Aju aneurüsmi, näidustuste ja tehnikate operatsioon

Aju aneurüsmi operatsioon on äärmiselt keeruline ja delikaatne protseduur, mis on ülitähtis enamikul juhtudel. Patoloogia pikka aega on peaaegu asümptomaatiline, kuid igal ajal võib tekkida tõsiseid tüsistusi. Ainus õige otsus mis tahes tüüpi aneurüsmi tuvastamisel - patoloogilise elemendi kohene eemaldamine.

Patoloogilise seisundi omadused ja liigid

Ajuõõnte aneurüsmil on tavaliselt arteriaalne struktuur. See võib paikneda mis tahes kohas ja jõuda hiiglaslikesse suurustesse. Allolev tabel näitab kõiki aneurüsmide vorme ja tüüpe, millega kokku puutute.

• Väike;
• Keskmine suurus;
• Suur;
• Hiiglane.

• Ühe kambriga;
• Mitmekambrid.

• Unearteri (sisemine) aneurüsm;
• Eesmise ajuarteri aneurüsm;
• Keskmise ajuarteri aneurüsm;
• Vertebro-basiilse basseini aneurüsm

Tüsistused: särav sümptom või viited koheseks kirurgiliseks sekkumiseks

Sarnase vaskulaarse patoloogia juuresolekul tajutakse iga neuroloogiline sümptom komplikatsioonina ja kirurgilise ravi näidustusena. Aneurüsmiga patsientide peamised probleemid:

1. Koma on teadvuseta seisund, kus teatud funktsioone rikutakse (hingamine, südamelöök, termoregulatsiooniprotsessid jne). Kliinilised tüsistused sõltuvad kahjustatud veresoonte purunemisest ja hemorraagia raskusest;
2. Trombi moodustumine. Aju aneurüsmi iseloomustab sageli spetsiifiline struktuur, mis aitab kaasa vere hormoonide tekkele ja sellele järgnenud verehüüvete moodustumisega. Igal ajal võib verehüüve välja tulla ja arterite läbimisel blokeerida väiksema kaliibriga veresoone. Tulemus - insult. Mõnel juhul on võimalik ravimite abil trombi kõrvaldada;
3. Arteriovenoosse väärarengu moodustumine (AVM). See on eriline viga veresoonte seintes, kui arter ja veen on osaliselt ühendatud. AVM sümptomid meenutavad mööduvaid isheemilisi rünnakuid. Ainus väljapääs on operatsioon.

Näidustused operatsiooni kohta

Aneurüsmi esinemine on juba operatsiooni otsene näitaja, isegi kui patsient ei tunne ebamugavust. Isegi miniatuursed seina deformatsioonid võivad murda igal ajal. Seda soodustavad stress, survetõus, angiospasmid ja muud muutused.

Eeldatav taktika on lubatud ainult siis, kui koosseisud on väga väikesed ja asuvad raskesti ligipääsetavates kohtades. Sel juhul võib operatsioon ise olla suurem oht ​​elule kui väikese defekti olemasolu. Kui patoloogia areneb kiiresti, on radikaalsed meetmed ainus õige väljapääs sellest olukorrast.

Operatsioon aneurüsmi rebendiks

Aneurüsmi purunemine sõltub tingimata kiirest korrigeerimisest. Ägeda ja subakuutse perioodi jooksul on operatsiooni jaoks kohustuslikud järgmised tingimused:

• Lõhe on juba toimunud;
• Stabiilne patsiendi seisund;
• Suur verejooksu oht;
• Ajuisheemia oht.

Kui patsient on kriitilises seisundis, viiakse operatsioon läbi ainult siis, kui arenevad tüsistused on otsene oht elule. See võib olla ajukoe kokkusurumine, struktuuride nihkumine, vesipea või hüdrofaagiline sündroom akuutses vormis, nekroosi fookuste moodustumine aju erinevates osades. Teistes olukordades toimub operatsioon patsiendi seisundi stabiliseerumisel.

Korduv verejooks on ohtlik tüsistus

Aju kudede ja struktuuri korduva verejooksu protsessiga kaasnevad kõrged suremused igast vanusest ja soost patsientide seas. Hädaabi osutatakse neuroreanimatsiooni tingimustes. Mõnes olukorras on realistlik pakkuda ainult palliatiivset ravi.

Otsene kirurgia vaskulaarse väljaulatumise purunemise ajal on üsna keeruline küsimus. Kirurgidel ei ole selged juhised sellisel juhul toimimiseks. Ühelt poolt võib sekkumine elundisse ja üsna pikk anesteesia ainult halvendada negatiivset kliinilist pilti. Teisest küljest võivad viivitused ja nõuetekohase abi andmata jätmine olla surmavad.

Kuidas valmistatakse ette operatsiooni

Kui patsient on haiglaravile planeeritud diagnoositud, kuid mitte murdunud aneurüsmiks, peaks ta sellele vastavalt ette valmistama. Enne operatsiooni on oluline läbi viia üldised kliinilised uuringud - veri ja uriini analüüs, veres biokeemilise koostise uuring, koagulogrammi indeksid. Samuti peab patsient annetama vere HIVi, viirusliku hepatiidi ja Wassermani reaktsiooni läbiviimiseks.

Röntgen-, MRI- ja CT-andmetel saadud andmetel on märkimisväärne diagnostiline väärtus. Vajadusel suunatakse patsiendile neuroloogile, üldarstile ja teistele spetsialistidele täiendavat nõustamist vastavalt näidustustele.

Kui kõik diagnostilised meetmed on võetud, analüüsib raviarst hoolikalt kõiki saadud andmeid. Oluline on välistada kõik operatsiooni vastunäidustused. Seejärel paigutatakse patsient kliinikusse ja algab otsene sekkumine.

Operatsiooni põhietapid

Patsient allkirjastab operatsiooni nõusoleku. Anestesioloog peab vestlust patsiendiga. Operatsiooni eelõhtul on kella 18.00 keelatud toitu ja vedelikku võtta. Kui järgmisel päeval plaanitakse pärast õhtusööki teha operatsiooni, on õhtul lubatud kerge suupiste. Nende anesteesia tagamiseks on oluline nende eeskirjade järgimine.

Hädaolukorras tegutsemise ja ettevalmistamise protseduurid

Kui aneurüsm on katkenud, tuleb patsient haiglasse kiiresti haiglasse paigutada ning mittestandardseid ettevalmistusprotseduure praktiliselt ei ole. Kirurg ja anestesioloog suhtlevad patsiendiga. Kui on võimalus oodata, keeldub patsient 8 tundi süüa. Suunake sekkumisraseerimispiirkonda.

