Aju tuumor ja turse

Vähktõve esinemissageduse globaalne kasv inspireerib vähemalt muret. Ainuüksi viimase 10 aasta jooksul on see üle 15%. Veelgi enam, mitte ainult haigestumus, vaid ka suremus kasvavad. Kasvajad hakkavad hõivama juhtivat positsiooni erinevate elundite ja süsteemide haiguste seas. Lisaks on kasvaja protsesside märkimisväärne "noorendamine". Statistika kohaselt kogevad maailmas 27 000 inimest päevas vähi esinemisest. Päeval... Mõelge sellistele andmetele... Mitmel viisil raskendab olukord kasvajate hilinenud diagnoosimist, kui patsient on peaaegu võimatu aidata.

Kuigi ajukasvajad ei ole kõigi onkoloogiliste protsesside seas juhid, kujutavad nad siiski ohtu inimese elule. Käesolevas artiklis räägime sellest, kuidas ajukasvaja avaldub, milliseid sümptomeid see põhjustab.

Põhiteave aju kasvajate kohta

Ajukasvaja on mis tahes kasvaja, mis asub kolju sees. Seda tüüpi vähi protsess on 1,5% kõigist teadaolevatest ravimite kasvajatest. Esineb igas vanuses, sõltumata soost. Aju kasvajad võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Need on jagatud ka:

• primaarsed kasvajad (moodustatud närvirakkudest, aju membraanidest, kraniaalnärvidest). Primaarsete kasvajate esinemissagedus Venemaal on 12-14 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas;
• sekundaarne või metastaatiline (need on aju "nakatumise" tagajärjed teiste lokaliseerumise kasvajatega veres). Sekundaarsed ajukasvajad on tavalisemad: mõnede andmete kohaselt on esinemissagedus 30 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas. Need kasvajad on pahaloomulised.

Histoloogilise tüübi järgi on kasvajaid rohkem kui 120 tüüpi. Igal tüübil on oma omadused, mitte ainult struktuuri, vaid ka arengu kiirus, asukoht. Kõiki ükskõik milliseid ajukasvajaid ühendab siiski asjaolu, et nad on kõik kolju sees olevad „pluss” kuded, st nad kasvavad piiratud ruumis, surudes kõrval asuvaid struktuure. See fakt võimaldab meil kombineerida erinevate kasvajate sümptomeid üheks rühmaks.

Aju kasvaja sümptomid

Kõik ajukasvaja sümptomid võib jagada kolme liiki:

• kohalikud või kohalikud: esinevad kasvaja kohas. See on koe kokkusurumise tulemus. Mõnikord nimetatakse neid ka primaarseks;
• kaugel või dislokatsioonil: tekib turse, ajukoe nihkumise, vereringehäirete tagajärjel. See tähendab, et nad muutuvad kasvajast eemal asuvate aju piirkondade patoloogia ilminguks. Neid nimetatakse ka sekundaarseteks, sest nende esinemise korral on vaja kasvaja kasvada teatud suurusele, mis tähendab, et alguses, mõnda aega esineb esmaseid sümptomeid isoleeritult;
• aju sümptomid: kasvaja kasvust tingitud suurenenud koljusisene rõhk.

Primaarseid ja sekundaarseid sümptomeid peetakse fokaalseks, mis peegeldab nende morfoloogilist olemust. Kuna igal aju osal on spetsiifiline funktsioon, ilmnevad selles valdkonnas (fookus) esinevad probleemid spetsiifiliste sümptomitena. Fokaalsed ja aju sümptomid eraldi ei näita ajukasvaja olemasolu, kuid kui need on kombineeritud, muutuvad nad patoloogilise protsessi diagnostiliseks kriteeriumiks.

Mõningaid sümptomeid võib seostada nii fokaalsete kui ka ajuhaigustega (näiteks peavalu, mis on tingitud meningide ärritusest, mille paistetus on tema fookuses, ja intrakraniaalse rõhu suurenemise tagajärjel on see kõik peaaju).

Raske on öelda, millised sümptomid esmalt ilmuvad, sest kasvaja asukoht seda mõjutab. Ajus on olemas nn vaigistavad tsoonid, mille kokkusurumine ei ilmne kliiniliselt pikka aega, mis tähendab, et fokaalsed sümptomid ei esine esmalt, andes palmile aju.

Aju sümptomid

Peavalu on ilmselt kõige tavalisem kõik-aju sümptomid. 35% juhtudest on see kasvaja kasvaja esimene märk.

