Massiivse parema poolkera tagajärjed

Parema poolkera insult on äkiline ja äge vereringe kahjustus, mida iseloomustavad fokaalsed sümptomid ja peaaju sümptomid. Insuldi tagajärjel sureb aju osi verepuuduse tõttu - see põhjustab erinevaid vaimseid ja neuroloogilisi häireid.

Üldine vererõhu languse põhjus on aju veresoonte blokeerimine aterosklerootiliste naastude või embrüote tagajärjel. Arteriaalne hüpertensioon ja kardiovaskulaarsed patoloogiad aitavad kaasa ka insultile. Suurendada hüübimishäiretega (koagulopaatia) ja vaskulaarse patoloogiaga kaasneva ägeda seisundi ja verehaiguste tõenäosust.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes:

• suitsu;
• juua;
• juhtida istuv eluviis;
• sageli stressitundlikud;
• omavad ülekaalu;
• ebaühtlane ja halvasti toidetud;
• ei ole piisavalt magada.

Küpsemad mehed 45-60 - on kontingent, mis kõige sagedamini annab ajuinsult. Statistiliselt on naistel vereringehäired vähem levinud.

Sümptomid

Õige poolkera ulatuslik löögil on selged märgid: neuroloogiliste funktsioonide rikkumine keha vasakul küljel. Seda omadust selgitab aju ja seljaaju füsioloogiline lõikumine.

1. Vasakpoolsed liikumishäired: lihasjõu vähenemine (parees) või selle täielik kadumine (halvatus). Esiteks, nõrkus areneb näiteks käes, mis läheb üle jõu liikumise võime kadumisele.
   Ulatusliku insultiga täheldatakse hemipareesi (lihaste nõrgenemine kogu vasakul poolel) või hemiplegiat - vabatahtlike liikumiste täielik puudumine vasakul.
2. Teadvus. Patsiendid, kellel tekib insult, on ruumis kadunud, nad on desorienteeritud. Unisus vaheldub põnevusega. Sügava rikkumise korral lülitatakse teadvus 2-3 minutiks välja, siis taastatakse see uuesti.
3. Arusaamade rikkumine. Somatoagnosia on võime tuvastada oma keha mustrid. Kaotatud võime hinnata piisavalt ümbritsevate objektide suurust ja kuju. Aja mõistmist saab perversse panna: bradychronia - tunne, et aeg on aeglustunud ja tachychronia - kiirendatud aja möödumine.
4. Kõne mõistmine ja reprodutseerimine. Sümptom ilmneb ainult vasakpoolsetel, kelle mootorikeskus asub paremas domineerivas poolkeras. Sellisel juhul põhjustab insult motoorset ja sensoorset afaasia, kui inimesed ei mõista kõnet ja ei suuda seda reprodutseerida, kuigi kõneseadme füsioloogiline mehhanism töötab korralikult.
5. Vaimsed häired. Mäluhäired: retrograde amneesia. Mõned patsiendid unustasid insultile eelnenud sündmuse. Apaatia, letargia, uimasus.

Strokejärgse seisundi korral tekivad tagajärjed patsiendi vaimsele elule:

• Emotsionaalsed-tahtlikud häired. Tekib depressiivne sündroom, mida iseloomustab meeleolu vähenemine, motoorse ja intellektuaalse funktsiooni aeglustumine. Sageli täheldatakse patsiente käitumises, rumaluses, võimetuses oma tegevust kontrollida ja vastutustundetust oma tegevuse eest.
• Kognitiivsed häired. Inimestes halveneb tähelepanu kontsentratsioon ja püsivus, mõtlemise kvaliteet väheneb, väheneb abstraktselt loogilise mõtlemise võime, väheneb lühiajaline ja pikaajaline mälu.

Interhemisfäärilise asümmeetria teooria põhjal võib väita, et parempoolne insult:

1. vähendab intuitsiooni kalduvust;
2. süvendab kujutava ja sümboolse teabe töötlemist;
3. raskendab orientatsiooni ruumis;
4. vähendab muusikalist võimet, eriti rütmi;
5. moonutab kujundliku ja metafoorse mõiste mõistmist, muudab fiktsiooni mõistmise keeruliseks;
6. võib põhjustada tugevat religioossust.

Parema poolkera akuutsed vereringehäired on jaotatud järgmistesse tüüpidesse:

Isheemiline insult. Aju verevoolu raskuste tõttu väheneb aju vereringe. Vastavalt dünaamikale ja massimärgile on parema poolkera isheemiline insult järgmine:

• Ajutine isheemiline rünnak. Seda iseloomustab neuroloogiliste funktsioonide lühiajaline kahjustus. Kõige sagedamini on vasakus silmas pimedus ja keha vasakus servas tuimus.
• Väike insult. See on pikendatud mööduv rünnak. Neuroloogilise puuduse sümptomid on pöörduvad.
• Progressiivne insult. Fookuse ja aju sümptomid arenevad mitme tunni jooksul. Kahjustatud funktsioonid on osaliselt taastatud.
• Parema poolkera isheemiline insult. Moodustas täiskasvanud insultide kliiniku, millele järgnes ajuinfarkt. Neuroloogilist puudujääki on raske taastada.

Teine võimalus on subarahnoidaalne verejooks (veri läheb aju membraani ja parema poolkera vahele). See arteriaalsete seinte terviklikkuse rikkumise taustal areneb. Tavaliselt algab see ägeda peavaluga ja pulsatsiooniga. Patsiendid ütlevad, et nad on peaga tabanud. Pärast seda, pulsatsioon pea taga, iiveldus ja oksendamine. Sageli krambid ja teadvuse kaotus.

Hemorraagiline insult. See on ajukoe verejooks. Püsiv hüpertensioon on peamine hemorraagilise insuldi põhjus. See algab keha vasaku külje tundlikkuse häirimisest. Siis on silmades valu ja visuaalsete väljade kadumine. Tasakaal on kadunud ja kõne on häiritud.

Diagnostika

Ägeda seisundi diagnoosimisel kasutatakse instrumentaalseid uuringumeetodeid:

1. Kompuutertomograafia. See meetod visualiseerib verejooksu olemasolu ajukoes. Kui piltidel esinev hemorraagiline insult ilmub veres ja veres koguneb. CT täpsus on 100%.
2. Magnetresonantstomograafia. Aitab selgitada insuldi tüüpi. MRI võimaldab teil prognoosida ajuinfarkti taset
3. Doppleri sonograafia. Võimaldab teil selgitada insuldi olemust: verehüüve, ateroskleroosi või muid vaskulaarseid kahjustusi.

Ravi

Rabandusega patsiendid tuleb viia haiglasse. Intensiivravi osakonnas:

• Südame-veresoonkonna funktsioonide taastamine: normaliseerige rõhk Dibazol. Taastada veetasakaal, eemaldades aju turse Furasemiidiga.
• Vältida hingamispuudulikkust. Hoidke hapniku teraapiat läbi ninakateetri. Teadvuse säilitamiseks rakendage õhu juht. Imege moodustunud lima, mis takistab õhuvoolu.
• Säilitada elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu. Negatiivsete tingimuste korrigeerimiseks, kasutades isotoonilist ringerlahust. Liiga happelise keskkonna parandamiseks süstitakse 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahust.
• Aju turse. Rakenda hüpertoonilised lahused, diureetikumid ja glükokortikoidhormoonid. Kõige sagedamini kasutatakse manitooli, trihüdriini või naatriumkloriidi.
• Normaliseerige kehatemperatuur. Selleks sisenege intramuskulaarselt analgiini, pange peamistele laevadele külm.
• Vältida tüsistusi. Näiteks on olemas haigla pneumoonia oht, seega on patsiendile ette nähtud laia spektriga antibiootikumid.

