Isheemiline ajuinsult

Isheemiline insult on ajuinfarkt, see areneb koos aju verevoolu olulise vähenemisega.

Ajuinfarkti teket põhjustavate haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroosi poolt, mis mõjutab kaela- või intrakraniaalsete veresoonte suurt aju veresooni või mõlemat.

Sageli esineb ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooni või arteriaalse hüpertensiooniga. Äge isheemiline insult on seisund, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist ja piisavaid meditsiinilisi meetmeid.

Isheemiline insult: mis see on?

Isheemiline insult esineb vere aju varustavate veresoonte obstruktsiooni tagajärjel. Sellise takistuse peamiseks tingimuseks on laeva seinu vooderdavate rasvhapete ladestumine. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.

Isheemiline insult põhjustab verehüübe, mis võib tekkida veresoones (tromboos) või kusagil mujal veresüsteemis (emboolia).

Haiguse nosoloogilise vormi määratlus põhineb kolmel sõltumatul patoloogial, mis iseloomustavad lokaalset vereringehäireid, mida tähistavad terminid "Isheemia", "Infarkt", "Stroke":

• isheemia on verevarustuse puudumine elundi kohalikus osas, koes.
• insult on ühe veresoonte rebenemise / isheemia ajal aju verevoolu rikkumine, millega kaasneb ajukoe surm.

Isheemilise insuldi korral sõltuvad sümptomid haiguse liigist:

1. Aterotrombootiline kramp - esineb suure või keskmise suurusega arteri ateroskleroosi tõttu, areneb järk-järgult, kõige sagedamini toimub see une ajal;
2. Lacunar - suhkurtõbi või hüpertensioon võib põhjustada vereringehäireid väikese läbimõõduga arterites.
3. Kardioemboolne vorm - areneb aju keskmise arteri embolusega osalise või täieliku oklusiooni tagajärjel, see tekib ärkveloleku ajal järsku ja hiljem võib tekkida ka teiste organite embool;
4. Isheemiline, seotud haruldaste põhjustega - arteri seina eraldamine, liigne vere hüübimine, vaskulaarne patoloogia (mitte-aterosklerootiline), hematoloogilised haigused.
5. Tundmatu päritolu - iseloomustab võimatus määrata esinemise täpseid põhjuseid või mitme põhjuse esinemist;

Eeltoodust võib järeldada, et vastus küsimusele „mis on isheemiline insult” on lihtne - rikkumine vereringes ühes aju piirkonnas, mis on tingitud selle ummistumisest trombi või kolesterooli tahvel.

Täieliku isheemilise insuldi peamised perioodid on viis:

1. Suurim periood on kolm esimest päeva;
2. Akuutne periood on kuni 28 päeva;
3. Varane taastumisperiood on kuni kuus kuud;
4. Hilinenud taastumisperiood - kuni kaks aastat;
5. Jääkmõjude periood - kahe aasta pärast.

Enamik ajuisheemilisi lööke algab äkki, areneb kiiresti ja põhjustab ajukoe surma mõne minuti kuni mõne tunni jooksul.

Mõjutatud piirkonna järgi jaguneb ajuinfarkt järgmisteks osadeks:

1. Isheemiline parempoolne insult - tagajärjed mõjutavad peamiselt motoorseid funktsioone, mis hiljem ei taastu, psühho-emotsionaalsed indikaatorid võivad olla normaalsed;
2. Stroke isheemiline vasakpoolne külg - psühho-emotsionaalne sfäär ja kõne toimivad peamiselt tagajärgedena, mootori funktsioonid taastuvad peaaegu täielikult;
3. Ajutised - liikumiste kooskõlastatud koordineerimine;
4. Ulatuslik - tekib vereringe täieliku puudumise korral aju suurtes piirkondades, põhjustab turset, kõige sagedamini viib täieliku paralüüsi tekkimiseni.

Patoloogia juhtub kõige sagedamini vanemas eas inimestega, kuid see võib juhtuda ka teistes. Iga elu prognoos on individuaalne.

Parem isheemiline insult

Isheemiline insult paremal pool mõjutab keha vasaku külje motoorse aktiivsuse eest vastutavaid piirkondi. Selle tagajärjeks on kogu vasaku poole halvatus.

Vastupidi, kui vasaku poolkera on kahjustatud, siis ei õnnestu keha parem pool. Isheemiline insult, kus paremal poolel on mõju, võib põhjustada ka kõnepuudulikkust.

Vasakpoolne isheemiline insult

Vasaku külje isheemilise insultiga on kõnefunktsioon ja sõnade tundmise võime tõsiselt kahjustatud. Võimalikud tagajärjed - näiteks, kui Brocki keskus on kahjustatud, kaotatakse patsiendil võimalus teha keerulisi lauseid ja tajuda neid, vaid tema käsutuses on ainult üksikud sõnad ja lihtsad laused.

Varre

Seda tüüpi lööki nagu tüveisheemiline insult on kõige ohtlikum. Ajujooksul on keskused, mis reguleerivad kõige olulisemate elukindlustussüsteemide - südame ja hingamisteede - tööd. Lõviosa surmajuhtumitest tuleneb aju tüvirakkudest.

Tüve isheemilise insuldi sümptomid - kosmoses liikumise võimetus, vähenenud liikumise koordineerimine, pearinglus, iiveldus.

Ajutine

Isheemilist väikeaju insultit algfaasis iseloomustab koordineerimise muutus, iiveldus, pearinglus, oksendamine. Päeva järel hakkab aju tüvi surma aju tüvest.

Näolihased võivad muutuda tuimaks ja inimene satub kooma. Kroon koos isheemilise ajuinfarktiga on väga tavaline, enamikul juhtudel süstitakse sellist insulti patsiendi surmaga.

Kood mkb 10

Vastavalt ICD-10-le kodeeritakse ajuinfarkt rubriiki I 63, lisades sellele punkti ja numbri, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht “A” või “B” (ladina), mis näitab:

1. Ajuinfarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
2. Ajuinfarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Isheemilise insuldi sümptomid

80% juhtudest täheldatakse keskmistes ajuarteri süsteemis insulti ja 20% teistes aju veresoontes. Isheemilise insuldi korral ilmnevad sümptomid tavaliselt äkki, sekundites või minutites. Harva esinevad sümptomid järk-järgult ja süvenevad mitme tunni kuni kahe päeva jooksul.

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju aju on kahjustatud. Need on sarnased mööduva isheemilise rünnaku tunnustega, kuid kahjustatud ajufunktsioon on raskem, avaldub suurema arvu funktsioonide puhul, suurema kehapiirkonna jaoks ja on tavaliselt püsiv. Sellega võib kaasneda kooma või teadvuse kergem depressioon.

Näiteks, kui laev, mis kannab vere aju piki kaela esiosa, on blokeeritud, ilmnevad järgmised häired:

1. Pimedus ühes silmis;
2. Üks keha külje üks käsi või jalg on halvatud või nõrgenenud;
3. Probleemid mõistmisel, mida teised ütlevad, või võimetus sõnastikku vestlusest leida.

Ja kui laev, mis kannab vere aju piki kaela tagaosa, on blokeeritud, võivad sellised rikkumised esineda:

1. Topelt silmad;
2. Nõrkus keha mõlemal küljel;
3. Pearinglus ja ruumiline desorientatsioon.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, helistage kindlasti kiirabi. Mida kiiremini võetakse meetmeid, seda parem on elu prognoos ja kohutavad tagajärjed.

Ajutiste isheemiliste rünnakute sümptomid (TIA)

Sageli eelneb see isheemilisele insultile ja mõnikord on TIA insuldi jätk. TIA sümptomid sarnanevad väikese insuldi fokaalsetele sümptomitele.

TIA põhilised erinevused löögist tuvastatakse CT / MRI uuringute abil, kasutades kliinilisi meetodeid:

1. Aju kude ei ole (ei ole visualiseeritud) infarkti keskpunkti;
2. Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

TIA sümptomeid kinnitatakse laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.

1. Vere, et määrata selle reoloogilised omadused;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraheli - pea ja kaela veresoonte doppler;
4. Südamekardiograafia (EchoCG) - südame ja ümbritsevate kudede vere reoloogiliste omaduste tuvastamine.

