Ortostaatiline hüpotensioon: põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: milline on ortostaatiline hüpotensioon või hüpotensioon, kui see areneb ja kuidas see avaldub, millist ravi selle haiguse puhul teha.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Ortostaatilise hüpotensiooni korral tähendavad arstid vererõhu (BP) langust alla normaalväärtuse, kui inimene tõuseb äkki istuvast või lamavas asendis.

Ortostaatiline vererõhu langus tekib kardiovaskulaarse süsteemi ebapiisava vastuse tõttu kehaasendi muutumisele. See ebapiisav vastus ei ole alumise keha veresoonte piisavalt kiire kitsenemine, mis on vajalik normaalse vererõhu säilitamiseks püsti tõusmisel. Selle tulemusena kestab veri veresoontes kauem, see naaseb südamesse väiksemates kogustes, mis viib südame väljundi vähenemiseni ja vererõhu languseni.

Ortostaatiline erineb tavalisest hüpotensioonist selles, et BP väheneb ainult siis, kui järsku tõuseb istuvast või lamavast asendist, mille järel enamikel juhtudel normaliseerub see suhteliselt kiiresti. Normaalses hüpotensioonis täheldatakse peaaegu pidevalt madalat vererõhku, sõltumata keha asendist.

Ortostaatilise hüpotensiooni kestus enam kui paar minutit pärast tõusmist võib olla tõsiste haiguste märk, mistõttu selle probleemiga inimesed peaksid konsulteerima arsti või kardioloogiga. Ainult vererõhu languse põhjuste ja nende kõrvaldamise tuvastamine võib viia täieliku taastumiseni.

Põhjused

Ortostaatilisel hüpotensioonil on palju võimalikke põhjuseid. Selle sümptomid tekivad kõige sagedamini veresoonte vähenemise tõttu veresoontes.

Tabel 1. Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused ja riskifaktorid:

Sümptomid

Patoloogilise ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid - st vererõhu langus keha positsiooni kiire muutumisega - on seotud aju ebapiisava verevarustusega. Neile kuulub:

  • pearinglus istumis- või lamamisasendist tõusmisel;
  • ähmane nägemine;
  • nõrkus;
  • nõrk;
  • segadus;
  • iiveldus;
  • treemor ja kõndimise ebakindlus.

Need sümptomid võivad kiiresti kaduda, kui keha kohandub seisva asendiga. Kuid mõnikord peab inimene kiiresti kukuma või lamama, et vältida kukkumist või väljumist.

Mitte-raske ortostaatiline hüpotensioon muretseb isikut ainult aeg-ajalt, vähene mõju tema elule. Raskematel juhtudel ilmneb sageli pärast voodist väljumist vererõhu langus, mis on üsna tugev mõju patsiendi elukvaliteedile ja tema võimele igapäevast tegevust tõhusalt täita.

Kui harvadel juhtudel võib ortostaatilist hüpotensiooni seletada töö või füüsilise koormusega kuumadel tingimustel, siis sagedamate episoodide puhul peaksite konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Kui arst arvab, et inimesel on ortostaatiline hüpotensioon, mõõdab ta oma vererõhku valetavas, istuvas ja seisvas asendis. See diagnoos on kindlaks tehtud, kui seistes asuvasse asendisse väheneb süstoolse vererõhu tase 20 mm Hg võrra. Art. või diastoolne - 10 mm Hg. Art.

Arst korraldab ka täieliku kontrolli, püüdes avastada hüpotensiooni põhjustavat haigust. See võimaldab valida sobiva ravi. Kuid hüpotensiooni põhjus ei pruugi alati välja selgitada.

Arst võib soovitada ka täiendavaid teste, sealhulgas:

  • Vereanalüüsid - anda spetsiifilist teavet üldise tervise kohta, samuti aidata tuvastada hüpoglükeemiat (vere glükoosisisalduse vähenemist) või aneemia (madal hemoglobiinisisaldus), mis võib põhjustada rõhu langust.
  • Elektrokardiograafia (EKG) - aitab avastada südame rikkumisi, probleeme verevarustusega. Mõnikord on vaja teha igapäevane EKG-salvestus (Holteri seire).
  • Echokardiograafia on südame ultraheliuuring, millega saab avastada selle struktuurseid haigusi.
  • Stressitest - südame toimimise jälgimine füüsilise või farmakoloogilise stressi ajal.
  • Valsalva vastuvõtt on test, mille käigus mõõdetakse vererõhku ja pulssi, kui patsient võtab mitu sügavat hingetõmmet. Valsalva vastuvõtu abil kontrollib arst autonoomse närvisüsteemi aktiivsust.
  • Katse kallakuga - määrab organismi vastuse kehaasendi muutustele. Uuringu ajal asub inimene horisontaalasendis lauale, seejärel algab tema ülakeha tõstmine. See simuleerib üleminekut horisontaalsest vertikaalsest asendist. Tabeli kallutamisel mõõdetakse vererõhku.
Holteri seire - igapäevane EKG-salvestus südame abil Holteri monitori abil

Ravi

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi sõltub selle esinemise põhjusest. Arstid püüavad alati mõjutada haigust, mitte vererõhu vähenemist.

Kerge ortostaatilise hüpotensiooniga peate lihtsalt pärast pearingluse tekkimist maha istuma või lamama. Kui ravimite võtmise põhjuseks on madal vererõhk, seisneb ravi annuse muutmises või nende kasutamise täielikus peatamises.

Ortostaatilise rõhu vähendamise raviks võib kasutada mitmeid ravimeid.

  1. Fludrokortisoon aitab suurendada vedeliku kogust veres, suurendades seeläbi vererõhku.
  2. Arstid määravad sageli ravimi midodriini, mis piirab veresoonte võimekust laiendada, suurendades seeläbi vererõhu taset.
  3. Parkinsoni tõvega seotud ortostaatilise hüpotensiooni korral võib kasutada droksidopat.
  4. Elustiili muutuste ebaefektiivsuse ja nende ravimite puhul kasutatakse mõnikord püridostigmiini, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kofeiini ja epoetiini.

Ortostaatilise hüpotensiooni episoodide ennetamine

Lihtsad viisid vererõhu languse vältimiseks keha positsiooni muutmisega:

  • Kasutage oma dieedis rohkem soola. Seda saab teha alles pärast arsti soovitusi. Liiga suur osa sellest võib põhjustada vererõhu tõusu ja suurendada teiste haiguste riski.
  • Sööge väiksemaid portsjoneid. Kui vererõhk langeb pärast söömist, võib arst soovitada süüa madala süsivesikute ja väikeste portsjonitena.
  • Joo palju vedelikke. Veetasakaalu säilitamine aitab vältida vererõhu langust. Eriti on see nõuanne oluline oksendamise, kõhulahtisuse või palavikuga patsientidele.
  • Piirata või vältida alkoholi, sest alkohol võib halvendada ortostaatilist hüpotensiooni.
  • Harjutus. Enne istumist tehke harjutusi jala lihaste jaoks. Regulaarne treening võib aidata vähendada ortostaatilise hüpotensiooni sümptomeid.
  • Ärge painutage alaseljale. Kui kukutate midagi põrandale, kõverad, painutate põlvi objekti üles tõstmiseks.
  • Kandke tihenduskudumist. See aitab vähendada jalgades koguneva vere kogust, kui see seisab, ja leevendab ortostaatilise hüpotensiooni sümptomeid.
  • Tõuse aeglaselt üles. Saate vähendada pearinglust ja iiveldustunnet, muutes aeglaselt keha asendit püsti tõustes. Hommikust voodist välja hüppamise asemel hingake mõneks minutiks sügavale sisse ja seejärel istuge aeglaselt maha. Enne kui tõusute, istuge voodi äärel vähemalt paar minutit.
  • Tõstke voodi peaots. Sellises asendis magamine aitab võidelda raskusjõu mõjuga.

