Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Ajukasvaja on kolmemõõtmeline kontseptsioon, mis hõlmab mitmesuguseid kolju paiknevaid koosseise. Nende hulka kuuluvad healoomuline ja pahaloomuline koe degeneratsioon, mis on tingitud aju rakkude, vere või lümfisoonte, aju membraanide, närvide ja näärmete ebanormaalsest jagunemisest. Sellega seoses sisaldab taastusravi pärast tuumori eemaldamist mitmesuguseid efekte.

Aju kasvajad esinevad palju harvemini kui teistes elundites.

Klassifikatsioon

Ajukasvajad on järgmised:

• primaarsed kasvajad - haridus, mis algselt areneb otse aju rakkudest;
• sekundaarsed kasvajad - koe degeneratsioon, mis tuleneb metastaasidest esmase fookusega;
• healoomuline: meningioomid, glioomid, hemangioblastoomid, schwannoomid;
• pahaloomuline;
• üksik;
• mitu.

Healoomulised kasvajad arenevad koe rakkudest, milles nad ilmuvad. Reeglina ei kasva nad kõrvalasuvatesse kudedesse (aga väga aeglaselt kasvava healoomulise kasvajaga on see võimalik), kasvab aeglasemalt kui pahaloomulised kasvajad ja ei muutu metastaasiks.

Pahaloomulised kasvajad moodustuvad ebaküpsetest oma aju rakkudest ja teiste verevoolu põhjustatud organite (ja metastaaside) rakkudest. Sellistele koosseisudele on iseloomulik kiire kasv ja idanevus naaberkudedes nende struktuuri hävimisega, samuti metastaasidega.

Kliiniline pilt

Haiguse ilmingute kogum sõltub kahjustuse asukohast ja suurusest. See koosneb aju- ja fokaalsetest sümptomitest.

Aju sümptomid

Ükskõik milline järgnevatest protsessidest on tuumorite aju struktuuride kokkusurumise tulemus ja koljusisene rõhu suurenemine.

• Vertigoga võib kaasneda horisontaalne nüstagm.
• Peavalu: intensiivne, püsiv, mitte valuvaigistite poolt leevendatud. Ilmub suurenenud koljusisese rõhu tõttu.
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust, on samuti suurenenud koljusisene rõhk.

Fokaalsed sümptomid

Erinev, sõltub kasvaja asukohast.

Liikumishäired väljenduvad paralüüsi ja pareseesi ilmumiseni plegiani. Sõltuvalt kahjustusest tekib kas spastiline või flaktiline halvatus.

Koordineerimishäired on iseloomulikud väikeaju muutustele.

Tundlikkuse rikkumised väljenduvad valu ja puutetundlikkuse vähenemises või kaotuses, samuti muutumises oma keha positsiooni tajumises ruumis.

Kõne ja kirjutamise rikkumine. Kui kasvaja asub kõne eest vastutava aju piirkonnas, suurendab patsient järk-järgult patsiendi ümbritsevaid sümptomeid, märkides muutust käekirjas ja kõnes, mis on muutumatuks. Aja jooksul tehakse kõne arusaamatuks ja kirjutamise ajal ilmuvad ainult kirjad.

Nägemise ja kuulmise halvenemine. Nägemisnärvi lüüasaamisega muudab patsient nägemisteravust ja võimet ära tunda teksti ja objekte. Kui patsient osaleb kuulmisnärvi patoloogilises protsessis, väheneb kuulmismaht ja kui mõjutab kõne tuvastamise eest vastutavat aju teatud osa, kaob võime mõista sõnu.

Konvulsiivne sündroom. Episindrom kaasneb sageli ajukasvajatega. See on tingitud asjaolust, et kasvaja surub aju struktuuri, olles ajukoorme pidev stiimul. Just see kutsub esile konvulsiivse sündroomi tekke. Krambid võivad olla toonilised, kloonilised ja kloonilised. See haiguse ilming on sagedasem noorte patsientide puhul.

Taimsed häired on väljendatud nõrkuses, väsimuses, vererõhu ebastabiilsuses ja pulsis.

Psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ilmneb tähelepanu ja mälu halvenemisel. Patsiendid vahetavad sageli oma iseloomu, muutuvad ärritavaks ja impulsiivseks.

Hormoonne düsfunktsioon ilmneb hüpotalamuse ja hüpofüüsi neoplastilises protsessis.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast patsiendi küsitlemist, selle uurimist, eriliste neuroloogiliste testide läbiviimist ja uuringute kogumit.

Kui kahtlustatakse ajukasvajat, tuleb teha diagnoos. Selleks kasutatakse selliseid meetodeid nagu kolju, CT, kontrastiga MR-i radiograafia. Mis tahes koosseisu avastamisel on vaja läbi viia kudede histoloogiline uurimine, mis aitab ära tunda kasvaja tüüpi ja luua algoritmi patsiendi ravimiseks ja taastusravi jaoks.

Lisaks kontrollitakse aluse seisundit ja teostatakse elektroenkefalograafia.

Ravi

Aju kasvajate raviks on 3 lähenemisviisi:

1. Kirurgilised manipulatsioonid.
2. Kemoteraapia.
3. Kiiritusravi, radiokirurgia.

Kirurgiline ravi

Kirurgia ajukasvajate juuresolekul on prioriteetne meede, kui kasvaja on teistest kudedest eraldatud.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

• kasvaja täielik eemaldamine;
• kasvaja osaline eemaldamine;
• kaheastmeline sekkumine;
• palliatiivne kirurgia (patsiendi seisundi hõlbustamine).

Kirurgilise ravi vastunäidustused:

• organite ja süsteemide tõsine dekompenseerimine;
• kasvaja idanemine ümbritsevas koes;
• mitu metastaatilist fookust;
• patsiendi ammendumine.

• tervete ajukude kahjustamine;
• veresoonte kahjustused, närvikiud;
• nakkuslikud tüsistused;
• aju turse;
• kasvaja mittetäielik eemaldamine järgneva relapsi tekkega;
• vähirakkude üleviimine aju teistesse osadesse.

Vastunäidustused pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni keelamist:

• alkoholi joomine pikka aega;
• lennureis kolme kuu jooksul;
• aktiivne sport, millel on võimalik peavigastus (poks, jalgpall jne) - 1 aasta;
• vann;
• jooksmine (parem on minna kiiresti, see treenib südame-veresoonkonna süsteemi tõhusamalt ja ei tekita täiendavat amortisatsioonikoormust);
• Spa ravi (sõltuvalt kliimatingimustest);
• päevitamist, ultraviolettkiirgust, sest sellel on kantserogeenne toime;
• terapeutiline muda;
• vitamiinid (eriti rühm B).

Kemoteraapia

Selline ravi hõlmab spetsiaalsete ravimirühmade kasutamist, mille toime on suunatud patoloogiliselt kiiresti kasvavate rakkude hävitamisele.

Seda tüüpi ravi kasutatakse koos operatsiooniga.

Ravimi manustamise meetodid:

• otse tuumorisse või ümbritsevasse koesse;
• suuline;
• intramuskulaarne;
• intravenoosne;
• intraarteriaalne;
• interstitsiaalne: pärast tuumori eemaldamist allesjäänud õõnsuses;
• intratekaalne: tserebrospinaalvedelikus.

Tsütostaatikumide kõrvaltoimed:

• vererakkude arvu märkimisväärne vähenemine;
• luuüdi kahjustused;
• suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele;
• juuste väljalangemine;
• naha pigmentatsioon;
• seedehäired;
• vähenenud võime ette kujutada;
• patsiendi kaalulangus;
• sekundaarsete seenhaiguste areng;
• kesknärvisüsteemi erinevad häired kuni pareeseni;
• vaimsed häired;
• südame-veresoonkonna ja hingamisteede kahjustused;
• sekundaarsete kasvajate areng.

