Vähktõve esinemissageduse globaalne kasv inspireerib vähemalt muret. Ainuüksi viimase 10 aasta jooksul on see üle 15%. Veelgi enam, mitte ainult haigestumus, vaid ka suremus kasvavad. Kasvajad hakkavad hõivama juhtivat positsiooni erinevate elundite ja süsteemide haiguste seas. Lisaks on kasvaja protsesside märkimisväärne "noorendamine". Statistika kohaselt kogevad maailmas 27 000 inimest päevas vähi esinemisest. Päeval... Mõelge sellistele andmetele... Mitmel viisil raskendab olukord kasvajate hilinenud diagnoosimist, kui patsient on peaaegu võimatu aidata.
Kuigi ajukasvajad ei ole kõigi onkoloogiliste protsesside seas juhid, kujutavad nad siiski ohtu inimese elule. Käesolevas artiklis räägime sellest, kuidas ajukasvaja avaldub, milliseid sümptomeid see põhjustab.
Põhiteave aju kasvajate kohta
Ajukasvaja on mis tahes kasvaja, mis asub kolju sees. Seda tüüpi vähi protsess on 1,5% kõigist teadaolevatest ravimite kasvajatest. Esineb igas vanuses, sõltumata soost. Aju kasvajad võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Need on jagatud ka:
- primaarsed kasvajad (moodustatud närvirakkudest, aju membraanidest, kraniaalnärvidest). Primaarsete kasvajate esinemissagedus Venemaal on 12-14 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas;
- sekundaarne või metastaatiline (need on aju "nakatumise" tagajärjed teiste lokaliseerumise kasvajatega veres). Sekundaarsed ajukasvajad on tavalisemad: mõnede andmete kohaselt on esinemissagedus 30 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas. Need kasvajad on pahaloomulised.
Histoloogilise tüübi järgi on kasvajaid rohkem kui 120 tüüpi. Igal tüübil on oma omadused, mitte ainult struktuuri, vaid ka arengu kiirus, asukoht. Kõiki ükskõik milliseid ajukasvajaid ühendab siiski asjaolu, et nad on kõik kolju sees olevad „pluss” kuded, st nad kasvavad piiratud ruumis, surudes kõrval asuvaid struktuure. See fakt võimaldab meil kombineerida erinevate kasvajate sümptomeid üheks rühmaks.
Aju kasvaja sümptomid
Kõik ajukasvaja sümptomid võib jagada kolme liiki:
- kohalikud või kohalikud: esinevad kasvaja kohas. See on koe kokkusurumise tulemus. Mõnikord nimetatakse neid ka primaarseks;
- kaugel või dislokatsioonil: tekib turse, ajukoe nihkumise, vereringehäirete tagajärjel. See tähendab, et nad muutuvad kasvajast eemal asuvate aju piirkondade patoloogia ilminguks. Neid nimetatakse ka sekundaarseteks, sest nende esinemise korral on vaja kasvaja kasvada teatud suurusele, mis tähendab, et alguses, mõnda aega esineb esmaseid sümptomeid isoleeritult;
- aju sümptomid: kasvaja kasvust tingitud suurenenud koljusisene rõhk.
Primaarseid ja sekundaarseid sümptomeid peetakse fokaalseks, mis peegeldab nende morfoloogilist olemust. Kuna igal aju osal on spetsiifiline funktsioon, ilmnevad selles valdkonnas (fookus) esinevad probleemid spetsiifiliste sümptomitena. Fokaalsed ja aju sümptomid eraldi ei näita ajukasvaja olemasolu, kuid kui need on kombineeritud, muutuvad nad patoloogilise protsessi diagnostiliseks kriteeriumiks.
Mõningaid sümptomeid võib seostada nii fokaalsete kui ka ajuhaigustega (näiteks peavalu, mis on tingitud meningide ärritusest, mille paistetus on tema fookuses, ja intrakraniaalse rõhu suurenemise tagajärjel on see kõik peaaju).
Raske on öelda, millised sümptomid esmalt ilmuvad, sest kasvaja asukoht seda mõjutab. Ajus on olemas nn vaigistavad tsoonid, mille kokkusurumine ei ilmne kliiniliselt pikka aega, mis tähendab, et fokaalsed sümptomid ei esine esmalt, andes palmile aju.
Aju sümptomid
Peavalu on ilmselt kõige tavalisem kõik-aju sümptomid. 35% juhtudest on see kasvaja kasvaja esimene märk.
Peavalu on kummarduv, vajutades sisemuses. Silmadele avaldub survetunne. Valu on hajutatud, ilma selge lokaliseerimiseta. Kui peavalu toimib fokaalse sümptomina, see tähendab, et see on tingitud aju membraani valu retseptorite kohalikust ärritusest tuumori poolt, siis võib see olla puhtalt lokaalne.