Ulatuslik isheemiline insult

See haigus muudab ühel hetkel haigete ja tema lähedaste inimeste elu. Stress, paanika, ebakindlus sugulaste seas, patsiendi abitu seisund - kõik see pärast isheemilise insulti rünnakut. Aju kudede ulatuslik kahjustamine põhjustab tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Mis on isheemiline insult

Ajuinfarkt või ulatuslik isheemiline insult on haigus, mille korral aju vereringe on vähenenud. Vere lakkab eraldi piirkondadesse, toit ei satu, hävimine ja koe surm. Ajuisheemia põhjuste hulgas:

• veresoonkonna haigused, mille puhul seina pakseneb, vähendades luumenit;
• eraldatud tromb, mis põhjustas verevoolu blokeerumise;
• suur plaat laevas, millele tromb on kinnitatud.

Isheemilise ajuinfarkti diagnoosimine põhjustab ebatervislikku eluviisi ja haigusi, mis on seotud südame-veresoonkonna süsteemi kahjustatud aktiivsusega. Naised haigestuvad harvemini kui mehed. Riskitegurid on:

• istuv eluviis;
• ülekaaluline;
• rasestumisvastaste ravimite võtmine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• paigaldatud südamestimulaator;
• defibrillatsioon - tekitab verehüübe eraldumise.

Isheemilisel ajuhaigusel on esialgne sümptom, mis annab märku ajukäitumisest - mööduv isheemiline rünnak. Teine nimi on mikrostrokk, mis kestab mitu tundi. Kui protsess kestab päev, diagnoositakse ulatuslikku isheemilist insulti. Sageli esineb ajuinfarkti patsientidel, kellel on:

• suhkurtõbi;
• isheemiline südamehaigus;
• suurenenud viskoossus;
• erinevat tüüpi arütmiad;
• vere hüübimise patoloogia.
• migreen;
• hüpertensioon;
• veresoonte põletik;
• reumaatiline südameklapi haigus;
• kopsuhaigus;
• neeruhaigus.

Ajuisheemia sümptomid

Sõltuvalt ajukahjustuse asukohast ilmnevad sümptomid. Sage sümptomid:

• iiveldus;
• tugev peavalu;
• teadvuse kadu;
• palavik
• higistamine;
• koordineerimise puudumine;
• neelamisraskused;
• jäsemete halvatus;
• ähmane nägemine
• kõnehäire;
• mälukaotus;
• ülitundlikkus.

Ajuinfarkti põhjused

Suurenenud kolesterooli sisaldus veres võib põhjustada ulatuslikku ajuinfarkti, mis põhjustab naastude ilmumist. Nad blokeerivad luumenit, näiteks unearterit, piirates toidu varustamist kudedega. Verehüüvete moodustumine südames on võimalik, seejärel transporditakse need verega aju, põhjustades veresoonte ummistumist. Narkootiliste ainete kasutamine põhjustab AIDSi järsku vähenemist - see põhjustab isheemiat.

Löögitüübid

Rünnaku põhjuseks on erinevad põhjused. Erinevused ulatusliku ajuinfarkti tüüpides on sellega seotud:

• Aterotrombootiline. Põhjuseks on ateroskleroos, haigus areneb aeglaselt, nagu krooniline insult.
• Lacunar Esineb kõrge vererõhuga perifeersete veresoonte kahjustuse tõttu. Areng toimub mõne tunni pärast.

On olemas ulatuslikke insultitüüpe, mida iseloomustab kiire areng:

• Hüpodünaamiline. Seda iseloomustab surve järsk langus ja veresoonte ahenemine, mis ei suuda verd aju toita. Kui laev puruneb, tekib hemorraagiline insult.
• Kardioemboolne. Tekib koheselt arteri täieliku ummistumise tõttu. Kui see esineb seljavarras, esineb kõigi jäsemete halvatus.

Parempoolne

Parema aju ulatuslik löögil on elu soodsam prognoos. Tema omadus ei ole kõne kadumine. Isheemiat põhjustab lisaks aju arterile, mis varustab koe, mitte ainult aju veresoonte kahjustusi, vaid ka paremat unearterit. Parem poolkeral on vastutav:

• teabe analüüs;
• keha positsiooni tunne ruumis;
• sensoorne taju maailmast;
• vasakpoolsete sõnavõtjate keskpunkt.

Need sümptomid on seotud parempoolse insuldi sümptomitega:

• vasaku külje paralüüs;
• suutmatus hinnata objekti suurust;
• kontsentreerumatus;
• lähedase mälu kadu - mäletatakse kustutatud sündmusi;
• võimetus hinnata keha positsiooni;
• depressiooni muutmine lõbus;
• loll käitumine;
• kõnehäire vasaku käega;
• hingamisraskused;
• võimetus jalgadele seista;
• valu kaotus, temperatuuri tundlikkus.

Vasak pool

Palju rohkem levinud vasakpoolse poolkera ulatuslik insult. Selle haiguse sümptomid on seotud tema töö iseärasustega. Aju vasakpoolne külg suunab:

• loogika järgi;
• abstraktne mõtlemine;
• võime analüüsida ja teha järeldusi;
• matemaatiliste operatsioonide teostamine;
• visuaalne mälu;
• kuulmine ja nägemine;
• keha parema poole liikumine ja tundlikkus;
• järjestikuste meetmete teostamine;
• sõnade tähenduse mõistmine.

Isheemia sümptomid on seotud vasaku poolkera tööga:

• nägemishäired;
• teadvuse häire;
• parempoolne parempoolne pool;
• orientatsiooni kadumine;
• tundlikkuse rikkumine;
• tuimus paremal;
• teravad peavalud;
• kõnehäire: patsient ei saa rääkida, ei mõista, mida ta räägib;
• pearinglus;
• krambid;
• iiveldus, oksendamine.

Tagajärjed

Aju vereringe äge häire - insult on inimese jaoks hädavajalike funktsioonide häire. Pärast ulatuslikku isheemilist insulti põhjustab täielik taastumine suuri probleeme. Taastusravi nõuab arstide, patsiendi ja lähisugulaste tohutuid jõupingutusi. Ainult kaotatud funktsioonide taastamise kolmas osa. Alati ei ole võimalik täielikku elu täielikult tagasi pöörduda, võimet iseteeninduseks. Sageli lõpeb kõik puudega ja rasketel juhtudel - surmaga.

Ulatuslik isheemiline insult võib sõltuvalt kahjustatud piirkonnast lahkuda erineva raskusega tagajärgedest:

• liikumishäired;
• lihasnõrkus;
• iseteeninduse lõpetamine;
• raskus rääkida;
• tähelepanu vajavad soole ja põie häired;
• mõtlemisprotsesside aeglustumine;
• tähelepanu keskmes;
• ruumilise orientatsiooni kadumine;
• epilepsia areng;
• hingamisteede seiskumine, südamepuudulikkus.

Kõige raskem tulemus, mis põhjustab ulatuslikku ajuinfarkti, on kooma. See seisund tekib pärast tugevat koekahjustust, kui nad ei andnud esimest abi ajal. Koma võib kesta kaua, mõnikord aastaid. Patsient on ühendatud seadmega, mis toetab hingamist, keha toitumist. Need, kes suudavad sellest riigist välja tulla, pöörduvad harva tagasi normaalsele elule. Nad ei ole võimelised mõtlema, nagu enne, liikudes, tegutsedes.

Sõltuvalt kahjustuse suurusest, ulatusliku isheemilise insultiga, on 3 kooma astet. Esimesel kahel juhul on võimalus taastuda. Kolmas on surmav. Eraldage kooma aste:

• Esimene. Teadvus kaob lühikest aega.
• Teine. Oli neelav refleks, lihased sõlmitud, kuid ei reageerinud stiimulitele.
• Kolmandaks. Õpilasi kitsendatakse, ei ole reaktsiooni stiimulitele, spontaanset urineerimist.

