Aju oligodendroglioom: ravi ja prognoos

Oligodegenema (mida mõnikord nimetatakse ka oligoastrotsütoomiks) on neuroglia kasvaja, mis areneb oligodendrotsüütidest.

See kasvaja võib patsiendi lüüa igas vanuses, kuid enamikel juhtudel esineb neid vanuses. See haigus ei kuulu ühisesse, moodustades kõigest 3% kõigist ajukasvajatest.

Kui see kasvab, kasvab kasvaja ajukooresse. Uus kasv võib ulatuda märkimisväärsetesse suurustesse, omada laienevat kasvu. Täheldada võib ka tsüstide moodustumist kasvaja sees. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, tekivad glioblastoomid.

Kasvaja moodustumise tunnused ja lokaliseerimine

Kasvaja neuroglia tekib igas vanuses, peamiselt meessoost poolel. See esineb 3% meestest. On arenenud aeglane, asub aju poolkera valguses.

Kui te ei ravi patoloogiat, võib see saavutada märkimisväärseid suurusi. Seda diagnoositakse vatsakeste seintel, see võib tungida nende õõnsusse ja idaneda ajukoores. Väga harva paikneb otseselt väikeajus, nägemisnärvis ja ajupiirkonnas.

Kasvajal on kahvatu roosa värv ja selge joon. Tsüstid võivad moodustada sees. See areneb pika aja jooksul. Selle kasvaja ravimine ravimiga on võimatu, vajalik on kirurgiline sekkumine.

Enne patsienti läbitakse põhjalik uurimine. Oligodendroglioom erineb selle poolest, et esineb petrifikatsiooni, enamik patsiente elab koos kasvajaga viis aastat pärast diagnoosi ja enne ravi alustamist.

Kasvaja liigid

• väga diferentseeritud - kasvaja, mida iseloomustab aeglane kasv, teatud kuju;
• anaplastiline neoplasm, mida iseloomustab kiire kasv, fuzzy vormid, viitab haruldastele kasvajatele.

Oligodendroglioomid esinevad ka mitmel pahaloomulise kasvajaga astmel, kusjuures viimane määr areneb järk-järgult glioblastoomiks ja paikneb aju esi- ja parietaalsetes lobides.

Põhjused ja sümptomid

Seda tüüpi kasvaja arengu põhjuste osas pole neid veel kindlaks tehtud. Aja jooksul leiti siiski, et selle diagnoosiga patsientidel on esimese kromosoomi, 19. kromosoomi või kahe kromosoomi korral teatud tüüpi geneetiline mutatsioon. See kasvaja ei ole nakkav.

Aju pahaloomuliste kasvajate riskitegurid on järgmised:

1. Vanusekategooria. Kasvaja tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega.
2. Sugu. Aju onkoloogia mõjutab enamasti meeste populatsiooni.
3. Geneetiline eelsoodumus. Katsete käigus leiti, et rakkude mutatsioon esineb patsientidel, kellel on kaasnevad geenipatoloogiad.
4. Varem läbi viidud kiiritusravi sessioonid.

Kui patsient arendab kasvajat aeglaselt, siis pikka aega puuduvad haiguse sümptomid.

Kasvaja algne sümptom on krambid, seejärel ilmnevad ajus esineva kasvaja sümptomid koljusisene vedeliku suurenenud rõhu tõttu:

• iiveldus ja kihutamine;
• ärrituvus, närvilisus ja muud emotsionaalsed häired;
• tugev peavalu;
• visuaalse funktsiooni rikkumine;
• pea suureneb;
• konvulsiivse sündroomi esinemist.

Sõltuvalt moodustumise lokaliseerumisest, sümptomid muutuvad selgemaks:

1. Eesmine osa. Patsiendil on käitumise, ebamõistliku nõrkuse, ainult ühe poole keha tuimus.
2. Ajaline lõhe. Patsienti jälgitakse diskrimineerimata, mälu ja kõne funktsioon.

Patsiendi diagnoosimine ja uurimine

Kui patsient näitas haiguse esimesi märke, on soovitatav läbi viia põhjalik uurimine. Diagnoosi selgitamiseks kasutavad eksperdid järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Magnetresonantstomograafia. Aitab visualiseerida aju struktuure. Seda peetakse üsna ohutuks ja informatiivseks uurimise viisiks.
2. Kompuutertomograafia. See aitab saavutada aju kahjustatud piirkondade kihilisi pilte.
3. Elektroenkefalograafia. Aitab uurida aju elektrilist aktiivsust ja kesknärvisüsteemi funktsionaalsust.
4. Audiograafia. Aitab selgitada kuulmiskahjustuse taset.
5. Vereanalüüsid. Aitab uurida maksa ja neerude funktsionaalsust.

Samuti viiakse läbi paralleelne neuroloogiline uuring, mille käigus:

• silma reflekside testimine, kuulmine;
• refleksi testimine vasaraga;
• tasakaalu ja koordineerimise testimine;
• lõhnatesti;
• näo lihaste testimine;
• keele ja gag-refleksi kontrollimine;
• pea liikuvuse kontroll;
• vaimse seisundi määratlemine, abstraktse mõtlemise ja mälu kontrollimine.

Keerukad kirurgilised ja konservatiivsed meetodid

Nagu varem mainitud, toimub patsiendi operatsioon. Kasvaja eemaldamine on hädavajalik ja proovige säilitada terve aju kudede maht nii palju kui võimalik. Seejärel viiakse läbi keeruline ravi, mis võimaldab säilitada patsiendi normaalset seisundit ja saavutada pikaajalist remissiooni.

Kirurgilist sekkumist teostavad kaasaegsed süsteemid. MRI tulemused aitavad kindlaks määrata kasvaja asukoha täpsusega ning CT-skaneerimise tulemused annavad võimaluse hariduse saavutamiseks. Selle tulemusena muutub operatsioon ohutuks ja tõhusaks.

Patsiendile võib anda ka kiiritusravi, mis on võimeline hariduse kasvu pidurdama. Protseduuri käigus kasutatakse ioniseeritud kiirgust, millel ei ole kehale negatiivset mõju, vaid aitab saavutada positiivset tulemust.

Oligodendroglioom tähendab neid kasvajaliike, mida saab ravida ka teatud tüüpi kemoteraapiaga. See võimaldab teil suurendada ravi efektiivsust. Seda on soovitatav kasutada anaplasia tunnustega oligodendroglioomide kordumise korral. Kaasaegsetel kemoteraapia meetoditel on kõrge efektiivsus ja negatiivsed tagajärjed väikesed.

Ravi peaks olema põhjalik. Patsient võib määrata ravimeid, mis aitavad mitte ainult ravi käigus, vaid ka ennetusmeetmena:

• kasvajavastased ained: hüdrosiinsulfaat või Proxyfein;
• antimetaboliidid: hüdroksükarbamiidid, metotreksaat;
• alküülivad ained: dakarbasiin, Carmustine, Lomustine, Potemustin;
• kasvajavastased antibiootikumid: daunorubitsiin.

Pärast tuumori eemaldamist on vaja füsioterapeut jälgida. See aitab luua individuaalse taastamiskava, mis on psühholoogiline ja motoorne kohanemine. Samuti peab patsient läbima iga-aastase ennetava uuringu, mis aitab tuvastada haiguse kordumist.

Patsiendi ennustamine ja ellujäämine

Ajavahemik, mis ei ole selle kasvajaga korduv, kui see oli õigeaegne ja kvaliteetne ravi, on viis aastat. Mis puutub ellujäämisse, siis pärast ravi võib see olla umbes kümme aastat 30% juhtudest.

Kui oligodendroglioomid diagnoositi algstaadiumis ja kirurgiline sekkumine viidi läbi kohe, siis prognoos on üsna soodne.

Kuna patoloogia põhjuseid pole veel täpselt tuvastatud ja on teada, et see esineb geneetiliste häirete tagajärjel, on selle esinemist peaaegu võimatu vältida.

Prognoos elu astrotsütoomidega

Vähktõbi elab igal aastal sadu tuhandeid inimesi ja neid peetakse kõigi olemasolevate haiguste kõige tõsisemaks. Kui patsiendil on aju astrotsütoom, peaks ta teadma, mis see on ja milline on patoloogia oht.

Astrotsütoom on reeglina pahaloomulise libe kasvaja, mis on moodustatud astrotsüütidest ja mis on võimeline lööma igas vanuses inimesele. Selline tuumori kasv sõltub erakorralisest eemaldamisest. Ravi edukus sõltub haiguse staadiumist ja sellest, millist liiki ta kuulub.

Mis see on?

Astrotsüüdid on neurogliaalsed rakud, mis näevad välja nagu väikesed tähed. Nad reguleerivad kudede vedeliku mahtu, kaitsevad neuroneid kahjulike mõjude eest, pakuvad aju rakkudes metaboolseid protsesse, kontrollivad närvisüsteemi peamise organi vereringet ja deaktiveerivad jäätmete neuronid. Kui kehas tekib talitlushäire, siis need muutuvad ja ei täida enam oma loomulikke funktsioone.

Mutageeruvad, astrotsüüdid paljunevad kontrollimatult, moodustades kasvaja moodustumise, mis võib ilmneda ükskõik millises ajuosas. Eelkõige:

• Aju.
• Nägemisnärv.
• Valge aine.
• Aju vars.