Prognoos

Patoloogilise ortostaatilise hüpotensiooni prognoos sõltub selle esinemise põhjusest.

Patsient võib vererõhu langus põhjustada kukkumisi ja vigastusi. Samuti on see seotud suurenenud riskiga kardiovaskulaarsete haiguste, südamepuudulikkuse ja insultide tekkeks.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Ortostaatiline hüpotensioon - sümptomid ja ravi

Ortostaatiline hüpotensioon on patoloogiline seisund, mis tekib vere ümberjaotamisel inimkehas. See tähendab, et keha positsiooni järsk muutus (näiteks kui inimene ootamatult voodist väljub), siseneb veri alumiste jäsemete veresoontesse ja lahkub aju voodist.

See tingimus põhjustab aju verevarustuse rikkumist, neurokellad ei ole piisavad hapniku ja toitainete normaalseks ainevahetuseks. See kõik lõpeb inimese minestamisega.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused

Ortostaatiline hüpotensioon on seisund, mille puhul esimese 3 minuti jooksul muutub horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse vererõhk. Ortostaatiline hüpotensioon ei avaldu iseseisva haigena, vaid on vererõhu reguleerimise rikkumine, mis esineb mitmel põhjusel. Ortostaatiline hüpotensioon on tingitud paljudest potentsiaalsetest etiopatogeneetilistest teguritest. Selle sümptomid tekivad kõige sagedamini veresoonte vähenemise tõttu veresoonte sees. See nähtus võib omakorda olla tingitud erinevatest põhjustest:

  1. Keha dehüdratsioon. Dehüdratsiooni peamised sümptomid on oksendamine, kõhulahtisus, palavik, keha ülekuumenemine, diureetikumiravim.
  2. Südamehaigus. Väga madal pulss, raskused südameklappidega, südamepuudulikkus võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni.
  3. Häired kilpnäärmes.
  4. Vererõhu langus võib olla tingitud neerupealiste puudulikkusest, madalast veresuhkru tasemest, diabeedist.
  5. Närvisüsteemi rikkumine. Teatud närvihaigused võivad iseseisvalt rikkuda organismis vererõhu reguleerimist.
  6. Täiustatud vanus. Ortopaatiline vererõhu langus on kõige enam arenenud vananevatel inimestel.
  7. Narkomaania ravi. Mõned ravimid, nagu beetablokaatorid ja antidepressandid, võivad põhjustada ortostaatilise hüpotensiooniga seotud sümptomeid.
  8. Raske treening või treenimine kuuma ilmaga võib samuti põhjustada hüpotensiooni sümptomeid.
  9. Rasedus Raseduse kestuse suurenemisel suureneb vereringe maht, mis viib vererõhu languseni.
  10. Alkoholi kuritarvitamine ja sõltuvus. See on teine ​​riskitegur ortostaatilise hüpotensiooni sümptomite tekkeks.
  11. Postprandiaalne hüpotensioon. Mõnedel inimestel langeb vererõhk pärast söömist. See nähtus on kõige sagedamini näha eakatel inimestel.

Sümptomid

Ortostaatilise hüpotensiooni patoloogia tunnused, st vererõhu langus keha kiire asendamise ajal, on seotud aju ebapiisava verevarustusega. Nende hulka kuuluvad järgmised ilmingud:

  • pearinglus istumis- või lamamisasendist tõusmisel;
  • ähmane nägemine;
  • väsimus;
  • nõrk;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • oksendamine;
  • värisevad jäsemed ja liikumise halb koordineerimine.

Nende märkide intensiivsus sõltub sellest, kui kiiresti keha seisab seisma. Mõnedel kõige raskematel juhtudel peab inimene langema või minema, et vältida kukkumist või minestamist.

Kerge ortostaatiline hüpotensioon muretseb aeg-ajalt inimest, kellel on tema elatusvahenditele tühine mõju. Haiguse rasketel juhtudel ilmneb sageli vererõhu langus kohe pärast voodist väljumist ja seda väljendatakse, mis mõjutab oluliselt inimese elu ja tema võimet igapäevast tööd täielikult täita.

Kui harvadel juhtudel võib ortostaatilise hüpotensiooni põhjuseks olla kuumade perioodide koormused või sport, siis sagedamini esinevate sündmustega tuleb konsulteerida arstiga. Ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid tekivad kõige sagedamini hommikul. See on ilmne, sest hommikul pääsevad inimesed voodist välja. Päevane uni või lihtsalt pikaajaline lamamine järgmise järsu tõusuga võib samuti põhjustada minestamist.

Noorukile iseloomulikud klassikalised sümptomid on sagedased pearinglus, sealhulgas teadvuse kadu, aga ka peopesade, bradükardia ja hüpotermia hüperhüdroos. Ortostaatilise hüpotensiooni mehhanism on sel juhul IRR.

Teise ortostaatilise hüpotensiooni esinemise tunnused

Patsientide kaebused on väga erinevad ja võivad põhjustada üldist nõrkust, peavalu, apaatiat, väsimust, jõudluse halvenemist, mäluhäireid - kõik need on kroonilise aju hüpoksia, mis tekib neuro-kudede hüpoperfusiooni ajal, sümptomid. Hüpotonilised kaebavad sageli hingelduse pärast puhkuse ajal ja füüsilise koormuse ajal, õhupuuduse tunne, letargia, närvilisus, psühholoogiline ebastabiilsus, valu südame piirkonnas, pearinglus, eriti keha positsiooni muutmisel. Meestel võib tekkida erektsioonihäired ja naistel suguhaiguse vähenemine ja menstruatsioonihäired.

Haiguse sordid

Sõltuvalt hüpotensiooni rünnakute sagedusest ja nende raskusest on ortostaatilisi häireid mitu:

  • äge hüpotensioon (šokk, kollaps, ortostaatiline mööduv hüpotensioon);
  • krooniline hüpotensioon.

Sõltuvalt hüpotensiooni põhjusest on:

  • primaarne (NDC hüpotoonilisel tüübil);
  • sekundaarne või sümptomaatiline (Addisoni tõbi, aneemia, hüpotüreoidism, südame rõhu langus, verejooks, hüpoglükeemia, tugev kõhulahtisus ja kõhulahtisus, Meniere sündroom, teatud nakkushaigused, peptiline haavand, maksahaigus, Shay-Drageri sündroom, Bradbury-Eglestoni sündroom jne) ).

Kui esimene hüpotensiooni aste ei jõua minestamiseni ja juhtub ainult aeg-ajalt. Mõõduka astme ortostaatilist hüpotensiooni täheldatakse vahelduva lühiajalise teadvuse kadumisega pikema seisukorra taustal või järsku tõusust lamavas asendis. Tõsine hüpotensioon põhjustab sageli sügavat minestamist, mis võib toimuda isegi pooleldi istuvas asendis või pärast lühikest seismist.

