Kirurgiline operatsioon - näidustused ja kirurgia tüübid, operatsioonijärgne periood, tüsistused

Selline tavaline patoloogia, nagu insult, on kõige levinum surmapõhjus - üks inimene sureb selle haiguse tõttu maailmas iga kuue sekundi järel. Paar aastakümmet tagasi diagnoositi insult diagnoositi enamikel vanematel inimestel, kes on astunud üle 60-65-aastased, kuid viimastel aastatel on see haigus muutunud oluliselt nooremaks - isegi lastel. Haiguse käsitlemiseks on mitmeid meetodeid, neist kõige kardinaalsem on operatsioon.

Mis on insult

Ägeda äkilise vereringe häireid ajus, mis põhjustab närvirakkude kahjustamist, nimetatakse insultiks. Patoloogiat iseloomustab neuroloogilise iseloomuga kohalike või aju sümptomite teke, mis kestab rohkem kui ühe päeva või põhjustab surmava tulemuse tserebrovaskulaarsete kõrvalekallete tõttu. Kahjustuse asukoht määratakse MRI-ga (magnetresonantstomograafia).

On olemas nn terapeutiline aken, mis on 3–6 tundi pärast kokkupõrget - selle aja jooksul on võimalik vältida pöördumatut kahjustust ja rakusurma terapeutiliste manipulatsioonide abil. Insult võib olla hemorraagiline või isheemiline. Esimesel juhul esineb verejooks ajus või selle membraanides, teisel juhul - aju veresoonte ummistumine või kitsenemine. Lisaks on olemas seljaaju vigastused, mida iseloomustab seljaaju.

Isheemiatüüp mõjutab sagedamini vanusepiire (statistiliselt tõenäolisemalt mehi), mida iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Vasospasmi tõttu peatub aju verevarustus, mis põhjustab hapniku nälga ja rakusurma. Arvatakse, et isheemiline insult võib põhjustada selliseid tegureid nagu stress, suurenenud füüsiline koormus või alkoholi tarbimine.

Hemorraagilist tüüpi iseloomustab hemorraagia ajus ja närvirakkude surm tuleneb nende hematoomiga pigistamisest. Peamine põhjus on vaskulaarsete seinte hõrenemine aju patoloogia tõttu. Sellisel juhul tekivad sümptomid palju kiiremini, millega kaasnevad tõsised erinevad raskusastmed.

5% juhtudest ei suuda haigus välja selgitada ajukahjustuse esinemise täpse mehhanismi. Ravi pärast insuldi seisneb närvirakkude (neuronite) taastamises, peatavate esmaste tegurite mõjude peatamises, vältides uuesti mõju. Patoloogia peamiste tunnuste tundmine võib päästa kellegi elu, kuna insultile vajaliku abi andmise periood on 3-6 tundi.

Näidustused operatsiooni kohta

Stroke viitab patoloogiatele, mis nõuavad kohest arstiabi mõne tunni jooksul, et vältida pöördumatuid protsesse. Verejooksuga tegelemiseks on mitmeid meetodeid, kuid sageli on kõige efektiivsem operatsioon pärast ajuinfarkti, mis võimaldab teil verejooksu allika täielikult eemaldada. Näidustused operatsiooni kohta:

• Medulla oblongata kahjustus (paistetus või kokkusurumine) progresseeruva neuroloogilise defekti tekkega - nn väikeaju insult (fookusega üle 3 cm).
• Hematoom poolkerakoores, ulatudes kuni 1 cm sügavusele ja vabanenud verega kuni 30 ml.
• Erineva iseloomuga laevade (näiteks väärareng või aneurüsm) anomaaliad, millega kaasneb verejooks. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik angiograafia.
• Kooma, mis kestab üle 6 tunni. Sel juhul on dekompressioon efektiivne, eemaldades osa kolju.
• Aju löögid ja turse, kolju vigastused, kolju kõrvalekalded võivad põhjustada insuldi.

Milline operatsioon on insult

Igasugune operatsioon avatud ajus on alati suur risk ja see lõpeb sageli tõsiste tüsistuste tekkega, mõnel juhul patsiendi surmaga. Operatsioon toimub alles pärast täpset diagnoosi kindlaksmääramist, isheemilist või hemorraagilist tüüpi erineb teistest neuroloogilistest patoloogiatest (näiteks aju aneurüsm).

Viimastel aastatel on ilmnenud mitmed ebaselged hematoomitehnikad, mis vajavad spetsiaalset varustust ja koolitatud meditsiinitöötajat. Sellised toimingud hõlmavad stereotaktilist meetodit, mille puhul tehakse kolju väike torke ja endoskoopiline, mis seisneb väikese ava valmistamises. Tuleb meeles pidada, et kõik ajukirurgiaga kaasneb suur risk.

Isheemiliste insultide puhul

Enamikul juhtudel esineb isheemiline insult hüpertensiivse haiguse, aju ateroskleroosi ja südamepuudulikkuse taustal. Patoloogiat iseloomustab aju vereringe halvenemine, mis põhjustab hapniku ebapiisavat tarnimist ajukoes ja selle tulemusena närvirakkude hävitamist. Arterite ummistumine toimub aterosklerootiliste naastude, verehüüvete eraldunud osade tõttu.

Isheemilise insuldi ravi eesmärk on taastada vereringet aju veresoontes. Selleks kasutatakse trombotsüütide vastaseid aineid, trombolüüte, antikoagulante. Juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse operatsioon:

• Karotiidi endarterektoomia hõlmab unearteri siseseina eemaldamist, mida mõjutab aterosklerootiline naast. See viiakse läbi lokaalanesteesia all, eeldab lühikest rehabilitatsiooniperioodi ja põhjustab vähem komplikatsioone, sest üldnarkoosi pärast insulti võib tekitada üldseisundi halvenemist.
• Karotiini stentimine on ette nähtud patsientidele, kes on minevikus läbinud endarterektoomia või patsientidele, kellele see on vastunäidustatud. Seda tehakse siis, kui unearteri läbimõõt on vähenenud 60% -ni.
• Karotiidarteri stentimine ja verehüüvete eemaldamine viiakse läbi ilma sisselõikeideta. Operatsioon viiakse läbi endovaskulaarse meetodi abil, mille käigus sisestatakse stent kitsendatud arterisse, mis aitab tagada head verevoolu.
• Selektiivne trombolüüs - spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtt, mis lahustavad verehüübed.

