Aju turse

Aju turse on kiiresti kasvav vedeliku kogunemine aju kudedes, mis viib surmani ilma piisava meditsiinilise abita. Kliinilise pildi aluseks on patsiendi seisundi järkjärguline või kiiresti suurenev halvenemine ja teadvushäirete süvenemine, millega kaasnevad meningeaalsed nähud ja lihaste atoonia. Diagnoosi kinnitavad aju MRI- või CT-skaneerimisandmed. Turse põhjuse leidmiseks viiakse läbi täiendav uuring. Ravi algab aju kudede ainevahetuse dehüdratsiooni ja säilitamisega koos haigustekitajatega ning sümptomaatiliste ravimite määramisega. Näidustuste kohaselt on võimalik kiireloomulise (dekompressiooni trepanatsioon, ventriculostomy) või viivitatud (massi eemaldamine, manööverdamine) kirurgiline ravi.

Aju turse

Aju pundumist kirjeldati juba 1865. aastal N.I. Pirogov. Täna on selgunud, et ajuödeem ei ole iseseisev nosoloogiline üksus, vaid on teine ​​arenev patoloogiline protsess, mis tekib mitmete haiguste tüsistusena. Tuleb märkida, et keha teiste kudede turse on üsna levinud, mitte üldse seotud kiireloomuliste tingimustega. Aju puhul on ödeem eluohtlik seisund, kuna peaaju kudedes ei ole kolju suletud ruumis võimalik mahu suurendamist ja kokkusurumist. Aju turse etioloogia tõttu on selle praktikas nii neuroloogia kui ka neurokirurgia valdkonna spetsialistid, traumatoloogid, neonatoloogid, onkoloogid ja toksikoloogid.

Aju turse põhjused

Kõige sagedamini areneb aju turse tema kudede vigastuse või orgaanilise kahjustusega. Selliste seisundite hulka kuuluvad: Raske peatrauma (ajukahjustus, kolju murd aluse intratserebraalsed hematoom, subduraalne hematoom, hajusa aksonikahjustuse, ajukirurgiaga), kompleksne isheemilise insuldi, hemorraagiline insult, subarahnoidaalse hemorraagia ja verejooks vatsakestes, primaarne ajukasvajate (medulloblastoom, hemangioblastoom, astrotsütoom, glioom jne) ja selle metastaatiline kahjustus. Aju kudede turse on võimalik nakkushaiguste (entsefaliit, meningiit) ja aju peenike protsesside komplikatsioonina (subduraalne empyema).

Koos koljusiseste teguritega, anasarca, mis on põhjustatud südamepuudulikkusest, allergilistest reaktsioonidest (angioödeem, anafülaktiline šokk), ägedatest infektsioonidest (toksoplasmoos, scarlet fever, sigade katk, leetrid, mumps), endogeensest intoksikatsioonist (raske diabeediga, OPN, maksapuudulikkus), mürgistus erinevate mürgiste ja teatud ravimitega.

Mõnel juhul täheldatakse alkoholismis aju paistetust, mis on seotud järsult suurenenud veresoonte läbilaskvusega. Vastsündinutel põhjustab aju turse raseda naise raske toksiemia, intrakraniaalse sünnide vigastuse, nabanööri takerdumise ja pikaajalise töö. Alpide sportlaste seas leidis t. N. Aju "mägi" turse, mis on tingitud liiga järsust ronimisest ilma vajaliku aklimatiseerumiseni.

Aju turse patogenees

Peamiseks põhjuseks tserebraalse turse tekkimisel on mikrotsirkulatsioonihäired. Esialgu esinevad need tavaliselt ajukoe kahjustuse piirkonnas (isheemia, põletiku, trauma, hemorraagia, kasvaja koht). Tekib lokaalne perifokaalne tserebraalne ödeem. Raske ajukahjustuse, õigeaegse ravi ebaõnnestumise või viimase puuduliku toime korral esineb vaskulaarse reguleerimise häire, mis viib aju veresoonte täielikule laienemisele ja intravaskulaarse hüdrostaatilise rõhu tõusule. Selle tulemusena imeb veri vedel osa läbi veresoonte seinte ja imbab ajukoe. Arenenud aju turse ja selle turse.

Eespool kirjeldatud protsessis on põhikomponendid veresoonte, vereringe ja koe. Vaskulaarne komponent on aju veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus, vereringe komponent on arteriaalne hüpertensioon ja veresoonte laienemine, mis põhjustab tserebraalsete kapillaaride rõhu korduvat suurenemist. Koefaktor on aju kudede ebapiisava verevarustuse kalduvus koguneda vedelikku.

Kolju suletud ruumis moodustavad ajukuded 80–85% mahust, 5–15% tserebrospinaalvedelikust (CSF) ja veri moodustab umbes 6%. Täiskasvanutel varieerub normaalne koljusisene rõhk horisontaalasendis 3-15 mm Hg. Art. Aevastamise või köha ajal tõuseb see lühiajaliselt 50 mm Hg-ni. Art., Mis ei põhjusta kesknärvisüsteemi toimimise häireid. Aju-ödeemiga kaasneb aju kudede mahu suurenemise tõttu kiiresti suurenev koljusisene rõhk. On veresoonte kokkusurumine, mis süvendab mikrotsirkulatsiooni häireid ja ajuisheemiat. Metaboolsete häirete, peamiselt hüpoksia tõttu, tekib suur neuronite surm.

Lisaks võib raske intrakraniaalne hüpertensioon põhjustada peamiste peastruktuuride dislokatsiooni ja aju varre kahjustust suurel okulaaril. Pagasiruumi hingamisteede, südame-veresoonkonna ja termoregulatsiooni keskuste talitlushäire on paljude surmade põhjus.

Klassifikatsioon

Patogeneesi iseärasuste tõttu jaguneb aju turse neljaks: vasogeenseks, tsütotoksiliseks, osmootiliseks ja interstitsiaalseks. Kõige tavalisem tüüp on vasogeenne ajuödeem, mis põhineb vere-aju barjääri läbilaskvuse suurenemisel. Peamise rolli patogeneesis on vedeliku ülekandmine valgedest nõlvadest. Vasogeenset turset esineb kasvaja, abstsessi, isheemia, kirurgia jne alal perifokaalsel kujul.

Tsütotoksiline aju turse on tingitud gliaalrakkude düsfunktsioonist ja neuronaalsete membraanide osmoreguleerimise halvenemisest. Areneb peamiselt hallikas. Selle põhjused võivad olla: mürgistus (sh tsüaniid ja süsinikmonooksiidi mürgistus), isheemiline insult, hüpoksia, viirusinfektsioonid.

Aju osmootne turse esineb siis, kui aju kudede osmolaarsus suureneb, ilma et see häiriks aju-aju barjääri. See esineb hüpervoleemia, polüdipsia, uppumise, metaboolsete entsefalopaatiate, ebapiisava hemodialüüsi korral. Interstitsiaalne turse ilmub aju vatsakeste ümber, kui higistatakse läbi tserebrospinaalvedeliku vedeliku seinte.

Aju turse sümptomid

Aju turse juhtivaks tunnuseks on teadvushäire, mis võib varieeruda kergest stuporist kooma. Vähenenud teadvuse sügavuse suurenemine näitab turse progresseerumist. On võimalik, et kliiniliste ilmingute debüütiks on teadvuse kadu, mis erineb tavalisest sünkoopist selle kestuse jooksul. Sageli kaasneb turse progresseerumisega krambid, mis lühikese aja möödudes asendatakse lihaste atooniga. Uuringu käigus avastatakse meningiidile iseloomulikud nihke sümptomid.

Juhul, kui aju ödeem esineb kroonilise või järk-järgult areneva ägeda aju patoloogia taustal, võib patsientide teadvust säilitada esialgsel perioodil. Seejärel on peamiseks kaebuseks tugev iiveldus, iiveldus ja oksendamine, liikumishäired, nägemishäired, liikumiste diskrimineerimine, düsartria, hallutsinatoorne sündroom.