Mõõduka hüpotensiooni esinemisel ei esine mitte ainult tahhükardiat, mis on mõeldud kompenseerima verevoolu muutusi, mõnel juhul, ja rõhk väheneb ning pulss, mis on nõrk ja halvasti tundlik. Kui hüpotensioon tekib vegetatiivse veresoonkonna düstoonia, nakkushaiguse, joobeseisundi taustal, siis sel juhul kaovad selle sümptomid järk-järgult ja kaovad täielikult. Kroonilise südamehaiguse, närvisüsteemi haiguste, endokriinsete organite ortostaatiliste rünnakute korral on aeg-ajalt korduvalt krooniline iseloom. Idiopaatilise hüpotensiooni juuresolekul, kui sel põhjusel avastamise põhjus ei toimi, on ortostaatilistel häired pidevalt progresseeruv.

Ortostaatiline uurimine

Ortostaatilised testid on multifunktsionaalse diagnostika uuringud, mis põhinevad ortostaatilise koormuse mõjul moodustunud vereringe erinevate omaduste dünaamika mõõtmisel, st kui subjekti kehaasend muutub horisontaalselt vertikaalseks või vertikaalasendis. Ortostaatilisi teste kasutatakse füsioloogilistes ja kliinilistes uuringutes, et:

  • vereringe seisundi uurimine ja hindamine, selle reguleerimine;
  • ortostaatiliste vereringehäirete iseloomu äratundmine;
  • haiguste avastamine, vererõhu reaktsioonid;
  • mõningate farmakoloogiliste ainete annuse piisavuse kontrollimiseks nende meditsiiniliseks kasutamiseks.

Ortostaatiliste testide tegemiseks kasutatakse kahte tüüpi koormust - aktiivset ja passiivset. Esimesel juhul liigub subjekt iseseisvalt alalisest asendist seisva asendini, samas kui skeletilihaste (peamiselt asendit toetavad lihased) töö hemodünaamilises kohandumises ortostaasiga on äärmiselt väljendunud isegi lihaste vabatahtliku lõdvestumise korral. Seda koormusvõimalust kasutatakse Shel-Long testis. Ortostaatiliste proovide teine ​​versioon tähendab olulist vähenemist skeletilihaste osalemisel ortostaatilise kohandamise protseduuril, mis saavutatakse patsiendi keha passiivse liikumise teel horisontaalasendist kuni pool vertikaal- või vertikaalsuunas spetsiaalse pöörleva lauaga.

Ravimeetodid

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi sõltub selle esinemise põhjusest. Arstid püüavad alati tugineda haiguse aluseks olevale põhjusele, mitte väga madalale vererõhule.

Kerge ortostaatilise hüpotensiooni korral peate lihtsalt pärast pearingluse tekkimist maha istuma või lamama.

Ortostaatilise hüpotensiooni ärahoidmiseks on mitmeid meetodeid, millest enamik ei vaja ravimit:

  1. Vererõhu alandamisel põhjustab ravimi võtmine ravimi annuse muutmist või nende kasutamise lõpetamist.
  2. Aeg-ajalt soovitatakse kükitamist patsientidele, kes on sunnitud pikka aega voodis viibima.
  3. Soola tarbimise suurendamine koos toiduga. Toidusool sisaldab naatriumi (keemiline element, mis säilitab kehas vee ja suurendab survet). Soola tarbimine ei ole soovitatav eakatel patsientidel ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidel.
  4. Elastse golfi kandmine, kui hüpotensiooni põhjustab jalalihaste laienemine (hüpertroofia).
  5. Soovitatav on voodist sujuv ja järkjärguline tõus, eriti eakate haigete ja rasedate naiste puhul.
  6. Rasket ortostaatilist hüpotensiooni võib ravida vererõhu tõstmiseks.

Kodus, toitumine

Koduse ravi eesmärgil kasutavad nad looduslikke ja taimseid ravimeid, mis võivad suurendada veresoonte tooni ja parandada vereringet. Sellist töötlemist kasutatakse pikaks ajaks, et hoida laevad pidevalt heas korras. Üldiselt ei ole looduslikel ainetel vastunäidustusi ega põhjusta kõrvaltoimeid. Traditsioonilisi ravimeetodeid kasutatakse tavaliselt kursustel, mis kestavad 2 kuni 4 nädalat. Selle aja jooksul kasutatakse mitmeid retsepte. Pärast seda muutuvad nad nii, et kehal ei ole aega sellega harjuda. Vajalikud koostisosad ühendatakse võrdsetes osades ja valmistatakse segu, tinktuuri, keetmise, tee jne kujul. Maitsetaimed, mida kasutatakse kõige sagedamini ortostaatilise hüpotensiooni ravis:

  • Aralia Manchu;
  • ženšennijuur;
  • zamanihi lehed;
  • Rhodiola Rosea;
  • Levzey;
  • Eleutherokokk;
  • tatarnik;
  • immortelle;
  • kopsakas;
  • Thistle lehed;
  • harvemini kasutatakse selliseid taimi nagu kalamuse juur, kohev imerohi, sidrun-palsam, oregano, humalakäbid, emasloomad.

Need maitsetaimed toimivad kehal tõhusalt, nimelt:

  • tugevdada närvisüsteemi;
  • suurendada vererõhku;
  • stimuleerida autonoomset närvisüsteemi.

Lisaks suurendavad nad aktiivsust ja tugevdavad immuunsüsteemi. Ärge soovitage neid enne magamaminekut, et mitte põnevil olla.

Ortostaatilise hüpotensiooni jaoks on väga oluline toitumine, mis hõlmab kõrge soolasisaldusega, rasva, süsivesikuid sisaldavaid tooteid, samuti toitu, kus toidus on tooniline toime.

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosiga patsiendid peaksid juua palju vedelikke ja lõpetama alkohoolsete jookide joomise.

Narkomaania ravi

Kroonilise ortostaatilise hüpotensiooni korral kasutatakse meditsiinilist ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist järgmistest farmakoloogilistest rühmadest:

  1. Adaptogeenid on ravimid, mis tugevdavad kesknärvisüsteemi ja suurendavad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa aktiivsust (närvisüsteemi osa, mis reguleerib vereringe, hingamisteede, seedetrakti, erituvate, suguelundite ja ainevahetuse toimimist).
  2. Perifeersed adrenergilised ravimid (ravimid, kramplikud, kitsenevad laevad), et vältida vererõhu järsku langust kehaasendi liikumise ajal horisontaalsest vertikaalsesse asendisse. Mineralokortikoidid. Selle rühma ravimid säilitavad veres naatriumiioone, suurendavad perifeersete veresoonte spasmi, et vältida vererõhu järsku langust keha positsiooni ülekandmisel horisontaalsest vertikaalsesse asendisse.
  3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nendel ravimitel on perifeersetele veresoontele spasmolüütiline toime.
  4. Beeta-blokaatorid. Suurendage mineralokortikoidi (neerupealiste hormoonid, mis mõjutavad vee-soola tasakaalu ja seega ka vererõhku kehas) ja naatriumi (keemiline element, mis säilitab vees kehas ja seega suurendab survet) intensiivsust. Lisaks mõjutavad nad autonoomse närvisüsteemi, veresoonte tööd.