Hemorraagilise insuldi kirurgia tüübid

Kui tekib hemorraagilise insuldi juhtumine (äge tserebrovaskulaarne õnnetus), tehakse mitu tüüpi operatsioone, kuid iga efektiivsus sõltub otseselt hematoomi suurusest ja asukohast. Lisaks on mõned uusimad meetodid alateadlikud. Mitmed efektiivsed operatsiooniliigid:

• Kolju eemaldamine klassikalise meetodi abil on teha kolju lahtrisse auk, paigaldada drenaaž. Seda kasutatakse aju ägeda ödeemi korral, vähendab surmajuhtumit insultist 30% võrra. Meetodi puuduseks on suur invasiivsus, kuna kolju trepimine insultil on alati ohtlik.
• Kateetri sisseviimine hematoomi õõnsusse (streotaktiline meetod) sisu eemaldamiseks aspiratsiooni teel. Seda tehakse sügava verejooksu korral, mõnikord trombolüütikumide lisamisega. Puuduseks on võimetus veritsust täielikult lõpetada.
• Kui kooma on ohus, kasutatakse osa kolju luu eemaldamist ja koha sulgemist naha siirdamisega. Patsiendi seisundi parandamisel on vajalik korduv operatsioon.
• Aneurüsmi lõikamine hõlmab spetsiaalse klambri asetamist aneurüsmi kaelale, mis jääb kolju sisse ja takistab haiguse kordumist.

Vastunäidustused operatsioonile

Ajuoperatsioon on alati riski patsiendi elule, mistõttu tuleb küsimusele vastata vastutustundlikult. Õigeaegse kvaliteetse arstiabi andmisel ja hävitavate muutuste puudumisel on 25–35% juhtudest võimalik surmaga lõppeda. Kirurgias on järgmised vastunäidustused:

• arteriaalne hüpertensioon;
• südamepuudulikkus;
• lühike intervall insuldi ja südameinfarkti vahel (vähem kui pool aastat);
• samaaegsed regressiooni aju patoloogiad;
• patsient on üle 70-aastane (mitte alati keeldumise põhjus);
• somaatilised haigused (diabeet, halb vere hüübimine, maksa- ja neerupuudulikkus);
• aju aine pahaloomulised kasvajad;
• neuroloogiline defitsiit;
• ebastabiilne stenokardia;
• vaimuhaigus;
• äge põletik mädaniku moodustumisega;
• kooma.

Operatsioonijärgsed riskid pärast ajuinfarkti

Rabandus põhjustab tõsiseid tüsistusi ja surma. On oluline, et haige isik saaks arstiabi õigeaegselt. Operatsioon pärast ajurabandust tehakse aneurüsmi, hematoomi, tsüstide või naastude ekstsisioonide kinnitamiseks. Kirurgiline ravi 85% juhtudest säästab patsientide elu. Kui aju verejooks, et pakkuda haigele inimesele tõhusat ja tõhusat ravi, on tõesti ainult esimese 6 tunni jooksul. Linna haiglates toimivad neurokirurgilised osakonnad. Seal saavad patsiendid erakorralist abi, teostatakse erakorralist ajuoperatsiooni.

Kirurgia tüübid

Kirurgilise ravi meetodeid kasutatakse nii hemorraagiliste kui ka isheemiliste löögide puhul. Suurte arterite terviklikkuse rikkumine, aneurüsmi katkemine, aterosklerootiliste kihtide teke tekitavad ajuõõnde verejooksu. Insuldi tagajärjed on naastud, hematoomid ja tsüstid. Nad pigistavad koe, põhjustavad turse. Neurokirurgi ülesandeks on tuumorite eemaldamine, korduva insuldi vältimine, aju täieliku aktiivsuse taastamine.

Neid operatsioone on võimalik teha aju insultide jaoks:

1. Kolju eemaldamine (craniotomy). Avatud operatsioon toimub ainult 25% juhtudest. Kraniotomiat määratakse suurte kasvajate eemaldamiseks, turse, patoloogilise seisundi kordumiseks.
2. Aneurüsmi lõikamine. Kateeter sisestatakse nahale väikese sisselõike kaudu reiearterisse. See liigub vereringesse ajukahjustuste kohale. Aneurüsm on kokkusurutud spetsiaalsete klambritega sarnaste tööriistadega. Veresoon on seotud normaalse verevooluga.
3. Unearteri endarterektoomia. Kaela kaudu avaneb juurdepääs unearterile. Kirurg peatab verevoolu ja teeb kitsenevas piirkonnas sisselõiget. Karotiidarteri seinad kraabitakse ära, aterosklerootilised naastud eemaldatakse, sisselõige õmmeldakse. Toiming on kõige parem teostada lokaalanesteesia all.
4. Vaskulaarne stentimine. See on madala mõjuga sekkumine, et vältida kordumist. Kateeter sisestatakse läbi reieluu arteri koos dilataatoriga. Tööriist jõuab kitsenemispiirkonda. Seejärel asetage võrk, laiendades arteri luumenit.
5. Selektiivne trombolüüs. Ravi viiakse läbi rangelt esimese 6 tunni jooksul pärast insulti. Ravi eesmärk on laeva trombi lahustumine. Ravimit süstitakse kahjustatud piirkonda läbi kateetri läbi arterite (reieluu või unearter).

Paljud inimesed on huvitatud sellest, millist operatsiooni nad insultide ajal teevad. Otsuse teha teatud tüüpi kirurgia teeb ainult neurokirurg. Ravi hõlmab ka neuroloog ja fleboloog. Operatsioonimeetodi valikut mõjutab patsiendi vanus ja üldine seisund, kaasnevate haiguste olemasolu. Oluline on põhjalikult skaneerida laeva. Vastavalt diagnoosi tulemustele on ette nähtud sobiv kirurgilise ravi tüüp.

Kraniotomia omadused

Kraniotoomia on pikk ja keeruline protseduur. Neurokirurg kulutab operatsioonilauas 5 kuni 15 tundi järjest. Aju vereringe taastamine nõuab arsti hoolt, täpsust ja kogemusi. Avatud operatsiooni on harva ette nähtud, sest on oht, et eluohtlikud tüsistused on suured. Kuid mõnel juhul on kraniotoomia ainus viis haige raviks.

Avatud käiguoperatsioon koosneb järgmistest sammudest:

1. Patsiendi ettevalmistamine trepeerimiseks. Anestesioloog tutvustab anesteesiast haigele inimesele. Ravimid manustatakse veeni või endotrahheaalselt. Kui patsient magab, on tema pea kinnitatud spetsiaalsesse seadmesse, et tagada täielik liikumatus. Tserebrospinaalvedeliku rõhu vähendamiseks paigaldatakse selgroo alumisse ossa nimmepiirkonda.
2. Kolju avamine. Esiteks, neurokirurg teeb lõikepiirkonna skalpelliga mööda juuksepiiri. Luud ja kolju eralduvad nahast. Auk on puuritud. Meditsiiniline nägi tulevase kirurgilise sekkumise valdkonnas eemaldab kolju klapi, mis pärast operatsiooni lõpuleviimist.
3. Dura mater avamine. Neurokirurg asetab mikroskoobiga spetsiaalsed klaasid. See võimaldab teil jäädvustada väikseimad muutused ajukoes. Tervete alade kahjustamise vältimiseks töötab arst väga hästi. Dura mater avatakse, verejooksu mõju eemaldatakse.
4. Kraniaalõõne sulgemine. Kui peamine probleem on lahendatud, paigutab neurokirurg kolju saagitud klapi ja kinnitab selle spetsiaalsete metallklambritega. Kosmeetilised õmblused rakendatakse naha pinnale. Tulevikus ei ole pea kohal nähtavat armi, kuna kasutatav ala on kaetud karvaga.

