Aju-ödeem lastel on patoloogiline seisund, milles on ajurakkudes ja rakkudevahelises ruumis liigne vedeliku kogunemine. Seega suureneb aju maht, suureneb koljusisene rõhk, halveneb vereringe, ajurakud surevad. Kui arstiabi osutatakse enneaegselt intrakraniaalse rõhu järsu suurenemisega, võib patsient surmaga lõppeda. See tõsine patoloogia nõuab hoolikat tähelepanu.
Aju iseloomulik turse
Aju turse on 2 tüüpi - see on kohalik ja üldine turse. Kohalikku või piirkondlikku turset iseloomustab ühe konkreetse ala piirangud, mis ümbritsevad aju (kasvaja või hematoom) moodustumist. Üldine turse ulatub patsiendi kogu aju.
Turse esineb organismi mittespetsiifilise reaktsioonina kahjulike tegurite mõjule. Nende tegurite tagajärjel rikutakse kudedes vereringet, samas kui aju pole piisavalt hapnikuga varustatud. Samal ajal tekib veres ülemäärane süsinikdioksiidi akumulatsioon. Lisaks on häiritud vee-elektrolüütide, valkude ja energia tüübid. Samuti esineb vere happe-aluse tasakaalu rikkumisi, plasma rõhu muutusi. Ajuödeemi leviku tagajärjel algab suurte lokaalsete foramenide aluseks olevate struktuuride rikkumine. Seetõttu on häiritud hingamise, kardiovaskulaarse aktiivsuse ja termoregulatsiooni reguleerimine.
Aju turse põhjused
Laste aju turse ei esine lihtsalt, tal on oma põhjused. Peamised aju turse põhjused:
- traumaatiline ajukahjustus;
- lämbumine;
- uppumine;
- joobeseisund;
- ajukahjustus või ajukahjustus;
- kõri stenoos lastel (ägeda respiratoorse infektsiooni tagajärjel);
- hematoom dura mater all;
- ajukasvajad;
- muud ägedad nakkushaigused koos tüsistustega;
- kõrge temperatuur lastel (hüpertermia) nakkuste, kuumarabanduse korral;
- sellised tõsised haigused nagu epilepsia, suhkurtõbi, neeru- ja maksapuudulikkus;
- tõsised allergilised reaktsioonid;
- anafülaktiline šokk;
- vastsündinutel, nabanööri takerdumine, aju sünnitrauma, pikaajaline töö või raske gestoos emal võib põhjustada lapse aju paistetust;
- isheemiline insult kahjustab vereringet ajus veresoonte ummistumise tõttu ja aju paistetus;
- verejooksud koljuõõnes veresoonte kahjustumise tõttu;
- õhusurve järsk muutus.
Lisaks tekib lastel, nagu ka täiskasvanutel, peaaju turse pärast kolju operatsiooni. Samuti on mõnel juhul võimalik jälgida tserebraalset ödeemi pärast operatsioone spinalanesteesia või operatsiooni ajal, millega kaasnes suur verekaotus.
Aju turse sümptomid
Sõltuvalt paljudest teguritest võivad aju turse sümptomid olla erinevad. Kohalik turse avaldub üksikute sümptomite all ja üldine turse võib aeglaselt suureneda ja sümptomite arv järk-järgult suureneb.
Aju ödeemi avaldab kõige sagedamini järgmised sümptomid:
- üldine halb enesetunne ja nõrkus, väsimus ja uimasus;
- tugev peavalu ja pearinglus;
- minestamine;
- iiveldus ja oksendamine;
- võimalik nägemishäire ja desorientatsioon ruumis;
- kõne ja mälu kahjustamine;
- hingamisraskused;
- lihaskrambid;
- alla 1-aastastel imikutel ja lastel võib peaümbermõõt suureneda ja luude nihkumise tõttu suurenevad fontanellid pärast nende sulgemist.
Selliste sümptomite ilmnemine peaks olema põhjus, miks meditsiinilist abi tuleb kiiresti esitada. Vastasel juhul võib aju turse põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kahjuks on vastsündinute aju ödeemi korral sümptomite diagnoosimine keeruline.
Turse tüsistused
Aju turse võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kõige sagedamini on ödeemi tagajärjed tõsised tüsistused lapse vaimse ja vaimse tegevuse rikkumise, nägemise, kuulmise, koordineerimise ja motoorse funktsiooni rikkumise vormis. Selle tulemusena võib tekkida puue ja rasketel juhtudel on aju turse lapsele surmav.
Turse ravi
Aju ödeemi, sõltuvalt selle põhjustest, ravitakse erinevalt. Mõnel juhul võib see patoloogia iseseisvalt ära minna ilma välise sekkumiseta. See juhtub siis, kui turse põhjustas atmosfäärirõhu järsk muutus või kerge ärritus. Muudel juhtudel on vajalik ravi.
Aju-ödeemi ravi peaks kõigepealt olema suunatud hapniku piisava koguse taastamisele, ilma milleta ei saa aju rakud teha.
On olemas sellised ajuödeemi ravimeetodid:
- ravimiravi (ravimite võtmine intrakraniaalse rõhu vähendamiseks), ravimid nakkuste vastu;
- hapniku sissetoomine patsiendi verre, mis on vajalik traumaatilise ajukahjustuse (hapniku ravi) jaoks;
- hüpotermia meetod - külma mõju taastab normaalse ainevahetuse;
- kõige raskematel juhtudel on operatsioon vajalik, kuid see meetod on patsiendile kõige ohtlikum.
Aju turse lastel: põhjused, sümptomid ja ravi
Seoses terminitega "vastsündinu aju ödeem" ja "väikeste laste aju ödeem" jätkuvad teaduslikud arutelud. Fakt on see, et meditsiinilise terminoloogia kohaselt on “ödeem” rakkude laienemine ja nende paralleelne pigistamine õrna vedelikuga. Sama patoloogiaga registreeritakse täiendav rakkude suurenemine. Seepärast peaks selline diagnoos kõlama nagu "aju turse ja turse".
Kaasaegses klassifikatsioonis iseloomustab seda haigust patoloogilise protsessina, mis väljendub aju mahu suurenemises vedeliku liigse kogunemise tõttu aju või seljaaju (peamiselt glia) ja ekstratsellulaarse ruumi rakkudesse. Turse võib olla kohalik (kohalik, perifokaalne) ja üldistatud (hajutatud).
Te saate teada vastsündinute ja väikelaste aju turse põhjustest, samuti selle materjali haiguse tunnuste ja ravimeetodite kohta.
Vastsündinute ja väikelaste peaaju turse põhjused ja sümptomid
Üks peamiste ödeemade põhjustest lastel on patoloogilise protsessi otsene kahjustav mõju närvisüsteemile (trauma, ajukasvajad, aju infektsioonilised kahjustused, seljaaju ja nende membraanid, insult, abstsess, oklusioonhüdrokapsas). Samuti võib see patoloogia olla sekundaarselt põhjustatud somaatilistest haigustest (üldised infektsioonid, kardiovaskulaarsed haigused, põletused, diabeet jne). Ödeemaga kaasnevad sageli ICP ägeda tõusu tunnused.
