Aju kasvaja: sümptomid, etapid, põhjused, eemaldamise ravi ja prognoosimine

Vähktõve esinemissageduse globaalne kasv inspireerib vähemalt muret. Ainuüksi viimase 10 aasta jooksul on see üle 15%. Veelgi enam, mitte ainult haigestumus, vaid ka suremus kasvavad. Kasvajad hakkavad hõivama juhtivat positsiooni erinevate elundite ja süsteemide haiguste seas. Lisaks on kasvaja protsesside märkimisväärne "noorendamine". Statistika kohaselt kogevad maailmas 27 000 inimest päevas vähi esinemisest. Päeval... Mõelge sellistele andmetele... Mitmel viisil raskendab olukord kasvajate hilinenud diagnoosimist, kui patsient on peaaegu võimatu aidata.

Kuigi ajukasvajad ei ole kõigi onkoloogiliste protsesside seas juhid, kujutavad nad siiski ohtu inimese elule. Käesolevas artiklis räägime sellest, kuidas ajukasvaja avaldub, milliseid sümptomeid see põhjustab.

Põhiteave aju kasvajate kohta

Ajukasvaja on mis tahes kasvaja, mis asub kolju sees. Seda tüüpi vähi protsess on 1,5% kõigist teadaolevatest ravimite kasvajatest. Esineb igas vanuses, sõltumata soost. Aju kasvajad võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Need on jagatud ka:

• primaarsed kasvajad (moodustatud närvirakkudest, aju membraanidest, kraniaalnärvidest). Primaarsete kasvajate esinemissagedus Venemaal on 12-14 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas;
• sekundaarne või metastaatiline (need on aju "nakatumise" tagajärjed teiste lokaliseerumise kasvajatega veres). Sekundaarsed ajukasvajad on tavalisemad: mõnede andmete kohaselt on esinemissagedus 30 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas. Need kasvajad on pahaloomulised.

Histoloogilise tüübi järgi on kasvajaid rohkem kui 120 tüüpi. Igal tüübil on oma omadused, mitte ainult struktuuri, vaid ka arengu kiirus, asukoht. Kõiki ükskõik milliseid ajukasvajaid ühendab siiski asjaolu, et nad on kõik kolju sees olevad „pluss” kuded, st nad kasvavad piiratud ruumis, surudes kõrval asuvaid struktuure. See fakt võimaldab meil kombineerida erinevate kasvajate sümptomeid üheks rühmaks.

Aju kasvaja sümptomid

Kõik ajukasvaja sümptomid võib jagada kolme liiki:

• kohalikud või kohalikud: esinevad kasvaja kohas. See on koe kokkusurumise tulemus. Mõnikord nimetatakse neid ka primaarseks;
• kaugel või dislokatsioonil: tekib turse, ajukoe nihkumise, vereringehäirete tagajärjel. See tähendab, et nad muutuvad kasvajast eemal asuvate aju piirkondade patoloogia ilminguks. Neid nimetatakse ka sekundaarseteks, sest nende esinemise korral on vaja kasvaja kasvada teatud suurusele, mis tähendab, et alguses, mõnda aega esineb esmaseid sümptomeid isoleeritult;
• aju sümptomid: kasvaja kasvust tingitud suurenenud koljusisene rõhk.

Primaarseid ja sekundaarseid sümptomeid peetakse fokaalseks, mis peegeldab nende morfoloogilist olemust. Kuna igal aju osal on spetsiifiline funktsioon, ilmnevad selles valdkonnas (fookus) esinevad probleemid spetsiifiliste sümptomitena. Fokaalsed ja aju sümptomid eraldi ei näita ajukasvaja olemasolu, kuid kui need on kombineeritud, muutuvad nad patoloogilise protsessi diagnostiliseks kriteeriumiks.

Mõningaid sümptomeid võib seostada nii fokaalsete kui ka ajuhaigustega (näiteks peavalu, mis on tingitud meningide ärritusest, mille paistetus on tema fookuses, ja intrakraniaalse rõhu suurenemise tagajärjel on see kõik peaaju).

Raske on öelda, millised sümptomid esmalt ilmuvad, sest kasvaja asukoht seda mõjutab. Ajus on olemas nn vaigistavad tsoonid, mille kokkusurumine ei ilmne kliiniliselt pikka aega, mis tähendab, et fokaalsed sümptomid ei esine esmalt, andes palmile aju.

Aju sümptomid

Peavalu on ilmselt kõige tavalisem kõik-aju sümptomid. 35% juhtudest on see kasvaja kasvaja esimene märk.

Peavalu on kummarduv, vajutades sisemuses. Silmadele avaldub survetunne. Valu on hajutatud, ilma selge lokaliseerimiseta. Kui peavalu toimib fokaalse sümptomina, see tähendab, et see on tingitud aju membraani valu retseptorite kohalikust ärritusest tuumori poolt, siis võib see olla puhtalt lokaalne.

Alguses võib peavalu olla perioodiline, kuid siis muutub see püsivaks ja püsivaks, täiesti vastupidavaks mis tahes valuvaigistitele. Hommikul võib peavalu intensiivsus olla isegi suurem kui päeva või õhtul. Seda on lihtne selgitada. Tõepoolest, horisontaalasendis, kus inimene veedab unenäo, takistab ajuvedeliku vedeliku ja vere väljavool koljus. Ja ajukasvaja juuresolekul on see kahekordselt raske. Kui inimene kulutab aega püstises asendis, paraneb tserebrospinaalvedeliku ja vere väljavool, väheneb koljusisene rõhk ja langeb peavalu.