Isheemilise insuldi korral, millega kaasneb ulatuslik turse, võib olla vajalik dekompressiooni kraniotoomia. Ajukoe kokkusurumise vähendamiseks eemaldatakse teatud osa kolju luudest. Dekompressiooni operatsiooni teostatakse harva, kuna sellel on soovimatud tagajärjed. Kraniaalse klapi eemaldamine on ette nähtud juhul, kui teised ravimeetodid ei ole võimalik või teatud põhjustel ebaefektiivsed.

Kui ohtlik on insultide kirurgiline ravi

Avatud operatsioon ohustab patsiendi elu.

Trepanatsiooni efektiivsus ja ohutus sõltuvad esmaabi kiirusest, haige vanusest ja insultide tõsidusest. Operatsioon ei ole kõikvõimas, nii et mõnel juhul tekivad pärast kirurgilist ravi tõsised tüsistused. Täheldatakse järgmisi kraniotomiumi toimeid:

• epilepsia;
• intrakraniaalne verejooks;
• ulatuslik turse;
• kudede ja veresoonte terviklikkuse rikkumine;
• infektsioon;
• osaline või täielik paralüüs;
• probleeme mäluga ja kõnega;
• kaalulangus;
• jaotus;
• ebaõige seedimine;
• vaimu ajutine hägusus;
• iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus ja migreen;
• raskused ümbritseva reaalsuse tajumisega.

Mõnel juhul tekib pärast operatsiooni tõenäoliselt korduv insult. Relapse on seotud veresoonte ja arterite seinte nõrkusega. Operatsiooni ajal on terved koed mõnikord kahjustatud. Tulevikus põhjustab see ajuõõnde korduvaid hemorraagiaid. Postoperatiivne periood on alati raske. Patsiendid õpivad praktiliselt kõndima, rääkima, kirjutama, lugema jne. Nad meenutavad järk-järgult oma elu fakte, ei tunne kohe oma sugulasi ja lähedasi inimesi. Kuid täielik taastumine on reaalne. Peamine on õige patsiendihooldus ja patsiendi enda jõupingutused.

Vastunäidustused insultide kirurgiliseks raviks

Aju verejooks on raske patoloogia. See nõuab pikka rehabilitatsiooni. Isiku füüsilised ja vaimsed ressursid on ammendunud, nii et operatsioon viiakse läbi õigeaegselt ja väga täpselt. Mõnel juhul ei soovita neurokirurg või fleboloog kasutada kirurgilist ravi.

See on tingitud tõsiste tüsistuste ja isegi surma tõenäosusest.

Kirurgilise sekkumise jaoks insultis on sellised vastunäidustused:

• vähi patoloogia;
• kooma;
• kõrge vererõhk;
• neuroloogiline defitsiit;
• suhkurtõbi;
• vähem kui 6 kuud tagasi olnud insult või südameatakk;
• kõhupiirkonna kõhupõletik;
• patsiendi vanus üle 70 aasta;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• südamepuudulikkus.

Kui üks või mitu ülalnimetatud vastunäidustust esinevad, siis operatsioon viibib, kuni patsiendi seisund on normaliseeritud. Harvadel juhtudel teostatakse kirurgilist ravi, kuna see on ainus võimalus päästa. Sellisel juhul on patsientide elulemus vaid 50%. Vastunäidustuste puudumisel on suremus 25%. Radikaalse ravi efektiivsus sõltub patsiendi füsioloogilistest parameetritest.

Raskekujuline insultide operatsioon: patsiendi tulemused

Mitte-traumaatilise hemorraagia korral osaliselt patsientide ajus on näidatud hematoomi kirurgiline eemaldamine. Sõltuvalt selle asukohast võib teha kraniotomiat, eemaldada osa luukoest, stereotaktiline aspiratsioon. Postoperatiivse perioodi tüsistuste hulka kuuluvad aju turse ja korduv hemorraagiline insult.

Lugege käesolevas artiklis.

Tehke ja milline operatsioon on aju hemorraagilise insultiga

Verejooksu korral viiakse läbi mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi. Nende efektiivsus ei ole alati üheselt mõistetav ning verejooksu keskpunkti asukoht ei muuda seda alati eemaldamiseks. Mõned meetodid ei ole hästi uuritud. Hemorraagilise insuldi kirurgiliste meetodite peamised tüübid:

Viimased meetodid on vähem traumaatilised kui avatud juurdepääsu operatsioon, kuid nende puuduseks on verejooksu täielik lõpetamine. Seetõttu on hematoomide kordumine pärast selliste stereotaktiliste sekkumiste tegemist üsna tõenäoline.

Näidustused hematoomide eemaldamiseks kirurgiliselt:

• cerebellar insult, mille fookus on rohkem kui 3 cm, neuroloogilise defekti progresseerumisega, mulla kompressiooni või turse tunnustega;
• hematoom ajukoorme pinnal (mitte sügavamal kui 1 cm), verevool lekib üle 30 ml, insult subortikaalsete tuumade piirkonnas;
• verevoolu aju vatsakestesse eemaldatakse aspiratsiooni kaudu endoskoopilise operatsiooni ajal, näidates trombolüütiliste ravimite manustamist ülejäänud verehüüvete lahustamiseks;
• aju suurenev turse;
• rohkem kui 6 tundi kestev kooma - dekompressioon on näidatud kolju eemaldamise teel, hilisem sekkumine halvendab patsiendi ellujäämist;
• vaskulaarsed anomaaliad (aneurüsm, väärareng, patoloogiline fistul, angioomid) koos verejooksuga, diagnoos tuleb kinnitada angiograafia ajal.

Praegu ei ole operatsiooni määramiseks täpseid ajakriteeriume. On teada, et hematoomi varajane eemaldamine suurendab retsidiivi tõenäosust. Eeldatakse, et 10 tunni jooksul alates insuldi algusest tehtud säästvad kirurgilise ravi meetodid parandavad selle tulemust. Kuid see meetod vajab täiendavaid uuringuid.

Ja siit rohkem aju laeva manööverdamisest.

Vastunäidustused operatsioonile

Operatsiooni ei näidata patsientidele, kes on astunud üle 75-aastase märgi, kuna sellega kaasneb neuroloogiliste häirete seisundi halvenemine ja progresseerumine, sageli esineb insuldi kordumine. Seda vastunäidust peetakse suhteliseks, kuid enamik neurokirurgidest peab selliseid toiminguid lootusetuks.

Kirurgilist ravi ei soovitata järgmistel juhtudel:

• raske südame-, kopsu- või neerupuudulikkus;
• maksakahjustus;
• dekompenseeritud diabeedi käik;
• märkimisväärne vere hüübimisaktiivsuse vähenemine;
• ägedad purulentsed protsessid;
• onkoloogilised haigused.

Patsiendi tagajärjed ja ennustused

Postoperatiivse perioodi peamiseks probleemiks on ajukoe turse kõrvaldamine. Selline tüsistus võib püsida 10 kuni 15 päeva. Selle eluohtliku seisundi vastu võitlemiseks süstitakse diureetikume (Lasix) ja osmootseid aineid (mannitooli), hüperventilatsiooni viivad läbi lühikesed istungid ja kasutatakse barbituraate (tiopentnaatrium).

