Ulatuslik insult: põhjused, ravi ja tagajärjed

Igal aastal põhjustab insult tuhandetele inimestele tõsiseid terviseprobleeme ja mõnikord isegi surma. Sellise häire tagajärjed, nagu ulatuslik insult, sõltuvad suuresti sellest, kui suur on aju kahjustatud piirkondade pindala ja kui kiiresti ohvrile anti meditsiinilist abi.

Aju rakud, mis olid ilma hapnikuta, surevad peaaegu kohe.

Ulatusliku insuldi all peetakse silmas aju veresoonte vereringe rikkumist, mis esineb ägeda ja kontrollimatu vormis. See on tingitud asjaolust, et verevool ühele või mitmele aju piirkonnale on takistatud või peatatud.

Kuna veresoonte seisund on tingitud aju jõudlusest ja selle rakkude varustamisest hapnikuga, põhjustab vererõhu langus ajukoe ja rakkude surma. See toob kaasa erineva raskusega lööki.

Rikkumise mehhanism

Ulatuslik insult erineb haiguse lokaliseeritud vormist. Need koosnevad asjaolust, et muud tüüpi insuldi iseloomustab aju veresoonte ummistumine (isheemiline häire tüüp) või verejooks (hemorraagiline), mille korral on kahjustatud suured veresooned ja ulatuslik insult, kahjustused on lokaliseeritud mitmes aju piirkonnas.

Massiivse ajukahjustuse tõttu on ulatusliku insultiga patsientide ellujäämise võimalused minimaalsed ja ellujäänud patsientidel on kaotatud funktsioonide taastumise võimalused väikesed.

Mis tekitab probleeme?

Ulatuslikku insulti võib põhjustada mis tahes põhjused, mis on seotud aju laevadele avalduva negatiivse mõjuga. Seega võib ulatuslike ajukahjustuste esinemise eeldustele seostada järgmised tingimused:

• veresoonte ateroskleroos;
• diabeedi olemasolu (see haigus aitab kaasa verehüüvete tekkele);
• hüpertensioon;
• rasvumine füüsilise tegevusetuse tõttu;
• südame patoloogiate olemasolu (defektid, arütmiad, samuti kunstliku ventiiliga patsiendid südames);
• isheemilised rünnakud;
• kõrge kolesteroolitase.

Lisaks on oht, et inimesed, keda ohustab ebatervislik eluviis, kes kuritarvitavad alkoholi ja suitsetamist.

Rikkumiste sordid

Ulatuslik insult võib olla hemorraagilise ja isheemilise tüübi järgi kahte tüüpi. Need sordid on omakorda jagatud alamliikideks. Vaadake neid üksikasjalikult.

Hemorraagilised insultid tekivad aju verejooksu tõttu. Selliseid rikkumisi on:

• intratserebraalne (kõige sagedamini mõjutab see vanemaid inimesi ja esineb vererõhu järsu erinevuse tõttu);
• subarahnoidne (halva harjumusega või ülekaalulised inimesed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad; sellist tüüpi insult esineb siis, kui arterite üks või mitu protsessi läbib);
• vars (esineb ajupiirkonna närvikimpude kahjustuste taustal, samuti hüpofüüsis ja talamuses, surma täheldatakse 95% juhtudest).

Isheemilist insulti iseloomustab veresoonte ahenemine ja tromboos ning aju rakud surevad hapniku puudumise tõttu. Kiirete ja mitmete laevade või suurte arterite kaotamisega samal ajal peetakse rikkumist ulatuslikuks.

Isheemiline insult on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• hemodünaamiline (esineb vererõhu hüppe tõttu, mida iseloomustavad spasmid ja verevool);
• Kordioemboolne (arterite osalise ummistumise tõttu);
• lacunar (selle rikkumise tagajärjel tekivad aju õõnsustes suured kuni 5 mm suurused lõhed);
• aterotrombootiline (esineb ateroskleroosi või purustatud verehüüvete tõttu);
• mikro oklusaal (hemostaas või fibrinolüüs on nende arengu hoog).

Ravi meetodid ja prognoos sõltuvad haiguse liigist.

Vasakpoolsed erinevused parempoolsetest kahjustustest

Ulatuslik ajurabandus võib mõjutada nii aju vasakut kui ka paremat poolkera. Vasakpoolsete rikkumiste korral häiritakse patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit palju rohkem, kui see mõjutab aju paremat külge.

Kuna kõnekeskus asub vasakul poolkeral, siis selles ajuosas esinevate rikkumiste korral ei ole patsient täielikult või osaliselt võimeline rääkima.

Parema poolkera lüüasaamisega on mootori aktiivsuse taastamine raskem ja aeglasem kui vasakpoolsete löögite korral. Seda seetõttu, et patsiendi psüühikat mõjutatakse erineval määral ja esimesel juhul on ta sageli apaatiline ja ükskõikne kõigile.

Sümptomid ja ilmingud

Ulatusliku insuldi kliiniline pilt on nii ergas ja spetsiifiline, et diagnoosi tegemisel ei ole raskusi. Rikkumise sümptomid on järgmised:

• näo sümmeetria rikkumine;
• raske jäsemete nõrkus;
• ebaselge kõne või selle puudumine.

Samuti kaasnevad sellised rikkumised vähem väljendunud sümptomitega, nimelt:

• liikumiste koordineerimine on katki;
• ilmuvad teravad peavalud;
• on teadvuse rikkumisi erineva raskusastmega;
• patsient ei näe praktiliselt kellegi teise kõnet.

Millised on tagajärjed ja võimalused

Massiivse insuldi tagajärjed sõltuvad sellest, kui suur on ajukahjustuse ala. Anname ühiseid komplikatsioone.

Patsient katkestab sellised funktsioonid:

• kõne;
• nägemine;
• kuulamine
• liikumiste koordineerimine;
• orientatsioon ruumis.

Täielikult või osaliselt kaotatud:

• lõhna;
• valu valu;
• kombatav tunne.

• mälu on häiritud, tähelepanu pööratakse, patsient kogeb raskusi teabe tundmise protsessis;
• halvab üks kehaosadest või jäsemetest;
• Olulise ajukahjustuse korral võib tekkida kooma ja surm.

Sellest tulenevad tagajärjed sõltuvad ka sellest, milline osa ajust oli mõjutatud. Niisiis, paremal poolkeral ulatusliku insultiga, tekib näo ja keha vasaku külje halvatus, samuti mälu kahjustus.

Kui vasakpoolne külg on kahjustatud, häiritakse kõne- ja vaimseid võimeid ning nägu ja keha on paralüüsitud paremal.

Kui ulatuslik insult on mõjutanud mõlemat aju poolkera, põhjustab see täieliku paralüüsi.

Kooma koos OI-ga

Mõnikord põhjustavad ulatuslikud löögid kooma tekkimist, see juhtub massiliste verejooksude korral.

Teadvus kaob ja patsient ei saa taastuda. See ei reageeri välistele stiimulitele ja puudub refleks, vaid allaneelamine ja hingamisteede püsimine. Sagedased vabatahtliku urineerimise ja roojamise juhtumid.

Selles seisundis on kehas destruktiivseid protsesse, ja mida rohkem patsient on koomas, seda ulatuslikumad nad on.

Esmaabi

Insuldi puhul on esmaabi esmatähtis. See tuleneb õigeaegsest ja korrektsest tegevusest sõltub haiguse tulemusest ja sellest, kui tõsised tagajärjed on.