Konkreetse ravimi valik raviks sõltub kasvaja tundlikkusest. Seetõttu määratakse kemoteraapia tavaliselt pärast kasvaja koe histoloogilist uurimist ja materjali võetakse kas pärast operatsiooni või stereotaktilisel viisil.

Kiiritusravi

On tõestatud, et aktiivse ainevahetuse tõttu on pahaloomulised rakud kiirgusele tundlikumad kui terved. Seetõttu on üks ajukasvajate ravimeetodeid radioaktiivsete ainete kasutamine.

Seda ravi ei rakendata mitte ainult pahaloomuliste kasvajate, vaid ka healoomuliste kasvajate puhul, kui kasvaja asub aju piirkondades, mis ei võimalda kirurgilist sekkumist.

Lisaks kasutatakse pärast kirurgilist ravi kiiritusravi kasvajate jääkide eemaldamiseks, näiteks kui kasvaja on idanenud ümbritsevasse koesse.

Kiiritusravi kõrvaltoimed

• pehmete kudede verejooks;
• pea naha põletused;
• naha haavandid.

• toksiline toime kasvajarakkude lagunemissaaduste kehale;
• fokaalne juuste väljalangemine kokkupuutekohas;
• pigmentatsioon, punetus või naha sügelus manipuleerimise piirkonnas.

Radiokirurgia

Eraldi tasub kaaluda ühte kiiritusravi meetodit, milles kasutatakse Gamma nuga või Cyber ​​Knife.

Gamma nuga

See ravimeetod ei vaja üldanesteesiat ja kraniotomiat. Gamma nuga on kõrgsageduslik gammakiiritus radioaktiivsete koobalt-60-ga, mis pärineb 201 kiirgajast, mis on suunatud ühte tala, isotsentrit. Samal ajal ei ole terved koed kahjustatud. Ravimeetod põhineb kasvajarakkude DNA otsesel destruktiivsel mõjul, samuti lamedate rakkude kasvul neoplasmi piirkonnas olevates anumates. Pärast gamma kiiritamist peatatakse kasvaja kasv ja selle verevarustus. Soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja ühte protseduuri, mille kestus võib varieeruda ühest kuni mitmele tunnile.

Seda meetodit iseloomustab suur täpsus ja minimaalne tüsistuste oht. Gamma nuga kasutatakse ainult aju haiguste raviks.

Cyber ​​nuga

See mõju kehtib ka radiokirurgia kohta. Küberratas on lineaarse kiirendi tüüp. Sellisel juhul kiiritatakse kasvajat erinevates suundades. Seda meetodit kasutatakse teatud tüüpi kasvajate puhul mitte ainult aju kasvajate, vaid ka teiste lokaliseerimiste raviks, st see on mitmekülgsem kui Gamma nuga.

Taastusravi

Pärast ajukasvaja ravi on väga oluline olla pidevalt tähelepanelik, et avastada ajas õigeaegselt haiguse võimalikku ägenemist.

Rehabilitatsiooni eesmärk

Kõige tähtsam on saavutada patsiendi kadunud funktsioonide maksimaalne võimalik taastumine ja tema naasmine kodu- ja tööelust teistest sõltumatult. Isegi kui funktsioonide täielik taaselustamine ei ole võimalik, on esmane eesmärk kohandada patsienti piirangutega, mis on tekkinud, et muuta tema elu kergemaks.

Taastamisprotsess peaks algama võimalikult vara, et vältida inimese puude.

Restaureerimist teostab multidistsiplinaarne meeskond, kuhu kuuluvad kirurg, kemoterapeut, radioloog, psühholoog, treeningteraapia arst, füüsiline terapeut, treeningravi juhendaja, logopeed, meditsiiniõde ja noorem meditsiinitöötajad. Ainult multidistsiplinaarne lähenemine tagab tervikliku ja kvaliteetse rehabilitatsiooniprotsessi.

Taastumine võtab keskmiselt 3-4 kuud.

• kohanemine operatsiooni mõjuga ja uue eluviisiga;
• kadunud funktsioonide taastamine;
• teatud oskuste õppimine.

Iga patsiendi jaoks koostatakse rehabilitatsiooniprogramm ning seatakse lühi- ja pikaajalised eesmärgid. Lühiajalised eesmärgid on ülesanded, mida saab lahendada lühikese aja jooksul, näiteks õppides ise istuma voodis. Selle eesmärgi saavutamisel pannakse uus. Lühiajaliste ülesannete seadmine jagab pika rehabilitatsiooniprotsessi konkreetseteks etappideks, võimaldades patsiendil ja arstidel hinnata riigi dünaamikat.

Tuleb meeles pidada, et haigus on patsiendile ja tema sugulastele raske aeg, sest kasvajate ravi on keeruline protsess, mis nõuab palju füüsilist ja vaimset jõudu. Sellepärast alahinnata psühholoogi (neuropsühholoog) rolli selles patoloogias ei ole seda väärt ning tema professionaalne abi on reeglina vajalik mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste jaoks.

Füsioteraapia

Võimalik on kokkupuude füüsikaliste teguritega pärast ravi, sel juhul on ravi sümptomaatiline.

Pareseesi juuresolekul rakendatakse müostimulatsiooni ning valu ja turse kasutatakse magnetvälja. Sageli kasutatakse ja fototeraapiat.

Postoperatiivse laserteraapia kasutamise võimalust peaks arutama arstid ja rehabilitatsioonid. Kuid ärge unustage, et laser on võimas biostimulaator. Seega tuleks seda rakendada väga hoolikalt.

Massaaž

Kui patsient arendab jäsemete pareessiooni, on ette nähtud massaaž. Kui seda tehakse, kasvab lihaste verevarustus, vere ja lümfivoo väljavool, liiges-lihaskonna tunne ja tundlikkus ning neuromuskulaarne juhtivus.

Raviprotseduure kasutatakse preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel.

• Enne operatsiooni, kus patsiendi seisund on suhteliselt rahuldav, kasutatakse treeningteraapiat lihastoonuse suurendamiseks, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede koolitamiseks.
• Pärast operatsiooni kasutatakse treeningteraapiat kadunud funktsioonide taastamiseks, uute konditsioneeritud refleksiühenduste loomiseks ja vestibulaarsete häirete vastu võitlemiseks.

Esimesel päeval pärast operatsiooni saate harjutusi teha passiivses režiimis. Võimaluse korral viiakse füüsilise inaktiivsusega seotud tüsistuste vältimiseks läbi hingamisõpe. Vastunäidustuste puudumisel saate motoorset rutiini laiendada ja harjutusi passiivselt aktiivses režiimis täita.

Pärast patsiendi intensiivraviüksusest üleandmist ja tema seisundi stabiliseerimist saate teda järk-järgult vertikaalselt muuta ja keskenduda kaotatud liikumiste taastamisele.

Siis istub patsient järk-järgult, samas asendis teostatakse harjutused.

Vastunäidustuste puudumisel saate mootori režiimi laiendada: panna patsient seisma ja alustada kõndimist. Terapeutilise võimlemise kompleksidele lisanduvad täiendava varustusega harjutused: pallid, kaal.

Kõik harjutused viiakse läbi väsimuse ja valu puudumise korral.