Mitu elab pärast insulti

Erinevalt hemorraagilisest insultist, kus ajus tekib verejooks, on ajuisheemia ellujäämiseks soodsam prognoos. Elanud - koos erinevate tüsistuste variantidega - umbes 75% ohvritest. Rasketel juhtudel sureb veerand patsientidest esimese haiguse kuu jooksul. Surma põhjus - aju uuesti paistetus või tüsistused:

• südamehaigus;
• neerupuudulikkus;
• kopsupõletik.

Isheemilise insuldi ravi

Neuroloogias algab ulatusliku insuldi ravi rünnaku esimestel tundidel. Mida varem diagnoositakse, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus. Ravi hõlmab spetsiaalsete ravimite, traditsioonilise meditsiini kasutamist. Ülesanded lahendatakse:

• vererõhu normaliseerimine;
• verevarustuse taastamine;
• vähendada aju paistetust;
• rõhuhaiguste ilmnemise, kopsupõletiku vältimine;
• jäsemete murdude väljajätmine;
• normaalse kehatemperatuuri säilitamine;
• kaotatud funktsioonide taastamine ja taastamine.

Parem isheemiline insult. Põhjused

Isheemilised löögid tekivad vere vooluhäirete tagajärjel aju- või toitaineteenustes, mis varustavad aju paremasse poolkerasse. Selle põhjuseks võib olla nende laevade spasm. Yusupovi haigla arstid käitlevad parempoolset isheemilist insulti vastavalt individuaalsetele skeemidele, võttes arvesse haiguse kulgemise iseärasusi, kus paikneb isheemia aju paremal poolkeral, patsiendi vanus ja kliiniliste sümptomite raskusaste.

Professorid, Yusupovi haigla kõrgeima kategooria arstid alustavad aju parema poole isheemilise insuldi ravi kohe pärast patsiendi sisenemist neuroloogia kliinikusse. Ravi on kõige tõhusam esimese 3-4 päeva jooksul alates haiguse algusest, kui närvirakkude võime aju infarkti keskpunkti ümber on kõrgeim. Pärast parempoolse isheemilise insuldi ägedast perioodist lahkumist kantakse patsiendid üle neurorehabilitatsiooni osakonda, kus spetsialistide meeskond osaleb kahjustatud funktsioonide taastamisel, mis hõlmab järgmisi spetsialiste:

• taastusravi;
• psühholoogid;
• logopeedid;
• tööterapeutid;
• neurodefektoloogid.

Klassidele, kus patsiendid kasutavad juhtivate tootjate kaasaegset varustust. Professionaalsed rehabilitatsiooniterapeudid omavad viimaseid massaaži- ja treeningteraapia meetodeid, füüsilised terapeudid teostavad protseduure, mis võimaldavad stimuleerida ajukoorme rakke isheemia piirkonna ümbruses.

Isheemilised parempoolsed insultid esinevad kõige sagedamini patsientidel, kellel on järgmised haigused:

• ateroskleroos;
• arteriaalne hüpertensioon;
• mõlema haiguse kombinatsioon;
• südamed;
• aneemia;
• polütsüteemia;
• muud patoloogilised seisundid, mis tekitavad aju verevoolu üldist ja kohalikku vähenemist.

Isheemilise insulti korral areneb aju paremas poolkeras isheemia tsoon, kus närvirakud surevad ja neid ei saa taastada. Tema ümber moodustatud ala "penumbra". Selles on kahjustatud aju neuronite struktuur, kuid need on elujõulised ja võivad taastada funktsiooni 3-4 päeva jooksul pärast haiguse algust.

Parema poolkera isheemiline insult. Sümptomid ja mõju

Isheemilist insulti eelneb sageli ajuveresoonkonna mööduvatele häiretele. Sageli arendab vaskulaarne katastroof unistus või varsti pärast ärkamist. Aju veresoonte spasm võib põhjustada kuuma vanni, alkoholi tarbimist. Aju parema poolkera isheemiline insult kutsub esile märkimisväärse vererõhu languse, sagedamini selle vähenemise, kodade virvenduse ja ägeda südamepuudulikkuse. Ajuarteri trombemboolia tõttu tekkiv isheemiline insult on äge.

Uuringu käigus identifitseerivad Yusupovi haigla neuroloogid järgmised ajuinfarkti märgid paremas poolkeras:

• keha vasaku külje halvatus;
• erinevad taju- ja tunnetusrikkumised (patsiendid kaotavad võime hinnata objektide suurust ja kuju, katkestavad oma keha skeemi taju);
• mälukaotus peamiselt praeguste sündmuste ja tegevuste puhul (mineviku sündmuste täielik mälu);
• jättes ruumi vasaku poole kõrvale (vasakpoolne visuaalne väli);
• keskendumisvõime puudumine;
• kõnehäired (vasakpoolsetes);
• emotsionaalsed ja tahtlikud häired;
• neuropsühhiaatrilised sündroomid, mis avalduvad depressiivsetes seisundites, sageli vaheldumisi ettevaatamatuse ja käitumishäiretega koos ebapiisavate emotsionaalsete reaktsioonidega.

Patsiendid muutuvad tasakaalustamata, kaotavad takti ja mõõdavad. Aju parema poolkera raskekujulises isheemilises insultis domineerivad peaaju sümptomid kõigepealt. Need ilmuvad välkkiirusel ja kiiresti arenevad. Samasugune alguse ja stressi tekkimine on iseloomulik suure arteri akuutsele ummistumisele. Lühikese aja jooksul ilmuvad fokaalsed sümptomid ja need avalduvad maksimaalselt. Aju paremal poolel esineva ulatusliku isheemilise insulti korral on elu prognoos enamikel juhtudel ebasoodne. Yusupovi haigla neuroloogid kasutavad uuenduslikke ravimeetodeid, mis võimaldavad patsientidel suurendada nende taastumise võimalusi.

Parempoolse isheemilise insultiga patsientide ravi

Yusupovi haiglas algab parempoolse isheemilise insuldi ravi kohe pärast ägeda aju vereringe häire, selle suuruse ja lokaliseerimise kindlakstegemist. Neuroloogia kliinikus teostavad arstid järgmisi tegevusi:

• vere hapnikuga küllastumise optimaalse taseme säilitamine;
• vererõhu jälgimine ja südame korrektsioon;
• keha sisekeskkonna tasakaalu põhiparameetrite pidev jälgimine, homeostaasi säilitamine;
• neelamise kontroll (düsfaagia juuresolekul asetatakse nasogastraalne toru, et vältida aspiratsiooni bronhopneumooniat ja tagada patsiendi piisav toitumine);
• põie ja soolte kontroll;
• nahahooldus.

Patsiendi neuroloogiakliinikus viibimise esimestest päevadest alates tegelevad taastusravi spetsialistid passiivsete harjutustega ja masseerivad käsi ja jalgu. Need tegevused on pulmonaarse trombemboolia, samuti rõhuhaiguste ja varase liigese jäikuse ennetamine.

Yusupovi haigla töötajad korraldavad parenteraalse isheemilise insultiga patsientide hooldamiseks järgmisi tegevusi:

• külg-küljele pöördumine iga kahe tunni järel;
• patsiendi keha hõõrumine kamperalkoholiga iga 8 tunni järel;
• klistiirid (vähemalt igal teisel päeval);
• vedeliku sissetoomine;
• söögitoru ja nina-näärme tualett iga 2–4 ​​tunni järel imemisega, millele järgneb pesemine sooja 5% kummelilahusega.

Patsiendid pannakse ortopeedilisele dekubiteerivale madratsile.

Parempoolse isheemilise insuldi ravi. Prognoos

Kui esineb väljendunud peaaju turse, ägeda obstruktiivse vesipea, sekundaarse hemorraagia tekkimist aju parema poolkera isheemilisse koesse, teostavad Yusupovi haigla neuroloogid kontrollitud hingamisega patsiendi hüperventilatsiooni ja määravad osmootsed diureetikumid (mannitool või glütserool). Dehüdreeriva toime kiirendamiseks lisatakse lasix 10-15 minuti pärast.

