Hüpephaluse asendamine: põhjused, märgid, ravi

Aju asendamine hüdroftaal on üks haiguse tüüpe: aju aine väheneb järk-järgult mahus ja asendatakse aju seljaaju vedelikuga.

Hydrocephalus on aju tserebrospinaalvedeliku - CSF - ülemäärane kogunemine vatsakestesse ja subarahnoidaalsesse ruumi.

Haigus (selle teine ​​nimi on dropsy) diagnoositakse sagedamini vanemas eas ja nõuab kohustuslikku ravi.

Patoloogia põhjused

Hüdrofaatia otsene põhjus on vedeliku ringluse rikkumine looduslike kanalite kaudu.

Mõnikord võib tserebrospinaalvedelikku tekitada liigselt, mis takistab ka selle normaalset väljavoolu. Nende protsesside esinemine toob kaasa:

  • infektsioonide põhjustatud aju põletikulised haigused;
  • peavigastused;
  • aju veresoonkonna haigus (ateroskleroos, aneurüsm);
  • aju tsüstid (kaasasündinud ja omandatud);
  • kõrge vererõhk (hüpertensioon);
  • alkoholism;
  • aju parasiitide olemasolu.

Paljudel juhtudel ei ole võimalik välja selgitada, miks aju asenduspopsia areneb.

Klassifikatsioon

Haigus avaldub mitmes vormis:

  • aju välimine asendus vesipea on haiguse klassikaline vorm, milles aju maht väheneb, ja aju varem hõivatud ruum on täidetud tserebrospinaalvedelikuga;
  • aju sisemine asendus vesipea, milles peamine osa vedelikust koguneb aju vatsakestesse;
  • aju segatud asendus vesipea, kus ajuveresoonesse ja aju membraanide all olevasse ruumi koguneb tserebrospinaalne vedelik - subarahnoidaalne õõnsus.

Igat liiki hüdrokapsas kipub progresseeruma, mistõttu on peaaegu alati vaja haigust põhjalikult ravida.

Segatud, sise- ja välistingimustes kasutatavad sordid annavad tingimata sümptomid, mis sunnib patsiente kliinikusse minema.

Arstid tuvastavad ka aju mõõduka asendus-hüdrokefaali - vormi, milles haigus ei edene ja pikka aega esineb varjatud kujul.

Hoolimata asjaolust, et inimene võib tunda normaalset, ilmnevad varem või hiljem aju vereringe rikkumised, seega nõuab mõõdukas vesipea ka õigeaegset ravi.

Märgid

Asendav vesipea (välimine, sise- ja segaproov) paikneb intrakraniaalses ruumis ja mõjutab otseselt kesknärvisüsteemi.

Haiguse sümptomid võivad olla väga erinevad:

  • peavalud, pea raskus (need sümptomid on kõige tugevamad hommikul);
  • rõhulangud;
  • südamepekslemine ja arütmiad;
  • liigne higistamine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • unisus ja unetus öösel;
  • vähenenud jõudlus, väsimus;
  • närvilisus, ärrituvus;
  • ähmane nägemine;
  • käigu muutus.

Hilisematel etappidel süvenevad aju sümptomid. Patsiendid kannatavad mälu kadumise all, nad ei suuda oma mõtetes lihtsaid operatsioone teha, nad jäävad mõtlematuks.

Vähenenud luure võib põhjustada dementsust (dementsust) ja muid vaimseid häireid. Ödeemi tüsistused on ka epileptilised krambid ja kooma.

Diagnostika

Hüdrofüüsi asendamine kõigis selle vormides tuvastatakse, kasutades järgmist:

  • magnetresonants ja kompuutertomograafia, mis võimaldab hinnata haiguse taset ja vedeliku lokaliseerimist;
  • silmade fundus-uuringud (oftalmoskoopia);
  • uuring tserebrospinaalvedeliku kohta, kasutades nimmepunkti (proovi tserebrospinaalvedelikust võetakse läbi õhukese nõelaga auk);
  • vereanalüüsid (patogeensete mikroorganismide olemasolu korral);
  • Ultraheli;
  • kontrasti-radiograafia - angiograafia (kontrastvedelikku kasutav uuring, mis sisestatakse anumatesse).

Diagnoosi alusel määratud ravi alusel.

Ravi

Konservatiivne ravi

Akuutsetes faasides vajavad nii haiguse välised kui ka sise- ja segatüübid kohest ravi.

Selleks teevad arstid väikese koguse vedeliku eemaldamise läbi kolju läbitorkamise.

Aju asendus-hüdrokefaali edasine ravi sõltub haiguse tõsidusest.

Mõnikord määratakse ravimid ravimitega, mis reguleerivad koljusisene rõhk ja stimuleerivad kesknärvisüsteemi verevarustust.

Samuti on ette nähtud tugevdav ravi, füsioteraapia, balneoteraapia - okaspuud ja soolavannid, põletikuvastane ravi.

Operatiivne sekkumine

Konservatiivne ravi ei ole alati edukas, nii et arstid teostavad radikaalset ravi - kirurgilist sekkumist. Viidi läbi sellised protseduurid nagu bypass operatsioon ja endoskoopiline kirurgia.

Manööverdamine - vedeliku jaoks lahenduse leidmine. Painduvad torud paigutatakse intrakraniaalsesse õõnsusse ja erituvad keha sisekeskkonda - tavaliselt kõhukelme sisse.

Toimingud on täis komplikatsioone, sest šunte on sageli ummistunud, painutatud ja muutunud kasutuskõlbmatuks. See toob kaasa vajaduse šundi vahetamiseks.

Neurokirurgilised endoskoopilised operatsioonid on esmase tähtsusega aju ödeemi kaasaegses ravis.

Aju vatsakestesse tehakse ava, mille kaudu vedelik voolab aju tsisternidesse. Operatsiooni kulgu jälgitakse monitori ekraanil, kuna endoskoop on varustatud mini-videokaameraga.

Endoskoopiline ravi võimaldab teil teha ilma ulatusliku sekkumiseta ja praktiliselt mingeid komplikatsioone. Samal ajal paraneb patsiendi elukvaliteet - ta ei pea läbi viima korrapärast ülevaatust ja kartma toru järsku ummistumist.

Väline väliskopsia on sageli eluaegne diagnoos, seega peab patsient, isegi kui ravi on edukalt läbi viidud, regulaarselt läbima kliinilise seisundi kontrolli.

Ennetamine

Haigusi on võimalik ennetada nakkushaiguste õigeaegse ravi kaudu ning jälgida veresoonte süsteemi normaalset toimimist.

Tervislik eluviis - alkoholismi tagasilükkamine, suitsetamine, vereringesüsteemi vaskulaarset seisundit negatiivselt mõjutavad tooted - vähendab ka aju asendamise tõenäosust.

Hüdrofüüsi asendamine - põhjused, sümptomid, ravi

Sõna "vesipea" tähendavad kõige rohkem ebaproportsionaalselt suurenenud kolju omavat väikest last.

Tõepoolest, varases eas kaasasündinud vesipea põhjustab pea deformatsiooni, mis tuleneb järsult suurenenud koljusisene rõhust. Samas on asendus-hüdrofaatia täiesti erinev.

Esiteks leidub see tavaliselt eakatel patsientidel ja teiseks, kuna täiskasvanud inimese kolju õmblused on luustunud, ei põhjusta see haigus selle suurenemist ega deformeerumist.

Kolmandaks võib sellega kaasneda normaalne või isegi vähenenud koljusisene rõhk. Seetõttu on see haigus sageli paljude aastate või isegi aastakümnete jooksul avastamata.

Aju asendamine vesipea: sümptomid ja ravi on selle artikli teema.

Klassifikatsioon

Sarnaselt mis tahes muule vesipeale, on asendushüdrepaalil mitu vormi:

  • Kui subarahnoidaalsesse õõnsusse akumuleerub välimine asendus vesipea - tserebrospinaalne vedelik, siis väheneb aju vähendatud maht.
  • Sisemise asendus-vesipea - CSF täidab aju vatsakesi.
  • Segatud asendus-hüdrokefaali iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine nii aju sees kui ka väljaspool selle membraanide all.

Patoloogia põhjused

Asendushüpofaal erineb kõigepealt teistest haiguse tüüpidest, kuna sellega kaasneb ajukoe atroofia.

Samal ajal võtab vedelik oma koha, seega nimi - „asendamine”.

Kõige sagedamini põhjustab ajurakkude surm vanusega seotud muutusi.

Aju atroofiale on ka teisi põhjuseid: alkoholismi, nakkushaigusi, nagu neurosüüfilis, herpes, punetised, tokoplasmoos, suurenenud koljusisene rõhk, mis võib olla mitte ainult sümptom, vaid ka asendusravi, kõrge vererõhu ja ateroskleroosi põhjus, ja traumaatilise ajukahjustuse mõju.