Haiguse diagnoos

Isheemilise insuldi diagnoosimise peamised meetodid:

1. Meditsiiniline ajalugu, neuroloogiline uuring, patsiendi füüsiline kontroll. Oluliste ja isheemilise insuldi arengut mõjutavate kaasnevate haiguste tuvastamine.
2. Laboratoorsed testid - vere, lipiidide spektri, koagulogrammi biokeemiline analüüs.
3. Vererõhu mõõtmine.
4. EKG
5. Aju MRI või CT võivad määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, moodustumise kestuse. Vajadusel viiakse läbi angiograafia CT, et tuvastada anuma oklusiooni täpne koht.

Isheemilise insuldi diferentseerimine on vajalik teiste ajuhaiguste puhul, millel on sarnased kliinilised tunnused, kõige levinumad neist on kasvaja, membraanide nakkuslik kahjustus, epilepsia, verejooks.

Isheemilise insuldi järjekord

Isheemilise insuldi korral võivad need toimed olla väga erinevad - väga raskest, ulatuslikust isheemilisest insultist kuni alaealisteni, mikro-rünnakutega. Kõik sõltub kamina asukohast ja mahust.

Isheemilise insuldi tõenäolised tagajärjed:

1. Vaimsed häired - paljud insultide ellujäänud inimesed tekitavad insult-järgset depressiooni. See on tingitud asjaolust, et inimene ei saa enam olla sama, mis varem, ta kardab, et ta on saanud oma sugulastele koormaks, ta kardab, et ta jääb eluks puudega. Samuti võivad ilmneda muutused patsiendi käitumises, ta võib muutuda agressiivseks, hirmuäratavaks, ebakorrektseks, sattuda sagedasesse meeleolumuusse ilma põhjuseta.
2. Jäsemete ja näo tundlikkuse rikkumine. Tundlikkus taastab alati jäsemete pikema lihasjõu. Selle põhjuseks on asjaolu, et vastavate närviimpulsside tundlikkuse ja juhtivuse eest vastutavad närvikiud taastatakse palju aeglasemalt kui liikumise eest vastutavad kiud.
3. Mootori funktsiooni halvenemine - jäsemete tugevus ei pruugi täielikult taastuda. Jalgade nõrkus põhjustab patsiendi suhkruroo kasutamist, nõrkus käes raskendab mõningate majapidamistoimingute sooritamist, isegi lusikatäitmist ja hoidmist.
4. Tagajärjed võivad ilmneda kognitiivsete häiretena - inimene võib unustada palju talle tuttavaid asju, telefoninumbreid, nime, perekonna nime, aadressi, ta võib käituda väikese lapsena, alahinnates olukorra raskust, võib ta segi ajada aega ja kohta, kus ta asub.
5. Kõnehäired - ei pruugi olla kõikidel isheemilise insultiga patsientidel. Patsiendil on raske oma sugulastega suhelda, mõnikord võib patsient rääkida täiesti vastuolulisi sõnu ja lauseid, mõnikord võib ta olla midagi raske öelda. Vähem levinud on sellised rikkumised parempoolse isheemilise insuldi korral.
6. Neelamishäired - patsient võib nii vedelal kui tahkel toidul lämbuda, see võib viia aspiratsiooni pneumooniani ja seejärel surmani.
7. Koordineerimishäired ilmnevad hämmastavalt kõndides, pearingluses, langedes ootamatute liikumiste ja pöörete ajal.
8. Epilepsia - kuni 10% patsientidest pärast isheemilist insulti võib esineda epilepsiahooge.

Isheemilise insultiga elu prognoos

Isheemilise insuldi tulemuse prognoos vanas eas sõltub ajukahjustuse astmest ja terapeutiliste sekkumiste õigeaegsusest ja süstemaatilisusest. Mida kiiremini osutati kvalifitseeritud meditsiinilist abi ja õiget mootori rehabilitatsiooni, seda soodsam on haiguse tulemus.

Ajafaktor mängib suurt rolli, sellest sõltuvad taastumise võimalused. Esimese 30 päeva jooksul sureb umbes 15–25% patsientidest. Suremus on kõrgem aterotrombootilistes ja kardioemboolsetes insultides ja see on ainult 2% lacunaris. Insuldi raskust ja progresseerumist hinnatakse sageli standardiseeritud mõõturite abil, näiteks riiklikes tervishoiuinstituutides (NIH).

Surma põhjus on pooled juhtumid, mille põhjuseks on aju turse ja selle põhjustatud aju struktuuride dislokatsioon, teistel juhtudel kopsupõletik, südamehaigus, kopsuemboolia, neerupuudulikkus või septitseemia. Märkimisväärne osa (40%) surmajuhtumitest esineb haiguse esimese kahe päeva jooksul ja on seotud ulatusliku infarktiga ja aju ödeemiga.

Elatistest on umbes 60-70% patsientidest kuu lõpus neuroloogilised häired. Kuus kuud pärast insuldi tekkimist jäävad invaliidsed neuroloogilised häired aasta lõpuks 40% -l ellujäänud patsientidest 30% -ni. Mida olulisem on neuroloogiline puudus haiguse 1. kuu lõpuks, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.

Mootori funktsioonide taastumine on kõige olulisem esimese 3 kuu jooksul pärast insulti, samas kui jalafunktsioon taastatakse sageli paremini kui käe funktsioon. Käe liikumiste täielik puudumine haiguse esimese kuu lõpuks on halb prognostiline märk. Üks aasta pärast insulti on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lacunar insultiga patsientidel on parem taastumine kui muud tüüpi isheemiline insult.

Patsientide, kes kannatavad isheemilise insultiga, ellujäämise määr on haiguse 1. aasta lõpuks umbes 60-70%, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat.

Elulemuse halvad prognoosimärgid esimese 5 aasta jooksul pärast insulti hõlmavad patsiendi vanadust, müokardiinfarkti, kodade virvendust ja insultile eelnevat kongestiivset südamepuudulikkust. Korduv isheemiline insult esineb umbes 30% patsientidest 5 aasta jooksul pärast esimest insulti.

Taastusravi pärast isheemilist insulti

Kõiki insultide patsiente läbivad järgmised rehabilitatsioonietapid: neuroloogiline osakond, neurorehabilitatsiooniosakond, sanatooriumi-ravi ja ambulatoorsed ambulatoorsed vaatlused.

Rehabilitatsiooni peamised eesmärgid:

1. Kahjustatud funktsioonide taastamine;
2. Vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
3. Strokejärgsete tüsistuste ennetamine.

Vastavalt haiguse kulgemise tunnustele kasutatakse patsientidel järjestikku järgmisi ravirežiime:

1. Tugev voodi puhkus - kõik aktiivsed liikumised on välistatud, kõik voodis liikumised toimuvad meditsiinitöötajatel. Kuid juba selles režiimis algab taastusravi - pöörded, rabandused - troofiliste häirete ennetamine - survetõbi, hingamisõppused.
2. Mõõdukalt pikendatud voodipesu - patsiendi motoorse võimekuse järkjärguline laienemine - sõltumatu pöördumine voodisse, aktiivsed ja passiivsed liikumised, mis liiguvad istumisasendisse. Järk-järgult lastakse süüa istuvas asendis 1 kord päevas, seejärel 2 ja nii edasi.
3. Võitlusrežiim - meditsiinitöötajate abiga või abiga (kargud, käijad, kepp...) saate kambris liikuda, teha kättesaadavaid iseteeninduse liike (toit, pesemine, riiete vahetamine...).
4. Vaba režiim.

Režiimide kestus sõltub insuldi raskusest ja neuroloogilise defekti suurusest.

Ravi

Isheemilise rabanduse põhiravi eesmärk on patsiendi eluliste funktsioonide säilitamine. Võetakse meetmeid hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide normaliseerimiseks.

Isheemilise südamehaiguse korral määratakse patsiendile antianginaalsed ravimid, samuti südamega pumpamise funktsiooni parandavad ained - südame glükosiidid, antioksüdandid, ravimid, mis normaliseerivad kudede metabolismi. Samuti võetakse erimeetmeid, et kaitsta aju struktuursete muutuste ja aju turse eest.

Isheemilise insuldi spetsiifilisel ravil on kaks peamist eesmärki: kahjustatud piirkonnas vereringe taastamine, samuti ajukoe metabolismi säilitamine ja nende kaitse struktuursete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi näeb ette nii meditsiinilisi, mitte ravimeid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimese paari tunni jooksul pärast haiguse algust on mõttekas trombolüütilise ravi läbiviimisel, mille olemus langeb vereklombi lüüsi ja verevarustuse taastamiseks mõjutatud ajuosas.

