Epilepsia - põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Mis see on: epilepsia on vaimne närvihäire, mida iseloomustavad korduvad krambid ja millega kaasnevad erinevad parakliinilised ja kliinilised sümptomid.

Samal ajal võib rünnakute vahelisel perioodil olla patsient täiesti normaalne, mis ei erine teistest inimestest. Oluline on märkida, et üks rünnak ei ole veel epilepsia. Isikut diagnoositakse ainult siis, kui on vähemalt kaks krambihoogu.

Haigus on tuntud iidsest kirjandusest, Egiptuse preestrid (umbes 5000 aastat eKr), Hippokrates, Tiibeti meditsiini arstid jne. TISis nimetatakse epilepsiat "epilepsiaks" või lihtsalt "epilepsiaks".

Esimesed epilepsia sümptomid võivad tekkida vanuses 5 kuni 14 aastat ja neil on kasvav iseloom. Arengu alguses võib inimesel esineda kergeid krambihoogusid kuni 1-aastaste või pikemate intervallidega, kuid aja jooksul suureneb rünnakute sagedus ja enamikul juhtudel jõuab see mitu korda kuus, nende olemus ja raskusaste ka aja jooksul muutuvad.

Põhjused

Mis see on? Aju epileptilise aktiivsuse põhjused ei ole kahjuks veel piisavalt selged, kuid on tõenäoliselt seotud aju raku membraani struktuuriga ning nende rakkude keemiliste omadustega.

Epilepsia klassifitseeritakse seetõttu, et see esineb idiopaatilisel (kui on olemas pärilik eelsoodumus ja aju struktuursed muutused), sümptomaatiline (kui tuvastatakse aju struktuurne defekt, näiteks tsüstid, kasvajad, hemorraagiad, väärarengud) ja krüptogeenne ).

Maailma Terviseorganisatsiooni andmete kohaselt kannatavad umbes 50 miljonit inimest epilepsia all - see on üks kõige levinumatest neuroloogilistest haigustest ülemaailmsel tasandil.

Epilepsia sümptomid

Epilepsia korral ilmnevad kõik sümptomid spontaanselt, harvemini esile heleda vilkumise, valju heli või palavikuga (kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C, koos külmavärinadega, peavalu ja üldine nõrkus).

1. Üldise konvulsiivse krambihoogu ilmingud on üldised toonilis-kloonilised krambid, kuigi võib esineda ainult toonilisi või ainult kloonilisi krampe. Patsient haigestub krampide ajal ja kannab sageli olulist kahju, väga tihti hammustab oma keelt või jätab uriini. Krambid lõpevad põhiliselt epileptilise koomaga, kuid esineb ka epilepsia tekitamist, millega kaasneb teadvuse hägune hägustumine.
2. Osalised krambid tekivad siis, kui ajukoore teatud piirkonnas tekib ülemäärane elektriline ergastatavus. Osalise rünnaku ilmingud sõltuvad sellise fookuse asukohast - nad võivad olla motoorsed, tundlikud, autonoomsed ja vaimsed. 80% kõigist epilepsiahoogudest täiskasvanutel ja 60% krampidest lastel on osalised.
3. Toon-kloonilised krambid. Need on üldised krambid, millega kaasneb patoloogilise protsessi ajukoor. Arestimine algab sellest, et patsient külmub. Veelgi enam, hingamisteede lihaseid vähendatakse, lõualuud on kokkusurutud (keel võib hammustada). Hingamine võib olla tsüanoosi ja hüpervoleemiaga. Patsient kaotab urineerimise kontrolli võime. Toonikafaasi kestus on umbes 15-30 sekundit, pärast mida toimub klooniline faas, mille käigus esineb kõigi keha lihaste rütmiline kokkutõmbumine.
4. Absansy - teadvuse äkilise pimenduse löögid väga lühikese aja jooksul. Tüüpilise abstsessi ajal lakkab äkki isik, kellel pole mingit ilmset põhjust enda või teiste jaoks, reageerida välistele ärritavatele ainetele ja täielikult külmub. Ta ei räägi, ei liiguta oma silmi, jäsemeid ja torsot. Selline rünnak kestab maksimaalselt paar sekundit, pärast mida jätkab see ka oma tegevust, nagu oleks midagi juhtunud. Kramp on patsiendi poolt täiesti märkamata.

Haiguse kerge vormi korral esineb krampe harva ja neil on sama iseloomuga, raskes vormis, kui nad on iga päev, esinevad järjest 4-10 korda (epileptiline seisund) ja neil on erinev iseloom. Samuti on patsiendid täheldanud isiksuse muutusi: meelitus ja pehmus vahelduvad pahatahtlikkuse ja pettusega. Paljudel on vaimne alaareng.

Esmaabi

Tavaliselt algab epilepsiahoog sellest, et inimesel on krambid, siis lõpetab ta oma tegevuse kontrolli, mõnel juhul kaotab ta teadvuse. Sealt tuleb kohe helistada kiirabi, eemaldada patsiendilt kõik augustamine, lõikamine, rasked esemed, püüdke teda seljale tagasi panna ja pea tagasi visata.

Oksendamise korral tuleb see istutada, toetades veidi pead. See takistab oksendamist hingamisteedesse. Pärast patsiendi seisundi parandamist saab juua veidi vett.

Epilepsia interitsiidsed ilmingud

Igaüks teab selliseid epilepsia ilminguid kui epilepsiahooge. Kuid nagu selgus, ei jäta suurenenud elektriline aktiivsus ja aju konvulsiivne valmisolek kannatanutele isegi rünnakute vahelisel ajal, kui tundub, et haiguse tunnuseid ei ole. Epilepsia on epileptilise entsefalopaatia kujunemisel ohtlik - sellises seisundis halveneb meeleolu, ilmneb ärevus ning tähelepanu, mälu ja kognitiivsete funktsioonide tase väheneb.

See probleem on eriti oluline lastel, alates võib kaasa tuua arenguhäireid ja segada rääkimise, lugemise, kirjutamise, loendamise jms oskuste kujunemist. Lisaks rünnakute ebakorrektsele elektrilisele aktiivsusele võib kaasa aidata selliste tõsiste haiguste nagu autism, migreen, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsus.

Elu epilepsiaga

Vastupidiselt levinud arvamusele, et epilepsiaga isik peab piirama ennast mitmel viisil, et paljud tema ees olevad teed on suletud, ei ole elu epilepsiaga nii range. Patsienti ennast, tema perekonda ja teisi tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudel ei ole neil isegi vaja puuet registreerida.

Piiranguteta täieliku elu võti on arsti poolt valitud ravimite regulaarne katkematu vastuvõtt. Ravimiga kaitstud aju ei ole provokatiivsete mõjude suhtes nii vastuvõtlik. Seetõttu võib patsient juhtida aktiivset eluviisi, tööd (sealhulgas arvuti juures), teha sobivust, vaadata televiisorit, lennata lennukitel ja palju muud.

Kuid epilepsiaga patsiendil on mitmeid tegevusi, mis on sisuliselt aju punane rätik. Sellised meetmed peaksid olema piiratud:

• auto juhtimine;
• töötama automatiseeritud mehhanismidega;
• ujumine avatud vees, ujumine basseinis ilma järelevalveta;
• ennast tühistades või pillide vahelejätmisel.

Samuti on tegureid, mis võivad põhjustada epilepsiahoogu isegi tervel inimesel, ja ka need peaksid olema ettevaatlikud:

• une puudumine, töö öösel vahetuses, igapäevane töö.
• alkoholi ja narkootikumide krooniline kasutamine või kuritarvitamine

Epilepsia lastel

Epilepsiaga patsientide tegelikku arvu on raske kindlaks teha, sest paljud patsiendid ei tea oma haigusest või ei varja seda. Ameerika Ühendriikides on hiljutiste uuringute kohaselt epilepsia all vähemalt 4 miljonit inimest ja selle levimus ulatub 15–20 juhtu 1000 inimese kohta.

Epilepsia lastel esineb sageli, kui temperatuur tõuseb - umbes 50 1000-st lapsest. Teistes riikides on need arvud ilmselt samad, kuna esinemissagedus ei sõltu soost, rassist, sotsiaalmajanduslikust seisundist ega elukohast. Haigus põhjustab harva surma või patsiendi füüsilise seisundi või vaimsete võimete raskeid rikkumisi.

