Kasvaja peaoperatsioon

Peakasvaja võtab umbes 5% kõigist vähktõvest. Selle piirkonna kasvajad arenevad peamiselt sekundaarse onkoloogilise protsessi vormis, mis on siseorganite vähi metastaas.

Intrakraniaalset pahaloomulist kasvu iseloomustab aju rakkude ebatüüpiline ja kontrollimatu jagunemine. Sellise kasvaja kasvu tulemusena tekib aju elutähtsate keskuste kahjustus, mida peetakse patsiendi elu suurimaks ohuks.

Põhjus kasvaja pea

Primaarse tuumori tekke põhjuseid peaga uuritakse praegu vähe. Vähiteadus teab ainult ioniseeriva kiirguse kantserogeenset mõju ajukoes. Samuti võib statistika järgi kindlaks teha vähktõbe ajukasvajate geneetilist seost ühe perekonna liikmete vahel.

Peamised sekundaarsed pahaloomulised kasvajad tekivad vähirakkude leviku tõttu kaugetest organitest ja süsteemidest.

Peatuumorite tüübid

Onkoloogilise protsessi olemuse järgi jagunevad pea kasvajad healoomulisteks ja pahaloomulisteks.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on aju kasvajad:

1. Esmane, kui vähi protsess algselt areneb ajukoes.
2. Sekundaarne, mille tekke põhjuseks peetakse siseorganite ja naha kasvajate metastaatilist levikut.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni juhtivad eksperdid on välja töötanud pea ühe kasvaja klassifikatsiooni, mis võtab arvesse onkoloogia histoloogilist struktuuri.

1. Neuroepiteliaalsed kasvajad on aju enda kasvajad, mis moodustavad umbes 60% kõigist diagnoositud ajukahjustustest.
2. Meningioomid on aju vooderdis pahaloomulised kasvajad.
3. Hüpofüüsi kasvajad, mille paiknemine toimib ajuripatsis.
4. Neuroomid on intrakraniaalsete närvide pahaloomuline kahjustus.
5. Metastaatilised kasvajad. Selliste kasvajate allikaks on teiste organite ja süsteemide vähktõve kahjustused.
6. Disambirogeenne onkoloogia. See harvaesinev kahjustuste tüüp tekib embrüogeneesi häirete ajal.

Sümptomid ja varased märgid

Aju kuded asuvad kolju suletud ruumis, mis põhjustab kahte tüüpi sümptomeid.

Peakasvaja fokaalsed nähud on tingitud ajukoe kohalikust kahjustusest ja sellised ilmingud:

• Ruumilise, kombatavuse või valu tundlikkuse rikkumine. Patsient ei kontrolli oma keha positsiooni ja liikumist.
• Mäluhäired Sageli on neil patsientidel lühike või pikaajaline mälu.
• Keskse päritoluga parees ja paralüüs. Närviimpulsside ülekanne põhjustab lihaste ummistumist. Patsient kaotab võime ülemise ja alumise jäseme vabatahtlikult liigutada.
• Epileptilised krambid, mis tekivad aju teatud osade liigse stimuleerimise tulemusena.
• Kuulmise, nägemise ja kõnetuvastuse halvenemine.
• Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired väsimuse, vähendatud lihastoonuse ja vererõhu järsu languse vormis.
• Hüpofüüsi kasvajad põhjustavad hormoonide tasakaalu vähenemist.
• Visuaalsed ja kuuldavad hallutsinatsioonid kaasnevad enamiku pahaloomuliste kasvajatega aju kudedes.

Edasise arenguga peaga kasvaja põhjustab koljusisene rõhu suurenemist ja aju osade pigistamist, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Sagedased peavalu rünnakud, mis on intensiivsed. Sellised valud reeglina ei kao pärast traditsiooniliste valuvaigistite kasutamist.
• Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid on tingitud kasvaja survest keskmises emeetikakeskuses.
• Vertigo ja teadvuse kadu, mis viitavad tuumori proliferatsioonile väikeaju kudedes.

Diagnostika

Kasvaja nõuetekohane ravi peaga nõuab täpset diagnoosi. Lõpliku diagnoosi määramine nõuab tsütoloogilist ja histoloogilist kinnitust. Kuid sellistel juhtudel on aju biopsia onkoloogile väga raske.

Patsiendi esmane kontroll põhiliste reflekside kontrolliga võimaldab arstil kahtlustada kasvaja kasvu ligikaudset asukohta.

Aju tuumorite neuroloogilises diagnoosimises on võtmeroll radiograafia, samuti arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Need meetodid rakendavad röntgenuuringute tulemuste digitaalset töötlemist, mis näitab vähi asukohta ja kuju.

Kasvaja ravi peaga

Kasvaja mittetöötava vormi diagnoosimisel määratakse patsiendile toetav ravi, mis seisneb haiguse sümptomite meditsiiniliselt kõrvaldamises. Selleks kasutavad onkoloogid järgmisi tööriistu:

1. Narkootilised valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valulike rünnakute leevendamiseks.
2. Glükokortikosteroidid, mis vähendavad ajukoe turset.
3. Antoeetilised ja rahustid (sõltuvalt keha üldisest seisundist).

Kirurgilise tuumori eemaldamine

Kirurgilist meetodit peetakse kõige efektiivsemaks meetodiks ajukasvajate ravimisel ja seda tehakse kahel viisil:

1. Traditsiooniline kirurgiline sekkumine craniotomy'ga. Peaga kasvaja, mille operatsioon viidi läbi operatsiooniga, allutatakse laboris tingimata tsütoloogilisele ja histoloogilisele analüüsile.
2. Radioloogiline kirurgia. Kasvaja eemaldamine peaga sel viisil toimub kõrge aktiivsusega kiirguskiirguse abil. Need on sellised tehnoloogiad nagu "küberrõngas" ja "gamma-ravi".

Kiirgus ja keemiaravi

Radioteraapia peatuumoriga patsientidel võib olla eneseravim või kirurgilise ravi täiendus. Tehnika seisneb aju kudede kaugelt kiirituses, millel on väga aktiivne gamma-kiirgus.

Nendel patsientidel on kemoteraapia nii raske, et mitte kõik tsütotoksilised ained ei tungi hematoenkefaalsesse barjääri. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne kemoteraapia ja ravimi manustamise meetod.

Õigeaegne ja täpne diagnoosimine koos keerulise raviga annab 60–80% patsiendi operatsioonijärgse ellujäämise mõõtmise. Heades kasvajates, mille ravi algas hilisemas staadiumis, on ebasoodne tulemus, sest ainult 30–40% sellise diagnoosiga vähihaigetest elab viie aasta pikkuse märgiga.

Oluline on teada:

Ajukasvaja operatsioon

Tänapäeval on meditsiinipraktikas tavaline eristada healoomulisi ja pahaloomulisi ajukasvajaid, mis erinevad rakkude koostisest, agressiivsuse astmest ja metastaaside kalduvusest.