Kui inimene äkki haigestub, peaksite kohe helistama. Lisaks tuleb arstide saabumisele eelnevalt võtta järgmisi meetmeid:

• pange ohver paremini, kui pind on karm;
• eemaldage krae ja eemaldage riiete piirav liikumine;
• avatud aknad ruumis värske õhu saamiseks;
• pöörake patsiendi pea küljele, et vältida oksendamist hingamisteedes;
• kanda pea külma;
• massaaž paralüseeritud jäsemed.

Kiirabi ootamisel ei tohiks te patsiendile toitu või vett anda, samuti jälgida tema hingamist ja pulssi.

Terapeutiline abi

Esmaabina esimese paari tunni jooksul pärast insulti on võetud järgmised meetmed:

• hapnikuseadme ühendamine;
• vererõhu langus;
• võitlus aju turse vastu;
• krampide leevendamine;
• südame löögisageduse korrigeerimine;
• vere hõrenemise meetmed.

Diagnostika teostatakse MRI, EKG ja CT abil, samuti vereanalüüs. Tulemuste põhjal määratakse ravi. Selle eesmärk on kõrvaldada tagajärjed, taastada vereringe ajus ja kaotada keha funktsioonid.

Ravimite valik toimub patsiendi omaduste alusel ning sõltub insultide tüübist.

Ulatuslik isheemiline insult nõuab trombolüütilist ravimit. Ettenähtud ravimid, mis verejooks ja mõjutavad tekkinud verehüübeid.

Ravi viiakse läbi:

• Aspiriin ja kardio Magnetic vere hõrenemiseks;
• vasoaktiivsed ravimid (pentoksifülliin, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• trombotsüütide vastased ained (Plavix, Tiklid);
• antikoagulandid (hepariin, Fragmina, Nadroparin);
• neurotroofne (piratsetaam, tserebrolüsiin, nootropiin, glütsiin);
• angioprotektorid (Etamzilat, Prodectin);
• antioksüdandid (vitamiin E, C-vitamiin, Mildronata).

Hemorraagiliste insultide puhul on veresoonte rebenemisest põhjustatud verejooksu peatamiseks vaja suurendada vere hüübimist.

Kõige sagedamini kasutatav:

• Strofantiin (südame toetamiseks);
• Lasix ja Uregit (diureetikumidena);
• Reopoliglyukiin;
• erinevad ravimid, mis vähendavad vererõhku.

Rasketel juhtudel võib patsiendi päästa ainult neurokirurgiline operatsioon. Haiglaravi järgneb taastamis- ja taastumisperiood.

Taastamine ja taastamine

Patsiendi taastamiseks pärast ulatuslikku insulti võtab see palju vaeva. Veelgi enam, täielik taastumine ei saa rääkida.

Selliste patsientide taastusravi viiakse läbi spetsialiseeritud keskustes ja sanatooriumides ning see hõlmab:

1. Ravimiteraapia. Selle peamine eesmärk on säilitada veresooned ja süda, samuti kahjustatud keha funktsioonide taastamine.
2. Massaaž Kasutatakse erinevaid massaažitehnikaid, alates kergetest löögidest kuni sügava sõtkumiseni, et taastada kahjustatud jäsemete ringlus.
3. Nõelravi Punktefekt on tooniline toime ja aitab vereringet normaliseerida.
4. Füsioteraapia protseduurid. Kõige sagedamini määratud magnetteraapia ja elektroforees, mis avaldab sügavat mõju lihaskoele.
5. Füsioteraapia. Võimlemine aitab taastada motoorset aktiivsust ja tugevdada lihaseid.

Lisaks peab patsient järgima dieeti, rohkem vabas õhus. Noh, kui sugulastel on võimalus sellistele patsientidele rohkem tähelepanu pöörata, mõjutab see positiivselt patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit.

Taastusravi võib kuluda mitu kuud kuni 2-3 aastat, see sõltub kahjustuste tõsidusest.

Et vältida

Löögi vältimiseks on soovitatavad järgmised ennetusmeetmed:

• elada tervislikku eluviisi.
• loobuma suitsetamisest ja alkoholist.
• spordiga tegelemine, koormuste planeerimine vastavalt vanusele ja tervisele.
• püüdke vältida stressi.
• süüa õigesti, vähendab rasvaste, jahu, magusate, samuti kohvi ja tugeva tee tarbimist.
• kontrollkaal.
• diabeedi ja hüpertensiooni juuresolekul õigeaegne ravi.

Korduva insuldi ärahoidmine

Korduva insuldi ärahoidmine peaks toimuma korraga mitmes suunas. Esiteks on vaja kohandada elustiili vastavalt oma uuele olukorrale ja piiratud võimalustele.

Spetsialistide abil määratakse kindlaks patsiendi kehalise aktiivsuse normid ja lubatud koormused iga konkreetse juhtumi puhul.

Lisaks on vajalik paljude protsesside toetamine organismis, veresuhkru ja kolesterooli taseme kontroll.

Uimastiravi profülaktikana hõlmab ravimite kasutamist, mis normaliseerivad vererõhku, vere viskoossust ja verehüüvete ennetamist.

Lisaks eeltoodule ei tohiks me unustada ka suitsetamise ja alkoholi keelustamist ning nõuetekohast toitumist.

Ulatusliku insuldi täielik ülevaade: põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada kogu olulise informatsiooni ulatusliku insuldi kohta - üks kõige ohtlikumaid meditsiini tingimusi.

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Ulatuslik insult on aju vereringe ägeda rikkumise kõige raskem variant (lühendatud kui CBA). Kui tekib insult, siis aju osade nekroos ja närvirakkude surm hapniku nälga tõttu.

Mõistet „ulatuslik” iseloomustab antud juhul mitu võimalust:

1. Aju suurte alade lüüasaamine ja surm.
2. Osavõtt insultide fookuse kujunemisest on aju varustavate suurte arterite „huvi”.
3. Paljud väikesed kahjustatud ajukoe piirkonnad.

Toidust ja hapnikust puuduvad kangad surevad. Arvestades, et iga aju aine ruutkilomeeter vastutab teatud keha funktsioonide reguleerimise eest, siis pärast närvirakkude surma kannatab vältimatult oluline refleks ja võime. Niisiis, pärast insulti võib patsient kaotada kõne, kuulmise, nägemise, kaotada võime kontrollida pagasi ja jäsemete lihaseid, kaotada kontrolli pärasoole ja kusiti sphincters'i toimimise üle.

Väikeste insultide fookuste ja ravi kiire alustamisega saab sellised tagajärjed täielikult või osaliselt kõrvaldada. Mõnel juhul võivad sellised probleemid jääda igaveseks. Kui südamelöögi või hingamise surmamise eest vastutavad ajuosad surevad, sureb inimene kõige sagedamini väga lühikese aja jooksul - mõnest sekundist mõne tunni jooksul ägeda hingamisteede või südamepuudulikkuse korral.

Ulatuslikud ajukahjustused erinevad tavaliselt normaalsest insultist kliinilise pildi kiire arengu, kursuse tõsiduse ja tagajärgede tõttu. Mida rohkem ajurakke on surnud, seda raskem on see kursus ja mida halvem on patsiendi prognoos.