Samuti on näidatud, et patsiendid jälgivad vererõhku. Hüpertensioon võib põhjustada või suurendada verejooksu. Parim näitaja on süstoolse rõhu tase 130 mm Hg. Art. Parem on määrata ravimeid, millel on lühike toimeaeg (Capoten, Corinfar), nii et hemodünaamilisi näitajaid saab kiiresti kohandada.

Hematoomide eemaldamise operatsioonide tüsistused on enamasti verejooksud, siseorganite samaaegsete haiguste esinemise korral suurendab dekompensatsiooni oht. Mittetöötavate patsientide puhul langeb hematoomiga patsientide grupi suremus klassikalises meetodis ainult 10–12% ja stereotaksiliste meetodite puhul 20–30%.

Surm esineb kõige sagedamini hemorraagilise insuldi ajal (olenemata operatsioonist) aju turse ja dislokatsiooni eest, korduv hemorraagia. Rohkem kui pooled patsiendid on invaliidistunud. Kõrvaltoimeteks on:

• suur hematoom;
• vere ülekandumine aju vatsakestesse;
• verejooksu allika asukoht vars;
• patsiendid, kes saavad antikoagulante enne insuldi teket;
• kaasnevad kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• vanadus

Ja siin on rohkem ajujooksust.

Hemorraagilise insuldi ravimise raskus on seotud asjaoluga, et haigus võib algusest peale olla tõsine, ravimiravi praktiliselt ei vähenda surmaga lõppeva tulemuse ohtu ja klassikalise meetodi (kraniotomia) järgi toimuv operatsioon ainult veidi parandab prognoosi.

Paljutõotavam meetod sügavate hematoomide jaoks on endoskoopiline tehnika, mis sisaldab sisu aspiratsiooni ja trombolüütikumide sisseviimist kahjustusesse. Taastumisperioodil on oluline hoida ära aju turse ja korduva või suureneva verejooksu tekkimist.

Kasulik video

Vaadake videot uue insultide ravimeetodi kohta:

Kahjuks ei ole insult pärast kooma haruldane. Arstid panevad prognoosi ettevaatlikult, kuna see erineb eakatel ja noortel, pärast hemorraagilist ja isheemilist. Sügavast koomast väljumine võib toimuda mõne aasta ja paari tunni pärast. Kuidas on sügav kooma? Kui palju võib see olla maksimaalne ilma tagajärgedeta?

Suhteliselt ohtlik hemorraagiline insult võib tekkida isegi soojuse käigust. Ulatusliku vasaku poolkera põhjused on juurdunud stabiilse arteriaalse hüpertensiooniga. Kooma võib tekkida koheselt, kasvavate sümptomitega. Ravi võib olla ebaefektiivne.

Kui on olemas isheemiline ajuinfarkt, on tagajärjed üsna rasked. Need erinevad sõltuvalt kahjustatud piirkonnast - vasakust ja paremast, aju varrast. Toime sümptomid on väljendunud, ravi kestab rohkem kui aasta.

Kui tekib isheemiline insult, võtab taastumine üsna pikka aega. Kas täielik taastumine on võimalik? Jah, kui lõpetate täieliku rehabilitatsioonikursuse, sh. kõne taastamiseks. Mis on ajajoon? Mida on vaja pärast ulatuslikku väikeaju, vasakpoolset?

Reaalne oht elule on tüvirakk. See võib olla hemorraagiline, isheemiline. Sümptomid meenutavad nii südameataki kui ka teisi haigusi. Ravi pika, täieliku taastumisega pärast aju tüve lööki on peaaegu võimatu.

Raske vereringehäiretega aju veresooned on vaja mööda minna, eriti pärast insulti. Selle tagajärjed võivad halvendada patsiendi seisundit, järgimata taastusperioodi.

Põhjused, miks ajuinfarkt võib tekkida, on üsna erinevad. Stroke võib olla isheemiline, hemorraagiline, vars. Pikaajaline ravi, taastumine nõuab pikaajalist taastamist. Selle tagajärjed on kõne, liikumise probleemid.

Isheemiline insult esineb eakatel üsna sageli. 55. tagajärgede tagajärjed on äärmiselt rasked, taastumine on keeruline ja mitte alati edukas, kuid prognoos ei ole nii optimistlik. Keeruline aju insult diabeedi juuresolekul.

Ohtlik seljaaju insult võib põhjustada paralüüsi. Põhjused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Isheemilise insuldi sümptomeid võib segi ajada teiste haigustega. Ravi koosneb pillide võtmisest, füsioteraapiast ja mõnikord operatsioonist. Ravi tagajärjed on kahetsusväärsed.

Millist operatsiooni teeb aju insult?

Kirurgiline ravi insultist muutub peamiseks ravimeetodiks aju vereringehäirete all kannatavatele patsientidele. Isheemilises või hemorraagilises insultis kannatab patsiendi aju hapniku, toitainete ja hematoomi pehmete kudede kokkusurumise all. Sellisel juhul tuleb olukord võimalikult kiiresti lahendada ja taastada normaalne vereringe. Igal minutil sureb rohkem närvirakke ja aju funktsioonide taastamine on raskem. See eeldas, et patsient saab surmast päästetud.

Stroke operatsioon

Reeglina kavandavad sellist operatsiooni mõned inimesed. Lõppude lõpuks, isegi kui patsient on teadlik aju vereringe defektidest, on insuldi oht kõrge ja hemorraagia võib juhtuda igal ajal. Kõige soodsam aeg operatsiooniks on esimesed kolm tundi pärast rünnakut. Äärmuslikul juhul võite operatsiooni edasi lükata kuni kuue tunni jooksul pärast insultide saamist, vastasel juhul ei anna arstid ennustusi ellujäämise ja eelmise elu taastamise kohta.

Operatsioon muutub ainsaks viisiks insultiga patsientide päästmiseks. Tavaliselt teatab arst perekonnale sellise ravi vajalikkusest. Sekkumise ettevalmistamise aeg on minimaalne - arstid viivad vajadusel läbi aju skaneerimise ja ilmsete insultide tunnustega on ettevalmistusaeg ainult 10-15 minutit, mille jooksul patsient on operatsiooni jaoks valmis.

Praeguseks on insultis sekkumise kaks peamist tüüpi:

• probleemse aju laeva lõikamine,
• hemorraagilise rabanduse ajal tekkinud hematoomi ekstsisioon.

See on oluline! Kui kirurgiline sekkumine ei ole näidustuste kohaselt võimalik, teostavad arstid kõik võimalikud rehabilitatsioonimeetmed. Näiteks, kui vererõhk käivitub, siis see indikaator stabiliseerub. Mõne aja jooksul jääb rõhk arstide järelevalve alla ja stabiilse positiivse tulemuse saavutamisel jätkavad neurokirurgid operatsiooni ajus.

Stroke rehabilitatsioon

Taastumise tunnused pärast insulti on see, et patsient vajab rohkem kui meditsiinitöötajad, kuid sugulased, kes suudaksid patsiendi eest hoolitseda. Pärast kliinikus arstide järelevalve all veedetud aega vabastatakse patsient kodust, kus ta peab normaalsele elule tagasi pöörduma.

