Entsefaliit

Kesknärvisüsteemi tervis - mitte ainult keha, vaid ka inimese vaimse seisundi tervis. Aju aine kadumisega tekivad mitmesugused ebameeldivad sümptomid. Isik ei suuda oma keha ja emotsionaalset meeleolu kontrollida. Mis juhtub inimesega ja kuidas seda kõrvaldada? Kõik umbes entsefaliit, loe vospalenia.ru.

Mis on entsefaliit?

Mis on entsefaliit? Seda terminit kasutatakse seoses aju aine põletikulise protsessiga. Selle avaldumise põhjused ja vormid on väga erinevad. Kaaluge neid kõiki:

1. Asukoha järgi identifitseeritakse järgmised liigid:
   • Aju.
   • Fookus - ise on jagatud järgmistesse valdkondadesse:

• Eesmine lõhe
• Ajaline lõhe.
• Parietaalne lobe.
• Occipital lobe.

1. Meningeaalmembraanide kahjustatud piirkondade olemasolu:

• Isoleeritud
• Meningoentsefaliit.

1. Põhjustel:

• Nakkuslik: viiruslik, bakteriaalne, seen.
• Autoimmuun - immuunsuse rünnak nende enda rakkudele. See hõlmab demüeliseerivat entsefaliiti, leukoentsefaliiti.
• Vaktsineerimise järgne vaktsineerimine - vaktsineerimisjärgne tüsistus.
• Mürgine - raske mürgistus.

1. Mõjutatud aju piirkond on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• Kooriline.
• Subkortikaalne.
• Varre.
• Aju.

1. Voolu vormid:

• Äge.
• Krooniline.

1. Muud entsefaliidi liigid:

• Epideemia (econo-haigus, entsefaliit A, unine) - käivitub õhus tilgutatavate filtrite kaudu.
• Kärpimine (kevad-suvi, taiga) - puugide kaudu levinud infektsioon. Seda tüüpi arendusviisid:
  • Palavik - palavik, lihtne neuroloogia.
  • Meningeaalne valu pea, jäik kael, võimetus jalgade sirgeks selja taga.
  • Meningoenkefaalne - palavik, deliirium, hallutsinatsioonid, tõmblemine, parees, psühhomotoorne agitatsioon, epilepsiahoog. Surelik vorm.
  • Käte ja kaela lihaste polio-atroofia ja halvatus: pea ripub, käed langevad.
  • Polüradikuloonurootikumid - perifeersete närvide kahjustused, nende kipitus ja tuimus.
• Demüeliniseeriv (leukoentsefaliit) - valge aine lüüasaamine.
• Kahe laine viiruse meningoentsefaliit.
• Malaaria, leetrid (entsefalomüeliit), gripp (mürgine ja hemorraagiline), herpeetiline, toksoplasmoos, polüühiline jms.
• Polüsefaliit - võidab hallist ainet.
• Panencephaliit on kõikide kudede sekkumine nekroosi ja verejooksuga.
• Jaapani keel (sääsk).

1. Arengumehhanismi kohaselt on:

• Esmane - aju enda kahjustamine.
• Sekundaarne - ajukahjustus - teise haiguse sümptom või tüsistus.

1. Komplikatsioonide esinemise järgi:

• Keeruline.
• Lihtne.

Põhjused

Mis põhjustab entsefaliidi teket? Kõige olulisem põhjus on nakkuse levik:

• Viirus: leetriviirus, puukentsefaliit, HIV, herpes, letargiline entsefaliit, Economo haiguse provokaator.
• Bakterid: süüfilise entsefaliit, meningokoki entsefaliit.

Muud tegurid on järgmised:

1. Sagedased ja arvukad vaktsineerimised.
2. Mürgitus süsinikmonooksiidi, raskmetallide, lahustitega.
3. Keha autoimmuunne reaktsioon, kus immuunsüsteem ründab terveid aju rakke.

Aju aine enkefaliidi sümptomid ja tunnused

Te peate kaaluma aju entsefaliidi ainete sümptomeid ja märke, sõltuvalt selle ilmingu vormidest ja tüüpidest:

1. Aju põletik:
   • Peavalu vajutamine ja kallutamine kõigis valu piirkondades.
   • Oksendamine ilma leevendamiseta.
   • Nõrkus, töövõime vähenemine.
   • Iiveldus
   • Teadvuse häired: alustades kergest unisusest ja reaktsioonide pärssimisest ning lõpetades teadvuse depressiooniga ja mis tahes reaktsioonide täieliku puudumisega välismaailmale.
   • Epileptilised krambid.
   • Palavik üle 38ºС.
2. Esikülje lüüasaamisega:

• Lollus
• Vähenenud luure.
• Motor afaasia on inarticulate kõne.
• Ebastabiilne kõndimine, kukkumine seljale.
• Lips tõmmatakse õledega välja.

1. Ajalise lõhe lüüasaamisega:

• Sensoorne afaasia - emakeele mõistmise puudumine.
• Visiooni puudumine nägemises.
• Reageerib krambid.

1. Parietaalse lõhe lüüasaamisega:

• Puudutus puudutusele, valu, ümbritseva õhu temperatuuri muutus.
• Võime kaotada aritmeetiliselt.
• Ilmub keha pikendamise tunne või täiendavate osade välimus.
• Haiguse olemasolu eitamine.

1. Kõhuvalu lüüasaamisega:

• Nähtava välja piiramine või nägemise täielik kadu.
• Vilgub ja sädemed silmade ees.

1. Väikseisu lüüasaamisega:

• Fuzzy ja pühkivad keha liikumised.
• Ebakindel kõndimine, kaldu küljele, kukkumine.
• Nüstagmus - silmade "jooksmine" küljele.
• Lihaskude hüpotoonia (tooni kadu).

1. Meningoentsefaliit ilmneb järgnevas:

• Pea on alamkoe lihaste pingete tõttu kallutatud.
• Raske valu peaga.
• Fotofoobia

1. Epideemiline entsefaliit:

• Halb enesetunne
• Temperatuur kuni 38ºС.
• Unisus.
• Valu pea.
• Sajandi tegevusetus.
• Silmade liikumise puudumine.
• Topelt silmad.
• Mitme lihaste pareessioon.
• Valu näol.
• Krambid.
• Pearinglus.
• Iiveldus
• Unisus annab öösel unetusele võimaluse.
• Oksendamine.
• Fotofoobia

1. Põletikuline entsefaliit:

• Valu lihastes ja pea.
• Temperatuur kuni 40ºС.
• Oksendamine.
• Teadvus.
• Külmavärinad
• Rinna ja näo naha punetus.
• Unehäired
• Punased silmad.
• Seedetrakti rikkumine, kardiovaskulaarne, kopsupõletiku või bronhiidi teke.

Samaaegsed sümptomid võivad olla:

• Lihaste hüpertensioon (suurenenud toon).
• Squint, silmade liikumise rikkumine.
• Sajandi tegevusetus.
• Tahtmatud liikumised.
• Pidev unisus.
• Topelt silmad.
• Kõrge palavik koos külmavärvidega.

Entsefaliit lastel ja täiskasvanutel

Enkefaliit ilmneb igas vanuses. Infektsioon võib esineda igas vanuses. Riigid, kus nakkuskandjad asuvad, muutuvad ohtlikuks. Sugu ja vanus ei erine: kahjustusi täheldatakse üldiselt - meestel, naistel, lastel. Kui avastate kummalisi sümptomeid, võtke ühendust oma neuroloogi või terapeutiga.