Patsiendi tähelepanu tuleb pöörata isegi minimaalsetele parandustele: uute liikumiste tekkele, nende amplituudi ja lihasjõu suurenemisele. Taastusravi aega soovitatakse jagada väikesteks vaheaegadeks ja määrata konkreetsed ülesanded. See meetod võimaldab patsiendil motiveerida ja näha nende arengut, kuna vaatlusaluse diagnoosiga patsiendid on altid depressioonile ja eitamine. Nähtav positiivne dünaamika aitab mõista, et elu liigub edasi ja taastumine on täiesti saavutatav kõrgus.

Ajukasvaja eemaldamine - näidustused ja vastunäidustused, kirurgia liigid, hinnad

Püsiv peavalu, mida ei leevenda ravimid, mis tavaliselt sellistel juhtudel aitavad, võib olla märk kasvaja esinemisest ajus. Kas healoomuline patoloogia või mitte, on selle olemasolu tõsine oht patsiendi elule.

Ajus ei ole ruumi, kus sisu võib liikuda, nii et kasvaja ei tekita ebamugavust. Alates hetkest, mil see ilmub, avaldab see survet naaberkudedele ja tekitab nende düsfunktsiooni.

Näidustused ja vastunäidustused

Kasvaja välimus ajus on üks ravivõimalus, mis võib kaasa tuua positiivse tulemuse - selle eemaldamise.

Ravimiteraapia võib pakkuda ainult seisundi ajutist leevendamist. Kahjuks on aegu, mil moodustumise eemaldamine on võimatu.

Vastunäidustused:

• patoloogia asukoht aju keskmes;
• kui vanemal patsiendil on suur haridus,
• tuumoriprotsessis aju piirkonna mitmekordne kahjustus, t
• patoloogilise moodustumise paiknemine kohas, mis ei ole selle ekstsisiooniks kättesaadav.

Ettevalmistus

• Patsient peab loobuma alkoholi ja sigarettide kasutamisest kaks nädalat enne manipuleerimist ja sama pärast seda.
• Kui patsient on võtnud mittesteroidseid ravimeid, peatatakse need enne operatsiooni.
• Arsti määramisel viiakse läbi uuringuid, näiteks:
  • elektrokardiograafia
  • vereanalüüs
  • ja teised.
• Patsiendil soovitatakse võtta verd vedeldavaid ravimeid.
• Küsimus, kas patsient on ravimite suhtes allergiline.
• Operatsioon toimub hommikul. Kesköö eelõhtul lõpetab patsient toidu ja vedelike võtmise.

Üldised soovitused patsiendi kasvaja eemaldamiseks:

• Kui patsient põeb epilepsiat, määratakse talle antikonvulsantravi.
• Enne operatsiooni on soovitatav läbida dekongestant.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioonide tüübid

Spetsialistid on relvastatud sellist tüüpi operatsioonidega:

• stereotaktiline meetod
• mõnede kolju luude eemaldamine,
• craniotomy,
• endoskoopiline trepanatsioon.

Craniotomy

Seda tüüpi operatsioon on traditsiooniline.

Patoloogia eemaldamiseks valmistatakse skullcapis vajaliku suurusega auk otse instrumentidele juurdepääsuks.

Kraniotoomia hõlmab kolju luu fragmendi eemaldamist periosteumiga protseduuri ajal.

Pärast ülesande täitmist tagastatakse luuklapp avasse, mis kinnitatakse kolju külge kruvide ja titaanplaatidega.

Kirurgi ülesanne on võimalikult palju eemaldada patoloogilised koed ja kahjustada minimaalselt tuumori kõrval asuvaid tervislikke ajuosi. Mõnikord ei võimalda moodustumise esinemine või asukoht seda, seejärel eemaldatakse kasvaja osa, mida saab kahjustamata eemaldada. Ja ülejäänud patoloogia puhul kasutatakse teisi meetodeid, näiteks kiiritamist.

Kirurg võib kasutada skalpelli, et eemaldada patoloogia, mis on traditsiooniline vahend. Sellel on puudusi - patoloogia väljalangemise korral võivad naaberkuded kannatada. Praegu on skalpellil palju alternatiivseid tehnoloogiaid.

Kaasaegne tehnoloogiline varustus võimaldab kasvaja eemaldamist ilma tervet kude kahjustamata.

• Laserkiir toimib skalpelli terana. Sellel on järgmised eelised:
  • Kasvajarakkude proliferatsioon tervetesse kudedesse ei ole, nagu juhtub kraniotoomiaga.
  • Kapillaaride verejooks on välistatud, sest kui laser laotab koe, koaguleerub see samaaegselt.
  • Niisiis ei saa juhtuda, et laserseade, mis on oma olemuselt steriilne, ei ole juhuslik.
• Ultraheli aspiraatoreid kasutatakse ka kasvajarakkude hävitamiseks. Pärast manipuleerimist imetakse koe ära.
• Kasvajate eemaldamiseks spetsialistide äranägemisel (ja kui see on meditsiiniasutuses kättesaadav), kasutatakse krüoseadmeid. Krüokirurgiline hävitamine mõjutab kasvajat, kellel on kõrge külmetus, mis tapab ebanormaalseid rakke.

Kahjustuste eemaldamiseks aju piirkonnas kasutatakse arvutipõhist navigatsioonitehnikat. Sellised toimingud annavad kõige suurema täpse täitmise.

Endoskoopiline trepanatsioon

Menetlus hõlmab tuumori eemaldamist instrumendiga, mis siseneb ajusse läbi väikese koljuosa.

Endoskoop on seade, mis on võimeline edastama kujutist monitorile, et jälgida kirurgi tegevust. Erinevad pihustid muudavad patoloogia eemaldamise võimalikuks.

Hävitatud kangad jõuavad pinnale:

• ultraheli aspiraator,
• mikroskoopiline pump
• elektrilised pintsetid.

Endoskoopilises kirurgias, nagu trepanatsioonil, on võimalik teostada mikrokirurgiat. Seda tüüpi operatsioon on eriti efektiivne aju vatsakestes paiknevatele koosseisudele (õõnsused vedelikuga).

Stereotaktiline radiokirurgia

Gamma nuga operatsioon toimub ilma füüsilise lisamiseta patsiendi kolju. Kandke spetsiaalset kiivrit.

Meetodi positiivsed aspektid:

• mitteinvasiivselt
• anesteesia ei kehti,
• komplikatsioonid pärast operatsiooni, mis on võimalikud operatsiooni ajal, on välistatud.

Puuduseks on ainult asjaolu, et see meetod võib hävitada väikese suurusega (maksimaalselt 3,5 cm) moodustumise.

Aju kasvaja eemaldamine küberkuga abil on oma olemuselt samasugune tehnoloogia kui gamma nuga. Mõlemad meetodid rakendavad kiirguskiirte moodustamisele suunatud mõju.

Seadmele paigaldatud eriline pea kiirgab tuumori kiirgusvoogu. Teatud aja möödudes muudab see löögikorda mitu korda ja samal ajal hoiab seade ise tuumori koordinaate kontrolli all.

Operatsioonil on eelised:

• patsient ei ole menetluse ajal piiratud liikumatusega,
• anesteesiat ei ole vaja teha, protseduur ei põhjusta valu;
• pärast operatsiooni ei ole arme ega muid märke.

Kolju luu fragmentide täielik eemaldamine

Operatsioon on trepanatsioonitüüp. See on kraniotomia keeruline versioon, mis teostatakse kolju aluse piirkonnas.

Protseduuri käigus eemaldatakse osa kolju, mis katab aju ala altpoolt.