Löögi tagajärjed võivad olla ettearvamatud, mistõttu peate valmistuma pikaajaliseks taastumiseks. Samuti peaksid sugulased olema valmis tüsistuste jaoks pärast operatsiooni. Neid ei esine kõigil patsientidel, vaid neil, keda enne operatsiooni mõjutasid mitmed hävitavad tegurid. Näiteks:

• diabeedi olemasolu
• tubaka suitsetamine
• pahaloomulise kasvaja olemasolu
• alkoholisõltuvus
• südame ja veresoonte organite patoloogiad
• aterosklerootilised ladestused teistes veresoontes,
• südamelöökide ebaõnnestumised,
• ülekaaluline

Sellisel juhul taastuvad patsiendid palju aeglasemalt, võivad tekkida hingamisteede, kuseteede jne probleemid.

Kirurgia meetodid

Aju insult tekib vereringesüsteemi patoloogia ilmnemise tõttu, mis tagab aju elutähtsa aktiivsuse. Sellised probleemid tekivad nii suurtes kui väikestes laevades. Sellisel juhul on kahju suurus erinev. Tavaliselt on kõige tavalisem vaskulaarne patoloogia aterosklerootiliste naastude moodustumine erinevates kohtades, mis aitavad kaasa koroidi hõrenemisele, suurendades survet teatud osa veres, väljapoole oma seina ja lõpuks purustades veresooni.

Mõnel juhul on patoloogia põhjuseks arterite seinte eraldamine ja laeva rebenemine. Insuldi korral võib verehüüve - trombi - ummistada aju. Igas kitsas kohas, kus laev on kihistunud või kahjustatud, on trombi kinni jäänud ja häirib verevoolu. Kirurgide peamine eesmärk on eemaldada verehüüve ja taastada normaalne vereringe ajus.

Aneurüsmi lõikamine

Aneurüsmide lõikamine ei ole ohutu protseduur. Pärast selle teostamist võivad patsiendid esineda kõnehäirete, nägemisprobleemide, jäsemete tuimusena ja mälu probleemidega. Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on uute verehüüvete tekkimine, mis tekitavad teise insuldi.

See on oluline! Statistika näitab, et inimene võib kannatada kaks lööki, kolmas rabandus muutub surmavaks enamiku patsientide jaoks. Lõikamine on aga üks peamisi protseduure, mida teostatakse isheemilise ajuinsultiga.

Alguses määrab arst patsiendi terviseseisundi ja operatsiooni sobivuse, samuti operatsiooni võimalikud vastunäidustused. Arstile antakse pärast diagnostilisi protseduure (MRI, CT skaneerimine, angiograafia) kogu vajalik teave, kui patsient on teadvusel, püüab arst teada saada, milliseid ravimeid patsient kasutab. Kui rasedat naist lubatakse insultiga, peaks ta sellest arstile teatama, sest sel juhul ei kasuta nad lõikamist.

Operatsiooni alguseni ühendab arst vajalikud andurid patsiendiga. Ekraanil kuvatakse elutähtsad näitajad, manustatakse anesteesiat. Kateeter on paigutatud uriini kogumiseks. Operatsiooni ajal antakse üldanesteesia. Lõikamiseks vajaliku koha puhul on juuksed raseeritud, nahka töödeldakse antiseptikuga.

Operatsiooni järgmine etapp on üks tähtsamaid. Arst teeb kolju trepeerimise - avab kolju, et tagada juurdepääs probleemsele piirkonnale. Mikroskoobi abil määrab arst kindlaks, milline piirkond on kannatanud, kus on laeva rebenemine või verehüüve. Seejärel eraldatakse aneurüsm tervetest kudedest ja anum lõikatakse spetsiaalse titaaniseadmega, mis on sarnane klambriga. Pärast seda taastatakse vereringe laevas.

Lõppfaasis pöördub operatsiooni jaoks eemaldatud osa kolju tagasi kohale, peanahk õmmeldakse, õmblusvahendit töödeldakse antiseptikuga. Varem paigaldatud kateetrid eemaldatakse kehast. Töötajad jälgivad patsiendi elulisi märke, arst kontrollib olukorda tingimata ja anesteesiast lahkudes uurib patsienti, hindab sekkumise edukust, tuvastab tüsistusi, mida tuleb taastusravi ajal käsitleda. Mõnel juhul satuvad patsiendid kooma pärast operatsiooni.

Patsiente paigutatakse mitmete päevade jooksul neurokirurgilisse elustamisse ja seejärel kantakse see edasi (vähemalt nädal). Keskmiselt kestab operatsioon kolm kuni viis tundi - arstil pole lihtsalt rohkem aega.

Hematoomide eemaldamine

Kui tekib hemorraagiline insult, tekib hematoom, mis avaldab survet ajus. See tuleb võimalikult kiiresti eemaldada. See aitab mitte ainult vabastada aju piirkondi pigistamisest, vaid ka kõrvaldada hematoomi ilmumisel vabanevate toksiinide mõju aju. Neurokirurgi ülesanne on sel juhul eemaldada verehüübed saadud õõnest võimalikult põhjalikult ja kahjustada minimaalselt tervet ajuainet, säilitades samal ajal elutähtsate keskuste töö.

Operatsiooni näidustuseks on hematoomi olemasolu, mille maht on üle 20 cm3 ja mille maht on üle 10 cm3, kui hematoom surub aju tüve, külgmised vatsakesed. Toiming viiakse läbi kraniotomiumi või torkimise teel, kui sisu aspireeritakse, vatsakesed tühjendatakse.

Praegu eelistavad arstid lahkuda avatud operatsioonidest - selline sekkumine toimub ainult igale neljandale patsiendile ja muudel juhtudel viiakse läbi säästvad toimingud. Taastusravi pärast insultide operatsiooni on sama mis lõikamisel.

See päästab teid solvangust! 10 näpunäidet professionaalsetest arstidest Rabanduse ravi koonustega Stroke - sümptomid ja põhjused, ravi meetodid. Esimene abi insult

Kirurgilise sekkumise liigid insultide korral

Põhimõtteliselt on aju piirkonnas insultide operatsioon vajalik, kui on oht, et veri levib sügavamatesse kihtidesse. Põhjuseks on aneurüsm või kolesterooli teke siseelundi arteris. See nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Alati ei ole mees, kes vajab meditsiinilist haiglaravi, heliseb. Kõige sagedamini operatsioonilauas on patsiendid ootamatult, pärast teravat lööki või patoloogia avastamist uurimise ajal.

Mõnikord muutub see paljude jaoks tõenäoliseks insultide põhjuseks ja siis kiireks surmani. Mõne minuti jooksul surmatakse aju täielikult ebapiisava verevarustuse tõttu.

Kirurgiline sekkumine

Mõnikord muutub operatsiooniks ainus õige otsus isiku päästmiseks paratamatute tagajärgedega.