Alguses võib peavalu olla perioodiline, kuid siis muutub see püsivaks ja püsivaks, täiesti vastupidavaks mis tahes valuvaigistitele. Hommikul võib peavalu intensiivsus olla isegi suurem kui päeva või õhtul. Seda on lihtne selgitada. Tõepoolest, horisontaalasendis, kus inimene veedab unenäo, takistab ajuvedeliku vedeliku ja vere väljavool koljus. Ja ajukasvaja juuresolekul on see kahekordselt raske. Kui inimene kulutab aega püstises asendis, paraneb tserebrospinaalvedeliku ja vere väljavool, väheneb koljusisene rõhk ja langeb peavalu.
Iiveldus ja oksendamine on ka peaaju sümptomid. Neil on omadusi, mis võimaldavad neil eristada sarnastest sümptomitest mürgistuse või seedetrakti haiguste korral. Aju oksendamine ei ole seotud toidu tarbimisega, ei põhjusta leevendust. Sageli kaasneb hommikul peavaluga (isegi tühja kõhuga). Korratakse regulaarselt. Samal ajal on kõhuvalu ja teised düspeptilised häired täiesti puuduvad, isu ei muutu.
Oksendamine võib olla fokaalne sümptom. See juhtub juhtudel, kui kasvaja asub IV vatsakese põhjas. Sellisel juhul on selle esinemine seotud pea asendi muutumisega ja seda võib kombineerida vegetatiivsete reaktsioonidega äkilise higistamise, ebaregulaarse südametegevuse, hingamisrütmi muutuste ja naha värvimuutuse näol. Mõnel juhul võib tekkida isegi teadvuse kadu. Sellise lokaliseerimisega kaasneb oksendamine endiselt püsivate luksustega.
Peapööritus võib esineda ka koljusisene rõhu suurenemise korral, kui kasvaja surutakse veresse, mis varustavad verd aju. Sellel ei ole mingeid spetsiifilisi tunnuseid, mis eristaksid seda peaaju teistest ajuhaigustest.
Nägemishäired ja nägemisnärvide seisvad plaadid on peaaegu kohustuslikud ajukasvaja sümptomid. Kuid need esinevad staadiumis, kui kasvaja on olnud juba pikka aega ja on märkimisväärse suurusega (välja arvatud juhul, kui kasvaja asub visuaalsete radade piirkonnas). Nägemisteravuse muutusi ei korrigeerita läätsedega ja need arenevad pidevalt. Patsiendid kaebavad udu ja udu silma ees, sageli hõõruvad silmi, püüdes sel viisil kõrvaldada pildi puudused.
Vaimsed häired võivad olla ka suurenenud koljusisene rõhu tagajärg. Kõik algab mälu, tähelepanu ja keskendumisvõime rikkumisega. Patsiendid on hajutatud, pilvedes kasvavad. Sageli emotsionaalselt ebastabiilne ja põhjuse puudumisel. Sageli on need sümptomid kasvava ajukasvaja esimesed sümptomid. Kasvaja suuruse suurenemisel ja koljusisene hüpertensioon suureneb, käitumise ebapiisavus, „kummalised“ naljad, agressiivsus, rumalus, eufooria jne.
Üldised epileptilised krambid 1/3 patsientidest muutuvad kasvaja esimeseks sümptomiks. Tõuse täieliku heaolu taustal, kuid nad kipuvad korduma. Üldistatud epilepsiahoogude esmakordne ilmnemine oma elus (ilma alkoholi kuritarvitajate loendamiseta) on ajukasvaja ohus ja väga tõenäoline sümptom.