Endovaskulaarse ravi näidustused

Endovaskulaarne ravi on oluline üle 60-aastaste patsientide puhul patsientidel, kellel on anamneesis komplikatsioonid ja tõsised kaasnevad haigused. Sarnast ravimeetodit on näidatud ka siis, kui aneurüsm ei ole avatud sekkumise korral kättesaadav.

Tehnika on vähem traumaatiline. Pärast endovaskulaarset operatsiooni taastub patsient kiiresti.

Kuidas toimub endovaskulaarne sekkumine?

Operatsioon viiakse läbi ainult üldanesteesia all, kuna oluline on vererõhu täielik kontroll ja patsiendi asend operatsioonilaua kohal. Kirurg teeb kõik protsessid röntgenoperatsiooni tingimustes, kus täpselt röntgenkiirguse kontroll võimaldab kõige õrnemat manipuleerimist kudedes.

Kirurg sisestatakse reieluu piirkonnas rebenemise kaudu. Läbi reieluu arterite kanalite aneurüsm-juhtiva kateetrini. Siis täidetakse veresoonte pomm plaatina mikrospiraalidega. Seega saab suure veresoone lahti ühendada.

Aneurüsmi endovaskulaarseks korrigeerimiseks kasutatakse aneurüsmi kaela kaitsmiseks erinevaid meetodeid, et vältida spiraalide kukkumist tsentraalsesse anumasse:

1. Ajutine kaitse ballooniga;
2. Pi kaitset toetab stent, mis sisestatakse anumasse ja jäetakse seal igaveseks;
3. Ümbersuunamise stendi juurutamine, mis suunab verd anumatesse, ilma et vedelik saaks aneurüsmile siseneda. Väljaulatuv osa on trombos ja probleem kaob aja jooksul.

Pärast stentide kaitse paigaldamist 3 kuu jooksul (minimaalne) on vaja võtta stentelemendi tromboosi vältimiseks ravimeid. See on eeltingimus, mis on oluline, olenemata asjaoludest, täita.

Sekkumisejärgse taastamise põhiaspektid

Pärast operatsiooni viiakse patsient patsiendi seisundi edasiseks jälgimiseks postoperatiivsesse kogumisse. Intensiivraviosakonna koguduses viibitud aeg on 1–2 päeva - sõltuvalt sellest, kui kiiresti patsient pärast sekkumist taastub.

Seejärel vaadeldakse neuroloogilises osakonnas 1–2 nädalat, sõltuvalt sellest, millist tüüpi sekkumist patsient läbis ja kas esines komplikatsioone. Reeglina kestab endovaskulaarse operatsiooniga komplikatsioonide puudumisel postoperatiivne periood mitte rohkem kui 6 päeva.

Operatsiooni mõju

Aneurüsmi kavandatav eemaldamine kaasaegses spetsialiseerunud kliinikus võimaldab teil komplikatsioonide riski vähendada. Tuleb mõista, et isegi kõrge professionaalsuse tase ja patsiendi ettevaatlik ettevalmistamine eelseisvale protseduurile ei võimalda alati vältida probleeme varajase postoperatiivse perioodi ja operatsiooni ajal.

Kirurgide kasutuselevõtu piirkond on liiga keeruline, õrn ja ei ole täielikult uuritud. Võimalike negatiivsete tagajärgede hulgas on kõige levinumad järgmised:

1. Verehüübed;
2. Aju turse;
3. Nakkuslikud protsessid aju käitataval alal või laeva kahjustatud segmendis;
4. Stroke tahes etioloogia;
5. Krambivorm;
6. Põhifunktsioonidega probleemid. Aju ühe või teise osa kahjustamise tõttu võib häirida kõnet, mälu, koordineerimist, tasakaalu, nägemise halvenemist jms. Kõik sõltub sellest, kus operatsioon toimus ja milliseid struktuure see mõjutas.

Taastusjärgne periood ja rehabilitatsiooni tunnused

Taastusravi pärast endovaskulaarset operatsiooni põhineb motoorilisel aktiivsusel ja füsioterapeutilisel toimel. Kui aneurüsmi lõikamine viidi läbi endoskoopilise meetodiga ja operatsiooni kulg ei ole keeruliste negatiivsete reaktsioonide või protsesside tõttu keeruline, võib patsient nädalas tagasi pöörduda oma tavapärase elustiili juurde. Spetsiaalset rehabilitatsiooni reeglina ei nõuta.

Olukord on täiesti erinev patsientide puhul, kes tegutsesid kiirelt aneurüsmi tõttu. Sõltuvalt sellest, kui tugevalt aju on kannatanud, töötatakse välja individuaalne rehabilitatsiooniprogramm. Üldiselt, eeldusel, et järgitakse kõiki raviarsti soovitusi, on prognoos soodne. Pärast taastumisperioodi lõppu peab patsient vähemalt kord viie aasta jooksul läbima põhjaliku uuringu (sealhulgas MRI ja CT), et mitte unustada uue vaskulaarse väljaulatumise esinemist.

Mis on veresoonte aneurüsmi lõikamine, tagajärjed

Aju aneurüsm esineb siis, kui veresoonte patoloogilised muutused muudavad nende kuju. Nad muutuvad õhukesteks ja rabedateks, venivad ja ulatuvad välja. Deformatsiooni kohas tekib aneurüsmaalne kiht, mis võib hiljem lõhkeda, mis viib intrakraniaalse verejooksuni.

Surmava tulemuse tõenäosus laeva purunemisel on väga suur, mistõttu diagnoosi kinnitamisel tehakse kiiresti kirurgiline sekkumine. Sellisel juhul tehakse kõige sagedamini aju aneurüsmi lõikamine, välja arvatud olukordades, kus kott on liiga sügav.

Aneurüsmi lõikamise olemus, operatsiooni kulg

Rääkides sellest, mis on aneurüsmi lõikamine, tähendab see protseduuri aneurüsmi sulgemiseks üldisest verevoolust. Seda tehakse haaratud laeva kaela külge.

Sõltuvalt aneurüsmi kujust võib olla vajalik kinnitada klambrid mõlemale küljele. Soovitud kohale pääsemiseks viiakse läbi kolju eemaldamine.

Kuidas operatsioon toimub?

Manipuleerimise ajal viiakse läbi järgmised toimingud:

1. Patsient teeb üldanesteesiat.
2. Viidi läbi kolju soovitud ala trepanatsioon.
3. Cranito on välja lõigatud auk.
4. Avatakse aju kindel kate.
5. Mõjutatud piirkond määratakse ja eraldatakse ülejäänud kudedest.
6. Aneurüsm katkestatakse üldise verevooluga klipi ülekatte abil.
7. Kolju taastatakse. Eraldatud auk on kinnitatud plaatide ja kruvidega.