Selline ettepanek võib tulla neurokirurgilt, kui diagnoos määrab selgelt patoloogiliste protsesside arengu aju sisemise õõnsuse skaneerimisel. Kui ei ole muud võimalust, nagu näiteks hematoomi lõikamine või sellest tingitud aneurüsmi lõikamine unearterites.

See võtab rohkem kui 10–15 minutit. Mõnel juhul võib patsiendil olla mõistlikke tervisehäireid, kui insultide operatsioon on vastunäidustatud näiteks olemasoleva vererõhu ebastabiilsusega. Sel juhul kasutatakse operatsioonivahendeid alles pärast riigi põhinäitajate stabiliseerimist.

Postoperatiivne periood

Kirurgide abivajadusel on vanemate inimeste puhul, kes ei tea, et alkohol ja suitsetamine põhjustavad aerosklerootiliste kasvude teket aju veres, vajavad post-insult perioodi.

Mõnel juhul, isegi pärast operatsiooni, suureneb edasiste tüsistuste tõenäosus järgmistel asjaoludel:

• Patsiendil on suhkurtõbi.
• Kardiovaskulaarsete organite töö on vale.
• Regulaarsed tõrked südamelöökide järjestuses.
• Paljud aterosklerootilised vormid.
• Liigne keha rasva kogunemine.

Riskitegurid

Meditsiinilises keskkonnas on mitmeid tegureid, mis keelavad operatsioonid aju piirkonnas. Kõige rohkem soovimatu vanus pärast insulti on 70-aastane periood. Sellistes olukordades otsivad ja valivad arstid kõige vanemaid inimesi või vanemaid ravimeid.

Mõnes olukorras on peaoperatsioon veel määratud.

Tüsistuste tekkimise oht löögi ajal või pärast seda:

• Diabeediga inimestel, kellel on organismi sisekeskkonnas pöördumatud reaktsioonid.
• Neeruhaiguse, südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemidega.
• Siseorganite mädanenud kahjustuste tõttu.
• Vähktõvega.
• Aju teadliku tegevuse puudumise tõttu. Elu toetamise põhifunktsioonid toimivad ainult tehisvarustuse ühendamise teel.

Meetodid

Verejooks tekib aju suurte arterite eraldamise ning aterosklerootiliste kihtide moodustumise tõttu. See protsess lõpeb aneurüsmi terava täitmisega verega ja järgneva kahjustusega. Tekib kuivatatud hematoomi hüübimine, mis eemaldatakse operatsiooni ajal, et vältida survet külgnevatele aladele.

Siinkohal, et päästa elusid, on oluline, et patsiendid teeksid ajude operatsiooni võimalikult lühikese aja jooksul. Hooldus algas hilja, kuna aneurüsm suurendab uuesti stressi ohtu.

Neurokirurgia osakonna arst valib, millist järgmistest kasutusviisidest konkreetsele patsiendile rakendatakse:

• Aneurüsmi lõikamine. Juurdepääs patoloogilise protsessi kohale toimub reieluu arteris väikese sisselõikega 2 mm. Arst - angiograaf, kasutades õhukest kateetrit, võib jõuda peaaegu kõikidesse aju verevarustustesse. Töötlemine võimaldab mitte teha täiendavaid sekkumisi pea ülemise kihi osas, nagu kolju trepeerimisel.

Operatsiooni ajal tekitab insult aneurüsmi järkjärgulist kokkusurumist erivahenditega, mis meenutavad klippe, vabastades koti verega.

• Kraniotomia vahendid. Kirurgiline sekkumine nõuab nii palju aega kui ka taastumise teed. Kui insult on ette nähtud väga harva, vaid 24% juhtudest.
• Vaskulaarne stentimine. Ravi kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel. Sellise sekkumise ajal sisestatakse reieluu veresoonesse õhuke toru (kateeter) koos spetsiaalse paisuva ballooniga arterisse, millel on aterosklerootiline kasv. Saadud luumenist tulenevalt sisestatakse anumasse võrk, mis täidab laiendaja rolli verevoolu suurendamiseks.

• Unearteri endarterektoomia. Nimetatakse raskeks insultiks. Protsess koosneb kolesterooli tahvli täielikust eemaldamisest, et taastada ajukoe toitumine.
• Selektiivne trombolüüs. Ravi teostatakse, rakendades arteri kasvupotentsiaali vähendavat ainet, aitab verd õhutada ja vältida luumenite edasist ummistumist.

Arst otsustab, kuidas ohvrit pärast insulti ise ravida, see sõltub patsientide vanusekategooriast ja lõpliku veresoonte skaneerimise tulemustest.

Vereringe taastamine

Ühe ravimeetodiga isikut ei saa pärast insuldi täielikku ellu viia. Mitmesuguseid meetodeid kasutatakse tagajärgede ärahoidmiseks ja edasiste tüsistuste tekkeks aju madala hapnikusisalduse tõttu.

Patoloogiaga patsiente on võimalik ravida, kui koos füsioterapeutiliste, meditsiiniliste ja kirurgiliste protseduuride kompleksiga võtta ja rahva ravimeid kasutada.

• Võite valmistada ravimit samast sidrunite ja apelsinide suhtest. Segage eelnevalt läbi segisti, segage 30 ml mesilase meega. Nõudke 24 tundi, seejärel säilitatakse tsitrusviljade mass eelistatavalt jahedas kohas. Ravi viiakse läbi iga päev kolm korda päevas tee lisandina, 15 grammi valmis ravimit. See parandab survet, eemaldab räbu, vabastab veresooned kolesterooli kasvust.

• Ravimtaimede kogumise infusioonid: palderjanne juur, viirpuu marjad, kuiv emaluu ja pojengu vältimine.

Iga ürdi tõmmatakse 100 ml etanoolis ja segatakse 3 suukaudse eukalüpti tinktuuri, Corvaloli ravimiga ja piparmündi tinktuuriga sama suhetega. Valmistatud ravim valatakse tumedasse klaasmahutisse, mis lisab mõned täidisega nelgid. Jäta kaks nädalat pimedas kohas, perioodiliselt segatud. Ravi tehakse 30 minutit enne sööki, 1 tl pool klaasi vedeliku kohta.

• Folk õiguskaitsevahendeid saab valmistada kümnest multifiinist kroonlehedast, mis on infundeeritud kahe tassi keeva veega, 180 sekundi jooksul pliidi ekstraktiga. Soovitatav on ravim valmistada emailiga. Too vastuvõetav temperatuur ja võtke vähemalt 90-120 päeva. See aitab ravida nõrgestatud laevu, normaliseerib vererõhu näitajaid.

Arstid ei soovita ilma eelneva konsulteerimiseta kuritarvitada folk õiguskaitsevahendeid.

Hooldusfunktsioonid

Igasuguse peaoperatsiooni puhul on vaja igat patsienti. Patsiendid vajavad taaskasutusprotseduure, et taastada liikumised ja võimed enesehoolduseks.

Sugulased peavad aitama patsiendil mitte ainult süüa, vaid ka hügieenilist puhtust. See hõlmab suuhooldust, nahahooldust, rõhuhaiguste väljanägemist ja erinevate rehabilitatsiooniharjutuste sooritamist kodus.