Mõned kasvajad moodustavad sõlmed, millel on selgelt määratletud patoloogilise fookuse piirid. Selline moodustumine kipub pigistama tervet, lähedast kude, metastaseerima ja deformeerima aju struktuurid. On ka selliseid kasvajaid, mis asendavad terve koe, suurendavad teatud aju osa. Kui kasv tekitab metastaase, levisid nad kiiresti mööda aju vedeliku voolu.

Põhjused

Täpsed andmed kasvaja degeneratsiooni mõjutavate tegurite kohta ei ole veel kättesaadavad. Arvatavasti on patoloogia arengu hoog:

• Radioaktiivne kokkupuude.
• Kemikaalide negatiivne mõju.
• Onkogeensed patoloogiad.
• Depressiivne immuunsus.
• Traumaatiline ajukahjustus.

Eksperdid ei välista asjaolu, et astrotsütoomi põhjused võivad varjata halva pärilikkuse tõttu, kuna patsiendid on identifitseerinud geneetilised kõrvalekalded geenis TP53. Mitmete provotseerivate tegurite samaaegne mõju suurendab astrotsütoomide tekkimise võimalust ajus.

Astrotsütoomide tüübid

Sõltuvalt tuumorite moodustumisega seotud rakkude struktuurist võib astrotsütoom olla normaalne või eriline. Tavalised on fibrillaarsed, protoplasmaatilised ja hemüstotsüütilised astrotsütoomid. Teise rühma hulka kuuluvad pilotsüütilised või pilloidsed, subependümaalsed (glomerulaarsed) ja mikrotsüstilised aju-astrotsütoomid.

Vastavalt pahaloomulise kasvaja määrale jaguneb see nendeks tüüpideks:

• Pilotsüütiline hästi diferentseeritud astrotsütoom, I klass pahaloomuliste kasvajate puhul. Kuulub mitmetesse healoomulistesse kasvajatesse. Sellel on erinevad piirid, kasvab aeglaselt ja ei muutu lähedalasuvatesse kudedesse. Seda täheldatakse sageli lastel ja see on hästi ravitav. Teised sellist pahaloomulise kasvaja astme kasvajad on subependymal hiiglasrakkude astrotsütoomid. Neid esineb tuberoosse skleroosi all kannatavatel inimestel. Neid eristavad suured ebanormaalsed rakud, millel on suured tuumad. Sarnaselt tuberkuloosidega ja lokaliseeritud lateraalsete vatsakeste piirkonnas.
• Aju astrotsütoom (fibrillaarne, pleomorfne, pilomiksoid), II pahaloomulise kasvaja aste. See mõjutab olulisi aju piirkondi. Seda leitakse patsientidel vanuses 20-30 aastat. Sellel ei ole selgelt nähtavaid jooni, kasvab aeglaselt. Operatiivne sekkumine on keeruline.
• Anaplastiline (atüüpiline) kasvaja, III astme pahaloomuline kasvaja. Sellel ei ole selgeid piire, kasvab kiiresti, annab aju struktuuridele metastaase. Sageli mõjutab see keskealisi ja vanemaid mehi. Siin annavad arstid ravitsemise edukuse prognoose vähem rahulikult.
• Glioblastoomi IV klassi pahaloomuline kasvaja. See kuulub eriti agressiivsetesse, kiiresti kasvavatesse pahaloomulistesse kasvajatesse, mis idanevad ajukoes. Enam levinud meestel 40 aasta pärast. Seda peetakse kasutamatuks ja praktiliselt ei jäta patsientidele võimalust ellu jääda.

Sõltuvalt astrotsütoomi asukohast on:

1. Substentorial. Nende hulka kuuluvad väikeaju mõjutamine ja paiknemine aju alumises osas.
2. Supratentorial. Asub aju ülaosas.

Rohkem pahaloomulisi ja äärmiselt ohtlikke kasvajaid on tavalisemad healoomulised. Need moodustavad 60% kõigist ajuhaigustest.

Patoloogia sümptomid

Nagu kõikidel neoplasmidel, on astrotsütoomidel iseloomulikud sümptomid, mis on jagatud üldiseks ja kohalikuks.

Astrotsütoomi sagedased sümptomid:

• Letargia, pidev väsimus.
• Valu pea. Samal ajal võivad nii terve pea kui ka selle üksikud osad vigastada.
• Krambid. Need on esimesed murettekitavad kellad patoloogiliste protsesside esinemisest ajus.
• Mälu ja kõne häired, vaimsed häired. Esineb pooltel juhtudel. Isik pikka aega enne haiguse väljendunud sümptomite algust muutub ärritavaks, kiireks või vastupidi aeglaseks, puudulikuks ja apaatiliseks.
• Äkiline iiveldus, oksendamine, sageli kaasas peavalu. Häire algab kasvaja poolt oksendamiskeskuse pigistamisega, kui see asub neljandas vatsakeses või väikeajus.
• Püsivus, kõndimise raskus, pearinglus, minestamine.
• Kaotus või vastupidi, kaalutõus.

Kõik astrotsütoomiga patsiendid haiguse teatud staadiumis suurendavad koljusisene rõhku. See nähtus on seotud kasvaja kasvuga või hüdrokefaali esinemisega. Healoomuliste kasvajate kasvu korral arenevad kahtlased sümptomid aeglaselt ja pahaloomuliste patsientidega kaob lühikese aja jooksul.

Astrotsütoomi kohalikud nähud hõlmavad muutusi, mis esinevad sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast:

• Esiküljel: järsk muutus iseloomus, meeleolumuutused, näolihaste parees, lõhna halvenemine, ebakindlus, kõndimiskindlus.
• Ajalises lõugas: peksmine, mälu ja mõtlemise probleemid.
• Parietaalses lõunas: liikuvusprobleemid, ülemise või alumise jäseme tunne kadu.
• Ajus: stabiilsuse kaotus.
• Kõhupiirkonnas: nägemisteravuse halvenemine, hormonaalsed häired, hääle karmistamine, hallutsinatsioonid.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi loomiseks, samuti kasvaja moodustumise arengu ja arengutaseme kindlaksmääramiseks aitab instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika. Patsiendi alustamiseks uurib arst neuroloog, silmaarst ja otolarünoloog. Määratakse nägemisteravus, uuritakse vestibulaarset aparaati, kontrollitakse patsiendi vaimset seisundit ja elutähtsaid reflekse.

• Echoencephalography. Hindab ebanormaalsete mahtude protsesse ajus.
• Arvutatud või magnetresonantstomograafia. Need mitteinvasiivsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada patoloogilist fookust, määrata kindlaks kasvaja suuruse, kuju ja asukoha.
• Kontrastiga angiograafia. Võimaldab spetsialistil leida ajuõõnsuste kõrvalekaldeid.
• Biopsia ultraheli kontrolli all. See pisikeste osakeste väljavõtmine, mis on võetud "kahtlastest" ajukoes, laboriuuringute ja kasvajarakkude uurimiseks pahaloomuliste kasvajate jaoks.

Kui diagnoos kinnitatakse, teavitatakse patsienti või tema sugulasi sellest, mis on astrotsütoom ja kuidas tulevikus käituda.

Haiguse ravi

Milline on astrotsütoomi ravi ajus, eksperdid otsustavad pärast ajaloo võtmist ja uuringu tulemuste saamist. Kursuse määramisel arvestavad arstid, kas tegemist on kirurgilise ravi, kiirguse või kemoteraapiaga:

• Patsiendi vanus.
• Puhangu lokaliseerimine ja mõõtmed.
• Pahaloomulisus.
• Patoloogia neuroloogiliste tunnuste raskusaste.

Ükskõik millist tüüpi ajukasvaja kuulub (glioblastoom on see või teine, vähem ohtlik astrotsütoom), teostab ravi onkoloog ja neurokirurg.

Praegu on välja töötatud mitmeid ravimeetodeid, mida kasutatakse kas koos või eraldi:

• Kirurgiline, kus ajuõpe on osaliselt või täielikult välja lõigatud (kõik sõltub astrotsütoomi pahaloomulisuse astmest ja sellest, kui suur on kasvanud). Kui fookus on väga suur, siis pärast kasvaja eemaldamist on vaja kemoteraapiat ja kiirgust. Andekate teadlaste viimastest arengutest märgitakse, et konkreetne aine, mida patsient enne operatsiooni jookseb, jookseb. Manipulatsioonide ajal valgustavad haiguse poolt kahjustatud alad ultraviolettkiirgusega, mille all muutub vähktõbi roosaks. See lihtsustab oluliselt menetlust ja suurendab selle tõhusust. Komplikatsioonide ohu vähendamiseks aitab spetsiaalvarustus - arvuti või magnetresonantstomograaf.
• Kiiritusravi. Eesmärk on tuumorite eemaldamine kiiritamise teel. Samal ajal ei mõjuta terved rakud ja kuded, mis kiirendab aju taastumist.
• Kemoteraapia. Tagab vähirakke inhibeerivate mürkide ja toksiinide vastuvõtmise. See ravimeetod põhjustab kehale vähem kahju kui kiirgus, nii et seda kasutatakse sageli laste ravis. Euroopas on välja töötatud ravimid, mis on suunatud kahjustusele, mitte kogu kehale.
• Radiokirurgia Seda kasutatakse suhteliselt hiljuti ja seda peetakse suurusjärgus ohutumaks ja efektiivsemaks kui kiiritusravi ja keemiaravi. Tänu täpsetele arvutiarvutustele saadetakse tala otse vähivööndisse, mis võimaldab minimaalset kiiritamist lähedal asuvatesse kudedesse, mida kahju ei mõjuta, ja ohvri eluiga oluliselt pikendada.