Aju tüve pigistamist näitavad ähvardavad tunnused on: paradoksaalne hingamine (sügavad hingamised koos pealiskaudse, varieeruvate ajaintervallide varieerumisega hingamisteede vahel), raske arteriaalne hüpotensioon, impulsi ebastabiilsus, hüpertermia üle 40 ° C. Erinevate strabismuse ja "ujuvate" silmade olemasolu näitab subkortikaalsete struktuuride dissotsiatsiooni ajukoorest.

Aju turse diagnoosimine

Eeldatav aju turse neuroloog võimaldab patsiendi seisundi järkjärgulist halvenemist ja teadvuse halvenemist, millega kaasnevad meningeaalsed sümptomid. Diagnoosi kinnitamine on võimalik aju CT-skaneerimise või MRI-ga. Diagnostilise nimmepunkti läbiviimine on aju struktuuride ohtlik ümberpaiknemine aju varre kokkusurumisega suurel okulaaril. Anamnestiliste andmete kogumine, neuroloogilise seisundi hindamine, vere kliiniline ja biokeemiline analüüs, neurovisualiseerimise uuringute tulemuste analüüs võimaldab meil teha järelduse aju turse põhjuse kohta.

Kuna aju turse on äge haigus, mis nõuab kiirabi, peab selle esmane diagnoos olema minimaalne ja see peab toimuma statsionaarsetes tingimustes ravimeetmete taustal. Sõltuvalt olukorrast toimub see intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas.

Aju turse ravi

Aju turse ravi prioriteetsed suunad on: dehüdratsioon, aju metabolismi paranemine, turse põhjuste kõrvaldamine ja sellega seotud sümptomite ravi. Dehüdratsioonravi eesmärk on kõrvaldada liigne vedelik aju kudedest. Seda tehakse mannitooli või teiste osmootiliste diureetikumide intravenoosse infusiooni teel, millele järgneb silmus diureetikumide (torasemiid, furosemiid) määramine. 25% p-ra magneesiumsulfaadi ja 40% p-ra glükoosi lisamine võimendab diureetikumide toimet ja tagab toitainetega aju neuronid. Võib-olla kasutada L-lüsiini escinaati, millel on võime vedelikku eemaldada, kuigi see ei ole diureetikum.

Aju ainevahetuse parandamiseks viiakse läbi hapnikravi (vajadusel mehaaniline ventilatsioon), lokaalse pea hüpotermia, metaboliitide (Mexidol, Cortexin, Citicolin) sissetoomine. Glükokortikosteroide (prednisooni, hüdrokortisooni) kasutatakse vaskulaarse seina tugevdamiseks ja rakumembraanide stabiliseerimiseks.

Sõltuvalt aju turse etioloogiast hõlmab selle kompleksne ravi detoksifitseerimismeetmeid, antibiootikumiravi, kasvajate eemaldamist, hematoomide eemaldamist ja aju traumaatilise purustamise alasid, manööverdamisoperatsioone (vatsakesteoperitoneaalne drenaaž, ventriculocystomy jne). Etiotroopne kirurgiline ravi toimub reeglina ainult patsiendi seisundi stabiliseerimise taustal.

Sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on haiguse individuaalsete ilmingute peatamine, teostatakse antiemeetikumide, krambivastaste ravimite, valuvaigistite jne väljakirjutamise teel. Näitude kohaselt võib neurokirurg läbi viia kraniotomia, välise vatsakese äravoolu, endoskoopilise drenaaži, endoskoopia, endoskoopia, endoskoopia, endoskoopia kiire lagunemise.

Aju turse ennustamine

Esialgses etapis on aju ödeem pöörduv protsess, kui see edeneb, see viib pöördumatutele muutustele aju struktuuris - neuronite surm ja müeliinikiudude hävitamine. Nende häirete kiire areng toob kaasa asjaolu, et ödeemi täielik kõrvaldamine ajufunktsioonide 100% taastumisega on saavutatav ainult selle toksilise tekke korral noortel ja tervetel patsientidel, kes tarniti õigeaegselt spetsialiseeritud osakonda. Sümptomite iseseisvat taandumist täheldatakse ainult aju mägise turse korral, kui patsiendi õigeaegne transportimine kõrgusest, millest ta välja on arenenud, on edukas.

Kuid enamikul juhtudel ilmnevad ellujäänud patsiendid üleantud aju turse alles. Need võivad oluliselt erineda peenestest sümptomitest (peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, puudumine, unustatus, unehäired, depressioon) kognitiivsete ja motoorsete funktsioonide, vaimse tervise hädavajalike häirivate häirete suhtes.

Aju turse - erakorralised meetmed ja nõuetekohane ravi

Kesknärvisüsteemi peamise reguleeriva organi rakkudes ja vahepealses ruumis võib vedelik koguneda. See toob kaasa aju turse või turse, mis kutsub esile selle mahu suurenemise ja koljusisene rõhu suurenemise. Seda seisundit peetakse äärmiselt ohtlikuks patoloogiaks, mis nõuab kohest ravi.

Aju turse - liigid

Vaatlusaluse haiguse klassifikatsioon põhineb selle esinemise mehhanismidel ja sellele järgneval kursil. Nende tüüpide ajus on paistetus:

• vasogeensed;
• tsütotoksiline;
• interstitsiaalne;
• osmootne (filtreerimine).

Lisaks võib aju ödeem eristada sõltuvalt selle moodustumise põhjustest:

• kasvaja;
• traumaatiline;
• põletikuline;
• mürgine;
• operatsioonijärgne;
• hüpertensiivne;
• isheemilised ja muud võimalused.

Aju vasogeenne turse

Vereringe ja kesknärvisüsteemi vahel on füsioloogiline takistus - vere-aju barjäär (BBB). Selle abil reguleeritakse ekstratsellulaarse ruumi veesisaldust. BBB läbilaskvuse suurenemisel tekib vasogeenne aju turse. See toimub järgmiste rikkumiste taustal:

• külm vigastus;
• kasvajad;
• laevade gaas ja mikroembolism;
• eklampsia;
• unearterite oklusioon.

Aju tsütotoksiline turse

Toksilisele mõjule (välisele või sisemisele) mõjutatud rakud hakkavad valesti toimima. Nende ainevahetus ja membraani läbilaskvus muutuvad. Koe koguneb vedelikku ja tekib tsütotoksiline turse või turse. Seda patoloogia vormi diagnoositakse sageli pärast insultide ja tõsise joobeseisundit, kuid see on pöörduv esimese 6-8 tunni jooksul.

Aju interstitsiaalne turse

Kesknärvisüsteemi peamises organis tserebrospinaalvedelik või tserebrospinaalvedelik ringleb pidevalt, peamiselt vatsakestes. Kui nende rõhk tõuseb järsult ja tugevalt, tekib interstitsiaalne aju turse. Kirjeldatud seisund kutsub esile koe leotamise liigse vedelikuga. Selle tulemusena suurenevad rakud mahu ja paisuvad.

Aju osmootne turse

Iga vedelik sisaldab selles lahustunud osakesi. Nende kogust 1 kg niiskuses nimetatakse osmolaarsuseks. Tavaliselt on see näitaja plasma ja närvisüsteemi juhtorgani puhul peaaegu identne. Kui täheldatakse „halli aine” hüperosmolaarsust, siis määratakse aju turse diagnoos. Tserebrospinaalvedelikus olevate osakeste mahu suurenemise tõttu kalduvad kuded vähendama nende kontsentratsiooni ja neelavad plasmast vedelikku. Selline aju turse on registreeritud metaboolse tüüpi entsefalopaatiaga. Selle põhjuseks on sageli hüperglükeemia, neeru- ja maksapuudulikkus.

Aju turse - põhjused

Kõige sagedasemad tegurid, mis kõnealust tüsistust põhjustavad, on järgmised:

• ägedad vereringehäired (insultid);
• kirurgilised sekkumised;
• raske mürgistus, sealhulgas mürgistus alkoholis;
• allergiatest tingitud anafülaktilised reaktsioonid.

Vähem levinud põhjused, mis selgitavad, mis põhjustab aju paistetust:

• vähk ja metastaasid;
• kolju luude ja aluse luumurrud;
• dekompenseeritud neeru-, maksa-, südamepuudulikkus;
• meningiit;
• aju kontusioon;
• posttraumaatilised intrakraniaalsed hematoomid;
• hajutatud aksonaalne kahjustus;
• meningoentsefaliit;
• toksoplasmoos;
• subduraalne empyema.