Iiveldus ja oksendamine on ka peaaju sümptomid. Neil on omadusi, mis võimaldavad neil eristada sarnastest sümptomitest mürgistuse või seedetrakti haiguste korral. Aju oksendamine ei ole seotud toidu tarbimisega, ei põhjusta leevendust. Sageli kaasneb hommikul peavaluga (isegi tühja kõhuga). Korratakse regulaarselt. Samal ajal on kõhuvalu ja teised düspeptilised häired täiesti puuduvad, isu ei muutu.

Oksendamine võib olla fokaalne sümptom. See juhtub juhtudel, kui kasvaja asub IV vatsakese põhjas. Sellisel juhul on selle esinemine seotud pea asendi muutumisega ja seda võib kombineerida vegetatiivsete reaktsioonidega äkilise higistamise, ebaregulaarse südametegevuse, hingamisrütmi muutuste ja naha värvimuutuse näol. Mõnel juhul võib tekkida isegi teadvuse kadu. Sellise lokaliseerimisega kaasneb oksendamine endiselt püsivate luksustega.

Peapööritus võib esineda ka koljusisene rõhu suurenemise korral, kui kasvaja surutakse veresse, mis varustavad verd aju. Sellel ei ole mingeid spetsiifilisi tunnuseid, mis eristaksid seda peaaju teistest ajuhaigustest.

Nägemishäired ja nägemisnärvide seisvad plaadid on peaaegu kohustuslikud ajukasvaja sümptomid. Kuid need esinevad staadiumis, kui kasvaja on olnud juba pikka aega ja on märkimisväärse suurusega (välja arvatud juhul, kui kasvaja asub visuaalsete radade piirkonnas). Nägemisteravuse muutusi ei korrigeerita läätsedega ja need arenevad pidevalt. Patsiendid kaebavad udu ja udu silma ees, sageli hõõruvad silmi, püüdes sel viisil kõrvaldada pildi puudused.

Vaimsed häired võivad olla ka suurenenud koljusisene rõhu tagajärg. Kõik algab mälu, tähelepanu ja keskendumisvõime rikkumisega. Patsiendid on hajutatud, pilvedes kasvavad. Sageli emotsionaalselt ebastabiilne ja põhjuse puudumisel. Sageli on need sümptomid kasvava ajukasvaja esimesed sümptomid. Kasvaja suuruse suurenemisel ja koljusisene hüpertensioon suureneb, käitumise ebapiisavus, „kummalised“ naljad, agressiivsus, rumalus, eufooria jne.

Üldised epileptilised krambid 1/3 patsientidest muutuvad kasvaja esimeseks sümptomiks. Tõuse täieliku heaolu taustal, kuid nad kipuvad korduma. Üldistatud epilepsiahoogude esmakordne ilmnemine oma elus (ilma alkoholi kuritarvitajate loendamiseta) on ajukasvaja ohus ja väga tõenäoline sümptom.

