Vaskulaarne kirurgia: operatsiooni näidustused, operatsioonide liigid ja omadused

Laevadel teostatavate kirurgiliste sekkumiste tüübid, aga paljud, aga ka nende käitumise näited. Selles artiklis räägime teile tänapäeva operatiivmeetoditest, mida kasutatakse aju, südame ja alajäsemete vaskulaarse patoloogia raviks.

Hiljuti lugesin artiklit, mis räägib ravimist Holedol, et puhastada veresooni ja vabaneda kolesteroolist. See ravim parandab keha üldist seisundit, normaliseerib veenide tooni, takistab kolesterooliplaatide sadestumist, puhastab verd ja lümfisüsteemi ning kaitseb ka hüpertensiooni, insultide ja südameatakkide eest.

Ma ei harjunud usaldama mingit teavet, kuid otsustasin kontrollida ja tellida pakendi. Ma märkasin muutusi nädal hiljem: pidev valu südames, raskus, survetugid, mis mind enne piinasid - taandusid ja 2 nädala pärast kadusid nad täielikult. Proovige seda ja sina ning kui keegi on huvitatud, siis link allolevale artiklile.

Tserebrovaskulaarsed haigused: kirurgilise ravi näidustused

Alustame aju veresoonte patoloogiaga. Selle patoloogia juures on operatsiooni näidustuseks järgmine:

• pea mis tahes veresoonte aneurüsm, samuti arterio-venoosne väärareng;
• ühe suure kaela laeva patoloogiline piinsus;
• aju tromboos, trombolüüsi võimaluse puudumisel (näiteks kui patsiendil on trombolüüsi ravi vastunäidustused);
• aterosklerootilise naastu olemasolu vereringe vastavas segmendis, mis katab vaskulaarse valendiku 40% või rohkem;
• pea ja / või kaela veresoonte vigastus.

Mitte ainult operatsioone pealaevadel, vaid ka kaela laevadel teostatakse. Mis on üsna loogiline, sest veri aju algselt voolab läbi kaela veresoonte ja ainult siis läheb see otse pealaevadesse.

Milliseid toiminguid tehakse asjakohaste tõenditega?

Holistlik aneurüsm

Vaatleme iga ülaltoodud näidustuse võimalikke toiminguid. Holistilise aneurüsmi juuresolekul:

• aneurüsmi kaela lõikamine;
• endovaskulaarne oklusioon;
• stereotaktiline elektrokoagulatsioon;
• aneurüsmi kunstlik tromboos.

Lõikamisoperatsiooni teostamine eeldab otsest juurdepääsu aneurüsmile, see tähendab, et on vaja treppimist.

Endovaskulaarsed ja stereotaktilised meetodid, samuti kunstliku tromboosi meetodid, on mini-invasiivsed kirurgilised meetodid, mis ei vaja trepeerimist, kuid millel on mitmeid piiranguid.

Rikutud aneurüsm

Katkestatud aneurüsmi juuresolekul:

• hematoomide eemaldamine;
• endoskoopiline hematoomide evakueerimine;
• stereotaktiline hematoom.

Selliseid patsiente ravitakse konservatiivselt, nagu hemorraagilise insuldi puhul, kuid moodustunud hematoomi juuresolekul tuleb kasutada ühte ülalmainitud kirurgilistest meetoditest.

Arterite kõverus

Tuvastamaks veres aju kandvat arteri patoloogilist piinlikkust, tehke järgmist:

• õhupalli angioplastika;
• angiosurgia.

Mõlemad meetodid on mini-invasiivsed, ei nõua laiaulatuslike sisselõikete rakendamist.

Kõigil patsientidel, kellel on ükskõik millise kaela laeva patoloogiline kalduvus, on näidatud, et neil on ainus võimalik võimalus tõhusaks raviks.

VASCULASe puhastamiseks, verehüüvete vältimiseks ja kolesteroolist vabanemiseks - kasutavad meie lugejad Elena Malysheva soovitatud uut looduslikku toodet. Valmistis sisaldab mustika mahla, ristiku lilli, kohalikku küüslaugukontsentraati, kiviõli ja looduslikku küüslaugu mahla.

Trombiga arterite ummistumine

Kui ummistunud anumad kannavad verd ajusse, ilmnevad verehüübed ühel järgmistest sekkumistest:

• unearteri endarterektoomia;
• laeva stentimine selle sulgemise kohas;
• selektiivne trombolüüs.

Kõigist ülaltoodud sekkumistest vajab ainult unearteri endarteriektoomia operatiivset sisselõiget, mis hõlmab trombi otsest eemaldamist. Kuid tänapäeval kasutatakse stentimist või selektiivset trombolüüsi sagedamini nende väiksema trauma tõttu.

Selektiivne trombolüüs hõlmab trombolüütilise aktiivsusega aine sisestamist otse tromboosi tsooni (spetsiaalse kateetri kaudu).

Aterosklerootilise naastu kõrvaldamine

Aterosklerootilise naastu juuresolekul, mis põhjustab hemodünaamilise rikke, näidatakse järgmist:

• endarterektoomia;
• õhupalli angioplastika;
• angiosurgia.

Endarterektoomia hõlmab tahvli otsest eemaldamist laevalt. Ballooni angioplastika teostamisel taastatakse kanali läbilaskvus ballooni täispuhutamise ja stentimise ajal stendi paigaldamisega.

Paljud meie lugejad kasutavad Elena Malysheva poolt CLEAN VASCULES'ile avastatud ja seemnete ja amarantimahla baasil levinud laialdaselt tuntud meetodeid ning vähendavad kolesterooli taset organismis. Soovitame teil seda tehnikat tutvustada.

Aju verevoolu mis tahes lüli traumaatilise kahjustuse korral on näidatud kõikidel juhtudel avatud kirurgiline sekkumine.

Kahjustuste lokaliseerimisel kaela tasandil viiakse läbi pehmete kudede kihtide kaupa jaotamine, otsitakse allikat ja veritsus peatatakse. Ja kui kahjustus asub pea tasemel, teostatakse trepanatsioon, millele järgneb allika otsimine ja verejooksu peatamine. Nende sekkumiste ajal kehtestatakse spetsiaalsed vaskulaarsed õmblused.

Südamehaigused: kirurgilise ravi näidustused

Peamine näitaja südame operatsioonide läbiviimiseks on IHD (isheemiline südamehaigus). Kuid mitte kõik selle haiguse all kannatavad patsiendid, operatsioon on näidatud, sest paljud patsiendid suudavad edukalt läbi viia konservatiivset viisi. Kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel, kui:

• IHD edeneb pidevalt ja ei ole meditsiiniliselt korrigeeritav;
• areneb müokardiinfarkt ja on võimalik patsienti akuutses staadiumis kasutada;
• objektiivsete uurimismeetodite abil on kindlaks tehtud, et vasaku koronaararteri kanalit kitsendatakse rohkem kui 50% võrra või kõigi koronaararterite ahenemise fakti selgub rohkem kui 70%.