Diagnostika

Enkefaliidi diagnoos algab patsiendi ajaloost ja kaebustest. On väga oluline teada saada, mida ta tegi ja kus ta oli enne haiguse algust haige (kas ta külastas teisi riike?). Enkefaliidi ja selle põhjuste selgitamiseks tehakse täiendavaid protseduure:

• Neuroloogiline uurimine: teatud sümptomite olemasolu, teadvuse häirimine.
• Vereanalüüs
• CT ja MRI.
• Nimmepunkt.
• EEG, REG silmad.
• Tserebrospinaalvedeliku punktsioon.
• Ajukoe mõjutava meningiidi väljajätmine.

Ravi

Enkefaliidi ravi toimub ainult statsionaarses režiimis. Kodus on parem mitte kohelda, sest ükski rahva abinõu ei aita. Eneseravim süvendab ainult patsiendi seisundit. Siin vajate arstide kvalifitseeritud lähenemist.

Kuidas ravida entsefaliiti? Kõik algab puhke- ja voodikohaga, mille järel on ette nähtud ravimid:

• Antipüreetilised ravimid.
• Valuvaigistid.
• Antibiootikumid, antibakteriaalsed ja viirusevastased ravimid, sõltuvalt patogeenist.
• Joo palju, kui ei ole aju paistetust.
• Täiendav hapnikuvarustus.
• Nootroopsed ravimid.
• Trombotsüütide vastased ained ja angioprotektorid, et parandada verevoolu ja tugevdada veresooni.
• Hormonaalsed ravimid haiguse mitteinfektsiooniliseks iseloomuks.
• Dehüdratsioon ja diureetikumid.
• Antispasmoodikumid.
• Antiallergilised ja antihistamiinsed ravimid.
• Vitamiinid.
• Antropiinitaolised ained.
• Seerum
• Immunoglobuliin.
• Antikoliinesteraasi ravimid.
• Biostimulandid.
• Neuroprotektorid.
• Isotooniline lahus, dekstraan, glükoos insuliiniga, kaaliumkloriid.
• Antidepressandid.
• Antipsühhootilised ravimid.
• Krambivastased ravimid.
• Lüütilised segud.
• Sedatiivid.

Füsioteraapiana kasutatakse järgmisi protseduure:

Loomulikult ei aita toitumine ja rahvahooldusvahendid selle haiguse põhjuste kõrvaldamisel. Ärge toetuge enesehooldusele. Pöörduge arsti poole niipea kui võimalik.

Eluaeg

Entsefaliit on ohtlik haigus, mis järk-järgult hävitab aju struktuuri. Kui palju patsiente elab? Kõik sõltub võetud meetmetest. Ilma ravita hakkab eluiga lühenema. Aju hävitatakse järk-järgult, tekivad komplikatsioonid:

• Vegetatiivsed häired.
• Karmid neuroloogilised sümptomid.
• Paralüüs
• Paresis
• Orgaanilised ajukahjustused.
• Surm

Haiguse ennetamine võib seisneda ainult nende riikide külastamast, kus entsefaliidi tekkimine on võimalik, vaktsineerimine mõõdukates kogustes.

Entsefaliit

Entsefaliit on põletikuline protsess aju aine piirkonnas, mille põhjustavad nakkuslikud, toksilised, allergilised ja ainevahetuslikud põhjused.

Põhjused

Eristatakse kahte suurt enkefaliidi rühma:

• primaarne entsefaliit, mis esialgu mõjutab aju;
• sekundaarne entsefaliit, kus ajukahjustus on üks haiguse sümptomeid.

Primaarset entsefaliiti võivad põhjustada viirused, algloomad või mikroobid.

Sekundaarne entsefaliit võib olla allergia, parasitoos, toksiktoos, ravimite üleannustamine, metaboolsed häired jne.

Enkefaliidi tüübid

Sõltuvalt erinevatest kriteeriumidest võib lisaks eespool nimetatule eristada ka mitmeid entsefaliidi klassifikaatoreid. Kursuse raskusastme põhjal saab eristada üleaktuaalseid, akuutseid, subakuutseid, korduvaid ja kroonilisi vorme.

Kahjustuse sügavusel ja lokaliseerimisel võib tuvastada ajukahjustuse, kus esineb ajukahjustusi, tüvirakkude entsefaliiti, kortikaalset või subortikaalset. Aju valge aine lüüasaamisega esineb leukoentsefaliit, kus tekib halli massi kadumine, polüencephaliit tekib, aju kudede täielikul osalusel, tekib paneksefaliit koos nekroosi või verejooksuga. Lisaks võib entsefaliit olla keeruline ja lihtne.

Kõige lihtsam ja sagedamini esinev on:

• puukentsefaliit,
• sääsk või jaapani entsefaliit,
• letargiline, epideemia entsefaliit,
• gripi entsefaliit,
• leetrite entsefaliit
• vaktsineerimisjärgne entsefaliit.

Diagnostika

Enkefaliidi diagnoosimise aluseks on kliinilised ilmingud, aju sümptomid ja märke puukide hammustustest, sääskede, lapsepõletike või vaktsineerimiste kohta. Samal ajal on diagnoosi kinnitamiseks vajalik patogeeni eraldamine vereanalüüsiga või muude põhjuste tuvastamiseks - allergeenid, antikehad, toksiinid.

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, t
• vere kultuuri steriilsuse jaoks, t
• torkamine tserebrospinaalvedeliku saamiseks,
• REG või EEG, funduseksam,
• CT või MRI,
• vajaduse korral tehakse biopsia.

Eri tüüpi entsefaliidi, primaarsete ja sekundaarsete vormide, samuti entsefaliidi ja meningiidi, toksilise entsefalopaatia vahel on vaja diferentseeritud diagnoosi.

Enkefaliidi sümptomid

Enkefaliidi kliinilised ilmingud võivad erineda üsna tugevalt, sõltuvalt kahjustuse põhjusest ja sügavusest, kas kahjustus oli algselt primaarne või sekundaarne. Üldiselt võib kõigi entsefaliitide puhul tuvastada tavalisi sümptomeid.

Enkefaliidi inkubatsiooniaeg varieerub ühe kuni kahe nädala jooksul, ent entsefaliidi sekundaarne olemus puudub - need tekivad olemasoleva haiguse taustal.

Enkefaliidi esimesed tunnused võivad olla jäsemete püsiv nõrkus, nii käte kui ka jalgade, valu ja ebamugavustunne kaelalihastes ja kaelas.

Kursuse ja tunnuste spetsiifilisus on antud nende põhjuste ja sümptomite ilmingu astme järgi, nende esinemise aeg võib olla erinev.

Tavaliselt esineb entsefaliit ägedas vormis koos külmavärinadega, terav palavik kuni mitu päeva. Võib olla

• üldine halb enesetunne,
• valulik peavalu, selle kõrgusel iivelduse ja oksendamisega, mitte leevendust,
• unehäired ja unetus,
• võimetus

See võib olla näo naha järsk punetus, ülemine rind ja kael, suu ja neelu punetus.

Kehas ja liigestes võib esineda valusid ja valu, lihasvalu. Mõnel juhul võib entsefaliidi korral teadvus olla erineval määral häiritud, alates kergest udusest kuni sügava kooma tekkimiseni, mis ei mõjuta ärritust.

Enim on enkefaliit kerge või mõõdukas.

Esmane entsefaliit

Enkefaliidi primaarsetes vormides võib esineda ägeda või subakuutse haiguse algus;

• toksikoosi sümptomid,
• suureneva intensiivsusega peavalud
• raske nõrkus
• palavik.

Nende sümptomite taustal võib tekkida teadvuse halvenemine - patsient ei saa ruumis või ajas täpselt liikuda, võib esineda eksitusi, nägemis-, maitse-, heli- või puutetundlikku hallutsinatsioone.

