Aju kasvaja: toimimine ja mõju

Aju onkoloogilised haigused on vähem tõenäolised. Diagnoos kõlab nagu lause, kuid see ei tähenda alati, et patsient sureb. Esimesel etapil on vormid enamasti healoomulised. Ebanormaalsed rakud paljunevad aeglaselt ja neil ei ole aega metastaseeruda lähedalasuvates kudedes. Kõige tõhusam on ajukasvaja eemaldamine kirurgiliselt.

Kui operatsioon on ette nähtud

Ajuoperatsioon on ette nähtud mitmel juhul:

  • Kasvaja keha kasvab kiiresti;
  • haridus on kergesti ligipääsetavas kohas ja ei avalda survet elutegevuse keskkonda reguleerivatele aju keskustele;
  • patsiendi vanuseklass ja füüsiline seisund võimaldavad manipuleerimist;
  • aju pigistamisel.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioon loetakse peamiseks ravimeetodiks ja vastunäidustuste puudumisel nimetatakse see esmalt. Esialgsetel etappidel on lähedalasuvate alade metastaas väga haruldane. Kui patsient keeldub ravist, ei teostata operatsiooni ajukasvaja eemaldamiseks. Vastunäidustused on mitmed metastaasid ja OGM lokaliseerimine organismi elutegevust reguleerivate keskuste vahetus läheduses.

Healoomulise ajukasvaja diagnoosimine on näidustus trepanningiks. Kuigi tsüst ei metastaseerub ja laieneb aeglaselt, võib see kapillaare pigistada, mille tagajärjel vereringet häiritakse. Kui vereringesüsteemi talitlushäired hakkavad, hakkavad neuronid surema, seetõttu on OGM-is sageli täheldatud vaimseid häireid.

Kasvajate kõrvaldamiseks kasutatavate manipulatsioonide tüübid

Healoomulise või pahaloomulise OGM-i kasutamisel kasutatakse järgmisi raviliike:

  • Radiokirurgia;
  • avatud kirurgilised protseduurid;
  • OGM eemaldamine laseriga.

Ravi ajukasvajaga on esmane arstide valik meetod, mis säästab tõhusalt inimese kasvajast, kahjustades minimaalselt ajukoe rakke. Tänapäeva praktikas järgivad vene onkoloogid kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse säilitamise prioriteedi teooriat, mille tulemusena võib ilmneda ajukasvaja kordumine. Iisraeli arstid järgivad kasvaja keha täielikku kõrvaldamist, millele järgneb kiirgus või kiiritusravi.

Avatud kirurgilised protseduurid hõlmavad kolju tekitamist, võimaldades teil saada pehmetesse kudedesse. Kõige raskem on protseduur, kui eemaldatakse osa kolju, mis toetab aju. Kui kaua kestab OGM eemaldamine, sõltub kasvaja keha asukoht ja suurus.

Radiokirurgia

Radiokirurgia on progressiivne meetod OGM-i kõrvaldamiseks suure täpsusega kiirgusega. Kiirguse mõju saavutatakse ebanormaalsete rakkude jagunemise pärssimisega. Kui OGM rikkus normaalsete rakkude DNA-d, provotseeris nende kiire jagunemise. Suure sagedusega kiirgus rikub vähirakkude DNA-d. See viib vähirakkude täieliku surmani.

Radiokirurgia ajal ei ole kahjustatud mitte ainult halvad rakud, vaid ka terved. Kuid erinevalt halbadest, taastub tavaline kiiremini. Kiiritamine toimub iga päev 5 päeva järjest. Kogu kursus on 1,5-2 kuud, sõltuvalt ilmingute intensiivsusest. On kaks stereotaksia meetodit:

Gamma nuga

Seda kasutatakse väikeste tsüstide, mitte rohkem kui 3,5 cm, ravimiseks, kui OGM suurus on suurem, võib meetodi rakendamine olla ohtlik või ebaefektiivne. Ravi viiakse läbi neljas faasis:

  • Pea kinnitamine spetsiaalse raamiga;
  • Tuumori keha asukoha määramiseks CT või MRI;
  • ravi planeerimine;
  • kiiritamine.

Cyber ​​nuga

Teine meetod GGM-de mittekirurgiliseks eemaldamiseks on küber-nuga. Tegelikult on see ravimeetod väga sarnane eelmisele ravimeetodile. Seda kasutatakse siis, kui operatsioon on vastunäidustatud. Protseduuride läbiviimiseks ei pea küberkurjat kasutama pea kinnitama.

Seade manipulatsioonide läbiviimiseks kogu seansi ajal kontrollib pidevalt OGM asukoha asukohta, mis võimaldab teil saata gammakiirte kiiret otse kasvajale. Radiaatori tööd juhib eriprogramm. Selle juhtimisel teostatakse CT enne iga kokkupuudet. Kui gammakiired tabavad terveid rakke, ei ole nad peaaegu vigastatud.

Patoloogiliste neoplasmide valdkonnas koguneb suur kiirgusdoos, mis tekitab kiirgustera. Kiirituse mõjul surevad vähirakud.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

OGM-i eemaldamise tagajärjed sõltuvad kasvaja arengu staadiumist, metastaaside esinemisest või puudumisest ja patsiendi füüsilisest seisundist. Tüsistused pärast healoomulise ajukasvaja eemaldamist on äärmiselt haruldased. Kasvaja kehal on selged jooned, see on kergesti ligipääsetavas kohas kergesti eemaldatav kirurgiliselt.

Paljude metastaasidega pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel ei taga isegi edukas trepeerimine, et haigus peatub. Statistiliste andmete kohaselt võimaldab õigeaegne kolmeastmeline ravi pikendada 60–80% patsientide eluiga 5 või enam aastat. Mõnikord peavad postoperatiivse perioodi jooksul inimesed uuesti õppima rääkima, kirjutama, liikuma iseseisvalt, tundma ümbritsevat maailma, tundma oma lähedasi. Et operatsioonijärgne taastumine oleks edukas, tuleb patsienti ja sugulasi teavitada võimalikest tagajärgedest. Vaimne suhtumine on oluline. Pärast operatsiooni OGM eemaldamiseks võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • Naha sügelus ja punetus;
  • kiilaspäisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • haavandite ilmnemine;
  • mitu hemorraagiat;
  • verejooks;
  • verehüüvete ummistumine;
  • turse;
  • tsüstide moodustumine kaugühenduse kohas.

Taastusravi

Kui kaua taastusravi pärast operatsiooni kestab, sõltub mitmest tegurist:

  • Patsiendi psühholoogiline, füüsiline seisund;
  • vanusekategooria;
  • kasvaja keha asukohad;
  • koe kahjustuse ulatus.

Keskmiselt on taastumisaeg 3-4 kuud. Taastusravi hõlmab mitmeid tegevusi nagu füsioteraapia, massaažid, treeningteraapia, klassid psühhoterapeutiga. Taastusravi ajal peab patsient loobuma raskest füüsilisest tööjõust, kokkupuutest pestitsiididega, vältima stressiolukordi. Patsiendid peavad läbima mitu taastumisetappi.

Kui taastumisprotsess on edukas, jätkatakse pärast 2 kuu möödumist taastusravi pärast OGMi eemaldamist kodus.

Taastusravi eesmärk

Rehabilitatsioon pärast kasvaja eemaldamist on suunatud aju keskuste funktsionaalsuse taastamisele, et aidata patsiendil normaalsesse elustiili tagasi pöörduda. Kui kasvaja eemaldamise tagajärjed ei võimalda ajukoe struktuuri täielikult taastada, on taastumise esmane ülesanne inimese kohanemine ilmnenud piirangutega.