Haiguse põhjus mõjutab teatud määral selle kulgu. Vanusega seotud asendus vesipea, mis tihti ei avaldu pikka aega, tuleneb vigastustest või nakkuslikest ajukahjustustest, asetatakse põhihaigusele ja süvendab selle sümptomeid.

Hydrocephalus on tõsine haigus, mis on ohtlik nii lastele kui ka täiskasvanutele. Täiskasvanute segatud aju vesipea - mis see on ja kuidas ravida haigust?

Siinkohal vaadeldakse vastsündinutel esinevaid vesipea tüüpi ja haiguse ravimeetodeid.

Kas teadsite, et suurenenud koljusisene rõhk võib põhjustada insuldi ja nägemise kaotus? Lingil http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html saate selle haiguse ohtudest ja selle ravimeetoditest üksikasjalikult lugeda.

Sümptomid

Kõik hüdrofüüsi vormid kipuvad aja jooksul edasi arenema ja asendamine ei ole erand. Järk-järgult suurenev koljusisene rõhk põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • peavalud, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
  • üldine tervise halvenemine, väsimus;
  • unehäired;
  • ähmane nägemine, kahekordne nägemine;
  • probleemid urineerimise ja soole liikumise kontrollimisel;
  • vähendatud luure, mälukaotus;
  • letargia, apaatia, initsiatiivi puudumine;
  • epileptiline sündroom;
  • vererõhu langus ja arütmia.

Hüpefaalia poolt põhjustatud peavalud segatakse sageli migreeniga, kuid erinevalt migreenist ei ole nad tavaliselt ühekülgsed ja haaravad kogu pea. Intellektuaalsed häired mõjutavad peamiselt loogilist mõtlemist ja võimeid lugeda: patsient ei saa lihtsaid näiteid lahendada, unustab tema vanuse, kaob aja jooksul.

Diagnostika

Ebapiisavalt iseloomulike neuroloogiliste sümptomite täpseks diagnoosimiseks on vajalik aju uuring. Kõige sagedamini on MRI piisav, mis näitab ajukoe atroofiat ja tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemist. Mõnel juhul on siiski vaja täiendavaid uuringuid.

See angiograafia, ultraheli, kolju radiograafia, haiguskahtluse kahtluse korral - herpese, süüfilise, toksoplasmoosi ja oftalmoskoopia patogeenide testid.

Hüdroksüfüüli asendamine - tühi türgi sadul

Sageli avastatakse juhuslikult asendus-vesipea. Haiguse kerge kulgemise korral on vaja uurida vähemalt kord kuue kuu jooksul, et teha kindlaks esimesed märgid haiguse arenemisest varases staadiumis. Kui koljusisene rõhk on järsult suurenenud, tuleb ravi kohe alustada.

Nagu iga teine ​​selle haiguse vorm, ei ole see kalduvus enesereguleerimisele.

Ravi

Välise asendus-hüdrotseepi ravi taktika määratakse sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja ajukahjustuse olemusest. Asendava vesipeaga, enamasti üsna konservatiivse raviga, kuid selle rasked vormid võivad vajada kirurgilist sekkumist.

Kui haigus jätkub ilma väljendunud sümptomideta ja sellega ei kaasne intrakraniaalse rõhu suurenemine, on see piisavalt suunatud aju vereringe ja organismi teraapia üldise seisundi parandamisele.

See on krae ala ja templite massaaž, mõõdukas kehaline aktiivsus, terapeutilised vannid, nootroopiate kasutamine ja vahendid, mis parandavad aju verevarustust, nagu Phenibut, glütsiin, Cavinton, Cinnarizin, tserebrolüsiin.

Kui intrakraniaalne rõhk suureneb, on patsiendile ette nähtud diureetikumid, et eemaldada kehast liigne vedelik ja vähendada tserebrospinaalvedeliku mahtu: Diakarb, Furosemidem, mannitool.

Sellise vajaduse korral võib tablettide diureetikumid asendada taimsete ravimitega, millel on sarnane toime - need on papi pungad, maisi siid, nõges. Kasutades regulaarselt diureetikume, kasutage kindlasti kaaliumi ja magneesiumi, aga ka neid mikroelemente sisaldavaid toite, nagu banaanid, pähklid, kaunviljad, salat, spinat ja mõru šokolaad, sest need erituvad uriiniga suurtes kogustes.

Kirurgiline sekkumine asendus-hüdrofaatiasse on äärmiselt haruldane, kuid juhtudel, kui haigus hakkab dramaatiliselt progresseeruma, mis viib patsiendi seisundi tõsise halvenemiseni lühikese aja jooksul, võib see osutuda vajalikuks.

Kõige sagedamini paigaldatakse sisemise hüdrofaakiaga šunt, mis ühendab vatsakese õõnsuse mis tahes muu kehaõõnega, alates perikardist ja lõpeb ühe ureteriga.

Tavaliselt on see kõhuõõne. Kui saavutatakse teatud koljusisene rõhu näitaja, avaneb šuntventiil ja liigne vedelik väljub ajust.

See operatsioon eemaldab kõik haiguse sümptomid, kuid patsiendi tervislik toimimine šuntiga sõltub seadme olekust, mida tuleb aeg-ajalt asendada.

Endoskoopilistel operatsioonidel, nagu endoskoopiline ventrikulostoomia, kus vatsakese põhjas löögid avad tserebrospinaalvedeliku väljavooluks, on see puudus ära võetud, kuid neid ei teostata kõigis kliinikutes.

Ennetamine

Infektsioonid, mis tulevikus võivad põhjustada närvikoe kahjustusi, traumaatilisi ajukahjustusi ja suurenenud koljusisese ja arteriaalse rõhu sümptomeid, peaksid võtma õigeaegseid meetmeid ning vältima alkoholi ja teiste neurotoksiliste ainete kuritarvitamist.

Vältida haiguse vanusest tingitud muutuste peamist põhjustamist ajus - hetkel on see võimatu.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et asendus-hüdrofaasia on harva raske ja tavaliselt reageerib ravile hästi. Seetõttu ei tohiks selle diagnoosi tegemisel meeleheidet ja kõige halvemat ette kujutada.

Mõnikord ei ilmne hüdrofaatia ja diagnoos on juhuslikult leitud. Kergeid ajuhüpofaliat täiskasvanutel tajutakse sageli dementsuse algsete sümptomitena, kuid need on kaks täiesti erinevat haigust.

Käesolevas artiklis kirjeldatakse ajukasvajate traditsioonilisi ravimeetodeid.

Sümptomid ja aju välise asendus-hüdrotsefaali ravi

Sageli esinevate peavalude ja krampide põhjuseks võib olla aju välimine asendus vesipea. See on patoloogiline seisund, kus CSF tootmine ja selle imendumine suureneb. Vedelik koguneb kolju süvendisse, surub ajusse, häirib neuronite tööd. Hydrocephalus (dropsy) võib tekkida trauma, varasema nakkushaiguse, ateroskleroosi tõttu. Mida varem on diagnoositud patoloogia, seda lihtsam on patsiendi seisundit normaliseerida.

Mis on aju vesipea?

Aju aine ei puutu kolju luudega kokku, kuna see ujub pidevalt tserebrospinaalvedelikus - tserebrospinaalvedelikus. Alkohol kaitseb ajukude mehaanilise koormuse eest, aitab reguleerida temperatuuri, tagab rakkude toitumise. Täiskasvanu tserebrospinaalvedeliku ligikaudne kogus on 140-155 ml. Keskmiselt kolm korda päevas on täielik värskendus.

Tserebrospinaalvedeliku tootmise ja selle imendumise rikkumine viib aju halvenemiseni. Kui tserebrospinaalvedelik on rikkalik, kuhjub selle ülejääk järk-järgult kolju õõnsuses aju limaskesta all. Vatsakestesse võib koguneda tserebrospinaalvedelik, mis paisub ja surub vastu aju hallist ainet, surudes seda välja (sisemine asendus vesipea).

Pidev kokkusurumine kutsub esile neuronaalse surma, ajurakkude atroofia. Närvirakkude arv väheneb, patsiendil on väljendunud aju kahjustuse neuroloogilised sümptomid.

Erinevus välise asendus-hüdrofaatia ja teiste aju turse vahel on see, et see patoloogiline seisund võib esineda varjatud kujul, krooniliselt. Aju rakkude maht väheneb, surnud rakkude hõivatud on tserebrospinaalvedelik, mille tootmine ei vähene, vaid suureneb.

Haiguse põhjused

Patoloogia kindlaksmääramise abil saate ravi täpselt valida. Oleme juba selgitanud, milline asendus vesipea on, nüüd vaadake selle seisundi põhjuseid. Tuleks eristada kolme vanuserühma patsientidest, kellel võib tekkida vesipea.