Mõnikord tuvastavad kompuutertomograafiaga parempoolse isheemilise insultiga patsientidel Yusupovi haigla arstid tserebrospinaalvedeliku väljavoolu väljendunud ekstraventrikulaarset kokkusurumist või nende ummistumist verehüüvetega. Sel juhul teostavad partnerklinikude neurokirurgid külgmiste vatsakeste äravoolu, tagumise kraniaalse fossi dekompressiooni või eemaldavad nekrootilise koe ajuinfarkti ajal.

Isheemilise parempoolse insuldi ravi aluseks on kaks suunda:

• isheemia keskmesse verevarustuse taastamine;
• südameinfarkti südamiku ümber paikneva halvasti või vaevalt toimiva, kuid siiski elujõuliste neuronite surm.

Isheemilise tsooni verevoolu taastamiseks viivad Yusupovi haigla neuroloogid läbi järgmised üldised meetmed:

• süsteemse hemodünaamika taastamine ja säilitamine;
• trombolüüs;
• veresoonte ja veresoonte seina funktsionaalsete võimete füüsikalis-keemiliste omaduste normaliseerimine antitrombotsüütide, antikoagulantide, angioprotektorite, vasoaktiivsete ainetega;
• vere hõrenemine.

Plasmaferees on efektiivne meetod aju funktsiooni taastamiseks parempoolses isheemilises insultis. Protseduur viiakse läbi Yusupovi haiglas. Aju neuronite kaitsmiseks on ette nähtud ravimiravi, samuti kasutatakse mitte-ravimeetodeid (hüperbaaroksiidimine, aju hüpotermia). Kui on määratud aterotrombootiline insult, on ette nähtud trombotsüütide vastased ained, tromboosi suurenemise korral otsesed toimivad antikoagulandid, kellel on edasine üleminek kaudselt, verd lahjendatakse madala molekulaarse dekstraani manustamisega.

Parema poolkera kardioemboolse rabanduse korral antakse akuutse perioodi patsientidele otsetoimelised antikoagulandid, millele järgneb üleminek pikaajalisele toetavale ravile kaudsete antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ravimite, neuroprotektorite ja vasoaktiivsete ravimitega ning tehakse südame patoloogia adekvaatne ravi. Patsiendid, kellel on hemodünaamiline insult õiges poolkeras, arstid Yusupovskogo haigla taastavad ja säilitavad süsteemse verevoolu, määravad järgmised ravimid:

• trombotsüütide vastased ained;
• vasoaktiivsed ravimid;
• neuroprotektorid.

Lakunaarse insuldi korral normaliseeritakse vererõhk, trombotsüütide ja erütrotsüütide trombotsüütide vastased ained, vasoaktiivsed ravimid ja neuroprotektiivsed ained. Patsiente, kellele aju parema poole isheemiline insult kulgeb vastavalt hemorheoloogilise mikro oklusiooni tüübile, ravitakse järgmiste ravimitega:

• trombotsüütide vastased ained;
• angioprotektorid;
• vasoaktiivsed ravimid;
• madala molekulmassiga dekstraanid.

Efektiivsuse puudumisel kasutatakse levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, otseste ja kaudsete toimete antikoagulante, vasoaktiivseid ravimeid, neuroprotektoreid.

Arstid Yusupovskoy haigla sobivad individuaalselt iga patsiendi jaoks ravimite valikule, sõltuvalt isheemilise insuldi liigist. Eriti tõsiseid juhtumeid arutatakse ekspertide nõukogus ja tehakse ühine otsus edasise ravi taktika kohta.

Tulevikus taastuvad parempoolse isheemilise insultiga patsiendid kadunud või kahjustatud närvide funktsioonid Yusupovi haigla rehabilitatsioonikliinikus. Tänu individuaalsele lähenemisele iga patsiendi ravile, kogemuste kasutamisele ja spetsialistide meeskonna professionaalsusele, taastavad enamiku isheemilise insultiga Yusupovi haigla patsiendid oma kaotatud funktsioonid.

Põhjalik taastusravi hõlmab:

• erinevat tüüpi massaaž;
• terapeutiline ravi;
• Voita-ravi;
• kinesiotiping;
• liikumisravi.

Psühholoogilise kontakti ja manuaalse kokkupuute alusel kõne-, hingamis- ja neelamishäiretega patsientide üheks raviks on Castillo-Morales'i meetod. Mulligani kontseptsiooni põhiprintsiip on „liikumine liikumise kaudu”. Bobat-ravi eesmärgiks on patoloogiliste mootorite mustrite mahasurumine ja õige liikumise stimuleerimine.

Yusupovi haigla füsioterapeudid kasutavad samaaegset meetodit isheemilisest insultist taastumiseks:

• laserteraapia;
• magnetravi;
• nõelravi;
• transkraniaalne stimulatsioon.

Tõhus taastumine toimub tänu rehabilitatsiooniterapeutide ja teiste spetsialistide kogemustele, kaasaegsele varustusele, millega on varustatud Yusupovi haigla rehabilitatsioonikliinik.

Parempoolse isheemilise insuldi esimeste märkide esinemisel helistage +7 (499) 750 00 04. Yusupovi haigla arstid ravivad patsienti efektiivselt, kasutades uuenduslikke meetodeid, taastavad kahjustatud funktsioonid. Rehabilitatsioonikliinikute spetsialistide meeskonnal on kaasaegsed rehabilitatsioonimeetodid, mis võimaldavad vähendada insultide mõju ja parandada prognoosi.

Elu prognoos ja massiivse insulti tagajärjed.

Igal aastal viib ajurabandus tuhandete inimeste puude. Ja tagajärjed sõltuvad verejooksu ulatusest ning sellest, kui kiiresti ja õigesti arstid töötasid. Kui aju rakud olid pikka aega ilma hapnikuta, siis nad surevad ja neid on peaaegu võimatu taastada. Kõige sagedamini esineb ulatuslik isheemiline insult. See on umbes 30% kõigist aju patoloogiatest. Paljudel juhtudel põhjustab haigus mitte ainult elukvaliteedi halvenemist, vaid ka surma.

Patoloogia üldine kirjeldus ja tüübid

Ulatuslik ajurabandus on tõsine ajukahjustus, millest enamik kannatab. Tema verevarustus on halvenenud. Hapniku nälga tõttu kogunevad aju kudedesse toksilised ained ja algavad degeneratiivsed protsessid. Enamikul juhtudel põhjustab selline rikkumine patsiendi puude. Massiivse ajurabanduse tagajärgi on äärmiselt raske kõrvaldada.

Haiguse isheemiliste ja hemorraagiliste vormide erinevusi uurib rehabilitatsioon Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tabel 1. Patoloogia sordid

• lakunarinfarkt (koos aju süvendite moodustumisega),
• mikro oklusaal (täheldatakse verevoolu rikkumist),
• kardioemboolne (anumad osaliselt ummistunud), t
• aterotrombiline,
• hemodünaamiline (põhjustatud rõhu järsu muutuse tõttu).

Lisaks võib haiguse klassifitseerida asukoha järgi:

1. Vasaku aju insult. See viib inimkeha parema paralüüsi tekkeni. Kõne on häiritud, kuulmis- ja nägemisprobleemid, püsivad vaimsed patoloogiad. Patsient ei ole võimeline looma loogilisi ahelaid mõtlemises, analüüsima saadud teavet. Ta kaotab võime meenutada kuupäevi, nimesid, rikkuda ajutise sündmuste järjestuse võimet. Matemaatilised võimed kannatavad.