Taastusravi programm koostatakse iga juhtumi puhul eraldi. Alustuseks määrake lühiajalised ülesanded. Kõigepealt õpetatakse patsiendil voodit ilma abita istuma. Pärast esimest ülesannet asetatakse tema ees uus inimene. Lühiajaliste ülesannete seadmise meetod võimaldab teil adekvaatselt hinnata taastumise dünaamikat. Ärge loobuge kvalifitseeritud spetsialisti psühholoogilisest toetusest. Psühholoogilist ravi on sageli vaja mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele.

Füsioteraapia

Füsioteraapilised toimed, mis on suunatud luu- ja lihaskonna süsteemi funktsionaalsuse taastamisele. Füsioterapeutide järelevalve all õpib patsient liikuma iseseisvalt või ratastoolis.

Massaaž

Massaažiravi eesmärk on parandada vereringet kudedes, mis aitab kaasa kahjustatud rakkude kiirele taastumisele. Massaaž võimaldab teil suurendada tundlikkust ja tuua lihaseid tooni, parandada kudede struktuuri.

Massaažikursusi korratakse mitu korda. Taastumisperioodi alguses viiakse kõik protseduurid läbi arstide järelevalve all ning edasine massaaž toimub kodus.

Harjutus on näidatud enne trepanatsiooni ja selle järel. Esimesel juhul on füsioteraapia harjutuste eesmärk parandada lihastoonust, treenida südame-veresoonkonna süsteemi ning hingamisaparaati. Operatsioonijärgsel perioodil on määratud organismi kui terviku funktsionaalsuse taastamiseks treeningteraapia. Stressi tase sõltub suuresti kasvaja asukohast.

Ravi alguses tehakse harjutusi pikali. Põhimõtteliselt on see hingamine. Kui vastunäidustusi ei ole, laiendage järk-järgult liikumisõppuste nimekirja. Aja jooksul hakkavad harjutused istuma ja seejärel seisma. Harjutused ei tohiks põhjustada valu, ületöötamist.

Prognoos ja tagajärjed

Enamiku inimeste jaoks, kes on kaotanud võime liikuda OGM-i tõttu, taastatakse pärast kirurgilist manipuleerimist mootori funktsioonid. Statistika järgi on taastumine edukas 60% patsientidest. 86% patsientidest võib taastada nägemise. Selliste toimingute nagu vaimse häire tagajärjed on äärmiselt haruldased. Kõige sagedamini ilmnevad patoloogilised seisundid esimese kolme aasta jooksul pärast operatsiooni.

Kesknärvisüsteemi häired tekivad väga harva, ainult 6% patsientidest. Sellistel juhtudel kaotavad inimesed võimet rääkida, iseenda eest hoolitseda. Kõige kohutavam tagajärg on retsidiiv. Tema välimust ei saa ennustada. Kordumise tõenäosus sõltub täielikult vähi staadiumist, selle tüübist.

Elulemus sõltub vanusekategooriast. 50–90% juhtudest elavad 22–25-aastased inimesed pärast kirurgilisi protseduure 5 aastat. 45–55-aastaste patsientide elulemust vähendatakse 1/3 võrra. Viie aasta pikkust tähtaega peetakse minimaalseks, enamik inimesi, kellel puudub retsidiiv, võib elada rohkem kui 20 aastat pärast operatsiooni.

Järeldus

Ajukasvajate puhul on esmane ravi operatsioon. On üsna raske ennustada, kuidas keha käitub veelgi suurema kahjustusega. Taastusravi soovitatakse alustada võimalikult vara. Taastusravi eesmärk on parandada keha funktsionaalsust. Ravi on jagatud mitmeks etapiks, mis hõlmavad lihtsate ja keerukate ülesannete koostamist.

Ravi alguses kohaneb patsient istumisega iseseisvalt. Pärast kirurgilisi ja muid manipulatsioone on vaja vältida pikaajalist füüsilist koormust ning hoolitseda stressi mõju vähendamise eest kehale. Taastumise oluline etapp on töö patsiendi ja tema sugulaste psühholoogilise seisundi kohta. Oluline on näidata patsiendi edu oma taastamistöös.

Edukaks raviks kulub 2-3 kuud. Rasketel juhtudel hilinesid kuus kuud. Tehnoloogiline areng võimaldab meil loota, et tulevikus tekib meetod, mis võimaldab minimeerida operatsiooni ajal aju struktuuride kahjustusi.

Ajukasvaja operatsioon: näidustused, liigid, rehabilitatsioon, prognoos

Aju kasvajad tuvastatakse uurimise teel 6-8% juhtudest. 1-2% -st saavad nad haigete surma põhjuseks. Neoplasmid võivad paikneda aju erinevates osades, mistõttu sümptomid võivad olla väga erinevad: alates raskest peavalust ja epileptilistest krampidest kuni häireni, mis on võimeline esemete kuju tundma.

Ajukasvaja eemaldamiseks kasutatav kirurgia on prioriteetseks ravimeetodiks, kuna kasvaja piirdub tavaliselt kõrvalasuvate kudedega, mis võimaldab seda minimaalse riskiga eemaldada. Kaasaegsed stereokirurgia meetodid võimaldavad minimaalselt invasiivseid või mitteinvasiivseid sekkumisi, mis parandavad prognoosi ja vähendab tüsistuste tõenäosust.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Kiire kasvav kasvaja.
  • Kergesti ligipääsetav kasvaja.
  • Patsiendi vanus ja seisund võimaldavad operatsiooni.
  • Aju kokkusurumine.

Operatsioon on kasvajate esmane hooldusvorm, kuna need piirduvad tavaliselt mõjutatud kudedega. Äärmiselt haruldane on kasvamine külgnevate kihtidena ja metastaaside moodustumine.

Operatsiooni andmisest keeldumine toimub patsiendi sellise otsusega või patsiendi väidetavalt pikema elueaga operatsiooni lõpetamata meditsiinikomisjoni otsusega. Statistika näitab peaaegu 100% suremust ja äärmiselt konservatiivset ravi.

Healoomuline ajukasvaja on ka operatsiooni näidustus. Hoolimata asjaolust, et kasvaja ei suurene ega muuda metastaase, võib see närvirakke sisaldavaid anumaid suruda. Kasvaja võib teatud keskusi ajus või seljaajus pigistada, põhjustades nägemishäireid, kuulmist, koordineerimist. Toiming viiakse läbi samal viisil nagu pahaloomuline kasvaja. Ainus erinevus healoomulise ajukasvaja eemaldamisel on keemiaravi puudumine operatsioonijärgsel perioodil.

Kirurgia tüübid

Ajukasvajate puhul võib näidata järgmist tüüpi kirurgiat:

  1. Avatud operatsioon. Kui me räägime ajust, nimetatakse operatsiooni craniotomy. Luu külge puuritakse auk, mille kaudu kasvaja eemaldatakse. Mõnikord eemaldatakse kolju ja osad. Seda põhjustab põletiku või metastaaside üleminek luukoele.
  2. Endoskoopiline kirurgia. Erinevus eelmisest on protsessi visualiseerimine kaamera abil, mis vähendab kasvaja eemaldamiseks vajaliku ava suurust.
  3. Stereokirurgia. Operatsioon toimub ilma sisselõiketa, kasutades teatud tüüpi kiirte, mis tapavad kasvajarakke.