Ortostaatilise rõhu vähendamise raviks võib samaaegselt kasutada ka mitmeid ravimeid. Ravim Fludrocortisone aitab suurendada vedeliku kogust veres, mis suurendab vererõhku. Koos temaga soovitavad arstid sageli midodriini, mis piirab veresoonte soovi vastavalt laiendada vererõhu taset. Ortostaatilise hüpotensiooni korral, mida põhjustab Parkinsoni tõbi, võib kasutada ravimit Droxidopa. Kui nende ravimite elustiili ja ebaefektiivsust on võimatu muuta, määravad nad mõnikord püridostigmiini, kofeiini ja epoetiini.

Ägedatel tingimustel

Akuutset ortostaatilist hüpotensiooni iseloomustab vererõhu järsk langus, mille tagajärjed on kõik.

Seda tüüpi hüpotensiooni peetakse väga ohtlikuks, kuna aju hapnikuga varustamise aste (hüpoksia) väheneb kiiresti, mis pärast teatud aja möödumist võib tekitada aju vereringe ägeda puudulikkuse isheemilist tüüpi.

Sel juhul võib vererõhu järsu languse korral kaasneda järgmised siseorganite haigused nagu:

  • AIM - müokardi konkreetse ala nekroos;
  • kopsuemboolia;
  • veresoonte kollaps;
  • kardiogeenne šokk ja südamepuudulikkus.

Järsk vererõhu langus nõuab kiirabi. Ägeda rõhu languse põhjused (ortostaatiline hüpotensiooni manifest) võivad olla:

  • mürgistus (alkohol, toit, ravimid, ravimid), t
  • verejooks
  • massiivne üldine infektsioon.

Rünnaku ajal on vajalik patsiendi kiire paigutamine. Ei ole võimalik talle istuvat või seisvat positsiooni anda, seega võib see ainult halvendada tema seisundit. Sa võid jalgu kergelt tõsta, kuid pea peaks jääma tavalisse asendisse. Teadvuseta teadvuse korral peate kiiresti võimaldama juurdepääsu õhule, tuua ammoniaaki, niisutada nägu veega. Kui seisund ei parane, põhjustab hüpotensioon erilist ohtu, hädaolukorras hospitaliseerimine on vajalik.

Kuigi tavaliselt mõne minuti pärast lamavas asendis ilmneb seisundi märgatav paranemine. Kuid rünnaku või šoki juuresolekul ei ole vaja oodata, kuni patsient on parem, on vaja helistada kiirabi. Ravi ajal on peamiseks haiguseks ettenähtud ravi, mille eesmärk on parandada südame-veresoonkonna süsteemi tööd; Kuni haiguse paranemiseni tuleb vererõhku hoida koos tooniliste preparaatidega.

Reeglina on need erinevad taimsed tinktuurid, kuid on ka ravimeetodeid, mis võivad tõsta vererõhku normaalväärtustele. Nendeks ravimiteks on mõned glükokortikoidid, samuti ravimite rühmad, mis sisaldavad Strychnine'i, Efedriini, Mezatoni komponente. Kõiki neid kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna nende ravimite kasutamisega kaasneb märkimisväärne oht.

Tagajärjed

Ortostaatiline hüpotensioon on reeglina lühiajaline, kestab umbes kolm minutit ja seejärel taastub patsiendi seisund normaalseks. Kui veresoonte kohanemise protseduur viibib, sümptomid suurenevad ja patsient kaotab teadvuse - minestus tekib. Sellised ortostaatilise hüpotensiooniga rünnakud on sagedamini lühiajalised, muudel organitel ja süsteemidel muutumatud ning esinevad sõltumatult mõne minuti jooksul.

Pärast nõrkust on väsimus, impotentsus, peavalu. Kuna teadvus on kadunud, ei mäleta see isik, kes ortostaatilist rünnakut tegi, kuid ta mõistab, et kõik see juhtus pärast seda, kui ta järsku voodist välja tõusis või seisis pikka aega, näiteks reas.

Pika ortostaatilise rikke korral on rünnak üsna sügav. Võimas hüpoksia tõttu kannatavad aju neuronid, krambid ja põie tahtmatu vabanemine. Sellises seisundis võib patsient teadvuse puudumise tõttu ka vähe selgitada.

Mõne minuti pärast normaliseerub riik, tahhükardia väheneb, meeles, nagu nad ütlevad, muutub valgustatud. Kuid see tingimus võib olla ohtlik, sest aju nõrkuse puudumine aju puudumise tõttu võib kaasneda languse ja vigastustega, samuti krampidega.

Kui kukkumine oli nõrk, võib patsient ise leida jälgi lööki ümbritsevate esemete või põranda vastu - "peamõjusid", valusad verevalumid jalgadel ja kätel või kehal. Kui südame isheemiatõvega patsiendil esineb ortostaatiline hüpotensioon, siis võib rõhu languse ajal ja isegi pärast selle normaliseerumist tunda südame valu (kardialgia), kuna see ei saa ka õiges koguses toitumist ja hapnikku. Lisaks võib halb ringlus põhjustada õhupuudust.

Mis on ortostaatiline (posturaalne) hüpotensioon?

Ortostaatiline hüpotensioon on ebameeldiv ja kõige sagedasem autonoomse närvisüsteemi kahjustuste ilming. Eakate ja eakate hulgas on üsna levinud probleem.

Seda haigust võib kirjeldada ka sündroomina, mis esineb paljudes somaatilistes ja neuroloogilistes haigustes.

Madala rõhu põhjused

Normaalses seisundis, kui positsioon muutub horisontaalsest vertikaalseks, tekivad vere gravitatsioonilised liikumised ja kompenseerivate reaktsioonide samaaegne aktiveerimine kardiovaskulaarsüsteemist. Need on mõeldud piisava vereringe säilitamiseks ajus. Ortostaatilised vereringehäired tekivad kompenseerivate reaktsioonide puudulikkuse tõttu vastusena ortostaasile.

Paljud eksperdid usuvad, et ortostaatilise tüüpi hüpotoonia ei ole haigus, vaid pigem seisund, mis tuleneb asjaolust, et veresooned ei suuda survet normaalsel tasemel hoida.

Selle põhjused on piisavad:

  • endokriinsed haigused;
  • nakkushaigused;
  • stress või närvipinge;
  • ebatervislik toitumine ja toitumine pikka aega;
  • diureetikumide, vasodilataatorite ja antihüpertensiivsete ravimite kasutamine hüpertensiooni raviks mitu aastat;
  • suur verekaotus;
  • keha mürgistus, mis ilmneb kõhulahtisus, oksendamine ja liigne higistamine.

Kuid igal juhul on teadvuse kadumise otsene põhjus, mis on haiguse sümptom (me räägime sellest veidi hiljem), isheemiline anoksia, mis põhineb mõnel mehhanismil.

  1. Müokardia ei suuda tagada piisavat südame väljundvõimsust.
  2. Südamerütm häiritud. See ei anna piisavat aju perfusiooni.
  3. Vererõhk on vähenenud aktiivse perifeerse vasodilatatsiooni tõttu, mis põhjustab vere aju ebapiisava voolu.

Peamised sümptomid

Ortostaatilise hüpotensiooniga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • silmade tumenemine;
  • ähmane nägemine;
  • higistamine;
  • pearinglus;
  • nõrkus;
  • kuulmispuudega.

Mõiste „posturaalne“ on kohaldatav ka selle hüpotensiooni korral. Posturaalset hüpotensiooni iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus, mis tekib siis, kui inimene muudab horisontaalset asendit vertikaalseks või pikaajaliseks püstiasendiks.