  • Vastsündinud. Põhjused: t
    • Intrauteriinsed infektsioonid.
    • Erinevate infektsioonide põhjustatud haigused elukuudel.
    • Peavigastused sünnitusel.
    • Ebapiisav hapnikuvarustus veres, emakasisene ja sünnitusprotsessis (nabanööri poolt tekitatud lämbumine, pikk veevaba periood).
  • Lapsed ja täiskasvanud inimesed. Vesipea tekitamine tekitab:
    • Pea ja kaela vigastused.
    • Kolju luude luumurrud, selg.
    • Põrumine.
    • Hemorraagilised ja isheemilised löögid.
    • Nakkushaigused, kus aju on kahjustatud: meningiit, entsefaliit ja teised.
    • Metaboolsed häired.
    • Tsüstilised neoplasmid.
    • Mürgine ajukahjustus.
    • Vaskulaarsüsteemi haigused.
    • Läbilaskmine parasiitide ajukoes.
    • Alkoholism.

      Peamised sümptomid

      Lastel ja täiskasvanutel on dropsia sümptomid erinevad, lastel on patoloogia teravam. Sagedased sümptomid on noorte patsientide raske vaimne langus.

      Haiguse sümptomid täiskasvanutel

      Täiskasvanute asendamine aju vesipea võib tekkida krooniliselt või ägeda vormi kujul. Kerges staadiumis ilmneb krooniline dropsia nõrgalt, kõige sagedamini näitab patsient mõõduka vesipea tekkimisel ebameeldivaid tundeid. Haiguse sümptomid:

      • Sagedased peavalud, sarnased sümptomite korral migreenihoogudele.
      • Iiveldus hommikul, soov oksendada.
      • Krambid.
      • Sõrmeotsade nõrkus.
      • Suurenenud väsimus.
      • Üldine lihasnõrkus.
      • Higistamine
      • Topelt silmad.

      Esinevad ka järgmised sümptomid:

      • Unehäired: unisuse esinemine päeval ja võimetus magama öösel.
      • Mälu halvenemine, võimetus meelde jätta tavalisi kuupäevi: sünniaeg, nädala päev, aasta.
      • Isik muutub uniseks, apaatiliseks. Ta näib sündmuste, inertsuse, initsiatiivsuse puudumise suhtes ükskõikne.
      • Intellektuaalne võime väheneb, kõne on häiritud, esitatud küsimustele ei ole ühtseid vastuseid.
      • Kaugelearenenud seisundite korral on patoloogia raskes staadiumis võimalik enesehoolduse oskuste kadumine, urineerimisfunktsioonide kontrollimise võimetus.
      • Kõndimise, segamise, jalgade laia jalgade vahetus.

      Arteriaalse või intrakraniaalse rõhu suurenemine ei tähenda dropsia arengut, kuigi need võivad mõnikord esineda. Ravimata patsientide seisund halveneb, võib tekkida halvatus või kooma. Haiguse akuutset vormi iseloomustab kiire areng, sümptomite selge ilming.

      Kuidas tekib vastsündinute asendamine aju vesipeaga?

      Hoolimata asjaolust, et vesilõhe aju rakud surevad ja on asendatud vedelikuga, ei jää kolju luud vastsündinu samas asendis. Vedeliku hõõrdumine, kolju täitmine. Välisele asenduslikule hüperephalusele imikul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

      • Käe ja lõua värin.
      • Arütmia, tahhükardia.
      • Naha blanšeerimine.
      • Kallutage pea tagasi.
      • Tõsised krambid.
      • Sagedased tagasilöögid, oksendamise purskkaev.
      • Silmade liikumise rikkumine.
      • Pidev "aju" nutt, mis on põhjustatud peavalust.
      • Arengu aeg: pea hilja hoidmine, võimetus ümberminekuks, võrgus seisma jalgadel.

      Haige lapse kolju deformeerub, ajuosa on palju suurem kui näo. Otsmik ulatub tugevalt välja, tugevalt väljaulatuvad veenid on nähtavad pea ajalises piirkonnas. Vastsündinu vedrud laienevad, põlevad ja pulseeruvad tugevalt. Välise asendushüdrofüüsi all kannatava lapse juht on väga suur, kogu keha suhtes ebaproportsionaalne. Lapse kasvuga suureneb kolju maht, fontanellid ei kasva koos või kasvavad koos valesti, hilja, valesti.

      Samuti on võimalik, et haiguse krooniline kulg, kui neuroloogilised sümptomid on kerged, on vastsündinu pea veidi suurem kui lubatud normaalne suurus.

      Diagnostika

      Neuroloog ei saa diagnoosida patsiendi kaebuste ja haiguse väliste neuroloogiliste ilmingute põhjal, kuigi nende kohta algab aju katkemise andmete kogumine. Uurimisel määrab arst patsiendi jäsemete tundlikkuse, reaktsiooni keha erinevate osade naha ärritusele. Viidi läbi spetsiaalne koordineerimise test.

      Diagnoosi tegemisel on vaja arvestada, millised haigused olid patsiendil olnud, olenemata sellest, kas tal oli viimase aja jooksul kaela- või peavigastus. Isegi aasta pärast kannatust ärrituse tekkimisel võib inimene välja töötada asendusravi. Diagnoos sisaldab järgmisi uuringuid:

      • Magnetresonantstomograafia. See aitab määrata patsiendi seisundi tõsidust, hinnata dropsia suurust, selle tüüpi, võimalikke arengu põhjuseid.
      • Kompuutertomograafia. Neuroloog saab abiga patsiendi aju seisundi: ajukoorme kontuurid, halli materjali seisund, veenisiseselt täidetud koljusisese ruumi suurus. CT-ga on kindlaks tehtud, kas kraniaalõõnes on kasvajaid, tsüste, hematoome ja aneurüsme.
      • Kolju röntgen. Põhimõtteliselt uuritakse kolju põhjas asuvaid mahuteid, et määrata kindlaks dropsia suurus, tserebrospinaalvedeliku voolu omadused.
      • Kaela ja pea angiograafia. Viidi läbi, et tuvastada veresoonte kahjustusi, kahjustada aju verevarustust.
      • Neurosonograafia. See on vastsündinute aju ultraheli. Seda tehakse lastel, kelle vedrud ei ole suletud. See aitab kindlaks määrata dropsia suurust, selle välimust.

      Kui patsiendil esineb sagedasti krampe, epilepsiahooge, on näidatud kajakefalograafia läbimine. See uuring aitab selgitada, kas patsiendi ajus on suurenenud aktiivsus, et määrata kindlaks halli aine patoloogilised muutused.

      Ravi omadused

      Hüdrofaatia varases staadiumis on eelistatud ravimiravi kasutamine. Neuroloog võib määrata ravimeid:

      • Valuvaigistid - peavalu, migreenihoogude kõrvaldamiseks.
      • Krambivastased ained - väljendunud epileptiliste, toonilis-klooniliste krampidega.
      • Diureetikum - aitab eemaldada aju turset ja kiirendada liigse vedeliku eemaldamist kehast.
      • Vasotroopid ja nootropics - aju vereringe normaliseerimiseks.
      • Kortikosteroidid - aju ägeda põletiku leevendamiseks, kui see on dropsia tekkimise põhjus.
      • Inimese vaimse seisundi normaliseerimiseks nähakse ette rahustid, sedatiivsed ravimid.

      Kui asendus-hüdrokefaal ei reageeri ravile, peab patsient nõustuma operatsiooniga. Manööverdamine oli varem laialdaselt kasutatav - liigse CSF-i eemaldamine peaga peegli abil kõhuõõnde. Kuna sellel ravimeetodil on sageli komplikatsioone, eelistavad kaasaegsed arstid endoskoopilisi operatsioone: akveduktsioon, aju septostoomia, endoskoopiline manööverdamine.

      Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

      Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

      Täiskasvanutel asuv aju asendav hüdrokefaal

      Asendav dropsia on aju patoloogia, milles ta osaliselt atrofeerib ja kuivab, ning liigne ruum võetakse üles vedeliku liigse vedelikuga. Sellele võivad kaasa tuua neuroinfektsioonid, vereringehäired, usside invasiooni ja sünnituse ajal tekkinud vigastused. Eakad inimesed kannatavad sageli haiguse tõttu, kui ajukooret vähendatakse.

      Asendushüdrofüüsi klassifitseerimine

      On nii kaasasündinud kui ka omandatud dropsia. Asendushüdrofaasia klassifitseeritakse mitmeks vormiks:

      1. Väljas - CSF koguneb subarahnoidaalsesse ruumi.
      2. Sisemine asendus vesipea - nelja vatsakese dropsia.
      3. Segatud - liigse tserebrospinaalvedeliku kogunemine vatsakestesse ja subarahnoidaalsesse ruumi.
      4. Neoklusne hüdrofaatia või avatud väline asendusmärk, ilma et see häiriks tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
      5. Osaline või suletud väljavoolu rikkumise tõttu sporoplastiliste radade tuumori, abstsessi või tsüstide kattumise tõttu. See vorm on alati sisemine.

      Kõik umbes hüpofüüsi põhjused lootel ja diagnoosimise meetodid raseduse ajal.