Aju turse pärast insulti

Kesknärvisüsteemi peamise organi vereringe langus algab veresoonte ummistumisega trombiga. Kuded saavad järk-järgult vähem hapnikku, mistõttu areneb nende hapniku nälg. Rakud surevad ja absorbeerivad aktiivselt niiskust, tekib isheemiline aju turse. Mõnel juhul võib verehüübe ees kogunev bioloogiline vedelik puruneda anuma seina. See nähtus süvendab aju paistetust insuldi ajal, sest kuded neelavad pärast verejooksu rohkem niiskust. Sellist raku turse varianti peetakse kõige ohtlikumaks.

Aju turse pärast operatsiooni

Patoloogia hõlmab peaaegu alati operatsiooni kolju piirkonnas. Harvadel juhtudel ja teiste protseduuride taustal esineb aju ödeem - operatsioon, mis viiakse läbi epiduraalse anesteesia või intravenoosse hüpotoonilise ja soolalahuse ülemäärase manustamise teel. Mõnikord esineb rakkude turse operatsiooni tüsistuste tõttu:

• suur verekaotus;
• vale hingetoru intubatsioon kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks;
• pikenenud ja väljendunud vererõhu langus;
• vale anesteesia.

Aju alkohoolne turse

Liigne kogus etüülalkoholi kehas põhjustab tõsist mürgitust. Alkohoolikute puhul diagnoositakse sageli aju ödeemi - põhjused on pikaajalised rakumürgitused, mistõttu nende ainevahetus ja toimimine muutuvad pöördumatult. Kahjustatud koed imavad niiskust, põhjustades turse ja laienemist. See aju turse on iseloomulik ka teiste ainete mürgitusele:

• mürgised kemikaalid;
• ravimid;
• mürgised gaasid;
• ravimid.

Allergiate aju turse

Immuunsüsteemi ebapiisav reageerimine stiimulitele mõnedel inimestel kaasneb anafülaktilise šokiga. Sellistel juhtudel on aju turse põhjustav tegur allergia. Ülitundlikkuse taustal langeb kogu keha verevoolu intensiivsus järsult, arteriaalne rõhk väheneb ja kollaps laguneb. Elutähtsate struktuuride piisava verevarustuse puudumise tõttu neelavad "halli aine" rakud vedelikku ja paisuvad.

Aju turse - sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on alati identne ja ei sõltu selle põhjustest ega arengumehhanismidest. Aju ödeemi iseloomustavaid märke on 3 rühma - sümptomid jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

1. Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom. Kudede turse tõttu suureneb nende maht oluliselt. Ülemäärane vedelik kolvis põhjustab tugevat rõhu tõusu. See tekitab iiveldust, kumerust ja talumatut peavalu, oksendamist. Kui aju paistetus jätkub pikka aega, süveneb teadvus.
2. Fokaalsed kliinilised ilmingud. Kesknärvisüsteemi juhtorgani teatud osade kudede turse põhjustab nende spetsiifiliste funktsioonide rikkumise. Selle tulemusena täheldatakse paralüüsi, visuaalset, kõnehäireid, liikumiste koordineerimise halvenemist. Mõnikord ei ole patsient võimeline teostama kõrgemat närvisüsteemi ja on teadvuseta seisundis.
3. Varre märgid. Aju turse-turse võib põhjustada keha teatud struktuuride nihkumist, surudes kokku suurenenud kudede närvilõpmete ja veresoonte mahtu. Selliste nähtuste taustal on rikutud südame- ja hingamisteede aktiivsust, vereringe halvenemist, õpilaste reaktsiooni pärssimist ja muid eluohtlikke patoloogiaid.

Aju turse - ravi

Kerge haiguse aste, näiteks pärast ärritust või kerget vigastust, ei vaja eriravi. Sellised koe turse variandid kaovad 2-4 päeva jooksul. Haigestumine on vajalik aju edenemise korral - keeruliste ja ohtlike patoloogiliste vormide ravi toimub ainult intensiivravi osakonnas.

Ravi peamine eesmärk on aju perfusioonirõhu normaliseerimine. See vastutab neuronite verevarustuse, hapniku ja toitainete tarnimise eest. CPD on keskmine arteriaalse ja intrakraniaalse ja tsentraalse venoosse rõhu summa vahe. Muud töötlemisülesanded:

• krampide kõrvaldamine ja motoorset stimulatsiooni;
• normaalse kehatemperatuuri säilitamine;
• kopsu ja südame funktsiooni taastamine;
• aju kahjustatud osade normaliseerumine;
• venoosse vere väljavoolu vältimise põhjuste kõrvaldamine koljuõõnest;
• valu leevendamine ja ennetamine;
• liigse vedeliku eemaldamine kudedest.

Aju turse - hädaabi

Raske diagnoosiga patsiendid tuleb kohe haiglasse viia.

Esmaabi:

1. Aju ödeemi tunnuste leidmine, helistage kohe arsti meeskonnale.
2. Asetage kahjustatud isik horisontaalsele pinnale.
3. Tagage värske õhk.
4. Oksendamise korral pöörake inimese pea küljele.
5. Tühista või eemalda pigistavad riided.
6. Krampide korral hoidke patsiendi pea ja jäsemeid ettevaatlikult, vältides verevalumite ja vigastuste teket.

Aju turse - ravimid

Dehüdratsioonravi kasutatakse rakkude ja aju kudede liigse vedeliku eemaldamiseks. Kui täiskasvanutel esineb tugev tserebraalne ödeem, manustatakse osmootse diureetikumi esimene intravenoosne manustamine tilguti - mannitooli, albumiini ja analoogide abil. Pärast akuutse seisundi leevendamist kantakse patsiendi silmus diureetikule:

Kui intrakraniaalne rõhk on liiga kõrge ja aju turse ülaltoodud preparaatidega ebaõnnestub, on soovitatav ventriculostomy. See on kirurgiline protseduur, mis võimaldab eemaldada kudedest liigset vedelikku. Protseduur on kanüüli (õõnes, paks nõel) sisseviimine aju ühest kambrist, et luua drenaaž. Selline manipuleerimine tagab rõhu kohese normaliseerimise ja liigse vedeliku väljavoolu.

Aju turse taustal esineb sageli hüpoksia. Hapniku ravi kasutatakse hapniku nälja leevendamiseks ja hingamisteede taastamiseks. Kõige lihtsam on kasutada spetsiaalset kontsentreeritud gaasivarustusega mask. Kaasaegsetes kliinikutes viiakse läbi hapniku barbaroteraapia - patsient asetatakse kõrgendatud hapnikusurvega õhu keskkonda. Rasketel juhtudel tehakse kunstlik kopsuventilatsioon.

Selleks, et parandada aju ainevahetust ja normaliseerida ajurakkude funktsioone, kasutatakse kohalikku pea jahutamist ja metaboolseid protsesse aktiveerivate ravimite kasutamist.

• Cortexin;
• Armadin;
• Mexidol;
• Citicoline;
• Eesmine;
• Elfunat;
• Mexiprim;
• Venokor;
• Nicomex;
• Mexicamidol;
• Dinaar;
• Zamexen;
• Neurotropiin-Mehhiko.

Aju turse-turse kaasneb rakumembraanide läbilaskvusega ja veresoonte seinte nõrgenemisega. Glükokortikosteroidide hormoonid aitavad nende häiretega toime tulla:

Vererõhu stabiliseerimiseks määratakse:

Paljud patsiendid vajavad psühhomotoorse agitatsiooni leevendamist. Selleks kasutage:

Kesknärvisüsteemi taastamist annavad angioprotektorid, hemostaatikumid, antiginoxandid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid ja teised ravimirühmad, mis hõlmavad järgmisi ravimeid:

Mõnikord on vaja kasutada antibiootikume, peamiselt tsefalosporiine, millel on laialdane toime:

• Cefepime;
• Tsefuroksiim;
• Tsefasoliin;
• Tsefadroksiil;
• Tseftriaksoon ja analoogid.