Võimsus

Dieet tähendab piiranguid soola ja suhkru, rasvaste toitude, jahuainete, suitsutatud liha, marineeritud ja konserveeritud köögiviljade, munade, ketšupi ja majoneesi tarbimisele. Arstid soovitavad lisada dieedile rohkem köögivilju ja puuvilju, rohkesti kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud vastavalt taimetoitlaste retseptidele, piimatoodetele. Eriti kasulikud on need, kes oma koostises on kaaliumi. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.

Toidud peaksid olema murdosad, neid tuleb väikestes portsjonites kasutada viis korda päevas. Samal ajal eeldab pärast insuldi toitumine vedeliku kogust, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõik toimingud tuleb arstiga kokku leppida. Ainult vägede spetsialist, kes aitab patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.

Ennetamine

Isheemilise insultide ennetamine on ette nähtud insuldi esinemise vältimiseks ja tüsistuste ja re-isheemilise rünnaku ennetamiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi on vajalik õigeaegselt, südame valu uurimiseks, et vältida järsku rõhu suurenemist. Nõuetekohane ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine, tervislik eluviis - peamine ajuinfarkti ennetamisel.

Isheemilise insuldi järjekord

Isheemiline insult (ajuinfarkt) on aju vereringe äge rikkumine, mille tõttu toimub aju rakkude osaline surm. Kaasaegses maailmas on insult hõivatud juhtivate haiguste seas surmajuhtumite seas.

Statistika on pettumus, sest maailmas sureb igal aastal selle haiguse tõttu umbes 6 miljonit inimest. Esimesel kuul pärast haigust sureb umbes 30% inimestest ja umbes 50% sureb aasta jooksul. Inimesed, kes suutsid ellu jääda, muutuvad sageli puudega ja kaotavad oma töövõime.

Isheemiline insult on palju tavalisem kui hemorraagia ja moodustab 80% juhtudest. Kõige sagedamini mõjutab ajuinfarkt vanemas eas inimesi, kuid viimasel ajal on see haigus muutunud väga nooreks ja üha enam on noortel haiguse diagnoosimise juhtumeid. Pärast kergeid haiguse vorme on olemas täielik taastumine, kuid sagedamini meenutavad isheemilise insuldi mõju kogu elu.

Haiguse põhjused

Isheemilise insuldi teke

Aju rakkude surm on tingitud veresoone eest vastutava laeva ummistumisest aju konkreetsele alale, embolusele või trombile. Patsientide, nagu arteriaalne hüpertensioon ja TIA (mööduv isheemiline rünnak) ajalugu on kahekordistanud insuldi riski.

Provokatiivsed tegurid võivad olla ka:

• Südamepuudused ja veresooned;
• Aordi aneurüsm;
• CHD;
• Täiustatud vanus;
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
• Ühepoolne peavalu (migreen);
• Halb harjumus;
• Diabeet;
• Suurenenud vere viskoossus;
• Transrasvade kasutamine.

Kui korraga kombineeritakse mitmeid tegureid, on see tõsine põhjus muretseda oma tervise pärast, olla äärmiselt tähelepanelik ja teada kõige väiksemaid patoloogilisi tunnuseid.

Esmaabi

Isheemiline insult - esmaabi

Esmaabiks on vaja teada haiguse ilmnemise esialgseid sümptomeid, sest mitte ainult tervis, vaid ka inimelus sõltuvad esmakordselt õigetest meetmetest. Kui inimene on haigestunud, võib kahtlustada insulti järgmistel põhjustel:

Näo asümmeetria;
Kõne kahjustus;
Paluge isikul tõsta mõlemat kätt, ta ei saa seda teha.

• Patsient, kellele rahu tagada;
• Tagada värske õhk;
• Jälgida hingamisteede seisundit;
• Vältige keele väljalangemist;
• Jälgi survet;
• Ärge laske patsiendil teadvust kaotada.

Isheemilise insuldi järjekord

Isheemilise insuldi tagajärjed sõltuvad otseselt aju kahjustatud piirkonna suurusest ja hoolduse õigeaegsusest. Kui abi antakse õigeaegselt ja on ette nähtud piisav ravi, on võimalik täielikult või osaliselt taastada funktsioon. Mõnikord suurenevad sümptomid hoolimata ettenähtud ravist, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Peavalud

Peavalud - isheemilise insuldi kõige levinum tagajärg, mis kaasneb patsiendiga kogu elu jooksul.

Kõnehäired

Kõnepuudulikkus on isheemilise insuldi levinud tagajärg. Selle haiguse kannatanud isiku tundmine võib olla tema vestluses. Kui aju vasakpoolne külg on mõjutatud, on kõne kahjustus haiguse tüüpiline sümptom.

Kõnehäired võivad ilmneda järgmiselt:

• Motor afaasia - mida iseloomustab asjaolu, et patsient mõistab ja tajub selgelt kõnet, kuid ta ei suuda vastata. Neid patsiente on raske lugeda ja kirjutada.
• Sensoorne afaasia - inimene ei tajuta rääkinud sõnu ja tema kõne sarnaneb ebajärjekindlatele, loetamatutele fraasidele. Sensoorne afaasia mõjutab tugevalt patsiendi emotsionaalset seisundit.
• Kodused afaasia - patsiendi kõne on tasuta, kuid talle on raske objekte helistada.
• Mida suurem on katkestuspiirkond, seda halvem on see kõne taastamine. Kõige aktiivsem keel taastatakse esimesel aastal pärast haigust, siis taastumisprotsess aeglustub. Patsient peab logopeediga tegelema eriharjutustega. Mõned puudused jäävad endiselt, kuid inimene kohaneb nendega kiiresti.

Kognitiivsed häired

Kognitiivsed häired - mälu kaotus, vaimne puue ja muud funktsioonid. Haigused tekivad ajalise lõhe kahjustamise korral.

Sõltuvalt kursuse tõsidusest jagunevad kognitiivsed häired:

• Subjektiivne - selle vormi puhul on need sümptomid iseloomulikud: tähelepanu ja mälu halvenemine. Patsiendid ei tunne subjektiivsete sümptomite ilmnemisel ebamugavust.
• Valgus - ilmub vanuse normist kõrvalekaldena. Kognitiivsete häirete mõju elukvaliteedile on väike.
• Mõõdukas - mõjutab elukvaliteeti. Isik kogeb raskusi igapäevaelus. Lihtsate ülesannete täitmiseks kulub palju aega.
• Tõsised häired - inimene muutub täielikult sõltuvaks teistest. Sellised häired nagu dementsus, hüsteeria ja teised arenevad.

See isheemilise insuldi tagajärg areneb 30–60% juhtudest. Statistika näitab, et 30% mõõduka või kerge 10% juhtudest on tõsised rikkumised.

Koordineerimise puudumine

Esineb kahjustuse lokaliseerimisel ajalises lõunas, sest liikumiste koordineerimise eest vastutavad keskused. Sõltuvalt raskusastmest võib kõndimine pikka aega tekkida. Koordineerimise taastamiseks on ette nähtud ravimid, mille eesmärk on taastada vereringet ajus ja füsioteraapias. Kõrge efektiivsusega on terapeutiline massaaž.

Paralüüs

Paralüüs - motoorse funktsiooni kadu või kahjustus, mis mõjutab keha konkreetset piirkonda. Rabanduse raske tagajärg. Kui aju vasakpoolne külg on mõjutatud, toimub parema poole keha halvatus, mis kahjustab paremat poolkera, täheldatakse keha vasaku poole paralüüsi. Kui keha vasak pool on halvatud, täheldatakse kõne- ja kuulmispuudulikkust, halveneb nägemine vasakus silmis ning vasaku käe ja jala mootori võimsus halveneb.

Kui aju vasakpoolne külg on mõjutatud, on parempoolne torso halvatud. Märgid on samad, kui vasakpoolne külg on mõjutatud ainult paremal.

Inkontinents

Haige inimese isheemilise insuldi katastroofiline tagajärg. Aju eesmine osa vastutab urineerimise reguleerimise eest ja kui see on kahjustatud, tekib probleem, näiteks inkontinents. On väga tõenäoline, et see insultide tagajärg möödub mitu kuud.