Selline operatsioon viiakse läbi pärast eri erialade kirurgide arvamuste uurimist:

• otoloogiline suund,
• plastist kirurg
• pea ja kaela käitamise spetsialist.

Osalemise riskid

Aju on täiuslik struktuur ja kasvaja välimus toob kaasa selle hävimise. Operatsioon kannab ka teatud riske, eriti seoses traditsiooniliste meetoditega ajusse siirdamise tüüpidega.

On võimalik:

• käitatav ala kaotab oma funktsioonid,
• patoloogia ei ole täielikult eemaldatud ja aja jooksul on vaja teist toimingut,
• tõsised operatsioonijärgsed tüsistused, t
• vähirakkude teiste ajuosade sissetoomise tulemusena, t
• surmaga lõppenud.

Tagajärjed

Aju kasvaja kiire eemaldamine võib mõnel juhul põhjustada tüsistusi. Välimus on võimalik:

• epileptilised krambid,
• aju puudulik töö keha mõnes piirkonnas,
• hägune nägemine ja muud funktsioonid.

See kehtib eriti trepanatsioonitoimingute kohta. Närvikiudude ja laevade purunenud võlakirjade korralik töötamine võtab kaua aega.

Postoperatiivsed mõjud on võimalikud:

• halvatus,
• häired seedimise ja urineerimise töös,
• nakatumine operatsioonipiirkonnas,
• vestibulaarse seadme rikkumine,
• kõne ja mäluhäire.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Pärast operatsiooni võivad mõned aju funktsioonid olla puudulikud. Sel juhul võtab aju taastamiseks aega taastusravi. See võib hõlmata juhendamist ja koolitust.

Pärast trepiimist on esimesed tegevused aju kudede verejooksu ja turse vältimise meetmed.

Kiiritusravi

Seda meetodit kasutatakse lisaks operatsioonile. Kasvaja progressiooni blokeerimiseks tehakse ravi eelõhtul.

Pärast operatsiooni saavad spetsialistid kasutada ka kiiritusravi, et hävitada patoloogilised rakud, mis ei kuulu väljajätmise alla.

Kui palju patsiente elab

Patoloogia kirurgilise eemaldamise edu ajus sõltub paljudest komponentidest:

• milline on kasvajaprotsessi levimus aju piirkonnas, t
• kas kasvaja osad, selle metastaasid ajus on jäänud;
• on oluline, millist haridust: healoomuline või mitte;
• Kas operatsiooni ajal mõjutavad olulised aju keskused?
• Kas on võimalik protsessi läbi viia, kasutades kaasaegsemaid meetodeid?
• Kas patsiendil on õige sisemine hoiak?

Kasvaja kirurgiline eemaldamine aju piirkonnas maksab vahemikus 15 000 - 25 000 dollarit. Konkreetse juhtumi hind arvestab hariduse suurust, meetodi ja meetodi rakendamisel kasutatavat tehnoloogiat.

Ajukasvaja eemaldamine: näidustused, kirurgia tüübid ja operatsioonijärgne periood

Healoomulise ja pahaloomulise kasvaja kasvajad võivad paikneda aju erinevates osades. Kuna kasvaja piirdub naaberkudedega, siis selle areng viib aju keskuste kokkusurumiseni ja funktsionaalsete häirete tekkimisele vastavatesse struktuuridesse. 2% juhtudest muutub kasvaja surma põhjuseks. Patoloogia prioriteetseks raviks on ajukasvaja eemaldamine.

Näidustused ja vastunäidustused

Toimingut näidatakse juhtudel, kui:

• aktiivselt arenev kasvaja;
• kasvaja, kellel puudub kalduvus kasvada, kuid mõjutab negatiivselt aju (pigistab ja blokeerib veresooned, närvirakud, retseptorid);
• kasvaja, mis asub aju kergesti ligipääsetavas osas (komplikatsioonide tõenäosus pärast operatsiooni on minimaalne);
• healoomuline kasvaja, mille areng suurendab selle degenereerumise võimalust pahaloomuliseks vormiks.

Hoolimata asjaolust, et ainult konservatiivne kasvaja ravi peaaegu 100% juhtudest lõpeb surmaga, mõnikord keelduvad arstid patsiendile operatsioonist. See otsus tehakse juhul, kui operatsioon on ohtlik taustapatoloogiate olemasolu tõttu:

• patsiendi vanadus;
• keha üldine halvenemine (krooniliste patoloogiate tagajärjel);
• pahaloomuline kasvaja on metastaseerunud ümbritsevatesse kudedesse;
• kasvaja on raskesti ligipääsetavas kohas;
• elulemuse prognoos pärast eemaldamist on madalam kui kasvaja prognoos.

Sordid

Aju tuumori juuresolekul on vaja selle radikaalset eemaldamist, mille tõttu muutub sekkumine traumaatiliseks ja sageli võimatuks (kui olulised lõigud asuvad kasvaja kõrval). Kuid isegi kasvaja keha maksimaalse ekstsisiooni tingimustes peaks kirurg protseduuri läbi viima ilma tervet kude puudutamata.

Kasvaja eemaldamise meetodid:

• kolju trepanatsioon;
• endoskoopia;
• stereotaktiline trepanatsioon;
• kolju üksikute luude ekstsisioon.

Trepanatsioon

Kraniotomia (craniotomy) on operatsioon, kus kirurgiline juurdepääs tööpiirkonnale moodustub otseselt kraniaalkarbis, luues ava. Otsese juurdepääsu tööriista loomisel eemaldab spetsialist osa luukoest koos periosteumiga.

Trepanation on klassikaline tehnika. Protseduuri kestus on 2 kuni 4 tundi.

Pärast operatsiooni lõppu blokeeritakse kolju auk eelnevalt eemaldatud luu fragmentiga ja fikseeritakse titaanplaatide ja -kruvidega.

TÄHELEPANU! Eriti ohtlikud on kraniotomilised operatsioonid, millel on juurdepääs kolju alusele (koljuosa, mis toetab aju madalamat poegimist).

Endoskoopia

Endoskoopiline trepanatsioon viiakse läbi endoskoopi abil, mis sisestatakse kolju läbi väikese augu. Endoskoopil on optilised seadmed, mis toidavad kujutist monitorile ja võimaldavad jälgida toimingu kulgemist.

Peamiste ajukäsitluste lõpuleviimisel eemaldatakse eemaldatud kuded kolju abil mikro-pumba, elektrilise pintsetiga või aspiraatori abil.

Stereotaktiline trepanatsioon

Kasvaja ekstsisioon stereotaktilise kirurgia abil ei vaja avatud sekkumist. Tavalise kirurgilise skalpelli asemel kasutatakse gammakiirgust, fotoneid või prootoneid. See kiirguskiir hävitab kasvaja. Seda meetodit kasutatakse vähktõve raviks.

TÄHELEPANU! Stereotaktiline kirurgia on valutu ja ei vaja anesteesiat.

Kolju üksikute luude ekstsisioon

Operatsioon on teatud tüüpi kraniotomia. Operatsiooni ajal eemaldatakse mõned kolju luud, et tagada juurdepääs kasvajale. Kuid pärast manipulatsioonide lõppu ei tagastata luuklappi alale, vaid eemaldatakse alaliselt.

Ettevalmistus

Operatsiooni ettevalmistamise kõige olulisem etapp on kasvaja ja selle asukoha uurimine ning eemaldamisstrateegia väljatöötamine (juurdepääsupunkt ja ekstsisiooniaste). Meditsiinis on kaks vastandlikku strateegiat:

• neoplasma kudede ekstsisioon ajufunktsioonide täieliku säilitamisega (täis ägenemisi);
• kasvaja kudede ekstsisioon tervetesse kudedesse (tervete ajukude kahjustamise suur oht).