Fokaalsed sümptomid
Sõltuvalt asukohast ajus, kus kasvaja hakkab arenema, võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- tundlikkuse häired: need võivad olla tuimus, põletamine, indekseerimine, tundlikkuse vähenemine teatud kehaosades, selle suurenemine (puudutus põhjustab valu) või kaotus, võimetus määrata jäseme määratud asend ruumis (suletud silmadega);
- liikumishäired: lihasjõu vähenemine (parees), lihaskoonuse halvenemine (tavaliselt kõrgenenud), patoloogiliste Babinski sümptomite ilmnemine (suurte varba laienemine ja ülejäänud varvaste ventilaatori kujuline lahknevus, kui jalgade välisserva ärritus tekib). Mootori muudatused võivad haarata ühe osa, kaks ühelt küljelt või isegi kõik neli. Kõik sõltub kasvaja asukohast ajus;
- kõne kahjustus, lugemis-, lugemis- ja kirjutamisvõime. Ajus on nende funktsioonide eest selgelt kindlaks määratud piirkonnad. Kui kasvaja areneb just nendes tsoonides, hakkab inimene rääkima ebakindlalt, segab helisid ja kirju, ei mõista adresseeritud kõnet. Loomulikult ei esine selliseid märke ühel hetkel. Kasvaja järkjärguline kasv viib nende sümptomite progresseerumiseni ja siis võib see täielikult kaduda;
- epileptilised krambid. Neid saab osaliselt ja üldistada (ergutamise kongestiivse fookuse tõttu ajukoores). Osalisi krampe peetakse fokaalseks sümptomiks ja üldistatud võivad olla nii fokaalsed kui ka aju sümptomid;
- tasakaalustamatus ja koordineerimine. Need sümptomid kaasnevad väikeaju tuumoritega. Isiku kõndimine muutub, võib olla langenud tasasele pinnale. Sageli kaasneb sellega pearingluse tunne. Nende elukutsete inimesed, kus on vaja täpsust ja täpsust, hakkavad märkama häireid, kohmust, suuri vigu tavaliste oskuste täitmisel (näiteks õmbleja ei saa niidile nõela sisse panna);
- kognitiivsed häired. Need on fokaalne sümptom ajalise ja eesmise lokaliseerumise kasvajatele. Mälu, abstraktse mõtlemise võime, loogika järk-järgult halveneb. Individuaalsete sümptomite raskusaste võib olla erinev: väikestest puudulikust meelest kuni orientatsiooni puudumiseni aja, enese ja ruumi suhtes;
- hallutsinatsioonid. Need võivad olla kõige mitmekesisemad: maitse, lõhn, visuaalne, heli. Tavaliselt on hallutsinatsioonid lühiajalised ja stereotüüpsed, kuna need peegeldavad aju kahjustamise konkreetset ala;
- kraniaalnärvide häired. Need sümptomid on tingitud närvide juurte kokkusurumisest kasvava kasvaja poolt. Selliste rikkumiste hulka kuuluvad nägemispuudulikkus (teravuse vähenemine, udu või ähmane nägemine, kahekordne nägemine, visuaalsete põldude kadumine), silmalaugu ptoos, pilgu parees (kui see muutub võimatuks või silmade piiratud liikumiseks erinevates suundades), valu nagu trigeminaalne neuralgia, limaskesta lihaste nõrkus, näo asümmeetria (väändumine), keele maitsehäired, kuulmiskaotus või kaotus, neelamise nõrgenemine, hääle tooni muutus, keele aeglus ja sõnakuulmatus;
- vegetatiivsed häired. Need tekivad siis, kui aju autonoomsete keskuste kokkusurumine (ärritus). Kõige sagedamini on need paroksüsmaalsed muutused pulsis, vererõhk, hingamisrütm, palaviku episoodid. Kui kasvaja kasvab IV vatsakese põhjas, siis nimetatakse Bruns'i sündroomiks selliseid muutusi koos tugeva peavalu, pearingluse, oksendamise, peapeaga, lühiajalise segadusega;
- hormonaalsed häired. Nad võivad areneda hüpofüüsi ja hüpotalamuse kokkusurumise, nende verevarustuse katkemise tõttu ning võivad olla tingitud hormonaalselt aktiivsetest kasvajatest, st nendest kasvajatest, mille rakud ise toodavad hormone. Sümptomid võivad olla rasvumise kujunemine normaalse toitumise ajal (või vastupidi, dramaatiline kaalulangus), diabeedi insipidus, menstruatsioonihäired, impotentsus ja spermatogeneesi halvenemine, türeotoksikoos ja muud hormonaalsed häired.
Loomulikult ei ole inimesel, kelle kasvaja hakkab kasvama, kõiki neid sümptomeid. Teatud sümptomid on iseloomulikud aju erinevate osade kahjustusele. Allpool käsitletakse ajukasvajate märke sõltuvalt nende asukohast.
Ulatuslik ajukasvaja eluiga
Brain Glioblastoma - kui kaua te võite elada pärast pettumust tekitavat diagnoosi?
Aju glioblastoom on kaugelt kõige ohtlikum aju pahaloomuliste kasvajate tüüp, mis on kõige sagedamini diagnoositud kesknärvisüsteemi tuumor. Glioblastoomi peamine eristav tunnus on rakkude kaootiline paigutus, samuti veresoonte deformatsioon, väljendunud turse ja ajukoe nekroosi piirkondade olemasolu. Lisaks iseloomustab haigust kiire progresseerumine, kusjuures protsess hõlmab üha rohkem terveid alasid, mistõttu kasvajal ei ole nähtavaid piire.
Glioblastoom tomogrammil
Kui kaua nad sellise diagnoosiga elavad ja milline on hilisema elu prognoos pärast glioblastoomi eemaldamist? Kahjuks on vastused nendele küsimustele pettumust valmistavad.
Üldine teave
Glioblastoom paikneb ainult närvisüsteemis, mis paikneb kõige sagedamini aju eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas; harvem on diagnoositud kasvaja aju ja aju tüvest, sageli tekivad selles suured tsüstid. Rakke, millest haridus kasvab, nimetatakse astrotsüütideks, mida nimetatakse nende konkreetse kuju ja oligodendrotsüütidena. Glioblastoomil on äärmuslik, 4 kraadi, pahaloomuline kasvaja ja see esineb peamiselt tööealistel inimestel - pärast 40 aastat.
