuumorid

Membraanide mikroskoopilisel struktuuril on anatoomilised omadused, mis on soodsad kasvaja ja tsüstilise moodustumise kujunemiseks. Närvi juured on ümbritsetud õõnsustega.

Subarahnoidaalne ruum annab kasvajatele piisavalt ruumi. Vaja on ainult tegurit - katalüsaatorit, mis kutsub esile kasvajate välimust. Sekundaarsetel vormidel on reeglina pahaloomuline struktuur ja nad arenevad metastaaside tõttu.

Kasvajate tekke põhjuseks on:

  • Kirurgilised sekkumised meninges - pärast osa kudede eemaldamist, isegi endoskoopilise meetodiga, on suur tõenäosus, et tekivad armid ja armid, mis takistavad CSF ja vere vaba ringlust. Tekkivad süvendid on täidetud vedelikuga.
    Sidekoe struktuuride kasvajate iseloomustus sõltub tekkimisest tingitud asukohast ja teguritest.
  • Vaskulaarse geneesi patoloogiad - dura mater poolkujulise protsessi kaltsineerimine või sidekoe lõigud läbivate veresoonte kahjustamine on võimeline kasvajat põhjustama.
    Seinte kaltsineerimine toob kaasa nende hõrenemise. Sisemise verejooksu tulemusena moodustub kasvaja, millega kaasneb tugev põletikuline protsess.
  • Sekundaarsed tegurid - nagu juba mainitud - võib olla organismi teises osas paikneva onkoloogilise kasvaja metastaas, mis võib olla kasvaja arengu põhjuseks. Aju-sidekoe lehtede topograafiline anatoomia näitab, et peaaegu iga kasvaja hakkab ümbritsevatele pehmetele kudedele avaldama tugevat mehaanilist survet.
    Närvilõpmete ärrituse tulemusena kõvades ja pehmetes kestades tekib põletikuline protsess, mille lõpetamiseks on vaja vähendada kasvaja mahtu.

Põletikuliste protsesside ravimeetodid meninges

Ravi kriteeriumid sõltuvad otseselt teguritest, mis põhjustasid ajukihi põletikku. Kui katalüsaator on tuberkuloos või teine ​​infektsioon, viiakse läbi antibiootikumiravi.

Enne ravi määramist on tserebrospinaalvedeliku võtmine kohustuslik. See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada nakkushaigust ja määrata kitsas spektri antibiootikum. Kui see ei ole võimalik, on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Reeglina on selline ravi ebaefektiivne ja nõuab sageli korduvat ravikuuri.

Traumaatilistes ajukahjustustes tuleb kõigepealt taastada membraanide struktuur. Selleks on neurokirurgias välja töötatud ja kasutatud mitmeid meetodeid. Üks efektiivsemaid on kunstliku kõva koe implantatsioon.

Meetodi rakendamine võimaldas vähendada surmavate tulemuste arvu tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, herniate ja hüdrokefaali tekke tõttu. Kasutatud elektroplastilise kihi valmistamisel, mis takistab põletikuliste protsesside tekkimist kunstlike kudede keha tagasilükkamise tulemusena.

Enne ravi määramist viiakse läbi mitmeid instrumentaalseid uuringuid, mis võimaldavad valida sihipärase ravikuuri või määrata kirurgilise sekkumise. Seevastu sidekoe struktuuride kompuutertomograafia näitab kasvaja olemust.

CT-meetod võimaldab jälgida kasvaja mahu ja selle lokaliseerimise tendentsi. Kõrge infosisu abil saate anatoomiliselt kättesaamatute kohtade uurimisel saada täpset tulemust. Näiteks aitab CT saada informatiivset hetktõmmist kõvakesta, sinuste ja lähisüdamike tühimiku sinuse seisundist.

On äärmiselt oluline määrata ravimeid põletikulise protsessi esimestest päevadest. Negatiivsete tegurite mõjul areneb patsient kudede struktuurides pöördumatuid muutusi. Põletikuline protsess levib sageli pehme ajukoe suhtes.