Kui enne operatsiooni on märke, tehakse patsiendi protseduuri ettevalmistamiseks protseduurid:

• intrakraniaalse rõhu vähendamine (ravimite abil või juba operatsioonitabelis, protseduuri ajal);
• keha stabiliseerimine (meetmed, mille eesmärk on taastada normaalne vererõhk, südame- ja kopsuaktiivsus);
• biopsia (kasvajakoe proovide võtmine konfiskeeritud materjali eeluuringute läbiviimiseks).

Ilma läbikukkumiseta testitakse kõiki patsiente:

Holding

Ajukasvaja eemaldamise operatsioon hõlmab anesteesiat (ainus erand on stereokirurgiline meetod). Enamikul juhtudel on see üldanesteesia. Kuid mõnikord nõuab kirurg, et patsient ei magaks une ja võib arstiga suhelda. Spetsialist küsib küsimusi ja kontrollib, kuidas kõne, taju, mälu jms funktsioonid vastutavad keskused.

Ava

Joodi abil määrab arst patsiendi pea peale. Näidatakse kõrvade ja nina sillast risti asetsevat joont kraniaalse alusega. Saadud ruudud jagunevad veelgi väiksemateks sektoriteks. Lõikamise kohale rakendatakse ka märgistust.

Kui preparaadid on valmis, teeb arst pehme koe sisselõike ja sulgeb verevoolu laevad elektrivooluga. Seejärel toimub luukoe trepanatsioon. Kui luu fragment eemaldatakse, saab kirurg tuumori nüri meetodiga eemaldada. Neoplasmaga seotud laevad lõikuvad ja hoiavad ära.

Kui kasvaja oli liiga suur või juurdepääs ei olnud õigesti arvutatud, võib arst kasutada sekundaarset luu resektsiooni. Kui kasvaja on luukudedesse idanenud, püüab kirurg enne luuklapi tagastamist sellest kasvajakoe eemaldada.

TÄHELEPANU! Kui luu fragmenti mõjutavad vähirakud, paigaldatakse välja lõigatud luu asemel titaanprotees.

Operatsiooni viimases etapis on titaani barjäär või luu fragment fikseeritud kolju külge ja pehmed koed õmmeldakse kokku.

Endoskoopia

Menetluse tehnika erineb avatud meetodist. Patsient on ka anesteesia all. ENT ja kirurg asuvad operatsiooniruumis.

Tuumori asukohast lähtuvalt on kirurgiline juurdepääs korraldatud ninaõõne kaudu või kunstlikult moodustatud kanali kaudu suu / ninaõõnde. Tuumorile viiakse endoskoop, mis edastab pildi kuvari ekraanile. Ultraheli-, röntgen- ja MRI-seadmed tagavad täiendava kontrolli.

TÄHELEPANU! Mõnel juhul viib endoskoopi sissetoomine või eemaldamine veritsuseni. Sellisel juhul võib arst patsiendi päästmiseks minna avatud operatsiooni.

Stereokirurgia

Ettevalmistaval etapil tehakse patsiendile individuaalsed immobiliseerivad elemendid. Seejärel luuakse kasvaja kolmemõõtmeline koopia, mis võimaldab kiirgusparameetrite arvutamist.

Ravi kestab kolm kuni viis päeva. Üks ravi kestab pool tundi poolteist tundi. Anesteesia ja rehabilitatsioon ei ole vajalik.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni on patsiendi päev intensiivravi osakonnas, kus tema seisundit jälgitakse pidevalt. Pärast päeva siseneb patsient neurokirurgiasse.

Kui operatsiooni tagajärjel halvenesid mõned ajufunktsioonid, läbib patsient sotsiaalse kohanemise ja koolituse erinevate oskustega.

Taastusravi käigus peab patsient järgima arsti soovitusi:

• vahetada sidumisi regulaarselt;
• Ärge niisutage peanahka enne, kui klambrid on eemaldatud;
• Ärge peske juukseid varem kui 2 nädalat pärast operatsiooni;
• 3 kuud ei sõida lennukeid;
• mitte spordiga tegelemiseks, mis tähendab, et see on aasta jooksul vastuvõtlik ja silmatorkav;
• vältida olukordi, mis tekitavad stressi;
• ärge puutuge kemikaalidega;
• Ärge jooge alkoholi (täis aju turse).

Healoomulise kasvaja eemaldamisel vähendatakse operatsioonijärgset ravi ravimitega. Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist võib patsient vajada kiirgust või kemoteraapiat.

Võimalikud tüsistused

Operatsiooni ühised tagajärjed on:

• epileptilised krambid;
• ajufunktsiooni osaline katkestamine teatud eluvaldkondades;
• nägemise langemine.

Sellised sümptomid on seotud närvikiudude kommunikatsiooni halvenemisega. Pikaajalise korrigeerimise (meditsiiniline ja terapeutiline) abil saate taastada aju täieliku funktsionaalsuse.

• halvatus;
• seedetrakti häire;
• käitatava ala nakkuslikud kahjustused;
• vestibulaarne häire;
• kõnefunktsiooni ja mälu rikkumine.

Kõrgema aju aktiivsuse häire on täheldatud ainult 6% patsientidest, kes on läbinud operatsiooni.

Pärast eemaldamist võib patsientidel olla korduv neoplasm. Kasvaja taaskasutamise tõenäosus on suurem ebatüüpiliste kudede mittetäieliku eemaldamisega.

Aju kasvaja: toimimine ja mõju

Aju onkoloogilised haigused on vähem tõenäolised. Diagnoos kõlab nagu lause, kuid see ei tähenda alati, et patsient sureb. Esimesel etapil on vormid enamasti healoomulised. Ebanormaalsed rakud paljunevad aeglaselt ja neil ei ole aega metastaseeruda lähedalasuvates kudedes. Kõige tõhusam on ajukasvaja eemaldamine kirurgiliselt.

Kui operatsioon on ette nähtud

Ajuoperatsioon on ette nähtud mitmel juhul:

• Kasvaja keha kasvab kiiresti;
• haridus on kergesti ligipääsetavas kohas ja ei avalda survet elutegevuse keskkonda reguleerivatele aju keskustele;
• patsiendi vanuseklass ja füüsiline seisund võimaldavad manipuleerimist;
• aju pigistamisel.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioon loetakse peamiseks ravimeetodiks ja vastunäidustuste puudumisel nimetatakse see esmalt. Esialgsetel etappidel on lähedalasuvate alade metastaas väga haruldane. Kui patsient keeldub ravist, ei teostata operatsiooni ajukasvaja eemaldamiseks. Vastunäidustused on mitmed metastaasid ja OGM lokaliseerimine organismi elutegevust reguleerivate keskuste vahetus läheduses.

Healoomulise ajukasvaja diagnoosimine on näidustus trepanningiks. Kuigi tsüst ei metastaseerub ja laieneb aeglaselt, võib see kapillaare pigistada, mille tagajärjel vereringet häiritakse. Kui vereringesüsteemi talitlushäired hakkavad, hakkavad neuronid surema, seetõttu on OGM-is sageli täheldatud vaimseid häireid.

Kasvajate kõrvaldamiseks kasutatavate manipulatsioonide tüübid

Healoomulise või pahaloomulise OGM-i kasutamisel kasutatakse järgmisi raviliike:

• Radiokirurgia;
• avatud kirurgilised protseduurid;
• OGM eemaldamine laseriga.