Operatsioon nõuab kirurgi täpsust ja tähelepanu. Protseduuri käigus kasutatakse erinevaid mikrokirurgilisi seadmeid. Kui arst näeb, et anumad on lahjendatud, võib see ümbritseda neid kirurgilise marli või lihasosakestega. See vähendab purunemise ohtu suureneva surve all.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Otsuse operatsiooni kohta teeb raviarst pärast patsiendi protseduuriga nõustumist. Lõikamise peamised näited on:

• aneurüsm, ulatudes 7 mm või rohkem;
• geneetiline eelsoodumus aneurüsmaalsetele murretele.

Kui operatsioon on vastunäidustatud

Mõnel juhul tuleks operatsioon loobuda:

1. Vereringe haiguste korral.
2. Diabeedi dekompenseerimisel.
3. Ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside juuresolekul.
4. Kui bronhiaalastma on raske.
5. Krooniliste haiguste ägenemise korral.

Lõikamine ei toimu, kui aneurüsm on piisavalt sügav.

Hinnapoliitika

Küsimus, kui palju operatsioonikulusid saab vastata erinevalt. Kavandatava haiglaravi korral on patsiendil õigus tasuta ravile. Selleks peate tervishoiuministeeriumi poole pöördudes täitma paberi ja esitama asjakohased dokumendid.

Sellisel juhul võib taotluse läbivaatamiseks ja eelarvest vahendite eraldamiseks kuluda mitu nädalat või kuud.

Kui ei ole aega, siis võite minna kliinikusse eraviisiliselt, siis on protseduuri maksumus 80 kuni 180 tuhat rubla. See sõltub operatsiooni keerukusest, kliiniku prestiižist ja arstide kvalifikatsioonist, samuti lõikamisprotsessis kasutatavate materjalide hinnast.

Kuidas protseduuri ette valmistada

Aneurüsmi ravimeetodi valimisel viige läbi mitmeid uuringuid. See on peamiselt:

• Vere, uriini üldine analüüs.
• Biokeemia ja nakkushaiguste vereanalüüs.
• Röntgen.
• Kardiogramm.
• Terapeut ja neuroloog, mõnikord teised spetsialistid, sõltuvalt sümptomitest.
• Magnetresonantsi angiograafia. Näidatud aneurüsmiga 3 mm.
• CT on vajalik üldise pildi saamiseks 5 mm moodustamisel. Seda saab kasutada kaltsineerumiste ja verehüüvete avastamiseks aneurüsmi sees.
• Digitaalne lahutamise angiograafia võimaldab teil näha haridust 3 mm-ni.

Enne aju veresoonte lõikamist on vaja valmistada keha operatsiooniks. Selleks teostage olemasolevate haiguste normaliseerimine: kompenseerige diabeedi, vererõhu ja teiste ägedas vormis esinevate krooniliste haiguste kompenseerimine.

Pärast kirurgi, anestesioloogi poolt läbi viidud uurimist ja nõusoleku täitmist määratakse operatsiooni kuupäev. Toidu ja vedelike soovitatava tarbimise eelõhtul pärast kella 18.00.

Postoperatiivne periood

Selleks, et patsient saaks pärast operatsiooni kiiresti tagasi tavalisele eluviisile, näidatakse talle rahu ja positiivset suhtumist.

Kavandatava operatsiooni läbiviimisel jäetakse patsient intensiivravi osakonda mitu päeva, et komplikatsioonide korral saaks õigeaegselt meditsiinilist abi anda. Pärast määratud aja möödumist kantakse patsient üldkotta.

Postoperatiivsel perioodil võivad muret tekitada kiire väsimus ja nõrkus. Seetõttu on soovitatav täielik puhkus ja voodi puhkus.

Peavalu rünnak on ka aneurüsmi lõikamisoperatsiooni sagedane kaaslane. See sümptom elimineeritakse narkootiliste ainetega, mistõttu peaksite tugeva ja sagedase migreeni korral konsulteerima oma arstiga.

Kogu rehabilitatsiooniperiood on umbes kaks kuud. Oluline on võtta arvesse teiste haiguste esinemist ja nende tõsidust, seisundit, milles patsient oli lõikamise ajal. Kui operatsioon oli planeeritud ja moodustumise suurus oli ebaoluline, edastatakse protseduur kergemini, keha taastumine toimub kiiremini.

Kas operatsioon on ohtlik, mida peaksin pärast lõikamist ette valmistama?

Halvenemine pärast operatsiooni on üsna haruldane. Statistika kohaselt ei ületa see arv 10%. Kuid nõustudes aneurüsmi raviga, peab patsient hindama kõiki kaasnevaid riske.

Selle tagajärjed võivad olla väga erinevad: kõne, mälu, tähelepanu, pideva peavalu ja isheemiliste tüsistuste, kopsuturse ja mõnel juhul surmaga lõppenud väikesed rikkumised.

Kuid operatsiooni tagasilükkamisest ei ole veel kasu, eduka ravi peamine tingimus on kvalifitseeritud personali valimine, kõikide arsti soovituste järgimine ja komplikatsioonide õigeaegne diagnoosimine operatsioonijärgsel perioodil.

Enamikul juhtudel esinevad komplikatsioonid aneurüsmi operatsioonieelsel rebendil või verejooksul.

• Liikumisvõime halvenemine või jäsemete tundlikkuse vähenemine, halvatus.
• Kõneseadme talitlushäire.
• Vähendatud nägemine.
• Vaskulaarne oklusioon.
• Psühholoogilised häired.
• Epilepsia ilmumine.

Eeldatav eluiga pärast protseduuri

Üldiselt, kui kõiki soovitusi järgitakse ja operatsiooni teostatakse õigeaegselt, ei vähendata patsiendi eluiga.

Ravi keeldumise korral suureneb aneurüsm järk-järgult ja lõpuks puruneb, verejooks, mis sageli viib surmani.

Peamised soovitused kiire taastamise kohta on järgmised:

• Versioon toitumine.
• Füüsilise tegevuse normimine.
• Vaatlus neuroloogi poolt.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Mr angiograafia ja CT skaneerimine 6 kuud pärast operatsiooni.
• Riigi jälgimine uute vormide vältimiseks.

Aneurüsmi puue

Puude määramise küsimus pärast kraniotomiat otsustatakse sotsiaal-meditsiinilise läbivaatuse käigus. Üldiselt vajab kasu vaid 7-10% tegutsevatest inimestest. Tingimust hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Operatsioonist tingitud süstemaatilise funktsionaalse tasakaalu puudumine.
2. Osaline töövõimetus, see võib olla liikuvuse ja vaimse kahjustuse piiramine.
3. Rehabilitatsiooni vajadus.