Patsiendi ettevalmistamine

Peamine etapp on aju ligipääsu koha hoolikas arvutamine ja kasvaja optimaalse astme valik. Kirurg peab hoolikalt arvutama aju struktuuri kahjustamise riski kasvaja täielikuma ekstsisiooniga.

Tänapäeva Vene praktikas peetakse arvamusi aju funktsioonide maksimaalse säilitamise prioriteedi kohta. See viib sageli ägenemiseni (kasvaja taastumine), sest selle rakud jäävad puutumata. Näiteks Iisraelis on neurokirurgid ja onkoloogid seisukohal, et täielikum eemaldamine ja sellele järgnev kiirgus või kiiritusravi on eeliseks. Juhusliku ajukahjustuse ja selle normaalse toimimise katkemise oht sõltub suuresti kirurgi professionaalsusest ja kvalifikatsioonist.

Vajadusel enne operatsiooni esitamist:

  • Intrakraniaalse rõhu langus. Seda saab teha meditsiiniliselt või otse operatsioonilauas.
  • Patsiendi stabiliseerimine. Operatsioon peaks toimuma normaalse rõhu, südame-veresoonkonna ja kopsuaktiivsuse korral.
  • Biopsia. See on analüüs, mis on kasvajakoe osa võtmine selle struktuuri uurimiseks. Aju kasvajate biopsia võib olla raske ja mõnel juhul patsiendile ohtlik (eriti verejooksu oht). Seetõttu kasutatakse seda ainult teatud tüüpi kasvajate puhul - primaarsed lümfoomid, idurakkude rakud.

MRI (vasakul) ja CT (paremal): enne operatsiooni vajalikud uuringud

Tehke kindlasti järgmised uuringud:

  1. Aju CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) ja / või MRI (magnetresonantstomograafia).
  2. Angiograafia on aju veresoonte uuring.
  3. EKG - elektrokardiogramm kardiovaskulaarse aktiivsuse kontrollimiseks.
  4. Fluorograafia.
  5. Uriin, vereanalüüsid.

Toimimisviis

Anesteesia

Enamikul juhtudel on patsient üldanesteesia all. Hingamisteede toetamiseks asub tema kurgus endotrahheaalne toru. Patsient magab kogu operatsiooni ajal.

Siiski on mõnes kasvaja kohas vajalik, et patsient oleks teadlik. Selleks võib rakendada lokaalanesteesiat või patsiendi ajutist eemaldamist une seisundist. Arst esitab küsimusi, kontrollib aju funktsioone ja mõjutab teatud kõne, mälu, abstraktse mõtlemise eest vastutavaid keskusi. See on patsiendile kindlasti suur stress, kuid mõnel juhul muutub see edukaks ja ohutuks toimimiseks.

Stereosurgilised meetodid viiakse läbi anesteesia või lokaalanesteesia all. See on tingitud invasiivse sekkumise puudumisest (sisselõike või punktsioon).

Kraniotomia (avatud operatsioon)

Arst tähistab meridiaanid patsiendi peale joodi või hiilgava rohega. See on vajalik kirurgi ja assistendi orienteerumise ja täpsemini koordineeritud tegevuse jaoks. Joonestatakse joon, mis ühendab kõrvad ja on risti nina sillast kolju põhjale. Moodustunud ruudud purustatakse väiksemateks, sisselõike kohal on selge märgistus, mida kirurg hoiab skalpelliga.

Pärast pehmete kudede dissekteerimist viiakse läbi gomestasis - peatage verejooks. Laevad suletakse elektrikatkestuse või kuumutamisega. Pehmed koed on painutatud, teostatud trepanatsioon - kolju luu segment eemaldatakse. Kirurg tuvastab kasvaja kohe või pärast ajukoe sisselõike. Ajukasvaja eemaldamine toimub valdavalt nüri meetodil - ilma skalpelliga või kääridega lahutamata, et vähendada aju struktuuride kahjustamise ohtu. Laevad, mis söövad tuumorit koaguleeruma ja lõikama.

Operatsiooni ajal võib kirurg näha, et kirurg näeb, et tuumori täielikum kõrvaldamine on vajalik. Kui see lisatakse katkestatud kolju segmendile, püüavad arstid selle eemaldada enne, kui sait tagasi pöördub. Kui luu on kahjustatud ja seda ei saa parandada (see juhtub sageli vähi IV etapil), asendatakse see proteesiga. Kunstlik segment tehakse üksikprojektiga ette. Kõige sagedamini kasutatav materjal on titaan, harvem poorne polüetüleen.

Luu piirkond või protees on fikseeritud. Pehmed kangad ja nahk on õmmeldud. Aja jooksul punuvad veresooned proteesi, aidates kaasa selle paremale fikseerimisele.

Endoskoopia

See operatsioon on üsna haruldane. Selle näidustused on teatud asukoha kasvajad. Need on tavaliselt hüpofüüsi kasvajad.

Sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest on võimalik seda teha ilma sisselõigeteta või selle vähendamiseks. Aju neoplasmid pääsevad transnasaalselt (nina kaudu) või transdhenoidaalselt (nina kaudu suuõõnes). Tavaliselt on operatsioonis kaks meditsiinitöötajat: ENT ja neurokirurg.

Pärast endoskoopi sisestamist saab arst seadme külge kinnitatud kaamera abil ekraanile pildi. Protsessi kontrollitakse lisaks vähemalt ühele pildistamismeetodile - ultrahelile, röntgenile. Operatsioon võib nõuda isegi MRI-seadme kasutamist. Kasvaja eemaldatakse ja eemaldatakse.

Pärast endoskoopi eemaldamist võib olla vajalik veresoonte koagulatsioon. Kui verejooksu ei saa peatada, jätkab arst avatud operatsiooni. Eduka tulemuse korral ärkab patsient anesteesiast, kus on vähe või üldse mitte valu. Pärast operatsiooni ei ole õmblusi ega kosmeetilisi defekte.

Stereokirurgia

Sekkumise ajal ei esine sisselõiget ega torkimist, seega ei ole need meetodid kirurgilised kogu sõna tähenduses. "Nuga" kasutatakse teatud lainepikkusega tala.

See võib olla gammakiirgus, prootonivoog ja röntgenikiired (fotoonkiired). Viimane tüüp on kõige levinum Venemaal. Seda võib leida küberkursina (CyberKnife). Gamma nuga on meie riigi territooriumil teine ​​populaarsem. Prootonkiirgust kasutatakse USAs, samas kui Venemaal ei ole keskusi, kes oma massilist kasutamist teostavad.

Cyber ​​nuga süsteem

See on robotite kiirgus süsteem, mis läheb otse tuumori. Seda kasutatakse peamiselt seljaaju kasvajate raviks, kuna avatud operatsioon on seotud raske ligipääsuga ja suure riskiga kahjustada struktuure, mis võib viia täieliku või osalise halvatuseni.

Operatsioon toimub mitmel etapil. Esiteks valmistatakse patsiendile individuaalsed immobiliseerivad seadmed - madratsid ja maskid mugavaks kinnitamiseks. Muutused kehaasendis on ebasoovitavad. Seejärel luuakse keha skaneerides piltide seeria, mis võimaldab luua väga täpse kolmemõõtmelise kasvaja mudeli. Seda kasutatakse kiirguse optimaalse annuse arvutamiseks ja selle edastamiseks.

Ravi kestus on 3 kuni 5 päeva. Etappide arv võib sõltuda kasvaja protsessi staadiumist. Selle aja jooksul puudub vajadus haiglaravi järele. Kõige sagedamini on kiirgus patsiendile valutu. Iga protseduur kestab 30 kuni 90 minutit. Võimalikud kõrvaltoimed.