Aju turse

Üks isheemilise insuldi halvimaid tagajärgi. Vedeliku kuhjumine toimub kudedes ja ilmneb tugev peavalu. Tavaliselt tekib turse vahetult pärast rünnakut ja kiiresti areneb. Komplikatsioonide sümptomid on oksendamine, nägemise kaotus, teadvuse halvenemine, krambid, peavalud, mälukaotus. Turse komplikatsioon võib kujuneda raskemaks tagajärjeks, nagu kooma.

Nägemise kadumine või halvenemine

See tekib komplikatsioonina pärast okcipitaalse lõhe lüüasaamist. Tavaliselt on visuaalsete väljade kadumine. Parema poolkera lüüasaamine viib visuaalsete väljade kadumiseni vasakul ja vastupidi. Sagedased silma lihaste pareessiooni juhtumid.

Epilepsia

See on sagedasem eakate seas. See ilmneb erineva intensiivsusega rünnakute kujul. Krampide hirmutajad on ärevus, peavalu. Arestimise ajal peate võimaluse korral kaitsma inimest ülemääraste traumade eest, keerates oma pea küljele, et vältida keele kleepumist.

Neelamishäire

Üldine nähtus pärast ajuinfarkti, enamik inimesi neelab taastada ühe kuu jooksul. Kuid on olemas protsent neid inimesi, kelle jäänud mõjud jäävad pikka aega. See patoloogia annab mitte ainult ebamugavust, vaid võib põhjustada ka tõsiseid tagajärgi, näiteks kopsupõletikku.

Kopsupõletik

Pneumooniat esineb peaaegu 35% juhtudest. Kopsupõletiku riskirühma kuuluvad eakad, krooniliste haiguste all kannatavad patsiendid, ülekaalulisus ja teised. Kopsupõletiku varajase ilmnemise tunnused: kerge temperatuuri tõus, hingamisfunktsiooni halvenemine. Pneumoonia peamine sümptom, nagu köha, ei pruugi üldse ilmneda, see on seotud köha refleksi pärssimisega. Kui kopsupõletiku hiline diagnoos algfaasis on sümptomid süvenenud.

Korduv insult

Korduv insult on insuldi tüüpiline tagajärg. Korduva krambihäire esinemine on kõige tõenäolisem esimese viie aasta jooksul pärast eelnevat ajuinfarkti. Isegi kui esimene rünnak ei näidanud mingeid tagajärgi, siis pärast teist käiku on nende esinemise tõenäosus peaaegu 100%.

Voodipesu

Rõhuhaavandid - patsient, kes on pikka aega ühes asendis, põhjustab selliseid komplikatsioone nagu rõhuhaavandid. Selle ebameeldiva nähtuse vältimiseks peaks haigestunud isiku hooldus olema põhjalik.

Tromboos

Paralüüsi ja pikaajaline viibimine ühes asendis aeglustub vereliikumise kiirus ja hakkab paksenema, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Kõige suurem tõenäosus verehüüvete tekkeks jäsemetes. Tromboosi vältimiseks peate tegema nii palju vaeva, sest see võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.

Kuulmiskaotus

Aju ajalise lõhe kahjustamine võib põhjustada kuulmiskaotust.

Depressioon pärast insulti

Depressioon pärast insulti

Insuldi depressioon on vaimne häire, mida iseloomustab meeleolu pikaajaline vähenemine. Depressiooni sümptomid - see on kurbus, elu puudumise soov, negatiivne hinnang enda ja tema ümbritsevatele inimestele, letargia. Patsientide puhul, kes on kannatanud insult, on depressiooni esinemissagedus 30%. Depressiooni kõige tõenäolisem esinemine raske haiguse korral. Teadlased on tuvastanud niisuguse huvitava fakti insult-järgse depressiooni kohta, naispatsiendil on see haigus suurem tõenäosus, kui see mõjutab vasaku poolkera ja meestel on see õige. Patsient on agressiivne, ärrituv, kiirendatud. Keskendudes midagi, teie tähelepanu, muutub temale võimatu ülesanne. On unehäire, kaalulangus, enesetapumõtted.

Narkootikumide ravi tuleb teostada kohe, see ei pruugi mitte ainult kaitsta soovimatute tüsistuste eest, vaid ka päästa inimese elu.

Tüsistused pärast isheemilist insulti

Tüsistused pärast isheemilist insulti - mida on vaja teada

Insultide tüsistused on tingitud vereringe halvenemisest aju konkreetses piirkonnas. Tüsistused pärast isheemilist insulti on paratamatult vältimatud ja on vaja teha suuri jõupingutusi, et neist täielikult või osaliselt vabaneda.

Üks kõige sagedasemaid tüsistusi on teine ​​insult, mille tagajärjed vähesed patsiendid suudavad ellu jääda. Seetõttu on väga oluline vältida korduva rünnaku algust, mis esineb tavaliselt esimese 5 aasta jooksul pärast esimest.

Tõsised tüsistused pärast isheemilist insulti on peaaegu vältimatud ning nende raskus ja pöördumatus sõltuvad antud abi õigeaegsusest, ajukahjustuse laadist, rehabilitatsiooniprotsessi kiirusest.

Mis on insultide tüsistused ja kuidas hoolitseda patsientide eest

Reeglina on selliseid tüsistusi pärast isheemilist insulti:

• aju turse pärast insulti. See vedeliku kogunemine rakkude kudedesse, mis põhjustab väga tugevat peavalu. Aju turse põhjustab tavaliselt peavigastus või nakkushaigus. Aju turset ravitakse ravimitega või operatsiooniga;
• nakkushaigused: kopsupõletik, kuseteede infektsioonid;
• kõhukinnisused Need on patsiendi keha lahtised haavad või nahakroosid, mis on põhjustatud selle piirkonna pikaajalisest pigistamisest. Selle vältimiseks peate patsiendi asendit pidevalt muutma, et tagada selle all oleva voodi puudumine voldides, et jälgida patsiendi keha hügieeni;
• südameprobleemid: äge südamepuudulikkus, kopsuemboolia, veenitromboos;
• insultide neuroloogilised tüsistused: liikumise nõrgenemine, kõne, nägemine, kuulmine, tundlikkus; krambid, peavalu, depressioon, epilepsia, unetus.

Et vältida kõiki neid komplikatsioone pärast isheemilist insulti, tuleb patsiendile anda õige meditsiiniline abi võimalikult kiiresti.

Ravi peab põhinema kõigil olemasolevatel ja võimalikel insultide tüsistustel.

Patsient omakorda peab täielikult järgima kõiki arsti ettekirjutusi, jälgima oma tervislikku seisundit, alustama kaotatud keha taastamis- ja taastamisprotsessi nii vara kui võimalik.

Palju sõltub ohvri sugulastest, sest väga sageli on insultil kannatanud inimestel kogu keha või selle külje halvatus ning nad ei suuda täielikult täita kõiki tegevusi ja vajavad lähedastelt abi. Seetõttu peavad patsiendid ja nende pered olema nii kannatlikud, et saada võimalikult vähe komplikatsioone.

Südame-veresoonkonna tüsistuste ärahoidmine isheemilise insuldi järgselt: standardid, reaalsus ja väljavaated

Kokkuvõte

Peamised strateegiad insuldi sekundaarseks ennetamiseks ja kardiovaskulaarsete sündmuste ennetamiseks varakult

pärast insulti. Analüüsitakse südame-veresoonkonna sündmuste sekundaarse ennetamise põhimõtete tegelikku rakendamist ambulatoorsetes patsientides pärast isheemilist insulti. Statsionaarses staadiumis moodustati patsientide rühm (n = 109), viidi läbi põhjalik neuroloogiline ja kardioloogiline uuring. Seejärel saadi telefoniuuringu teel teavet patsiendi seisundi, terviseseisundi, sotsiaalse ja professionaalse kohandamise astme, kättesaadavuse kohta

kardiovaskulaarsed tüsistused, võetud ravimite laad. Neid tähelepanekuid võrreldi analüüsi tulemustega.

Vene elanikkond REACH-registris. Jõuti järeldusele, et südame-veresoonkonna sündmuste ärahoidmise peamine suund insuldijärgsel perioodil on rangem pikaajaline soovituste järgimine ambulatoorsete tervishoiuteenuste toetamise ja jälgimisega.