Kompuutertomograafia pilt: A - norm; B - ulatuslik aju insult ajalises lõunas

Ajuinfarkti, eriti ajukoe massilist kahjustust, võib õigustatult nimetada üheks kõige tõsisemaks neuroloogia haiguseks. Pärast ulatuslikku lööki on taastumise võimalused ja elutähtsate funktsioonide täielik taastamine väikesed - umbes 15–20%. Järgnevalt räägime elu prognoosidest, taastumisest ja tõsiste puude riskifaktoritest.

Neuroloogid ja neurokirurgid tegelevad tavaliselt aju vereringehäirete raviga. Väga olulise panuse edasiseks taastumiseks ja taastumiseks pärast insulti teevad rehabilitatsiooniarstid, kelle ülesandeks on iga patsiendi jaoks individuaalsete programmide väljatöötamine ja rakendamine.

Insultide põhjused

On väga oluline mõista, miks inimesel on aju vereringehäired ja insultid. Seega võite seda tõsist seisundit hoiatada või ennustada.

• Aju veresoonte ateroskleroos on kolesterooli ja kaltsiumisoolade sadestumine arterite sisemisele vooderile. See on ulatuslike löögi kõige levinum põhjus. Laeva sees kasvavad aterosklerootilised naastud vähendavad järk-järgult oma luumenit. Varem või hiljem tuleb aeg, mil laeva valendik kattub täielikult ja aju pind kaotab toitumise.
• Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon. Järsk "hüpped" vererõhu korral põhjustavad peamiste veresoonte tugevamat spasmi ja selle lõikude surma.
• Terav ja järsk vererõhu langus. Selle tulemusena tekib verevoolu järsk vajumine ja tekib insult. Selline olukord esineb sageli kirjaoskamatute ja järsult langenud vererõhuga hüpertensiivse kriisiga patsiendi abistamisel.
• Trombemboolia - süsteemsest verevoolust põhjustatud trombi poolt põhjustatud veresoonte valendiku ummistus.
• Spontaanne aju tromboos aju veres, mis on tingitud teatud ravimite (kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid, anaboolsed ja teised), alkoholi, dehüdratsiooni ja vere hüübimissüsteemi pärilike haiguste tõttu.
• Verejooks ajukoes või selle kestades on eriline insult - hemorraagiline ulatuslik insult. Verejooks tekib aju veresoonte purunemise tõttu. Selle põhjuseks on peavigastused, vererõhu tõus veresoonte ateroskleroosi vastu, kaasasündinud veresoonte anomaaliad (aneurüsmid ja vaskulaarsed väärarengud - veresooned).
• Ulatusliku insuldi riski suurendavad tegurid on diabeet, hüpertensioon, südame rütmihäired, ülekaalulisus, kõrge kolesterooli tase, suitsetamine, alkoholism, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tõsine stress, dehüdratsioon ja minevikus insultide episoodid.

Ulatusliku insuldi sümptomid

Ajukoe kahjustusi iseloomustavad nn neuroloogilised sümptomid:

1. Teravad peavalud. Valu, eriti algstaadiumis, on nii tugev, et see tekitab iiveldust ja oksendamist, mis ei too kaasa leevendust.
2. Teadvuse häired: kergest segadusest kooma. Tuleb märkida, et sügava kooma kiire areng on äärmiselt iseloomulik ulatuslikule insultile.
3. Kõnehäired: kõne ebajärjekindlus, võimetus hääldada keerukaid lauseid või fraase. Mõnikord unustab inimene üksuse nime.
4. Mälu kahjustused on mälu kadunud, inimene võib unustada oma nime või tänase kuupäeva, kuid mäletan vähem olulisi asju.
5. Nägemishäired: kahekordne nägemine, värvide ja mustade laikude vilkumine, pildi „dips”, visuaalsed hallutsinatsioonid, õpilaste valgusreaktsioon, ühe sajandi tegevusetus.
6. Kuulmispuudulikkus: kõrva ummikud, tinnitus, kuuldud hallutsinatsioonid.
7. Raske lihaste toonide rikkumine - hemiparees - ühepoolne lihasparalüüs. Patsient ei saa tõsta oma paremat või vasakut kätt või jalga ning näoilme on tema näol ühepoolselt häiritud. Iseloomulik on see, et keha parema poole liikumised on häiritud, siis on aju kahjustuste fookus keha vasakus pooles.
8. Kuumus, palavik, näo punetus, külmavärinad.

Ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest ja eriti nende kombinatsioonid on põhjus, miks pöörduda koheselt arsti poole, eriti kui varem on esinenud kõrge vererõhu või aju vereringe episoode.

Rabanduse sümptomid: naeratuse asümmeetria, käe nõrkus.

Diagnostilised meetmed

Kogu maailma kogukond paneb suurt rõhku insult „diagnoosile“. Välja on töötatud spetsiaalsed skaalad ja meetodid, mis võimaldavad hinnata insultide tõenäosust, mida igal inimesel peaks olema, isegi kaugel meditsiinis. Selliste hindamistabelite näide on Cincinnati skaala või reegel „U.D.A.R.”:

• U - Naerata. Peate paluma patsiendil naeratada. Usaldusväärne märk peaaju tsirkulatsioonist on naeratuse asümmeetria ja ühe suu nurkade puudumine.
• D - Liikumine. Peate paluma patsiendil tõsta mõlemad käed või mõlemad jalad samaaegselt üles. Kui üks jäsemetest ei tõuse või asümmeetriliselt, võib see olla insuldi märk.
• A - Liigendus. Patsient peab tegema lihtsa lause - näiteks tuntud ütluse. Insuldi juuresolekul on kõne ähmane, silmatorkav ja sõnade ebaõnnestumine.
• R - Lahendus. Katsetulemuste põhjal on vaja teha otsus patsiendi haiglaravi kohta meditsiiniasutuses. Kaks positiivset testitulemust näitavad aju vereringet tõenäosusega umbes 70%, kolm või enam märki - 85% või rohkem.

Patsienti, kellel on kahtlustatav ekstreemne insult, tuleb viivitamatult viia neuroloogilisse või neurokirurgiasse, kus eksperdid viivad läbi. Patsiendile tehakse järgmised uuringud:

1. Neuroloogi kontroll insultide spetsiifiliste neuroloogiliste etikettide tuvastamiseks ja täiendava uuringu algoritmi koostamine.
2. Kompuutertomograafia või CT - röntgeniuuringute liik. CT skaneerib "värskete" ajukahjustuste (mitte vanem kui 24 tundi) otsimist.
3. Magnetresonantstomograafia või MRI - see meetod on eelistatud juba moodustunud isheemia- ja ajukahjustuste piirkondade diagnoosimiseks.
4. Elektroentsefalograafia (EEG) või aju elektrilise aktiivsuse registreerimine võib olla koomateede diagnoosimisel väga väärtuslik. EEG kasutatakse aju aktiivsuse prognoosimiseks.
5. Aju kandvad kaela BCA-brachiocephalic arterite ultraheliuuringud.
6. Nimmepunkt - tserebrospinaalvedeliku proov ja selle biokeemiline analüüs.
7. Vereproovid vereliistakute taseme, vere biokeemilise analüüsi, vere hüübimise jaoks.

Ravi põhimõtted

Kuldne reegel eriarstiabi andmise kohta on ravi alustamine esimese kolme tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. See „kolme tunni reegel” suurendab märkimisväärselt taastumise võimalusi.