Keskmiselt kestab aju staadium mitu päeva, kuid ägedad vormid võivad põhjustada tüsistusi või üleminekut kroonilistele vormidele.

Sekundaarne entsefaliit

Sekundaarsetes vormides, olemasoleva infektsiooni või somaatilise haiguse taustal, võivad neuroloogilised ilmingud esineda dramaatiliselt insultina - aju vaskulaarsete katastroofide tunnused või selle turse.

Neuroloogilised sümptomid võivad aja jooksul muutuda - teadvust häirib kerge stupor kuni kooma.

Aju sümptomite ilmingud entsefaliidis võivad olla keha jäsemete või lihaste paralüüs või parees, epileptilised krambid, krambid, suurenenud koljusisene rõhk, intelligentsuse vähenemine, psühhoos.

Enkefaliidi ravi

Esiteks. Teadaoleva patogeeniga viiakse läbi aktiivne ravi selle supressiooniks - viirusevastane, interferoonravi, intravenoossed antibiootikumid suurtes annustes.

Aju ödeemi vastu võitlemiseks on näidatud tugevad diureetikumid ja dehüdratsioon - lasix, furosemiid, mannitool.

Allergiate ilmnemisel antihistamiinid, hormoonravi (prednisoon, hüdrokortisoon).

Selleks, et parandada ajukoe toitumist, on ette nähtud dekstraani, glükoosi ja insuliini, kaaliumkloriidi, isotoonilise lahuse tilguti lahused.

Vajadusel kasutage hapnikravi või mehaanilist ventilatsiooni, ravi südame ja veresoonte hoidmiseks, vitamiine, aju metabolismi parandavaid ravimeid - piratsetaami, cinnariziini, cavintoni.

Vajadusel teostage krambivastast, antipsühhootilist ravi, kasutage palavikuvastaseid ja lüütilisi segusid, antidepressante.

Tüsistused ja prognoos

Üks peamisi tüsistusi on surmavate tagajärgede, orgaanilise ajukahjustuse ja pöördumatu paralüüsi ja pareseesi tekke areng. Kõik need tüsistused põhjustavad puude.

Enamus entsefaliiti, mille ravi alustati õigeaegselt, kulgeb kergelt ja lõpeb taastumisega.

Entsefaliit - entsefaliidi sümptomid, põhjused, ravi ja ennetamine

Enkefaliit on aju põletikuline haigus, mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustus.

Enkefaliidi korral on peamised sümptomid peavalu, pearinglus, fotofoobia, iiveldus, jäsemete parees, aju sees ilmuvad turse ja veresoonte muutused.

Aju kliiniline kulg ja patoloogilised muutused sõltuvad suuresti põletiku etioloogiast. Enkefaliidi kõige populaarsemad põhjused on nakkuslikud, mürgised ja allergilised tegurid - puu- või sääskhammustamine, mis põhjustab keha edasist nakatumist, nakkuse levik aju suhtes nakkushaiguste (gripp, leetrid, osteomüeliit), mürgistuse, allergilise reaktsiooni tõttu konkreetsele tootele / aine

Haiguse nimi pärineb ladinakeelsest sõnast "entsefoon" (aju) ja sufiksist "-itis" (põletik).

Entsefaliidi areng

Enkefaliidi käigu patoloogiline pilt sõltub suures osas põletikulise protsessi etioloogiast (nakkuse tüüp, viiruse antigeensed omadused), patsiendi üldisest tervisest, immuunsüsteemi reaktiivsusest nakkuse ajal.

Kõige vastuvõtlikumad kahjustused aju infektsiooni saavutamisel on - ajukoor, subkortikaalsed sõlmed, kolmanda vatsakese põhjas olevad struktuurid, aju tüve ja seljaaju rakkude moodustised.

Enkefaliidi tekkega kaasneb viiruse poolt põhjustatud neuronite hävitamine (põletiku nakkusliku iseloomuga), aju turse, veresoonte seinte kahjustumine (nende läbilaskvus suureneb), samuti vedeliku dünaamilised häired.

Kui me räägime histoloogilistest muutustest, siis neil ei ole selget konkreetset iseloomu entsefaliidile.

Enkefaliidi perioodid

Enkefaliidi äge staadium on iseloomulik ödeemi, verejooksu (lubamatu hemorraagia), mikrogliaalrakkude proliferatsiooni (koe proliferatsioon), neuronite degeneratiivsete protsesside (atroofia, tigrolüüs) ja närvikiudude (aksiaalsete silindrite lagunemine, demüelinatsioon).

Täheldatakse ka närvikoe difuusset infiltreerumist mononukleaarsete rakkude ja polünukleaarsete rakkudega, eriti perivaskulaarsetes ruumides.

Kui räägime veresoontest, siis on nende seintes muutused proliferatiivse endarteriidi kujul.

Entsefaliidi statistika

Tähelepanu tuleks pöörata taksofüüsiidi statistikale.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt diagnoositakse igal aastal umbes 12 000 puukentsefaliidi juhtumit.

Enim selliseid juhtumeid on registreeritud Põhja-, Kesk- ja Ida-Euroopas, Mongoolia ja Hiina põhjaosas ning Vene Föderatsioonis.

Enkefaliidi kaart

Venemaa Föderatsiooni kõige ohtlikumad entsefaliidi piirkonnad on Permi piirkond, Sverdlovski piirkond, Tjumeni piirkond, Tomski piirkond, Kurgani piirkond, Gorny Altai, Burjaatia. Nendel aladel registreeritakse igal aastal kuni 40 puukeelse entsefaliidi juhtumit.

Entsefaliit - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Entsefaliidi sümptomid

Enkefaliidi inkubeerimisperiood on soovitatav märkida ainult haiguse nakkusliku iseloomu korral. Eriti on puukentsefaliidi inkubatsiooniperiood 2 kuni 35 päeva, st. keskmiselt - 7-14 päeva.

Enkefaliidi esimesed tunnused

• Peavalu, tavaliselt orbiitide ja otsa piirkonnas;
• Fotofoobia;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Isutus, iiveldus.
• Väsimus, letargia.

Enkefaliidi peamised sümptomid

• Üldine halb enesetunne, nõrkus;
• Suurenenud ja kõrge kehatemperatuur, külmavärinad;
• Peavalud, pearinglus;
• Iiveldus, oksendamine;
• Unisus või unetus;
• Näo, kaela ja ülemise rindkere naha hüpereemia (punetus);
• Lümfisõlmede turse;
• Paresteesiad, parees ja lihaste halvatus, peamiselt jäsemetes, ja kaelalihaste jäikus;
• Käte värin;
• Diplomaatia, afaasia perioodilised nähtused;
• Bradükardia, tahhükardia, tahhüpnea;
• Destruktiivne vaskuliit ja punktiverejooks;
• Depressioon;
• Diagnoos näitab suuremat arvu leukotsüüte veres ja lümfotsüütides tserebrospinaalvedelikus (aju ja seljaaju ümbritsev vedelik).

Enkefaliidi tüsistused

• Teadvuse halvenemine;
• Krambid;
• Epileptilised krambid;
• Tabloidsed häired;
• Südamepuudulikkus;
• Nakkusohtlik šokk (ITSH);
• Kopsuturse;
• Kooma;
• Muud: ptoos, athetoos, amümia, kahheksia, diabeedi insipidus, Parkinsoni sündroom;
• Surmav.