Aju turse - toime

Harvadel juhtudel suudavad arstid kudede turse täielikult kõrvaldada. Sageli on keeruline aju turse - tagajärjed:

• vaimsed häired;
• kognitiivsed häired;
• paralüüs ja parees;
• puue (sõltub aju kahjustatud piirkondadest);
• tähelepanu kõrvalejuhtimine;
• unehäired;
• depressioon;
• mäluprobleemid;
• kroonilised peavalud;
• suurenenud koljusisene ja arteriaalne rõhk;
• mootori aktiivsuse halvenemine.

Aju turse - elu prognoos

Arvatav patoloogia progresseerub väga kiiresti, seda on võimalik lõpetada ilma tüsistusteta ainult noorte ja tervete inimeste kudede toksilise turse. Muudel juhtudel esineb tagajärgi pärast erineva raskusega aju turset. Prognoos sõltub elundi, kahjustatud osakondade ja sellega seotud häirete tõsiduse ulatusest. Enamikul juhtudel põhjustab aju turse pöördumatuid tüsistusi, mõnikord turse põhjustab surma.

Aju turse põhjused ja tagajärjed

Pehme koe turse on patoloogiline protsess, milles vedelikud kogunevad rakkudevahelisse ruumi. Aju turse on patsiendile väga ohtlik, mille tagajärjeks on halli aine rakkude surm, kogu organismi toimimise katkemine, kooma ja patsiendi surm.

Aju turse põhjused

Miks on inimesel aju paistetus? Põhjuseks võib olla traumaatiline kahjustus või nakkuslik põletik. Eksperdid tuvastavad järgmised provotseerivad tegurid:

• Trauma. Bruised kaela, peaga võib kaasneda ärritus ja aju vereringe. Sellise vigastusega turse on võimalik, sest ohver võib veresooni kahjustada, häirides närviimpulsside edastamist rakkude vahel. Edasi on kaasas ka avatud craniocerebraalsed vigastused, kus luu fragmendid tungivad pehmetesse kudedesse ja kahjustavad neid. Sünnitusvigastused ja pikaajaline hüpoksia põhjustavad vastsündinutel hallide ainete turse.
• Ajuinfektsioon Aju verejooks või ajuarteri blokeerimine, kus peaosa verevarustus on häiritud, esineb ka koe turse. Patoloogiat põhjustab halli aine immutamine verega, hematoomi kasv, koe surumine ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu halvenemine, rakusurm.
• Nakkushaigused. Kui on aju paistetus, mille põhjused on põletikuline protsess, tuleb mainida mitmeid tegureid, mis kutsuvad esile selle tingimuse:
  • Meningiit Esialgses keskkõrvapõletikus tekivad aju viiruse kahjustused selle membraanide sisse.
  • Empyema subduraalne. Teine nakkushaiguse tüsistus, mida väljendatakse mädase sisu kogunemisel ajukoores.
  • Entsefaliit See areneb pärast entsefalitilise ristiku hammustamist või leetrite, punetiste, gripi komplikatsiooni.
  • Toksoplasmoos. Aju kudede põletik, mis on esile kutsutud kõige lihtsamatele aju tabanud mikroorganismidele.
• Kasvaja. Kui pahaloomuline kasvaja kasvab inimese pea, siis verevarustus katkeb, kasvaja avaldab survet tervetele rakkudele ja kutsub esile turse.
• Tagasivõtmise sündroom. Harvadel juhtudel esineb alkoholismi põdevatel inimestel, kui lagunemisproduktidega mürgitatud halli aine hakkab varisema. Seda võib isegi diagnoosida absoluutsetel mitte-joojatel, kes ei joo alkoholi, kuid võtavad pidevalt teatud aju mõjutavaid ravimeid.
• Mäe turse. See haigus mõjutab mägironijaid, kes kasvavad üle 1500 meetri kõrgusel merepinnast.

  Aju kudede turse sümptomid

  Kuna aju turse ei ole eraldi haigus ja see viitab pigem sündroomidele, patoloogilistele seisunditele, sõltuvad sümptomid sellest, mis põhjustas rakkude põletikku. Turse võib areneda kiiresti või järk-järgult, kõik sõltub provotseerivast tegurist, patsiendi üldisest seisundist ja sellest, kui kiiresti meditsiinilist abi antakse. Järgnevad sümptomid on esile tõstetud:

  • Intensiivne kaarduv peavalu nakkushaiguse tekkimise või suruva iivelduse ajal - kroonilise aju rakkude kahjustusega. Valu lokaliseerimine sõltub peast mõjutatud piirkonnast.
  • Nõrk, unine, väga väsinud.
  • Pearinglus kehaasendi muutmisel.
  • Iiveldus, oksendamine, mille järel see ei kergene.
  • Silmade tumenemine, ähmane nägemine, tinnitus.
  • Disorientatsioon kosmoses.
  • Hingamisraskused.
  • Pulse ebastabiilsus, arütmia.
  • Hüpotensioon.
  • Lühiajaline mälu halvenemine.
  • Stupor, apaatia.
  • Minestamine
  • Krampsed krambid.
  • Kooma.

  Aju turse sümptomid esinevad kõige sagedamini äkki, patsiendi seisund halveneb kiiresti. Surma vältimiseks on vaja patsiendile kiiresti meditsiinilist abi anda. Kiirabi ootamisel saate jääd ohvri pea peale pakendada, alandades temperatuuri ja peatades turse leviku.

  Kuidas tekib aju paistetus?

  Aju kudede suurenemine suurendab selle mahtu. Kuid kolju luud ei saa üksteisest lahkuda ja suruda lihtsalt halli massi. See suurendab intrakraniaalset rõhku, sest vedeliku väljavool ei saa iseenesest suureneda. Aju kokkusurumine kutsub esile hapniku nälga, mis on märkimisväärne vereringe rikkumine.

  Kui turse põhjuseks on vigastus, siis luumurdude poolt kahjustab halli massi. Veresoonte läbilaskvus on häiritud - veri siseneb aju rakkudesse, kahjustades neuronite tööd, rakumembraanid on kahjustatud. Aju kapillaaride rõhk suureneb, nende vedelik siseneb rakuvälisse ruumi. Samal ajal mõjutab isheemia mitmeid peaosi, kudede nekroos on võimalik.

  Täheldatakse mitmeid ohtlikke sümptomeid:

  • Oluline temperatuuritõus (üle 40 kraadi), mis ei eksida.
  • Õpilaste reaktsiooni puudumine valgusele.
  • Ühest küljest jäsemete lihaste halvatus.
  • Valu reflekside kadumine
  • Hingamise rütmi rikkumine, hingamisteede vahistamine.
  • Bradükardia, südame seiskumine.

  Vaskis on kõva kesta all olevate tsoonide nihkumine, halli aine, väikeaju märkimisväärne turse.

  Patoloogia vastsündinul

  Vastsündinu turse esineb kõige sagedamini sünnitusest tingitud peavigastuse tõttu ning areneb ka nabanööri ärrituse, joobeseisundi ja vees uppumise tõttu. Kasvaja, tsüst, sünnitusel saadud hematoom, võib tekitada patoloogiat. Mis on aju paistetus vastsündinul? Sama vedeliku kogunemine rakkudes ja rakuvälises ruumis, nagu täiskasvanutel. Seda iseloomustab lapse seisundi kiire halvenemine ja vajab kohest arstiabi.

  Hüpoksia (hapnikupuudus) on nii aju turse põhjuseks kui ka tagajärjeks. Lapsel on ka aju vereringe halvenemine, mis suurendab koljusisene rõhku. Täheldatakse sümptomeid:

  • Ärge lõpetage nutt.
  • Fontaneli turse.
  • Entsefalopaatia.
  • Krambid.
  • Arütmia.
  • Oluline püsiva temperatuuri tõus.

  Turse võib olla lokaalne - mõjutab ainult osa halli aine rakkudest ja avaldub järk-järgult. Ja hajus - aju varre ja mõlema poolkera kahjustusega.