      Patoloogia sümptomid

      1. Peavalu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, mitte leevendust, lastel - tagasivõtmine.
      2. Vererõhk langeb.
      3. Spasmoodiline sündroom, lihasnõrkus või spastiline halvatus, korea, athetoos.
      4. Koordineerimise kaotus, kõnnaku segamine.
      5. Kiired meeleolumuutused, viha puhangud, depressioon.
      6. Hallutsinatsioonid kuulmis-, visuaalsed.
      7. Vaimsed kõrvalekalded, väärarengud.
      8. Vaimsed võimed vähenenud.
      9. Suur pea, millel on väljendunud veenid.
      10. Nägemispuudulikkus: diploopia (kahekordne nägemine), valgustundlikkuse süvenemine (fotofoobia).
      11. Mootori hüperaktiivsuse sündroom ja tähelepanupuudulikkus.

      Dropsiaga võib kaasneda nii suurenenud koljusisene rõhk kui ka normaalne ja isegi vähenenud.

      Täiskasvanutel esineb kerge ja mõõduka välise või sisemise segaasendusega hüppepea, mis väljendub nõrkuses, iivelduses, peavalus, segasuses. Tõsised vormid, tavaliselt sünnitavad, mõjutavad kolju luude struktuuri. Samal ajal on pea ebaproportsionaalselt suur.

      Täiskasvanutel on väliste asendus-hüdrotseepi esmased ilmingud järgmised sümptomid: mälu halvenemine, vaimne kahjustus. Kuna haigus areneb ilma ravita, võib olla vajalik puue. Isik muutub invaliidiks.

      Sisemises vormis mõjutavad subkortikaalsed keskused (hüpotalamuse, basaal tuumad), ekstrapüramidaalsed häired (korea, athetoos), neelamisraskused, kõne, jäsemete lihasjõud. Kui välimine tilk mõjutab koort.

      Likvideerimishäirete põhjused

      Likvideerimishäirete ja dropsia tekkimise põhjused võivad olla:

      1. Neuroinfektsioonid: meningiit, entsefaliit, mis põhjustab suurenenud veresoonte läbilaskvuse tõttu vedeliku sekretsiooni suurenemist.
      2. Traumaatiline ajukahjustus hematoomide moodustumisega.
      3. Löögid ja tsüstid nende järel.
      4. Kasvajad.
      5. Närvisüsteemi parasiit: tsüsterkoos, ehinokokkoos.
      6. Aju kudede atroofia Alzheimeri tõve korral.
      7. Hüpertensiivne entsefalopaatia.
      8. Ateroskleroos.
      9. Kesknärvisüsteemi kahjustus.

      Diagnostika

      Selliste sümptomite nagu iiveldus, oksendamine, peavalu puhul peate võtma ühendust neuroloogiga. Teadusuuringud hõlmavad:

      1. MRI
      2. Echo ja EEG, REG.
      3. USDG pealaevad.

      MR pilt välisest asenduskohas.

      Asendushüdrofaatia ravi

      Kasutage sise-, välis- ja segahüpofüüsi raviks järgmisi ravimeid:

      1. Diureetikum: furosemiid, sealhulgas osmootne (mannitool).
      2. Krambivastased ained: karbamasepiin, fenobarbitaal.
      3. Valuvaigistid: Ketorolac, Analgin.
      4. Mittesteroidne põletikuvastane aine: diklofenak, indometatsiin, Ibuprofeen.
      5. Glükokortikoidhormoonid: Prednisoloon, Metipred, deksametasoon, et vähendada ödemaalset sündroomi.
      6. Nootroopsed ravimid kognitiivsete funktsioonide parandamiseks: Piratsetaam, Encephabol, glütsiin.
      7. Angioprotektorid (Actovegin).
      8. Antihüpoksandid: Mexidol, Reamberin.
      9. Vitamiinid: B1, riboflaviin, nikotiinhape, foolhape, püridoksiin.
      10. Vasodilaatorid: Cavinton, Cinnarizine aju vereringe parandamiseks.
      11. Antihüpertensiivsed ravimid hüpertensiivse entsefalopaatia raviks - kaltsiumikanali blokaatorid ja beeta-adrenergilised retseptorid, AKE inhibiitorid.
      12. Rahustavad ained (Phenazepam, Gidazepam) ärevuse, ärrituvuse ja muude vaimse sümptomite vähendamiseks.

      Turse eemaldamine diureetikumide, kortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil põhjustab krampide, iivelduse, oksendamise ja suurenenud valgustundlikkuse nõrgenemist või lõpetamist. Alkohol lakkab närvirakkude ja oksendamise retseptorite vajutamisest.

      See on oluline! Parasiitose avastamisel on vajalik etiotroopne ravi.

      Pärast insuldi kasutamist kasutatakse antihüpoksilisi, metaboolseid aineid ja vitamiine: tsütoflaviini, tserebrolüsiini, Mexidoli, mildronaati. Kui põhjuseks on isheemia trombi ummistumise tõttu, kasutatakse verejooksuks otseseid antikoagulante ja fibrinolüütikume.

      Ravimite ebaefektiivsuse korral kasutatakse kirurgilist sekkumist: möödasõidu operatsioon kõhuõõnes, akveduktsioon (oklusiooni vormis), septostoomia.

      Lugege, mis on ventriculomegalia lapsel: põhjus ja tagajärg.

      Taastusravi ja prognoos

      Lapsele, kellel on kaasasündinud väärarengud, korraldatakse klassid erirühmas. Pärast insulti on vaja füsioteraapia abil taastada kõne, praktilised oskused ja kehaline aktiivsus.

      Aju välise, sise- või segasündroomi prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Ravi diureetikumidega lõpetab haiguse progresseerumise kaasasündinud väärarenguga lastel või hüpertensiivse entsefalopaatiaga täiskasvanutel. Juba arenenud Alzheimeri tõve korral on kognitiivsed häired pöördumatud.

      Hydrocephalus

      Hüdrokapsas - aju tserebrospinaalse vedeliku süsteemis suurenenud tserebrospinaalvedeliku akumulatsioon. Hydrocephalus kaasneb paljude kaasasündinud ja omandatud neuroloogiliste haigustega. Kliiniliselt avaldub see suurenenud intrakraniaalse rõhu (peavalu, iiveldus, silmade rõhk), aju struktuuride (vestibulaarse ataksia, nägemishäired, vaimsed häired, epi-krambid) ja selle põhjustanud haiguse sümptomite suhtes. Hüdrofüüsi diagnostika hõlmab kolju, oftalmoloogiliste uuringute, Echo EG (imikutel - neurosonograafia), MRI või aju radiograafiat. Hüdrofaatia kirurgiline ravi võimaldab korrigeerida tserebrospinaalvedeliku süsteemi kaasasündinud anomaaliaid, eemaldada vedeliku ringlusse sattuvaid intrakraniaalseid kahjustusi ja määrata tserebrospinaalvedeliku väljavool kraniaalõõnest.

      Hydrocephalus

      Hydrocephalus tähendab sõna otseses mõttes "peapunast". Kaasaegses neuroloogias on see tavaline kliiniline sündroom, mis võib esineda paljudes haigustes, kaasasündinud anomaaliatel või aju traumajärgsetes seisundites. Hüpotele esinemine on seotud aju seljaaju vedelikusüsteemi teatud rikkumistega. Vesipea esinemine on seotud igas vanuses inimestega. Vastsündinutel võib tekkida hüdrokefaal, neil on kaasasündinud iseloom, areneda lastel ja täiskasvanutel, kaasneb aju vanurite atroofiliste protsessidega. Siiski on see kõige tavalisem pediaatrilises praktikas.

      Tserebrospinaalvedeliku süsteemi anatoomia

      Tavaliselt tekitab aju seljaaju vatsakeste vaskulaarsed pleksid tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelik). Selle suurim kogus moodustub külgmised vatsakesed, kust CSF siseneb III vatsakesse ja sellest sylic veevarustussüsteem IV vatsakesse. Siis siseneb tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalsesse (subarahnoidaalsesse) ruumi, mis ulatub üle kogu aju pinna, ja kaudses suunas läbib kraniovertebraalse ristmiku ja ümbritseb seljaaju kogu selle pikkuse vältel. Subarahnoidaalses ruumis asuv tserebrospinaalvedelik imendub pidevalt seljaaju ja aju arahnoidse (arahnoidse) membraani kaudu ja siseneb verre.

      Hüdrofüüsi põhjused

      CSF-i liigse koguse akumulatsioon aju tserebrospinaalvedelikus viib kolme patoloogilise mehhanismi: liigse tserebrospinaalvedeliku koguse, selle imendumise või vedeliku ringluse häire. Hydrocephalus võib põhineda ühel näidatud mehhanismist või nende kombinatsioonist. Tserebrospinaalvedeliku süsteemi toimimise häirete põhjused võivad toimida loote arengu ajal ja põhjustada kaasasündinud hüdrofaasia või mõjutada aju pärast sündi ja põhjustada nn omandatud hüdrofaatia ilmumist.