Loetleme patoloogilise ulatusliku insuldi ravimise põhiprintsiibid:

• Vererõhu korrigeerimine. Hüpertensiivse kriisi korral ei tohiks rõhu vähendamise määr kahe tunni jooksul ületada 20% algsest. Madalal rõhul on rõhu numbrite taastumiskiirus sarnane.
• Vere hüübimissüsteemi korrigeerimine - vere lahjendamine ja verehüüvete lahustumine eripreparaatide abil.
• Patsiendi ühendamine elutoetusseadmetega: kopsu ventilatsiooniseade, jälgib hingamise ja vereringe funktsiooni.
• Hemorraagiline insult, kus on kogunenud suured kogused verd aju aines, samuti verejooksu jätkamine on märk kraniotomiast hematoomide ja õõnsuste mehaaniliseks tühjendamiseks.

Stroke rehabilitatsioon

Võime öelda, et taastusravi pärast insulti ja muid aju ringluse häireid on elukvaliteedi taastamise aluseks. Löögid vajavad parandusmeetmeid ja hooldust nii palju kui võimalik.

Reeglina kestab taastusravi mitu kuud kuni mitu aastat. Erinevad teadlased annavad keskmised rehabilitatsiooniperioodid 6-36 kuu jooksul. Patsiendi paranemise kiirus ja kasulikkus sõltuvad otseselt rehabilitatsioonimeetmete kvaliteedist, nende protseduuride korrektsusest, samuti ajukoe kahjustuse ulatusest, patsiendi vanusest ja algsest tervislikust seisundist.

Peamised rehabilitatsioonimeetmed pärast insulti

1. Patsiendi püsiva statsionaarse asendi tõttu naha ja selle baasil tekkinud haavandiliste defektide tekke vältimine. Lammaste vastu võitlemiseks peate patsienti mitu korda päevas ümber lülitama, asetama spetsiaalsed rullid ja „juustukookid” ristiku, õlgade, kaela ja jäsemete alla.
2. Patsiendi isikliku hügieeni tagamine. Sageli ei suuda patsiendid pärast insulti kontrollida oma füsioloogilisi vajadusi. Infektsioonide ja mädaste tüsistuste vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida suguelundite piirkonna ja perineumi puhtust. Patsiente tuleb pesta, pühkida märgade rätikutega, vahetada mähkmeid või teenida laeva.
3. Passiivne võimlemine ja massaaž. Õed või treenitud sugulased mudavad karmid jäigad lihased, püüdes "liigutada" ja painutada liigeseid.
4. Terapeutiline harjutus. Klassid viib läbi treeningteraapia juhendaja või võõrutusravi. Oma abiga õpib patsient järk-järgult, alustades kõige primitiivsematest harjutustest, õppima oma sõrmi, jäsemeid, istuma voodis.
5. Kõne- ja kõne mõistmise taastamiseks aitavad kõnepiirkonna ja kõnepatoloogiga klassid.
6. Psühholoogid ja psühhoterapeudid aitavad patsiendil taastada mõtlemise, mõistmise, mäletamise funktsioonid. Sageli õpivad patsiendid uuesti kirjutama, loendama, joonistama, analüüsima ja tegema järeldusi.
7. Väga oluline on lähedaste inimeste sotsiaalne kohanemine ja toetus. Patsient ei tohiks tunda end defektsena, on vaja teda julgustada ja teda usaldada.

On oluline mõista ja olla valmis selleks, et kõiki neid tegevusi tuleb teha iga päev pikka aega, et näha vähemalt mõningast paranemist.

Spetsiaalne madrats, mis väldib nakkuste esinemist

Haiguse prognoos

Kahjuks ei jäta raske aju vereringe rikkumine patsiendile ja tema sugulastele helgeid lootusi. Maailma statistika on järeleandmatu:

• Ulatusliku insultiga on ellujäämise tagajärjed ja võimalused keskmiselt 65–70%. Siin me ei räägi aju oluliste keskuste lüüasaamisest - antud juhul läheneb suremus 95% -le.
• Ellujäävatest patsientidest on umbes 60–80% -le erinev raskusaste ja tagajärjed, mis põhjustavad puude.
• Ainult 5% ohvritest taastatakse täielikult. Tavaliselt on need noored patsiendid, kellele anti esimene spetsialiseerunud abi esimese kolme tunni jooksul.
• Umbes 15% juhtudest aasta jooksul on patsiendil korduv insult, mis kõige sagedamini viib surmani.

Ennetusmeetmed pärast tserebrovaskulaarseid õnnetusi on väga olulised. Kehakaalu, stabiilse vererõhu ja kolesterooli taseme kontroll, halbade harjumuste ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite keeldumine, arsti poolt määratud ravimite regulaarne tarbimine võib takistada sellist tõsist haigust.

Ulatuslik aju insult: millised on ellujäämise tagajärjed ja võimalused, kiireloomulised meetmed patsiendi abistamiseks

Ulatuslik insult on surmav haigus. Igal aastal registreeritakse üha rohkem aju kahjustusi.

Mis on selle haiguse oht? Kuidas anda esmaabi? Millised võiksid olla ulatusliku insuldi tagajärjed, kui suured on ellujäämise võimalused ja kuidas rehabilitatsioon toimub? Vaatame selle välja!

Erinevused muudest vormidest

Ulatuslik insult on ajukahjustus. Erinevalt teistest vormidest põhjustab seda tüüpi haigus tõsiseid tagajärgi ja paljudel juhtudel isegi surma.

Selles haiguses kannatab suur aju, sealhulgas suured veresooned. Kui vasakpoolne poolkera on mõjutatud, ei sõnasta inimene lauseid ja ei saa kontrollida keha paremat külge. Ulatuslikumate ajukahjustuste korral mõjutatakse kuulmist ja nägemist.

Levimus ja areng

Statistika kohaselt registreeritakse Venemaal igal aastal rohkem kui 400 tuhat patsienti ja 35% neist sureb. Kogu maailmas on umbes 12 miljonit inimest aastas, keda see haigus mõjutab.

Klassifikatsioon

Haigus on jagatud kolme põhiliiki: isheemiline, hemorraagiline ja tüvi.

Isheemiline

Ulatuslik isheemiline insult on tavalisem kui teised, kuid selle mõju on palju lihtsam kui teistel vormidel. Selle tagajärjeks on ühe või mitme aju suurte anumate ummistus. Seda tüüpi võib põhjustada tromb või plaat. Harvadel juhtudel tekib haigus vererõhu järsu vähenemise tõttu.

On mitmeid isheemilise insultitüüpe:

• lakunarinfarkt (ajus on tekkinud õõnsused);
• kardioemboolne (arteri osaline ummistus);
• mikro oklusaal (verevool on häiritud);
• aterotrombiline (verevarustuse vähenemine on tingitud veresoonest, mis on eraldatud veresoonest);
• hemodünaamiline (tekib vererõhu järsu hüppamise tõttu).

Hemorraagiline

Kui tekib hemorraagiline insult, tekib aju kudedes veri. Ajujooksu ulatuslik ajurabandus on palju vähem levinud, kuid selle mõju on palju ohtlikum. Sellele viivad järgmised tegurid: väga kõrge vererõhk (suurte veresoonte seinad), kaasasündinud väärarengud ja aju veresoonte aneurüsmid, hüpertensiooni tagajärjed või muud veresoonte seina hõrenemist põhjustavad haigused.