Laste tserebraalse ödeemi kliiniline pilt sisaldab kolme sümptomite rühma: põhjustatud intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomist, fokaalsetest ja tüvirakkudest. Intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom ilmneb peavalu, iivelduse, oksendamise teel valu valu kõrgusel, teadvuse taseme languses. Kolju pikaajalise VCG-ga on võimalik märkida suurenenud sõrmejäljed, Türgi sadula seina osteoporoos, aluse uurimisel, nägemisnärvide niplite paistetus. Nimetage muutused keskkonnale reageerimisel, strabismil, "päikesevalguse" sümptomil, suurenenud vererõhul, südame löögisageduse muutustel (tahhükardia, bradükardia), respiratoorse depressiooni, krampide sündroomiga. Võimalik aju kooma.
Selle patoloogia usaldusväärsed tunnused hõlmavad magnetresonantstomograafia (MRI), CT ja neurosonograafia andmeid (aju turse vastsündinutel ja alla ühe aasta vanustel lastel). Eeldatavad meetodid on EEG, neuro-oftalmoskoopia, aju angiograafia, aju skaneerimine radioaktiivsete isotoopide abil ja pneumenkefalograafia.
Tegevused laste aju turse raviks
Peaaju ödeemi ravi lastel sisaldab järgmisi tegevusi:
- Aju hüpoksia kõrvaldamine. Intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon Glasgow kooma skaalal 95%, Pa0290-100 mm Hg. Art. (> 70 mmHg.) Madal PEEP tase.
- ICP: mannitooli redutseerimine annuses 0,2-0,5 g / kg 10-20 minutit. Vere plasma plasma osmolaarsus peab olema osmolaarsuse säilitamiseks kuni 310 mosm / l, mannitooli võib manustada 0,25 g / kg iga 4 tunni järel. Vältige hüpoosmolaarsust!
- Infusiooniravi 70–80% päevast füsioloogilisest vajadusest (kuid vererõhk ei tohiks langeda); See on varustatud 0,9% NaCl lahusega või Ringeri lahusega. Naatriumi taset tuleb hoida normaalsel tasemel. Ärge lubage hüperosmolaarsete lahuste sissetoomist. CVP säilitamine normaalsel tasemel.
- Säilitada normogükeemiat.
- Vererõhu säilitamine üle normaalse (selleks kasutatakse kardiotoonilisi ravimeid - dopamiini, dobutamiini, noradrenaliini).
- Hemoglobiini tase> 100 g / l.
- Krambivastane ravi: tiopentaalne boolus 2-5 mg / kg, seejärel 1-5 mg / kg / h intravenoosselt. Seerumi tase: 40-50 mg / ml. Vererõhu langusega - noradrenaliini määramine.
- Omeprasool 1 mg / kg / päevas (maomahla pH säilitamine> 4,5).
- Normaalse kehatemperatuuri säilitamine (paratsetamool, metamisool, ibuprofeen hüpertermia ajal, hüpotermia vältimine).
- Antibakteriaalsete ravimite määramine.
- Prednisoloon intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 1-3 mg / kg, deksametasoon 0,1 mg / kg (1 ml 4 mg).
- Nõutav põie katetreerimine. Diureesi säilitamine tasemel> 1 ml / kg / h (vajadusel koos diureetikumide, furosemiidiga, ühekordse annusega 0,5-1-2 mg / kg; võimalik on ka mikrotiidi manustamine kuni 10 mg / kg / päevas). Vedelikutasakaal iga 4-6 tunni järel (pidage meeles antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroomi).
- Minimaalsete valudega seotud sekkumiste (tracheobronhiaalpuu puhastamine jne) teostamisel on köha välistamiseks vajalik piisav anesteesia või sedatsioon (midasolaam 0,1-0,2 mg / kg intravenoosselt või fentanüül 1-5 mg / kg)., suurendage vererõhku.
- Bikarbonaat: soovitavalt vältida võimaliku paradoksaalse “CNS-atsidoosi” tõttu.
- Patsiendi keha asend kõrgendatud otsaga (30 °) ja muude põhjuste kõrvaldamine, mis rikuvad kraniaalõõnest väljavoolu (näiteks ülemuse vena cava basseini veenide katetreerimine ei ole soovitatav).
Vastsündinute ja väikelaste aju turse konservatiivse ravi ebatõhususega teostatakse dekompressiooni craniotomy operatsioon luu transplantaadi eemaldamisega, et vähendada ICP-d aju turse tõttu.
Aju turse sümptomid ja ravi lastel
Aju turse on mittespetsiifiline reaktsioon erinevate kahjulike tegurite (trauma, hüpoksia, mürgistus jne) mõjule, mis väljendub vedeliku liigses kogunemises ajukoes ja koljusisene rõhu suurenemine. Olles peamiselt kaitsev reaktsioon, võib aju paistetus koos hilise diagnoosimise ja raviga olla peamine põhjus patsiendi seisundi ja isegi surma raskuse määramiseks.
Selles artiklis saate teada laste peaaju turse peamistest põhjustest ja sümptomitest, kuidas ravida aju ödeemi lastel ja milliseid ennetavaid meetmeid saate oma lapse kaitsmiseks selle haiguse eest.
Aju turse ravi lastel
Haiglasse sisenemise ravimeetmed on peamiste elutähtsate funktsioonide kõige täielikum ja kiire taastumine. See on kõigepealt vererõhu normaliseerimine ja vereringe ringlus (BCC), välise hingamise ja gaasivahetuse näitajad, kuna hüpotensioon, hüpoksia, hüperkapnia on sekundaarsed kahjustavad tegurid, mis süvendavad peamist ajukahjustust.
Aju paistetusega patsientide intensiivravi üldpõhimõtted:
IVL Leitakse otstarbekas säilitada PaO2 tasemel 100-120 mm Hg. mõõduka hüpokapniaga (PaCO2 - 25-30 mm Hg), s.t. teostada mehaanilist ventilatsiooni mõõduka hüperventilatsiooni režiimis. Hüperventilatsioon hoiab ära atsidoosi tekkimise, vähendab ICP-d ja aitab kaasa koljusisene vere mahu vähenemisele. Vajadusel kasutage väikeseid annuseid lihaseid lõõgastavaid aineid, mis ei põhjusta täielikku lõõgastust, et oleks võimalik täheldada teadvuse taastumist, krampide ilmnemist või fokaalset neuroloogilist sümptomit.
Osmodiuretiki kasutati diureesi stimuleerimiseks, suurendades plasma osmolaarsust, mille tulemusena voolab rakusisese ja interstitsiaalse ruumi vedelik vereringesse. Selleks kasutatakse mannitooli, sorbitooli ja glütserooli. Praegu on mannitool peamiste ödeemi ravis kõige tõhusamate ja tavalisemate ravimite seas. Mannitoolilahused (10, 15 ja 20%) omavad tugevat diureetilist toimet, on mittetoksilised, ei satu metaboolsetesse protsessidesse ja praktiliselt ei tungi läbi BBB ja teiste rakumembraanide. Mannitooli määramise vastunäidustused on äge tubulaarne nekroos, BCC defitsiit, raske südame dekompensatsioon. Mannitool on ICP lühiajaliseks vähendamiseks väga tõhus. Üleannustamise korral võib täheldada korduvat tserebraalset ödeemi, vee-elektrolüütide tasakaalu langust ja hüperosmolaarse seisundi arengut, mistõttu on vajalik pidev vereplasma osmootiliste parameetrite jälgimine. Mannitooli kasutamine nõuab BCC samaaegset kontrollimist ja täiendamist normovoleemia tasemele. Mannitooli ravimisel peate järgima järgmisi soovitusi:
- kasutage madalaimat efektiivset annust;
- manustada ravimit mitte rohkem kui iga 6-8 tunni järel;
- säilitada seerumi osmolaarsus alla 320 m Osm / l.