Kuid isegi healoomulised kasvajad on pahaloomulised, mida võib seletada kolju väikese mahuga, mille tulemuseks on isegi väikeste kasvajate suurused, kliiniline pilt ja elutähtsate funktsioonide halvenemise aste võivad varieeruda peenelt tõsiselt, mis ei võimalda inimesel teostada isegi kõige elementaarsemaid meetmeid.. Seetõttu peaks ravi algama võimalikult vara.

Toimimisviisid

Nagu näitab praktika, on selle lokaliseerimise kasvajate ainus efektiivne meetod operatsioon. Samal ajal on kirurgilt nõutav nii radikaalselt kui võimalik, et tuumor võimalikult palju eemaldada ilma tervete ajuosade löömata.

Seega on operatsioon traumaatiline ja mitte alati võimalik, mis võib olla tingitud kasvaja suurest suurusest või selle asukohast aju olulistes piirkondades või nende läheduses.

Peamiseks ajukasvaja eemaldamise operatsiooni meetodiks on:

1. Kolju trepanatsioon;
2. Endoskoopiline trepanatsioon;
3. Stereotaktiline trepanatsioon;
4. Kolju luude fragmentide eemaldamine.

Craniotomy

Kolju, craniotomiumi trepanatsiooni all mõeldakse sellist kirurgilist operatsiooni, mille käigus luuakse kolju aukudesse, et pääseda aju.

Kraniotomiat saab teha nii üldanesteesia kui ka lokaalanesteesia korral, sekkumine kestab 2 kuni 4 tundi. Praegu on kolju trepeerimiseks mitmeid meetodeid.

Niisiis aktsepteeritakse kutsuda väikeseid avasid trepanatsiooniavasid, samas kui selliste avade kaudu teostatavad toimingud toimivad “läbi avaava”.

Kraniotomia kompleksne variant on kolju aluse kirurgia, mille käigus eemaldatakse osa kolju, mis toetab aju alumist osa. See meetod nõuab täiendavat konsulteerimist plastist kirurgi, otoloogilise kirurgi ja kaela ja pea kirurgiga.

Endoskoopiline trepanatsioon

Meetod hõlmab endoskoopi kasutamist, mis sisestatakse kolju erilise auku kaudu aju.

Toimingu viimases etapis võib kasvaja eemaldada:

• Micro pump;
• Elektrilised tangid;
• Ultraheli aspiraator.

Stereotaktiline trepanatsioon

Stereotaktilise trepanatsiooni korral täiendab kirurg MRI ja CT skaneerimise meetodeid, mis võimaldab lõpuks saada aju kolmemõõtmelise kujutise, lokaliseerides kasvaja. See protseduur aitab arstil eristada tervet kude patoloogilisest. Mõnikord täiendatakse stereotaktilist trepanatsiooni biopsiaga.

Kolju luu fragmentide eemaldamine

Mõnel juhul teostatakse operatsioon luude mõnede fragmentide eemaldamiseks, mille käigus erinevalt teistest meetoditest ei sobi kolju lõks operatsiooni lõpul oma kohale, kuid eemaldatakse püsivalt.

Enne toimingu sooritamist:

Aju tuumorite eemaldamise operatsiooni ajal esinevad riskid on standardsed, kuid nad arenevad tõenäolisemalt:

• Tuumori taasesitamine (mittetäieliku eemaldamise tõttu);
• Vähirakkude ülekandmine aju teistesse osadesse;
• Ajukahjustus (mis viib funktsiooni kadumiseni, mille eest vastutab aju vastav ala);
• Aju arteriaalsete või veenilaevade kahjustused, närvikiud;
• Infektsioonid;
• Aju turse;
• Surm.

Aju toimingute ajal on intraoperatiivsete tüsistuste tekkimise oht alati suurem, kuna kolju on väike, kirurgiliste sekkumiste kestus, kirurgi pikaajaline pinge, mis on kohustatud töötama samas asendis ja mikroskoobi all.

Tagajärjed pärast operatsiooni

Tuleb alati meeles pidada, et edukas operatsioon ei taga operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimist. Vahel peavad arstid tegelema asjaoluga, et isegi pärast edukat kirurgilist sekkumist, kui kasvaja on täielikult eemaldatud, ei kaotata kadunud funktsioone.

Kraniotomia võimalikud tagajärjed on järgmised:

• Aju turse (turse);
• Aju tsüst (moodustatud kaugkasvaja kohas, mis mõnel juhul segab patsiendiga seotud arste tulevikus);
• Verejooks;
• Tromboos;
• Nakkuslik protsess ajus (meningiit ja entsefaliit).

Taastusravi

Pärast kolju eemaldamist kantakse patsient päevas intensiivravi osakonda, kus kohapealne arst jälgib teda ööpäevaringselt.

Teisel päeval kantakse patsient neurokirurgiasse. Keskmine haigla viibimine on 2 nädalat.

Varane taastusravi aitab vältida patsiendi sügavat puude ja tagastab inimese normaalsele elule.

• Uute oskuste õppimine;
• Sotsiaalne kohanemine.

Taastusravi protsessis:

• Sidemed muutuvad pidevalt;
• Peanahk jääb kuivaks, kuni õmblused on eemaldatud;
• Juuksed võib pesta ainult 2 nädalat pärast operatsiooni;
• Kolme kuu jooksul peaksite lennukist lendama hoiduma;
• Poks ja rugby on keelatud vähemalt 12 kuud;
• Alkoholi joomine on keelatud, sest see võib tekitada aju konvulsiivset sobivust ja paistetust.

Prognoos sõltub otseselt diagnoosi piisavusest ja õigeaegsusest. Varajase diagnoosimise ja eduka toimimise korral on viie aasta elulemus 80%, samas kui hilja ringluses on see näitaja vaid 20%, mis ei sõltu kasvaja suurusest ja histoloogilisest variandist.

Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni maksumus

Hind varieerub suuresti, sõltuvalt kirurgilise sekkumise meetodist, tehnilisest varustusest ja anesteetilistest võimalustest. Keskmine maksumus on 15–25 tuhat dollarit.

Portaali Leading Medicine Hyde kvaliteedikontrolli teostatakse järgmiste vastuvõtu kriteeriumide alusel.

• Raviasutuse soovitus
• Vähemalt 10 aastat töötavad juhtival ametikohal
• Osalemine meditsiiniteenuste sertifitseerimises ja kvaliteedijuhtimises
• Keskmine operatsioonide või muude ravimeetmete arv
• Kaasaegsed diagnoosimis- ja operatsioonimeetodid
• Kuulumine juhtivate riiklike kutseliste kogukondadega

Kas vajate meie abi arsti leidmisel?

Seotud meditsiinilised artiklid

Aju kasvaja - operatsioon: teave ajukasvaja ravi kohta

Ajukasvaja kontseptsioon on kollektiivne ja seda võib kasutada nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajate puhul, mis moodustavad kraniaalkarbis (intrakraniaalsed kasvajad).

Põhimõtteliselt kasutatakse ajukasvaja raviks operatsiooni, kiiritusravi või kemoteraapiat, sõltuvalt asjaoludest võib neid meetodeid kombineerida. Enamikul juhtudel on arsti eesmärk tuumori kirurgiline eemaldamine. Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni prioriteetsed ülesanded on võtta koeproov histoloogiliseks uurimiseks, kraniaalse rõhu vähendamiseks ja kasvajakoe eemaldamiseks nii palju kui võimalik.