Gamma nuga

Kiirguse paigaldamine leiutati Rootsis eelmise sajandi 60ndatel aastatel. Fotoonid moodustuvad koobalt-60 lagunemisel (tavalise koobalti radioaktiivne vorm massiga 60). Venemaal ilmus esimene selline paigaldamine alles 2005. aastal - uurimisinstituudis. Burdenko.

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Patsient on immobiliseeritud kiirguse komplekti asemel. Protseduuri kestus võib olla mitu minutit kuni mitu tundi. Pärast kiiritamist võib patsient koju minna - haiglaravi ei ole vaja.

Taastumine pärast operatsiooni

Üks peamisi meetodeid kasvaja taaskasutamise vältimiseks on adjuvant (täiendav põhiravi). Kui ajuvähki kasutatakse kõige sagedamini, kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Temosolomiid. See ühend katkestab kasvajarakkude DNA sünteesi ja häirib seega nende jaotumist ja kasvu. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, väsimus, uimasus.
  • Nitrouurea derivaadid (karmustiin, lomustiin). Need ühendid põhjustavad DNA molekulis purunemist ja inhibeerivad (aeglustavad) teatud kasvajarakkude kasvu. Pikaajalisel kasutamisel võib koos ebameeldivate kõrvaltoimetega (valu, iiveldus) tekkida sekundaarne vähk.

Võib-olla kasutada täiendavaid terapeutilise taastamise meetodeid:

  1. Lihaskiudude elektrostimuleerimine;
  2. Massaaž;
  3. Antioksüdantide, neuroprotektiivsete ravimite kursus;
  4. Puhata sanatooriumi-ennetusasutustes, võttes terapeutilisi vanne;
  5. Laserteraapia;
  6. Refleksoloogia.

Taastusravi ajal soovitatakse tavaliselt keelduda:

  • Raske füüsiline töö.
  • Töö ebasoodsates ilmastikutingimustes.
  • Kokkupuude mürgiste, kahjulike keemiliste mõjuritega.
  • Olles stressirohketes, psühholoogiliselt ebasoodsates olukordades.

Taastumisperioodi kestus pärast operatsiooni sõltub tugevalt patsiendi üldisest seisundist ja kirurgilise sekkumise suurusest. Operatsiooni kõige soodsama tulemusega võib kuluda kuni 2 kuud.

Prognoos

Kaotatud funktsioonide taastamine toimub enamikul juhtudel.

Statistika on järgmine:

  1. 60% patsientidest, kes on kaotanud võime liikuda ajukasvaja tõttu, taastatakse see.
  2. Nägemise kaotus püsib vaid 14% juhtudest.
  3. Vaimsed häired on haruldased ja nende arengu tipp on esimese kolme aasta jooksul pärast operatsiooni.
  4. Ainult 6% juhtudest on pärast operatsiooni toimunud suurem aju aktiivsus. Patsient kaotab suhtlusvõime, isikliku teenindamise oskused.

Üks operatsiooni ebameeldivamaid tagajärgi on kasvaja kasv. Selle sündmuse tõenäosus sõltub vähi liigist ja sellest, kui suur osa kasvajast eemaldati. Sellise tulemuse ennustamiseks või ennetamiseks on peaaegu võimatu.

Sõltuvalt patsiendi seisundist pärast operatsiooni võib talle määrata teatava puude astme, pikendada haigusnimekirja (tavaliselt väljastatakse 1 kuni 4 kuud), kehtestatakse teatud piirangud tööl.

Ellujäämine pärast operatsiooni sõltub tugevalt patsiendi vanusest ja kasvaja iseloomust. Rühmas 22... 44 aastat esineb 50-90% patsientidest eluiga 5 aastat ja rohkem. Ajavahemikul 45 kuni 54 aastat väheneb sellise tulemuse tõenäosus umbes kolmandiku võrra. Vanemate vanuste puhul väheneb see veel 10–20%.

Viie aasta pikkust tähtaega ei ole seatud maksimaalseks, vaid soovituslikuks retsidiivide puudumise osas. Kui vähk ei ole nendel aastatel tagasi tulnud, on selle tulu oht tulevikus minimaalne. Paljud patsiendid elavad pärast operatsiooni 20 või enam aastat.

Tegevuskulud

Vähipatsientidel on õigus tasuta arstiabile. Kõik avalik-õiguslikus asutuses kättesaadavad toimingud viiakse läbi OMSi poliitika alusel. Lisaks saab patsient vajalikke ravimeid tasuta. See kajastub Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuli 1994. aasta resolutsioonis N 890: „Onkoloogiliste haiguste korral on kõik ravimid ja sidemed onkoloogiliste patsientide jaoks ravimatud (ravimatud), vastavalt arstide ettekirjutustele, tasuta.”
Soovi korral võib patsient võtta raha eest tasulise kliiniku poole. Sellisel juhul võib operatsiooni maksumus varieeruda sõltuvalt kasvaja eemaldamise keerukusest ja ajukahjustuse astmest. Keskmiselt võib kraniotomia hind Moskvas olla 20 000 - 200 000 rubla. Kasvaja eemaldamise maksumus stereosurgilise meetodiga algab 50 000 rubla.

Aju kasvajate endoskoopilised operatsioonid on Venemaal üsna haruldased selle taseme spetsialistide puudumise tõttu. Neid viiakse edukalt läbi Iisraelis ja Saksamaal. Keskmine hind on 1500-2000 eurot.

Patsiendi ülevaated

Enamik patsiente ja nende sugulased jätavad onkoloogide kohta hea ülevaate. Võrgus on haruldased märkused ebakompetentsuse ja tähelepanematu suhtumise kohta. On palju foorumeid ja kogukondi, kus aju vähiga kokku puutuvad inimesed suhtlevad omavahel.

Kahjuks ei suuda kõik pärast operatsiooni elada täielikku elu. Kasvaja tüsistused ja kordused põhjustavad asjaolu, et patsientide sugulased soovitavad operatsiooni keelduda. Paljud nõustuvad, et psühholoogiline tugi ja usaldus enda tugevusse, meditsiinis, abistamises, kui mitte vähktõvest vabaneda, pikendavad seejärel ajukasvaja all kannatava lähedase elu.

Kirurgia ajukasvaja eemaldamiseks on täis mitmeid komplikatsioone, kuid see on ainus asi, mis annab patsiendile võimaluse ellu jääda. Tehnoloogiate arendamine ja uued minimaalselt invasiivsed meetodid võimaldavad meil loota, et lähitulevikus suudame vähendada närvikeskuste kahjustamise ja haiguse tagasipöördumise riski.

Aju kasvaja eemaldamise operatsioonid

Praegu on üks kõige sagedasemaid onkoloogilisi haigusi ajukasvaja, selle kõrvaldamiseks mõeldud toimingud on üsna töömahukad ja ohustatud. Kliinikute patsiente ei ole veel võimalik vanuse järgi klassifitseerida, et kindlaks teha onkoloogia suurim tõenäosus konkreetses inimrühmas.

Piisava ajaga ja suhteliselt raske kahjustusega kasutatakse meetodeid, mis lisaks operatsioonile viitavad täiendavatele uuringutele: MRI (magnetresonantsravi) ja CT-skaneerimine (kompuutertomograafia). Kasutades samasugust integreeritud lähenemist aju kahjustatud piirkondade uuringule, saab kirurg vajaliku informatsiooni graafilisel kuvaril, samas kui kirurgiline sekkumine viiakse läbi minimaalse riskiga, mõjutamata tervete aju piirkondi. Kui on vaja saada usaldusväärsemaid uuringutulemusi, rakendatakse biopsiat.