See tähendab, et operatsiooni näidatakse eluohtlike seisundite juures, mida ei ole võimalik kõrvaldada muul viisil kui kirurgiline.

Kirurgiliste sekkumiste valikud

Praegu kasutab südameoperatsioon südame veresoonkonna patoloogia raviks kolme peamist meetodit:

• õhupalli angioplastika;
• angiostentimine;
• aorto-koronaaride manööverdamine.

Ballooni angioplastika ja angiosurgia kohta on juba eespool mainitud. Ainus erinevus on see, et sekkumine toimub koronaararterite peavoolus.

Koronaararterite ümbersõit on avatud kirurgia, mida tehakse südame-kopsu masina (AIC) toimimise tingimustes, samuti kardioplegia tingimustes. Operatsioon on pikk ja üsna keeruline, kuid praegu on kõik südamekirurgid sujuvalt.

Sekkumise olemus seisneb selles, et südame koronaarse voodi kahjustatud segmendi ületamisel rakendatakse šundi, et tagada vere liikumine distaalses suunas. Šuntide loomiseks kasutage tavaliselt patsiendi veenialuseid.

Jalalaevade patoloogia: kirurgilise ravi näidustused

Kõik alamjoonte veresoonte haigused võivad olla jagatud kahte rühma: jalgade artereid mõjutavad haigused, samuti jalgade veenid mõjutavad haigused. Seega on operatsiooni jaoks kaks peamist näidustuste rühma:

• hemodünaamiliselt olulise takistuse olemasolu veresoontes olevate veresoonte kulgemisel (sellistel juhtudel toimub reeglina aterosklerootiline protsess);
• hemodünaamiliselt oluliste raskuste olemasolu veresoontes, tagades vere väljavoolu alumistest jäsemetest (reeglina on varikoosne protsess).

Nende näidustuste gruppide kohaselt on kirurgiliste sekkumiste erinevaid variante, mis on üksteisest põhimõtteliselt erinevad.

Kirurgiliste sekkumiste valikud

Kui on tõendeid esimese rühma kohta (arterite voodis olev takistus), on võimalik seda teha

• õhupalli angioplastika;
• angiosurgia;
• manööverdamine

Balloonist või stentist pärinev plastiline kirurgia viiakse läbi keskmise ja väikese kaliibriga alumise jäseme arterite kahjustumise korral.

Suure kaliibriga jalgade arterite lüüasaamisega täitke üks järgmistest manööverdamisvõimalustest:

• aorto-femoraalne;
• reieluu-reieluu;
• femoro-popliteaal;
• reieluu-sääreluu.

Kõik see on laevade rekonstrueeriv operatsioon, sest kui neid teostatakse, taastatakse (rekonstrueeritakse) teatud osa jalgade vereringest. Šundi kehtestamine hõlmab lahenduse loomist hemodünaamiliselt oluliste takistuste lokaliseerimise kohas.

Samuti on võimalik angioprosteetika. See on veel üks rekonstrueeriv operatsioon, mille käigus eemaldatakse laeva haige segment ja asendatakse implantaadiga. Selleks, et asendada spetsiaalseid kudeimplantaate, on mõnel juhul võimalik kasutada oma laeva.

Nüüd kaaluge võimalusi sekkumiseks, mida tehakse teise rühma tõendite olemasolu korral (venoosse voodi funktsiooni halvenemine). Varikoosse veresoonte kahjustustega jalgade hoidmisel:

• flebektoomia;
• miniflebektoomia;
• skleroteraapia;
• laserkoagulatsioon;
• raadiosageduslik ablatsioon.

Flebektoomia on probleemi klassikaline lahendus, millega eemaldatakse veenilaiendite veenid.

Mini flebektoomia hõlmab samade toimingute teostamist, kuid väikseimate sisselõikete (1-2 mm) kaudu. Kolm viimast meetodit on minimaalselt invasiivsed ja kõrvaldavad kahjustatud jala veenid skleroteraapia, koagulatsiooni ja ablatsiooniga.

Kaasaegsel kirurgilisel kirurgial on palju sekkumiste tõhusaid meetodeid ja tehnikaid. On tugev kalduvus kasutada minimaalselt traumaatilisi mini-invasiivseid meetodeid patsiendile ja anda suurepäraseid tulemusi. Alamiste jäsemete, südame, aju veresoonte ravi võib olla suhteliselt lihtne ja kiire, kui te otsustate operatsiooni õigeaegselt.

Operatsioon aju aneurüsmi eemaldamiseks: näidustused, juhtivus, prognoos, rehabilitatsioon

Aneurüsm on anuma seina patoloogiline väljaulatumine. Erinevalt tavalisest veresoonest on aneurüsmil õhem sein, kus võib tekkida rebenemine ja vere sisenemine aju või aju membraanide vahelisse ruumi (subarahnoidaalne verejooks).

Vaskulaarse aneurüsmi tekke peamised põhjused on vaskulaarse seina struktuuri kaasasündinud häired; ateroskleroos, kus arterite keskmine kiht hävitatakse ja sein muutub õhemaks; muutused veresoonte seinas põletikulise protsessi ajal.

Aneurüsmi kuju võib kääritada - kaela, keha ja kupli abil; spindlikujuline - kus laeva laiendatakse ühtlaselt suurel kaugusel; külgsuunaline, sarnane veresoone seina kasvajaga.

Vastavalt läbimõõdule, mida nad eristavad

• Kuni 3 mm - väga väike;
• 4 kuni 15 mm - normaalne;
• 16–25 mm - suur;
• Rohkem kui 25 mm - hiiglane.

Sageli on lõhkemata aneurüsmid asümptomaatilised ja neid leitakse juhuslikult, uurides aju mõnel muul põhjusel.

Millal on aju veresoonte aneurüsmiks vajalik operatsioon?

aju aneurüsm

Vajalik on operatiivse tüsistuste tõttu lõhkemata aneurüsmi kirurgilise sekkumise kehtivuse range lähenemine. Näidustused operatsiooniks on aneurüsmid, mis on suuremad kui 7 mm. Kirurgiliste näidustuste puhul on aneurüsmi suurenemine täheldatud ja perekondlik tundlikkus verejooksu suhtes (aneurüsmiga seotud verejooksud lähisugulastel).

Operatsiooni ettevalmistamine

Kui patsiendil on plahvatamata aneurüsmi kirurgilise eemaldamise näidustused, on ta haiglasse kavandatud viisil kliinikusse, mis peab vastama järgmistele nõuetele:

1. Omada neurokirurgia osakonda, samuti spetsialiste, kellel on aju laevadel avatud mikrokirurgilise sekkumise läbiviimise kogemus, samuti kogemusi endovaskulaarsete aneurüsmide seiskamise sekkumiste läbiviimisel;
2. Omada röntgendiagnostika osakonda, millel on võimalus juhtida spiraalset arvuti angiograafiat, magnetresonantsi angiograafiat, digitaalset lahutamise angiograafiat;
3. Operatsiooniruum peaks olema varustatud spetsiaalsete aju aneurüsmide mikrokirurgilise varustusega;
4. Hoidke neuroreanimatsiooniosakond.