Artikli sisu

Ajukasvajate liigitamine

Kitsamas tähenduses nimetatakse kõiki neuroectodermal kudede kasvajaid ajukasvajateks. Need on kasvajad, mis pärinevad aju närvikudedest, hüpofüüsi (endokriinsüsteemi keskpunkt) ja ka aju toetav-trofilisest koest. Sellised neuroepiteelsed kasvajad hõlmavad eelkõige astrotsütoomi (enamasti pärineb astrotsüütidest, mis kuuluvad aju toetavasse koesse), glioom (tekib toetavat-troofilistesse aju kudedesse kuuluvatest gliaalrakkudest) ja medulloblastoom (aju kasvaja). Terves mõttes esinevad aju kasvajad ka aju membraanis (meningioom) või rasvkoes (lipoom). Neid nimetatakse meningeaalkasvajateks.

Seetõttu on ajukasvaja kollektiivne kontseptsioon, mis hõlmab kõiki kolju (intrakraniaalseid kasvajaid), sealhulgas ajukasvanud metastaase, mis tekivad väljaspool kolju paiknevast primaarsest kasvajast. Seega võivad vereringesüsteemi rinnavähirakud siseneda ajusse ja kui nad seal paljunevad, moodustavad nad metastaase.

Kõigist vähkidest on täiskasvanute ajukasvajad suhteliselt harvaesinevad, kuid lastel sagedamini. Kõige tavalisemad ajukasvajad on meningioom ja glioom.

Aju kasvaja: põhjused

Aju kasvajate põhjuseid ei ole täielikult teada. Kuna teatud geneetiliste häiretega (näiteks päriliku neurofibromatoosiga) patsientidel on sageli ajukasvajaid, viitavad eksperdid, et pärilikkus võib olla ajukasvajate ilmnemisel oluline. Näiteks kokkupuude kantserogeensete ainetega. mõnede pestitsiididega ja kiiritusravi suurendab ajukasvaja riski.

Aju kasvajate sümptomid ja kaebused

Aju kasvaja esimene sümptom on enamikul juhtudel peavalu. Kalduval positsioonil suureneb vere vool pea peale, mis viib intrakraniaalse rõhu suurenemiseni ja järelikult ka peavalu öösel. Päeva jooksul vähenevad valud, kuid sageli kaasnevad nad iivelduse ja oksendamisega. Sageli suurenevad peaaju kasvaja põhjustatud peavalud võimalikult lühikese aja jooksul.

Kuna aju avaldab survet närvidele või kasvaja (kasvaja) tõttu teatavates aju piirkondades - sõltuvalt kasvaja asukohast - tekivad teised, enam-vähem tüüpilised kaebused. Nende hulka kuuluvad: ülemise ja alumise jäseme tuimus, kõne ja nägemise halvenemine, krambid (epileptilised krambid). Ajukasvaja suurenemisega kaasneb teadvuse halvenemine ja olemuse moonutamine.

Mõnede sümptomite puhul saate hinnata, milline aju on mõjutatud. Kui täheldatakse parema jala tuimus, näitab see tuumori asukohta aju vasakus poolkeras. Samuti annab teatud funktsioonide kadumine teavet kasvaja asukoha kohta ajus.

Aju kasvajate diagnoosimine

Kui pärast füüsilist läbivaatust ja anamneesi (vestlust patsiendiga) kahtlustatakse ajukasvajat, on kujutise diagnostiliste meetodite kasutamine otsustava tähtsusega. Magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) abil on võimalik tuumor täpselt lokaliseerida ja selle suurus kindlaks teha.

Sõltuvalt meditsiinilistest nõuetest ja sümptomitest võib vaja minna täiendavaid diagnostilisi meetmeid, näiteks. nimmepunkt, kus tserebrospinaalvedeliku (CSF), elektroenkefalograafia (aju elektrilise aktiivsuse registreerimine) ja angiograafia (veresoonte röntgenkontrolli meetod) uurimine. Mõningatel juhtudel viidi läbi uuring fondi (oftalmoskoopia) kohta.

Ajukasvajate ravi

Ajukasvaja raviks kasutatakse tavaliselt kirurgiat, kiiritusravi või kemoteraapiat (harva kasutatakse) ja sõltuvalt asjaoludest võib neid meetodeid kombineerida. Ideaalne ravi sõltub kasvaja tüübist, selle paiknemisest ajus ja selle suurusest. Kasvaja ebasoodsas kohas, kui see mõjutab olulist aju piirkonda (näiteks basaalganglionid, talamused), tehakse stereotaktiline biopsia ja viiakse läbi selle mikroskoopiline uurimine. Kasvaja tüübi põhjal on võimalik järgnevat ravi kiiritusraviga või kemoteraapiaga.

Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni põhieesmärgid on võtta koeproov, mida uuritakse mikroskoopiliselt, ning diagnoositakse histoloogilise uuringu tulemuste põhjal; intrakraniaalse rõhu vähendamine ja võimalusel kasvaja täielik eemaldamine. Siinkohal on otsustavaks teguriks patsiendi elu ohu kõrvaldamine ja tema tervise kahjustamine ning tervete ajukude kahjustuste välistamine.

Kui kasvaja asukoht ja suurus võimaldavad teil selle täielikult eemaldada, püüavad kirurgid seda teha. Kui kasvaja samad osad puudutasid aju funktsionaalselt olulisi osi, võib tuumori täieliku eemaldamisega kaasneda neuroloogiliste funktsioonide kadumise risk (nt kõnehäire, halvatus). Sellistel juhtudel eemaldavad kirurgid tavaliselt ainult osa ajukasvajast ja seejärel jätkavad ravi keemiaravi ja / või kiiritusraviga.

Ennustused ajukasvajatele

Ajukasvaja prognoos sõltub paljudest teguritest ja võib patsiendil oluliselt erineda. Haiguse kulg sõltub näiteks vähirakkude käitumisest, operatsioonijärgse kasvaja asukohast, kasvaja massist, kasvaja liigist ja võimalikest ravimeetoditest. Kasvaja taasilmumine (retsidiiv) mõjutab samuti spetsialistide prognoosi.

Üldiselt arvatakse, et healoomulisel ja aeglaselt kasvaval kasvajal, mida saab eemaldada ilma suurte raskusteta ja mis ei ilmne uuesti, on positiivne prognoos. Samal ajal halvendavad aju metastaasid esmase kasvaja ravimise võimalusi. Kui te ei tee operatsiooni ja te ei eemalda kasvajat, on see reeglina surmav.

Näidustused operatsiooni kohta, et eemaldada ajukasvaja

Ajukasvaja ravimisel on oluline roll riskide esinemisel, ravi tõhususel ja kasvaja käitumisel (nt kasvukiirus). Näidustus operatsiooniks ajukasvaja eemaldamiseks (st operatsioon tuleks läbi viia) eksisteerib siis, kui kasvaja kasvab kiiresti ja on juba saavutanud suure suuruse, kui kasvaja on kergesti ligipääsetav ja eemaldatav ning kui patsient on seisundis ja vanuses, mis võimaldab kirurgilist sekkumist. Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni eesmärk koos tuumori eemaldamisega on parandada patsiendi elukvaliteeti, aeglustada tema seisundi halvenemist ja luua soodsamad tingimused kiiritusravi ja / või keemiaravi jaoks.