Katkestused ja võimalikud tagajärjed

Pärast tuumori eemaldamist peab patsient jälgima tema seisundit, võtma teste, uurima ja konsulteerima arstiga esimeste hoiatusmärkide juures. Aju sekkumine on üks kõige ohtlikumaid raviviise, mis igal juhul jätab oma märgi närvisüsteemi.

Astrotsütoomi eemaldamise tagajärjed võivad ilmneda sellistes rikkumistes nagu:

• Jäsemete parees ja paralüüs.
• Liikumise koordineerimise halvenemine.
• Nägemise kaotus
• Konvulsiivse sündroomi teke.
• Vaimsed kõrvalekalded.

Mõned patsiendid kaotavad võime lugeda, suhelda, kirjutada, neil on raskusi elementaartoimingute tegemisega. Komplikatsioonide raskusaste sõltub otseselt aju osakaalust, milles operatsioon toimus, ja sellest, kui palju koe eemaldati. Tähtis on ka operatsiooni teostanud neurokirurgi kvalifikatsioon.

Vaatamata kaasaegsetele ravimeetoditele annavad arstid astrotsütoomiga patsientidele pettumust. Riskitegurid esinevad kõigis tingimustes. Näiteks võib aju healoomuline anaplastiline astrotsütoom äkki muutuda pahaloomulisemaks ja suurendada mahtu.

Isegi patoloogilise kasvu headusest hoolimata elavad sellised patsiendid umbes 3-5 aastat.

Lisaks ei ole välistatud metastaaside oht, kus vähirakud migreeruvad läbi keha, nakatavad teisi elundeid ja põhjustavad neis kasvajate protsesse. Astrotsütoomiga patsiendid elavad viimases etapis mitte rohkem kui aasta. Isegi kirurgiline ravi ei taga, et kahjustus ei hakka uuesti kasvama. Lisaks on sel juhul vältimatu retsidiiv.

Ennetamine

Seda tüüpi kasvajate ja teiste onkoloogiliste haiguste vastu on võimatu kindlustada. Tõsiste patoloogiate ohtu võite vähendada, järgides mõningaid soovitusi:

• Söö õigus. Prügi, mis sisaldab värvaineid ja lisaaineid. Lisage värskete köögiviljade, puuviljade, teraviljade toitumisse. Toit ei tohiks olla liiga rasvane, soolane ega vürtsikas. Soovitav on neid aurutada või keeta.
• Sõltuvusest keeldumine.
• Spordiga tegelemiseks tuleb sagedamini vabas õhus.
• Vältige stressi, ärevust ja tundeid.
• Jooge multivitamiine sügis-kevadel.
• Vältige peavigastusi.
• Töökohta vahetada, kui see on seotud kemikaali või kiirgusega.
• Ärge loobuge profülaktilistest uuringutest.

Haiguse esimeste nähtude ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole. Mida kiiremini diagnoositakse, seda suuremad on võimalused patsiendi taastumiseks. Kui inimene leiab astrotsütoomi, ei tohiks te meeleheidet. Oluline on järgida arstide juhiseid ja häälestada positiivne tulemus. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad ravida selliseid ajuhaigusi varajases staadiumis ja maksimeerida patsiendi elu.

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Aju oligodendroglioomid

Mida teha, kui teil on see diagnoos?

Mis on oligodendroglioom?

Oligodendroglioom - kasvaja, mis võib paikneda aju erinevates osades.

Oligo - tõlgitud kreeka keel. (oligos) väike, ebaoluline, dendro - kreeka närvirakkude (dendron) hargnemisprotsess, gli - sõna glia - siduv aine, ohm - pahaloomulise päritolu moodustumine. Seega areneb kasvaja rakkudest, mis ümbritsevad närvirakkude protsessi.

Foto: Oligodendrogliomase toonitud hetktõmmis.

Kasvaja kasvab aeglaselt, see kasvab ajukoes, kui puu juured kasvavad maasse. See kasvaja kuulub Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel III pahaloomulisse faasi. See on raske onkoloogiline patoloogia.

See esineb sagedamini erinevates vanuserühmades 20–40-aastastel meestel, lapsed võivad haigestuda. Alates haiguse algusest kuni diagnoosini mööduvad aastad, mõnikord on selle ilmingud tingitud väsimusest.

Pilt: MRI-skannimine

Kasvaja riskifaktorid

keemilised ühendid. Aju oligodendroglioom areneb inimestel, kes töötavad formaliini, arseeni, elavhõbeda, kummiga, tööstuses.

pärilikud geneetilised sündroomid.

1. Li-Fromeny sündroom;
2. II tüüpi neurofibromatoos I;

ravimid. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad kesknärvisüsteemi primaarsete glioomide moodustumise sagedust;

ioniseeriv kiirgus. Patsientidel, kes said neuroleukeemia ravi ajal pea kiiritamist, oli 7-kordne kasv mis tahes lokaliseerumise vähi arengus ja glioomide moodustumise 22-kordne suurenemine;

toitumine Loomulikult leidub konserveeritud ja suitsutatud toodetes leiduvaid neurokartsinogeenseid N-nitrosoühendeid.

Oligodendroglioom: patsientide tunnused, ravi ja eluiga

Aju tuumoreid peetakse kõige ohtlikumaks, sest need mõjutavad keha elutähtsaid struktuure. Isegi suhteliselt healoomuline moodustumine ajus võib põhjustada palju komplikatsioone.

Aju kasvajate seas on see harva piisav, kuid siiski esineb oligodendroglioom (ainult 3% ajukahjustuste koguarvust).

Mis on oligodendroglioom?

Oligodendroglioom on ajukasvaja, mis on moodustatud spetsiifilistest rakustruktuuridest - oligodendrotsüütidest, millest tavaliselt moodustuvad kaitsvad närvirakkude membraanid.

Sellistele koosseisudele on iseloomulik heterogeensus, neil võib olla tsüstiline inklusiivsus, kus lubja komponendid ladestatakse.

Oligodendroglioomidele on iseloomulik aeglane kasv ja progresseerumine.

See juhtub, et kasvaja tuvastamine võtab aega 5 aastat või rohkem. Ja alles pärast suure hariduse saavutamist tundub ennast tunda.

Kasvaja liigid

Oligodendrogliomas on mitmesugustes sortides:

1. Tüüpiline oligodendroglioom on II astme pahaloomulise kasvajaga kasvaja. Seda iseloomustab suhteliselt aeglane kasv, head prognoosid;
2. Anaplastilised oligodendroglioomid - sellised kasvajad omistatakse III astme pahaloomulisusele. Sellised kihid kasvavad kiiresti ja laiemalt, mida iseloomustab sümptomite kiire progresseerumine;
3. Segatüüpi oligastrotsütoomil on ka III pahaloomulise kasvaja aste, kuid hiljem muutub see glioblastoomiks (kõige pahaloomulisemaks ja agressiivsemalt voolavaks peaaju tuumoriks, mida iseloomustab patsientide kõrge suremus).

Patoloogia põhjused ja sümptomid

Lõpuks ei ole identifitseeritud kasvaja tekkimist põhjustavaid põhjuseid, kuid enamikus oligodendroglioomidega patsientidest on tuvastatud 19 või 1 kromosoomi või mõlema geenimutatsioonid.

Hariduse kliinilised ilmingud määrab kasvaja lokaliseerumise olemus.

Esikaelad kontrollivad kohtuotsuse, mälestamise, assimilatsiooni, teadmiste ja õppimise protsesse ning ajalised lobid vastutavad motoorse koordineerimise, kuulmise ja mälu, kõne aktiivsuse eest, seega, kui need on kasvaja protsessi mõjutanud, kannatavad need funktsioonid.

Oligodendroglioomide tunnused on üsna erinevad. Kuna kõigil sarnase haridusega patsientidel on kasvaja kasvu tõttu probleeme suurenenud ICP-ga, ilmnevad sellised ilmingud järgmiselt:

• Oksendamise leevendamine;
• Põhjendamatu iiveldus ja pearinglus, mis on tüüpiline 9% patsientidele;
• Nägemisteravuse vähenemine;
• Sagedased meeleolumuutused, liigne ärrituvus;
• Isiklikud muudatused;
• Kuulmisprobleemid;
• Vähenenud vaimne seisund esineb 10% oligodendroglioomide juhtudest;
• Sagedased epileptilised krambid, krambid lihaste kokkutõmbed. Sarnane sümptom on iseloomulik 57% patsientidele;
• Kõnehäired;
• Jäsemete lihaskoe nõrkus või nende mootori funktsionaalsuse täielik kadumine;
• Suutmatus nende liikumist koordineerida;
• Mälu kahjustus;
• Korduvad intensiivsed peavalud, mida täheldatakse 22% juhtudest.

Mõnikord põhjustavad oligodendroglioomid pagasiruumi vastaspoole paralüüsi.

Hariduse diagnoosimine

Esialgu läbib patsient neuroloogilise uuringu, mis hõlmab paljusid protseduure, nagu kuulmiskatsed, näolihased, silma refleksid, tasakaal, lõhn, pealiigutused, mälu testid ja abstraktne mõtlemine.