Aju kestad

Aju kestad on seljaaju membraanide otsene jätkumine - kõva, arahnoidne ja pehme. Üheskoos nimetatakse arahnoidseid ja pehmeid kestasid leptomeninks.

  • 1. Aju dura mater on tihke valkjas sidekoe kest. Selle välispind on otse kolju luudega (joonis 3.36). See on peamine erinevus seljaaju samast kestast. Kõva koori sisepind, mis on suunatud aju poole, on kaetud endoteeliga ja selle tulemusena on see sile ja läikiv. Aju tahkete ja arahnoidsete membraanide vahel on kitsas pilu-sarnane subduraalne ruum, mis on täidetud väikese koguse tserebrospinaalvedelikuga. Kraniaalse võlvlaua piirkonnas on kõva kest ühendatud luudega, enamasti ainult liigeste juures, ja on kindlalt kinni kolju aluse luudest. Mõnes kohas on kõva kest jagatud kaheks leheks. Selline lõhenemine on täheldatud venoosse siinuse piirkonnas, samuti trigeminaalse depressiooni piirkonnas ajalise luu püramiidi ülaosas, kus trigeminaalne närvi sõlm asub trigeminaalses õõnsuses.
  • 2. Aju arahnoidne membraan, nagu seljaaju, on soe, läbipaistev ja ilma veresoonteta. Välis- ja sisekülgedelt on see kaetud endoteeliga. Kõva koorega eraldatakse see subduraalse ruumi kapillaaride vahega. Arahnoidmembraan, erinevalt pehmest, ei sisene ajuesse ja süvendab aju, see levib üle nende sildade kujul, ümbritsedes aju väljaspool. Selle tulemusena paikneb subarahnoidaalne ruum arahnoid- ja koroidmembraanide vahel, mis on täidetud läbipaistva tserebrospinaalvedelikuga ja läbivad õhukesed sidekoe nöörid, mis ühendavad neid kestasid. Suure avausega ulatub see otse seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. Mõnes lehes, peamiselt aju põhjal, moodustab subarahnoidaalne ruum tserebrospinaalvedelikuks laialdased ja sügavad anumad, mida nimetatakse tsisterniteks.

Joonis fig. 3.36. Aju kestad ja vahed:

1 - aju arahnoidmembraan; 2 - subarahnoidaalne ruum; 3 - arahnoidi granuleerimine; 4 - parietaalne luu; 5 - aju dura mater; 6 - subduraalne ruum; 7-aju laevad; 8 - koroid; 9 - ajukoor

Lisaks on aju subarahnoidaalne ruum otseses kontaktis aju vatsakestega läbi IV vatsakese tagaseina avade; neljanda vatsakese (Mozhandi ava) keskmisest avast, mis avaneb aju tserebraalsesse tsisterni (vt allpool) ja kahte külgsuunalist ava (Lüshka avad), mis viib ka aju tserebraalse tsisternini.

Aju arahnoidse membraani struktuuri tunnuseks on araknoidi nn granulatsioon (paquion-granulatsioonid), mis on kasvanud ümmarguste hallikas-roosade vasikate kujul, mis ulatuvad venoosse sinuse õõnsusse või lähedalasuvatesse veredesse. Pahoongranulatsioonid on paigutatud rühmadesse ja on eriti hästi arenenud ülemise sagitaalse sinuse lähedal. Väiksemates kogustes leidub neid piki teisi siinuseid. Neid leidub nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid need on vanemate hulgas kõige suuremad. Suureneva suurusega pachüoongranulatsioonid avaldavad survet kolju luudele ja moodustavad nende sisepinnale süvendid, mida tuntakse granuleerimismõõtmetena. Pahoongranuleerimist kasutatakse tserebrospinaalvedeliku resorptsiooniks (väljavooluks) vereringesse.

3. Aju pehme (vaskulaarne) membraan on tihedalt aju kõrval, sisenedes kõikidesse selle pinna soonidesse ja praodesse. Selle paksuses on arvukad veresooned, mis tungivad aju sisse, piki materjali. Mõnes kohas on veresooned väga tugevalt arenenud ja moodustavad veresoonte plexuse. Neid leidub kõigis aju vatsakestes.