Operatsiooni ettevalmistamine on eduka ravi oluline osa.

Teostada üldisi kliinilisi uuringuid (veri, uriin, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, vereanalüüs nakkuste määramiseks (HIV. RW, viirushepatiit), rindkere röntgen, EKG), ekspertnõustamist (neuroloog, terapeut ja teised tunnistajad).

Kõiki ülalkirjeldatud uuringuid saab teha kliinikus haiglaravi ajal, kuid need uuringud on võimalik lõpetada ambulatoorselt enne hospitaliseerimist.

Kirurgilise sekkumise meetodi valimiseks viiakse läbi uuringud aneurüsmi olemuse ja struktuuri ning ajukoe seisundi hindamiseks.

• Magnetresonantsi (lennuaja) angiograafia. See meetod võimaldab teil saada selge pildi aneurüsmast, mille aneurüsmi suurus on 3 mm või rohkem.
• Kompuutertomograafia angiograafilises režiimis. Selles uuringus on võimalik kindlaks teha seina kalkulatsiooni olemasolu ja aneurüsmi verehüübed. See meetod on aga alla 5 mm suuruse aneurüsmi struktuuri peegelduse täpsuse poolest madalam kui magnetresonantsi angiograafia.
• Digitaalne lahutamise angiograafia. Praeguseks on see uuring jäänud "kuldstandardiks" vähem kui 3 mm suuruste aneurüsmide ja väikese läbimõõduga anumate tunnustamisel. Uuring on läbi viidud ainult haiglas, kuna selle rakendamise ajal on võimalik komplikatsioone.

Magnetresonantsi angiograafiat ja kompuutertomograafiat angiograafilises režiimis võib teostada enne haiglaravi kliinikus, eeldades, et uuringu hetkest kuni haiglaravi lõpuni ei olnud uuringu toimumisest möödunud aja jooksul patsiendi seisundis muutusi ja uuringuid läbi viidud. järgides kõiki vajalikke tehnilisi nõudeid.

Enne operatsiooni reguleeritakse vererõhu numbreid pidevalt normaalseteks numbriteks, suhkrusisalduse korral korreleerub veresuhkru tase ja krooniliste haiguste ägenemise korral otsitakse haiguse eest hüvitist.

Kui kõik vajalikud uuringud on lõpetatud ja on kindlaks tehtud, et operatsiooni jaoks ei ole vastunäidustusi, paigutatakse patsient kliinikusse. Ta uurib kirurgi, selgitab operatsiooni plaani ja võimalikke komplikatsioone, anestesioloog arutab patsiendiga. Patsient täidab küsimustiku ja nõustub operatsiooniga.

Operatsiooni eelõhtul on kuuest õhtul keelatud süüa ja juua vett, kui operatsioon on planeeritud pärast 12 aastat, saate lubada kerget õhtusööki. Selle tingimuse täitmine on väga oluline ohutu üldanesteesia tagamiseks.

Enne operatsiooni tuleb dušš ja juuksed pesta. Puhtus on nakkuslike tüsistuste ennetamine.

Kõik arusaamatud küsimused tuleks arstiga või hoolduspersonaliga selgitada, mis aitab mingil viisil kõrvaldada sekkumisega seotud operatsioonijärgset põnevust.

Kuidas on aju aneurüsmi kirurgiline eemaldamine?

Aneurüsmi kirurgiliseks eemaldamiseks kasutatakse seda avatud sekkumisena ajus: aneurüsmi lõikamine; aneurüsmi seinte tugevdamine aneurüsmi pakkimisega kirurgilise marli abil; verevoolu arterist kinni pidamine, kasutades arterile klambrit enne aneurüsmi või enne ja pärast aneurüsmi (trepping) ja endovaskulaarset tehnikat.

Otsene kirurgiline sekkumine aju aneurüsmiks on kõrgtehnoloogilised protseduurid ja nõuavad kirurgilt mikrokirurgilisi meetodeid.

Operatsiooni keerukus on vajadus valida anum ja aneurüsm nii, et vältida aneurüsmi rebendit ja ajukoe kahjustamist.

Selliseid operatsioone teostatakse peamiselt noortele, võttes arvesse võimalust parandada aneurüsme avatud juurdepääsu eest.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja kestab mitu tundi.

Sekkumise ajal teostatakse pidevalt keha põhifunktsioonide jälgimist:

1. Kontrollitakse keha ja aju peamisi parameetreid;
2. Vererõhk on korrigeeritud, ajukud on kaitstud isheemia eest jne.

Skeemiliselt võib avatud operatsiooni kulgu aju aneurüsmil esitada järgmiselt:

• Kraniotoomia viiakse läbi;
• Seejärel lõigatakse kolju kranitoomiga, luu eraldatud osa tõuseb ja eemaldatakse (pärast operatsiooni lõppu naaseb see luu osa oma kohale);
• Dura mater avatakse ja kirurg saab aju juurde;
• Patoloogiline (kandev) arter ja aneurüsm ise paistavad silma;
• Aneurüsmi kaelal, selle alusel, asetage klipp - oksadega iseenesest kinni jäänud mikrodevice, oksad suruvad aneurüsmi kaela ja lülitavad aneurüsmi vereringest välja;
• Operatsiooni ajal jälgitakse aneurüsmi aneurüsmiga aneurüsmi aneurüsmi väljalülitamisel radikaalsust, aneurüsmi uuritakse Doppleri ultraheliga, on võimalik uurida aneurüsmi mikroskoobi või endoskoopi abil, samuti intraoperatiivset fluorestsentsangiograafiat;
• Aju aneurüsmiga teostatav operatsioon lõpeb dura mater õmblemisega, kolju lõigatud osa naaseb oma asendisse ja kinnitatakse titaanplaatide ja -kruvidega.

Tõhusus aneurüsmast, kui lõikamine ulatub 98% -ni.

Millal näidatakse endovaskulaarset ravi?

1. Vanus üle 60 aasta;
2. Tõsiste haiguste esinemine;
3. Aneurüsmid on avatud sekkumisega raskesti ligipääsetavad.

Endovaskulaarse ravi eeliseks on selle väike mõju ja lühike operatsioonijärgne periood.

Kuidas toimub endovaskulaarne sekkumine aju veresoonte aneurüsmis?

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, kuna see nõuab vererõhu täielikku kontrolli ja patsiendi positsiooni operatsioonilauas.