Epilepsia liigitatakse vastavalt selle päritolule ja krampide liigile. Päritolu järgi on kaks peamist tüüpi:

• idiopaatiline epilepsia, mille põhjus ei ole tuvastatav;
• sümptomaatiline epilepsia, mis on seotud konkreetse orgaanilise ajukahjustusega.

Umbes 50–75% juhtudest esineb idiopaatiline epilepsia.

Epilepsia täiskasvanutel

Epileptilistel krampidel, mis ilmuvad reeglina 20 aasta pärast, on sümptomaatiline vorm. Epilepsia põhjused võivad olla järgmised:

• peavigastused;
• kasvajad;
• aneurüsm;
• insult;
• aju abstsess;
• meningiit, entsefaliit või põletikulised granuloomid.

Täiskasvanutel ilmnevad epilepsia sümptomid mitmesuguste krampide vormis. Kui epileptiline fookus paikneb aju täpselt määratletud piirkondades (eesmine, parietaalne, ajaline, okcipitaalne epilepsia), nimetatakse seda tüüpi hoogu fokaalseks või osaliseks. Patoloogilised muutused kogu aju bioelektrilises aktiivsuses tekitavad üldistatud epilepsiaepisoode.

Diagnostika

Tuginedes nende inimeste rünnakute kirjeldusele, kes neid jälgisid. Lisaks vanemate küsitlemisele uurib arst hoolikalt last ja näeb ette täiendavaid uuringuid:

1. Aju MRI (magnetresonantstomograafia): võimaldab teil välistada teisi epilepsia põhjuseid;
2. EEG (elektroenkefalograafia): spetsiaalsed andurid, mis asetatakse pea peale, võimaldavad teil registreerida epileptilist aktiivsust aju erinevates osades.

Epilepsiat ravitakse

Seda küsimust piinab igaüks, kes põeb epilepsiat. Praeguse taseme saavutamine positiivsete tulemuste saavutamisel haiguste ravis ja ennetamises viitab sellele, et on olemas reaalne võimalus patsiente epilepsiast päästa.

Prognoos

Enamikul juhtudel on pärast ühekordset rünnakut prognoos soodne. Umbes 70% patsientidest ravi ajal on remissioon, st krambid puuduvad 5 aastat. 20–30% ulatuses jätkub konfiskeerimine, sellisel juhul on sageli vaja mitme antikonvulsandi samaaegset nimetamist.

Epilepsia ravi

Ravi eesmärk on peatada epileptilised krambid minimaalse kõrvaltoimega ja suunata patsienti nii, et tema elu oleks võimalikult täielik ja produktiivne.

Enne epilepsiavastaste ravimite väljakirjutamist peaks arst läbi viima patsiendi üksikasjaliku uurimise - kliinilise ja elektroenkefalograafilise, täiendades EKG, neeru- ja maksafunktsiooni, vere, uriini, CT või MRI andmete analüüsi.

Patsient ja tema perekond peaksid saama juhised ravimi võtmise kohta ja olema informeeritud tegelikest ravitulemustest ning võimalikest kõrvaltoimetest.

Epilepsia ravi põhimõtted:

1. Vastavus krampide ja epilepsia tüübile (iga ravimi selektiivsus on teatud tüüpi krambihoogude ja epilepsia korral);
2. Võimaluse korral kasutage monoteraapiat (ühe epilepsiaravimi kasutamine).

Antiepileptilised ravimid valitakse sõltuvalt epilepsia vormist ja rünnakute iseloomust. Ravim on tavaliselt ette nähtud väikese algannusega, järk-järgult suurendades kuni optimaalse kliinilise toime saavutamiseni. Ravimi ebatõhususe tõttu tühistatakse see järk-järgult ja järgmine nimetatakse. Pidage meeles, et mingil juhul ei tohiks ravimi annust ise muuta ega ravi lõpetada. Äkiline annuse muutus võib põhjustada halvenemist ja krampide arvu suurenemist.

Narkomaaniaravi kombineeritakse toitumisega, mis määrab kindlaks töö ja puhkuse. Epilepsiaga patsiendid soovitavad dieeti koos piiratud koguse kohvi, kuumade vürtside, alkoholi, soolaste ja vürtsidega roogadega.

Epilepsia täiskasvanutel

Epilepsia täiskasvanutel on vaimse ja neuroloogilise sfääri latentne haigus, on väga levinud, sest statistika kohaselt on peaaegu igal sajal inimesel selline patoloogia. See esineb üldpopulatsioonis 8-10% elanikkonnast, mis on oluline osa Maa elanikkonnast.

Täiskasvanutel esinevad epilepsia mikrosümptomid, mis ilmnevad inimeste jaoks isegi märkamatult, st uskumatu hulk inimesi ja ei mõista, et neil on teatud epilepsia sümptomeid. Teise elanikkonna epilepsia, kes on oma haigusest teadlik, varjab oma patoloogiat, kuna ühiskonnal on nende inimeste suhtes negatiivne suhtumine. Seal on ulatuslik häbimärgistus ja see omakorda tekitab mõningaid raskusi kõigis eluvaldkondades (majanduslik, moraalne, sotsiaal-kultuuriline, eetiline). Ja tänapäeval on enamikus tsiviliseeritud maailma riikides epilepsiaga patsientidele teatud raamistik (auto juhtimise keeld, kvalifikatsiooni valimine).

Täiskasvanutel esinev epilepsia väljendub epipripide tüüpilistes kordustes, intensiivsuse ja iseloomu poolest. Patsiendid on eelsoodumatud epiphriscuse spontaansele esinemisele, mis avalduvad liikumishäirete, tundliku sfääri ajutiste moonutuste, motoorsete häirete, mõtlemishäirete ja autonoomsete sümptomite vormis.

Patogeneesi analüüsides selgub, et sellised muutused on tingitud järgmistest: äkki tugevate neuronite ülemäärase stimuleerimisega tekib väljavool, kus tekib konvulsiivne fookus, mis hiljem provotseerib epifriidi. Sellisel juhul ei ole ajus selliseid vigastusi, vaid ainult rakulised närvistruktuurid ja aju elektroaktiivsus. Selliseid modifikatsioone võivad põhjustada: vereringe isheemia, perinataalse perioodi patoloogia, süvenenud pärilikkus, traumaatilised ajukahjustused, somaatilised haigused, püsivad viirusinfektsioonid, kasvajad, metaboolsed metaboolsed häired, insult, toksilised ja keemilised mõjud. Kahjustuste piirkonnas on sisepiirkonna tsüstiga seotud armkoe sees, see struktuur tekitab survet naabruses asuvatele koeformatsioonidele ja motoorse piirkonna närvilõpmetele, mis tekitavad krampe.

Konvulsiivne valmisolek, võib ilmneda minimaalse elektrilise erutusega fookuses - see on täiskasvanute abstsessepilepsia (lühiajaline, ajutiste meetmete abil, teadvuse desaktiveerimine ilma krampidega).

Esimesed epilepsia tunnused täiskasvanutel ilmuvad sageli esmakordselt noores eas, palju vähem levinud on nõrkade peaaju funktsioonidega seotud seniilne vorm.

Klassifitseerida epilepsia täiskasvanutel järgmistes kategooriates:

• Idiopaatiline healoomuline epilepsia täiskasvanutel on üks lihtsamaid ja hästi talutavaid statsionaarse ravi vorme.

• Sekundaarne sümptomaatiline epilepsia täiskasvanutel - tekkinud patoloogiliselt kahjulike tegurite juuresolekul.

• Üldine epilepsia täiskasvanutel - kahepoolne, ilma fokaalsete ilminguteta. See hõlmab: toonilis-kloonilisi epipripuppe ja epilepsia puudumist täiskasvanutel.

• Osaline epiphriscups on kõige levinum vorm.

• Jacksoni epilepsia täiskasvanutel on haiguse vorm, mille puhul esineb kalduvus üldistada krampe, nende degeneratsioon on lihtne kuni keeruline.

• Traumaatiline epilepsia täiskasvanutel areneb pärast kolju vigastusi.