Aju kõvakesta protsessid (paljundamine). Kõva kest ulatub oma siseküljelt mitmest protsessist, mis tungivad aju osade vahele ja eraldavad need üksteisest.

  • 1. Suure aju sirp või suur sirpprotsess paikneb ots-aju poolkera ja selle pikisuunalise pilu vahel. Selle eesmise kitsas otsaga kasvab see klapiküljele ja tagumine, lai, kasvab koos väikeala haru ülemise pinnaga.
  • 2. Ajujälje paigutamine on horisontaalselt venitatud plaat, mis on kergelt kumer ülespoole, nagu katuseluuk. See plaat on kinnitatud okulaarse luude põiksuunalise soone servadele ja mõlema poole ajalise luupüramiidi ülemisele servale. Ajujääkide sidumine eraldab terminaalse aju okcipitaalsed lobid põhiülekandest.
  • 3. Ajujälje sirp või väike sirpprotsess paikneb keskjoonel piki sisemist okulaarset harja, jagades väikeaju poolkera.
  • 4. Istme diafragma katab Türgi sadula ülaosa. Keskel on auk lehtri läbipääsuks, millele on lisatud hüpofüüsi.

Subarahnoidaalse ruumi mahutid. Mahutid on subarahnoidaalse piirkonna kohalikud laiendused. Kutsume peamisi (joonis 3.37).

  • 1. Aju tserebraalse tsisterniga on suurimad mõõtmed. See paikneb väikeaju verejooksu ja mullakeha vahel.
  • 2. Suure aju veeni mahuti asub aju ristlõike piirkonnas suure aju veeni ümbermõõdul.

Joonis fig. 3.37. Aju subarahnoidaalse ruumi mahutid:

  • 1 - corpus callosum tank; 2 - suure aju veeni tsistern; 3 - aju tserebraalne tsisternaat; 4 - subarahnoidaalne ruum; 5 - aju arahnoidmembraan; 6 - silla paak; 7 - pedaalidevaheline paak; 8 - läbilaskekonteiner
  • 3. Silla paak asub kõhupinnal keskjoonele üleminekul sillale.
  • 4. Interpedunktiivne tsistern asub keskmise aju interpedunit fossa.
  • 5. Ristmik on enne optilist chiasmi.
  • 6. Suure aju külgsuunas asuv süvend asub sylvia soones.
  • 7. Corpus callosum paak asub näidatud kujuga.

Seljaaju vedelik. Aju ja seljaaju subarahnoidaalsete ja subduraalsete ruumide täitmiseks vajalik tserebrospinaalvedelik on väga erinev teistest kehavedelikest. Sellega sarnaneb ainult sisekõrva ja silmamuna vesihomori endo- ja perimümf. Tserebrospinaalvedeliku teke toimub pia mater kooroidse plexuse ekstravasatsioonil, mille epiteelne vooder on näärmepiteeli iseloomuga. Tserebrospinaalvedelikku tekitavad struktuurid on võimelised kandma vedelikku mõnda ainet ja säilitama teised (vere-aju barjääri), mis on väga oluline aju kaitsmiseks kahjulike mõjude eest. Seega ei ole tserebrospinaalvedelik oma omaduste poolest mitte ainult aju ja selle aluses asuvate veresoonte mehaaniline kaitseseade, vaid ka spetsiaalne sisekeskkond, mis on vajalik kesknärvisüsteemi organite optimaalseks toimimiseks. Tserebrospinaalvedelik teostab ka närvisüsteemi trofilise funktsiooni, mis tungib periadventikulaarsete ruumide kaudu aju ainesse. Ruum, kus tserebrospinaalvedelik on paigutatud, on suletud. Vedeliku väljavool sellest toimub filtreerides peamiselt venoosse süsteemi läbi pachyon granulaatide ja osaliselt ka lümfisüsteemi läbi närvide perineuraalsete ruumide, kuhu kõrvad ulatuvad.

f2-742 / aju kestad

Aju kestad

Aju, nagu seljaaju, ümbritseb kolm aju kestat. Need sidekoe lehed katavad aju ja suure okulaarse paela piirkonnas liiguvad seljaaju membraanid. Nende membraanide äärepoolseim on aju kõva kest. Sellele järgneb keskmine arahnoidne ja sellest sissepoole suunatud aju sisemine pehme (vaskulaarne) membraan, mis paikneb aju pinnal.