Kui loetletud tüsistused püsivad aastaringselt, koostatakse I, II või III rühma puue sõltuvalt sümptomitest:

• I rühma antakse isikutele, kes ei suuda end ise hoolitseda, vajavad pidevat järelevalvet ja hoolt. Neid kodanikke peetakse võimatuks, nende eestkostja on neile määratud.
• Puudega II rühm näeb ette keha funktsionaalsuse osalise rikkumise pärast haigust. Isikut võib pidada osaliselt töövõimetuks.
• III rühm on mõeldud mõõduka keha düsfunktsiooniga inimestele. Näiteks osaline halvatus, desorientatsioon, kuulmiskaotus. See puuetega inimeste kategooria ei vaja pidevat järelevalvet. Nad ise saavad täita kõiki vajalikke enesehooldustöid.

Asjakohase rühma määramisel hinnatakse operatsiooni mõju, aneurüsmi tüüpi ja asukohta. Oluline argument on psüühikahäirete ja epilepsia olemasolu.

Statistika põhjal on enam kui 40% operatsiooniga patsientidest naasnud oma tavapärase töö peale pärast rehabilitatsiooniperioodi. Ülejäänud võimelised kodanikud läbivad ümberõppe eriasutustes ja võivad asuda töökohtade kergendamisel.

Ajuhaigus on laeva ohtlik purunemine. Otsus operatsiooni läbiviimise kohta peaks olema tehtud patsiendi poolt, mõistes kõiki võimalikke riske ja komplikatsioone. Üldiselt ei erine elu pärast lõikamist enne operatsiooniperioodi. Eduka manipuleerimise peamised kriteeriumid on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja raviarsti soovituste järgimine.

Vasakul MCA-s leiti 5 mm aneurüsm. Määrake operatsiooni päev. Kõik registreerimiskvootide ja -operatsioonide küsitlused on läbinud. Saabus määratud päeval. Pea Osakond kutsus mind vestluseks, näitas mind CT-s ja selgitas kõiki selle operatsiooni tagajärgi ja ohte. Selle tulemusena tühistati operatsioon selle tõttu ja pärast seda suure rebendiriski tõttu. Mul on väga hea meel, kuid nüüd on vaja rangelt kinni pidada kõikidest kohtumistest, st rõhu tõusust, füüsilise pingutuse vältimisest, peast kallutamisest, mitte päikese käes ja täieliku emotsionaalse rahu jälgimisest. Nüüd jälgib minu arst minu jälgimist ja jälgib, kuidas aneurüsm käitub.

Pärast MRI-d ilmnes vasakul SMA bifurkatsiooni aneurüsm. Operatsioon "Aneurüsmi kaela lõikamine" selle ajal paigaldas kaks klambrit. Ma arvan, et on vaja operatsiooni ja elada rahus ja mitte oodata vaheaega. Enne operatsiooni toimusid konsultatsioonid Sklifosovskis ja Burdenko teadusliku uurimisinstituudis.

Toiming tuleb teha! 2013. aastal lõhkes minu aneurüsm. Teel leidis veel kolm CT-skaneerimist. Nelja kuu jooksul tehti 2 trepanatsiooni, kuna aneurüsmid olid paremal ja vasakul. Ma elan ikka veel ilma probleemideta, mida soovin kõigile.

Ma ei tea, mis on sümptomid pärast operatsiooni? Minu isa käitus, tal oli hallutsinatsioonid, nagu oleks ta kellegagi rääkinud. Kas see on kellelegi juhtunud? Ja kui kaua see kestab?

Minu abikaasa aneurüsm purunes. Valmistati lõikelaev. Mis verejooks kõndis 4 päeva. Nüüd amneesia. Kes saab öelda, kui kaua see kestab või igavesti?

Mul oli aasta tagasi aneurüsmi lõikamine. Esimesed 3 kuud oli minu abikaasa raske koos minuga olla, hall, kuid seejärel taastus 80% võrra. Loomulikult on elu muutunud, kuid jätkub. )))

Ta minestas tänaval ja minestas. Need võeti kiirabi abil Botkinskajale - kaks päeva kõndis ta ise, võttes teste, CT, ultraheli. Alles 3. päeval öeldi mulle, et ulatuslik verejooks oli vajalik ainult selleks, et viia mind ratastooli arstidesse. Nad teatasid, et vaja on kiiret operatsiooni. See ei ole tõsi, veel kaks naist olid minuga koguduses ja ma ei erinen neist. Lisaks sellele ei saanud keegi tulla minu juurde (vanas vana naine). Viidi üle teise osakonda - neurokirurgia. Sisselogimise rekord - selgus 15. Ma kontrollisin seda selgust Internetis: (13-15 kerge aste, 9-12 mõõdukas, 8-3 raske, seoses traumaatilise ajukahjustusega. Teadvuse seisundi hindamine toimub iga alagrupi kumulatiivse hindamisega. 15 punkti vastab selge teadvuse olukorrale 13-14 - uimastada, 9-12 - soporile, 4-8 - kooma, minu seisund oli normaalne, polnud peavalu, tundsin normaalset, kuid kõik tahtsid saada boonuseid ja seetõttu tahtsin saada boonuseid ning seetõttu viidi mind üle boonused ja seetõttu viidi mind üle operatsiooni, see arvutus oli väike partei Oma (ja kus ta oli täna eile?) Ja alles siis hakkas ta otsima. Angiograafia. Nad kutsusid lapse, kes mingil hetkel hüüdis - nii et ta leidis selle - sirge teatri lava., panna voolik, ei, ei liigu, tõmbas välja, hakkas karjuda - kanda väikseim, tõi selle, pani selle uude, operatsioon järgmisel päeval, rääkis, asustatud, rahutas, et sellise kindlustusega oli operatsioon tasuta. Jah, paremini makstud, ainult tões. Nad ütlesid, et nad panevad titaani klipi ja kirjutavad avaldusele - mitte kunagi tegema MRI-d. Pärast operatsiooni toimunud arutelul olid nad üllatunud, öeldes, et kui klipp oli titaan, siis saab teha MRI-skaneerimise, siis mida nad mulle tasuta andsid. Ta tuli Kaukaasiasse, näitas oma vabastamist kohalikust neurokirurgist. Selgus, et avalduses ei ole selle toimingu kohta mingeid esialgseid näitajaid - seda ei salvestata, mida ma tegin angiograafiaga ja selle tulemustega, ei ole registrisse kantud CT-skaneeringut. Titaanklambriga saate teha MRI, mida mulle anti - nüüd ei saa seda määrata. Igaüks meie riigis teenib nii palju kui võimalik. Ta küsis arstilt, mida teha? Ta vastas, et nad küsivad sinult, nad kirjutavad teile, mida sa vajad, aga teie tervis ei naase, teie tempel on ebaõnnestunud. Mõnede arstide jaoks on peamine asi aruandlus ja preemiad! Nõukogude Liidus on me harjunud usaldama arsti öeldut, kuid nüüd elame teises riigis ja ei ole mingit garantiid, et nad ei suuda operatsiooni oma eesmärkide tõttu isegi läbi viia.