Kirurgiline meetod vähi eemaldamiseks

Hoolimata asjaolust, et selle haiguse raviks on erinevaid meetodeid, saab ainult inimese ajukasvaja eemaldamise teel täielikult ravida. Tervete kudede puudutamise oht sunnib kirurgi tegutsema äärmiselt ettevaatlikult ja täpselt. Ajukasvaja operatsiooni teel eemaldamisel peaksite arvestama kasvava ohuga mitmesugustele nakatumata piirkondadele.

Kaasaegne kirurgia ei seisne ja võitlus vähktõve vastu on muutunud tõhusamaks ning protseduurid ise on ohutud. See vähendas aju ja ümbritsevate kudede kahjustamise ohtu. Lisaks esitatakse meditsiinis mitu kiirreageerimismeetodit, valik tehakse sõltuvalt kasvaja asukohast ja tüübist. Ajuoperatsioon viiakse läbi selles valdkonnas toimuvate viimaste operatsioonimeetodite abil, näiteks:

  • Stereotaxis - iseloomustab operatsiooni teostamine arvutiga. Eripäraks on hariduspaigale ligipääsu kõrge täpsuse tagamine väikeste trepanatsiooniaugudega (mitte üle 15 mm). Stereotaxis võimaldab teil tungida aju sügavatesse struktuuridesse.
  • Ultrahelipihustite kasutamine tagab suure võimsusega neoplasmale mõju, jäägid eemaldatakse kohe pärast seda kokkupuudet imemisega.
  • Manööverdamist kasutatakse siis, kui koljusisene rõhk on suurenenud ja aju vatsakestes on kontsentreeritud tserebrospinaalvedelik (vesipea).
  • Craniotomy - kolju ülemise osa eemaldamine. Kasvaja eemaldamine viiakse läbi spetsiaalse traadi sae sisestamisega. Selles osas võib kasvaja jääda.
  • Lasertehnoloogia - operatsioon ajukasvaja eemaldamiseks toimub laserkiire abil, mis lõikab läbi koe ja soodustab vere hüübimist. See ravi võimaldab teil täielikult eemaldada vähirakkude metastaase.
  • Eriliste seadmete kasutamine, mis võimaldavad neoplastiliste fookuste külmutamist ja sulatamist.

Näidustused ja vastunäidustused

Kasvaja olemasolu on ainus oluline näitaja selle kõrvaldamiseks (vastunäidustuste puudumisel). Ainult kasvaja eemaldamine toob kaasa positiivse tulemuse, sest ravimiteraapia on ainult ajutine. Oluline on teha kindlaks, kui tõhus ja ohutu on kirurgilise ravi kasutamine. Kõik sõltub kasvaja asukohast, selle suurusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest, nagu üldine seisund, vanuseklass ja teised. On vaja selgelt prognoosida eduka operatsiooni ja patsiendi eluea tõenäosust. Võimalik risk suureneb märkimisväärselt ligipääsmatu lokaliseerimise, kahepoolse asukoha ja muude komplikatsioonide tõttu.

Kasvajate ajuoperatsioon on tegelikult kõige tavalisem ravi, kuid tuleb arvestada järgmiste vastunäidustustega:

  • Kui neoplasm leitakse aju olulises osas.
  • Eakatel patsientidel on suur kasvaja.
  • Patoloogilise hariduse lokaliseerimine kättesaamatus kohas.

Lõpliku otsuse operatsiooni kohta teeb neurokirurg, kes võtab arvesse onkoloogi, kemoterapeutide ja mitmete teiste spetsialistide arvamust. Nad määravad ka võimaluse mitte-kirurgilise toimega kasvaja ravimiseks.

Aju vähi ravi

On kolm peamist meetodit:

  • Kasvaja eemaldamine.
  • Kemoteraapia.
  • Kiiritusravi.

Avastatud onkoloogia operatsioon on peamine ravimeetod, kui kasvajat ei piira terved koed.

Kemoteraapiat kasutatakse koos operatsiooniga ja selle eesmärk on patoloogiliselt kiiresti arenevate rakkude hävitamine. Narkootikumide võtmiseks on mitmeid viise. Pärast keemiaravi on tagajärjed väga erinevad (juuste väljalangemisest viljatuseni).

Kiiritusravi kasutatakse nii pahaloomuliste kui healoomuliste kasvajate puhul. Kui kasvaja asub raskesti ligipääsetavates kohtades, kui kirurgiline sekkumine on võimatu, on selline ravi peaaegu ainus võimalik. Mõnel juhul kasutatakse kiiritusravi põhipreparaadi lisana.

Tuleb märkida, et kõige sagedamini valitakse selliste haiguste korral raviks aju operatsioon ja kasvaja tuleb täielikult eemaldada.

Aju vähi avastamise piirkonnad

Sümptomite olemus sõltub aju piirkonnast, mis on vähi mõju all. Sageli väljenduvad kahjustused vereringes ja kõrgel rõhul kolju sees. Üks levinumaid kasvajaid on aju väikeaju vähk.

Sellisel juhul on:

  • Liikumiste koordineerimise rikkumine.
  • Inhibeeritud kõne.
  • Närvikahjustused kolju sees.
  • Ebatavalised silmade liikumised.
  • Vestibulaarsete seadmete rikkumine.

Lisaks tuleb eristada ajukasvaja kasvajat. Seda tüüpi haigused rikuvad organismis mitmeid funktsioone, mistõttu on täheldatud paljusid sümptomeid.

Aju sümptomite hulka kuuluvad:

  • Peavalud (valuvaigistid ei leevenda).
  • Pea pöörleb.
  • Kõrgenenud gag-refleks.
  • Närvilisus.
  • Apaatiline suhtumine teistesse.
  • Epilepsia ebamõistlikud krambid.
  • Vähendatud nägemine.

Nende sümptomite avastamisel on vajalik kohene pöördumine spetsialisti poole, võib olla vajalik ajukasvaja eemaldamine, operatsioon annab võimaluse pikendada patsiendi eluiga.

Vähkkasvatus vastsündinutel

Onkoloogia imikutel on tavaliselt seotud geneetiliste faktorite või kaasasündinud haigustega. Lisaks võib keskkonnale avalduda negatiivne mõju. Sünnituse ajal võib laps vigastada, mis võib põhjustada ka vähi arengut.

90% juhtudest on õigeaegselt diagnoositud haigused täielikult ravitud, mistõttu on väga oluline, et näete esimesi sümptomeid kohe spetsialiste. On tavaline, et arstid teevad lapse uuringu kohustusliku teatava sagedusega.

Imikute ajukasvaja sümptomid on vähem väljendunud, neid väljendatakse järgnevalt:

  • Söögiisu kaotus, kaalulangus või aeglustumine.
  • Capriciousness.
  • Suurenenud väsimus.
  • Perioodiline kehatemperatuuri tõus.

Nohu korral on sümptomite olemus väga sarnane, mistõttu on vaja pidevaid konsultatsioone spetsialistidega. Isegi mõnede sümptomite ilmnemine võib olla märk sellest, et laps vajab ajukasvaja eemaldamiseks operatsiooni. Nagu täiskasvanutel, kasutatakse kiiritusravi ajukahjustuste avastamiseks aju elus olulistes piirkondades. Ajukasvaja eemaldamine viiakse läbi, kui seda saab eraldada kahjustamata ajukoes.