Mannitooli ööpäevane annus imikutele - 5-15 g, noorem vanus - 15-30 g, vanem vanus - 30-75 g. Diureetiline toime on väga hea, kuid sõltub infusioonikiirusest, seega tuleb ravimi hinnanguline annus sisestada 10-aastase annuseni. -20 min Päevane annus (0,5–1,5 g kuivainet / kg) tuleb jagada 2-3 süsti.
Sorbitoolil (40% lahus) on suhteliselt lühike kestus, diureetiline toime ei ole nii väljendunud kui mannitool. Erinevalt mannitoolist metaboliseerub sorbitool organismis glükoosiga samaväärse energiatootmisega. Annused on samad nagu mannitool.
Glütserool - triatoomne alkohol - suurendab plasma osmolaarsust ja tagab tänu sellele veetustava toime. Glütserool ei ole mürgine, ei tungi läbi BBB ja ei põhjusta seetõttu tagasilöögi nähtust. Kasutatakse 10% glütserooli intravenoosset manustamist naatriumkloriidi isotoonilises lahuses või suukaudses (seedetrakti patoloogia puudumisel). Algannus 0,25 g / kg; muud soovitused on samad nagu mannitool.
Pärast osmodiuretiki sissetoomise lõpetamist on sageli täheldatud "tagasilöögi" nähtust (osmodiuretikumide võime tungida aju rakkudevahelisse ruumi ja meelitada vett), suurendades vedeliku rõhku algtasemest kõrgemal. Teatud määral võib selle komplikatsiooni tekkimist takistada albumiini (10–20%) infusiooni teel annuses 5–10 ml / kg / päevas.
Saluretikumidel on dehüdratsioon, inhibeerides naatriumi ja kloori imendumist neerude tubulites. Nende eeliseks on kiire toime algus ja kõrvaltoimed on hemokontsentratsioon, hüpokaleemia ja hüponatreemia. Mannitooli toime täiendamiseks kasutatakse furosemiidi annustes 1-3 (rasketel juhtudel kuni 10) mg / kg mitu korda päevas. Praegu esineb veenvaid tõendeid furosemiidi ja mannitooli selge sünergia kasuks.
Kortikosteroidid. Toimemehhanism ei ole täielikult arusaadav, võib-olla on turse tekke pärssimine membraani stabiliseeriva toime tõttu ning piirkondliku verevoolu taastumine turse piirkonnas. Ravi tuleb alustada võimalikult vara ja jätkata vähemalt nädal. Kortikosteroidide mõjul normaliseerub aju veresoonte suurenenud läbilaskvus.
Deksametasooni määratakse järgmiselt: algannus 2 mg / kg, 2 tunni pärast -1 mg / kg, seejärel iga 6 tunni järel päevas - 2 mg / kg; seejärel 1 mg / kg / päevas nädalas. Kõige efektiivsem vasogeenses aju turses ja ebaefektiivne tsütotoksilises.
Barbituraadid vähendavad aju turset, pärsivad krambihoogu ja suurendavad seeläbi ellujäämise võimalusi. Neid ei saa kasutada arteriaalse hüpotensiooniga ja mitte BCC-ga. Kõrvaltoimed on hüpotermia ja arteriaalne hüpotensioon, mis on tingitud perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemisest, mida on võimalik vältida dopamiini manustamisega. ICP vähenemine aju metaboolsete protsesside kiiruse aeglustumise tõttu sõltub otseselt ravimi annusest. Ainevahetuse progresseeruv vähenemine kajastub EGG-s biopotentsiaalide amplituudi ja sageduse vähenemise vormis. Seega hõlbustab barbituraatide doosi valik pideva EEG jälgimise kontekstis. Soovitatavad algannused - 20-30 mg / kg; säilitusravi - 5-10 mg / kg / päevas. Barbituraatide suurte annuste intravenoosse manustamise ajal tuleb patsiente pidevalt ja hoolikalt jälgida. Tulevikus võib lapsel esineda uimastitarbimise sümptomeid (võõrutussündroom), mida väljendab liigne stimulatsioon ja hallutsinatsioonid. Tavaliselt hoitakse neid mitte rohkem kui 2-3 päeva. Nende sümptomite vähendamiseks võib määrata rahustite väikesed annused (diasepaam - 0,2 mg / kg, fenobarbitaal - 10 mg / kg).
Hüpotermia vähendab aju kudedes metaboolsete protsesside kiirust, omab kaitsvat toimet ajuisheemiale ja stabiliseerivat toimet ensüümsüsteemidele ja membraanidele. Hüpotermia ei paranda verevoolu ja võib isegi vere viskoossuse suurendamisega seda vähendada. Lisaks aitab see suurendada bakteriaalsete nakkuste suhtes vastuvõtlikkust.
Hüpotermia ohutuks kasutamiseks on vaja blokeerida organismi kaitsev reaktsioon jahutusele. Seetõttu tuleks jahutamine läbi viia täieliku lõdvestumise tingimustes koos ravimitega, mis takistavad värinat, hüpermetabolismi, vasokonstriktsiooni ja südame rütmihäirete teket. Seda võib saavutada neuroleptikumide, näiteks aminaini aeglase intravenoosse manustamise teel annuses 0,5-1,0 mg / kg.
Hüpotermia loomiseks kaetakse pea (krooniline aju) või keha (üldine hüpotermia) jääkuubikutega ja pakitakse märjadesse lehtedesse. Veelgi tõhusam on jahutus ventilaatoritega või spetsiaalsete seadmete abil.
Lisaks ülaltoodud spetsiifilisele ravile tuleb võtta meetmeid aju piisava perfusiooni, süsteemse hemodünaamika, KOS ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks. Soovitav on hoida pH tasemel 7,3-7,6 ja PaO2 tasemel 100-120 mm Hg.
Mõningatel juhtudel kasutab kompleksteraapia ravimeid, mis normaliseerivad veresoonte tooni ja parandavad vere reoloogilisi omadusi (cavinton, trental), proteolüütiliste ensüümide inhibiitoreid (contrykal, gordox), preparaate, mis stabiliseerivad rakumembraane ja angioprotektoreid (dikoon, troxevasin, askorutiin).
Laste aju turse ravimise vahendid
Aju neuronite metaboolsete protsesside normaliseerimiseks kasutatakse nootrope - nootropiili, piratsetaami, aminalooni, tserebrolüsiini, pantogami.