Aju aneurüsmi lõikamise operatsioon ja selle tagajärjed

Laeva aneurüsmi lõikamine on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse patoloogia raviks. Enamik vaskulaarseid aneurüsme on ümmargused, neil on kitsas kurgus ja laienemine kupli kuju.

Kui laev ja aneurüsm kasvab, muutuvad seinad õhukeseks ja nõrgenevad. Nad võivad muutuda nii õhukesteks, et on olemas aneurüsm-rebenemise oht ja seega hemorraagiline insult.

Lõikamine toimub, et isoleerida moodustumine normaliseeritud vereringest. Kuna lõhkemata aneurüsm ei põhjusta mingeid sümptomeid, on kõige sagedamini võimalik seda avastada rutiinse kontrolli käigus.

Kui eelnevate inimpäritolu põlvkondade aneurüsm on tekkinud, tuleb läbi viia järelkontroll.

Aneurüsmide purunemise risk protsentides on 1% aastas, kuid arvuline näitaja muutub väiksemas või suuremas suunas sõltuvalt moodustumise suurusest ja asukohast. Aneurüsmide purunemise ajal, eriti ajus, on insultide ja puude tõttu kõrge risk.

Põhjused

Aneurüsm võib olla nii väike kui mõni mm. kuni 3 cm või rohkem, aneurüsmi struktuur jaguneb kaela, keha ja kupliga.

Lihaskihi omandatud või kaasasündinud defektid, veresoonte ateroskleroos, kollageenikiudude kahjustus, mis põhjustab veresoonte turse, võib viia pausi moodustumiseni.

Aju aneurüsm võib tekkida selliste tegurite tõttu:

• stress;
• liigne kehakaal;
• suitsetamine või alkohol;
• geneetiline eelsoodumus.

Patoloogia võib areneda mitmesuguste põletikuliste haiguste, ateroskleroosi, hüpertensiooni, kasvaja või peavigastuse tõttu.

Sageli on kolmekümne ja viiekümne aasta vanuste inimeste aneurüsmide purunemine.

Sümptomid

Aneurüsmi sümptomid:

• ülemise silmalau puudumine;
• strabismus;
• tükeldatud silmad;
• õpilaste laienemine;
• kuulmiskaotus;
• näonärvi parees;
• jäsemete nõrkus.

Verejooksu ägenemine esineb väga raskes vormis, suurendades surmaohtu. Kõige sagedamini tuvastatakse aneurüsm insuldi ajal kahjustuse tüübi kindlaksmääramisel.

Kui anisokoria, hüpertermia, krambid või teadvuse kaotus on olemas, tuleb patsiendil kohe neurokirurgias hospitaliseerida.

Aju kudede ja vere lagunemissaaduste tõttu võib aneurüsm põhjustada tõsist põletikku või koe surma. See tähendab, et need kehaosad, mida see aju ala kontrollib, lakkavad töötamast.

Haiguse ravi

Aju aneurüsmide raviks on välja töötatud mitmeid meetodeid.

Üks neist on endovaskulaarne meetod, eelistatav on eakatel inimestel, kellel on haiguse taustakroonne haigus, või patsientidele, kelle aneurüsm asub teatud kohas.

Inimesed, kes on alla 40-aastased, tagavad kranüümi ja lõikamise abil operatsiooni suurema kaitse verejooksu vastu kui ükski teine ​​meetod.

Kirurgilist lõikamist teostab neurokirurgi arst. Sellise operatsiooni jaoks peab spetsialist olema koolitatud tserebrovaskulaarse kirurgia valdkonnas.

Enne operatsiooni määrab arst preoperatiivse diagnostika komplekti, näiteks MRT ja röntgen.

Seitse päeva enne laeva lõikamist tasub keelduda mittesteroidsete põletikuvastaste ja aspiriinipõhiste ravimite kasutamisest.

Operatsioon kestab kolm kuni viis tundi või kauem, kui planeeritakse keerukat kraniotomiat.

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest tehakse nahale sisselõige, et hiljem tekitada kolju.

Luu piirkond tõuseb protseduuri lõpuleviimiseks. Kõva koor eemaldatakse aju paljastamiseks. Spetsialiseeritud operatsioonimikroskoobi abil leiab arst aneurüsmianuma.

Sageli ümbritseb aneurüsmi sidekude, mis nõuab selle esmast vabastamist ja eraldamist teistest struktuuridest. Klamber asub üle kaela moodustumise. Pärast seda on klamber suletud ja pigistatakse vanemaarteri aneurüsmid maha.

Vormide kuppel on läbistatud nõelaga, et veenda verevoolu sellesse piirkonda.

Pärast aneurüsmi lõikamise protseduuri õmmeldakse dura mater. Kirurg kindlustab eelnevalt lahti ühendatud luuklapi. Naha ja lihaskoe kombinatsioon.

Postoperatiivne periood, mida patsient intensiivraviüksuses kulutab. 3 päeva pärast kanti patsient, kellel ei olnud tüsistusi, üle tavalisele kogudusele.

Haiglaravi kestab kaks kuni kolm nädalat. Sel ajal võib patsiendil tekkida vasospasm.

Operatsiooni etapid

Esialgses etapis määrab spetsialist patsiendi terviseseisundi põhjal väljavõtmise teostatavuse uuringute ja analüüside tulemuste põhjal.

Arst peab olema teadlik muudest haigustest, mis on olemas. Lisaks on rasestumine lõikamisprotseduuri kasutamise vastunäidustuseks.

Ettevalmistav etapp hõlmab selliseid protseduure nagu ultraheli, MRI, CT. Kaksteist tundi enne operatsiooni on patsiendil keelatud juua ja süüa.

Üldine anesteesia on rakendatav, ravimit süstitakse patsiendile käe või teise käe piirkonnas. Aneurüsmiga töötamise ajal magab patsient, mitte valu.