Kirurgia ja rehabilitatsiooni tagajärjed

Hoolimata edukast toimimisest võivad tagajärjed olla negatiivsed. Peamised võimalikud tagajärjed on:

  • Aju kahjustamisega seotud funktsiooni kaotus.
  • Nakkusohtlikud põletikulised protsessid.
  • Verejooks
  • Aju puhitus.
  • Aju tsüst.
  • Paisumine mööda sisselõiget ja selle ümber.
  • Verehüüvete moodustumine.
  • Hydrocephalus.
  • Valu tunne.

Kahjuks on operatsioonide ajal kirurgiliste vigade suhteliselt väike arv, et tagada taastumine peaaegu võimatu.

Taastusravi peamine eesmärk on patsiendi normaalsele elule tagasipöördumine või kohanemine haiguse järel tekkinud piirangutega. Hilise taastusravi korral võib isik jääda puudega.

Pärast operatsiooni võib taastusravi olla raske ja kestab juba mõnda aega. Haiglas jälgimise ajal kulutatud aeg on umbes kaks nädalat. Esimesel päeval pärast ajukasvaja eemaldamist on patsient arstide hoolika ja pideva järelevalve all. 24 tundi pärast operatsiooni siseneb ta neurokirurgiasse.

Sõltumata valitud ravimeetodist peate olema valmis haiguse võimaliku kordumise kohta. Taastumine võtab tavaliselt keskmiselt 3 kuni 4 kuud. Rehabilitatsiooniprotsessi koostavad spetsialistid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, vähi olemust ja teostatud operatsiooni. Samal ajal seatakse lühiajalised ja pikaajalised eesmärgid, mis võimaldavad hinnata riigi dünaamikat.

Kuna ajukasvaja eemaldamine on väga keeruline operatsioon, siis pärast seda annab kvaliteetse rehabilitatsiooni multidistsiplinaarne meeskond, mis muu hulgas pakub psühholoogilist tuge. Hoolimata kõigist nendest protseduuridest võib ajuoperatsioonidel olla väga erinevad tagajärjed.

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Ajukasvaja eemaldamine: näidustused, kirurgia tüübid ja operatsioonijärgne periood

Healoomulise ja pahaloomulise kasvaja kasvajad võivad paikneda aju erinevates osades. Kuna kasvaja piirdub naaberkudedega, siis selle areng viib aju keskuste kokkusurumiseni ja funktsionaalsete häirete tekkimisele vastavatesse struktuuridesse. 2% juhtudest muutub kasvaja surma põhjuseks. Patoloogia prioriteetseks raviks on ajukasvaja eemaldamine.

Näidustused ja vastunäidustused

Toimingut näidatakse juhtudel, kui:

  • aktiivselt arenev kasvaja;
  • kasvaja, kellel puudub kalduvus kasvada, kuid mõjutab negatiivselt aju (pigistab ja blokeerib veresooned, närvirakud, retseptorid);
  • kasvaja, mis asub aju kergesti ligipääsetavas osas (komplikatsioonide tõenäosus pärast operatsiooni on minimaalne);
  • healoomuline kasvaja, mille areng suurendab selle degenereerumise võimalust pahaloomuliseks vormiks.

Hoolimata asjaolust, et ainult konservatiivne kasvaja ravi peaaegu 100% juhtudest lõpeb surmaga, mõnikord keelduvad arstid patsiendile operatsioonist. See otsus tehakse juhul, kui operatsioon on ohtlik taustapatoloogiate olemasolu tõttu:

  • patsiendi vanadus;
  • keha üldine halvenemine (krooniliste patoloogiate tagajärjel);
  • pahaloomuline kasvaja on metastaseerunud ümbritsevatesse kudedesse;
  • kasvaja on raskesti ligipääsetavas kohas;
  • elulemuse prognoos pärast eemaldamist on madalam kui kasvaja prognoos.

Sordid

Aju tuumori juuresolekul on vaja selle radikaalset eemaldamist, mille tõttu muutub sekkumine traumaatiliseks ja sageli võimatuks (kui olulised lõigud asuvad kasvaja kõrval). Kuid isegi kasvaja keha maksimaalse ekstsisiooni tingimustes peaks kirurg protseduuri läbi viima ilma tervet kude puudutamata.

Kasvaja eemaldamise meetodid:

  • kolju trepanatsioon;
  • endoskoopia;
  • stereotaktiline trepanatsioon;
  • kolju üksikute luude ekstsisioon.

Trepanatsioon

Kraniotomia (craniotomy) on operatsioon, kus kirurgiline juurdepääs tööpiirkonnale moodustub otseselt kraniaalkarbis, luues ava. Otsese juurdepääsu tööriista loomisel eemaldab spetsialist osa luukoest koos periosteumiga.

Trepanation on klassikaline tehnika. Protseduuri kestus on 2 kuni 4 tundi.

Pärast operatsiooni lõppu blokeeritakse kolju auk eelnevalt eemaldatud luu fragmentiga ja fikseeritakse titaanplaatide ja -kruvidega.

TÄHELEPANU! Eriti ohtlikud on kraniotomilised operatsioonid, millel on juurdepääs kolju alusele (koljuosa, mis toetab aju madalamat poegimist).

Endoskoopia

Endoskoopiline trepanatsioon viiakse läbi endoskoopi abil, mis sisestatakse kolju läbi väikese augu. Endoskoopil on optilised seadmed, mis toidavad kujutist monitorile ja võimaldavad jälgida toimingu kulgemist.

Peamiste ajukäsitluste lõpuleviimisel eemaldatakse eemaldatud kuded kolju abil mikro-pumba, elektrilise pintsetiga või aspiraatori abil.

Stereotaktiline trepanatsioon

Kasvaja ekstsisioon stereotaktilise kirurgia abil ei vaja avatud sekkumist. Tavalise kirurgilise skalpelli asemel kasutatakse gammakiirgust, fotoneid või prootoneid. See kiirguskiir hävitab kasvaja. Seda meetodit kasutatakse vähktõve raviks.

TÄHELEPANU! Stereotaktiline kirurgia on valutu ja ei vaja anesteesiat.

Kolju üksikute luude ekstsisioon

Operatsioon on teatud tüüpi kraniotomia. Operatsiooni ajal eemaldatakse mõned kolju luud, et tagada juurdepääs kasvajale. Kuid pärast manipulatsioonide lõppu ei tagastata luuklappi alale, vaid eemaldatakse alaliselt.

Ettevalmistus

Operatsiooni ettevalmistamise kõige olulisem etapp on kasvaja ja selle asukoha uurimine ning eemaldamisstrateegia väljatöötamine (juurdepääsupunkt ja ekstsisiooniaste). Meditsiinis on kaks vastandlikku strateegiat:

  • neoplasma kudede ekstsisioon ajufunktsioonide täieliku säilitamisega (täis ägenemisi);
  • kasvaja kudede ekstsisioon tervetesse kudedesse (tervete ajukude kahjustamise suur oht).

Kui enne operatsiooni on märke, tehakse patsiendi protseduuri ettevalmistamiseks protseduurid:

  • intrakraniaalse rõhu vähendamine (ravimite abil või juba operatsioonitabelis, protseduuri ajal);
  • keha stabiliseerimine (meetmed, mille eesmärk on taastada normaalne vererõhk, südame- ja kopsuaktiivsus);
  • biopsia (kasvajakoe proovide võtmine konfiskeeritud materjali eeluuringute läbiviimiseks).

Ilma läbikukkumiseta testitakse kõiki patsiente:

Holding

Ajukasvaja eemaldamise operatsioon hõlmab anesteesiat (ainus erand on stereokirurgiline meetod). Enamikul juhtudel on see üldanesteesia. Kuid mõnikord nõuab kirurg, et patsient ei magaks une ja võib arstiga suhelda. Spetsialist küsib küsimusi ja kontrollib, kuidas kõne, taju, mälu jms funktsioonid vastutavad keskused.