Kursus ja tulemus sõltuvad suures osas käimasoleva infusiooniravi sobivusest. Aju turse on patsiendi elu jooksul alati ohtlik. Kõige tavalisem surma põhjus on pagasiruumi elutähtsa keskuse turse või kokkusurumine. Aju tüve kokkusurumine on tavalisem üle 2-aastastel lastel, sest varasemas eas on olemas tingimused loomuliku dekompressiooni tekkeks, mis on tingitud subarahnoidaalse ruumi võimsuse suurenemisest, õmbluste ja vedrude vastavusest. Turse üks võimalikest tulemustest on hüpoksilise entsefalopaatia teke dekortikatsiooni või dekereerimise sündroomiga. Ebasoodne prognoos on spontaanse aktiivsuse kadumine EEG-il. Kliinikus esinevad dekerebratsiooni jäikus tüüpi toonilised krambid, suukaudse automaatika refleks koos refleksogeensete tsoonide laienemisega, vananedes muutunud vastsündinute reflekside ilmumine.
Suured ohud on spetsiifilised nakkuslikud tüsistused - meningiit, entsefaliit, meningo-entsefaliit, mis prognoosi tõsiselt süvendavad.
Laste aju turse sümptomid
On mitmeid lapsi, kellel on suur risk OGM-i tekkeks. Need on eelkõige 6–2-aastased lapsed, eriti neuroloogiliste häirete korral. Allergilise eelsoodumusega lastel on sagedamini täheldatud eksefaliitseid reaktsioone ja aju turset.
Enamikul juhtudel on väga raske eristada peaaju turse kliinilisi tunnuseid ja selle aluseks oleva patoloogilise protsessi sümptomeid. Aju ödeemi algust võib eeldada, kui on kindel, et esmane fookus ei edene ja patsient areneb ja suurendab negatiivseid neuroloogilisi sümptomeid (krampide seisund ja selle taustal ka meeleolu kahanemine).
Kõik aju turse sümptomid võib jagada kolme rühma:
- sümptomid, mis iseloomustavad suurenenud koljusisene rõhk (ICP);
- neuroloogiliste sümptomite hajutatud kasv;
- aju struktuuride dislokatsioon.
ICP suurenemisest tingitud kliiniline pilt on erinev, sõltuvalt kasvukiirusest. ICP suurenemisega kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid: peavalu, iiveldus ja / või oksendamine, uimasus ja hiljem krambid. Tavaliselt on esimesed esinevad krambid kloonilised või toonilis-kloonilised; neid iseloomustab võrdlev lühiajaline kestus ja üsna soodne tulemus. Pikaajaliste krampide või nende sagedase kordumise korral suureneb toonikomponent ja teadvuseta seisund süveneb. ICP suurenemise varane objektiivne sümptom on paljude veenide ja nägemisnärvi ketaste turse. Samaaegselt või mõnevõrra hiljem ilmuvad intrakraniaalse hüpertensiooni radiograafilised nähud: digitaalsete kuvamiste mustri suurenemine, võlvide luude hõrenemine.
Kiire ICP suurenemine on peavalu, mille oksendamine ei too kaasa leevendust. Meningeaalsed sümptomid ilmnevad, kõõluste refleksid suurenevad, tekivad okulomotoorsed häired, suureneb peaümbermõõt (kuni teise eluaasta), luude liikuvus kolju palpeerimisel, mis on tingitud tema õmbluste erinevusest, imikutel - suurte ämblike avamine, mis on varem suletud, krambid.
Neuroloogiliste sümptomite hajutatud kasvu sündroom peegeldab kortikaalse, seejärel subkortikaalse ja lõpuks ajurakkude struktuuride järkjärgulist kaasamist patoloogilisse protsessi. Aju poolkerade paistetuse korral häirib teadvus ja ilmnevad üldised kloonilised krambid. Subkortikaalsete ja sügavate struktuuride kaasamisega kaasneb psühhomotoorne agitatsioon, hüperkinees, haarava ja kaitsva refleksi ilmumine ning epileptiliste paroksüsmide toonilise faasi suurenemine.
Aju struktuuride dislokatsiooniga kaasneb läbitungimissümptomite kujunemine: ajukoorepiirkonna ülemise ja keskmise aju lõikamine ja madalam - rikkumine suurel silmakaelavigastusel (bulbaari sündroom). Keskmise ajukahjustuse peamised sümptomid on teadvuse kaotus, ühepoolne õpilaste muutus, müdriaas, strabismus, spastiline hemiparees, sageli ekstensiivsete lihaste ühepoolsed spasmid. Ägeda bulbaalse sündroomi korral ilmneb intrakraniaalse rõhu enneaegne suurenemine, millega kaasneb vererõhu langus, südame löögisageduse langus ja kehatemperatuuri langus, lihashüpotensioon, areflexia, kahepoolne õpilase laienemine ilma valguseta, vahelduv hingamine ja seejärel selle peatamine.
Aju ödeemi põhjused lastel
Aju ödeem esineb traumaatilise ajukahjustuse, intrakraniaalse hemorraagia, aju veresoonte emboolia ja ajukasvajate puhul. Lisaks võivad OHM-i areneda ka mitmesugused haigused ja patoloogilised seisundid, mis põhjustavad aju hüpoksia, atsidoosi, aju verevarustuse ja vedeliku dünaamikat, muutused kolloid-osmootilises ja hüdrostaatilises rõhus ning happe-aluse staatus.
Aju turse
Peaaju turse patogeneesis on 4 peamist mehhanismi:
See tuleneb toksiinide mõjust aju rakkudele, mille tagajärjel laguneb raku ainevahetus ja kahjustab ioonide transport rakumembraanide kaudu. Protsessi väljendatakse raku kadumisena peamiselt kaaliumis ja selle asendamine naatriumiga rakuvälises ruumis. Hüpoksilistes tingimustes taastatakse püroviinhape rinnapiima, mis põhjustab rakust eemaldamise eest vastutavate ensüümsüsteemide katkemise - areneb naatriumpumba blokaad. Aju rakk, mis sisaldab suurenenud kogust naatriumi, hakkab veega akumuleeruma. Aju kaudu voolavas veres on laktaadi sisaldus üle 6-8 mmol / l, mis näitab selle turset. Turse tsütotoksiline vorm on alati üldistatud, levib kõikidele osakondadele, kaasa arvatud vars, nii kiiresti (mõne tunni jooksul) võib tekkida sissetungi tunnuseid. Esineb mürgistuse, mürgistuse, isheemia korral.
See areneb ajukoe kahjustumise tagajärjel veresoonkonna (BBB) kahjustusega. Selle mehhanismi aluseks aju turse tekkeks on järgmised patofüsioloogilised mehhanismid: kapillaarpermeaabluse suurenemine; hüdrostaatilise rõhu suurenemine kapillaarides; vedeliku kogunemine interstitsiaalsesse ruumi. Muutused aju kapillaaride läbilaskvuses tekivad endoteeli rakumembraanide kahjustumise tagajärjel. Endoteeli terviklikkuse katkestamine on esmane otsese vigastuse või sekundaarse tõttu bioloogiliselt aktiivsete ainete, näiteks bradükiniini, histamiini, arahhidoonhappe derivaatide, vaba hapnikku sisaldavate hüdroksüülradikaalide tõttu. Kui veresoonte sein on kahjustatud, läheb vereplasma koos selles sisalduvate elektrolüütide ja valkudega veresoontest aju perivaskulaarsetesse tsoonidesse. Plasmorrhagia, mis suurendab onkootilist survet väljaspool anumat, aitab kaasa aju hüdrofiilsuse suurenemisele. Kõige sagedamini esineb TBI, intrakraniaalse hemorraagia jms korral.