• intratserebraalne (esineb terava vererõhu erinevuse tõttu, on sagedasem eakatel inimestel);
• subarahnoidaalne verejooks (arteri purunemise tõttu on see tüüp rasvunud inimestele ohtlik).

Isheemiliste ja hemorraagiliste vormide, nende sümptomite ja ravi erinevusest - järgmine video:

Varre

Varre tüüpi ei kannata kogu aju, vaid ainult selle baasi, kuid siin on peamised elulised keskused: hingamine, neelamine, südamepekslemine jne.

Põhjused ja riskitegurid

Haigus on ohtlik igale vanuserühmale (välja arvatud lastele), kuid selle põhjused ja riskitegurid on veidi erinevad.

• Noored (kuni 40 aastat). Selles vanuses on hemorraagiline ulatuslik insult enam levinud. Ohus on noored, kes kuritarvitavad narkootikume ja sigarette.
• Keskealised (40-60-aastased). 40–50-aastased mehed on selle haiguse suhtes tundlikumad kui naised, kuid 60-aastaselt on need arvud ühtlased.

Fakt on see, et 40-50-aastased mehed on ateroskleroos 19% rohkem kui naised. 60-aastaselt langeb see protsent peaaegu nullini. Eakad (üle 60-aastased). Selles vanuses on esinemise oht väga suur (suureneb peaaegu 18 korda). Üle 60-aastastel inimestel moodustuvad veresoonte sisepinnal naastud, mis põhjustavad ummistumist või rebenemist ja järgnevat verejooksu.

Südamehaigus põhjustab verehüüvete teket. Vanematel inimestel võib vererõhk pikka aega olla kõrge, mis viib lõpuks veresoonte rebenemiseni.

Sümptomid

Haiguse sümptomid on märgatavad isegi neile, kes ei tunne ravimit:

• lihtsate lausete koostamise võime kaotamine (kui te palute isikul öelda fraasi, ei saa ta seda teha);
• näo sümmeetria rikkumine (esimene asi, mis teie silma kinni püüab, on närviline naeratus);
• tõsine nõrkus käes või jalas (üks jalg liigub kõndimisel ja kui inimene tõstab oma käsi, siis üks neist on madalam);
• isikut häirib väga tugev peavalu;
• teadvus on häiritud, patsient võib sattuda kooma;
• taju on häiritud: inimene, keda see haigus tabas, ei mõista kõnet ega saa teksti lugeda;
• koordineerimine on häiritud (kõnnak muutub "purjus").

Esmaabi

Löögid peaaegu kõigil juhtudel arenevad kiiresti ja äkki. Ta võib isikule lüüa igal ajal ja igal pool, nii et igaüks peaks teadma, kuidas esmaabi korralikult pakkuda:

1. Asetage ohver ettevaatlikult kõvale pinnale ja kutsuge kiirabi.
2. Kui inimene oksendab, pööra ta pea poole.
3. Avage krae, eemaldage lips ja vabastage oma kael hingamise eest.
4. Avage aken: ohver vajab värsket õhku.
5. Mitte mingil juhul ei tohi patsiendile toitu, vett ega ravimeid anda.
6. Hõõruge ja masseerige halvatud käsi või jalg.

Diagnostika

On haigusi, mille sümptomid on väga sarnased ulatuslikule insultile, seega on diagnoosimine lihtsalt vajalik. Peamine eksam, mis peaks kõigepealt läbima, on arvutitomograafia. Arst leiab tema abiga, et haigus leiab aset ja määrab kindlaks ulatusliku insuldi (hemorraagilise, isheemilise või varre) tüübi.

Pärast kompuutertomograafiat saab patsient aju, EEG ja vereanalüüside ultraheli (üldine ja biokeemiline vereanalüüs).

Ravi taktika

On väga oluline alustada ravi esimese kolme tunni jooksul pärast haiguse teket, sest sel juhul suurenevad taastumise võimalused märkimisväärselt. Patsient on hospitaliseeritud, läbi viidud uuringud, selgitab välja insuldi tüübi ja alustab ravi.

Esiteks, arstid taastavad verevoolu, kasutades ravimeid, mis hävitavad verehüübed, vähendavad kehatemperatuuri (kui see on kõrgenenud) ja normaliseerivad vererõhku. Kontrollige kindlasti veresuhkru taset.

Ulatusliku isheemilise insuldi korral kasutatakse vereplasma hävitamiseks ravimit, mida nimetatakse Alteplazaks. See tööriist taastab tõhusalt verevoolu, kuid sellel on vastunäidustused:

• rohkem kui kolm tundi möödunud haiguse arengust;
• haiguse tekkimise ajal tekkis verejooks ajuõõnde
• patsiendi vanus on üle 80 või alla 18 aasta;
• süstoolne vererõhk ületab 165 mmHg. Art.

Intravenoosse infusiooni puhul kasutatakse füsioloogilist lahust, milles lisatakse vajalikud preparaadid. Teisi lahendusi ei saa kasutada, kuna insult on kõrge aju turseoht, selle ennetamiseks määratakse patsiendile furosemiid, magneesium või mannitool.

Raskete infektsioonide tekke vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumid. Neurotropiinid võivad aidata taastada närvirakke: Cortexin ja Cerebrolysin. Tänu neile on võimalik kahjustatud jäsemete peaaegu täielikult taastada.

Kui insult on põhjustatud laeva rebendist ja raskest verejooksust, on kirurgilise sekkumise tõenäosus suur, sest veri tuleb eemaldada. Haigla ravi käigus taastatakse kahjustatud keha süsteemide funktsioonid.

Taastusravi

Taastusravi pärast ulatusliku insuldi ravi võib kesta mitu aastat. Taastumisperioodi jooksul peab patsient järgima järgmisi punkte:

• ravimeid, mis vähendavad haiguse kordumise riski;
• spetsiaalse dieedi järgimine (menüü ei hõlma täielikult kolesterooli sisaldavaid tooteid: majoneesi ja mitmesuguseid kastmeid, mune, rasva liha, kaaviari, magusaid ja vürtsikasid toite, aju ateroskleroosi toitu);
• füsioteraapia (ujumine, spetsiaalsete simulaatorite klassid, terapeutilised harjutused), psühhoteraapia ja tavalised klassid logopeedidega (need meetmed on suunatud kõne- ja motoorse funktsiooni taastamisele ning psühhiaater aitab mõelda).

Elulemuse prognoos

Kas te saate ellu jääda ulatusliku rabanduse korral? Elanike arv on arenenud vähesel määral.

See haigus on kannatanud. Tema käitumises toimuvad globaalsed muutused: ta ei pruugi oma sugulasi ära tunda, ei mõista teatud tuttavate asjade eesmärki ning sageli häiritakse kõnet ja tähelepanu koondumist. Paljud patsiendid ei suuda täielikult liikuda, keha üks pool jääb sageli halvaks.

Inimesed, kes on kannatanud insultis, muutunud ärritatuks, veidi pärsitud, nende mälu on märgatavalt halvenemas. Sageli kannatavad patsiendid depressiooni all. Kõnehäirete kõrval kannatab visuaalne funktsioon ja tekib squint.