Ava

Joodi abil määrab arst patsiendi pea peale. Näidatakse kõrvade ja nina sillast risti asetsevat joont kraniaalse alusega. Saadud ruudud jagunevad veelgi väiksemateks sektoriteks. Lõikamise kohale rakendatakse ka märgistust.

Kui preparaadid on valmis, teeb arst pehme koe sisselõike ja sulgeb verevoolu laevad elektrivooluga. Seejärel toimub luukoe trepanatsioon. Kui luu fragment eemaldatakse, saab kirurg tuumori nüri meetodiga eemaldada. Neoplasmaga seotud laevad lõikuvad ja hoiavad ära.

Kui kasvaja oli liiga suur või juurdepääs ei olnud õigesti arvutatud, võib arst kasutada sekundaarset luu resektsiooni. Kui kasvaja on luukudedesse idanenud, püüab kirurg enne luuklapi tagastamist sellest kasvajakoe eemaldada.

TÄHELEPANU! Kui luu fragmenti mõjutavad vähirakud, paigaldatakse välja lõigatud luu asemel titaanprotees.

Operatsiooni viimases etapis on titaani barjäär või luu fragment fikseeritud kolju külge ja pehmed koed õmmeldakse kokku.

Endoskoopia

Menetluse tehnika erineb avatud meetodist. Patsient on ka anesteesia all. ENT ja kirurg asuvad operatsiooniruumis.

Tuumori asukohast lähtuvalt on kirurgiline juurdepääs korraldatud ninaõõne kaudu või kunstlikult moodustatud kanali kaudu suu / ninaõõnde. Tuumorile viiakse endoskoop, mis edastab pildi kuvari ekraanile. Ultraheli-, röntgen- ja MRI-seadmed tagavad täiendava kontrolli.

TÄHELEPANU! Mõnel juhul viib endoskoopi sissetoomine või eemaldamine veritsuseni. Sellisel juhul võib arst patsiendi päästmiseks minna avatud operatsiooni.

Stereokirurgia

Ettevalmistaval etapil tehakse patsiendile individuaalsed immobiliseerivad elemendid. Seejärel luuakse kasvaja kolmemõõtmeline koopia, mis võimaldab kiirgusparameetrite arvutamist.

Ravi kestab kolm kuni viis päeva. Üks ravi kestab pool tundi poolteist tundi. Anesteesia ja rehabilitatsioon ei ole vajalik.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni on patsiendi päev intensiivravi osakonnas, kus tema seisundit jälgitakse pidevalt. Pärast päeva siseneb patsient neurokirurgiasse.

Kui operatsiooni tagajärjel halvenesid mõned ajufunktsioonid, läbib patsient sotsiaalse kohanemise ja koolituse erinevate oskustega.

Taastusravi käigus peab patsient järgima arsti soovitusi:

  • vahetada sidumisi regulaarselt;
  • Ärge niisutage peanahka enne, kui klambrid on eemaldatud;
  • Ärge peske juukseid varem kui 2 nädalat pärast operatsiooni;
  • 3 kuud ei sõida lennukeid;
  • mitte spordiga tegelemiseks, mis tähendab, et see on aasta jooksul vastuvõtlik ja silmatorkav;
  • vältida olukordi, mis tekitavad stressi;
  • ärge puutuge kemikaalidega;
  • Ärge jooge alkoholi (täis aju turse).

Healoomulise kasvaja eemaldamisel vähendatakse operatsioonijärgset ravi ravimitega. Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist võib patsient vajada kiirgust või kemoteraapiat.

Võimalikud tüsistused

Operatsiooni ühised tagajärjed on:

  • epileptilised krambid;
  • ajufunktsiooni osaline katkestamine teatud eluvaldkondades;
  • nägemise langemine.

Sellised sümptomid on seotud närvikiudude kommunikatsiooni halvenemisega. Pikaajalise korrigeerimise (meditsiiniline ja terapeutiline) abil saate taastada aju täieliku funktsionaalsuse.

  • halvatus;
  • seedetrakti häire;
  • käitatava ala nakkuslikud kahjustused;
  • vestibulaarne häire;
  • kõnefunktsiooni ja mälu rikkumine.

Kõrgema aju aktiivsuse häire on täheldatud ainult 6% patsientidest, kes on läbinud operatsiooni.

Pärast eemaldamist võib patsientidel olla korduv neoplasm. Kasvaja taaskasutamise tõenäosus on suurem ebatüüpiliste kudede mittetäieliku eemaldamisega.

Ajukasvaja eemaldamine ja sellele järgnev rehabilitatsioon

Ajukasvaja eemaldamine on küllaltki tavaline operatsioon, hoolimata selle keerukusest ja tõsidusest. Statistika kohaselt esineb peaaegu 8% onkoloogilise arengu juhtudest just aju piirkonnas kasvajates. See protsess mõjutab kõige rohkem üle 40-aastaseid inimesi.

Miks ajupõletiku eemaldamine on sageli võimatu?

Kahjuks ei ole ajukasvaja eemaldamise operatsioon alati võimalik. Selle põhjuseks võib olla:

  • Haiguse viimane neljas etapp;
  • Jooksev vorm koos mitme metastaasiga;
  • Surmav risk operatsiooni ajal, näiteks kui kasvaja asub väga kättesaamatus kohas.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Operatsioon ajukasvaja eemaldamiseks on vajalik isegi siis, kui see on healoomuline. Haridus, mis ei anna metastaase, võib põhjustada elutähtsate veresoonte ja närvilõpmete pigistamist. Selle tulemusena võib see põhjustada tõsiseid häireid kehas, eriti kuulmis- või nägemispiirkonnas või isegi nende täieliku kadumise korral. Veelgi enam, isegi healoomuline moodustumine võib teatud põhjuste tõttu olla allutatud pahaloomuliste kasvajate protsessile.

Seega kehtib toiming tingimustel:

  1. Haridus on kirurgile ligipääsetavas kohas;
  2. Patsiendi surma väike risk;
  3. Kasvaja kasvab, pigistab aju olulisi piirkondi või on selleks eeldused.

Saadaval on ka operatsiooni vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

  1. Väga keha seisund või muud põhjused, mis suurendavad patsiendi surma riski kirurgilise sekkumise ajal;
  2. Patsiendi vanadus;
  3. Ligipääsmatu kasvaja asukoht.

Igal üksikjuhul teeb arstid otsuse teha ajuoperatsioone või loobuda sellest, lähtudes patsiendi kõigi riskide hindamisest.

Keha äärmuslik ammendumine ja nõrkus - operatsiooni vastunäidustused

Patsiendi ettevalmistamine

Ajukasvaja eemaldamise operatsioon on väga tõsine protseduur ja nõuab patsiendi ettevalmistamist. Lisaks üldise vere- ja uriinianalüüside tavapärasele manustamisele peab patsient läbima mitmeid diagnostilisi protseduure, mis kinnitavad tema valmisolekut operatsiooniks:

  • Elektrokardiogramm;
  • Angiograafia;
  • Fluorograafia;
  • Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Ajukasvaja eemaldamise negatiivsete mõjude maksimaalseks vältimiseks võib patsiendile määrata ka täiendavad valmistamismeetodid. Nende hulka kuuluvad:

  • Intrakraniaalse rõhu langus;
  • Hingamise stabiliseerimine, vererõhk;
  • Veresoonte vähenenud läbilaskvus aju turse vältimiseks.