Aju dura mater, dura mater encephali cra-nialis]. See kest erineb teisest kahest oma erilise tiheduse, tugevuse ja suure koguse kollageeni ja elastsete kiudude olemasolust. Kraniaalõõne sisemuse vooder, aju kõva kest on samal ajal aju-kolju piirkonna luude sisepinna periosteum. Kolju tahvli (katuse) luudega

Joonis fig. 162. Aju dura mater vabastamine ja kraniaalnärvide väljumise koht; altvaade. [Kolju (alumise osa) alumine osa eemaldatakse.]

1 - dura mater encephali [cranialis]; 2 - n. opticus; 3 - a. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - n. oculomotorius; 6 - n. trochlearis; 7 - n. trigeminus; 8 - n. abdukeenid; 9 - n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10 - nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11 —n. hypoglossus; 12 - a. vertebralis; 13 - n. spi nalis.

aju membraan on ühendatud habras ja on nendest kergesti eraldatav. Kolju aluse piirkonnas kinnitatakse kest kindlalt luudele, eriti luude liigestes üksteisega ja kraniaalnärviõõnest väljumise kohtades (joonis 162). Kõva kest ümbritseb närve, moodustab oma tupe ja sulandub nende aukude servadega, mille kaudu need närvid koljuõõnest lahkuvad.

Kolju sisemisele alusele (ajujõe oblongata piirkonnas) ühildub aju dura mater suure okulaarse serva foramen servadega ja jätkub seljaaju dura mater. Kõva koori sisepind, mis on aju poole (arahnoidmembraanile), on sile. Mõnes kohas on aju dura mater

Joonis fig. 163. Aju dura mater, dura mater encephali [cranialisj.

1 - falx cerebri; 2 - sinus rectus; 3 - tentorium cerebelli; 4 - diafragma; 5 - n. opticus et a. carotis interna.

selle sisemine leht (duplikaat) on samuti sügavalt kinnitatud pragude protsesside kujul, eraldades aju osad üksteisest (joonis 163). Protsesside lahutamiskohtades (nende aluses), samuti piirkondades, kus kõva kest kinnitub kolju sisemise aluse luudele, moodustub aju kõva koe lõhedes kolmnurksed kanalid, mis on kaetud endoteeliga, dura mater, sinus durae tnatris.

Aju dura mater suurim protsess on suure aju sirp (suur sirpprotsess), sagitaalses tasapinnas asuv falx cerebri, mis tungib aju pikisuunalisse pilusse parempoolsete ja vasakpoolsete poolkerakeste vahel. Tegemist on õhukese, sirge kujuga kõvera kõvera plaadiga, mis kahe lehe vormis tungib suure aju pikisuunalisse pilu. Kui plaat ei jõua korpuskutsesse, eraldab see plaat suure aju parema ja vasaku poolkera üksteisest. Suure aju sirpide jagatud aluses, mis selle suunas vastab kraniaalse võlvlae ülemise sagitaalse sinuse soonele, peitub ülemine sagitaalne sinus. Suure sirpri vaba serva paksuses

aju ka kahe lehe vahel on alumine sagitaalne sinus. Eespool on suure aju sirp sidestatud etmoidse luu klappidega. Sibula tagumine osa siseõõne sisemise väljaulatumise tasandil kasvab koos väikeaju kontuuriga. Suure aju ja väikeaju sirpuse tagumisest madalamast servast koosnevas sulandjoones on aju tahke membraani lõhustamisel sirge siinus, mis ühendab alumise sagitaalse sinuse ülemise sagitaalse, põiksuunalise ja okcipitaalse siinusega.