KARDIOVASKULAARSETE KOMPAKTSIOONIDE VÄHENDAMINE PÄRAST ISCHEEMILIST SÜSTEEMI: STANDARDID, TÕHUSUS JA TÄHTAJAD Teadusliku artikli tekst "Meditsiin ja tervishoid"

Malm aitab Ameerika Ühendriikidel pommikassette loobuda

USA õhujõud töötasid välja plaani kassettlahingumoonast loobumiseks. Ameerika Ühendriikide õhujõudude õhujõudude väejuhatuse juhataja sõnul kavatseb kindral Hawk Carlisle, eriti sõjavägi, asendada uued pommikassetid uute õhupommidega Mk 82 Mod 7, millel on kõrge tugevusega malmist kesta. Pärast kassettlahingumoona sulgemist korvavad uued pommid nende puuduse.

Pluto satelliidid pöörlesid juhuslikult

Habli teleskoobi poolt läbi viidud põhjalik uurimus Pluto satelliitide piltidest näitas, et Nikta ja Hydra pööravad oma ringi mööda liikumast ümber nende telgede ettearvamatult. Seda teatab kosmoseuuringute instituudi veebileht kosmoseteleskoobi abil.

Vene KamAZ hakkas katsetama esimese mehitamata veoauto, mis loodi seeria KamAZ-5350 alusel. Masina katsetamine, mis on välja töötatud koos firmadega "VIST Group" ja Cognitive Technologies, viiakse läbi suletud prügila marsruudil Noginski Moskva piirkonnas. Prügilasse on kaks autot: mehitamata veoauto ja tavaline, mille abil simuleeritakse liikumist konvois ja maantee takistusi.

Isheemilise insuldi võimalikud tagajärjed ja nende ennetamine

Isheemiline insult on aju aktiivsuse rikkumine, kuna aju teatud osa on ebapiisav või puudub.

See esineb tagaplaanil, mis on peavarus olevate toitealuste ja näiteks unearterite ummistumise taustal.

Palun lugege artiklit ajuisheemilise insuldi sümptomite ja tagajärgede kohta.

Üldine teave

Kõiki neid tegureid silmas pidades on aju töös osaline häire, mis mõjutab nii patsiendi füsioloogilist aktiivsust kui ka tema kõnet, tema visuaalset funktsiooni.

Pärast isheemilist insulti võivad tagajärjed areneda ja iga patsiendi jaoks on see nimekiri puhtalt individuaalne, sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist, rünnakust möödunud aeg ja kahjustatud verevarustuse kõige rohkem kannatanud koht.

Haiguse omadused vasakul ja paremal pool

Et mõista, mis juhtub inimesega pärast isheemilist insulti, tuleb arvestada, kuidas tema aju töötab. See toimib tingimuslikult sümmeetriliselt, ainult parempoolne külg vastutab keha vasakpoolse poole, vasakpoolse külje eest - paremale küljele.

See ei saa oma funktsiooni normaalselt täita, kuna tal puudub hapnik ja mikroelemente. Samal ajal saab hormoonide sünteesi eest vastutava hüpofüüsi tööd pärssida (nad omakorda vastutavad reproduktiivse funktsiooni, seedimise ja psühholoogilise tervise eest).

Nagu näitab praktika, kaasneb isheemilise insultiga kõige sagedamini pearinglus, teadvuse lühiajaline kadu, kõne defektid ja paralüüs (ajutine). Ja juba selles etapis saavad arstid kindlaks teha, milline pool ajust on kahjustatud.

Kui paralüüs on keha vasakus servas märgatav, siis on aju parem pool "problemaatiline" ja vastupidi.

Millised sümptomid ilmnevad ainult vasakpoolse insultiga? Taustal on märgatavad:

• raskused loogilise ahela ülesehitamisel;
• võimetus ehitada raskeid kõnesid;
• ohvri kuulmine halveneb ja tal on raske teisi mõista;
• paremat kätt, kui vasakul on normaalne.

Ülaltoodud sümptomid on suured meditsiiniliseks diagnoosimiseks. Tuleb meeles pidada, et aju parem külg vastutab rohkem emotsioonide ja intuitsiooni eest, kuid vasakpoolne vastutab loogika, kõne ja matemaatiliste võimete eest. Sellisel juhul on ohvril probleeme ka kõige lihtsamate ülesannetega, lähtudes eeskuju lahendusest esimese klassi programmi lisamisel.

Ajukahjustuse hädaabi

Esmaabi isheemilise insuldi puhul on:

• patsiendile tuleb anda horisontaalne asend olenemata sellest, kas ta on nüüd teadvusel;
• vabastada kaelast särk ja muud pingulised riided;
• vabastage suuõõne (eemaldage protees, kommid, närimiskumm);
• kanda pea külma;
• kui patsient on teadvuseta - tema pea tuleks asetada tema küljele, sest tal võib olla spontaanne soov oksendada.

Patsiendi edasine hospitaliseerimine on kohustuslik, kuna on vaja avastada trombosatsiooniga anum ja normaliseerida verejooks.

Kasulik teave esmaabi kohta haiguse korral:

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasemad tagajärjed pärast isheemilist insulti on halvatus, kõne halvenemine, nägemise funktsiooni kahjustus (ühe silma osaline või täielik nägemise kaotus). Pärast seda, kui patsiendil on õigeaegne arstiabi, on patsiendil insultide sümptomid, kuid osaliselt jääb tundlikkuse vähenemine (eriti keele), kõnepuudused.

Taastusperiood kestab üsna kaua ja keegi ei suuda tagada, et aju töö saaks täielikult taastada. Kahjuks, aga kui atroofia saavutati, on see pöördumatu protsess.

Selle tulemusena ei saa aju tundlikke signaale ja on täielik paralüüs, kuid kognitiivsed funktsioonid on täielikult säilinud (kõne, maitsepungad, elutähtsa tegevuse loomulike protsesside kontroll).

Arstide endi poolt kogutud statistika kohaselt tekivad pärast isheemilist insulti kõige sagedamini järgmised närvivead:

• liikumiste koordineerimise puudumine - 75% kõigist juhtudest;
• visuaalse funktsiooni halvenemine, eelkõige visuaalse ala alahindamine - 65% juhtudest;
• kõnehäired - 55% juhtudest;
• düsfaagia (neelamisraskused) - umbes 25% juhtudest;
• Afaasia (tuntud kõnekäibe vähenemine) - 10%.

Suurte ajukahjustuste korral on suur tõenäosus sattuda kooma. Ja selle kestus sõltub otseselt ka insultist mõjutatud ala suurusest.

Kooma keskmine kestus pärast isheemilist insulti on mitu tundi kuni 10 päeva. Palju harvem - kuni mitu kuud või isegi aastaid, kuid see on täiesti võimalik.

Kas patsiendi vanus mõjutab isheemilise ajuinfarkti mõju ja kas on erinevusi lapse, eakate ja keskealiste inimeste tüsistuste vahel?

Näiteks lastel on liikumiste koordineerimine kõige enam häiritud, kuid isegi see läheb aja jooksul (sõltuvalt meditsiinilistest soovitustest). Lisatud on ka küpsed kõnepuudused ja nägemisfunktsiooni kahjustus.

Isheemilise insultiga suremuse puhul on see rünnaku järgsete eluaastate jooksul kuni 15%. Ja nagu näitab praktika, on kuni 50-aastase rabanduse suremus suhteliselt noor organismi taastuvate funktsioonide tõhususe tõttu palju väiksem.

Oht taastusravi ajal

Löögi oht on see, et selle tagajärgi saab tunda palju hiljem kui rünnak ise. Arstide juhiste kohaselt võtab nn võimalike tüsistuste ilmingute periood keskmiselt 2 aastat. Milliste märkidega saab patsiendi seisundi halvenemist kindlaks teha?

Sellel kontol on soovitatav teha lühike diagnoos. Te saate seda teha kodus ilma arsti kohalolekuta. Katse sisuks on mitme lihtsa ülesande täitmine:

• venitage oma käed teie ees oma peopesaga üles, sulgege silmad;
• tõsta mõlemad käed pea kohal;
• lausuda raske lause;
• öelda osa mis tahes salmist, et patsient õppis koolis veel.

Sama kehtib ka võimalike kõne defektide kohta. Sellist testi tuleks teha vähemalt kord nädalas patsiendi seisundi jälgimiseks. Lõppude lõpuks võib tema heaolu halvenemine toimuda ilma väliste ilminguteta.

Ja ta ise ei pruugi sellest isegi teadlik olla. Ülejäänud osas peate pöörama tähelepanu mis tahes muutustele inimese käitumises või harjumustes. Terav iseloomu muutus, aeglane liikumine, sõnade unustatus - kõik see võib olla otseselt või kaudselt seotud tervisehäiretega. Kahtluse korral peaksite konsulteerima oma arstiga niipea kui võimalik.