Peavalu on kummarduv, vajutades sisemuses. Silmadele avaldub survetunne. Valu on hajutatud, ilma selge lokaliseerimiseta. Kui peavalu toimib fokaalse sümptomina, see tähendab, et see on tingitud aju membraani valu retseptorite kohalikust ärritusest tuumori poolt, siis võib see olla puhtalt lokaalne.

Alguses võib peavalu olla perioodiline, kuid siis muutub see püsivaks ja püsivaks, täiesti vastupidavaks mis tahes valuvaigistitele. Hommikul võib peavalu intensiivsus olla isegi suurem kui päeva või õhtul. Seda on lihtne selgitada. Tõepoolest, horisontaalasendis, kus inimene veedab unenäo, takistab ajuvedeliku vedeliku ja vere väljavool koljus. Ja ajukasvaja juuresolekul on see kahekordselt raske. Kui inimene kulutab aega püstises asendis, paraneb tserebrospinaalvedeliku ja vere väljavool, väheneb koljusisene rõhk ja langeb peavalu.

Iiveldus ja oksendamine on ka peaaju sümptomid. Neil on omadusi, mis võimaldavad neil eristada sarnastest sümptomitest mürgistuse või seedetrakti haiguste korral. Aju oksendamine ei ole seotud toidu tarbimisega, ei põhjusta leevendust. Sageli kaasneb hommikul peavaluga (isegi tühja kõhuga). Korratakse regulaarselt. Samal ajal on kõhuvalu ja teised düspeptilised häired täiesti puuduvad, isu ei muutu.

Oksendamine võib olla fokaalne sümptom. See juhtub juhtudel, kui kasvaja asub IV vatsakese põhjas. Sellisel juhul on selle esinemine seotud pea asendi muutumisega ja seda võib kombineerida vegetatiivsete reaktsioonidega äkilise higistamise, ebaregulaarse südametegevuse, hingamisrütmi muutuste ja naha värvimuutuse näol. Mõnel juhul võib tekkida isegi teadvuse kadu. Sellise lokaliseerimisega kaasneb oksendamine endiselt püsivate luksustega.

Peapööritus võib esineda ka koljusisene rõhu suurenemise korral, kui kasvaja surutakse veresse, mis varustavad verd aju. Sellel ei ole mingeid spetsiifilisi tunnuseid, mis eristaksid seda peaaju teistest ajuhaigustest.

Nägemishäired ja nägemisnärvide seisvad plaadid on peaaegu kohustuslikud ajukasvaja sümptomid. Kuid need esinevad staadiumis, kui kasvaja on olnud juba pikka aega ja on märkimisväärse suurusega (välja arvatud juhul, kui kasvaja asub visuaalsete radade piirkonnas). Nägemisteravuse muutusi ei korrigeerita läätsedega ja need arenevad pidevalt. Patsiendid kaebavad udu ja udu silma ees, sageli hõõruvad silmi, püüdes sel viisil kõrvaldada pildi puudused.

Vaimsed häired võivad olla ka suurenenud koljusisene rõhu tagajärg. Kõik algab mälu, tähelepanu ja keskendumisvõime rikkumisega. Patsiendid on hajutatud, pilvedes kasvavad. Sageli emotsionaalselt ebastabiilne ja põhjuse puudumisel. Sageli on need sümptomid kasvava ajukasvaja esimesed sümptomid. Kasvaja suuruse suurenemisel ja koljusisene hüpertensioon suureneb, käitumise ebapiisavus, „kummalised“ naljad, agressiivsus, rumalus, eufooria jne.

Üldised epileptilised krambid 1/3 patsientidest muutuvad kasvaja esimeseks sümptomiks. Tõuse täieliku heaolu taustal, kuid nad kipuvad korduma. Üldistatud epilepsiahoogude esmakordne ilmnemine oma elus (ilma alkoholi kuritarvitajate loendamiseta) on ajukasvaja ohus ja väga tõenäoline sümptom.