Saate teha prognoosi eluea kohta pärast erinevate tegurite hindamist.
Väga oluline on kahjustuse lokaliseerimine, võime eemaldada operatsiooni ajal suurem kasvaja maht, keha üldine seisund, vastus ravile, kaasnevate haiguste olemasolu ja patsiendi vanus. Lisaks on patsiendi elukohal suur roll - kahjuks on väikelinnades võimalused saada täieõiguslik kursus kaasaegsete ravimite kasutamisel mõnevõrra madalamad. Olulised võimed on samuti olulised - kasvajate raviks kasutatavad ravimid on üsna kallid, see nõuab paljude erinevate ravimite võtmist.
4. astme glioblastoomi iseloomustab kiire kasv koos neuroloogilise puudujäägi progresseerumisega, mistõttu sellel etapil kogevad patsiendid tugevat peavalu, nende kõne on häiritud, liikumiste koordineerimine on häiritud.
Kas kasvaja eemaldamine pikendab eluiga?
Sageli on diagnoosimise ajal glioblastoom ligipääsuks väga ebamugavas kohas - töövaldkonda on võimatu täielikult hinnata ja jõuda patoloogilise protsessi kõikidesse osadesse. Sellisel juhul väidetakse, et kasvaja ei toimi. Soodsas kohas aitab enamiku kasvaja eemaldamine eluiga pikendada.
Patoloogiliselt muudetud kudede täielik välja lõikamine on väga harva - aju glioblastoomi iseloomustab infiltratiivne kasv, see tähendab, et see kasvab tervete kudede sees.
Isegi kõige kaasaegsema varustusega on neurokirurgil sageli raske tuumori piire selgelt identifitseerida, kuid isegi osalise resektsiooni korral on eluiga pikem kui ravi puudumisel. Prognoos ei ole särav: nad ei ela sellise diagnoosiga pikka aega, kui palju - see sõltub paljudest teguritest.
Katkestus pärast operatsiooni
Kas on võimalik tuumori pärast operatsiooni uuesti kasvatada? Isegi vaatamata asjaolule, et tänapäeva meditsiinil on onkoloogiliste haiguste ravis tohutu potentsiaal, on glioblastoomi esinemise korral väga vastus sellele küsimusele - hariduse selged piirid on väga keerulised, sest kasvajal on ebaregulaarne kuju. Just seetõttu, et on raske kindlaks teha piirid, mille täielik eemaldamine on võimatu, on glioblastoomi taaskasutamise oht väga suur.
Patsient läbib keemiaravi.
Keemiat ja kiiritusravi viiakse sageli läbi, et aeglustada haiguse arengut ja pikendada elu pärast operatsiooni, kuid isegi keha positiivse reaktsiooni korral kiiritusravile ei ole ennustused parimad - see kannatab tervete kudede all ja 4. klassi kasvajarakud on piisavalt kiireks kiirgamiseks pahaloomulised. See tegur piirab oluliselt arste kiirgusdoosi arvutamisel, seega väheneb ravi efektiivsus. Kemoteraapiat raskendab oluliselt asjaolu, et kõik ravimid ei suuda tungida vere-aju barjääri. Isegi tervete meditsiiniliste protseduuride kompleksi kasutamisega ei ole võimalik elu oluliselt pikendada. On võimatu ennustada, kui palju 4. astme glioblastoomiga inimesi pärast operatsiooni elab.
Glioblastoomi prognoosid
4. klassi ajukasvaja prognoos on ebasoodne kasvaja ebaõnnestumise ja tervete kudede selge piiride puudumise tõttu. Kasvaja varajase avastamise varases staadiumis on ellujäämise tõenäosus suurem - moodustumine on võimalik täielikult eemaldada. Täielikult läbitud ravi aitab pikendada elu - operatsiooni järgneva keemilise ja kiiritusraviga. Ainult sel juhul on võimalik saavutada glioblastoomi kasvu aeglustumine, kuid kemoteraapia toetamine peab toimuma.
Eeldatav eluiga pärast aju glioblastoomi 4. astme pahaloomulise kasvaja diagnoosimist ületab harva 2 aastat - ainult 10% patsientidest suudab selle liini ületada. Kasvaja kõige ebasoodsam asukoht on aju varras - hingamisteede ja vasomotoorse keskuse olemasolu tõttu annab operatsioon harva soovitud tulemusi.
Elu prognoos glioblastoomas, isegi pädeva ravi määramisel, on ebasoodne
Aegade glioblastoomi eemaldamiseks pärast operatsiooni eeldatav eluiga on keskmiselt 10 kuud - umbes 40 nädalat.