Ravi ajukasvajaga on esmane arstide valik meetod, mis säästab tõhusalt inimese kasvajast, kahjustades minimaalselt ajukoe rakke. Tänapäeva praktikas järgivad vene onkoloogid kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse säilitamise prioriteedi teooriat, mille tulemusena võib ilmneda ajukasvaja kordumine. Iisraeli arstid järgivad kasvaja keha täielikku kõrvaldamist, millele järgneb kiirgus või kiiritusravi.

Avatud kirurgilised protseduurid hõlmavad kolju tekitamist, võimaldades teil saada pehmetesse kudedesse. Kõige raskem on protseduur, kui eemaldatakse osa kolju, mis toetab aju. Kui kaua kestab OGM eemaldamine, sõltub kasvaja keha asukoht ja suurus.

Radiokirurgia

Radiokirurgia on progressiivne meetod OGM-i kõrvaldamiseks suure täpsusega kiirgusega. Kiirguse mõju saavutatakse ebanormaalsete rakkude jagunemise pärssimisega. Kui OGM rikkus normaalsete rakkude DNA-d, provotseeris nende kiire jagunemise. Suure sagedusega kiirgus rikub vähirakkude DNA-d. See viib vähirakkude täieliku surmani.

Radiokirurgia ajal ei ole kahjustatud mitte ainult halvad rakud, vaid ka terved. Kuid erinevalt halbadest, taastub tavaline kiiremini. Kiiritamine toimub iga päev 5 päeva järjest. Kogu kursus on 1,5-2 kuud, sõltuvalt ilmingute intensiivsusest. On kaks stereotaksia meetodit:

Gamma nuga

Seda kasutatakse väikeste tsüstide, mitte rohkem kui 3,5 cm, ravimiseks, kui OGM suurus on suurem, võib meetodi rakendamine olla ohtlik või ebaefektiivne. Ravi viiakse läbi neljas faasis:

• Pea kinnitamine spetsiaalse raamiga;
• Tuumori keha asukoha määramiseks CT või MRI;
• ravi planeerimine;
• kiiritamine.

Cyber ​​nuga

Teine meetod GGM-de mittekirurgiliseks eemaldamiseks on küber-nuga. Tegelikult on see ravimeetod väga sarnane eelmisele ravimeetodile. Seda kasutatakse siis, kui operatsioon on vastunäidustatud. Protseduuride läbiviimiseks ei pea küberkurjat kasutama pea kinnitama.

Seade manipulatsioonide läbiviimiseks kogu seansi ajal kontrollib pidevalt OGM asukoha asukohta, mis võimaldab teil saata gammakiirte kiiret otse kasvajale. Radiaatori tööd juhib eriprogramm. Selle juhtimisel teostatakse CT enne iga kokkupuudet. Kui gammakiired tabavad terveid rakke, ei ole nad peaaegu vigastatud.

Patoloogiliste neoplasmide valdkonnas koguneb suur kiirgusdoos, mis tekitab kiirgustera. Kiirituse mõjul surevad vähirakud.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

OGM-i eemaldamise tagajärjed sõltuvad kasvaja arengu staadiumist, metastaaside esinemisest või puudumisest ja patsiendi füüsilisest seisundist. Tüsistused pärast healoomulise ajukasvaja eemaldamist on äärmiselt haruldased. Kasvaja kehal on selged jooned, see on kergesti ligipääsetavas kohas kergesti eemaldatav kirurgiliselt.

Paljude metastaasidega pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel ei taga isegi edukas trepeerimine, et haigus peatub. Statistiliste andmete kohaselt võimaldab õigeaegne kolmeastmeline ravi pikendada 60–80% patsientide eluiga 5 või enam aastat. Mõnikord peavad postoperatiivse perioodi jooksul inimesed uuesti õppima rääkima, kirjutama, liikuma iseseisvalt, tundma ümbritsevat maailma, tundma oma lähedasi. Et operatsioonijärgne taastumine oleks edukas, tuleb patsienti ja sugulasi teavitada võimalikest tagajärgedest. Vaimne suhtumine on oluline. Pärast operatsiooni OGM eemaldamiseks võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Naha sügelus ja punetus;
• kiilaspäisus;
• iiveldus, oksendamine;
• haavandite ilmnemine;
• mitu hemorraagiat;
• verejooks;
• verehüüvete ummistumine;
• turse;
• tsüstide moodustumine kaugühenduse kohas.

Taastusravi

Kui kaua taastusravi pärast operatsiooni kestab, sõltub mitmest tegurist:

• Patsiendi psühholoogiline, füüsiline seisund;
• vanusekategooria;
• kasvaja keha asukohad;
• koe kahjustuse ulatus.

Keskmiselt on taastumisaeg 3-4 kuud. Taastusravi hõlmab mitmeid tegevusi nagu füsioteraapia, massaažid, treeningteraapia, klassid psühhoterapeutiga. Taastusravi ajal peab patsient loobuma raskest füüsilisest tööjõust, kokkupuutest pestitsiididega, vältima stressiolukordi. Patsiendid peavad läbima mitu taastumisetappi.

Kui taastumisprotsess on edukas, jätkatakse pärast 2 kuu möödumist taastusravi pärast OGMi eemaldamist kodus.

Taastusravi eesmärk

Rehabilitatsioon pärast kasvaja eemaldamist on suunatud aju keskuste funktsionaalsuse taastamisele, et aidata patsiendil normaalsesse elustiili tagasi pöörduda. Kui kasvaja eemaldamise tagajärjed ei võimalda ajukoe struktuuri täielikult taastada, on taastumise esmane ülesanne inimese kohanemine ilmnenud piirangutega.

Taastusravi programm koostatakse iga juhtumi puhul eraldi. Alustuseks määrake lühiajalised ülesanded. Kõigepealt õpetatakse patsiendil voodit ilma abita istuma. Pärast esimest ülesannet asetatakse tema ees uus inimene. Lühiajaliste ülesannete seadmise meetod võimaldab teil adekvaatselt hinnata taastumise dünaamikat. Ärge loobuge kvalifitseeritud spetsialisti psühholoogilisest toetusest. Psühholoogilist ravi on sageli vaja mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele.

Füsioteraapia

Füsioteraapilised toimed, mis on suunatud luu- ja lihaskonna süsteemi funktsionaalsuse taastamisele. Füsioterapeutide järelevalve all õpib patsient liikuma iseseisvalt või ratastoolis.

Massaaž

Massaažiravi eesmärk on parandada vereringet kudedes, mis aitab kaasa kahjustatud rakkude kiirele taastumisele. Massaaž võimaldab teil suurendada tundlikkust ja tuua lihaseid tooni, parandada kudede struktuuri.

Massaažikursusi korratakse mitu korda. Taastumisperioodi alguses viiakse kõik protseduurid läbi arstide järelevalve all ning edasine massaaž toimub kodus.

Harjutus on näidatud enne trepanatsiooni ja selle järel. Esimesel juhul on füsioteraapia harjutuste eesmärk parandada lihastoonust, treenida südame-veresoonkonna süsteemi ning hingamisaparaati. Operatsioonijärgsel perioodil on määratud organismi kui terviku funktsionaalsuse taastamiseks treeningteraapia. Stressi tase sõltub suuresti kasvaja asukohast.

Ravi alguses tehakse harjutusi pikali. Põhimõtteliselt on see hingamine. Kui vastunäidustusi ei ole, laiendage järk-järgult liikumisõppuste nimekirja. Aja jooksul hakkavad harjutused istuma ja seejärel seisma. Harjutused ei tohiks põhjustada valu, ületöötamist.