Fokaalsed sümptomid

Sõltuvalt asukohast ajus, kus kasvaja hakkab arenema, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• tundlikkuse häired: need võivad olla tuimus, põletamine, indekseerimine, tundlikkuse vähenemine teatud kehaosades, selle suurenemine (puudutus põhjustab valu) või kaotus, võimetus määrata jäseme määratud asend ruumis (suletud silmadega);
• liikumishäired: lihasjõu vähenemine (parees), lihaskoonuse halvenemine (tavaliselt kõrgenenud), patoloogiliste Babinski sümptomite ilmnemine (suurte varba laienemine ja ülejäänud varvaste ventilaatori kujuline lahknevus, kui jalgade välisserva ärritus tekib). Mootori muudatused võivad haarata ühe osa, kaks ühelt küljelt või isegi kõik neli. Kõik sõltub kasvaja asukohast ajus;
• kõne kahjustus, lugemis-, lugemis- ja kirjutamisvõime. Ajus on nende funktsioonide eest selgelt kindlaks määratud piirkonnad. Kui kasvaja areneb just nendes tsoonides, hakkab inimene rääkima ebakindlalt, segab helisid ja kirju, ei mõista adresseeritud kõnet. Loomulikult ei esine selliseid märke ühel hetkel. Kasvaja järkjärguline kasv viib nende sümptomite progresseerumiseni ja siis võib see täielikult kaduda;
• epileptilised krambid. Neid saab osaliselt ja üldistada (ergutamise kongestiivse fookuse tõttu ajukoores). Osalisi krampe peetakse fokaalseks sümptomiks ja üldistatud võivad olla nii fokaalsed kui ka aju sümptomid;
• tasakaalustamatus ja koordineerimine. Need sümptomid kaasnevad väikeaju tuumoritega. Isiku kõndimine muutub, võib olla langenud tasasele pinnale. Sageli kaasneb sellega pearingluse tunne. Nende elukutsete inimesed, kus on vaja täpsust ja täpsust, hakkavad märkama häireid, kohmust, suuri vigu tavaliste oskuste täitmisel (näiteks õmbleja ei saa niidile nõela sisse panna);
• kognitiivsed häired. Need on fokaalne sümptom ajalise ja eesmise lokaliseerumise kasvajatele. Mälu, abstraktse mõtlemise võime, loogika järk-järgult halveneb. Individuaalsete sümptomite raskusaste võib olla erinev: väikestest puudulikust meelest kuni orientatsiooni puudumiseni aja, enese ja ruumi suhtes;
• hallutsinatsioonid. Need võivad olla kõige mitmekesisemad: maitse, lõhn, visuaalne, heli. Tavaliselt on hallutsinatsioonid lühiajalised ja stereotüüpsed, kuna need peegeldavad aju kahjustamise konkreetset ala;
• kraniaalnärvide häired. Need sümptomid on tingitud närvide juurte kokkusurumisest kasvava kasvaja poolt. Selliste rikkumiste hulka kuuluvad nägemispuudulikkus (teravuse vähenemine, udu või ähmane nägemine, kahekordne nägemine, visuaalsete põldude kadumine), silmalaugu ptoos, pilgu parees (kui see muutub võimatuks või silmade piiratud liikumiseks erinevates suundades), valu nagu trigeminaalne neuralgia, limaskesta lihaste nõrkus, näo asümmeetria (väändumine), keele maitsehäired, kuulmiskaotus või kaotus, neelamise nõrgenemine, hääle tooni muutus, keele aeglus ja sõnakuulmatus;
• vegetatiivsed häired. Need tekivad siis, kui aju autonoomsete keskuste kokkusurumine (ärritus). Kõige sagedamini on need paroksüsmaalsed muutused pulsis, vererõhk, hingamisrütm, palaviku episoodid. Kui kasvaja kasvab IV vatsakese põhjas, siis nimetatakse Bruns'i sündroomiks selliseid muutusi koos tugeva peavalu, pearingluse, oksendamise, peapeaga, lühiajalise segadusega;
• hormonaalsed häired. Nad võivad areneda hüpofüüsi ja hüpotalamuse kokkusurumise, nende verevarustuse katkemise tõttu ning võivad olla tingitud hormonaalselt aktiivsetest kasvajatest, st nendest kasvajatest, mille rakud ise toodavad hormone. Sümptomid võivad olla rasvumise kujunemine normaalse toitumise ajal (või vastupidi, dramaatiline kaalulangus), diabeedi insipidus, menstruatsioonihäired, impotentsus ja spermatogeneesi halvenemine, türeotoksikoos ja muud hormonaalsed häired.

Loomulikult ei ole inimesel, kelle kasvaja hakkab kasvama, kõiki neid sümptomeid. Teatud sümptomid on iseloomulikud aju erinevate osade kahjustusele. Allpool käsitletakse ajukasvajate märke sõltuvalt nende asukohast.