Ajukasvaja operatsioon teadvuses või üldanesteesia all

Enamikul juhtudel viiakse ajukasvaja eemaldamise operatsioon läbi üldanesteesias. Kui kasvaja asub aju kõne tsooni või teiste aju oluliste funktsionaalsete keskuste vahetus läheduses, viiakse läbi režiim, mille käigus patsient jääb teadvusesse (craniotomy meeles). Operatsiooni ajal (pärast kolju avamist) eemaldatakse patsient lühiajaliselt anesteesiast, nii et operatsioon võib määrata, kui palju kasvajakoe saab eemaldada ilma ajufunktsiooni kadumiseta. Kui patsient kirurgia ajal loeb, räägib või nimetab esemeid, on võimalik vältida tõsiseid kõnehäireid.

Ajukasvaja eemaldamise oht

Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni risk on peamiselt seotud kasvaja suurusega ja selle paiknemisega ajus. Tähtis on ka aju veresoonte kaasamine. Kui ajukasvaja on endiselt väike ja asub aju "soodsas" piirkonnas, on operatsiooni risk väga väike. Risk suureneb oluliselt, kui ajus on eemaldatud väga suur kasvaja.

Selle põhjal on operatsiooni eelõhtul väga oluline läbi viia individuaalne patsientide konsulteerimine. Tänu kaasaegsetele ajukirurgia meetoditele (nt endoskoopilised ja mikrokirurgilised meetodid ajukasvaja eemaldamiseks, neuronavigatsioon, intraoperatiivne ja funktsionaalne kuvamine, ajufunktsioonide intraoperatiivne jälgimine) on ajukasvaja kirurgilise eemaldamise oht oluliselt vähenenud.

Avatud operatsioon ajukasvaja eemaldamiseks

Avatud operatsiooniga mõistetakse kolju avanemist, millele järgneb kasvaja eemaldamine, kui see on täielik. Operatsioon ise ei tohiks mõjutada neuroloogilisi funktsioone. Aju kasvaja eemaldamise operatsioon toimub enamikul juhtudel täieliku anesteesia all (vt allpool). Kolju spetsiaalne kinnitus tagab selle usaldusväärse fikseerimise kolme punkti jooksul. Peanaha sisselõige tehakse sirgeks või kaarekujuliseks, mille järel osa kolju lõigatakse välja ja avaneb dura mater. Neuronavigatsiooni teel sisestatakse mikrokirurgilistes tingimustes kirurgilised instrumendid enne kasvaja asukohta ja selle eemaldamine. Mõnel juhul, eriti kui eemaldatakse suured kasvajad, kasutatakse kasvajakoe ultraheli imemist.

Enne operatsiooni võtab patsient fluorestseeruva aine, mis koguneb kasvaja sisse ja aitab seda paremini näha sinise valguse tingimustes. Eksperdid püüavad eemaldada kasvajakoe maksimaalse koguse, kahjustamata aju olulisi funktsionaalseid osi. Aju funktsionaalsete keskuste lähedal asuva kasvaja eemaldamisel, närviradadel ja kraniaalnärvidel (näiteks liikuvuse ja tunnete, kuulmise, näo lihaste ja keele eest vastutavas piirkonnas) kasutatakse operatsiooni ajal intraoperatiivset neurofüsioloogilist seiret.

Pärast kasvaja eemaldamist lõpetavad kirurgid verejooksu ja viivad vajadusel läbi CT või MRI-ga kontrolli ja sulgevad dura mater ja haava ise. Patsienti äratatakse neurokirurgia osakonna anesteesiast spetsialistide intensiivse järelevalve all. Lõpliku kontrolli jaoks teostatakse mõni päev pärast operatsiooni CT-skaneerimine või MRI ajukasvaja eemaldamiseks. Tüsistuste ja füsioterapeutilise toe puudumisel võib patsient kliinikast lahkuda 7 kuni 10 päeva pärast operatsiooni ja see kantakse vastavalt asjaoludele üle maja juurde või kliinikusse.

Kaasaegsed operatsioonimeetodid aju kasvaja eemaldamiseks

Intraoperatiivne neuronavigatsioon: Intraoperatiivne neuronavigatsioon on kirurgias kasutatav visualiseerimistehnika, mida kasutatakse ka neurokirurgias, mille kaudu saate planeerida operatsiooni ajukasvaja eemaldamiseks ja teha kirurgilise instrumendi ruumilist orientatsiooni. Aju ja kirurgilise instrumendi tööpiirkond on lokaliseeritud ja kuvatud kolmemõõtmelistel kujutistel, mis on saadud arvutitomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) ja ultraheli (USA) abil.

Seega õnnestub kirurgidel uurida aju struktuuri ja leida parim viis ajukasvaja juurde pääseda, samuti uurida verevarustust aju käitatavas osas ja teha kindlaks selle funktsionaalselt olulised lõigud. Kirurgiliste instrumentide asukoht ajus kombineeritakse saadud kolmemõõtmeliste piltidega, mis võimaldavad neurokirurgil operatsiooni ajal määrata tuumori asukoht ajus ilma aja raiskamiseta. Vajadusel saab operatsiooni ajal teha CT-skaneerimise ja pilte saab uuendada.

Preoperatiivse operatsiooni planeerimine ja äärmuslik täpsus operatsiooni ajal, et eemaldada ajukasvaja, suurendavad usaldusväärsust ja võimaldavad hoolikalt toimida funktsionaalselt oluliste aju piirkondade (näiteks aju keelekeskuse) piirkonnas, vähendavad avanemisala craniotomy ajal ja väldivad veresoonte juhuslikku kahjustamist.

Intraoperatiivne monitooring: neurokirurgilise operatsiooni käigus teostatava intraoperatiivse jälgimise abil ajurakkude eemaldamiseks viiakse läbi närvisüsteemi oluliste funktsioonide elektrofüsioloogiline jälgimine. See võimaldab eelnevalt tuvastada võimalikke närvikoe kahjustusi operatsiooni ajal ja lokaliseerida aju funktsionaalselt olulised piirkonnad juba enne operatsiooni. Intraoperatiivse seire abil saab neurokirurg pidevalt teavet käitatava aju piirkonna funktsioonide toimimise kohta, mis aitab kaasa selliste tähtsa aju struktuuride kõige ettevaatlikumale käitlemisele.

Kudede proovide võtmine minimaalselt invasiivse ajukasvaja operatsiooni abil

Ajukasvaja eemaldamine avatud operatsiooni abil ei ole võimalik järgmistel juhtudel: difuusselt kasvava kasvaja (aju hävitamisel), suure tsüstilise kasvaja, väikese kasvaja, raskesti ligipääsetavas kohas (nt basaalsetes ganglionides ja aju varras) juuresolekul, samuti vanuses patsientidel. või halva üldise tervisega patsientidel.