• Alkoholiga seotud epilepsia areneb täiskasvanutel alkoholi kuritarvitamise ja aju hävitamise korral. See areneb aastakümnete jooksul väga aeglaselt.

• öine epilepsia täiskasvanutel - une ajal, keele lihaste hammustamine, kontrollimatu urineerimine ja väljaheide.

Epilepsia täiskasvanutel: põhjused

Täiskasvanutel epilepsia põhjuslikke tegureid ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud, pärilikkust peetakse kõige tõenäolisemaks riskiteguriks, sest umbes 40% epipriikidega inimestest esines perekonnas sellist haigust.

Riski provokaatorid on järgmised:

- kraniaal-aju profiili traumaatilised tegurid kogu elu jooksul, sest isegi sünni ajal maailmas tekkinud kahju võib seda teha isegi aastakümneid hiljem;

- isheemia, eriti eakatel;

- ajuinfektsioonid (meningiit, meningokokiemia, entsefaliit, meninoenkefaliit, aju abstsess);

- peajalgsed kasvajad ja levinud skleroos;

- aju hapnikuvarustuse puudumine selle täielikuks funktsionaalseks kasutamiseks ja aju veresoonte patoloogia;

- pideva ravimi toime: antidepressandid, neuroleptikumid, sedatiivsed tabletid, antibiootikumid ja bronhodilataatorid;

- kasutada vähemalt üks kord narkootikume, eriti amfetamiini, kokaiini, efedriini - nad on aju-aju elementide kõige tropnyhid ja läbivad kergesti takistava tõkke - veri-aju;

- pärilik geneetiline patoloogia;

- vanem põlvkond seitsekümmend aastat;

- sünnitusjärgsed vigastused epilepsiahaiguse ajal;

- emakakaela patoloogia: osteokondroos vertebro-basiilsete häiretega;

Epilepsia täiskasvanutel: sümptomid ja tunnused

Sümptomikompleks on individuaalne, kuna aju närviaktiivsuse erinevused erinevat tüüpi inimestel on erinevad. Kuid sõltuvus ajukahjustuse tsoneerimisest on samasugune ja sümptomite kompleks on otsene peegeldus seosest mõjutatud osakonnaga kootud peajalgstruktuuris.

Esimesed epilepsia sümptomid täiskasvanutel võivad olla järgmised: motoorne häire, vestlusaparaadi patoloogia, vähenenud või vastupidi suurenenud lihastoon, muutused konkreetse indiviidi psüühika toimimises.

Sümptomid epipripsis erinevad ka erinevate alamliikide puhul:

→ Jackson epiphriscuses on anomaalne kahjustus, millel on piirid inimese aju struktuursete kudede elementides ilma naabritega kokku puutumata, ning seetõttu on meil teatud skeletilihaste rühmade selgelt piiritletud sümptomid. Sellised sümptomid on lühiajalised ja kiiresti mööduvad, keha taastub kiiresti pärast selliseid krampe. Inimene on Jacksonis, mis sobib ärritunud teadvusega, sellist isikut ei ole võimalik verbaalselt või muul viisil luua. Puudub teadlikkus sellest, mis patsiendil toimub, mis teeb esmaabi andmise raskeks. Seal on lihaste kokkutõmbed või tuimustud käed, jalad, edasine levik koos üldistumisega on samuti täielik, seal on koht, kus olla. Selliste episoodide faasid on jagatud:

• Aura-eelkäija - patoloogiliselt rahutu, esilekerkiv riik, kus on suurenenud närviline põnevus (aju ebanormaalne keskus kasvab ja haarab kõik uued alad);

• Toonilised krambid - skeleti lihased äkki ja järsult pinguldavad, pea kaldub tagasi, inimene kukub, keha paindub ja muutub jäikaks, hingamine peatub ja nahk muutub siniseks, kestab kuni minutini;

• kloonilised krambid - lihased, mis on elavalt ühtlaselt vähenenud, on rohkelt süljevoolu, huultel vahustamine, kestab kuni viis minutit;

• Stupor - pärast elektroaktiivsust tuleb kõik protsessid järsult pärssida, lihased lõõgastuvad, reflekse ei saa käivitada, kestus on kuni pool tundi;

• Puhkeolek on viimane faas. Pärast ärkamist võib migreeni valu, liikumishäired häirida.

→ Väikesed krambid on järjestikused kokkutõmbed, mis on vähem intensiivsed kui Jackson epiphriscuses. Neid iseloomustavad: muutused näoilmetes - grimassid, järsk langus toonides ja äkilise inimese põrandale pinge all, kuid on oluline märkida, et teadvus on säilinud, mõnikord tekivad absanse nähtused või vastupidi, hüpertonus koos torporiga.

→ Epistatus on mitme epipripi järjestus korraga, lühikese aja jooksul ei taastu teadvus pauside ajal, toon langetatakse, ei ole reflekse, seal on: Mirdiaas või mioos, tahhükardia, hüpoksia ja ajuelementide turse, mille pöördumatud tagajärjed on kuni surmaga lõppenud.

Kõigi klassifikatsioonikategooriate puhul on iseloomulikud järgmised epiphriscuse tunnused:

äkiline äkiline langus;

- hüüdes sära spasmist;

- pea kallutamine, keha lihaspinge;

- vahelduv, kargeline hingamine, võimalik apnoe ja kaelalaevade turse;

- naha marmoriseerimine või selle siledus;

- kaootiline lihaste liikumine;

- keele, suu vahtu tekitamine limaskestade või keele hammustuste tõttu;

- täielik lõõgastumine ja pensionile jäämine.

Kõik need epiphriscused debüteerisid ja lõppesid väga järsult ja spontaanselt.

Aura omab omapäraseid omadusi: epigastraalne ebamugavustunne, naha marmoriseerimine, higistamine, piloeratsioon, optilised hallutsinatsioonid, hemianopsia, lõhn (metalli maitse, kibedus), kuuldud hallutsinatsioonid (pragunemine, rustling, muusika, karjumised), põhjuseta hirm ja õudus, eufooria, tahhükardia, ebamugavust rinnakorvi taga, iiveldust, kontrollimatut silmade ja pea pöördumist, huulte lühenemist, tahtmatult imetavaid lõikusi, fraaside ja mõttetute sõnade, külmavärinad, parasthesia.

Epilepsia klassifitseerimine täiskasvanutel vastavalt sümptomite kompleksile:

- Ajaline vorm: sümptomid on spetsiifilise auraga mitmetahulised (kõhukrambid, südame rütmihäired ja südamelihase kontraktiilne aktiivsus, desorientatsioon, paanika, põgenemispüüdlused, isiksuse rikkeid, seksuaalse keskkonna patoloogia, elektrolüütide häired ja ainevahetuse protsessid).

- Absanse epilepsia täiskasvanutel: ootamatu tuhmumine, puuduv välimus, vastupanu puudumine häirivatele manöövritele.

- Rolandiit: kõri ja neelu paresteesia, igemete tuimastus ja keele aparaadid, hammaste koputamine, kõnehäired, hüpersalivatsioon, krambid une ajal.

- Alkohol: pikaajaline, aastakümneid, alkohoolsete ainete kuritarvitamine.

- mitte-konvulsiivne: sümptomid koosnevad teadvuse hägustumisest ja hallutsinatsioonidest, esinevad pettused ja vaimsed häired.

Täheldatakse ka isiksuse muutusi, mis on järgmised:

- iseloomu muutused: isekus; pedantry; täpsus; rantsus; kalduvus ebanormaalseks kinnitamiseks; infantiilism.

- häiritud mõtted: mõtlemisprotsessi aeglustumine täiskasvanutel, "viskoossus"; sündmuse üksikasjad.

- Emotsionaalsed häired: impulsiivsus; pehmus ja valus tajumine negatiivsete hoiakute suhtes enda suhtes.

- mälu ja luure mehhanismide halvenemine; dementsus

- Muutke temperamenti tüüpi.

Epilepsia täiskasvanutel: diagnoos

Diagnoosimeetmed haiguse tekke kindlakstegemiseks - epilepsia täiskasvanutel on toodud järgmistes punktides:

- Üksikasjalik ülevaade haiguse ajaloost ja varasematest elu andvatest raskendavatest haigustest ja traumaatilistest olukordadest (füüsiline ja psühhogeenne) kogu patsiendil, pöörates erilist tähelepanu geneetilisele ja pärilikule patoloogiale.