Kõik manipulatsioonid laevadel tehakse röntgenkiirguse kontrolli all röntgenoperaatoris. Sekkumine viiakse läbi peamiselt reieluu piirkonnas rebenemise teel, kust kateeter viiakse läbi reie arteri aneurüsmi suunas, aneurüsm on täielikult täidetud plaatina mikro-spiraalidega ja lahutatud vereringest.

Praegu kasutatakse laia kaela aneurüsmi endovaskulaarseks korrigeerimiseks aneurüsmi kaela kaitsmiseks meetodeid, et vältida mikrospiraalide kukkumist tugilaevasse:

aneurüsmi endovaskulaarne ravi

Aneurüsmi kaela ajutine kaitse ballooniga (balloonimeetod - abi), kui kateeter sisestatakse kandesõiduki piirkonda koos ballooniga, mis pundub ja mikrospiraalid sisestatakse aneurüsmile, pärast mida balloon eemaldatakse;

Pärast mis tahes stentide paigaldamist kolme kuu jooksul on vaja stenttromboosi vältimiseks ravimeid, mida tuleb sekkumismeetodi valimisel arvesse võtta.

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni asetatakse patsient operatsioonijärgsesse hooldusosakonda, et jälgida meditsiinitöötajat, kus ta hakkab hingama iseseisvalt, pärast mida ta viiakse intensiivravi osakonda. Intensiivraviüksuses veedetud aeg sõltub operatsiooni ja anesteesia kulgemise keerukusest ja omadustest ning on 24-48 tundi.

Seejärel jälgitakse neuroloogilises osakonnas patsienti jätkuvalt ja ravitakse üks kuni kaks nädalat, sõltuvalt otsesest või endovaskulaarsest sekkumisest. Mõned patsiendid peavad läbima taastusravi.

Postoperatiivse vaatlusperioodi kestus pärast endovaskulaarset sekkumist on oluliselt lühem kui pärast otsest kirurgilist operatsiooni ja on komplikatsioonide puudumisel 5 kuni 6 päeva.

Operatsiooni mõju

Võimalikud komplikatsioonid, mis on seotud anesteesia kõrvaltoime, laeva seina kahjustamisega operatsiooni ajal. Sekkumise tagajärgedeks on verehüüvete teke, aju turse, infektsioon, insult, krambid, kõnehäired, nägemise hägusus, mälu, tasakaal, liikumise koordineerimine jne.

Kuid aneurüsmi eemaldamine selle purunemisele, sekkumine eriarstile, kellel on laialdased kogemused veresoonte aneurüsmide kirurgilise korrigeerimise alal, vähendab tõsiste tüsistuste tekkimise võimalust ja on võrreldamatu ajuarteri aneurüsmi rebendi tõsiste tagajärgedega. Lisaks kõrvaldatakse osa tüsistustest operatsiooni ajal või kohe pärast operatsiooni. Mõningatel juhtudel võtab füsioteraapia abil kõnehäirete puhul psühholoogi, füsioteraapia spetsialisti, massaaži terapeut jne abi rehabilitatsiooniks pikka aega.

Elu pärast operatsiooni

Täielik taastumine pärast avatud operatsiooni kestab kuni kaks kuud, pärast endovaskulaarseid operatsioone naasevad patsiendid täieõiguslikule elule vähem aega. Taastumise kestus sõltub patsiendi tervislikust seisundist enne operatsiooni, operatsioonijärgseid tüsistusi.

Aneurüsm enne ja pärast endovaskulaarset kirurgiat

Pärast mitu päeva kestnud kraniotomiat on haavas paranemise ajal valu, tunda sügelust, selle piirkonna turse on võimalik ja tuimus mitu kuud.

Peavalu võib tekkida umbes kaks nädalat ning väsimus ja ärevus on häiritud kuni kaheksa nädalat pärast avatud operatsiooni. Seetõttu on soovitatav pärastlõunal päikeseloojangut pärastlõunal.

Patsient peab olema neuroloogi järelevalve all, võtma vajalikke ravimeid, valuvaigisteid. Aasta jooksul on vaja vältida spordiga kokkupuutumist, tõstes üle 2–2,5 kg pikkust istungit.

Kui töö ei ole seotud koormustega, saate umbes 6 nädala pärast arstiga arutada võimalust alustada tööd.

Hoolimata asjaolust, et MR-angiograafia ja CT-angiograafia kasutamist piiravad võimalikud pildi moonutused metallklambritelt, stentidelt ja spiraalidelt, jäävad need meetodid operatsioonijärgses kontrollis üsna tõhusaks.

Korduvat uurimistööd pärast avatud sekkumist on soovitatav teha ajavahemikul 6 kuni 12 kuud pärast sekkumist.

Pärast endovaskulaarset kirurgilist operatsiooni on soovitatav 6... 12 kuu jooksul pärast sekkumist kontrollida digitaalset kontrollravi.

Aneurüsmide tekke suhtes eelsoodumusega patsiendid, olenemata kirurgilise sekkumise tüübist, pärast vaatlusperioodi lõppu, soovitatakse iga 5 aasta järel, et vältida uute aneurüsmide teket, magnetresonantsi angiograafiat ja arvutitomograafiat angiograafilises režiimis.

Patsientide ülevaated pärast peaaju veresoonte aneurüsmi kirurgilist korrigeerimist. Kõrvaltoimete hulgast, mis püsivad pärast operatsiooni hilinemisega, märgivad paljud, et ilmastikutingimuste muutumise ajal on tervis halvenenud.

NN Burdenko Instituudi ravis on palju positiivseid kommentaare, kus viimase kümne aasta jooksul on läbi viidud üle 400 lõhkemata aneurüsmi kirurgilise paranduse, millel on positiivsed tulemused.

Lõhkemata aju aneurüsmi eemaldamine viiakse läbi tasuta vastavalt kõrgtehnoloogiliste operatsioonide kvoodile. Selleks tuleb valitud kliinikusse esitada asjakohased meditsiinilised dokumendid ning kvootide olemasolu korral väljastatakse kvootide otsustamise protokoll, patsient kantakse operatsiooniplaani ja ootab tema kordumist.

Kui patsient läheb kliinikusse ise, ilma juhenddokumentideta, toimub operatsioon tasu alusel.

Tasulise ravi puhul on operatsiooni maksumus väga individuaalne ja sõltub operatsiooni käigus kasutatud materjalidest, arsti kvalifikatsioonist, haiglas kulutatud ajast jne. Keskmiselt on Moskvas kliinilistes operatsioonides aneurüsmi lõikamiseks tehtud operatsiooni maksumus umbes 80 000 rubla, endovaskulaarselt välja. aneurüsm - umbes 75 000 rubla.

Arvestades kõrget suremust verejooksust, kui aneurüsm rebib, kui on tõendeid, on soovitatav ennetada kirurgiat vereringest aneurüsmi väljalülitamiseks.

Aju veresoonte stentimise toimimine

Aju veresoonte stentimine on oluline minimaalselt invasiivne operatsioon, mis taastab nende verevoolu ja väldib selliseid ohtlikke mõjusid nagu insult ja isheemiline rünnak.