Fokaalsed sümptomid

Sõltuvalt asukohast ajus, kus kasvaja hakkab arenema, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• tundlikkuse häired: need võivad olla tuimus, põletamine, indekseerimine, tundlikkuse vähenemine teatud kehaosades, selle suurenemine (puudutus põhjustab valu) või kaotus, võimetus määrata jäseme määratud asend ruumis (suletud silmadega);
• liikumishäired: lihasjõu vähenemine (parees), lihaskoonuse halvenemine (tavaliselt kõrgenenud), patoloogiliste Babinski sümptomite ilmnemine (suurte varba laienemine ja ülejäänud varvaste ventilaatori kujuline lahknevus, kui jalgade välisserva ärritus tekib). Mootori muudatused võivad haarata ühe osa, kaks ühelt küljelt või isegi kõik neli. Kõik sõltub kasvaja asukohast ajus;
• kõne kahjustus, lugemis-, lugemis- ja kirjutamisvõime. Ajus on nende funktsioonide eest selgelt kindlaks määratud piirkonnad. Kui kasvaja areneb just nendes tsoonides, hakkab inimene rääkima ebakindlalt, segab helisid ja kirju, ei mõista adresseeritud kõnet. Loomulikult ei esine selliseid märke ühel hetkel. Kasvaja järkjärguline kasv viib nende sümptomite progresseerumiseni ja siis võib see täielikult kaduda;
• epileptilised krambid. Neid saab osaliselt ja üldistada (ergutamise kongestiivse fookuse tõttu ajukoores). Osalisi krampe peetakse fokaalseks sümptomiks ja üldistatud võivad olla nii fokaalsed kui ka aju sümptomid;
• tasakaalustamatus ja koordineerimine. Need sümptomid kaasnevad väikeaju tuumoritega. Isiku kõndimine muutub, võib olla langenud tasasele pinnale. Sageli kaasneb sellega pearingluse tunne. Nende elukutsete inimesed, kus on vaja täpsust ja täpsust, hakkavad märkama häireid, kohmust, suuri vigu tavaliste oskuste täitmisel (näiteks õmbleja ei saa niidile nõela sisse panna);
• kognitiivsed häired. Need on fokaalne sümptom ajalise ja eesmise lokaliseerumise kasvajatele. Mälu, abstraktse mõtlemise võime, loogika järk-järgult halveneb. Individuaalsete sümptomite raskusaste võib olla erinev: väikestest puudulikust meelest kuni orientatsiooni puudumiseni aja, enese ja ruumi suhtes;
• hallutsinatsioonid. Need võivad olla kõige mitmekesisemad: maitse, lõhn, visuaalne, heli. Tavaliselt on hallutsinatsioonid lühiajalised ja stereotüüpsed, kuna need peegeldavad aju kahjustamise konkreetset ala;
• kraniaalnärvide häired. Need sümptomid on tingitud närvide juurte kokkusurumisest kasvava kasvaja poolt. Selliste rikkumiste hulka kuuluvad nägemispuudulikkus (teravuse vähenemine, udu või ähmane nägemine, kahekordne nägemine, visuaalsete põldude kadumine), silmalaugu ptoos, pilgu parees (kui see muutub võimatuks või silmade piiratud liikumiseks erinevates suundades), valu nagu trigeminaalne neuralgia, limaskesta lihaste nõrkus, näo asümmeetria (väändumine), keele maitsehäired, kuulmiskaotus või kaotus, neelamise nõrgenemine, hääle tooni muutus, keele aeglus ja sõnakuulmatus;
• vegetatiivsed häired. Need tekivad siis, kui aju autonoomsete keskuste kokkusurumine (ärritus). Kõige sagedamini on need paroksüsmaalsed muutused pulsis, vererõhk, hingamisrütm, palaviku episoodid. Kui kasvaja kasvab IV vatsakese põhjas, siis nimetatakse Bruns'i sündroomiks selliseid muutusi koos tugeva peavalu, pearingluse, oksendamise, peapeaga, lühiajalise segadusega;
• hormonaalsed häired. Nad võivad areneda hüpofüüsi ja hüpotalamuse kokkusurumise, nende verevarustuse katkemise tõttu ning võivad olla tingitud hormonaalselt aktiivsetest kasvajatest, st nendest kasvajatest, mille rakud ise toodavad hormone. Sümptomid võivad olla rasvumise kujunemine normaalse toitumise ajal (või vastupidi, dramaatiline kaalulangus), diabeedi insipidus, menstruatsioonihäired, impotentsus ja spermatogeneesi halvenemine, türeotoksikoos ja muud hormonaalsed häired.

Loomulikult ei ole inimesel, kelle kasvaja hakkab kasvama, kõiki neid sümptomeid. Teatud sümptomid on iseloomulikud aju erinevate osade kahjustusele. Allpool käsitletakse ajukasvajate märke sõltuvalt nende asukohast.

Aju kasvajad: põhjused, ilmingud, diagnoos, kuidas ravida

Pahaloomuliste ajukasvajate probleem on endiselt üsna asjakohane ja keeruline, vaatamata kasvajate diagnoosimise ja ravi üldisele arengule.

Statistika kohaselt on ajukasvajate (neoplaasia) esinemissagedus ligikaudu 1,5%, kõige sagedamini on need registreeritud lastel. Täiskasvanutel on haiguse vanus 20–50 aastat, mehed on sagedamini haiged. Laste puhul on kesknärvisüsteemi kasvajad sagedamini teised, ainult leukeemiate (hematopoeetiliste koe kasvajate) taga ja kõige sagedasemad tüübid on glioomid ja kaasasündinud neoplaasiad, samas kui täiskasvanutel tekivad lisaks glioomidele vaskulaarsed kasvajad - meningioomid ja sageli ka meningioomid. sekundaarsed, metastaatilised sõlmed.

Nagu teised pahaloomulised kasvajad, iseloomustab ajukasvajaid kiire kasv, selge ümbruse puudumine ümbritseva koega, võime kasvada aju aineks, kahjustada seda, samuti metastaasid.

Teatud vähivormid saavutavad mõne kuu jooksul märkimisväärse suuruse ja kasvuprotsessi raskendab asjaolu, et need asuvad kolju piiratud ruumis, mistõttu komplikatsioonid ja sümptomid on alati tõsised. Reeglina ei lähe nad üle koljuõõne ja metastaseeruvad piki peaajuvoolu radasid.

Ajus on ka healoomulisi kasvajaid, mis kasvavad aeglaselt ja ei anna metastaase. Kuid pahaloomulise kasvaja kontseptsioon seoses kesknärvisüsteemi kasvajatega on väga suhteline, mis on seotud nende kasvuga väikese koljuõõne mahus. Lisaks ei ole paljudel healoomulistel kasvajatel ümbritsevate tervislike kudedega selge piir ja see raskendab nende eemaldamist ilma järgnevate neuroloogiliste häireteta. Igasugune ajukasvaja, isegi healoomuline, põhjustab närvikoe kokkusurumise, elutähtsate närvikeskuste kahjustamise ja intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemise, millega kaasnevad tõsised sümptomid ja mis on täis kõrvaltoimeid. Selles suhtes on isegi healoomulistel kasvajatel sageli pahaloomuline kurss.