  Diagnostika

  Kuna pea pundumine ei näita spetsiifilisi neuroloogilisi sümptomeid, on haiguse patoloogia diagnoosimine raske. Seega, kui sümptomite kompleks ilmneb kaudselt või otseselt ajukahjustuse kohta, soovitatakse patsiendil läbi viia uuring:

  • Neuroloogiline test.
  • Pea ja emakakaela selgroo magnetresonantstomograafia.
  • Kompuutertomograafia.

  Uurimine aitab kindlaks teha, kus tekib kudede turse, kui palju see levis. Et täpsustada, mis põhjustas aju paistetust, mille tagajärgi tuleb käsitleda, soovitatakse patsiendil läbida täielik vereanalüüs, veen veri biokeemia jaoks.

  Ravi

  Kerge kudede turse, mis on põhjustatud näiteks mägironijast, kes ronib mäel või vallandas pea kergelt raputades, läheb tavaliselt 2-3 päeva jooksul iseenesest ära. Juhul, kui patsiendil diagnoositakse suurte suurte turse, toimub ravi haiglas. Turse põhjused on kõrvaldatud: mürgistus eemaldatakse, viiakse läbi nakkushaiguse ravi.

  Vedeliku vabanemise peatamiseks, et vältida turse progresseerumist, viiakse läbi spetsiifiline ravi:

  • Liigne vedelik eemaldatakse koest. Selleks on ette nähtud osmootne (Mannit) ja silmuse diureetikumid (Furosemide, Trifas). Nende ravimite kombinatsioon aitab eemaldada vedelikku, kuna neil on kiire diureetiline toime.
  • Lisatakse toitained. Aju normaliseerimiseks süstitakse glükoosi ja magneesiumsulfaadi lahuseid. Need ravimid suurendavad ka diureetikumide toimet, suurendades plasma rõhku.
  • Peatab kudede turse. Selleks kasutatakse glükokortikosteroide.
  • Aju vereringe normaliseeritakse. Patsient võtab nootroopseid, vasotroopseid ravimeid. Intravenoosne Actovegin, Ceraskon.

  Valu leevendamiseks manustatakse patsiendile krampide leevendamiseks - lihasrelaksante.

  Kuidas eemaldada aju turse, kui ravimid ei aita? Haiglas kasutatakse hapniku ravi: hapniku kunstlik sissetoomine läbi inhalaatori, kasutades hapniku padi. Aitab parandada hapniku tarnimist aju rakkudele.

  Efektiivne vahend turse kõrvaldamiseks on ohvri kehatemperatuuri oluline langus (hüpotermia). Samas aeglustuvad kõik keha protsessid ja vedeliku jaotus väheneb.

  Kui kõik kasutatavad meetodid ei aita, teostatakse kirurgia: paigaldatakse kateeter, et äravoolu vedelik aju vatsakestest välja.

  Aju ödeemi tüsistused

  Arvestades, et ajuödeem kahjustab oluliselt halli aine ja koore kudesid, on võimalik, et patsiendil võivad tekkida tõsised tüsistused:

  • Kommunikatsioonioskuste kaotamine.
  • Vaimse haiguse areng.
  • Depressioon.
  • Pidev peavalu.
  • Epileptilised krambid.
  • Mootori aktiivsuse kaotus.
  • Unehäired

  Peavigastuse all kannatavad lapsed, kellega kaasnes turse, on hiljem oma eakaaslastelt vaimse ja füüsilise arengu taga. Patoloogia tõttu võib laps:

  • Tulevikus on nõrk intellektuaalne võime.
  • Kannata krampe.
  • Kannatada tserebraalsest halvatusest.

  Neuroloogid on hästi teadlikud sellest, mis on aju turse ja selle tagajärjed. Seetõttu on sünnitrauma kannatanud laps olnud ambulatoorses neuroloogis pikka aega. Vajadusel jälgib patsiendi seisundit neurokirurg, psühhiaater.

  Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

  Aju turse: põhjused, tagajärjed

  Aju turse on haigus, mis on igas vanuses ohtlik. Aju ödeemi põhjuste analüüs näitab, et nii lapsed kui ka täiskasvanud on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikud.

  Haiguse tagajärjed on tõsised. Need võivad viia inimese vaimse tegevuse, puude või surma rikkumiseni.

  Mis on aju paistetus?

  Aju turse on selle turse, mille põhjustavad keha füüsikalis-keemilised protsessid vigastuste või haiguste mõjul. Ödeemi olemus on liigse vedeliku kogunemine ajukoes. Ruumi piiravad kolju luud. Tulemuseks on ajukoe kokkusurumine.

  Aju keskused, mis vastutavad aju ja keha elulise tegevuse eest, võivad olla kahjustatud.

  Turse tüübid ja põhjused

  Aju turse võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • erineva raskusega traumaatiline ajukahjustus;
  • mürgistus mürgiste ainetega, narkootikumid, alkohol;
  • asfüksia;
  • aju kudede ja veresoonte kokkusurumise tuumorite olemasolu ajus;
  • teise asukoha vähi aju metastaasid;
  • anafülaktiline šokk, mis tuleneb raskest allergilisest reaktsioonist;
  • kõrge vererõhuga isheemilise insuldi subarahnoidaalne verejooks;
  • kõrge koljusisene rõhk hemorraagilises insultis;
  • hematoom ajukoores;
  • tõsine suhkurtõbi, kus on suurenenud veresuhkru tase;
  • raske neeru- või maksakahjustus;
  • lastel: sünnitrauma, ägeda hilinenud toksiktoos ema raseduse ajal, lämbumine nööri vedamise ajal või pikaajaline töö;
  • krambid epilepsia, kuumarabandus, kõrge temperatuuri raskete nakkushaiguste taustal (gripp, meningiit, entsefaliit, leetrid ja teised);
  • pärast kolju kirurgilist avamist;
  • äkilised rõhulangused ja hapniku puudumine kõrguste erinevustega.

  Vaskulaarse läbilaskvuse rikkumine, suurenenud rõhk kapillaarides aitab kaasa vee kogunemisele rakkudevahelisse ruumi, mis aitab kaasa ka turse moodustumisele.

  Aju turse jagatakse lokaliseerimise astmega:

  1. Kohalik või piirkondlik turse, mis asub kindlas piirkonnas. Seda tüüpi turse on erinevat tüüpi: tsüst, hematoom, abstsess, kasvaja.
  2. Üldine (hajutatud) - laieneb kogu aju. Arenenud tänu suurele uriini kadumisele uriini biokeemiliste protsesside muutuste tõttu raskete patoloogiate ajal. Selle areng on eriti ohtlik aju varre mõjutamisel.

  Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, alkoholi kuritarvitamisega, füüsilise tööga, millel on suur vigastusrisk. Eraldi grupp - vastsündinud lapsed.

  Aju turse on oma olemuselt jagatud mitmeks tüübiks:

  1. Tsütotoksiline turse - tekib isheemia, hüpoksia, mürgistuse tagajärjel; sellega kaasneb halli massi ebanormaalne suurenemine.
  2. Vasogeenne - esineb kasvaja arengu, abstsessi, isheemia ja kirurgiliste operatsioonide taustal. Valge aine kogus kasvab patoloogiliselt. Kolju sees on aktiivne aju kokkusurumine.
  3. Osmootiline - patoloogia, mis tekib vere glükoosi ja naatriumi taseme tõusuga; haiguse tulemus on aju dehüdratsioon ja kogu keha.
  4. Interstitsiaalne turse - tekib vee tungimise tõttu ajukoe.

  OGM vastsündinutel

  Aju ödeem lastel on mitmeid iseloomulikke omadusi, mis on tingitud kolju luustikku ühendavatest kõhukudede pehmusest, "fontanellide" esinemisest ja aju kasvust. Esineb siis, kui vedelik koguneb lapse ajusse. See juhtub ühel järgmistest põhjustest:

  • trauma sünnikanali kaudu;
  • närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
  • loote hüpoksia, krooniline hapnikupuudus;
  • kaasasündinud haigused, mis on seotud tuumorite moodustumisega;
  • entsefaliit või meningiit;
  • emade rasedusinfektsioonid, sealhulgas toksoplasmoos;
  • ennetähtaeg, mille jooksul suureneb naatriumi kogus veres.