See ei ole täielik ettevalmistavate menetluste nimekiri. Sõltuvalt patsiendi ajaloost võib ette näha muid valmistamismeetodeid. Näiteks epilepsia korral soovitatakse patsiendil läbida krambivastane ravi. Vajadusel võib näidata, et biopsia protseduur uurib kasvaja olemust.

Aju veresoonte angiograafia

Aju kasvaja eemaldamise viisid

Enamikul juhtudel võib ainult kirurgiline eemaldamine aidata vabaneda kasvajast ajus. Kahjuks ei ole nii raviravi kui kemoteraapia probleemi lahendamisel sama tõhus kui operatsioon. Kaasaegne meditsiin hõlmab mitmeid viise kasvaja eemaldamiseks, sõltuvalt selle iseloomust, asukohast ja paljudest muudest teguritest.

Craniotomy

Kraniotomiat tuntakse ka kui kraniotomiat või avatud operatsiooni. Selle ajal teeb kirurg peanahale sisselõike ja lõikab välja osa kolju, mille all ta saab pääseda kasvaja moodustumisele. Sellisel juhul on väga oluline peatada verejooks, sulgedes anumad kõrgel temperatuuril. Mitte alati, pärast kolju kraniotomiat, võib kirurg kohe näha kahjustatud piirkonda, mõnel juhul peab ta lisaks ajukoe lõikama.

Selleks, et kõik toimuks täpselt kardinaalselt, fikseeritakse patsiendi pea mitmetes punktides spetsiaalsete klambritega, samuti tehakse märgistused ette. Reeglina viiakse eemaldamine läbi mittesepareerivate vahendite abil, et minimeerida veresoonte, närvilõpmete või teiste aju oluliste piirkondade kahjustamise ohtu. Suure hariduse puhul võib kirurg kasutada mitte ainult klassikalisi instrumente, vaid ka ultrahelipumbasid, mis on võimelised kasvajakoe eemaldamiseks. Eemaldamise lihtsustamiseks võib patsiendile enne operatsiooni näidata erilist fluorestseeruvat ainet.

Kui haigus on väga aktiivne, võib mõjutada ka kolju luu. Sellisel juhul teevad arstid eelnevalt proteesi, mis peab operatsiooni ajal selle asendama.

Craniotomy - operatsioon, mida tuntakse ka kui kraniotomiat

Stereotaktiline kirurgia

See on kirurgilise sekkumise kaasaegne tehnoloogiline meetod. See viitab kasvajale kiirgusega. Selle meetodi eelised on järgmised:

  • Mitteinvasiivne ja seega vähem traumaatiline;
  • Lokaalne tuimastus või selle puudumine;
  • Väikesed postoperatiivsete mõjude riskid.

Stereotaktilised toimingud on samuti jagatud erinevateks tüüpideks: küberkurss, gamma nuga. Nende erinevus seisneb harjutuse tingimustes, näiteks mõnel juhul peab patsient menetluse käigus jääma täiesti liikumatuks, samas kui teistes sellistes rangetes piirangutes puudub.

Stereotaktiliste toimingute kestus varieerub mõne minuti ja mitme tunni vahel. Lisaks koosneb kursus tavaliselt mitmest protseduurist, keskmiselt 3 kuni 5. Haiglaravi ei ole reeglina vajalik, nii et patsient saab kohe koju minna.

Seda tüüpi operatsiooni negatiivne külg on see, et see võib avaldada positiivset mõju ainult siis, kui kasvaja on väike.

Endoskoopia

Endoskoopiline operatsioon ajukasvaja eemaldamiseks on patsiendile suurepärane võimalus, sest sel juhul ei toimu mehaanilist lahkamist. Kuid sellist meetodit koos kõigi mugavustega saab kasutada ainult teatud juhtudel, näiteks kui kasvaja asub hüpofüüsis. Sellega seoses teostatakse selliseid operatsioone harva.

Protseduuri ajal manustatakse patsiendile endoskoopilisi seadmeid. Juurdepääs võib olla ninakäik või väike suuõõne. Seda tüüpi operatsioon võib hõlmata lisavarustuse, näiteks ultraheli kasutamist. See võimaldab teil teha kõiki toiminguid maksimaalse täpsusega.

Lisaks kirurgile võib operatsiooniruumis olla ka otolarüngoloog või neurokirurg.

Endoskoopiline ajuoperatsioon

Teadlik või anesteseeritud?

Aju kasvaja eemaldamise operatsiooni, sõltuvalt selle iseloomust, võib läbi viia üld- või lokaalanesteesias. Enamikul juhtudel on see esimene valik. Patsient pannakse magama ja tema hingamine toetub torule sisestatud torule. See on nii patsiendile kõige vähem stressirohke kui ka kirurgile kõige mugavam.

Mõnel juhul on vajalik, et patsient oleks operatsiooni ajal teadlik. Selline põhjus võib olla kasvaja lähedane lokaliseerimine kõne, kuulmise või nägemise eest vastutavatesse keskustesse. Et mitte kahjustada neid piirkondi, kasutavad arstid lokaalanesteesiat või patsienti operatsiooni ajal ajutiselt unest välja. Seda tehakse nii, et ta saaks kirurgile näidata, et neoplasmi eemaldamise ajal ei mõjuta ajufunktsioonid.

Kui operatsioon viiakse läbi stereosurgiliste meetoditega, ei vaja see üldanesteesiat.

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast ajukasvaja eemaldamist jääb patsient veel mitu nädalat meditsiiniasutusse. Taastusravi ei ole vähem oluline kui operatsioon ise ja seetõttu mõjutab see otseselt patsiendi tervist. Sel ajal on patsiendil vajalikud protseduurid, vahetatud sidemed, jälgitakse tema seisundit.

Käitatava patsiendi haiglas viibimise ajal vahetatakse sidemeid regulaarselt.

Enamikul juhtudel on vajalik täiendav ravi keemiaravi kujul. See on vajalik vähirakkude korduva kasvu riski vähendamiseks. Selliste protseduuride tagajärjed võivad olla halb seisund, juuste väljalangemine, naha halvenemine.

Selleks, et keha taastuks pärast kasvaja eemaldamist, peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

  • Halbade harjumuste andmine;
  • Dieedi järgimine, mis ei hõlma kondiitritooteid, kohvi, gaseeritud jooke ja piirab liha tarbimist;
  • Vältige pikka viibimist päikese käes.

Aju taastusravi pärast kasvaja eemaldamist nõuab patsiendilt palju aega ja vaeva. Mida vastutustundlikum see on, seda väiksem on negatiivsete tagajärgede oht.

Prognoos

Positiivne prognoos pärast ajukirurgiat sõltub otseselt patsiendi vanusest. Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni võimalike tagajärgede hulgas on võimalik kindlaks teha:

  • Põletikuline retsidiiv
  • Vähirakkude üleminek aju tervetele piirkondadele;
  • Aju turse;
  • Surmav.

Kasvaja eemaldamise protsess hõlmab endas komplikatsioone, mis võivad harvadel juhtudel esineda. Nende hulka kuuluvad:

  • Veresoonte ja närvikanalite kahjustused;
  • Keha nakkus;
  • Aju mõnede osade vigastus, mille tulemuseks on erinevate organite ja süsteemide talitlushäired.

Kuid nende tüsistuste risk on palju väiksem kui positiivsed tulemused. Enamikul juhtudel aitab kasvaja kirurgiline eemaldamine kaasa varem häiritud ajufunktsioonide taastamisele.

Teile Meeldib Epilepsia