Ravi

Arvatakse, et ravi kestus pärast insulti võtab aega kuni 2 kuud. See on nn subakuutne periood. Edasine rehabilitatsioon kestab kuni 2 aastat.

Pärast - "jääkmõjude" periood, millega kõige tõenäolisemalt peab patsient elama kogu oma elu. Kõiki komplikatsioone esineb harvem järgmiste teguritega:

• piiratud ajuinfarkt;
• kardiovaskulaarse süsteemi rahuldavas seisukorras;
• noores eas (tingimuslikult - kuni 40-50 aastat).

Nende tagajärgede taastamine ja ravi hõlmab järgmist:

• pedagoogika;
• ravimiravi (mille eesmärk on survet normaliseerida ja vaskulaarse tooni taastamine);
• ergoteraapia;
• füsioteraapia;
• kineseteraapia;
• hirudoteraapia;
• nõelravi;
• kõneteraapia;
• psühholoogi ja psühhoterapeutide nõustamine.

Vaadake video pärast taastusravi pärast:

Mitu elab pärast rünnakut, kasulikud soovitused

Peamine tegur, mis mõjutab insuldi eluiga, on tema vanus ja südame-veresoonkonna süsteemi seisund. Kahjuks ei ole võimalik aju funktsionaalsust täielikult taastada, defektset ala saab ainult osaliselt vähendada.

Kui palju elab pärast insulti? Kuni vanaduseni, kui te ei keeldu ravist. Raskete tüsistustega (määratlemata halvatus) on keskmine eluiga 2 kuni 10 aastat. Prognoos on tingimuslik, kuna üksikasjalikumaid WHO uuringuid ei ole läbi viidud.

Ja patsiendile on äärmiselt oluline jälgida pidevalt nende tervislikku seisundit. Selle isiku iga-aastane põhjalik eksam peaks saama normiks. Koos sellega peaksite loobuma halbadest harjumustest ja järgima täielikult tervislikku eluviisi.

Niisiis, isheemiline insult on aju haigus. Selle eelneb kõige sagedamini hüpertensioon, südamepuudulikkus ja toitealuste tromboos. Selle tagajärjed võivad olla halvimad, see on seotud aju funktsionaalsusega.

Kõige sagedamini on tegemist halvatusega, raskete lausete ülesehitamisega, kõnepuudustega. Ainus ravivõimalus on arsti rangete juhiste järgimine.

Kokkuvõttes pakume lisateavet haiguse põhjuste ja tagajärgede kohta:

Isheemiline insult: põhjused, märgid, esmaabi, ravi, tüsistused, prognoos

See haigus on kõigile teada, sest see on väga levinud ja erinevalt teistest, mõnikord nii keerulistest ja raskesti väljendatavatest meditsiinilistest terminitest, räägib isheemiline ajuinsult ise. Seda nimetatakse ka ajuinfarktiks, kuid meditsiinis kaugel olevatel inimestel on südameinfarkt seotud südamega ja seetõttu nimetatakse seda aju seisundit tavaliselt insultiks, mis omakorda omab ka oma sorte, kuid see on spetsialistide jaoks...

Inimestele, kes lihtsalt sellisest küsimusest huvitavad, võib olla huvitav teada, et on olemas hemorraagiline insult, mida nimetatakse aju verejooksuks ja isheemiliseks. Teisel ja seda käsitletakse käesolevas artiklis.

Mõned sõnad ajuisheemia kohta

Ajuinfarkt esineb tavaliselt üle 60-aastastel inimestel, kes varem ei olnud eriti hüpertensiooni all, rõhk oli kas normaalne või veidi kõrgenenud, kuid nii palju, et seda ei peetud haiguseks.

Ajuinfarkti üle elanud isik on mõnikord täielikult taastatud, sest isheemilise insultide prognoos on üldiselt soodne ja sõltub kahjustatud piirkonna asukohast ja ulatusest. Kui kamin on väike ja elutähtsad keskused ei mõjuta, siis moodustub selle asemel väike tsüst. Tulevikus ei pruugi see ilmneda, nii et inimesed pärast teatud tüüpi lööke elavad pikka ja täis.

Teistel patsientidel jäävad isheemilise insuldi tagajärjed ülejäänud eluks kõnehäirete, halvatuse ja muude neuroloogiliste sümptomite kujul. Kui loomulikult pärast rasket ajuinfarkti ei ela inimene.

Miks esineb ajuisheemia?

Aju isheemia tekib seetõttu, et verehüüve või embolus blokeeris tee vereringesse. Lisaks suurendab aterosklerootiline protsess oluliselt aju ringluse riski.

Ei ole raske arvata, et inimesed, kes on minevikus läbinud mööduva isheemilise rünnaku (TIA), mööduvad aju vereringehäired (PNMK) ja kellel on hüpertensioon, kannatavad selle haiguse tõttu palju tõenäolisemalt.

Isheemiline insult võib kaasa tuua ka mitmeid kroonilisi haigusi, sealhulgas südame ja veresooni, mis hõlmavad:

1. Kaasasündinud süda ja veresoonte defektid;
2. Kõrge viskoossus;
3. Aeglane verevool;
4. Aktiivne reumaatiline endokardiit, millel on südame vasaku poole ventiilide kahjustus (verehüüvete moodustumine mitraal- või aordiklapil põhjustab aju veresoonte trombembooliat);
5. Defibrillatsioon, millega kaasneb sageli trombootiliste masside eraldamine;
6. Kunstlikud südamestimulaatorid ja südamestimulaatorid;
7. Isheemiline südamehaigus;
8. Südamepuudulikkus arteriaalse ja venoosse rõhu langusega;
9. Aordi aneurüsmi eraldamine;
10. Müokardiinfarkt, mille satelliidid võivad muutuda trombide moodustumise tekkeks vasaku vatsakese õõnsuses endokardi kaasamisega patoloogilisse protsessi, mis on aju veresoonte valendiku trombemboolia allikas;
11. Kodade virvendus;
12. Lipiidide ainevahetuse katkestamine madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide suurenemise tõttu;
13. Diabeet ja rasvumine, mis reeglina on mitmete kardiovaskulaarsete patoloogiate riskitegurid;
14. "Väike" isheemiline insult ajaloos;
15. Vanus üle 60 aasta;
16. Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
17. Hypodynamia;
18. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
19. Migreen;
20. Hematoloogilised haigused (koagulopaatia, paraproteineemia).

• Tromboos;
• Arteriaalne emboolia;
• Sisseelgse unearteri selgroolülide, basiilide ja harude aterosklerootilised kahjustused.

Video: insult

Millal kahtlustatakse isheemilist insulti?

Mõnikord tunnevad patsiendid kohutavat haigust, kuna teatud tüüpi ajuinfarktil on lähteained:

1. Pearinglus enne silmade tumenemist;
2. Iga jäseme perioodiline tuimus või lihtsalt käe, jala või terve külje nõrkus;
3. Lühiajaline kõnehäire.

Sageli esineb prekursoreid öösel (hommikul) või hommikul. Embolilise infarkti korral ei esine vastupidi prekursoreid ja see tekib järsku, tavaliselt päevase päeva jooksul pärast füüsilist pingutust või agitatsiooni.

Isheemilise insuldi üldised aju sümptomid, mida võib esitada järgnevalt, aitavad kahtlustada akuutset veresoonte patoloogiat ja nad sõltuvad loomulikult kahjustatud piirkonnast ja seisundi tõsidusest:

• Sageli esineb teadvuse kadu, mõnikord lühiajaliste krampidega;
• Peavalu, silmade valu ja eriti silmade liigutamisel;
• Uimastatud ja desorienteeritud ruum;
• Iiveldus ja oksendamine.

Ja see võib juhtuda ka tänaval, isegi kodus. Loomulikult on sageli raske kindlaks teha, kas need on isheemilise insuldi tunnused, eriti kui läheduses olev isik ei ole sellist seisundit kunagi kohanud. Kuid selline rünnak võib juhtuda tervishoiutöötaja silmis, kes reeglina püüab patsiendiga rääkida ja määrata mõlema käega tugevust. Sel juhul võib sümptomeid ilmneda ainult aju vaskulaarse kahjustuse kinnitamisel:

• Kõne kahjustus;
• Käe ja / või jala nõrkus;
• Pöördunud näo ühele küljele.