Väikese, tentorium cerebelli luud (telk) ripub kabiinist telgi taga asuvasse kraniaalfossasse, kus asub väikeaju. Suure aju ristlõikesse tungimine, väikese aju naha, eraldab peajooksud väikeaju poolkerakestest. Aju eesmine serv on ebaühtlane. See moodustab alatõmmatud, incisura tentorii, millele aju varras asub.

Ajujoonte külgmised küljed on splaissitud ajaliste luude püramiidide ülemise servaga. Aju seljaosa läheb aju kõvakesta, mis vooderdab kaelaosa luud. Selle ülemineku kohas moodustab aju kõva kest ristsuunalise sinususe, mis on kõrva luude nimelise soonega.

Aju sirp (väike poolkuu protsess), fdlx cerebelli, on sarnane suure aju sirpega, mis asub sagitaalsel tasandil. Selle eesmine marginaal on vaba ja tungib väikeaju poolkera vahel. Aju sirpla tagumine serv jääb aju sisemise infolehe parempoolsele ja vasakule siseküljele, mis on ülalpool sisemise okulaarse väljaulatuva osa all, suurema okcipital foramen tagumise serva alla. Aju sirbi põhjas moodustub okcipitaalne sinus.

(Türgi) sadula diafragma on horisontaalne plaat, mille keskel on auk, mis ulatub üle hüpofüüsi fossa ja moodustab selle katuse. Foss on sadula diafragma all ajuripats. Läbi ava diafragma kaudu on hüpofüüsi seotud hüpotalamuse kaudu lehtri kaudu.

Aju dura mater sinusused. Aju dura-materjali sinused (mis moodustavad membraani jagamise kaheks plaadiks) on kanalid, mille kaudu veen veri voolab ajust sisemistesse jugulaarsetesse veenidesse (joonis 164).

Kõva koorega lehed, mis moodustavad siinuse, tihedalt venitatud ja ei kukuks alla. Seepärast tekivad sisselõike ninaosad; ventiili sinusi ei ole. See sinuste struktuur võimaldab venoossel verel vabalt ajus voolata, olenemata intrakraniaalse rõhu kõikumisest. Kolju luude sisepindadel on kõva kestaga sinuste paiknemine,

Joonis fig. 164. Aju membraanide ja ülemise sagitaalse sinuse suhe kraniaalse võlviga ja aju pinnaga; lõigatud esiosas (skeem).

1 - dura mater; 2 - kalvaria; 3 - granatsulatsioonid arachnoidales; 4 - sinus sagittalis ülemus; 5 - cutis; 6 - v. emissaria; 7 - arachnoidea; 8 - cavum subarachnoidale [cavitas subarachnoidalis]; 9 - pia mater; 10 - entsefaloon; 11 - falx cerebri.

seal on vastavad sooned. Aju dura mater on allpool toodud nina (joonis 165).

1. Kõrgeim sagitaalne sinus, sinus sagittalis ülemus, paikneb suure aju sirpri kogu välimise (ülemise) serva ääres, etmoidluu kubemikust kuni sisemise oksipitaalse väljaulatumiseni. Esiosades on see sinus anastomoosid ninaõõne veenidega. Sinuse tagaosa voolab põiksuunas. Paremal ja vasakul ülemises sagitaalses sinuses on külgvahe, mis sellega suhtleb, lüngad. Need on väikesed õõnsused aju välise ja sisemise kihi (lehed) vahel, mille arv ja mõõtmed on väga erinevad. Lünkade õõnsused suhtlevad ülemise sagitaalse sinuse õõnsusega, aju dura mater veenid, aju veenid ja diploossed veenid kuuluvad nendesse.

Joonis fig. 165. Aju dura mater-sinused; külgvaade.

1 - sinus cavernosus; 2 - sinus petrosus halvem; 3 - sinus petrosus ülemus; 4 - sinus sigmoideus; 5 - sinus transversus; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sa-gittalis ülemus; 8 - sinus rectus; 9 - sinus sagittalis madalam.