Efektiivse ravi (kemoteraapia, kiiritusravi) määramiseks on vaja teada kasvaja tüüpi. Kudeproovid (biopsia) histoloogiliseks uurimiseks eemaldatakse stereotaktilisest meetodist arvuti juhendamisel. Selle minimaalselt invasiivse neurokirurgilise sekkumise ajal on patsiendi pea ja meditsiinilised instrumendid kindlalt kinnitatud spetsiaalsesse seadmesse. Mõnikord kaasneb stereotaktilise biopsiaga reaalajas kujutamise meetod, mis kasutab arvutitomograafiat, magnetresonantstomograafiat ja meditsiiniliste instrumentide arvutipõhist haldamist (neuronavigatsioon). See tagab tööriistade täpse liikumise kolju sees, suures osas ilma planeerimata kahjustusteta ja sellest tulenevalt koeproovide ohutuks eemaldamiseks.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioonijärgsed tüsistused

Pärast ajukasvaja eemaldamist võib tekkida tüsistusi, mis võivad ajutiselt või pikka aega piirata patsiendi sobivust sõitmiseks. Sellega seoses on patsiendil keelatud ratta taga asuda, kuni arst ei tunne teda võimeline sõidukit juhtima, mõjutamata seejuures teisi liiklejaid. Tüsistused võivad põhjustada nägemise hägustumist, epilepsiahooge ja ajuhäireid.

Sisu ja kontseptsioon © DVfGi GmbH

Ajukasvaja operatsioon ja selle tagajärjed

Tänapäeval esineb sellist tõsist haigust nagu ajukasvaja sageli. Onkoloogiliste kliinikute kõigist patsientidest moodustavad umbes 6% aju neoplastiliste kahjustustega inimesed. Sageli esineb see haigus inimestel, kes on tööealised. Ja sageli on ainus väljapääs operatsioon, aju kasvaja on liiga tõsine diagnoos.

Arstide onkoloogid jagavad ajukasvajaid rakulise kompositsiooni ja metastaaside moodustamise võime põhjal kahte tüüpi: healoomuline ja pahaloomuline. Aga isegi kui kasvaja osutub healoomuliseks, kannab see patsiendile märkimisväärset ohtu: kolju on väikeses mahus ja kasvaja kasv võib põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid muutusi kõige halvemas ajus. Sel põhjusel tuleb ravi alustada kohe pärast kasvaja diagnoosi.

Toimimisviisid

Praktika põhjal võib ainult ajukasvaja operatsioon terveneda. Lisaks peaks kirurg, kes töötab selle diagnoosiga patsiendil, olema võimalikult täpne ja ettevaatlik, et kahjustatud kuded täielikult tervedeta löömata eemaldada. Järelikult on ajukasvaja eemaldamine operatsiooniga patsiendile riskantne ja see ei ole alati võimalik, sest see võib kahjustada aju olulisi osi.

Aju kasvajaid on võimalik kiiresti eemaldada ja esimene on kolju trepeerimine, mida muidu nimetatakse kraniotomiks.

Kraniotoomiaga tehakse kolju auke võimaldamiseks avad. Selle operatsiooniga kaasneb üldine või lokaalne anesteesia ning see võib kesta 2 kuni 4 tundi. Praeguseks on erinevaid kraniotoomia meetodeid.

Kui ajukahjustuse ala on väike, tehakse kolju väikeseid auke. Kuid mõnikord on kirurgilises praktikas keerulisi juhtumeid, mis nõuavad kolju alumise osa eemaldamist. Sellist operatsiooni nõuavad plastist ja otoloogilised kirurgid.

Teine kraniotoomia meetod on endoskoopiline, kui kasutatakse spetsiaalset seadet, mida nimetatakse endoskoopiks. Kolju läbiva avausega jõuab endoskoop aju ja seejärel eemaldatakse kahjustatud piirkond ultrahelipihustiga, mikropumba või elektriliste pintsettidega.

Järgmine meetod on stereotaktiline trepanning, mis hõlmab täiendavaid uuringuid: magnetresonantsravi ja CT-skaneerimine, mille tulemusena saab kirurg kolmemõõtmelise kujutise mõjutatud aju piirkonnast. See võimaldab teil lokaliseerida tuumori ja vähendada tervete vigastuste tõenäosust, mida kasutatakse sageli juhul, kui patsiendil on raske vigastus, näiteks aju tüvirakke hajutatud glioom. Mõnikord võib täpsema pildi saamiseks kaasneda biopsia.

Kraniaalluu fragmentide eemaldamine

Lõpuks on viimane meetod kraniaalsete luude fragmentide eemaldamine. Selle iseärasus on see, et kraniaalluu kauge osa ei naase algsesse kohta, vaid eemaldatakse alaliselt.

Toimingu mõju

Isegi kui kasvaja eemaldamise operatsioon oli edukas, ei pruugi tagajärjed alati olla positiivsed. Mõnikord jääb aju osade kahjustamisega seotud funktsioonide kadumine pöördumatuks. Mõnikord võib kirurgia põhjustada komplikatsioone, nagu näiteks aju turse või tsüst, nakkuslik põletik, verejooks.

Taastusravi protsess pärast ajuoperatsiooni võib olla keeruline ja pikk. Esimesed 24 tundi pärast operatsiooni on patsiendil pidev meditsiiniline järelevalve. Neurokirurgia osakonnas siseneb patsient teisele päevale. Üldine haiglaravi kestab tavaliselt kaks nädalat.

Mida kiiremini hakkab patsient taastusravi alustama, seda kiiremini ta keha taastab oma funktsioonid. Patsient taastab varasemad oskused ja õpib uusi, järk-järgult kohanedes ühiskonna eluga.

Taastusravi protsess hõlmab korrapäraselt sidemete vahetamist, õmbluste töötlemist. Sampoonimine on lubatud mitte varem kui 14 päeva pärast operatsiooni. Vähemalt aasta on keelatud tegeleda järgmiste spordialadega, mis hõlmavad peapõgenikke - võitluskunstide, ragbi. Kuni kolm kuud peaks lennureisist hoiduma. Alkohoolsed joogid - keelustamisel, sest need võivad põhjustada krampe või põhjustada aju paistetust.

Täiendav prognoos sõltub sellest, millises etapis ravi alustati. Kui kasvaja avastati õigeaegselt, taastuvad patsiendid tõenäosusega 80%, samas kui hilisel arsti visiidil on viie aasta elulemus neli korda vähem.

Ajukasvaja: operatsioon, tagajärjed

Ajukasvajad on laialdane intrakraniaalsete kasvajate rühm - healoomuline või pahaloomuline. Need tekivad ebanormaalse kontrollimatu rakkude jagunemisprotsessi käivitamisel, mis oli algselt normaalne. Samuti võib ajukasvaja tekkida teise organi primaarse kasvaja metastaaside tekke tõttu.