Toimingu etapid:

1. Ühendage andurid vererõhu, südame löögisageduse ja pulsi jälgimiseks.
2. Sisestatud on uriinikateeter.
3. Anesteetikumide ja rahustite manustamiseks sisestatakse nõel.
4. Juuksed eemaldatakse kohas, kus operatsioon viiakse läbi.
5. Aju juurde pääsemiseks viiakse läbi kraniotomia.
6. Veresoonte kahjustatud alade otsimine röntgen- ja mikroskoobi abil.
7. Aneurüsm eraldatakse tervetest kudedest.
8. Fikseeritud titaaniklamber moodustub vere voolu peatamiseks.
9. Trendationi ajal konfiskeeritud kolju osad paigutatakse paika.
10. Õmbleb nahka peas.
11. Eemaldatud kateetrid.

Pärast protseduuri lõppu on patsient kaheksa tundi reaalses seisundis.

Tüsistused

Lõikamisjärgsel perioodil võib kaasneda mitmed tõsised tüsistused.

Nende hulka kuuluvad:

• liikumishäired;
• kõne ja neelamine;
• halvatus, tajumise probleemid;
• käitumuslik ebastabiilsus;
• urineerimise ja urineerimise raskus;
• epileptilised krambid.

Aju piirkonnas esinevate aneurüsmide lõikamise sagedased tüsistused on järgmised:

• nakkushaigused;
• anesteesia allergiline ilming;
• turse.

Aneurüsmi täieliku ekstsisiooni korral on võimalik selle kordumine väga väike.

Aju aneurüsm on arterite laienemine, mis tekib veresoonte seinte struktuuri katkemise tulemusena.

Lõikamisprotseduur ei taasta kahjustatud piirkondi, kuid võib kõrvaldada ohtu tervisele kahjulike mitmesuguste tüsistuste puhul, mis võivad olla surmavad.

Lõikamine takistab patoloogia edasist arengut, kuid sõltuvalt erinevatest teguritest põhjustab kõrvaltoimete keerulist või osalist esinemist.

Jäta vastus

Kas on insultide oht?

1. Suurenenud (rohkem kui 140) vererõhk:

• sageli
• mõnikord
• harva

2. Laevade ateroskleroos

3. Suitsetamine ja alkohol:

• sageli
• mõnikord
• harva

4. Südamehaigus:

• kaasasündinud defekt
• ventiili häired
• südameatakk

5. Profülaktilise tervisekontrolli läbimine ja MRI dangosti:

• igal aastal
• üks kord elus
• mitte kunagi

Kokku: 0%

Stroke on üsna ohtlik haigus, millele inimesed ei ole kaugeltki mitte ainult vanadused, vaid ka keskmised ja isegi väga noored.

Insult on erakorraline olukord, kus on vaja kohest abi. Sageli lõpeb see puudega, paljudel juhtudel isegi surmaga. Lisaks isheemilist tüüpi veresooni blokeerimisele võib rünnaku põhjuseks olla aju veritsus suurenenud rõhu taustal, teisisõnu hemorraagiline insult.

Paljud tegurid suurendavad insultide tõenäosust. Näiteks ei ole geenid või vanus alati süüdi, kuigi 60 aasta pärast suureneb oht oluliselt. Kuid igaüks võib seda ära hoida.

1. Vältige hüpertensiooni

Kõrge vererõhk on peamine insultirisk. Ebaühtlane hüpertensioon ei ilmne algstaadiumis sümptomeid. Seetõttu täheldavad patsiendid seda hilja. Oluline on regulaarselt mõõta vererõhku ja võtta ravimeid kõrgemal tasemel.

2. Lõpetage suitsetamine

Nikotiin kitsendab veresooni ja suurendab vererõhku. Suitsetaja rabanduse oht on kaks korda suurem kui mittesuitsetajal. Siiski on mõned head uudised: need, kes suitsetamisest loobuvad, vähendavad seda ohtu oluliselt.

3. Ülekaaluga: kaalust alla võtta

Rasvumine on ajuinfarkti tekkimise oluline tegur. Rasvunud inimesed peaksid mõtlema kaalulangusprogrammile: sööge vähem ja paremini, lisage kehaline aktiivsus. Vanemad inimesed peaksid arstiga arutama, kui palju kaalulangus on kasulik.

4. Hoidke kolesteroolitaseme normaalne tase

„Halva” LDL-kolesterooli kõrgenenud tase põhjustab naastude ja emboli veresoonte ladestumist. Mis peaks olema väärtus? Igaüks peab arstiga individuaalselt teada saama. Kuna piirid sõltuvad näiteks kaasnevate haiguste olemasolust. Lisaks peetakse positiivseteks “hea” kolesterooli kõrgeid väärtusi. Tervislik eluviis, eriti tasakaalustatud toitumine ja palju treeningut, võivad positiivselt mõjutada kolesterooli taset.

5. Sööge tervislikku toitu.

Terve veresoon on toit, mis on üldtuntud kui "Vahemere piirkond". See tähendab: palju puuvilju ja köögivilju, pähkleid, oliiviõli, mitte toiduõli, vähem vorsti ja liha ning palju kala. Hea uudis gurmaanidele: te võite endale lubada reeglitest kõrvale kalduda. Üldiselt on oluline süüa õigesti.

6. Mõõdukas alkoholi tarbimine

Liigne alkoholi tarbimine suurendab insultist mõjutatud ajurakkude surma, mis ei ole vastuvõetav. Täielikult hoidumine on vabatahtlik. Klaas punast veini päevas on isegi kasulik.

7. Liigutage aktiivselt

Liikumine on mõnikord parim asi, mida saate oma tervise, kehakaalu langetamiseks, vererõhu normaliseerimiseks ja veresoonte elastsuse säilitamiseks. Ideaalne selle vastupidavuse harjutamiseks, nagu ujumine või vilgas kõndimine. Kestus ja intensiivsus sõltuvad isiklikust sobivusest. Oluline märkus: Enne 35-aastast koolitust peab arst enne sportimist alustama.

8. Kuulake südame rütmi.

Mitmed südamehaigused soodustavad insultide tõenäosust. Nende hulka kuuluvad kodade virvendus, kaasasündinud väärarendid ja muud rütmihäired. Südameprobleemide võimalikke varasemaid märke ei saa mingil juhul eirata.

9. Kontrollige veresuhkru taset

Diabeediga inimestel on ajuinfarkt kaks korda sagedamini kui ülejäänud populatsioon. Põhjuseks on see, et kõrgenenud glükoosisisaldus võib kahjustada veresooni ja aidata kaasa naastude sadestumisele. Lisaks on diabeedihaigetel sageli ka teisi insuldi riskitegureid, nagu hüpertensioon või liiga kõrge lipiidide sisaldus veres. Seetõttu peaksid diabeetikud suhkru taset reguleerima.