Madalam sagitaalne sinus, sinus sagittalis madalam, paikneb suure aju sirba alumise vaba serva paksuses; see on palju väiksem kui ülemine. Tagumises otsas voolab halvem sagitaalne sinus otse sinusse, selle esiosas, kohas, kus suurte aju sirpide alumine serv ühendub väikeaju eesmise servaga.

Otsene siinus, sinus rectus, asub väikeaju lõhustamisel sagitaalses suunas, piki kõrget aju sirprit kinnitavat joont. Otsene siinus ühendab ülemise ja alumise sagitaalse siinuse tagumise otsa. Lisaks madalamale üldisele siinusele voolab suur aju veen otse sinuse eesmisse otsa. Sirge siinuse taga voolab selle keskosas ristisinine siinus, mida nimetatakse siinusvooluks. Sellesse piirkonda kuuluvad ka kõrgema sagitaalse sinuse ja okulaarse sinuse tagumine osa.

Ristjoon, sinus transversus, asub aju raske aju membraani päritolukohas. Kaelaosa luude skaalade sisepinnal on

sinuse suhtes vastab põiksuuse lai soon. Kohta, kus ülemine sagitaalne, okcipital ja otsene siinus voolab, nimetatakse sinuse äravooluks (siinuste kokkusulamine), konfluenseb vaakumis. Paremal ja vasakul ulatub ristsuunaline sine vastava külje sigmoidsesse siinusesse.

Okcipitaalne sinus, sinus occipitalis, asub ajukäärme põhjas. Minnes mööda sisemist okulaarraja, jõuab see suure okulaarse tagaosa tagumise servani, kus see on jagatud kaheks haruks, mis katab forameni taga ja külgi. Iga okulaarse sinuse haru voolab selle külje sigmoidsesse siinusesse ja ülemine ots ristseinesse.

Sigmoid sinus, sinus sigmoideus (paaris), paikneb kolju sisepinnal sama nimega soones ja on S-kujuline. Jugulaarse forameni piirkonnas kulgeb sigmoid-sinus sisemisesse jugulaarsesse veeni.

Süvistav sinus, sinus cavernosus, kahekordne, asub pealinna peal, Türgi sadula küljel. Selle sinuse läbivad sisemine unearter ja mõned kraniaalnärvid. Sellel siinusel on väga keeruline struktuur üksteisega koopadega suhtlemisel ja seetõttu sai ta oma nime. Parem- ja vasakpoolsete koorikute vahel on sõnumeid (anastomoosid) eesmise ja tagumise interusistlike siinuste kujul, sinus intercavernosi, mis asuvad Türgi sadula diafragma paksuses, hüpofüüsi lehtri ees ja taga. Kiil-parietaalne sinus ja parem silmade veen voolavad südamiku sinuse eesmistesse osadesse.

Kiil-parietaalne sinus, sinus-sphenoparietalis, on paaritud cuneoidal-luu väikese tiiva vaba tagumise serva kõrvale siinse aju tahke membraani lõhustamisel.

Ülemine ja alumine kivine sinusus, sinus petrosus su perior et sinus petrosus on madalamad, asetsevad piki aegse luu püramiidi ülemist ja alumist serva. Mõlemad ninaosad osalevad venoosse väljavoolu radade tekkimisel südamelihast sigmoidini. Parempoolne ja vasak alumine Kamenous-siinus ühendatakse mitme veeniga okulaarse luude keha piirkonnas, mida nimetatakse basiililiseks plexuseks, mis paiknevad lõhustamisel. See plexus läbi suure okulaarse kõhukinnisuse ühendub sisemise selgroo venoosse plexusega.

Mõnes kohas moodustavad aju dura mater sinusused anastomoosi koos väliste veenidega, mis on eraldunud veenide abil - lõpetajad, vv. emissariae. Lisaks on dura mater sinusussidel sõnumid diploonsete veenidega, vv. dipioicae, mis asub kraniaalse võlviku luude spoonis ja voolab pealiskaudselt

peavoodid. Seega voolab aju venoosne veri läbi oma pindmiste ja sügavate veenide süsteemide aju dura mater-i siinusesse ja edasi paremale ja vasakule sisemisele veenile.