Healoomuline kasvaja: tal on selged piirid ja see on kergesti eemaldatav (selle ajukasvajaga on operatsioon võimalik, kui kasvaja on ligipääsetav ligipääsetavas kohas), harva kordub, ei metastaasi; harva metastaseerub, kuid võib neile avaldada survet; eluohtlik; võib tekkida pahaloomuline kasvaja.
Pahaloomuline kasvaja: eluohtlik, kasvab kiiresti ja kasvab külgnevates kudedes, annab metastaase.

Aju vähi levik

Ajukasvaja sümptomite tüübid ja raskusastme määrab aju osakond, mis on kasvaja surve all. Kasvaja suurendamise käigus tekib aju sümptomeid. Selle põhjuseks on aju vereringe rikkumine ja suurenenud koljusisene rõhk.

Kõige tavalisem vähk on aju väikeaju kasvaja - sümptomid:

Ajukasvaja foto

• liikumishäire;
• kõrgsageduslike silmade tahtmatu võnkumine horisontaalne liikumine;
• aeglane kõne (patsient ütleb sõnad silpides);
• kraniaalnärvi kahjustus;
• püramiidi trakte (mootorianalüsaatorid) lüüasaamine;
• vestibulaarsete seadmete rikkumine.

Teine kõige levinum vähk on ajukasvaja kasvaja, see võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Aju varras reguleerib paljude keha funktsioonide funktsioone, mistõttu aju tüve kasvajaga kaasneb suur hulk sümptomeid. Teatud sümptomite ilmingud sõltuvad tsoonist, kus kasvaja kasvab.

Ajukasvaja tunnused:

• strabismus areneb;
• ilmub näo ja naeratuse asümmeetria;
• silmamunade tõmblemine;
• kuulmiskaotus;
• lihasnõrkus teatud kehaosas;
• hämmastav kõndimine;
• käsi värin;
• ebastabiilne vererõhk;
• tunnete ja valu tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine.

Haiguse kujunemisega ilmnevad ülaltoodud sümptomid selgemalt.
Aju ajukasvaja sümptomid:

• sagedased peavalud, mida ei leevenda valuvaigistid ja narkootilised ained;
• pearinglus;
• pidev oksendamine ei sõltu toidu tarbimisest;
• vaimsed häired, mis väljenduvad mälu, mõtlemise, taju, suurenenud ärrituvuse, agressiivsuse, apaatia teiste vastu ja halvas orientatsioonis ruumis;
• epileptilised krambid ilma nähtava põhjuseta (krampide sagedus kasvaja kasvuga suureneb);
• nägemishäirete tekkimine: kärbeste ilmumine silmade ees ja nägemisteravuse vähenemine.

Aju kasvaja

Peaaegu kõigis vähivormides on neoplasma eemaldamiseks näidustatud ajukasvaja operatsioon.

Vastsündinute vähi neoplasmid

Kõige sagedamini arenevad lapsed intratserebraalsed kasvajad, kuid enamasti arenevad nad ajujäljel aju, III ja IV vatsakestes. Vastsündinute ajukasvajal on supratentoorne vähkkasvaja. Laste tuumorite eripära on nende asukoht: ajujoonte piirjoonte all, kus on peamine tagumise kraniaalse fossi struktuuride kahjustus.
Aju kasvaja sümptomid esimese eluaasta lastel:

• peaümbermõõdu suurenemine fontaneli turse ja pingega;
• kraniaalõmbluste erinevused;
• ülitundlikkus;
• oksendamine pärast hommikul ja pärastlõunal magada;
• kehamassi kasvukiiruse vähenemine;
• psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu lagunemine;
• nägemisnärvi turse;
• krambid;
• fokaalsed sümptomid, mis sõltuvad kasvaja asukohast ajus.

Aju tuumorite ravi vastsündinutel toimub peamiselt operatsiooni teel. Juhul, kui kasvaja asub eluliste keskuste piirkonnas. Sellises olukorras aitab kiiritusravi tuumori hävitada.

Kirurgiline meetod vähi eemaldamiseks

Hiljuti on onkoloogiline kirurgia teinud suure edasiliikumise. Paljud kaasaegsed arengud on tekkinud, tänu millele on ajukasvajate operatsioonid muutunud aju ja ümbritsevate tervislike kudede suhtes vähem traumaatiliseks.

Stereotaxis - operatsioon toimub arvuti abil. See meetod võimaldab suurel täpsusel pääseda kasvaja moodustamise kohale.
Ultraheli aspiraatorid - nende mõju on tuumori ultraheliga erilise jõuga. Selle tulemusena hävitatakse vähk ja selle jäägid imetakse aspiraatoriga.
Manööverdamine - operatsioonil kasutatakse ajuveresoonkonna vedeliku kahjustatud aju taastamiseks ajus. Maksapuudulikkus kutsub esile intrakraniaalse rõhu suurenemise ja hüpofüüsi tekkimist. Manööverdus kõrvaldab peavalu, iiveldust ja muid sümptomeid.

Craniotomy on kirurgiline meetod, mis eemaldab kolju ülemise osa. Kolju luudes on palju väikesi auke. Nende kaudu sisestatakse spetsiaalne traatvõrk, millega luu lõigatakse aukude vahele. Operatsiooni ajal eemaldatakse kogu kasvaja või selle suurim osa.
Aju-koore elektrofüsioloogilise kaardistamise meetodit kasutatakse kõnemootori tsooni vähi eemaldamiseks, mosto-cerebellar-nurga kasvajad.

Aju vähi ravi Iisraelis

Iisraelis ravitakse kõiki ajukasvajaid, sealhulgas glioomid, astrotsütoomid, metastaatilise kasvaja kasvajad jne. Samal ajal saab erakliinikutes patsient valida näiteks arst, kes läbib näiteks kuulsa neurokirurgi professori Zvi Rama operatsiooni, kes tegi üle 1000 kraniotomiumi ( craniotomy), kus patsient oli teadlik. Sellised toimingud võimaldavad teil kontrollida ja säilitada olulisi ajufunktsioone. Pärast kraniotomiat silmas pidades taastuvad patsiendid täielikult 24-48 tunni jooksul. Iisraeli selliste operatsioonide ajal ei ole vanusepiirangut: kohalikud neurokirurgid tegutsevad nii lastel kui vanematel üle 80-aastastel patsientidel.

Juhtiv Iisraeli Neurohiururg Zvi Ram

Craniotomy operatsioonid teadvuses (ärkveloleku kraniotoomia) ajuvähi puhul nõuavad märkimisväärseid jõupingutusi ja kogemusi operatsioonimeeskonnast, mitte iga neurokirurg võib neid teha. Viimastel aastatel on Iisraeli arstid püüdnud jälgida mitte ainult kõige olulisemaid ajufunktsioone, vaid ka neid funktsioone, mida sellistel operatsioonidel peetakse vähem tähtsaks. Siiski võib patsiendi kutsetegevus sõltuda nendest funktsioonidest. See on näiteks muusikute tunnetuse rütm või tehniliste erialade esindajate matemaatilised võimed. Täna suudavad Iisraeli neurokirurgid neid funktsioone edukalt säilitada.