      Kaasasündinud hüperephaluse põhjuste hulka kuuluvad tserebrospinaalvedeliku süsteemi väärarengud (Magendie ja Lushka aukude atresia, subarahnoidaalse ala struktuuri defektid, sylvia vesijuhi stenoos, Dandy-Walkeri sündroom jne), kraniovertebraalsed kõrvalekalded (Kiari ebanormaalsus, kaasasündinud basiilne mulje), ma ei pea laskma korgide sisemusse, ajusüsteemi kraniovertebraalsetesse kõrvalekalletesse;, kaasasündinud süüfilis, tsütomegaalia, punetised), sünnivigastus.

      Omandatud vesipea võib tekkida aju ja selle membraanide põletikuliste protsesside (entsefaliit, arahnoidiit, meningiit), peavigastuste, vaskulaarsete häirete (vatsakeste verejooksud, hemorraagiline insult või intratserebraalne hematoom koos vatsakeste läbimurdega) tulemusena. Hydrocephalus areneb tihti kolmanda vatsakese kolloidtsüsti ja intratserebraalsete tuumorite (astrotsütoomid, germinoomid, ganglioneuroomid jne) taustal, mis kasvavad aju vatsakesteks või pigistavad tserebrospinaalvedelikku, kahjustades seeläbi tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust ja selle väljavoolu koljuõõnest.

      Eraldi isoleeritakse atroofiline (asendus) hüdropsepalmi vorm, mis tekib traumajärgse surma või ajukoe vananemisega seotud atroofia tulemusena. Samas täidab aju mahu vähenemise tagajärjel tserebrospinaalvedelik kolju sees tekkiva ruumi. Atrofiline hüperephalus vanas eas võib areneda aju verevarustuse rikkumise taustal aju veresoonte, hüpertensiooni, diabeetilise makroangiopaatia ateroskleroosi korral.

      Hüdrepaatide klassifikatsioon

      Vastavalt etioloogilisele põhimõttele eristatakse kaasasündinud ja omandatud vesipea.

      Esinemismehhanismi järgi klassifitseeritakse vesipea lahtiste ja suletud vormidena. Avatud vesipea on seotud tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsiooniga või imendumise vähenemisega normaalse tserebrospinaalvedeliku ajal. Suletud vesipea on põhjustatud aju seljaaju vedeliku kokkusurumise, osalise või täieliku ummistumise tõttu aju seljaaju vedeliku väljavoolu rikkumisest.

      Sõltuvalt sellest, kus tekib vedeliku liigne kogunemine, eristatakse sise- ja välist vesipea. Sisemise vesipeaga kaasneb CSF akumuleerumine aju vatsakestes. Välist vesipea on iseloomulik, et subarahnoidaalses ja subduraalses ruumis on liigne tserebrospinaalvedelik.

      Kursuse omaduste kohaselt klassifitseeritakse hüdrokefaal akuutseks, subakuutseks ja krooniliseks. Äge vesipea on iseloomulik kiirele arengule, kus paar päeva pärast esimeste haiguse tunnuste ilmnemist toimub dekompensatsioon. Subakuutne vesipea tekib kuu jooksul ja krooniline - rohkem kui kuus kuud.

      Väga suur kliiniline tähtsus on vesipea eraldamine stabiliseeritud (kompenseeritud) ja progresseeruvast (kasvav). Stabiliseeritud vesipea ei moodusta ja tavaliselt jätkub tavalise CSF-i rõhuga. Progressiivset vesipea on iseloomustatud sümptomite süvenemisega, sellega kaasneb vedeliku rõhu suurenemine, halvasti sobiv konservatiivne ravi ja põhjustab ajukoe atroofiat.

      Täiskasvanutel on vesipea sümptomid

      Liigse tserebrospinaalvedeliku kogunemine krani suletud ruumi viib intrakraniaalse rõhu suurenemiseni, mis põhjustab kõige tüüpilisemaid hüdropsepaaride sümptomeid. Täiskasvanutel ja vanematel lastel on need: mitte-eemaldatavad valuvaigistid, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine ja silmamunade surve. Need sümptomid võivad esineda ägedalt või kasvada järk-järgult, millel on haiguse alguses mööduv iseloom. Atrofiline vesipea tekib sageli ilma intrakraniaalse rõhu suurenemiseta ja seda avastatakse ainult patsiendi täiendava uuringuga.

      Enamikul juhtudel kaasneb hüdrokefaaliga neuroloogilised sümptomid, mis on tingitud nii aju struktuuride kokkusurumisest laienenud likööri ruumide poolt kui ka peamise haigusega, mis põhjustab hüdrokefaali arengut. Hüdrokefaali iseloomustab kõige sagedamini vestibulaarne ja nägemispuudulikkus. Esimene neist on vestibulaarne ataksia, mis väljendub pearingluses, kõndimise ebastabiilsuses, kõrvade müras ja peaasendis, nüstagmis. Vaatevinklist võib täheldada nägemisteravuse olulist langust, visuaalse ala teatud piirkondade kadu, nägemisnärvide stagnatiivseid kettaid; Pikaajalise hüdrofaatiaga võib tekkida optiliste närvide atroofia.

      Hydrocephalus võib esineda motoorsete ja tundlike piirkondade häiretega: parees ja paralüüs, suurenenud kõõluste refleksid ja lihastoonus, kõikide tundlikkuse vähenemine või täielik kadumine, jäsemete spastiliste kontraktsioonide teke. Tagakülasiseses kraniaalfossa esineva vedeliku vähenemisest tingitud oklusaalset vesipea on iseloomulik ajuhaiguse ataksia sümptomitele: kahjustatud koordinatsioon ja kõndimine, suuremahulised ebaproportsionaalsed liikumised, muutused käekirjas jne.

      Mõningatel juhtudel kaasneb vesipeaga vaimseid häireid, mis täiskasvanutel avalduvad sagedamini emotsionaalse-tahtliku sfääri häirete all: emotsionaalne ebastabiilsus, neurasteenia, ebamõistlik eufooria kiire üleminekuga ükskõiksusele ja apaatiale. Intrakraniaalse rõhu järsu tõusuga on võimalik agressiivne käitumine.

      Märgid vesipeale lastel

      Laste puhul ei täheldata kolju luude suure painduvuse tõttu intrakraniaalse rõhu suurenemist, hüdrofaatia neis kaasneb kolju suuruse suurenemine. Vastsündinutel ja väikelastel on vesipeale iseloomulik ülemõõduline pea suurus, peanaha veenide paisumine, pinge ja suure kevade pulseerimise puudumine, nägemisnärvi ketaste turse. Sageli on sümptom "päikesepaistet" - silmamunade liikumise piiramine ülespoole. Kolju õmblused võivad olla erinevad. Kolju koputamisega kaasneb iseloomulik heli („krakitud poti” sümptom). Esimese eluaasta lastel põhjustab hüdrofaatia arengusuunda. Hiljem hakkasid nad oma pead hoidma, ümberminekutama, istuma ja kõndima.

      Lapsed, kellel on raskekujuline vesipea, erinevad pea sfäärilise kujuga, liiga suurel suurusel, sügavatel silmadel, väljaulatuvad kõrvad, peanaha hõrenemine. Võib esineda nägemise vähenemine, lihasmassi suurenemine alumistes jäsemetes, kraniaalnärvide häired. Erinevalt täiskasvanutest ei kaasne lapsepõlves sageli emotsionaalseid häireid, vaid intellektuaalse puudulikkusega. Hüdrofaatilise lapse lapsed on tavaliselt istuvad ja rasvunud. Nad on apaatilised, inertsed, nende sugulastele kinnipidamise puudumine, mis on oma eakaaslaste jaoks eriline. Hüdrofaatia astme vähendamine viib sageli lapse intellektuaalsete võimete ja aktiivsuse suurenemiseni.

      Noorukuses esineb hüdrofaatia sageli ägedalt nakkushaiguse, vaimse või füüsilise trauma taustal. Sellega kaasneb tugev peavalu, korduv oksendamine, bradükardia. On teadvuse kaotus, mõnikord krambid. Mõnel juhul esineb episoodiline psühhoos, millel on hallutsinatoorne või delusiaalne sündroom.

      Hüdrofaatia diagnoos

      Hüdrofaatia kliinilised sümptomid on tavaliselt nii iseloomulikud, et nad võimaldavad neuroloogil kahtlustada selle esinemist patsiendi esimesel uurimisel. Selleks, et määrata hüdrofüüsi taset ja vormi ning tuvastada põhihaigust, tehakse täiendavaid uuringuid: röntgen, ultraheli, arvutatud või magnetresonantstomograafia.