Haiguste esinemine ja patsiendi vanuseaeg lühendavad eluiga. Negatiivselt mõjutab diabeedi, kardiovaskulaarse, neeru- või maksapuudulikkuse prognoosi. Aju glioblastoomiga patsiendi viimased päevad on väga keerulised - valu muutub väga intensiivseks, sageli esineb epilepsiahooge, häiritakse kognitiivseid funktsioone, teadvus muutub häguseks ja jäsemed on sageli halvatud. Mõned elutähtsad funktsioonid on halvenenud, patsient kannatab täielikult.
Aju meningoomiga seotud elu ennustamine, operatsioon, tagajärjed
Hoolimata asjaolust, et meningioom on klassifitseeritud onkoloogilisse haigusesse, on healoomuliste kasvajate osakaal statistika järgi palju suurem. Neid on võimalik ravida meditsiiniliselt ja kirurgiliselt. Kui vajalikud meetmed võetakse õigeaegselt, saab kvaliteeti ja pikaealisust oluliselt parandada.
Haiguse peamised hetked
Meningioomi moodustavad kõige sagedamini aju arahnoidne kõva kest. Palju harvemini põhineb see kooroidse pleksuse või aju limaskesta rakkudel. Haigus on neurokirurgia valdkonna klassikaline patoloogia. Selle nähtuse uurimiseks algas alles eelmise sajandi algus. Kasvaja võib kasvada ükskõik millises ajuosas, kuid peamiselt tagumises ja eesmises kraniaalfossa, väikeajus, spenoidluu tiibades, ajalise luu püramiidis ja suurte poolkerakeste pinnal.
Kasvu suunda on raske prognoosida - luu või aju suunas. Viimaste tingimustes moodustub järk-järgult sõlme, mis surub mulla. Põhinedes, kus meningioom asub, võivad sümptomid oluliselt erineda. Kui kasvaja kasvab luu suunas, tähendab see luukoe paksenemist ja deformeerumist. Kõige raskematel juhtudel võib see patoloogia olla märgatav isegi ilma spetsiaalse diagnostikata. Kõigist võimalikest ajukasvajatest on meningioom 20-25%.
Meningioomide tüübid
Meningiomeid on kolme tüüpi, millest igaüks erineb sümptomite, arengu kiiruse ja ravimeetodite poolest:
Tüüpiline. Healoomuline kasvaja, mis kasvab väga aeglaselt, mõnel juhul ei vaja ravi. Pärast operatsiooni on positiivne prognoos ja välditakse retsidiivi tekkimise võimalus. Teeb 90–95% kõigist meningioomidest. Ebatüüpiline. Pole veel pahaloomuline, kuid see erineb oluliselt tüüpilisest: see kasvab kiiresti, võib pärast eemaldamist korduda, sageli mõjutab aju pehmete kudede rakke. Elu prognoos on vähem soodne, nõuab pidevat diagnostilist jälgimist. Pahaloomuline. Seda iseloomustab rakkude kõrge hävitamine, see areneb alati kiiresti, lühendab eluiga. Ravi on võimalik ainult kirurgilisel teel, kuid vähi võimaliku tuumori väljalangemise võimaluse puudumise tõttu taastub haigus peaaegu alati. Võib tekitada metastaase, mis mõjutavad teisi elundeid.
ICD kood - 10
Meditsiinilistes andmetes võib aju meningioomidele viidata erinevalt. C71 ja D33, kus C71 tähistab aju pahaloomulist moodustumist ja D33 on aju erinevate osade healoomuline kasvaja. Pahaloomulistel meningioomidel on kolm etappi. Esimene, mis on tingitud retsidiivi väikestest tõenäosustest ja suhteliselt kergest kulgemisest, on järgmised: sekretoorne, metaplastiline, mikrotsüstiline, segatud, fibroblast, meningtheliomatous, angiomatoos ja teised. Teine etapp hõlmab mitmesuguseid keerukamate vormidega meningioome, millel on suur korduvate retsidiivide oht: poolläbipaistev rakk, chordoid, ebatüüpiline. Kolmas etapp on kõige agressiivsem, raskesti ravitav, omab paljusid tüsistusi: papillaar, rabdoid, anaplastiline.
Meningiomi tunnused
Haiguse esimestel ilmingutel võib olla varjatud vorm ja nad ei anna välja tõsise patoloogia arengut. Üks peamisi meningioomide sümptomeid on peavalu. Kui sellega ei kaasne muid sümptomeid, siis vähesed inimesed omistavad sellele haigusele sellist tähtsust. Kasvaja kasvades sümptomid järk-järgult suurenevad. See sõltub peamiselt kasvaja asukohast. Lõppude lõpuks vastutab iga aju iga ala konkreetse ülesande eest.