Loomulikult ei pea kõik loetletud sümptomid tundma tavalist inimest, seega oleks kõige õigem otsus kutsuda kiirabi. Muide, lineaarse brigaadi arst ei ole tõenäoliselt võimeline määrama kindlaks insuldi olemust, mida ainult neuroloog saab teha spetsiaalse hädaabiga. Kuid see ei ole alati võimalik.

Stroke ei vali koha ja aega, seega on meeskonna ülesanne luua tingimused hingamise ja vereringe elutähtsate funktsioonide normaliseerimiseks, võidelda aju turse, peatada patsiendi elu ohustavad häired. Sellisel juhul tuleb kindlasti arvestada, et patsient peab olema maksimaalselt säästetud, sellistel hetkedel tuleb kõik teha ettevaatlikult: pannakse kandjale ja pöörata ümber. Sellistel juhtudel sõltub patsiendist vähe, kõik langeb inimestele, kes on lähedal.

Haiglas määratakse patsiendile arvutuslik või magnetresonantsuuring, mis määrab edasise ravikuuri sõltuvalt insultide iseloomust.

Video: esmaabi

Kliiniliste ilmingute mõned variandid

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad kahjustava tsooni vaskulaarse basseini olemusest. Tuleb meeles pidada, et kuna närvikimbud lõikuvad ajus, mõjutavad parees ja paralüüs põletiku vastaspoole.

Kõnehäired (afaasia) ei ole alati olemas, vaid ainult poolkera kahjustuse korral, kus asub kõnekeskus. Näiteks areneb paremas käes afaasia vasaku poolkera lüüasaamisega, sest seal on nende kõnekeskus. Samal ajal kaotab patsient võime taasesitada oma mõtteid valjusti (motoorne afaasia, mis on tavalisem), kuid suudab suhelda žeste ja näoilmeid kasutades. Kui sensoorse afaasia puhul on salvestatud kõne ära unustatud, unustavad patsiendid sõnad ja seetõttu ei mõista seda, mida öeldi.

Parema poolkera isheemilise löögi korral mõjutab loomulikult keha vasakpoolset külge, kuid paremal on näha nägu nägemise märke:

1. Näo moonutamine võidu suunas;
2. Nasolabiaalse kolmnurga siledus paremal;
3. Vasaku ülemise ja alumise jäseme parees või paralüüs;
4. Õige põske "sõidab" (sõna - purjetamine);
5. Keele kõrvalekalle vasakule.

Isheemiliste insultide sümptomid vertebrobasilaarses veresoones on väga erinevad, kus kõige sagedasemad algsed sümptomid on:

• Vertigo, mida raskendab pea liikumine ja pööramine;
• Staatiline ja koordineerimishäire;
• Visuaalsed ja okulomotoorsed häired;
• Afaasia kui düsartria (raske on hääldada üksikuid tähti);
• Toidu neelamisraskused (düsfaagia);
• Hägusus häälel, vaikne kõne (düsfoonia);
• Pareesia, paralüüs ja tundlikkuse häired isheemia vastaspoolel.

Selliste sümptomite ilmnemine võib viidata tüveisheemilise insuldi kujunemisele - see on äärmiselt ohtlik seisund, millega, kui nad elavad, siis puue. Selle põhjuseks on asjaolu, et ajurünnakus on suur hulk funktsionaalselt olulisi närvikeskusi. Juhtudel, kui vereklomb, mis algab lülisamba arteritest, tõuseb ülalpool, on peamise (basiilse) arteri ummistumise oht, mis annab verd aju varre olulistele keskustele, eriti vasomotoorse ja hingamisteede. Seda tingimust iseloomustab:

1. Tetrapleegia kiire areng (nii ülemise kui alumise jäseme halvatus);
2. Teadvuse kaotus;
3. Cheyne-Stokes'i tüüpi hingamishäire (vahelduv hingamine);
4. Vaagna elundite funktsiooni katkestamine;
5. Südame aktiivsuse langus väljendunud näo tsüanoosiga.

Ei ole raske ära arvata, et riik on kriitiline, millega inimene üldiselt ei ela.

Isheemiline väikeaju insult mõjutab peamiselt liikumise koordineerimist ja avaldub:

• Äge peavalu ja pearinglus;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Ebastabiilsus kõndides ja kalduvus langeda isheemia keskpunkti;
• Liigutuste ebajärjekindlus;
• Silmade (nüstagmi) tahtmatu kiire liikumine.

Rasketel juhtudel on teadvuse depressioon ja kooma areng selles piirkonnas pärast isheemilist insulti. Ajujääkide kleepumine sellises olukorras toob paratamatult kaasa aju tüve kokkusurumise, mis muutub ka patsiendi kriitiliseks seisundiks. Muide, kooma on aju turse tagajärg ja võib tekkida kahjustuse mis tahes lokaliseerimisega. Loomulikult on selliste sündmuste tõenäosus suurem massiivsete kahjustustega, näiteks ulatusliku isheemilise insultiga, kui fookus ulatub peaaegu kõigile poolkerakestele.

Isheemilise insuldi tüsistused

Massiivse ajukahjustusega patsiendil võivad isheemilise insuldi tüsistused olla üsna tõsised ja jäävad ootama alates esimestest päevadest, mil ta ei saa isegi lusikat hoida, ja mõnikord ei saa ta aru, miks seda üldse vajatakse. Muide, toit pärast insulti peaks algama hiljemalt kaks päeva pärast haiguse algust. Kui patsient on teadvusel, sööb ta ennast, kuid meditsiinitöötaja kontrolli all.

Sellise inimese toitumises peaks olema kõik rangelt tasakaalustatud: valgud, rasvad ja süsivesikud. Patsient pani tabeli nr 10, aurutatud, välja arvatud ja rasva, praetud ja soolane. Lisaks peab ta tarbima vähemalt kaks liitrit vett päevas. Kui patsient ei saa ise oma süüa, kuna ta ei ole teadlik või kui neelamisakt on raske, toidetakse teda sondi kaudu spetsiaalsete segudega.

Aga tagasi tüsistustele, kus elu kõige ohtlikumad on aju turse, sest just see on haiguse peamise nädala surma peamine süüdlane. Lisaks on teiste tüsistuste hulgas peaaju turse palju tavalisem.

Haige inimese horisontaalse positsiooni kohutav tagajärg on seisev kopsupõletik, see tähendab kopsupõletik, mis on tingitud kopsude halvast ventilatsioonist haiguse esimese kuu teisel poolel.

Isheemilise insuldi ägeda perioodi tõsised tüsistused on kopsuemboolia (PE) ja äge südamepuudulikkus, mis võib esineda 2-4 nädalat pärast haigust.

Tõsiste rabanduste väga kurja vaenlane on väsimus, mis ei teki tundides - minutites. On vaja, et inimene valetaks mõneks ajaks märjal voodil, lehekordselt, või, kui keegi tahtmatult tema alla rullitud leivakehast, siis ilmub nahale väike punane täpp. Kui te seda ei märka ja hakkate kiiresti tegutsema, hakkab see kiiresti levima ja muutub mitte-tervendavaks haavaks. Seepärast peaksid sellised inimesed asuma ainult puhtal, kuival voodil, neid tuleb korrapäraselt pöörata, mugavalt paigutada ja määrida kamperalkoholiga.

Patsiendid, kellel on rasked isheemiliste insultide vormid, on kõikides aspektides väga haavatavad, sest lühikese aja jooksul pärast insulti on kogu keha seotud patoloogilise protsessiga.

Ajuinfarkti ravi

Nagu diagnoosi ja esmaabi puhul, sõltub ravi fookuse lokaliseerimisest, selle mahust ja patsiendi seisundist. Parempoolses osas on kahjustuste ravi täpselt sama, mis vasakpoolsete kahjustuste korral. Seda öeldakse, sest mõned patsiendid ja pigem nende sugulased usuvad, et see on väga oluline. Jah, parempoolse paralüüsi kombineeritakse peamiselt kõnehäiretega ja toakaaslase halvatud vasakpoolne pool räägib hästi! Kuid eespool mainiti isheemilise insultiga afaasia kohta ja tal ei ole siiski mingit pistmist ravi taktikaga.

Isheemilise insuldi raviks mõeldud preparaadid on suunatud põhi- ja spetsiifilisele ravile.