      Kui hüdrokefaali puhul on kolju radiograafia ilmnenud kolju luude hõrenemine ja nende vaheline õmblus; kraniaalhülsi sisepinnal täheldatakse "sõrmejälgede" sümptomit. Aju vesivoolu stenoosist tingitud hüdrokefaali kaasneb kolju röntgenkuva tagumise kraniaalse fossa mahu vähenemine. Seevastu Dandy-Walkeri sündroomi Hydrocephalust iseloomustab taga-kraniaalse fossa mahu suurenemine kraniogrammidel. Ühe interventrikulaarse sõnumi sulgemise ajal ilmneb hüdrokefal, mis ilmneb kraniogrammil nähtava kraniaalse asümmeetriaga. Kuid tänapäeva kliinilises praktikas on informatiivsemate uurimismeetodite, näiteks aju MRT, MSCT ja CT, juuresolekul radiograafia ainult hüpofüüsi diagnoosimisel teisejärguline.

      Hüdroftaalide ultraheliuuringu meetoditest kasutatakse kaelavälise surveteguri määramiseks intrakraniaalse rõhu suurenemise astet. Esimese eluaasta lastel on ultraheliuuringu abil võimalik aju ultraheliuuring läbi avatud kevadel.

      Nägemishäirete ja nägemisnärvi plaatide seisundi hindamist teostab silmaarst. Reeglina sisaldab hüdrokseemia silmauuringute loetelu oftalmoskoopiat, nägemisteravuse ja perimeetri määramist.

      Tomograafilised diagnostikameetodid võimaldavad kindlaks teha hüdrokefaali laadi, tuvastada tserebrospinaalvedeliku ummistuse või olemasoleva kaasasündinud anomaalia, diagnoosida põhjuslik haigus (kasvaja, tsüst, hematoom jne). Hüdrofaasia puhul on aju MRI kõige informatiivsem.

      Vastunäidustuste puudumisel põhjusliku haiguse avastamiseks on võimalik nimmepunktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uurimine. Kahtluse korral vaskulaarsete häirete kohta on näidatud aju veresoonte MPA. Kaasasündinud nakkuslik etioloogia vesipea nõuab PCR-i diagnostikat, et määrata kindlaks nakkuse liik, mis seda põhjustas.

      Hüdrokapsas

      Hüdrofaatia ravi valik sõltub selle etioloogiast. Konservatiivset ravi teostatakse sageli omandatud hüdrofaatiaga põletikuliste haiguste, traumaatilise ajukahjustuse ja vatsakeste hemorraagia tõttu. Peamist haigust ravitakse ja diureetikume (atsetasoolamiid, furosemiid) on ette nähtud, et vähendada hüdrofüüsi taset ja suurenenud koljusisene rõhk.

      Kaasasündinud hüperephalus vajab tavaliselt operatsiooni, et korrigeerida selle väärarengut. Kui vesipea põhjustab aju mahuprotsessi olemasolu, siis ravitakse seda ka kirurgiliselt. Tunnistuse kohaselt eemaldatakse intrakraniaalne hematoom, eemaldatakse kasvajad, autopsia või aju abstsessi täielik eemaldamine, liimide eraldumine arakhnoidiitis jne.

      Juhtudel, kui ei ole võimalik kõrvaldada hüdrofüüsi põhjust, kasutatakse manööverdamisoperatsioone: tsüstoperitoneaalne manööverdamine, kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventriculocystomy, ventrikulaarne operatsioon, lumboperitoneaalne manööverdamine, välimine vatsakeste äravool. Nende eesmärk on luua täiendavaid radasid tserebrospinaalvedeliku väljavooluks koljuõõnest. Manööverdamisoperatsioone võib teostada lisaks haiguse kirurgilisele ravile, kui operatsiooni ajal ei ole võimalik CSF-i normaalset ringlust taastada.

      Täiskasvanu „vedelik peaga” või aju vesipea - kuidas see ilmneb, millised on ravid?

      Täiskasvanutel tekib hüdrokefaalia paljude poolt pidurdavateks haigusteks, sest sageli ei kaasne sellega selliseid erakordseid sümptomeid, mis selle patoloogiaga lapsepõlves esinevad. Tegelikult, olenemata sellest, kui palju aastaid on inimesel, on "aju dropsia" eluohtlik seisund, sest keegi ei saa ennustada intrakraniaalse rõhu suurenemise kiirust, mis toob kaasa aju aine turse.

      Mis on vesipea?

      Hydrocephalus on patoloogiline seisund, mis põhineb peaaju seljaaju vedeliku liigsel kogunemisel koljuõõnde. Sageli koos terminiga "vesipea" võib leida nime "aju dropsy".

      Tserebrospinaalvedelikku toodavad koloidsed (vaskulaarsed) plexused, mis asuvad külg-, III- ja IV-vatsakeste sees. Aju poolkera paksuses paiknevatest lateraalsetest vatsakestest voolab tserebrospinaalvedelik läbi Monroe avause kolmandasse vatsakesse ja sealt mööda Sylvia veevarustussüsteemi IV. Seejärel tekib vedeliku väljavool aju baasi põhisüvendites läbi Lyushka ja Majandi aukude, mis on subarahnoidaalse (subarahnoidaalse) ruumi laiendus. Aluspinnalt siseneb aju seljaaju vedelik aju konvexitaalsesse (välimisse) ossa.

      Päeva jooksul moodustub täiskasvanu kuni 150 ml CSF-i, mida uuendatakse pidevalt. Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid on aju hüdroprotektsioon traumaatilistest vigastustest, ajukoe toitumine, immuunsuse kaitse, homeostaasi (tasakaal) säilitamine kolju suletud ruumis.

      Alkohol imendub aratsnoidi erilise granuleerimise teel (paquion-granulatsioonid), mis asuvad venoosse siinuse kõrval. Väike protsent tserebrospinaalvedelikust eritub seljaaju veenide ja lümfisoonte kaudu.

      Seega toimub tserebrospinaalvedeliku vahetus, mille rikkumine igal etapil (tootmine, absorptsioon, vereringe) viib vesipea tekkeni.

      Patoloogia arengu peamised liigid ja põhjused

      Hydrocephalus on jagatud kaasasündinud, mis areneb sünnieelsel perioodil ja omandatakse. Esimene kõige sagedamini tundub end kohe pärast sündi, väga harva sümptomid jäävad mitu aastat.

      Patoloogia alguse mehhanismi tõttu eristatakse selle vorme:

      • sisemine vesipea (suletud, sulgev, lahtihaakimine) - tekib tserebrospinaalvedeliku normaalse voolu katkemise tõttu, mis on tingitud radade plokist. Alkohol koguneb sel juhul aju vatsakestesse;
      • väline vesipea (avatud, isosorbtiivne, suhtlemine) - areneb pachoongranulatsioonide, venoosse siinuse, lümfisoonte, st CSF-i imendumise süsteemsesse vereringesse sattumise taustal. Aju seljaaju vedelik koguneb peamiselt aju membraanide all;
      • hüperekretoorne hüdrokefalus - on välise alamliik ja see esineb CSF-i suurenenud toodangu tõttu vatsakeste koroidplexuses;
      • segatud vesipea või “ex vacuo” vesipea - asendab aju kudede primaarse või sekundaarse atroofia taustal tekkiva tserebrospinaalse vedeliku tühja ruumi ja seega vähendama selle mahtu. Teistsugusel viisil nimetatakse seda seisundit väliseks asendus-hüdrokefalaks. Tserebrospinaalvedeliku kogus suureneb sel juhul peamiselt aju kumeral pinnal, vähemal määral vatsakeste laienemise tõttu.

      Allavoolu hüdrofaakia liigitatakse:

      • äge - sellised vesipea tekivad 2-3 päeva jooksul;
      • subakuut - see tüüpi hüpokoopia areneb kuu jooksul (mitte vähem kui 21 päeva);
      • krooniline - vesipea, mis esineb ajavahemikus 3 nädalat kuni 6 kuud ja mõnikord kauem.

      Hüdrokefaalis võib kaasneda koljusisene rõhu tõus - see on hüpertensiivne tüüp, normaalse vedeliku rõhuga, areneb normaal-vererõhk. Juhul kui tserebrospinaalvedeliku rõhk on vähenenud, räägivad nad hüpotensiivsest vesipea.

      Vastavalt hüdrokefaale põhjustatud rikkumiste määrale jaguneb see järgmiselt:

      • kompenseeritud - sellisel juhul ei avaldu hüdrofaatia sageli mingite sümptomite tõttu ja seda avastatakse teiste närvisüsteemi haigustega seotud uuringute käigus;
      • dekompenseerunud - kui aju sügeluse sümptomid esile kerkivad, põhjustab hüdrofaatia sageli aju kudedes pöördumatuid muutusi.