Kasvajate moodustumine osa spenoidluu tiibadest ja suurte poolkera pindade pinnast võib põhjustada regulaarseid epilepsiahooge. Kui eesmine kraniaalne fossa muutus meningioomide kasvu kohaks, täheldatakse eelkõige lõhnatunde kadumist, seejärel intrakraniaalse rõhu suurenemist, nägemise vähenemist ja vaimseid häireid. Mälu ja mõtlemine on aju esiosa. Kui neoplasm ilmneb väikeaju piirkonnas, tekivad teadvushäired, tasakaalukaotus, raskused keha õige positsiooni säilitamisel, kuulmiskao ja kõnehäired. Kui patoloogia on lokaliseeritud mootori piirkonnas, ilmuvad vastassuunas krambid. Kui kasvaja kasvab, on tõenäoline jäsemete mittetäielik halvatus.
Ravi puudumisel kutsub kasvaja esile turse arengut ja pigistab ajukoe. Selle tagajärjed võivad olla pöördumatud. Enamik eri tüüpi haiguste sümptomeid on väga sarnased insultide sümptomitega. Erinevalt krambist, kus keha häireid esineb spontaanselt ja kiiresti, arenevad meningioomide sümptomid järk-järgult. Isegi pahaloomulise kasvaja korral võtab iseloomulike sümptomite tekkimine aega. Aju tuumori levinumad tunnused on järgmised:
- pidev peavalu; unisus mis tahes kellaajal; oksendamine ja iiveldus; üldine depressioon; kuulmise, nägemise, kõne, mälu, lõhna kahjustus; halvatus, krambid, epilepsia; olulised muutused käitumises.
Mis provotseerib patoloogia arengut?
Seni ei ole aju meningioomide päritolu täielikult uuritud. Teadlased ei saa vastata küsimusele, mis täpselt on kasvajate arengu põhjuseks ja kuidas garanteeritud see protsess ära hoida. Statistika kohaselt on mitmeid vähki mõjutavaid tegureid. Nad on jagatud nii individuaalseteks kui ka välisteks.
- ilma nõuetekohase ravita jäetud peavigastused; elavad halbade keskkonnatingimustega piirkondades, kahjulikud töötingimused; nitraatide sisalduse suurenenud tarbimine; väikeste ja suurte kiirgusdooside või röntgenkiirte mõju ajus; kaks või enam varasemat entsefaliiti või meningiiti; märkimisväärsed hormonaalsed häired - sageli naissoost keha vananemisega seotud menstruatsiooni reorganiseerimisel, samuti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel; rinnavähk, 2. tüüpi neurofibromatoos; geneetiline eelsoodumus.
Patsientidel, kellel on juba diagnoositud meningioom, on naised 3 korda rohkem kui mehed. Samas on patsientide meessoost osa pahaloomulise vormi arengu protsent palju suurem. Kõige sagedamini arenevad kasvajad vanuses 40 aastat või rohkem. Harva, kuid lastel ja noorukitel on patoloogiaid.
Diagnostilised meetodid
Meningioomile avastati õigeaegselt mitmeid diagnostilisi meetodeid, mis suure täpsusega aitavad tuvastada kasvaja suurust ja asukohta. Esiteks, teil on vaja põhjalikku neuroloogilist uurimist. See hõlmab kuulmise, nägemise, reflekside ja liikumiste koordineerimise testi. Täiendava tulemuse saamiseks on parem uurida kitsas profiiliga arst - oftalmoloog, otorolarüngoloog, neuropatoloog ja teised, seejärel saate uuringute tulemuste põhjal määrata:
Magnetresonantstomograafia (MRI). Kui te kahtlustate meningioomi kui ka enne ja pärast operatsiooni, on kohustuslik diagnostiline meetod. Kujutise täpsus võimaldab teil tuumorit täielikult analüüsida, tuvastada arterite ja venoosse sinuse kahjustuste ulatust ning jälgida tuumori mõju aju külgnevatele struktuuridele. Siiski võib MRI tulemus olla väära negatiivne, kui esineb kaltsifitseerumist ja hemorraagiat.
Kompuutertomograafia (CT). Koos magnetresonantstomograafiaga on võimalik määrata neoplasma olemasolu ajus täpsusega kuni 90%. Protseduuri ajal kasutatakse kontrastaine parandajat, mis koguneb pahaloomulise kasvaja kudedesse. Ilma täiendavate meetodite kasutamiseta saate tänu arvutitomograafiale määrata patoloogia olemuse. Biopsia. See on histoloogiline laborikatse. Proov võetakse osa kasvajast, eemaldatakse patsiendi ajust. Võib teha enne operatsiooni, selle ajal või pärast seda. Võimaldab määrata diagnoosi, määrata edasise ravi taktika.