1. Aju paremal poolkeral. Ulatusliku hemorraagia tõttu kaotab tundlikkus vasaku külje. Samuti kannatab mälu, nägemine. Samaaegset kõnet saab salvestada, kuid mitteverbaalse info töötlemise võime on vähenenud. Kujutlus, orientatsioon ruumis, kujutismälu, emotsioonid kannatavad (ohvri seisundit vaevalt nimetada piisavaks).

Esmaabi tuleb anda patsiendile 3 tunni jooksul pärast verejooksu. Vastasel juhul jäävad tema ellujäämise võimalused paar protsenti.

Haiguse põhjused

Kuigi patsiendil või hemorraagias esines ulatuslik isheemiline insult, ei ilmne see iseenesest. Seda põhjustavad teatud tegurid:

• Veresoonte ateroskleroos (nende luumenite vähenemine, millele järgneb ummistus). Samuti võib haigust põhjustada veresoonte seina rikkumine, selle suurenenud haavatavus, aneurüsm, stenoos, patoloogiline arterite painutamine.
• Diabeet.
• Hüpertensioon.
• Rasvumine, mis tekib motoorse aktiivsuse puudumise tõttu.
• Isheemiline rünnak.

Haigla №9, Kazan, neuroloogia osakonna juhataja Zarina Kamilyevna Latypova räägib üksikasjalikumalt haiguse põhjustest (videotööd, kallis lugeja):

• Südamehaigus: arütmia, defekt, kunstliku ventiili olemasolu.
• Liiga kõrge kolesteroolitase.
• Nakkuslikud või toksilised ajukahjustused (arahnoidiit, entsefaliit, meningiit).
• Aju veresoonte amüloidoos.

• Liigne alkoholitarbimine, narkomaania.
• Ravimite pikaajaline kasutamine.

• Endokriinsüsteemi häired, kus algavad degeneratiivsed muutused.
• Vere häired.

Haiguse sümptomid

Oluline on kaaluda ulatusliku insuldi kliinilist pilti. Kui palju inimene patoloogia sümptomeid teab, sõltub see sageli tema reaktsiooni kiirusest ja ravi edukusest. Patoloogia on sellistele ilmingutele omane:

1. Naeratuse kõverus ning näo sümmeetria rikkumine.
2. Patsient ei saa seda sõna öelda, see muutub nõrgaks.
3. Jäsemetes on tugev nõrkus. Kui palute ohvril mõlemat kätt samal ajal tõsta, ei saa ta seda teha.

1. Mootori koordineerimise rikkumine (eriti kui see mõjutab väikeaju).
2. Raske ja terav peavalu.
3. Erinevus kahjustatud teadvuse raskusastmes.
4. Teiste inimeste kõne tundmine on võimatu.

Kiirabi arstide visuaalne video aitab teil tuvastada esimesed patoloogia tunnused:

1. Teadvuse kaotus ja isegi kooma.
2. Unisus.
3. Oksendamine.
4. Mälu ja teiste vaimsete protsesside probleemid.

Intratserebraalset verejooksu iseloomustab kiire hingamine (pigem lärmakas), väljaheite ja kusepidamatus, tugev keha lihaste hüpotensioon. Subarahnoidaalse ruumi lüüasaamiseks on iseloomulik palavik, epilepsiahoogude ilmnemine, suurenenud higistamine, psühhomotoorne agitatsioon.

Kui patsiendil on tekkinud kooma, ütleb ta, et verejooks on ulatuslik, mõjutades enamikku aju struktuure. Selle tagajärjed on pöördumatud. Mida rohkem on inimene selles olekus, seda vähem võimalusi ta peab ellu jääma.

Kooma olemasolu määrab arst. Patsient ei reageeri õpilasele valguskiirele, pehmete kudede tundlikkus kaob, ta süveneb sügavasse une. Samal ajal ei saa patsiendi aju iseseisvalt kontrollida kõiki olulisi funktsioone (eriti hingamist).

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, mis näitab eeldatavat diagnoosi. Spetsialistid peaksid ohvrit abistama ulatusliku ajurabanduse tulemusena nii kiiresti kui võimalik. Kolme tunni pärast on kõik arstide tegevused juba kasutud.

Esmaabi ohvrile

Ulatusliku insultiga peate kiireloomuliseks kiirabiks kutsuma. Aga enne oma saabumist ei saa te aega kaotada. Esmaabi patsiendile sisaldab järgmisi tegevusi:

• Esiteks tuleb inimene asetada horisontaalasendisse, pea ja ülakeha peaks olema veidi üle keha üldise taseme (seda tuleb tõsta 20-30 cm võrra). See aeglustab aju turse arengut.
• Tagage maksimaalne värske õhk. Selleks eemaldage patsiendist kõik riided, rihmad, lips. Ruumis asuvad aknad peavad olema avatud (peate tagama, et mustet ei ole).

• Hingamisteed peaksid olema limaskestad ja oksendamatud. Oluline on tagada, et inimene ei vajuks keelt, kuna see võib hingamisteid blokeerida. Pöörake kindlasti pea küljele ja eemaldage proteesid.
• Kui patsient ei suuda ise hingata, tuleb elustamist teostada kuni kiirabi saabumiseni.

Kardiopulmonaalse taaselustamise õige algoritmi kohta:

• Sa ei saa anda inimesele toitu, ravimeid või vett - see on ainult valus.
• Kui ohver on jäsemeid halvatud, tuleb neid hõõruda.

Ravi omadused

Ulatusliku isheemilise või hemorraagilise insuldi ravi viiakse läbi haiglas ja varieerub mõnevõrra. Ravi eesmärk on organismi elutähtsate funktsioonide taastamine, aju turse kõrvaldamine, rõhu normaliseerimine (arteriaalne ja intrakraniaalne) ning verejooksu vältimine. Loomulikult vajab insuldi patsient psühholoogilist ja füüsilist rehabilitatsiooni.

Ulatusliku ajurabanduse ravi on pikk. Ohver peab ise hoolitsema ja järgima arstide juhiseid kogu ülejäänud elu jooksul. Hemorraagiline insult nõuab sageli neurokirurgilist sekkumist. Ravimit tuleb teha võimalikult kiiresti, kohe pärast sümptomite algust ja diagnoosi selgitamist.

Mis puudutab ravimiravi ulatuslikku insulti, siis selliseid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini:

1. Verevoolu vähendamine, verehüüvete hävitamine ja vererõhu normaliseerimine: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Vasoaktiivsed ained: Vinpocetine, Trental.
3. Trombotsüütide vastased ained: Tiklida.
4. Antikoagulandid: hepariin.
5. Angioprotektorid: Prodectin.

1. Antioksüdandid: Mildronat.
2. Soolalahus veenisiseseks infusiooniks.
3. Antibiootikumid (raskete ajuinfektsioonide ennetamiseks).
4. Neurotropiinid: Cortexin, tserebrolüsiin. Nad aitavad kaasa närvisüsteemi rakkude funktsionaalsuse taastamisele. Need ravimid aitavad inimestel taastada motoorse funktsiooni.
5. Hemorraagilise ulatusliku insuldi korral tuleb verejooksu peatamiseks suurendada vere hüübimist. Sest see on määratud: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Ravimiravi viiakse läbi arsti järelevalve all, pidevalt jälgides südame süsteemi funktsionaalsust, rõhku.

Elulemuse prognoos

Igasuguse insultitüübi prognoos on üsna keeruline, sest kõik sõltub ajukoe kahjustuse astmest. Siiski ei anna ulatuslik elundikahjustus ellujäämise võimalust. Lisaks võib patsiendil varsti olla teine ​​insult. Ellujäämise võimalused sõltuvad mitmest tegurist:

• Vanus Noore keha on patoloogia tagajärgedega kergem toime tulla, sest regenereerimisprotsessid toimuvad kiiremini. Arenenud vanusepiirangus on patsiendi võimetus tagatud.
• Tervise seisund verejooksu ajal. See kehtib eriti südame-veresoonkonna süsteemi kohta.