  Sümptomid

  Aju turse sümptomid ilmnevad sõltuvalt haiguse tõsidusest.

  Kõige sagedamini on patsient mures:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • pearinglus;
  • peavalud;
  • mälu kahjustus;
  • liikumiste koordineerimise puudumine;
  • hüpotensioon (alandatud rõhk);
  • kõnehäired;
  • haisev hingamine.

  Kõik need sümptomid meenutavad mitmeid teisi haigusi iseloomustavaid kaebusi.

  Raskematel juhtudel täheldatakse krampe ja paralüüsi, mis põhjustab lihaste võimetust lepinguid sõlmida. Võib esineda hallutsinatsioone, näo turset verevalumitega, minestamist.

  Aju turse võib põhjustada kooma. Kui haigust ei ravita, on surm võimalik.

  Diagnostika: põhimeetodid

  Aju ödeemi diagnoosimise raskus on see, et haigus ei ilmne juba varases staadiumis. Sellegipoolest on võimalik diagnoosida, võttes arvesse riskitegureid - trauma või haigus, mida patsient kannatab. Mõlemad võivad põhjustada turse.

  Kui esineb aju turse kahtlus, tuleb patsienti uurida haiglas, tavaliselt intensiivravi osakonnas või neurokirurgias.

  Südamekontroll aitab tuvastada haigust. Diagnoosi selgitamiseks määrake kindlaks turse, CT (kompuutertomograafia) ja aju MR (magnetresonantstomograafia) lokaliseerimine ja raskusaste. Need on väga informatiivsed kaasaegsed mitteinvasiivsed meetodid, mis võimaldavad õigeaegselt diagnoosida erinevaid patoloogiaid.

  Vastavalt olukorrale on võimalik teostada ka angiograafiat, nimmepunkti. Selle või sellise uuringu otstarbekuse määravad arstid.

  Ravi

  Aju ödeemi ravitakse kõige sagedamini meditsiinilise meetodiga. Põhieesmärgid on parandada verevoolu, aktiveerida CSF liikumist aju kudedes ning kõrvaldada nendest liigne vedelik ja toksiinid.

  Ravi teostatakse pidevalt jälgides kehatemperatuuri ja vererõhku. Vajadusel määratakse antibiootikumid, diureetikumid, diureetikumid ja barbituraadid antikonvulsantidena.

  Kohaliku turse korral aitab kortikosteroidravi (hormoonravi). Aju kudede metabolismi normaliseerimiseks soovitatakse nootroopseid ravimeid: piratsetaami, nootropiili, tserebrolüsiini.

  Aju vereringe parandamiseks määrab arst verejooksud, trental, veresoonte seinte tugevdamiseks - vastumeetmed ja muud vahendid. Sageli on patsiendile ette nähtud lihasrelaksandid, rahustid. Viimastel aastatel on efektiivseks ja soovituslikuks meetodiks muutunud ka kõrgema hapnikuga hapnikuga ravi.

  Aju ödeemi ravi tuleb läbi viia haiglas ja juhul, kui patsient võib elukeskkonnas hädaabi vajada, intensiivravi osakonnas.

  Siiski ei anna ravimite ravi alati soovitud efekti. Siis jääb ainult kirurgilise sekkumise kasutamine. See võib olla kolju suhteliselt väike või keerulisem. Kraan avatakse, kui ajukoes on tekkinud hematoomid või kui patsiendil on diagnoositud onkoloogiline haigus. Sel juhul eemaldatakse turse põhjustav hematoom või kasvaja.

  Aju turse tagajärjed täiskasvanutel

  Haiguse tagajärjed sõltuvad suuresti selle tõsidusest ning diagnoosi ja ravi õigeaegsusest. Kui ravitakse ainult põhihaigust, mille komplikatsiooniks on aju ödeem, on raske prognoosida, tagajärjed võivad olla kohutavad. Täielikult taastada kahjustatud piirkonna funktsioon on võimalik ainult väikeste perifokaalsete tursete korral. Ülejäänud patsientide tulevik näeb pigem sünge. Vähemalt saavad nad töövõimetuse rühma.

  Pärast ravi on inimesel sageli nii ebameeldiv sümptom kui suurenenud koljusisene rõhk. See annab patsiendile unisuse, letargia ja sagedased peavalud. Patsiendi vaimseid võimeid vähendatakse, sama asi juhtub tema võimetega inimestega suhelda, ajas orienteeruda. Sellise inimese elukvaliteet halveneb märgatavalt.

  Teine haiguse tagajärg on liimprotsess ajus. Adjektiivid võivad moodustada aju membraanide vahel, vatsakestes, vedeliku voolu. See patoloogia avaldub peavalude, depressiivsete seisundite, teadvushäirete ja neuropsühhiaatriliste reaktsioonide häirete all.

  Turse turse tagajärjed on väga ohtlikud. See on selles kõige olulisemad keha elu toetavad keskused. Tulemuseks võib olla verevarustuse, hingamise, krampide, epilepsiahoogude rikkumine. Kui esineb aju tüve rikkumine või ümberpaigutamine, võib tekkida halvatus, hingamispuudulikkus.

  Patsiendi surm esineb ka siis, kui kaugelearenenud aju ödeemi ravi ei toimu. Kõige soodsamal juhul põhjustab patsient ilma ravita ülekantud haigus luure vähenemise, kahjustab aju aktiivsust. Kuid see ei ole turse halvim vorm.

  Siiski esineb juhtumeid, kus on täielik ravimine ilma tagajärgedeta. See on kõige iseloomulikum noortele, kes ei kannata kroonilisi haigusi, pärast arsti nõuandeid. Reeglina räägime sellistel juhtudel mittetäielikust kohalikust turse, mis on kõige sagedamini tekkinud õnnetuse või võitluse ajal tekkinud põrutusest. Lisaks on põhjuseks joobeseisund (sealhulgas alkohol), mägipuhkus (võib täheldada mägironijatel). Väike turse nendel juhtudel võib läbida iseenesest.

  Kuidas mõjutavad ödeemi mõju lapsi

  Aju ödeemi ravi nii lastel kui ka täiskasvanutel ei ole alati võimalik täielikult. See on tulevikus terviseprobleemidega. Laps võib püsida kõnehäiretes, liikumiste koordineerimisel. Võimalikud tagajärjed siseorganite haiguste vormis. Lapsed, kellel on esinenud aju ödeemi, võivad tekkida epilepsia, vesipea, tserebraalse halvatusega (CP).

  Lapsel võib tekkida vaimne alaareng. Aju ülekantav turse võib samuti tunda end suurenenud närvilisuse, vaimse ebastabiilsuse tõttu.

  Vanemad, kes on kaugele arenenud aju ödeemiga lapse jaoks, vajavad oma lapsele palju kannatlikkust ja armastust, et ületada (võimalikult palju) haiguse tagajärgi.

  Aju turse ennetamine

  Selle haiguse vältimiseks peate hoolitsema koduste vigastuste, õnnetuste, õnnetuste, kukkumiste jms puudumise eest. vahejuhtumid. Eeskiri peab vastama käitumisreeglitele, ohutusele igapäevaelus, teedel, jalgrattaga sõitmisel, ehitusplatsil töötamisel.

  Erilist tähelepanu tuleb pöörata oma kehale mägedes matkamisel. On vaja anda aju aeg aklimatiseeruda ja harjuda kõrguse tõusuga.

  Halbade harjumuste tagasilükkamine aitab suuresti kaasa aju ainevahetusprotsesside normaliseerumisele, vähendades riskitegureid ja suuremat inimeste turvalisust. On vaja vaktsineerida õigeaegselt, hoolitseda ennast ja teisi inimesi nakkushaigustest ja nende levikust, järgida hügieeni- ja sanitaartingimusi.

  Eriti oluline on rasedate naiste jaoks säästev raviskeem, hooliv suhtumine, tervislik eluviis. Mõnede väikelaste aju turse võib vältida ema tervise pideva jälgimise, arsti jälgimise kaudu kogu raseduse ajal, ultraheliuuringuid ja muid meetmeid tööohutuse tagamiseks.