- Spetsiaalarst viib läbi uuringu (neuroloog, psühhiaater), tuvastades peamised sümptomid: valu templites või migreenina, mis võib olla esimene murettekitav kella kasvava orgaanilise olemuse probleemi kohta.

- Üks kohustuslikest meetmetest on arvutitomograafia uuring, magnetresonantstomograafia ja positronide emissiooni testimine tomograafil.

- kuldne uurimismeetod - aju elektroaktiivsuse muutuste elektroenkefalograafia. Selle meetodi kohaselt hinnatakse "tipp-laineid" inimese tegevuse ajal ja une ajal. Oluline on eristada ka epileptilisi laineid täiesti tervetel inimestel, kuna neid võib ajutiselt genereerida ja neid vaadeldakse meditsiinilisest seisukohast normide variandina. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi mitmeid elektroenkefalograafia seansse provokatsioonidega, igapäevase looduse jälgimise video-EEG-vaatlusega.

- Üldine kapillaarse vereanalüüs ja venoosse vereproovi biokeemiline uuring - metaboolse metaboolse patoloogiliselt ilmse muutuse leidmine inimkehas.

- Silmaarstiga konsulteerimine (optiliste ketaste turse patoloogia uurimine) ja aluse vaskulaarsete struktuuride seisundi määratlemine.

Esmaabi epilepsia raviks täiskasvanutel

Kui leitakse isik, kellel on juba alanud epilepsiahoog, peaks iga inimene saama ohvritele esmaabi anda, sest on võimalik, et selle isiku elu sõltub sellest abist. Tänapäeval korraldatakse meditsiinilistele programmidele epileptiliste teemade kohta, sest see küsimus on oluline kogu tänapäeva ühiskonnale.

Täiskasvanute epilepsia abistamise algoritm on järgmine:

- On vaja püüda võimalikult palju piirata vigastatud traumaatilistest asjadest epiphristap ise, kui inimene langeb maapinnale ja kui patsient juba krambib (eemalda lõikamis-, augustamine-, lämbuvad, kõvad esemed).

- Maksimaalsele nuppudele või, kui võimalik, eemaldage riiete pigistavad omadused (rihmad, lipsud, sallid, lukud, nööbid).

- Keelte ja järgneva apnoe kukkumise vältimiseks peaksite oma pea ühele küljele keerama ja takistama selle pöördumist, et hoida jäsemete traumeerimist ilma jõudu rakendamata. Pane pehme kootud vooder või riided kaela, näo ja torso alla, ärge liigutage patsienti (eriti mäel - võib langeda), seda tehakse nii, et vigastatud epilepsia ei tabaks kõva põrandat ega maapinda.

- Ärge püüdke oma suu lahti keerata, eriti kõvade esemete või huuliku laiendajaga, see toob kaasa nii patsiendile kui ka isikule, kes sel juhul esmaabi annab (trauma, hammaste murdumine ja nende fragmentide allaneelamine), traumaatilisi vigastusi. kõva eseme ja selle neelamise, lämbumise eest sellistest manipulatsioonidest).

- Ärge tehke kopsude kunstliku ventilatsiooni mõõtmisi iseseisvalt, kasutades epipripide suu-suu-tehnikat. Sel juhul on parem panna suus pehme riie või taskurätik, et keeleline lihas ei hammustaks ja hambad praguneksid.

- Ärge püüdke juua epipripsisega, see ainult halvendab olukorda või patsient lämbub täielikult.

- Jälgige epipristupi ajavahemikku.

- Kutsuge erakorralist abi või paluge teistel seda teha, et pakkuda kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

- Kui inimene pärast epipripsiat magama minema, siis ärge teda kohe üles äratama, peate lubama, et tema närvisüsteem jääks rünnaku lihtsalt kogenud šokist maha.

Epilepsia täiskasvanutel: ravi

Ajakohaste meetmete võtmisega ja piisava diagnoosiga saame rääkida edasistest terapeutilise ravi taktikatest, millele järgneb rehabilitatsiooniprogrammi (sageli elukestev) ettevalmistamine epilepsia diagnoosiga täiskasvanutele.

Narkootikumide ja edasise ravi valimisel on vaja kindlaks määrata esmane etapp - kuidas see on: ambulatoorne või statsionaarne (neuroloogiline või psühhiaatriline haigla). Ambulatoorse ravi vormis jälgib patsienti neuroloog või psühhiaater.

Terapeutiliste meetmete postulaadid järgivad järgmisi eesmärke:

- epifhrüüsi anesteesia lõppedes kogevad patsiendid tihti valulikke tundeid enne ja pärast epiphristapi, mitte ainult tekkinud vigastustest, vaid ka lihasvalu pärast tugevaid krampe püsivad mitu päeva pärast epiphriscupit. Seda on võimalik lahendada süstemaatiliselt spasmivastaste või anesteetiliste ravimite võtmisega, rikastades toitu kaltsiumi ja magneesiumiga või võttes toidulisandeid või neid mikroelemente sisaldavaid vitamiine.

- ennetamine üldiselt või vähemalt epipripide esinemissageduse minimeerimine on saavutatav kirurgilise sekkumise meetoditega ja neuroloogilise-vaimse sfääri korrigeerimisega suukaudsete ravimitega.

- epiphristapi kestuse vähendamine.

- Peaeesmärgi saavutamine - elu ilma konfiskeerimiseta ja ilma meditsiinilise abita korraga kahes punktis.

- Vähendage ravimite võtmise kõrvaltoimeid.

- Kaitsta ühiskonda hüpoteetiliselt ohtlike inimeste eest, kes elavad inimestel, kellel on agressiivsed epifrisuste ilmingud.

Faasilise ravi protseduurid:

- Spetsiifilise epipripsiseliigi diferentseerimine kõige valitud ja efektiivse raviskeemi jaoks.

- Otsi etiopatogeenset kompleksi.

Ravimitega kasutatakse järgmisi terapeutiliste ravimite rühmi:

• Krambivastased ained - sobivad antikonvulsantide rühmad, mis põhjustavad epipadi esinemise ja kestuse edasist vähenemist. Need ravimid suudavad mõnel juhul takistada krampide esinemist üldse, nende nõuetekohase tehnikaga ja raviarsti soovituste järgimisega. Nende ravimite hulka kuuluvad: karbamasepiin, levetiratsetaam, etosuksimiid.

• Neurotroopsed ravimid, mis oma toime tõttu pärsivad või stimuleerivad hoopis närvisüsteemide pulseeriva ergastamise mehhanismi, eriti piki aju primaarseid protsesse.

• Psühhotroopsed ravimid võivad täielikult muuta inimese psühholoogilist arusaama ümbritsevatest teguritest ja inimese närvisüsteemi funktsionaalsetest võimetest.

• Ratsetam - psühhoaktiivne nootroopika.

Mittefarmakoloogilised kokkupuuteviisid hõlmavad järgmist: kirurgiline sekkumine, Voigti meetod, ketogeenne tasakaalustatud toitumine.

Patsiendi tähelepanu tuleks pöörata tõhusama ravi reeglitele. Meditsiinilise manipuleerimise ja ravimite suukaudse manustamise ajal tuleks järgida järgmisi eeskirju:

- Järgige rangelt ravimi ajakava ja aega.

- Ärge asendage neid ravimite analoogidega ega lisage teisi ravimite rühmi, mis võivad inhibeerida epilepsiavastaste ravimite toimet, ja patsient ise ei arva sellest, peaksite alati konsulteerima oma arstiga.

- Ärge lõpetage ravi alustamist juba iseenesest, see põhjustab tõsiseid tagajärgi.

- õigeaegselt, et teavitada raviarsti isikliku heaolu raviprotsessi sümptomitest.

Antiepileptiline ravi aitab vähendada epilepsiahaigust täiskasvanutel 63% elanikkonnast (18%), et vähendada esinemissagedust.

Siiani ei ole haiguse täielikuks ravimiseks leitud ühtegi ravimit ega meetodit, kuid võetud meetmed võimaldavad inimesel ühiskonnas täielikult elada, piiramata tema võimeid.