Lasertehnoloogia: suure võimsusega steriilne laserkiir lõikab koe ja koaguleerib ekstraheerimise ajal verd. Samuti laseri kasutamine välistab tuumorirakkude juhusliku leviku teistele kudedele.
Lisaks kasutatakse uue põlvkonna krüogeene, mis võimaldavad sulatamisprotsessi kontrollida - kasvajate fookuste külmutamine.

Postoperatiivsed mõjud

Ajukasvaja toimimise tagajärjed sõltuvad vähi asukohast ja selle arengutasemest. Ka oluline roll õigeaegse diagnoosimise ja ravimeetodi adekvaatsuse ravis. Statistika kohaselt annab haiguse varases staadiumis alanud õigeaegne kolmeastmeline ravi viie aasta elulemuse võimaluse 60–80% patsientidest. Kasvaja hilinenud ravi ja kasutuskõlbmatuse tõttu oli elulemus viie aasta jooksul 30-40% patsientidest.

Kuid hoolimata sellest, millist tüüpi ravi pärast ajukasvaja operatsiooni on, võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad. Mõningatel juhtudel peate patsienti uuesti õpetama, et nad räägiksid, loeksid, liiguksid, tunneksid lähedasi, ja üldiselt õppiksid keskkonda. Edukaks taastumiseks mängib olulist rolli patsiendi ja tema lähedaste inimeste psühholoogiline meeleolu.

Ajukasvaja eemaldamise spetsiifilisus: toiminguliigid ja rehabilitatsiooniperiood

Aju kasvajad kuuluvad kõige ohtlikumate vähitüüpide hulka. Isegi väike ajukoe hea healoomuline kasvaja võib oluliselt kahjustada patsiendi tervist.

Sõltuvalt kasvaja asukohast põhjustab peavalu, vähendab nägemist, kuulmist, kõnet, vähendab intellektuaalset võimet.

Samuti sõltub ajukasvaja eemaldamise meetodi valik ja samaaegne ravi sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast.

Ajukasvajate ravi

Kaasaegne onkoloogia on kolmes peamises viis intrakraniaalsete kasvajate ravimiseks:

• kirurgiline sekkumine;
• nii radiokirurgiline kui ka kiiritusravi;
• keemiaravi meetod.

Radikaalne viis kasvajast vabanemiseks on operatsioon ajus. Sellised meetodid nagu keemiaravi ja kiiritusravi kujutavad endast samaaegset toimet patoloogiale enne või pärast kirurgilist ravi.

Radiokirurgia on kiiritusravi meetod, mis võimaldab teil toime tulla kirurgilise sekkumiseta kasvajaga. Kaugelearenenud radiokirurgias kasutatakse selliseid täiustatud seadmeid nagu cyberknife, gamma nuga.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Ajukasvaja ravimisel ei ole neurokirurgiline operatsioon mõnikord näidustatud, vaid on vajalik ka siis, kui:

• hariduse kasvu tulemusena avaldatakse survet peamistele ajuosadele;
• on märkimisväärne risk vähktõve üleminekuks metastaaside leviku staadiumisse;
• kasvaja lokaliseerimine võimaldab selle eemaldamist ilma, et see mõjutaks olulisel määral aju ümbritsevaid kudesid ja veresooni ning vähendab tüsistuste riski;
• Healoomuline kasvaja on peatanud selle kasvu, kuid samal ajal avaldab see negatiivset mõju aju teatud osadele, veresoonte pigistamise sümptomitele, täheldatakse närvilõpmeid.

Ajuoperatsioon on vastunäidustatud:

• keha kadumine patsiendi vanuse või pikaajalise haiguse tõttu;
• ulatuslik ajukahjustus neoplasma idanemisega ümbritsevatesse kudedesse, kaasa arvatud juhul, kui kasvajarakud on idanenud kolju luukoes;
• metastaaside esinemine teistes elundites;
• kasvaja lokaliseerimine, mis välistab selle eemaldamise operatsiooni teel;
• eluea pikenemise oht pärast kirurgilist ravi, kui ilma operatsioonita on see periood pikem.

Kirurgia vastunäidustuste avastamiseks on määratud mitu täiendavat uuringut, näiteks üldkatsete, elektrokardiogrammi, kompuutertomograafia, fluorograafia, angiograafia.

Vastunäidustused võivad olla ajutised, st need on võimalik kõrvaldada. Seega on enne operatsiooni soovitatav hoida mõningaid stabiliseerivaid meetmeid:

1. Vähenenud koljusisene rõhk. Seda saab teha anesteesia ajal juba operatsioonilauas olevate ravimitega.
2. Patsiendi üldseisundi stabiliseerimine - vererõhu, südame-veresoonkonna ja hingamisteede normaliseerumine.
3. Enne operatsiooni viiakse läbi ka biopsia - histoloogiliseks uurimiseks võetakse materjali, st tuumori tüüp selgitatakse uuringusse tuumori tüübi selgitamiseks. Seda tüüpi diagnoos võib olla verejooksu tõttu ohtlik. Biopsia on ette nähtud ainult lümfoomide (primaarsete) ja idanevate rakuvormide vähi puhul.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioonide tüübid

Intrakraniaalsete kasvajate eemaldamist saab teha mitmel viisil. Peamised aju kasvaja eemaldamise toimingud:

• endoskoopiline trepanatsioon;
• craniotomy (avatud kraniotomia);
• Stereotaktiline radiokirurgia.

Sõltuvalt operatsiooni tüübist otsustab neurokirurg sekkumise käigu, anesteesia tüübi, arvutab võimalikud riskid ja hoiatab neid nende eest.

Craniotomy

Kraniotomiat või avatud kraniotomiat tehakse tavaliselt üldanesteesias, kuid mõnel juhul võib kasutada ka lokaalanesteesiat.

Patsiendi selge kirurgiline protseduur võimaldab neurokirurgil jälgida aju töötamisel patsiendi psühholoogilist ja füüsilist seisundit. Näiteks jäsemete tundlikkuse kontroll, nägemuse säilitamine, kõne, kuulmine.

Operatsioon algab pea pehmete kudede dissekteerimisega. Seejärel peate eemaldama luu fragmendi kasvaja kohas. Kasvaja ekstsisioon viiakse läbi laseriga, mis võimaldab teil samaaegselt peatada kasvaja verevarustuse ja peatada verejooks.

Pärast kasvaja täielikku eemaldamist on luu fragment paigutatud ja fikseeritud metallkonstruktsioonidega (kruvid, plaadid). Vähirakkude idanemise korral kolju luude paksuses eemaldatakse kõik kahjustatud piirkonnad ja auk suletakse kunstliku implantaadiga (titaan, poorne polüetüleen).

Ajuoperatsioon võib kesta mitu tundi. Patsiendi pidevaks jälgimiseks on soovitatav intensiivravi osakonnas kulutada umbes 2 nädalat, et saada üldseisundi halvenemise korral õigeaegset abi.

Endoskoopiline trepanatsioon

Kasvaja asukoht raskesti ligipääsetavas kohas ei võimalda selle eemaldamist avatud meetodi abil. Toiming viiakse läbi endoskoopi sisestamisega ülemise suulae või nina läbipääsu kaudu. Aju neoplasm, näiteks hüpofüüsi piirkonnas, eemaldatakse spetsiaalse otsikuga.