10. Vältige stressi

Mõnikord pole stressil midagi halba, see võib isegi motiveerida. Pikaajaline stress võib siiski suurendada vererõhku ja vastuvõtlikkust haigustele. See võib kaudselt põhjustada insulti. Kroonilise stressi jaoks pole imerohi. Mõtle sellele, mis on teie psüühikale parim: sport, huvitavad hobid või ehk lõõgastumisõppused.

Aju aneurüsmi lõikamine: näidustused, juhtivus, alternatiivid, rehabilitatsioon

Aneurüsm on patoloogia, mida iseloomustavad veresoonte luumenite laienemine, veresoonte seina väljaulatumine ja aneurüsmaalse luu moodustumine kaasasündinud või omandatud tegurite mõju tõttu. Reeglina areneb aneurüsm arterite seinas, mitte veenides ja on kõige sagedamini paiknenud aju veres ja aordis.

Aneurüsmi lõikamise operatsiooni kasutatakse peamiselt aju veresoonte lokaliseerimiseks, nii et me arutame seda patoloogiat.

Aju aneurüsm esineb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Viimasel juhul on patoloogia areng tingitud kaasasündinud põhjustest, eelkõige vaskulaarse (arterio-venoosse) väärarengu tekkimisest või loote aju veresoonte ebanormaalsest arengust raseduse ajal. Täiskasvanutel ei pruugi aneurüsm ilmneda lapsepõlvest või võib tekkida omandatud põhjuste - ateroskleroosi, süüfilise, vaskulaarse patoloogia jms.

Aju aneurüsmi kliinilistest ilmingutest võib täheldada väheseid märke (peavalu, iiveldus, üldine nõrkus, nägemise hägustumine ja ähmane nägemine), samuti erksad sümptomid, mis ei tulene mitte ainult aneurüsmi suurusest, vaid ka selle spontaansest purunemisest veritsuse algusega ajus. Aneurüsmi oht on see, et inimene, kellel on tema rebenemine ja verejooks, võib lihtsalt surra või jääda sügavalt puudega. Seega, kui diagnoositakse aju veresoonte aneurüsm, tehakse otsus selle lõikamise või emboliseerimise kohta.

Metoodika olemus, eelised ja puudused

Aju aneurüsmi lõikamine on spetsiaalse seadme, mida nimetatakse klambriks, paigaldamine aneurüsmi kaelale laeva välisküljel. Selline operatsioon on neurokirurgias üks raskemaid ja seda tehakse avatud ligipääsuga - kraniotoomiaga.

Aju aneurüsmi lõikamine

Aneurüsm-emboliseerimine on avatud lõikamise alternatiivina intravaskulaarne (endoskoopiline, endovaskulaarne) sekkumine, mille eesmärk on täita aneurüsmi sisemus õhupalli või spiraaliga, mis täielikult "lülitab" vereringest aneurüsmaalse müra.

Igal meetodil on oma eelised ja puudused. Nii näiteks on endovaskulaarne sekkumine patsiendile vähem traumaatiline, armid ei jää tema järel ja nakkuslike tüsistuste risk on minimaalne. Samal ajal on eelistatud aneurüsmi lõikamine, kuna see on usaldusväärsem aju verevoolu aneurüsmi blokeerimise seisukohast.

Lõikamise puuduseks on asjaolu, et operatsiooni ei saa läbi viia aneurüsmi sügava asukohaga patsiendi ajus. Mõlema meetodi puuduseks on operatsioonijärgsete tüsistuste risk (mitte üle 8%).

Seega viiakse metoodika valik läbi mitte ainult sõltuvalt aneurüsmi algsest seisundist, vaid ka selle lokaliseerimisest. Seetõttu tuleb iga juhtumi korral hoolikalt kaaluda ja hinnata võimalikke tüsistusi käsitlevaid näidustusi ja riske.

Näidustused operatsiooni kohta

Operatsioon peaaju aneurüsmiga on näidustatud juhul, kui patsiendi aneurüsmaalsete väljaulatuvate osade suurus on suurem kui 7-10 mm, mis on kinnitatud instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega:

• Aju laeva ultraheliuuringud,
• Aju MRI ja / või CT, sealhulgas patsiendi vereringesse süstitava radioplaadi kasutamine,
• Seljaaju läbitungimine tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) uuringuga subarahnoidaalseks verejooksuks rebitud aneurüsmis.

Kirurgia vastunäidustused

Kirurgilise ravi taktika hemorraagiaga patsientidel määratakse kindlaks spetsiaalselt neurokirurgidele mõeldud skaala alusel (skaala Hunt ja Hess (1968); skaala WFNS SAH Scale (1988)). Peamised kriteeriumid on aneurüsmi, motoorsete või kõnehäirete kliinilised ilmingud, samuti veresoonte spasmid patsiendil (angiospasm), mis on diagnoositud vastavalt radiopaque uuringu tulemustele. Seega peaks raske angiospasmiga patsiendil hoiduma operatsioonist, sest operatsioonijärgsete tüsistuste risk kaalub üles operatsioonist saadava kasu.

Lisaks on operatsioon vastunäidustatud raske ägeda somaatilise haigusega patsiendi või krooniliste haiguste dekompenseerumise korral - äge nakkusprotsess, veritsushäired, raske diabeet, bronhiaalastma tõsine ägenemine jne.

Ettevalmistus aju aneurüsmi lõikamiseks

Aneurüsmi lõikamiseks või endovaskulaarseks raviks valmistumine varieerub sõltuvalt näidustustest, mille jaoks sekkumist tehakse.
Niisiis peaks patsient operatsiooni ajal planeeritult saama nõu neuroloogilt, neurokirurgilt, ning andma neile arstidele ka kontrollimeetodid, mis kinnitavad diagnoosi ja / või haigestumist haiglast, kus patsient sai ravi.

Vajalikest testidest, mis on vajalikud haiglaraviks kliinikus, kus kasutatakse selliseid toiminguid, tuleb märkida üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, verehüübimisuuringud, HIV-viiruse ja viirushepatiidi vastased vereanalüüsid ning fluorograafia.

Hädaolukorra ajal, kui patsient siseneb neurokirurgiasse intratserebraalse verejooksu kliinikuga, pärast vajalikku minimaalset kontrolli (CT, MRI või vaskulaarne ultraheli) algab operatsioonieelne ettevalmistus. Kõrge või madala vererõhu korrigeerimine, hüpovoleemia (dehüdratsiooni) ja vee elektrolüütide koostise korrigeerimine ravimite ja terapeutiliste lahuste (füüsiline lahus, glükoos, Ringer jne) abil.

Kuidas operatsioon toimub?

Operatsioon aneurüsmiga toimub alati üldanesteesia abil.