Relapsi ennetamise ja ennetamise meetmed

Ulatusliku insuldi riski vähendamiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

• kontrollida vererõhku: omada teiega kodus vererõhu jälgimist - kui teie vererõhk tõuseb pidevalt, pidage nõu oma arstiga;
• jälgige oma dieeti, välistage menüüst kahjulikud tooted;
• kõndige rohkem värskes õhus, tehke lihtsaid füüsilisi harjutusi;
• ärge närvi, vältige stressi;
• jälgige oma kehakaalu: rasvumine põhjustab tromboosi.

Ulatuslik insult on väga ohtlik ja salakaval haigus. Oluline on anda abi esimese kolme tunni jooksul pärast haiguse teket, sest sel juhul suureneb taastumise võimalus. Jälgige oma tervist ja igasugustes tervisehäiretes pöörduge haigla poole.

Ulatuslik aju insult: tüübid ja ravi

Aju vereringehäired on üks levinumaid suremuse põhjuseid. Selle grupi kõige raskem haigus on ulatuslik insult, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi, mis enamikul juhtudel põhjustavad puuet.

Inimese aju normaalseks eluks vajab suurt hulka energiat ja hapnikku, mida tagab hea verevarustus. Väga oluline
aju struktuure toitvate arterite avatus, nii et ulatuslik ajurabandus ilmneb kiiresti kasvavate sümptomitega ja põhjustab negatiivseid tagajärgi. Haiguse aluseks on ebapiisav hapnikuvarustus erinevatele osakondadele või defekt toiteanuma seina terviklikkuses koos vere vabanemisega elundi kudedesse.

Riskitegurid

Haiguse põhjused on erinevad. Siiski iseloomustab kõiki selle tüüpe järgmised riskitegurid:

• südame-veresoonkonna haigused lähisugulastel;
• patsientidel, kellel juba esinesid aju verevarustuse häired;
• hüpertensiooni või erineva etioloogiaga hüpertensiooni olemasolu;
• suhkurtõbi;
• ülekaalulisus, rasvumine, istuv eluviis;
• metaboolne tasakaalustamatus, liigne kolesterooli sisaldus veres;
• halvad harjumused, eriti suitsetamine.

Ulatusliku löögi tüübid

Kõik aju vereringehäired on jagatud isheemiliseks (seotud arteri luumenite sulgemisega) ja hemorraagiaga (vere väljund kahjustatud anuma seina kaudu). Nendel patoloogilistel vormidel on erinevad põhjused ja patogenees, kuid nad ilmutavad sarnast kliinilist pilti ja neil on ebasoodne prognoos. Lisaks on ulatuslik insult jagatud viieks tüübiks:

1. Aterotrombootiline: peamine isheemia põhjus, kus arteri luumenit blokeerib aterosklerootilise naastu sisu. Ateroskleroos mõjutab veresoonte halvenemise, sisemise vaskulaarse kihi ladestumise tõttu.
2. Kardioemboolne: südame süvendites moodustuv verehüüve siseneb ajutisesse anumasse, tavaliselt vasakult poolelt. See võib kaasa tuua arütmiaid, kus müokardia väheneb ebaühtlaselt, põhjustades vere turbulentsi, luues tingimused trombi moodustumiseks.
3. Hemodünaamiline: põhjustatud vasospasmi tõttu ajukoe kudede hapnikusisalduse vähenemisest. Põhjuseks võib olla vererõhu järsk langus.
4. Lacunar: selles vormis moodustub aju kudedes õli, mis on täis vedelikku, mida nimetatakse lõheks. See tuleneb suurenenud survest anumas, mis põhjustab seina kahjustusi ja nekroosi. Samuti võib põhjus olla arteri aterosklerootiline kahjustus.
5. Mikro-eksklusiivne: see on tingitud kohalikest verevoolu häiretest, selle aeglustumisest, staasist.

Isheemilise insuldi mehhanism

Isheemiat nimetatakse ka ajuinfarktiks, sest esineb aju struktuuride kadumine. See on tingitud aju verevarustuse järsust piiramisest, mis on põhjustatud aterosklerootilise naastu rebendist, trombi või verehüübe emboliast. Selle liigi puhul on oluline vere hüübimissüsteemi ja trombotsüütide seisund. Ateroskleroosi korral toimub arteri sisekihis lipiidide sadestumine, seda sagedamini see toimub laeva bifurkatsiooni tsoonis. Verehüübe moodustumine suurendab vere viskoossust, liigset koagulatsiooni aktivatsiooni. Risk suureneb diabeediga patsientidel, kasvajahaigustel.

Kui aju kudede verevoolu katkestamine hakkab südameatakki arenema. Muutused muutuvad pöördumatuks 5-8 minuti pärast. Järgneva aja jooksul suureneb mõjutatud piirkond kiiresti, alustatud ravi võib selle protsessi peatada ja anda võimaluse elujõuliste aju piirkondade säilitamiseks.

Vasaku poolkera isheemiline insult ilmneb tundlikkuse ja liikumise halvenemisega paremal. Parempoolsetel käsijaladel on arenenum vasakpoolkeral, kus on olulised reguleerimiskeskused, sealhulgas kõnekeskus, nii et nende osakondade lüüasaamine põhjustab kõnehäireid. Aju ilmingud on pearinglus, teadvusekaotus, iiveldus, rasketel juhtudel - kooma. Spetsiifilised sümptomid on tundlikkuse kadumine keha paremas pooles, piiramine või täielik võimetus teha aktiivseid liikumisi paremas käes ja jalas, neelamisaktide rikkumine, suu nurga jätmine paremale, võimetus naeratada.

Lisaks üldistele sümptomitele iseloomustavad parema poolkera kahjustusi sensoorse ja motoorse kera kahjustused vasakul küljel. Tuleb meeles pidada, et vasakpoolsete puhul on parem poolkera aktiivne, mis võib olla õige diagnoosi tegemisel segane.

Hemorraagiline insultmehhanism

Hemorraagiline insult võib tekkida patsientidel, kellel on suurenenud rõhk (koos hädavajaliku või sümptomaatilise hüpertensiooniga), veresoonte arengu kaasasündinud defektid ja liiga õhuke veri. See juhtub hemofiilia, trombolüütilise üleannustamise korral. Veri valatakse vere defektist ajukoe, moodustades hematoomi. Sageli laguneb veri aju vatsakestesse.

Surve purunemine põhjustab kõige sagedamini laeva purunemist. Panustab selle liiga õhukese seina, selle eraldumise. Sageli tekib aneurüsmi - laevaõõnsuse kaasasündinud laienemise - juures hemorraagia. Vähem on verd immutatud konserveeritud anuma seinaga suurenenud läbilaskvuse tõttu. Mõnikord tekib hemorraagiline insult pärast seda, kui patsient on saanud traumaatilise ajukahjustuse.

See toimub äkki, emotsionaalse või füüsilise pingutusega. Koos tugeva peavaluga, suurenenud hingamisega, teadvuse halvenemisega, võimaliku koomaga. Selliste patsientide nahk on puudutamisel külm, rõhk suureneb, suu nurk langeb. Kahjustuse vastaspoolel väljendub jäsemete lihaste toonuse vähenemine, jalg pööratakse väljapoole. Sageli esineb strabismust, laienenud õpilasi, neelamisi. Raske kulgemise korral on võimalik aju ja pagasirajatiste kokkusurumine, millel on äärmiselt halvad tagajärjed.