Neuroloogi Mihhail Moiseevitši aruanne, mis puudutab patsientide hooldust pärast insulti:

• Halb harjumus. Nikotiini ja alkoholi poolt mõjutatud keha on haiguse mõjuga raskem toime tulla. Sellistel patsientidel on suremus väga kõrge.
• Kiirabi osutamise kiirus.
• Patsiendi ravi. Need inimesed, keda ümbritsevad nende lähedaste hoolitsus ja armastus, saavad neist positiivseid emotsioone ja tuge, paranevad kiiresti.

Löögi mõju

Patsientidel on tavaliselt selline toime, millest paljud on pöördumatud:

1. Mootor: raskused jäsemete tundlikkusega, nende liikuvus, neelamisraskused, suurenenud lihastoonus.
2. Koordineerimise ja tasakaalu kaotamine, pidev pearinglus.
3. Probleemid, mis on orienteeritud ruumis, mälus.
4. Visuaalne: nägemise osaline või täielik kadu, nägemisvälja defektid, astigmatism.
5. Kuulmisprobleemid.

1. Püsiv dementsus, loogilise mõtlemise rikkumised, muutused patsiendi käitumises ja isiksuses, emotsionaalsed ja kõnehäired.
2. Vaimsed häired, depressioon.
3. Analüsaatorite funktsionaalsuse rikkumine.

Täielikult lahti saada kõikidest massiivse insulti tagajärgedest on võimatu. Kuid mida varem ravi algab, seda rohkem funktsioone taastatakse.

Taastamine ja ennetamine

Ulatusliku insultiga võivad tagajärjed olla väga erinevad. Patsient vajab igal juhul taastusravi. See sätestab:

• Narkomaaniaravi eesmärk on toetada südame ja veresoonte tööd, kaitsta närvisüsteemi, tugevdada immuunsust.
• Massaaž Nõutav taastatud jäsemete liikumise funktsiooni taastamiseks.
• Nõelravi See ebatavaline meetod võimaldab vereringet normaliseerida.

• Füsioteraapia Kõige tõhusamad protseduurid on magnetteraapia ja elektroforees. Nad mõjutavad sügavalt lihaskoe, taastades selle tooni.
• Terapeutiline võimlemine. Esiteks toimub see haiglas meditsiinitöötajate abiga. Kui mootori funktsioon on taastatud, saab patsient teha harjutusi iseseisvalt.

Samuti on oluline järgida nõuetekohast dieeti, välja arvatud ebatervislik toit (konservid, suitsutatud liha, praetud ja rasvased toidud). Re-hemorraagia vältimiseks on hädavajalik loobuda halbadest harjumustest, tegeleda kerge spordiga (eriti ujumine), kõndida rohkem vabas õhus, kontrollida kehakaalu ja vererõhku, vältida stressiolukordi.

Ulatuslik insult on keeruline patoloogia, mis nõuab kiiret ja terviklikku ravi.

• Millised on teie võimalused pärast insuldi kiiret taastumist - testi läbimiseks;
• Kas peavalu võib põhjustada insult - läbida test;
• Kas teil on migreen? - läbima testi.

Video

Kuidas leevendada peavalu - 10 kiiret meetodit, et vabaneda migreenist, pearinglusest ja lumbagost

Kõik, mida pead teadma ulatuslikust insultist

Artikli avaldamise kuupäev: 06/25/2018

Artikli ajakohastamise kuupäev: 09/16/2018

Artikli autor: Dmitrieva Julia - praktiseeriv kardioloog

Ulatuslik ajuinfarkt on närvirakkude massiline surm.

See patoloogia on tavaliselt mööduv ja nõuab kiiret haiglaravi, sest suremus, isegi kui võtta arvesse kiiret arstiabi, ületab 50-70%.

Mis on ulatusliku vormi tunnus?

Ulatuslikku vormi iseloomustab suur hulk kahjustatud närvikoe ja suurte arterite kaasamist.

Seda vormi diagnoositakse siis, kui:

• Protsess hõlmab mitmeid aju sektoreid.
• Vereringe peatamine toimus suure arteri tasandil.

Inimese jaoks on ulatuslik vorm märgatav kiirema arenguga - tugev peavalu, teadvuse viivitamine. Ohver kaotab korraga mitu funktsiooni - mootor, vasomotoor ja teised. Hingamisteede ja südame süsteemide kontrolli kaotamine on surmav.

Seda tüüpi on rehabiliteerimiseks kõige raskem. Suur hulk surnud ajukude raskendab inimtegevuse eest vastutavate närviühenduste taastamist. Inimesed, kes on kannatanud selle patoloogia vormis, jäävad tõenäoliselt ülejäänud elu vältel.

Põhjused ja riskirühm

Ulatuslik aju insult juhtub järgmistel põhjustel:

• Aterosklerootilised muutused veresoontes.
• Hüpertensiivsed või hüpotoonilised kriisid.
• Trombemboolia.
• Kolju vigastused verejooksuga ajukihi all.

Ateroskleroos on veresoonte seintel kolesterooli naastude moodustumise protsess. Vormide kujunemise põhjused on ebatervislik toitumine, rasvumine, diabeet. Plekid kitsendavad arteri luumenit, viivad seina hõrenemiseni, kahjustavad ja deformeeruvad. Selle tulemusena on see trombiga kergesti rebenenud või ummistunud ning mõnel juhul põhjustab see tserebrovaskulaarset puudulikkust.

Hüpertensiivne kriis - surve järsk tõus. Sageli esineb kroonilise hüpertensiooni taustal. Kui see on nii, kogevad laevad rasket koormust ja võivad puruneda, põhjustades hemorraagilist insulti. Lisaks suurenenud rõhule on hapnikupuudus, mis põhjustab isheemiat. Hüpertensiooni ja kriiside peamine põhjus on südame hüpertroofia, arütmia, rasvumine.

Hüpotoonilise kriisi korral langeb rõhk järsult. Arterid jäävad kokku, mis põhjustab hapniku nälga ja raku surma. Pikaajalise hüpotensiooniga tekivad ulatuslikud kahjustused, mida iseloomustab nekroosikeskmete massilisus. Peamised põhjused on alkoholism, südamepuudulikkus, vegetovaskulaarsed düstooniad koos parasümpaatilise aktiivsusega.

Trombemboolia - veresoonte ja trombide blokeerimine. Verehüübed moodustuvad koagulatsiooni- ja antikoagulatsioonihäirete, vere staasi ja kirurgiliste sekkumiste poolt põhjustatud erütrotsüütide sidususe tõttu. Kui verehüüve ummistub, võib vererõhk suureneda rõhu suurenemise tõttu. Vastasel juhul - vereringe puudumine.

Kolju vigastused võivad mõnel juhul põhjustada laeva rebenemist subarahnoidaalses ruumis või aju pehme ümbrise all. Kahjustusel peaks olema suhteliselt suur jõud, mis vähendab patoloogia tekkimise võimalust kohe pärast kokkupõrget, kuid luude raputamine ja nihkumine võivad põhjustada isheemia ja insuldi edasise arenemisega kaasnevat kahjustust.

Riskirühm

Rühma, kus on suur oht ulatuslikule insultile, kuuluvad inimesed, kes:

• Kannatab diabeedi all.
• Suurendage kaalu.
• Suits.
• Alkoholi kuritarvitamine.
• Kas teil on hüpertensioon, südame isheemiatõbi.
• Eakad.
• Kas teil on aju veresoonte struktuuri anomaaliaid, aneurüsmi.

Suhkurtõbi põhjustab verehüüvete suurenemist, vere koostise halvenemist, suurenenud rõhku ja lipiidide metabolismi. Diabeedi toime on sarnane rasvumisega ja nende sagedane kombinatsioon suurendab oluliselt insuldi riski. Diabeediga inimesed peaksid pidevalt konsulteerima neuroloogiga aju laeva seisundi kohta ja olema ohus.