Täiskasvanute epilepsia toitumine

Söögiviisi muutused võivad oluliselt mõjutada epipadriaatide ilmnemise sagedust ja üldist epiphriscupsi põdevate patsientide elukvaliteeti kuni haiguse täieliku likvideerimiseni. Sellist toitu kasutatakse ainult koos ravimiga manustatud raviga ja ainult raviarst, ketogeense dieedi kasutamine on ilma loata võimatu, kuna see võib kahjustada inimese üldist heaolu.

Epilepsia toitumine on nii ravimeetod kui ka vahend keha korduvate patoloogiliste muutuste vältimiseks. Patsiendi toitumine peab olema tasakaalus, ilma eriti rangete piiranguteta ja üksikute toitumisgraafikutega.

Ketogeenset dieeti täiskasvanutel epilepsia korral kasutatakse sageli täpselt statsionaarsetes tingimustes, kuna patsiendi toitu on võimalik rangelt kontrollida ja seda tuleb jälgida, sest võimalikud tüsistused. Selline täiskasvanutele mõeldud epilepsia toitumine sisaldab 70% rasva menüüs ja ainult 30% valgu-süsivesikute suhtest.

Selle töö mehhanism on ketoonide krambivastane toime (need on orgaanilised ühendid, mis suudavad pärssida aju struktuuris esinevaid krampe).

Täiskasvanute epilepsiatoodete loetelu: lihatooted (on soovitav süüa sealiha ja veiseliha), kalatooted, munad, kodujuust, piim, kõvad juustud, hapukoor, ryazhenka, jogurtid, või, oliivi- või köögivilja-, taimsed tooted, puuviljad, puuviljad, teraviljad, supid, madala rasvasisaldusega puljongid, kõrvalsaadused (maks, süda ja neerud), nõrk tee (soovitatav on piirata kasutatavat kohvi), leib, küpsised, kuivatamine.

Täiskasvanutel keelatud epilepsiatoodete loetelu: alkohol, soolane toit, marineeritud nõud, marineeritud köögiviljad, kastmed, maitseained, suitsutatud liha, šokolaad, kakaod sisaldavad.

Oluline on mõista, et epiphriscuts'e ettenähtud toitumine, samuti ükskõik milline muu individuaalne nähtus, söögivalik tehakse konkreetse isiku jaoks koos arstiga. See on pikaajaline protsess, kuid tulemus õigustab kõike - patsiendi seisund on paranemas ning epiphriscuside sagedus ja tugevus väheneb.

Epilepsiahoogude liigitus täiskasvanutel

Epilepsia on kesknärvisüsteemi endogeenselt orgaaniline haigus, mida iseloomustab suured ja väikesed krambid, epileptilised ekvivalendid ja patokarakteroloogilised isiksuse muutused. Epilepsia esineb inimestel ja teistel madalamatel imetajatel, näiteks koertel ja kassidel.

Ajalooline nimi - "epilepsia" - epilepsia oli tingitud ilmsetest välistest märkidest, kui patsiendid minestasid ja langesid enne rünnakut. Lood on tuntud epileptikumid, jättes maha kultuurilise ja ajaloolise pärandi:

• Fjodor Dostojevski;
• Ivan kohutav;
• Makedoonia Alexander;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsia on laialt levinud haigus, mis hõlmab mitmeid sümptomeid ja häireid, mis põhinevad kesknärvisüsteemi orgaanilistel ja funktsionaalsetel muutustel. Täiskasvanutel esineva epilepsia korral täheldatakse mitmeid psühhopatoloogilisi sündroome, näiteks epilepsia psühhoos, deliirium või somnambulism. Seetõttu ei tähenda arstid epilepsiast rääkides ise krampseid krampe, vaid patsiendil järk-järgult arenevaid patoloogilisi sümptomeid ja sümptomeid.

Patoloogia aluseks on aju ergastusprotsesside rikkumine, mille tõttu tekib paroksüsmaalne patoloogiline fookus: korduvate heidete pöördumine neuronites, mis võib põhjustada rünnaku algust.

Millised võiksid olla epilepsia tagajärjed:

1. Konkreetne kontsentriline dementsus. Selle peamine ilming on bradifreenia või kõigi vaimsete protsesside jäikus (mõtlemine, mälu, tähelepanu).
2. Isiksuse muutus. Emotsionaalne-tahtev sfäär on häiritud psüühika jäikuse tõttu. Lisatakse epilepsia-spetsiifilised isiksuseomadused, näiteks pedantry, grumbling ja valulikkus.

• Staatus epilepticus. Seda seisundit iseloomustavad korduvad epileptilised krambid 30 minuti jooksul, mille vahel patsient ei saa teadvust. Komplikatsioonid nõuavad elustamist.
• Surm Diafragma - peamise hingamisteede - järsu kokkutõmbumise tõttu häiritakse gaasivahetust, mille tagajärjel suureneb keha ja eelkõige aju hüpoksia. Hapniku nälga teke põhjustab vereringe ja kudede mikrotsirkulatsiooni halvenemist. Aktiivne on nõiaring: hingamisteede ja vereringe häired suurenevad. Kudede nekroosi tõttu vabanevad vereringesse toksilised ainevahetusproduktid, mis mõjutavad vere happe-aluse tasakaalu, põhjustades tõsist aju toksilisust. Sel juhul võib tekkida surm.
• Rünnaku tagajärjel tekkinud vigastused. Kui patsiendil tekib krambid, siis kaotab ta teadvuse ja langeb. Langemise ajal tabab epileptik asfaldi peaga, torsoga, lööb välja hambaid ja purustab lõualuu. Rünnaku arenenud staadiumis, kui keha kokkutõmbavalt kahaneb, võidab patsient oma pea ja jäsemete vastu kõva pinna vastu, millel ta asub. Pärast episoodi avastatakse kehal hematoomid, verevalumid, verevalumid ja nahakahjustused.

Mis on siis seotud epilepsiaga? Teiste ja epistatuse tunnistajate jaoks on peamine kutsuda kiirabi meeskonda ja eemaldada patsiendi ümber kõik rumalad ja teravad esemed, millega sobivad epileptikumid võivad ennast kahjustada.

Põhjused

Täiskasvanute epilepsia põhjused on:

1. Traumaatiline ajukahjustus. On olemas seos mehhaanilise kahjustuse ja epilepsia kui haiguse vahel.
2. Löögid, mis kahjustavad vereringet ajus ja põhjustavad närvisüsteemi kudede orgaanilisi muutusi.
3. Ülekantud nakkushaigused. Näiteks meningiit, entsefaliit. Sealhulgas aju põletiku tüsistused, näiteks abstsess.
4. Arengu- ja patoloogilised defektid sünni ajal. Näiteks võib pea kahjustada aju sünnikanali või emakasisese hüpoksia tõttu.
5. Kesknärvisüsteemi parasiithaigused: ehinokoktoos, tsüstitseroos.
6. Täiskasvanud meestel võib haiguse põhjustada testosterooni madal tase plasmas.
7. Närvisüsteemi neurodegeneratiivsed haigused: Alzheimeri tõbi, Picki tõbi, hulgiskleroos.
8. Põletiku, alkoholi või narkomaania pikaajalise kasutamise tõttu tekkinud raske aju mürgistus.
9. Haigused, millega kaasnevad ainevahetushäired.
10. Ajukasvajad, mis kahjustavad närvikude mehhaaniliselt.

Sümptomid

Mitte kõiki krampe ei nimetata epileptikaks, mistõttu nad eristavad krampide kliinilisi omadusi, et klassifitseerida need epileptikaks.

• Äkiline välimus igal ajal ja igal pool. Krampide tekkimine ei sõltu olukorrast.
• Lühike kestus. Episoodi kestus varieerub mõnest sekundist 2-3 minutini. Kui arestimine ei ole 3 minuti jooksul peatunud, räägivad nad epistatusest või hüsteerilisest krambist (epilepsia sarnane kramp, kuid see ei ole).
• Iseseisev lõpetamine. Epilepsiahoog ei vaja välist sekkumist, sest mõnda aega seiskub iseenesest.
• Kalduvus süstemaatiliseks koos sooviga suurendada. Näiteks korduvad krambid kord kuus ja iga haiguse aasta jooksul suureneb episoodide sagedus kuu jooksul.
• "Foto" arestimine. Tavaliselt areneb samadel patsientidel sarnaste mehhanismide järgi epilepsiahoog. Iga uus rünnak kordab eelmist rünnakut.