Kliiniline pilt

Ulatuslik insult kaasneb tõsiste üldiste ja fokaalsete sümptomitega. Aju ilmingute hulka kuuluvad raske peavalu, pearinglus, teadvuse kadu. Patsient võib olla uimastatud või mõnusas seisundis, koos kooma hilise raviga. Patsient kardab, tema nahk on kahvatu, tema hingamine on kiire. Sageli esineb iiveldust ja oksendamist. Võimalikud on temperatuuri tõus ja krambid, mis mõjutavad prognoosi.

Fokaalsed sümptomid tekivad kahjustuse vastasküljelt, see tähendab, et aju vasakpoolses osas on keha parem pool "ei tööta". Rikkub pealiskaudne ja sügav tundlikkus, patsient ei tunne puudutust, kihelust. Ei tunne oma jäseme paindumist ja laiendamist arsti poolt passiivselt. Mootorsfääri rikkumine ilmneb asjaolust, et patsient ei saa jäsemeid üles tõsta, painutada ega pöörata. Käsi ripub lahti, jalg pööratakse sageli väljapoole. Täieliku kaotusega võime teha jäsemetes aktiivseid liikumisi, ei pruugi prognoos olla lohutav.

Kahjustuse poole teisel poolel langetatakse suu nurgas, põsk "purjetab", patsient ei suuda naeratada ega näidata oma hambaid. Neelamine on halvenenud, kõne, kui seda palutakse keelele näidata, lükatakse see lüüasaamise suunas tagasi Silmade võimatu liikumine, põskedele paisutamine.

Patsient, kellel on olnud ulatuslik insult, võib mälu osaliselt kaotada, ei mäleta, kuidas ja mis temaga juhtus. Selle tagajärjed väljenduvad intensiivsetes peavaludes, vaimsetes häiretes. Võimalikud nägemishäired, lõhn, suukuivus.

Diagnostika

Ulatuslik insult diagnoositakse anamneesi, uurimise, neuroloogiliste sümptomite hindamise põhjal. Pilti täiendab CT ja MRI andmed, mis võimaldavad teil fookust näha. Kasutatakse ka positronemissiooni tomograafiat. Vere liikumist veres saab visualiseerida USDG abil. Diferentsiaaldiagnoosiga kasutati nimmepunkti, EEG.

Ravi

Ravi peaks algama võimalikult vara. Patsiendid on haiglasse haiglasse, tõsises seisundis, intensiivravi osakonda. Teostatakse peamiste elutähtsate funktsioonide hooldus ja korrigeerimine. Kui hingamine on võimatu, intubeeritakse hingetoru ja ventilaator töötab patsiendile. Kontrollrõhk, diurees (põie katetreerimine). Vajadusel toota infusioonilahuseid - parenteraalne toitumine.

Kopsuturse manustatakse patsiendile glükokortikosteroide. Prednisooni kasutatakse annuses kuni 90 mg päevas. Vastunäidustused on diabeet, verejooks, kõrge vererõhk, resistentsed ravile.

Nekroosi piirkonna vähendamiseks ja elujõulise ajukoe säilitamiseks viiakse läbi reopolyglutsiini lahusega hemodilutsioon. See ravim õhutab verd, normaliseerides plasma ja moodustunud elementide suhet. Aju vereringe parandamine trentaliga. Südamerütmihäirete parandamine on oluline.

Tromboosi regressiooniks manustatakse patsiendile antikoagulante (hepariini) ja trombolüüte. Jälgige verejooksu ennetamiseks kindlasti hüübimissüsteemi. Närvikoe kaitseks kasutatakse nootropüüli ja glütsiini, kasutatakse vaskulaarset prodektiini. Ulatuslike südameinfarktide korral manustatakse ditsinooni.

Ennetamine

Ravi on väga pikk ja keeruline ning tagajärjed on sageli pöördumatud. Seetõttu on õige haiguse tekke vältimine. See nõuab järgmisi meetmeid:

• vererõhu korrigeerimine;
• rasva ainevahetuse normaliseerimine;
• vere viskoossuse kontroll;
• õige toitumine ja liikumine;
• kaasasündinud aneurüsmidega - kavandatav kirurgiline korrektsioon.

Ulatusliku löögi tagajärjed

Ulatuslik insult on enamikul juhtudel kahjulik. Kui diagnoosimine ja hiline ravi on hilinenud, võivad tekkida komplikatsioonid, millest mõned on ravitavad, põhjustades puude ja puude. Kõige levinumad tagajärjed on:

• käe ja jala liikumise piiramine;
• keha tunne kaotus;
• kõnet, nägemist, kuulmist;
• võimetus kõnet mõista;
• koordineerimise puudumine;
• intelligentsuse täielik kadumine, loogilise mõtlemise võime;
• mitmesugused vaimsed häired.

Prognoos

Kõigi funktsioonide täielik taastumine toimub umbes 5% inimestest. Maksimaalne raskusaste esineb paaril esimesel päeval, isheemilise insuldi suremus on 20%, hemorraagiline - kuni 70%. Patsiendi prognoos sõltub suures osas nõuetekohasest hooldusest ja rehabilitatsioonist. Taastamiseks peate võtma ettenähtud ravi, tegema füüsilisi harjutusi, külastama logopeedi ja psühholoogi.

Kui ulatuslik insult avaldub ja kohtleb

Patsiendi sugulaste ja sõprade “ulatusliku ajurabanduse” diagnoosimine tõstatab järgmised küsimused:

• mis see haigus on;
• kuidas see tekib;
• milline on tõenäosus vältida tõsiseid tagajärgi;
• Kas on olemas võimalus ellujäämiseks ja täielikuks taastumiseks?

Kõigi küsimuste täielikuks vastamiseks tuleb mõista, et ulatuslik insult on raske haigus, mille puhul ajurakkude surm algab rünnaku esimestest hetkedest, võimalus sellises patsiendis ellu jääda ei ole liiga kõrge ja komplikatsioonid pärast rünnakut on inimese elu täielikult muutnud.

Kuidas see areneb

Insult - haigus, mis on põhjustatud aju destruktiivsetest protsessidest, mis tekivad laeva ummistumise või purunemise tagajärjel: hapniku nälg ja raku surm aju teatud osades.

Arvestatakse ulatuslikku insultit, mille puhul kahjustused mõjutavad suurt osa ajukoes, mitmes aju piirkonnas toimuvad hävitavad protsessid.

Teatud piirkondade verevarustuse katkemine, hapniku puudumine toob kaasa pöördumatud tagajärjed ja isegi surma.

Peamised põhjused

Haigus võib ilmneda ükskõik millises vanuses (välja arvatud lapsed), kuid arengumehhanismid ja põhjused, miks lüüasaamine tekkis, on järgmised:

• Vanus kuni 40 aastat. Noorte puhul diagnoositakse kõige sagedamini hemorraagilist tüüpi ulatuslikku verejooksu, alkoholi, narkootiliste ainete ja suitsetamist peetakse patoloogilise seisundi põhjuseks.
• Vanus 40 kuni 60 aastat. Nelikümmend viiekümne aasta vanuste meestega diagnoositakse „ulatusliku insuldi“ diagnoos 20 protsenti sagedamini kui sama vanusega naistel. Patoloogia mehed elanikkonna osas on sagedamini vererõhu hüpped, tundlikkus ateroskleroosile, südame-veresoonkonna haigused. Kuuekümne aasta vanuseks on meeste ja naiste protsendid peaaegu samad.
• Vanus üle 60 aasta. Mõlema soo vanemad inimesed suurendavad oluliselt patoloogia tekkimise riski (umbes 20 korda). Vaskulaarne süsteem kaotab selles vanuses oma elastsuse, kõrge kolesterooli tase põhjustab veresoonte tahvlite moodustumist, kõrge vererõhk, südamehaigused mõnikord suurendab südameatakkide või ulatusliku insuldi tekkimise riski.
• Kroonilised haigused. Diabeet, vaskulaarhaigus või tõsised südameprobleemid on insultide tekkimise eeltingimuseks igas vanuses inimesel.