Kui kahtlustatakse oligodendrogiooni, tehakse patsiendile põhjalik diagnostiline uuring.

1. Kompuutertomograafia on röntgenkiirte meetod, mida kasutatakse piltide saamiseks, millel on aju kihiline kujutis, täpsemalt selle mõjutatud osa.
2. Magnetresonantstomograafia on kõige informatiivsem meetod, mis visualiseerib selgelt aju struktuure.
3. Audiograafia - sarnane uuring võimaldab teil kindlaks määrata tuumoriprotsessi mõjul tekkinud kuulmishäirete astet.
4. Elektroentsefalogramm - uuring, mille eesmärk on määrata kindlaks elektriline ajuaktiivsus ja mis võimaldab teil määrata närvisüsteemi funktsionaalsust.

Lisaks võib vajada stereotaktilist kasvaja biopsiat, tserebrospinaalvedeliku analüüsi ja muid uuringuid.

Oligodendroglioomide ravimise viisid

Oligodendroglioomide ja teiste ajukasvajate ravimine erineb oluliselt teiste orgaaniliste struktuuride kasvajate protsessidest.

Ajuoperatsioon võib põhjustada palju komplikatsioone ja ravimiravi raskendab sageli enamike ravimite võimetus tungida vere-aju barjääri. Seetõttu on oligodendrogiooni vormide ravi, selle kõrvaltoimed ja tüsistused üsna keerulised.

Kui kasvajad on oma olemuselt agressiivsed, s.t. nad kasvavad kiiresti, idanevad külgnevatesse kudedesse, tekivad viivitamata eemaldamisel raskused.

• Eemaldamistoimingud viiakse läbi tänapäevaste stereotaktiliste süsteemide abil ja MRI võimaldab teil täpselt määrata kasvaja lokaliseerimise ja sillutada teed mikrokirurgiliste instrumentide saavutamiseks. Seetõttu on oligodendroglioomide kirurgiline ravi võimalikult tõhus ja ohutu.
• Sellist tüüpi kasvajad on kemoteraapia suhtes väga tundlikud, mis viiakse läbi antineoplastiliste ravimite Vincristine ja Lomustine'i ja prokarbasiini (PCV skeem) või Temozolomide monoteraapia kombinatsiooni kaudu. Lisaks süsteemsele kemoteraapiale manustatakse tuumorivastaseid tsütotoksilisi ravimeid paikselt tserebrospinaalvedelikule ja kasvaja kudedele.
• Kasvaja kasvu pärssimiseks kasutatakse sageli kiiritusravi, mis hõlmab ioniseeriva kiirguse kasutamist. Kiiritust võib läbi viia kaugjuhtimisega või sisemiselt. Brachyteraapia läbiviimisel paigutatakse kiirguselemendid kasvaja kudedesse, mille tulemusena saavutatakse maksimaalne ioniseeriv koolitus, mis suurendab ravi efektiivsust. Sageli kasutatakse väikese suurusega kasvajate ravis radioteraapiat, kasutades Gamma nuga või Cyber ​​Knife seadmeid.

Kirurgilise eemaldamise ja selle mahu määramisel on elutähtsate ja oluliste intrakraniaalsete närvide ja kraniaalfunktsioonide säilitamine otsustava tähtsusega.

Anaplastilise oligodendroglioomide puhul, mida komplitseerivad kasvaja infiltratsioon, levivad nii aju poolkerad, difuusne kui ka mitmekordne iseloom, räägivad kirurgid moodustumise kasutamatusest. Sellistel juhtudel on operatsioon diagnostika plaanis kõige olulisem. Seega on diagnoosi täielikuma pildi saamiseks biopsia.

Pärast operatsiooni vajab patsient füsioteraapiat, mis on rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsioonimeetmete aluseks.

Lisaks vajab patsient motoorset ja psühholoogilist kohanemist. Patsiendid peavad läbima profülaktilised uuringud iga-aastase sagedusega, soovitatakse tuumori markerite verd testida, et vältida retsidiivi teket.

Kui sarnast kasvajat leiti noortel naistel, kes tulevikus planeerivad loomulikku emadust, siis kuni patsiendi eemaldamiseni ei saa patsient rasestuda.

Selline keeld on seotud asjaoluga, et rasedus põhjustab ajuformatsioonide suurenenud kasvu. Seetõttu peab naine kõigepealt eemaldama oligodendroglioomid, seejärel läbima täieliku taastusravi ja taastama ning aasta pärast operatsiooni saab arsti nõusolekul kavandada kontseptsiooni.

Prognoos

Viie aasta elulemust oligodendroglioomidega määrab patsientide vanus ja füüsilised omadused. Kõige suurem elulemus ilmneb noortel patsientidel.

Mida vanem on patsient, seda väiksem on ta taastumise võimalus.

1. 20-44-aastaselt on viieaastane elulemus 81%;
2. 45-55-aastaste vanuserühmas - 68%;
3. Üle 55 aasta vanused - 47%.

Riskid oligoastrotsütoomide saamiseks

Oligoastrotsütoom on pahaloomulise primaarse ajukasvaja. See kuulub nn segatud glioomidesse, see tähendab, et see hõlmab mitut tüüpi neuroglükoosi esindavaid rakke. Oligoastrotsütoomid on oligodendrotsüüdid ja astrotsüüdid.

Sisu

Klassifikatsioon

Oligoastrotsüütide jagunemine põhineb nende pahaloomulisuse astmel (agressiivsus ja patoloogilise moodustumise kasvukiirus). On kahte tüüpi:

1. Oligoastrotsütoomi 2. aste (G II) - vähene pahaloomuline kasvaja.
2. Anaplastiline oligoastrotsütoom klass 3-4 (G III-IV) - kõrge pahaloomulise kasvaja aste.

Gliaalse looduse väga pahaloomulised kooslused on leitud 60-70% kõigist täiskasvanud elanikkonna esmaste pahaloomuliste ajukasvajate juhtudest.

Põhjused

Oligoastrotsütoomide moodustamiseks ja kasvuks on oluline geneetiline faktor. P53 supressorgeeni töö defekt, mis tavaliselt inhibeerib rakkude kasvu, viib aju rakkude (astrotsüütide ja oligodendrotsüütide) kontrollimatu jagunemiseni.

Suppressor geeni katkestavat käivitusmehhanismi ei leitud. Kiirgusega kokkupuute rolli ei välistata.

Sümptomid

Oligoastrotsütoomide sümptomeid ja ka teisi gliaalkasvajaid võib jagada kolme rühma:

1. Aju (suurenenud rõhu tõttu kolju sees).
2. Kohalik (kasvaja surve tõttu teatud ajukoe piirkonnas).
3. Dislokatsioon (aju kasvava hariduse nihke tõttu).

Esimesse rühma kuuluvad pearinglus, iiveldus, gagging, teadvuse taseme muutused ja orientatsioon ruumis. Üks peamisi sümptomeid on peavalu.

Tavaliselt on see looduskaunistav, algab hommikul, võib olla nii perioodiline kui ka pidev. Valu tipus on keha vegetatiivne reaktsioon iivelduse, südamepekslemise, pearingluse vormis.

Teist rühma nimetatakse ka "fokaalseteks" sümptomiteks. See hõlmab lihaste paralüüsi, nende pareesiat (nõrkus ilma täieliku väljalülitamiseta), mitmesuguste tundlikkuseliikide, krampide, kraniaalnärvide kahjustuste ilmnemise (kõnefunktsiooni raskused, neelamine, silmade liigutused, näoilmed jne).

Dislokatsiooni sümptomaatikat esindavad okulaarse lihaste pinged, emakakaela piirkonnas erineva intensiivsusega valud, teadvuse häired, hingamine, chetrovokharmny sündroom (silmamunade liigutamine nina suunas koos pilgu pareesiga ülespoole). Neid sümptomeid nimetatakse ka "kaugeks", kuna need ei ilmne kohe, vaid ainult siis, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse.

Diagnostika

Ajukasvaja avastamise meetodite puhul on iseloomulik iseloomustamine. Esialgu hindab arst patsiendi kaebusi. Analüüsiti meditsiinilise läbivaatuse andmeid, sealhulgas üksikasjalikke neuroloogilisi andmeid.

Teema järgi

Millised on kõrvalkilpnäärmevähi sümptomid?

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Avaldatud 3. september 2018 9. november 2018

Pärast instrumentaalseid tehnikaid, mis visualiseerivad ajukoe:

• CT (arvutitomograafia);
• MRI (magnetresonantstomograafia).

Selleks, et näha "aju" struktuuri, sobivad kõige paremini aju struktuur, MRI, CT, samuti vereproovid, EKG ja fluorograafia. Nad aitavad eristada oligoastrotsütoomide diagnoosi teiste haigustega.

Suure hulga informatsiooni annab radionukliiditehnikad - diagnostika, mis kasutab “märgistatud” aatomeid ja ühendeid:

• SPECT (ühekordne fotoniheitmete kompuutertomograafia) tehneetsiumiga.
• PET (positronemissiooniga kompuutertomograafia) märgistatud metioniiniga.

Kõige täpsem uuring oligoastrotsütoomide pahaloomulise kasvaja määra määramiseks on selle biopsia. Kuid see ei ole alati võimalik: kui kasvaja asub elutähtsa keskuse läheduses, on suur oht kahjustada.