Peaaju turse aju metastaasides

Aju turse

Intrakraniaalsed kasvajad ja metastaasid avalduvad mitmetes sümptomites, nagu aju turse, peavalu, teadvuse halvenemine, nägemishäired, kraniaalnärvi kahjustuse tunnused, koordinatsiooni halvenemine ja epileptilised krambid. Rasketel juhtudel põhjustab aju turse järkjärgulist või kiiret teadvuse kaotust, õpilaste ühepoolset või kahepoolset patoloogiat, hemipareesi kahjustatud poolel või hingamisprobleeme. On võimalik kahtlustada metastaaside esinemist ajaloolise ravi või füüsilise läbivaatuse staadiumis. Üldiselt iseloomustab neuroloogiliste sümptomite järkjärguline süvenemine metastaatilistele kahjustustele, samas kui aju-ödeemi äkilist arengut täheldatakse sagedamini aju veresoonte patoloogias.

Aju turse ja diagnoos

MRI tehakse metastaaside tuvastamiseks ja patoloogia esinemise hindamiseks. See meetod on tundlikum kui CT ja võimaldab teil täpsemini hinnata tagumise kraniaalse fossa seisundit. Samas on kättesaadavus, töötlemise lihtsus, lühemad läbivaatamisajad ja suhteliselt madalad kulud MR-i asemel palju institutsioone. Tuleb meeles pidada, et CT võimaldab meil tuvastada peaaju turse enamikus patsientides, kuid ei pruugi ilmneda mõningaid kahjustusi ja alahinnata selle raskust. Kui püsivate neuroloogiliste sümptomite esinemisel ei avalda aju CT-skaneerimine mingit patoloogiat, tuleb teha MRT. Hilise diagnoosimise (CT-skaneerimine või MRI) ja kolju- või radionukliidiandmete radiograafide hindamise korral ei ole tagatud neuroloogiliste sümptomite kõrvaldamine. Kui on olemas fokaalsed neuroloogilised sümptomid, peavalu või teadvuse halvenemine, ei ole võimalik nimmepunkti teostada (kuni CT või MRI viiakse läbi, näidates kasvajaid, nihkumist keskjoonel või intrakraniaalse rõhu suurenemisel). Nende eeskirjade eiramine nimmepunkti ajal võib viia aju varre ja vahetu surmani.

Pärast patoloogia avastamist manustatakse deksametasooni intravenoosselt algannusena 10–20 mg, seejärel manustatakse 6 mg intravenoosselt või suukaudselt 4 korda päevas. Glükokortikoidide efektiivsust võib seletada aju turse patogeneesiga: vähirakkude invasioon viib leukotrieenide ja teiste lahustuvate vahendajate vabanemisele. See põhjustab vasodilatatsiooni, kapillaarse läbilaskvuse suurenemise ja sellele järgneva aju turse. Deksametasoon inhibeerib arahhidoonhappe konversiooni leukotrieenideks, vähendades veresoonte läbilaskvust. Lisaks on glükokortikoididel otsene stabiliseeriv toime aju kapillaaridele. Mõnel juhul on deksametasooni standardannuste kasutuselevõtt ebaefektiivne ja turse raskusastet vähendatakse ainult suurenenud annuste kasutamisel (50-100 mg päevas). Gastrointestinaalse verejooksu ja teiste kõrvaltoimete ohu tõttu määratakse suured annused (üle 32 mg ööpäevas) tavaliselt kuni 48-72 tunni jooksul. Raske ajuödeemiga patsiendid, mille tulemuseks on eluohtlik rõhk koljusisene rõhk või vars Aju tähistab ka mannitooli annuses 50-100 g (20-25% lahus) tilgutades intravenoosselt 30 minutit. Vajadusel manustatakse ravimit iga 6 tunni järel diureesi ja vere elektrolüütide koostise kontrolli all. Raske tserebraalse ödeemi korral viiakse läbi intubatsioon, mis võimaldab vähendada süsinikdioksiidi rõhku 25-30 mm Hg-ni. Art. ja vähendada koljusisene rõhk.

Intrakraniaalsed kasvajad

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist võetakse meetmeid, et kõrvaldada aju ödeemi põhjus. Kiiritusravi loetakse peamiseks aju metastaaside ravimeetodiks, kuid kirurgiliselt ligipääsetavate fookustega patsientidel on võimalik operatsiooni teha. Kui ajus on üks või kaks metastaasi ja kasvaja protsessi kontrollitud kulg, võib kombineeritud ravi (operatsioon kombineeritult kiiritusraviga) võimaldada saavutada pika retsidiivivaba perioodi ja suurendada üldist elulemust. Piiratud arvu väikeste puhangute korral võib efektiivne (efektiivsus võrreldav kiiritusega kombineeritud operatsiooniga) olla stereotaktiline radiokirurgia kombineerituna ajukasvaja kiirgusega.