      Suletud vesipea

      Suletud vesipea arengu põhjused on järgmised:

      • mahu aju moodustumine (kasvaja, tsüst, aneirism, arteriovenoosne väärareng, abstsess), eriti kui see paikneb tagumises fossa;
      • Ventriculitis (teisisõnu ependümiit) on aju vatsakeste põletik, mis viib kõrvuti asetseva ajukoe turse ja seega ka auku, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb, kattumisele;
      • verejooks, mis paikneb vatsakestes või subarahnoidaalses ruumis moodustunud verehüübed, kattuvad sageli tserebrospinaalvedelikuga;
      • granulomatoosne protsess - väljendatud granuloomide (sõlmede) moodustumisel aju vatsakeste süsteemis, mis blokeerib väljalaskeavad;
      • kraniovertebraalsed kõrvalekalded, mis hõlmavad Arnold-Chiari sündroomi. Haigus, mis areneb aju ja kolju ebaproportsionaalse kasvu tõttu. Aju suurest suurusest tingituna vähendab see väikeaju amygdala suuresse okulaarsesse foramenisse. Selle tulemusena on häiritud tserebrospinaalvedeliku väljavool koljust seljaaju kanali.

      Välistingimustes olev vesipea

      Välistingimustes esinev vesipea võib tekkida:

      • põletikuliste protsesside teke aju membraanides ja kudedes (meningiit, entsefaliit, araknoidiit), mis häirivad tserebrospinaalvedeliku normaalset imendumist (bakteriaalne, viiruslik, seeninfektsioon);
      • subarahnoidaalne või parenhüümne verejooks;
      • traumaatiline ajukahjustus, eriti keeruliste traumaatiliste hematoomide tekke tõttu;
      • kasvaja protsess aju membraanides (membraanide kantseromatoos);
      • ontsootilise rõhu suurenemine aju seljaaju vedelikus, mis on tingitud valgusisalduse suurenemisest või muudest muutustest tserebrospinaalvedeliku koostises, mis viib selle viskoossuse suurenemiseni;
      • närvisüsteemi defektid ja kõrvalekalded, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku kogunemine närvikoe defekti kohas;
      • vatsakeste koloidplexus papilloomast tingitud tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon;
      • aju seljaaju verehüüvete tõttu põhjustatud tserebrospinaalvedeliku imendumine venoosse süsteemi.

      Segatud hüdroftaasia, mis on kõige sagedamini normotensiivne, tekib aju atroofia tõttu degeneratiivsete ajuhaiguste taustal: Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, väikeaju ataksia, krooniline entsefalopaatia (alkohoolsed, aterosklerootilised, hüpertensiivsed jne).

      Täiskasvanud hüdroksefali kõige sagedasemad variandid on hüpertensiivne oklusioon ja välimine asendus-hüdrokefaliin (ex vacuo).

      Hydrocephalus, millega kaasneb suurenenud koljusisene rõhk

      Aju vesipea on täiskasvanutel sümptomid, mis ei ole nii väljendunud kui hüperephalus lastel. Lapsel põhjustab aju dropsia, millele lisandub tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk, mitte ainult peavalu, nutmist, ärevust, teadvuse halvenemist, vaid ka lapsekingades viib krani konfiguratsiooni muutus, pea ümbermõõdu kiire tõus, kevade väljaulatumine.

      Keskmine inimene ei pööra sageli tähelepanu sellistele patoloogilistele ilmingutele nagu peavalu, unehäired. Kõik see on tingitud väsimusest tööl, pidev stress. Ja selleks, et saada abi, teeb juba kasutusele võetud kliiniline hüdrofaatia, mis sisaldab järgmisi sümptomeid:

      • peavalu, mis tekitab looduse, esineb kõige sagedamini hommikul kohe pärast magamist. Valu suurenemise kiirus sõltub hüdrokefaali arengu kiirusest;
      • iiveldus ja oksendamine peavalu kõrgusel. Oksendamine koos vesipeaga toob harva leevendust ja ei sõltu toidust. Mõnikord on see hüdrokefaali esimene sümptom, eriti neoplasmades, mis asuvad tagumise kraniaalfossa;
      • unehäired (päevane unisus ja unetus öösel);
      • kõva luksumine;
      • teadvuse halvenemine erineval määral (uimastamisest kuni kooma);
      • nägemishäired, mida kõige sagedamini väljendavad kahekordistamine. See sümptom areneb abducent närvide kokkusurumise tulemusena. Paroksüsmaalseid häireid esineb ka visuaalsete piirangute kujul, mis on põhjustatud silma venilise väljavoolu vähenemisest ja nägemisnärvi kahjustamisest;
      • moodustub kongestiivne nägemisnärvi ketas, mis avastatakse silmaopuse uurimisel optometristi poolt. See sümptom on iseloomulik ainult kroonilisele ja subakuutsele vesipeale, kuna ägeda “aju dropsia” tekkimise ajal jääb see sageli maha;
      • püramiidi puudulikkus, mis ilmneb sümmeetriliste patoloogiliste jalgade tunnustega (Babinski, Rossolimo jt sümptom);
      • Cushingi triaad, mis sisaldab vererõhu suurenemist bradükardia ja bradüpnea (hingamisteede depressioon) taustal.

      Tuleb meeles pidada, et sümptomite ilmnemise raskus ja kiirus hüpokoopas sõltub haiguse kulgemisviisist, nimelt koljusisene rõhu suurenemisest. Vedeliku rõhu ägeda tõusu korral väljenduvad sümptomid, kuid mõned võivad olla "hilinenud" (näiteks muutused fondis).

      Normotensiivne vesipea

      Seda tüüpi vesipea, mida kirjeldasid S. Hakim ja R.D. Adams 1965. aastal, sageli isoleeritud eraldi nosoloogilisse üksusesse. Normotensiivse hüdrokefaali avaldumine väljendub aju vatsakeste suuruse järkjärgulises suurenemises tserebrospinaalvedeliku pideva rõhu ja arengu kaudu, mis on seotud kõndimise, dementsuse ja vaagnaelundite funktsiooni häiretega uriinipidamatuse vormis. Seda sümptomite kompleksi nimetatakse ka Hakim-Adams'i kolmikuks.

      Täiskasvanu aju normotensiivne vesipea ei vaja ravi, mille tulemuseks on täielik taastumine. Kirurgiline sekkumine (manööverdamine) selles haiguses toob kaasa lühiajalise mõju. 55 - 70% juhtudest on patoloogia progresseerumist võimatu mõjutada. Selline hüdrofaakia esineb eakatel (0,42% juhtudest üle 60-aastaste isikute seas), dementsusega patsientidel (0,4–0,62%) ja 15–16% patsientidest, kes on kõndinud halvenenud.

      Selle haiguse tekke põhjused ja mehhanismid ei ole täiesti selged. Arvatakse, et tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imemise etapp on häiritud. Normotensiivne vesipea on omavahel ühendatud.

      Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine dura mater venoossetesse sinustesse toimub pahaloomuliste granulatsioonide tõttu infektsioonijärgse (meningiidi, arachnoidiidi), post-traumaatilise või mitte-traumaatilise (subarahnoidaalse verejooksu, karcmatomatoosi, vaskuliidi) membraani muutuste tõttu. Kuigi peaaegu 60% patsientidest ei olnud ühtegi ülalnimetatud patoloogiat.

      Paljude aastate jooksul püsiv hüdrokefaal põhjustab aju valget ja halli materjali degeneratiivset ja isheemilist pöördumatut kahjustust. Asjaolu, et nõrgenenud kõndimine ja dementsus kannavad sageli "eesmist" iseloomu, on seotud külgmiste vatsakeste eesmise sarvede olulise suurenemisega, mille tagajärjel muutub aju periventrikulaarne koe õhemaks, korpuskallos, rajad, on kahjustatud.

      Normotensiivsed vesipea sümptomid on järk-järgult suurenenud mitme kuu ja mõnikord ka aasta jooksul. Sellele patoloogiale on iseloomulikud järgmised tunnused:

      • eesmise kõndimise rikkumine. See on esimene ja kõige silmatorkavam normotensiivse vesipea ilming, mõnel juhul ainus. Kõigepealt muutub patsiendi kõndimine aeglaseks, ebakindlas, värisevaks. Patsientidel on raske hakata püsti liikuma (kõndimine apraxia), et seista. Arvestades, et lamades või istudes imiteerivad nad jalgsi, jalgrattaga jne. Patsient liigub aeglaselt, lööb, laiendab neid. Mõnikord tundub, et patsient unustab, kuidas kõndida, siis ta peatub ja seisab ühes kohas. Mõnikord häirib tahtlik liikumine käes. Samuti on selline nähtus nagu „pagasiraksia”: tasakaal on häiritud, kuni kukkumiseni. Haiguse hilisemates etappides ei ole patsiendil võimalik isegi iseseisvalt istuda. Neuroloogilise uuringu käigus pööratakse tähelepanu lihaste hüpertooniale jalgades, jäikus. Võib-olla püramiidi puudulikkuse lisamine, mis avaldub spastilisuses, kõõluste refleksi taaselustamises ja patoloogiliste jalajälgede ilmumises (Babinski refleks jne);
      • kõrgema vaimse funktsiooni häired eesmise tüüpi dementsuse vormis, mis kasvab kiiresti 4 kuni 12 kuu jooksul olemasolevate kõndimishäirete taustal. Seda väljendub apaatia, oma seisundi kriitika vähenemine, püüdlus, eufooriline meeleolu, desorientatsioon. Harvadel juhtudel esineb hallutsinatsioone, pettusi, depressiooni ja epiphriscuses;
      • haiguse varases staadiumis urineerimise häired. Esiteks esineb kaebusi suurenenud urineerimise kohta päeva jooksul ja eriti öösel. Siis tekivad tungivad nõudmised ja seejärel uriinipidamatus. Kognitiivsete häirete tõttu ei ole patsiendid sellest patoloogiast enam kriitilised. Moodustunud nn eesmise tüüpi vaagna häired.