Baas sisaldab meetmeid, mis tagavad elutähtsate funktsioonide säilitamise ja somaatiliste haiguste ennetamise, nimelt:

1. Välise hingamisfunktsiooni normaliseerimine;
2. Südame-veresoonkonna süsteemi säilitamine vererõhu korrigeerimisega;
3. Homeostaasi reguleerimine (vee-soola tasakaal, happe-aluse tasakaal, glükoosi tase);
4. Patsiendi kehatemperatuuri säilitamine, mis ei tohi ületada 37,5 kraadi;
5. Aju vähene turse;
6. Sümptomaatiline ravi sõltuvalt kliinilistest ilmingutest;
7. Kopsupõletiku, uroinfektsioonide, survehaavade, alumise jäseme tromboosi ja kopsuemboolia (kopsuemboolia), jäsemurdude ja mao- ja soolehaavandite ennetamine.

Kui patsiendil on lipiidide ainevahetuse häire tagajärjel aterosklerootilised muutused, määratakse tema haiglas viibimise esimestest päevadest alates statiinravi, mida ta jätkab pärast heakskiidu saamist.

Isheemilise insuldi raviks kasutatavad spetsiifilised ravimid hõlmavad fibrinolüütilisi ravimeid, trombolüüsi, trombotsüütide vastaseid aineid ja antikoagulante. Neid kasutatakse verevarustuse taastamiseks kahjustatud piirkonnas, kuid tuleb meeles pidada, et kõik ei ole nii lihtne.

Antikoagulantide efektiivsuse küsimus on jätkuvalt vastuoluline, lisaks sellele, et nende kasutamine eeldab nii vere hüübimisparameetrite pidevat jälgimist kui ka mõningaid komplikatsioone.

Tavaline atsetüülsalitsüülhappe (aspiriin) kujul esinev antiaagiaine jääb peamiseks terapeutiliseks aineks, mis määratakse patsiendile pärast isheemilist insulti ja ei tekita probleeme, vaid aitab.

Isheemilise insuldi trombolüütiline ravi on ajaliselt väga piiratud ja omab mitmeid vastunäidustusi. Intravenoosne trombolüüs (rekombinantse koeplasminogeeni aktivaatori manustamine) on võimalik ainult esimese 3 tunni jooksul pärast insulti. Rekombinantse pro-urokinaasi või urokinaasi arteriaalne süstimine pikendab kuni 6 tundi. Lisaks võib trombolüüsi läbi viia ainult spetsiaalsetes neuroloogilistes kliinikutes, mis ei asu igal tänaval, seega ei ole kõik saadaval. Kuid verevarustus kahjustatud piirkonnas taastub märkimisväärselt, eriti arteriaalne, samaaegselt verehüübe aspiratsioon.

Vere viskoossuse korrigeerimine ja mikrotsirkulatsiooni paranemine saavutatakse peamiselt polüglütsiini või reopolyglutsiini kasutamisega.

Julgustada ajuinfarkti juhtumeid, selle erinevust verejooksust

„Väike” isheemiline insult viitab kergest ajuinfarktile, ei ilmne raskete häirete all ja kestab tavaliselt kolm nädalat. Sellise insuldi anamneesiga patsiendil on siiski soovitav väga hästi mõelda, mida tuleks oma elus muuta, et vältida kohutavaid sündmusi.

Mis puutub mikrokiibi, siis tõenäoliselt on tegemist mööduvate isheemiliste rünnakute või ajuveresoonkonna mööduvate häiretega. Sümptomid on iseloomulikud ka nendele tingimustele, st ilmnevad peavalud, iiveldus, oksendamine, pearinglus, stupor ja desorientatsioon. Õnneks ei ole selline insult iseenesest surmav, kui sellele ei järgne uuesti mitte-mikrokiir.

Isheemilise rabanduse ennetamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata kas “väikese” või mikrostrakti tekkimisele, sest keha on juba andnud märku hädast. Tervislik eluviis, vererõhu stabiliseerimine, kui esineb hüpertensioon, lipiidide metabolismi reguleerimine ateroskleroosis ja traditsioonilise meditsiini kasutamine aitab selles olulises küsimuses.

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi erinevus on peamiselt aju põhjustel ja kahjustustel. Verejooks võib tekkida siis, kui laev on arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi all kannatavatel inimestel rebenenud, kellel on aju aneurüsm ja muud patoloogiad, mis viivad veresoonte seina terviklikkuse rikkumiseni. Hemorraagilist insulti iseloomustab kõrge suremus (umbes 80%) ja sündmuste kiire areng koos üleminekuga koomale. Lisaks erineb isheemilise insuldi ravi põhimõtteliselt aju verejooksu ravist.

Insultide koht ICD-10-s

Vastavalt ICD-10-le kodeeritakse ajuinfarkt rubriiki I 63, lisades sellele punkti ja numbri, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht “A” või “B” (ladina), mis näitab:

• A) Ajuinfarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
• B) Ajuinfarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Ajuinfarkti tagajärjed

Aju piirkondade ühendamine elunditega

Noh, kui isheemilise insuldi keskus on väike, ei mõjuta elutähtsaid keskusi, patsient on teadvusel, võib vähemalt osaliselt teenida ennast, kontrollib organismi loomulikke vajadusi ja mingeid komplikatsioone ei ole. Siis läbib ta kindlalt statsionaarset ravi ja ta vabastatakse kodust neuroloogi järelevalve all elukohta, kus ta taastub pärast isheemilist insulti. Ta jälgib ettenähtud raviskeemi, teeb füsioteraapiat, arendab halvatud jäsemeid ja taastub.

Ainult need, kellel on olnud väike või lacunar (väikeste veresoonte tromboos) isheemiline insult, võivad loota täielikku taastumist. Ülejäänud on raske töö, et arendada käsi ja jalgu, vastasel juhul on jäsemed atroofilised.

Loomulikult on haiguse vastu võidu püüdmine vilja kandev, kuid isheemilise insuldi tagajärjed jäävad paljudele inimestele nende elu lõpuni. Kohtume mõnedega nendest patsientidest kaupluses või tänaval, nad ei riski kodust kaugel koju jääda, kuid nad püüavad jalutada. Neid on kerge ära tunda: nad on oma liikumises aeglased, reeglina on nad käed sidunud ja nad paistavad oma jalgu samal küljel, kinnitades oma varbad maapinnale. Selle põhjuseks on jäsemete liikumisvõime halvenemine ja tundlikkuse vähenemine.

Kahjuks esineb patsientidel sageli selliseid tagajärgi nagu intellektuaalsed häired. See on meditsiinilises mõttes ja lihtsal viisil - mälu rikkumine, mõtlemine, kriitika vähendamine. Ja kadunud kõne tagasi pöördumiseks ei kiirusta.

Video: ajuhaiguse ja verevarustuse mõju ajusse

Rahvameditsiinis

Loomulikult püüavad nii patsiendid kui ka nende sugulased endiselt mitte tagasi istuda, võtta ettenähtud ravimeid, teha massaaži, pöörduda sõprade poole. Sellistel juhtudel soovitatakse kõigil inimestel kasutada isheemilist insulti rahvahooldusvahenditega, mille eesmärk on tavaliselt vererõhu alandamine, kolesterooliplaatide puhastamine ja halvatud jäsemete taastamine.

Sooviga kiiresti kahjustatud jäsemete taastamiseks valmistatakse salve taimse õli kohta, mis on lahe lehed, loorberilehtede ja kadakaga võid, võetud männivannid ja peoonipõletikud.

Noh sellistel juhtudel on mee ja tsitrusviljade, mesi ja sibulamahla tinktuurid ja muidugi kuulus küüslaugu tinktuur. Ja õigesti, taastusravi ajal on traditsiooniline meditsiin parim abiline.

Ja rohkem prognoosi kohta

Isheemilise insuldi prognoos, nagu eespool mainitud, ei ole ikka veel halb, eriti arvestades, et kõik sündmused toimusid kesknärvisüsteemis. Ohtlikud perioodid on: esimesel nädalal, kus sagedamini surevad peaaju turse ja harvemini südame-veresoonkonna haigused, esimese kuu teine ​​pool, kus kopsupõletik, kopsuemboolia ja äge südamepuudulikkus võivad inimese elu lõpetada. Seega surevad esimesel kuul pärast insulti 20–25% patsientidest. Ja ülejäänud saavad võimaluse...

Pooltel, so 50% patsientidel on 5-aastane elulemus ja 25% 10 aastat, kuid kui te arvate, et selline insult ei ole „noor”, siis on see hea näitaja.