Unearterid asuvad kaelal ja on jagatud sisemisteks ja välisteks anumateks. Sisemised unearterid on seotud aju verevarustusega. Aterosklerootiliste naastude ladestumist neile ei pruugi tunda, kuid see on täis ohtlikke komplikatsioone, mida me eespool mainisime.

Kahjuks põhjustab tänapäeval enam kui 90% vaskulaarsetest haigustest ateroskleroos ja plaakid moodustuvad kõige sagedamini ühises unearteris, kuid levivad edasi unearteri sisemisse arterisse.

Neid saab tuvastada ultraheli diagnostika abil, kuid väga vähesed inimesed teevad seda uurimist regulaarselt, mis võimaldab haiguse arengut varases staadiumis avastada.

Isheemilise insuldi peamine põhjus sellise ateroskleroosi taustal on aju veresoonte ummistumine lagunemisproduktidele. Veresoonte seinale moodustuvad naastud ja verehüübed kitsendavad tugevalt oma luumenit. Kuna seda tunnustatakse sageli hilisemas etapis, tekib vajadus operatsiooni järele.

Laeva purunemise (vasakul) ja laeva ummistumise tõttu aju verevarustuse rikkumine (paremal)

Tänapäeval on selle rakendamisel esinevate tüsistuste esinemissagedus vähenenud tänu ulatuslikele kogemustele, kaasaegse tehnoloogia kasutamisele ja sellise operatsiooni parandamisele. Sama oluline on ka veresoonte oklusiooni ennetamine, mis võib esineda operatsiooni ajal.

Täna pööratakse piisavat tähelepanu küsimusele, kas stentimine peaks toimuma inimestel, kellel on tekkinud märkimisväärne stenoos, kuid peapuudulikkus on asümptomaatiline. See võtab arvesse mitmeid tegureid. Statistika näitab, et rohkem kui pooltel patsientidest on insult arenenud ilma kliiniliste ilminguteta.

Ettevalmistus

Ettevalmistus unearteri stentimiseks hõlmab mitmeid punkte:

• Võtke verehüübimise vähendamiseks nädal enne operatsiooni aspiriini;
• Diagnostiliste uurimismeetodite läbimine: duplex ultraheli skaneerimine, kompuutertomograafia, magnetresonantsi angiograafia. Need meetodid aitavad määrata tahvli täpse asukoha, luumenite läbimõõdu ja verevoolu kiiruse.

Esile tõstetakse esile järgmised toimingu tähised:

• arteriaalse luumeni vähenemine 60% võrra;
• insultide ja mikrokahjustuste sümptomid;
• luumenite vähenemine 80% ilma sümptomite ilmnemiseta;
• endarterektoomia tüsistuste suur risk.

Toimingut teostatakse ka patsientidel, kes on juba läbinud endarterektoomia, kuid on esinenud arteriaalse luumenite ahenemise kordumist.

Toimingut ei saa teha, kui on järgmised tegurid:

• unearteri täielik blokeerimine;
• aju hemorraagia, mis tekkis kahe kuu jooksul enne operatsiooni;
• allergia kasutatud ravimite suhtes;
• südame rütmihäire.

Kuidas operatsioon toimub?

Stentimine toimub kohaliku anesteesia all. Enne seda on patsient ühendatud jälgimisseadmega, mis kontrollib selliseid olulisi parameetreid nagu südame löögisagedus ja vererõhk. Operatsiooni ajal räägib kirurg patsiendiga ja annab talle aeg-ajalt palli või mänguasja pigistada. Nii saate kontrollida aju funktsiooni.

Vere hüübimise vähendamiseks süstitakse hepariini intravenoosselt ja operatsiooni koht anesteseeritakse sobiva anesteetikuga. Tavaliselt viiakse enne operatsiooni läbi angiograafia, mis võimaldab määrata laeva kitsenemise täpse asukoha. Esimene käitumine angioplastika. Kateeter sisestatakse reieluu arteri kaudu (mõnikord kasutatakse ülemise jäseme arterit), millel on lõpus pumbav õhupall.

Kateetri ots peab jõudma arteri ahenemise kohani, mille järel balloon pumbatakse, seetõttu suureneb arteriaalne luumen. Patsient ei tunne valu, sest sisemine arteri sein ei sisalda närvilõpmeid. Operatsiooni selles etapis paigaldatakse kanister, filter või korv, et vältida aju veresoonte ummistumist ja insulti.

Pärast õhupalli laienemist paigaldatakse stent ise. Kokkusurutud kujul sisestatakse see arteriaalsesse luumenisse teise kateetri abil. Kui stent jõuab eelnevalt laiendatud ruumi, lõõgastub stent. Seega mängib see arteri seina rolli. Stentile, mis on tugevamalt sisestatud arterisse, pumbatakse balloon uuesti, pärast mida eemaldatakse kateeter ja filter ning stent jääb paika. Kogu operatsioon kestab umbes kaks tundi, kuid see võib võtta kauem aega.

Kliinilised aspektid

Operatsiooni ajal peab kirurg arvesse võtma mõningaid punkte. Näiteks on lõplik dilatatsioon või veresoonte luumenite laienemine staadium, mil kanalisse siseneb suur hulk mikroelemente, mis suurendab insultide ohtu. Embolilisele koormusele ei olnud nii suur, tuleb järgida mõningaid soovitusi.

• Ärge kasutage silindreid, mille läbimõõt on suurem kui 5,5 mm.
• Pumbake balloon nimipinge alla ja tühjendage aeglaselt.
• Vastuvõetavat tuleb pidada 15-20% stenoosiks, kuna see ei põhjusta hemodünaamilisi probleeme.
• Lõplik dilatatsioon ei tohiks olla rohkem kui üks kord.

Pärast viimast laienemist teostatakse kontrollangiograafia, mille eesmärk on tööprojektsioon ja stenoosi maksimaalse raskusastme projektsioon. Arst pöörab erilist tähelepanu laeva olekule stendi kohal, kuna selle piirkonna spasm esineb sageli, eriti kui arter on deformeerunud. Intrakraniaalse veresoonkonna angiograafiat ei ole vaja läbi viia, kuid seda tehakse patsientidel, kellel on halb seisund koljusisene vereringe ja neuroloogilised tüsistused.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni õmbleb kirurg koha, mille kaudu instrumendid sisestati. Seda tehakse kas spetsiaalse seadme abil või klõpsates sellel alal pool tundi. Seda tuleb teha verejooksu vältimiseks.

Selleks, et keha kiiresti kontrastainet jätta, määrab arst patsiendile teatud koguse vett.

Prognoos

Operatsiooni lihtsus, veretuus, efektiivsus ja lühike rehabilitatsiooniaeg muudavad selle meetodi populaarseks ja kaasaegseks, kuna see võimaldab lahendada paljusid südame-veresoonkonna haiguste raviga seotud probleeme. Menetlus ei kesta kaua ja annab harva komplikatsioone, mida me allpool kirjeldame.