Kõige tüüpilisem üldine epilepsiahoog on suur krambihoog või suur mala.

Esimesed märgid on lähteainete välimus. Paar päeva enne haiguse ilmnemist muutuvad patsiendi meeleolu, tekib ärrituvus, pea jaguneb, üldine tervislik seisund halveneb. Tavaliselt on lähteained iga patsiendi jaoks spetsiifilised. "Kogenud" patsiendid, kes teavad oma eelkäijaid, valmistuvad eelnevalt arestimiseks.

Kuidas ära tunda epilepsiat ja selle algust? Harbingers asendatakse auraga. Aura on stereotüüpilised lühiajalised füsioloogilised muutused kehas, mis tekivad tund enne rünnakut või paar minutit enne seda. On selliseid aura tüüpe:

Vegetatiivne

Patsient näib liigset higistamist, üldist tervise halvenemist, suurenenud vererõhku, kõhulahtisust, isu kaotust.

Mootor

Täheldatakse väikseid piire: silmalaugude tõmbamine, sõrm.

Visceral

Patsiendid täheldavad ebameeldivaid tundeid, millel puudub täpne lokaliseerimine. Inimesed kurdavad kõhuvalu, neerude koliiti või südame kaalumist.

Psychic

Lisanduvad lihtsad ja keerulised hallutsinatsioonid. Esimeses variandis, kui tegemist on visuaalsete hallutsinatsioonidega, on silmade ees äkki vilgunud, enamasti valge või roheline. Komplekssete hallutsinatsioonide sisu sisaldab nägemust loomadest ja inimestest. Sisu on tavaliselt seotud indiviidile emotsionaalselt oluliste nähtustega.

Kuuldavaid hallutsinatsioone kaasneb muusika või hääled.

Lõhna aura on kaasas väävli, kummi või asfaltiga kaetud ebameeldivate lõhnadega. Maitse auraga kaasnevad ka ebameeldivad aistingud.

Tegelikult hõlmab psüühiline aura déjà vu (deja vu) ja jamais vu (zhamevyu) - see on ka epilepsia ilming. Déjà vu on tunne sellest, mida on juba näha, ja Zhamevu on seisund, kus patsient ei tunne varasemat tuttavat keskkonda.

Vaimne aura sisaldab illusioone. Tavaliselt iseloomustab seda tajumishäireid tunne, et tuttavate numbrite suurus, kuju ja värv on muutunud. Näiteks suurenes tänaval tuttav monument, pea sai ebaproportsionaalselt suureks ja värv muutus siniseks.

Vaimse aura juurde kuuluvad emotsionaalsed muutused. Enne arestimist on mõnedel surmahirm, mõned neist on ebaviisakad ja ärritunud.

Somatosensor

On paresteesiad: naha kihelus, ronimine ja jäsemete tuimus.

Järgmine etapp pärast lähteaineid on tooniline kramp. See etapp kestab keskmiselt 20-30 sekundit. Krambid katavad kogu skeletilihaseid. Eriti spasm tabab ekstensiivseid lihaseid. Vähenevad ka rindkere ja eesmise kõhu seina lihased. Õhk läbib kukkumise ajal spasmilisest lõhest, nii et patsiendi sügisel kuulevad teised 2–3 sekundit kestvat heli (epileptiline nutt). Avatud silmad, suu avatud pool. Tavaliselt krambid pärinevad keha lihastest, liikudes järk-järgult jäsemete lihastesse. Õlad on reeglina tagasi tõmmatud, küünarvarred on painutatud. Näolihaste kokkutõmbumise tõttu ilmuvad näole erinevad grimassid. Hapniku ringluse häirete tõttu muutub naha toon siniseks. Lõualuud on tihedalt suletud, orbiidid pöörlevad juhuslikult ja õpilased ei reageeri valgusele.

Mis on selle etapi oht: hingamisrütm ja südametegevus on häiritud. Patsient peatab hingamise ja süda peatub.

30 sekundi pärast voolab tooniline faas kloonisse. See etapp koosneb pagasiruumi ja jäsemete flexor-lihaste lühiajalistest kokkutõmbumistest koos nende perioodilise lõõgastumisega. Kloonilised lihaste kokkutõmbed kestavad kuni 2-3 minutit. Järk-järgult muutub rütm: lihased langevad kokku harvemini ja sagedamini lõõgastuvad. Aja jooksul kaovad kloonilised krambid täielikult. Mõlemas faasis haige patsiendid tavaliselt oma huultele ja keelele.

Üldise toonilis-kloonilise krambi iseloomulikud tunnused on müdriaas (laienenud õpilane), kõõluste ja silmade refleksi puudumine, sülje suurenenud produktsioon. Hüperalivatsioon koos keele ja huulte hammustamisega toob kaasa sülje ja vererõhu segunemise suust. Vahtu suurendab asjaolu, et rünnaku ajal suureneb higi ja bronhide näärmete eraldumine.

Suurema arestimise viimane etapp on eraldusvõime faas. 5-15 minutit pärast episoodi tekib kooma. Sellega kaasneb lihaste atoonia, mis viib sphincters'i lõdvestumiseni - seetõttu vabanevad väljaheited ja uriin. Pinnapealsed kõõluste refleksid puuduvad.

Kui kõik rünnaku tsüklid on möödas, saab patsient teadvuse. Patsiendid teatavad tavaliselt peavalu ja halva enesetunde kohta. Osaliselt amneesia täheldatakse ka rünnaku järel.

Väike krambihoog

Petit mal, absans või väike krambihoog. See epilepsia ilmneb ilma krambita. Kuidas määrata: patsiendi ajal (3-4 sekundist) lülitatakse teadvus ilma lähteaineteta ja auradeta. Samal ajal on kogu füüsiline aktiivsus „külmutatud” ja epilepsia külmutab ruumis. Pärast episoodi taastatakse vaimne aktiivsus samale rütmile.

Epilepsia öised rünnakud. Nad on fikseeritud enne magamaminekut, une ajal ja pärast seda. See langeb silma kiire liikumise faasi. Epilepsia hoogu une iseloomustab ootamatu algus. Patsiendi keha võtab ebaloomulikke asendeid. Sümptomid: külmavärinad, värinad, oksendamine, hingamispuudulikkus, suu vaht. Pärast ärkamist on häiritud patsiendi kõne, ta on hämmingus ja hirmunud. Pärast rünnakut on tugev peavalu.

Üheks öise epilepsia ilminguks on somnambulism, unelusurvamine või unetus. Seda iseloomustab stereotüüpiliste matemaatiliste toimingute tegemine, kui teadvus on välja lülitatud või osaliselt sisse lülitatud. Tavaliselt teeb ta selliseid liigutusi, mida ta teeb ärkvelolekus.

Kliinilises pildis seksuaalsed erinevused puuduvad: naiste epilepsia sümptomid on täpselt samad nagu meestel. Samas arvestatakse ravi käigus sugu. Sellisel juhul määrab teraapia osaliselt juhtiv suguhormoon.

Haiguste klassifikatsioon

Epilepsia on mitmetahuline haigus. Epilepsia liigid:

• Sümptomaatiline epilepsia on alamliik, mida iseloomustab särav ilming: aju orgaaniline patoloogia (kasvaja, ajukahjustus).
• Krüptogeenne epilepsia. Sellele on lisatud ka selgeid märke, kuid ilma selge või üldse mitte kindla põhjuseta. See on umbes 60%. Alamliiki - krüptogeenset fokaalset epilepsiat - iseloomustab asjaolu, et ebanormaalse ergastuse täpne fookus on kindlaks määratud ajus näiteks limbilises süsteemis.
• Idiopaatiline epilepsia. Kliiniline pilt ilmneb kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete tagajärjel ilma orgaaniliste muutusteta ajus.