Ravi

Oligoastrotsüüdi G II raviks sobib kirurgiline eemaldamine. Sellisel juhul teostab neurokirurg operatsiooni ümbritseva närvikoe jaoks võimalikult ohutult. Lõpuks eemaldatakse kasvaja täielikult (täielikult) või osaliselt (vahesumma).

Lisaks operatsioonile nähakse kiirgusdoosi ette mitmetel istungitel (koguannus 50-55 Gy) ja ravi kemoteraapia ravimitega. Kui patsient ei märka kasvaja kliinilisi ilminguid, kui neid esineb, võivad neuromängimistehnikate kohaselt arstid dünaamilise vaatluse alla kuuluvast toimingust keelduda.

Anaplastilised oligoastrotsütoomid on ka kirurgiliseks raviks kombineeritult koos kaug-kiiritusraviga või kemoteraapiaga. Nende jaoks on nende mitme tehnika kombinatsioon.

Glioomide raviks on olemas võimalus Gamma nuga. See on üks kasvaja saidi radiosurgiline toime suure ioniseerivate osakeste doosiga.

Oligoastrocytomas G II puhul on selle seadme kasutamine piiratud. G III-IV puhul võib Gamma nuga vastupidi parandada patsiendi oodatava eluea prognoosi ja vähendada haiguse kordumist.

Tüsistused

Oligoastrotsütoomi postoperatiivsete tüsistuste hulgas võib leida verejooksu, aju aine turset, selle nakkushaigust, surma, patsiendi kliinilise pildi süvenemist.

Kirurgilise ravi korral sureb patsient tavaliselt. Sõltumatult võib kasvaja põhjustada verehüüvete moodustumist erinevates elundites, mitme organi puudulikkust, kahheksiat.

Prognoos

Oligoastrotsütoomid eristuvad ebasoodsa prognoosiga, kuna enamik neist on kõrge pahaloomulise kujuga.

Isegi vähese pahaloomulise kasvajaga patsientide elulemus on umbes 5 aastat. III-IV klassi puhul isegi vähem - kuni 1-1,5 aastat. Prognoos on kõige soodsam kasvaja täielikul eemaldamisel noortel patsientidel.

Ennetamine

Kahjuks pole veel välja töötatud ühtegi meetodit kesknärvisüsteemi primaarsete kasvajate ennetamiseks.

Võite järgida üldisi soovitusi tervisliku eluviisi kohta: kehaline aktiivsus vähemalt 30-40 minutit päevas, õige toitumine mõõduka süsivesikute ja rasvasisaldusega komponentidega, magamine vähemalt 8 tundi päevas, piiramine, suitsetamine, suitsetamine, alkohol ja narkootikumid.

Aju oligodendroglioomide sümptomid ja diagnoos

Aju oligodendroglioom on haruldane kasvaja, mis mõjutab elutähtsaid struktuure. Kõigist kasvajatest on see liik vaid 3%. Oligodendroglioomide aluseks on närvirakkude rasvmembraanid. Prognoos sõltub ravi õigeaegsusest ja efektiivsusest.

Mis on oligodendroglioom

Oligodendroglioomide teke toimub oligodendrotsüütidest. Oligodendrotsüüdid on rakud, millest normaalsetes tingimustes ilmuvad närvirakke kaitsvad membraanid.

Sellised koosseisud eristuvad heterogeensest struktuurist, kus tsüstilised kanded on täidetud lubja komponentidega. Kasvajad kasvavad ja arenevad üsna aeglaselt. On juhtumeid, kus kasvaja on olnud inimese ajus mitu aastat ja alles siis, kui see on saavutanud muljetavaldava suuruse, on see hakanud ilmnema.

Patoloogiline protsess võib areneda ükskõik missuguses ajuosas, kuid kõige sagedamini mõjutab see ajalist ja eesmist lobetti. Probleem on tavaliselt 20–40-aastastel meestel. Võimalik on ka naiste ja laste lüüasaamine, kuid sellised olukorrad on haruldased.

Põhjused

Patoloogia arengu täpseid tegureid ei olnud võimalik teada saada. Kuid tavaliselt esineb see haigus inimestel, kelle geen on muteeritud esimeses või üheksateistkümnendas kromosoomis või mõlemas.

Patoloogilise protsessi tekkimise oht suureneb pideva kokkupuute korral polüvinüülkloriidiga. See aine kahjustab närvisüsteemi, mis on närvisüsteemi täiendavad.

Polüvinüülkloriid on ehituses kasutatav materjal või toiduks mittekasutatavate toodete loomine, millega inimestel on vähe kontakte.

Lisaks kemikaalide mõjule parandavad hariduse ja kõrge elektromagnetkiirguse võimalusi hariduse arendamine.

Esineb nii oligodendroglioomide kui ka teiste kasvajate areng:

Kasvaja suuruse suurenemine toob järk-järgult kaasa aju sisemiste osade rõhu suurenemise, nende ümbritseva närvikoe kahjustuse, toidu puuduse, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu katkemise ja hüdrokefaali tekke.

Sõltuvalt sellest, milline ajuosa kasvaja asub, tekib teatud kliiniline pilt, mis sisaldab neuroloogilisi häireid ja kõrvalekaldeid siseorganite toimimises.

Tüübid ja raskusaste

Tavaliselt diagnoositakse patsientidel:

1. Väga diferentseeritud oligodendroglioom. Haridust iseloomustab aeglane kasv ja areng ning sel puudub piir ja kuju.
2. Anaplastilised oligodendroglioomid. See valik on palju vähem levinud kui esimene. See koosneb rakkudest, mis on läbinud tugeva mutatsiooni. Need erinevad oluliselt tervisest.

Samuti liigitatakse kasvajad pahaloomulise kasvaja taseme järgi. Esimest ei eksisteeri. Täheldatud hariduse areng, mis on seotud teise ja kolmanda astme pahaloomulise kasvajaga, samuti segavõimalused.

Kolmanda haiguse puhul toimub järk-järgult transformatsioon glioblastoomiks.

Iseloomulikud sümptomid

Klassikaliste oligodendroglioomide areng toimub aeglaselt. Seetõttu ei pruugi esimesi ilminguid täheldada paljude aastate jooksul alates patoloogilise protsessi tekkimisest, kuni kasvaja omandab muljetavaldavad mõõtmed. Anaplastiline või segatud oligodendroglioom areneb kiiremini ja põhjustab tõsise kliinilise pildi.

Hariduse juuresolekul aju esiosas, mis vastutavad vaimse töö, loogika, mõtlemise, õppimisvõime ja mälu eest, on nende funktsioonide vähenemine. Inimestel on vaimsed võimed oluliselt vähenenud.

Ajaliste hülgede lokaliseerimisel esineb kõne, mälu, nägemise ja kuulmise, tasakaalu ja liikumise koordineerimise rikkumine. Visuaalsed funktsioonid hakkavad nägemisnärvi kadumisega oluliselt vähenema.

Progressiivne neoplasm mitte ainult ei piira ümbritsevat koed ega põhjusta koljusisene rõhu suurenemist. Kuna tserebrospinaalvedeliku vool on häiritud, surub tserebrospinaalvedelik aju ja hüpofüüsi. Selles seisundis kannatab inimene peavalu, iiveldust ja oksendamist, tervet kompleksi neuroloogilisi häireid, sealhulgas tserebraalset halvustust.

Oligodendroglioomide tekkimisel on sümptomid samad nagu teiste kasvajate puhul:

1. Isik on pidevalt valu ja pearinglus.
2. Iiveldus tekitab muret, kuid pärast oksendamist ei teki seda lihtsamaks.
3. Kuulmis-, kõne- ja visuaalsed funktsioonid on häiritud.
4. On epilepsiahooge.
5. Liikumise koordineerimise probleemid tekivad, tasakaalu säilitamine on võimatu.
6. Mootori aktiivsus on täielikult häiritud, lihastes on nõrkus.
7. Mälestamise võime oluliselt väheneb.
8. Isiku isiksuse ja teadvuse muutmine.
9. Meeleolu muutub ilmse põhjuseta dramaatiliselt.
10. Võib halvata ühe keha poole. Tavaliselt on see kasvaja vastaskülg. See on tingitud aju signaalide lõikumisest emakakaela püramiidi trakteerides.
11. Patsient kannatab raske neuroloogilise valu all.

Kõik need kliinilised ilmingud rikuvad inimese elu kvaliteeti ja põhjustavad puuet.

Diagnostilised meetodid

Aju oligodendroglioomil on erinev prognoos. Kõik sõltub sellest, kui vara diagnoositi ja asjakohane ravi anti. Diagnostiline protsess koosneb järgmisest:

1. Esmane kontroll. Selle käigus ilmnevad nad närvi reflekside, silmamuna tagumise pinna, teadvuse seisundi.
2. Laboratoorsed vereanalüüsid. Need uuringud võivad tuvastada patoloogiliste protsesside esinemist organismis, et kontrollida neerumaksude funktsionaalseid võimeid.
3. Kompuutertomograafia. See skaneerimismeetod põhineb röntgenikiirgusel. Kahjustatud ala skaneeritakse ja saab selle kolmemõõtmelise kujutise. Parema pildikvaliteedi tagamiseks võib kasutada kontrastainet. Protseduuri kestus on umbes pool tundi. Ta on täiesti valutu ja väga informatiivne.
4. Magnetresonantstomograafia. Meetod põhineb magnetväljade toimel. Seda uuringut võib läbi viia ka kontrasti abil. See annab kõige üksikasjalikuma teabe aju seisundi kohta.
5. Biopsia. Protseduuri käigus eemaldatakse väike osa patoloogilistest kudedest, mis saadetakse histoloogiliseks analüüsiks. Kasvaja pahaloomuline kasv on vajalik.