Lisaks põhjustavad diploonsete veenide, veenilõpetanute ja venoosse pleksuse (vertebraalne, basiilne, suboccipital, pterygoid jne) nina anastomooside tõttu aju venoosne veri pea ja kaela pealiskaudsetesse veenidesse.

Aju dura mater laevad ja närvid. Keskmine meningealine arter (ülakõva arteri haru), mis haardub mantli ajalises-parietaalses jaotuses, läheneb aju tahkele membraanile parempoolsete ja vasakpoolsete spinousavade kaudu. Aju, mis on varustatud eesmise kraniaalse fossa, dura mater varustab verd esmase meningeaarteri harudega (oftalmilisest arterist pärineva eesmise eeterliku arteri haru) ”. Kest posterior fossa haru seljatugi meningeaalsete arteri - haru kasvavalt neelu arteri alates välisest unearteri, tungib koljuõõnt kaudu kaela- foramen ja meningeaalsete laiust haru Lüliarter ja mastoid haru kuklaluus arterite sisenevad koljuõõnde läbi mastoid avamise.

Aju limaskesta veenid langevad lähima dura ja ka pterygoidse venoosse plexuse vaktsiinidesse (joonis 166).

Aju dura mater on innerveeritud trigeminaalsete ja vaguse närvide oksad, samuti sümpaatilised kiud, mis sisenevad veresoonte adventitia paksusesse. Aju eesmine kraniaalne fossa dura mater võtab vastu nägemisnärvi oksad (trigeminaalse närvi esimene haru). Selle närvi haru - tentoorne (ümbriku) haru - varustab suure aju väikeaju ja sirprit. Keskmine meningeaalne haru ülemiste närvide ja mandli-närvi haru vahel sobib keskmise aju fossa ümbrisesse. Korpuses, mis vooderdab tagumise kraniaalse fossa, vaguse närvi oksade meningeaalne haru.

Aju arahnoidne membraan, arachnoidea mater (encephali) [cranialis]. See kest paikneb aju kõva kestast sissepoole. Vastupidiselt pehmele (vaskulaarsele) membraanile õhuke, läbipaistev arahnoidmembraan ei tungi aju üksikute osade ja poolkerakute vagudesse. See katab aju, liikudes ühest ajuosast teise ja asub vagude kohal. Aju pehmest ümbrisest eraldab arahnoidi subarahnoidaalne (subarahnoidaalne) ruum, cavitas [spdtium] sub-arachnoidalis [subarachnoideum], mis sisaldab aju-seljaaju vedelikku, vedelikku. Kohtades

Joonis fig. 166. Aju vooderdised.

1 koht veenide liitumises ülemise sagitaalse sinuse juures; 2 - pindmised aju veenid; 3 - sigmoid sinus.

kus arahnoidne ümbrik asub laia ja sügava korgi kohal, subarahnoidaalne ruum laieneb ja moodustab suurema või väiksema sub-aerosooli, tsister-sub subarachnoideae.

Aju kumerate osade ja konvoluutide pinnal on arahnoidsed ja pehmed kestad tihedalt üksteise külge kinnitatud. Sellistes piirkondades kitseneb subarahnoidaalne ruum märkimisväärselt, muutudes kapillaarseks tühjaks.

Suurimad subarahnoidaalsed mahutid on järgmised.

Aju tserebraalne tsisternaart, clsterna cerebellomedulla-ris, asub vaagna ja vatsakesta seljaajus väikeaju vahel. Selle taga on ainult araknoidmembraan. See on kõigi tankide suurim.

Suure aju külgse fossa cisterna, cisterna fos sae laterdlls cerebri, asub aju poolkera alumises servas samas augus, mis vastab suurema aju poolkera külgsoone eesmistele osadele.

Ristikontuur, cisterna chiasmatis [chiasmatica], asub aju põhjas nähtava ristmiku ees.

Interpedunktsionaalne tsisterna, cisterna interpeduncularis, on defineeritud interpedigate fossa aju jalgade vahel, allapoole (c) tagumisest perforeeritud ainest.