Aju turse on ka teisi põhjuseid: subduraalne hematoom trombotsütopeeniaga patsientidel, aju abstsess, toksoplasmoos või muud nakkushaigused patsientidel, kellel on kahjustatud immuunsüsteemi funktsioon.

Aju turse: põhjused ja vormid, sümptomid, ravi, tüsistused ja prognoos

Aju turse (GM) on patoloogiline seisund, mis tekib erinevate aju kahjustavate tegurite mõjul: traumaatiline vigastus, tuumori kokkusurumine, nakkusetekitaja tungimine. Kõrvaltoime põhjustab kiiresti vedeliku liigset kogunemist, suureneb koljusisene rõhk, mis viib tõsiste tüsistuste tekkeni, mis erakorraliste terapeutiliste meetmete puudumisel võib põhjustada kõige raskemaid tagajärgi patsiendile ja tema sugulastele.

GM turse põhjused

Täiskasvanutel on normaalne intrakraniaalne rõhk (ICP) vahemikus 3 - 15 mm. Hg Art. Teatud olukordades hakkab kolju sees olev rõhk tõusma ja loovad kesknärvisüsteemi (CNS) normaalseks toimimiseks sobimatud tingimused. ICP lühiajaline suurenemine, mis on võimalik köhimise, aevastamise, kaalude tõstmise, kõhuõõne suureneva rõhu suurenemise korral, ei avalda reeglina nii lühikese aja jooksul aju kahjustavat toimet, mistõttu ei saa see põhjustada aju turset.

Veel üks asi on see, kui pikka aega kahjustavad tegurid jätavad oma mõju aju struktuuridele ja seejärel muutuvad need koljusisene rõhu püsiva suurenemise põhjusteks ja sellise patoloogia tekkeks, nagu aju turse. Seega võivad GM-i turse ja kokkusurumise põhjused olla:

Neurotroopsete mürkide, viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide tungimine geneetiliselt muundatud ainesse, mis juhtub mürgistuse või erinevate nakkushaiguste (entsefaliit, meningiit, aju abstsessid) korral, mis võib olla gripi ja peenike protsesside tüsistus, mis paiknevad lähedalasuvates elundites aju (kurguvalu, keskkõrvapõletik, sinusiit); Aju ja teiste konstruktsioonide aine kahjustus mehaanilise toime tagajärjel (peavigastused - TBI, eriti võlv- või koljualuse murdude, verejooksu ja koljusisese hematoomi korral); Vastsündinutel - sünnitrauma, samuti emakasisene arengu patoloogia, mille põhjuseks olid ema poolt raseduse ajal kantud haigused; Tsüstid, geneetiliselt muundatud organismide primaarsed tuumorid või teiste organite metastaasid, närvikoe pigistamine, sekkumine normaalsesse verevoolu ja tserebrospinaalvedelikku ning seeläbi vedeliku kogunemine aju kudedes ja ICP suurenemine; Aju kudedes teostatavad toimingud; Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) isheemilises (ajuinfarktis) ja hemorraagia (hemorraagia) tüübis; Anafülaktilised (allergilised) reaktsioonid; Ronimine kõrgemale kõrgusele (üle poolteise kilomeetri) - mägiturse mägironimises; Maksa- ja neerupuudulikkus (dekompensatsioonietapis); Abstinensuse sündroom alkoholis (mürgistus alkoholis).

Ükskõik milline ülaltoodud seisund võib põhjustada aju ödeemi, mille moodustumise mehhanism on kõigil juhtudel põhimõtteliselt sama ja ainus erinevus on see, et turse mõjutab ainult ühte piirkonda või laieneb kõigile ajuainetele.

OGMi arenemise raske stsenaarium, mille tagajärjeks on aju paistetus, ohustab patsiendi surma ja näeb välja selline: iga närvikoe rakk on täis vedelikku ja ulatub enneolematule suurusele, kogu aju suureneb. Lõppkokkuvõttes ei sobi kolju karpi piirduv aju sellele ettenähtud ruumi (aju turse) - see avaldab survet kolju luudele, mistõttu see pigistab ise, sest tahke kolju ei suuda venitada koos ajukoe suurenemisega, mille tõttu viimane on allutatud vigastus (GM-i kokkusurumine). Sellisel juhul suureneb intrakraniaalne rõhk loomulikult, häiritakse verevoolu ja aeglustatakse metaboolseid protsesse. Aju turse areneb kiiresti ja ilma ravimite kiireloomulise sekkumiseta, ja mõnikord võib operatsioon mõnda (mitte rasket) juhtu tagasi tuua normaalseks, näiteks kõrgusele tõusmisel.