Epilepsia vormid on erinevad:

1. Alkohoolne epilepsia. Esineb alkoholi lagunemissaaduste toksilise mõju tõttu pikaajalise kuritarvitamise tõttu.
2. Epilepsia ilma krampidega. Selliste alamliikide poolt avaldatud:
   • sensoorsed rünnakud ilma teadvuse kadumiseta, kus ebanormaalsed heitmed paiknevad aju tundlikes piirkondades; mida iseloomustavad somatosensoorsed häired nägemise, kuulmise, lõhna või maitse äkilise kahjustuse näol; peapööritus ühineb sageli;
   • vegetatiivsed-vistseraalsed krambid, mida iseloomustab peamiselt seedetrakti häire: äkiline valu, mis ulatub maost kurku, iiveldus ja oksendamine; häiritakse ka südame ja hingamisteede aktiivsust;
   • vaimsete rünnakutega kaasneb järsk kõne, motoorse või sensoorse afaasia kahjustus, visuaalsed illusioonid, täielik mälukaotus, teadvuse halvenemine ja mõtlemisvõime vähenemine.
3. Ajaline epilepsia. Ergastuse fookus on moodustatud terminaalse aju ajalise lõpu külg- või mediaalses piirkonnas. Sellega kaasnevad kaks võimalust: teadvuse kaotus ja osalised krambid ning teadvuse kadumine ja lihtsad kohalikud rünnakud.
4. Parietaalne epilepsia. Seda iseloomustab lihtne fookus. Esimesed epilepsia sümptomid: häiritud taju oma keha skeemis, pearinglus ja visuaalsed hallutsinatsioonid.
5. Frontaalne-ajaline epilepsia. Ebanormaalne fookus paikneb eesmises ja ajalises lõugas. Seda iseloomustavad mitmed variandid, mille hulka kuuluvad: keerulised ja lihtsad rünnakud, teadvuse väljalülitamisega ja ilma tajumishäiretega. Sageli väljendub see kogu keha krampidega generaliseerunud krampidega. Protsess kordab epilepsia etappe suure konvulsiivse krampide (grand mal) tüübi järgi.

Klassifikatsioon alguse aja järgi:

• Kaasasündinud Ilmub loote defektide taustal.
• Omandatud epilepsia. See ilmneb kesknärvisüsteemi terviklikkust ja funktsionaalsust mõjutavate eluohtlike negatiivsete tegurite tagajärjel.

Ravi

Epilepsia ravi peab olema terviklik, korrapärane ja pikaajaline. Ravi tähendus on see, et patsient võtab mitmeid ravimeid: antikonvulsant, dehüdratsioon ja taastav. Kuid pikaajaline ravi koosneb tavaliselt ühest ravimist (monoteraapia põhimõte), mis on iga patsiendi jaoks optimaalselt valitud. Annus valitakse empiiriliselt: toimeaine kogus suureneb, kuni rünnakud täielikult kaduvad.

Kui monoteraapia efektiivsus on väike, määratakse kaks või enam ravimit. Tuleb meeles pidada, et ravimi järsk lõpetamine võib viia epilepsia seisundi kujunemiseni ja viia patsiendi surmani.

Kuidas aidata rünnaku korral, kui te ei ole arst: kui olete olnud arestimise tunnistajaks, helistage kiirabi ja märkige rünnaku alguse aeg. Seejärel kontrollige liikumist: epilepsia ümber eemaldage kivid, teravad esemed ja kõik, mis võivad patsienti vigastada. Oodake, kuni rünnak on möödas ja aitab kiirabi meeskonnal patsienti transportida.

Mis ei ole epilepsia korral võimalik:

1. puudutage ja püüdke patsienti hoida;
2. kinni sõrmed suhu;
3. hoidke keelt;
4. pane midagi suhu;
5. proovige avada oma lõualuu.

Epilepsia: sümptomid, diagnoosimine ja ravi täiskasvanutel

Mis juhtub ja kuidas rünnak ilmneb, milliseid täiskasvanute epilepsia tunnuseid kõige sagedamini täheldatakse, välja arvatud keele ja krampide iseloomulik komistuskivi, ei ole kõigile teada. Krooniline neuroloogiline ajuhäire või epilepsia täiskasvanutel ja lastel mõjutab üle 50 miljoni inimese kogu maailmas. 10% inimestest on võimalik ühekordseid rünnakuid, mis ei põhjusta haiguse edasist arengut. Muudel juhtudel tagavad primaarsed sümptomid ja õigeaegne ravi patsiendi täieliku taastumise 70% -l täiskasvanutel, noorukitel ja lastel epilepsia juhtudest. Ennetamine ei ole vastuvõetav ja algab äkki.

Miks epilepsia tekib

Isegi üks epilepsiahoogude juhtum võib kaasa aidata organismi eelsoodumusele neuroloogiliste häirete suhtes ja tekitada omandatud tegureid. Enamikul juhtudel ei ole epilepsia põhjused täielikult teada. Peamine allikas on kesknärvisüsteemi arengu pärilikkus ja kaasasündinud patoloogiad, mida ei ole võimalik kohe tuvastada.

Pea ja kolju vigastused luude terviklikkuse vastu, millele järgneb verejooks või hapniku nälg. Kestvad infektsioonid ja haigused, mille tagajärjed on seotud aju, kasvajate ja abstsessidega. Ebakohane vereringe ja vaskulaarhaigus, arteriaalne hüpertensioon, tüsistused pärast insulti ja südameatakk võivad samuti põhjustada epilepsiahooge.
Ohustatud on inimesed, kes on sõltuvuses alkoholist ja maksa- ja neerupuudulikkusega ravimitest, madala kaltsiumi- ja glükoosisisaldusega inimestest, süsinikmonooksiidi mürgistusega inimestest või toksiinidest.

Võimalik, et rasestumisvastased rasestumisvastased vahendid ja mõned ohtlikud ravimid, sugulisel teel levivad infektsioonid ja isegi toksiktoos võivad rasestuda, võivad põhjustada epilepsiat. Mõjutab närvirakkude puudulikkust, stressiolukordi ja väsimust.

Epilepsia diagnoos

Täiskasvanutel on epileptilise episoodi põhjuseks perioodiliselt esilekutsuv närvirakkude hüperaktiivsus, vaimsete protsesside, motoorse funktsiooni, sisemise ja sensoorse organismi eest vastutavad aju impulsid.
Kaasaegne klassifikatsioon pakub rohkem kui 40 tüüpi haigust. Sõltuvalt selle kulgemisest, prognoosist ja arengust, elektriliste impulsside lokaliseerimisest ja levikust on tavaline arvata mitmeid epilepsia peamisi vorme:

1. fookus, fookus, osaline. Asukoha tõttu. Ajutine, pea-, eesmine ja parietaalne;
2. üldine idiopaatiline ja sümptomaatiline. Ajukoores jaotub mõlemad poolkerad.

Idiopaatiline, põhiseaduslik. Need vastavad kõige tavalisematele kliinilistele tunnustele ja avalduvad vastavalt neuroloogilise häire etioloogiale ja parameetritele. Nad edastatakse geneetiliselt ühelt põlvkonnalt teisele. Struktuurne ajukahjustus puudub.

Orgaanilistele või sümptomaatilistele vormidele on iseloomulik kahjustatud metaboolsed protsessid ja patoloogiad, ajukahjustus. Kõige sagedamini täheldati pärast mürgist mürgistust alkoholi, narkootikumide või traumaatilise ajukahjustuse, traumajärgse epilepsia korral kasvaja ja tsüstiga.

Krüptogeensed vormid moodustavad üle 70% kõigist juhtudest. Epilepsiahoogude provotseerivat tegurit on võimatu määrata.
Sõltuvalt allikast võib epilepsia olla primaarne, kaasasündinud, omandatud varem, sekundaarne, ajukahjustuse ja refleksi tagajärjel. Viimane tüüp esineb teatud väliste stiimulite toimel, mis võivad olla liiga hele valgus või valju müra, terav ebameeldiv lõhn.

Tähtis on ka kellaaja alguskuupäev. Öine epilepsia ilmub une ajal, aju aktiivsuse sümptomeid täiskasvanutel iseloomustab soovimatu urineerimine, keele hammustamine.