See avaldub ajukoe mahu muutuses ja verevoolu ja väljavoolu suhe. Venoosse väljavoolu raskuse tõttu suureneb hüdrostaatiline rõhk vaskulaarse süsteemi venoosse põlve tasemel. Enamikul juhtudel on põhjuseks suurte venoosse tüvede kokkusurumine areneva kasvaja poolt.
Moodustatud rikkudes olemasolevat normaalset väikest osmootset gradienti aju kudede osmolaarsuse (see on kõrgem) ja vere osmolaarsuse vahel. See areneb ajukoe hüperosmolaarsusest tingitud kesknärvisüsteemi intoksikatsiooni tagajärjel. Seda leitakse metaboolsetes entsefalopaatiates (neeru- ja maksapuudulikkus, hüperglükeemia jne).
Laste aju turse diagnoos
Vastavalt täpsusastmele võib aju ödeemi diagnoosimise meetodid jagada usaldusväärseks ja abiliseks. Usaldusväärsed meetodid on: kompuutertomograafia (CT), tuuma magnetresonantstomograafia (NMR) ja neurosonograafia vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel.
Aju ödeemi kompuutertomograafia
Kõige olulisem diagnostikameetod on CT, mis lisaks intrakraniaalsetele hematoomidele ja kontusioonide fookustele võimaldab visualiseerida aju turse lokaliseerumist, esinemissagedust ja tõsidust, selle dislokatsiooni ning samuti terapeutiliste meetmete mõju korduvate uuringute käigus. NMR-tomograafia täiendab CT-d, eriti väikeste struktuursete muutuste visualiseerimisel difuusse kahjustusega. NMR-tomograafia võimaldab samuti eristada erinevat tüüpi aju-ödeemi ja seeläbi korrektselt töötada taktika.
Abimeetodite hulka kuuluvad: elektroenkefalograafia (EEG), kajakefalograafia (Echo-EG), neuroophtalmoskoopia, aju angiograafia, aju skaneerimine, kasutades radioaktiivseid isotoope, pneumenkefalograafiat ja röntgenikiirgust.
Patsientidel, kellel on kahtlustatud tserebraalne ödeem, peaks olema neuroloogiline uuring, mis põhineb käitumuslike reaktsioonide, verbaalse akustilise, valu ja mõne muu spetsiifilise reaktsiooni hindamisel, sealhulgas silma- ja pupillide refleksidel. Lisaks saab teostada peenemaid proove, näiteks vestibulaarset.
Oftalmoloogiline uuring näitab sidekesta turset, silmasisese rõhu suurenemist ja nägemisnärvi turset. Kolju ultraheli, röntgenikiired kahes projektsioonis; paikseks diagnoosiks kahtlustatav intrakraniaalne protsess, EEG ja pea arvutitomograafia. EEG on soovitatav konvulsioonide tuvastamiseks aju ödeemiga patsientidel, kellel konvulsiivne aktiivsus avaldub subkliinilisel tasemel või on lihasrelaksantide poolt pärsitud.
Aju ödeemi diferentsiaalne diagnoos
Tserebraalse ödeemi diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi patoloogiliste seisunditega, millega kaasneb konvulsiivne sündroom ja kooma. Nende hulka kuuluvad: traumaatiline ajukahjustus, aju veresoonte trombemboolia, ainevahetushäired, infektsioon ja staatus epilepticus.
Aju turse ravi ja mõju lastele ja täiskasvanutele
Aju-ödeem on tõsine patoloogiline protsess, mis on raskete haiguste tagajärjel kõige raskem vigastuste komplikatsioon. Aju on kitsas ruumis, mida piiravad kolju tihedad luud, seega on selle suuruse ja kokkusurumise suurenemine tõsine oht inimeste elule.
Mis on aju paistetus?
Ohtlik, kriitiline seisund on iseloomulik kiirele progresseerumisele: suur kogus vedelikku täidab perivaskulaarse intercellulaarse ruumi ja rakud, suureneb ajukoe ruumala, suureneb koljusisene rõhk, veresooned on kokkusurutud, kahjustades aju vereringet. Aju turse on keha reaktsioon vigastustele, nakkushaigustele, liigsetele koormustele. Meditsiiniline abi peaks olema võimalikult kiire, kvalifitseeritud. Vastasel juhul tuleb patsiendi surm kiiresti.
Patogeneetiliste tunnuste kohaselt klassifitseeritakse aju ödeem vastavalt järgmistele tüüpidele:
Klassifikatsioon arengufaktorite järgi:
- operatsioonijärgsed komplikatsioonid;
- mürgised - mürgised mürgised ained;
- traumajärgne - vigastuse tagajärjel iseloomulik aju iseloomulik turse ja turse;
- põletikuline - põletikuliste protsesside tagajärg;
- kasvaja - ulatusliku lokaliseerituse turse, mille tagajärjeks on surm;
- isheemiline - insultide, verejooksu tagajärg;
- epilepsia;
- neuroendokriin;
- hüpertensiivne.
Klassifitseerimine paastumise suuruse järgi:
- hajus - asukoht ühel poolkeralt;
- kohalik - asukoht vedeliku kogunemise keskmes;
- üldistatud - mõlema poolkera lüüasaamine.
Aju turse - põhjused
Ajus on vereringet suurenenud, seega arenevad kergesti mikrotsirkulatsioonihäired koos edasise turse arenguga. Põhjused:
- Verejooks
- Vereringehäired (isheemiline ja hemorraagiline insult).
- Intrakraniaalse lokaliseerumise pahaloomuline kasvaja (meningioom, glioblastoom, astrotsütoom).
- Kraniaalluu luumurrud, millega kaasneb ajukoe kahjustamine.
- Mistahes elundi vähi metastaasid.
- Meningiit, meningoentsefaliit.
- Intrakraniaalne hematoom pärast vigastust.
- Kolju aluse murd.
- Kontusioon, hajutatud aksonaalne kahjustus.
- Mürgistus ja tõsine mürgistus alkoholi, neuroparalüütiliste mürgiste, kemikaalide ja toksiliste ainetega.
- Kirurgiline sekkumine.
- Allergiatest tingitud anafülaktilised reaktsioonid.
Selle haiguse põhjused on mitmekordsed ja mitte ainult intrakraniaalsed patoloogilised muutused. Pundumise vormis esinevad tüsistused võivad olla tingitud väliste ja sisemiste patogeensete tegurite mõjul esinevate kudede ja elundite mikrovaskulaarsete muutuste tulemustest. Patoloogial on enamikul juhtudel surmavaid tagajärgi.
Ei ole usaldusväärselt võimalik kindlaks teha, millises patoloogias on konkreetsel juhul tegemist, mistõttu oli piiratud lokaliseerumise turse üleminek ulatuslikule aju turse. Haiguse arengut mõjutavad mitmed tegurid: sugu, vanus, ajalugu, suurus, asukoht, seisund. Mõnikord võivad isegi väikesed kahjustused põhjustada fulminantset turset ja juhtub, et aju piirkondade ulatuslik hävimine piirdub mööduva või mööduva ödeemiga.