Väärib märkimist, et termin „ajukasvaja” ei ole närvikude neoplasmade suhtes kohaldatav, kuna vähk histogeneesi (päritolu) seisukohalt on kasvaja epiteelirakkudest. Ajus on neoplasma arengu allikas neuroglia - peamine toetav „raamistik” neuronitele, mis täidab ka troofilist funktsiooni (glioomid, glioblastoomid), mesenhüümi derivaate, vaskulaarseid seinu, närvikooreid jne.

Ajukasvajate põhjused

Aju pahaloomuliste kasvajate esinemise täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Ei ole välistatud keskkonnamõjude, geneetiliste kõrvalekallete, hormonaalsete muutuste ja metabolismi, ioniseeriva kiirguse, viirusnakkuste ja vigastuste rolli välistamine.

Lastel on lisaks nendele teguritele olulised ka embrüogeneesi ajal esinevad kahjustused, st loote arengu ajal närvikoe moodustumise ajal. Kui koepungade normaalne liikumine muutub, säilitatakse embrüonaalsete, ebaküpsete rakkude väljad, eeldused kaasasündinud diontogeneetiliste kasvajate tekkeks. Reeglina ilmuvad need lapse varajases eas.

Geneetilised kõrvalekalded on närvisüsteemi kasvajate perekondlikud (pärilikud) vormid, nagu Recklinghausen'i tõbi, difuusne glioblastomatoos jne.

Sekundaarse või metastaatilise ajukasvaja põhjuseks on teiste saitide kasvajad. Kõige sagedamini metastaseerub sel viisil kopsude, rinna ja soolte vähk. Need kasvajad ei ole iseseisvad, seetõttu vaadeldakse nende neoplaasiate kontekstis, mis olid nende allikad.

Paljud on huvitatud küsimusest: kas mobiiltelefoni kasutamine mõjutab vähi või ajukasvajate tekkimise võimalust? Praeguseks ei ole sellist eeldust tõendavaid veenvaid andmeid, kuid uuringud selles suunas jätkuvad.

Ajukasvajate klassifikatsiooni tüübid ja tunnused

Aju kasvajad on üsna suur neoplasmide rühm, kaasa arvatud nii healoomulised kui ka pahaloomulised variandid, mis erinevad nende päritolust, asukohast, kliinilisest kulgemisest ja prognoosist.

Ühtegi klassifikatsiooni pole veel olemas, see on tingitud kasvajate mitmekesisusest, nende diagnoosimise raskustest ja teadlaste erinevatest arvamustest teatud tüüpi neoplaasiate puhul.

Histogeneetiline klassifikatsioon, mis põhineb spetsiifilise histoloogilise struktuuri ja diferentseerumisastmega variantide valikul, on tänapäeva diagnostiliste meetodite, näiteks immunohistokeemilise, tsütogeneetilise ja molekulaarse geneetika, võimete tõttu muutunud täielikumaks ja täpsemaks. Neid meetodeid kasutades on võimalik kindlaks määrata kindla kasvaja päritolu allikas, otsides teatud närvikoe teatud rakkudele omaseid spetsiifilisi geneetilisi omadusi ja markereid (valke).

Küpsusastme põhjal väljastatakse:

1. Healoomulised kasvajad;
2. Pahaloomuline (väga või halvasti diferentseeritud).

Kasvaja asukoha järgi on:

• Intratserebraalne;
• Intraventrikulaarne;
• Ekstraersed;
• Vaherühm (teratoomid, embrüonaalsed kasvajad);
• Sõltumatu rühm (metastaatilised sõlmed, tsüstid, teadmata päritoluga kasvajad jne).

Sõltuvalt histogeneesist on tavaline eristada järgmisi kõige tavalisemaid ajukasvajate tüüpe:

1. Neuroepithelial (neuroectodermal) - mis pärineb otse aju ainest ja kõige tavalisemast;
2. Ajuvaskulaarsed - vaskulaarsed kasvajad, aju membraanidest;
3. Hüpofüüsi kasvajad (adenoomid);
4. Tuumorid mesenhümaalsetest derivaatidest;
5. Kraniaalnärvi kasvajad;
6. Teratoomid (tulenevad embrüogeneesi rikkumistest);
7. Sekundaarsed (metastaatilised) kasvaja sõlmed.

levinud kasvajad ja nende paiknemine

Healoomuliste ajukasvajate hulgas on kõige sagedamini diagnoositud meningioom, mis moodustub pia mater veresoontest ja moodustab umbes 20% kõigist kolju sees kasvavatest kasvajatest. Reeglina esineb meningioom täiskasvanutel ja see on isoleeritud sõlme, mis paikneb peaaju (kõrvale kolju põhjas) või kumeral (välisel) pinnal, harvemini aju vatsakestes. Aegseks avastamiseks ja raviks on prognoos soodne, kuid kui aju varre piirkonnas paikneb, võivad tagajärjed olla ebasoodsad, sest isegi väikeste suuruste korral võib meningioom närvirakke pigistada ja põhjustada tõsiseid häireid.

Teine tavaline healoomuline kasvaja (glioom) on nn astrotsütoom, aeglaselt kasvav kasvaja, mis on leitud kõigis aju osades ja kõige sagedamini mõjutab noori. Astrotsütoomil, hoolimata oma heast kvaliteedist, ei ole sageli ümbritseva närvikoega selge piir ja see võib kasvada ka difuusselt (mitte isoleeritud sõlmena), mis tekitab kirurgilises ravis märkimisväärseid raskusi. Teised healoomuliste kasvajate tüübid on palju vähem levinud.

erinevate ajukasvajate ilmumine

Pahaloomuliste kasvajate hulgas on kõige sagedasemad glioblastoomid ja medulloblastoomid.