Enkefaliidi põhjused

Enkefaliidi peamised põhjused:

• Keha nakkus - viirused (arboviirused, Coxsackie viirused, ECHO, herpes, marutaud, leetrid, punetised, broilerkapsad, HIV, gripp), bakterid (stafülokokid, streptokokid, mükobakterite tuberkuloos, treponema, riket), parasiidid (parasiidid, tuberkuloos, tuberkuloos mübakterid, kahvatu treponema, rikett), parasiidid (loendused) plasmodium) jne.
• Allergiline reaktsioon erinevate ainete suhtes;
• Keha reageerimine mürgistele ainetele - toimub tavaliselt siis, kui kehas on nakatumist, sest toksiinid on organismis jäätmed, nagu bakterid;
• Vaktsineerimise kõrvaltoime on leetrite, punetiste, DTa ja DPT vaktsineerimine.

Enkefaliidi kõige tavalisem põhjus on viirusinfektsioon, eelkõige arboviirused, mis nakatatakse inimestele puukide ja sääskede hammustamisel. Tõsi, väärib märkimist, et mitte kõik puugid ei ole selle nakkuse kandjad, kuna kõik pole sääsed, seega on mugavuse huvides olemas entsefaliidi kaart, millest me rääkisime varem artiklis. Just see kaart näitab, kus on suurim entsefalitiliste puukide populatsioon.

Nakkusviisid kehas:

• Hematogeenne - pärast puukide või sääskede hammustamist levib viirus kogu kehas vereringe kaudu. Bakteriaalsed ja muud tüüpi nakkused võivad levida kogu kehas veresoonte kaudu, näiteks osteomüeliit, ägedad hingamisteede infektsioonid, sinusiit, furunkuloos, toksoplasmoos jne;
• Seedetrakt - infektsioon muutub kehasse, kui ei järgita isikliku hügieeni eeskirju (söömine määrdunud käega või pesemata toidu võtmine);
• Õhus olev tilk - nakkus siseneb kehasse õhuvoolu või mikrolülititega aevastamisest, köhides nakkuse kandjat;
• Kontakt - infektsioon esineb siis, kui limaskest või kahjustatud nahk puutub nakatunud objektiga kokku.

Enkefaliidi tüübid

Enkefaliidi klassifitseerimine on järgmine:

Päritolu järgi:

Esmane - areneb iseseisva haigena, näiteks siis, kui puukide või sääskede hammustused. Jagatud järgmiselt:

• Põletikuline entsefaliit (kevad-suvi, taiga) - nakkuse kandjad on peamiselt ixodid-puugid Ixodes persulcatus ja Ixodes ricinus. Infektsiooni reservuaar võib olla ka närilised, linnud, looduslikud ja koduloomad (kitsed, lehmad). Tal on hooajalisus - mai-juuni ja august-september. Inkubatsiooniperiood pärast puukhammustust on 7-21 päeva;
• Mosquito entsefaliit (jaapani keel) - Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus ja Culex pipiens sääsed on nakkuse kandjad. Infektsiooni reservuaar võib olla ka ahvid, kariloomad, hiired. Selle põhjuseks on flaviviirused (Flaviviridae), perekonnast Flavivirus, arboviiruste rühm.
• Herpetiline entsefaliit - põhjustajaks on herpes simplex viirus (HSV 1 - 95% juhtudest ja HSV 2). Infektsioon esineb limaskestade ja kahjustatud naha kaudu.
• Enteroviraalne entsefaliit - Coxsackie viiruse ja ECHO tõttu;
• Põhjustatud marutaud;
• Tundmatu viiruse poolt põhjustatud - Economo (epideemiline letargiline entsefaliit, entsefaliit A, unehaigus) - infektsioon esineb inimeselt inimesele õhu, kontaktide ja vertikaalsete radade kaudu. Epideemia entsefaliidi põhjustaja ei ole veel isoleeritud.
• Põhjustatud neurosifilisest;
• Põhjus on tüüfus.

Sekundaarne - areneb teiste haiguste tüsistusena, kõige sagedamini nakkusliku iseloomuga - ägedate hingamisteede infektsioonid, herpes, sinusiit, leetrid, tuulerõuged jne. Jagatud järgmiselt:

• Viiruslik - gripp, leetrid, punetised, tuulerõuged;
• Mikroobsed - stafülokokk, streptokokk, malaaria, toksoplasmoos, recekekioos,
• Vaktsiinijärgne vaktsineerimine - ADS, DTP, poksivastane, marutaudivaktsiin;
• Põhjustatud aeglastest infektsioonidest - subakuutne skleroseeriv panensefaliit;
• Konditsioneeritud paraneoplastilised protsessid - anti-NMDA-retseptori entsefaliit (äge mööduv limbiline entsefaliit);
• Rasmusseni entsefaliit (Rasmusseni tõbi, Rasmusseni sündroom, krooniline progresseeruv fokaalne entsefaliit) - täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Seda iseloomustavad fokaalsed epileptilised krambid, Kozhevniki epilepsia rünnakud, teadvuse kadu, kõne halvenemine, dementsus, parees.

Allavoolu:

• Äge;
• Subakuut;
• Krooniline.

Asukoha järgi:

Põletikuline protsess mõjutab peamiselt:

• Valge aine (Leucoencephalitis);
• Halli aine (polioentsefaliit);
• Samal ajal on nii valge kui hall (Panencephalitis);
• Mõned seljaaju osad (entsefalomüeliit).

Lisaks eristatakse lokaliseerimise teel järgmisi entsefaliidi liike:

• Vars;
• Ajutine;
• Mesencephalic;
• Poolkerakujuline;
• Diencephalic.

Vastavalt põletiku levikule:

• Fookus;
• Hajuta

Ekstraadi iseloomu järgi:

• Purulent;
• Mitte-mädane.

Enkefaliidi diagnoos

Enkefaliidi diagnoos hõlmab:

• Tserebrospinaalvedeliku (aju ja seljaaju vedelik) uurimine, mille puhul tehakse nimmepunkt, kus entsefaliidi korral voolab tserebrospinaalvedelik märgatavalt, justkui see seest välja surutakse;
• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• Elektroenkefalograafia (EEG);
• Magnetresonantstomograafia (MRI);
• Kompuutertomograafia (CT);
• Spetsiifiliste antikehade tuvastamine seroloogiliste reaktsioonide abil - PCR, RSK, rtga ja PH.

Entsefaliidi esinemisel täheldatakse järgmisi näitajaid:

• Lümfotsüütiline pleotsütoos tserebrospinaalvedelikus - 20-100 rakku 1 μl ja valgu kerge suurenemine;
• Vereanalüüs näitab ESRi suurenemist, leukotsütoosi.

Enkefaliidi ravi

Enkefaliidi ravi peab olema kõikehõlmav, sealhulgas järgmised ravimeetodid:

1. Puhkuse tagamine;
2. patogeneetiline ravi;
3. Etiotroopne ravi;
4. Infusiooniravi;
5. Sümptomaatiline ravi;
6. Taastusravi.

Enkefaliidi ravi tuleb läbi viia alles pärast põhjalikku diagnoosi ja selgitada välja põletikulise protsessi täpne põhjus ajus. Nende andmete põhjal ja ravi teostatakse.

See on oluline! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti ühendust oma arstiga, sest paljudel neist on tõsised vastunäidustused.

1. Puhkuse tagamine

Tulenevalt asjaolust, et entsefaliit on neuroloogiline haigus, mida iseloomustavad erinevad neuroloogilised häired - fotofoobia, peavalud, vähenenud vaimne aktiivsus, päevane unisus ja öine unetus, tuleb patsienti nii palju kui võimalik leevendada.

Kasulik on olla veidi varjutatud ruumis, valjude helide piiramisega. Läheduses on soovitav isiku olemasolu, kes võib tugeva ärevuse korral patsienti konsoolida, selgitades, kus ta on, kui palju aega on, et keegi ei jäta teda jne.

Lisaks on kasulik jälgida poolvoodipesu, et keha saaks haiguse vastu võitlemiseks koguneda jõude.