Ulatuslikku insultit saab jagada mitmeks tüübiks, kuid igal juhul on suurte veresoonte kahjustus, mis toidab verd aju, kõige levinum:

• Hemorraagia, milles on ajukoe verejooks, jaguneb mitmeks.

1. Intratserebraalne, arenev vererõhu järsu tõusu tõttu. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogia eakatel patsientidel.
2. Subarahnoidaalne, mis tuleneb arteri purunemisest ja millega kaasneb tugev verejooks. Riski all on inimesed, kes kannatavad alkoholismi all, on ülekaalulised, rasked suitsetajad.

• Ulatuslik isheemiline insult, kus aju rakud surevad hapniku puudumise tõttu. Patoloogia areneb suurte laevade ummistumise või ahenemise tõttu. Haiguse tüübid:

1. Lacunar viib aju kudede lõhede tekkeni.
2. Mikroklubaal, mille isheemia on ajus, häirib vereringe veresoontes.
3. Kardioemboolne põhjustab laeva osalist ummistumist.
4. Hemodünaamiline, mis tuleneb vererõhu näitajate teravatest hüppest.
5. Selle haiguse vormis on varras mõjutatud aju tüvest, elulemuse prognoos on kõige ebasoodsam.
6. Aterotrombiline, esineb arterite ummistumise tõttu verehüübimisega.

Vasaku ja parema kahjustuse omadused

Ohtliku haiguse sümptomid ja rehabilitatsiooniperiood sõltuvad otseselt sellest, milline poolkera oli mõjutatud.

Vasakpoolset kahjustust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• patsient kaotab keha paremal pool tundlikkuse, võib tekkida paralüüs või parees;
• patsiendil ei ole paremas silmis peaaegu mingit nägemist;
• kõne muutub nõrgaks ja ebajärjekindlaks, võib üldse puududa;
• patsient ei näe teiste inimeste kõnet, ei saa loogiliselt mõelda, lugeda ega kirjutada;
• patsient kannatab mälukaotuse all, unustab tähtedest või numbritest, segaduses lihtsate toimingute tegemisel.

Parempoolset kahjustust iseloomustavad järgmised häired:

• keha paremal küljel tekib tunne kaotus, paralüüsi suur tõenäosus;
• patsient lõpetab lähedaste tunnustamise;
• patsient arendab ebapiisavat emotsionaalset seisundit, ta ei suuda ära tunda inimese emotsioone, ennast ajast ja ruumist orienteerida;
• patsiendil on probleeme mäluga.

Vasakpoolse ajukahjustuse korral on suurem tõenäosus täielikuks taastumiseks, taastusravi on kiirem kui paremal poolkeral.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomid hääldatakse, nad võivad kiiresti diagnoosida ulatuslikku lööki:

• asümmeetrilise naeratuse ilmumine näole (naeratus naeratus);
• jäsemete nõrkus;
• ebaselge kõne või selle puudumine;
• häiritud koordineerimine;
• tugev peavalu;
• ebapiisav emotsionaalne seisund (unustatus, võimetus mõista teiste inimeste sõnu);
• segadust, tema lühiajalist kahju.

Kui need märgid ilmuvad, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Diagnoosimine ja ravi

Haiguse diagnoosimine toimub peamiselt aju kompuutertomograafia abil. Uurimine aitab tuvastada kahjustusi ja määrata patoloogia tüüpi.

Hiljem viiakse patsient läbi:

• Aju ultraheli;
• üldine biokeemiline vereanalüüs;
• Laevade EEG.

Rünnaku ravi, mis toimub esimestel tundidel pärast selle algust, annab suurema võimaluse pöördumatute mõjude vältimiseks. Pärast haiglaravi ja vajalikke uuringuid määratakse patsiendile ravimid:

• verevoolu taastamine;
• kõrge vererõhu vähendamine;
• hävitavad verehüübed;
• antibiootikumid nakkushaiguste vältimiseks;
• närvirakkude töö taastamiseks.

Hemorraagilise kahjustuse tüübi puhul võib patsiendil olla plaanis operatsioon eemaldada hematoom, mis on tingitud vere sisenemisest ajukoes.

Ulatusliku löögi tagajärjed

Patoloogilise seisundi ilmnemisel on kahte tüüpi tagajärgi:

• pöörduvad, mida saab hiljem korrigeerida;
• pöördumatu, millega peate elama kohanema.

On teaduslikult tõestatud, et mida varem patsient on saanud rünnaku algusest peale kvalifitseeritud meditsiinilist abi, seda tõenäolisem on patsient normaalsele elule naasta.

Isegi pärast rünnakut on sageli:

• suurenenud lihastoonus, jäsemete ajutine halvatus, parees, toidu neelamisraskused;
• raskused koordineerimisel, tasakaalu säilitamise võimetus, ruumis orienteerumisega seotud probleemid, tuttavate kohtade ja objektide tuvastamise raskused;
• korduv pearinglus, kägisemine, iiveldus;
• nägemise osaline kaotus (mõnikord täielik pimedus), lonkamine, kahekordne nägemine;
• osaline või täielik kuulmiskaotus;
• kõne probleemid;
• mäletamise raskused, mälu osaline kaotamine, loogilise mõtlemise võimetus, keskendumine, midagi uut mäletamist;
• depressioon, psühhoos, vaimsed häired, agressioon või passiivne seisund;
• maitse, puutetundlikkuse ja lõhna osaline lagunemine;
• kooma tekkimine, mis viib sageli patsiendi surmani.

Taastusravi ja taastamise võimalused

Taastamisprotsess pärast ulatuslikku insulti viibib sageli pikka aega. Kui kaua see periood kestab, on raske öelda, et sellel on palju tegureid. Kiire taastamise tagamiseks peab patsient järgima järgmisi ettekirjutusi:

• pidevalt võtma ravimeid, mis vähendavad kordumise ohtu;
• järgige spetsiaalset dieeti, kolesterooli sisaldavad toidud tuleb patsiendi menüüst täielikult välja jätta;
• korrapäraselt osalema ravivõimalustes, et taastada keha motoorseid funktsioone;
• külastage psühhoterapeudi vaimse seisundi, mälu ja loogika arengu parandamiseks;
• kõne taastamiseks pöörduge logopeediga.

Tuleb meeles pidada, et sellise diagnoosiga patsientide ellujäämise ja täieliku elu taastamise võimalused ei ole liiga suured. Palju sõltub sellest, kui kiiresti patsienti raviti.

Tähtis on ka lähedaste rehabilitatsiooni, abi ja toetuse periood. Inimene, kes on kannatanud insult, saab puuet, tema elu muutub radikaalselt: psüühika muutub, ta muutub kahtlaseks ja närviliseks, ta ei tunne tuttavaid inimesi ja esemeid, tema mootori funktsioonid halvenevad. Ainult kannatlikkus ja sugulaste süstemaatiline toetus aitab patsiendil uue riigiga kohaneda.