Medulloblastoom on üks pahaloomulisemaid ajukasvajaid, kuna see pärineb vähim küpsetest rakkudest, medulloblastidest. Reeglina on see põhjustatud düsgeneetilistest muutustest, st embrüonaalsete pungade nihestamisest sünnieelse perioodi vältel, kus on säilinud ebaküpsete embrüonaalsete rakkude väljad. Sellega seoses esineb lastel kõige sagedamini medulloblastoomi, mis moodustab viiendiku kõikidest lapsepõlvest. Valdav kasvaja lokaliseerumine on väikeaju uss.

Glioblastoom on teine ​​kõige sagedamini pärast astrotsütoomi ja mõjutab inimesi vanuses 40-60 aastat, enamasti mehi. See kasvaja on võimeline kiiresti kasvama, sageli ei ole ümbritsevate kudedega sageli selgeid piire, kalduvus sekundaarsete muutuste tekkeks - nekroos (koe fragmentide surm), verejooksud, tsüstid on seetõttu kärbitud. Väljaspool aju ei tuvastata selle metastaase kunagi, kuid aju erinevate osade kiire kasv ja kahjustumine võivad viia patsiendi surmani 2-3 kuu jooksul.

Lisaks ülaltoodule võib ajus esineda ka teisi, palju harvemaid neoplasme (aju sarkoom, pigmentkasvajad jne).

Kõrgekvaliteedilistel neoplaasiatel on sageli väike ravitundlikkus (kemo- ja kiiritusravi, kirurgiline eemaldamine), mistõttu sellistel juhtudel on prognoos alati halb.

Eraldi koht on hõivatud sekundaarsete metastaatiliste kasvajatega. Kõige sagedamini on sellisel moel rinnanäärme, kopsu ja neerude vähk. Samal ajal tuuakse ajusse üksikud rakud või nende kogunemine verevooluga ja mikrovaskulatuurile settimine põhjustab uue sõlme kasvu. Reeglina on selliste metastaaside histoloogiline struktuur sarnane primaarse tuumori struktuuriga, see tähendab, et tegemist on epiteelirakkude moodustunud vähiga, mis pärineb teisest elundist. Kindlaks nende suhe ei ole märkimisväärsed raskused. Metastaasid saab eemaldada üsna kergesti kirurgiliselt, kuna nende ümbruses tekib närvikoe pehmendamise tsoon, kuid see ei takista nende kasvu tulevikus.

Kliinilise kursuse omadused

Ajukasvaja sümptomid on mitmekesised. Puuduvad spetsiifilised kliinilised tunnused, mis viitavad "vähi" või mõne teise kasvaja esinemisele, ja ilminguid põhjustavad mitte ainult aju teatud osa kahjustused, vaid ka koljusisene rõhu suurenemine ja selle struktuuride muutus.

Kõik kasvaja arenguga seotud sümptomid võib jagada mitmeks rühmaks:

• Aju;
• Fokaalsed neuroloogilised sümptomid;
• Dislokatsiooni sündroom.

Aju märgid

Aju sümptomid on seotud suurenenud koljusisese rõhuga, mis on tingitud täiendava koe ilmumisest koljuõõnde, samuti aju närvilõpmete ärritusest, membraanidest ja veresoonte kaasamisest patoloogilisse protsessi. Enamikul juhtudel on tegemist tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumisega, mis hõlmab aju vatsakeste venitamist, paistetust ja selle tulemusena koljusisene rõhu suurenemist.

Peamine ja kõige tavalisem aju sümptom on peavalu. See on püsiv, looduslik, võib tõusta öösel või hommikul, samuti köha, füüsilise pingutuse korral. Aja jooksul, kui kasvaja kasvab ja rõhk kolju sees suureneb, suureneb selle intensiivsus. Lisaks sellisele hajutatud intensiivsele valule on võimalik fookuskaugus, puurimine või pulseerimine.

ajukasvaja tüüpilised sümptomid

Teised tavalised aju neoplasma tunnused on oksendamine, mis esineb kõige raskema peavalu, pearingluse ja nägemispuudulikkuse korral. Oksendamine võib olla tingitud mitte ainult intrakraniaalsest hüpertensioonist, vaid ka otsesest oksendamiskeskuse ärritusest koos neoplaasia kasvuga verejooksus, väikeajus ja neljanda vatsakese piirkonnas. Sellistel juhtudel on see üks haiguse varasemaid sümptomeid. Sage oksendamine ei too kaasa leevendust ja annab patsiendile märkimisväärse piinamise.

Peapööritus on väga iseloomulik aju varre, eesmise ja ajalise lobuse kahjustustele.

ICP suurenemisega kaasneb võrkkesta tsentraalsete veenide kokkusurumine, mis kannavad silma veenivere, mis ilmneb udu, nägemisteravuse vähenemine. Aja jooksul on võimalik nägemisnärvi ketaste atroofia tekkimine.