Epilepsiahoogude sümptomid

Kroonilise haiguse all kannatava inimese igapäevaelus ilma neuroloogilise iseloomu ilminguteta on võimatu teada. Ja ainult täiskasvanud epilepsia sümptomid, mida väljendavad krambid, on teiste diagnoosi kinnitamiseks. Kuid on ka nn auras, eelnevad epilepsiahoogude tunnused sõltuvalt ajukahjustuse tsoonist:

• ajaline parietaal. Vaimseid kõrvalekaldeid täheldatakse vastavalt dementsuse tüübile ja olukorrale mittevastavate emotsioonide väljendusele;
• ajaline lõhe. Lõhna häired, vale maitse tunded;
• parietaalne. Harva esinenud. Väljastab illusoorset arusaama jäsemete puudumisest või ebaõigest asendist;
• okulaarne. Optiline illusioon koos heledate piltidega, mitmevärviline valguse vilkumine või täielik pimedus silmade ees;
• eesmine Pea pööramine, rullsilmad.

Epilepsiaga patsient põhjustab motoorse düsfunktsiooni, mis provotseerib halvasti koordineeritud liikumisi, kõne muutub nõrgaks, esinevad kuuldud hallutsinatsioonid. Koos vegetatiivsete tüsistuste seisundi halvenemisega kaasneb lämbumine, tahhükardia, kahvatu nahatoon, oksendamine, jäsemete kasv.

Fokusaalsed, osalised krambid

Patoloogilise protsessi alustamiseks piisab teatud aju struktuuride konvulsiivsest fookusest. Märgid ja sümptomid ilmuvad sõltuvalt kahjustatud epilepsia kohast. Patsient võib olla teadlik lihtsa krambihoogu ja teadvuseta juhul, kui see on keeruline. Osalised, fokaalsed epilepsiahoogud on mitut tüüpi.

Mootor, mootor. Paksus ja krambid lihastes, jäsemetes, kõri pikenemine. Koos ebaloomuliku pea pöördumisega, silma aktiivsusega, hüüdmistega.

Puudutage, tundlik. Keha läbiva elektrilise tühjenemise tunne, põletamine ja kihelus, jäsemete tuimus. Tähed ja sädemed, vilgub silmade ees, heliseb, müra kõrvades.

Vegetatiivne-vistseraalne. Näo punetus, tugev süljevool, janu. Teil võib tekkida ebamugavustunne kõhtu ja kõhtu lähenedes.

Vaimne. Isiksuse muutus, suurenenud higistamine, emotsionaalne ebastabiilsus. Täiskasvanul on ajutine mälukaotus, mis pärast mõneks sekundiks tekkinud tagasipöördumist taastub. Koos hallutsinatsioonidega, pettustega, ruumiliste piiride kadumisega.

Üldine rünnak

Aura või seisund, mis avaldub enne epilepsiahoogu, kestab paar sekundit, pärast mida patsient langeb teadvuseta. Üldine epilepsiavorm kestab kuni 2-3 minutit, millest umbes 20 sekundit antakse tekkinud krampidele. Rünnaku ajal on inimesel iseloomulikud sümptomid, nagu kargus, kiire hingamine, suu vahust, kaela veenid ja lõualuud tihedalt kokkusurutud. Sellise neuroloogilise haiguse vormiga kaasnevad väikesed absansid ja toonilis-kloonilised krambid.

Tüüpilised, lihtsad ja ebatüüpilised absansid. Teadvuse kaotus kuni 10 sekundi jooksul, kui silmalaugud, nina tiivad paisuvad, aktiivsed žestid ja uriin.

Müokliinilised krambid. Nad tulevad ja peatuvad äkki. Põhjuseks on lihaste kokkutõmbumine, pea ja käte mootori refleksid, õlad on kaasatud.

Toonilised krambid. Jäsemete liikumine peatub 1 minut. Suurenenud lihastoonus ja krambid.

Kloonilised krambid. Pikaajaline teadvuse puudumine, vahu vabanemine suust, krambid, naha punetus.

Toon-kloonilised krambid. Epilepsia kompleksne vorm, milles kloonilised nähud korduvad, tekib ohvril ajutine mälukaotus.

Atoonilised häired. Lühiajaline kontrolli kaotamine konkreetse lihasgrupi üle: küljele langev pea, jäsemete halvatus.

Diagnostika

Epilepsiat tuleb viivitamatult hooldada, kuid diagnoosi tegemiseks ja ravi alustamiseks on vaja põhjalikku uuringut aju struktuuriliste häirete olemasolu kohta. Epilepsia diagnoosi määrab raviv neuroloog, ühe kindla krambihoogu korral pakutakse uurimiseks epileptoloogi.

Elektroentsefalograafia võimaldab hinnata aju aktiivsust ja selle poolt tekitatud elektriliste impulsside jõudu ajukoore erinevates osades, et teha kindlaks unehäirete põhjused, teadvuse kadu, mälu halvenemine ja minestamine.

MRI Annab visuaalse kujutise vigastustest, kasvajatest ja verejooksudest, vereringest ja närvisüsteemi seisundist. Protseduur aitab leida neurodegeneratiivseid protsesse ja hormonaalseid häireid, mis tekitavad aju struktuurseid muutusi ja kõrvalekaldeid.
Positiivronemissiooni tomograafia, PET. Uurib ajukoe anatoomiat ja funktsionaalset aktiivsust, määrab glükoosi metabolismi, ainevahetusprotsesside vastavuse normile, annab teavet hapniku ja rakkude taseme, neoplasmide ja abstsesside kohta.

Epilepsia ravi

Täieliku elu tagasipöördumiseks patsiendile, kes ei karda teise epilepsiahoogu ootamist, otsustavad eksperdid, kuidas täiskasvanutel epilepsiat ravida, sõltuvalt eelnevalt diagnoosimisel kindlaks määratud neuroloogilise häire vormist.

Ravimeid kasutatakse raviks ühe kindla epilepsiajuhtumi või seletamatute sümptomitega. Ravimite ajal soovitatakse patsientidel magada ja ärkvelolekut järgida, alkoholi kasutamine on keelatud, tuleb vältida valgusimpulsse ja ärritavaid aineid.

Karbamasepiin. See stabiliseerib neuronaalsed membraanid, suurendab konvulsiivset künnist, korrigeerib isikupära muutusi fokaalsete krampide ajal, lihtsaid ja keerukaid rünnakuid. Päevane annus on kuni 200 mg 2 korda.

"Trileptal". Seda kasutatakse üldise toonilis-kloonilise, kompleksse osalise epileptilise krambihoogu monoteraapias teadvuse kadumisega ja ilma. Vähendab impulsside edastamise aktiivsust, blokeerib neuronite erutatavust. Soovitatav annus päevas on 600 mg 2 korda.

"Valparin". Hoiab ära mis tahes vormi epilepsia alguse, kõrvaldab rünnaku ajal esinevad käitumis- ja vaimsed häired, krampide leevendused ja närvilisus. Vähendab aju mootori piirkondade erutatavust. Ravimi kogus päevas on 10-30 mg täiskasvanu kehakaalu 1 kg kohta.

Epilepsia kirurgiline ravi

Kahjuks ei saa ravimiteraapia patsiendil kõigil juhtudel aidata. Korduvad rünnakud, mis kestavad kauem kui 30 minutit, ei vähene pärast epilepsiavastaste ravimite võtmist, annavad täiskasvanutel epilepsia kirurgilist ravi kaasaegsete mikrokirurgiliste meetoditega.

Fookuse resektsioon. Haigust provotseeriv faktor, nagu ajukoorme fokaalne kahjustus atroofia, tsüst või kasvaja poolt, eemaldatakse. 65% inimestest pärast sekkumist väheneb rünnaku sagedus ja kestus, edu on patsiendi täielik taastumine.

Kasutatakse lobektoomiat, resektsiooni, kui kahjustus paikneb aju ajalises nõgus. Täielik taastumine toimub 70% -l epilepsiaga patsientidest. Kirurgilise eemaldamise tagajärjed: lühiajaline mälukaotus, vähenenud nägemisväljak.

Klooniliste-tooniliste ja atooniliste krambihoogudega on võimatu eemaldada kahjustatud aju piirkonda kallosotoomia. Tagab närviimpulsse, mis edastab corpus callosumi poolkera vahel, täielikult või osaliselt. Epilepsia ilmingute vähenemist peetakse positiivseks tulemuseks.