Teine abimeetod on angiograafia. Erinevalt MRI-st ja CT-st viiakse see läbi invasiivselt, kasutades kindlat kiirgusdoosi. Kasutamine võib olla õigustatud, kui täiendava ravi valimiseks on vaja andmeid kasvaja verevarustuse kohta. Mõnel juhul kasutatakse seda koos selektiivse emboliseerimisega vahetult enne operatsiooni.
Meningioomide ravimise viisid
Kaasaegses meditsiinis kasutati mitut tüüpi ravi. Igaüks on efektiivne omal moel, ainult nende raviarstide sobivuse üle otsustab ainult raviarst. Valiku mõjutavad mitmed tegurid: kasvaja tüüp ja suurus, lokaliseerimiskoht, patsiendi üldine seisund ja haiguse täielik kliiniline pilt, patsiendi võime läbi viia anesteesiat, operatsioonijärgsete tüsistuste riski hindamine.
Kui haigus avastatakse algstaadiumis, kui kasvaja suurus on endiselt tühine, toimub ainult vaatlus, ootev taktika. See on näidustatud haiguse aeglaseks arenguks, ilma vanurite patsiendil neuralgiliste sümptomitega. Seda iseloomustab regulaarne kliiniline läbivaatus üldarsti ja kitsasprofiiliga arstide poolt ning tavaline MRI. Viimane võimaldab jälgida kasvaja dünaamikat. Kui ravimi suurus hakkab kiiresti kasvama, määrab arst täiendava uuringu ja otsustab reeglina raviviisi erineva lähenemisviisi.
Järgmine valik on ravim. Selline ravi hõlmab sümptomaatilist ravi. Meningioomide ravi traditsiooniliste ravimitega hõlmab:
- kortikosteroidid, nagu dekongestant ja põletikuvastane aine; diureetikumid - suurenenud intrakraniaalse rõhu kõrvaldamiseks ja vältimiseks; valuvaigistid; antikonvulsandid; antiemeetilised ravimid.
Iga sellise ravimi kasutamine on soovitatav ainult siis, kui esineb asjakohaseid sümptomeid. Vastuvõtmine on lühiajaline, enne patsiendi seisundi esilekutsumise ja normaliseerimise kõrvaldamist. Paljud arstid määravad vähivastased ravimid, mis mitte ainult ei inhibeeri kasvajaid, vaid suurendavad ka remissiooni perioodi.
Vastupidiselt levinud arvamusele on traditsiooniline meditsiin vähi ravis ebaefektiivne. Kandke taimeteed ja infusioone on võimalik ainult algstaadiumis, vaatlusperioodi jooksul, kui kasvaja kasvab väga aeglaselt ja ei ole kirurgilise sekkumise nähte. Kõikidel maitsetaimedel on mitu vastunäidustust. Seetõttu tuleb enne nende kasutamist arsti poole pöörduda. Kõige tõhusamad looduslikud ravimid on vereurmarohi, kase leelis, aloe, tamme koor, marmelaad jne.
Kirurgiline ravi
Kui ravimiravi ei toonud märkimisväärset mõju, hakkas kasvaja kiiresti kasvama ja sümptomid halvenesid märkimisväärselt, meningioomi eemaldamise operatsioon võib olla kardinaalne lahendus. Pealiskaudse asukoha korral saab kasvaja täielikult eemaldada, minimaalse kordumise riskiga. Kuid sagedamini ei võimalda kasvaja topograafia radikaalset ekstsisiooni. See on tingitud aju oluliste alade lähedusest. Seejärel eemaldatakse suurim võimalik kasvaja osa. Kuid antud juhul on prognoos vähem soodne. On väga tõenäoline, et lähitulevikus võib tekkida uus kasvaja.
Hoolimata kaasaegsetest tehnoloogiatest ja kirurgide kõrgest professionaalsusest ei peeta aju meningioomide eemaldamist ohutuks. Selle tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatumad. See juhtub kõige sagedamini aju ja veenide kahjustatud koe, samuti operatsiooni ajal avanenud veritsuse tõttu. Lisaks on olemas erinevate infektsioonide liitumise tõenäosus, mis on tingitud steriilsuse hooletusest. Meningioomi operatsioon viiakse läbi suure erimikroskoobi all. Kasutatakse ka neuronavigatsiooni kontrolli all ultrahelipihustit. Kasvaja osa või kogu eemaldamine toimub pärast kolju avamist. Taastumisperiood võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud.
Alternatiivsed meetodid
Efektiivne meetod suuremate kui 20 mm vähi kasvajate raviks on radiokirurgia. Kasvaja eemaldatakse kasutades CyberKnife radiosurgilist kompleksi. See meetod ei ole tavapärane praktika, kuid kui kirurgiline ravi ei ole andnud tulemusi, võib see olla probleemi ainus lahendus. Lisaks võib CyberKnife mõjutada neoplasme ja metastaase, mis asuvad aju kõige ligipääsmatumates piirkondades.