Aju sümptomite hulgas tekivad ka krambid, mida põhjustavad närvikoe ärritus ja vaimsed häired. Psühhiaatrilisi häireid võib väljendada depressiooni kalduvusena või vastupidi, eufoorilisus, kriitika puudumine nende seisundi suhtes, mälukaotus, vähendatud intelligentsus, ebalikkus. Patsiendid on võimelised täitma motiveerimata ja ebapiisavaid tegevusi, tõmbuma end suhtlemisest keeldumisega, toiduga jne. Psühholoogilised häired on väga suured, kui mõjutatakse aju poolkera esiosa (nn "eesmine psüühika").

Kohalikud neuroloogilised häired

Fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis on seotud kasvaja kahjustusega aju teatud osas. Iseloomulikud omadused tulenevad selle piirkonna funktsioonidest. Kasvajaga kasvaja ees on võimalik vaimne häire, liikumishäired, kõnepuudulikkus või isegi täielik puudumine.

1. Parietaalse lõhe lüüasaamisega kaasneb sageli tundlikkuse ja motoorse funktsiooni kadumine. Sellised patsiendid kaotavad võime kirjutada, lugeda ja lugeda.
2. Ajalises lõunas paiknevad tuumorid põhjustavad nägemise, kuulmise, lõhna, maitse, nägemise ja kuulmise hallutsinatsioonide ning konvulsiivse sündroomi kahjustusi.
3. Neoplasma kasvuga okulaarpiirkonna piirkonnas on sageli esimesed märgid visuaalse funktsiooni mitmesugused häired visuaalsete põldude kaotusena, visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemisel, värvimuutuste häiretena.
4. Aju tuumorid kaasnevad üsna iseloomulike sümptomitega. Varased sümptomid on peaaegu alati oksendamine ja peavalu oksenduskeskuse ärrituse ja koljusisese hüpertensiooni tõttu. Kuna aju on vastutav liikumiste koordineerimise eest, kehahoiaku säilitamise eest ruumis, peenmotoorika jms, kui see on kahjustatud, esineb kõige sagedamini mootori kera muutusi (staatilised häired, koordineerimine, spontaansed liikumised, lihas hüpotensioon jne).
5. Aju tüvi kasvaja on üsna haruldane ja sümptomeid põhjustavad peamiselt kraniaalnärvide kahjustused (hingamisteede häired, neelamine, siseorganite funktsioon, nägemine, lõhn jne). Sageli ähvardavad selle lokaliseerumise kasvajad, isegi väikese suurusega ja hea kvaliteediga, patsiendi elu.

Dislokatsiooni sündroom on seotud kasvaja mahu suurenemisega, külgnevate vormide kokkusurumisega, mis võib viia aju struktuuri muutumiseni selle telgede suhtes. ICP märkimisväärse suurenemisega tekib nn intrakraniaalne hernias tekkimine, kui aju piirkonnad kiiluvad dura mater või suurte silmakaitsete all. Sellised riigid on mõnel juhul surmavad, mistõttu nad vajavad kiiret neurokirurgilist ravi.

Haiguse kulg sõltub mitte ainult spetsiifilise kasvaja lokaliseerimisest, vaid ka selle moodustavate rakkude diferentseerumise (küpsuse) astmest. Seega iseloomustab halva diferentseerunud (kõrge pahaloomulise) kasvajaid kiire kasv, helge kliinilise pildi kiire areng ja halb prognoos. Nende töötlemine on raske, kuna tundlikkus erinevate kokkupuuteviiside suhtes on halb. Teisest küljest võivad ajukestas paiknevad healoomulised kasvajad, isegi väikese suurusega, põhjustada lühikese aja jooksul surma.

Mõned kirjeldatud sümptomid, eelkõige peavalu, peapööritus, nägemise vähenemine, on paljudes meist üsna tavalised, kuid nende olemasolu ei tohiks olla põhjuseks, et kahtlustada ajutiselt ajukasvajat. Ärge unustage, et sellised lokaliseerimise kasvajad on üsna haruldased, samas kui migreen, osteokondroos, vaskulaarsed häired, arteriaalne hüpertensioon ja paljud teised haigused on väga sagedased ja sarnased sümptomid. Kui teil on kaebusi, peate võtma ühendust spetsialistiga, kes määrab kõik vajalikud uuringud ajukasvajate välistamiseks.

Ajukasvajate puhul ei ole tavapärane etappide isoleerimine. Kliinilise ravikuuri seisukohast on palju olulisem, et ravile reageerimine ja prognoos on pahaloomuliste kasvajate astmete jaotus. Lihtsustatud neid saab esitada järgmiselt:

• I klassi healoomulised kasvajad;
• II aste - hõlmab ebakindla või vähese pahaloomulise kasvaja (väga diferentseeritud kasvaja) kasvajaid; sellised kasvajad võivad korduda ja nende diferentseerumise aste (küpsus) võib väheneda;
• III aste - väga pahaloomuline neoplaasia, kus on vaja kiirgust ja keemiaravi;
• IV klassi iseloomustavad madala kvaliteediklassi, väga pahaloomulised kasvajad, mida on raske ravida halva tundlikkuse tõttu ja millel on väga halb prognoos.

Uuringust kuni diagnoosini

Kuna sageli võivad kasvaja varased sümptomid olla väga mittespetsiifilised, on kahtluste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks vaja täiendavaid teste. Kaasaegsed diagnostilised protseduurid ja neurovärvimise meetodid võivad määrata isegi väikese suurusega kasvajaid aju erinevates osades.