Suitsetamine põhjustab aju veresoonte ahenemist, hapniku neeldumist, vererõhu langust. Pidev kokkupuude nikotiiniga põhjustab veresoonte elastsuse vähenemise ja nende kerge purunemise suureneva surve all.

Alkoholi tarbimine põhjustab ka veresoonte kadumist, kiirendab ateroskleroosi teket ja trombembooliat. Need tegurid asetavad suitsetajad suure kogemuse ja inimesed, kes tarbivad pidevalt alkoholi.

Hüpertensiivsetel patsientidel on samuti oht, sest kõrgenenud rõhk suurendab laeva rebenduse tõenäosust. See tõenäosus suureneb koos vanusega, sest laevad kaotavad elastsuse. 80–90-aastaste vanuserühmas esineb üks patsient viiest patsiendist ulatuslikul aju insultil.

Samuti ilmneb statistiliselt, et haigus areneb meestel kõige sagedamini - ühe haige naise kohta on kolm haige meest, kuigi see suhe on vanusega võrdsustatud.

Esimesed märgid - kuidas insult õigeaegselt ära tunda?

Elulemuse määr ja taastusravi kiirus sõltuvad ajast, mis on möödunud insultide algusest.

Esimesed sümptomid on järgmised:

• Tõsised, ägedad peavalud, millega võib kaasneda oksendamine.
• Mõistmise segadus, minestamine, kiire areng ja ulatuslikud kahjustused - kooma.
• Kõne mõttetus, lausete või üksikute sõnade hääldamise raskus.
• Mälu kahjustamine - tänase kuupäeva, nime, lähedaste väljanägemise raskus.
• Nägemispuudulikkus - kahekordne nägemine, “tumedad laigud”, õpilaste valgusreaktsiooni puudumine, silmade lag.
• Kõrvalised kõrvad, valju müra, hallutsinatsioonid.
• Muutused lihastoonuses - võimetus tõsta jäsemeid keha ühele küljele, näo väljajätmine, silmalaud.
• Naha punetus, palavik, külmavärinad, palavik.

Kõik esitatud sümptomid on hädaabikõne põhjus.

Lisaks sellele annab meditsiinipraktika kodusdiagnostikale tohutu rolli, mis võimaldab suure täpsusega kindlaks määrata ulatusliku ajuinfarkti olemasolu ja isegi määrata selle lokaliseerimise. Peamine liigitusskaala on Cincinnati süsteem või “U.D.A.R” skaala.

• U - Naerata. Te peaksite paluma patsiendil naeratada. Patoloogia arengu ajal esineb naeratuse asümmeetria, suu nurgast väljajätmine. Teine märk on näo ühe külje täielik väljajätmine.
• D - Liikumine. Te peaksite paluma patsiendil tõsta kaks kätt - üks jäsemetest tõuseb nõrgemaks või ei tõuse üldse. Lisaks peaksite paluma patsiendil käed kinni hoida ja neid pigistada. Insuldi korral on üks käsi oluliselt nõrgem.
• A - Liigendus. Patsiendil tuleb paluda rääkida mis tahes ütlustest, mida ta teab - kõne tähistab ebaõnnestumisi, see on hägune. Isik unustab, mida ta just ütles, ja katkestab.
• R - Lahendus. Kolme märgi alusel on vaja teha otsus patsiendi hospitaliseerimise kohta. Kaks süsteemi sümptomit näitavad patoloogia arengut 70% juhtudest, kõik kolm märki näitavad tõenäosust üle 85%.

Ja ka välise eksami abil saate lokaliseerimise ligikaudselt seadistada. Närvi tee ülemise ja alumise jäseme lihaste suunas on kujundatud nii, et üks pool aju on vastutav keha vastaspoole eest. Mõjutatud pool on vastaspoole vastaspoolega.

Riistvara diagnostika meetodid

Riistvara diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• Arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI).
• Elektroentsefalogramm.
• Ultraheli (ultraheli).
• Vere ja seljaaju vedeliku biokeemia.

Arvutitomograafiat kasutatakse neuronaalsete surmavööndite määramiseks esimestel päevadel pärast insulti. Uuring võimaldab teil täpselt määrata kahjustuse lokaliseerimist, et määrata kindlaks ajukahjustuse aste.

Magnetresonantstomograafia on kaugelearenenud meetod ja võimaldab teil tuvastada alasid palju hiljem kui CT-ga. Kasutatakse ravi kontrollimiseks ja kahjustuste ulatuse selgitamiseks. Ei saa kasutada metallist tihvtide, terasproteeside, tätoveeringutega.

Elektroenkefalograafia võimaldab salvestada aju elektrilist aktiivsust. Uuringut kasutatakse kahjustatud piirkondade diagnoosimiseks, et korrigeerida järgnevat rehabilitatsiooniravi. Diagnoosi käigus paigaldatakse patsiendile spetsiaalne „võrk”, mis salvestab närvisüsteemi koe tööd.

Ultraheli teostatakse peaarteri avatuse määramiseks, nende stenoosi olemasolu, aterosklerootiliste naastude olemasolu. See meetod võimaldab teil teada saada vereringe seisundit ja isoleerida probleemseid alasid, et vältida täiendava isheemia tekkimist.

Vere ja tserebrospinaalvedeliku biokeemia aitab selgitada täpselt, milline haigus oli, ning selgitada välja seljaaju ja teiste osakondade oht. Reeglina on vaja vereanalüüsi ja tserebrospinaalvedelikku võetakse ainult vastavalt näidustustele.

Sordid

Patoloogial on kolm peamist sorti:

Kõige haruldasem insuldi tüüp on sümmeetriline või peegeldus, mis esineb aju mõlemal poolel. Kõrge suremuse korral erineb see 95% ja rohkem.

Isheemiline

Isheemia on kudedes hapnikupuudus. Vere juurdepääsu katkestamise tõttu tekivad ulatuslikud isheemilised löögid. Arstid täheldasid järgmisi põhjuseid: tromboos, vasokonstriktsioon obstruktsioonile, hüpovoleemia.

Tagajärjed on palju lihtsamad kui hemorraagiline vorm, kuid see juhtub palju sagedamini kui teised. Statistika kohaselt on see vorm leitud 73-85% kõigist insultide juhtudest.

On olemas järgmised alatüübid:

• Kardioemboolne, koos südame trombide moodustumisega, mis sealt langeb aju vereringesse.
• Väike kapillaaride võrgustiku stenoosist tingitud mikro oklusioon.
• Aterotrombiline, mis tekib aterosklerootilise naastu eraldumise tõttu veresoone seintest ja misjärel siseneb arterisse.
• Aterosklerootiline, mis tekib laeva ahenemise tõttu luumeni sulgemisega.
• Hemodünaamiline rõhu järsu tõusu või languse tõttu.

Hemorraagiline

Ulatuslikke hemorraagilisi lööke tekib siis, kui arter puruneb ümbritseva närvikoe sisenemisel verega. Rakud surevad punaste vereliblede lagunemise ja neuronite suhtes toksiliste ainete vabanemise tõttu. See patoloogia vorm on harvem.

Seda on raskem ravida. Selle haiguse ulatuslik vorm on peaaegu alati surmav.

On olemas eraldi alamliik:

• Intratserebraalne, arterite rebend ajus.
• Subarahnoide, mis on tingitud veresoonte rebenemisest, eriti sageli hüpertensiivsetel patsientidel ja ülekaalulisusega inimestel.

Varre

Seda tüüpi insult eristub selle lokaliseerimisest. Verejooks tekib kolju aluse piirkonnas, kus väikeaju, hüpotalamuse, talaamilise tuuma ja teiste struktuuride vahel. Need keskused vastutavad hingamise, neelamise, vaskulaarse tooni eest, sest nende kahjustused on inimestele peaaegu alati surmavad.