Lähedased võivad kutsuda õde maja juurde mõnda aega, et ta saaks haigete eest hoolitseda, voodit vahetada, vajadusel mähkmeid.

Insuldi ohvrite operatsioonijärgne ravi hõlmab ravi ravimitega: antipsühhootikumid, rahustid, antidepressandid, antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, mis kõrvaldavad tekkinud tervisehäirete leviku.

Brain Stroke Surgery - tagajärjed

ANMK on sõltumata selle tüübist terapeutiline patoloogia, millel on orgaaniline substraat. Rääkides ligipääsetavamas keeles, on insult haigus, mille puhul patogeneetilised mehhanismid moodustavad nekroosi fookuse ajukoores (edaspidi "GM") või subkortikaalsetes struktuurides. Seega on see orgaaniline kahjustus ja kogu olemasolev kliinik määratakse selle suuruse ja asukoha järgi.

Nagu te teate, taastuvad neurokellid (neuronid) väga aeglaselt ja kehal ei ole kunagi kadunud fookuse taastamiseks piisavalt oma vägesid, isegi kui see võtab väga vähe ruumi.

GM on inimkeha kõige keerulisem struktuur, nii et isegi väike lüüasaamine põhjustab katastroofilisi tagajärgi.

Eelnevat silmas pidades selgub, et surnud rakke ei ole võimalik taastada. Seetõttu on kõik insultidega patsientide ravi ja taastusravimeetodid suunatud üksnes elujõuliste neuronaalsete rakkude töö parandamisele. Täna on see ainus lähenemine, mis võimaldab saavutada õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi.

Siiski on üks oluline punkt - kõik need algoritmid toimivad ainult siis, kui nekroosi patoloogilise fookuse levik on peatunud. Vastasel juhul, kui lähedal asuvad rakud surevad edasi, osutuvad terapeutilised meetodid täiesti mõttetuks ja ainus võimalik väljapääs olukorrast on operatsioon. Ja isegi siis ei ole asjaolu, et neurokirurgid võtavad sellise keeruka protseduuri elluviimise, siin tehakse otsus sekundites ja arvesse võetakse ainult võimalike hüvede ja riskide suhet.

Kirurgia tüübid

Neurokirurgilisi operatsioone (mis tähendab sekkumist GM-i) tehakse nii isheemilise insultiga kui ka hemorraagiaga. Aju hemorraagia ilmnemisel esineb sageli insuldi hematoome ja võimalik on ka aneurüsmi rebendist tingitud spontaanne subarahnoidaalne hemorraagia. See termin viitab laeva sukulaarsele deformatsioonile - selle läbimõõt suureneb korduvalt seina hõrenemise tõttu. Verejooksu sügav lokaliseerimine paljudel juhtudel on seotud vere läbilöögiga GM vatsakeste süsteemis. See patofüsioloogiline mehhanism omakorda põhjustab vedeliku ringluse rikkumist ja oklusiooni etioloogia nn vesipea. Kirurgilise ravi peamised eesmärgid loetakse järgmisteks:

1. Tagada verehüüvete maksimaalne lubatud eemaldamine minimaalsete surnud GM rakkudega.
2. Kohaliku ja kogu rõhu normaliseerimine kolju sees. Kui tekib äkiline SAH, mis on põhjustatud geneetiliselt muundatud kudede trofismi eest vastutavate laevade aneurüsmide purunemisest, kärbitakse aneurüsm. Probleemi alternatiivne lahendus - intravaskulaarse sekkumise rakendamine spiraalide abil.

Mõningates kliinilistes olukordades ei ilmne ajurabanduse operatsioon ilma eelneva meditsiinilise ettevalmistuseta.

Esialgu ravitakse patsienti ICU osakonnas intensiivselt teatud aja jooksul, manustades talle ravimeid, mille toime on suunatud mitte ainult aju vereringe parandamisele, vaid ka kogu südame-veresoonkonna süsteemi (edaspidi CCC) töö optimeerimiseks. ).

Reeglina on selline lähenemine õigustatud nekrootilise fookuse juures, mis on tekkinud geneetiliselt muundatud kudede isheemilisuse tõttu. Teisisõnu, kõigepealt tehakse kõik selleks, et tagada toitainete ja hapniku suurenemine elusolevatele neurokellidele, mis peavad vastutama närvisüsteemi funktsionaalse seisundi säilitamise eest. Ainult siis, kui see tingimus on täidetud, on võimalik ohutult edasi minna ühe ahju eemaldamiseks ja resektsioon ei toimu selgelt piiritlusosakonna piiril, vaid väikese hulga terve koega. See on vajalik patoloogilise protsessi leviku tõenäosuse kõrvaldamiseks pärast operatsiooni.

Vastunäidustused

Peamised tegurid, mida võetakse arvesse, kui otsustatakse operatsiooni sobivus pärast insultide avaldamist, on järgmised:

1. Patsiendi vanus, kellega insult toimus.
2. Tema keha üldine seisund, närvisüsteemi funktsionaalse aktiivsuse näitajate tunnused.

Hoolimata asjaolust, et sageli on kirurgilise protseduuri läbiviimine ainus võimalik võimalus taastuda, on selle ravimeetodi jaoks kindel loetelu kategoorilistest vastunäidustustest, nimelt:

1. Isik on üle 70-aastane.
2. Raske somaatilise patoloogia (nagu diabeet, samuti neeru-, maksa-, südame-veresoonkonna-, kopsu- ja dekompenseerimisetapi staadiumis) esinemine ajaloos, lisaks olulised probleemid verehüübimise, septiliste ja onkoloogiliste haigustega.
3. Teadvushäired, mis kvalifitseeruvad kooma. Juhul, kui esineb vähemalt üks, ja veelgi enam mõned ülaltoodud vastunäidustused, on operatsioon kas täielikult välistatud või edasi lükatud kuni patsiendi normaliseerumiseni. On mitmeid Iisraeli erakliinikuid, kus nad teostavad aju operatsiooni nende vastunäidustuste juuresolekul, kuid ellujäämise määr ja isegi rohkem taastusravi on õnnetu.

See on oluline!

Paljud inimesed (reeglina on need patsientide sugulased) nõuavad, et isegi kõige keerulisemate kliiniliste juhtumite ravi toimub mitte operatsiooni, vaid traditsioonilise meditsiini abil. Miks "lõigata" ja maksta "ei ole selge, mida" kui operatsiooni on võimalik vältida - on ju ka selliseid suurepäraseid vahendeid nagu taimsed ravimid ja apiterapia (mesilaste toodete töötlemine).

Tegelikult on kõik need vahendid ebaolulised ja lähedased GM-i normaalse toimimise tagamisele ja veelgi enam selle taastumisele pärast kardiovaskulaarset õnnetust.

Sellele vaatepunktile tuginemine viib sageli patsientide surmani - lihtsal põhjusel, et nende sugulased ei anna nõusolekut operatsiooni läbiviimiseks ajal, mil see võib tõesti elusid päästa. Kõige huvitavam on see, et pärast seda süüdistavad nad arste selle eest, et nad väidetavalt ravisid haigust valesti või ei korraldanud patsiendi hoolt nõuetekohaselt. Mida me saame rääkida, kui inimesed on harjunud usaldama kahtlase iseloomuga teabeallikaid, mitte professionaalseid arste!