Peamised ajukasvajate diagnoosimise meetodid on järgmised:

1. MRI;
2. CT-skaneerimine;
3. Angiograafia;
4. Elektroenkefalograafia;
5. Radioisotoobi skaneerimine;
6. Kolju röntgenograafia;
7. Nimmepunkt;
8. Aluse uurimine;
9. Biopsia.

Kui teil on sümptomeid, mis viitavad kasvaja kasvule, peate konsulteerima arstiga. Neuroloog uurib, uurib üksikasjalikult kaebuste laadi, viib läbi neuroloogilise läbivaatuse ja määrab vajalikud uuringud.

Õigupoolest võib ajukasvajate diagnoosimiseks mõeldud „kuldstandardit” pidada kontrastsust suurendavaks MRI-ks, mis võimaldab tuvastada erinevaid neoplasme, selgitada nende asukohta, suurust, ümbritsevate kudede muutuste olemust, vatsakese süsteemi kompressiooni olemasolu jne.

MRI (vasakul) ja CT (paremal) ajukasvajate diagnoosimisel

Kui MRI-le on vastunäidustusi (südamestimulaatorid, paigaldatud metallkonstruktsioonid, suur patsiendi kaal jne) ning kui puudub võimalus sellist uuringut läbi viia, on võimalik diagnoosida arvutitomograafiat, kontrastiga või ilma.

erinevused primaarse ajukasvaja (hästi diferentseeritud glioom) vahel on joonisel fig. vasakul ja joonisel MRI skannitud parempoolsed aju metastaasid

Kolju röntgenograafia võimaldab tuvastada luukoe hävitamise (hävimise) fookuste esinemist kasvaja mõju all või vastupidi, selle tihendamist; muutus veresoonte mustris.

Pneumoenkefalograafia abil (õhu või muude gaaside sissetoomisega röntgenuuringud) on võimalik kindlaks määrata aju vatsakese süsteemi seisund, hinnata likorodünaamika rikkumist (tserebrospinaalvedeliku ringlus).

Elektroentsefalograafia on näidustatud, et tuvastada suurenenud aju aktiivsuse fookuseid (eriti konvulsiivse sündroomi juuresolekul), mis tavaliselt vastavad kasvaja kasvukohale.

Samuti on võimalik kasutada radioisotoopmeetodeid, mis võimaldavad piisavalt täpselt määrata mitte ainult kasvaja asukohta, vaid ka mõningaid selle omadusi.

Nimmepunkt, millele järgneb CSF-i uuring, võimaldab mõõta selle rõhu taset, mis sageli tõuseb intrakraniaalsete kasvajatega. Tserebrospinaalvedeliku koostis muutub ka selles sisalduvate valkude ja rakuliste elementide sisalduse suurendamise suunas.

Angiograafia võimaldab määrata aju veresoonte muutuse, kasvaja enda verevarustuse omaduste ja intensiivsuse.

Aju tuumoritega silmaarst määrab nägemisteravuse ja muude häirete muutuse ning fundus-uuring aitab tuvastada ummikuid, nägemisnärvi pea atroofiat.

Kui instrumentaalses diagnostikas esineb raskusi, on keerulistel ja ebaselgetel juhtudel võimalik läbi viia biopsia - võtta histoloogiliseks uuringuks kasvaja fragment. See meetod võimaldab kindlaks määrata kasvaja liigi ja selle diferentseerumise astme (pahaloomuline kasv). Vajadusel võib seda täiendada immunohistokeemilise uuringuga, mis võimaldab tuvastada närvikoe teatud rakkudele iseloomulikke spetsiifilisi valke (näiteks valku S 100 ja NSE).

Kui kahtlustate, et ajukahjustus on metastaatiline, peate kindlaks määrama kasvaja allika, see tähendab vähi kasvu võimaluse rinnas, kopsudes jne. Selleks uuritakse patsiendi teisi kaebusi, kopsude radiograafia, kõhuelundite ultraheliuuringud, FGDS, mammograafia jne, sõltuvalt ettenähtud diagnoosist.

Lisaks kirjeldatud instrumentaalsetele diagnoosimeetoditele võib vereanalüüsis tuvastada muutusi (suurenenud ESR, leukotsütoos, aneemia jne).

Ajukasvajate ravi ja prognoos

Pärast täpset diagnoosimist, sõltuvalt kasvaja tüübist, selle asukohast, suurusest ja tundlikkusest konkreetsele mõjule, valib arst kõige optimaalsema ravimeetodi või nende kombinatsiooni.

Ravi peamised suunad:

• Kirurgiline eemaldamine;
• Kiiritusravi;
• Kemoteraapia.

Tulemus sõltub suuresti kasvaja kasvu, suuruse, ümbritseva närvikoe toime iseloomust, aga veelgi enam diferentseerumise (pahaloomulise kasvaja) tasemest.