Ravi meetod valitakse pärast uuringu tulemuste üksikasjalikku uurimist.

Ravi

Haiguse ravimiseks on väga raske. See on tingitud asjaolust, et operatsioon ajus põhjustab sageli mitmeid komplikatsioone ja enamikul ravimitel ei ole võimet tungida aju-aju barjääri.

Parim võimalus ellujäämise võimaluste parandamiseks on moodustumise täielik eemaldamine. Arengu esimesel ja teisel etapil võib tuumori eemaldada, kuna see paikneb ainult ühes aju piirkonnas. Tulevikus levib patoloogiline protsess lähedalasuvatesse kudedesse, mistõttu selle täielik eemaldamine on võimatu. Sellistel juhtudel kasutage keemiaravi ja kiiritusravi.

Samuti võib tekkida kirurgilise ravi raskusi, kui esineb diferentseerumata oligodendroglioom.

Patoloogia ravi hõlmab tavaliselt:

1. Stereotaktiline kirurgia. Oma loomulikult eemaldatakse vormid stereotaktiliste süsteemide ja MRI abil. Viimane võimaldab teil tuvastada, kus kasvaja on, ja tungida sellele mikrokirurgiliste instrumentidega ilma kahjustamata. Seetõttu peetakse seda võimalust kõige tõhusamaks ja ohutumaks.
2. Kemoteraapia Sellised kasvajad on vähivastaste ravimite suhtes väga vastuvõtlikud. Rakenda mitte ainult süsteemset keemiaravi, vaid ka süstige narkootikume eraldi tserebrospinaalvedelikku ja kasvajakoesse.
3. Kiiritusravi. Kasvaja kõrvaldamiseks kasutatakse ioniseerivat kiirgust. Kiiritatud eemalt või sisemiselt. Kiirguselemendid võivad sattuda otse tuumori, mis võimaldab saavutada parimat mõju. Väikesed kihistused eemaldatakse gamma nuga või kübernuga.

Nende protseduuride ajal on väga oluline säilitada elutähtsad intrakraniaalsed närvid ja aju funktsioonid.

Aju oodatava eluea anaplastilised oligodendrogliomid on komplitseeritud infiltratsiooni moodustumisega. Kasvaja levib mõlemale poolkerale, omab mitmekordset iseloomu, seega ei saa sellised oligodendroglioomid toimida.

Elu pärast

Pärast operatsiooni vajab patsient füsioteraapiat. Lisaks peate läbi viima motoorset ja psühholoogilist rehabilitatsiooni.

Perioodiliselt määratakse patsiendile vereanalüüs kasvaja markerite jaoks, et vältida retsidiivi teket.

Kui raseduse jätkamiseks plaanivad noored naised on haigused, ei ole lapse kandmine võimatu, sest see kiirendab hariduse kasvu ja arengut.

Et kaitsta keha geenimutatsiooni eest, peate kasutama rohkem antioksüdante, vältima kokkupuudet mürgiste ainetega ja loobuma suitsutatud ja rasvaste toitude eest. Suitsetamine on rangelt vastunäidustatud, kuna selle harjumuse tõttu väheneb rakumembraanide võime kantserogeenide vastu.

Täielik taastumine aju oligodendroglioomidest on võimalik ainult siis, kui see eemaldatakse arengu algstaadiumis. Kui kasvaja on läbinud glioblastoomi, on isegi noorte patsientide elulemus madal.

Kui kaua patsient elab, sõltub organismi vanusest ja füüsilistest omadustest. Võimalused vähenevad vanusega. Piiratud neoplasmade puhul, mis ei laiene naaberstruktuuridele, võib patsient elada umbes kümme aastat või kauem.

Aju astrotsütoom

Astrotsütoomid on peamised aju glioomid. Seda tüüpi vähi esinemissagedus on 5-7 inimest 100 000 elaniku kohta aastas. Enamik patsiente on täiskasvanud vanuses 20 kuni 45 aastat, samuti lapsed ja teismelised. Laste astrotsütoom on leukeemia järel teine ​​surmapõhjus.

Aju astrotsütoom: mis see on?

Astrotsütoom: sümptomid ja ravi

Astrotsütoomid vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD 10) on aju pahaloomulised kasvajad. Nad moodustavad 40% kõigist aju kudedest pärit neuroektodermilistest kasvajatest. Nimest selgub, et astrotsütoomid astrotsüütidest arenevad. Need rakud täidavad olulisi funktsioone, sealhulgas neuronite toetamist, diferentseerumist ja kaitset kahjulike ainete eest, neuronite aktiivsuse reguleerimist une ajal, verevoolu kontrolli ja rakkude vahelise vedeliku koostist.

Kasvaja võib esineda ükskõik millises ajuosas, kõige sagedamini on aju astrotsütoom lokaliseeritud aju poolkera (täiskasvanutel) ja väikeajus (lastel). Mõnedel neist on kasvulähedane nodulaarne vorm, st tervete kudedega on selge piir. Sellised kasvajad deformeerivad ja asendavad aju struktuure, nende metastaasid kasvavad aju pagasiruumi või 4 vatsakesse. Samuti on infiltratiivse kasvuga hajus variandid. Nad asendavad tervet kude ja suurendavad aju üksiku osa suurust. Kui kasvaja läheb metastaaside etappi, hakkab see levima läbi subarahnoidaalse ruumi ja aju vedeliku voolu kanalid.

Kui sisselõige on näha, on astrotsütoomide tihedus tavaliselt aju tihedusega sarnane, värvus on hall, kollakas või kahvatu roosa. Sõlmed võivad läbida 5-10 cm läbimõõduga. Astrotsütoomid kalduvad tsüstide tekkeks (eriti väikestel patsientidel). Enamik astrotsütoome, kuigi pahaloomulised, kuid kasvavad aeglaselt võrreldes teiste ajukasvajatega, on neil head ennustused.

Selle haigusega haigestumise oht on igas vanuses inimestel, eriti noortel (erinevalt enamikust vähi liikidest, mis esineb peamiselt eakatel inimestel). Küsimus on selles, kuidas ennast ajukasvajate vastu hoiatada?

Aju astrotsütoom: põhjused

Teadlased ei suuda veel aru saada, miks on aju vähk. Tuntud on ainult patoloogilisi muutusi soodustavad tegurid. See on:

• kiirguskiirgus. Kiirguse pikaajaline mõju, mis on seotud töötingimustega, keskkonnareostusega või isegi teiste haiguste raviks, võib viia aju astrotsütoomide moodustumiseni;
• geneetilisi haigusi. Eelkõige on tuberoosne skleroos (Bourneville tõbi) peaaegu alati hiiglaslike rakkude astrotsütoomide põhjuseks. Tuumori supresseerijateks muutuvate geenide uuringud näitasid, et 40% juhtudest p53 geeni astrotsütoommutatsioonid toimusid ja 70% glioblastoomide juhtudest olid MMAC ja EGFR geenid. Nende kahjustuste tuvastamine hoiab ära haiguse pahaloomulise AGM-i korral;
• onkoloogia perekonnas;
• keemilised mõjud (elavhõbe, arseen, plii);
• suitsetamine ja ülemäärane alkoholi tarbimine;
• nõrgenenud immuunsus (eriti HIV-nakkusega inimestel);
• traumaatiline ajukahjustus.

Muidugi, kui inimene on näiteks kiirgusega kokku puutunud, siis see ei tähenda, et ta kasvaja kasvab. Kuid mitmete nende tegurite kombinatsioon (töö kahjulikes tingimustes, halvad harjumused, halb pärilikkus) võib olla aju rakkude mutatsioonide tekke katalüsaatoriks.

Aju astrotsütoomide tüübid

Ajukasvajate üldine klassifikatsioon jagab kõik kasvaja liigid kaheks suureks rühmaks:

1. Substentorial. Asub aju alumises osas. Nendeks on väikeaju astrotsütoomid, mis on väga sageli esinenud lastel, samuti aju vars.
2. Supratentorial. Asub aju ülemises osas väikeaju kohal.

Harvadel juhtudel on seljaaju astrotsütoom, mis võib olla aju metastaaside tagajärg.

Pahaloomulise protsessi aste

Astrotsütoomi pahaloomulisi kasvajaid on 4 kraadi, mis sõltuvad tuumapolümorfismi, endoteeli proliferatsiooni, mitooside ja nekroosi esinemisest histoloogilises analüüsis.

1. klassi (g1) hulka kuuluvad väga diferentseeritud astrotsütoomid, millel on ainult üks neist märkidest. See on:

• Piloid astrotsütoom (pilotsüütiline). Võtab 10% kogusummast. Seda liiki diagnoositakse peamiselt lastel. Pilotsüütilised astrotsütoomid on tavaliselt sõlme kujuga. See paikneb sagedamini väikeajus, aju- ja visuaalsetes radades.
• Subependümaalne hiiglasoluline astrotsütoom. Seda tüüpi esineb sageli tuberoosse skleroosiga patsientidel. Iseloomulikud tunnused: hiigelsuurused rakud, millel on polümorfsed tuumad. Subependüümsed astrotsütoomid on sõlmede sõlme kujul. Asub peamiselt külgmiste vatsakeste piirkonnas.