Enkefaliidi ravi toimub tavaliselt ainult haiglas ja mõnel juhul isegi intensiivraviüksuses.

2. Patogeneetiline ravi

Patogeneetilise ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogilised protsessid, mis häirivad aju ja närvisüsteemi teisi osi.

Enkefaliidi patogeneetiline ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:

Glükokortikoididel (hormoonidel) on põletikuvastane, anti-edemaatiline ja allergiavastane toime. HA kaitseb neerupealise koort ka ammendumise eest. Haiguse rasked vormid hõlmavad ravimite suurte annuste kasutamist lühikese aja jooksul (pulssravi).

Glükokortikoidide hulgas võib eristada: "Hüdrokortisoon", "Prednisoloon" (tabloidsed häired ja teadvusekaotus parenteraalselt 6-8 mg / kg, ilma tabelite häireta - tablettide kujul, 1,5-2 mg / kg päevas), "Deksametasoon "(In / in või in / m koguses 16 mg / päevas - 4 mg iga 6 tunni järel).

Diureetikumid (dekongestandid) - leevendavad aju turset, takistades selle turset.

Dekongestandid võivad olla identifitseeritud - "Mannit", "L-lüsiini escinaat", "diakarb", "glütserool", "furosemiid", "mannitool" (10-20% lahus).

Antihüpoksandid - kasutatakse hüpoksia leevendamiseks (ebapiisav hulk hapnikku organismis). Hapniku nälga kõrvaldamiseks, niisutatud hapniku kasutamine (manustatuna ninakateetrite kaudu 20-30 tunnis), naatriumoksübüraadi intravenoosne manustamine (50 mg / kg päevas), hüperbaarne hapnikuga varustamine (kuni 10 seanssi rõhuga P = 0,2 -0,25 MPa), mehaaniline ventilatsioon.

Samuti võib eristada antihüpoksilisi ravimeid: "Actovegin", "Kogitum", "Tsütokroom C", "Mexidol", E-vitamiin, koensüüm Q10 (ubikinoon).

Antiallergilised ravimid - mille eesmärk on kõrvaldada allergiline reaktsioon põhjustatud aju põletikuline protsess. Lisaks vähendavad need ravimid teiste entsefaliidi vormide ravis kasutatavate teiste ravimite kõrvaltoimete arvu.

Antiallergiliste ravimite hulgas on võimalik tuvastada - "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Zodak".

3. Etiotroopne ravi

Etiotroopse ravi eesmärk on peatada aju põletiku algpõhjused.

Tulenevalt asjaolust, et nakkus on enkefaliidi kõige levinum põhjus, on selle leevendamiseks ette nähtud antibiootikumid, viirusevastased ja parasiitidevastased ravimid.

Viirusevastased ravimid entsefaliidi raviks. Neid kasutatakse haiguse viiruse etioloogias - puukide, sääskede, levinud viiruslike nakkushaiguste hammustuses.

Viirusevastaste ravimite valik põhineb viiruse tüübil. Nende ravimite hulgas võib eristada - "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amixin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Cytosine arabinoza".

Täheldatakse ravimi "Tiloron" kasutamise efektiivsust entsefaliidi RNA ja DNA viirusvormides.

Antibakteriaalsed ravimid entsefaliidi raviks. Kasutatakse haiguse bakteriaalse etioloogiaga. Alguses määratakse tavaliselt laia spektriga antibiootikumid ja pärast diagnostiliste andmete saamist kohandatakse vajadusel ravimi valikut sihipärasemalt.

Enkefaliidi antibiootikumide hulgas on võimalik kindlaks teha - III-IV põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefiksiim, Cefepime), aminoglükosiidid (streptomütsiin, neomütsiin, gentamütsiin, amikatsiin), karbapeneemid (Imipeneem, meropeneem), samuti antimikroobsed fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin).

Samuti on raske entsefaliidi korral soovitatav kasutada inimese immunoglobuliini.

Kui puukentsefaliit on määratud seerumi immunoglobuliinile ja homoloogilisele polüglobuliinile, mis on saadud vereplasmast, mis on võetud puugipõhise entsefaliidi looduslikel territooriumidel elavate doonorite territooriumilt.

4. Infusiooniravi

Infektsiooni esinemine kehas viib selle mürgistuse tekkeni, sest nakkus nakatab seda oma elutähtsate tegevustega - toksiinidega, mis tegelikult on elundite mürk.

Infektsiooni eemaldamiseks kehast kasutatakse infusiooniravi, mis hõlmab intravenoosset manustamist - "Reosorbilakt", "Trisol", "Reopoliglyukin", "Dextran", "Atoksil", "Enterosgel", "Naatriumbikarbonaat", kaaliumi preparaadid jne..

5. Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi eesmärk on entsefaliidi sümptomite leevendamine, mis kõigepealt hõlbustab haiguse kulgu ja patsiendi üldist seisundit ning teiseks takistab patoloogilise protsessi edasist levikut.

Sümptomaatiline ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - põletikuliste protsesside, sh. kehatemperatuuri alandamiseks: Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Ksefokam, Paratsetamool.

Krambivastased ained - krampide, epilepsiahoogude leevendamiseks: “Difenin”, “Benzonal”, “Sibazon”, “Finlepsin”, “Valproaty”.

Ravimid, mis stimuleerivad neuromuskulaarset ülekannet - ennetavad pareessiooni, treemorit: Neuromidiin, Prozerin.

Neuroleptikumid - tahtmatute liigutuste eemaldamiseks: "Triftazin", "Ridazin", "Sonapaks".

Ettevalmistused lihastoonuse eemaldamiseks: "Mydocalm", "Sirdalud".

Patsiendi vaimse terviseseisundi parandamiseks: Aminazin, Sibazone, Amitriptyliin, Inimesed.

Antiarrütmilised ravimid - südame löögisageduse normaliseerimiseks: Lidokaiin, Aymalin, Novocainamide.

Angioprotektorid - et parandada vereringet ja taastada veresoonte tervis, eriti nende seinad: "Kavinton", "Instenon", "Vinpocetine", "Pentoxifylline".

Parkinsoni tõve sümptomite ennetamiseks ja selle haiguse edasiseks arenguks: “Akineton”, “L-Dofa”, “Parkopan”.

Metaboolsed ravimid - kasutatakse metaboolsete protsesside normaliseerimiseks: "Piracetam", "Phenotropil", "Phenibut".

Vitamiinid - kasutatakse mitte ainult metaboolsete protsesside normaliseerimiseks kõikides elundites ja süsteemides, mis on vajalik entsefaliidi ravis positiivse tulemuse saavutamiseks, vaid on oluline ka keha taastumiseks pärast haigust. Eriti olulised on vitamiinid C, E, B6, B12 ja teised B-vitamiinid.

6. Taastusravi

Pärast meditsiiniasutusest vabastamist on haige isik ette nähtud:

• Võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
• Võttes nootroopseid ravimeid, mis parandavad ainevahetust ajus, samuti aitab see kaasa selle töö normaliseerumisele, sealhulgas vaimne tegevus - "Aminalon", "Pantogam", "Piracetam", "Pyrititol" jne;
• Terapeutiline füüsiline treening (treeningteraapia);
• Füsioteraapia, massaaž;
• Spa ravi.

Enkefaliidi folk õiguskaitsevahendite ravi

See on oluline! Enne entsefaliidi folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Gumbob (nutev rohi). Järgnev folk parandab entsefaliiti, epilepsiat, aju paistetust, neuroloogilisi häireid, tugevdab keha. Valmistamiseks peate valama rõivakoti 13-16 g tükeldatud rohu 500 ml keeva veega, tühjendama 4 tundi, tüvi ja juua 50 ml 3 korda päevas enne sööki.