Prognoos ja tagajärjed

Enamiku inimeste jaoks, kes on kaotanud võime liikuda OGM-i tõttu, taastatakse pärast kirurgilist manipuleerimist mootori funktsioonid. Statistika järgi on taastumine edukas 60% patsientidest. 86% patsientidest võib taastada nägemise. Selliste toimingute nagu vaimse häire tagajärjed on äärmiselt haruldased. Kõige sagedamini ilmnevad patoloogilised seisundid esimese kolme aasta jooksul pärast operatsiooni.

Kesknärvisüsteemi häired tekivad väga harva, ainult 6% patsientidest. Sellistel juhtudel kaotavad inimesed võimet rääkida, iseenda eest hoolitseda. Kõige kohutavam tagajärg on retsidiiv. Tema välimust ei saa ennustada. Kordumise tõenäosus sõltub täielikult vähi staadiumist, selle tüübist.

Elulemus sõltub vanusekategooriast. 50–90% juhtudest elavad 22–25-aastased inimesed pärast kirurgilisi protseduure 5 aastat. 45–55-aastaste patsientide elulemust vähendatakse 1/3 võrra. Viie aasta pikkust tähtaega peetakse minimaalseks, enamik inimesi, kellel puudub retsidiiv, võib elada rohkem kui 20 aastat pärast operatsiooni.

Järeldus

Ajukasvajate puhul on esmane ravi operatsioon. On üsna raske ennustada, kuidas keha käitub veelgi suurema kahjustusega. Taastusravi soovitatakse alustada võimalikult vara. Taastusravi eesmärk on parandada keha funktsionaalsust. Ravi on jagatud mitmeks etapiks, mis hõlmavad lihtsate ja keerukate ülesannete koostamist.

Ravi alguses kohaneb patsient istumisega iseseisvalt. Pärast kirurgilisi ja muid manipulatsioone on vaja vältida pikaajalist füüsilist koormust ning hoolitseda stressi mõju vähendamise eest kehale. Taastumise oluline etapp on töö patsiendi ja tema sugulaste psühholoogilise seisundi kohta. Oluline on näidata patsiendi edu oma taastamistöös.

Edukaks raviks kulub 2-3 kuud. Rasketel juhtudel hilinesid kuus kuud. Tehnoloogiline areng võimaldab meil loota, et tulevikus tekib meetod, mis võimaldab minimeerida operatsiooni ajal aju struktuuride kahjustusi.

Ajukasvaja eemaldamise tagajärjed

Aju kasvaja eemaldatakse neurokirurgi poolt. Protseduuri ajal kõrvaldage kasvaja osaliselt või täielikult. Sellised probleemid kujutavad endast tõsist ohtu inimese elule, isegi kui kasvaja on healoomuline, kuna see kasvab, see pigistab terveid kudesid ja häirib elundi funktsiooni. Parimaid tulemusi haiguse ravis saab saavutada kirurgiliste protseduuride abil, kuid need võivad põhjustada ka tüsistusi.

Kui see on ette nähtud

Sekkumiseks, kui:

• kasvaja kasvab kiiresti;
• kasvaja asub kergesti ligipääsetavas kohas;
• on aju kudede kokkusurumine;
• tervislik seisund ja vanus võimaldavad selliseid menetlusi.

Kui ajus avastatakse kasvaja, siis kõigepealt määratakse kahjustatud kudede piiratud ulatuse tõttu operatsioon. Kui moodustumine levib naaberpiirkondadele või metastaasidele, kasutatakse muid raviviise.

Patsient ise võib sellise tehnika tagasi lükata või kui meditsiinikomisjon on kindlaks teinud, et isegi ilma kirurgilise sekkumiseta elab inimene aastaid.

Statistika kohaselt, kui kasutatakse ainult konservatiivset ravi, järgitakse alati surma.

Healoomuliste kahjustuste olemasolu on näidustus operatsiooniks. Isegi kui neoplasmi kasvu ei täheldata ja metastaasid puuduvad, saab aju rakke söötvaid anumaid tuumori surve all kinnitada, mis viib nende surmani.

Vormid vajutavad aju- või seljaaju keskele, häirides kuulmis- ja visuaalset funktsiooni, liikumise koordineerimist.

Pahaloomulistes protsessides on näidustatud ka kirurgiline sekkumine, kuid seda täiendab rehabilitatsiooniperioodil keemiaravi.

Kirurgia vastunäidustused

Mõnes olukorras ei saa toiming olla. Muud ravimeetodid valitakse, kui:

• patoloogia areneb aju olulises piirkonnas;
• näitas vanas eas patsiendil suurt kasvajat;
• tuumoriga on organismis mitmeid kahjustusi;
• patoloogiline moodustumine on kohtade jaoks, mis on ekstsisiooniks kättesaamatud.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Kui patsiendile on ette nähtud trepeerimine, peaks ta saama asjakohast koolitust:

1. Keelduda alkoholi ja sigarettide eest kolm nädalat enne sekkumist ja järgida seda reeglit rehabilitatsiooniperioodil.
2. Mittesteroidsete ravimite kasutamisel tuleb enne kirurgilisi protseduure peatada nende vastuvõtmine.
3. Annetage verd analüüsiks, läbige elektrokardiograafia ja muud diagnostilised uuringud.
4. Võtke ravimid vere õhutamiseks.
5. Määrake, kas ravimile on allergiline reaktsioon.
6. Lõpetage operatsioonijärgsest õhtust toitu ja vedelikke. Protseduur viiakse läbi päevasel hommikul. Seetõttu peaks tekkima erilisi raskusi.

On olemas üldised juhised, mis on näidatud kõigile patsientidele, kes ootavad aju operatsiooni:

• epilepsiahoogude korral viiakse läbi krambivastane ravi;
• Enne operatsiooni viiakse läbi ödeemivastase ravi protseduur.

Tegevuse liigid

Kasvaja protsesside kõrvaldamine ajus toimub selliste meetoditega:

• stereotaktiline;
• kolju luude fragmentide eemaldamine;
• kolju trepeerimine;
• endoskoopiline trepanatsioon.

Igal valikul on oma omadused.

Trepanatsioon

Seda operatsiooni ajukasvaja eemaldamiseks peetakse traditsiooniliseks. Kasvaja eemaldatakse kolju läbiva augu kaudu. Läbi selle saate täieliku juurdepääsu kahjustatud kudedele.

Protseduuri käigus eemaldatakse kolju luu fragment periosteumiga. Pärast neoplasma kõrvaldamist suletakse auk luu transplantaadiga ja kinnitatakse kruvide ja titaanplaatidega.

Operatsioon toimub üldanesteesia all. Kui on vaja paljastada, kas mõni aju kannatab protseduurist, võib patsienti mõneks ajaks äratada.

Operatsiooni ajal püüab arst võimaluse korral eemaldada kogu kasvaja, mõjutamata tervet kude, mille läheduses see asub. Kui patoloogiline protsess areneb raskesti ligipääsetavates piirkondades, siis eemaldatakse ainult see osa moodustumisest, mida saab eemaldada ilma organi kahjustamata. Ülejäänud kasvaja fragment eemaldatakse radioteraapia abil.

Traditsiooniline eemaldustööriist on skalpell. Selle kasutamisel on teatud puudused - terved koed võivad operatsiooni ajal kahjustuda. Praegu proovige skalpellide asemel kasutada teisi tehnoloogiaid.