Astrotsütoomid 2. aste (g2) on suhteliselt healoomulised kasvajad, millel on reeglina kaks endoteeli polümorfismi ja proliferatsiooni. Samuti võivad esineda üksikud mitoosid, mis mõjutavad haiguse prognoosi. Tavaliselt kasvavad g2 kasvajad aeglaselt, kuid igal ajal saab neid muuta pahaloomulisteks (neid nimetatakse ka piirjooneks). See rühm hõlmab kõiki difuusse astrotsütoomide variante, mis tungivad aju kudedesse ja võivad levida kogu kehas. Neid leidub 10% patsientidest. Aju hajutatud astrotsütoomid mõjutavad sageli funktsionaalselt olulisi sektsioone, nii et neid ei saa eemaldada.

Nende hulgas on:

• Fibrillaarne astrotsütoom;
• Hemotsütoomi astrotsütoom;
• Protoplasmaatiline astrotsütoom;
• Pleomorfne;
• Seguvariandid (pilomixoid astrocytoma).
• Protoplasmaatilised ja pleomorfsed vormid on haruldased (1% juhtudest). Segatud variandid on kasvajad, millel on fibrillide ja hemistotsüütide piirkonnad.

Anaplastiline (atüüpiline või diferentseerunud) astrotsütoomiklass 3 g3 on anaplastiline. See esineb 20-30% juhtudest. Peamine patsientide arv - mehed ja naised 40-50 aastat. Difuusne AGM muudetakse sageli anaplastiliseks liigiks. On infiltratiivse kasvu märke ja väljendunud rakkude anaplasiat.

4. astme astrotsütoom g4 - kõige ebasoodsam. See hõlmab aju glioblastoome. Leidke need 50% juhtudest. Peamine patsientide arv langeb 50-60-aastaselt. Glioblastoom võib olla 2. ja 3. astme kasvajate pahaloomuliste kasvajate põhjuseks. Selle tunnused on väljendunud anaplasia, kõrge proliferatsiooni potentsiaal (kiire kasv), nekroosi piirkondade olemasolu, heterogeenne konsistents.

Astrotsütoomide uuem klassifitseerimine viitab pahaloomulise kasvaja 4. astmele hajutatud ja anaplastilistele astrotsütoomidele, kuna nende täielik eemaldamine on võimatu ja kalduvus muunduda glioblastoomiks.

Aju astrotsütoomi sümptomid

Aju onkoloogia väljendub aju- ja fokaalsümptomites, mis sõltuvad kasvaja asukohast ja morfoloogilisest struktuurist.

Aju astrotsütoomide tavalised tunnused on järgmised:

• peavalu. Võib olla püsiv ja paroksüsmaalne olemuselt erineva intensiivsusega. Sageli esineb valu öösel või pärast inimese ärkamist. Vahel on valus eraldi piirkond ja mõnikord kogu pea. Peavalu põhjus on kraniaalnärvide ärritus;
• iiveldus, oksendamine. Tõuse äkki, ilma põhjuseta. Oksendamine võib alata peavalu rünnaku ajal. See võib põhjustada kasvaja mõju emeetikakeskusele, selle asukoht väikeaju või 4 kambris;
• pearinglus. Isik tunneb ennast halvasti, tundub talle, et kõik tema ümber liigub, kõrvades on müra, on „külm higi” ja nahk muutub kahvatuks. Patsient võib nõrgestada;
• vaimsed häired. Pooltel juhtudel põhjustavad aju neoplasmid inimese psüühikas erinevaid häireid. See võib muutuda agressiivseks, ärritavaks või passiivseks ja uniseks. Mõned alustavad mälu ja tähelepanu probleemidega, nende intellektuaalsed võimed vähenevad. Kui te ei ravi haigust - see võib põhjustada pettumust. Need sümptomid on rohkem iseloomulikud corpus callosum astrocytoma'le. Healoomuliste kasvajatega vaimsed häired ilmnevad hilja ja pahaloomuliste, infiltreeruvate - varakult, samal ajal kui need on tugevamad;
• stagneeruvad visuaalsed kettad. Sümptom, mis esineb 70% inimestest. Silmaarst aitab teda välja;
• krambid. See sümptom ei ole nii levinud, kuid see võib olla esimene signaal, mis näitab kasvaja esinemist inimesel. Epileptilised krambid astrotsütoomides on tavalised, kuna neid ei esine harva eesmise lõhe lüüasaamisega, kus 30% juhtudest esinevad need vormid.
• unisus, väsimus;
• depressioon

Peavalu, iiveldus, oksendamine ja pearinglus on intrakraniaalse rõhu tagajärjed, mis varem või hiljem ilmnevad OGM-iga patsientidel. See võib olla tingitud vesipea või lihtsalt kasvaja mahu suurenemisest. Aju pahaloomuline astrotsütoom on iseloomulik ICP kiirele algusele, healoomuliste kasvajatega, sümptomid järk-järgult suurenevad, mistõttu inimene ei ole tema haigusest juba pikka aega teadlik.

Astrotsütoomi fokaalsed sümptomid

Esipalli astrotsütoom: näo alumise poole näolihaste parees, Jackson krambid, lõhna kadumine või vähenemine, motoorne afaasia, kõndimishäired, parees ja paralüüs, suurenemine, kadumine või patoloogiliste reflekside ilmnemine.

Parietaalse lobe lüüasaamisega: käte ruumilise ja lihaskonna tundete rikkumine, astereognoos, parietaalne valu, pinnatundlikkuse kadu, autotopognosia, kõne- ja kirjutamishäired.

Ajutine lebe glioom: mitmesugused hallutsinatsioonid, millele järgneb epilepsiahoog, sensoorne või amneesiline afaasia, homonüümne hemianopsia, mäluhäired.

Kõhuvihase kasvajad: fotopsia (visuaalsed hallutsinatsioonid sädemete kujul, valguse vilkumised), krambid, nägemispuudulikkus, samuti ruumiline süntees ja analüüs, hormonaalsed häired, düsartria, ataksia, astasia, nüstagm, pilgu parees, pea sunnitud asend, kuulmiskaotus ja kurtus, nõrgenenud neelamine, kähe.

Aju astrotsütoomi diagnoosimine

Ülalkirjeldatud sümptomid suunatakse tavaliselt terapeutile. See omakorda suunab patsiendid neuroloogi. See spetsialist suudab teha kõik vajalikud testid vähi tunnuste avastamiseks. Teatud sümptomid võivad isegi öelda, milline aju on kasvaja. Astrotsütoomi edasine diagnostika on suunatud selle olemasolu kinnitamisele aju kujutiste saamisel ja selle olemuse kindlakstegemisel.

Peamised kuvamismeetodid, mida kasutatakse koosseisude olemasolu määramiseks, on arvuti ja magnetresonantstomograafia. CT põhineb kiirguskiirgusel. Protseduuri ajal kiiritatakse patsienti ja aju skaneerimine viiakse läbi mitme nurga all samaaegselt. Pilt siseneb arvuti ekraanile.

MRI ajal kasutatakse seadet, mis loob võimsa magnetvälja. Patsient paigutatakse sellesse ja andurid kinnitatakse pea peale, mis võtab signaale vastu ja saadab arvutisse. Pärast andmete töötlemist saadakse selge pilt kõigist aju osadest viilus, nii et on võimalik täpselt määrata kõrvalekallete olemasolu. MRI suudab avastada nii hajusad kui ka väikesed healoomulised kasvajad, mis ei ole CT-seadmetega alati võimalik.

Kui kasutate kontrasti (spetsiaalset intravenoosselt süstitavat ainet), saate samaaegselt uurida vereringe võrgustikku, mis on operatsiooniplaani valimisel väga oluline. CT-ga kasutatavad ained põhjustavad tõenäoliselt allergilisi reaktsioone kui MRI jaoks kasutatavad ained. Samuti tuleb märkida, et radioaktiivse kiirguse kasutamisest tingitud arvutitomograafia on kahjulik. Need põhjused muudavad MRI-d tõhustatud kontrastiga eelistatavamaks aju kasvajate diagnoosimiseks.

Optimaalse ravirežiimi valimiseks on vaja määrata kasvaja histoloogiline tüüp, kuna erinevad tüübid reageerivad kemoteraapiale ja kiirgusele erinevalt. Selleks võtke proov koe kasvajast. Seda menetlust nimetatakse biopsiaks. Kõige täpsem ja ohutum meetod on stereotaktiline biopsia: inimese pea on fikseeritud spetsiaalse raamiga, väikese augu puuritakse kolju ja nõel sisestatakse koe alla MRI või CT masina kontrolli all.

Selle puuduseks on kestus (umbes 5 tundi). Eeliseks on selliste tüsistuste nagu infektsioon ja verejooks minimaalne risk (kuni 3%). Mõnel juhul kasutatakse ravi osana stereotaktilist biopsiat ja asendatakse tavaline operatsioon. Samal ajal eemaldatakse osa neoplasmast, mis vähendab intrakraniaalset rõhku, mille järel viiakse läbi kiirguskiir.

Samuti võib operatsiooni käigus saada tuumori eemaldamiseks biomaterjali, mis tekib pärast kolju trepeerimist. Seejärel saadetakse saadud proov laboratooriumi.