Loomulikult ei ole stentimine 100% efektiivne. Umbes 20% patsientidest kogevad aju või teiste arterite veresooned. Kuid arstid jätkavad selle uurimist ja operatsiooni tehnoloogia parandamist. Tänapäeval on välja töötatud suur hulk stente, neid uuendatakse pidevalt ja need erinevad üksteisest pikkuse, sulami ja nii edasi. Samuti arutame allpool toodud põhitüüpe. Kõigepealt arutame võimalikke tüsistusi.

Tüsistused

Operatsioon võib anda mõningaid tüsistusi.

• Pseudoaneurüsmide moodustumine. Selle vältimiseks teostab kirurg reieluu arterit ühe süsti abil, mis viiakse läbi esiseina ja paigaldab kohe sisestaja. Ta püüab vältida asendusi ja kasutada võimalikke kaitselemente. Kui on esinenud pulseerivat hematoomi, võib 20 minuti jooksul läbi viia kohalikku pigistamist. Seda saab korrata. Kui see meetod ei ole tõhus, eemaldatakse aneurüsm kiiresti.

• Spasm, dissektsioon, emboolia. Need tüsistused on tavaliselt seotud stendi kaitse või implanteerimise eemaldamisega või paigaldamisega. Nende vältimiseks on vaja rangelt kontrollida juhtkateetrit ja aju kaitsesüsteemi ning vältida nende nihkumist.

Kõige tõsisem tüsistus on pealaeva embolia, mis põhjustab insult. Võimalik on ka verehüübe moodustumine piki laeva stenti või blokeerida. Mõnikord on kontrastaine toksiline toime neerudele, eriti neeruhaigusega patsientidel.

Verehüüvete tekke vältimiseks veresoontes ja väljakujunenud stentil määrab arst järgmised ravimid:

• atsetüülsalitsüülhape;
• klopidogreel;
• statiinid.

Stentide tüübid

Tänapäeval kasutatakse laialdaselt kahte tüüpi stente.

1. Holomeetrilised stendid. Paljud uuringud on näidanud, et sellised seadmed on sageli "kasvanud".
2. Ravimstentid. Nad kestavad kauem ja neil on ka parem prognoos haigele inimesele.

Mõlemat tüüpi stentidel on aga metallraam. Selles on nende puudus nähtav. Fakt on see, et seda kaadrit, nagu me oleme juba näinud, surutakse seina, mis viib selle loomuliku võnkumise rikkumiseni südame kokkutõmbumise ajal.

Lisaks, kui aterosklerootiliste naastude areng areneb ja tulevikus on vaja koronaarset ümbersõitu, on stent selle operatsiooni takistuseks. Kuid nad tegid seda probleemi ja leidsid väljapääsu.

Stent leiutati täielikult lahustuvaks kahe aasta jooksul. Maailma praktika hõlmab mitmeid sellist seadet teostavaid toiminguid ja tulemus õigustab ennast.

Loomulikult on oluline mõista, et isegi parimad kirurgilise sekkumise meetodid ei anna põhjust tunda oma tervist halvasti. Värske õhk, regulaarne ja mõõdukas treening, tasakaalustatud toitumine, stabiilne, õige kaal - kõiki neid reegleid tuleb järgida mitte ainult pärast operatsiooni, vaid ka selle ees. Sellisel juhul võite arvestada pika elueaga ja kõrge kvaliteediga.

Operatsioon aju laevadel

Tserebraalsete veresoonte operatsiooni all mõeldakse minimaalselt invasiivseid protseduure, mille omadused sõltuvad otseselt patsiendi haiguse seisundist.

On mitmeid kirurgilisi võimalusi.

Endovaskulaarne ravi hõlmab meetodeid:

• Emboliseerimine - tahkete või vedelate ainete (emboliseerivate materjalide) sisseviimine anumasse;
• Aju narkootikumide varustamise ala kateetriga;
• Spetsiaalsete meditsiiniseadmete loomine alaliselt või ajutiselt:
  • stendid - väikese suurusega tubulid, mida kasutatakse anumate avamiseks, verevoolu muutused;
  • silindrid - seadmed, mille abil luumen avatakse anginoplastika ajal;
  • spiraalid võivad verevoolu katkestada. Kasutatakse intrakraniaalsete aneurüsmide raviks;
  • mehaanilisi kateetreid kasutatakse trombi kõrvaldamiseks.

Laevade toimingud teostatakse oklusiooni eesmärgil, mis aitab kaasa vere kandmisele ilma aju avamata.

• Aneurüsm - laeva arteriaalse seina pundumine.
• Arterio-venoosne väärareng - struktuur muutub laienemise vormis ja see faktor võib kahjustada aju verevoolu toimimist.
• Arteo-venoossed anastoomid - olemasolev fistul, mis asub arteri ja veeni vahelisel kaugusel, mis on välja kujunenud patoloogilisel tasemel.
• Kasvaja koosseisud.

Toiminguid tehakse haiguste puhul:

• Stroke
• Vereringehäired
• Luumeni taastamine kontraktsioonide ajal
• Ägeda või kroonilise aju veresoonte spasmid.

Menetluse ettevalmistamine

Enne kirurgilise sekkumise läbiviimist kehas läbib patsient rida teste, mille on määranud arst. Enne protseduuri peate teatama arstile kõikidest ravimitest, mida patsient enne operatsiooni võttis.

Aspiriini vastunäidustatud tarbimise eelõhtul, mis vähendab verd.

Arst selgitab patsiendi olemasolevate haiguste üksikasju. Naised peaksid teatama rasedusest, kui see on kättesaadav. Mõni tund enne sekkumist peab patsient lõpetama söömise ja vedeliku tarbimise kõigis selle ilmingutes.

Endovaskulaarse ravi ajal vajab patsient lühiajalist haiglaravi, reeglina kestab see umbes kaks või kolm päeva.

Stereotaktilise radiokirurgia ajal vajab haigla sugulaste ja koduhoolduse abi. Arstile tuleb eelnevalt teatada, et:

• Patsiendil on suhkurtõbi, nagu sel juhul peate võtma suhkrut vähendavaid ravimeid;
• Claustraphobia (hirm suletud ruumi ees), mis toimub ägedas vormis.
• Südameklappide, aneurüsmaalsete klambrite, implantaatide või proteeside esinemine aju veresoonte stereotaktilise radiokirurgia ajal.

Endovaskulaarne ravi

Ravi toimub eriruumides ja -ruumides. Protseduuri ajal võivad arstid kasutada kateetreid, ravimeid, emboliseerivaid aineid, samuti mitmeid muid vahendeid, mis aitavad kaasa sellise ravi edukusele.