Vastsündinud
Vastsündinud lapse aju ja koljuõõne struktuuri tunnused erinevad põhimõtteliselt täiskasvanutest, sest lastel keha areneb endiselt ja täiskasvanute närvisüsteem läbib vanusega seotud muutusi. Vastsündinute peaaju turset iseloomustab kiire areng, sest lastel on vaskulaarse tooni, likorodünaamika ja ebastabiilse intrakraniaalse rõhu ebatäiuslik reguleerimine.
Loodus on aga kõike ideaalselt mõelnud ja vastsündinu kolju kavandamisel on kevadel (kõhre kude pehmed sillad). See anatoomiline funktsioon säästab lapse turse ja koe kokkusurumise vähimatki nutmist. Paisumise põhjused võivad olla:
- lapse hüpoksia raseda naise emakas;
- sünnitrauma või raske sünnitus;
- närvisüsteemi kaasasündinud defektid;
- emakasisene infektsioon;
- infektsioon sünnituse ajal meningiit ja meningoentsefaliit;
- kaasasündinud abstsessid ja vähk.
Periventrikulaarse turse tüüpi saab täielikult ravida, kuid mõnikord võivad tagajärjed olla:
- arengu viivitus;
- epilepsia;
- hüperaktiivsus;
- halvatus;
- dropsia või vesipea;
- VSD (düstoonia).
Aju turse - sümptomid
Kliiniliselt võib turse ilmneda tserebraalseks ja fokaalseks. Aju turse sümptomid, nende vaheldumine ja kombinatsioon sõltuvad haiguse algpõhjustest. Sellega seoses esineb järkjärgulisi ja välk-sarnaseid turse. Esimesel juhul on aega ödeemi progresseerumise vältimiseks ja teisel juhul on mõneks ajaks vaid võitlus elu pärast ja patoloogia progresseerumise aeglustumine.
Aju turse - sümptomid täiskasvanutel
Selle haiguse korral on järgmised märkide rühmad:
- fokaalsed sümptomid;
- kliinikus intrakraniaalse hüpertensiooni taustal;
- tüve sümptomid.
Täiskasvanute peaaju turse sümptomid:
Aju turse - sümptomid lastel
Noortel emadel soovitatakse jälgida oma lapsi väga hoolikalt, et märgata viivitamatult lapse käitumise kõrvalekaldeid. Patoloogilise seisundi esinemist lapsel näitab intrakraniaalse rõhu suurenemine, neuroloogilised muutused ja aju struktuuride dislokatsioon. Laste peaaju turse sümptomeid täiendab letargia, nõrkus ja peavalu. Näib või võimendab pareessiooni ja paralüüsi, nägemisnärvi nipel paisub.
Patoloogia progresseerumisel tekivad krambid, häiritakse südame-veresoonkonna süsteemi funktsioone ja sümptomid suurenevad. Kliiniline pilt on järgmine:
- keeruline hüpertermia;
- peavalu;
- põnevil olek;
- Aju karjus;
- Fontaneli pundumine;
- jäik kael;
- kooma;
- sopor;
- äge neerupuudulikkus;
- nägemise ja ajalise-parietaalse aju kiilumise sümptomid: strabismus, anisocoria, elutähtsate funktsioonide halvenemine (aju struktuuride dislokatsioon);
- okulomotoorne kriis silma fikseerimisega ja laienenud õpilastega, tahhükardia, suurenenud lihastoonus, hüpertermia, rõhu ebastabiilsus (keskmise aju kokkusurumine);
- müdriaas, oksendamine, anisokoria, teadvusekaotus (tüvirakkude kokkusurumine);
- bradüpnea, bradükardia, düsfaagia, oksendamine, paresteesia (nõrgestatud tundlikkus) õlarihmas, jäik kael, hingamisteede seiskumine (väikeaju rikkumise sündroom).
Aju turse - ravi
Diagnostiliste meetodite valik ja edasine ravi sõltuvad haiguse sümptomitest ja eelnevalt kindlaks tehtud diagnoosist. Kasutab:
- kaela ja pea uurimine;
- kompuutertomograafia;
- magnetresonantstomograafia;
- neuroloogiline uuring;
- vereanalüüs, et määrata kindlaks valgu sisaldus vereplasmas, elektrolüüdid (kloor, magneesium, naatrium, kaalium);
Kui väike paistetus võib kaduda spontaanselt kahe kuni nelja päeva jooksul, on keerulisemate juhtudel vaja kohest arstiabi. Aju ödeemi ravi hõlmab järgmisi meetodeid:
Aju turse - toime
Mis on aju turse taastumise väljavaadet silmas pidades? Enamikul juhtudel on aju turse mõju kurb. Patoloogia tulemuseks on organismis esinevad üldised dekompenseeritud muutused, ajukoe kahjustused, mis ei sobi kokku eluga. See patoloogia on väga ettearvamatu, ei ole võimalik täpselt ennustada. Mõju patsiendile võib olla:
Video
Artiklis esitatud teave on ainult informatiivne. Artiklite materjalid ei vaja enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja anda nõu konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste alusel.
Nagu see artikkel? Vaadake seotud väljaandeid:
Aju turse lapsel: põhjused, sümptomid, ravi, toime
Vastsündinute aju turse ei ole haruldane. Põhimõtteliselt on põhjuseks nakkuslikud ja mitte-nakkuslikud haigused, arenguhäired, sünnitrauma, eriti lapse pea läbimine ema sünnikanali kaudu. Oht sümptom, mis on tingitud sellest, et haigusseisundid kustutatakse: sageli on imikutel aju paistetus ja nii ei ole võimalik rääkida nende tervislikust seisundist. Kuid aju turse võib olla märkimisväärne.
Vastsündinute aju turse põhjused ja liigid
Vastsündinute perioodil täheldatakse kaasasündinud ja omandatud haiguste tõttu aju turset, millega kaasneb kiire areng, sünnitrauma. Nakkusliku ja mitte-nakkusliku etioloogia aju turse on jagatud.
Turse puhul täheldatakse intratserebraalse vedeliku hulga suurenemist, mis põhjustab muutusi lapse käitumises ja teatud neuroloogilise iseloomuga sümptomites.
Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast on aju turse kahte tüüpi.
Aju lokaalne või piirkondlik turse kinnitab osa ajust, kus on patoloogiline protsess või kasvaja. Patoloogia või protsess, mis kutsub esile aju piirkonna turse, paikneb otse ajukoes. Kõige levinumaks põhjuseks on hematoom, mis tuleneb tööjõu patoloogiatest, tööprotsessi katkestustest, vastuoludest lapse pea ja vaagna luudega, samuti sünnijärgsete peavigastustega. Piirkondliku turse põhjuseks lastel võib olla ka tsüstilise inklusiivsuse olemasolu aju kudedes, abstsessi teke, arengupatoloogia jne.
Üldine turse ulatub kogu aju piirkonda. Põhjuseks võib olla peavigastused, neuroinfektsioonid, joobeseisund, sünnituse ajal tekkinud lämbumine, samuti aju kudede ajukoore vedeliku väljavoolu raskus, mis on tingitud seljaaju kanali vigastustest või arenguhäiretest.