  Aju turse: selle arengu põhjused ja tagajärjed

  Aju-ödeem on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kudede kiire levik vaskulaarse ruumi vedelikuga. Paljud haigused võivad tekitada selle kohutava komplikatsiooni arengut. Enamikul juhtudel põhjustab turse hädaabiteenuse puudumisel aju kudede pöördumatut kahjustust ja on surmav.

  Aju turse etioloogia

  Paljud haigused võivad mõjutada vereringe- ja lümfisüsteeme. Selle patoloogia põhjused on erinevates vanuserühmades erinevad. Näiteks vastsündinutel täheldatakse sellist rikkumist sünnituse ajal sageli peavigastuste korral. Lisaks võib nooremas vanuserühmas geneetilistest kõrvalekalletest, hüpoksiast ja pahaloomulistest kasvajatest tuleneda ajukoe impregneerimine lümfivedeliku või vereplasmaga.

  Aju ödeemi põhjused täiskasvanutel on mitmekesisemad. Sellise häire esinemise kõige levinumad eelsooduvad tegurid hõlmavad järgmisi haigusi:

  • peavigastused;
  • isheemiline koekahjustus;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
  • anafülaktiline šokk;
  • sepsis;
  • pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
  • suhkurtõbi;
  • põletused;
  • maksapuudulikkus;
  • atmosfäärirõhu langused;
  • aju verejooks;
  • entsefaliit;
  • meningiit

  Aju turse on seotud operatsiooniga. Näiteks võib pahaloomuliste kasvajate ja aneurüsmide eemaldamine põhjustada vere ja lümfisoonte rebenemist. Seega on aju operatsioonid eriti ohtlikud, mis nõuavad kudede terviklikkuse rikkumist. Tavaliselt avaldub see komplikatsioon mõne tunni jooksul pärast operatsiooni. Aju ödeemi põhjused võivad olla juurdunud tõsise joobeseisundis. Sageli täheldatakse alkoholi ja narkootiliste ainetega mürgitamise korral ajukoe impregneerimist vedelikuga.

  Psühhotroopsete ainete pikaajaline kuritarvitamine põhjustab erinevate organite ja süsteemide töö häirimist, aitab kaasa toksiinide kogunemisele ja teatud tingimustel, kui kehasse sisenevate mürgiste ainete hulka ei saa kiiresti eemaldada, areneb see patoloogia. Seda võivad põhjustada raskmetallid ja looduslikud mürgid. Harvadel juhtudel ilmnevad sellised rikkumised anesteesia üleannustamise korral. Mõned ravimid võivad samuti tekitada sellist komplikatsiooni. Seda patoloogiat leidub mägitõve puhul - ronimisvahendite ja teiste inimeste vahel, kes ronivad suurele kõrgusele.

  Aju turse patogenees

  Selline rikkumine tekib mitmete füüsikalis-biokeemiliste protsesside kombinatsiooni tõttu.

  Aju ödeemi ilmnemise mehhanism on üsna keeruline. Väärib märkimist, et ajukoes kulub 80-85% kraniaalruumist. Ligikaudu 5–15% langeb aju kudede toitevaba tserebrospinaalvedelikule. Ülejäänud 6% hõivab veresooned.

  Kui täiskasvanu on terve, jääb koljusisene rõhk vahemikku 3 kuni 15 mmHg. Seega voolab vedelik tavaliselt läbi anumate.

  Erinevate ebasoodsate tegurite puhul on häiritud aju toitumise peen mehhanism. Suurenenud koljusisene rõhk, veresoonte läbilaskvus ja muud nähtused, surutakse vereplasma ja tserebrospinaalvedelik välja kanalitest, mis viib kudede küllastumiseni vedelikuga.

  Aju turse kaasneb kiire vererõhu tõus.

  Vedelikuga küllastunud kangad suurenevad. Surve suurendamine kolju sees viib kiiresti veresoonte kokkusurumiseni, mis kiirendab vereplasma ja lümfisüsteemi ekstrudeerimist. Aju rakud hakkavad kiiresti suruma surve, vedeliku tarbimise ja toitainete ja hapniku puudumise tõttu. Mikrotsirkulatsiooni häired suurenevad. Kõige ohtlikum on aju varre turse, kuna see viib südame-veresoonkonna, hingamisteede ja termoregulatsiooni keskuse rikkumiseni, mis enamikul juhtudel lõpeb surmaga.

  Aju turse liigitamine

  Selle patoloogilise seisundi diagnoosimisel võetakse arvesse mitmeid parameetreid. Võib-olla kõige olulisem on protsessi leviku hindamine. Selle parameetri põhjal tuvastatakse 2 aju turse tüüpi:

  1. Kohalik
  2. Üldistatud.
  • Kohalikel ödeemidel on selgelt piiritletud levikuala ja see on kõige sagedamini tingitud abstsessist, hematoomist, tsüstist või kasvajast.
  • Üldistatud kujul kantakse kudede patoloogiline protsess üle kogu aju. Selle esinemise põhjused on väga erinevad.

  Sõltuvalt selle komplikatsiooni esinemist soodustavatest etioloogilistest ja patogeneetilistest teguritest eristatakse nelja peamist peaaju turse tüüpi, nimelt:

  1. Tsütotoksiline.
  2. Vasogeenne.
  3. Interstitsiaalne
  4. Osmootiline.

  Igal neist patoloogia variantidest on oma tunnused.

  • Kõige tavalisem on aju vasogeenne turse. See kudede difusiooniga immutamise vedelikuga variant tuleneb vere-aju barjääri läbilaskvuse suurenemisest.
  • Tsütostaatilise aju turse tekib gliialakkude progresseeruva düsfunktsiooni ja neuronaalsete membraanide osmoreguleerimise halvenemise tulemusena. Seega mõjutab see peamiselt hallist ainet.
  • Osmootne turse areneb kudede osmolaarsuse suurenemisega, kuid ei ole täheldatud märkimisväärset vere-aju barjääri rikkumist.
  • Interstitsiaalne variant on mitmete mehhanismide tulemus, mis aitavad kaasa tserebrospinaalvedeliku vedela komponendi higistamisele läbi veresoonte seinte.

  Aju turse sümptomaatilised ilmingud

  Valge ja halli vedelikuga leotamise märke võib väljendada erineva raskusastmega. Näiteks võib aju kerge ärrituse korral ilmneda kerge lokaalne turse. Enamikul juhtudel läheb see kiiresti ilma tagajärgedeta. Kui aju turse mõjutab suuri alasid, võib sümptomeid oluliselt väljendada. Lisaks ei ole väikese tähtsusega selliste tüsistuste tunnuste suurenemise kiirus. Mõningatel juhtudel, alates patoloogilise protsessi algusest kuni surmani, kulub vähem kui 20 minutit, mis annab vähe võimalusi elustamiseks. Ajukoe pehmendus võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • apaatia;
  • unisus;
  • peavalud;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • orientatsiooni kadumine ruumis;
  • võimetus olla teadlik ümbritsevast reaalsusest;
  • mälu kahjustus;
  • tahtmatu lihaste tõmblemine;
  • krambid;
  • kuulmis- ja nägemishäired;
  • minestamine;
  • stupor;
  • kõnehäired;
  • erinevad strabismused;
  • palavik;
  • vererõhu alandamine;
  • ebastabiilne impulss;
  • hingamispuudulikkus.

  Erinevate patsientide aju turse sümptomite kogum võib oluliselt erineda. Selle patoloogilise seisundi rasketel juhtudel esineb sageli kuulmis- ja visuaalset hallutsinatsioone. Reeglina on sellised ilmingud iseloomulikud raskekujulise mürgistuse poolt põhjustatud peaaju tursele. Lisaks komplikatsiooni kiirele arengule langevad patsiendid üsna sageli kooma.

  Sümptomaatiliste sümptomite kogum sõltub suuresti ajukoe kahjustuse astmest. Mida raskem on patsiendi äge periood, seda halvem on taastumise prognoos ja seda raskem on selle patoloogilise seisundi kujunemise tagajärjed. Seega peate teadma, millised sümptomid selle patoloogiaga kaasnevad varajaseks raviks.