Röntgenikiirguse seadmed (detektorid ja torud) asuvad ravitabelis. Jälgimiseks mõeldud monitorid asuvad järgmises toas. Nende abiga on arstil võimalus jälgida ravikuuri.

Emboliseeriva materjali valik sõltub ainult veresoone suurusest või väärarengust, samuti ravi soovitud tulemusest. On aineid:

• Gelfoum - vaht või geel, mis lõigatakse väikesteks tükkideks ja viiakse patsiendi arterisse. Verevoolu abil jõuab želatiin sihtpunkti ja teatud aja pärast imendub see organismis.
• Mikroosakesed - viiakse vereringesse väikeste veresoonte blokeerimiseks.
• Spiraal koosneb roostevabast terasest või plaatinast. Neid kasutatakse luumenite sulgemiseks suurte anumate vahel.

Kõik materjalid on ohutud ja vastavad normidele ja standarditele.

Emboliseerimisrullide tüübid on kolm:

- plaatina
- polümeerkattega
- bioloogiliselt aktiivne

Stereotaktiline radiokirurgia

Ravi hõlmab nelja etappi:

• Raami seadmine patsiendi pea peale
• Kasvaja asukoha visualiseerimine
• Raviplaani koostavad spetsialistid.
• Kiiritus.

Luuüdi siirdamine hulgimüeloomi korral - meetod ei taga täielikku ravi, see ei sobi kõigile patsientidele. Läbi aju avamine.

Rakkude allika töömeetodite tüübid:

1. Autoloogsed - patsiendilt võetud;
2. Alogeenne - siirdamiseks mõeldud materjal, mis on võetud doonoritelt:
   • Sibling - siirdamine toimub patsiendi pereliikmetelt;
   • Sõltumatu - doonor sobib patsiendile vastavalt geneetilisele tasemele.

Veidi sellest, milline müeloom on pahaloomuline kasvaja aju piirkonnas, mis koosneb pahaloomulisteks kasvajateks muutuvatest plasmarakkudest. Rakud toodavad vere sisestatud immunoglobuliine. Sellisel juhul saab aidata ainult luuüdi siirdamist.

Kasvaja moodustub lamedates luudes, selgroolülides. Haiguse põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Eksperdid tunnistavad teooriat, et inimene oli kiirgusega kokku puutunud.

Aju veresoonte operatsioon võib toimuda arterite bypass operatsiooni vormis ja aitab taastada verevoolu toimimist veresoontes. Protseduur on vajalik isheemia kõrvaldamiseks, mis tekib ühe aju nelja arteri rikke tõttu. On täheldatud, et see tegur võib ilmuda ajutiselt või arendada edasi haiguse edasist kulgemist.

Reeglina viiakse manööverdamine läbi järgmistel juhtudel:

• Unearterit kahjustanud kasvajate olemasolu;
• Kui patsient kannatab aneurüsmidega, mida ei saa avatud meetoditega ravida;
• Koronaarhaiguse kiire arenguga, mida arstid ei saa arstiabiga ravi abil lõpetada.

Sellise operatsiooni ettevalmistamiseks on vaja 2 nädalat enne protseduuri ja 2-3 pärast seda loobuda alkohoolsete jookide, suitsetamistubakatoodete kasutamisest. On oht, et veresooned avanevad.

Psühholoogilisel tasemel valmisoleku vältimiseks. Peske juukseid põhjalikult, mõnel juhul raseerige kasutatavat ala, et vähendada nakkuse ohtu. Operatsioon ei tähenda aju dissekteerimist.

Aju aneurüsm on ohtlik patoloogia, mis on veresoonte või südamelihase seina väljaulatumine või turse, mis mõjutab suuri ja keskmisi artereid ja veeni. Selle tagajärjed on surm või puue, kui haigus ei ole õigel ajal avastatud.

Aneurüsmi arengu etapid:

• Lihaste vaskulaarse kihi patoloogia kujunemine;
• Elastse sisemembraani kahjustus;
• Kudede ülekasv ja eemaldamine;
• Arteriaalsed kollageeni kiud on deformeerunud;
• Regidity kasvab, veresoonte seinad muutuvad õhemaks.

Sümptomid

Kui moodustub kuni 11 mm, võivad aju aneurüsmi sümptomid puududa, kuid aja jooksul suureneb selle suurus ja ilmuvad mitmed märgid:

• Pidev valu templites;
• Sage pearinglus;
• Valu silmamunades;
• Terav nägemishäired;
• Patsiendi nõrkus;
• Iiveldus, emeetiline tungimine;
• Tõsised kuulmisprobleemid;
• Näolihaste nõrkus.

Aju aneurüsmi sümptomid, mis tekivad vahetult enne purunemist:

• karmid müra ja kõrvad;
• kuulmiskaotus ühel küljel;
• laevade, õpilaste sagedane laienemine;
• põhjuseta nõrkus jalgades;
• silmade esemete moonutamine, patsiendi keskkond muutub mudaks.

Kui tekkis rebend, siis verejooks ajusse, inimene kogeb selliseid sümptomeid nagu:

• Peamine valu peas;
• Jäsemete lihaste halvatus keha ühel küljel;
• Koordineerimise rikkumine või täielik kaotamine;
• Urineerimisprobleemid;
• Kooma (raske vorm).

Sellise haiguse ravi võib läbi viia:

Väikese suurusega aju aneurüsmiga patsiendid tuleb registreerida ja neuroloog või neurokirurg peab jälgima perioode, kuna see haigus ei ole kirurgilise sekkumise eeltingimus.

Konservatiivsete ravimeetodite eesmärk on ennetada hariduse suurenemist: inimese vererõhu normaliseerimine, südame rütmi normaliseerumine, kolesterooli taseme korrigeerimine veres.

On ette nähtud spetsiaalsed ravimid, mille toimingute eesmärk on patsiendi keha seisundi parandamine tervikuna:

• Aneteetilised ja anesteetilised ravimid ja pillid vererõhu stabiliseerimiseks;
• Antikonvulsant;

Katkestuse vältimiseks on vajalik operatsioon aju veresoontes. Selleks kasutatakse meetodeid: kaela lõikamine, endovaskulaarne oklusioon.

Kui aju veresoonte aneurüsm ei ilmnenud sümptomeid, kuid see katkestas, vajab patsient kiiresti kirurgilist sekkumist: hematoomide eemaldamist, endoskoopilist evakueerimist või stereotaktilist aspiratsiooni. Aneurüsmi rebend põhjustab aju hematoomi või suburaknoidse tüüpi hemorraagiat.

Juhul kui patsiendil on veresoonte aneurüsm, toimub osaline halvatus, oksendamine, talumatu peavalu ja kamato olek. Teatud juhtudel on patsientidel esinenud krampide esinemist.

Spetsialistid teevad lõikamist või teostavad endovaskulaarset kirurgiat.