Alkoholi tinktuuride valmistamiseks tuleb täita 40-50 g rõivamaterjali, mis sisaldab 500 ml 70% alkoholi, jätta pimedas kohas 12 päeva nõudmiseks, seejärel enne söömist 20-30 tilka 3 korda päevas.

Valerian, pojeng, talvitumine ja burnet. Järgnevate rahvahooldusvahendite kombineeritud kasutamine aitab võidelda entsefaliidi ja meningiidi vastu. Igapäevane vajadus ühendada vastuvõtt:

• 1 tl tükeldatud palderjanijuur vala klaasi keeva veega, lase sel keetada 3 tundi, tõmba see ja juua 1 spl. lusikaga 3-4 korda päevas enne sööki;
• 1 spl. Kalla 100% viina, pannakse 9 päeva pimedas infusioonikohas ja jooge 40-50 tilka 3 korda päevas, enne sööki, 30 päeva, pärast 2 nädala pikkust pausi ja korrake 2 nädalat ning korrake kursust ;
• 1 h. Lusikatäis kuiva muru talvise vihmavari, vala 100 ml keeva veega, lase seista 2 tundi kaane all pakitud olekus, seejärel tüve ja juua 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas;
• Vala vere tükeldatud juured alkoholiga, jätta 3 nädalaks kõrvale, kui juured peaksid paisuma ja muutuma köha sarnaseks seisundiks, mida tuleb vajutada, ja järelejäänud kontsentraat tuleb hõõruda peanahka 3 korda päevas.

Koirohi ja Rhodiola rosea. Segage võrdsetes osades ürdirohuli ja Rhodiola rosea juured. Kõik tükeldatakse põhjalikult ja valatakse 70% alkoholi, kiirusega 25 g kogumist 100 ml alkoholi kohta. Eraldage pimedas kohas 9 päeva. Vaja 25-40 tilka tinktuuri, mis on lahjendatud 1 spl. lusikas sooja keedetud vett.

Rhodiola rosea (kuldne juur). See vahend aitab toime tulla puukentsefaliidiga. Ravitoime jaoks tuleb enne sööki juua 3 korda päevas, 20 tilka 10% Rhodiola Rosea tinktuuri. Ravi kestus on kuni täieliku taastumiseni.

Poplar. 1 spl. lusikatäis musta papli pungad, kaetakse klaasiga keeva veega, lase tal seista 2 tundi, seejärel pingutada ja juua 2-3 korda päevas 3 korda päevas enne sööki.

Portulac. Vala klaas keeva veega 1 spl. lusikatäis purustatud värsket ürdi portulaca aeda, lase tal tõmmata 2 tundi, tüvi, lisada veidi mett maitse ja juua 2 spl. lusikas 3 korda päevas enne sööki.

Alkoholi balsam entsefaliidist. Vala tumedasse klaasmahutisse järgmised valmisvoolu tinktuurid - 4 osa nõelavärvi lehtedest, 3 osa sidrunipalli lehed, 3 osa pallidest (kasvud tamme lehtedel), 2 osa hüperikumi, verbena, rue, viirpuu õied, metsik, õisikud sigur, lambakoer, roheline pähkel, pähkli lehed, varjulehed, takjasjuured, roosad ja humalakäbid, samuti 1,5 osa kõrge elekampaania juurtest. Võtke 6 korda päevas saanud tervendav palsam - 3 korda 15 minutit enne sööki ja 3 korda 1 tund pärast sööki. Kursus - taastumine.

Enkefaliidi profülaktika

Enkefaliidi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• Elanikkonna vaktsineerimine - vaktsineerimise kasutamine inimestel, kes elavad enkefaliidi puugide suurenenud aktiivsusega piirkondades, antakse 3 vaktsineerimist, mis annavad immuunsuse arboviiruste vastu 3 aastat. Kõige populaarsemad entsefaliidi vaktsiinid on "FSME-Immun", "Enceptur", "EnceVir", "CE-Moscow";
• Vaktsineerimine piirkondades, kus on levinud entsefaliit sääsed;
• Leetrite gamma-globuliini (leetrite entsefaliidi ennetamiseks) või interferoonide (gripiviiruse entsefaliidi ennetamiseks) kasutuselevõtt;
• Väljas, eriti rohelise taimestikuga, on vaja hästi riietuda, et takid ei tõmba riideid kehasse;
• Riiete töötlemine eriliste repellentidega, mis hoiavad ära puukide riided;
• Võitlus puugide vastu, mille eesmärk on vähendada nende arvu metsades;
• Metsandus- ja aiandusettevõtete töötajatele - neil on spetsiaalsed kaitseriietused, mis on impregneeritud akaritsiididega (ained, millel on paratüütiline mõju puugidele);
• Isiklik hügieen.

Enkefaliidi erinevate vormide sümptomid

Entsefaliit on äge nakkushaigus. Kui see esineb, siis ajukoe kahjustus ja põletik. See võib olla suur haigus või olla erinevate viirus- ja bakteriaalsete haiguste tüsistus. Käesolevas artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult primaarse entsefaliidi põhjuseid ja peamisi sümptomeid.

Patogeenid ja entsefaliidi liigid

Enkefaliiti on mitut liiki. Seda saab eristada ja liigitada patogeeni järgi. Entsefaliit on järgmist tüüpi:

Lisateavet haigustekitajate ja haiguse leviku kohta leiate järgmisest tabelist:

• Kui hammustatakse ristiga - 2 kuni 3 nädalat;
• pärast saastunud piima joomist - umbes nädal.

Enkefaliidi sümptomid

Kõigil sellistel entsefaliidi tüüpidel on ühiseid sümptomeid, mida peaaegu alati täheldatakse ajukoe põletikulise protsessi ajal. Enkefaliidi peamised sümptomid:

1. Terav ja järsk kehatemperatuuri tõus on esimene märk haiguse algusest. Patsiendi täieliku tervise taustal hakkab temperatuur tõusma. Selle arv võib ulatuda 41 kraadi.
2. Mürgistuse tunnused. Kõik esimesed entsefaliidi sümptomid on seotud organismi mürgistamisega suure hulga toksiinidega, mida tekitavad viirused. Inimene tunneb väga silmatorkavat nõrkust, liigeste valu, lihaseid, isutus.
3. Unisus. Haiguse varases staadiumis võib haige inimene pidevalt magada.
4. Peavalu Tavaliselt on see terav, lõhkemine, torkav. Enkefaliidi soovituslik sümptom on peavalu ja oksendamise kombinatsioon. Inimene võib pisarata peavalu kõrgusel. Selline oksendamine ei tee teda lihtsamaks. Ka keskse oksendamise märk on selle välimus ilma eelneva iiveldusteta.
5. Teadvus. Need võivad olla kujul:
   • krambid;
   • hallutsinatsioonid;
   • kontsentreerumatus;
   • sopor;
   • uimastamistingimused;
   • mitmesuguste sügavuste komas.
6. Fokaalsete sümptomite ilmumine. Need entsefaliidi sümptomid võivad erineda sõltuvalt ajukoe kahjustuse asukohast. Enkefaliidi kõige levinumad sümptomid:
   • jäsemete halvatus või pareessioon;
   • kuulmiskahjustus;
   • düsfaagia, neelamishäire;
   • patoloogiliste sümptomite ilmnemine;
   • Jacksoni (kohalikud) krambid.
7. Põletikulise fookuse lokaliseerimine meningide lähedusse või protsessi kaasamisel võib tekkida meningeaalne sündroom, mis koosneb järgmistest sümptomitest:
   • koerakujuline kehahoiak, kus patsient asub tema küljel, põlved kõhul ja pea tagasi;
   • kaela ja kaela kaela jäikade lihaste välimus;
   • Brudzinsky ja Kernigi positiivsed sümptomid.