Eemaldamisprotsessi juhib endoskoopi andur. Anduri näidud kuvatakse ekraanil, mis vähendab ümbritseva ajukoe kahjustusi.

Pärast endoskoopi kolbist eemaldamist võib tekkida väikesed verejooksud. Kui verejooks ei lõpe, otsustab kirurg kas kraniotoomia on vajalik. Toimingu soodsat tulemust iseloomustab patsiendi anesteetiline vabanemine ilma komplikatsioonita.

Stereotaktiline radiokirurgia

See meetod neoplasmade ravimiseks ajus võimaldab teil eemaldada kasvaja ilma kolju trepeerimata ja ilma anesteesiata. Neurokirurg tegutseb kasvajaga suuna abil, mis koosneb gammakiirgusest (gamma nuga), fotonkiirest (cyberknife) või prootonite voost.

Kasvaja eemaldamise protseduur kestab umbes tund, kuni kõik pahaloomulised rakud hävitatakse. Kokkupuute kestus sõltub kasvaja suurusest. Selle ravimeetodi eeliseks on kasvaja paiknemise puudumine.

Kasvaja eemaldamise protseduur on toimida vähirakkude suhtes ioniseeriva kiirgusega. Ravi, milles kasutatakse küberkudu, viiakse läbi mitu päeva (3-5), sõltuvalt kasvaja suurusest. Iga protseduur kestab ühe kuni poole tunni pärast.

Samal ajal ei tunne patsient mingit ebamugavust. Haiglaravi ravi ajal ei ole nõutav, sest patsient saab kliinikusse määratud ajal külastada, võtta kiirguse käiku ja minna koju. Gamma nuga protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, kuid ka hospitaliseerimine ei ole vajalik.

Kolju luu fragmentide täielik eemaldamine

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse siis, kui on vaja pääseda kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks kolju aluse kaudu. Neurokirurgid kasutavad seda meetodit harva, sest operatsioon on üsna keeruline ja on oht, et tekivad mitmesugused tüsistused.

Harjutage seda operatsiooni alles pärast konsulteerimist teiste spetsialistidega - otolarüngioloog, plastist kirurg, maxillofacial kirurg.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Tüsistused pärast operatsiooni tuumorite kasvajate eemaldamiseks võivad viia patsiendi tervise olulise halvenemiseni. Kuid nõuetekohase ja kvalifitseeritud tegevuse korral on tagajärgede tõenäosus väike.

Sagedamini esinevad tüsistused ilmuvad pärast ajukasvaja avanemist (craniotomy):

• nende funktsioonide kadumine, mille eest vastutab aju eest vastutav ala, mille eest operatsioon toimus;
• mittetäielik kasvaja ekstsisioon - võib vajada korduvat kirurgilist sekkumist;
• haavainfektsioon ja patogeenide tungimine ajukoe;
• intrakraniaalse verejooksuga seotud kõrvaltoimed;
• aju turse, mis põhjustab epilepsiahooge, hüpoksia ja vereringet.

Operatsiooni ajal on mõnede ajuosade võimalikud düsfunktsioonid, mis avalduvad:

• nägemisteravuse vähenemine või selle täielik kadu;
• motoorse funktsiooni rikkumine (osaline või täielik paralüüs);
• vestibulaarsete seadmete häired;
• osaline või täielik amneesia (lühiajaline, pikaajaline);
• mõju urineerimisprotsessile;
• psüühikahäirete sümptomite ilmnemine;
• kõnehäired.

Tüsistused ja tagajärjed võivad olla nii püsivad kui ka ajutised, sobiva rehabilitatsiooniraviga. Näiteks, kui pärast operatsiooni on mootori funktsioonide osaline kaotamine, siis 60% juhtudest taastatakse liikuvus täielikult. Kadunud nägemine taastub 86% patsientidest.

Vaimsete häirete ilmnemise kiirus pärast ajukasvaja eemaldamist on äärmiselt madal. Kõikide kõrvalekallete oht püsib 3 aastat pärast operatsiooni.

Suhtlusvõime kaotanud patsientide osakaal on vaid 6%. Sel juhul kaotab inimene ise iseseisvalt teenindamise oskused, tema vaimsed võimed on äärmiselt vähenenud.

Operatsiooni tulemus sõltub paljudest teguritest - patsiendi vanusest, kaasnevate haiguste olemasolust, üldisest tervisest. Halvim võimalus on surm.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Ajukasvaja eemaldamine on üsna tõsine toiming, mille järel patsient võib kaotada võime töötada pikka aega. Seetõttu on äärmiselt oluline kaaluda kõiki patsiendi funktsioonide taastamise nüansse.

Rehabilitatsioon pärast operatsiooni ajus sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest, organismi individuaalsetest omadustest. Taastamisprotsessis osalevad spetsialistid:

• Juhendaja LFK;
• neurokirurg;
• onkoloog;
• logopeed;
• neuroloog;
• psühholoog;
• oftalmoloog;
• füsioterapeut

Vajadusel nõuab kemoteraapia või kiiritusravi kasutamine spetsialistide, näiteks radioloogi või kemoterapeutide kaasamist.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist algab peaaegu kohe pärast operatsiooni. Isegi väikseim viivitus võib mõjutada aju aktiivsuse taastamist, rikkumised on pöördumatud.

Kasutatakse taaskasutamiseks ja raviks. Reeglina koosneb ravimite nimekiri ravimitest, mis ennetavad retsidiivi juhtumeid.

Toetavate vahendite kasutamine aitab kiirendada kiiritusravi järgset rehabilitatsiooniprotsessi. Kuna see ravimeetod võib kahjustada veret moodustavate organite funktsioone, on kasulik võtta aineid, mis suurendavad hemoglobiini taset ja omavad aneemiavastast toimet - želatiini preparaate, foolhapet, vitamiini B12.

Prognoos

Ajuoperatsioon on keeruline ja üsna tõsine ravi ning isegi eduka operatsiooni tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

Sõltuvalt sellest, millises staadiumis ajukasvaja ravi alustati, on võimalik hinnata patsiendi eluiga ja selle kvaliteeti, võimalikke pöördumatuid tagajärgi. Komplikatsioonid ja tagajärjed võivad põhjustada inimese puude või taastada taastusravi kõigi elundite puhul.

Kui paljud patsiendid elavad pärast operatsiooni tuumorite eemaldamiseks? Patoloogia õigeaegse avastamise ja kvalitatiivselt läbi viidud ravikuuri korral on ellujäämise määr üsna kõrge.

Samal ajal sõltub ka eluiga patsiendi vanusest. 5 aastat ja rohkem elavad 50–90% patsientidest vanuses 20–45 aastat. 45-55-aastaste vanuserühmas väheneb see umbes kolmandiku võrra ja on umbes 35%. Ainult 15% eakatest patsientidest pärast ravi saavad elada rohkem kui 5 aastat.

Need arvud ei ole maksimaalsed, sest on juhtumeid, kus pärast edukalt käitunud ajukasvaja ja korralikult läbiviidud taastusravi, elavad inimesed täiselu 20 aastat või kauem.