Näidustused operatsiooni kohta

Kirurgiline sekkumine toimub ainult arsti ettekirjutuse alusel ja seda võib soovitada nii ägeda hemorraagilise insuldi kui ka isheemia puhul. Operatsiooni eesmärke saab iseloomustada järgmiselt:

1. Nekrootilise ala suuruse suurenemise ärahoidmine on nende komplikatsioonide tekkimise risk, kui esineb pea ja kaela tarnivate peamiste arterite veresoonte ummistumist.
2. Juba juhtunud insuldi mõju otsene eemaldamine;

Hemorraagiliste insultide operatsioon viiakse tavaliselt läbi GM-i verejooksudega, millest hiljem hematoomid arenevad. Selline probleem tekib pärast aneurüsmi purunemist. Verejooksud, eriti sügavamad, põhjustavad vere valamist GM vatsakese süsteemi. Kui operatsiooni ei teostata niipea kui võimalik, põhjustab selline seisund nn oklusiooni hüdrofaatia manifesti - vatsakeste vahel paikneva ühe või kahe augu osalise ummistuse või täieliku blokaadi.

Kui hoolimata jätkuvast terapeutilisest ravist tekib igasuguse insultiga patsiendil tugev valu, siis on vajalik operatsioon. Tõenäoliselt on see sündroom seotud rõhu tõusuga kolju sees, mis tähendab, et on probleeme tserebrospinaalvedeliku ringlusega. Sellises olukorras on kerge arvata, et kõigi nende probleemide põhjuseks on geneetiliselt muundatud koe teatud osa nekroos. Sellest tulenevalt on võimalik patsiendi elu päästa ainult nii pea kui võimalik, kui pea eemaldada ja kranio-aju vedelikku eemaldada, samuti tingimusel, et eemaldatakse nekrotiseeriv ala, mis suurendab jätkuvalt suurust.

Paljud insultpatsiendid on koomas - neuroloogilise aktiivsuse kliinikut üldse ei ole. On loogiline eeldada, et nende aju allutati äärmiselt kahjulikele tagajärgedele ja surnud ala eemaldamisel oleksid võimalused päästa, kuid praktikas kõik on mõnevõrra erinev. Kahjuks ei olnud kõik katsed viia läbi GM-kudedega patsiendid, kes olid kommoosilises seisundis, ebaõnnestunud (suremus oli 100%).

Operatsiooni läbinud patsientide taastumine on sama kui juhtudel, kus kasutati ainult terapeutilist ravi.

Mõlemal juhul oli kogu aju piirkond töölt välja lülitatud - kesknärvisüsteemi toimimiseks ei ole palju erinevust selle osas, kas see eemaldati või asendati sidekoe abil.

Toimingu võimalikud tagajärjed

Avatud operatsioon on oluliselt seotud patsiendi elu suure riskiga. Treppimise tõhusus ja ohutus sõltub otseselt esmaabi kiirusest, haige inimese vanusest ja insultide tõsidusest. Operatsioon ei ole kõikvõimas, nii et mõnel juhul tekivad pärast kirurgilist ravi tõsised tüsistused. Täheldatakse järgmisi kraniotomiumi toimeid:

• epilepsia;
• intrakraniaalne verejooks;
• ulatuslik turse;
• luukoe ja veresoonte rikkumine;
• infektsioon;
• osaline või täielik paralüüs;
• probleeme mäluga ja kõnega;
• kaalulangus;
• jaotus;
• ebaõige seedimine;
• vaimu ajutine hägusus;
• iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus ja migreen;
• raskused reaalsuse tajumisega.

Mõnel juhul võib pärast operatsiooni esineda korduv insuldi. Relapse on seotud veresoonte ja arterite seinte nõrkusega. Operatsiooni ajal on terved koed mõnikord kahjustatud. Tulevikus põhjustab see ajuõõnde korduvaid hemorraagiaid.

Kui neurokirurgias on kirurgilise sekkumise tagajärjel säilinud aju aktiivsuse funktsioon, on see väga hea ja taastumise prognoos on suhteliselt soodne. Isegi siis, kui laev puruneb ja veri voolab läbi subarahnoidaalse ruumi - kui operatsioon viiakse läbi SAH arengu esimestel minutitel ja seejärel hooldatakse patsienti korralikult, on võimalik saavutada märkimisväärset edu.

Kuid on väga oluline stabiliseerida vererõhu tase patsientidel pärast operatsiooni. Isegi esimese astme hüpertensioon võib viia korduva insultini, millel on kõik järgnevad tagajärjed.

Kuidas vähendada tüsistuste riski?

Kirurgilise ravi efektiivsust määrab suures osas iga patsiendi individuaalsed füsioloogilised omadused. On selge, et kõiki riske ei ole võimalik ette näha, kuid on hädavajalik läbi viia keha põhjalik uurimine.

Taastusravi kestab mitu aastat, kuid meditsiiniasutuses ei ole insult enam kui 2-3 kuud, kui neuroloogilised häired ja ajuverejooksu kordumise riski tõenäosus on peatunud. Postoperatiivsete õmbluste eemaldamine toimub 10-14 päeva, kuid sekkumise jäljed on nähtavad veel mitu kuud.

Iga patsient, isegi kui see on lootusetu, loodab endiselt imepäraseks päästmiseks ja kui on juba tehtud otsus, et operatsioon peaks toimuma, tuleb teha kõik, et mitte ainult oodatud mõju mõista, vaid ka selleks, et tagada õige tase turvalisust. Jah, operatsioon annab palju märgatavamaid tulemusi kui ravimipõhine lähenemine ja selleks, et pakutud ravimeetod annaks ainult positiivse mõju, on vaja patsiendi ajalugu hoolikalt uurida ja kaasnevate patoloogiatega tutvuda.

Mõista õigesti, et pole vaja loobuda planeeritud operatsioonist kohe pärast samaaegse patoloogia avastamist - piisab, kui lisada premedikatsioonide nimekirja spetsiaalseid ravimeid, mis välistab selle süvenemise võimaluse. Pärast seda võib GM-i "puhastamist" nekrootilise lagunemise saadustest teha ilma kehale kahjustamata.

Järeldus

Iga ravimeetodi suhtes on vaja olla mõistlik ja olukorda mõistatult hinnata. On selge, et operatsioon on märkimisväärne koormus inimkehale, mis on juba nõrgenenud, ja see ei too kaasa midagi head, kuid nii juhtub, et probleemi lahendamiseks ei ole muud võimalust.

Lihtsalt kuulake oma arsti soovitusi ja järgige neid - siis kõik on korras. Ärge ise ravige - geneetiliselt muundatud kudede akuutne vereringehäire on väga raske ülesanne, millega saavad toime tulla ainult kõrgeima klassi spetsialistid.

See sõltub asjaolust, et pakutakse multidistsiplinaarset lähenemist - selliseid patsiente peaks juhtima erinevate erialade arstid.