Peamine ja reeglina esialgne ravimeetod on kasvajakoe kirurgiline eemaldamine. See on kõige radikaalsem ja sageli kõige tõhusam viis neoplaasiast vabanemiseks. Tuumorite eemaldamise operatsioonid teostavad neurokirurgid. Kuna manipuleerimine eemaldab mitte ainult tuumori, vaid ka seda ümbritseva perifeeria, on oluline säilitada, kui võimalik, funktsionaalselt aktiivne närvikoe. Kirurgilist ravi ei teostata ainult siis, kui mis tahes sekkumise rakendamine on tõsise seisundi tõttu patsiendi eluohtlik ja ka siis, kui kasvaja asub selliselt, et kirurgi nuga või kirurgi eemaldamine võib põhjustada ohtlikke kahjustusi lähedalasuvatele aladele (ajurünnak, subkortikaalsed sõlmed). Võimaluse korral eemaldatakse kasvaja osaliselt.

Kasvaja kirurgilises ravis ilmneb võimalus selle koe histoloogiliseks uurimiseks diferentseerumise astme tuvastamisega. See on oluline edasise keemiaravi ja kiiritusravi jaoks.

Pärast operatsiooni, mis on üks aju kasvajaga patsientide kompleksse ravi etappe, nähakse ette kiiritusravi ja / või kemoteraapia.

Kiiritusravi hõlmab ioniseeriva kiirgusega kokkupuudet tuumori kasvu kohas (voodi pärast eemaldamist), kogu aju või seljaaju. Kui operatsioon on võimatu, muutub see meetod peamiseks. Ka kiiritamine võimaldab teil eemaldada kasvajakoe jäägid pärast mittradikaalset kirurgilist eemaldamist. Seda tüüpi ravi määrab kiirgus onkoloog.

Hiljuti on nn stereotaktilise radiokirurgia (gamma nuga) kasutamine muutunud üha populaarsemaks. Meetod koosneb kohalikust kokkupuutest suure intensiivsusega gammakiirgusega, mis võimaldab eemaldada kirurgiliseks raviks kättesaamatuid sügavalt kasvavaid kasvajaid. See meetod on efektiivne ka mõnede healoomuliste kasvajate, näiteks meningioomide puhul.

Kemoteraapia tähendab vähivastaste ravimite väljakirjutamist, mille suhtes seda tüüpi neoplaasia on tundlik. Mõnikord muutub see meetod peamiseks (koos mittetöötava kasvajaga), kuid sagedamini täiendab seda kahte esimest. Võimalik on kasutada kasvaja kasvu vööndisse verevooluga ravimeid, samuti tuua need otse tuumori voodisse või vedelikusüsteemi, mis vähendab kõrvaltoimete tõenäosust. Kuna selline ravi on üsna agressiivne ja paljud ravimid on mürgised, on vaja määrata ka hepatoprotektorid, vitamiin-mineraalikompleksid.

Patsientide seisundi leevendamiseks viiakse kõikidel etappidel läbi sümptomaatiline ravi. Selleks on ette nähtud valuvaigistid, antiemeetilised ravimid jne.

Dislokatsiooni sündroomi tekkimisel peab patsient tegema kiireloomulise operatsiooni, mille eesmärk on dekompressioon - koljusisene rõhu vähendamine. See võib olla aju vatsakeste punktsioon CSF-i liigse eemaldamisega. Seejärel näidatakse patsiendil plaanitud operatsiooni kasvaja kõrvaldamiseks.

Oluline on märkida, et ravi rahvahooldusvahenditega, testimata meetoditega, mitmesuguste toidulisanditega, kasutades psühholoogiaid või hüpnoosi, ei ole ajukasvajate puhul vastuvõetav ning võib põhjustada patsiendi surma või võimetust teha kirurgilist eemaldamist kaotatud aja ja haiguse kiire progresseerumise tõttu. Sellistes olukordades ei peaks te lootma imet või õnne, sest ainult traditsiooniline meditsiin võib anda võimaluse, kui mitte täielik ravi, siis elu pikendamine ja selle kvaliteedi parandamine.

Healoomuliste ajukasvajate prognoos on hea ja pahaloomuliste puhul kõige sagedamini ebasoodne. Õige diagnoosi on oluline õigeaegselt kindlaks teha, sest eduka ravi tagamine on selle varajane algus.

Healoomuliste kasvajate korraliku diagnoosimise ja piisava ravi korral elavad patsiendid pärast selle eemaldamist aastaid.

Suurel määral määrab tulemuse kasvajate diferentseerumise aste. Väga pahaloomuliste variantide korral võimaldab ravi ainult pikendada aega, kuni kasvaja kordub või progresseerub, nii et patsiendile jääb küllalt lühike aeg elada. Teatud neoplaasiatüüpide puhul on eeldatav eluiga intensiivravi korral mitu kuud.

Pärast ravikuuri jälgitakse pidevalt ja ajutiselt jälgitakse ajutiselt MRI-d. Kohe pärast töötlemist viiakse läbi täiendav tomograafia, et jälgida võetud meetmete tõhusust. Kõrge diferentseerunud ja healoomuliste kasvajate puhul tuleb esimese kuue aasta jooksul pärast operatsiooni teostada MRI-skaneerimine ja seejärel igal aastal. Väga pahaloomuliste kasvajate puhul - sagedamini, iga kolme kuu järel esimesel aastal ja seejärel iga kuue kuu järel.

Kui teil tekivad sümptomid, võtke kohe ühendust arstiga. Need ennetusmeetmed võimaldavad teil aju kasvaja kordumist vältida või õigeaegselt diagnoosida.