Laste aju turse sümptomid ja seisundi diagnoosimine
Aju turse ja koljusisene rõhu suurenemine põhjustavad termoregulatsiooni, hingamise ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimise eest vastutavate mullade pigistamise. Medulla oblongata häired põhjustavad lapse keha peamiste elutegurite süsteemide ebapiisava toimimise, mis kutsub esile mitmesuguse raskusastmega sümptomite ja ilmingute spektri, alates alaealistest kuni surmaga.
Vastsündinu, kellel on aju turse seisundi ilmingud, võib nutma pikka aega ja läbistavalt, olla põnevil olekus, unehäired. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, turse, naha väljaulatumisest membraaniga, mis katab fontanelle, täheldatakse sagedast regurgitatsiooni, oksendamist, keha hüpertermiat (palavikku) ja krampe. Vanemad lapsed reageerivad teadvuse kadumisele, konvulsiivsetele nähtustele. Aju kohaliku turse sümptomid arengu alguses või ekspresseerimata staadiumis tuleks eristada teiste haiguste, häirete ja füsioloogiliste seisundite ilmingutest, kaasa arvatud infantiilsete koolikute ilmingud.
Diagnostika teostatakse üldiste ja instrumentaalsete meetoditega. Primaarset diagnoosi, mis määrab kindlaks põhjaliku uuringu vajaduse, viivad läbi lastearst või neuroloog. See sisaldab:
- anamneesi kogumine ema raseduse ajal, sünnituse iseärasused, pärilike haiguste esinemine lapse lähisugulastel;
- lapse üldine uurimine arsti poolt, riigi uurimine dünaamikas;
- tingimusteta reflekside olemasolu neuroloogiline uurimine;
- laste käitumise vastuste hindamine;
- psühhomotoorse funktsiooni analüüs.
Instrumentaalseid uuringumeetodeid viiakse läbi pärast esmast diagnoosi, nagu on ette näinud spetsialist. Sõltuvalt häire liigist ja lapse vanusest võib rakendada selliseid meetodeid nagu ultraheli, elektroenkefalograafia, neurosonograafia, kompuutertomograafia jne.
Lapse aju turse ravi ja mõju
Aju-ödeem viitab hädaabi vajavate tingimuste kategooriale. Patoloogilise protsessi põhjuste tuvastamine ja ravi peaksid algama kohe. Ödeemi efektiivse ravi oluline alus on häire põhjuse diagnoos ja selle kõrvaldamine.
Punduse sümptomite leevendamiseks kasutage mitut ravimirühma. Peamiselt kasutatakse osmootseid diureetikume (furosemiidi, mannitooli, lasixi) ja glükokortikosteroidide rühma.
Ravimite ebatõhususe tõttu kasutati kirurgilisi ravimeetodeid: ümbersõit, täiendavate kanalite moodustamine vedeliku väljavooluks, patoloogia kõrvaldamine, tsüstid, haridus, aju ajuvedeliku vedeliku kogunemine.
Sõltuvalt sümptomite tõsidusest, turse lokaliseerimisest, ravi ajast ja efektiivsusest, samuti lapse vanusest, võib haigusseisundi toime olla kas ekspresseerimata või põhjustada puude ja tervise kadu.
Väiksemad tagajärjed on ajutine ärrituvus, ärrituvus, asteenia. Isegi pärast taastumist võib laps näidata mõningaid neuroloogilisi sümptomeid: kõõluste refleksid, Babinski refleks võivad ilmneda väljaspool vanusevahemikku, suurenenud lihastoonus, ühepoolne või kahepoolne, mõningane hilinemine psühhomotoorse arengu, unehäirete, peavalude, liikumispuuduse korral, võib tekkida äge reaktsioon kõhupuhitusele., müra, heledad kulutused, teravad lõhnad ja muud ärritavad ained, sagedane tagasitõmbumine.
Lapsed on kudede kõrge plastilisusega, nii et väikeste aju ödeemi tüsistustega saab arvestada tagajärgede sõltumatu korrigeerimisega.
Raskemad haigusseisundid, mis on tingitud vedeliku kogunemisest ajukudedesse, hõlmavad arenguhäireid lastel erinevates geneetilistes piirkondades, intellektuaalset kahjustust, tähelepanu puudumist, hüperaktiivsust.
Aju ödeemi järgne laps võib kannatada tserebraalsest halvatusest, epilepsiahoogudest. Suurenenud intrakraniaalse rõhu ja fontanellide avanemise tõttu võib täheldada pea mahu suurenemist, vesipea.
Kõige tõsisem komplikatsioon on periventikulaarne leukomalaatsia, ajukoe nekroos, mis on tingitud emakasisest või sünnituse hüpoksiast. Kõige sagedamini mõjutavad varem sündinud lapsed vormimatu aju vereringesüsteemi tõttu.
Aju turse on tõsine seisund, mis nõuab kiiret konsulteerimist ja ravi. Laps, kellel esineb isegi väikseid ajuödeemi sümptomeid, vajab tervisekontrolli ja põhjuste diagnoosimist. Lapsed, kes hakkavad ravi saama patoloogilise protsessi algstaadiumis, taastuvad palju tõenäolisemalt ilma psüühika ja füsioloogia tagajärgedeta.
Aju turse lastel ja täiskasvanutel: põhjused, ravi ja toime
Aju-ödeem on looduses väga keeruline ja ohtlik komplikatsioon, mida annab üks või teine patoloogia, mis avaldub ajukoe difuussel immutamisel vaskulaarse ruumi vedelikuga.
See tüsistus on üsna tõsine, mitte hoolimatu suhtumise suhtes - ödeem ohustab inimeste tervist ja ravimata jätmine võib olla surmav.
Lapse ja täiskasvanu põhjused
Tulenevalt asjaolust, et inimese aju ja selle kudesid tarnitakse intensiivselt verega, on üsna lihtne provotseerida häireid vereringes ja seega viia selle turse.
Sellisel juhul tekitada vereringes rike:
- isheemiline või hemorraagiline insult, samuti vere väljaheitmine tema vatsakesse või halli aine koesse;
- vähk, mis paikneb kolju sees;
- metastaasid pahaloomulise kasvaja hallistes ainetes sõltumata nende asukohast;
- kolju luude vigastus ja luumurd, mis põhjustab ajukahjustust, samuti meningiit ja intrakraniaalne traumajärgne hematoom;
- peamõju ja joobeseisund, keha mürgistus - see võib olla mitte ainult mürk, vaid ka keemilised ühendid, samuti alkohol, ravimid;
- probleeme neerude ja maksaga, eriti kui arstid diagnoosisid nende puudulikkuse ja on üldine keha joobeseisund;
- igasugune kirurgiline sekkumine kolju struktuuri, samuti halli materjali koe - see võib samuti tekitada oma kudede paistetust;
- anasarca, mis toimub südameprobleemide taustal, südamepuudulikkuse diagnoosimisel, samuti organismi reaktsiooni tagajärjel tekkiv anafülaktiline šokk, selle ärritus allergeenile;
Kõik see näitab, et nii sise- kui ka välised tegurid ja põhjused võivad tekitada koe turset. Mõnikord võib see väga tõsine tüsistus tekkida üldiste negatiivsete muutuste ja patsiendi kehas toimuvate muutuste tagajärjel.