Põhjustatud põhjustest tingitud aju turse

Hematoomist tingitud koljusisene rõhu suurenemine

Sõltuvalt vedeliku kogunemise põhjustest ajukoes tekib üks või teine ​​tüüpi turse.

Kõige tavalisem aju turse on vasogeenne. See pärineb vere-aju barjääri funktsionaalsuse häirest. Seda tüüpi moodustatakse valge materjali suuruse suurendamisega - TBI-ga on selline ödeem juba võimeline ennistama enne esimese päeva möödumist. Vedeliku kogunemise lemmikpaikadeks on närvikuded, ümbritsevad kasvajad, operatsioonivaldkonnad ja põletikulised protsessid, isheemilised fookused, traumaosad. Selline turse võib kiiresti muutuda geneetiliselt muundatud kompressiooniks.

Tsütotoksilise ödeemi tekke põhjuseks on kõige sagedamini järgmised patoloogilised seisundid, nagu hüpoksia (näiteks süsinikmonooksiidi mürgistus), isheemia (ajuinfarkt), mis on põhjustatud ajusõiduki oklusioonist, mürgistusest, mis tekib kehasse sisenevate punaste vereliblede (erütrotsüütide) tulemusena. ained (hemolüütilised mürgid), samuti muud keemilised ühendid. Sellisel juhul esineb peaaju turse peamiselt GM halli materjali tõttu.

Aju ödeemi osmootne variant tuleneb närvikoe suurenenud osmolaarsusest, mille põhjuseks võivad olla järgmised asjaolud:

Uppumine magevees; Entsefalopaatia, mis tekib metaboolsete häirete (metaboolne e.) Alusel; Vale verepuhastusprotseduur (hemodialüüs); Puhastamatu janu, mis on vaid lühikese aja jooksul rahuldamatu ebaloomulikult suure hulga veega (polüdipsia); Suurenenud bcc (ringleva vere maht) - hüpervoleemia.

Interstitsiaalne turse tüüpi - selle põhjuseks on vedeliku tungimine vatsakeste seintesse (külgsuunas) ümbritsevasse koesse.

Peale selle, sõltuvalt turse leviku ulatusest, jaguneb see patoloogia kohalikuks ja üldiseks. Kohalik OGM piirdub vedeliku akumuleerumisega väikeses piirkonnas ja seetõttu ei kujuta see endast ohtu kesknärvisüsteemi tervisele kui üldine aju turse, kui mõlemad poolkerad on protsessi kaasatud.

Video: loeng aju turse võimalustest

Kuidas saab vedeliku kogunemine ajukoes

Tõenäoliselt on kõige tüüpilisem, kuigi kaugel spetsiifilisest iseloomulikust omadusest, mis iseloomustab vedeliku akumuleerumise astet aju aines, tõsine peavalu, mis peaaegu ei leevenda sageli analgeetikume (ja kui nad seda teevad, siis ainult lühikest aega). Selline sümptom peaks olema eriti kahtlane, kui hiljuti esines traumaatiline ajukahjustus ja peavalu kaasneb iiveldus koos oksendamisega (samuti TBI tüüpilised tunnused).

Seega on OGM-i sümptomid kergesti äratuntavad, eriti kui selleks on eeltingimused (vt eespool):

Tugev peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine; Ebaõnnestumine, tähelepanu halvenemine, kontsentreerumatus, unustatus, kommunikatiivsete (individuaalsete) võimete vähenemine teabe tundmisel; Unehäired (unetus või uimasus); Väsimus, vähenenud füüsiline aktiivsus, pidev soov pikali heita ja abstraktsed välismaailmast; Depressioon, depressiooni seisund ("mitte kena valge valgus"); Nägemispuudulikkus (libisemine, ujuvad silmamunad), orientatsiooni häire ruumis ja ajal; Liikumise ebakindlus, käigu muutus; Kõne ja kontakti raskused; Jäsemete halvatus ja pareessioon; Meningeaalsete märkide ilmumine; Vererõhu alandamine; Südamerütmihäired; Krambid on võimalikud; Rasketel juhtudel - pimestus, hingamisteede ja südamehäired, kooma.

Aju turse ja sobiva ravi puudumise tõttu võib patsient oodata kõige kurvemaid tagajärgi - patsient võib langeda stuporisse ja seejärel kooma, kus hingamisteede peatamise ja sellest tulenevalt inimese surma tõenäosus on väga suur.