Võimalikud tagajärjed

Peaaegu kõik tagajärjed tulenevad asjaolust, et kahjustatud rakud lõpetavad oma ülesannete täitmise.

Sõltumata täpsest lokaliseerimisest kogeb inimene peaaegu alati:

• Jäsemete ja näo halvatus.
• Probleemid igasuguse mäluga.
• Koordineerimise kaotamine.
• Võimaluste kaotamine järjekindlalt räägib.

Ülejäänud tagajärjed sõltuvad kahjustatud poolest ajust ja mõjutatud sektorist.

Parema poolkera lüüasaamine

Arvatakse, et parem poolkera on vastutav kujutlusvõime, ruumilise orientatsiooni, värvi ja emotsioonide tajumise eest.

Parempoolset insulti iseloomustab:

• Raske orienteerumine.
• Emotsioonide tajumise raskused.
• Probleemid välimuse mäletamisega.
• Ebapiisav käitumine.
• Abstraktse ettekujutusega väljakutsed.

Samuti tekib keha vasakus pooles halvatus, tunne kaotus.

Ravi eriliseks raskuseks on rasked rehabilitatsioonimeetodid - funktsioonide taastamiseks on vaja tegutseda emotsionaalse ja abstraktse sfääri kaudu, mis on töömahukam ja vähem tõhus.

Vasaku poolkera kahjustus

See pool aju vastutab loogika eest.

Kui täheldatakse vasakpoolset insulti:

• Raskused kirjutamise, matemaatiliste arvutustega.
• Probleemid numbrimäluga.
• Loogiliste toimingute teostamata jätmine.
• Probleemid fraaside loomisel.

Vasaku aju ulatusliku löögiga väheneb keha paremal pool tunne ja motoorne aktiivsus.

Peaaegu kõikidel ulatuslikel insultidel areneb patsient kooma - aju funktsioonide sügav depressioon.

See on eriti ohtlik, kui see mõjutab väikeaju, mis ähvardab hingamist ja südame aktiivsust lõpetada, mistõttu tuleb kommoosiga patsienti kiiresti haiglasse viia.

Löögijärgse ellujäämise võimalused

Elulemuse tõenäosus sõltub insultide tüübist, ajukahjustuse ulatusest ja patsiendi hooldamise kiirusest. Ulatuslike vormide puhul on üldine prognoos hullem: 30–40% patsientidest elab. Kooma juuresolekul - vähem kui 20 protsenti.

Parimad võimalused isheemilise sordi arengus ellujäämiseks, mis on tingitud kiirest ravist arterite spasmi leevendamisega. Madalaim võimalus on varre hemorraagilises vormis, kahjustades hingamiskeskust.

Samuti suurenevad ellujäämise võimalused suhteliselt väikese vanuse (kuni 45 aastat), teiste haiguste komplikatsioonide puudumise tõttu. Nõuetekohase ravi ja taastusravi korral elavad patsiendid nii kaua kui terved inimesed. Peamine on kutsuda kiirabi esimesel sümptomil ja alustada esmaabimeetmeid.

Esmaabimeetodid

Insuldi esimeste märkide puhul peate:

• Asetage patsient kõvale pinnale, ärge laske tõusta, helistada kiirabi.
• Pöörake oma pea küljele.
• Rinda vabalt liikumiseks eemaldage või eemaldage keha riided.
• Avatud aknad värske õhu saamiseks.
• Kui on olemas võimalus - rõhu mõõtmiseks ja madalate jäsemete soojendamiseks.

Kui te kaotate teadvuse, peate kontrollima pulssi ja hingamist. Nende puudumisel peaks algama kardiopulmonaalne elustamine.

Patsiendile ei tohi anda vett, toitu ega ravimeid. On vaja jälgida jalgade asendit - need ei tohiks olla pea kohal.

Kuidas toimub ravi kliinikus?

Kõige olulisem ravi on esimese 3 tunni jooksul pärast patoloogia kujunemist, sest varase abiga saate peatada tohutu nekroosi protsessi ja vältida enamiku negatiivseid tagajärgi.

Esiteks taastavad nad verevoolu - nad vabastavad veresoonte spasmi, eemaldavad verehüübed, vähendavad või taastavad vererõhu vastuvõetavateks väärtusteks.

Selleks kasutage ravimit:

• Isheemilise vormi - hepariini, enoksapariini, varfariini ja teiste antikoagulantide arenguga.
• Hemorraagilise - hematostaatikaga, nagu Ditsinona, Etamzilat, tsüklonamiid.
• Rõhu vähendamiseks - klonidiin, droperidool, pentamiin, bensogeksoon.

Olenemata haiguse liigist määratakse neuroprotektorid - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Enamik narkootikume püüab süstida mõõdukat kogust soolalahust, sest suurenenud vedeliku kogus põhjustab aju turse.

Raskekujulise verejooksu või kudedes suure koguse veresoonte tekkega tehakse laeva õmblemiseks ja hematoomi eemaldamiseks kirurgiline sekkumine. Kahjuks on ulatusliku ajuinsultiga edu saavutamise võimalus minimaalne.

Vereringe taastamisega ja rakusurma lõpetamisega määratakse patsient:

• Antibiootikumid - tseftriaksoon, minotsükliin, tetratsükliin.
• Neurotropiinid - tserebrolüsiin, Cortexin.
• Nootropics - Phenibut, glütsiin.

Spasmide kujunemisega saab ette kirjutada lihasrelaksante - Baclofen, Vekuronium, kuid arstide ülevaated ei ole alati lõõgastavate ravimite poolel lihasjääkide tõttu.

Samuti on oluline tagada isiklik hügieen ja vältida troofilisi haavandeid ja kõhulahtisust. Selleks vahetab patsient iga kahe tunni tagant positsiooni, lisab spetsiaalsed padjad, peske ära.

Taastusravi

Taastusravi kestus võib olla kuus kuud kuni mitu aastat, samas kui kõik kaotatud funktsioonid ei taastu alati lõpuni.

Patsientide rehabilitatsioonil pärast insulti kasutatakse:

• Füsioteraapia Meetodi eesmärk on taastada verevool, närvisüsteemi aktiivsus. Kasutatakse UHF-i, darsonvaliseerimist, vibratsiooni. Tavaliselt kaasneb füsioteraapia kogu rehabilitatsioonikursusega.
• Passiivne võimlemine ja massaaž. Koolitusel olnud õed või sugulased aitavad patsiendil säilitada lihastoonust, takistades neil hüpotroofiat.
• Terapeutiline füüsiline treening (treeningteraapia). Isikut õpetatakse taaskasutama paralüseeritud jäsemeid valguse liikumisest kuni funktsiooni täieliku taastumiseni.
• Kõneteraapia ja defektoloogia. Klassid, kus on kõneterapeut, võivad taastada kõne, selle tajumise.
• Klassid psühholoogiga. Aitab patsiendil kiiresti taastada mõtlemine, pöörduda tagasi normaalse maailma taju juurde.

Vähemalt mõningase mõju taastumine võib võtta aastaid. Elu ohu puudumisel kantakse patsient kiiresti kodutingimustesse.

Lisaks patsiendile on ette nähtud spetsiaalne dieet, mille vähesel hulgal on madala ja väga väikese tihedusega lipiidid, suurenenud fosforisisaldus, kergesti seeditavad süsivesikud. Piirake soola kogus 6 grammi päevas.

Ennetamine

Ennetamine on tervisliku eluviisi säilitamine.

Insuldi vältimiseks peaks:

• Dieet vähendatud rasvasisaldusega.
• Kontrollrõhk, võtta hüpotoonilisi ravimeid.
• Lõpetage suitsetamine.
• Kas teil on piisav füüsiline pingutus, hingamisõppused.
• Läbi planeeritud eksamite.

Nende punktide kohaselt väheneb ulatusliku insuldi tõenäosus oluliselt.