      Haiguse diagnoosimise meetodid

      Diagnoosimine vesipea on mitte ainult selle märkide avastamisel, vaid ka püüdes selgitada välja, kuidas närvisüsteemi haigus on tekkinud. See ei ole praeguste vaatlusmeetodite tõttu tavaliselt raske.

      Patsiendi edasise ravi taktika sõltub õigest diagnoosist. Täiskasvanute ja laste uurimisel kasutatavad meetodid erinevad mõnevõrra, sest helge kliiniline pilt on laste esirinnas: kolju kuju muutus, teadvuse depressioon, krambid, psühhomotoorse arengu halvenemine. Seetõttu ei pruugi aju MRI- või CT-skaneerimine olla vajalik, see on piisav neurosonograafia tegemiseks. Kuna neuromängimisdiagnostika puhul on vaja veel asuda, on vaja kasutada rahustit või anesteesiat, mis ei ole alati lapse tervise tõttu võimalik.

      Niisiis jagunevad hüdrofüüsi diagnostilised meetodid instrumentaalseks ja mitte-instrumentaalseks.

      Mitt instrumentaalsed diagnostilised meetodid

      Mitte-instrumentaalne diagnostika sisaldab järgmisi meetodeid:

      • patsiendiuuring, kus on esinenud elu ja haigusi. Kui patsient on selge, selgitab neuroloog oma kaebusi, varasemaid haigusi ja närvisüsteemi vigastusi, kui kiiresti sümptomid tekkisid ja kuidas esimene oli. Rõhu või teadvuse halvenemise korral leitakse see teave patsiendi otsesest keskkonnast;
      • neuroloogiline uuring - võimaldab teil tuvastada fokaalsed muutused, mis tekivad aju neoplasmide tagajärjel, mis viib CSF-i plokkide rajadeni; suurenenud koljusisene rõhu tunnused (valu, millel on silmamunade surve, trigeminaalsed punktid, muutused visuaalsetes väljades jne); püramiidi puudulikkus ja kõndimishäired, kolju kuju muutused (eakatel inimestel võib see tekkida osteoporoosi protsesside ajal);
      • neuropsühholoogiline testimine näitab dementsuse märke, afektiivseid häireid (depressioon jne);
      • silmakontroll - silma aluse uurimisel avastatakse sageli nägemisnärvi pinna piirkonnas seisvaid muutusi.

      Hüdrofaatia instrumentaalne diagnoos

      Kaebuste ja füüsilise läbivaatuse põhjal on diagnoosi kinnitamine võimatu, seetõttu kasutavad nad instrumentaalseid meetodeid:

      • Kolju röntgenikiirgus (kraniograafia) - täiskasvanutel ei ole see meetod väga informatiivne. Selle abil määrake kolju suurus, õmbluste ja luude seisund. Intrakraniaalse rõhu pikaajalise suurenemise, poorsuse tunnuste, Türgi sadula hävimise võib avastada;
      • echoencephaloscopy - ultrahelimeetod, mis võimaldab tuvastada hüpofüüsi märke ja kinnitada kaudselt episoodilise hariduse olemasolu ajus, kui selle keskmised struktuurid nihkuvad;
      • nimmepunkti (tserebrospinaalne) torkimine, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku biokeemiline ja tsütoloogiline analüüs - toimub ainult koljuõõnde ruumala moodustumise puudumisel. Hüpertensiivse hüdrokefaliini korral lekib CSF rõhu all ja 35–50 ml vedeliku ekstraheerimine viib patsiendi seisundi olulise paranemiseni. Järgnev analüüs võib näidata verejooksu märke, suurenenud valgu taset;
      • Aju CT või MRI - nende katsemeetoditega tuvastatud muutused kinnitavad mitte ainult vesipea olemasolu, vaid ka „seletavad” selle moodustumise põhjust. See tähendab, et lisaks vatsakeste laienemisele, vagude suuruse suurenemisele ja subarahnoidaalsele ruumile leitakse: tserebrospinaalse vedeliku radade plokk, milles on volumetriline moodustumine, aju membraanide kahjustused ja vatsakeste vaskulaarsed plexused või neurodegeneratiivsete haiguste visualiseeritud tunnused.

      Aju vesipea ravimine täiskasvanutel

      Kõige efektiivsem ravi vesipeale on möödavool. Kuigi haiguse kompenseeritud kulg on mõneks ajaks piiratud, võib see piirduda ravimiteraapiaga. „Aju dropsias” kasutatavad ravimid on peamiselt suunatud intrakraniaalse rõhu vähendamisele, eemaldades kehast liigse vedeliku. Samuti on oluline parandada ajurakkude mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust.

      Konservatiivne ravi vesipea: peamised ravimirühmad

      Konservatiivne ravi toimub arsti järelevalve all kas haiglas või ambulatoorselt. Kuna haiguse dekompenseerumine võib tekkida äkki ja seda raskendab aju turse.

      Hüdrokapsasravi hõlmab järgmisi ravimirühmi:

      • diureetikumid: loopback (lasix, furosemiid, hüpoklorotiasiid, torasemiid, diakarb, atsetasoolamiid), osmootne (mannitool) ja kaaliumi säästev (veroshiron, spironolaktoon). Kahe esimese rühma rakendamisel on vaja samaaegselt võtta kaaliumi preparaate (asparkam, panangiin). Need vahendid on haiguse normotensiivses vormis ebatõhusad;
      • veresoonte preparaadid (cavinton, vinpocetine, nikotiinhape);
      • neuroprotektorid (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
      • metaboolsed ained (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
      • Krampide sündroomi tekkeks kasutatakse krambivastaseid aineid (karbamasepiin, lamotrigiin, valprokom).

      Kirurgilised meetodid "aju turse" vastu võitlemiseks

      Operatsioon, nimelt manööverdamisoperatsioonid, on peamine hüdrofüüsi ravimeetod. Kui haigus on tingitud aju massilisest moodustumisest (tsüst, kasvaja, aneurüsm), siis tehakse selle eemaldamine nii palju kui võimalik.

      Hädaolukorras ägeda arenguga vesipeaga võib nimmepunkti leevendada mitte rohkem kui 50 ml tserebrospinaalvedelikuga, kuid ainult juhul, kui ajus ei ole „pluss” kude. Kasutatakse ka vatsakeste välise äravoolu meetodit, kui kateeter sisestatakse läbi kolju otse veski aukude kaudu aju vatsakestesse. Selle meetodi puuduseks on nakkuslike tüsistuste tekkimise kõrge risk.

      Muudel juhtudel kasutage ventrikulaaroperitoneaalset, ventriculoatrialist või lumboperitoneaalset manöövrit. Kui naha all oleva kateetri vatsakeste ajuvedelik on näidatud kõhuõõnes, aatriumis või seljaaju kanalisse vastavalt kõhuõõnde.

      Sageli on selle ravimeetodiga seotud mitmed komplikatsioonid:

      • infektsioonid;
      • šundi avatuse rikkumine;
      • subduraalsed hematoomid ja hügroomid;
      • verejooks;
      • epileptilised krambid;
      • tserebrospinaalvedeliku kiire väljavool, mis võib viia tüvirakkude sissetungi.

      Viimastel aastatel on välja töötatud endoskoopiline meetod, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku väljavooluteede kujundamises kolmandast kambrist aju tsisternidesse. Selle kirurgilise sekkumise eeliseks on vähem trauma, tserebrospinaalvedeliku füsioloogilise dünaamika taastamine, komplikatsioonide riski vähendamine.

      Järeldus

      Viimastel aastakümnetel ei ole vesipea lõppenud surmava haigusega. Kuna tänapäevased diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada patoloogiaid varases staadiumis ja läbi viidud neurokirurgiline ravi aitab kaasa patsiendi normaalse elu aktiivsuse peaaegu täielikule taastamisele.

      Oleme teinud suuri jõupingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda ja me tervitame teie tagasisidet hindamise vormis. Autoril on hea meel näha, et olete sellest materjalist huvitatud. Tänan teid!

Teile Meeldib Epilepsia