Kliiniline teadvusekaotus on stereotüüpiline. Minestamine toimub samade tingimuste mõjul, mis on inimestele sageli hästi teada. Sügavas asendis on rõhk sellistes inimestes vastuvõetaval tasemel. Teadvus, mida inimene kaotab peamiselt hommikul ja öösel pärast tõusu. See teadvuse kadu erineb vasodepressori sünkoopist selles, et see esineb koheselt, ilma lähteaineteta. Kui patsient eeldab taas horisontaalset asendit, naaseb rõhk normaalseks ja teadvus naaseb.

Posturaalne hüpotensioon, millega kaasneb perioodiline pearinglus ja teadvuse kadu, on mõnikord ainus haiguse ilming, mida nimetatakse ortostaatiliseks idiopaatiliseks hüpotensiooniks. See põhineb progresseeruval vegetatiivsel puudulikkusel, kus on mõjutatud seljaaju külgsuunade preganglionaalsed neuronid. Kui idiopaatiline hüpotensioon on raske, on patsiendid sageli voodipesu, sest enamasti püüavad nad oma positsiooni vertikaalsele muutumisele koos teadvuse kadumisega. Kui selline inimene on pikka aega püsti, on tal krambid.

Haiguse diagnoos

Konkreetse haiguse või sündroomi diagnoosimine võimaldab teha täpset diagnoosi ja jätta kõrvale teised haigused, kus esinevad sarnased sümptomid. See hõlmab ajaloo uurimist, kokkupuutetegurite kindlakstegemist, ettenähtud ravimite arvestamist, mis võib viia hüpotensiooni tekkeni, patsiendi süsteemide ja organite uurimist ja uurimist, kasutades palpatsiooni, auskultatsiooni, löökpillid jne.

Ortostaatilised testid viiakse läbi ka kahe võimaluse alusel.

  1. Aktiivne ortostaatiline koormus. Patsient ise muudab horisontaalselt vertikaalseks, täpsemalt istumisasendist istumisasendisse. Sellisel juhul osalevad skeleti lihased nii, et hemodünaamiline kohanemine ortosaasiga on küllaltki väljendunud, kuigi lihased lõõgastuvad meelevaldselt.
  2. Passiivne ortostaatiline koormus. Kõige tavalisem võimalus on antud juhul Shellongi test. See võimaldab peaaegu täielikult kõrvaldada skeletilihaste kaasamise ortostaatilisse kohandamisse. See saavutatakse sellega, et patsiendi keha tõlgitakse passiivselt vertikaalsesse või pool-vertikaalsesse asendisse. See toimub spetsiaalselt pööratud laual.

Ortostaatiline test võimaldab määrata patsiendi seisundit, tema südame kontraktsioonide sagedust, vererõhku. Esialgu mõõdetakse neid parameetreid vaikses asendis: patsient seisab vaikselt diivanil umbes viisteist minutit, selle aja jooksul mõõdetakse impulsi kiirust ja rõhku iga kahe minuti järel. Seejärel läheb patsient seisma ja parameetrid mõõdetakse uuesti pärast seda, kui inimene on juba selles seisundis juba kolm minutit. Kui süstoolne rõhk väheneb kahekümne ühiku võrra ja diastoolne rõhk väheneb kümne punkti võrra või kui need arvud on suuremad, diagnoositakse ortostaatiline hüpotensioon, eriti kui need omadused on kombineeritud pre-sünkoopiga. Ortostaatilist hüpotensiooni näitab ka kokkuvarisemine ja lihastoonuse kadumine.

Sellise diagnoosi ajal tuleb siiski meeles pidada väga olulist detaili. Kui diagnoos tehakse juba kuuekümneaastase patsiendi jaoks, mõõdetakse tema vererõhku mitte ainult lamavas või istuvas asendis, vaid ka seisvas asendis pärast seda, kui ta on vaikselt seisnud umbes viis minutit. Selle põhjuseks on see, et eakatel inimestel on ortostaatilist tüüpi hüpotensiooni sagedamini noortega võrreldes põhjustanud antihüpertensiivsete ravimite ravi.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja veel läbi viia laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Väga oluline on eristada hüpotensiooni tavalisest minestamisest. Mõned funktsioonid aitavad seda teha.

  1. Lihtsat sünkoopi iseloomustab asjaolu, et samas olukorras ilmuvad nad vähem väljendunud ja siis üldjuhul kaovad. Ortostaatilist tüüpi hüpotensiooni väljendatakse korduvates olukordades peaaegu sama tugevusega. Seetõttu teab hüpotensiooniga inimene teadvuse kaotamise tingimusi. Lihtsate minestustega patsiendid ei saa ise selliseid asju öelda.
  2. Tavaline teadvuse kadu toimub reeglina siis, kui inimene on vertikaalses asendis, st mitte tingimata seismisel. Nagu oleme juba selgitanud, esineb hüpotensioon alati positsiooni muutumisega. Lisaks sellele esineb see sageli füüsilise koormuse plaani ajal.
  3. Lihtne sünkoop on kaasas soojuse tunne kogu kehas, niiske ja sooja nahaga. Kui hüpotensiooni ei täheldata.

Ravimeetodid

Arst peaks ravima ortostaatilist hüpotensiooni, mitte patsienti ise. Rõhu suurendamiseks võib arst määrata teatud ravimeid. Need sisaldavad tavaliselt kofeiini. Samuti on ette nähtud hormooni sisaldavaid ravimeid, mis mõjutavad närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi reguleerimist.

Ravi käigus on oluline toitumine, mille eesmärk on kasutada tooteid, mis sisaldavad suuremat soola, süsivesikuid ja rasvu. Samuti peate sööma rohkem toone ja puuvilju toonilise efektiga. Oluline on juua palju vett ja vältida alkohoolsete jookide joomist.

Haiguste ennetamine

Hüpotensiooni profülaktilised meetmed on lihtsad, kuid tõhusad:

  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • värske õhu käimine;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • antihüpertensiivsete ravimite manustamise kontroll.

Sageli on vaja lihtsalt kõrvaldada põhjused, mis põhjustavad rõhu langust, ja seisund ise normaliseerub. Kuid mõnikord on teil vaja eriravi. Igal juhul on oluline läbi viia põhjalik uurimine ja kõrvaldada survet mõjutavad tegurid.

Ortostaatiline hüpotensioon - mis see on?

Ortostaatiline hüpotensioon on vererõhu järsk langus, mis on tingitud kehaasendi muutumisest.

Hüpotensioon ei ole vähem ohtlik kui hüpertensioon. See patoloogiline seisund toob kaasa kõigi elundite verevarustuse vähenemise, mis toob kaasa nende funktsionaalse kahjustuse. Vereringe puudulikkus tähendab peaaegu alati isheemiat (kudede ebapiisavat hapniku tootmist), mis põhjustab kõige tundlikumate organite kudede lagunemist, mis on võtmetegurid - aju, süda, neerud. Järsk hüpotensiooni rünnak võib isegi kaasneda teadvuse kadumisega.

Mis see on - ortostaatiline hüpotensioon?

See on valulik seisund, mida iseloomustab vererõhu järsk langus, mis on enamasti tingitud kehaasendi muutumisest horisontaalsest vertikaalsuunas. Tavaliselt kestab see mõnest sekundist mõne minutini, kuid on ka pikaajalised kliinilised vormid. Patoloogial on hüpotensioonikategoorias ICD 10 (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) kood I95.1.