Selle tegevuse põhimõte seisneb meningioomile suunatud võimsas ioniseerivas kiirguses. Oluline on, et terved, ümbritsevad kuded jäävad terveks. Täpsus on arvuti abil juhitav ja protseduur on patsiendile valutu. Seade reageerib väikseimale keha liikumisele ja parandab kiirte suunda. Radiokirurgia maksimaalne kulg on 5 seanssi 30–45 minutit.
Võrreldes eespool kirjeldatud meetodiga kasutatakse sageli kiiritusravi. See on efektiivne võitluses kasvajatega, mille suurus on alla 20 mm. Menetluse jaoks kasutati lineaarset kiirendit Electa Sinerzhi. Samuti annab see tugevaima ioniseeriva kiirguse, hävitades vähirakke. Tervete kudede kaitseks vastutab kroonikollimaator, mis on kiirendi lahutamatu osa. Patsient ei tunne kiiritusravi ajal palju ebamugavust. Maksimaalne fraktsioonide arv võib olla 35. Iga sessioon peaks kestma vähemalt 30 minutit. Keemiaravi ei kasutata meningioomide ravis.
Taastusperioodi tunnused
Pärast meningioomi eemaldamist võtab aju kudede taastumine aega. Taastusperiood, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest, võib kesta kuni mitu kuud. Praegu on vaja teatud meetmeid, mis kiirendaksid tagasinõudmisprotsessi. Esmane on füsioteraapia harjutused, see aitab kaasa lihas- ja närvisüsteemi juhtivuse aktiveerimisele. Parimaid tulemusi on võimalik saavutada koos teiste protseduuridega. Kõige sagedamini soovitatav:
- ravimid asendusravina või intrakraniaalse rõhu profülaktiliseks vähendamiseks; nõelravi - tõhusalt võitleb tuimus, tagastab alumise jäseme tundlikkuse, aktiveerib närvilõpmed; ujumine - aitab taastada keha liikuvust ja muid funktsioone, soodustada patsiendi üldist seisundit; Massaaž - vereringe normaliseerimiseks.
Lisaks on oluline tervislik ja õige toitumine. Rasvased, suitsutatud, rikkad toidud tuleks keelata koos alkoholi ja suitsetamisega. Pärast toorainetele üleminekut on olnud märkimisväärseid edusamme. Enne, et drastiliselt muuta toitumisviisi, ei ole arsti ja pädeva toitumisspetsialisti konsultatsioon üleliigne. Pärast tuumori eemaldamise operatsiooni ei saa toitumine olla ajutine, tervislik toitumine peaks muutuma eluviisiks.
Elu ennustamine pärast ravi
Kasvaja eemaldamise prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:
- kasvaja histoloogiline tüüp; selle suurus ja asukoht; arengu ja levitamise etapp; patsiendi vanus; teiste krooniliste haiguste, peamiselt südame-veresoonkonna olemasolu.
Kui kasvaja diagnoositi healoomulisena, siis pärast eemaldamist on enamikul juhtudel täielik taastumine ja minimaalne kordumise oht. Statistika kohaselt taastub 5 aasta jooksul ainult 3% patsientidest patoloogia. Ebatüüpilise kasvaja puhul ulatub tõenäoliselt retsidiiviga patsientide osakaal 35 kuni 40%. Pahaloomulises vormis on prognoos kõige ebasoodsam. Ligikaudu 80% patsientidest läbib korduva haiguse progresseerumise.
Kasvaja täieliku eemaldamisega on taastumise võimalus palju suurem kui osalise kasvajaga. Samuti mõjutavad paranemisprotsessi sellised haigused nagu diabeet, ateroskleroos, koronaarlaevade kahjustused jne, mille tagajärjed pärast operatsiooni võivad mõjutada mis tahes keha funktsioone: kuulmist, nägemist, kõnet, liikuvust ja närvisüsteemi tervist. See on alati seotud aju teatud osade kahjustustega. Reeglina ei saa seda protsessi taastada. Sellepärast on väga oluline läbi viia regulaarseid eksameid, et tuvastada igasuguseid tervisehäireid esimesel etapil.
Haiguse kordumise ennetamine ei tähenda erimeetmeid. Samuti, nagu iga teine inimene, kes hoolib oma kehast, peaksid meningioomidega inimesed:
- jääda nõuetekohase toitumise juurde; teha füsioteraapiat; sageli vabas õhus; eraldada piisavalt aega puhkamiseks ja magamiseks; külastage regulaarselt arste ja järgige kõiki nende poolt antud soovitusi.
Ära unusta psühho-emotsionaalset tausta. Paljud pillid võivad asendada positiivseid emotsioone ja stressi puudumist. Ärge paanikasse andke depressiooni, kui arst diagnoosib haiguse. Kõige ebasoodsama prognoosi tõenäosus on väga väike, kuid isegi sel juhul õnnestub kirurgidel patsientide elu oluliselt pikendada.