Enamik neist negatiivsetest muutustest toimuvad mikrotsirkulatsioonitasemel inimese kõikides organites ja süsteemides, tema kudedes. Aga kui arst diagnoosib teise elundi paistetust, siis sellel ei ole sellist negatiivset mõju nagu halli aine paistetus, mis lõppeb enamiku inimeste puhul alati tõsine, kui mitte surmav.
Küsige arstilt oma olukorda
Aju hajutamine
Arstid klassifitseerivad nende liigitamisel lisaks teistele kriteeriumidele ka peaaju turse ja vastavalt selle kõrvalekalde paiknemisele kolju sees.
Seega eristavad arstid järgmist tüüpi turseid, võttes arvesse selle asukohta:
- aju varre turse - väga ohtlik patogeensed seisundid, kus inimese sellised elutähtsad funktsioonid lagunevad nagu hingamine ja verevool jne;
- aju veresoonte võrgustiku turse;
- otseselt hallide aju ainete turse.
Kui räägime hüpoksia või healoomulise või pahaloomulise kasvaja tekke tagajärjel tekkinud ja arenevast tursest, põletikuline protsess, tasub eristada perifokaalset tursetüüpi - siin räägime aju paistetusest ja tursumisest raku struktuuri hävimise piirkonnas.
Just see patoloogia tekib vigastuste korral pea ja halli aine kahjustumise korral.
Vastsündinu aju turse
Vastsündinutest rääkides tuleb sel juhul kõigepealt öelda, et hallmaterjali koe ja kolju õõnsuse vaheline seos on ehitatud veidi erinevalt kui täiskasvanu sarnane struktuur.
Sellised erinevused tulenevad noore ja areneva organismi omadustest, samuti vanusega seotud muutustest ja närvisüsteemi struktuuri ja toimimise muutustest.
Sellisel juhul saab lapse päästa alljärgnevalt - kolju luu liigeste tunnuseks, mis ei ole veel kõvastunud ega sarnanenud pehmete kõhukinnisega või ei ole veel kokku kasvanud ja on üksteisest teatud kaugusel.
Seega räägime suurest ja väikesest kevadest ja kui see funktsioon ei ole kolju anatoomilises struktuuris, võib iga beebi nutt põhjustada halli materjali kokkusurumist ja sellele järgnevat pundumist.
Rääkides vastsündinu ödeemi tekkimise algpõhjustest, võib see olla:
- mis tahes laadi ja geneetiline emakasisene hüpoksia;
- lapse trauma, mille ta sai sünnikanali ja raske sünnituse ajal, samuti enneaegne sündimus või vastupidi, pikaajaline sünnitus;
- vastsündinu kogu närvisüsteemi arengu kaasasündinud olemus ja laad;
- emasisene loote infektsioon, samuti meningiit ja meningokokkide põhjustatud entsefaliit, mis tekivad lapse sünnituse või sünnijärgse infektsiooni tagajärjel;
- kaasasündinud kasvaja teoloogia ja abstsessid;
Kui me räägime sümptomitest, mis näitavad turset, siis on olemas järgmine diagnoos järgmistel sündmustel:
- pidev ärevus ja tugevad pisaravoolud ilma nähtava põhjuseta;
- laps muutub pärsitavaks, tal on hilinenud reaktsioon valgust ja heli, samuti suurenenud unisus;
- kui kahtlustate aju ödeemi, keeldub laps rinnaga toitmisest rinnaga toitmise või pudeli ajal;
- suure palja silmaga nähtava suure fontanelle intensiivne pulseerimine või turse isegi lapse rahulikus olekus;
- oksendamine ja lihaskrampide krambid;
Patoloogia diagnoos
Selle haiguse diagnoosi peaks läbi viima ainult arst, lähtudes katsete tulemustest ja uuringust.
Kui see haigus on kahtlus, määrab enamik arste selliseid uuringuid:
- patsiendi küsitlemine ja patoloogia ajaloo väljaselgitamine - antud juhul määrab ja analüüsib spetsialist põhjuseid, mis võivad aju turse vallandada;
- neuroloogiline uuring - selles etapis hindab spetsialist patsiendi teadvuse taset, uurib kõiki sümptomeid, mis võivad viidata närvisüsteemi häirele;
- arst uurib patsiendi silma põhja - see võimaldab teil tuvastada nägemisnärvide turse ja seisundit;
- biomaterjali proovide võtmine toimub ka punkteerimisega - nimmepiirkonnas tehakse torke ja seega tekib kolju sees olev rõhu tase;
- arstid määravad arvuti või magnetresonantstomograafia - see hindab turse tunnuseid, kahjustuse ulatust ja patoloogia lokaliseerimist;
- Kohustuslik rõhu mõõtmine kolju sees - sellisel juhul süstivad arstid ventrikulaarsesse õõnsusse, mis haarab ja eemaldab vastavad parameetrid;
Patoloogiline ravi
- Dehüdratsioonravi.
Selles etapis eritub liigne vedelik kehast ja aju kudedest ning kõik see toimub selliste ravimite kasutamisega:
- diureetikumid, millel on piisav diureetiline toime, eemaldades liigset vedelikku organismist;
- L-lüsiini escinaat - sellel ei ole diureetilist toimet, kuid see ei ole vähem efektiivne eemaldada liigset vedelikku kudedest, kõrvaldades aju turse;
- hüperosmolaarsed lahendused - need suurendavad diureetikumide toimet ja aitavad kahjustatud hallide rakkude varustamisel oluliste toitainetega;
- Aju ainevahetuse parandamine ja selle vastav hapnikuga varustamine.
Kõik see on võimalik järgmistel viisidel:
- kopsude kunstlik ventilatsioon, samuti kohalik hüpotermia - sel juhul on patsiendi pea suletud jääga täidetud mahutiga;
- ravimite manustamine, mis parandavad ainevahetusprotsesse aju hallaines, samuti veresooni tugevdavate ravimite manustamine;
- Peamiste põhjuste kõrvaldamine ja patoloogia negatiivsed sümptomid.
Sellisel juhul peab arst:
- uurib ja parandab südame tööd;
- kõrvaldab joobeseisundi tunnused;
- vähendab palavikku.
Selle tulemuse saavutamiseks saab määrata:
- antibiootikumid;
- toksiinide ja laguproduktide eritumine;
- tuumori eemaldamine operatsiooniga, mis vähendab kolju rõhku ja vähendab aju turse tõenäosust.
Aju turse tagajärjed
Rääkides selle patoloogia diagnoosimisel tekkivatest tagajärgedest, on sellised:
- unehäire ja depressiooniga patsient;
- patsiendi kehalise aktiivsuse puudumine ja ebaõnnestumine;
- püsivad peavalud;
- samuti inimeste suhtlemisoskuste rikkumine.
Turse kui surma põhjus
Patoloogia kulgu ja tagajärgi mõjutab selline näitaja kui ravi tõhusus ja õigeaegsus - aju turse:
- selle kudede pigistamine;
- selle struktuuri rikkumine;
- kardiovaskulaarse süsteemi, kopsude, maksa ja neerude häired.
Esmapilgul kahtlustatakse, et arst ei peaks kõhklema ja läbima eksami, kes määrab sobiva ravi, vältides ja kõrvaldades negatiivseid sümptomeid ja surma.