Tänu kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate kasutamisele on aju tervete osade vigastamise oht minimaalne. Toiminguid teostatakse:

1. Laserkiir Sellel on sama mõju kui skalpellil, kuid sellel on rohkem kasu. Protseduuri ajal ei levi ebanormaalsed rakud edasi. Kapillaaride verejooks puudub, sest laseriga ekstsisiooniga kaasneb samaaegne koagulatsioon. Infektsiooni tõenäosus puudub, kuna laser on väga steriilne.
2. Ultraheli aspiraatorid. Nende mõjul toimub kasvajarakkude hävimine. Pärast protseduuri lõpuleviimist imetakse ära lõigatud kude.
3. Krüoteraapiaaparaadid. Seda tehnikat nimetatakse krüokirurgiliseks hävitamiseks, mis hävitab kasvajad madalate temperatuuride abil.

Kasvajate eemaldamise protsessis kasutatakse navigatsiooniseadmeid, mida juhib arvuti. Sellest tulenevalt viiakse operatsioon läbi kõige täpsema täpsusega.

Endoskoopiline trepanatsioon

Kirurgiline sekkumine toimub väikese ava kaudu koljus. Kasutage protseduuri ajal endoskoopi. See seade edastab kujutise monitorile ja kirurg saab nende tegevust jälgida. Patoloogia eemaldamine viiakse läbi erinevate nõuandeid kasutades. Kui koed hävitatakse, eemaldatakse need kolju ultrahelipihustiga, mikroskoopilise pumba või elektriliste tangidega.

Endoskoopilise ravi korral võib rakendada mikrokirurgiat. Seda kirurgilise ravi võimalust saab teostada, kui neoplasmid paiknevad aju vatsakestes.

Stereotaktiline radiokirurgia

Patoloogiline protsess kõrvaldatakse gamma nuga, ilma patsiendi kolju sisse lülitamata. Selleks kulub pea peale spetsiaalne kiiver. Sellesse on paigaldatud kasvaja radioaktiivset koobaltit eraldav seade. See aine hävitab ebanormaalsed rakud ja terved kuded jäävad ohutu kiirgusdoosi alla, kuna seade indutseerib täpselt soovitud ala.

Sellise ajukasvaja ravi ilma operatsioonita on palju positiivseid aspekte, sealhulgas:

• mitteinvasiivne;
• anesteesia puudumine;
• operatsioonijärgsel perioodil ei esine komplikatsioone, erinevalt kirurgilistest protseduuridest.

Kuid see meetod võimaldab teil eemaldada ainult väikesed vormid, mille suurus on kuni 3,5 cm.

Neoplastiliste protsesside likvideerimist võib läbi viia ka küberkuriga. Sellel on sarnane tehnoloogia gamma nuga. Mõlema meetodi käigus mõjutavad patoloogilist ala kiirguskiired. Seade on varustatud spetsiaalse peaga, mille kaudu suunatakse kiirguse voolu. See mõjutab kasvajat erinevates nurkades ja kontrollib tema koordinaate ise.

Menetlusel on eeliseid:

• ei pea olema paigal;
• valutu, seega ärge kasutage anesteesiat;
• operatsiooni jälgede puudumine.

Kolju luu fragmentide täielik eemaldamine

See on üks tüüpi trepanatsioon, mis viiakse läbi kolju põhjas. Ravi käigus eemaldatakse kolju osa, mis katab aju alumist osa. Operatsiooni läbiviimiseks võib pärast kirurgidega konsulteerimist.

Olemasolevad riskid

Aju on täiuslik struktuur ning kasvaja protsesside areng selles toob kaasa hävimise ja düsfunktsiooni. Selle organi operatiivsed sekkumised kannavad teatud riske, eriti kui need viiakse ajju traditsioonilisel viisil.

Kirurgiliste meetodite kasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• avatud ala rikkumine;
• kasvaja mittetäielik eemaldamine, mis nõuab korduvat protseduuri;
• raskete operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimine;
• vähirakkude levitamine aju teistesse osadesse;
• patsiendi surm.

Tagajärjed

Pahaloomuline ajukasvaja on tõsine oht inimese elule. Seda saab kohe eemaldada. Sarnased protseduurid on keerulised:

• epilepsiahoogude ilmnemine;
• aju täieliku töö rikkumised;
• nägemise, kõne, kuulmis- ja muude funktsioonide kahjustamine.

Eriti ohtlikud on operatsioonid, mida teostatakse trepanatsiooniga. Pärast neid on vaja läbida pikaajaline rehabilitatsiooniperiood, et taastada närvikiudude ja aju veresoonte ühendused.

Postoperatiivsel perioodil on arenguvõimalus:

• halvatus;
• seedetrakti ja kuseteede häired;
• nakatunud haiguse nakatumine nakatunud haigusega;
• vestibulaarsete seadmete talitlushäired;
• kõne- ja mäluhäired.

Negatiivseid tagajärgi võib täheldada isegi operatsiooni positiivse käigu korral. Sageli on aju pöördumatud kahjustused. Mõnel juhul pärast kirurgilist ravi tekivad turse, tsüstid, verejooks.

Taastusperiood

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist võimaldab teil keha taastada. See hõlmab treeninguid ja treeninguid. See periood on üsna raske ja pikk. Esimese päeva jooksul pärast operatsiooni jälgivad arstid pidevalt patsiendi seisundit. Järgmisel päeval kantakse patsient neurokirurgiasse. Üldiselt peab patsient haiglas viibima kaks nädalat.

Oluline on niipea kui võimalik alustada taastusravi. See lühendab oluliselt aju taastumist. Patsient peab taaskasutama samu oskusi ja õppima teiste inimeste elule kohanema.

Taastamisprotsessi käigus on vaja õmbluse ravimiseks regulaarselt vahetada sidemeid. Sa võid juukseid pesta ainult kaks nädalat pärast operatsiooni. Aasta jooksul peab patsient loobuma spordist, kus võib juhtuda peaga puhumine.

Kolme kuu jooksul on õhutransport keelatud. Alkoholist tuleks täielikult loobuda, kuna need põhjustavad krampide või aju turse.

Mis on prognoos, sõltub diagnoosi tegemise etapist ja ravi alustamisest. Kasvaja protsesside õigeaegne avastamine on umbes 80% patsientidest täielikult ravitud. Seega, millised sümptomid ajukasvaja avaldub, kui kõik teavad, nii et kui nad ilmuvad, külastage arsti. Hiline pöördumine jätab vähe võimalusi ellujäämiseks.

Kiiritusravi

Radioteraapiat kasutatakse kirurgiliste protseduuride lisana. Kasvaja protsessi arengu vältimiseks viiakse see läbi enne istungit.

Pärast operatsiooni kasutatakse kiiritamist patoloogiliste rakkude hävitamiseks, mida ei saanud eemaldada.

Kui operatsioon on vastunäidustatud, on kiiritusravi peamine ravimeetod. See aitab parandada elukvaliteeti ja vähendab kasvaja suurust.

Oodatav eluiga pärast kasvaja ekstsisiooni

Kui palju inimesi elab pärast ajukasvaja eemaldamist, ei saa seda kindlasti öelda, sest see sõltub paljudest teguritest:

1. Levimus.
2. Kaugprotsessi jäänused ja metastaaside esinemine ajus.
3. Märk. Pahaloomuliste kasvajate puhul on prognoos palju halvem.
4. Operatsiooni ajal tekkinud kahju.
5. Ravi võimalused kaasaegsete ja turvaliste meetodite abil.
6. Patsiendi õige sisemine meeleolu.

Ravi kulud

Sõltuvalt kasvaja suurusest, selle kõrvaldamiseks kasutatavad meetodid ja tehnoloogiad, tuumori eemaldamine ajus operatsiooniga maksavad patsiendile umbes 25 tuhat dollarit.