Sageli langeb rõhk südame-veresoonkonna või kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite teatud rühmade võtmisel.

Diagnoosi peab kehtestama spetsialist vastavalt rahvusvahelisele protokollile. Kliiniliselt stabiilse hüpotensiooni sümptomid on järgmised: kokkuvarisemise sümptomite säilitamine 2-5 minuti vältel, ilma et see mõjutaks väliseid stiimuleid, süstoolse rõhu langus üle 20 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 10 mm Hg. Art.

Kui lühiajaline vererõhu langus võib olla ohtlikult ootamatu teadvuse kaotus järgneva traumatiseerimisega, siis viib paljudes elundites ja süsteemides verevarustuse pikaajaline puudumine rakusurma, asendades sidekoe, mille järel elund ei suuda enam oma funktsiooni täielikult täita. Seetõttu ravitakse seda hüpotensiooni vormi ravimitega, säilitades normaalse rõhu.

Haiguse patogenees on kõigil juhtudel peaaegu sama: keha madalas asendis hoiavad keha alumises osas asuvad mahtuvused (peaaegu alati õõnsad veenid ja alamjoonte veenid) suurema osa kogu vereringest. Kui keha muudab oma positsiooni, annab keha kompenseeriva vastuse, mis seisneb südamelöökide arvu suurendamises ja mahtuvate anumate tooni suurendamises, et viia veri peamisse ringlusse. Aga kui tekib häire autonoomse närvisüsteemi osas, mis säilitab veresoonte tooni ja südame löögisagedust, või kui tõusuteel täheldatakse veresoonte puudulikkust, siis ei kaota süda kogu veremahu pumbamisega ja see heidab ajust. Seda seisundit nimetatakse aju hüpoperfusiooniks ja see põhjustab iseloomulike sümptomite ilmnemise.

Kliiniliselt stabiilse hüpotensiooni sümptomid on järgmised: kokkuvarisemise sümptomite säilitamine 2-5 minuti vältel, ilma et see mõjutaks väliseid stiimuleid, süstoolse rõhu langus üle 20 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 10 mm Hg. Art. Vaadake ka:

Sümptomid

Haiguse sümptomeid põhjustab eespool kirjeldatud aju hüpoperfusiooni seisund, st hapniku puudumine ajus nõutud koguses. Seetõttu on enamik sümptomeid seotud selle piirkonnaga, kuid on seotud ka südame-veresoonkonna süsteemiga:

  • peapööritus - peamine sümptom vererõhu languse ja ebapiisava vereringe vähenemise kohta aju arterites. Nende laevade verevarustuse taastamisel kulub mitu sekundit (mõnikord kuni minutini);
  • esikülg, pildi hägusus;
  • vaimse funktsiooni rikkumine, iiveldus, uimasus;
  • lihasnõrkus, raskusaste jalgades - tõendid lihas-skeleti süsteemi nõrga energiavarustuse kohta alandatud rõhu all. Võib kesta kuni kümme minutit;
  • iiveldus, koordineerimise puudumine kosmoses;
  • minestamine - äkiline teadvusekaotus, mis on ohtlik inimese langusele ja sellele järgnevatele vigastustele. Halb on lihtne ja sügav. Kopsude ajal taastub südame löögisagedus aja jooksul, patsient saab oma meeli ilma nähtavate häireteta. Sügava sünkoopi korral on kesknärvisüsteemi funktsioon halvenenud, sfinktersid võivad lõdvestuda, mis põhjustab tahtmatut urineerimist. Samuti täheldati suurenenud higistamist, mäluhäireid ja aeg-ajalt värisemist.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused

On palju põhjuseid, mis võivad alandada vererõhku.

  1. Kõige tavalisem probleem on keha positsiooni järsk muutus ruumis, kuid selline hüpertensioon kompenseeritakse kiiresti ja põhjustab harva tõsiseid tagajärgi. Kui sümptomid ei kesta pikka aega, võib see tähendada vaskulaarset puudulikkust ja olla ettekäändena arsti juurde minekuks.
  2. Raske füüsiline töö - hüpotensioon võib põhjustada aktiivsust, mis aitab kaasa vere väljavoolule ajus. Sellised tegevused on kaalu tõstmine, vastupidavuskatsed (pikaajaline, katkematu füüsiline aktiivsus).
  3. Ülekuumenemine - temperatuuri tõus põhjustab veresoonte laienemist. Kui see juhtub kõigis kõhuõõnes, siis veri voolab sealt välja ja rõhk langeb.
  4. Hüpovoleemia - vereringe vähenemine vereringes. See võib olla põhjustatud ebapiisavast vedeliku tarbimisest kogu päeva vältel, vedeliku suurenenud kasutamisest (kuuma ilmaga aurustumise ja higi) või keha vedeliku tõsise kadumisega (tugeva kõhulahtisuse, sunnitud diureesi, kusepidamatuse korral).
  5. Südamehaigused - esiteks põhjustavad nad stabiilset bradükardiat, mis aitab vähendada survet. Patoloogiad, nagu kaasasündinud südameklapi defektid, vähendavad selle lihasorgani kompenseerivaid võimeid, see ei reageeri aja muutustele.
  6. Veresoonte ja endokriinsüsteemi orgaaniline patoloogia.
Haiguse sümptomeid põhjustab eespool kirjeldatud aju hüpoperfusiooni seisund, st hapniku puudumine ajus nõutud koguses.

Sageli langeb rõhk südame-veresoonkonna või kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite teatud rühmade võtmisel. Näiteks võib tekkida hüpotensioon, kui võtate esimest tugeva vererõhu tõrjeks mõeldud ravimit nagu Clofelin - see on üks selle ravimi klassikalistest kõrvaltoimetest. Kõigil antihüpertensiivsetel ravimitel, eriti beeta-adrenoblokkeritel, on selline kõrvaltoime. Lisaks sellele on hüpotensioon iseloomulik selliste ravimite nagu Viagra, Levitra ja teiste erektsioonihäirete raviks mõeldud ravimite toimele.

Mõned ravimid põhjustavad närvisüsteemi mõjutavat rõhu langust - nende hulka kuuluvad tritsüklilised antidepressandid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, ganglioblokatorov (lihasrelaksandid) ja teised keskse toimemehhanismi vasodilaatorid. Kanepitarbimise korral tekib hüpotensioon.

Esmaabi

Kui inimene on haigestunud, kaebab ta pearinglust, nõrkust, minestamist, patsiendi toetamist, ei lase tal kukkuda, istuda mugavalt või lameda kõva pinnaga. Pärast seda peaksite helistama kiirabi. Patoloogia sümptomid on üsna hägused ja sarnased teiste haigustega, nii et ainult arst suudab täpset diagnoosi luua.

Kui patsient on kukkumise ja vigastuste eest kaitstud, saate rõhku tõsta improviseeritud vahenditega. On vaja painutada jalgu põlvedel, tõsta pea kõrgemale - see tagab verevoolu ajusse. Külma veega saab oma käed küünarnukiga niisutada, sama tehakse ka alumiste jäsemetega. See viib perifeersete veresoonte luumenite vähenemiseni ja rõhu suurenemiseni. Elastse sideme juuresolekul saab alajäsemeid tihendada ja keha ülemist osa võib täita verega (aga sidet ei tohiks jätta ühelgi ajaks).