Haiguse erinevate vormide sümptomid

Enkefaliidi sümptomid võivad veidi erineda sõltuvalt patogeeni liigist. Peamised ajus esinevate põletikuliste protsesside vormide tunnused ja erinevused on kirjeldatud tabelis:

• närvikiudude kahjustamine, mis innerveerivad näo lihaseid;
• ülemise ja alumise jäseme parees ja paralüüs.

• nägemishäired, diploopia, kahekordse nägemise näol;
• nahakaudne lööve nahal;
• Sageli täheldatakse Jackson kohalikke krampe teatud lihasrühmade tõmblemisel;
• käsi värin;

Haiguse võimalikud tüsistused

Tagajärjed entsefaliidile

Ajukoe põletiku kõige sagedasemad tüsistused on:

• Aju turse. Tavaliselt areneb see haiguse esimesel nädalal, olen kõige levinum patsientide surma põhjus.
• Epilepsia. Väga sageli pärast patsiendi taastumist hakkab patsient üldist krampide sündroomi.
• Parkinsonism. Põletikulise protsessi ajal võivad tekkida aju kudede muutused, mille jooksul tekib parkinsonism.
• Püsiv parees ja paralüüs.
• Psühhiaatrilised häired. Patsiendi agressiivsus võib avalduda apaatia, ükskõiksuse või vastupidi.

Entsefaliit on tõsine ja ohtlik haigus. Esmaste sümptomite puhul on vaja otsida kvalifitseeritud meditsiiniabi. Tüsistused pärast selle haiguse kannatamist võivad jääda inimese eluks.

Viiruslik entsefaliit

Viiruse entsefaliit - hajutatud või fokaalsed põletikulised muutused aju struktuuris, mis on põhjustatud viiruste sissetungimisest nendesse. Kliiniline pilt on muutuv, sõltub viiruse tüübist ja patsiendi immuunsüsteemi seisundist; See koosneb üldistest nakkus-, aju- ja fokaalsetest ilmingutest. Diagnostiline algoritm hõlmab aju EEG, Echo EG, CT või MRI, nimmepunkti ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi, PCR uuringuid patogeeni tuvastamiseks. Kombineeritud ravi: viirusevastane, antiedemaalne, krambivastane, antihüpoksia, neuroprotektiivne, psühhotroopne.

Viiruslik entsefaliit

Viiruse entsefaliit on viiruseetika aju aine põletikuline kahjustus. Kui protsessis osalevad aju membraanid, räägivad nad meningoentsefaliidist, samas kui põletik levib seljaaju - entsefalomüeliidi korral. Sõltuvalt geneetikast eristatakse esmast ja sekundaarset viiruse entsefaliiti. Esimene põhjus on viiruse otsene tungimine aju kudedesse, teine ​​- sekundaarse ajukahjustusega ägeda nakkushaiguse (gripp, leetrid, punetised, herpes zoster) taustal või vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tagajärjel.

Erinevate etioloogiliste viiruste entsefaliidi esinemissagedus varieerub märkimisväärselt kliima ja geograafiliselt. Näiteks on jaapani sääsk-entsefaliit kõige levinum Jaapanis ja Aasia riikides, St. Louis'i entsefaliiti täheldatakse peamiselt Ameerika Ühendriikides, Economo letargiline entsefaliit Lääne-Euroopas, puukentsefaliit Ida-Euroopa metsaaladel. Arvestades diagnoosi keerukust ja patogeeni tuvastamist, kohutavate tüsistuste tekkimise ohtu, on viiruse entsefaliidi probleem jätkuvalt praktilise neuroloogia probleem.

Viiruse entsefaliidi põhjused

Enkefaliidi tekkimist põhjustavate neurotroopsete viiruste hulgas on kõige tavalisem herpes simplexi viirus. Teised herpesviirused võivad põhjustada ka ajukahjustusi: tsütomegaloviirus, tuulerõugete viirus, nakkusliku mononukleoosi (Epstein-Barri viirus) põhjustaja. Viiruse entsefaliidi etiofaktoritena toimivad enteroviirused (sh poliomüeliidi viirus), adenoviirused, mumpsi viirus, A-gripp, punetised, leetrid, marutaud, arboviirused, reoviirused, areenid ja bunyavirused.

Infektsiooni edasikandumine toimub otseselt patsiendilt õhus olevate tilkade, kontaktide, fekaalsete või suukaudsete liinide kaudu - kui kandja on hammustatud (sääsk, rist). Viimasel juhul võivad nakkuse reservuaarid olla linnud ja loomad. Kui neurotroopne viirus siseneb kehasse, võib see olla elus, nõrgenenud vaktsiiniga vaktsineerimise tagajärg (näiteks marutaudivastane, anti-poliomüeliit, seenevastane ravim).

Samavõrra oluline on nakkusliku protsessi arendamisel, kui viirused sisenevad inimese kehasse, on tema immuunsüsteemi seisund, reaktsioonivõime nakatumise ajal. Sellega seoses on tegurid, mis suurendavad entsefaliidi tekkimise tõenäosust ja määravad selle raskusastme, imiku ja vanaduse, immuunpuudulikkuse haiguste või immunosupressiooni seisundite olemasolu. Seega ei toimi HIV ise tavaliselt haiguse otsese põhjusena, vaid põhjustab immuunpuudulikkuse seisundi, kus viiruse entsefaliidi tõenäosus suureneb.

Viiruse entsefaliidi klassifitseerimine

Etioloogia järgi jaguneb primaarne viirus entsefaliit hooajaliseks, hooajaliseks ja tundmatu viiruse poolt. Hooajaline entsefaliit on transmissiivne, mille esinemissagedust täheldatakse rangelt teatavatel aastaaegadel. Sellesse rühma kuuluvad puukentsefaliit, jaapani entsefaliit, St. Louis'i entsefaliit ja Murray Valley (Austraalia) entsefaliit. Polisoon-entsefaliidil ei ole selget hooajalisust (näiteks gripp, enteroviirus, herpese entsefaliit ja marutaudi sisaldav entsefaliit). Eeldatavasti viiruse etioloogia koos isoleeritud patogeeniga sisaldab entsefaliiti leukoentsefaliiti, letargilist entsefaliiti. Sekundaarne viiruse entsefaliit liigitatakse sellisteks, mis on seotud ühise viirusinfektsiooniga (tuulerõugete, leetrite jne puhul) ja vaktsineerimise järgselt.

Valgete verejooksude peamine põletik, valdavalt halliaine põletik (letargiline entsefaliit) ja aju struktuuride (Jaapani, puukoorega, St. Louis, Austraalia) levinud peenefaliit põhjustavad leukeentsefaliit tekitavad põletikuliste muutuste soodsat lokaliseerimist.

Viiruse entsefaliidi sümptomid

Kliiniline pilt sõltub entsefaliidi tüübist ja selle iseloomust. Debüüdi iseloomustavad tavaliselt üldised nakkushaigused: palavik, halb enesetunne, müalgia, kurguvalu / kurguvalu või nõrgestatud väljaheide ja kõhu ebamugavustunne. Seejärel ilmuvad nende taustal aju sümptomid: tsefalgia (peavalu), iiveldus ilma toiduga kokkupuuteta, oksendamine, ülitundlikkus valguse suhtes, pearinglus, epileptilised paroxysms jne. Kefalgia mõjutab tavaliselt esipinda ja orbiiti. Võimalikud on psühhosensiaalsed häired, meningeaalne sündroom, teadvuse mitmesugused häired (letargia, stupor, kooma), psühhomotoorne agitatsioon, deliirium, amentia.