  Tserebraalse ödeemi diagnoosimise meetodid

  Kui mõne sellise kroonilise haiguse või organismi mürgistuse taustal ilmnevad vähimatki märgid sellise komplikatsiooni arengust, tuleb kutsuda kiirabi. Reeglina on patoloogia arengu välised tunnused piisavad probleemi olemuse kindlakstegemiseks ja esmaabi andmiseks. Aju turse sümptomitega patsiendid viiakse kiiresti intensiivravi osakonda, kus seisundit hinnatakse. Diagnoosi kinnitamiseks viib neuroloog esmalt läbi patsiendi välise kontrolli. Kõige ohutumad ja informatiivsemad uurimismeetodid on CT ja MRI.

  Nimmepunktsioon koos aju ödeemiga on ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Lisaks tehakse diagnoosi tegemisel sageli biokeemilisi ja üldisi vere- ja uriinianalüüse. Teatavaid andmeid on võimalik saada neuropiltimise uuringust. Kuna aju ödeem on äge seisund, tehakse esmane diagnoos koos arstiabi osutamisega. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerimist võib ette näha täiendavaid uuringuid.

  Kuidas on peaaju turse ravi

  Selle patoloogilise seisundi kergetel juhtudel, kui patsiendi elu ei ole ohus, hõlmab peaaju turse ravi olemasolevate sümptomaatiliste ilmingute peatamist ja liigse vedeliku eemaldamist organismist. Sellise soodsa kuluga kaovad kõik iseloomulikud ilmingud umbes 2-4 päeva pärast.

  Aju ödeemi tõsiste arenemise korral viiakse läbi ravi, mille eesmärk on säilitada kõigi elutähtsate organite töö. Hingamisteede puudulikkuse korral intubeeritakse ja ühendatakse patsient ventilaatoriga.

  Kui patsiendil ei ole hingamisraskusi, on näidustatud hapnikravi, mis võimaldab kõrvaldada hüpoksia ja vähendada ajukoe kahjustuste kasvu.

  Kui patsient on koomas, võetakse meetmeid selle eemaldamiseks sellest seisundist. Mida kiiremini taastub teadvus patsiendi juurde, seda suurem on täielik taastumise võimalus.

  Tserebraalse ödeemi raviks on näidustatud dehüdratsioonravi, mis võimaldab kiiresti eemaldada märkimisväärse koguse vedelikku organismist ja vältida seisundi halvenemist. Selleks on tavaliselt ette nähtud osmootsed ja silmuse diureetikumid. Nende rühmade ravimid hõlmavad:

  Lisaks manustatakse sageli L-lüsiini teadlast. See tööriist ei erine teravat diureetilist toimet, kuid see võimaldab eemaldada vedelikku ajukoes ja vähendada turset. Lisaks on näidustatud hüperosmolaarsete lahuste, sealhulgas 25% magneesiumsulfaadi ja 40% glükoosi intravenoosne manustamine. Ödeemi väljanägemise vähendamiseks võib näidata jääle pealekandmist.

  Nõuab selliste ravimite kasutuselevõttu, mis parandavad metaboolseid protsesse kahjustatud kudedes. Need ravimid hõlmavad:

  Rakumembraanide stabiliseerimiseks kasutatakse sageli glükokortikoidhormone, näiteks hüdrokortisooni või prednisolooni. Lisaks määratakse tavaliselt ravimid, millel on neuroprotektiivne toime. Samuti on näidatud sümptomaatiline ravi epilepsiahoogude ja krampide juuresolekul, lisatakse krambivastaseid aineid. Lisaks on vajalik meede, mille abil määratakse ravimid südame töö stabiliseerimiseks ja kehatemperatuuri normaliseerimiseks. Kui patsient on teadvusel, kasutage valuvaigisteid, sealhulgas narkootilisi aineid.

  Põhipõhjuse kõrvaldamine

  Probleemi algpõhjustega tegelemiseks on vaja ravi. Kui aju turse narkootikumide või alkoholisõltuvuse juurutamise taustal on suunatud, on vaja suunata võõrutusravi. Sepsis on ette nähtud suured antibiootikumide annused. Kui aju turse on põhjustatud kasvajast või hematoomist, on sageli vajalik operatsioon. Vajadusel eemaldage pahaloomuline kasvaja. Mõnel juhul on kohustuslik eemaldada traumaatilise ajukahjustuse ajal tõsiselt kahjustatud alad. Sageli on vaja manööverdamisoperatsioone, et kõrvaldada ülemäärane vedelik koljus. Sellised sekkumised võivad kiiresti vähendada koljusisene rõhk. Rasketel juhtudel viiakse läbi dekompressiivne kraniotoomia, endoskoopiline hematoomide eemaldamine ja nõrgenenud vatsakeste äravool.

  Aju turse tekkimisel peab ravi olema kõikehõlmav. Terapeutiliste meetmete täielikkus sõltub selle patoloogilise seisundi arengu tagajärgedest. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerimist on vaja:

  • spetsiaalse dieedi järgimine;
  • füsioteraapia;
  • LFK kompleks.

  Kõik see võimaldab tasandada patoloogia tagajärgi. Sageli on vaja lugeda, kirjutada ja rääkida oskustega spetsialistidega. Taastumisaeg kulub sageli kaua aega.

  Inimesed, kellel on esinenud turset, on endiselt ohus haiguse ägenemisele, mistõttu on vaja muuta elustiili.

  On vaja kõrvaldada kõik halvad harjumused, normaliseerida kehakaalu ja igapäevase teostamise võimalikud füüsilised harjutused, mis parandavad aju kudede verevarustust ja suurendavad ainevahetust.

  Aju turse prognoos ja mõju

  Patsiendi edasine seisund ja täielik tagasipöördumise võimalus sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas sümptomaatiliste ilmingute suurenemise kiirusest ja esmaabi õigeaegsusest.

  Varajase avastamise ja olemasolevate haigustunnuste peatamise alguses on aju kudedes esinevad protsessid pöörduvad.

  Reeglina täheldatakse hariliku ja valge aine difuusse immutamise järel 100% -list taastumist ainult noortel ja tervetel inimestel, kelle puhul selline rikkumine on keha tõsise joobeseisundi tulemus. Kahjude täielik kõrvaldamine on isegi sel juhul võimalik ainult sihipärase ravi korral.

  Aju turse iseseisev vähenemine on võimalik ainult siis, kui see patoloogiline seisund areneb osana kõrguse haigusest. Teise etioloogia tserebraalse ödeemi korral on prognoos tavaliselt vähem soodne. Isegi kui patsiendi elu on võimalik ägeda perioodi jooksul päästa, on vaja ka suunatud rehabilitatsiooni, et tasakaalustada ajukoe kahjustuste mõju. Mõningatel juhtudel on pärast ödeemi jäägiefektid üsna kerged ja hõlmavad unehäireid, depressiooni teket, vaimset langust jne.

  Enamikul patsientidel on pärast ägeda seisundi ilmnemist täheldatud pareseesi ja paralüüsi teket.

  Normaalse liikumise võime taastamiseks on üldiselt vajalik pikaajaline rehabilitatsioon. Kognitiivseid võimeid ei ole sageli võimalik täielikult taastada. Kaugel kõikidest inimestest, kes on kogenud aju ödeemi, on võimalik taastada mõtteid normaalselt. Sageli kaotab inimene pärast sellist komplikatsiooni võimet iseteeninduseks ja muutub puudeks, nõudes pidevalt sugulaste ja sõprade tähelepanu. Lisaks, kui oli võimalik taastada põhifunktsioonid ja taastada tervisele inimene, esineb kahjustusi pärast ajukoe hajusat söötmist, mis viib dementsuse kujunemisele vanaduses.

  Turse lastel

  Lastel on ödeemi prognoos tavaliselt soodsam. Vastsündinud lapse aju, kes on kogenud aju ödeemi, võib surnud alade funktsiooni ümber korraldada ja kompenseerida. Õige kombinatsioonravi ja edasise taastusravi korral on patoloogilise seisundi tagajärgede täielik kõrvaldamise võimalused üsna kõrged.

  Oluline teada

  Kui ilmnevad ajukahjustuse nähud, tuleb patsient varakult raviks eelnevalt haiglasse paigutada.