Hüpotensioon ei ole vähem ohtlik kui hüpertensioon. See toob kaasa kõigi elundite verevarustuse vähenemise, mis viib nende funktsionaalse kahjustumiseni.

Kui patsient taastub, võite anda talle tugeva kohvi, tee või energiajoogi (toonik, energia) - see suurendab survet.

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi

Ravimit tuleb teostada ainult siis, kui diagnoos on ette nähtud ja arsti poolt määratud. Te peate alustama elustiili korrigeerimisest - kasuliku koormuse suurendamiseks, vedeliku tarbimise normaliseerimiseks (kõige parem on juua vett, mitte muid jooke). Hüpotonikumid võivad süüa soolases toidus mõõdukalt, samuti kohvi ja tee. See peaks loobuma alkoholist, mis laiendab veresooni. Keelatud on olla pikk päikese käes, ülekuumenemine.

Kuidas ravida ortostaatilist hüpotensiooni tõsiste kliiniliste ilmingutega? Farmakopöa ravimid, mis aitavad kaasa hüpotensioonile, hõlmavad Mezatoni (suurendab veresoonte toonust, nende perifeerset resistentsust ja seega ka survet) ja midodriini, mis blokeerib veresoonte laienemist ja ei võimalda survet pikka aega langeda.

Kandke naturaalseid adaptogeene, sealhulgas sidrunirohi, ženšenn, eleutherococcus, pantocrinum. Need ravimid pakuvad energiat, toetavad veresoonte tooni, suurendavad keha üldist resistentsust.

Pärast pikka hüpotensiooni perioodi on aju vereringe taastamiseks soovitatav võtta tsinnarisiini või piratsetaami, millel on nootroopne toime.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Ortostaatiline kollaps: kliiniline pilt ja posturaalse hüpotensiooni ravimeetodid

Ortostaatilist (posturaalset) hüpotensiooni nimetatakse ka ortostaatiliseks kollapsiks. See patoloogia on sagedane ja äärmiselt ebameeldiv seisund, mis mõjutab autonoomset närvisüsteemi. Ortostaatiline kollaps võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu haiguse ravi ei saa edasi lükata.

Üldised omadused

Ortostaatiline hüpotensioon avaldub rõhu languses, kui inimene tõuseb järsult või on pikka aega seisnud selle ees. See juhtub tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu. See jõuab südamesse väiksemas mahus, sest see reageerib sellistele muutustele ja saadab signaale aju. See põhjustab südamepekslemine, mis on vajalik vere pumpamiseks ja stabiliseerimiseks. Sel ajal on inimene pearinglus, silmad tumenevad, on minestamine.

Sageli avastatakse puberteedieas noorukitel ortostaatiline kollaps. Sel ajal areneb keha intensiivselt, selle vajadused suurenevad ja veresoonte süsteemil pole lihtsalt aega sama kiirusega areneda.

Põhjused

Ortostaatiline kokkuvarisemine tekib siis, kui ajusse ei ole piisavalt verevoolu või hilinenud südamereaktsioon muutunud verepositsioonile. See tingimus võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest:

  • Südamehaigus. Sagedamini tekib posturaalne hüpotensioon patoloogiate taustal, millega kaasnevad bradükardia: südameklapi defektid, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt. Sellistes haigustes inhibeeritakse organismi reaktsiooni vereringe vähenenud mahule, sest rõhk langeb järsult.
  • Dehüdratsioon. See seisund võib olla tingitud raskest kõhulahtisusest, palavikust, nõrgestavast füüsilisest pingutusest ja joomiskorra puudumisest. Kõik need tegurid tekitavad vee kadu, st dehüdratsiooni. Selle taustal kaob teatud kogus ringlevat verd, mistõttu võib tekkida ortostaatiline kollaps.
  • Postprandiaalne hüpotensioon. Niinimetatud patoloogia, mille puhul inimene langeb pärast sööki. See probleem on sagedasem vanemas eas.
  • Närvisüsteemi patoloogia. Selle taustal võib vererõhu normaalne reguleerimine olla halvenenud. Sellise nähtuse esilekutsumiseks võib amüloidoos, Parkinsoni tõbi ja muud selles piirkonnas esinevad patoloogiad.
  • Endokriinsüsteemi häired. Kilpnäärme haiguse, hüpoglükeemia, Addisoni tõve (hüpokortitsism), vähem diabeedi taustal võib täheldada madalat rõhku.

Kõik need tegurid võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni. Selle patoloogia tekkimise oht suureneb järgmistel juhtudel:

  • alkoholi tarvitamine;
  • rasedus;
  • pika puhkeaja järgimine;
  • teatud ravimite võtmine;
  • vanadus

Ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid

Ortostaatilise kokkuvarisemise peamine ja kõige levinum märk on pearinglus. See ei ilmu alati, nimelt vertikaalse positsiooni vastuvõtmise hetkedel.

Lisaks ilmneb patoloogia teistest sümptomitest:

  • nõrkus;
  • minestamine;
  • iiveldus;
  • segadus;
  • silmade ees loor.

Kõik need märgid ilmuvad, kui keha asend muutub. Minestamise sügavus võib olla erinev. Neid võib kaasas krambid ja tahtmatu urineerimine, mõnikord higistamine, pulsi aeglustumine. Kui madalat minestust tavaliselt ei täheldata.

Vastavalt sümptomite tõsidusele ja posturaalse hüpotensiooni ilmingute esinemissagedusele on selle raskusaste kolm astet. Kõik vastavad teatavatele tähistele:

  1. Patoloogia algusastet väljendatakse vähe. Teadvuse kaotus selles etapis ei toimu. Rünnakud on haruldased.
  2. Keskmine raskusaste tähendab minestamist. Need esinevad perioodiliselt ja ei ole sügavad.
  3. Raskele patoloogilisele kursile vastab sagedane ja sügav teadvuse kadu. Mõnikord ilmuvad nad pärast patsiendi istumist, mitte pikka aega enne püsti seismist.

Teave selle kohta, mis kehas toimub posturaalse hüpotensiooniga ja millised märgid avalduvad, vaadake seda videot:

Diagnostika

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimisel on oluline mitte ainult selle patoloogia olemasolu kinnitamine, vaid ka selle põhjuse kindlakstegemine. Selleks on oluline koguda anamneesi, teha kindlaks esimese patoloogia ilmnemise aeg, selle esinemissagedus, sümptomite tõsidus.