Lõikamisel, pärast aju sisenemist, avanevad koed, mille all aneurüsm asub. Järgmisena lõhustatakse külgnevad koed akuutsed koed ja kandub arter. Aneurüsmi kaela paigutamisel on selle peale pandud. Väikeste aneurüsmi suuruste puhul kasutatakse optilisi instrumente kirurgilise välja skaala suurenemisel. Mõnikord näitab operatsiooni ajal patsient aneurüsmi ja ümbritsevate kudede keerulist anatoomilist struktuuri ning aneurüsmaalse väljaulatuva osa suurt suurust. Sellisel juhul võib kasutada ajutist klambrite ülekatet, mis eemaldatakse pärast operatsiooni peamise etapi rakendamist - klambri ülekate aneurüsmi kaelale.

aju aneurüsmi lõikamismeetod

Endovaskulaarse sekkumise korral pääseb aneurüsm, torgates reieluu arteri ja töötades sondi MRI kontrolli all operatsiooni kohas. Sondi lõpus on balloon, mis viiakse aneurüsmi luumenisse. Pärast õhupalli paigaldamist ja aneurüsmile kinnitamist tekib aneurüsmi emboliseerumine ja see muutub funktsionaalselt mitteaktiivseks.

aneurüsmi endovaskulaarne emboliseerumine

Kõik operatsiooni etapid viiakse läbi rangete MRI- või CT-skaneerimisega. Pärast sekkumist on patsient intensiivravi osakonnas umbes viis päeva, pärast mida saab patsienti neurokirurgia osakonda üle kanda.

Mis on operatsiooni maksumus?

Kuna aneurüsmi lõikamine on väga keeruline ja ohtlik, ei toimu seda kõigis Venemaa suuremates linnades. Niisiis on Moskvas, Tjumenis, Ufa, Kirovis, Volgogradis, Krasnodaris ja mõnes muus piirkondlikus keskuses asjakohase personali ja tehnilise varustusega kliinikud.

Operatsiooni maksumuse osas tuleb märkida, et kavandatavat sekkumist võib teostada vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi vahenditest eraldatud kvoodile, kuid selleks peab patsient pöörduma tervishoiuministeeriumi piirkondliku osakonnaga ja esitama kõik dokumendid, mis kinnitavad sekkumise vajadust.

Juhul, kui patsient ei kavatse mitu nädalat või kuud oodata, võib teda ükskõik millises linnas oma äranägemisel kasutada, kuid omal kulul. Tegevuskulud sõltuvad paljudest teguritest ja ulatuvad 12 tuhande rubla kuni 180 tuhande rubla eest endoskoopilise kirurgia puhul ja 22 tuhandelt rubla 170 tuhandelt rubla aneurüsmi lõikamisel.

aneurüsm enne / pärast operatsiooni

Võimalikud tüsistused

Komplikatsioonid aneurüsmide lõikamisel ei ületa 8%. Teatud risk on siiski olemas, nii et patsient peaks olema teadlik kõikidest võimalikest tagajärgedest. Selle tagajärjed võivad olla nii väikesed kui ka tõsised ja isegi eluohtlikud.

Esimesel juhul, pärast operatsiooni, häiritakse patsiendi mälu, kõnet, tähelepanu, motoorseid häireid ja tekib tugev peavalu.

Viimasel juhul on komplikatsioonid tingitud operatsioonijärgse veresoonte spasmi arengust, mis põhjustab isheemia ja kopsuturse. Hoolimata nende seisundite tõsidusest saab neid kõiki kohandada intensiivravi osakonnas (antioksüdandid, neuroprotektorid, mannitool jne).

Endovaskulaarse sekkumise korral on võimalik veresoonte seina perforatsioon või ballooniga või spiraaliga aneurüsm, samuti surmaga lõppevad trombemboolilised tüsistused.

Komplikatsioonide ennetamine on tehniliselt korrektne operatsioon, samuti patsiendi pidev jälgimine varajase postoperatiivse perioodi jooksul.

Eluviis

Loomulikult toob aneurüsmi kõrvaldamise operatsioon enamikul juhtudel kaasa selle täieliku seiskumise vereringest ja selle puudumise riski, kui aju kudedes tekib verejooks. Kuid see ei tähenda, et patsient pärast operatsiooni saaks kohe minna tavalisele eluviisile, mida ta enne sekkumist juhtis. Jah, elu pärast operatsiooni muutub dramaatiliselt ja iga patsient enne kirurgilist ravi peaks seda arvesse võtma. Sageli peavad paljud inimesed pärast operatsiooni õppima kõndima, sööma, rääkima, lugema ja kirjutama. Kuid see ei tähenda üldse seda, et aneurüsmi lõikamine on väärt, sest selle purunemine ilma kirurgilise ravita võib põhjustada surma.

Pärast haiglast, kus operatsioon viidi läbi, saadetakse patsient elukohajärgses kliinikus järelravi ja taastusravi eesmärgil. Selles staadiumis ravib patsienti neuroloog, neurokirurg (kui töötajatel on polükliinik) ja epileptoloog (kui patsiendil on või on sümptomaatiline epilepsia). Lisaks mängivad rehabilitatsioonis olulist rolli taastusravi arst, treeningteraapia arst, logopeed, psühholoog ja teised spetsialistid.

Prognoos

Ennustused on enamikul juhtudel pärast operatsiooni aju aneurüsmil soodsad. Kuid ärge unustage postoperatiivset suremust, mis üldiselt (vastavalt erinevatele kliinikutele) on vähemalt 10%. Samas varieerub kirurgilise ravi mittesaanud patsientide suremus 20% piires. See tähendab, et suremus kirurgilise ravi saanud patsientide hulgas on kaks korda madalam kui nende seas, kes ei ole sellist ravi saanud.

Tervishoiuprognoosi osas võib öelda, et 7% patsientidest on aneurüsmi operatsioon blokeeriv ning 80-90% operatsiooniga patsientidest pöörduvad tagasi peaaegu oma algse tervise tasemeni. Tööprognoosi osas võib enam kui 40% patsientidest tööle naasta.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et kõik aneurüsmi lõikamise ja endoskoopilise ravi näidustused ja vastunäidustused määratakse ainult arsti poolt patsiendi sisekontrolli ajal. Loomulikult ei ole ajuoperatsioon triviaalne kriimustus, kuid juhul, kui arst ütleb patsiendile avalikult, et ta võib surma ilma operatsioonita, peate nõustuma kirurgilise sekkumisega. Kõige olulisem on see positiivne suhtumine ja usaldus operatsiooni edukasse tulemusse, sest surm ja tüsistused on tavaliselt suuremad hiiglaslike aneurüsmide suurusega patsientidel, samuti korduvatel hemorraagiatel ajus.