Tuleb märkida, et igal suurenenud intrakraniaalse rõhu progresseerumise perioodil (intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimine) aktiveeritakse teatud kaitsemehhanism. Kompensatsioonimehhanismide kompleksi võimeid määrab võime kohaneda vedeliku kogunemisega kraniospinaalses süsteemis ja aju mahu suurenemine.

Aju turse ja turse põhjuste diagnoosimine ja määramine, samuti patsiendile avalduva ohu aste viiakse läbi neuroloogiliste uuringute, biokeemiliste vereanalüüside ja instrumentaalsete meetodite abil (põhimõtteliselt kõik lootused magnetresonantsi või kompuutertomograafia ja labori jaoks).

Kuidas taastada?

Aju turse, mis moodustati mägironija poolt, kuna ta soovis kiiresti võtta kõrgust või koguneda vedelikku GM eraldi ossa (kohalik turse), mis tekkis teisel põhjusel, ei pruugi haiglas ravida ja minna 2-3 päeva. Tõsi, eritegevust näitav isik hoiab ära OGM sümptomid, mis on endiselt olemas (peavalu, pearinglus, iiveldus). Sellises olukorras peavad mitu päeva lamama ja jooma pillid (diureetikumid, valuvaigistid, antiemeetikumid). Kuid rasketel juhtudel ei pruugi ravi isegi piirduda konservatiivsete meetoditega - mõnikord on vajalik operatsioon.

Aju turse konservatiivsete meetodite kasutamisel:

Osmootsed diureetikumid (mannitool) ja silmuse diureetikumid (lasix, furosemiid); Hormoonravi, kus kortikosteroidid (näiteks deksametasoon) takistavad turse piirkonna laienemist. Samal ajal tuleb meeles pidada, et hormoonid on efektiivsed ainult kohaliku kahju korral, kuid ei aita üldise vormi korral; Antikonvulsandid (barbituraadid); Närvisüsteemi pärssivad ravimid on lihaslõõgastavad, rahustavad ja muud toimed (diatsepam, Relanium); Vaskulaarsed vahendid, mis parandavad aju verevarustust ja toitumist (trental, chimes); Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, mis vähendavad vaskulaarsete seinte läbilaskvust (contrykal, aminokaproiinhape); Ravimid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse GM-is (nootropics - piratsetaam, nootropiil, tserebrolüsiin); Hapniku ravi (hapniku töötlemine).

Konservatiivse ravi ebapiisava efektiivsuse korral viiakse patsient, sõltuvalt turse vormist, läbi.

Ventrikulostoomia, mis on väike operatsioon, mis seisneb CSF-i võtmises GM-i vatsakestest kanüüli ja kateetriga; Kolju trepanatsioon, mis tekib kasvajate ja hematoomidega (kõrvaldage OGM põhjus).

On selge, et sellise ravi korral, kui kirurgiat ei välistata, peab patsient olema haiglaravil. Rasketel juhtudel tuleb patsienti intensiivravi osakonnas üldiselt ravida, sest võib osutuda vajalikuks säilitada keha põhifunktsioonid erivarustuse abil, näiteks kui inimene ei suuda hingata iseseisvalt, ühendatakse ta ventilaatoriga.

Millised võiksid olla tagajärjed?

Patoloogilise protsessi arengu alguses on ennustusest enneaegne rääkida - see sõltub turse tekke põhjusest, selle tüübist, lokaliseerumisest, progresseerumiskiirusest, patsiendi üldseisundist, terapeutiliste (kirurgiliste) meetmete tõhususest ja võimalikest muudest rasketest asjaoludest. märgata. Vahepeal võib OGM-i kujunemine toimuda erinevates suundades ja prognoosides ning sellest sõltuvad tagajärjed.

Ei ole tagajärgi

Suhteliselt väikese turse või kohaliku GM kahjustuse ja tõhusa ravi korral ei pruugi patoloogiline protsess omada mingeid tagajärgi. Noortel tervetel inimestel, keda ei kroonita krooniline patoloogia, on selline võimalus, kuid juhuslikult või omal algatusel, nad said kerget TBI-d, mis oli keeruline ödeemi tõttu, ning võttis ka alkohoolseid jooke suurtes annustes või muudes neurotroopsetes mürkides.