Ortostaatilise kokkuvarisemise tuvastamise lähenemisviis peaks olema terviklik. Tavaliselt sisaldab diagnoos järgmisi uuringuid:

  • Rõhu mõõtmine See manipuleerimine on põhiline. Usaldusväärsuse tagamiseks tehke mitu mõõtmist. Rõhu kindlakstegemine puhkeasendis on hädavajalik ja seejärel mõõta uuesti, kui patsient järsku tõuseb. Ortostaatilist kokkuvarisemist näitab süstoolse indeksi langus 20 mmHg. Art. ja rohkem, diastoolne indeks - 10 mm Hg. Art.
  • Vere kliiniline analüüs. See võimaldab teil hinnata keha üldist seisundit, tuvastada teatud kõrvalekaldeid, nagu hüpoglükeemia või aneemia.
  • Elektrokardiogramm. See uuring on vajalik südame, südame rütmi seisundi hindamiseks. Kasutage ka Holteri seiret, kui uuring viiakse läbi päeva jooksul.
  • Echokardiograafia. Selle uuringu abil jälgitakse struktuurseid muutusi südames. Selline diagnostika on ultrahelitehnika.
  • Valsalva proov. Selline test on vajalik autonoomse närvisüsteemi toimimise hindamiseks. Ta peab hindama südame löögisagedust ja survet pärast hingamisharjutusi.
  • Stressitest. Seda tehakse tavaliselt EKG või EchoCG kontrolli all. Uuringu eesmärk on hinnata südame olekut, kui see on rõhutatud. Seda saab pakkuda treeningu (tavaliselt jooksulint) või ravimina.
  • Passiivne ortostaatiline test. Seda uuringut nimetatakse ka kaldus testiks. Tema eesmärk on hinnata organismi reageerimist positsiooni muutumisele. Selleks pannakse patsient spetsiaalsele lauale, mis painutab ja simuleerib üleminekut alalisele asendile. Katse ajal jälgitakse pidevalt vererõhku.
  • Konsultatsioon neuroloogiga. Spetsialist aitab diagnoosida ja välistada teised neuroloogilise iseloomuga patoloogiad. Neuroloogiga konsulteerimine on vajalik, kui hüpotensiooni rünnakutega kaasnevad krambid.

Kui patoloogia on põhjustatud neerupealiste puudulikkusest või kilpnäärme haigusest, siis on selle diagnoosimiseks vajalik hormoonide analüüs. Oluline on kontrollida kortisooli, türoksiini, trijodürooniini, türeotropiini taset.

Posturaalse hüpotensiooni ravi

Ortostaatilise kokkuvarisemise ravi toimub erinevate põhimõtete kohaselt. Ravi omadused sõltuvad patoloogia põhjusest.

Esmaabi

Posturaalne hüpotensioon võib esineda igal ajal. Teadvuse kaotamisel on oluline, et isik annaks esmaabi:

  • Asetage see tasasele pinnale, tõstes kergelt jalgu.
  • Tagage värske õhk ja vaba hingamine. Selleks tuleb ruumis avada aken või aken, et päästa inimene pingulistest rõivastest ja pressitarvikutest (lips, vöö, sall). Kui arestimine toimus tänaval kuumal ajal, tuleb ohver paigutada varju.
  • Jäsemed peavad olema uhmerdatud. Selleks on parem kasutada riidest.
  • Võimaluse korral kasutage ammoniaaki. On vaja tegutseda ettevaatlikult, kuna tööriist võib põhjustada hingamisteede ärrituse tõttu hingamisteede seiskumist.
  • Teadvuse taastamisel ja rõhu normaliseerimisel anna ohvrile soe magus tee.

Sa peaksid helistama kiirabi. Ärge kasutage ravimeid ise. On rangelt keelatud kasutada vasodilataatorit, hüpotensiivset spasmolüüsi.

Narkomaania ravi

Ortostaatilise hüpotensiooni ravimeid tuleb võtta alles pärast diagnoosi kinnitamist. Ravimi määramine peaks olema spetsialist, võttes arvesse konkreetse patsiendi patoloogia iseärasusi ja selle põhjuseid. Sageli kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Midodriin. See ravim on antihüpertensiivne ja α-adrenergiline agonist. See suurendab vererõhku seistes.
  • Ravim Nortera (Droksidopa). Täna on see ainus heakskiidetud ravim, mis on ette nähtud ortostaatilise kokkuvarisemise raviks. Tööriist on näidatud patoloogias, mille on põhjustanud autonoomse närvisüsteemi häired.
  • β-blokaatorid. Selles rühmas ravivad taimed vegetatiivset närvisüsteemi ja veresooni. Sellised ravimid suurendavad mineraalsete kortikosteroidide kasutamisel viimast.
  • Mineralokortikosteroidid. Nende ravimite toimel suureneb vereringe maht ja vererõhk tõuseb.
  • Fludrokortisoon. See tööriist on mineralokortikosteroidide sünteetiline analoog.
  • Adaptogeenid. Need vahendid stimuleerivad kesknärvisüsteemi ja aktiveerivad oma vegetatiivse osa sümpaatilise osa.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need mõjutavad perifeerseid laevu, põhjustades nende sõlmimist.

Kui posturaalse hüpotensiooni põhjustatud ravimite väljatöötamine on vajalik, tuleb need tühistada. Kui patsient ei saa ilma selleta ravida, valitakse alternatiivse toimega ravim.

Eluviis

Ja ravi ajal ning hiljem soovitatakse patsiendil järgida järgmisi reegleid:

  • normaliseeri igapäevane rutiin, pakkudes täielikku une ja vahepeatust;
  • süüa väikestes portsjonites;
  • piirata süsivesikuid, kui häirete põhjuseks on postprandiaalne hüpotensioon;
  • jälgima joomist, kuid mitte alkoholi;
  • suurendada soola tarbimist päevas (ei soovitata vanuses ja südame-veresoonkonna süsteemis);
  • ärge tõusta järsku, kui pikali seisate, siis on soovitatav mõneks ajaks istuda
  • kasutada kompressioon sukad;
  • pikka aega seisates liigutage jalgu;
  • ärge unustage mõõdukat füüsilist pingutust;
  • ärge painutage tugevalt, see on parem kükitama.

Posturaalse hüpotensiooniga peaksite ruumi regulaarselt ventileerima, vältima ummistust, ärge kõndige kuumimas kellaajal, ärge jääge pikka aega päikesesse. Voodit soovitatakse paigutada nii, et esipaneel oleks kergelt üles tõstetud.

Patsiendile on oluline teha teatud harjutusi. Arst valib individuaalselt konkreetse juhtumi kompleksi.

Prognoos, tüsistused

Posturaalse hüpotensiooni prognoos sõltub suuresti patsiendist. Komplikatsioonide ohu vähendamiseks on vaja, et ta järgiks pidevalt ülalnimetatud reegleid tervisliku eluviisi jaoks.

Kui ortostaatiline hüpotensioon on arenenud nõrga vegetatiivse närvisüsteemi taustal, on vaja regulaarset füüsilist aktiivsust värskes õhus. Sel juhul võib patoloogia täielikult kõrvaldada, eriti kui seda täheldatakse lapsepõlves.

Tüsistused võivad tavaliselt tekkida siis, kui ortostaatiline hüpotensioon esineb üsna sageli ja on raske. Vanemate inimeste suurte ebameeldivate tagajärgede oht. Järgmised tüsistused esinevad sagedamini:

  • Langeb minestamise või segaduse tõttu. Sellisel juhul on oht vigastada.
  • Kardiovaskulaarne patoloogia. On olemas valu rinnus, südame rütmihäired, südamepuudulikkus.
  • Stroke Ortostaatiline kokkuvarisemine tähendab vererõhu langust, mille taustal väheneb aju verevarustus. See nähtus võib vallandada insult.
  • Aju hüpoksia. See patoloogia esineb korduvate posturaalse hüpotensiooni episoodidega ja tundub üsna väljendunud.
  • Samaaegsete neuroloogiliste patoloogiate kulgemise pärssimine.

Ortostaatiline hüpotensioon ei ole haruldane. Sellise patoloogiaga on oluline keeruline diagnostika, mis võimaldab tuvastada rikkumiste põhjust. On oluline alustada haiguse ravi, mis tekitas posturaalse kokkuvarisemise õigeaegselt, et vähendada selle komplikatsioonide riski.

Teile Meeldib Epilepsia