Paralleelselt ülaltoodud ilmingute suurenemisega esineb fokaalne neuroloogiline defitsiit. Spastiline pareesia, ataksia, afaasia, kraniaalnärvide kahjustuse tunnused (kuulmislangus, nägemisteravuse ja nägemisvälja muutused, okulomotoorsed häired, bulbaalne halvatus), väikeaju sündroom (diskrimineerimine, õõtsuv kõndimine, turse, lihaste põrn, luu- ja lihaskonna sündroom, dislokatsioon, paistetus, turse, lihaste põrn, lihaste sündroom) kavatsus treemor, düsartria).

Ülaltoodud ilmingud võivad esineda mis tahes etioloogia entsefaliidi korral. Siiski on individuaalsel viiruse entsefaliidil spetsiifilised kliinilised sümptomid või sümptomite iseloomulik kombinatsioon, mis võimaldab neid eristada paljudest teistest sarnastest haigustest. Niisiis, letargilise entsefaliidi puhul on Jaapani entsefaliidi puhul tüüpiline hüpersomnia - tõsine teadvuse häire, leetrite entsefaliit - hallutsinatsioonid ja psühhomotoorne põnevus, tuulerõugete - väikeaju ataksia, St. Louis'i entsefaliidi puhul - mõõduka teadvuse häired ja meningeaalne sündroom.

Viiruse entsefaliit võib oma loomulikult olla tüüpiline, asümptomaatiline, abortiv või fulminantne. Asümptomaatilised vormid esinevad perioodilise tsefalgiaga, tundmatu päritoluga palavikuga, mööduv pearinglus ja / või episoodiline diplopia. Abortiveerivate variantidega ei täheldata neuroloogilisi ilminguid, võimalik on gastroenteriidi või hingamisteede nakkuse sümptomid. Piksevoolu iseloomustab kooma ja surma kiire areng.

Viiruse entsefaliidi diagnoos

Spetsiifiliste kliiniliste sümptomite ja sarnasuse puudumine teiste kesknärvisüsteemi kahjustustega (äge entsefalopaatia, äge levinud entsefalomüeliit, bakteriaalne entsefaliit jne) muudab viirusliku entsefaliidi diagnoosiks hirmutava ülesande. Lahenduse käigus peaks neuroloog toetuma anamneaalsetele ja epidemioloogilistele andmetele, kliinilistele tunnustele ja täiendavate uuringute tulemustele.

Echo-entsefalograafia määrab tavaliselt kindlaks tserebrospinaalse vedeliku hüpertensiooni, EEG-difundeeruvad muutused koos aeglase laine aktiivsusega, mõnel juhul epiaktiivsuse esinemisega. Oftalmoskoopia näitab muutusi nägemisnärvi ketastes. Nimmepunkti teostamisel täheldatakse tserebrospinaalvedeliku (CSF) suurenenud rõhku, selle värvust ei muudeta. Viiruse tekke entsefaliidi eristav tunnus on lümfotsüütilise pleotsütoosi avastamine tserebrospinaalvedeliku uuringus. Kuid esialgu võivad sellised muutused puududa, mistõttu on vajalik, et vedelikku analüüsiks hiljem uuesti võtta.

Enkefaliidi olemasolu kinnitamiseks võimaldab põletikuliste muutuste levimus ja eelistatav lokaliseerimine aju CT ja MRI. Aju CT-skaneerimine visualiseerib ajukoe poolt mõjutatud ala, millel on vähendatud tihedus, MRI T1-režiimis hüpoglükeensusena, MRI T2-režiimis hüpertiensusena. MRI on tundlikum, mis on eriti oluline haiguse algstaadiumis.

Patogeeni kontrollimine on sageli raske ja mõnikord võimatu ülesanne. Seroloogilised meetodid viitavad paaristatud seerumite uuringule 3-4-nädalase intervalliga ja seetõttu on neil vaid retrospektiivne tähendus. Praktikas kasutatakse patogeeni varajaseks tuvastamiseks viiruse DNA või RNA tuvastamist, kasutades tserebrospinaalvedeliku PCR-uuringuid. Kuid see meetod ei tuvasta kõiki viirusi.

Viiruse entsefaliidi ravi

Ravi on keeruline ja koosneb etiotroopsest, patogeneetilisest, sümptomaatilisest ja taastusravist. Etiotroopne komponent hõlmab viirusevastaste ravimite määramist: herpeetilise entsefaliidi, atsükloviiri ja gantsükloviiri puhul, arboviiruste puhul, ribaviriin. Paralleelselt viiakse läbi ravi interferooniga ja selle analoogidega. Spetsiifilise immunoglobuliini kasutamine on võimalik.

Patogeensus on elutähtsate funktsioonide korrigeerimine skopolamiin). Sageli on vaja määrata glükokortikoidid, millel on tugev põletikuvastane ja ödeem-efekt. Sümptomaatiline ravi hõlmab krambivastaste ainete (karbamasepiin, valproaat, diasepaam), antiemeetiliste ravimite (metoklopramiid) ja psühhotroopsete ravimite (neuroleptikumid, rahustid) kasutamist vastavalt vajadusele.

Taastusravi pakub vaskulaarset ja neuroprotektiivset ravi, et võimalikult kiiresti taastada aju struktuurid ja nende funktsioonid. Pareseesi juuresolekul on vajalikud rehabilitatsiooni komponendid massaaž ja treeningteraapia; Võimalik on kasutada füsioteraapiat - elektroforeesi, elektromüostimulatsiooni, refleksoloogiat. Psüühikahäirete korral on vaja konsulteerida psühhiaatriga parandusravi, psühhoteraapia ja sotsiaalse kohanemise rakendamisel.

Viiruse entsefaliidi prognoosimine ja ennetamine

Viiruse entsefaliidil võib olla mitmeid tõsiseid tüsistusi. Esiteks, see on aju turse ja dislokatsiooni sündroomi esinemine aju kompressiooniga pagasiruumis, mis võib põhjustada surma. Aju-kooma areng ohustab patsiendi vegetatiivse seisundi teket. Patsiendi surm võib olla seotud vahelduva infektsiooni, südame- või hingamispuudulikkuse tekkega. Enkefaliidi taustal on võimalik epilepsia teke, püsiv neuroloogiline defitsiit, intrakraniaalne hüpertensioon, kuulmislangus, vaimsed häired.

Üldiselt sõltub entsefaliidi prognoos selle tüübist, kursuse tõsidusest, patsiendi seisundist (vastavalt Glasgow skaalal) ravi alustamise ajal. Kärbist, herpesest ja letargilisest entsefaliidist tingituna ulatub suremus 30% -ni, kui St. Louis'i entsefaliit on alla 7%. Jaapani entsefaliiti iseloomustab kõrge suremus ja suur osa jääkidest haigestunud patsientidel. Vaktsiinijärgne entsefaliit on tavaliselt soodsas suunas. Erandiks on viiruse entsefaliit, mis areneb pärast marutaudi vaktsineerimist Landry paralüüsi tõusuteel ja millega kaasneb surmaga kaasneva surma oht.

Transmissiivse entsefaliidi ärahoidmise meetmed on kaitse putukate vektorite vastu, endeemiliste fookuste populatsiooni spetsiifiline vaktsineerimine ja neid külastavad inimesed. Sekundaarse entsefaliidi tekke ennetamine viirushaiguse taustal on infektsiooni õigeaegne ja adekvaatne ravi, säilitades immuunsüsteemi kõrge toimimise. Vaktsineerimisjärgse entsefaliidi ennetamine on vaktsineerimiseks piisav valik, vaktsiinide õige annus ja manustamine.