Mõnikord aitavad magnetresonantstomograafia tulemused lisaks kasvaja lokaliseerimisele ja levikule määrata selle olemust. Sellisel viisil tehtud astrotsütoomi diagnoos oli paljudel juhtudel ekslik, seega on eelistatud biopsia, kuid kui seda on võimatu läbi viia (näiteks kui kasvaja asub aju funktsionaalselt olulistes osades, kuhu aju tüvi astrotsütoom kuulub), juhib arst ainult mitteinvasiivsete uuringute tulemusi.

Informatiivne video: testida kasvaja esinemist ajus

Astrotsütoomi ravi

Ravi taktika valik sõltub astrotsütoomist, selle tüübist, asukohast, patsiendi seisundist ja loomulikult vajaliku varustuse olemasolust.

Kirurgiline ravi

Astrotsütoomi kirurgiline eemaldamine on peamine ravimeetod. Niisiis, kuna need kasvajad arenevad sageli suurtes poolkerakondades, siis toimuvad need reeglina edukalt. Selleks, et pääseda nõutavasse aju piirkonda, teostatakse kolju kraniotoomia: peanahk lõigatakse, kolju luu fragment eemaldatakse ja dura mater lõigatakse. Kirurgi ülesanne on tuumori eemaldamine maksimaalse tervisliku koe kadumisega. Väikesed healoomulised astrotsütoomid läbivad täieliku resektsiooni, kuid hajutatud vorme ei saa täielikult välja lõigata.

Pärast eemaldamist õmmeldakse ajukoe astrotsütoomid ja luu defekti asemel pannakse spetsiaalne plaat. Kraniotomiat kasutatakse ka intrakraniaalse rõhu, aju nihkumise ja vesipea surumiseks. Sellisel juhul ei ole kaug-sait kasutusel.

Aju astrotsütoomi kirurgiline eemaldamine on väga ohtlik. Radikaalsed ja osalised resektsioonid põhjustavad 11–50% patsientide surma sõltuvalt inimese seisundi tõsidusest.

On ka tüsistuste oht:

• kasvajarakkude levik selle ekstsisioonil tervetel kudedel;
• ajukahjustused, närvid, arterid, verejooks;
• GM turse;
• infektsioon;
• tromboos

Arvutatud või magnetresonantstomograafia kasutamine operatsiooni ajal aitab minimeerida tagajärgede riski pärast operatsiooni. Astrotsütoomide raviks on ka alternatiivseid meetodeid, näiteks stereotaktilisi radiokirurgiaid, mille käigus kasvaja puutub kokku tugeva kiirgusvooguga. See toob kaasa vähirakkude surma ja nad lõpetavad jagamise. Seda tehnoloogiat kasutatakse Gamma Knife seadmetes. Protseduuri saab teha üks või mitu korda. Radiokirurgia sobib pahaloomuliste infiltreeruvate kasvajate raviks mitte üle 3,5 cm.

Kasvaja eemaldamine võib toimuda läbi kolju puuritud aukude. Sel juhul kasutatakse endoskoopilisi või krüokirurgilisi seadmeid, laser- ja ultraheliseadmeid. Viimased kolm meetodit leiutati mitte niivõrd kaua aega tagasi, nad kuuluvad minimaalselt invasiivsetesse ravimeetoditesse, nii et neid saab teha mittetöötavatel patsientidel. Kriosond, mis sisaldab vedelat lämmastikku, võimas laser või ultraheli, võib hävitada vähirakke kohtades, kus te ei saa skalpelli. Need meetodid on väga täpsed, need ei põhjusta selliseid komplikatsioone nagu standardresektsioon.

Kiirgus ja keemiaravi

Aju vähki ravitakse ka radioaktiivse kiirguse abil, mis saadetakse soovitud punktile ja tapetakse kasvajarakke. Kiiritusravi on pärast operatsiooni teisel kohal, see aitab ravida astrotsütoomiga mittetöötavaid patsiente. 1. astme pahaloomulise kasvaja puhul kasutatakse seda harva, näiteks kui kasvaja eemaldamine ei ole täielik, siis aitab kiirgus eemaldada selle jäägid. Mõnel juhul on see ette nähtud enne operatsiooni, et kasvajat veidi vähendada ja patsiendi seisundit parandada.

Aju astrotsütoomide metastaase töödeldakse kogu pea kiiritamisega.

Arsti poolt väljakirjutatud MR-i alusel määratud kiiritusravi kursus ja annus, mis viiakse läbi pärast resektsiooni, ja biopsia tulemused. Kogu fokaalne annus võib varieeruda vahemikus 45 Gy kuni 70 Gy. Kiiritamine toimub 5-6 korda nädalas 2-3 nädala jooksul. Radioaktiivsete ainete manustamiseks on olemas ka intrakavitaarne meetod, st nad implanteeritakse kasvaja endasse, suurendades seeläbi ravi efektiivsust.

Selle meetodi madalate tulemuste tõttu kasutatakse aju astrotsütoomi keemiaravi palju harvemini. Kemoteraapia ravimid on mitmesugused mürgid ja toksiinid, mida kasvajarakud absorbeerivad rohkem, mis viib selle kasvu ja surmani. Võtke need tablettide või droppers'i kujul veenisiseselt. Preparaadid astrotsütoomide raviks: Carmustine, Temozolomid, Lomustine, vinkristiin.

Kemoteraapial ja kiirgusel on negatiivne mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka organismile tervikuna. Seetõttu võib inimene kannatada joobeseisundis, mis avaldub iivelduses ja oksendamises, seedetrakti häiretes, üldises nõrkuses ja juuste väljalangemisel. Pärast ravi lõpetamist kaovad need sümptomid. On ohtlikumaid tagajärgi, nagu koe nekroos ja neuroloogilised häired, nii et ravirežiimi valimisel peate kõik täpselt arvutama.

Astrotsütoomi taandumine ja toime

Pärast kompleksset ravi võib kasvaja uuesti ilmuda (retsidiiv). Selleks, et seda õigeaegselt tuvastada, peab patsient pidevalt läbima ennetava uuringu ja MRI. Samuti peate pöörama tähelepanu aju sümptomite ilmumisele. Tavaliselt tekivad aju astrotsütoomi ägenemised esimese paari aasta jooksul pärast operatsiooni. Nad vajavad uuesti ravi (see võib olla kirurgia, kiirgus ja kemoteraapia), mis kahjustab patsiendi eluiga.

Relapsid esinevad sagedamini glioblastoomide ja anaplastiliste astrotsütoomidega. Samuti kasvab kasvaja tõenäosus, kui selle suurus oli suur ja eemaldamine oli osaline. Radikaalne resektsioon (eriti healoomulised vormid) vähendab selle riski miinimumini.

Astrotsütoomiga g1 patsiendid võivad isegi pärast ravi lõppu jääda võimekaks, kui neuroloogilised funktsioonid on täielikult taastunud, mis juhtub 60% juhtudest. Taastusravi jaoks on vaja läbi viia füsioterapeutilisi protseduure, terapeutilisi massaaže ja füüsilisi treeninguid. Isikut õpetatakse uuesti kõndima ja liikuma, rääkima jne.

Sageli ei toimu täielikku regressiooni ja 40% inimestest saavad puude järgmiste tagajärgede tõttu:

• liikumishäired, jäsemete parees (25%). Mõnede jaoks on see võimatu iseseisvalt liikuda;
• koordineerimatus, täpse liikumise suutmatus;
• nägemisteravuse halvenemine, visuaalse ala kitsenemine, värvide eristamise raskused (15% patsientidest);
• epilepsia (Jackson krambid jäävad 17% -le inimestest);
• vaimsed häired.

6% -l on kõrgemate ajufunktsioonide rikkumisi, mille tõttu inimene ei saa suhelda, kirjutada, lugeda ega tavapäraseid liigutusi teha.

Need komplikatsioonid võivad olla üksikud või üksteisega kombineeritud, erineva intensiivsusega (väikesest kuni tugevalt väljendunud).

Aju astrotsütoom: prognoos

Kokkuvõttes ei ole aju astrotsütoomide pärast operatsiooni prognoos olnud halb: patsientide keskmine eluiga on 5-8 aastat. Kui kasvaja täielik eemaldamine ei ole võimalik, on prognoos halvem. Kasvajate kalduvus muutuda pahaloomulisteks on negatiivne mõju elulemusele. Umbes 5 aasta pärast on teisest astmest kolmanda astme ümberkujundamine ja kolmandast - neljanda - pärast 2 aastat.

Aju pilotsüütiliste astrotsütoomide puhul on elulemus 87% (5 aastat) ja 68% (10 aastat), eeldusel, et kasvaja on täielikult eemaldunud. Kui need andmed ei ole täielikult eemaldatud või ei suuda operatsioon läbi viia, langevad need arvud peaaegu 2 korda. Suure suurusega astrotsütoomid, mis on läbinud osalise resektsiooni, on enam levinud. Anaplastilise vähi ja glioblastoomi puhul on keskmine eluiga pärast keerulist ravi vastavalt 3 aastat ja 1 aasta.

Soodsad tegurid on noorus, kasvaja varane avastamine, radikaalse eemaldamise võimalus ja patsiendi hea seisund diagnoosi ajal.

Kui kasulik oli teie jaoks artikkel?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage Shift + Enter või klõpsake siin. Suur tänu!

Täname teid sõnumi eest. Me parandame vea peagi