Aju subarahnoidaalne ruum suure okulaarse piirkonna forameni piirkonnas suhtleb seljaaju subarahnoidaalse ruumiga.

Subarahnoidaalset ruumi täitvat tserebrospinaalvedelikku toodavad aju vatsakeste koroidplexused. Parempoolse ja vasaku interventrikulaarse avausega läbi külgmiste vatsakeste siseneb tserebrospinaalvedelik III vatsakesse, kus on ka koroidne plexus. III vatsast läbi aju veevarustussüsteemi siseneb tserebrospinaalvedelik IV vatsakesse ja sellest läbi tagaseina üksteisega mitteseotud ava ja paari külgmise avause subarahnoidaalse ala aju tserebraalsesse tsisterni.

Arahnoidmembraan on ühendatud arvukate õhukeste kollageeni kimpudega ja elastsete kiududega, mis asuvad aju pinnal pehme membraaniga. Aju dura mater sinuste lähedal on arahnoidmembraanid omapärased väljaulatuvad osad - arahnoidmembraani granuleerimine, gra-nuloosid arachnoideae (paquion-granulatsioonid). Need väljaulatuvad osad ulatuvad venoosse nina ja kõva koe külgsuunas. Kolju luude sisepinnal on arahnoidse membraani granuleerimise asukohas olemas granulaatide süvendid. Arachnoidi graanulid on organid, kus tekib tserebrospinaalvedeliku väljavool venoosse voodisse.

Aju pehme (vaskulaarne) membraan, pia mater encephali [cranialis]. See on aju sisemine ümbris. See sobib tihedalt aju välispinnaga ja siseneb kõikidesse pragudesse ja soonedesse. Pehme kest koosneb lahtisest sidekudest, mille sügavus paikneb veresoontes, suunates aju ja toidab seda. Teatud kohtades tungib pehme membraani aju vatsakeste õõnsusse ja moodustab koroidi plexuse, plexus choroideuse, mis tekitab tserebrospinaalvedelikku.

Korduvad küsimused

Nimetage aju dura mater protsessid. Kus on iga protsess seoses aju osadega?

Loetlege aju dura mater sinusi. Kus iga siinus voolab (avatud)?

Nimi tank subarachnoid ruumi. Kus on iga paak?

Kus tserebrospinaalvedelik voolab subarahnoidaalsest ruumist? Kus see vedelik siseneb subarahnoidaalsesse ruumi?

Aju ja seljaaju membraanide vanuselised omadused

Vastsündinu aju kõva kest on õhuke, tihedalt kleepunud kolju luudega. Kesta protsessid on halvasti arenenud. Aju ja seljaaju dura mater sinussid on õhukese seinaga, suhteliselt lai. Ülalnimetatud sagitaalse sinuse pikkus vastsündinutel on 18–20 cm, ninastused projitseeritakse erinevalt kui täiskasvanud. Näiteks paikneb sigmoid sinus välise kuuldekanali trumli rõnga taga 15 mm. Täiskasvanud on suurem kui sinuste suuruse asümmeetria. Paremate sagitaalsete sinuste anastomooside eesmine ots nina limaskesta veenidega. 10 aasta pärast on sinuste struktuur ja topograafia samasugused kui täiskasvanutel.

Vastsündinu aju ja seljaaju arahnoidsed ja pehmed membraanid on õhukesed, õrnad. Subarahnoidaalne ruum on suhteliselt suur. Selle maht on umbes 20 cm 3, see suureneb kiiresti: 1. eluaasta lõpuks kuni 30 cm 3, 5 aasta võrra - kuni 40-60 cm 3. 8-aastastel lastel ulatub alamruumi ruumala 100-140 cm3, täiskasvanud 100-200 cm3. Vastsündinu aju põhjal on aju-, aju- ja pediaatrilised aju- ja muud tsisternid üsna suured. Seega on aju tserebraali kõrgus umbes 2 cm ja selle laius (ülemisel piiril) varieerub 0,8 kuni 1,8 cm.

Teile Meeldib Epilepsia