Võimalik puude rühm

Mõõduka raskusega geneetiliselt muundatud organismide turse, mis tekkis TBI või nakkus-põletikulise protsessi (meningiit, entsefaliit) tagajärjel ja kõrvaldati kohe konservatiivsete meetodite või kirurgia abil, on suhteliselt soodsa prognoosiga, neuroloogilised sümptomid puuduvad sageli pärast ravi, kuid mõnikord on see põhjuseks puude rühma jaoks. Sellise OGM kõige sagedasemaid tagajärgi võib pidada korduvateks peavaludeks, väsimuseks, depressiooniks, krampide sündroomiks.

Kui prognoos on äärmiselt tõsine

Kõige kohutavamad tagajärjed ootavad patsienti aju turse ja selle kokkusurumisega. Siin on prognoos tõsine. Aju struktuuride nihkumine (dislokatsioon) viib sageli hingamisteede ja südame aktiivsuse lõpetamiseni, st patsiendi surmani.

OGM vastsündinutel

Enamikul juhtudel registreeritakse vastsündinutel sarnane patoloogia sünnitrauma tagajärjel. Vedeliku kogunemine ja aju mahu suurenemine toob kaasa koljusisene rõhu suurenemise ja seega aju turse. Haiguse tulemus ja selle prognoos ei sõltu ainult kahjustuse suurusest ja haigusseisundi tõsidusest, vaid ka arstide tõhususest arstiabi osutamisel, mis peaks olema kiire ja tõhus. Lugeja võib leida üksikasjalikuma kirjelduse sünnivigastustest ja nende tagajärgedest materjalis traumaatiliste ajukahjustuste kohta üldiselt. Siinkohal tahaksin siiski natuke rääkida teistest patoloogiat moodustavatest teguritest, nagu näiteks OGM:

Kasvaja protsessid; Hüpoksia (hapniku nälg); Ajuhaigused ja nakkushaiguste membraanid (meningiit, entsefaliit, abstsess); Intrauteriinsed infektsioonid (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus jne); Hilinenud gestoos raseduse ajal; Verejooksud ja hematoomid.

Vastsündinute tserebraalne turse on jagatud:

Piirkondlik (kohalik), mis mõjutab ainult teatavat GMi osa; Üldine (üldistatud) OGM, mis tekib uppumise, lämbumise, mürgistuse ja kogu aju mõjutamise tulemusena.

ICP suurenemise sümptomid esimesel elukuudel imikutel määravad sellised komplikatsioonid, nagu nõrgestatud medulla, mis vastutab termoregulatsiooni, hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse eest. Loomulikult kannatavad need süsteemid kõigepealt, mis avaldavad selliseid häireid nagu kehatemperatuuri tõus, peaaegu pidev nutmine, ärevus, pidev tagasitõmbumine, kevadel paisumine, krambid. Mis on kõige kohutavam - see patoloogia selle perioodi jooksul hingamise lõpetamise tõttu võib kergesti põhjustada lapse ootamatu surma.

Üleantud intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärjed võivad meelde tuletada, kui laps kasvab ja areneb:

Sagedased sünkoopilised (minestamise) tingimused; Krampide sündroom, epilepsia; Närvisüsteemi suurenenud erutuvus; Viivitusega kasv ja vaimne areng (mälu ja tähelepanu halvenemine, vaimne alaareng); Aju halvatus (tserebraalne halvatus); Vastsündinutel leucomalacia tagajärjed (isheemia ja hüpoksia põhjustatud ajukahjustus), kui sellega kaasnes aju paistetus.

Diureetikumidega vastsündinute aju turse, mis soodustab soovimatu vedeliku eemaldamist, kortikosteroidid, mis pärsivad turse edasist arengut, krambivastased ravimid, vaskulaarsed ained ja angioprotektorid, mis parandavad aju vereringet ja tugevdavad veresoonte seinu, on kõvastunud.

Lõpetuseks tahan veel kord meenutada lugejale, et lähenemine iga patoloogia ravile vastsündinutel, noorukitel ja täiskasvanutel reeglina varieerub märkimisväärselt, seega on parem sellist asja usaldada pädevale spetsialistile. Kui täiskasvanutel võib mõnikord väikese (kohaliku) aju ödeemi läbida iseseisvalt, siis ei ole mõtet loota vastsündinutele, esimestel elupäevadel imikutel ebatäiusliku kraniospinaalsüsteemi tõttu, erinevused välguvoolus erinevad ja võivad anda väga kurb tulemus. Väikestel lastel on see alati seisund, mis nõuab kiiret ja kõrgelt kvalifitseeritud hooldust. Mida kiiremini saabub, seda soodsam on prognoos, seda suurem on lootus täielikule taastumisele.