Kateeter sisestatakse reiearterisse, mille lõpus asub balloon või kapsel. Püsiva spetsialisti kontrolli abil edutatakse ta aneurüsmiga laevale ja paigaldatakse. See aitab kahjustatud piirkonnas vereringet lõpetada.

Artikli autor: kõrgeima kategooria arsti neuroloog Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Stroke: aju veresoonte kirurgia

Tänapäeval kasutab neurokirurgia kaasaegseid ja minimaalselt invasiivseid sekkumisi aju veres, võimaldades ravida ja ennetada insultide teket erinevatel vanustel inimestel, alates imikutest ja vanemate inimestega. Samuti teostatakse operatsioone aju enda või emakakaela nende arterite juures, mis annavad sellele verd. Operatsiooniprotsessis kasutatakse pildistamismeetodeid laialdaselt - röntgenkiirte, tomograafia, uute arengute kasutuselevõttu.

Endovaskulaarsed protseduurid: aju veresoonte kirurgia

Arstid soovitavad sageli neid suhteliselt uusi kirurgilisi protseduure patsientidele, keda ei saa tavapärasel ajal kasutada tavapärase kirurgilise ravi või olemasolevate vastunäidustuste tõttu, kuid mis on kohaldatavad ka teistele patsientidele.

Eelised hõlmavad üldanesteesia asemel kohalikku või piirkondlikku anesteesiat, lühemat taastumisaega, vähem valu, koekahjustusi ja vähem stressi südames. Neid protseduure võib kasutada aju aneurüsmide, aju veresoonte väärarengute ja arterite obstruktsiooni raviks (kui need on kaetud aterosklerootilise naastuga).

Aneurüsmide ravi: kirurgid juhivad spiraali (inertse materjali segamini) aju veresoontesse, kus on leitud aneurüsm, ja kinnitage see sees. See võimaldab verel voolata normaalselt läbi aju veresoonte, vähendades patsiendile riski hemorraagilise insultiga. Pikk plastkateeter kasutatakse spiraali paigutamiseks, mis toimub väikese sisselõike kaudu arteris reie aneurüsmi tsooni. Kateetri liikumise reguleerimiseks kasutatakse fluoroskoopiat.

Aju vaskulaarsete kõrvalekallete ravi, verehüüvete eemaldamine insuldi ajal

Aju veresoonte väärarengute (defektide) ravi on aktiivne. Endovaskulaarsed kirurgid võivad kasutada bioloogilist liimi, mis sisestatakse läbi väikese kateetri, et kõrvaldada ajukehad või vähendada nende suurust. Sageli eelneb see edasisele mikrokirurgilisele või kiiritusravile.

Uus vahend isheemilise insuldi raviks on väike seade, mida kasutatakse verehüüvete mehhaaniliseks eemaldamiseks, mis blokeerivad aju toitvaid veresooni. Isheemilistes insultides kahjustavad verehüübed ajusid, jättes närvirakud vere hapnikust ja toitainetest, mis on ellujäämiseks vajalikud. Kui kasutate paari esimese tunni jooksul pärast lööki, võib seade eemaldada hüübimist ja vähendada kahjustusi.

Kasutatakse ka arterisisest trombolüüsi. Selle protseduuri puhul sisestavad arstid aju anorgaania ajal väikese kateetri aju veresoontesse ja annavad ravimeid, mis lahustavad trombi otse blokeeritud veresoontesse.

Arterite operatsioonid: kaela ja aju veresoonte angioplastika ja stentimine

See uus sekkumine toimub paljudes maailma meditsiinikeskustes. Aju angioplastika sarnaneb laialdaselt kasutatavale kardioloogilisele protseduurile, kus kateetri otsale kinnitatud väike balloon asetatakse blokeeritud arterisse ja seejärel laiendatakse. Seega kasutatakse kaela unearterit, seejärel paigutatakse kahjustatud alasse stent, mis hoiab anumat lahti pärast ballooni eemaldamist. Seda protseduuri soovitatakse sageli alternatiivina unearteri endarterektoomiale patsientidel, kellele peetakse patsiendi üldise tervise või ebamugava arterite ummistuse tõttu liiga invasiivset operatsiooni. Kuna angioplastika ja stentimine on üsna uus, uurivad uurijad endiselt, kui hästi stendid aitavad ja kui palju vähendab see protseduuri riski patsientidel pikemas perspektiivis.

Unearteri endarterektoomia

Karotiidi endarterektoomia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse aterosklerootilise naastu eemaldamiseks unearteritest. Patsientidel, kellel on olnud insult või mööduv isheemiline rünnak, võib unearteri endarterektoomia olla väga kasulik kordumise vältimiseks. Patsientidel, kelle arter on vähenenud vähem kui 50%, ei ületa unearteri endarterektoomia eelised tavaliselt riske. Kuid 70–99% stenoosiga patsientidel, kellel hiljuti esinesid stenoosi põhjustatud ohtlikud sümptomid, vähendab operatsioon järgmise kahe aasta jooksul insuldi riski umbes 80%.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kirurg teeb sisselõike kaelas ummistuse kohas. Verevoolu ümber suunamiseks probleemsesse piirkonda võib arst sisestada arterisse aterosklerootilise naastu kohal ja all. Siis teeb ta pikisuunalise osa piki laeva osa, eemaldab selle, arter õmmeldakse. Seejärel eemaldab kirurg ajutise möödaviigu toru.

Stereotaktilised protseduurid: tomograafia

Stereotaktilised meetodid, mis hõlmavad markerite paigutamist patsiendi peale kontrollpunktide loomiseks väga täpsete toimingute jaoks, võimaldavad kirurgidel ravida vaskulaarseid väärarenguid, mis olid varem kirurgilise korrigeerimise jaoks liiga keerulised. Stereotaktiline kirurgia kasutab probleemi tuvastamiseks keerulist arvutitehnoloogiat kombineeritult MRI või arvutitomograafiaga. Kasutades elektronmikroskoope ja tundlikke instrumente, võivad kirurgid töötada ilma normaalse ajukoe mõjutamata. Kasutatud tomograafia defekti algselt täpseks lokaliseerimiseks ja siis kirurgid teevad juba manipuleerimist.

Mittekirurgiline radiosurgiline tehnika (küberkordistaja) keskendub kiirguse kiirgusele aju vaskulaarsetele väärarengutele, põhjustades selle kahanemise ja kadumise. Tomograafia võimaldab teil protsessi kontrollida. Manipulatsioon, mis sageli toimub ambulatoorselt, jätab terve ajukoe terveks.

Revascularization

See on kirurgiline meetod ateroskleroosi või Moyamoy tõvega (harvaesinev haigus, mis põhjustab aju veresoonte ahenemist) ateroskleroosi või Moyamoy tõve korral. See meetod moodustab peaasjalikult aju uue vere tee. MRI või kompuutertomograafia viiakse läbi defekti lokaliseerimiseks, siis veresoont õmmeldakse ajuarterisse läbi kolju pinnal oleva näo, templi lähedal.